Kas hepatiit C saab emalt lapsele edasi anda?

Share Tweet Pin it

Kas on võimalik saada emast raseduse ajal beebi C-hepatiidi? See küsimus on oluline naiste jaoks - viiruse kandjad ja viiruse kandjate naised, kes ootavad lapse või plaanivad rasestuda. Sageli tulevad vanemad teada, et üks neist on nakatunud hepatiit C-ga, kui rasedus on juba toimunud. Need, kes said diagnoosi puudutavat informatsiooni planeerimisetapis, võivad otsustada, et nende kontseptsioon on võimatu.

Mis on C-hepatiidi viiruse oht?

C-hepatiidi viirust nimetatakse "õrnaks tapjuseks", kuna see on võime varjata ennast teiste haiguste hulka. Esmase nakkuse korral ei pruugi see avalduda aastate jooksul. Sellisel juhul on vedaja juba nakatumise allikas.

Viiruse edasikandumise peamine tegur on veri. Infektsiooni värav võib olla ükskõik milline mikrotrauma nahal või limaskestal. Võite nakatuda kõikjal, kus on võimalik saada vigastusi mittesteriilsete korduvkasutatavate vahenditega. 40% juhtudest on nakkuse allikas ebaselge. Lisaks verd leitakse viirus:

On oht, et seda meediumit saab edastada. Nakkuse tõenäosus sõltub retsipiendi immuunsuse pingest ja kanduri infektsiooni intensiivsusest.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 25 nädalat. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed kliinilised tunnused 1,5-2 kuud pärast nakatumist.

Selle haiguse ägedal kujul on sellised mittespetsiifilised sümptomid:

  1. Seedetrakti häired (söögiisu puudumine, ebanormaalne väljaheide, iiveldus, kõhupuhitus, valu kõhu piirkonnas).
  2. Närvisüsteemi häired: väsimus, apaatia, nõrkus, peavalud. See on tingitud asjaolust, et viirus on võimeline tungima ajukoesesse.
  3. Kehatemperatuuri kõikumised.
  4. Sügelus kui kolestaasi sümptom.
  5. Valu liigeses.

On oluline, et hepatiit C leiaks õigeaegselt, mitte selle sümptomite raviks. Enamuses nakatunud patsientidest muutub haigus krooniliseks, mis omakorda asendatakse rasvade degeneratsiooniga, tsirroosiga või hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Alkoholi kuritarvitamine suurendab komplikatsioonide riski 100 korda. Samas võivad maksa funktsionaalse aktiivsuse näitajad jääda tavapärasesse vahemikku. Pärast ravi on retsidiivid võimalikud, mida on raske taastekitamisest eristada.

Kui ema on haige

Kui raseduse kavandamise faasis tuvastab naine, et ta on viiruse kandja, võib kahtlustada lapse sündimise võimalust. C-hepatiit ei mõjuta reproduktiivorganeid, kuid haiguse kliiniline käik võib kahjustada viljakust. Naiste keha haigestumise nõrgenemine ei pruugi olla võimeline kujutlema ja tervislikku last.

Sageli õpib uus emane oma esialgse skriinimise tulemustest tema diagnoosist. Üldine haigus, nõrkus, unetus ja kõhuvalu seostatakse naise raseduse ja tokseemiaga. Kroonilise hepatiidi ägenemine raseduse ajal, mille puhul sümptomid muutuvad tugevamaks. Raseduse ennetähtaegse lõpetamise, enneaegse lapse sünni tõttu maksapuudulikkuse ja ema üldise füüsilise seisundi tõttu on oht.

Samuti tekib embrüo alatoitluse areng. Portaali hüpertensioon 25% -l juhtudest võib põhjustada verejooksu söögitoruveenidest, suurendades raseduse katkemise ohtu. Samal ajal ei ole nakkuse esinemine ema kehas abordi põhjuseks, kuna puudub kaasasündinud väärarengute, raseduse katkemise ja surnultsündimise oht.

Viirusevastaste ravimite kasutamist raseduse ajal ei kasutata selle ravimi rühma, eriti ribaviriini, kõrge teratogeensuse tõttu. Kui ravi toimub enne lapse sündi, tuleb rasedus planeerida mitte varem kui 6 kuud pärast ravimite katkestamist.

Kui emal on hepatiit, on umbes 5% tõenäosus saada last. C-hepatiidi viiruse edastamine lapsele emalt on võimalik ainult sünnituse ajal, olenemata nende manustamisviisist. Väljaspool emakaviirust ei leitud - viirus ei suuda hematoplaktaalsest barjäärist üle saada.

Viirus võib lapsele ema kaudu sünnitusteede läbimise ajal edastada: kaitstavat platsentaarbarjääri hävitatakse, lootel on otsene kokkupuude limaskestade ja ema veriga. Praegu ei ole olemas tõhusaid meetodeid lapse nakatumise vältimiseks tarneprotsessis.

Arvatakse, et keisrilõige vähendab viiruse edasikandumise ohtu. Nakatunud vastsündinute raviprotokollid ei ole siiani arenenud. Kohe pärast sünnitamist kontrollitakse imiku vere viiruse esinemist, siis vastunäidustuste puudumisel vakteeritakse laps hüperimmuun-gamma-globuliiniga esimest korda esimesel päeval pärast sündi ja teist korda - pärast 30 päeva möödumist. Emaka antikehad võivad kaitsta lapse viiruse eest. Neid leidub tema veres kuni 2-3 aastat.

