Maksa siirdamine

Share Tweet Pin it

Kahjuks ei ole mõnikord maksahaigused ravitavad: tsirroos, viirushepatiit, vähk jne. Seejärel muutuvad näärme raku struktuuris pöördumatud muutused ja see enam ei täida oma funktsioone. Patoloogiliste muutuste tagajärjel sureb patsient kehapoolse raske mürgistuse tõttu järk-järgult.

Kuid ärge heitke meelt, on lahendus - maksa siirdamine. See on kirurgiline operatsioon, mille käigus patsient asendatakse doonoriga võetud terve näärmega. Maksa siirdamine ei taga edukat tulemust, kuid see annab inimesele võimaluse täisväärtuslikuks eluks. Selle kohta, kellele operatsioon on näidatud, kuidas see juhtub ja kui palju see maksab, arutatakse edasi.

Ajalugu ja statistika

Esimest korda viidi suurima näärme siirdamine USAsse 1963. aastal (Denver, Colorado). Surnud isikult võeti doonororgan. See on väga keeruline protseduur, kuna maksakude on kergesti kahjustatud. Sel põhjusel on väga raske säilitada nääre terviklikkust ja siirdada seda. Veel üheks tõsiseks probleemiks eduka siirdamise teel on immuunvastus välismaistele kudedele. Selle probleemi lahendamiseks kasutati ravimeid, mis takistavad vastuvõtja immuunsüsteemi siirdatud organi kahjustamist.

Maksa siirdamise juhid on USA, Jaapan ja Euroopa. Kaasaegsed arstid siirdasid mitu tuhat organit aastas. Kuid hoolimata sellest saavutusest ei näe seda kõiki patsiente, kes ootavad operatsiooni.

80ndate aastate teisel poolel arstid said, et maks on võimeline taastuma iseendale. Siis otsustasid arstid proovida osa näärest siirdada. Patsienti siirdati vere sugulase organi vasakule poolele.

Maksa siirdamine Venemaal toimub Moskva, Peterburi ja teiste linnade erikeskustes.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui kaua nad elavad pärast näärmete siirdamist. Meditsiinistatistika kohaselt püsib 60% patsientidest keskmiselt 5 aastat pärast protseduuri. Umbes 40% siirdatud maksaga inimestest võivad elada umbes 20 aastat.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Annuste tüübid ja patsientide valik

Ortopaalne maksa siirdamine on keeruline ja kulukas protseduur. Arstid sooritavad maksa siirdamist elusdoonorilt või surnud terve maksaga patsiendilt. Kui patsient ei ole allkirjastanud oma organite annetamisest keeldumist, siis pärast tema surma võib tema maksa eemaldada, et päästa teise inimese elu.

Elundi doonor võib olla seotud patsiendiga. Samuti on õigus saada doonoriks isik, kellel on sama veregrupp või kes vastab saajale (maksa saanud patsient).

Arstide sõnul on sellega seotud maksa siirdamine probleemile väga kasulik lahendus. Reeglina juurutatakse hea kvaliteediga rauas, lisaks on arstidel võimalus menetlusele paremini ette valmistuda.

Enne elundi siirdamist peab doonor läbi põhjalikult uurima, mille järel arst otsustab operatsiooni võimaluse. Diagnoosi ajal tuvastatakse veregrupp, doonori koe sobivus patsiendiga jne. Samuti on oluline terve inimese kõrgus ja kaal. Peale selle kontrollivad arstid enne oma annuse andmise nõusolekut oma psühholoogilist seisundit.

Kaasaegsed arstid soovitavad elusdoonorit leida, sest sellel meetodil on palju eeliseid:

  • Siirdamine harjub kiiremini. Enam kui 89% noortest patsientidest on elund edukalt juurdunud.
  • Nääri valmistamiseks kulub vähem aega.
  • Spetsiifilise ettevalmistusperioodi lühendatakse - külm isheemia.
  • Elusdoonorit on lihtsam leida.

Kuid selle meetodi puudused on ka. Pärast operatsiooni võivad doonorile olla ohtlikud tagajärjed. Seejärel häiritakse elundi funktsionaalsust, ilmnevad tõsised komplikatsioonid.

See on tegelikult ehete töö, kui kirurg eemaldab väikese osa maksast, mis peaks patsiendile sobima. Sellisel juhul riskib arst doonorit, kelle seisund võib halveneda. Lisaks sellele on pärast siirdamist olemas taudi kordumise oht, mille tõttu teda oli vaja siirdada.

Maksa saab siirdatud surnud isikust, kelle aju on surnud ja süda ja muud elundid toimivad. Seejärel võib see siirdada tingimusel, et surnud maks on abistajale sobiv kõigis suhetes.

Temaatilistes foorumites on sageli reklaame näinud: "Ma hakkan maksaanduriks!" Kuid mitte igaüks ei saa sellest üheks. Arstid rõhutavad potentsiaalsete doonorite põhinõudeid:

  • Isik peab olema üle 18-aastane.
  • Doonori ja retsipiendi veretüüp peab vastama.
  • Isik, kes soovib saada doonoriks, peab olema tervislik, nagu seda kinnitab analüüs. Ei ole HIVi viiruslikku hepatiiti.
  • Doonori näärme suurus peab vastama patsiendi keha suurusele.

Arstid ei kiida heaks isiku kandidatuuri, kui tema maks on kahjustatud mis tahes haiguse, alkoholi kuritarvitamise, tugevate ravimite pikaajalise kasutamise tõttu jne.

Siirdamist eeldavad patsiendid jagunevad madala ja kõrge riskiga rühmadele. Esiteks viiakse operatsioon läbi kõrge riskigrupi patsientidel. Elundi ootamise ajal areneb haigus ja patsient võib muutuda kõrge riskiga rühmaks.

Glandi siirdamise indikaatorid

Arstid eristavad doonororgani siirdamiseks järgmisi näidustusi:

  • Tsirroos. Maksa siirdamine tsirroosiks on kõige tavalisem. Haiguse järgnevatel etappidel suureneb maksapuudulikkuse tõenäosus, mis ähvardab elundi funktsioone alandada. Seejärel kaotab patsient teadvuse, hingamine ja vereringe häirimine.
  • Viirushepatiit. Hepatiit C ja muude haigusseisundite korral võib lisaks hepatiit A-le olla vajalik ka näärme siirdamine.
  • Äge maksapuudulikkus. Maksa koe kahjustuse tõttu pärast keha tugevat mürgistust on kahjustatud üks või mitu organi funktsiooni.
  • Sapiteede arengu patoloogiad.
  • Neoplasmid maksas. Siirdamine toimub vähktõbe ainult siis, kui kasvaja asub näärmes. Mitmete metastaaside korral (patoloogilise protsessi keskne keskpunkt), mis levib teistesse elunditesse, ei teostata operatsiooni. Lisaks on siirdamine vajalik, kui moodustatakse suur hulk tsüstid maksakudedes.
  • Hemokromatoos on pärilik patoloogia, mille puhul raua metabolism on häiritud, selle tulemusena koguneb see elundisse.
  • Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mis põhjustab maksa ja teiste näärmete süsteemset kahjustust.
  • Hepatotserebraalne düstroofia on vase ainevahetuse kaasasündinud häire, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja teisi organeid (sealhulgas maksa).

Eespool nimetatud haigused on üsna ohtlikud, kuna need põhjustavad maksarakkude armide ilmnemist. Pöördumatute muutuste tõttu on keha funktsioonid alla surutud.

