Kus on inimese maks

Share Tweet Pin it

Maks on inimese suurim organ. See täidab mitmeid olulisi funktsioone ja on tihedalt seotud kõigi seedetrakti organitega. Verefiltratsioon, ainevahetusprotsesside kontrollimine, kahjulike ainete neutraliseerimine - maksa vastutab selle eest ja palju muud.

Ilma selle kehaga oleks elu lihtsalt võimatu. See on meie kaitsja bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest. Ta on verevaba reservuaar. See kaitseb keha suure verekaotusega. Maks koosneb kahest põhiosast, mis on ühendatud veresoonte komplektiga. Orga kapsel jagab selle väikeste lobes.

Mitte kõik ei tea, kus on maks ja milliseid funktsioone see toimib. Sellegipoolest on see teave vajalik teada maksahaiguse sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks ja õigeaegse abi saamiseks. Niisiis, millises küljel on inimese maks? Mis on allpool: maks või mao? Me mõistame neid ja muid probleeme.

Asukoht funktsioonid

Kus on maks? Maks paikneb nii, et teised seedetrakti organid, nagu kõhunääre, võivad rääkida selle häiretest. Fakt on see, et maks toodab sapiteede sekretsiooni, mis talletatakse sapipõie õõnes.

Seedeprotsessis siseneb sapimine kaheteistkümneni läbi kanalite. Tavaliselt mõjutavad pankrease mahl ja sapiteede sekretsioon, kuid olemasolevate häiretega on pankreasele negatiivne mõju.

Kas maks on paremale või vasakule? Org asub parempoolse hüpohoonia piirkonnas diafragma all olevas kõhuõõnes. Täpsemalt, tasub märkida, et maks on suur org ja sellel on oluline osa.

Seepärast oleks õigem öelda, et suur osa asub kõhuõõne paremas osas. Vasakpoolne külg on palju väiksem ja asub põrna lähedal asuvas kõhuõõnes. Parema osi alumine osa jõuab neeruni. Tavaliselt on oreli servad siledad, struktuur on homogeenne.

Elundi ülemine piir asub nibude tasemel ja alumine osa on ribidega kaetud. Lähim organ on sapipõie. Need on omavahel tihedalt seotud seedetrakti ja ainevahetusprotsessidega. Maksa ülemine osa asetseb membraanil, mistõttu võib keha suurenemise korral esineda hingamisraskusi.

Maksa asukoht igal inimesel võib mõnevõrra erineda ja see on tingitud anatoomilisest struktuurist. Statistika näitab, et ainult umbes viiel protsenti inimestel on tervislik maks. Seda seisundit võib süvendada keskkonna olukord, halvad harjumused, ebatervislik toitumine.

Löökpillide ja palpatsiooniga saate täpset teavet maksa piiride, selle funktsionaalsete häirete ja olemasolevate struktuurimuutuste kohta. Piiride laienemine, samuti nende nihkumine mööda vertikaalset telge kaldakaare suhtes, võib näidata hepatotsüütide patoloogilise protsessi arengut.

Positsioneerimine

Siseorganid erinevad mitte ainult suuruse, funktsiooni, vaid ka tiheduse poolest. Kui neid kasutatakse, tekivad mitmesugused helivibratsioonid. Analüüsides neid helisid, saate usaldusväärset teavet siseorganite lokaliseerimise ja nende funktsionaalse aktiivsuse kohta.

On olemas kaks löökpillide meetodit. Esimene on kõhuõõne otsene koputamine. Teine meetod hõlmab plesmomeetri kasutamist. Diagnostiline väärtus on absoluutse igemeetlikkuse määratlus - maksa osad, mis ei ole hõlmatud kopsukudega.

Eksperdid juhib löökpillide meetodit Kurlov, peetakse seda kõige informatiivsemaks. Esmalt määratakse orel kindlaks tingimuslike punktide abil. Ülemine piir asub paremas servas mööda ringikujulist joont kuuenda ribi tasandil. Sellest alast alustades hakatakse koputama.

Kui heli muutub, märgitakse esimene punkt. Alumine punkt määratakse piki sama joont ja koputamist tehakse paremast silmapiirkonnast. Kolmas märk on eesmise keskjoone ja esimese punkti ristumiskohta. Neljas märk tähistab naba kuni tühi heli.

Palpatsioon on füüsiline meetod, mis tugineb taktilisele tajule. Seda saab teha alajäsemas asendis või seisvas kohas. Kui inimene seisab, näidatakse maksaraua ligikaudu kaks sentimeetrit ribide alt.

Kui tunne jääb lamades, siis tuleb patsiendi pea veidi üles tõsta ja jalad võivad olla põlvedel täielikult pikendatud või kergelt painutatud. Patsiendil soovitatakse panna oma käed rinnale, see aitab piirata rindade liikumist, kui hingata ja lõõgastuda eesmise kõhuseina lihaseid.

Sõrmejälgede abil saate tunda piirid, järjepidevust ja siseorganite paiknemist üksteise suhtes. Mitmesuguste haiguste korral põhjustab see meetod suurenenud valu puhanguid. Pulsatsioon toimub tavaliselt pärast löökpilli.

Patsient peab sügavalt sisse hingama, nii et maksa alumine serv langeb kaldakaare alla. Sel hetkel on spetsialistil kõhu seinaga sõrmed ja võib kergesti tunda elundi väljaulatuvat osa.

Maksa asukoht erinevates haigustes

Maksarakkude kahjustuse varases staadiumis patsiendil ei pruugi tekkida ebamugavust. Sel hetkel ilmub valulik välk, kui elund suureneb ja selle kapsel venitatakse.

Spetsiifiliselt viirusliku hepatiidi osas on nende haiguste inkubatsiooniperiood väga muljetavaldav. Mõnikord võib infektsiooni hetkest esimese sümptomini kuluda umbes kuus kuud. Kuigi sel ajal ei põhjusta patsiendile mingeid sümptomeid, on maksakudedes esinenud degeneratiivseid muutusi.

Kui inimene ei tea, milline pool on maks, tähendab see, et ta ei ole veel tema häirinud või inimene on kaugel ravimist. Kuid see ei tähenda, et kõik oleks maksaga hästi. Paljud inimesed teavad, kui haige on maks, sest statistiliste andmete kohaselt põhjustab igal kolmandal elanikel ebatervislik elustiil.

Mida suurem on koormus kehale, seda haavatavam see muutub. Seetõttu on kõigi ülesandeks toetada meie filtri toimimist toitumise ja vitamiinravi abil. Maksas ei esine valuretseptoreid, nii et elund ise ei haige.

Elundi väljajätmise põhjuseks võib olla langus või arenev haigus: kollatõbi, tsirroos, kasvajaprotsessid, südamepuudulikkus, ägedad infektsioonid ja palju muud. Järgmised sümptomid võivad osutada arenevale patoloogiale: raskust paremasse hüpohoonia, raskust, iiveldust, mõru maitset suus, isu muutumist, ebamugavust pärast vürtsikast või praetud toidu söömist.

Füüsiline aktiivsus suurendab ebameeldivaid tundeid. Keha suuruse suurenemine ja naaberorganite rõhumine toob kaasa valu ilmnemise. See on siis, kui inimene hakkab kogema valu, raskust ja väsimust.

Maksa oluline omadus on tema võime paraneda ise. See tähendab, et kui eemaldate toidust oma toidust, lõpetage joomine, suitsetamine ja hakake kasutama hepatoprotektoorseid ravimeid, siis võtate mõneks ajaks tagasi selle endise vormi ja normaalse funktsioneerimise.

Anatoomia

Eksperdid määratlevad neli põhiosa, nimelt:

  • Õige See on suurim segment ja täidab täiesti õige hüpohoonia. Löökpillide abil on õige osa teadustöö jaoks kõige kättesaadavam. See segment on kõige funktsionaalselt aktiivsem, mistõttu selle mõõtmed oluliselt muutuvad haiguste korral.
  • Vasak See segment on parem kui õige. Asetseb epigastilise piirkonna vasakus osas (asetsev kõhtu).
  • Ruut Vastab madalama elundi segmendile. Kas vasakpoolse osakese segmendiline aparaat.
  • Tailed. Maksa väravatega eraldatakse see ruuduosast ja asub selle taga. Sageli on see osakaal kasvajaprotsessi allikas. Caudate'i segmendi asukoht raskendab kirurgiat.

Valige maksa põhifunktsioonid:

  • detoksifitseerimine. Lihtsamalt öeldes võime öelda, et maks on meie keha puhastusbaas. See neutraliseerib toksilised ained, ainevahetusproduktid, võõrkehad;
  • albumiini tootmine, hüübimisfaktorid - organismi normaalseks toimimiseks vajalikud proteiinid;
  • osalemine ainevahetusprotsessides ja seedimist;
  • kaitsefunktsioon.

Seega, küsimus, kus maksa on, on eksperdid juba pikka aega vastanud. Selle tundmine aitab tuvastada patoloogiat õigeaegselt ja vältida ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Elundi asukoht aitab tuvastada lööke ja sügavat palpatsiooni.

Maksa iseenesest ei saa haiget tekitada, kuna sellel ei ole valu retseptoreid. Olemasolevate haiguste korral esinevad valesid tunded paremal hüpohoonia piirkonnas. Ärge unustage, õiget toitumist, tervislikku eluviisi ja halbade harjumuste puudumist - see on tervisliku maksa võti!

Maksa struktuur ja asukoht inimese kehas

Kui täpselt on inimese maks, ei ole kõik kõik kindlad teadlikud. Need, kes koolis hästi tegid, mäletavad, et see on paremal, mitte vasakul, kuid see lõpetab tavaliselt nende teadmised. Enamik inimesi hakkab mõtlema maksa struktuuri ja asukoha üle ainult siis, kui nad tunnevad arusaamatu ebamugavust. See nääre on suurim inimorgan, mis kaalub umbes 1/20 täiskasvanu kehakaalust või 1/50 vastsündinud lapse kehamassist, täites sadu funktsioone ja võimaldades igal minuti jooksul läbida peaaegu 100 liitrit vere. Pange kindlaks ebaõiglus ja leiame kõik maksa kohta.

Maksa asukoht

Inimese maks asetseb hüpohondriumil, paremal, otse diafragma all. Tinglikult jagatud parem- ja vasakpoolseteks. Enamik kehast asub hüpohondri parema külje all. Osa maksast jääb rinnaku keskjoonest vasakule. Ülemine äär on VI parempoolse vahelise ruumi tase ja vasakpoolse osa ülaosa on paremal pool veidi kõrgem ja jõuab V intercostaalse ruumi. Alumine parempoolne piir laieneb viimsele vahemereliseks ruumiks, selle topograafia langeb kokku parempoolse kaldarokiga. Paremalt vasakule ulatub maks ristluu keskjoonest diagonaalselt, ulatudes vasakpoolse kaldarokini V-de vahelise vaevosa tasemele. Seega vormis see elund sarnaneb rinnakorvusega venitatavale kolmnurga külge. Selle asemel hoiab maksa sidemeid, kinnitades end membraanile, kõhule, paremale neerudele ja 12 -te kaksteistsõrmiksoole haavandile.

Maksa eesmine (alumine serv) ei tohiks ulatuda kaldakaari servast kaugemale. Kui see juhtub ja elundi asukoht on nihkunud, nõuab see riik põhjuste selgitamist.

Siiski ei ole alati võimalik kindlalt öelda, milline pool maksast on. Kõige harilikumatel juhtudel võib see asuda vasakul. Seda keha seisundit nimetatakse organite ülevõtmiseks (peegelpildiks).

Välimus ja struktuur

Sellel orelil on diafragmaalne (välimine) ja vistseraalne (sisemine) pind. Välispinnal on mõrud elunditest - süda, alumine vena-kaave, rindkere lülisamba, aord. Ja selle näärme sisepind on tähistatud parempoolse neerude ja neerupealiste näärmetega, 12-kuulise ja üleneva käärsoolega.

Poolkuu lühend jagab elundi suurteks ja väikesteks lobiteks, mis paiknevad vastavalt paremal ja vasakul. Paremal pindalal on ruudukujuline (paremal) ja haavatud (vasakul) laba. Tähelepanuväärne on see, et parem neer asetseb ligikaudu 1,5 cm vasakul allapoole, sest see asetub maksa paremasse ossa. Samal põhjusel on parem neer tavaliselt veidi väiksem. Sellise läheduse tõttu on need elundid omavahel ühendatud, pärast raske maksahaiguse tekkimist võib tekkida neerupuudulikkus.