C-hepatiiti ei tohi emapiimaga üle anda. Selliseid juhtumeid ei registreeritud. Kui teie emal on hepatiit, peaksite keelduma rinnaga toitmisest, kui nibudele on praod ja muud vigastused.

Hepatiit C-ga nakatunud emal tuleb teavitada võimalikest viiruse levikust lootele ja raseduse patoloogia arengule. Tulevase ema seisundi ja lapse nakatumise riski hindamiseks on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Kui nakkuse allikas on isa

Järgmine küsimus, mis häirib tulevasi vanemaid, on see, kas C-hepatiit suunatakse isast lapsele. Täpselt öeldes võib öelda, et see pole pärilik haigus ja seda ei saa sünnituse ajal edasi anda.

Hepatiidi viirus on harva seksuaalselt üle viidud. Kuid see edastusviis ei ole välistatud. Kui sündimata lapse ema on tervislik ja isa on viiruse kandja kõrge nakkusohu korral, kasutab naine in vitro väetamist. See meetod on kasutusel juhul, kui viirus sisaldab liiga suurtes kogustes inimese keha.

On võimalik, et kui naine on loodud, ei nakatunud ta. See juhtub, kui sperma viirus on väike, suguelundite limaskesta vigastused puuduvad, seonduvad nakkused ei ole ja naiste immuunsus on üsna tugev. Selleks, et valida iga sündimata lapse jaoks kõige ohutum väsimuse meetod, on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga.

C-hepatiidi viirus võib lapsele lapsele edasi anda ainult vere kaudu sündides või ema kaudu, kui ta on raseduse ajal nakatunud. Seetõttu peaksite järgima lihtsaid ohutuseeskirju:

  • sugu raseduse ajal peab olema kaitstud - tuleb kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid;
  • isikliku hügieeni esemed, mis võivad olla vere osakesed, peavad olema rangelt individuaalsed;
  • vigastuste korral on oluline järgida asepsise ja antisepti reegleid, tuleb bioloogilisi jääke hoolikalt hävitada.

Enamikel juhtudel ei tähenda C-hepatiidi viiruse esinemine ema ja isa verd, et laps nakatub. Kõik sõltub sellest, kui võimalikul lapsevanematel on võimalik lapse kujundamisel ja kandmisel.

Põhjalik uurimine, vastavate spetsialistide konsultatsioonid võimaldavad tuvastada lapse nakatumise tõenäosust ja kaitsta seda viiruse eest. Vastutustundlik raseduse planeerimine hõlmab ennetähtaegset läbivaatamist enne sünnitust. Kui selle tulemusena on üks või mõlemad vanemad diagnoositud C-hepatiidi, on parem ravida enne raseduse algust.

Hepatiidi ema

B-hepatiit, C ja rasedus

Günekoloogidele, nakkushaiguste arstidele ja nende patsientide küsimustele: kas B-hepatiidi viirus mõjutab rasedust, loote arengut ja edastatakse lapsele emalt, kuidas rasedus mõjutab ema tervislikku seisundit koos hepatiidiga ja kas saate lapse toita, on tänapäeval kõige olulisemad.

On teada, et B- ja C-hepatiit on nakkused, mis on üldlevinud. Maailmas maailmas nakatunud B-ja C-hepatiidi viiruste arv on sadu miljoneid. Hinnanguliselt on umbes kolmandik maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Enamikus riikides on C-hepatiidi viirusega nakatunud inimeste osakaal umbes 1-1,5%. Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi B ja C esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Arvestades seda, et paljudel patsientidel esineb nende hepatiidi kroonilisi vorme, samuti viiruste leviku hõlbustamine seksuaalse ja verd kokkupuutel (verega), on need nakkused praegu kõige olulisemad rasedatele naistele. Mõnedes maailma piirkondades mõjutab viirushepatiit C kuni 5-10% täiskasvanud elanikkonnast (Aafrika riikides kuni 20%). Põhimõtteliselt veetakse seda viirust kokkupuutel verega. C-hepatiit pärineb väga harva seksuaalse kontakti kaudu. Nendel juhtudel on infektsioonioht seksuaalpartnerite, viiruse puhul ainult 5%.

Kas B-, C-hepatiidi viirus mõjutab rasedust?

Krooniline viiruslik hepatiit B, C raseduse ajal toimub tavaliselt madala aktiivsusega ja ilma ägenemisteta. Tõsised näitavad maksaensüümide aktiivsuse suurenemist (AST ja ALT) ning neid täheldatakse raseduse esimesel poolel või pärast sünnitust. On oluline meeles pidada, et viirused ei mõjuta haiguse kulgu ega ohusta ema. Ema füsioloogiline immuunpuudulikkus peegeldub tsütolüüsi (ALAT ja ASAT normaliseerimine) vähenemisega raseduse teisel poolel, kuigi viiruse hulk suureneb (nagu on kindlaks määratud PCR-iga). Kirjanduste kohaselt on teada, et B-hepatiidi ja C-viiruse esinemine emas ei mõjuta raseduse kulgu ega selle tulemust, ei suurenda vangide ja surnultsündimise riski ega suurenda kaasasündinud väärarenguid. Kuigi tsirroosi esinemine HHV või CVHC tulemuses emal suurendab preeklampsia, enneaegse sünnituse ja sellest tulenevalt lapse elu riski suurenemist tema enneaegse viljelemise tõttu.

Kas B-hepatiidi viirus edastatakse lapsele emalt?