Kirurgiline sekkumine on vajalik raske hepatiidi või tsirroosi korral, kui tõenäosus, et patsient ei ela kauem kui aasta, suureneb. Seejärel halveneb nääre seisund kiiresti, ja arstid ei saa seda protsessi peatada. Siirdamine on ette nähtud, kui patsiendi elukvaliteet on vähenenud ja ta ei saa ennast ise teenindada.

Millal on siirdamine vastunäidustatud?

Maksa siirdamine on keelatud järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

  • Nakkushaigused (tuberkuloos, luupõletik jne), mis aktiivselt arenevad.
  • Rasked haigused südame, kopsude ja muude organite puhul.
  • Pahaloomuliste kasvajate metastaasid.
  • Aju vigastused või haigused.
  • Patsient, kes ühel või teisel põhjusel ei saa ravimit eluks võtta.
  • Isikud, kes regulaarselt kuritarvitavad alkoholi, suitsetavad või võtavad narkootikume.

Küsitav operatsioon toimub järgmises patsiendirühmas:

  • Alla 2-aastased lapsed.
  • Üle 60-aastased patsiendid.
  • Rasvumine
  • On küsimus mitme siseorgani siirdamise kohta.
  • Budd-Chiari sündroomiga patsiendid on verevoolu kahjustus, mis on tingitud verehüüvete porrutiini blokeerimisest.
  • Maksa ja teiste kõhupiirkonna organite siirdamine viidi läbi varem.

Et teada saada, kas teil on vastunäidustusi, peate diagnoosima.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne maksa siirdamist peab patsient läbima palju uuringuid. On vajalik, et arst on veendunud, et patsient võtab siirdamise vastu.

Sel eesmärgil määratakse patsiendile järgmised testid:

  • CBC hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu suhtes.
  • Vere ja uriini biokeemiline uurimine, et määrata kindlaks bioloogiliselt oluliste kemikaalide, erinevate ainevahetusproduktide ja nende muundamise tasemed inimeste bioloogilistes vedelikes.
  • Uriini kliiniline analüüs selle füüsikalis-keemiliste omaduste hindamiseks, setete mikroskoopia.
  • Vereanalüüs ammoniaagi, alkaalse fosfataasi, koguvalgu, samuti selle fraktsioonide jne kontsentratsiooni kindlakstegemiseks
  • Kolesterooli vereanalüüs.
  • Koagulogram on uuring, mis näitab vere hüübimist.
  • AFP (α-fetoproteiini) analüüs.
  • Diagnoos veregruppide ja Rh lisaseadmete kindlakstegemiseks.
  • Kilpnäärmehormooni analüüs.
  • AIDS-viiruse antikehade, hepatiidi, tsütomegaloviiruse, herpese jne kindlakstegemise seroloogiline vereanalüüs.
  • Tuberkuliini test (Mantouxi test).
  • Bakterioloogiline uuring uriini, roojaga.
  • Kasvaja markerite vereanalüüs on uuring spetsiifiliste valkude tuvastamiseks, mida tekitavad pahaloomulised rakud.

Lisaks sellele viiakse enne operatsiooni läbi instrumendi diagnostika: maksa, kõhu organite, sapiteede ultraheliuuring. Doppleri ultraheli aitab määrata maksaanide seisundit. Samuti määratakse patsiendile maksa ja kõhukinnisuse CT-skaneering.

Vajadusel määrab arst arteriograafia, näärme aortograafia, sapijuha röntgenuuring. Mõnikord näidatakse patsiendile maksa, rindkere ja luu röntgenkiirte biopsia (koefragmentide intravitaalne proovide võtmine). Mõnel juhul ärge tehke südame elektrokardiogrammi ega ultraheli.

Enne operatsiooni võib endoskoopilise uurimise meetodid selgitada: endoskoopiline endoskoopia (esophagogastroduodenoscopy), soole kolonoskoopia.

Pärast diagnoosi määravad arstid, kas patsiendil on võimalik maksa siirdada. Kui vastus on "jah", peab patsient järgima toitumist, enne operatsiooni teostama spetsiaalseid harjutusi. Lisaks on vajalik alkohol ja sigaretid elust välja jätta. Enne protseduuri peaks patsient võtma arsti ettekirjutatud ravimeid. Samal ajal peate olema oma seisundi suhtes tähelepanelik ja kui ilmnevad kahtlased sümptomid, konsulteerige viivitamatult arstiga.

Tööetapid

Näärmete transplantatsioon on keerukas protseduur, mis nõuab kirurgi, hepatoloogi ja koordinaatori olemasolu. Kui operatsiooniruumis ilmnevad muud sümptomid, võivad nad kutsuda kardioloogi või pulmonoloogi. Tehke siirdamine 4 kuni 12 tunnini.

Arstite tegevus maksa siirdamisel:

  1. Esiteks, erivahendi abil on orel vangist vabastatud.
  2. Siis tehakse drenaaž kõhupiirkonnas, samuti viiakse läbi sapipõie ja selle kanalite tühjendamine.
  3. Arstid lõigasid veresoone, mis transpordivad vere maksa, ja eemalda haige nääre.
  4. Sel hetkel pumpavad spetsiaalsed pumpad vere jalad ja tagastavad selle tagasi peavoolu.
  5. Siis kantakse doonori maks või selle osa ja sellele kinnitatakse veenid ja sapiteed.
  6. Sapiga põletik eemaldatakse koos haige maksaga, siirdamisega ei ole kaetud.

Pärast operatsiooni patsient on haiglas 20-25 päeva. Selle aja jooksul ei ole siirdatud nääre veel toimiv, keha toetamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet.

Seejärel viiakse immuunsüsteemi jaoks läbi ennetav (pärssiv) ravi. Seega püüavad arstid takistada transplantaadi hülgamist. Ravi kestab kuus kuud pärast operatsiooni. Lisaks sellele on patsiendile ette nähtud ravimeetodid vereringe parandamiseks, mis takistavad vere hüübimist.

Tüsistused ja prognoos pärast maksa siirdamist

Kohe pärast operatsiooni suureneb järgnevate komplikatsioonide tõenäosus:

  • Siirdamine on passiivne. Pärast siirdamist surnud doonorilt tihtipeale nääre ei toimi. Kui saajat siirdati elus doonorliigesega, siis on see tüsistus vähem levinud. Siis arst tõstatab küsimuse ümberkorraldamise kohta.
  • Immuunsuse reaktsioonid. Pärast operatsiooniperioodi sageli esineb transplantaadi hülgamine. Ägeda tagasilükkamise saab kontrollida, kuid krooniline - ei. Kui elundi siirdatakse elusdoonorilt, kes on ka sugulane, on tagasilükkamine haruldane.
  • Hemorraagia esineb 7,5% -l patsientidest.
  • Vaskulaarsed patoloogiad: maksaarteri valendiku vähenemine, verehüüvete veresoonte blokeerimine, varastamise sündroom. Need on haruldased ja ohtlikud komplikatsioonid, mille väljatöötamisel võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.
  • Näärmete porriveeni blokeerimine või kitsendamine. Ultraheli uurimine aitab selle tüsistuse ilmneda.
  • Maksa luumenuse sulgemine. See tüsistus on meditsiinilise vea tagajärg. Tavaliselt ilmneb kehaosade siirdamise ajal.
  • Sapiteede luumenuse ja sapi voolu vähenemine. Seda patoloogiat täheldatakse 25% patsientidest.
  • Siirdatud maksa väikese suuruse sündroom. Tüsistus avaldub elava inimese elundi siirdamisel, kui arstid teevad selle suuruse arvutamisel vea. Kui sümptomid ilmnevad kauem kui 2 päeva, siis on ette nähtud kordusoperatsioon.
  • Ühinemise nakkus. Tavaliselt ei esine komplikatsioone sümptomeid ning patsiendi kopsupõletiku või isegi surma oht on suur. Nakkuse vältimiseks on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, mida ta võtab kuni arstide eemaldamiseni kanalisatsioonisüsteemidest ja kateetritest.