Orgaan seestpoolt

Maksa kõige välimine ümbris on kõhukelme (seroos). See hõlmab kolme osapoole elundit. Kohe allpool on see Glisoni kapsel - kiuline membraan. Selle kapsli peamine ülesanne on nääre kuju hoidmine.

Maksa rakud on hepatotsüüdid. Nendes toimub suur hulk ainevahetusprotsesse (nt glükogeeni ladustamine). Lisaks on hepatotsüütidesse kaasatud maksa kanalite moodustumine - need on ka tulevased maksajuhid. Järk-järgult suurendades selle läbimõõtu, moodustavad tuubulid intermõõtmelised, segmendilised ja hõredad kanalid. Hepatotsüüdid asuvad radiaalsetes ridades ümber ühe keskse veenide.

Maksa peamine struktuuriüksus on maksa lobule. Selle funktsioonid sõltuvad elundi asukohast ja kompositsiooni moodustavatest anatoomilistest elementidest. Täiskasvanud terve inimese puhul võib nende arv olla umbes pool miljonit.

Kui nad väljuvad maksahaiguste ümbritsevast sidekoest, muutuvad torud muutumatuks, seejärel ühendatakse, liiguvad suurematesse kanalitesse. Intermõõtmelised tuubulid koosnevad maksas parema ja vasaku kanalitest. Mõnikord on rohkem kanaleid - kuni viis tükki, kuigi see on haruldane. Need moodustavad tsüstilisse kanalisse voolavas kogupikkusega 4-6 cm pikkuses maksahaiguses. Sel viisil moodustunud ühine sapipõie asub kaksteistsõrmiksoole.

Ristlõikekauguses on maksaväravad, millesse vere- ja lümfisõlmede avatakse, samuti närvid ja tavaline sapijuha.

Maksa segmentide ja sektorite mõiste

Hepatoloogia ja kõhuõõneoperatsioonide arendamisel oli vaja täpsemalt määrata maksatalitluse asukoha. Seega, 20. sajandi 50. aastatel. Tekkis maksahaiguse anatoomia teooria. Selle õpetuse kohaselt koosneb maks sellest paremast ja vasakust lüli, mis on moodustatud kaheksast segmendist. Need on rühmitatud radiaalselt maksa värava ümber ja moodustavad vii sektoreid (tsoonid).

Segment on lõhe kudedes, mis asuvad maksa triada lähedal, mis hõlmab portaalveeni oksasid, maksaarterit ja sapijuhti.

Verevarustus

Maksa ainulaadsus seisneb mitte ainult arteri - maksaarteri, vaid ka venoosse vere omandamises portaalveeni kaudu. Selle veeni kaudu läbib veri peaaegu kogu keha. Ja maksa peaarteroid toidab keha, varustades selle hapnikuga ja muude oluliste ainetega. Venoosne veri väljub maksa veenides, mis viivad madalama vena-kaavaga. Lootel on ka nabaväätid, kuid pärast sündi nad kasvavad.

Maksa uuendamine

Maksa endal ei ole närvilõpmeid, mistõttu me ei tunne seda probleemi korral valku. See on peamiselt sissetunginud vaguse närvi oksad. Kapsli venitamise tõttu on võimalik ka valulikud aistingud, kui seda venitatakse suurendatud või deformeerunud elund.

Sapipõie

Kus on maks, on sapipõie, nimelt selle vistseraalse pinnal. See on õõnes pirnikujuline elund, mille maht on umbes 50 ml. Sapipõie struktuur on keha, kaela ja tsüstiline kanal.
Üldine sapikiviga moodustab tsüstiline kanal, mis moodustab ühise sapijuhi. See avaneb läbi Oddi sfinkteri kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Sapipaagise baas ulatub mitu sentimeetrit maksas maksa eesmõõdulist serva ja puutub kokku kõhukelme ja keha kõhuga, suurte ja peensooliste sektsioonidega.

Maks toodab sapi ööpäevaringselt, kuid see siseneb soolesse ainult toidu seedimise protsessis. Seetõttu on kehas vajadus salvestada sapi, kelle funktsioon ja toimib sapipõis.

Vastuseks spetsiifilisele refleksile lepib sapipõie, Oddi sfinkter lõdvestab ja sapi jõuab kaksteistsüklisse. Tsüstilise sapi kontsentratsioon erineb maksa sapist vee tsüstilise seina tagasihaarde tõttu. Kontsentreeritud sapi sapipõie omandab õline rohelise, oliiviõli. Tulenenud kivide stagnatsioon võib kujuneda, põhjustades sapipõie valu ja koolikaid.

Kus on inimese maks

Me tavaliselt mõtleme, kus asub kindel elund, ainult siis, kui valu või ebamugavustunne mõnes kehaosas hakkab meid häirima. Ja ebamugavustunde puhul on paljud meist seotud maksaprobleemidega. Kuid kas me kõik teame, millise kehaosa maks on - õige või vasakule?

Maksa asukoht

Enamik inimesi, isegi kui nad ei ole arstiteaduslikud, tunnevad hästi, kus asuvad elundid nagu süda, aju või kõhtu. Kuid maksaga on olukord mõnevõrra erinev - paljud inimesed ei tea, kus on maks. See on suuresti tingitud asjaolust, et maks, vähemalt tervislikus seisundis, ei avaldu. Vahepeal on see organ üks suurimaid inimese kehas. Täiskasvanud mees kaalub umbes 1,7 kg, naistel on see veidi vähem.

Mõningatel kehaosadel on ootamatud valud mõnikord seotud maksaga. Kuid see pole kaugeltki õigustatud, eriti juhtudel, kui vasakpoolsel küljel on valu. Lõppude lõpuks on enamus inimestele maksa rangelt määratletud kohas - paremal poolel. Paljud usuvad ka, et maks on maos. Tegelikult ei saa seda ka pidada täiesti tõeneks. Lõppude lõpuks on suurem osa keha peidetud ribide all. Ja ribid kaitsevad rindu. Seega oleks õigem öelda, et maks asetseb rinnus, alumises osas või rindkere ja kõhu piiril. Ainult väga väike osa elundist ulatub alumise parempoolse ribi all. Tervislikul inimesel on see vahemik umbes 1-2 cm. Kuid kui maks on haige ja laienenud, võib see olla palju kaugemale ribidest.

Kuidas määrata, kas maks on normaalsuuruses? See ei ole nii raske. Arstid hindavad tavaliselt maksu alati, kui nad kahtlustavad patoloogiat, kuid seda menetlust võib teostada igaüks. Piisab kõndida kõvera peal ja suruda oma sõrme parempoolse hüpohoomi piirkonnas. Normaalset maksa ei tohiks selgelt tunda. Kui see on hästi tunnetatud ja lisaks on sellel kallakinnitus, ei ole see väga soodne sümptom.

Mõnikord juhtub, et maks on ebanormaalne asukoht. Sellistel juhtudel võib inimese süda olla rinna paremal küljel ja maks võib olla vasakul küljel. See geneetiline anomaalia on äärmiselt haruldane. Mõnikord võib normaalne elundi asukoht muutuda maksa asukohas. Eriti võib parema kopsu lõikamise operatsioon põhjustada elundi liikumist ülespoole. Rasked rasvhapped ka kõhupiirkonnas võivad samuti põhjustada sarnase efekti, ja raske kaalukaotus võib elundit alandada.

Maksa ülemine osa asub nibude tasemel. Elundi äärmuslik vasak pool on epikardist peaaegu kõrval. Orlane puudutab ka elundeid nagu kõhunääre, parempoolne neer ja magu erinevatest külgedest ning toetub ülaltpoolt paiknevale diafragmale.

Väljastpoolt on keha asümmeetriline, seenekujulise pikliku korgiga ja see on jagatud kaheks peamiseks labaluuks, eraldatud sidemete süsteemiga - paremale ja vasakule. Elundi vasakpoolne külg on märgatavalt väiksem kui paremal pool - iga 5-6 korda. Maksa paksus on veidi üle 10 cm.

Seega võib valulikkus või raskustunne paremal hüpohondriumil näidata maksaprobleeme. Kuid seda ei saa selgelt hinnata ainult selle sümptomi alusel. Lõppude lõpuks asub maksa kõrval palju teisi elundeid ja valu võib nendega seostada. Kindlasti maksa probleeme võib ainult tunnistada instrumentaalsete uuringutega, näiteks ultraheliga, vere ja uriinianalüüsidega, et hinnata maksaensüümide sisaldust.

Tuleb meeles pidada, et maksakudedel ei ole närvilõpmeid, mistõttu patoloogilisi protsesse kehas ei tohi kaasneda äge valu. Ainult elundi kest võib saata signaale ajusse valu - kui see on tugevasti venitatud. Seega väljendab valu sellises ägedas protsessis seda keha, mis on juba piisavalt kaugele läinud. Algliinil esinevad kõik elundi haigused tavaliselt mõnevõrra erinevalt - naha kollasus, keele tahtmatus, kõrge temperatuur, naha lööve ilmnemine jne. Kõige sagedamini esinevad terava valu ülemisse kõhu paremasse ossa probleemid maos, sapitekides või sapipõies. Kuid mis tahes akuutne valu kõhu või rindade all, olenemata sellest, kus - paremale või vasakule - on arst viivitamatu ravi põhjus.

Maksa funktsioon kehas

Võib-olla on mõttekas üksikasjalikumalt öelda, millised funktsioonid see keha täidab. Paljud usuvad, et selle funktsioon seisneb ainult toksiinide keha puhastamises. See on tõsi, kuid maksa ülesanded ei piirdu sellega.

Millised funktsioonid asuvad selles kehas?

  • sapi süntees - normaalseks seedimiseks vajalik aine;
  • võõrkehade ainevahetus, mitte ainult toksiinid, vaid ka narkootikumid, alkohol jne;
  • mitmete kehas kasulike ühendite, eriti vitamiinide ja hormoonide arendamine;
  • immuunfunktsioon - osalemine fagotsütoosis;
  • energia ja rasva säilitamine, mis tagastatakse kehale nende puudumise ajal;
  • punaste vereliblede süntees (sünnieelse arengu perioodil).

Tasub pidada sellist funktsiooni nagu sapi süntees. Orga poolt toodetud sapi siseneb sapipõies ja sealt kaksteistsõrmiksoole. See vedelik aitab rikkuda toidus leitud rasvu, takistab valkude sidumist ja täidab paljusid muid funktsioone. Seega võib maksa seostada ühe seedetrakti organiga. Kui mingil põhjusel on sapi väljavool keeruline, võib see põhjustada sapi ja erinevate haiguste stagnatsiooni.

Maksa funktsioonid on erinevad ja inimene ei saa ilma selleta eksisteerida. Kuid selle sisemise struktuuri tõttu on see keha suurepärane võime. Kui osa sellest kaob mingil põhjusel, siis ülejäänud osa (isegi kui see jääb ainult neljandikust esialgsest helitugevusest) hakkab kasvama ja peagi hakkab keha peaaegu täielikult oma funktsiooni taastama. Selle keha vara tõttu saab seda liigitada unikaalseks.

Keha suhteline suurus aja jooksul ei jää püsivaks. Lapsel on suurim maks (kehakaalu suhtes). Imikutel on elundil oluline osa kõhuõõnde. Aga kui see kasvab, muutub suhteline maht väiksemaks.

Keha struktuur on üsna raske. Enamik selle mahust (70%) on hepatotsüüdid. Selles on ka fagotsüüt-rakud ja rasva säilitavad rakud on lipotsüüdid.

Haigused

Hoolimata hämmastavast võimest regenereerida, ei ole elundikkude ressursid piiramatud. Ta võib kannatada ravimite mürgistuse, üleelamise, kontrollimatu kasutamise, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide ja isegi parasiitide eest. Kuid maksa suurim vaenlane on alkohol.

Elundi mürgistuse tagajärjel võib selle koe lagunemise protsess alata. See näitab selliste ohtlike haiguste esinemist nagu hepatiit, tsirroos ja hepatoos. Need haigused, eriti tsirroos, võivad võtta surmava kujuga. Lisaks on muudel organitel maksahaigus.