B-hepatiidi viirusega nakatumise oht sõltub emade viiruse markerite spekterist. HBsAg ja HBeAg esinemisel on spetsiifilise profülaktika (st vastsündinutel vaktsineerimine B-hepatiidi vastase vaktsineerimise) korral 80-90% ja kroonilise infektsiooni tekke oht nakatunud lastel sündimisel on umbes 90%. Sellistel lastel on kõrgel oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks hilisemas elus. HBsAg puudumisel HBeAg puudumisel on lapse nakatumise risk 5-15%, harva areneb nakatunud laste krooniline infektsioon, kuid raske ägeda hepatiidi tekkimist võib täheldada. B-ja D-hepatiidi viirustega nakatunud emadest on D-viiruse edasikandumine lapsele samaaegselt B-viirusega võimalik. Lapse nakkus esineb peamiselt sünnituse ajal. Seetõttu on oluline vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. läbi viidud esmakordselt pärast lapse sündi. Harvadel juhtudel (kui emal on HBeAg), on lapse nakatumine sünnitusjärgsel perioodil, see tähendab enne sünnitust. Viidi läbi uuringud ja tõestasid, et kui beebi vaktsineeritakse HBV vastu, on rinnaga toitmine ohutu!

Hepatiit C viiruse ülekandumise risk ema lapsele ei ületa 5-6%. On kindlaks tehtud, et lapse nakatumise oht sõltub emaka seerumiviiruse tasemest enne sünnitust. Naistel, kellel on HIV samaaegselt, tõuseb see 3-5 korda. Lisaks on lapse nakatumine tihti sünnituse ajal. Huvitav on see, et praegusel ajal ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et keisrilõige vähendab lapse nakatumise ohtu. Seda küsimust uuritakse jätkuvalt. On teaduslikult tõestatud, et imetamine ei suurenda vastsündinu nakatumise ohtu. Kõrge viiruse koormuse seisund vastavalt PCR-ile ning emase nibude pragud suurendavad lapse nakatumise ohtu laktatsiooni ajal. Oluline on meeles pidada, et viiruse esinemine ema kehas ei ole vastunäidustuseks rasedusele ja sünnitusele. Kuid arvestades tänapäevase viirusevastase ravimi efektiivsust kroonilise hepatiit C-ga patsientidel, kuna puudub hepatiit C vastane vaktsiin. Soovitatav on viirusevastane ravi noortel naistel enne raseduse planeerimist.

Kui C-ja B-hepatiidi viirusega nakatunud naistel esineb suur viiruskoormus, tuleb keisrilõike teostatavust arutada arstiga. Vastsündinud emade HBsAg-kandjaid esimese vaktsiini manustamise (st vaktsineerimine hepatiit B) tuleks pidada esimese 12 tunni jooksul pärast sünnitust (kordus vaktsiini manustamise läbi vastavalt kinnitatud kava - 1, 2 ja 12 kuud).

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on väga tõhus (umbes 100%), et vältida B-hepatiidi viiruse (ja ka D-viiruse) nakatumise tekkimist lapsel. C-hepatiidi vaktsineerimisi ei arenenud. Kõige tähtsam on mõista, et C-hepatiidi viiruse emapoolsed antikehad läbivad platsentat ja need leiavad beebi vere seerumil esimesel 12-18 elukuul. Nende antikehade olemasolu ei tähenda seda, et laps on nakatunud, lisaks kaitsevad lapse ema antikehad kroonilise infektsiooni tekkimise eest! Kroonilise infektsiooni olemasolu kindlakstegemine lapsel on viiruse enda antikehade tuvastamine (C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine pärast 18-kuulist elu) kombinatsioonis C-hepatiidi viiruse tuvastamisega vere seerumiga PCR-ga.

Millal peaks naisi B-ja C-hepatiidi viiruste uurimiseks uurima?

Narkootikumide süstimine;

seksuaalpartnerid kasutavad või kasutavad süstivaid ravimeid;

vereülekanne või selle asendamine on kunagi läbi viidud;

hemodialüüsi on kunagi manustatud;

läbitorkamine või tätoveerimine on kunagi läbi viidud;

mis on määratud nn maksaproovide suurenenud tasemega.

C-hepatiit ja rasedus: kui tõsi on mure

Hepatiit C naine, kes soovib rasestuda, peaks mõistma, et tal on igasugune põhjus, miks ta eriti sündimata lapse tervist mures. Võimalus, et viirus levib lapsele, on 5-10% ja see on kõrgem inimestel, kellel on ka HIV, siis tõenäosus, et hepatiit C levib lapsele raseduse ajal, suureneb 35% -lt 100% -ni. Risk võib olla isegi suurem emadele, kes on nakatunud nii B-hepatiidi kui ka C-hepatiidiga. Viiruse edasikandumine beebile võib tekkida enne või pärast sünnitust. Mõnedes riikides kutsuvad tervishoiuasutused hepatiiti C tugevaks soovituseks mitte planeerida rasedust. Selles artiklis avastame mõned üksikasjad selle kohta, kuidas C-hepatiidi haigus mõjutab rasedust ja loodet.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viirus, mis nakatab maksa. C-hepatiidi viirus (HCV) levib läbi verd pärast kokkupuudet nakatunud inimese verest. See tähendab, et teatud määral on HCV nakatunud veri sisenenud vereringesse. Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta nakkus sümptomeid, raskeid haigusi ega surma. Kui teil on C-hepatiidi sümptomid, on need tavaliselt kerged ja võivad hõlmata väsimust, energia puudumist, iiveldust, isutus, valu ja ikterus (naha või silmade kollasus). Hinnanguliselt on ligikaudu 20% -40% inimestest võimeline haigusega iseseisvalt võidelda, kuid 60-80% inimestest tekib krooniline infektsioon. Krooniline C-hepatiit võib pikaks ajaks ravimata maksa, maksapuudulikkuse ja maksavähiga põhjustada maksatsirroosi. Kui teil on krooniline C-hepatiit, diagnoositakse mitu vereanalüüsi.

