Kas B-hepatiidi ravimine on võimalik?

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on maksapuudulik haigus, mis on põhjustatud hepadnaviiruste perekonnast pärinevast DNA-viirusest. Haiguse põhjustajaks on kõrge keskkonnakõikumiskindlus, mis seletab B-hepatiidi esinemissagedust, mis edastatakse järgmiselt:

  1. Vereülekanne doonorilt retsipiendile.
  2. Narkootiliste ravimite intravenoosne manustamine.
  3. Sugu nakatunud isikuga.
  4. Nakatunud meditsiini-, juuksuri- ja kosmeetikaseadmete kasutamine.
  5. Välisriigi hügieenivahendite kasutamine, millele nakatunud veri (sülg) võib jääda.

Isegi kui B-hepatiidi viirus on inimkehasse sisenenud, sõltub haiguse tõenäosus viiruse vastuvõetavast doosist ja immuunsussüsteemi seisundist. Ei haigus võib areneda, vaid viiruse kandja.

Kuidas haigus areneb?

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 50 kuni 180 päeva, pärast mida ilmnevad haiguse sümptomid: kehatemperatuuri tõus, palavik, iiveldus ja oksendamine, valu maksas. B-hepatiidi markerid, bilirubiini tõus ja maksafunktsiooni testid esinevad patsiendi veres.

90% juhtudest lõpeb taastumise ajutine vorm. Kaksteist nädalat pärast kollatõbe lõppu ei ole patsiendi veres hepatiit B markereid. Kui organismil ei ole patogeenile piisavat immuunvastust, jätkub infektsioon ilma igasuguste sümptomitega ja haigus muutub krooniliseks staadiumiks.

Mis ähvardab kroonilist B-hepatiidi ja kas seda saab ravida?

Krooniline B-hepatiit on haigus, millega esineb tsirroosi ja maksavähi tekke oht. Haigusjuhtumi keerukamaks muutmine on teiste hepatiidi, alkoholi kuritarvitamise ja nõrgenenud immuunsüsteemi lisamine.

Paljud inimesed ei tea, kas kroonilist B-hepatiidi saab täielikult ravida? Tegelikult ei ületa haiguse kroonilise vormi ravimise tõenäosus 10% ja haigust saab täielikult terveneda ainult kompleksse ravi abil. Täna ei ole maailmas ravimit, mis raviks kroonilist B-hepatiiti.

  1. Tagada haiguse leevendamine.
  2. Maksa kaitsmine viiruste negatiivse mõju eest.

B-hepatiidi viiruse paljunemise aktiivsuse vähendamiseks on võimalik kasutada kaasaegseid viirusevastaseid aineid. Viiruse maksakahjustuse raviks on nüüd võimalik edukalt kasutada alfa-interferoonirühma ravimeid ja nukleosiide: lamivudiini, adefoviiri. Ravimite terviklik kasutamine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja ära hoida patogeeni akumulatsiooni hepatotsüütides. Ravirežiim ja ravimite annus valitakse individuaalselt.

Vastuvõturavimid - nukleosiidid võivad pikendada rohkem kui 1 aasta. Enamik inimesi talub neid ravimeid tavaliselt. Harvem võib esineda iiveldus, oksendamine, häiritud väljaheide ja väsimus.

Interferoonravi määramisel peab arst kaaluma järgmisi tegureid:

  1. Maksakahjustuse etioloogia konkreetses patsiendis.
  2. Viiruse replikatsiooni esinemine või puudumine.
  3. Teiste hepatiidi tüüpide esinemine.

Kui viiruse paljunemist ei ole aktiivsel faasil ja transaminaaside taseme tõus ületab normi mitte rohkem kui 1,5 korda, siis võib interferooni välja jätta. Selle ravimi kõrvaltoimete osas täheldatakse neid peaaegu igas patsiendis. Esimestel päevadel pärast ravimi manustamist märgib inimene gripile iseloomulikke sümptomeid: väsimus, liigesevalu, kõrge kehatemperatuur.

Mitu kuud pärast ravi alustamist võib väsimus ja apaatia püsida. Interferoonravi ajal tuleb vereproovide võtmist jälgida vähemalt üks kord kuus, kuna leukotsüütide ja vereliistakute arv võib ravimi manustamise järgselt väheneda. Vajaduse korral võib ravimi annust vähendada vere parameetrite normaliseerimisele, kuid uue doosi arvutamist teostab ainult arst.

Viirusevastase ravi efektiivsust saab hinnata maksa transaminaaside vereanalüüside tulemuste ja mõnede hepatiit B markerite esinemise järgi.

Viiruslikku maksakahjustust saab ravida ainult siis, kui patsient ei võta mitte ainult viirusevastaseid ravimeid, vaid ka ravimeid, mis toetavad maksafunktsioone, eriti hepatoprotektoreid. Hepatotsüütide membraane on võimalik tugevdada, võttes olulisi fosfolipiide sisaldavaid ravimeid - Essliver, Essentiale Forte. Samuti võib välja kirjutada hepatoprotektoreid, mis sisaldavad taimseid komponente. Need on Gepabene, Karsil, Hepatofalk Planta ja teised. Zadaksini võib määrata immuunsuse stimuleerimiseks.

