Postkoleetsütokomendi sündroom

Share Tweet Pin it

Postcholecystectomy sündroom (Oddi sfinkteri, PHESi düsfunktsioon) on haruldane patoloogia, kuid see on väga ebameeldiv. Enamik tavalisi inimesi, kaugel meditsiinis, ei ole sellest isegi kuulnud, ja kõige uudishimulikum, tutvudes tuttavate sõnadega, võib olla oht, et PHES on üks sapipõie haigustest. Mõnes mõttes on see, kuid ainult kahe olulise reservatsiooniga. Esiteks, postkoletsüstektoomia sündroom ei ole haigus tavalises mõttes, vaid kliiniliste ilmingute kompleks. Teiseks, see areneb alles pärast sapipõie resektsiooni (eemaldamist) või mõnda teist kirurgilist sekkumist sapitekidesse.

Paljud pärast sellist sisenemist otsustavad, et neil isiklikult pole miski muretsemiseks ja seega teevad nad ise väga kahtlast teenust. Fakt on see, et konservatiivsete meetodite abil ei ole sapipõie haiguse (eriti tähelepanuta jäetud kujul) ravi alati võimalik. Mõned patsiendid kannatavad talumatuid valusid, kuid kui nad ühel mitte väga meeldival hetkel viivad sõna otseses mõttes rünnakule voodis, peavad arstid kasutama radikaalseid ravimeetodeid, et päästa elu.

Ja arvestades asjaolu, et enamikku meie kaaskodanikest enamasti eiratakse soovitusi tervislike eluviiside (toitumine, päevakohane järgimine, halbade harjumuste loobumine) enim ignoreerimine, kõik võivad olla tingimustega seotud ohualad. See kehtib eriti laste kohta, kes vajavad oma vanematele maitsvat, kuid tervislikku toitu. Küpsetav koer asendab neid tavalise borshhi või suppiga, kiibid - vitamiini köögiviljasalat ja magusat sooda - värskelt küpsetatud kompott.

Selle põhjal otsustasime, et postkoletsüstektoomia sündroom on üksikasjalikult üksikasjalikult arutatav (klassifikatsioon, sümptomid, ravi ja soovitatav toitumine), mitte lühike uudislugu. Kavandatav materjal on eriti kasulik nende laste vanematele, kelle hommikusöök ja lõunaeine on väljaspool kodu, kuna tänapäevased kooli söögikohad esindavad enamasti üsna kurbat toitumise rikkuse ja pakutavate annuste mahtu. Selle tagajärjel kaotab üliõpilaste keha ainete ja mikroelementide täieliku väljaarendamise jaoks kriitiline tähtsus ning krooniline näljahäda põhjustab neil vajaliku koguse leidmise lähimas McDonaldsis.

Probleemi olemus

Kahjuks puudub selge arusaam sellest, mis on endiselt kollektiivsektoomiajärgne sündroom, kuigi patoloogiat ise on meditsiiniliselt teada juba 1930. aastatest. Vastavalt viimastele andmetele (nn Rooma kriteeriumid, 1999) on PES Oddi sfinkteri disfunktsioon, mis on seotud selle kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumisega, mis raskendab tungivalt pankrease sekretsiooni ja sapiteede normaalset väljavoolu 12 -te kaksteistsõrmiksoole. Samal ajal pole selliseid patoloogiaid seletada orgaaniliste häiretega.

Paljud praktikud tõlgendavad postokoletsüstektoomia sündroomi märkimisväärselt kitsamalt, mõistes ainult korduvaid maksakoloonilisi nähte. Nende arvates võib see kaasa tuua eelnev ravi (mittetäielik, mittetäielik või ebaõigesti läbi viidud koletsütektoomia). Mõned eksperdid asetavad pigem mitte ainult iseloomulike kliiniliste ilmingute hulka, vaid ka hepatopankravirakkude tsooni kui PHESi patoloogiat.

Selliste terminoloogiliste nüansside liigitamine on selle materjali ulatusest väljapoole, eriti kuna enamik patsiente ei tegele sellega. Patsientidel, kellel on pärast kolleteitsemist endal tekkinud ebameeldivaid sümptomeid, võib soovitada optimismi säilitada ja järgida kõiki raviarsti soovitusi ning mitte selgitada välja PCEP-i põhjused.

Postilokseetsütomeetria sündroom on haigus, millel ei ole selgelt määratletud vanuse või soolise raamistiku, kuid on lastel suhteliselt haruldane. Kuid see ei tähenda üldse, et lapsevanemad saaksid oma lapsi alati süüa hamburgeritele või praetud kartulile. Kõhud sapipõis (mille eemaldamine põhjustas PHES-i välimuse) on enamasti tingitud tervisliku toitumise reeglite hooletusest. Seepärast on lastel, kes entusiastlikult söövad kahjulikke tooteid, 20-30-aastaselt, on kõik võimalused teada saada, mis see on - Oddi sfinksteri düsfunktsioon. Kas peaksin sellist riski võtma - see on teie otsustada.

Klassifikatsioon

Oddi sfinkteri puudulikkus ei toimi (kui see tähendab, et see tähendab ainult rõngakujulise lihase düsfunktsiooni). Kuid nagu me juba avastasime, on meditsiinirühmadel endiselt selles küsimuses segadust, mille tõttu paljude PCES-iga kaasnevad (või selgitatud) haigused jäävad varem:

  • stenootiline kaksteistsõrmiksoolipopilliit (peamise kaheteistsõrmiksoole kopsupõletiku põletikuline tsükliline kahjustus);
  • krooniline koleepankreatiit (kõhunäärmepõletik või sapijuha);
  • püsiv perikololedoosne lümfadeniit (kõhukinnisusega lümfisõlmede krooniline laienemine);
  • mitmesuguste etioloogiate gastroduodenaalsed haavandid;
  • aktiivsed nakkused, mis paiknevad subrenaliruumides;
  • kopeeritud sapijuha tsükliline nõrkus;
  • ümberkivimise teke sapitekidesse;
  • tsüstilise kanali pikk küünte sündroom.

Seda loendit ei saa nimetada PCES klassifikatsiooniks selle sõna tavalises tähenduses, kuid see annab mõista, millised patoloogiad võivad ilmneda iseloomulikes kliinilistes ilmingutes. Selle tulemusena on postkoletsüstektoomia sündroom mõnes mõttes arsti jaoks "mugav" patoloogia, sest see võimaldab ühe ja sama diagnoosi raamistikus "pigistada" erinevaid (ja tihti mitte seotud) patoloogiaid. Ütlematagi selge, et selline suhtumine ei ole tõenäoliselt tõeline väärtus, eriti kui räägime lastest ja vanuritest.

Põhjused

Paljud tegurid võivad provotseerida PCP-d. Mõnda neist võib nimetada haruldasteks, mõningate reservatsioonidega, teised aga vastupidi. Kuid ilma PCESi välja töötatud põhjuste selgitamata ei ole vaja tugineda tõhusale ravile.