Kas laps saab raseduse ajal C-hepatiidi nakkust?

Oluline on mõista, millist tüüpi viiruskoormusega hepatiit C on raseduse ajal. Viiruslik koormus on C-hepatiidi kogus veres. Kui C-hepatiidi naisel on väike viiruskoormus (vähem kui 1 miljon koopiat / ml), tähendab see seda, et viirus on lapsele vähem tõenäoline kui kui neil on suurem viiruskoormus. Kuid isegi kui viiruse koormus on väga madal, on siiski olemas võimalus, et C-hepatiit levib raseduse või sünnituse ajal.

Nagu eespool mainitud, on risk, et hepatiit C levib teie lapsele raseduse või sünnituse ajal vahemikus 5-10%. Hepatiidi C edasisaatmise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas viiruse hulk veres ja kas rase naine on HIV. Emadele, kellel on negatiivne HCV RNA (viirus ei leia veres), on C-hepatiidi ülekande tõenäosus raseduse ajal 5%.

Kas on võimalik C-hepatiidi lapsele last rinnaga toita?

Jah. C-hepatiidi viirus tuvastati ternespiimaga (esimestel rinnapiimajäänud päevadel toodetud vedelik) ja rinnapiima, kuid rinnaga toitmine ei põhjustanud C-hepatiidi ülekandumist. Kui teil on nibu pragunemist või verejooksu Võite lõpetada rinnaga toitmise, kuni nad paranevad. Konsulteerige rinnaga toitmise spetsialistiga, näiteks teie õega, pediaatriga või günekoloogiga, et aidata teil mõista, miks nipelid on krakitud ja mida teha. Kui teil on C-hepatiit koos HIV-nakkusega, ei ole imetamine soovitatav.

Kas ma võin oma lapse kallistada ja suudelda, kui teil on C-hepatiit?

Jah, saate. Teie lapse puudutamine on väga oluline nii lapse kui ka teie jaoks. C-hepatiit ei transmissiooni läbi sülje või puudutamise kaudu, C-hepatiit levib läbi verd. C-hepatiidi viirus on tavaliselt ema lapsele raseduse ajal või sünnitusprotsessi ajal. C-hepatiidi ülekandmine lapsehoones on haruldane. Kui teie laps kasvab, veenduge, et kõik leibkonnaterjalid, mis võivad teie veres olla (st hambaharjad ja hambaharjad), on kättesaamatud.

Mis testid vajavad lapsi?

HCV RNA (viirus tuvastatav test) saab teie lapset 2-3 kuu vanuseks testida. 12... 15-kuulises vanuses võib lapsi C-hepatiidi antikehade suhtes testida. Antikehade testimine enne seda aega võib omandada emaka antikehad. Kui tulemused on positiivsed, saadab teie laps edasiseks vaatamiseks spetsialistile pöördumise. Umbes 25% nakatunud beebi levib C-hepatiidi viirus iseenesest.

Kuidas vältida C-hepatiidi nakkuse levikut raseduse ajal?

Kuna C-hepatiit levib verega kontakteerumise kaudu, on vältimatu, et vältige oma vere kokkupuudet kellegi vereringesüsteemiga. See hõlmab järgmist:
Ärge andke oma isiklikke asju teistele inimestele (nt habemeajamisvahendid, küünekäärid, hambaharjad)
Ärge kasutage koos intranasaalseid seadmeid (näiteks nina-kirve või inhalaatorite)

  • Ärge jagage süstimisvahendeid.
  • Ärge jagage tätoveeringut või süstlakivid.
  • Kasutage intiimseks suhtlemiseks kondoome.

C-hepatiit raseduse ajal: järeldus

C-hepatiit on viirus, mis nakatab maksa. Paljudel inimestel, kellel on hepatiit C, pole haiguse tunnuseid ja nad ei tea, et nad on nakatunud. Viirus levib otsese kontakti kaudu nakatunud verd.

Inimeste jaoks, kes võtavad ebaseaduslikke ravimeid, võib see tekkida verevarustuse tagajärjel nakkustega nõelte ja süstimise seadmete kaudu.

C-hepatiidi võib edasi saata ka meditsiinilise või hambaravi teel tervishoiuasutustes, kus hepatiit C on levinud ja infektsioonide kontroll ei pruugi olla piisav. C-hepatiit levib ka seksiga nakatunud partneri kaudu.

Kui teil on C-hepatiit, võite infektsiooni üle anda oma lapsele raseduse või sünnituse ajal, kuigi risk on palju madalam kui B-hepatiidi või HIV-iga. Kaasaegne meditsiin ei suuda seda ennetada. Teie lapsele tehakse hepatiit C testi, ja kui ta on nakatunud, otsustavad arstid, kuidas oma tervist kontrollida ja parandada.

Artikli autor: Mark Klintsevich, Moskva Meditsiin ©

Vastutusest loobumine: käesolevas artiklis C-hepatiidi kohta raseduse ja sünnituse kohta esitatud teabe eesmärk on ainult teavitada lugejat. See ei saa asendada professionaalse meditsiinitöötaja nõuandeid.

C-hepatiit on päritud

Intraorganite viirushaigused võivad põhjustada kehale tõsist kahju. Suurimat ohtu kujutab endast C-hepatiit - see kahjustab maksa rakke, mis põhjustab selle funktsionaalsuse märkimisväärseid rikkumisi. Täna on üle viiekümne miljoni inimese maailmas viiruse kandjad, on suur hulk inimesi, kellel on oht, et teave haiguse edasikandmise kohta on paljude jaoks väga oluline.