Kui inimene soovib hepatiit B raviks, peab ta järgima toitumist nr 5. See on säästlik toitumine, mis toob kaasa loomsete rasvade ja muude maksa raskete toitude (alkohol, konservid, vürtsid, maiustused, praetud toidud, seened, kohv, transrasvhapped jne) piiramine.

Kõigil kroonilise B-hepatiidi põdevatel inimestel peaks meeles pidama, et tänapäeva meditsiinis ei ole ravimeid haiguse kiireks raviks. Parimate tulemustega tõestatud efektiivsuse "imelike" ravimite kasutamine ei too kehale mingit kasu, halvendades haiguse kulgu.

Kui krooniline B-hepatiit on põhjustanud maksa tsirroosi tekkimise, muutub ravi taktika. Maksa tsirroos on täiesti võimatu ravida, kuid hooldusravi tõttu on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti ja selle prognoosi. Maksa tsirroos peaks järgima ka dieedi number 5. Viirusevastane ravi on tühistatud või piiratud ning patsiendil on välja kirjutatud ravimid düspeptiliste sümptomite kõrvaldamiseks. Need ensüümi preparaadid, mis ei sisalda sapphappeid: Mezim Forte ja Creon. Toksiinide eemaldamiseks soolestikust, sorbentidest ja soolestiku loputest on ette nähtud.

Tsirroosiga patsient vajab hepatoprotektoreid. Kui tsirroos on keeruline hemorraagilise sündroomi, maksapuudulikkuse ja astsiidi tõttu, on vajalik transfusioonravi. B-hepatiidi viiruse aktiivse reproduktsiooniga võib kasutada glükokortikosteroide.

Rahvameditsiinis on palju retsepte, mis aitavad toetada hepatiit B maksa funktsiooni ja immuunsust, kuid nende kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga. Nüüd on kõige tõhusam kaitse hepatiit B vastu vaktsineerimine.

Hepatiit B krooniline ravi

Kroonilise hepatiit B ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab patsiendi pidevat jälgimist. Seda saab kasutada teatud rühma ravimeid, mis pärsivad viirust organismis, samuti aitavad kaasa immuunsüsteemi paranemisele.

Viiruliigid

Selleks, et nüüdisaegne meditsiin saaks B-hepatiidi tõhusalt ravida, peab spetsialist kõigepealt diagnoosima patsiendi ja määrama, milline viirus areneb patsiendi kehas.

Kaasaegne meditsiin jagab B hepatiidi kahte tüüpi:

Positiivne, seda nimetatakse ka - looduslikuks. Esimene tüüp viitab originaalset tüüpi viirustele, mis esinevad looduses ja põhjustavad seda haigust. Metsikodud on kõige enam arenenud sellistes piirkondades nagu Euroopa ja Aasia. See mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Organismis võib selline viirus muteeruda, see tähendab kohaneda immuunsüsteemi omadustega ja vältida selle mõju. Negatiivne, seda nimetatakse ka - mutantseks. Teiste tüüpi viirused, nagu arstide poolt kindlaks tehtud, ilmuvad kehas kahel viisil. Kas viiruse kandjaga nakatumise või positiivse (loodusliku) viiruse mutatsiooni tõttu. Kuna see on immuunsüsteemile paremini kohandatud, on seda veidi raskem ravida kui esimesel juhul.

Sellest järeldub, et enne ravikuuri määramist on raviarst kohustatud patsiendi pideva diagnoosimise läbi viima. Seda toodetakse ainult vereanalüüside abil erinevate näitajate jaoks.

Iga patsient, kellel on krooniline B-hepatiit, peaks mõistma, et kogu tema elu jooksul on ta seotud järgmiste riskidega:

maksa tsirroosi tekkimine, mis võib lõppeda surmaga; maksahartsinoomi areng, mis kindlasti viib surma.

Krooniline vorm tekib pärast esmast kudede infektsiooni ja seda iseloomustab asjaolu, et pikka aega ei pruugi patsient üldse mitte midagi häirida. Kuid ühel peenel hetkel võib tulla kriisiolukord, mis kaasneb haiguse kiire arenguga selle arenguks tsirroosiks või kartsinoomiks.

On oluline teada, et harva on B-hepatiidi raviks täielik ravivastus. Enamikul juhtudel läbivad kõik seda haigust põdevad patsiendid perioodiliselt toetavat ja mahasuruvat ravi.

Hepatiit B ravi

Mõistes, millist tüüpi hepatiit B viirused võivad patsiendi kehas edasi areneda, võite jätkata küsimuse, kuidas seda haigust ravida.