Kuidas ja kus iseseisvalt sondi põhifiltrit kontrollida: millisest küljest on see inimese maks

Maks on üks tähtsamaid elundeid. Vähesed teavad, millisest küljest asub maks inimesel, ja seda enam, et see asub selle all. Selle teadmatusest tulenevalt ei pööra keegi tähelepanu signaalidele, mida keha annab, hoiatades, et keha leiab patoloogilisi protsesse.

Kahjuks võib paljud haigused (eriti kroonilise iseloomuga) olla asümptomaatilised, miski ei häiri inimest, aga kui tunned seda endokriinse näärme ja testitakse, siis selgub, et selles on toimunud märkimisväärsed muutused.

Järgnevalt ütleme teile, milline külg on maks, kuidas seda ise uurida, et diagnoosida haigus ajast ja alustada ravi.

Kus on maks

Kuna pole kurb, et mõista, kuid enamik inimesi ei tea, kus on inimese maks. Küsides küsimust "Maks vasakul või paremal?" Paljud vastasid juhuslikult, seades seeläbi oma tervise olulistele ohtudele.

Alljärgnev joonis näitab inimeste kõhukelme siseorganite paigutust, kus saate selgemalt näha, millisel küljel inimene on maksa leidnud.

Nagu joonisel näha, on näärme ülemised piirid nippelpiirkonnas ligikaudsed, st see on kontaktis diafragma alumise piiriga. Kui isik kogeb valu ja ebamugavust rinnus, täpsemalt selle taga, siis on probleem näidustatud organis tõenäolisem.

Kui jagate nääre kaheks osaks, saate valida selle parema ja vasaku tiiva ja õige on 5 korda suurem vasakust. Reeglina ei uurita vasakpoolset külge selle väikese suuruse tõttu, kuid selle tegelikku suurust saab kindlaks teha.

Kuidas tunda näärme paremal küljel?

Vahetult väärib märkimist, et asukoha määramiseks on võimalik palpatsioonitehnikat kasutada, kuid teadmata inimese jaoks on see väga raske seda teha, sest ta ei tea, millised omadused viitavad patoloogiale ja millest mitte.

Inimese maks on mugavas kohas, seega on see kõhukelmes kindlalt kinnitatud. Keha on kokkupuutes oma "naabritega", kes avaldab survet.

Millised funktsioonid on organismis määratud?

Ja nii, mis on iga inimese paremal küljel, rääkisime, on aeg rääkida maksa funktsioonidest.

Keha täidab järgmisi funktsioone:

  1. Ainevahetus. See funktsioon on kontrollida vedelikuvahetust kehas, samuti vitamiine, hormoone, BJU-d ja muid mikroelemente.
  2. Deponeerimine Toetab kasulike komponentide ja elementide akumuleerumist näärmetesse.
  3. Sekretär. See funktsioon vastutab sapi tootmise eest.
  4. Detoksikatsioon. Selle tagajärjel elimineeritakse kõik patogeensed mikroorganismid ja ained inimkehast, mida hõlbustab maksafiltr - maksa makrofaagid.
  5. Salajane. Glükurooni ja väävelhapete sidumine on erinevate toksiinidega.
  6. Homöostaat. Endokriinne näär osaleb aktiivselt organismi antigeense ja metaboolse hemostaasi kontrollimisel.

Inimese kõhukelm paremal küljel

Varem oleme juba andnud diagrammi selle kohta, kus isikul on orel, on aeg rääkida sellest, mis on allpool ja kõrval asuvas paremas servas.

Arvestades, et oleme juba käsitlenud küsimust selle kohta, milline külg rauast on paremale, vaadake oma "naabritega" üksikasjalikumalt:

Kuna maks on org, kus inimene vere filtreerib, toodab sapi ja ainevahetusprotsesse, toodab ta pidevalt ensüüme ja muid aineid, mida keha ei saa ilma.

Maksa all on pisut madalam, on seedetrakti jaoks sapipõie, kus koguneb sapi.

Diafragma asub kõhukelme ja rinnaku vahel. Selle ülesanne on suurendada rinna suurust, mis vastutab diafragma kokkutõmbumise ajal sissehingamise eest.

Kõhunääre, mis toodab erinevaid ensüüme, insuliini ja maomahla, asub kõhuõõnde paremalt vasakule.

Neer on organ, kes vastutab vedelike ringlussevõtu ja mürgiste ainete kõrvaldamise eest.

Toidu töötlemine, vee imendumine ja kasulikud elemendid vastutavad soolestiku eest.

Erinevalt kõigist ülaltoodud elunditest ei täida lisand olulisi funktsioone, vaid on ainult protsess, mis on tehtud silmakirest.

Millised sümptomid viitavad patoloogiale?

Raud on kõige muljetavaldavam. Just seda keha saab õigustatult nimetada kõige kohanemisvõimelisemaks. See on väga haruldane.

Kui näärme suurus suureneb, tekib maksakapslis (kus on närvilõpmed) pinge. Kui me kaalutame valu põhjust, siis selgub, et see ei ole raua ise, mis haiget teeb, vaid selle kapsel.

Kahjuks ei tea paljud tõsise patoloogiaga inimesed probleemi sellest, sest midagi ei häiri neid. Ja tänu sellele, et mitte kõik inimesed ei tea, kus on inimesel maksa, seda enam ei tea nad, kuidas seda ise testida.

Kui räägime näärmehaigustest põhjustatud valu tüübist, on see kahte tüüpi:

  • valu (kui patsient saab selgelt määratleda ebamugavustunde koha, on see näitaja suurendatud elundi ja kapslite põletikust);
  • valu, mis paikneb paremal kaldakaare keskel (on sapipõie patoloogia tunnuseks, mis asub paremal küljel näärme all).

Maks on kaldakaare servas - mis see väljend on? Kus ta läheb? Kaldarok on luu ja kõhrekoe moodustumine, mis määratleb rindkere piirid alt.

Maks - kus see asub, funktsioonid, struktuur

Kuidas palpeerida maksa?

Järeldus

Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et väga oluline on teada elundi asukoht, sest kui teil on valu, võite ise maksa proovida ja märkate selle suurenemist. Seda peetakse normaalseks, kui parempoolne osa ei ulatu kaugemale alamjooksu kaarest kaugemale kui 10 mm.

Maks: vasakule või paremale

Inimese kehas mängib olulist rolli maks, kuna see on kujutatud seedetraktist, mis kaalub 1200-1500 grammi, mis on võrdne ühe viiekümnendiku kogu organismi kogumassiga. Algas lapsekingades jõuab kehas veelgi suuremaid suurusi ja vastsündinute vasakpoolse suurte osakeste tõttu on maks ligikaudu ühe kuueteistkümnendiku kogu kehakaalust. See oluline organ on kaasatud paljudesse protsessidesse, mis tagavad keha nõuetekohase toimimise, nagu näiteks sapi tootmine, toksiliste ainevahetusproduktide neutraliseerimine, vitamiinide hoidmine ja kogunemine ning toksiinide eemaldamine kehast. Olles märkimisväärne mõju kõikide ainevahetuse vormidele, on maks metaboliseeriv organ, seedimine ja isegi vereringe. Kindlasti kõik, kes hoolivad oma tervisest, olid huvitatud inimese maksa asukohast.

Maksa asukoht: vasakule või paremale

Maks paikneb kõhukelme ülemise osa vasaku külje membraani all ja lisaks madalama vena-kaava sulukile on sapipõie lääts ja membraanipinna väike osa täielikult kõhu kaane all. Membraaniga paaritatud maks püsib kõhu liigeste ja sisese rõhu tõttu, mis on põhjustatud lihaste pingetest kõhu seina, õiges asendis. Anatoomiliselt on maks jagatud üksteisest eraldi, vasakult või paremalt. Osade esiosa eraldumine toimub tänu kõhu keerdumisele või muul viisil maksa poolhaaval, seljaosast, mille tõttu venoosne sideme läbib, ja põhjaga eraldumine on tingitud ümara sidemega sulukestest. Maks on inimkeha hämmastav orel, mis suudab kahekümne viiel protsenti säilitatud kudest taastada oma endise suuruse.

Kere võim on läbi püsivate tarneallikate. Portaalveen toob põrnast ja soolest pärit venoosse vere ja arteriaalse veri tõttu toitumine tuleneb tsöliaakia kere, maksaarterist. Eri põhjalikult asuvates orgaanilistes väravas söödavad need toiteallikad oma oksad mõlema elundi ossa ja sapipõletiku moodustumine toimub sapiteede väikeste kanalite ühendamisega. Vormitud suurkanal, mis läbib soolestiku tagumist põhjakesta seinu ja ühendab endiselt kõhunääre peamist kanalit, moodustab pankrease-maksa ampulli või mõnel muul viisil Vateri ampulli. Mõõdukate kanalite suuruse määratlemine erinevate meetoditega annab eristav näitajaid. Lihased ja pikisuunalised kiud ümbritsevad osa sapikivist, mis läbib kaksteistsõrmiku õhukese seina ja kannab Oddi sfinkteri meditsiinilist määratlust.

Samuti sebekavalnuyu keha on-värativeeni ja erinevad süsteemid, ülejäänud paralleelselt torujas veresoonte süsteemi moodustavad sekretoorse-talad. Koordineeritud harust väikseimat kaasneb maksaarterisse koos sapijuha, ulatudes maksaparenhüümi portaal dokumentidest.

Kasulik on mainida kõige olulisema organi anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis ilmnevad ultraheli kiirguse ja CT-i laialdase kasutamise tõttu. Nende hulka kuuluvad: parema ja vasaku elundi täiendavad labajalad, Riedeli labajalad, millel on parema osa ülesehituse nägemus, varre sarnanev maksa korseti, mis läbib maksa esiosa vasaku või parema osaga, parema soole kumerpinnaga paralleelsed maksa köha sooned ja lõpuks kaasasündinud atroofia lobes.

Maks on paremal või vasakul

Selles artiklis püüame vastata sagedastele küsimustele järgmiselt:

  • Miks mees vajab maksa?
  • Kui palju see tekitab toitaineid?
  • Kus on maks?
  • milliseid funktsioone see täidab?
  • milline külg on inimese maksa?

Nendele küsimustele vastates saame aru, millised protsessid toimuvad inimese maksas ja kui oluline on see keha jaoks.

Üldteave

Maks on üks tähtsamaid inimkeha organeid, mis on näärmevorm. Kui palju inimese maks kaalub? Selle mass ulatub poolteist kilogrammi, mille tõttu ta täidab mitmeid elutähtsaid ülesandeid, millest me hiljem räägime.

Näär asub paremas hüpohondriumis, mistõttu siin on selle elundi palpatsioon (palpatsioon), et hinnata selle suurust, tihedust ja kontuure.

Nüüd täpsemalt kirjeldage, kus on maks. Maksa asukoht inimesel mingil moel sõltub tema vanusest. Nii täiskasvanutel asub see parempoolses rindkeres ja ulatub veidi kõhu keskjoonest kaugemale. Lastel on raua kõige suurem osa kõhuõõnde.

Maksa ülemine piir on 5. reieli kõhrtaseme tasemel, mõõdetuna keskjälgede joonega. Mööda maksa vasakule küljele jõuame rinnaku xipoidprotsessi, siis läheme kõhrini 6 ribi. Alumine piir jookseb mööda kaldakaare serva. Raud peal puudutab membraani, ees - kõhu seina ja taga - lülisamba, aordi ja söögitoru. Nääre vasakult on sellised elundid nagu mao- ja kaksteistsõrmiksool.

Maksa asukoht inimestel on mesoperitoneaalne. Sellist korraldust räägitakse tavapäraselt, kui orel ei ole kõhukelgaga kõikjal ümbritsetud. Maksa füsioloogilisel struktuuril pole hülgamisi, deformatsioone, aga ka täiendavaid kasvajaid. Seda kujutab endast ühtlast kangast väiket tera. Keha servad on siledad ja pind on sile.

Näärmel on sapi kanalid ja veresooned. Maksa struktuur sisaldab hepatotsüüte (maksarakke), mille tagajärjel tagatakse elundi ja kogu organismi toimimine.

