Hepatiit lastel: sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid, ennetus

Share Tweet Pin it

Maksa põletik, valdavalt viirushaigus, harvemini bakteriaalne etioloogia. Kliiniline pilt ulatub kergest (gripitaoline, sageli ilma kollatõbe) kuni raske (maksapuudulikkus, surm). Krooniline haigus võib põhjustada tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi.

  • Predikteriaalne staadium (1-2 nädalat), millel on iseloomulikud sümptomid:
    • isutus, iiveldus, rasvase toidu talumatus;
    • kaela ülemine kõht;
    • töövõime langus;
    • liigesvalu;
    • võimalik kõhupuhitus, kõhulahtisus;
    • palavik.
  • Ikteri staadium (2-6 nädalat):
    • bilirubiini suurenenud sisaldus kollatõulisuses (süvenemine - sklerast);
    • kerged, peaaegu värvimata väljaheited;
    • tume uriin;
    • suurenenud maks ja põrn.
  • Kollatõbe (1-2 kuud):
    • ikterus kaob;
    • võimalik püsiv väsimus ja kaebused seedimist.

Viiruse hepatiidi kõige olulisemad vormid

Lapse nakatumise viisid ja põhjused hepatiidi vastu.

B-hepatiidi viirus satub lapse kehasse kaks peamist võimalust.

Esiteks väljaheidete suulise, mis on iseloomulik peamiselt hepatiit viiruste poolt põhjustatud A ja E. See tähendab, et see juhtub siis, kui isik, kes on hepatiit, tuvastab viiruse väljaheites ja seejärel viirus satub mao terve inimene, ja ta on haige.

Teine viis hepatiidi nakkuse levikut on läbi vere. See võib juhtuda vereülekandega, kusjuures viiruse vertikaalne edastamine emalt lapsele toimub, kuigi viimane ei juhtu nii tihti. Suurim emise nakatumise oht tekib siis, kui raseduse ajal oli tal ägeda haigusvorm või viiruse aktiivne vorm.

Lastel esinevad hepatiidi sümptomid ja tunnused

Esimesed sümptomid (hepatiit A) sarnanevad gripi haigusega - tugev peavalu, palavik, nõrkus. See kõik algab nagu gripp.

B- ja C-hepatiidi manifest hakkab vähem esinevate sümptomitega - kerge temperatuuri tõus, nõrgad küljed.

Esimesed C-hepatiidi nähud võivad ilmneda kui isu vähene langus, kuid pärast paar päeva algab oksendamine ja väljaheide muutub värvi muutumatuks.

Uuring näitab maksa ja põrna suurenemist, laboratoorselt testib bilirubiini ja maksaproovide järsku suurenemist veres. Siis ilmub kollatõbi.

Kõige tõsisem haigusjuhu vorm on fulminantne (fulminant), mida kasutatakse surmavaks.

Hepatiidi diagnoos lastel

Trombotsüütidega on kasutatud täielikku vereanalüüsi. Bilirubiini sisu (otsene ja kaudne). Maksa parameetrid: ALT, ACT, γ-glutamaate transferaasi, alkaalse fosfataasi, koliinesteraasi aktiivsus. Hepatiit A, B või C seroloogia.

Vere koagulatsioon, koliinesteraasi aktiivsus ja ammoniaagi sisaldus maksa funktsionaalsetes testides rasketel tingimustel. Uriini testid.

A hepatiidi A väljaheidete uuring

Patsiendi seire

Vererõhu, impulsi, hingamise, kehatemperatuuri, teadvuse taseme kontroll.

Hepatiidi võimalik ravimine lastel

Laps peaks võtma verd biokeemilise analüüsi jaoks.

Samuti võib arst soovitada ultraheli.

Lihtne hepatiit A kulg tavaliselt ei tähenda spetsiaalset viirusevastast ravi: arst võib määrata voodipäeva, dieedi, baasravi (raskelt joomise, C-vitamiini, B-kompleksi1, Sisse2, Sisse6, võimalusel - kolagoga preparaadid, nagu flamün, berberiinsulfaat jne).

B-hepatiidi ravimisel on meditsiinilise järelevalve all levinud interferooniravimitega viirusevastaste ravimite väljakirjutamine.

Hepatiit C ravis võib olla Viferon ja teised.

Hepatiidi D haigus esineb tavaliselt ainult hepatiit B taustal. Haiglaravi on soovitatav.

E-hepatiidi korral suudab terve inimese keha tavaliselt kuu aega ja pool koos viirusega toime tulla. Kuid on soovitatav jälgida maksa seisundit veel kuus kuud, et välistada teise tüüpi viiruse olemasolu.

Spetsiaalset ravi pole.

Kroonilises B- ja C-hepatiidis on interferoon ja / või virostaatilised ravimid.

  • ravimite pärssimine, näiteks dimetindeen (fenistüül);
  • puuvillased kindad, et vältida lapse naha põletamist; kohe kääritatud küüned; rasvased kreemid; patsiendi häirimine.

Toit: valiku menüü.

Kohe pärast sündi tehakse samaaegselt nii vastsündinute aktiivset kui passiivset vaktsineerimist positiivsete emade HBs antigeeni vastu. Vaktsineerimist jätkatakse vastavalt vaktsineerimiskavale.

Hügieeniüritused

Isolatsioon haiglaravi ajal.

Vere või füsioloogiliste sekretsioonidega kokkupuutel kandke kindaid.

Käsitsi desinfitseerimine enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga, isegi kui kindaid on kulunud.

Laborilises katseklaasis olev kiri: "nakatunud".

Feeces, verd või teiste kehavedelikega saastunud esemete desinfitseerimine, samuti raamatute, mänguasjade jms desinfitseerimine

Nakatunud materjal ja saastunud ühekordse kasutusega esemed, tööriistad, apretid, toidujäägid käideldakse spetsiaalsetes mahutites, näiteks mustad mahutites, löögikindlad ja täiendavalt märgistatud.

Lauanõud töödeldakse desinfitseeriva nõudepesumasinas, nõusid pannakse kindadesse, käed kohe loputatakse. Kui desinfitseerivat nõudepesumasinat pole, kasutage ühekordselt kasutatavat lauanõud.

Märkige patsiendi hoolekanne ja teavitage hooldustöötajat, kes on koristamine. Näpunäiteid, näpunäiteid ja tavalisi vigu.

Isegi kuivatatud veri on nakkav. Ärge sisestage kasutatud nõelad pakendisse tagasi, vaid hävitage need koheselt!

Hepatiidi ennetamine lastel

  • haigla personali aktiivne vaktsineerimine (soovituslik);
  • passiivne vaktsiin u-globuliin; suhteline kaitse 3-6 kuud.
  • aktiivne vaktsineerimine; Antikehade tiitrite kontroll on vajalik (individuaalselt kõikuv immuunvastus).

Kontakteerudes B-hepatiidi viirusega nakatatud materjaliga, passiivne vaktsineerimine hüperimmunoglobuliin B-ga (samaaegselt aktiivse vaktsineerimisega).