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimite rühmi, mis on ette nähtud patsientidele:

Interferoon on kaasaegne ravim, millel on viirusefektid. Selle funktsioon on peatuda mõlemat tüüpi viiruse arengut organismis ja viia nende kogus vajalikule määrale, nii et keha saab haigusega enesekindlalt toime tulla. Üldiste kliiniliste uuringute kohaselt võib interferoon ravida mitte ainult positiivset, vaid ka negatiivset viirust.

Glükokortikoidid on prednisolooni rühma ravimid. Nad aitavad kaasa viiruse arengu pärssimisele, vähendavad selle kogust, kuid samal ajal mõjutavad immuunsüsteemi, mis pärast nende vastuvõtu lõppu suurendab selle funktsiooni mitu korda. Arstlikus uurimuses leiti, et see ravimite rühm suudab tõhusalt ravida nii positiivseid kui ka negatiivseid viiruse tüüpe.

Sellisel ravimil nagu lamivudiinil on eriline toime. Selle elemendid sisestatakse viiruste DNA-sse, need hävitatakse ja seega välditakse viiruste jagunemist ja edasist levikut organismis. See on efektiivne nii lastele kui täiskasvanutele.

Kliinilised uuringud on näidanud selle kõrge efektiivsust. See on sama efektiivne mitte ainult positiivse, vaid ka negatiivse hepatiidi korral.

Famtsikloviir on ravim, mis põhineb viirusevastasel ravimil. See on efektiivsem, kuid kliinilistes uuringutes leiti, et lamivudiin on efektiivsem. Sellest lähtuvalt on famtsükloviiri B-hepatiidi ravis täiendavaks agensiks kasutatav.

Adefoviirdipivoksiil on sihitud ravim, st see pärsib viiruste DNA-d ja takistab neid tõhusalt korrutades. Kuid kahjuks on see üks viimaseid farmakoloogilisi arenguid ja mõned eksperdid on leidnud, et suurtes annustes võib see ravim põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Seetõttu viiakse kliinilised uuringud läbi tänapäevani.

Kõik need ravimid on saadaval tablettidena ja süstides. Arstid ütlevad, et süstid on tõhusamad.

Pean kohe öelda, et selle haiguse raviks pikka aega. Enamikul juhtudel võib standardne säilitusravi kulg kesta umbes 6-10 nädalat ja sõltub viiruse arengust patsiendi kehas.

On olemas riskirühmad, mille olemasolu organismis võib põhjustada maksatsirroosi või kartsinoomi.

Need võivad hõlmata järgmisi isikute kategooriaid:

mehed, kes on oma keha hepatiit B viiruse muteerunud; isikuid, kes alkoholi kuritarvitavad, samuti narkootilisi aineid; suitsetajad; Samuti on ohus inimesed, kellel on ülekaaluline mass ja mitmesugused maksahaigused.

On oluline teada, et kroonilise hepatiidiga haigetel peab kindlasti külastama arste ja jälgima neid. Selle haiguse kavalus on see, et seda ei tunne mitu aastakümmet ja seejärel lühikese aja jooksul viia isik maksa tsirroosile või kartsinoomile.

Eluviis

Üks tähtsamaid tegureid sellest haigusest vabanemiseks ja selle mõju vähendamiseks organismile on elustiil. Seda soovitavad isegi arstid.

Kõigepealt peate tähelepanu pöörama toitumisele ja õigele toitumisele. Hepatiit mõjutab maksa, nii et tooted, mida patsient tarbib, peaks tema koormust minimaalselt vähendama. Selleks, et õigesti süüa, on kõige parem võtta ühendust pädeva dieediga spetsialistiga. Järgmine hetk on spordi- ja vaba aja veetmine. Muidugi, kui patsient tunneb tõsist ägenemist ja seda kinnitavad ka testid, peaks ta kohe hospitaliseerima. Kuid muudel juhtudel on organismi immuunsüsteemi parim stimulaator kõndida värskes õhus ja sportimiseks või spetsiaalselt välja töötatud kehalisteks tegevusteks. Kuid viimane asi on loomulikult halbade harjumuste loobumine. Eespool on mainitud, millised patsiendid on ohustatud, nende seas, kellel on sellised harjumused nagu alkohol, narkootikumid ja tubakatarbimine. Kõik see toob kindlasti kaasa asjaolu, et varem või hiljem põhjustab viirus kehas maksatsirroosi või kartsinoomi.

Oluline on teada, et tervislik eluviis on selle haiguse efektiivne ravi. Hoolimata mõnedest patsientide ootamatutest piirangutest võib aktiivne ja tervislik eluviis aidata organismil B-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda.