Maksa anatoomia

Selleks, et mõista, kuidas maks toimib, peate kõigepealt oma struktuuri lahti võtma.

Kõigepealt vaatame, kui paljude võras on elund, ja milline on inimese maksa struktuur. Kere koosneb kahest suurest elemendist (labajalad) - paremale ja vasakule. Paremal poolel on palju suurem kui vasakul - peaaegu kuus korda. Milline on sideme nimi, mis jagab keha aktsiateks? Selle nimeks on poolkuu või rippuvad. Seda esindab kaksikpuna kõhukelme, mis suunatakse ülemisest maksapinnast diafragma.

Kere alumisel pinnal on pikisuunalised ja ristuvad sooned. Lisaks eristavad nad pea- (parem-, vasakpoolsed) lõhesid asuvat ruudukujulist ja kubeme lõhesid.

Elundi verevarustuse põhimõte on kujundatud nii, et see saab vere kahel viisil. Arteriaalne vere voolab läbi oma maksaarteri, mis on jagatud kaheks haruks ja tarnib vere vastavatesse osadesse. Lisaks verre siseneb näärme kaudu portaalveeni, mis moodustub pärast mao, soolte, samuti põrna ja pankrease anumate sulatamist.

Elundil on maksahaigused, mis ühendavad madalamat vena-cava. Lümfide äravoolu skeemi esindavad pindmised ja sügavad lümfisooned, mis läbivad näärmete väravaid ja suunatakse ka maksa veenidele.

Innervatsiooni tagavad päikesepõimiku närvide, vaguse ja freniini närvid.

Maksa väärtus inimestel

Nüüd, kui teate näärme struktuuri, võime täpselt lahti võtta, mida teeb maks. Maksa väärtust inimese elus on üsna raske üle hinnata. Igaüks meist on hästi tuntud maksa rollist seedimistes. Keha toodab sapi, mis koguneb põie sisse. Kui palju sapi toodetakse päevas? Selle igapäevane maht varieerub 1500 ml piires.

Seedetesse kantakse suu ja seejärel seedetrakti kiirendab soolestikku. Tänu bilirubiini, kolesterooli, fosfolipiidide ja sapphapete vastu sapis, viimane täidab järgmisi funktsioone:

  1. emulgeerimine, rasvade imendumine;
  2. pepsiini neutraliseerimine, mis on maomahla põhikomponent;
  3. aktiveerib peristaltikat;
  4. stimuleerib lima tootmist;
  5. aktiveerib seedetrakti hormoonide sünteesi peensooles, mis reguleerivad pankrease sekretoorse funktsiooni;
  6. takistab valkkomponentide liimimist;
  7. osaleb fekaalide masside moodustamisel;
  8. on antimikroobne toime.

Tänu sapiga toodetud näärmele hakkab maos alanud peamine seedimisprotsess jätkuma soolestikus, andes sel viisil kehale toitaineid.

Maksa eriline tähtsus on võõrutus. Maksa barjäärifunktsioon on tema võime säilitada paljusid mürgiseid valkude ainevahetuse produkte, mis viiakse vereloones näärmega. Ammoniaagi sidumiseks, samuti toksiliste ainete (indool, skatool) töötlemise eest vastutab keha, mis täidab filtri funktsiooni.

Neutraalseks sattuvad mitte ainult endogeensed mürgid, vaid ka toksiinid, mis sisenevad kehasse väljastpoolt. Nende hulka kuuluvad ravimid ja mitmesugused keemilised ühendid. Inimese maks on seotud paljude hormoonide (östrogeenide, androgeenide ja pankrease hormoonide) inaktiveerimisega.

Mitte igaüks ei tea, milline funktsioon maksab prenataalsel perioodil. Maksa tähtsus lootele raseduse ajal on punaste vereliblede - punaste vereliblede - tootmine, mis tagab hapniku kohaletoimetamise kõigisse embrüo kudedesse.

Vähesed meist teavad, mida maks teeb peale seedimist. Seega on kogu maksa peamine ülesanne, mis vastutab kogu organismi elulise aktiivsuse eest:

  • vitamiinide vahetamine. Raud osaleb aktiivselt rasvlahustuvate (vitamiinide, A, D, K, E) depoosiseste vitamiinide sünteesis ning eemaldab ka vitamiine A, C, PP;

Kui tühja kõhuga, kui keha ei saa toidust piisavalt vitamiine, kulutatakse nad näärmevarust.

  • aminohapete süntees. Kui palju proteiini sünteesitakse näärmetes? Kokkuarv sisaldab albumiini, globuliine ja verejooksu peatamise eest vastutavaid koagulatsiooni tegureid. Lisaks kogunevad siin aminohapped valguse defitsiidist toidust. Maksa roll inimese kehas on eriti oluline väsimuse, massiivse verekaotuse ja raske mürgistuse korral, kui valkude puudumine on suur. Fakt on see, et raua annab asendamata aminohappeid, tänu millele täiendab proteiinkadusid. Täielikult värskendatakse iga 20 päeva järel. Me juhime tähelepanu asjaolule, et keha toodab ka alfa-fetoproteiini, mis inhibeerib immuunsüsteemi kaitset. See valk leitakse veres raseduse ajal, sugurakkude ja maksa vähk;
  • lipiidide ainevahetus. Raud osaleb aktiivselt kolesterooli, sapphapete ja rasva kogunemise sünteesis. Viimase kasutamise intensiivsus suureneb raske füüsilise koormusega. Rasvhapped moodustuvad aktiivselt ajal, kui on paastu, toidule seedimise ja söögikordade vahel. Rasvade ja süsivesikute ainevahetus on omavahel seotud. Liiga glükoos, mis siseneb kehasse, suureneb lipiidide süntees. Kui see on puudulik, on see moodustatud valkudest või rasvadest;
  • süsivesikute ainevahetus. Nüüd kaaluge, milline on maks pärast süsivesikute manustamist organismile. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, teisendab süsivesikuid glükogeeniks ja salvestab selle ka improviseeritud depoos. Kui inimene kulutab intensiivse harjutuse ajal palju energiat, muundub glükogeen glükoosiks, mis küllastab rakud ja annab neile energiat;
  • pigmendivahetus. Nääre vabaneb bilirubiin seotud, mille järel see eritub sapiga läbi soolestiku. Sidumata bilirubiini suurenenud sisaldus vereringes põhjustab endogeenset mürgistust ja ikterilist sündroomi;
  • maksa ensümaatilised funktsioonid inimese kehas. Tänu ALAT, AST, leelise fosfataasi ja GGT indikaatorile vere biokeemilises analüüsis on võimalik hinnata maksafunktsiooni. Maksaensüümide taseme tõus veres võib näidata hepatotsüütide, näiteks hepatiidi, tsirroosi ja südame lihase nekroosi kahjustust. Samal ajal tuleks patoloogilise protsessi raskusastme ja ulatuse kindlaksmääramiseks hinnata maksa struktuuri;
  • immuunsed, organismi maksa allergilised funktsioonid. Raud on seotud immunopoeesiga, teisisõnu, immuunsüsteemis töötavate rakkude küpsemisega. See sõltub organismi vastusest allergilistele teguritele.

Nääre võib iseenesest taastuda, kuna tal on suurepärane võime taastuda. Pange tähele, et kiire mahu kasv on mõnevõrra petlik, kuna see esineb ülejäänud funktsionaalsete rakkude - hepatotsüütide arvu suurenemise tõttu. Kuigi maksa füsioloogiline struktuur taastatakse palju hiljem. Sellega seoses on inimese maksa funktsiooni normaliseerimiseks vaja ka pikka aega.

On veel üks viis näärmete parandamiseks - siirdamine (siirdamine). Sellel on ainult kõrgetasemeline spetsialist.

Elundite siirdamine on väga kallis toiming, nii et kõik inimesed, kes vajavad siirdamist, saavad selle eest maksta. Seda tehakse juhul, kui spetsialist kinnitab hepatotsüütide suutmatust elundi füsioloogilise funktsionaalsuse tagamiseks. Maksakahjustus diagnoositakse kliiniliste tunnuste, laboratoorsete tulemuste ja instrumentaalanalüüsi põhjal.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Igaüks peab teadma, milline on maks, kui tähtis on see, ja kui kaua kulub kahtlus, et see häirib. Diagnoosimise käigus küsitletakse patsiendi kohta, analüüsitakse elundi suurust, tihedust ja pinda ning hinnatakse maksa.

Nääre võib mõjutada:

  1. Tsirroos. Maksa struktuuri iseloomustab kiuline (sidekoe) koe patoloogiline levimine, mis asendab funktsionaalseid hepatotsüüte. Maksapuudulikkuse põhjus võib olla:
    • krooniline alkoholism;
    • hepatiidi viiruslik etioloogia;
    • näärmeinfektsioon helminteede, trichomoonidega.
  2. Vähktõbi - vähk. Selle esinemise põhjused ei ole täiesti tuntud, ent eelistatavate tegurite seas on seda väärt rõhutada:
    • tsirroos;
    • viirushepatiit;
    • alkoholism;
    • kokkupuude kantserogeensete ainetega;
    • pärilik eelsoodumus.
  3. Hemangioomid või veresoonte anomaalia.
  4. Tsüstid (parasiit - ehhinokokoos, samuti mitteparasiitne). Mine

Niipea, kui märkas, et maks on valus, tuleb konsulteerida arstiga. Spetsialist uurib keha, eriti hoolikalt proovige parempoolse hüpohoonia piirkonda ja määrake vajalikud eksamid. Palpatsiooni võib teha tagaküljel või küljel. Lisaks peaksite pöörama tähelepanu peamistele sümptomitele, mis näitavad organismi võimalikke rikkumisi:

  • nõrkus, pidev väsimus;
  • kaalulangus;
  • oksendamine, iiveldus, puhitus, seedehäire;
  • limaskestade kollaseks muutumine, nahapõletik;
  • ebamõistlik temperatuuride tõus;
  • sügelev nahk;
  • spider veenid;
  • suhu kibedus;
  • liigne higistamine;
  • ülitundlikkus lõhnadele;
  • väljaheidete muutused, uriin.

Need sümptomid on aluseks arsti-gastroenteroloogi otsimisel, kes täieliku uurimise käigus tuvastavad näärmete töös kõrvalekaldeid ja näevad ette tõhusa ravi. Ainult spetsialist suudab välja selgitada maksapuudulikkuse põhjuse, nii et te ei tohiks ennast ravida.

Autor: Svetlana Galaktionova

Kus see on?

Nüüd kohe, millise keha poole maks. See asub kõhuõõnde, parempoolse diafragma all. Et sellele küsimusele võimalikult täpselt vastata, tuleb märkida, et see orel on nii suur, et selle keha küljes asub ainult enamik neist. Maksa vasakpoolse osa puhul asub see vasakul, madalamad kontuurid on ribidega kaetud, ülemised piirid asuvad nibude tasemel.

Lisaks sellele, et see on suurim organ, täidab see ka suurt hulka olulisi funktsioone ja on otseselt seotud seedetrakti kogu tööga. Põhimõtteliselt võib maksa asukoht ja selle suurus iseenesest öelda, et see on üsna oluline ja täidab palju funktsioone: metaboolsete protsesside kontroll, vere filtreerimine, toksiinide neutraliseerija.

Plakatite või makettide anatoomiklassis asuvates meditsiiniasutustes või koolides näete, millise külje peal asub maks. See ei ole ainult üks kõige kriitilisemaid tõkkeid kehale võitluses infektsioonide ja viiruste vastu, vaid ka teatud tüüpi "täiendav" verepaik. Tänu maksale võib ettenägematute olukordade korral isik surma koheselt verekaotuse eest.

Probleem keha

Kõigi selle keha positiivsete ja unikaalsete omadustega väärib märkimist, et sellega on seotud ka palju probleeme. Kogu keha kaitsmisega tegeleb maks kõigepealt erinevate tegurite mõjuga, kaasa arvatud inimese hooletu suhtumisega tema kehasse. See nimekiri sisaldab alatoitlust ja alkoholi, mis kuidagi "tuleb ümber" - kui mitte kohe, siis hiljem.

Alguses püüab maks kogu oma jõuga end ise ja kehas sobivas vormis säilitada, aktiveerides täiendavat režiimi, milles rakud hakkavad kiiremini jagama. Kuid välise olukorra surve varem või hiljem provotseerib selle kasvu. Keha ei saa anda isikule valusignaali mingil viisil reageerida, nii et tihti kuni viimase hetkeni probleemi ei saa kahtlustada.