Esimesed hepatiit A sümptomid lastel

A-hepatiit, sümptomid lastel, esimesed nakkusnähud. Paljud vanemad on sellistes küsimustes huvitatud. Selline tüvi sagedamini haiged vanuses 2-7 aastat. Alates aastast on imikud haigusest immuunsed.

Kuidas see edastatakse?

Viirus levib kogu elu kaudu kokkupuutel nakatunud inimese eksekade ja uriiniga, samuti vere ja organismi eritumise kaudu. Mis on uriin ja väljaheide, see on enne esmaste sümptomite ilmnemist. Loote infektsioon raseduse ajal on võimatu, samuti õhus olevate tilgad.

Infektsiooni tipp leiab aset sügisel ja talvel, samal ajal kui suvi langeb. Seetõttu ajavad lastehoiuasutused ja koolid nendel perioodidel epideemia alguse. Kuid ainus pluss on see, et sellist isikut ületades tekib immuunsus.

Haiguse etapp

Haigusel on 4 arenguetapp:

  1. Inkubatsiooniperiood.
  2. Pre ikteriline.
  3. Icteric
  4. Taastumise etapp.

See viirus võib olla nii tüüpiline kui ka atüüpiline vorm. Tavalist vormi iseloomustab ikterne vorm. Kuid ebatüüpilise - anikteriaalse vormi puhul. Tugevus jagatud:

  • lihtne
  • mõõdukalt raske;
  • raske iseloom;
  • pahaloomuline.

On juhtumeid, kui pärast taastumisetappi esineb taastumine või komplikatsioon.

Noorte inkubatsiooniperioodi tüüp A pitser on 7 päeva kuni 50, kuid statistika näitab, et see ilmneb keskmiselt 2 kuni 4 nädalat pärast nakatumist. Lisaks sellele ilmneb nakkus sõltuvalt selle tüübist kliiniliste tunnustega.

Sümptomid

A-hepatiidi esimesed sümptomid ilmnevad temperatuuri tõusuna 37,5 kuni 39 kraadi võrra. Samuti tunnevad patsiendid seedetrakti häiret (kõhulahtisus, oksendamine, kaotus või isutus), halb enesetunne. Valu kaebused kõhuõõnes ja maksas. 2 päeva pärast taastub kehatemperatuur normaalseks ja nakkus jõuab järgmisele faasile.

Kollakujulises faasis läbimisel muutub uriin ja väljaheited värvuse. Fekaalid muutuvad valguseks ja uriin sarnaneb nõrga must tee teke. Kollakujuline periood kestab vähemalt 6 päeva. Seejärel algab ikteriline vorm. Selle staadiumi sümptomid on: silma valkude, mõnikord keha, keele ja näo kollasus. Mõnedel patsientidel on ainult silma valged kollasus ilma naha seisundit muutmata. Sel perioodil hakkab üldine seisund normaliseeruma. Sümptomid jäävad maksimaalselt 3 kuuks, ei ole ainult harvadel juhtudel esinenud nõrkust ja valu kõhus ja maksas.

Diagnostika

Varasem diagnoos aitab kiiresti tüsistusi ravida ja ennetada. Selleks on esimene asi kontroll. Lisaks määratakse järgmised katsed:

  1. Uriini, vere koostise üldanalüüs.
  2. Biokeemia See on ette nähtud ikteriks, aitab määrata infektsiooni raskusastet.
  3. Antikeha test.
  4. Seroloogiline analüüs. Viidi viiruse tüübi kindlakstegemiseks.
  5. PCR.
  6. Kõhupiirkonna ultraheliuuring. See meetod määrab maksa ja põrna suuruse, samuti muutused elundi struktuuris ja kudedes.

Kliinik ei määra lastel hepatiidi väljaheiteid. Lisaks ülaltoodud testidele võib arst olla teistel saada lisateavet haiguse ja selle tekitatud häirete kohta.

Ravi

Laste ravi toimub alati ainult haiglas, sest teismeliste vormide ravi on võimalik kodus, kuid ainult siis, kui haigus on kerge. Raviprotseduur on ette nähtud kompleksis ja sisaldab:

  • viirusevastased ravimid;
  • ravimid maksa säilitamiseks ja taastamiseks, toksiinide, antibiootikumide, vitamiinide eemaldamiseks;
  • ettenähtud dieedi ja voodipesu;

Haiglas paigutatakse kõik nakatunud inimesed sõltuvalt viiruse tüübist, nii et segatud nakkus ei toimi. Mürgistuse korral määratakse glükoosi ja füüsikalise lahusega tilgad. Nõutav on ka sorbentide sissevõtmine: Enterosgel, Polifepam, Activated Carbon või teised. Viirusevastast toime avaldub positiivsele toimele pärast Interferooni, Viferoni, Roferon-A jt võtmist. Tõsta immuunsust ja suurendada keha vastupanu "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Maksa funktsiooni toetamiseks Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin jt. Alates choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Vitamiinide hulgas: B-rühma vitamiinid, askorbiinhape, "Spiruliin", "Apilak".

Kui menüüd sisaldab:

  • supp köögiviljapuljongil ilma lihata;
  • keedetud või aurutatud kana, vasikaliha ja jänes on lubatud;
  • rasvata kala;
  • kaerahelbed;
  • kartulid;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • värsked mahlad;
  • fermenteeritud piimatooted.

Keelatud on vorstide, praetud, vürtsikad, rasvased, suitsutatud toidud. Keelus on munad, pähklid, vürtsid, šokolaad, seened. Sellist dieeti tuleb jälgida vähemalt 6 kuud isegi pärast taastumist.

Ennetamine ja vaktsineerimine

Kuna A-hepatiidi peetakse sooleinfektsioonide perekonnast, on selle vältimine identsed. Lastele suunatud viirusliku hepatiidi peamine ennetus hõlmab:

  • isiklik hügieen;
  • kui nakatunud leitakse, tuleb lapsi isoleerida vähemalt 1 kuu jooksul;
  • ruumi desinfitseerimine;
  • vaktsineerimine;
  • mitte lubada neid meditsiinivahenditele (süstlad, nõelad);
  • doonorvere infektsiooni testimine;

On vaja näidata lapsele sanitaar bülletääni, et tutvuda haigusega. Haiglaravi peab olema teemal "Viiruse hepatiit A".

Praegu registreeritud sellised vaktsineerimised alates templid A ja B:

  • polüoksidooniumiga;
  • vedel vaktsiin puhastatud kontsentreeritud adsorbeeritud inaktiveeritud;
  • Khavriks 720;
  • Avaxim;
  • Vakta;
  • tvinriks;
  • Havriks 1440.

Vastsündinute vaktsineerimine on keelatud, soovitatav on ainult ennetus. Vaktsineerimine on lubatud 1 aasta pärast. A-ja B-hepatiidi ärahoidmiseks lastel on lubatud samaaegne vaktsineerimine, ainult keha erinevates kehaosades on vaja lüüa. Pärast seda, kui laps võib tunda külma, palavik kuni 38 kraadi, turse.

Lastega, kes vajavad sagedast vereülekannet ja kes elab peres, kellel on krooniline viiruse tüüp, tuleb suurendada. Haiguse kahtluse korral teostab kliiniline läbivaatus nakkushaiguse arst või üldarst.