Kas hepatiit C on pärilik

Mõned aastakümned tagasi oli C-hepatiidi nakkuse peamine teekonna vereülekanne. Alates 1992. aastast tehakse doonorvere kohustuslik kontroll viiruse olemasolu kohta, mis vähendab infektsiooni ohtu. Sellegipoolest on täna haiguste levikut mitmel viisil:

  • vereülekanne või vajadus oma ravimite regulaarseks kasutamiseks;
  • narkootikumide süstimine;
  • mittesteriilsete instrumentide kasutamine kirurgias või kosmeetilistes protseduurides ning muud isiklikud hügieenitooted;
  • seksuaalselt.

Samuti on ohus meditsiiniseadmete töötajad, nii et nad läbivad korrapäraselt kogu organisatsiooni diagnoosi. Ent 40% juhtudest on nakkuse allikas teadmata. Viiruslike ainete maksimaalne kontsentratsioon leitakse haige inimese veres, lisaks võib väikestes kogustes asetada sülje, lümfi, naiste menstruatsiooni verd ja meessoost sperma. Nakkuse tõenäosus sõltub inimese immuunsüsteemist ja kokkupuutel patsiendil esineva viiruse kahjustuse astmest.

Uuringute andmetel ei ole hepatiit C viiruse ülekandmine päritav, kuid mõnedel juhtudel võib see haigus endiselt levida emalt lapsele.

Kas emakahepatiit C on edastatud?

Laps võib haigestuda saanud hepatiit C-ga nakatada - arstid nimetavad seda "vertikaalset" haiguse levikut. Infektsioon võib tekkida sünnituse ajal, samas kui riski võib pidada suhteliselt väikeseks - statistika kohaselt on see umbes 5%. Väärib märkimist, et raseduse ajal on laps täielikult kaitstud - viirus ei tungi uteroplatsentaarset barjääri.

Mõnel juhul edastatakse C-hepatiidi viirus lapsele sünnituskanali läbimise ajal, kui on oht, et võib haige ema verd kokku puutuda. Kui me räägime imetamise perioodist, siis pole kindlaid andmeid, kuid samal ajal soovitavad arstid rinnaga toitmise lõpetamist ninastel haava või pragude korral.

Hepatiidi kandja ema peaks saama täieliku teabe haiguse mõju kohta sündimata lapsele ja infektsiooni tekkimise võimalusele. Raseduse ajal tuleb hoolikalt jälgida rasedate emade viiruskoormust, see võimaldab õigesti hinnata haiguse edasikandumise riski lapsele ja valida sobiv ravi.

Sünnituse optimaalne viis, mis vähendab hepatiidi C ülekandumise ohtu emalt lapsele, pole veel kindlaks määratud, hoolimata asjaolust, et mõnede andmete kohaselt peetakse parimaks võimaluseks keisrilõike. Igal juhul on vajalik nakatunud ema sündinud lapse seisundi hoolikas jälgimine.

Kas hepatiit C on saadetud isast

Paarid, kus üks partneritest on nakatunud C-hepatiidi viirusega, on sageli seotud küsimusega, kuidas see võib mõjutada rasedust ja loodet. Uuemate uuringute andmetel ei ole haiguse edasikandumine isast tulevasele lapsele võimatu: infektsioon tekib ainult siis, kui viirus siseneb verdesse.

Kui aga isal on C-hepatiit, tuleb järgida põhireegleid, mis võivad päästa nii lapse kui tema ema tervist ja elu. Peamine neist on see, et ükski pereliige ei peaks üksteise isiklikke hügieeninõusid kasutama. Lisaks on vajalik jälgida naha terviklikkust. Teine oluline tingimus on kondoomi kasutamine igas seksuaalvahekorras. Kaitsmata sugu ajal võib mees nakatada oma naise ja juba tema haigest võib lapsele edasi anda.

C-hepatiidi viiruse esinemine emal või isal ülekaalukalt enamus juhtudel ei kujuta endast ohtu sündimata lapse tervisele, ent raseduse planeerimisel tuleb läbi viia põhjalik diagnoos ja testid, et määrata kindlaks lapse nakatumise tõenäosus. Kui ühe või mõlema partneri positiivne test on vajalik, et enne rasedust täielikult ravida. Ravi käigus võib kasutada geneerilisi ravimeid, mis statistika järgi annavad suurepäraseid tulemusi, samas kui kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne. Kui haigus avastatakse juba loote arengu etapis, tuleks tulevaste lastevanemate teavitamist tagajärgedest. Ajakohane diagnoos ja õige ravirežiim aitavad märkimisväärselt vähendada haiguse levikut lapsele. Järgige kõiki raviarsti soovitusi ja siis võite kindlasti sünnitada tervislikku last.

B-hepatiit, C ja rasedus

Günekoloogide, nakkushaiguste spetsialistide ja nende patsientide jaoks on järgmised küsimused: kas B- ja C-hepatiidi viirus mõjutab rasedust, loote arengut ja kas laps emal levib, kuidas rasedus mõjutab ema tervislikku seisundit koos hepatiidiga ja kas on võimalik lapse toita? praegune täna.