1. Probleemid ühel või teisel viisil, mis on seotud kirurgilise ettevalmistusega (põhjustada operatsiooni ebapiisavat mahtu ja retsidiivide esinemist)

  • ebapiisav esialgne kontroll;
  • patsiendi ebapiisav meditsiiniline või füsioloogiline ettevalmistus.

2. Operatsiooni vähene tehniline läbiviimine

  • ebaõige manustamine ja kanalisatsiooni implanteerimine;
  • sapipõie vaskulaarne kahjustus;
  • Jääb pärast sapiteede kivide sekkumist;
  • ebapiisav operatsioon.

3. Vähendada (kuni täielikku kadu) sapipõie funktsioone

  • sapipõletiku kontsentratsiooni langus peamistes toitudes;
  • püsiv seedehäire (iiveldus, lahtised väljaheidud, oksendamine);
  • mitmesugused patoloogiad, mis põhjustavad soole eritumist sapis.

4. Kaksteistsõrmiksooles sisalduva bakteritsiidse toime vähendamine

  • kaksteistsõrmiksoole mikroobne külv;
  • negatiivsed muutused normaalses soole mikroflooras;
  • normaalse seedimise jaoks vajaliku kogumahu langus; sapphappeid;
  • enterohepaatilise vereringe häire.

5. Kaksteistkümnest kaksteistsõrmikuhaavandi (faternipel), kus sapi jõuab soolesse, kitseneb lõpuni.

6. Erinevad kaasuvad patoloogiad (võivad esineda nii enne kui ka pärast operatsiooni)

  • põletik (duodeniit), düskineesia või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • DGR - kaksteistsõrmiksoole reflukshaigus (soolestiku maos leeliselise sisu tagasikõikamine);
  • GERD - gastroösofageaalne haigus (happelise mao sisu sisenemine söögitorusse);
  • IBS - ärritunud soole sündroom (suur hulk sümptomeid iseloomulikke sümptomeid);
  • krooniline pankreatiit.

Sümptomid

Postilkoletsüstektoomia sündroomi kliinilised ilmingud on äärmiselt laiad. Mõnikord segavad isegi eksperdid neid, mistõttu patsient, kes esmakordselt arsti juurde jõudis, põhjustab viimasel halvasti varjatud negatiivset reaktsiooni. Nõus, külma või kurguvalu leidmine on palju lihtsam kui mitmetähenduslike sümptomite rühma hindamine. Seepärast lähevad paljud arstid minimaalse resistentsuse teele ja panevad meditsiinilises kaardis diagnoosi "gastriit". Tavaliselt ignoreeritakse sageli ilminguid, mis ei sobi vajaliku diagnoosiga. Selle ravi kurvad tulemused on oodatavalt kahetsusväärsed (täpsema teabe saamiseks vastavas osas), kuid sel juhul pole loomulikult vaja rääkida patsiendi heaolu normaliseerimisel. Aga enne otseselt sümptomite alustamist tahaksin lühidalt esile tõsta, millist PHES-le iseloomulikku valu peaks olema kvalifitseeritud abi kiireks kohtlemiseks.

1. Rünnakud kestavad vähemalt 20 minutit.

2. Valulikud aistingud oluliselt suurenenud pärast söömist või öösel.

3. Kõige sagedamini kaasnevad krambid ühe oksendamise ja / või mõõduka iiveldusega.

4. Võimalikud valu tüübid:

  • Sapikivitoonid. Tekib rõngakujulise lihase (sphincteri) või tavalise sapijuhina (choledochus) isoleeritud rikkumine. Enamasti paiknevad paremas hüpohoones või ülemises kõht, sageli kiirguvad selja ja parema lambaliha.
  • Pankreastik. Pankrease kanali sulgurliha patoloogilises protsessis osalemise tõttu. Tavaliselt esineb vasaku hüpohoonia ja levib tagasi. Kui keha kallutab edasi, siis nende raskus väheneb.
  • Gall-pankrease. On lihtne arvata, et selline valu on kahe eelmise tüübi kombinatsioon. Need on katusesindlid ja esinevad ülemise kõhu ümber. Esinemise põhjused rikuvad Oddi sfinkteri normaalset toimet.

Sümptomid ise võivad olla järgmised:

1. Sage ja lahtiste väljaheidetega (sekretoorset diarröa). See on tingitud seedimahlade enneaegse tootmise ja sapipõie viivitamatu kiirenemise, sapphapete läbipääsu tõttu.

2. Düspeptiliste manifestatsioonide rühm (võib olla üks täheldatud liigse bakteriaalse kasvu nähtustest):

  • gaasikoguse suurenemine (kõhupuhitus);
  • korduv kõhulahtisus;
  • rumal maos.

3. Kaalukaotus

  • 1 kraad: 5-8 kg;
  • 2 kraadi: 8-10 kg;
  • 3 kraad: rohkem kui 10 kg (kõige ekstreemsematel juhtudel kahheksia kliinilised ilmingud - võib täheldada äärmist ammendumist).

4. Raske toitainete imendumine kaksteistsõrmiksoole (võib põhjustada malabsorptsiooni sündroomi):

  • sageli, mõnikord kuni 15 korda päevas, vesi või pastöriseeritud väljaheide väga ebameeldiva, solvava lõhnaga (kõhulahtisus);
  • rasvapõletuse sündroom, mis on tingitud rasvkoe imendumisest (steatorröa);
  • pragude moodustumine suu nurkades;
  • oluline oluliste vitamiinide puudumine.

5. Kesknärvisüsteemi kahjustused:

  • suurenenud väsimus;
  • tugev nõrkus;
  • töövõime langus;
  • unisus

Diagnostika

1. Juhtumiaeg

  • PCESi esimeste sümptomite ilmnemise aeg;
  • sooritatud koletsütektoomia kogus ja kasutatud kirurgiline sekkumine;
  • subjektiivne ebamugavustunne parema nõgestõve või kollatõbi korral.

2. Anamnees elu

  • Sapikivitõbi "kogemus";
  • kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud;
  • ravi, mida patsient enne operatsiooni sai.

3. Perekonnaajalugu (järgmise sugulase iseloomulik patoloogia)

  • malabsorptsiooni sündroom;
  • Crohni tõbi;
  • muud seedetrakti haigused.

4. Laboratoorsed uuringud

  • täielik verearvestus: võimaliku leukotsütoosi ja aneemia avastamine;
  • vere biokeemiline analüüs: oluliste mikroelementide (naatrium, kaalium, kaltsium) sisaldus, maksafunktsiooni kontroll ja seedetrakti ensüümide suurenemine;
  • uriinianalüüs: urogenitaalse sfääri organite seisund;
  • seedimata toidujäätmete väljaheidete analüüs, samuti uss ja algloomade munad (pinworms, ascaris, amoebae ja Giardia).
  • kõhuorganite (sapipõie, kõhunäärme, sapiteede, soolte ja neerude) üldine seisund;
  • levinud sapipõie läbimõõdu mõõtmine niinimetatud rasvkoosseisuga (uuring viiakse läbi pärast hommikusööki praetud munade ja mitme võileibiga võid iga 15 minutiga tund).
  • pankrease kanali suuruse määramine secretin-testiga.