Video

Viiruslik hepatiit - dr Komarovski kool.

A-hepatiit lastel

Mis on laste hepatiit A -

A-hepatiit on tsükliline ajutine haigus, mis ilmneb mürgistuse sümptomitest ja kiiresti läbitavatest maksafunktsioonidest. Rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt A-hepatiidile on järgmist tüüpi:

  • hepatiit A koos maksa kooma
  • äge hepatiit A
  • hepatiit A ilma maksa kooma.

Epidemioloogia

A-hepatiit on sageli lapsed. Haigus esineb üksikute korrapäraste juhtumite või väikeste epideemiate vormis. A-hepatiidi patsientidest on üle 60% lapsed. See haigus on rohkem kui teised, 3-7-aastased lapsed. Transplatsentaalne immuunsus kaitseb lapsi kuni ühe aastase haiguseni.

A-hepatiit mõjutab ainult inimesi. Isiku poolt nakatumine levib ja levib, olenemata haiguse vormist - ilmne või varjatud, samuti viiruse kandja. Epidemiat areneb peamiselt seetõttu, et patsiendil on atüüpilised A-hepatiidi vormid. Neid haigusi ei diagnoosita, sest nakatunud inimene jätkab normaalset elu, levib infektsiooni, ilma seda teadmata.

Viirus patsiendil "elab" väljaheites, veres ja uriinis. Enne sümptomite tuvastamist ilmneb uriinist. Hepatiit A on klassifitseeritud tüüpiliseks sooleinfektsiooniks. Edastamise viisid: kontakt-majapidamine, väljaheidete kaudu toiduga ja veega. A-hepatiidi ei levita õhus olevate tilgakeste kaudu. Võite nakatuda ka läbi vereülekande, kuid risk on väga, väga väike, kuna viirus veres on ebastabiilne. Transplatsentaarne edastamine on välistatud.

Inimese keha on selle viiruse suhtes väga vastuvõtlik. Suurem osa täiskasvanutest toodavad antikehi. Suurem osa hepatiit A haigustest registreeritakse sügisel ja talvel, madalaim on suvi. Lasteaedades ja koolides esinevad epideemiaid. Pärast haigust tekitab keha immuunsust, mis kaitseb inimese A-hepatiidi eest kogu oma elu jooksul.

Hepatiit A klassifitseeritakse vastavalt tüübile, raskusastmele ja muidugi.

Tüüpiline A-hepatiit - kõik haigusjuhtumid, mida iseloomustab naha jäsemete värvus ja nähtavad limaskestad. Raskusastmega traditsiooniliselt eristatakse 3 vormi: kerge, mõõdukas ja raskendatud. Ebatüüpilised juhud hõlmavad anikterilist, kustutatud, subkliinilist hepatiiti. Ebatüüpilist hepatiiti A ei klassifitseerita tõsiduse järgi, see viitab kergele vormile.

Raskusaste sõltub üldise mürgistuse ja kollatõve väljendunud ilmingutest. Võtke arvesse ka biokeemiliste uuringute tulemusi.

Lihtne vorm. See vorm on rohkem kui umbes 50% lastest. Seda iseloomustab mõõdukas kehatemperatuuri tõus (lühiajaline). Mürgistus on kerge. Maksa mõõdukalt suurendatakse.

Haigus kulgeb tsükliliselt ja healoomuliselt. Kollakujuline periood kestab nädalast kuni 10 päevani. 25-35. päeval muutub maksaks normaalne suurus. 5% -l lastest on täheldatud haiguse pikaajalist kulgu.

Hepatiidi A mõõdukas vormis leidub 30% patsientidest. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad ja kollatõbi on mõõdukas kuni märkimisväärne. Maksa serv on tihe, elund ise on valulik. Uriini kogus on oluliselt vähenenud. Põrn on sageli laienenud. Haigus kulgeb sujuvalt. Kuni 10-14 päeva haiguseni jäävad joobeseisundi sümptomid püsima. Kõhulahtisus ei kesta 2-3 nädalat. Maks tõuseb normaalseks alles pärast 40-460 haiguspäevi. Pikemat kurssi on täheldatud ainult 3% juhtudest.

Haiguse raske vorm on haruldane, see registreeritakse ainult 1-3 juhul 100-st. Mürgistuse nähtused on tugevalt väljendunud, nagu kollatõbi. On tugev ja sagedane oksendamine, letargia, anoreksia jne. Kollatõusus ei leevenda üldise mürgistuse sümptomeid, vaid vastupidi. Laps muutub apaatsed, pärsib. Sümptomiteks on ka pearinglus, ninaverejooks, bradükardia, diureesi märkimisväärne langus, hemorraagilised lööbed.

Raske A-hepatiidi korral suureneb maks, samuti põrn. Palpatsioonil esineb tugev valu.

Haiguse antikvariaalne vorm kulgeb ilma naha ikteruseta ja skleräärita. Mõjutatud on umbes 20% hepatiit A-ga patsientidest. Teised sümptomid on sarnased hepatiidi kollakujulise vormiga. Temperatuur võib teatud aja jooksul tõusta. Aette jääb kaduma, on üldine nõrkus ja letargia. Võib esineda iiveldus ja isegi oksendamine, kuid mitte rohkem kui 3-5 päeva.

Aneemivaba vormi peamine sümptom on maksa äge laienemine koos selle paksenemise ja pehmete lõõgastusega. Samuti tekib suurenenud põrna, tumedad uriinid ja kergelt värvunud väljaheited.

Haiguse subkliinilist vormi nimetatakse ka ebasobivaks. Tema kliiniliste ilmingute puudumine. Sellisel juhul võib diagnoosida A-hepatiidi, kasutades patsientidega kokkupuutuvate laste biokeemilist uurimist. Kinnitus kinnitab TGM-klassi antikehade seerumis avastamise diagnoosi HAV-le. Sellise haigusvormiga lapsed toetavad epideemilist protsessi rühmades.

Kolestaatiline vorm. Seda iseloomustab peamiselt obstruktiivne kollatõbi. Selle haigusvormi kujunemise aluseks on sapiteede hilinemine intrahepaatiliste sapijuhade tasemel. Peamine sümptom on pikenenud, hästi väljendunud kollatõbi, mis kulgeb 30-40 päeva või hiljem. Nahal võib olla mitte ainult kollane, vaid ka rohekas või safranina varjund. Sellistel juhtudel valitseb pruritus. Mürgistuse sümptomid ei ole väljendunud, maksa on veidi suurenenud. Tume uriin, värvunud roojas. A-hepatiidi kolestaatilise vormi käik on pikk, siiski positiivne. Kroonilist hepatiiti ei esine.

Hepatiidi kurss a

Haigus võib olla äge või pikenenud, ilma haigusteta, ilma ägenemisteta. Samuti võib esineda sapiteede tüsistusi ja kaasnevaid haigusi.