Sellise haiguse nagu B-hepatiidi ravimine on pikk protsess. Enamikul juhtudel on see täiesti võimatu sellest vabaneda, kuid see on võimeline sundima keha oma tegevust juhtima ainult spetsiaalsete ravimite abil. Ravi on pikk ja nõuab patsiendi tahtmist taastuda. Samal ajal peate juhtima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

Mõnikord on tänapäeva meditsiinipraktikas registreeritud krooniline B-hepatiit. Kui kaua nad elavad koos sellega ja millised on patsiendi prognoosid? Milliste sümptomitega kaasneb haigus? Nende küsimuste vastused on paljudele inimestele huvipakkuvad, sest haigust peetakse tänapäeval kõige levinumaks planeedil. Lisaks sellele lõpeb lõpuks diagnoosimise ja ravi puudumisega tihtipeale surm.

Mis on B-hepatiit?

Alustamiseks peate arvestama haiguse peamised omadused ja omadused. Mõistet "krooniline B-hepatiit" kasutatakse hepatotsüütide tekkele kuuluvate haiguste rühma ühendamiseks. Loomulikult mõjutavad kogu organismi tööd patoloogilised muutused maksakudedes.

Enamikul juhtudest täheldatakse sellist maksakahjustust, kui viirused sisenevad kehasse. Usutakse, et peaaegu üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on haige või varem seda infektsiooni saanud. Umbes 7% juhtudest muutub äge hepatiit krooniliseks, mida on juba raske ravida. Muide, selle haiguse areng võib olla tingitud teistest teguritest.

Viiruslik hepatiit ja selle omadused

Alustamiseks peate arvestama haiguse peamised omadused ja omadused. Mõistet "krooniline B-hepatiit" kasutatakse hepatotsüütide tekkele kuuluvate haiguste rühma ühendamiseks. Loomulikult mõjutavad kogu organismi tööd patoloogilised muutused maksakudedes.

Enamikul juhtudest täheldatakse sellist maksakahjustust, kui viirused sisenevad kehasse. Usutakse, et peaaegu üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on haige või varem seda infektsiooni saanud. Umbes 7% juhtudest muutub äge hepatiit krooniliseks, mida on juba raske ravida. Muide, selle haiguse areng võib olla tingitud teistest teguritest.

Viiruslik hepatiit ja selle omadused

Mis on krooniline B-hepatiit? Kui palju elab temaga? Kas on olemas tõhusaid ravivõimalusi? Need küsimused on kindlasti olulised, kuid algusest peale tuleb kaaluda haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme.

Nagu juba mainitud, on maksa sarnane kahjustus kõige sagedamini seotud spetsiifiliste viirusosakeste levikuga organismi. B-hepatiidi viirus eritub koos kehavedelikega - see kehtib mitte ainult vere, vaid ka sperma, tupe sekretsiooni ja sülje kohta. Seega on infektsiooniga nakatumise korral väga lihtne nakatuda nakatunud inimestega kokkupuutel. Uuringute kohaselt on perede puhul, kus inimene elab viirusliku hepatiidiga, 5-10 aasta pärast kõik nakatavad - viiruse osakesed levivad leibkonnad.

Varem võis infektsioon tekkida süstimise või vereülekande ajal, hambaarsti külastustes ja isegi maniküüris. Tänapäeval on sellist viiruse levikut harva täheldatud, sest on kasutusele võetud ühekordse kasutusega vahendid ja efektiivsed steriliseerimisseadmed. Sellest hoolimata hõlmab riskirühm sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade inimesi, samuti intiimteenuste, narkomaanide ja seksuaalse seksuaaleluusega inimesi. Infektsiooni võib raseduse ajal edastada ka emalt lapsele.

Muud kroonilise B-hepatiidi vormid

Mitte ainult viirusnakkus võib põhjustada B-hepatiidi tekkimist. Selle haiguse teistes teadaolevates vormides on

Autoimmuun-krooniline hepatiit on haigus, mis on seotud geneetiliste häiretega immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab ta oma rakke rünnakuma. Tavaliselt tekitavad sama hepatiidi viirused, samuti herpes ja mõned muud nakkusrühmad autoimmuunreaktsiooni. Alkohoolne hepatiit areneb püsiva ja pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Narkootikumide krooniline hepatiit areneb kui kõrvaltoime, kui teatud ravimite, näiteks antibiootikumide, isoniasiidi, tugevate anesteetikumide, antikoagulantide jms kontrollimatu koguse manustamine.

Viirusliku hepatiidi etapid

Mida näeb välja krooniline B-hepatiit? Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt haiguse arenguastmest, mille puhul on tavaliselt neli:

Immuunsuspensiooni staadium on täheldatud, kui patsient on nakatunud väga noorelt. Selle aja jooksul puuduvad mõned haiguse ilmingud. Muide, see võib olla pikk - kuni 15-20 aastat. Järgmine on aktiivne staadium, kus viiruse osakesi kiirelt taastatakse, millega kaasneb maksarakkude tohutu surm. Mõnikord võib selline loomulikult põhjustada tsirroosi kiiret arengut. Kui seda ei juhtu, satub haigus inaktiivse viiruse kandjafaasi - see on üleminek hepatiidi kroonilisele vormile. Suhteliselt rahuliku staadiumi, milles patsient on ainult viiruse kandja, võib kesta ka mitu aastat. Viiruslike osakeste aktiivne paljunemine ei ole täheldatud. Vaatamata asjaolule, et mitteaktiivsel perioodil ei täheldatud tõsiseid rikkumisi, on inimkeha nõrgenenud ja vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele. Viiruste nakkamine, kas see on lihtne herpese või isegi külm, võib põhjustada haiguse taasaktiveerimise või pigem kroonilise B-hepatiidi ägenemise, mis algab taas viiruste suurenenud mitmekordistumise ja maksarakkude surmaga.