Patsiendid on huvitatud sellest, kui palju elus pärast elundite siirdamist. Kui isiku seisund enne operatsiooni on tõsine, siis täheldatakse surma 50% juhtudest. Kui adjuvant tundis end enne siirdamist hästi, siis elab umbes 85% patsientidest.

Suure surmajuhtumite tõenäosus patsientidel, kellel on järgmised diagnoosid:

  • Onkoloogilised vormid näärmes.
  • B-tüüpi hepatiit või raske hepatiit A vorm, millega kaasneb äge maksapuudulikkus.
  • Portaali veeni oklusioon.
  • 65-aastased patsiendid.
  • Patsiendid, kes varem operatsiooni läbi viisid.

Aasta pärast siirdamist sureb 40% kõrge riskigrupi patsientidest ja 5 aasta pärast rohkem kui 68%. Parimal juhul elavad inimesed pärast operatsiooni 10 aastat või kauem.

Siirdamisjärgne ravi

Maksa siirdamise järel tuleb ravi jätkata, et vältida tüsistusi. Sel eesmärgil peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • Regulaarne ravimite tarbimine tagasilükkamise vältimiseks.
  • Perioodiline diagnostika kehalise seisundi jälgimiseks.
  • Rangelt toitumine
  • Soovitatav on puhata rohkem, et keha taastuks kiiremini.
  • Täielikult loobuge alkoholist ja suitsetamisest.

Pärast operatsiooni on oluline hoida toidust, et mitte maksa üle koormata. Menüüst tuleb välja jätta praetud, rasvased toidud, suitsutatud tooted. Sööge väikestes portsjonides 4 korda päevas. Saate süüa köögivilju ja puuvilju.

Nende reeglite kohaselt elavad patsiendid 10 või enama aasta jooksul.

Menetluse maksumus

Maksa siirdamist tsirroosi ja teiste haiguste korral Venemaal teostavad tuntud transplantaadi instituudid. Kõige populaarsemad on Moskvas ja Peterburis asuvad keskused: Kirurgia teaduskeskus nimega. Akadeemik Petrovsky, Transplantoloogia Instituut. Sklifasovskogo, NTSH RAMS jne. Kvalifitseeritud spetsialistid, kes seal regulaarselt töötavad, teostavad sarnaseid toiminguid kaasaegsete seadmete kasutamisega.

Patsiendid on huvitatud operatsioonikuludest Venemaal. Riiklikud kliinikud pakuvad seda teenust täiesti tasuta vastavalt föderaalse eelarvekvoodile. Lisaks sellele viiakse läbi paljud uuringud (ultraheli, magnetresonantstomograafia jne) kohustusliku kindlustusfondi arvelt. Operatsioonide hind riigi standarditele on vahemikus 80 000 kuni 90 000 rubla.

Võrdluseks: kõikehõlmav diagnoos Saksamaal maksab umbes 6000 eurot ja siirdamise kulud ise maksavad 200 000 eurot. Iisraelis võib operatsiooni teostada 160 000 - 180 000 euro ulatuses. Maksa siirdamise kulud Türgis on umbes 100 000 eurot ja Ameerikas - kuni 500 000 dollarit.

Patsientide ülevaated maksa siirdamise kohta

Arstide sõnul on maksa siirdamine keeruline operatsioon, millel on erinev tulemus. Noored patsiendid elavad kiiremini ja kergemini kui vanemad inimesed. Üle 50-aastased inimesed, kellel on palju seotud diagnoose, surevad enamasti.

Patsientide ülevaated lõualuu siirdamisest:

Eeltoodu põhjal võib järeldada, et maksa siirdamine on keeruline operatsioon, mis toimub elundi düsfunktsiooniga. Protseduur ei lõpe alati edukalt. Kuid see on inimese võimalus elada. Parem siirdamise transplantatsioon vere suhtelisest. Ja selleks, et vältida postoperatiivse perioodi jooksul ohtlikke komplikatsioone, peab patsient elama tervislikult (alkoholi, suitsetamise, korraliku toitumise jms vältimine) ja arsti ettekirjutusi võtma. Lisaks sellele on arsti poolt regulaarselt vaja kontrollida transplantaadi seisundit ja vajadusel võtta ravimeetmeid.

Maksa siirdamine tsirroosi korral: hind Venemaal ja teistes riikides

Meditsiinis on meie aja jooksul tehtud suur samm edasi. Nüüd saavad inimesed, kellel on haige maks, siirdada, selline operatsioon aitab maksa tsirroosiga patsiendil pikendada oma elu.

Kuigi arstid ei anna mingit garantiid, kas keha saab võõraste kehade või mitte, kuid mõnikord on elundisiirdamine ainuke väljapääs, vastasel juhul sureb patsient. Selline operatsioon ei ole odav, nii et selleks on vaja võrrelda hindu.

Operatsiooni hinna mõjutavad tegurid

Maksa siirdamine on kõige äärmuslikum meetod tsirroosi viimases staadiumis. Tänu arenenud meditsiinile saab elundisiirdamist teha nii surnult kui ka elus doonorilt. Veelgi enam, selline toiming tehakse isegi väikelastele.

Operatsiooni hind sõltub mitmest tegurist, nimelt:

  • Siirdamise tüüp, täielik või osaline,
  • Patoloogia progresseerumise aste,
  • Teiste tervisehäirete olemasolu
  • Kliinik, kus nad soovivad operatsiooni läbi viia.

Protseduuri maksumus sõltub kliinikust. Kui haigla on väga populaarne, kui seal töötavad head ja kogenud spetsialistid ning kasutatakse uusimaid seadmeid, siis on hind asjakohane.

Maksa siirdamise viis tüüpi on:

  1. Kui keha on täielikult asendatud.
  2. Kui osa maksast siirdatakse.
  3. Kui elund siirdub elavat inimest.
  4. Korduv või täiendav siirdamine tehakse siis, kui keha ei ole võtnud esimest maksa.
  5. Split siirdamine on siis, kui ühe doonori maksa saab jagada ja siirdada erinevatele inimestele.

Menetluse hind sõltub kõigist neist teguritest. Kui doonor on su sugulane, siis on operatsioon tavalisest odavam.

Operatsioon Venemaal

Esimest korda tehti seda protseduuri 1963. aastal. Kuigi sarnaseid operatsioone tehakse Ameerika Ühendriikides, siiski toimub maksatsirroos tsirroosiga Venemaal, vaid peate otsima täpselt, kus. Moskvas ja Peterburis tehtud siirdamine.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Selle menetluse läbiviimiseks kasutatakse doonororganit, mis eemaldatakse surnud isikult. Doonor on see, kes annetab siirdamiseks maksa ja kellele antakse terve elundi saaja.

Siirdamise tegemisega ei saa öelda, et patsient taastub. Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti ja seda regulaarselt uuritakse. Tänu sellele protseduurile võib patsient elada viis aastat.

Venemaal maksab selline operatsioon umbes 800 000 rubla. Mõne kodaniku jaoks on kasu või elukindlustus. Ärge unustage oma õigusi kasutada, kuna need säästavad teie raha.

Valitud materjalidest saate teada maksatsirroosi sümptomite ja ravi kohta:

Transplantatsioon Indias

Indias tehakse kõige sagedamini maksa siirdamist, sest parimat kliiniki nimetatakse ülemaailmseks haiglaks. Nad kasutavad uusi tehnoloogiaid ja annavad patsiendile tervikliku hoolduse standardi.