Akuutne aste esineb 95/100 juhtumil. On juhtumeid, kui sümptomid kaovad väga kiiresti - 2-3 nädala jooksul. Maks selle aja jooksul tagasi normaalseks. Lastel on haiguse kogukestvus, kuigi see jääb ägeda hepatiidi ajaks (2-3 kuud), kuid 6-8 nädala jooksul pärast kollatõbude kadumist, võivad teatavad kaebused jääda. Neid juhtumeid võib pidada tervenemiseks.

Haigusjuhtumil diagnoositakse hepatiit, mis kestab 3-6 kuud ja kauem. Haiguse tsüklilise iseloomu rikkumine tuvastatakse pärast kollatõbe. Maks jääb ka pikemaks, mõnikord ka põrnaks. A-hepatiidi pikaajaline vorm lõpeb taastumisega.

Sest süvenemisega. Tõsinevuse all mõeldakse hepatiidi kliiniliste tunnuste suurendamist ja funktsionaalsete maksakatsete halvenemist maksa pideva patoloogilise protsessi taustal. Haigus ägenemine erineb hepatiidi A kordumisest. Retsipiini all peetakse silmas haiguse kordumist, mis algab pärast täielikku taastumist (kui nähtavad sümptomid kaovad). Relapseerumist ei tohi kaasneda ikterus.

Lastega kaasneb haiguse kordumine teise hepatiidi tüüpi. Tugevus on tingitud madalast immuunsusest.

Silma sapipõie kulg võib tavaliselt esineda mõõduka haigusvormiga. Sel juhul toimub haigus selgete sümptomiteta ja diagnoositakse vastavalt laboriuuringute tulemustele. Kahjustused läbivad ilma spetsiifilise töötluseta koos A-hepatiidi sümptomite kadumisega.

Praegune koos täiendavate infektsioonide lisamisega. Haigusliinid tavaliselt ei suurenda sümptomite raskust. Kuid mõnedel juhtudel võib see põhjustada maksa tõusu.

Tulemus on võimalik positiivne - täielik taastumine, mis väljendub ka maksa struktuuri taastamises. Taastumine võib olla anatoomiliste defektidega, mille puhul maksa pikendatakse kogu eluaja jooksul. Võib esineda ka tüsistusi. Arvestades mikroobse floora aktiveerumist peetakse sapiteede kahjustust mitte ainult tulemuseks, vaid hepatiidi A komplikatsiooniks.

Kui sapiteede kaotus lööb, siis kurdavad patsiendid valu, parempoolsete ribide, iivelduse või oksendamise all. Lisaks kaebused algavad pärast 2-3-kuulist perioodi pärast taastumist.

Mis käivitab / A-hepatiidi põhjused lastel:

A-hepatiidi viirus avastati S. Feinstone'i ja meeskonna poolt 1970. aastal. See viirus sisaldab 27-30 nm läbimõõduga RNA-d. Viirust nimetatakse enteroviiruseks. HAV-d saab "tappa" formaliini, kloramiini ja ultraviolettkiirguse lahusega. Samuti sureb viirus esimese minuti jooksul, kui keskmise temperatuur tõuseb 85 ° C-ni. Kuid HAV ei ole eetrisse tundlik.

Pathogenesis (mis juhtub?) A-hepatiidi A lastel:

A-hepatiidi korral on lubatud viiruse otsene tsütopaatiline toime maksa parenhüümile. Viirus satub söögitorusse sööma või toiduga / veega. Maost, ta satub peensoolde, mis eeldatavasti on sulandunud värativeeniringesse ning läbi related retseptori tungib hepatotsüütides ja toimiksid bioloogiliste makromolekulide kaasatud võõrutus protsesse.

Selle protsessi tõttu vabanevad vabad radikaalid, mis käivitavad rakumembraani lipiidide peroksiidi oksüdatsiooni protsessid. Membraani lipiidkomponentide organisatsiooni struktuur muutub. Bioloogiliste membraanide hüdrofoobsel barjääril on auke, mis lõpuks viib nende läbilaskvuseni. Hepatiidi A - tsütolüüsi sündroomi patogeneesis on keskne lüli.

Valk, rasv, süsivesikud, pigment ja muud liiki vahetused on organismis häiritud. Kuna alanenud võimest sünteesida albumiin, hüübimisfaktorid, erinevate vitamiinide, glükoosi kasutamist ja nii rikutud. D. toibumisfaasis faasi seisundi maksas väheneb.

Pathomorphology. A-hepatiidi morfoloogiat uuriti tänu maksa intravitaalsete punktsioonibiopsiate andmetele. Muutused on nähtavad kõigis selle kudede komponentides. A-hepatiidi korral ei esine suurt maksakrobleemi.

Hepatiidi A sümptomid lastel:

Tüüpiline loomulik haigus on tsükliline, see hõlmab perioodi: inkubatsioon, esialgne (preikteriaalne), haiguse kõrgus (ikteriline), kollasusjärgne periood ja taastumisperiood. Neist on viis.

10 kuni 45 päeva jooksul kestab inkubatsiooniperiood A-hepatiidi nakkusega lastele. Enamasti on see 15-30 päeva. Viiruslik antigeen võib sellel ajal juba leitud nakatunud lapse verd. Samuti on hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsus suur.

Spetsialiseeritud kirjanduse algusperioodi nimetatakse ka prodromeetapiks. Haigusel on äge seisund, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, ilmnevad sellised sümptomid nagu keha nõrkus, peavalud, kaotus või isutus, iiveldus ja isegi oksendamine. Laps võib kurvida valu rebide all või ilma lokaliseerimiseta.

Väikesed lapsed hakkavad hõiskama ja ärritama, mängude huvi kaob, tekivad unehäired. Sageli esinevad mööduvad düspeptilised häired: kõhupuhitus, kõhukinnisus, harvem kui mitu vedelat väljaheidet.

Mõni päev või isegi pärast esimest päeva tõuseb temperatuur normaalseks, sümptomid vähenevad, kuid üldine nõrkus püsib. Kõige olulisemad objektiivsed haigussümptomid on selle haiguse perioodil maksapuudulikkus, selle tundlikkus ja peapööritus.

Hepatiidi A kergetes vormides ei hakka haigus alustama eespool kirjeldatud mürgistuse sümptomitega, vaid muutustega uriinis ja väljaheites. Prodromaliperiood kestab 3-8 päeva.

Kõrguse perioodi iseloomustab kollatõbi. Üldine seisund on paranenud. Esiteks, sclera omakorda kollane, siis naha nägu, torso, suulae ja hiljem, naha jäsemetel. Kõhukinnitus ilmub väga kiiresti.

Laste hepatiit A sügelus ei ole alati selgelt väljendunud. See kestab 1 kuni 2 nädalat, keskmiselt 9-13 päeva. Kõige pikemad on naha voldid, aurikeeled ja sklerad. Kollatõve keskel on maks maksimaalselt suurenenud, valu palpatsioonil. A-hepatiidi korral võivad esineda ka järgmised sümptomid: vererõhu langus, südamehoogude nõrgenemine, I tooni raskusaste või kerge süstoolne murumine veres jne.