Millised on haiguse sümptomid?

Mitte ainult viirusnakkus võib põhjustada B-hepatiidi tekkimist. Selle haiguse teistes teadaolevates vormides on

Autoimmuun-krooniline hepatiit on haigus, mis on seotud geneetiliste häiretega immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab ta oma rakke rünnakuma. Tavaliselt tekitavad sama hepatiidi viirused, samuti herpes ja mõned muud nakkusrühmad autoimmuunreaktsiooni. Alkohoolne hepatiit areneb püsiva ja pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Narkootikumide krooniline hepatiit areneb kui kõrvaltoime, kui teatud ravimite, näiteks antibiootikumide, isoniasiidi, tugevate anesteetikumide, antikoagulantide jms kontrollimatu koguse manustamine.

Viirusliku hepatiidi etapid

Mida näeb välja krooniline B-hepatiit? Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt haiguse arenguastmest, mille puhul on tavaliselt neli:

Immuunsuspensiooni staadium on täheldatud, kui patsient on nakatunud väga noorelt. Selle aja jooksul puuduvad mõned haiguse ilmingud. Muide, see võib olla pikk - kuni 15-20 aastat. Järgmine on aktiivne staadium, kus viiruse osakesi kiirelt taastatakse, millega kaasneb maksarakkude tohutu surm. Mõnikord võib selline loomulikult põhjustada tsirroosi kiiret arengut. Kui seda ei juhtu, satub haigus inaktiivse viiruse kandjafaasi - see on üleminek hepatiidi kroonilisele vormile. Suhteliselt rahuliku staadiumi, milles patsient on ainult viiruse kandja, võib kesta ka mitu aastat. Viiruslike osakeste aktiivne paljunemine ei ole täheldatud. Vaatamata asjaolule, et mitteaktiivsel perioodil ei täheldatud tõsiseid rikkumisi, on inimkeha nõrgenenud ja vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele. Viiruste nakkamine, kas see on lihtne herpese või isegi külm, võib põhjustada haiguse taasaktiveerimise või pigem kroonilise B-hepatiidi ägenemise, mis algab taas viiruste suurenenud mitmekordistumise ja maksarakkude surmaga.

Millised on haiguse sümptomid?

Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle arenguastmest ja maksakahjustusest. Kuidas määrata B-hepatiit? Sümptomid, mis häirivad patsiente esiteks, on väsimus ja pidev nõrkus. Haiguse arenguga kaasnevad unehäired, samuti sagedased migreenid.

Samuti esineb hepatiidi valu - need paiknevad parempoolse hüpohoonia piirkonnas. Kaebavad ka patsiendid kõhulahtisust, eriti iiveldust, puhitus, kõhukinnisus, suu kibe maitse, isu puudumine, suuõõne limaskestade kuivus.

Samuti on võimalik sügelus, punetus ja lööve. Sageli on inimesel verejooksu igemed, väikesed verejooksud naha all, mis ilmnevad ka pärast väikest lööki või näputäiget, samuti nn spider veenide väljanägemist.

Hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud

Krooniline hepatiit B on haigus, mille käigus maksa rakud hävitatakse. Selle keha normaalse funktsioneerimise häirimine mõjutab kogu organismi tööd. Näiteks on hepatiidi taustal sageli täheldatud tugevat muutust veres hormooni tasemel.

Püsiv arteriaalne hüpertensioon, purpur, artralgia, polüneuropaatia võib tekkida. Paljudel patsientidel tekib lihaste, nägemisorganite ja sisesekretsioonide näärmete kahjustus, millega võib kaasneda amenorröa, kilpnäärme haigused või isegi diabeedi tekkimine. Hepatiidi komplikatsioonid hõlmavad pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni.

Krooniline B-hepatiit: testid ja diagnoosid

Loomulikult tuleb diagnoosi täpsustamiseks läbi viia mitmeid eksameid. Esimene on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab arstil hinnata maksa tööd. Markerite spetsiaalne vereanalüüs kinnitab patsiendi kehas hepatiidi viiruse antikehade esinemist.

Kõhuõõneelundite ultraheliuuring tehakse tingimata - see on ohutu, valutu ja informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada muutusi elundi suuruses ja struktuuris. Patsiendid määravad sageli maksa biopsia. Maksa koekreparaatide laboratoorsed uuringud aitavad määrata haiguse tõsidust, leviku ulatust ja isegi patsiendi oodatud tulemust.