6. Muud instrumentaaluuringud

  • RCP (retrograafiline koletsüstopankreograafia): sapiteede endoskoopiline uurimine tulemuste visualiseerimisega spetsiaalsel monitoril (võimaldab tuvastada ka väiksemaid kive);
  • EGD (esophagogastroduodenoscopy): mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoore limaskesta uurimine, kasutades spetsiaalset endoskoopi ja samaaegselt proovide võtmist kudedest biopsia jaoks;
  • Oddi sfinkteri manomeetriline uurimine;
  • CT skaneerimine või kõhuõõne MRI.

Ravi

  • aeglane (!) kaalulangus;
  • täiustatud vitamiinravi;
  • psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi minimeerimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine (alkohol, suitsetamine).
  • nitraadid (kõige tuntum on nitroglütseriin): Oddi sfinkteri kontroll;
  • spasmolüütikud: võimalike krampide eemaldamine;
  • valuvaigistid: valulike rünnakute leevendamine;
  • ensüümid: seedimise stimulatsioon;
  • antatsiidid: maomahla happelisuse tase;
  • antibakteriaalsed ravimid: võimaliku nakkuse ennetamine, SIBRi leevendamine (vt eespool).
  • pärast esimest operatsiooni jäänud armid ja kivid eemaldamine;
  • tervise olulise halvenemise ja kindlakstehtud relapse korral võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.

Dieet number 5

Lisaks PHES-ile võib see aidata patsientidel, kellel on seedetrakti organite mitmesugused haigused (tingimusel, et soolestikus ja maos pole väljendunud probleeme):

  • äge koletsüstiit, hepatiit ja koletsüstiline haigus remissioonil;
  • maksa tsirroos ilma selgelt väljendunud selle puudulikkuse märketa;
  • krooniline hepatiit väljaspool ägenemist.

1. Peamised omadused:

  • piisav ja piisav toitumine koos maksa väiksema koormusega;
  • sapipõletiku sekretsiooni normaliseerumine;
  • piisava hulga süsivesikute ja rasvade vähendatud koguse tarbitud rasvu;
  • soovitatavates kiudaines sisalduvate toodete kõrge sisaldus, lipotroopsed ained, pektiin ja vedelikud;
  • Peamine toiduvalmistamisviis on küpsetamine, keetmine ja praadimine;
  • Kiudravilisi köögivilju ja lihajahu tuleb puhastada;
  • liiga kuumade ja külmade toitude väljajätmine;
  • Soovituslik toitumine on osaline (5-6 korda päevas).

2. Keemiline koostis

  • valgud: 90 kuni 100 g (millest 60% on loomse päritoluga);
  • süsivesikud: 400 kuni 450 g (suhkur mitte rohkem kui 70-80 g);
  • Rasvad: 80-90 g (umbes 1/3 neist on taimset päritolu);
  • naatriumkloriid (sool): 10 g;
  • vaba vedelik: vähemalt 1,5-2 liitrit.

Hinnanguline energiaväärtus varieerub vahemikus 2800 kuni 2900 kcal (11,7-12,2 mJ). Kui patsient on magusate toiduainetega harjunud, võib suhkru asendada sorbitooliga või ksülitooliga (mitte rohkem kui 40 g).

Lubatud ja keelatud tooted

  • võite: köögiviljade, teraviljade, piima ja puuvilja suppide, borshti, peedikasuppi;
  • mitte: roheline supp, okroshka, kala, liha ja seente puljongid.

2. Jahutooted

  • võite: 1 ja 2 sorti nisu- ja rukkileib, kalaõled, saiakesed, keedetud liha, õunad ja kodujuust, kuiva küpsis, pikad küpsised;
  • mitte: värske leib, praetud pirukad, muffinid ja puittooted.
  • võib olla: lean noor tall, veiseliha, küülik, kalkun, kana (liha peaks olema lahja: keedetud või küpsetatud);
  • mitte: hane ja pardi, sealiha. Välistades rups (ajud, maks, neerud), vorstid, konservid, vorstid ja viinakohad.
  • võimalik: kõik küpsetamise või keetmise ajal küpsetamata rasvata kala (lihapallid, suhkrud, suflaadid) minimaalse soola kasutamine;
  • mitte: rasvkala, konservid, suitsutatud.

5. Piimatooted

  • Võite: keefiini, piima, acidophilus't, kodujuustu ja juustu (madala rasvasisaldusega või julgeid sordid);
  • hoolikalt: kreem, riaženka, hapukoor, piim, kodujuust ja rasvhapete rasvjuust.
  • võimalik: kõik teraviljad, eriti kaerajahu ja tatar;
  • no: oad, seened.
  • võite: peaaegu kõik (vt allpool toodud erandeid) keedetud, küpsetatud või hautatud kujul, nõrgalt hapukapsas, keedetud sibulad, purustatud rohelised herned;
  • mitte: hapukoor, redis, küüslauk, spinat, redis, roheline sibul ja mis tahes marineeritud köögiviljad.
  • Võite: marja-, puuvilja- ja köögiviljamahlad, puljong-puusad, nisukliidide joogid, piimaga kohv, tee, söödav hautatud puuvili, želee;
  • mitte: kakao, must kohv, külm jook.
  • saate: salat, puuvilja- ja vitamiini salateid, squash-kaaviari;
  • mitte: rasvased ja vürtsised suupisted, suitsutatud liha, konservid.

10. Kastmed ja vürtsid

  • Võite: köögiviljade, puuviljade, piima ja hapukastme / peterselli, kaneeli, tilli, vanilje;
  • mitte: pipar, sinep, mädarõigas.
  • võite: kõik puuviljad ja marjad (välja arvatud hapud), kuivatatud puuviljad / vahud, želees, sambuka / marmelaad, šokolaadita maiustused, mesi, vahukomm, džemm (kui suhkur asendatakse ksülitooliga või sorbitooliga);
  • mitte: šokolaad, jäätis, kreemitooted ja rasvkoosid.

Proovi menüü

  • esimene hommikusöök: magustatud kodujuust hapukoorega, piima kaerahelbed, tee;
  • teine ​​hommikusöök: küpsetatud või värske õun;
  • lõunasöök: köögiviljasupp (loomulikult taimetoitlane) taimeõlis, keedetud kanafilee piimakastmes, riisipuder, kuivatatud puuviljakompott;
  • suupiste: roosade küpsetamine või puuviljakompott;
  • õhtusöök: keedetud kala köögiviljakastmega, kartulipüree, tee koos juustukookiga;
  • enne magamaminekut: klaasi keefirist või piimast.

Tüsistused

1. Operatsiooni mõju

  • Pärast operatiivseid õmblusniite rike võib põhjustada haavade servade, infektsiooni ja sapiteede funktsioneerimise probleemide erinevusi;
  • haavandite moodustumine (abstsessid);
  • postoperatiivne pneumoonia (kopsupõletik).