Ametiasutuste vaheline suhtlemine

Mõned inimesed teavad seda, millisel pool maksa aset leidnud, kuid selle lähedal asuvad elundid näitavad võimalikke õnnetusi, mis võivad sellega juhtuda. Kõige sagedamini toimib kõhunääre huulikuna.

Maksa toodab sapi pärast seedeprotsessi algust, on selle ülesanne kohtuda pankrease mahlaga ja läbida spetsiaalsete kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole. Viletsa sapitee tõttu ei pruugi see eesmärk üldse saavutada, mistõttu tunnete valu.

Maksahaigused

Tegelikult on küsimus, mille pool inimese maksa on puhtalt retooriline, kuna see võtab olulise osa keha, kuid hoolimata sellest on mõnikord väga raske kindlaks määrata erinevate haiguste põhjuseid, eriti selliseid ohtlikke, nagu tsirroos.

Ajalise haiguse tuvastamiseks on vaja süstemaatiliselt läbi viia ennetustööd ja läbi viia eksamid. On väga vastutustundetu arvata, et orel on suurepärases seisundis ja tal ei ole probleeme. Isegi täiesti terve inimene võib füüsilise koormuse, keskkonna ja kehva toitumise tõttu põhjustada difusioonilisi muutusi maksas, mida täheldatakse 95% inimestest. See orel on parim filter, mida on otstarbekas ravida isegi peavaluga või ainevahetusega seotud probleemidega.

Maksa kahjustuse valu

Organisatsioon võib teile konkreetse probleemi kohta märku anda, peamine on nende signaalide kuulamine:

  • Maksa raskus ja valu.
  • Selja ja õla piirkonnas valu.
  • Sage valu.
  • Valu, mis suureneb füüsilise koormuse, alkoholi ja suitsetamise pärast.
  • Kehv seisukord pärast praetud, vürtsikaga või rasva söömist.
  • Kibedus suus, häiritud väljaheide ja röhitsemine, millega kaasneb valu.

Enamasti on need sümptomid, mis võivad rääkida maksa rikkumisest, kuid tuleb mõista, et isegi kui te teate, millises kehaosas maksa, ei saa te ise ravimeetodit võtta, sest see võib haiguse liikumist ainult süvendada. Ainult arst saab valida õige meditsiini ja seejärel selgitada patsiendile, kuidas süüa ja kuidas elada.

Hirmsa sõna - tsirroos

Maksa all kannatavad erinevad ohtlikud ja surmavad haigused. Üks neist on tsirroos. Selles kahjustuses surevad maksarakud ja need asendatakse sidekoega, mille tagajärjel on küngas. Samuti väärib märkimist, et naised on kolm korda vähem haigust kui mehed. Sellise soo selektiivsuse peamised põhjused on peamiselt steroidhormoonid, mis esinevad naisorganismis ja on keha katteks. Ärge unustage ka meeste alkoholismi.

Tsirroosi märgid

Haiguse diagnoosimisel tuleb eriti tähelepanu pöörata naisorganismile. Ja siin ei ole üldse, millisest küljest on maks tegemist naistega, sest sel juhul on kõik võrdsed mehe kehaga, on ainult see, et kõik nõrgema soo esindajad oma olemuselt kannatavad valu palju kergemini, mistõttu sümptomid ei pruugi täielikult ilmneda. Lisaks annavad tüdrukud iga hommikul uue hommikuse protseduuri ja saavad väga kiiresti teada haiguse ilmnemise. Mis puutub välistesse muudatustesse, mida saab märata kiiremini kui teised, nende seas on järgmised:

  • Naha kiire vananemine, kuivus, näo vähene, kollaste laikude ilmumine.
  • Spider veenide ilmumine kõhuõõnes ja rinnus.
  • Kõhu laienemine tänu vedeliku kogunemisele kõhu piirkonnas.
  • Jalgade kurnatus.
  • Nõrkus ja väsimus, isegi füüsilise koormuse puudumisel.
  • Kõhuõõne ja sagedased lahtised väljaheidud.
  • Vere oksendamine, iiveldus, tundlikkus lõhnadele.
  • Isutus kadu ja selle tulemusena kehakaalu langus ja keharasva vähenemine.
  • Uriini tumenemine.
  • Raske sügelemine.
  • Menstruatsiooni tsükli ebaõnnestumine.

Kuidas maksa toimimist parandada

Nüüd teate, milline pool maksast on, ja saate muuta oma keha tootlikkusse rohkem või vähem. Probleemide lahendamiseks peate proovima järgida mõnda lihtsat reeglit.

  • Maksa kahjulik: kondiitritooted, alkohol, kantserogeenid, lõhna- ja maitsetugevdajad, magusad karastusjoogid ja värvained.
  • Selline uudne suundumus, nagu taimetoitlus, ei ole ka kasulik, kui sapi stagnatsioon, mille tulemusena moodustuvad kivid.
  • Suured kogused antibiootikume teevad rohkem kahju kui hea.

On oluline jälgida, mida sööte, nii et te ei pea oma arstilt teada saada, milline külg on teie maks. Tervisliku ja kahjustatud organi fotod ja videod näitavad selgelt õige elustiili ja surmaga lõppeva erinevust. Tervislik toit, mis on rikastatud vitamiinidega, võib pikendada elu ja muuta see terveks.

Kehaehitus

Maks on keha funktsioneerimise seisukohalt eluliselt tõhustatud organsüsteem. Tema täiskasvanu mass on ligikaudu 1/50 kogukassist. Sellel on kolmnurkse kujuga pikendatud vasak serv. See koosneb kahest osast, mis on piiritletud poolkuu kujulise sideme ja pikisuunalise tugivarjuga:

  • õige suur, mis sisaldab ruudukujulisi ja haavasid lõhesid;
  • vasak piim;
  • harvadel juhtudel parempoolses servas moodustab täiendava segmendi - Riedeli aktsia.

Maksakude jaguneb väikesteks segmentideks või hõõruks. Iga segment on ümbritsetud eraldi vaskulaarse ja neuraalse võrguga. Ventilatsioonikanalid paiknevad peenike vahel, mis ühendatakse kaheks peamiseks väljaheitekanaliks. Maksa väljumisel moodustavad nad kaks tulirelvade eemaldamiseks mõeldud väravat.

Vereringet reguleerib maksararter, portaal ja alumine vena-cava. Veri koos mürgiste ainete ja räbastega siseneb elundisse soolest läbi portaalveeni. Arteriaalne veri voolab läbi maksaarteri. Need on keha sees keha sees sinusioidid. Kui see läbib maksa, vabaneb veri mürgistest ainetest, seejärel pöördub tagasi tsentraalse maksa veeni läbi üldise verejooksu läbi viletsuse.

Huvitav! Prantsuse kirurg ja anatoomia uurija Claude Quino on välja töötanud kava. Selle skeemi kohaselt koosneb maksa struktuur kaheksast segmendist.

Maksa asukoht kehas

Evolutsiooniprotsessis on iga sisemine organ, mis on kinnitatud kindlasse kohta, kõige sobivam selle kaitsmiseks ja täielikuks toimimiseks. Edasise arengu korral jääb maksa paiknemine inimestele muutumatuks.

Milline külg on maks - paremale või vasakule? Inimestel, nagu ka teistel imetajatel, paikneb see elund parempoolses hüpohoones. Maks paikneb kõhuõõne eesmises osas, kõhu paremas ülemises kvadrandis. Selle ülemine kaare on ümmargune ja sile. See paikneb kuuenda ribi joonel, keskel kõhukelmel ja peaaegu sternliinidel ning on diafragmaga kokkupuutes.

Elundi vasakpoolsel küljel ulatub piirjoon peaaegu südamesse. Keha alumine piir on määratud kümnenda ribi joonega. Madalamad ja külgsuunalised kaared paiknevad aksilüür-mediaani ja okoli-sternaliinidel, tihedas kontaktis sapipõie, mao, pankrease, põrna, soole, parema neeruga.

Maksa asukoht on fikseeritud ja praktiliselt ei muutu. Kuid hingamise ajal või füüsilise harjutuse ajal, mis on seotud keha asukoha muutmisega, võib see kõikjal suunduda kergelt. Elundi märkimisväärne langetamine, mida nimetatakse hepatoptoosiks, tekib siis, kui patsient kannatab üldise splanchnoptoosist (kõhuõõne elundite prolaps).

Väike osa inimesi, kellel on haruldane kaasasündinud anomaalia. See on siseorganite üleviimine, kus elundid paiknevad keha peeglis, st teisel küljel.

Millises küljel on maksas ülevoolamise anomaalium? See paikneb hüpohondri vasakul küljel, suur osa surutakse vasakule külgribale ja väike osa suunatakse paremale küljele.

Maksa asukoha määramise meetodid

Tervislikus seisundis on maksas varjatud kalluraku all, nii et täpne diagnoosimine on võimalik ainult instrumentaalsete uuringute abil. Ultraheli diagnoosimine ultraheli abil võimaldab teil selliseid maksa parameetreid täielikult hinnata järgmiselt:

  • keha asukoht;
  • aktsiate arv;
  • segmentide suurus ja kaal;
  • vereringesüsteemi seisund, sapijuhad;
  • koe struktuuri tihedus ja ühtlus.

Instrumenteerivat diagnoosi kasutatakse juhul, kui patsiendil on ebamugavustunne kaebuses parempoolses hüpohoones või kui kõrvaltoimed avastatakse palpeerimise ajal.

Kui paremal epigasmist piirkonnas on valu või ebameeldivaid tundeid, võib maksa tunda kas iseseisvalt või konsulteerides spetsialistiga. Arst läbib primaarse uuringu, kasutades palpatsioonimeetodit (palpatsioon). See diagnoosimeetod võimaldab määrata näärme suurust, hinnata selle tihedust ja õrnust. Feeling toimub järgmiselt:

  1. Patsiendil on horisontaalne asend (tagaküljel), veidi põlvili painutatakse ja käed liiguvad rinda.
  2. Arst hakkab sooritama koputamist (löökpillid) ja vajutamist, sõrmed või peopesad, mis ulatuvad kallaku kaare serva alla.

Diagnoosi ajal on soovitatav hingata läbi suu ja lõõgastuda kõhuõõne lihaseid nii palju kui võimalik. Mõnedel juhtudel võib diagnoosija nõuda mao täispuhumist. See põhjustab diafragma kokkutõmbumist ja surub maksu ribide alumise serva lähedale.

Puhastamine algab naba-joonest mööda vertikaalset keskmist klammerda joont, liigub järk-järgult ülespoole. Kuulsa heli löökpillide ajal tähistab maksa alumist serva. Seejärel uuritakse põhjalikult.

Kui elundi asukoht ei ole kindlaks määratud, rakendatakse palgatõmbejärgse pallimise meetodit. See seisneb selles, et ei teosta katset, vaid luuakse liikumisel liikuvaid liikumisi. See algab edasi ja seejärel läheneb kõhukelme esiosale, pakkudes võimalust käsitsi diagnoosimiseks. Isepalatsemine toimub samamoodi.

Kui maks on suurendatud, viiakse protseduur seismise ajal läbi. Samal ajal on ligipääs maksa alumisele servale lähemal kui lamamisasend, kuna püstiasendis on keha nihutatud ribide alumisse serva.

Organisatsiooni seisundi hindamine

Diagnoos viiakse läbi maksa alumise serva seisundi alusel, kuna selle ülemine osa on peidetud kalluraku all. Maksa ülemist piiri on võimalik kindlaks määrata ainult löökpillide ajal, keskendudes iseloomuliku müraga.

Ülemine piir on praktiliselt huvi mitte diagnostiliste sündmuste korral. Selle tase sõltub rindkere struktuuri individuaalsetest omadustest ja võib füsioloogilistel põhjustel nihkuda.