On teada, et hepatiit "B" ja "C" on kõikjal levinud infektsioonid. Maailmas B-hepatiidi ja C-viirustega nakatunud inimeste arv on hinnanguliselt sadu miljoneid. Hinnanguliselt on umbes kolmandik maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Enamikus riikides on C-hepatiidi viirusega nakatunud inimeste osakaal umbes 1-1,5%. Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi "B" ja "C" esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Arvestades seda, et paljudel patsientidel esineb nende hepatiidi kroonilisi vorme, samuti viiruste leviku hõlbustamine seksuaalse ja verd kokkupuutel (verega), on need nakkused praegu kõige olulisemad rasedatele naistele. Mõnes maailma piirkonnas on kuni 5-10% täiskasvanud elanikkonnast kannatanud hepatiit C (Aafrika riikides kuni 20%). Põhimõtteliselt veetakse seda viirust kokkupuutel verega. C-hepatiit pärineb väga harva seksuaalse kontakti kaudu. Nendel juhtudel on infektsioonioht seksuaalpartnerite, viiruse puhul ainult 5%.

Krooniline viirushepatiit "B", "C" raseduse ajal esineb reeglina madala aktiivsusega ja ilma ägenemisteta. Tõsised näitavad maksaensüümide aktiivsuse suurenemist (AST ja ALT) ning neid täheldatakse raseduse esimesel poolel või pärast sünnitust. On oluline meeles pidada, et viirused ei mõjuta haiguse kulgu ega ohusta ema. Ema füsioloogiline immuunpuudulikkus peegeldub tsütolüüsi (ALAT ja ASAT normaliseerimine) vähenemisega raseduse teisel poolel, kuigi viiruse hulk suureneb (nagu on kindlaks määratud PCR-iga). Kirjanduste kohaselt on teada, et B-hepatiidi viiruse "C" esinemine emas ei mõjuta raseduse kulgu ega selle tulemusi, ei suurenda vangide ja surnultsündimise riski ega suurenda kaasasündinud väärarenguid. Kuigi tsirroosi esinemine HHV või CVHC tulemuses emal suurendab preeklampsia, enneaegse sünnituse ja sellest tulenevalt lapse elu riski suurenemist tema enneaegse viljelemise tõttu.

Kas hepatiit "B", "C" viirus edastatakse lapsele emalt?

B-hepatiidi viirusega nakatumise oht sõltub emade viiruse markerite spekterist. HBsAg ja HBeAg esinemisel on spetsiifilise profülaktika (st vastsündinutel vaktsineerimine B-hepatiidi vastase vaktsineerimisega) nakkusoht 80-90% ja kroonilise infektsiooni tekke oht nakatunud lastel sündides on umbes 90%. Sellistel lastel on kõrgel oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks hilisemas elus. HBsAg puudumisel HBeAg puudumisel on lapse nakatumise risk 5-15%, harva areneb nakatunud laste krooniline infektsioon, kuid raske ägeda hepatiidi tekkimist võib täheldada. Hepatiidi viirustest "B" ja "D" nakatunud emadest on viiruse "D" edastamine lapsele samaaegselt viirusega "B" võimalik. Lapse nakkus esineb peamiselt sünnituse ajal. Seetõttu on oluline hepatiit B vaktsineerimine, mis viiakse läbi esmakordselt pärast lapse sündi. Harvadel juhtudel (kui emal on HBeAg), on lapse nakatumine sünnitusjärgsel perioodil, see tähendab enne sünnitust. Viidi läbi uuringud ja tõestasid, et kui beebi vaktsineeritakse HBV vastu, on rinnaga toitmine ohutu!

Kui C-ja B-hepatiidi viirusega nakatunud naistel esineb suur viiruskoormus, tuleb keisrilõike teostatavust arutada arstiga. HBsAg-emadele vastsündinutele tuleb esmakordselt 12 tundi pärast manustamist vaktsiini (see tähendab hepatiit B vaktsiin) esimene süst teha (vaktsiini korduv manustamine viiakse läbi vastavalt tunnustatud skeemile - pärast 1, 2 ja 12 kuud).

Millal on vaja naisi kontrollida B- ja C-hepatiidi viiruste eest?

  • Narkootikumide süstimine;
  • seksuaalpartnerid kasutavad või kasutavad süstivaid ravimeid;
  • vereülekanne või selle asendamine on kunagi läbi viidud;
  • hemodialüüsi on kunagi manustatud;
  • läbitorkamine või tätoveerimine on kunagi läbi viidud;
  • mis on määratud nn "maksaproovide" suurenenud tasemega.

Kuidas on kõige sagedamini levinud B (B) hepatiit?

B-hepatiidi viirus on edastatud verd, sulguriga, uriiniga, sperma ja teiste viiruse kehavedelikega. Infektsioon tekib siis, kui terve inimese bioloogilised vedelikud nakatuvad otseselt verd, kui puudub hepatiit B immuunsus.

B-hepatiidi nakatus verd

Kõige sagedamini esineb viiruse levik, kui kasutatakse süstalt narkootikumide süstimiseks, jättes tähelepanuta retseptid tätoveeringute ja aurutamisvahendite steriliseerimiseks, meditsiinivahendid hambaravis ja muudes kliinikutes, operatsioonide ajal kirurgilised instrumendid ja hepatiit B-ga nakatunud vereülekanded.

Seksuaalselt nakatunud B-hepatiidi infektsioon

Viiruse B-hepatiidi võib edastada seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimestega. B-hepatiidi nakkuse tõenäosus seksuaalvahekorras on suhteliselt kõrge ja statistiliselt ligikaudu 30%. Kuna esimene haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline, on peaaegu võimatu kindlaks teha, kas teie partner on B-hepatiidi kandja. Vältige juhuslikku sugu ja vaktsineerige B-hepatiidi vastu.