2. SIBR - ülemäärase (patoloogilise) bakteriaalse kasvu sündroom, mis on põhjustatud immuunsuse ajutisest vähenemisest.

3. Krooniliste arterite haiguste aktiveerimine (ateroskleroosi enneaegne areng). Seda seletatakse lipiidide ainevahetuse rikkumisega ja seda väljendab kolesterooli sadestumine veresoonte seintele.

4. Malabsorptsioonisündroomi patoloogilised komplikatsioonid:

  • kaalulangus;
  • skeleti deformeerumine;
  • punaliblede ja hemoglobiini taseme langus veres;
  • tugev vitamiinipuudus;
  • meestel püsiv erektsioonihäire.

Ennetamine

  • maksimaalne põhjalik uurimine enne ja pärast operatsiooni;
  • regulaarne (3-4 korda aastas) gastroenteroloogi külastamine;
  • PHES-i riskianalüüsist põhjustatud haiguste õigeaegne tuvastamine (gastriit, koletsüstiit, südame rütmihäire, pankreatiit, enterokoliit);
  • tasakaalustatud toitumine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
  • tervislik eluviis;
  • vitamiinipreparaatide pidev tarbimine.

Hea artikkel on kirjutatud sellises keeles, mida patsiendid saavad mõista ilma meditsiinilise hariduseta. Mul on selline diagnoos ja palju sümptomeid, kuid ikkagi on rünnak angioödeemiga kurgus, hingamisprobleem - ja kiirabi. Kas see võib olla toitumine või ravimi hävitamine? 2012. aastal pärast operatsiooni oli mul 7 rünnakuid. Aastal 2016 - üks. Kui saate, siis vastake, sest keegi pole vastanud, kuigi on palju küsitlusi.

Phes mis see on?

Postcholecystectomy sündroomi (PHES) kõikehõlmav ravi aitab vältida seedetrakti täielikku häiret.

• Nisu ja rukkileib
• Loomsed ja taimsed rasvad suhtega 1: 1. Loomsetest rasvadest võib olla võid, köögiviljadest - oliividest ja maisist
• madala rasvasisaldusega liha (keedetud, küpsetatud, aurutatud)
• Lean kala
• keedetud munad või munad
• Kashi
• Köögivilja- ja piimapulber
• magusad puuviljad
• Keedetud või küpsetatud köögiviljad
• Vedelik tavalises koguses.

• Eile leiba, kreekerid
• Köögiviljade hõõru supid
• madala rasvasisaldusega liha ja kala aurukottide, suffli kujul
• 1 muna päevas
• keedetud köögiviljad
• Magusad puuviljad ja marjad kompotite, želee, želee kujul
• Väike kogus piima, madala rasvasisaldusega kodujuust ja keefir, veidi hapukoor

Postkolestsüstoteemia sündroomi sümptomid ja ravi

Pärast sapipõie eemaldamist tekib inimesel postkoletsüstektoomia sündroom. See haigusseisund on sapiteede muutuste tõttu liigitatud sümptomite kompleksina. Kliinik - korduvad valusad rünnakud, seedetrakti ärritus, kõhulahtisus, rasvade esinemine väljaheites, hüpovitaminoos, äkiline kehakaalu langus. Põhipuuduse kindlakstegemiseks kasutatakse kõhukelme ultraheli ja käärsoole MSCT, fibrogastroduodenoskoopiat RCPG-d. Ravi - ravim koos dieediga, harjutusravi ja rahvapärased abinõud. Vastavalt näidustustele viiakse läbi operatsioon, mis on seotud kanalite äravooluga, spfiksteroplastika.

Mis see on?

Postcholecystectomy sündroom või PCES kood K91.5 - sümptomite seeria, mis arenevad sapipõie väljaheite või muu sekkumise taustal biliaarsüsteemis ja sellele järgnenud muutused kogu seedetrakti toimel. PHES võib areneda võrdse tõenäosusega täiskasvanutel ja lastel sõltumata soost.

PCES-i vabanemise prognoos sõltub selle haiguse ravitavusest, mis on muutunud sündroomi arengu peamiseks põhjuseks.

Sündroomide tüübid

Postcholecystectomy sündroomi kindel klassifikatsioon puudub, st haigused, mis määravad kindlaks haiguse vormi. See on:

  • peamine kaheteistsõrmiku papilla rütmihäirete või tavaliste sapiteede põletik;
  • pankrease või sapiteede põletikulised protsessid (GID);
  • krooniline lümfisõlmede laienemine GP-le;
  • seedetrakti haavandid;
  • induratiivne pankreatiit;
  • progresseeruvad adhesioonid alamperikaalses piirkonnas;
  • sapikivide ümberkujundamine;
  • pika postoperatiivse karmi sündroom.

Põhjused

PHES-i arendamisel on palju provokatiivseid tegureid. Sümptomite põhjuse tundmine on oluline, sest see võimaldab teil määrata sobiva ravi. Peamised PHEC provokatsioonid:

  1. Preoperatiivse ettevalmistusega seotud probleemid, mis põhjustavad ebapiisavat sekkumist ja retsidiivi:
    1. ebapiisav diagnoos enne operatsiooni;
    2. patsiendi nõrk ettevalmistus.
  2. Kõhutöötlemine:
    1. vead drenaaži sissejuhatuses;
    2. sapipõie või põie kahjustus;
    3. sapikivide jäljed;
    4. sekkumise lõpetamata jätmine.
  3. Tsüstiliste funktsioonide kaotus või täielik kadumine:
    1. sapiteede ja toodetud hapete mahu langus;
    2. krooniline seedehäire;
    3. patoloogiad, mis põhjustavad sapitee verevoolu.
  4. Bakteritsiidse toime nõrgenemine:
    1. kaksteistsõrmiksoole mikroobide areng (kaksteistsõrmiksool);
    2. patogeense mikrofloora ümberasustamine seedetraktis.
  5. Sapi vereringe rikkumine.
  6. Kaheteistkümnest kõhupiirkonnast Vater, mis ei võimalda sapi jõudmist oma sihtkohta, osaline kokkutõmbumine või blokeerimine.
  7. Patoloogid, kellel on enne ja pärast operatsiooni seedetraktihaiguse korral:
    1. põletikud: duöndeniit, düskineesia, kaksteistsõrmiksoole haavand, pankrease pankreatiit;
    2. duodenogastriline refluks (soolestiku sisu viskamine tagasi maosse);
    3. gastroösofageaalne haigus (mao sisu viskamine tagasi söögitorusse);
    4. ärritunud soole sündroom.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid esinevad

Postcholecystectomy sündroomi iseloomustab mitmesugused kliinilised tunnused. Sümptomakompleks ja krooniline gastriit on sageli segaduses. Patoloogiaid on võimalik eristada PHESi eripära järgi. Peamine sümptom on valu. Selle peamised omadused on:

  1. Ühe rünnaku kestus - 20 minutit.
  2. Tugevdamine pärast sööki ja öösel.
  3. Seotud häired - oksendamine, iiveldus.