Pärast maksimumist hakkab kollatõbi taanduma, see tekib 7-10 päeva pärast selle algust. Mürgistuse sümptomid kaovad, söögiisu paraneb, diurees suureneb. Väljaheite normaalne värv tagastatakse. Kui haiguse kulg on tsükliline, langeb kliinik pärast nädalat (maksimaalselt 10 päeva pärast). Seejärel algab sünnijärgne periood. Heaolu vaatamata muudeti funktsionaalseid maksakatseid, suurendati maksa (harva - ka põrn).

Viies periood nimetatakse taastavaks. Seda iseloomustab maksa suuruse normaliseerimine ja selle funktsiooni taastamine. Lapse üldine heaolu on hea. Kuid sageli lapsed kurdavad kiiret väsimust treeningu ajal, valu kõhupiirkonnas. Viies periood kestab 2-3 kuud.

Hepatiidi A diagnoos lastel:

Hepatiidi A diagnoos lastel põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel. Laboratoorsed meetodid on otsustava tähtsusega. Laboratoorsed väärtused on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifiline võimaldab teil veres tuvastada RNA HAV-d (kasutades PCR-i) ja spetsiifilisi HAV-i JGM-vastaseid antikehi (kasutades ELISA-d).

Mittespetsiifilised laboratoorsed parameetrid aitavad tuvastada maksakahjustuse taset, hinnata haiguse tõsidust, liikumist ja prognoosi. Arvukate biokeemilised laboratoorsed uuringud on kõige tõhusamad aktiivsuse määramiseks hepatotsellulaarsele ensüüme (apaatia, AST, S-1 - FA jne), indikaatorid pigment metabolismi ja valkudega sünteesimine funktsioonina maksas.

Hepatiidi A ravi lastel:

Ravi on enamasti kodus. Kui haigus on mõõdukas, soovitatav on mõõdukas / minimaalne treenimine. Mida tugevam on haigus, seda vähem peaks füüsiline aktiivsus olema.

Kui haiguse vorm on kustutatud, kerge, on pärast ikteruse avastamist soovitatav pool-voodi funktsioonihäired.

Raske ja isegi mõõduka vormi korral tuleb iivelduse perioodi esimestel 3-5 päeva jälgida voodipea. Niipea kui mürgistuse sümptomid hakkavad tunduma vähem, võite sisestada poolvoodi režiimi.

Lapsed on vabastatud kehakultuurist 3-6 kuud ja spordis - 6-12 kuud. Füüsilise aktiivsuse suurenemist soovitatakse sisestada sõltuvalt üksikjuhtudest.

Haigelistele lastele on vaja täielikku, kõrge kalorsusega ja võimaluse korral füsioloogilist dieeti valkude, rasvade ja süsivesikute suhtega 1: 1: 4-5.

A-hepatiidi laps võib valguda madala rasvasisaldusega piimatooteid, tailiha, lahja kala, mune. Raviks võetakse süsivesikud leiva, riisi, manna, kaerahelbed, tatar, pasta, suhkur, kartulid.

Lastele mõeldud hepatiit A toit peaks sisaldama piisavalt tooreid ja keedetud köögivilju, samuti rohelisi, mahlasid ja puuvilju. Ekstraheerimine tuleks välja jätta. Selles kontseptsioonis peitub toote valmistamisel toiduainetes lahjendatud orgaanilisi aineid. Näiteks kreatiin, ksantiin, kreatiniin, türosiin, karbamiid, leutsiin jne.

Samuti ei soovitata lapsele rasvhappeid, mis sisaldavad rasva, margariini, kombinatsioone. Sa ei söö rasvhapete vorstid, konservid, sealiha, sink, rasva lind, rasvhapete tüüpi kala, marineeritud vürtsikas kastmes, oad, vürtsikas juust, redis, küüslauk, redis, koogid, šokolaadi, koogid, kommid, kuum vürtsid (sh sinep, majonees ja pipar), suitsutatud tooted, r pähklid, ribid, mädarõigad jne

Saab kasutada hepatiit A mett, kompvekid, moosi, küpsised nesdobnoe, kuivatati (näiteks ploomid, aprikoosid, rosinad), želee, kreemi, želee, salat, vinaigrettes, tarretatud kala, heeringas ligunenud.

Lastel ei ole A-hepatiidi raviks ravimeid, vaid ette nähtud koloreetilisi ravimeid. Ägedas faasis haiguste on kõige parem rakendada soodsalt holeliticheskogo meetme vahendid (magneesiumsulfaat flamen, berberiini jt.) Ja konvalestsents periood - holesekretiruyuschego (allohol, holenzim jt).

A-hepatiidi korral määravad arstid rühma B komplekssed vitamiinid, vitamiinid C ​​ja PP. Taastumisperioodil ja eriti, kuid pikaajalise hepatiit A korral, võite välja kirjutada fosfoglivi, Liv52 K (kui laps on vanem kui 2 aastat), tablettidega Liv52. Või võite ka ravi alustada legaloniga.

Holestaasi vormis haigestunud kolestaas lõpetatakse ursodeoksükoolhappe (Ursosan) abil. Annus on 10-15 mg Dg / päevas. Kui A-hepatiidi käik on pikenenud, saab Ursosani väljaõpet pikendada ja 3-6 kuud. Ursosan on mõnikord asendatud (vastavalt arsti soovitusele) fosfogliviga või Essentiale'iga 2-4 nädala jooksul või legaloniga. Raske vormide (ja mõnel juhul ka mõõdukate vormide puhul) puhul on ette nähtud infusioonravi.

Reamberiini 1,5% -line lahus kiirusega 10 ml / kg kehamassi kohta, reopigluriin, gemodez, 10% glükoosilahus, süstitakse intravenoosselt.

Kui haigus ägeda perioodi kestel läheb, on lapsed meditsiinilise jälgimise all. Haiglas korraldatakse eriline tuba. Kui sellist kontorit ei ole võimalik korraldada, korraldab profülaktiline arstlik läbivaatus lastekliiniku kohaliku lastearst.

45-60 päeva pärast haiguse algust viiakse läbi haige lapse esimene uuring, teine ​​uuring määratakse pärast 3 kuud. Kui kliinilisi ilminguid puuduvad, eemaldatakse laps registrist.

Sõltumata haiguse vormist ja raskusastmest tuleb kogu ravi kestuse vältel määrata enterosorptsioonravi. Kasutasid selliseid ravimeid nagu enterosgeel, enterodez.

Kui suur laps elab külades või asulates, viiakse arstlik läbivaatus läbi keskosakonna lastehaiglate või lastepolikliinike infektsiooniosakondades.

Hepatiidi A ennetamine lastel:

A-hepatiidi leviku tõkestamise meetmed viitavad sellele, kuidas see mõjutab nakkuse allikat, selle levikuteed ja organismi vastuvõtlikkust.

Varasem diagnoos võimaldab teil haigestuda isoleerida, et vältida epideemilisi haiguspuhanguid, eriti laste korraldatud rühmades. Lapsed, kellel on olnud kokkupuude patsiendiga, uurivad iga päev nende sklerat, nahka ja palpeerumist. Nad võivad ka kontrollida uriini ja rooja värvi.