Selliste operatsioonide läbiviimisel on arstidel palju kogemusi ja asjakohaseid kvalifikatsioone. Selle kliiniku töötab India parimad spetsialistid. Sellise operatsiooni maksumus algab 41 000 dollarilt. Hind sisaldab hindamist, operatsiooni, kõiki vajalikke ravimeid, samuti hooldustöid pärast operatsiooni rehabilitatsiooniks.

Operatsioon välismaal

Euroopas tehakse maksa asendusoperatsioone erinevatel hindadel. Näiteks:

  • Türgis on operatsiooni maksumus ligikaudu 79 000 dollarit kuulus Antalya meditsiinikeskuses.
  • Saksamaal maksab operatsioon 275 000 dollarit. See hind tuleneb asjaolust, et protseduuri viivad läbi parimad spetsialistid. Lisaks on Charite kliinikus siirdatud ja teised elundid.
  • Iisraeli Suraski nime saanud meditsiinikeskus teeb 250 000 dollarit operatsiooni. Selles haiglas töötavad patsiendiga mitte ainult kirurgid, vaid ka psühholoogid, hepatoloogid ja toitumisspetsialistid.
  • USA-s viiakse operatsioonid läbi Johns Hopkinsi kliinikus 500 000 dollarist.

Enne kui otsustate, kus maksa siirdada, peate teadma kõik üksikasjad. Oluline on küsida, mis sisaldub hinnas, kus elab sugulane, kui palju aega kliinikus on vaja kulutada ja milline on surma tõenäosus.

Kus on parim maksa siirdamine?

Maksa siirdamine on väga raske operatsioon. Selle rakendamiseks vajate erivarustust ja koolitatud meditsiinitöötajat. On oluline arvestada, et igal riigil on selle organi ümberistutamiseks oma seadused.

Valgevenes on sellise operatsiooni maksumus 132 000 dollarit, kuigi see on lähedal, kuid Türgis on hind kaks korda odavam. Loomulikult otsustab ainult patsient ja tema sugulased, kus ta peaks olema.

Maksa siirdamise operatsioon: ettevalmistamine, käitumine, kus ja kuidas teha

Maks on meie keha suurim siseruum. Sellel on umbes sada funktsiooni, millest peamised on:

  • Viiruse tootmine ja eemaldamine, mis on vajalik vitamiinide seedimiseks ja imendumiseks.
  • Valkude süntees.
  • Keha detoksikatsioon.
  • Energiaagentuuride kogunemine.
  • Vere hüübimishäirete areng.

Ilma inimeseta ei saa inimene elada. Võite elada kaugel põrnas, pankreases, neerudes (isegi mõlema neerupuudulikkuse korral on hemodialüüsi elu võimalik). Kuid meditsiin pole veel õppinud õppima, kuidas asendada maksafunktsioonid midagi.

Ja haigused, mis põhjustavad maksa täielikku ebaõnnestumist, on palju ja igal aastal nende arv suureneb. Puuduvad ravimid, mis tõhusalt parandavad maksarakke (hoolimata reklaamist). Seetõttu on ainus viis inimese elude päästmiseks selle organi progresseeruvate skleroossete protsesside käigus maksa siirdamiseks.

Maksa siirdamine on üsna uus meetod, esimesed eksperimentaalsed operatsioonid viidi läbi 20. sajandi 60. aastatel. Praeguseks on kogu maailmas ligikaudu 300 maksatransplantaadi keskust, on välja töötatud mitmeid selle toimingu modifikatsioone, edukalt sooritatud maksarakenduste arv on sadu tuhandeid.

Selle meetodi ebapiisav levimus meie riigis on seletatav transplantatsioonikeskuste väikese arvuga (ainult 4 keskusega kogu Venemaal), õigusaktide lüngad ja ebapiisavalt selged kriteeriumid transplantaatide siirdamiseks.

Maksa siirdamise peamised näpunäited

Lühidalt öeldes on näidustatud maksa siirdamine, kui on selge, et haigus on ravimatu ja selle elundi asendamata sureb inimene. Mis on need haigused?

  1. Lõpp-etapi difuusne progresseeruv maksahaigus.
  2. Maksa ja kanalite kaasasündinud väärarengud.
  3. Kasutatavad kasvajad (vähk ja muud maksa fokaaltoonused).
  4. Äge maksapuudulikkus.

Maksa siirdamise peamised kandidaadid on tsirroosiga patsiendid. Tsirroos on maksarakkude järkjärguline surm ja nende asendamine sideainega.

Tsirroos võib olla:

  • Nakkuslik iseloom (viirushepatiidi B, C tulemusel).
  • Alkohoolne tsirroos.
  • Primaarne biliaarne tsirroos.
  • Nagu autoimmuunse hepatiidi tulemus.
  • Kaasasündinud ainevahetushäirete taust (Wilson-Konovalovi tõbi).
  • Primaarse skleroseeriva kolaginiidi tulemusena.

Maksa tsirroosiga patsiendid surevad komplikatsioonidest - sisemine verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia.

Siirdamisnäitajad ei ole tsirroosi diagnoosi olemasolu, vaid maksapuudulikkuse progresseerumise määr (mida kiiremini sümptomid suurenevad, seda kiiremini tuleb doonorit leida meetmetest).

Maksa siirdamise vastunäidustused

Sellisele ravile on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Maksa siirdamise absoluutsed vastunäidustused on:

  1. Kroonilised nakkushaigused, mille korral toimub nakkushaiguse pikaajaline püsivus (HIV, tuberkuloos, aktiivne viirushepatiit, muud infektsioonid).
  2. Teiste elundite raske südamepuudulikkus (südame, kopsu, neerupuudulikkus, pöördumatud muutused närvisüsteemis).
  3. Onkoloogilised haigused.

Suhtelised vastunäidustused:

  • Vanus üle 60 aasta.
  • Varem teostatud operatsioonid kõhuõõnsuse ülemisel korrusel.
  • Kaugelearenenud põrnaga patsiendid.
  • Portaalveeni tromboos.
  • Madal intelligentsus ja patsiendi sotsiaalne staatus, sealhulgas alkoholist tingitud entsefalopaatia taustal.
  • Rasvumine

Millised on maksa siirdamise tüübid?

Maksa siirdamise kaks peamist tehnikat on:

Ortotoopiline maksarakendus on doonori maksa siirdamine tavalisele kohale parema põrnapiirkonna ruumis. Samal ajal, esiteks, haige maks eemaldatakse koos osa madalama vena-kaavega ja tema asemele paigutatakse doonori maks (tervik või ainult osa).

Heterotoopiline siirdamine on elundi või selle osa üleviimine neeru- või põrna (vastavatesse anumatesse), ilma haigusliku maksa eemaldamata.

Siirdamise tüübi järgi on maksa siirdamine jagatud:

  • Terve maksu ümberpaigutamine lihast.
  • Lõualuu maksa osa või ühe vähi transplantatsioon (SPLIT-meetod - doonori maksa eraldamine mitmeks vastuvõtjaks mitmeks osaks).
  • Transplanteeriv osa maksast või üks vähk järgmisest sugulasest.

Kuidas on doonor valinud?

Maks on elund, mis on väga mugav doonori valimiseks. Ühilduvuse kindlakstegemiseks piisab sellest, kui omada sama veregrupit, võtmata arvesse HLA süsteemi antigeene. Veel üks väga oluline on suurima organi valimine (see kehtib eriti laste maksatransplantatsiooni kohta).