B-hepatiidi ülekandmine emalt lapsele

B-hepatiidi viiruse raseduse ajal ei edastata lootele, infektsioon esineb kõige sagedamini sünnituse ajal, kui vere kokkupuude on tõenäoline. Või patoloogilistel põhjustel, nagu platsenta terviklikkuse rikkumine raseduse ajal.

Imikutel, kes on sündinud nakatunud ema kohe pärast sünnitust, vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu, mis vähendab oluliselt kroonilise hepatiidi tekke ohtu.

B-hepatiidi viiruse ülekandemehhanism

B-hepatiidi viirus esineb patsientide sülg, pisarad, higi, uriin, kuid enamasti ebapiisavas koguses, et nakatuda isegi siis, kui see puutub kokku teise inimese kahjustatud nahaga ja limaskestadega. Sellest hoolimata on nakkuse oht endiselt olemas.

Kui tervedel inimesel nahale ja limaskestadele ei kahjustata, siis kokkupuutel B-hepatiidi viirusega nakkusi ei esine.

B-hepatiidi viiruse skriinimine

B-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja läbi viia kolm testi:

HBsAg - viiruse olemasolu või puudumine praegu;

Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;

Anti-HB-d - näitab kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.

HbsAg, Anti-Hbcor, Anti-HBs kompleksse analüüsi kulud - 1180 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsiooni uuringu tegemise ja vaktsineerimise võimaluse kohta. Anonüümselt.

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline kiiresti perioodide saada registreeritud ka sünnituseelse kliiniku ja läbima täieliku läbivaatuse, mis näitab juuresolekul või puudumisel haiguse rase naine, arukalt ehitada seirekava või ravi arstid.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naisel olla näidatud, et ta manustab immunoglobuliini, et vähendada looteinfektsiooni tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse taset ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

Hepatiit ja rasedus

Maksakoe põletikku nimetatakse hepatiitiks ja see võib olla äge ja krooniline. Hepatiidi (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne) põhjused on paljud. Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on tulevastele emadele huvipakkuv, kuna teatud tingimustel võivad need viirused olla sündimata lapsele ja vastsündinule ohtlikud.

Viiruse hepatiidi viiruse peamine liik sõltub viiruse tüübist, mis põhjustab maksapõletikku: A, B, C, D ja E hepatiit. Kuigi neid viirusi nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatuda teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiidi võib põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simpleksviirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtumitest on tingitud hepatiidi viiruste nakkustest. Igat viirust edastatakse erineval viisil, seega ei saa kõiki viirusi edastada emalt lootele. B-, D- ja C-hepatiidi viirused edastatakse seksuaalselt ja platsenta kaudu beebile - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Möödunud sajandi jooksul on enam kui pooled paljudest riikidest, eriti noorukid ja noored, nakatunud hepatiit A viirusega. Peaaegu kõik teavad haigust nagu kollatõbi või Botkin'i tõbi. Kuigi kollatõbi võib esineda mitmel põhjusel, kuid alla 20-aastastel inimestel oli kollatõbine põhjus viirushaigus A-ga. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid muutuma üha vähem. A-hepatiidi viirus levib tihti määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on hepatiit A mõne nädala jooksul ennastpidav ja ei kahjusta inimesi. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunkaitse. Meditsiinil on ainult üks ägeda hepatiidi A juhtum rase naine, kui laps oli ka hepatiit A-ga nakatunud.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on suur oht tulevastele emadele. Kuni 1965. aastani arstid ei teadnud sellest viirusest midagi. Probleemiks on see, et seda tüüpi viirust saab seksuaalselt edasi saata ning nakatunud partneri ülekandumise risk tervislikule inimesele on peaaegu 25%. Arvatakse, et homoseksuaalid ja uimastisõltlased on nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid hoolimata B-hepatiidi suurest esinemisest selle inimese rühma hulgas on täheldatud arvukalt viirusekandjaid tavapärase seksuaalse sättumuse ja laste seas. Seda viirust võib edastada emalt lapsele ja enamikul juhtudel sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (verevooluvedelikud plasmas, veres jne), korduvkasutatavate süstlanõelude, tööriistade kasutamine.
90-95% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on täielik taastumine, ilma et tekiks tõsiseid tüsistusi, kuid kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, taastub ainult 5% vastsündinutelt. Seetõttu on paljudes maailma riikides B-hepatiidi viiruse veetmiseks rasedaid naisi testitud.
Ainult ligikaudu 2-5% -l täiskasvanutel võib olla pikem nakkusperiood perioodiliste reaktivatsioonidega ja 15... 40% neist patsientidest on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele selle viirusliku haiguse vastu, eriti selle levinud levialadel (Aasia ja Aafrika riigid), on uued hepatiit B juhtumid muutunud väga harva. Arenenud riikides nakatatakse B-hepatiidi viirusega 1-3 rasedat 1000-st.
Kuigi kirjanduses leiate palju teavet selle kohta, et B-hepatiidi viirus on ema lapsele üle kantud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnitusjärgse ülekandega. Viiruse "vaikne" kandja, kui seda ei tuvastata veres, võib 10-20% juhtudest laps sünnituse ajal nakatuda. Viiruse nakkuse taasaktiveerimisel viiruse kroonilistes kandjates täheldati peaaegu 90% juhtudest B-hepatiidi viiruse ülekandmist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi (suudluste, rinnapiima, tiheda kokkupuutega). Sama kõrge nakatumise tase ja primaarse infektsiooni korral naine, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emasest loost kõrge ainult teoreetiliselt, kuid peaaegu isoleeritud B-hepatiidi viirusega loote nakkusega juhtude korral. Platsent on suurepärane barjääri roll lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkust. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse nakatumise ennetamisele sünnituse ajal.