Hepatiidi ravirežiim

Loomulikult tuleb diagnoosi täpsustamiseks läbi viia mitmeid eksameid. Esimene on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab arstil hinnata maksa tööd. Markerite spetsiaalne vereanalüüs kinnitab patsiendi kehas hepatiidi viiruse antikehade esinemist.

Kõhuõõneelundite ultraheliuuring tehakse tingimata - see on ohutu, valutu ja informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada muutusi elundi suuruses ja struktuuris. Patsiendid määravad sageli maksa biopsia. Maksa koekreparaatide laboratoorsed uuringud aitavad määrata haiguse tõsidust, leviku ulatust ja isegi patsiendi oodatud tulemust.

Hepatiidi ravirežiim

Selle haiguse ravimine sõltub suuresti selle päritolust. Näiteks ravitakse hepatiidi autoimmuunseid vorme kortikosteroididega. Viiruse nakkuse esinemise korral on oluline immunomodulaatorite manustamine. Need ravimid pärsivad viiruste paljunemist. Tugeva mürgistuse korral võetakse asjakohaseid meetmeid mürgiste ainete kogumi puhastamiseks. Samuti on vaja loobuda potentsiaalselt ohtlikest narkootikumidest ja alkoholist.

Täiendav ravi on suunatud maksa leevendamisele ja selle töö järk-järgulisele taastamisele. Ravi peab olema terviklik. Haiguse ägedas faasis on voodipesu ja minimaalne füüsiline aktiivsus väga oluline. Patsiendil moodustavad õige dieedi, mis on rikkalikult valkudest, mineraalidest ja vitamiinidest. Menüüst peate välistama vürtsikad ja soolased nõud, konservid, rasvased ja praetud toidud, samuti alkohol. Hapestamise parandamiseks võib kasutada spetsiaalseid ensüümpreparaate, mis ei tohiks sisaldada sapi. Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, lahendab probleem kergete lahtistite abil. Oluline on võtta ravimeid - hepatoprotektoreid, mis kaitsevad maksarakke kahjustavate mõjude eest ja aitavad kaasa kudede parandamise protsessidele. Mõnikord määrati patsiendid lisaks B-vitamiini süstidele.

Krooniline B-hepatiit: mitu elab sellel? Patsiendi prognoosid

Oleme juba kaalunud küsimusi selle kohta, mis põhjustab selle haiguse arengut ja milliseid häireid sellega kaasneb. Niisiis, kui ohtlik on krooniline B-hepatiit? Mitu patsienti koos temaga elab?

Sellele küsimusele ei ole lõplikku vastust. Kroonilise B-hepatiidi tulemused sõltuvad selle päritolust ja maksakahjustuse tõsidusest. Näiteks, kui haigus on põhjustatud ravimitest, siis saate peaaegu täielikult taastada maksatalitluse. Autoimmuunne hepatiit on ka ravile allutatav. Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on tulevaste tüsistuste, sealhulgas tsirroos, tõenäosus väga suur.

Sellepärast soovitatakse inimestel vaktsineerida hepatiidi vastu, vältida kontakti nakatunud inimeste verest, kasutada seksuaalvahekorras kaitsevarustust. Tervislik eluviis ei ole oluline mitte ainult nakkuse ennetamiseks - see on väärt, kui hepatiit on juba kannatanud, samuti õige toitumine, füsioteraapia, füüsiline aktiivsus, korralik magamine ja puhkevõimalus, mis vähendab retsidiivi tõenäosust.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.

Elu B-hepatiidiga - kas seda saab ravida?

B-hepatiit on viirusnakkus, mis mõjutab maksa ja võib ilmneda ilma sümptomiteta. Mõnikord levib haiguse ägenemine üle kroonilise hepatiit B-hepatiidi haigusseisundisse. Paljud inimesed elavad hepatiit B-ga, tunnevad end tervena, kuid võivad viirust teistele edasi anda. Mõnedel on raskete maksaprobleemide tekkimine. Viirus levib peamiselt sugulisel teel, transfusiooni ajal, jagades nõelu süstimise teel, samuti emalt lapsele.

Haiguse ravi sõltub viiruse aktiivsusest ja maksakahjustuse, nagu tsirroos, ohu olemasolust.

Enamik nakatunud täiskasvanutest taastub, kuid kahjuks on kõige enam nakatunud beebid ja vanemad lapsed krooniliste infektsioonide tekke ohtu:

  • täiskasvanud: 90% vabaneb viirusest ja taastub ilma tüsistuste tekkimiseta; 10% - krooniline B-hepatiit areneb;
  • nooremad lapsed: 40% vabaneb viirusest ja taastub probleemideta; 60% arendab kroonilist hepatiiti;
  • lapsed: 90% on krooniliselt nakatunud; ainult 10% saab viirusest lahti saada.

Õnneks on B-hepatiidi nakatumise tõenäosus lastel väga väike.