Doonor võib olla terve maksaga inimene, kellel on aju surm (enamasti on inimestel, kes surid raskete vigastuste pärast). Seaduste ebatäiuslikkuse tõttu on organi kogumisel paljusid takistusi. Lisaks on mõnedes riikides keelatud korjuste korjamine.

Maksa siirdamine kehast on järgmine:

  1. Maksa siirdamise indikaatorite kindlakstegemisel saadetakse patsient lähimast siirdamiskeskusest, kus ta läbib vajalikud uuringud ja pannakse ootenimekirja.
  2. Siirdamise järjekorras olev koht sõltub haiguse raskusastmest, haiguse progresseerumise kiirusest ja tüsistuste esinemisest. Üsna selgelt määravad seda mitmed näitajad - bilirubiini, kreatiniini ja INRi tase.
  3. Kui ilmub sobiv kehalõuna, vaatab meditsiiniline erikomisjon iga kord järjekorda ja määrab siirdamise kandidaadi.
  4. Patsient kutsutakse kiiresti kesklinnale (6 tunni jooksul).
  5. Erakorraline preoperatiivne ettevalmistamine ja operatsioon ise.

Maksa osa siirdamine toimub vere sugulastel (lapsevanemad, lapsed, vennad, õed) tingimusel, et doonor jõuab 18-aastaseks saamiseni, vabatahtlik nõusolek ja ka veretüüpide kokkulangevus. Seotud siirdamine peetakse vastuvõetavamaks.

Selle siirdamise peamine kasu on:

  • Doonori maksa ootamine ei ole pikk (ootamisaeg järjekorras, kui surnud maks võib olla mitu kuud kuni kaks aastat, paljud vajada lihtsalt ei ela).
  • On olemas aeg nii doonori kui ka retsipiendi normaalseks ettevalmistamiseks.
  • Elusdoonorilt pärinev maks on tavaliselt hea kvaliteediga.
  • Tühjendusreaktsioon on vähem levinud.
  • Suhteline transplantatsioon on psühholoogiliselt kergem kui kehal.
  • Maks on võimeline regenereeruma 85% ulatuses, osa maksast "kasvab" nii doonorilt kui ka retsipiendilt.

Seonduva maksa siirdamise korral vajab alla 15-aastane laps poolelt ühte lülisamba, täiskasvanu on ainult üks vähk.

Ortotoopse maksa siirdamise etappide lühikirjeldus

80% kõigist maksa siirdamisest on ortotoopsed siirdamised. Sellise operatsiooni kestus on 8-12 tundi. Selle operatsiooni peamised etapid:

  1. Hepatomeemia. Haigestunud maks eemaldatakse koos sellega piirneva vena-cava piirkonnaga (kui kogu maksa siirdatakse ka vena cava fragmendiga). Samal ajal ristuvad kõik maksa läinud laevad, samuti tavaline sapijuha kanal. Selles staadiumis vereringe säilitamiseks luuakse shundid, mis juhivad verega alakeha ja alajäseme verd südamesse (spetsiaalne pump on ühendatud vere pumpamiseks).
  2. Doonori maksa implantatsioon. Eemaldatud elundi asemel paigutatakse doonori maks (terved või osalised). Selle etapi põhieesmärk on täielikult taastada verevool läbi maksa. Selle saavutamiseks õmblevad kõik laevad (arterid ja veenid). Meeskonnas on alati kogenud veresooni kirurg.
  3. Sapi rekonstrueerimine. Doonori maks on siirdatud ilma sapipõie, operatsiooni käigus moodustatakse doonororgani ja retsipiendi sapiteede anastomoos. Anastomoos reeglina tühjendatakse ja drenaaž eemaldatakse esimest korda väljas. Pärast bilirubiini taseme normaliseerimist vere drenaažis eemaldatakse.

Ideaaljuhul toimub ühes haiglas üheaegselt kaks operatsiooni: patsiendi organi eemaldamine doonorilt ja hepatektoomia. Kui see ei ole võimalik, säilitatakse doonororgani külma isheemia korral (maksimaalne periood on kuni 20 tundi).

Postoperatiivne periood

Maksa siirdamine on üks kõige raskemaid toiminguid kõhuorganites. Doonori maksa kaudu verevoolu taastamine toimub tavaliselt operatsioonilaual. Kuid operatsioon iseenesest ei lõpeta patsiendi ravi. Alustatakse väga raske ja pikka postoperatiivset etappi.

Umbes nädal pärast operatsiooni patsient veedab intensiivravi osakonda.

Peamised tüsistused pärast maksa siirdamist:

  • Esmane transplantaadi ebaõnnestumine. Siirdatud maks ei täida oma funktsiooni - mürgitus, maksarakkude nekroos kasvab. Kui te ei vii läbi kiiret siirdamist, sureb patsient. Sellise olukorra põhjus on enamasti äge äratõukereaktsioon.
  • Verejooks
  • Sapipõletik ja sapiteede peritoniit.
  • Portaalveeni või maksararteri tromboos.
  • Nakkuslikud komplikatsioonid (kõhupõletik, kopsupõletik, seeninfektsioonid, herpese infektsioon, tuberkuloos, viirushepatiit).
  • Transplantaadi tagasilükkamine.

Transplantaadi hülgamine on terve siirdamise peamine probleem. Inimese immuunsüsteem tekitab antikehi mis tahes võõrkehale, mis siseneb kehasse. Seetõttu, kui te seda reaktsiooni ei pärsi, tekib doonori maksarakkude surm.

Seetõttu peab iga transplanteeritud organiga patsient võtma elu jooksul immuunsust pärssivaid ravimeid (immunosupressandid). Kõige sagedamini on tsüklosporiin A ja glükokortikoidid välja kirjutatud.

Maksa korral on eripära, et aja jooksul väheneb tagasilükkamisreaktsiooni oht ja nende ravimite annus järk-järgult väheneb. Kui suhtelist maksa siirdatakse, on vaja ka immunosupressiivsete ravimite väiksemaid annuseid kui pärast tuimade elundi siirdamist.

Siirdatud maksaga elu

Pärast keskusest vabanemist palutakse patsiendil 1-2-kuust siirdekeskuse spetsialistidelt kaugele ja iganädalaselt lahkuda. Selle aja jooksul valitakse immunosupressiivse ravi annus.

Siirdatud maksaga patsiendid, kes saavad pidevalt immuunsust pärssivaid ravimeid, on suure riskiga rühm peamiselt nakkushaiguste tekkeks ning isegi need bakterid ja viirused, mis tavaliselt ei põhjusta tervislikus oportunistlikke haigusi, võivad põhjustada haigusi. Nad peavad meeles pidama, et iga nakkuse ilmnemise korral peavad nad saama ravi (antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane).

Ja loomulikult, hoolimata kaasaegsete ravimite olemasolust, lükkub tagasilükkamisreaktsiooni oht kogu elu. Kui ilmnevad hülgamisnähud, on vaja uuesti siirdamist.

Vaatamata kõigile raskustele on maksa siirdamise kogemus enam kui kolmekümne aastaga näidanud, et doonori maksaga patsiendid elavad suures osas enam kui 10 aastat pärast siirdamist, naasevad tööle ja isegi lapsi sünnivad.

Kust maksa siirdada Venemaal ja kui palju see maksab?

Maksu siirdamist Venemaal maksab riik kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi alusel. Piiriülese tervishoiuministeeriumi väljasaatmine ühe siirdamistsentratsioonini annab välja. Pärast uuringute läbiviimist ja näidustuste kindlaksmääramist pannakse patsient doonori maksa ootenimekirja. Sarnase siirdamise korral on olukord lihtsam, kuid peate ka ootama rida.