Kõigil rasedatel soovitatakse testida B-hepatiidi viiruse kandja staatuse kindlakstegemiseks, mida viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid enamasti ei tea arstid ega naised ise, et B-hepatiidi korral on veres täpselt vaja määrata verd. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu eraldatakse pinnaantigeen HBsAg ja tuuma HBcAg. Neid antigeene võib avastada seerumis, kuid mitte kõigi infektsiooniperioodide jooksul. Samuti on olemas antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Antikehi (immunoglobuliine) toodetakse igat tüüpi antigeenide jaoks, et neutraliseerida viirus.
Esimesed ilmuvad IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-i on mitu alamklassi, võib hepatiidi viiruste (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) valmistada erinevaid antikehi, mis mõnevõrra raskendab diagnoosi. Mitmed inimesed saavad tuvastada anti-Hbe'i, kuid kuna mitte kõik viirused sisaldavad seda tüüpi antigeeni, ei saa kõik need antikehad tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse üksiku antikeha tüüp, määratakse naisele vere hepatiidi raviga mitteseotud ravimite kogu arsenal. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viiruse hepatiit on viimastel 10-15 aastatel hakanud rohkem tähelepanu pöörama (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i haruartikli väljaarendamine), on paljudel arstidel viirushepatiidi kohta pealiskaudsed teadmised. Seega, igal juhul tuleb avastada mis tahes antikehi, on soovitav konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalseima ja ratsionaalse testimise viisiks on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas nakkus on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidiviirus esineb seerumis ja seega HBsAg antigeeni olemasolu kindlakstegemiseks. See on oluline teada, et vältida vastsündinu nakatumist, samuti neid, kes on naisega tihedas kontaktis.
Kui raseduse esimesel poolel on tulemus negatiivne, siis seda katset korratakse tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, siis naist pakutakse niinimetatud testpaneelina B-hepatiidi Tavaliselt tuleb kindlaks määrata ka teist tüüpi C-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade Nendes antigeene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, B-hepatiidi. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea, mida täpselt naise seerumis määrata ja kuidas tulemusi tõlgendada. Milliseid naisi soovitatakse läbi viia, eriti seoses raviga, ei ole sageli kaasas ükski kaasaegse meditsiini raamistik.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi nende tulemuste tähenduse õigesti tõlgendamise kohta. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju murettekitavatest naistest, kellel on šokk, kui nad avastavad midagi "Austraalia antigeeni" kujul ja arstid kohe hirmutavad naise väga kohutavate tagajärgedega. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad kindlaks määravad, milliseid näitajaid, kuidas uuring läbi viidi, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pinnapealselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti määratakse ravi arsenal, mida nimetatakse "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused "B-hepatiidi viiruse diagnostika paneelid" hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alamklasse, nii et seda sageli ei täpsustata suunas ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavate kommertsiaalsete testide hulka kuuluda mitmed IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade (IgM, IgA1) alamklassid. Seepärast katsetatakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool spetsiifilisi kiiruskatseid, mis on juba välja töötatud, ja neid rakendatakse järk-järgult. Seega kaaluge, mis on määratud seoses B-hepatiidi viiruse diagnoosiga ja millised tulemused tähendavad: B-hepatiidi katsepaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabelit.

Seoses rasedusele ennustus me ainult huvitatud tulemustest, et kombinatsioon, kus on aktiivne infektsioon, kuna suure tõenäosusega edastamine vastsündinut sünnituse ajal ning viiruse kuna aktiveerimist nakkus võib tekkida igal ajal raseduse ajal. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleb kontrollida raseduse ajal igal kuul. B-hepatiidi viirus ei ole peaaegu lootele üle viidud, ja ülekandumine sünnituse ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse uuring kolmanda trimestri lõpuks läbi protsessi aktiivsuse määramiseks.

Uutlastest, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, kohe pärast sündi, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) ja antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada ohtu, et laps nakatub B-hepatiidiga.

A-tüüpi hepatiidi juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on toetav ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide (sagedaste ägenemistega) ravimisel, ei kasutata sünnitusabias, sest selle mõju lootele ei ole enamikku uuritud. Raseduse teisel poolel on raseduse teisel poolel ette nähtud teised viirusevastased ravimid, mis on loode nakatumise vältimiseks sünnituse ajal väga haruldased, kuid sellise ravi edukus on ebaoluline.

C-hepatiidi viirus on läbi vere, st hematogeenne teekond, kui vereproduktid süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), välismaiste verest saastunud instrumendid ja väga harva seksuaalvahekorraga. Verepreparaatide ja -vahendite puhtuse range kontrollimise tõttu on C-hepatiidi viirusega nakatumine äärmiselt haruldane ja peamiselt vanglates kinnipeetavate, narkosõltlaste, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete tõttu. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt on oht. Umbes 8% vastsündinuid nakatub sünnituse ajal, kui emale leitakse aktiivne nakkus.

D-hepatiidi viirus levib B-hepatiidi viirusega ja sageli on neid kahte tüüpi viirusi leidnud Aafrika ja Aasia riikides ning teistes maailma riikides äärmiselt haruldased. Viimasel kümnendil on arstide ja teadlaste tähelepanu pööranud hepatiit E viirusele, sest E-hepatiidi ravimisel rasedatel kaasnevad tõsised tüsistused.


Seotud Artiklid Hepatiit