Liigi sordi valu:

  • sapipõie, kui provotseerijad on Vater-nippel või koledok (põhiline galakanal) ja valulikkus on parema küljega hüpohondriumil või ülemises kõhuplastikus koos tagasilöögiga paremal ja tagaküljel;
  • pankrease haigus, kui pankreatiidi ajal esineb spfiksteri düsfunktsioon provokatiivina, ja lokaliseerimine on hüpohondriumil vasakul küljel, selja taandumine ja keha paindumise vähendamine;
  • sapipõletikku, kui mõlemad tüübid on kombineeritud, tunduvad erinevused ümbritseva iseloomuga, ja Oddi sfinkteri düsfunktsioon toimib provokatiivina.

Muud võrdselt olulised sümptomid:

  1. Sekretoorne kõhulahtisus, mis väljendub ägedas lõhnas sagedas ja lahtises väljaheites.
  2. Verepilasus, kibuviskamine maos.
  3. Erineva raskusastmega kehakaalu kaotus - 5 kuni 10 kg või rohkem. Võib-olla äärmuslik ammendumine.
  4. Sage, "rasvane" väljaheide, suu nurkades praod malabsorptsioonisündroomi taustal (toidulisandite imendumine raskusjõu kaksteistsõrmiksooles).
  5. Kesknärvisüsteemi häired kiire väsimuse, nõrkuse, jõudlussageduse, unisuse näol.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Postcholecystectomy sündroomi on raske diagnoosida. See on tingitud sümptomite sarnasusest teiste patoloogiatega. Täpse diagnoosi tegemiseks ja arendustegevuse algpõhjuste kindlaksmääramiseks kasutatakse kompleksset ja keerukat protseduuri, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Laboratoorsed vereanalüüsid põletikulise protsessi äratundmiseks.
  2. Riistvara ja instrumentaaltehnika:
    1. spiraal CT või MRI - täpne kõhukelme elundite ja veresoonte seisundi kindlaksmääramine;
    2. Ultraheliuuringud - kivide avastamine gvp-is, kõhunäärmepõletik ja põie põletik;
    3. Kopsude röntgenikiirgus on erand kopsude ja keskele iseloomulikest patoloogiatest;
    4. Mao röntgenkiirus - seedetrakti obstruktsiooni kinnitus / ebaõnnestumine, haavandid.
    5. Gastroskoopia on erand seedetrakti patoloogiast.
    6. stsintigraafia - sapipõletiku rikete määratlus.
    7. endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia - sapipõie kanalite toimetuleku hindamine.
    8. EKG - südame rütmihäire skriinimine.
Tagasi sisukorra juurde

Postkolesüstiktoomia sündroomi ravimeetodid

Ravimid

Kusepõie ja selle kanalite normaalse funktsiooni ning kogu seedetrakti taastamiseks on vaja järgmisi ravimeid:

  1. Nitroglütseriinid - Oddi sulgurliha reguleerimine.
  2. Spasmolüütikumid, valuvaigistid - kramplise ja valu eemaldamine.
  3. Ensüümid - seedimise stabiliseerimine.
  4. Antatsiidid - maos happesuse normaliseerumine.
  5. Antibiootikumid - võitlus bakteriaalse mikrofloora vastu.
  6. Cholinolytics - blokeerivad kolinergilised retseptorid.
  7. Prokinetics - täiustatud motoorika funktsioon.
  8. Hepatoprotektorid - maksa kaitsmine;
  9. Sapihapete soolad.
  10. Prebiootikumid ja ensüümid.
  11. Sorbendid - toksiinide eemaldamine.
Tagasi sisukorra juurde

Kodu meetodid

Phytonotherapy aitab soodustada sündroomi seisundit sapipõie puudumisel. Kuid ravi rahvatervisega peab toimuma ainult koos peamise raviga. GID-i funktsiooni taastamiseks on soovitav jooma ühe kolmandiku klaasi 1-3 korda päevas, mille käigus kulub 21-30 päeva.

  • Calendula lilled (10 g);
  • kuivatatud munad (10 g);
  • valeriin juur (5 g);
  • humalakäbid (3 g).

Välistamaks sapi stagnatsiooni, tagama kolorektaalse toime, leevendab põletikku peavalu kanalis, on soovitatav jooma tinktuure perioodiliste kursustega kuus kaks korda aastas alates:

  • tsentraal (10 g);
  • kõrne lind (10 g);
  • õhurind (15 g);
  • kollasus (3 g);
  • maisitähis (10 g).

Oddi ja GIB-i sphincteri häirega on ette nähtud tinktuurid:

  • Hypericum (10 g);
  • kummel värv (10 g);
  • elegantne risoomid (15 g).

Taimsed ravimid valmistatakse klaasi keeva veega (200 ml) ja neid võetakse mitte rohkem kui kuu aega 20 minutit enne sööki või tund hiljem. Joogid tuleks vahetada, et vältida sõltuvust. Lisaks on lubatud kasutada tubeless drenaaž Karlovy Vary soola. Protseduur viiakse läbi kaks korda kuus kella 6-7 õhtuti. Ärge jätke tähelepanuta füsioteraapiat.

Kirurgiline ravi

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus või vastunäidustuste olemasolu korral tehakse kirurgilist korrektsiooni kasutades järgmisi meetodeid:

  1. Maksa- ja pankrease sphincters ampulla ja tavalise sapiteede endoskoopiline dissektsioon.
  2. Botuliini toksiini kasutuselevõtt Oddi sfinkterisse.
  3. Kanali või anuma kitsendatud osa endoskoopiline laienemine ballooni laienemisega.
  4. Ajutise stendi paigaldamine kanalitesse.
  5. Armide eemaldamine ja arvutuste jäljed.
Tagasi sisukorra juurde

Sanatooriumide ravi

Kuus kuud pärast operatsiooni näitavad sanotooriumi-abinõuna ravi saanud patsiendid, kellel on postuuleküstektomia sümptomite kompleks sapipõie väljaheite taustal või muude operatsioonimeetodite kasutamisel. Selle perioodi jooksul on kõigil patsientidel ette nähtud mineraliseerunud vete, nagu Morshinskaya, Naftusya, Essentuki terapeutiline jook.

Dieediteraapia

Postkoletsüstektoomia sündroomi korral kasutatakse sapiteede eritumise kiiruse määramiseks dieeti (tabel nr 5 jj). Eeldatakse, et köögiviljade ja loomsete rasvade sisaldus 1: 1 päevases koguses 110-120 g. Menüü on lahjendatud ka süsivesikutega (igaüks 400 g) ja valkudega (igaüks 100 g). Igapäevane toiteväärtus peaks jõudma 3000 kcal. On oluline arvestada, et toit peaks kompenseerima vitamiinide A ja B puudust, samuti toidulisandeid rikastatud tooteid. Toitumine - sagedane, osaline (kuni 6 p / päev). Kui vedelikku kasutatakse mõistlikes piirides (kuni 2 liitrit). Vedelik on tavaline summa. On oluline loobuda praetud toidudest, hapupiimast, vürtsidest ja kuumatest vürtsidest ning toidust, millel on kolorektoosne toime.