Atüpiliste vormide avastamiseks hepatiit A puhangu korral soovitatakse laboratoorseid uuringuid. Uuring viiakse läbi süstemaatiliselt, iga 10-15 päeva järel, kuni A-hepatiidi puhang on lõppenud.

Nakkuse leviku tõkestamine toimub toitlustamise, joogivee kvaliteedi ning avaliku ja isikliku hügieeni jälgimise kaudu. Kui tuvastatakse hepatiit A-ga patsient, tehakse praegune ja viimane desinfektsioon nakkuskohas.

Profülaktikana kasutatakse normaalse immunoglobuliini kasutamist. See aitab välgatust peatada. Tavaliselt kasutatakse immunoglobuliini, millel on kõrge A-hepatiidi antikehade sisaldus - 1:10 000 ja üle selle.

Haiguse immuniseerimine viiakse läbi vastavalt plaanile ja enne haiguse aktiivsuse perioodi. Samuti vastavalt epideemiatele. Rutiinne ennetamine langeb sügiseni - augustisse või septembrisse, toimub see piirkondades, kus esineb suur A-hepatiidi esinemissagedus, kus haigestatakse 12 lastest 1000-st lastest.

Kõige tõhusam hepatiit A ennetamine on võimalik ainult universaalse vaktsineerimise kaudu. Venemaal on registreeritud ja heaks kiidetud järgmised vaktsiinid:

  • A-hepatiidi vaktsiin polüoksidooniumiga GEP-A-in-VAK-PO L, Venemaa;
  • Hepatiit A vaktsiin Puhastatud kontsentreeritud adsorbeeritud inaktiveeritud vedel GEP-A-in-VAK. Venemaa;
  • Havriks 720, Inglismaalt Glaxo Smith Klein;
  • Inglismaal Glaxo Smith Klein Havriks 1440;
  • tvinriks - Inglismaal asuva firma Glaxo Smith Klein'i hepatiidi A ja B vaktsiin;
  • Vakta 25 RÜ (ja 50 RÜ). Merck Sharp ja Dome, USA;
  • Avaxi ettevõte Sanofi Pasteur, Prantsusmaa.

Hepatiit A vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt lastele alates aastast 1 aasta. Hepatiit A vaktsiini võib manustada samaaegselt B-hepatiidi vaktsiiniga, kui vaktsineerimise ajastus langeb kokku erinevatel kehaosadel. 95% vaktsineeritavatest moodustab immuunsuse kaitse taseme.

Vaktsiini kõrvaltoime pole praktiliselt levinud. Nad võivad ilmneda harvadel juhtudel valu, punetuse ja turse süstekohas. Temperatuur võib tõusta, esinevad külmavärinad, allergilised lööbed.

Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on lastel hepatiit A:

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite rohkem teada saada lastel A-hepatiidi kohta, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja toitumise pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

A-hepatiit lastel

Laste A-hepatiit on viirusliku maksakoehaiguse vorm, mida tuntakse ka infektsioosse hepatiidina. See on väga nakkav haigus, kuna see on võime levitada isiklike kontaktide kaudu. See on kergem maksahaigus kui B-hepatiit. See haigus esineb sageli täiesti ilma välistest sümptomitest ja tervise halvenemisest, eriti lastel. A-hepatiit ei põhjusta maksapuudulikkust ega kroonilist maksahaigust. Niipea kui nakkus on täielikult puhastatud, kaob kõik sümptomid ja hävitavad tagajärjed ei jää.

Tuleb meeles pidada, et sageli meditsiinipraktikas esineb haiguse ägenemisi. Nende sümptomid ilmnevad peamiselt 1 kuu pärast haige lapse täielikku paranemist.

A-hepatiidi viiruse edasisaatmise viisid

A-hepatiidi viirus alates haiguse ilmnemisest leitakse suures koguses selle patogeeni nakatunud väljaheidet (väljaheited). Tavaliselt edastatakse see inimeselt inimesele, kui nakatunud inimese väljaheite fragmentidest saastunud esemed või osakesed satuvad suhu. Seda ülekandeliini nimetatakse väljaheite- ja suu kaudu. Seega levib viirus kergemini piirkondadesse, kus esineb halva sanitaarseisundi tingimusi või kus ei järgita isikliku hügieeni reegleid. Enamik viiruslikke hepatiidi nakkusi registreeritakse lastel seoses selle haigusega nakatunud teise pereliikmega kokkupuutega. Viiruse vereülekanne on võimalik, kuid see on väga haruldane.

Hepatiidi ülekandumise tavalised viisid:

  • toituvad toidud, mida teevad inimesed, kes puutuvad kokku nakatunud ekskrementidega;
  • nakatunud väljaheitega saastunud joogivee kasutamisel (probleem on levinud halva reoveepuhastiga piirkondades);
  • kokkupuude nakatunud inimese väljaheitega, mis võib ilmneda kehva käsipesu tõttu;
  • laste ülevoolust institutsioonides, eriti infektsioonide lasteaedade levikut, kus on lapsi, kes pole potti harjunud.

A-hepatiit on levinud lastele kogu maailmas ja on enamikus riikides endeemiline. Arenenud riikides on nende esinemissagedus siiski vähenemas. Arengumaades ja maapiirkondades on infektsioon ja haigestumus väga kõrge. Näiteks Lõuna-Aafrika maapiirkondades on nakatumiskiirus 100 protsenti.

Haiguste tõrje meditsiinikeskuste andmetel mõjutab hepatiit igal aastal kuni 200 000 noort venelast. Viiruse hepatiidi A kõige sagedamini esineb 5... 14-aastastel lastel. Ligikaudu 30% teatatud infektsioonidest esineb alla 15-aastastel lastel, peamiselt seetõttu, et nad on tihti tihedalt kontaktis teiste lastega koolis ja lasteaedades. Lastele ja lasteaias töötavatele inimestele registreeritakse ligikaudu 15 protsenti haigusjuhtumitest.

Meie riigis on laste keskmine hepatiit kõige sagedasem keskosas ja Volga föderaalringkonnas. Vähemal määral levib viirus Siberis ja Kaug-Idas. Põhja-Kaukaasia lõunapiirkondade ja -piirkondade suur nakkusoht.

A-hepatiidi sümptomid lastel

Hepatiit A on põhjustatud enterobiviirusest, mis on tuvastatud 1973. aastal. Selle inkubatsiooniperiood on kolm kuni viis nädalat. Pärast suuõõne ja soolte kaudu kehasse sisenemist suureneb see seedetraktis ja levib maksa parenhüümi, kus selle elutähtsus ja edasine paljunemine toimuvad. Hepatiit A viirus eritub lapse väljaheites kahe nädala jooksul enne kliiniliste sümptomite tekkimist.

A-hepatiidi inimestel ei pruugi haiguse tunnuseid ega sümptomeid olla. Eakate või nõrkade inimeste puhul tekib sageli täielik kliiniline pilt. Sümptomid on paljudel juhtudel mittespetsiifilised ja hõlmavad tavaliselt palavikku, väsimust, isutuskaotust, iiveldust, ebamugavustunnet kõhus, tumedat uriini ja ikterust (naha ja silmade kollasus). Viiruse hepatiit A sümptomid lastel tekivad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Mõnel juhul võib kliiniline pilt tekkida 6 kuud pärast nakatumist.