Patsiendid, kes ei taha oodata ja raha saada, on huvitav teada tasulise siirdamise hind.

Maksa siirdamise operatsioon on kõige kallim. Välismaal on sellise operatsiooni hind vahemikus 250 kuni 500 tuhat dollarit. Venemaal on umbes 2,5-3 miljonit rubla.

Mõned suured maksa siirdamise keskused on olemas ja suurtes linnades on ligikaudu tosina arstirajatis, kellel on selleks luba.

  1. Maksa siirdamise peamine keskus on Venemaal asuv transplantoloogia ja kunstlike organite föderaalne uurimiskeskus Shumakova, Moskva;
  2. Moskva Kiirguste Siirdamise Uuringute Instituut. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT Peterburis;
  4. FBUZ "Volga piirkondlik meditsiinikeskus" Nižni Novgorodis;
  5. Maksa siirdamist kasutatakse ka Novosibirski, Jekaterinburgis, Samaras.

Maksa siirdamine tsirroosiga: funktsioonid ja prognoos pärast operatsiooni

Üks tsirroosiga kõige tõhusamaid ravivõimalusi on maksa siirdamine. See meetod annab suurema võimaluse ellujäämiseks, sest tsirroos põhjustab pöördumatuid muutusi maksas ja seda ei ravita sellel etapil meditsiini arengus.

Kuid selline operatsioon on seotud ka paljude riskidega patsiendile ja doonorile ega garanteeri edu saavutamist. Maksa siirdamise tunnused tsirroosis on arutatud meie artiklis.

Näidustused

Kuigi mõnedel juhtudel on maksa siirdamine ainus võimalus pääseda, on see väga riskantne protseduur. Sellepärast peate enne, kui on vaja hinnata kõiki võimalusi edasiseks taastumiseks.

Operatsiooni aluseks on:

  • Maksa tsirroosi termiline faas.
  • Astsiit, mida ei saa ravida.
  • Sisemine verejooks.
  • Väike albumiin veres (alla 30 g / l).
  • Kõrge protrombiiniindeks (rohkem kui 16-17 sekundit).

Esialgsed uuringud annavad teavet maksa funktsioonihäirete ja veritsuse häirete kohta. Sellised tingimused on surmavad ja vajavad erakorralisi meetmeid.

Sellepärast ei soorita maksa siirdamist tsirroosi varajastes staadiumides, kui on võimalik maksa tööd toetada meditsiiniliselt. Enne operatsiooni peaks arst ja patsient arutlema kõigi võimalike võimaluste üle ja ainult juhul, kui puudus alternatiiv, valmistuda siirdamiseks.

Patsiendi valik, võimalikud vastunäidustused

Doonororgani siirdamine ei ole kohustuslik ja nõuab olulist ettevalmistust ja täiendavaid piiranguid. Kõik tõsise maksakahjustusega patsiendid on hoolikalt uuritud ja jaotatud vastavalt võimalikele väljavaadetele.

Siirdamise edukuse võimaluste täpseks kindlaksmääramiseks võetakse alati arvesse haiguse vanust, tüpi ja staadiumi, elundikahjustuse astet ja sellega seotud tüsistusi.

Kui kõik andmed näitavad, et operatsioon aitab tõesti ja pärast operatsiooni periood on edukas, sisestatakse patsiendi andmed spetsiaalsesse registrisse ja võimalusel antakse doonororgan.

Siirdamise keeldumine võib olla järgmistel juhtudel:

  • Mõnede nakkushaiguste (tuberkuloos, HIV, mõnede hepatiidi vormide) esinemine.
  • Eluohtud ohustavad siseorganid ja süsteemid.
  • Mis tahes lokaliseerimise onkoloogilised protsessid, eriti metastaaside olemasolul.
  • Regulaarne uimastite tarbimine, alkoholi kuritarvitamine.
  • Vanem vanus üle 65 aasta.
  • Individuaalne anesteesia talumatus.

Sellistel juhtudel on suur oht, et patsient lihtsalt ei ela keerulises operatsioonis või sureb hiljem pärast operatsioonilistest tüsistustest ja teiste haiguste ägenemisest.

Kuidas on doonor valinud?

Vene Föderatsiooni seadusandlik baas reguleerib surnute inimeste elundite võimalikku eemaldamist, kui nad pole varem vabastust teinud.

Teine võimalus on vere-sugulaste ja pereliikmete annetamine, kui lähedane isik vajab siirdamist.

Sel juhul on organi äratõukereaktsiooni oht väiksem, eriti kui doonoril ja retsipiendil on sama veregrupp.

Täiskasvanu võib saada doonoriks, kellel ei ole tõsiseid tervisehäireid ja kes on läbinud kõik vajalikud uuringud. Hoolimata selle siirdamise tüübi eelistest on suur kordumise tõenäosus.

Siirdamise tüübid

Maksa siirdamisel on kolm sorti. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja kliiniku võimekusest on valitud ka kirurgia tüüp.

Kirurgilise sekkumise klassifikatsioon:

  1. Elundi siirdamine surnud isikult. Sageli kasutatakse võimalust, kui doonori maks on tervislik, ning retsipiendiga üks veregrupp ja füüsilised näitajad. See on teatud religioonide kanoonide kohaselt vastuvõetamatu ja pealegi ootab see palju aega.
  2. Maksa osa siirdamine elusdoonorilt. Kõige sagedamini on sugulane, kellel on ühilduv veregrupp. Selline sekkumine kujutab endast teatud ohtu doonorile, kuid soodsate asjaolude korral suureneb käimasolev maks aastas hiljem 85% ulatuses eelmisest mahust.
  3. Maksa osa siirdamine patsiendile, kellel on oma organ, mis ei ole täielikult eemaldatud. Sellised toimingud viiakse läbi väga harva ja ainult siis, kui teist võimalust pole võimalik valida. Sellisel juhul on maksa kaks osa õmmeldud kokku, mis suurendab koe tagasilükkamise ohtu. Põhiriski esinemissageduse protsent küll üsna suur.

Iga kirurgiline sekkumine ohustab patsiendi elu ja maksa siirdamine on üks kõige raskemaid tüüpe. Arstide välismaine kogemus näitab, et paljudel juhtudel siirdavad sellised siirdatud peseb inimelusid ja kodumaine meditsiin parandab igal aastal selles suunas.

Ettevalmistus enne operatsiooni

Kõik patsiendid, kes peavad maksa siirdamist järjekorras, peavad läbima arstliku läbivaatuse. Selleks hinnatakse mitte ainult eduka taastumise võimalusi, vaid ka edasisi väljavaateid.

Millised uuringud on vajalikud, et läbida:

  • Kõhuõõne ja kõigi siseorganite ultraheliuuring.
  • Kompuutertomograafia võimalike lisaprobleemide väljaselgitamiseks ja füüsilise tervise hindamiseks.
  • Eriinspektsioon, et kontrollida maksaensüümide seisundit - angiograafia.
  • Maksa sapiteede uurimine - cholangiograafia.
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  • Viiruse hepatiidi markerite vereanalüüs.
  • Kontrollige diagnoositud maksavähiga metastaase.
  • Kardiogramm ja südame ultraheli.
  • Seedetrakti kontrollimine vajadusel.

Maksa siirdamise protseduuri areng tsirroosile

Maksa siirdamine on üks kõige keerulisemaid ja kallimaid protseduure. Arst peab omama teadmisi ja kogemusi mitte ainult kirurgias, vaid ka spetsiaalselt sellistes operatsioonides.