Probleemi ulatuse mõistmiseks võime öelda, et B-hepatiidi üldine suremus on võrreldav HIV-nakkuse, tuberkuloosi ja malaariaga.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud umbes kaks miljardit inimest kogu maailmas. Enam kui kolmas miljard inimest elab hepatiidiviiruse kui tema kandjatega. Haigus suremus on igal aastal umbes pool miljonit inimest.

Haiguse ravi tunnused

Efektiivsuse ja ravimeetodid sõltuvad:

  • Kas viirus on juba pikka aega nakatunud?
  • kas on olemas ägeda infektsiooni sümptomid;
  • kas haigus on muutunud krooniliseks.

Infektsiooni ohu korral ei ole paremat ettevaatusmeetodit kui viirusliku hepatiidi vastane vaktsineerimine. Oluline on süstida B-hepatiidi immunoglobuliini 7 päeva jooksul pärast süstimist potentsiaalselt nakatunud nõelaga või 2 nädala jooksul pärast kaitsva seksuaalse kontakti viiruse kandjaga. Mida varem ravi algab, seda kiiremini toimub tervenemisprotsess ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

Äge teraapia

Kui kõik katsed viitavad ägeda infektsiooni tekkele, ei ole vaja viirusevastaseid ravimeid. Te saate kodus haigust ravida. Nõuetekohane säästlik toitumine, suurenenud vedeliku tarbimine, alkoholi vältimine aitab leevendada sümptomeid kiiresti. Soovitame vähendada ravi kestel füüsilist aktiivsust. Bed rest aitab täielikult taastuda.

Mõnedel juhtudel määrab arst hepatoprotektorid ja immunomodulaatorid toetava ravina. Otsus selle kohta, kui palju ja milliseid ravimeid kasutada, teeb arst patsiendi tervikliku uurimise põhjal. Ravi ajal tuleb teiste ravimite vastuvõtmine täielikult lõpetada. Maksa hävitavad on sellised tavalised ravimid nagu atsetaminofeen ja paratsetamool. Nende vastuvõtmist tuleks edasi lükata kuni maksa täieliku taastumiseni.

Haiguse ägeda vormi kulgu kaasneb sageli sügelemine. Sellisel juhul võite võtta antihistamiine, vähendada ruumis oleva õhu temperatuuri, kandes looduslikest kangast valmistatud riideid. Kõik see leevendab ebameeldivaid sümptomeid.

Harvadel juhtudel muutub äge B-hepatiit kiireks ja põhjustab maksapuudulikkust, mis põhjustab fulminantset hepatiiti. Ainult selle haigusvormiga inimesi on võimalik ravida - maksa siirdamine (siirdamine). Hetkel pole muud ravi.

Muudel juhtudel on haiguse prognoos positiivne. Akuutne B-hepatiit võib täiskasvanud patsientidel püsivalt ravida 90% -l juhtudest.

Krooniline ravi

Ravi sõltub alati sellest, kui aktiivne on viirus patsiendi kehas ja maksakahjustus. Ravi eesmärgiks on peatada maksarakkude hävitamine ja peatada viiruse paljunemine.

Krooniline B-hepatiit

Viirusevastast ravi kasutatakse juhul, kui viirus on aktiivne ja maksakahjustuse oht. Sellised ravimid aeglustavad viiruse võimet paljuneda.

Viirusevastast ravi ei rakendata iga haiguse kroonilise vormi korral.

Krooniline hepatiit B võib olla HBeAg-positiivne või HBeAg-negatiivne. See tähendab, et spetsiifiline hepatiit B antigeen (HBeAg) esineb (positiivne) või mitte (negatiivne) veres. Mõlemas nimetatud tüüpi kroonilise hepatiidiga võib esineda kõrge B-hepatiidi ja spetsiifilise maksaensüümi alaniini aminotransferaasi (ALT) sisaldus. See näitab aktiivset viirusnakkust ja maksakahjustuse suurenemist.

Viirusevastane ravi on soovitatav, kui:

  • HBeAg on positiivne ja veres leidub kõrge B-hepatiidi DNA-d ja ALAT tase on rohkem kui kaks korda tavalisest tasemest;
  • HBeAg - negatiivne, viiruse DNA madal tase veres ja ALAT tase on rohkem kui kaks korda kõrgem kui tavaline tase;
  • HBeAg - positiivsed või negatiivsed, kõrge viiruse DNA andmed ja seal on märke maksatsirroosi tekkeks.

Viirusevastaste ravimitega ravi ei ole vajalik, kui:

  • HBeAg on positiivne, leitakse kõrge viiruse DNA-d ja maksaensüümid on normaalsest tasemest kaks korda madalamad;
  • HBeAg - negatiivne, B-hepatiidi viiruse madala DNA sisaldus, maksaensüümide kaks korda madalam kui tavalisel tasemel.

Positiivne või negatiivne HBeAg, väike DNA viiruse tase ja tsirroos on tsitrushosiid, mis näitavad maksa siirdamist.