Millised A-hepatiidi sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi?

Vanemad peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

  • laps avaldab muutusi oma käitumises, muutub mõttetuks, on raske ärkama hommikul, muutub lootusetuks või ärritatavaks;
  • laps hakkab juua palju vedelikke;
  • lapse silmade ja naha klaas on kollane;
  • lapsel on dehüdratsiooni tunnused, näiteks uriini puudumine kaheksa tunni jooksul või suukuivus;
  • laps hakkab väga halb nägema;
  • isu on katki;
  • lapse uriin muutub punaseks;
  • perioodiliselt oksendamine ja keeldumine süüa;
  • beebi kaebab sügelevaid nahka.

A-hepatiidi diagnoosimine ja testimine

Laste viirusliku hepatiidi A tüübi täpse diagnoosimise tuvastamiseks on vajalik anamneesis, kliiniliste sümptomite ja spetsiifiliste analüüside kombinatsioon.

Haigestumise kahtluseks on lubatud A-hepatiidi biokeemilised uuringud, mis hõlmavad maksafunktsiooni testide ja transaminaaside tõusu. Samuti on spetsiaalne vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada hepatiidi viiruse antikehasid beebi veres. Laboratoorsed andmed näitavad, et diagnoos on lõpetatud ja laps saadetakse nakkushaiguse raviks. Teiste laste täielik isolatsioon on vajalik, et vältida nakkuse ülekandmist teistele.

Diagnostikat ei ole alati võimalik diagnoosida kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal, arvestades hävitatud pilti haiguse ilmingutest lastel. Kollane skler ja nahk võivad olla põhjustatud mehaanilistel põhjustel. Imiku punaseks muutmisega võib jälgida ka lapse toitumise muutmist. Näiteks uriini punane värv võib olla seotud söögipeedega.

Kõik vanemad peavad lastel teadma viirushepatiidi (A, B ja C) kohta. Märgid, ravi, taastumine.

Hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis on lastel äge ja võib põhjustada kõige kohutavaid tagajärgi. Sellega seoses on tänapäeval edukalt ravitud hepatiiti, peamine asi on aeg-ajalt abi küsimine ja spetsialisti juhiste tähelepanelikkus.

Räägime, kuidas diagnoositakse ja ravitakse kolme kõige levinumat nakatumist laste hulgas: A, B ja C-hepatiidi. Kas lapsevanematele hepatiit levib? Kui tähtis on järgida ravitoimet? Kas haigus on alati kaasas kollatõbi? Vastame kõigile neile küsimustele.

Infektsiooni viisid

Kõik hepatiidi viirused on vastupidavad keskkonnamõjudele, mis võimaldab neil pikka aega ohutult taluda, kui see on väljaspool kandja keha. Näiteks võib A-hepatiidi viirus elada vees ligikaudu kuus kuud, mistõttu on see tihti nakatuda määrdunud veekogudesse või veeorganismide söömisega, kes ei ole piisavalt kuumtöödeldud. Kuigi viiruse tapmiseks piisab vaid 5 minutiga keemiseni.

B-hepatiit on vastupidav paljudele desinfektsioonivahenditele. Madala temperatuuriga keskkonnas, näiteks oma külmkapis, võib see kesta umbes 6 aastat. Isegi keetmine hävitab viiruse ainult poolteist tundi pärast kokkupuudet.

C-hepatiit - üks kõige ohtlikumatest viirustest - võib elada majas normaalsel toatemperatuuril kuni 4 päeva. Seda saab hävitada keetmisega kahe minuti jooksul või näiteks pesemast saastunud riideid 30 minuti jooksul veekraanil 60 kraadi.

Seega võib laps saada hepatiiti vee söömise või kala määrdunud vetest, saastunud toidust või lihtsalt viibides ruumis, kus esineb viirus. Lisaks sellele võib infektsiooni leida köögiviljadest, marjadest ja puuviljadest, eriti nendest, mis on maaga otseselt kokkupuutes (maasikad, suvikõrvitsad, porgandid).

Samuti suunatakse viirus inimese, haige või kandja kaudu läbi vere (nakatunud meditsiinivahendite kaudu, vereülekande kaudu, kasutades patsiendi hügieenilisi tarvikuid). Ema-lapse ülekande puhul on sellise nakkuse suurim tõenäosus olemas, kui emal on B-hepatiit, siis on C-hepatiidi viirus ülekandunud suhteliselt harva. On oluline teada, et viirust ei levita läbi rinnapiima, aga laps saab nakatuda, kui ema nibudele on praod ja nende kaudu vabaneb isegi väike veri.

Inkubatsiooniperioodid:

  • A-hepatiit, 7-50 päeva;
  • B-hepatiit - 7-12 päeva;
  • Hepatiit C - 49-56 päeva.

Haiguse sümptomid ja liik

Hepatiit A on rahvalt nimetatav kollatõbi. Kuid traditsioonilised ikterilised sümptomid ei ole selle haiguse jaoks mingil juhul hädavajalikud. Laste hepatiidi A sümptomid sõltuvad haiguse vormist. On olemas järgmised haiguste tüübid.

1. Tüüpiline ikteriline. Esimesel nädalal on lapsel kõrge palavik, mis mitme päeva jooksul hoitakse umbes 38-39 kraadi. Kõhu ja pea valud, sageli neil pole kindlat lokaliseerimist ja laps ei suuda täpselt näidata, kus see haiget tekitab. Võib esineda iiveldust, oksendamist, nõrkust, isukaotust. Urii tumeneb ja vastupidiselt kaotab väljaheited normaalse värvuse. Maks ja põrna suurenevad.

Teisel nädalal on see ikteriliste sümptomite manifestatsioon. Nad arenevad järk-järgult ja hakkavad silmade, limaskestade, kõrvade ja naha kollaketimiseks teistele kehaosadele. Seejärel kollatõugude piigid ja langused. Teised sümptomid muutuvad vähem märgatavaks, kuid uriin jääb tumedaks ja maksa kondenseerub.

2. Kolestaatilise komponendiga kollatõbi. Üldiselt iseloomustab seda vormi samad sümptomid nagu eelmine. Kuid pikateraline periood on rohkem väljendunud ja pikenenud + tekib naha sügelus.

3. Atypical icteric. See on haruldane, peamiselt noorukieas. Mürgistuse sümptomid on praktiliselt puudulikud, kuid ikterilised märgid ja sügelev nahk on väga väljendunud.

4. Anikteriaalne. Kinnistav nõrkus, valu kõhu piirkonnas, isutus, kuid kõik need sümptomid on veidi väljendatud. Samuti juhtub, et vanemad ei sega neid tähtsuseta, kuna neil on haigus käivitada.

5. Aparatuur ja subkliinilised ravimid. Seda vormi iseloomustavad välist sümptomid. Ainuke asi, mis võib põhjustada kahtlusi, on lapse maksa suurenenud veidi.

Haigus kestab üks nädal 2 kuuni ja võib lõppeda spontaanselt. Keha taastumisperiood kestab umbes kuus kuud.