Tervislikul näärmel on pehme tekstuur, mis paikneb kõrgemal alumise servakujulise kaare serva kohal ja on palpimise ajal valutu. Kui palpimise ajal on elund laienenud ja valus, on selle suurenenud tihedus ja selle alumine serv on teravalt ja teravalt välja toodud, see näitab haiguse arengut maksas või patoloogilise protsessi olemasolu. Muudatused põhjustavad järgmisi tegureid:

  • mitmesuguste etioloogiate (viirus-, mürgised, mehaanilised ja teised) hepatiit;
  • mürgised ained, alkohol, narkootikumid;
  • parasiitide invasioonid;
  • põletikulised protsessid kroonilises ravis.

Ebaühtlane pind, laineline märgistatud serv ja näärme vähenemine on haiguste, nagu hilise staadiumi tsükoos või maksavähk, tunnus.

Palpatsioon ei aita alati maksa tuvastamiseks. Patoloogia, nagu astsiid, muudab elundi sisenemise raskeks, kuna suur osa vedelikku koguneb kõhuõõnde. Sapipõletike põletikuliste protsesside ja maksarakkide ägenemise ajal pole võimalik uurimist teostada, sest palpatsioonprotsess põhjustab tugevat valu.

Maksa õigel asukohal on keha täieliku toimimise oluline osa. Ta täidab ja koordineerib enam kui 500 olulist protsessi, seega on oluline säilitada oma tervis. Teades, kus on maks, saate regulaarselt enesediagnostikat teha. See aitab kõrvaldada haiguste esinemist ja vältida patoloogiliste protsesside kestvust.

Mis on maks?

Maks on nääre, mis toodab toitu, mida nimetatakse sapiks seedimiseks. See koosneb kahest osast, täpsemini, labad: paremal ja vasakul. Paremal poolel on suurem suurus, peaaegu kuus korda vasakule. Osade vahel paikneb kuusnurkne sideme, mida nimetatakse ka peritoneaalseks voldikuks. Paremal osis jaguneb omakorda kahte ossa - segmendist, millest üks on pikliku kujuga, teist iseloomustab ruudu kuju.

Maksa tagakülg on varustatud venoosse sideme katmiseks mõeldud soontega. Elundi alumine osa jagatakse ka ümarate sidemetega soontega. Rääkides veresoontest, portaali portaali organ tarnib vere venoosse veri ja maksararter tarnib arteriaalset verd.

Kogu maksa pind on suletud.

Selle all on näha pirnikujuline protsess - see on sapipõie. See on vajalik sapi kogumiseks ja süstimiseks kaksteistsõrmiksoole õõnesse. Omakorda on sapi peamine ensüüm seedimiseks, mis purustab rasvu ja paljusid kompleksseid toitaineid. Sapipõis on üldine kaebuste põhjus, mille põhjuseks võib olla selle ebapiisav kokkutõmbumine, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumist.

Kus on maks?

Algselt määrame, milline külg on maks? See asub paremal, paremal hüpoglüosioonis.

Kogu maksa piirkond peitub ribide all. See on tihedalt piiratud teiste kõhu- ja rindkere õõnteorganitega, seega, kui maksu on suurendatud, tuntakse tiheda kokkupuutega piirkondades ägedat valu. Altpoolt on maks seotud kaksteistsõrmiksoole ja neeruga, keskmine joon soolestikus ja vasakpoolsel küljel asuv ülemine piir puudutab peaaegu südant.

Maksa täpsem paiknemine võib eristada ribide abil.

Maksa suurus on normaalne

Meditsiinipraktikas on tavapärane mõõta paremat ja vasakut tiibu eraldi ning kasutada ka Kurlovi suurusklassi.

Vastavalt sellele teabele ei tohiks parempoolse laba alumise joone asukoht tavaliselt olla kaldakaare servast vähem kui 2 sentimeetrit ja parempoolse serva ülemine serv ei peaks olema suurem kui 6. riba. Vasaku hüpohangujärgse normaalse seisundi korral ei jõua elundisse rohkem kui 9 cm, vasakpoolsel maksa alumine piir peaks asetsema mitte rohkem kui poolteist meetrit vasakpoolse kaldakaari all. Kui me räägime alumisest piirist, mida mõõdetakse eesmise "mediaani" joonega, siis ei tohiks see esmapilgul arvutamisel olla kompleksist väiksem. See on üks kolmandik kaugusest, mõõdetuna viimasest ribast naba.

Omakorda keha paksus normis ei tohiks ületada 11, maksimum, 12 ja pool sentimeetrit.

Uurige kõiki suurusi hetkel, ilma ultraheli ei ole võimalik. See on kõige populaarsem ennetava kontrolli ja diagnoosi meetod. Ultraheli masina ekraanil on maks näha, nagu mõõduka ehhogenusega elund, maksa "läbipaistvus" määr on suurem kui neerud, kuid väiksem kui näiteks kõhunääre.

Usutava pildi saamiseks on oluline ette valmistada ultraheli. See on vajalik:

  • üks päev enne uuringut ei joo alkohoolseid jooke;
  • Ärge sööge ühtki toitu, mis pärast seedimist suurendaks gaaside moodustumist;
  • kaks päeva enne uuringut ei söö rasva toitu;
  • ja eelistatavalt, kuid mitte tingimata, ultraheli tühja kõhuga, nii et viimane toitumine toimus 8 tundi tagasi.

On märkimisväärne, et ultraheli kohta on palju legende, üks kõige populaarsem on selle kantserogeensus (ultraheliga võime põhjustada vähktõbe). Kahtlemata võib üsna pikka aega toimiv ultraheli kahjustada inimese keha, kuid ohtlik sagedus on vahemikus 10 vatti cm2 kohta. Diagnostika ultraheli masinate maksimaalne võimsus on 0,25 W ruutmeetri kohta. Seetõttu võite ohutult minna uuringusse ja mitte lükata protseduuri, sest mõnikord on õigeaegne diagnoosimine poolel teel taastumine.

Lisaks sellele määratakse haiguse määramiseks vereanalüüs. Kõige täpsemat teavet elundi seisundi kohta esitavad maksafunktsiooni testid - vereanalüüs, sealhulgas:

  • ALAT ja ASAT (vere alaniini aminotransferaas ja aspartaataminotransferaasi tase);
  • bilirubiini taseme test;
  • GTT (vere gamma-glutamüültransferaas);
  • Leeliseline fosfataas;
  • Samuti albumiini (valgu) sisaldus veres.

Kas ma tunnen maksa?

Sa saad ennast tunda ainult alumise serva asukohta, sest ainult riistvara diagnostika võib öelda isiku elundi all olevate ribide kohta. Elundi palpeeritav laienemine ja selle alumise joone nihutamine on selge maksahaiguse sümptom.

Maksa paksenemine toimub järgmiste toimingutega:

  • Kõigepealt peate lamama lame, kõva pinna;
  • Parema käega kinnitage parempoolsed ribid küljele, samal ajal kui suur põleti peaks olema ribidega paralleelne ja teised sõrmed peaksid olema suunatud selja poole;
  • Teie vasaku käega nelja sõrmega vajutage õrnalt parempoolse kaldakaari ala;
  • Surve ajal sügav hingamine, mis võimaldab kopsud laieneda, ja maks liigub veidi kaldakaarust kaugemale;
  • Norma seisund ei tunne midagi ega tunne elundit elundiga, mille indeks ja keskmine sõrm on;
  • Selge, valulik ja isegi valutu, kõva, kummitava või pehme maksa tunne sõrmede all näitab inimese haiguse esinemist.

Tasub kaaluda, et sapipõie põletiku või koliidi korral on väga valulik teha palpeerumist, mis muudab menetluse täiesti võimatuks.

Kuidas maksa haiget teeb?

Olles leidnud, milline pool maksast asub, on valusate aistingute abil võimalik juba otsida seda, mida täpselt inimene muretseb.

Maksa, nagu elund, iseenesest ei tee haiget, sest ei ole varustatud närvilõpudega. Valulikult signaalib maksa ümbrikku, mida suurendab maksas ja külgnevad elundid. Sellisel juhul võib valu olla:

  • Tuim (hepatiit, igav valus, mis tundub alati paremal küljel, võib näidata C-hepatiidi, hepatomegaalia, maksa parasiitide, kasvavate tsüstide ja abstsessi olemasolu);
  • Aching (hepatiit, maksa põievähk, tsüstid, samuti koletsüstiit);
  • Äge (maksa koliidiga, sapikivitõbi, maksapuudulikkuse rünnak);
  • Pulseeriv (tsüst, maksa parasiidid, äge pulseeriv valu võib näidata abstsessi või tsüsti purunemist).

Maksahaiguse iseloomulikud sümptomid

Maksahaigust saab tunnustada mitte ainult valu, vaid ka teiste iseloomulike sümptomite esinemisega:

  • raskustunne, avaneb paremas hüpoglüosioonis;
  • kaalulangus;
  • sagedased iiveldused, iiveldus ja oksendamine;
  • kibedus võib tunda suus;
  • nõrkus, väsimus, tõrksus midagi teha, apaatia ja depressiooni tunded;
  • kogu kõhupiirkonna või selle parema külje puhitus;
  • palavik;
  • "Maksahaiguse" peamine sümptom on kollatõbi, mida väljendatakse silma ja naha valgete kollaseks muutmisel;
  • nahk on sügelus ja kuiv, võib ilmneda lööve;
  • eritunud uriin pimedab ​​ja vastupidi, väljaheited heledavad;
  • higi on väga rikkalik.

Võimalik maksahaigus

Kõik need sümptomid võivad näidata maksahaigust. Eelkõige saab diagnoosida:

  • vähe meeldivat, kuid õige ja õigeaegse ravi korral korrigeeritav hepatiit (nii viiruse A, B, C kui ka toksiline, alkohoolne või autoimmuunne);
  • maksa hemangioomid;
  • abstsessid tema õõnes;
  • maksatsüst (vallandab parasiidid või muud põhjused);
  • samuti kõige kohutavamad haigused nagu maksapuudulikkus, vähk ja tsirroos.

Seetõttu on ülitähtis, kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid esimesena, pöörduda arsti poole, et ravi õigeaegselt alustada ja vältida ohtlikke, eluohtlikke haigusi.

Inimese maks

Maks on inimese suurim organ. Tema kaal on 1200-1500 g, mis on üks viiekümnendik kehakaalust. Varasel lapsepõlves on maksa suhteline kaal veelgi suurem ja sünnituse ajal võrdub üks kuuesteistkümnendiku kehamassist, peamiselt suures vasakpoolses suuruses.

Mõned inimesed ei tea, kus on inimese maks, mis pool on paremale või vasakule, nii et me lõpetame selle.

Kas sa joodad? Keele ja maksa seisund

Anatoomiliselt on maksas kaks laba - paremale ja vasakule. Paremal on peaaegu 6 korda suurem kui vasakul; seal on kaks väikest segmenti: sabaosa tagumises osas ja alaosas asuv ruutosa. Parem ja vasak auk on esikülgelt korgiga kõhukelmes, nn poolkuu sidemega, taga - sulu, milles venoosne sideme läbib, ja allapoole - suluke, milles asub ümarligament.

Maks on varustatud verest kahelt allikalt: portaalveen kannab soolestikust ja põrnast venoosset vere ning tsöliaakia kere ulatuv maksararter tagab arteriaalse vere voolu. Need anumad sisenevad maksa kaudu depressiooni, mida nimetatakse maksa kaeluseks, mis asetseb parempoolse alumise pinna kohal selle tagumisel serval. Maksa väravas annavad portaalveeni ja maksaarteri oksad paremale ja vasakule, ja parema ja vasaku sapijuhiga liituvad, moodustades ühise sapijuha. Maksa põlvkond sisaldab seitsmenda kümnenda torakaalse sümpaatilise ganglia kiude, mis katkestatakse sünapsite plexus'is, samuti parempoolse ja vasaku vaguse ja parema freniini närvide kiudusid. See on kaasas maksararterile
ja sapiteed oma väikseimale harule, ulatudes portaalide juurde ja maksa parenhüüm.