Kaasaegses meditsiinil on oma arsenalis järgmised ravimid haiguse kroonilise vormi raviks:

  • interferoonid nagu interferoon-alfa-2b ja pegüleeritud interferoon-alfa2a
  • nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d), nagu adefoviirdipivoksiil, entekaviir, lamivudiin, telbivudiini tenofoviir.

Kui palju ja milliseid ravimeid võtta, otsustab arst. Interferoonidel on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, peavalud ja juuste väljalangemine. Samuti võivad nad põhjustada vaimseid probleeme või süvendada olemasolevaid. Maksa tsirroosile interferoonid ei ole ette nähtud, kuid võite kasutada adefoviiri, entekaviiri, lamivudiini, telbivudiini ja tenofoviiri

Kroonilise B-hepatiidi ravimine on täiesti võimatu. Kombineeritud ravi vähendab ainult patsiendi kehas viiruse paljunemist ja vähendab maksa kahjustust. Tõsise maksakahjustusega viirusevastane ravi on võimetu. Prognoos on ebasoodne. Sellistel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine.

Pärast haiguse all kannatamist on oluline regulaarselt külastada oma arsti ja teostada katseid, et kontrollida maksa seisundit ja viiruse aktiivsust organismis.

Tüsistused ja ennustused

Äge hepatiidi korral kaob kollatõbi ja muud sümptomid tavaliselt 2-8 nädala pärast. Tavaliselt patsient haiglasse, et vältida dehüdratsiooni. Enamik inimesi täielikult taastub. Maksa funktsiooni täielik taastumine võtab veel mitu kuud.

Kui palju ja milliseid kõrvaltoimeid haigus võib põhjustada, sõltub paljudest teguritest. Mõnikord on üsna haruldased komplikatsioonid:

  • aplastiline aneemia (kui luuüd ei tooda uusi rakke);
  • pankreatiit;
  • madal veresuhkru tase;
  • polüartriit (veresoonte põletik).

Pärast ägeda faasi lõppu sõltub pikaajaline prognoos mitmest asjast: mis põhjustas haiguse, kas patsient sai hepatiit B kanduriks või tekkis krooniline hepatiit. Ligikaudu 5 kuni 10% hepatiidi põdevatel inimestel elavad koos viirusega ja saavad kandjateks ja 25% kandjatest tekivad krooniline hepatiit.

Krooniline hepatiit võib põhjustada maksaravi (maksa tsirroos) ja põhjustada maksapuudulikkust. Kui palju maksarakud elavad haiguses, sõltub ravist ja inimese immuunsusest. Kroonilise hepatiidi kaks tüüpi: krooniline aktiivne ja krooniline püsiv:

  1. Krooniline püsiv hepatiit on kerge ja areneb väga aeglaselt.
  2. Krooniline aktiivne hepatiit põhjustab tõenäoliselt maksa püsivat kahjustust.

Tsirroos tekib 5-10% kroonilise haigusega inimestel. Umbes 14% tsirroosiga inimestel tekib maksavähk.

Kui palju inimesi elab kroonilise B-hepatiidi korral? Seda küsimust ei saa ühemõtteliselt vastata. Kui palju inimesi elab kroonilise hepatiidiga, on see otseselt seotud õigeaegse raviga, regulaarsete ravimitega, elustiiliga ja pideva patsiendi seisundi jälgimisega. Te ei saa haigust ükshaaval ravida. Krooniline B-hepatiit on teadaolevalt riskiteguriks hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) ja krooniliste maksahaiguste, nagu tsirroos, suremuse suurenemisel.

Positiivse HBeAg-ga meestel ja naistel esineb kõrgem HCC suremus kui tsirroos. Kui antigeeni staatus jääb pikaks ajaks positiivseks, on haiguse negatiivne prognoos suurem kui 40-aastastel patsientidel. Hüperglükeemia tekke oht on negatiivse HBeAgiga naistel suurem kui teiste patsientide kategooriate puhul. Igas vanuses meestel on suurem surmaoht.

Tehti meditsiinilised uuringud, et selgitada välja, kui kaua viiruse nakkuse kandjad elavad haiglas aktiivse vormi (uuringuplats - Taiwan) patsientidel. Tulemuseks oli keskmine oodatav eluiga: keskmiselt 82-aastaselt 80,1-aastase aktiivse hepatiidi naistega võrreldes naissoost kandjatega. Meestel täheldati suuremat lahknevust: 76,2 kuni 71,8 aastat.

Nagu näeme, haiguse kandja eluea jooksul ja kroonilise B-hepatiidiga patsiendil ei ole olulist erinevust. Selle haigusega saab elada pikka eluiga, kui te ei jäta ravi tähelepanuta.

Kui mitu aastat on kavas elada nakatunud viirusega, sõltub paljudest teguritest: haiguse staadium, adekvaatne ravi, immuunsüsteemi seisund, elustiil.


Seotud Artiklid Hepatiit