B-hepatiidi nähud lastel on sarnased A-tüüpi viirusega seotud nähtudele. Need on nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isukaotus, mõru maitse suus. See hõlmab ka valu ja puhitus, limaskestade ja naha kollatõbi. Pikaajalisel haigusjuhtumil võib alustada nina ja igemete veritsust. Maks ja põrna suurenevad. Uriin omandab pimedas värvuses, vastupidiselt kergendab see väljaheited.

On märkimisväärne, et remissiooniperioodidel on need B-hepatiidi sümptomid vähem väljendunud ja mõned võivad puududa üldse.

Lastel, nagu ka muud haigusvormid, lastel C iseloomustab nõrkus, iiveldus, oksendamine ja isukaotus. Kõhu temperatuur tõuseb valu 38,5 kraadi võrra. Selles haigusvormis esineb ikteruse sümptomeid ainult kolmandikus haigetel lastel. Esiteks, silmade klaas muutub kollaseks, siis limaskestad ja nahk. Samas intensiivistatakse ka muid haiguse ilminguid. Uriin tumeneb ja vastupidiselt muutub väljaheide muutumatuks. Maks on laienenud ja sageli valus.

Lapse C-hepatiit võib olla äge, pikaajaline või krooniline ning viimaseks on see vähem kui 3 kuud, 3-6 aastat või üle poole aasta. Haiguse kroonilises ravis ei pea see peaaegu iseenesest ilmsiks, kuid sellel on maksakahjustus. See on C-hepatiit, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, nagu maksatsirroosi tekkimine, raske neerukahjustus ja nii edasi.

Diagnostika

Kui te kahtlustate viirusliku hepatiidi lapsel, peavad vanemad näitama beebi pediaatril või nakkushaiguste spetsialist. Spetsialist uurib väikest patsienti ja määrab järgmised testid.

  1. Vere biokeemiline uuring. Kui veres esineb üks hepatiidi viirus, tuvastatakse bilirubiini ja maksaensüümide nagu aspartaataminotransferaasi (AsAT) ja alaniini aminotransferaasi (AlAT) suurenenud kontsentratsioon. Lisaks esineb tümooli testi suurenenud määr.
  2. Antikehade vereanalüüs. Analüüs võimaldab spetsialisti otsustada, millises staadiumis haigus on ja kuidas see kehas on raske.
  3. PCR või polümeraasi ahelreaktsioon. Näitab, kas patsiendi veres on viirus.
  4. ELISA või ensüümi immuunanalüüs. See näitab, kuidas aktiivselt hepatiidi viirus areneb lapse verd.

Lisaks vereanalüüsile võib arst välja kirjutada kõhu ultraheli. See hepatiidi diagnoosimise meetod lastel võimaldab teil saada mitmeid näitajaid:

  • maksa, põrna, sapipõie ja pankrease suurus;
  • maksa ja põrna veresoonte suurus;
  • nendes elundites esinevad patoloogilised protsessid, nende struktuuri muutused.

Lisaks võimaldab ultraheliuuring skriiningu biopsiat sobivaks otstarbeks, mis on teine ​​uurimisviis. Biopsia on täna üks kõige informatiivsemaid meetodeid hepatiidi diagnoosimiseks. See viiakse läbi kiiresti, on ohutu ja võimaldab hinnata maksa struktuuri muutusi mikroskoopilisel tasemel.

Ravi

Pärast katseid ja selgitades hepatiidi iseloomu, on ravi ette nähtud. Üldiselt toimub viirusliku hepatiidi ravimine A, B ja C liikide lastel samade põhimõtete kohaselt.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Esimene võimalus on võimalik, kui haigus on loid ja laps tundub suhteliselt normaalseks. Vastasel juhul peab laps minema haiglasse.

Ravi strateegia sõltub haiguse ulatusest ja väikese patsiendi seisundist. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja sisaldab järgmisi ravimeid:

  • kelaatorid toksiinide eemaldamiseks
  • antioksüdandid
  • ravimid verevarustuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks
  • viirusevastased ained
  • glükokortikoidhormoonid
  • hepatoprotektorid, et kaitsta maksarakke.

Kõik need vahendid hepatiidi raviks lastel määrab arst üksnes teostatud uuringute põhjal. Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida - see võib viia ettenägematute negatiivsete tagajärgedeni.

Laps saab haiglasse ainult pärast seda, kui kõik haiguse sümptomid on kadunud ja maks on normaalse suurusega. Seejärel tuleb iga 3 kuu tagant läbi viia uuringuid ja nii aastaid, välja arvatud juhul, kui arst määrab mõne muu nimetuse.

Kohustuslikud soovitused vanematele

Kui laps on kodus, peaksid vanemad järgima oma ravi eriti rangelt juhiseid.

Voodipesu

Täielik puhke- ja voodipunkt on ette nähtud, kuni viirusliku hepatiidiga laps jätab endale mürgistuse sümptomid.

Joomine režiim

Laps peab juua palju, et taastada vee tasakaalu kehas ja eemaldada toksiinid. Seega mõõduka A-hepatiidi korral peaksid lapsed jooma 1,5-2 liitrit vett. Loomulikult on lapsel raske päevas juua nii palju vedelikku, seega määratakse eeskirjad individuaalselt. Laps ei pea jooma, kui ta enam ei suuda, kuid on vaja tagada, et ta kogu päeva jooksul vedelikke tarbiks.

Toitumine

See on üks peamisi aspekte hepatiidi ravis lastel. Kui lapsel esinevad mürgistusnähud, tuleb puuvilja- ja suhkru dieedi järgida 1-2 päeva. Sellega peaks kaasas olema piisav kogus vedelikku: 5% glükoosilahust, magustatud tee, kompott või roosiõli puljong. Siis võite sõita džemos, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlades, samuti köögiviljapuljongides. Seejärel lisage riivitud vedel piimapuder. Sellist dieedi pakutakse tavaliselt haiglas.

Kui toksoosi sümptomid vähenevad ja laps tunneb ennast paremini, saate seda sööta lahja kala ja liha. Toit peab olema pehme, aurutatud või keedetud. Täiuslikult suvise, kartulipüree, lihapallid. Saate juhtida ka teravilja ja köögivilju keedetud maapinnal. Piimatööstuse ja köögivilja supid on lubatud. Puuvilju ja marju serveeritakse mahlade kujul.

Hepatiidi lastel peaks täiendav toitumine vastama tabelis nr 5a vastavalt Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia toiduseaduse nomenklatuurile. Kui lapse seisund on stabiliseerunud, viiakse see tabelisse nr 5. Selle toiduga seotud menüü põhineb samadel põhimõtetel nagu tabel nr 5a. Ema jaoks on see kasulik tutvuda, kuna toitumisaega tuleks hoida 6 kuud kuni aastani pärast lapse haiglast väljumist. Jälgige toitumist on väga oluline, sõltub temast lapse seisund. See tähendab, et ema peaks vastama küsimusele. Ei ole liialdus, kui öelda, et lapse tervis on täiesti selle isiku käes, kes oma toitu korraldab.


Seotud Artiklid Hepatiit