PHES-iga patsiendid peavad suitsetama ja alkoholi jooma.

Ennetamine

PKES arengu vältimiseks soovitatakse kõigil eranditult korrapäraselt kontrollida, eriti kui nad kahtlustavad seisundi provokatsioonide arengut ning kohtlevad neid õigeaegselt. Valmistades ette mistahes operatsiooni kõhuõõnes, ei saa diagnoosi tähelepanuta jätta. Samuti on oluline läbi vaadata režiim ja toitumine ning halbade harjumuste tagasilükkamine.

Postkoleetsütokomendi sündroom

Postkoleetsütotekumaatiline sündroom on spetsiifiline sümptomite kompleks, mis on põhjustatud hilisemast koletsütektoomist ja seonduvatest muutustest sapphirma süsteemis. Postkoletsüstektoomia sündroomi ilmingute hulka kuuluvad korduvad valulikud rünnakud, düspeptilised häired, kõhulahtisus ja steatorröa, hüpovitaminoos, kehakaalu langus. Selle sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi ultraheli ja kõhuõõne MSCT, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. Postcholecystectomy sündroomi ravi võib olla konservatiivne (säästlik dieet, spasmolüütikumide ja ensüümide võtmine) ja kirurgiline (sapiteede kanalisatsioon, endoskoopiline sfinkteroplastika jne).

Postkoleetsütokomendi sündroom

Postkoleetsütokomendi sündroom on kliiniliste sümptomite kompleks, mis tekib sapipõie kirurgilise eemaldamise tulemusena. Postkoletsüstektoomia sündroomiga patsientide rühm ei sisalda patsiente, kellel esinesid verehüübed koelektstektomiat, jäid sapiteede kivid, tekkis postoperatiivne pankreatiit, millele järgnes kopsupõletiku kanalisatsioon, kolangiit.

Postcholecystectomy sündroom esineb keskmiselt 10-15% patsientidest (samal ajal erinevates gruppides on see näitaja 30%). Meestel areneb see peaaegu kaks korda vähem kui naistel. Post-holetsüstektoomia sündroom võib tekkida kohe pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist ja võib ilmneda kaua (mitu kuud, aastaid).

Postkolestsüstoteemia sündroomi põhjused

Peamine patogeneetiline tegur postkoletsüstektoomia sündroomi kujunemisel on sapiteede süsteemne häire - sapiteede patoloogiline ringlus. Pärast sapipõie eemaldamist, mis on maksa poolt toodetud sapi reservuaar ja osaleb õigeaegses piisavas koguses kaksteistsõrmikus, muutub sapitee tavaline vool. Mõnel juhul ei saa tagada sapiteede normaalset pakkumist sapiga. Nende häirete lõplik mehhanism ei ole hästi mõistetav.

Tegureid, mis võivad arengut postcholecystectomy sündroom, võivad olla aset sapiteede düskineesia, sulgurlihase Oddi spasm (lihaste moodustumist liitumiskoht sapijuha kaksteistsõrmiksoolde), ülejäänud osas Sapipõiejuha pärast operatsiooni küllalt pikk. Mõnikord võib selle sündroomi põhjused olla operatsioonide piirkonnas tõsine operatsioonijärgne valu ja vedeliku kogunemine. Ainult 5% juhtudest pole postkolestsüstoteemia sündroomi põhjust kindlaks tehtud.

Postkoletsüstektoomia sündroomi sümptomid

See sümptomite kompleks võib ilmneda enne operatsiooni toimunud kliiniliste ilmingute püsimist, erineva raskusastmega (kõige sagedamini vähem väljendunud, kuid mõnikord esineb ka preoperatiivse kliiniku suurenemine). Mõnikord pärast kolleteitsemist tekib uusi sümptomeid.

Peamine sümptom on valu. Valu võib olla nii lõikamine kui ka igav, erineva intensiivsusega. Tekib ligikaudu 70% juhtudest. Teine kõige sagedasem on düspeptiline sündroom - iiveldus (mõnikord oksendamine), kõhupuhitus ja rummutamine maos, kõhulahtisus, kõrvetised, kõhulahtisus, steatorröa. Sekretoorsed häired põhjustavad toiduse imendumist kahestumisstandardis ja malabsorptsioonisündroomi arengut. Nende protsesside tagajärg on hüpovitaminoos, kehakaalu langus, üldine nõrkus ja nurkne stomatiit.

Samuti võib kehatemperatuur tõusta, tekib kollatõbi (mõnikord väljendub ainult subikeersed sklerid). Postcholecystectomical sündroom võib toimuda eri kliinilist vormi, mis ilmuvad vale ja tõsi ägenemiste choledoch kivide teke, strictures of sapijuha, stenoseeriv papillita, kleepuv protsessi subhepatic ruumi holepankreatitom, sapiteede Gastroduodenaalsete haavandid.

Postkoletsüstektoomia sündroomi diagnoosimine

Mõnel juhul võib postkooletsüstektoomia sündroomi tekkimise diagnoos olla sujuva, halvasti väljendatud kliinilise pildi tõttu keeruline. Patsiendi täieliku arstiabi saamiseks pärast operatsiooni ja hilisemat elu ilma sapipõieta on vaja hoolikalt ravida teie keha signaale ja ühemõtteliselt teatada olemasolevatest kaebustest oma arstile. Tuleb meeles pidada, et postkoletsüstektoomia sündroom on seisund, mis nõuab selle põhjuste kindlakstegemist ja asjakohast etioloogilist ravi.

Selgitada tingimusi, mis viisid arengut postcholecystectomy sündroom nimetada verepildis, et avastada võimalikud põletiku, samuti instrumentaalmuusika tehnikat, mille eesmärk on diagnoosida patoloogiate organite ja süsteemide, mis mõjutab otseselt toimimise sapiteede ja kaudselt tegutseb üldseisundi organism.

Spiraalne kompuutertomograafia (MSCT) ja magnetresonantstomograafia (maksa MRI) näitavad kõige täpsemalt kõhuõõne elundite ja veresoonte seisundit ning informatiivne tehnika on kõhu ultraheliuuring. Need meetodid võivad paljastada kivide esinemist sapitekidesse, sapiteede traumajärgset põletikku, kõhunäärmepõletikku.

Kui röntgenülesvõtete sisalda kopsu- ja keskseinandis kopsuhaigus (mis võivad põhjustada valu sündroom), mao- röntgenkiirte kontrastaine aitab selgitada juuresolekul haavandite ja takistustest seedetraktis, tagasijooksu.

Seedetrakti teiste haiguste tagajärjel sümptomite päritolu välistamiseks viiakse läbi mao endoskoopiline uurimine (gastroskoopia) ja kaksteistsõrmiksoole haavand (fibro-astroduodenoskoopia). Radionukliidide uuringute käigus tuvastatud sapipõru häired - stsintigraafia. Samal ajal viiakse keha sisse spetsiifiline marker, mis akumuleerub sapis.