Venoosne sidumine, loote venoosse kanali õhuke jääk, millest eemaldub
poroloone vasakpoolne haru ja liibub vasaku maksa veeni liitumiskohaga madalama vena-cavaga. Lamba nabavääve alguse ümarsruud, mis kulgeb loobumuse nurga all, vabastab nabast kuni maksa alumise servani ja ühendub portaalveeni vasaku haruga. Selle kõrval on väikesed veenid, mis ühendavad portaalveeni nabapiirkonna veenidega. Viimane muutub nähtavaks, kui areneb portaalveeni intrahepaatiline obstruktsioon. Maksa venoosne veri voolab parema ja vasakpoolse maksa veenidesse, mis ulatuvad maksa tagumisest pinnast ja langevad nõrga vena-cava juurde, mis on selle õige aatriumiga liitumise lähedal. Lümfisõlmed ulatuvad väikestesse lümfisõlmedesse, mis ümbritsevad maksaväravaid. Suunavad lümfisõlmed voolavad tsöliaakia tüve ümber asuvatesse sõlmedesse. Osa maksa pinnapealsetest lümfisõlmedest, mis asuvad poolkuu sidmises, perforeerib diafragma ja lõpeb keskele lümfisõlmedes. Veel üks neist anumadest on kaasas vähene vena cava ja lõpeb mõnes lümfisõlmedes rindkere piirkonna ümber.
Alamjooksu vena-kaave moodustab sügava sulu parema kõhuõõnde, ligikaudu 2 cm keskjoone paremal pool. Sapipõie asetseb fossa, mis ulatub maksa alumisest servast kuni selle värava suunas. Enamik maksast on kõhukelmega kaetud, välja arvatud kolm piirkonda: sapipõie lääts, viletsa vasakpoolsuse varb ja selle vaara paremal asuv diafragmaatiline pind. Maksa hoitakse oma asendis kõhukelme ja intraabdominaalse rõhu sidemete tõttu, mis on tingitud kõhu seina lihaste pingest.

Funktsionaalne anatoomia: valdkonnad ja segmendid

Maksa välimuse põhjal võib eeldada, et maksa parema ja vasaku tiiba vaheline piir toimub mööda kuusnurka. Kuid see maksa jagunemine ei vasta verevarustuse või sapipõie väljavoolu teedele. Praegu uurides vinüüli süstimise teel tekkinud kastreid veresoonte ja sapijuhadesse, on rafineeritud maksa funktsionaalne anatoomia. See vastab uuringus saadud andmetele, kasutades visualiseerimismeetodeid. Portiviit on jagatud parem- ja vasakpoolseteks harudeks, millest igaüks omakorda jaguneb kaheks filiaaliks, mis varustavad teatavaid maksa piirkondi (erinevalt määratletud sektorid). Kokku on neli sellist sektorit. Paremal on eesmine ja tagumine, vasakul - keskmine ja külgne. Selle jagunemisega maksa vasaku ja parema lõigu vaheline piir ei ulatu mööda kuusnurga sidet, vaid mööda kaldu joont paremale, mis on tõmmatud ülaosast allapoole alasest vena-kaavast sapipõie voodisse. Portaali piirkonnad ja parema ja vasaku osi maksa arteriaalne verevarustus, samuti parema ja vasaku küljes olevad sapipõletikud ei kattu. Need neli sektorit on eraldatud kolme tasapinnaga, mis sisaldavad maksa veeni kolme peamist haru.

Alljärgnev joonis näitab diagrammi, mis peegeldab maksa funktsionaalset anatoomiat. Kolm peamist maksa-veeni (tumesinine) jagavad maksu neljaks sektoriks, millest igaühel on portaalveeni haru; Maksa- ja portaalveenide hargnemine sarnaneb põimitud sõrmedega. Lähemat pilk maksasektoritesse võib jagada segmentideks. Vasakpoolne meditsiini sektor vastab IV segmendile, parempoolses eesmises sektoris on V ja VIII segmendid, paremas tagumises osas - VI ja VII, vasakpoolses külgmises osas - II ja III. Neis segmentides olevate suurte anumate vahel pole anastomoosid, kuid nende kohta on teatatud sinusoide. Segment I vastab kapotipeenile ja isoleeritakse teistest segmentidest, kuna see ei sisestata verest otse portaalveeni peamistest harudest ja veri ei voola sellest ühest kolmest maksaensüümidest.
Ülalnimetatud funktsionaalne anatoomiline klassifikatsioon võimaldab röntgenülevaate andmete korrektset tõlgendamist ja on oluline maksarektsioonide kavandamisel kirurgile. Maksa vereringe anatoomia on väga varieeruv, mida kinnitavad spiraal-kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia andmed.

Sapiteede anatoomia, sapipõie

Maksast lähevad parema ja vasakpoolse maksa kanalid, ühinevad väravas tavalises maksa kanalis. Selle sünteesi tulemusena tsüstilise kanaliga moodustub tavaline sapiteede kanal. Tavaline sapi kanal läbib porruvaali ees olevat omentumi lehte ja maksaarteri paremal. Pankrease pea peavõru süvendis asuva kaksteistsõrmiksoole esimese lõigu tagaosa siseneb kaksteistsõrmiksoole teise ossa. Kanal kerkib pingutatult soole tagumikku mesomeerset seina ja ühendub tavaliselt peamise pankrease tekkega, moodustades hepato-pankrease ampulli (Vater ampull). Ampull moodustab limaskestade väljaulatuva osa, mis suunatakse soole luumenisse - kaksteistsõrmiksoole suur papilli (vater papilla). Umbes 12-15% uuritud patsientidest avaneb tavaline sapijuha ja kõhunäärme kanal eraldi kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Erinevate meetodite abil levinud sapijuha mõõtmed on ebavõrdsed. Operatsiooni ajal mõõdetud torustiku läbimõõt jääb vahemikku 0,5 kuni 1,5 cm. Endoskoopilise kolangiograafia korral on kanali diameeter tavaliselt alla 11 mm ja üle 18 mm läbimõõdu peetakse patoloogiliseks. Ultraheli (ultraheli) korral on see isegi väiksem ja 2-7 mm; suurema läbimõõduga, peetakse laialt levinud sapijuha. Osa ühisest sapijuhest, mis läbib kaksteistsõrmiksooni seina, ümbritseb pikisuunaliste ja ümmarguste lihaskiudude võlli, mida nimetatakse Oddi sfiksteriks. Sapipõim on 9 cm pikkune pirnikujuline kott, mis võib hoida umbes 50 ml vedelikku. Sapipõie asub ülemisest jämesoolest, mis asub kaksteistsõrmiku pirni kõrval ja ulatub parempoolse neeru varju, kuid samal ajal asetseb see oluliselt selle ees. Sapropiidi kontsentratsioonifunktsiooni mis tahes vähenemisega kaasneb selle elastsuse vähenemine. Selle kõige laiemaks alaks on põhi, mis asub ees; kõhupiirkonna uurimisel võib palpeeruda. Sapipaagise keha siseneb kitsasse kaela, mis jätkub tsüstilisele kanalile. Tsüstilise kanali ja sapipõie kaela limaskesta spiraalsed voldid nimetatakse Heisteri klappiks. Sapteri kaela kaela laienemine, kus sapikivid on sageli moodustatud, nimetatakse Hartmanni taskusse. Sapipaagise sein koosneb ebamääraste kihtidega lihaste ja elastsete kiudude võrgustikust. Eriti hästi arenenud on kaela ja sapipõie põhja lihaskiud. Limaskestad moodustavad arvukalt hõredaid voldeid; näärmed pole selles, aga lihaskihist tungivad õõnsused, mida nimetatakse Lyushka krüptideks. Limaskestal ei ole submukosaalse kihi ja oma lihaskiude. Rokitansky-Askhoffi siinus on limaskestade hargnevad invaginatsioonid, mis läbivad sapipõie lihaskihi kogu paksust. Nad mängivad olulist rolli ägeda koletsüstiidi ja põie seina gangreeni kujunemisel. Verevarustus Sapipõie on varustatud tsüstilise arteri verest. See on suur maksaarteri haru, millel võib olla erinev anatoomiline asukoht. Väiksemad veresooned tungivad läbi maksa sapipõie lagedale. Sapipõie vere voolab läbi vesikulaarse veeni portaalveeni süsteemis. Verevarustust sapiidooni supraduodenaalsele osale viivad peamiselt kaks sellega kaasnevat arterit. Neis verd pärinevad gastroduodenaali (põhi) ja parema maksa (ülalt) arteritest, kuigi nende ühendamine teiste arteritega on võimalik. Verevarustuse kahjustuse tagajärjel tekkivate sapiteede tüsistused on seletatavad sapijuha verevarustuse omadustega. Lümfisüsteem. Sapipadema limaskestal ja kõhukelmusel on arvukad lümfisooned. Nad läbivad sapipõie kaela keskel sõlme, mis paiknevad mööda tavalist sapijuha, kus nad on ühendatud lümfisõlmedega, mis lastakse lümfist pankrease peast välja. Innervatsioon. Sapipõie ja sapiteede kanalid on rikkalikult parasümpaatiliste ja sümpaatiliste kiudude kaudu innerveeritud.

Maksa ja sapijuha areng

Maks on asetatud emakasisese arengu 3. nädala jooksul eesmise (kaksteistsõrmiksoole) soolestiku endodermi õõnes väljaulatuna. Eritus on jagatud kaheks osaks - maksa ja sapiteede vahel. Maksa osa koosneb bipotentsetest eellasrakkude rakkudest, mis seejärel diferentseeritakse hepatotsüütideks ja düstarakkudeks, mis moodustavad varasemate primitiivsete sapikanalite - dünaamiliste plaatide. Kui rakud diferentseeruvad nendes, muutub tsütokeratiini tüüp. Kui katse käigus eemaldati API geeni aktiveerimiskompleksis sisalduv c-juni geen, siis maksa areng lakkas. Tavaliselt pikendavad endodermi väljaulatuva osa maksa osa kiiresti kasvavad rakud külgnevat mesoderma kudet (põiksuunaline vaheseina) ja täidavad munarakkide ja nabavientidest selle suunas kasvavaid kapillaartüve. Nendest plexustest moodustuvad täiendavad sinusoidid. Endodermi sapipõie osa, mis ühendab maksa osa proliferatiivseid rakke ja eesmist soolestikku, moodustab sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapijuhadena. Suu hakkab silma paistma umbes 12. nädala pärast. Hematopoeetilised rakud, Kupffer-rakud ja sidekoe rakud on moodustatud mesodermaalsest põiki vaheseina. Lootel on maks peamiselt hematopoeesi funktsioon, mis kahe viimase emakasisese elu jooksul kaob ja sünni ajal jääb maksa ainult väike arv hematopoeetilisi rakke.

Maksa anatoomilised kõrvalekalded

Tänu CT ja ultraheli ulatuslikule kasutamisele on rohkem võimalusi maksa anatoomiliste anomaaliate kindlakstegemiseks.

Täiendavad aktsiad. Sigadel, koertel ja kaamelitel jagatakse maks koos sidekoe ahetega eraldi lõksutena. Mõnikord täheldatakse sellist atavismit inimestel (on kirjeldatud kuni 16 lobesi olemasolu). See anomaalia on haruldane ja sellel puudub kliiniline tähendus. Lobesid on väikesed ja asuvad tavaliselt maksa pinnal, nii et neid ei saa kliinilise läbivaatuse käigus identifitseerida, kuid neid saab näha maksa skriinimise, operatsiooni või lahkimise käigus. Mõnikord asuvad nad rinnaõõnes. Lisalabal võib olla oma soolestik, mis sisaldab maksaarteri, portugaliini, sapijuha ja maksavienot. See võib olla keerdunud, mis nõuab operatsiooni.

Riedeli osatähtsus, mis esineb üsna tihtipeale, näeb välja nagu maksa paremalõlal, mis on kujutatud keelega. See on ainult anatoomilise struktuuri variant, mitte tõeline lisavarustus. Naistel sagedamini. Riedel'i osa tuvastatakse liikuva moodustumisena kõhu paremal poolel, mis on diafragma sissehingamisel nihkunud. See võib laskuda, jõudes paremasse silmapiirkonda. Seda on lihtne segi ajada selle piirkonna teiste mahukate koosseisudega, eriti alandatud parema neeruga. Riedel'i osakaal tavaliselt ei ilmne kliiniliselt ega vaja ravi. Jagage Riedelit ja muid anatoomilise struktuuri funktsioone, kui skaneerite maksa.

Maksa köha sooned on parema soonde kumerpinnaga paralleelsed sooned. Tavaliselt on nad üks kuni kuus, ja nad läbivad esi-tagasi, mõnevõrra ventures tagasi. Arvatakse, et nende soonte moodustumine on seotud kroonilise köhaga.