Sellise sekkumise kestus on 7-8 tundi ja operatsiooniruumis võib olla vajalik täiendavate spetsialistide olemasolu (kardioloog, nefroloog jne).

Kuidas see sekkumine:

  1. Saaja (või selle osa) kahjustatud organ eemaldatakse.
  2. Maksahaiglad on kinnitatud.
  3. Verevarustuse tagamine toimub venoosse manööverdamise abil.
  4. Doonororgan on ühendatud retsipiendi veresoonte ja sapijuhadega, pärast mida need kinnitatakse.
  5. Eri drenaažitorud tagavad vedeliku ja sapi väljavoolu elundist. Mõnikord jäävad nad mitu kuud pärast operatsiooni.

On väga oluline kõrvaldada operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk operatsiooni staadiumis. Selleks jälgige keha toimimist.

Verejooksu moodustumise korral kõrvaldatakse kahjustus ja ainult umbes tunni jooksul pärast viimast manipuleerimist kaetakse patsiendi kõhu piirkond. Sellised tegevused aitavad vähendada sisemise verejooksu ohtu.

Tagajärjed

Pärast operatsiooni on tüsistuste oht kõrge. Tavaliselt ilmneb võimalik tagasilükkamine esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni, nii et patsient vajab meditsiinilist järelevalvet ja regulaarset testimist.

Siseorganite seisundi kontroll ja hooldusravi aitab lahendada võimalikke probleeme.

Võimalikud probleemid pärast siirdamist:

  • Doonororgani tagasilükkamine.
  • Siirdatud organi ebaõnnestumine.
  • Sisemine verejooks.
  • Tromboos, stenoos või maksaensüümide obstruktsioon.
  • Implantaadi ebapiisava suurusega sündroom (vajab uuesti sainutamist).
  • Maksa süstekohad (tavalised komplikatsioonid erinevate vanuserühmade patsientidel).
  • Vaskulaarsed komplikatsioonid (vajab uuesti kasutamist).
  • Pärastoperatiivne infektsioon (antibiootikumide profülaktiline võtmine on vajalik).
  • Sapijuha kitsendamine (teostatakse sondeerimine).

Kõikidest häirivatest probleemidest tuleb arstile teatada. Pärast operatsiooni peab patsient haiglasse seisma vähemalt kuus, regulaarselt läbima testi ja sooritama eksamid.

Taastusravi

Pärast operatsiooniperioodi on väga tähtis täita kõik arsti ettekirjutused ja võtta ettenähtud ravimid.

Ravikompleks tagab doonororgani äratõukereaktsiooni puudumise. Selliste ravimite eesmärk on vähendada immuunsust, nii et peaksite oma elustiili muutma ja ennast kaitsma nakkuste ja isegi hooajaliste ARVI eest.

Eduka rehabilitatsiooni põhinõuded:

  1. Rangelt toitumine
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  3. Füüsilise tegevuse vähenemine.
  4. Oluliste ravimite tarvitamine kogu elu jooksul.
  5. Regulaarne eksam spetsialistide poolt.

Patsiendid peaksid oma tervisele kulutama rohkem aega, piirduma füüsilise tööga, palju puhata.

Välisriikide praktikas on juhtumeid, kus pärast siirdamist sattusid patsiendid täielikult oma tavalisse eluviisini, tegelevad erinevate spordialadega ja isegi kasvatanud terveid lapsi.

On väga oluline häälestada õigesti, sest isegi tavalise rütmi vältimatud piirangud on uue elu võimalusega võrreldavad.

Kust ma saan teha operatsiooni Venemaal ja maksma?

Riiklikud tervishoiuasutused pakuvad tegevust mitte ainult kaubanduslikel alustel (keskmine maksumus on 1,5-3 miljonit rubla), vaid ka föderaaleelarve rahastamise kaudu (ainult riigi kodanike jaoks).

Millised kliinikud teostavad sarnaseid toiminguid:

  • Teaduskeskus kirurgia neid. Akadeemik Petrovski (Moskva).
  • Teadus - uurimisinstituut. N.V. Sklifosovsky (Moskva).
  • Radioloogia ja kirurgiliste tehnoloogiate teaduskond (Peterburi).

Ameerika Ühendriikides, Iisraelis ja Euroopas on selliste operatsioonide maksumus 200-500 tuhat dollarit, välja arvatud esialgne läbivaatamine ja operatsioonijärgne rehabilitatsioon.

Operatsioonijärgsed prognoosid

Maksa siirdamisega patsientide elulemus on üsna kõrge. Muidugi on olulised paljud tegurid, alates tervislikust seisundist ja arsti kvalifikatsioonist.

Kui operatsioonile eelnes pikaajaline haiglaravi ja operatsioon, suureneb surmaoht.

Üldiselt on midagi ennustamist väga raske, sest oluline on mitte ainult füüsiline tervis, vaid ka patsiendi psühholoogiline meeleolu. On juhtumeid, kui operatsioonijärgsed patsiendid on elanud 20 aastat või kauem, seega on edu võimalused üsna kõrged.

Maksa siirdamine on võimalik täielik taastumine isegi tsirroosi viimasel etapil.

See on keerukas ja kallis meditsiiniline sekkumine, millele eelneb eelnev läbivaatus ja sobiva doonori otsimine. Vaatamata asjaolule, et edukuse võimalused on üsna suured, peaksite kindlasti välja selgitama kõik vajalikud toimingud selliste toimingute läbiviimiseks ja postoperatiivse perioodi omadused.

See video näitab siirdamist siirdamisega seotud doonorilt:

Maksa siirdamine

Näidud maksa siirdamiseks

  • Maksa tsirroos kroonilise hepatiit C, alkoholismi, autoimmuunse hepatiidi tõttu
  • Meditsiinilise hepatiidi, B- ja D-hepatiidi, maksakahjustuse, maksakude kahjustus
  • Sekundaarne biliaarne tsirroos
  • Tsüstiline maksafibroos
  • Kaasasündinud maksafibroos
  • Maksakude kahjustus mõne päriliku metaboolse sündroomi esinemise tõttu

Maksa transplantatsiooni kliinikud

Kust siirdamise organid pärinevad

Maksa siirdamise tulemused

Maksa siirdamise maksumus Venemaal

Maksa siirdamine Venemaal

Maksa siirdamine annab tsirroosile ja teistele tõsistele haigustele patsientidel lootuse raviks. Tsirroosist ei ole võimalik vabaneda, see on krooniline, kuid siirdamisega on olemas võimalused normaalseks eluks. Alati on võimalus, et organism keeldub keha, kuid ainult maksahaiguse lõpus olevatel patsientidel ei ole muid võimalusi.

Maksa siirdamine Venemaal

Maksa siirdamine tehti kõigepealt Denveri linnas 1963. aastal. Seni on Ameerika Ühendriikides toimunud suurem arv siirdamist, kuid operatsioon viiakse läbi Venemaal. Selles on peamiselt seotud Moskva ja Peterburi kliinikute spetsialistid, kuid ka teistes riigi linnades on olemas ka võimalused operatsiooni läbiviimiseks.

Doonororgan eemaldatakse surnud isiku kehast. Doonor on surnud inimene ja patsient, kes saab maksa. USA-s ja Euroopas võib osa lähedase sugulase maksast siirdada, kui see sobib parameetritega.

100% maksa siirdamise tulemus ei ole. Pärast siirdamist jälgivad arstid regulaarselt patsienti, läbivad arstlikud uuringud. Ligikaudne elulemus pärast 5-aastast operatsiooni on umbes 60. Seda parameetrit nimetatakse viieaastaseks elulemuseks. Umbes 40% ellujäänutest võib elada kuni 20 aastat ja kauem. Võrdluseks: tsirroosi korral on maksimaalne eluea pikkuseks ligikaudu 10 aastat nõuetekohase ravi korral ja tõsiste tüsistusteta.