Üks kõige informatiivsemaid meetodeid biliaarsüsteemi kanalite seisundi uurimiseks on RCPG (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). Selle uuringu käigus tuvastatakse sapipiirkonna voolu rikkumised, sapiteede seisund, kanalid, Vater papilla ampullid, tuvastatakse väikesed konkreetsed ained, sapiteede määr on täheldatav. Võite teha ka Oddi sfinkteri ja ühise sapijuha manometriat.

Ajal Kiirguskeskuse on võimalik teostada mõningaid parandusmeetmeid: eemaldada kivid kanalid laiendada luumenit sapiteede kohtades piirangud, teha sphincterotomy püsiva spasm. Siiski on väärt meeles pidada, et mõnel juhul põhjustab sapiteede endoskoopia pankreatiidi tekkeks. Südamehaiguste välistamiseks kasutatakse EKG-d.

Postkoletsüstektoomia sündroomi ravi

Postcholecystectomy sündroomi ravimeetodid sõltuvad otseselt selle arengu põhjustest. Juhul, kui see sündroom on seedeelundite mis tahes patoloogia tagajärg, viiakse ravi läbi vastavalt selle patoloogia ravitulemustele.

Ravi hõlmab reeglina säästvat dieeti: toitumine - toit väikestes kogustes 5-7 korda päevas, vähendatud ööpäevas rasvasisaldus (mitte üle 60 grammi), välja arvatud praetud, happelised toidud, vürtsikad ja vürtsised toidud, tooted, mis on koloreetiline aktiivsus, ärritavad elementide limaskestad, alkohol. Tõsise valusündroomi korral kasutatakse drotaveriini ja mebeverinit selle peatamiseks. Ravimeid määrab gastroenteroloog vastavalt haigusseisundi ravimise põhimõtetele.

Kirurgilised ravimeetodid on suunatud sapiteede kanalisatsioonile ja taastumisele. Reeglina viiakse läbi endoskoopiline sfinkteroplastika. Ebaefektiivsuse korral viiakse diagnostiliseks operatsiooniks kõhuõõne uurimiseks üksikasjalikult sündroomi tekkimise põhjuste kohta.

Ennetus ja prognoos

Nagu profülaktikaks postcholecystectomy sündroom võib mainida meetmed õigeaegselt avastada erinevate kaasuvaid haigusi, mis võivad põhjustada arengut sapi vereringehäirete: ammendavat inspektsioonisüsteeme maksa, pankrease, sapiteede, seedekulgla, veresoonkonnale kõhuõõne operatsiooni ettevalmistamise.

Postcholecystectomy sündroomi ravimise prognoos seostub sümptomite kompleksi tekitava haiguse aluseks oleva haiguse raviga.

Posholetsüstektoomia sündroomi kõrvaldamise viisid

Maksa ja sapiteede süsteemi haigused, mis vastutavad seedimisprotsessi ja ainevahetuse toodete väljastamise eest, on kohandatavad konservatiivsele ravile. Ainult harvadel juhtudel sapikivide moodustumisel, väljalaskekanalite blokeerimiseks kasutage kirurgilist sekkumist. Postkoleetsütotektoomia sündroom (PCP) on haigusseisund, mille tagajärjel ilmneb rõngakujulise lihase ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksool) motoorse aktiivsuse kahjustus. Patoloogilise protsessiga kaasneb valu ja düspepsia (seedetrakti düsfunktsioon).

Postkolestsüstoteemia sündroomi põhjused

Patoloogia tekib mõnda aega pärast kolleteitsiooni (ligikaudu 15% juhtudest). Elundi eemaldamise taustal areneb sapiteede piirkonnas nõrgenenud vereringe. Sapipõie on soolestikus sekretsioonide ladustamine ja tarnimine. Seedetrakti ebapiisava pakkumise tulemus muutub selle häireteks. Patsiendi seisund halveneb, valesündroomi põhjal toimivad preoperatiivsed sümptomid tagasi. Paljud tegurid võivad provotseerida PCESi:

  1. Diagnostikavahendid, mis ei ole täiel määral mõjutanud kirurgilise sekkumise kvaliteeti.
  2. Koletsüstektoomia ajal tekkinud väljavoolu traktoonide kahjustus, ebapiisav kuivendusrajatis.
  3. Maksa sapphapete ebapiisav tootmine.
  4. Ebanormaalsuse põhjuseks on sageli seedetrakti kroonilised haigused, mis takistavad sekretsioonide eksportimist kaksteistsõrmiksoole.
  5. Vasokonstriktsioon kaksteistsõrmiksoole peapiillis või mikrofloora mikroobide hävitamine.

Üks PCES-i põhjustest on operatsiooni käigus jäetud sapiteede kanalite tihe moodustumine (kivi).

Sündroomi arengut soodustavad patoloogiad võivad olla ajaloo patoloogiad:

  • soole limaskesta (duöndeniit) või kõhunäärmepõletik (pankreatiit);
  • ebatõenäoline toidu progresseerumine (düskineesia), Oddi sfinkteri düsfunktsioon, gastroösofageaalne reflukspatoloogia;
  • kaksteistsõrmiku seina väljaheide, fistuli (fistuli) esinemine, haavandiline kahjustus;
  • kleepumispinna moodustumine, kanali tsüstid, diafragma hernia;
  • ärritunud soole sündroom, düsbioos, papillostenoos;
  • hepatiit, maksafibroos.

Holetsistektoomia võib halva seisundi tõttu mõjutada üks või mitu põhjust. 3% juhtudest ei ole pathogeneesi võimalik määrata. Täiskasvanud patsientidel ilmnevad kõrvalekaldeid. Gallstone haigus, mis vajab lapse kirurgiat, on väga haruldane nähtus. PHESi areng varases eas registreeritakse üksikjuhtudel.

Klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub põhjustest: postkoletsüstektoomia sündroom jaguneb kolme tüübi järgi:

  1. Esimene rühm hõlmab hepatobiliaarsüsteemi organite kirurgilist sekkumist, mis võeti pärast ebaõige diagnoosi. Selle vea tõttu ei paranenud patsiendi heaolu, ilmnes PHESi sümptomid.
  2. Teise tüübi puhul jäi elundi eemaldamisel endiselt ebaõigesti läbi viidud kolletektoomia, mis kahjustas sapiteede (choledoch) või vastuvõetamatult pikka fragmenti. Fistuli võimalik välimus õmblusniidi korral või põletikulise protsessi lokaliseerimine kõhunäärmes.
  3. Kolmas rühm, kõige tavalisem, on seedetrakti häire, sphincteri otsene spasm, mis reguleerib sapi sissevoolu kaksteistsõrmikusse.

Selle sündroomi peamised sümptomid on 15-25 minutit kaks kuud või kauem. Lokaalselt kõhukelme ülaosas, andes hypocondrium'ile ja tagaküljele paremal küljel, rikkudes koledoosi ja rõngakujulisi lihaseid. Kui mõjutab pankrease sulgurliha funktsiooni, siis levib valu lehe vasakule või on katuselaius, kallutamisel alanedes. Ebamugavad aistingud võivad ilmneda kohe pärast söömist, alustatakse äkilisel ajal öösel magada koos oksendamise ja iiveldusega.

Postkoletsüstektoomia sündroomi on kaasas ka sekundaarsed sümptomid:

  1. Kõhulahtisus koos sagedase vedelik väljaheitega, tugev eriline lõhn. Steatorrhea, mida iseloomustab läikiv sära õline väljaheide.
  2. Düspepsia soole mikrofloora patogeensete bakterite kasvu taustal.
  3. Gaasi ülejääk, kõhuõõne imendumine.
  4. Hüpovitaminoos tänu kaksteistsõrmiksoole halvale imendumisele.
  5. Epidermise rikkumine suu nurkades praguna.
  6. Nõrkus, väsimus.

Samaaegne sümptom on 5-10 kg kehakaalu kaotus, kuni ammendumiseni.

Diagnostika

Ebanormaalse seisundi kliiniline pilt pärast sapipõie eemaldamist ei oma haigusele iseloomulikku kindlat sümptomit. Seetõttu on postkoletsüstektoomia sündroomi diagnoosimiseks vajalik integreeritud lähenemisviisi arvessevõtmine. Tegevuste eesmärk on välja selgitada terve ravi põhjus.

Patoloogia arengu aluseks olevate tingimuste kindlakstegemiseks on ette nähtud laboratoorsed vereanalüüsid ja põletikulise protsessi esinemine kinnitatakse või kõrvaldatakse. Instrumentaaluuring, mille eesmärk on tuvastada bilirüsaasi tööd mõjutavate siseorganite düsfunktsioon. Diagnostika põhineb:

  1. Mao röntgenuuring spetsiifilise aine kasutamisel haavandite, spasmide, kasvajate, onkoloogiliste kasvajate kindlakstegemiseks.
  2. MSCT (spiraalne kompuutertomograafia), mis võimaldab kindlaks teha kõhunäärmepõletikku iseloomustavate veresoonte ja seedetraktite seisundit.
  3. MRI (magnetresonantstomograafia) maksa.
  4. Kõhukelme ultraheliuuring (ultraheliuuring), et tuvastada kanalite blokeerivate arvestite jääke.
  5. Kopsude radiograafia, võib-olla põhjustab valu organismis ebanormaalsete protsesside esinemist.
  6. Kaksteistsõrmiksoole kõhukinnisus.
  7. Stsintigraafia, mis võimaldab tuvastada sapiteedi rikkumist, viiakse läbi protseduuri kasutades spetsiaalset markerit, mis näitab salajase stagnatsiooni koha.
  8. Manomeetri ühine kanal ja spfikster.
  9. EKG (südame-lihase elektrokardiogramm).

Endoskoopiline retrograafiline kolganograafia (RCPG), mis võimaldab kindlaks teha biliaarsete kanalite seisundit, sekretsiooni kiirus ja kivide paiknemine, on kohustuslik meetod diagnoosi andmiseks ja kõige informatiivsemaks.

Ravi

Patoloogia kõrvaldamine toimub konservatiivse ravi abil, kui see põhineb siseorganite rikkumisel. Kilpide fragmentide avastamisel või sapiteede kirurgilise õmbluse servade kõrvalekaldumisel on näidatud korduv operatsioon. Postkoletsüstektiomia sündroomiga patsientide seisundi normaliseerimiseks on soovitatav ravi alternatiivse meditsiini retseptidega.

Narkootikumid

Narkootikumide ravi on ette nähtud:

  • ensüümid: "Panzinorm", "Pankreatiin", "Creon";
  • probiootikumid: enterool, Laktovit, Duyfalak;
  • kaltsiumikanali blokaator "Spasmomen";
  • hepatoprotektorid: Galstena, Hofitol, Gepabene;
  • põletikuvastased ravimid: ibuprofeen, paratsetamool, atseklofenak;
  • anticholinergics: "Platyphyllin", "Spasmobry", "Atropine";
  • antibakteriaalse toimega ravimid: "Biseptool", "Erütromütsiin", "Tseftriaksoon";
  • antispasmoloogid: "Gimekromon", "Mebeverin", "Drotaverin";
  • Kompositsioonis on mineraal- ja vitamiinikompleks, mis on raud.

Taktikavastane ravi sõltub haigusest, mis oli postkoletsüstotektoomia sündroomi tekitajana.

Rahvad abinõud

Alternatiivse meditsiini nõuandeid ravitav haigus on võimalik pärast arstiga konsulteerimist, tingimusel et komponentidele ei ole allergilist reaktsiooni. Retseptid on suunatud maksa töö normaliseerimisele ja sapipõie kivide eemaldamisele. Taimede ja keediste hankimiseks kasutatakse ravimtaimede ja looduslike koostisosade kogust. Traditsiooniliste ravitsejate soovitused:

  1. Kivide eemaldamiseks purustatakse nõgesejuust (100 g), täidetakse eelnevalt keedetud veega (200 g), hoitakse veevannis tund aega, filtreeritakse, joob 5 korda 1 teelusikatäis vett.
  2. Maksa- ja sapipõiehaiguse korral soovitatakse ravimit, mis valmistatakse hogshevi ja mesi seemnetest võrdsetes osades, so 5 minutit enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki, 0,5 t. l
  3. Värskelt purustatud prosi (50 g) valatakse 0,5 liitrini punase kuiva veini, infundeeritakse seitsme päeva jooksul ja tarbitakse väikese piserdusega pärast sööki.

Seedetrakti töö normaliseerimiseks, mis on keeruline kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ilmnemise tõttu, soovitatakse järgmist: vedelate soolte liigutamiseks - päevitamiseks juua päevaks jaotustükid (50 g), mis on segatud kudoonia siirupiga (50 g) ja jagatakse kolm korda. Kui tegu on raske, on tõhus viis sisemaõli võtta ühe teelinku hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Ennetus ja prognoos

Postkolestsüstoteemia sündroomi vältimiseks on kliinilisteks soovitusteks põhjalikult diagnoosida seedetrakti ja sapiteede süsteemi enne kolleteitsemist, dieedi korraldust, kontrolli läbimist. Patsiendid pärast sapipõie eemaldamist on näidustatud:

  1. Toitest välja jätta: rasvane, soolane, suitsutatud toit. Alkoholi kasutamine on keelatud.
  2. Toidukaupade päevane kogus jaotatakse kuudeks annuseks väikestes kogustes.
  3. Menüü peaks sisaldama piisavas koguses kööki, puuvilju, teravilja, piima, kodujuustu, keefirit.
  4. Kui teil on ülekaaluline, on vajalik parandamine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata soolevigade sagedusele, peab tool olema korrapärane, normaalne järjepidevus.

Patoloogia prognoos on positiivne tingimusel, et järgitakse soovitusi ennetamiseks ja toitumiseks järgneva postoperatiivse perioodi jooksul ning see sõltub otseselt haiguse ravist, mis põhjustas sümptomite kompleksi arengut.


Seotud Artiklid Hepatiit