Doonori maks ja patsiendi valik

Doonororgan on võetud kas elavast isikust, kes annetab seda vabatahtlikult või juba surnud isikult. Olles eelnevalt allkirjastatud keeldumise Venelas elundite annetamisest loobumata, võib siirdamise maksta võtta igast surnud isikust.

Ainult osa maksa võib võtta elavat ja tingimata täiskasvanu juriidilisest isikust. Siirdamist saab teha ainult vabatahtlikult. Osa siirdamist tavaliselt siirdatakse lastele, sest suurus on väike. Elusdoonoril on umbes 85% oma sisemisest organist, mis järk-järgult taastub.

Siirdamisorgani parameetrid:

  • Siirdamine peab olema täiesti tervislik.
  • Hepatiidi viirustega nakatunud HIV-nakkusega doonorite maksa siirdamine on keelatud.
  • Suuruse keha peaks olema umbes sama kui kahjustatud saaja.
  • Ühilduv veregrupp doonori ja retsipiendi vahel.

Patsiendid, kes ootavad siirikujärjekorda, seatakse madala kuni kõrge riski. Esiteks pakutakse doonororganeid suure riskiastmega patsientidele. Kuid ootamine võib oluliselt edasi lükata ja riskigrupp haiguse arengu tõttu võib varieeruda. Kui vähi kasvaja tekib tsirroosi taustal, ei toimu siirdamine, isegi kui elund on juba saanud. Sellisel juhul on sobivam patsient.

Maksa siirdamise teostamise võimalust määrab ainult arst. Mõnedel juhtudel, kus esinevad tingimuslikud vastunäidustused, võib spetsialisti äranägemisel siiski olla määratud operatsioon.

Näidustused ja vastunäidustused

Siirdamisnähud:

  • Dekompenseeritud tsirroos, mille puhul muud ravimeetodid enam ei aita patsiendil.
  • Astsiit, mida enam ei ravita.
  • Veritsuse olemasolu tsirroosiga seotud seedetraktis.

Elundisiirdamise näide võib olla haigusega seotud mis tahes komplikatsioon, mis paljudel juhtudel viib surma. Umbes 40% patsientidest surevad veritsusest regulaarselt, nad määravad haiguse kulgu ja tõsise astsiidi raskuse.

Protseduur on rangelt ja tingimusteta vastunäidustuste (mille puhul võib siirdamist välja kirjutada, kuid ainult raviarsti individuaalne otsus). Rangete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Raske südamehaigus.
  • Raske kopsuhaigus.
  • Pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas, maksavähk.
  • Nakkusprotsess.
  • Aju seonduvate vigastuste või haiguste esinemine.

Nendel juhtudel ei saa toimingut mingil juhul teha. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • Lapsed kuni 2 aastat.
  • Vanus üle 60 aasta.
  • Patsient on rasvunud.
  • Patsient peab korraga transplanteerima mitu siseorganit.
  • Portaalveeni tromboosi piirkonnas on välja töötatud.
  • Maksa siirdamine on juba tehtud.

Enne patsiendi saatmist protseduurile viiakse läbi mitmeid ettevalmistavaid toiminguid. Patsient teeb ultraheliuuringut ja CT-skannimist, kontrollib sapi voogusid ja uurib uuritava mõjuga siseorgani veresoonte hoolikat uurimist. Kindlasti proovige viirusliku hepatiidi markerite ja nendega HIV-i. Hepatiit on eelnevalt vaktsineeritud, kui viirushaigusi ei ole avastatud.

Soovitatav on alustada psühholoogiga töötamist, sest sellise olulise organi siirdamine on suur psühholoogiline stress. Patsient vajab kogu toetust, mida sugulased saavad talle pakkuda. Muretse veel kord ja moraalselt ülemäära tsirroos on võimatu.

Transplantatsioonikirurgia

Tsirroosiga võtab operatsioon pikka aega. See on protsess, mida peaks tegema ainult kogenud kvalifitseeritud kirurg, kelle kontol on rohkem kui üks selline edukalt sooritatud transplantatsioon.

Esiteks eemaldatakse abisaaja kahjustatud organ. Verevool säilitatakse manööverdamisel kunstlikult. Doonori organ või selle osa on pealetrustatud, ained ja sapijuhad on ühendatud. Ainult tund pärast uue maksa loomist õmmeldakse patsiendi kõhuõõnes. Kogu operatsioon võtab 7-8 tundi.

Elussdoonorilt võetud siirdamine on paremini graveeritud, kuid operatsiooni tehnika on peenem. Seda praktiseeritakse mitte kõikjal, Venemaal siirdatakse tavaliselt surnult surnult isikult. Sellisel juhul on vaja oodata, kuni adressaadile ilmub "sobiv" sarv.

Transplant ei ole tasuta. Keskmised hinnad USA-s ja Euroopas on umbes 500 tuhat dollarit, Venemaal on kulud 2,5-3 miljonit. See on kirurgiliselt keeruline protsess, kus tüsistuste oht on kõrge, mida ei saa salvestada, eriti kui tsirroos on tähelepanuta jäetud.

Ravi pärast operatsiooni

Siirdamine toimus, kuid patsiendi lugu ei lõpe seal. Pärast tüsistuste tekkimist tuleb vähendada operatsioonijärgset ravi.

  • On määratud mitmeid ravimeid, mis on suunatud tagasilükkamise mahasurumisele.
  • Uriini ja vereanalüüse tehakse regulaarselt.
  • Tehakse kõik diagnostikameetodid, mille määrab raviarst.
  • Määra range toitumine.
  • Tühista kõik üleliigsed treeningud, alustage piisavalt magada ja puhata.
  • Rakendas halbade harjumuste täielik tagasilükkamine.

Siirdamine pärast sporti ei toimi. Jahutage ka pudel õlut koos sõbraga. Peate vältima nikotiini, stressi, rämpstoitu. Elu vähendatakse paljudele rangetele reeglitele. Kuid on lootust, et see elu kestab isegi kauem, kui arst oli ette näinud, kui abisaaja avastas ainult tema tsirroosist.

Operatsioonijärgne ravi vähendab ka patsiendi immuunsust. Kontakt viiruslike haiguste võimalike allikatega on rangelt keelatud.

Prognoosid pärast siirdamist

Komplikatsioone saab märkida kohe pärast operatsiooni, kuid see võib ilmneda ka pärast kuut kuud. Esimese aasta jooksul on ellujäämise võimalused väga suured, kuid keskmine viieaastane protsent on 60. Paljud ellujäänud elasid 10 kuni 25 aastat. Neil polnud muid võimalusi elada.

Ellujäämise määr paraneb pidevalt, siirdamise tehnoloogia paraneb, patsiendi stabiilse seisundi säilitamiseks töötatakse välja uued ravimid. Prognoosid muutuvad edukamaks, kuid siirdamine on äärmuslik variant. Tsirroosi korral on võimalik selle arengut aeglustada ja elada peaaegu täielikult, kuigi keeldudes ennast paljudes aspektides, kuid edasijõudnute seas pole muid võimalusi. Mitte iga patsient ei oota oma kätt - sisemine verejooks ja muud tüsistused nõuavad palju. Siirdamise kulud on samuti üsna suured. Kuid on võimalused, sa ei tohiks enneaegselt meeleheidet. Kuid meditsiin ei pruugi imet teha, kuid kangekaelselt liigub selles suunas.


Seotud Artiklid Hepatiit