Maksa korsett - nn kiulise kude soon või vars, mis kulgeb mööda mõlema varre eesmist pinda kohe ribiulatuuri serva all. Varre moodustumise mehhanism on ebaselge, kuid on teada, et see esineb vanematel naistel, kes on juba palju aastaid korsetti kandnud. See näeb välja nagu harv kõhuõõnes, mis asub maksa ees ja all ja mis ei erine selle tihedusest. Seda võib ekslikult pidada maksa kasvajaks.

Libade atroofia. Verevarustuse halvenemine porruveinis või sapi väljaheide maksa tupest võib põhjustada selle atroofia. Tavaliselt kombineeritakse selliste lünkade hüpertroofiaga, kellel selliseid häireid pole. Vasaku lõualuu atroofia avastatakse sageli lahkamise või skaneerimise käigus ja see on tõenäoliselt seotud portaalveeni vasaku haruga verevarustuse vähenemisega. Sääre suurus väheneb, kapsel muutub paksemaks, areneb fibroos, suureneb veresoonte ja sapiteede muster. Vaskulaarne patoloogia võib olla kaasasündinud. Lobuste atroofia kõige sagedasem põhjus on praegu parema või vasaku maksakanali takistamine healoomulise stricture või cholangiocarcinoma tõttu. See suurendab tavaliselt leelisfosfataasi taset. Atroofilise väsi sees olev sapijuha ei tohi laieneda. Kui tsirroos ei arene, põhjustab obstruktsiooni kõrvaldamine maksa parenhüümi muutuste pöördelist arengut. 99 mTe-märgistatud iminodiaatsaadi (IDA) ja kolloidiga stsintigraafia abil on võimalik eristada silmatilise patoloogia atroofiat atroofia tõttu. IDA ja kolloidi normaalse arestimisega vähkide väike suurus näitab portaali verevoolu kui atroofia põhjuse rikkumist. Mõlema isotoopi hõivatuse vähenemine või puudumine on iseloomulik sapiteede patoloogiale.

Parema laba agenesis. Seda haruldast kahjustust võib kogemata tuvastada mis tahes seedetrakti haiguse uuringus ja kombineerida teiste kaasasündinud väärarengutega. See võib põhjustada sümptomaatilist portaalhüpertensiooni. Muud maksahaigused läbivad kompenseeriva hüpertroofia. Seda tuleb eristada tavapärasest atroofiast, mis tekib maksa väravas asuva tsirroosi või kolangiokartsinoomi tõttu.

Maksa piirid

Maks Parema õlavarre ülaosa läbib V-randi taset punktini, mis asub 2 cm keskel paremale midklavikulaarsest joonest (1 cm parempoolse nipseli all). Vasaku lüli ülemine piir läbib VI ribi ülemist serva lõikepunkti vasakpoolse keskjooksu joonega (2 cm vasakpoolse nipsi all). Selles kohas on maks eraldatud südame tipust ainult membraaniga. Maksa alumine serv lükkub kaldu, tõustes IX ribi kõhre lõpust vasakule ja paremale VIII ribi kõhrini. Paremal keskjälgijoonel asub see kaldakaare servast kuni 2 cm allapoole. Maksa alumine serv läbib keha keskjoont ligikaudu keskel xiphoid-protsessi ja naba vahelt ning vasaknurk siseneb vaid 5 cm kaugemale rinnaku vasakust servast.

Sapipõie Tavaliselt asub selle põhi parempoolse rekto-abdominaalse lihase välisservas, selle ühenduses parempoolse kaldaukuga (kõhre IX ribi). Rasvunud inimestel on raske leida rectus-abdominaalse lihase paremat serva ja seejärel on sapipõie projektsioon määratud Gray Turneri meetodil. Selleks tõmmake nina ülemise eesmise nõtelu kaudu rida; sapipõie asub selle ristumispunktis parempoolse kaldakaaraga. Selles meetodis sapipõie projektsiooni määramisel tuleb arvestada subjekti füüsikaga. Sapipõie põhi võib mõnikord asuda iileemi tagaosa all

Maksa morfoloogia

1833. aastal tutvustas Kiernan oma arhitektoonika aluseks maksa keelekontseptsiooni. Ta kirjeldas selgelt määratletud püramiidi osakesi, mis koosnesid tsentraalselt asetsevast maksa veenist ja perifeerselt paiknevatest portaaltraktidest, mis sisaldasid sapijuha, portaalveeni okste ja maksaarterit. Nende kahe süsteemi vahel on hepatotsüütide ja veres sisalduvate sinusoide. Stereoskoopilise rekonstrueerimise ja skaneeriva elektronmikroskoopia abil on näidatud, et inimese maks koosneb hepatotsüütide kolonnidest, mis ulatuvad tsentraalsest veeni, õiges järjekorras, mis vahelduvad sinusoidetega.

Maksa kude läbib kaks kanalit - portaalrajatised ja maksa keskne kanal, mis asuvad nii, et nad üksteisele ei puutu; nende vahekaugus on 0,5 mm. Need kanalisüsteemid on üksteisega risti. Sinelained jaotuvad ebaühtlaselt, tavaliselt risti keskjoonega, mis ühendab keskele. Portuaarses veeni terminali harudest vool jõuab sinusoidi; aga verevoolu suund määratakse portaalveeni kõrgemal rõhul võrreldes keskmisega.

Keskmised maksa kanalid sisaldavad maksa veeni allikaid. Neid ümbritseb maksarakkude piiriplaat. Portaali triadid (sünonüümid: portaaltrakt, glissoni kapsel) sisaldavad portaalveeni terminali filiaale, maksararteri ja sapipõie, kus on väike arv ümaraid rakke ja sidekoe. Neid ümbritseb maksarakkude piiriplaat.

Maksa anatoomiline jaotus toimub funktsionaalse põhimõtte kohaselt. Traditsiooniliste mõistete kohaselt koosneb maksa struktuuriüksus tsentraalsest maksaensüümist ja ümbritsevatest hepatotsüütidest. Siiski Rappaport ettepaneku eraldada mitmeid funktsionaalseid acinus'est, kesklinnas millest igaüks asub portaali triaad terminaliga harude värativeenis maksaarterisse ja sapijuha - atsinaarsetest tsooni 1 on asetunud ventilaatorit, mis on põhiliselt risti terminali maksa- veenid külgneva acinus'est. Perifeersed, halvimad acini verevarustuse osad, terminali maksa veenide (3. tsoon) kõrval, kõige rohkem kahjustatud (viiruslik, mürgine või anoksiline). Selles tsoonis on silekekroos lokaliseeritud. Transpordilaevade ja sapijuhtide poolt asetsevate telgede lähiümbrused on elujõulisemad ja maksa-rakkude regeneratsioon võib alata hiljem nendes. Iga atsineerimistsooni panus hepatotsüütide taastumisse sõltub kahjustuse lokaliseerimisest.

Maksa rakud (hepatotsüüdid) moodustavad umbes 60% maksa massist. Nad on hulknurksed ja läbimõõduga umbes 30 mikronit. Need on ühetuumalised, vähemtähtsa mitmekihilised rakud, mis jagunevad mitoosi järgi. Hepatotsüütide eluea katseloomadel on umbes 150 päeva. Hepatotsüüt piirneb sinusoidi ja Disse'i ruumiga, koos sapitekiga ja sellega seotud hepatotsüütidega. Hepatotsüütidel puudub basementmembraan.

Sinusoide on vooderdatud endoteelirakkudega. Sine-lained hõlmavad retikuloendoteliaalsüsteemi (Kupffer-rakud) faag-tsiteerivaid rakke, stellaadrakke, mida nimetatakse ka rasva säilitamise rakkudeks, Ito rakkudeks või liposüütideks.

Iga normaalse inimese maksa milligramm sisaldab ligikaudu 202 * 10 3 rakku, millest 171 * 10 3 on parenhüüm ja 31 * 10 3 littoral (sinusoidaalsed, sealhulgas Kupfferi rakud).

Disseeruum on hepatotsüütide ja sinusoidaalsete endoteelirakkude kudede ruum. Perisinusoidses sidekoes on lümfisõlmed, mis on endoteel läbi vooderdatud. Kudede vedelik lekib läbi endoteeli lümfisõlmedesse.

Maksa- arterioolide harud moodustavad sapi kanalite ümber pinget ja voolavad sinusoidaalsesse võrgustikku erinevatel tasanditel. Nad tarnivad verd portaalide ruumidesse. Maksaarteri ja porruveeni vaheliste otseste anastomooside vahel puudub.

Maksa eritussüsteem algab sapiga kanalitega. Neil ei ole seinu, vaid need on lihtsalt mükrovillide kaetud hepatotsüütide kokkupuutepindadele depressioonid. Plasmamembraan läbib mikrofiile, mis moodustavad toetava tsütoskeletoni. Tuubulite pind eraldatakse ülejäänud rakuvälisest pinnast, ühendades kompleksid, mis koosnevad tihedatest ristmikest, lünkühendustest ja desmosoomidest. Intralobular võrgu seinaga torukujulise voolata sapijuhade või terminali ductual (cholangioles, torukesed Heringi) ääristavad kuubilaadne epiteeli. Need ulatuvad portaaliteedis paiknevate suuremate (interlobelede) sapiteede kanalitesse. Viimased on jaotatud väikesteks (läbimõõt alla 100 mikronit), keskmise (± 100 mikronit) ja suured (üle 100 mikroni).

Sinusoidaalsed rakud (endoteelirakud, Kupfferi rakud, stellaadid ja kõhulahtised rakud) koos hepatotsüütidega, mis on suunatud sinusoidi luumeneni, moodustavad funktsionaalse ja histoloogilise üksuse.

Endoteelirakud sirgevad sinusoide ja sisaldavad fenestra, mis moodustavad astmelise barjääri sinusoidi ja Disse'i ruumi vahel (joonis 1-16). Kupfferi rakud on kinnitatud endoteelile.

Maksa stellaadrakud asuvad hepatotsüütide ja endoteelirakkude vahelises disseeruumis (joonised 1-17). Disseeruum sisaldab koevõõnsust, mis voolab edasi portaalide lümfisõlmedesse. Suurendades sinusoidaalset rõhku, suureneb Disse'i lümfi tootmine, mis mängib rolli astsiidi moodustamisel, mis rikub maksa venoosse väljavoolu.

Kupfferi rakud. Need on väga liikuvad makrofaagid, mis on seotud endoteeliga ja mida värvitakse peroksüdaasiga ja millel on tuumaprogramm. Nad on fagotsüütidest suured osakesed ja sisaldavad vakuulle ja lüsosoome. Need rakud on moodustatud vere monotsüütidest ja neil on piiratud võime jagada. Nad fagotsüteeritakse endotsütoos (pinotsütoosi või fagotsütoosi), mis võib olla vahendatud retseptorite (imendumine) või esineda osaluseta retseptorid (vedel faas). Kupfferi rakud absorbeerivad vanu rakke, võõr-osakesi, kasvajarakke, baktereid, pärmi, viirusi ja parasiite. Nad koguvad ja töötlevad madala tihedusega oksüdeeritud lipoproteiine (mida peetakse aterogeenseks) ja eemaldavad denatureeritud valke ja fibriini dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni ajal.

Kupfferi rakk sisaldab ligandide spetsiifilisi membraanretseptorite, sealhulgas immunoglobuliinide Fc fragmenti ja C3b komplementkomponenti, millel on oluline roll antigeeni esitluses.

Kupfferi rakud aktiveeritakse üldiste infektsioonide või vigastustega. Nad absorbeerivad endotoksiini ja reageerivad sellele rea teguritele, nagu kasvaja nekroosifaktor, interleukiinid, kollagenaas ja lüsosomaalsed hüdrolaasid. Need tegurid suurendavad ebamugavustunde ja halb enesetunne. Endotoksiini toksiline toime tuleneb seetõttu Kupffer'i rakuse sekretsiooni toodetest, kuna see on iseenesest mittetoksiline.

Kupfferi rakk sekreteerib ka arahhidoonhappe metaboliidid, sealhulgas prostaglandiinid.

Kupfferi rakul on insuliini, glükagooni ja lipoproteiinide spetsiifilised membraaniretseptorid. N-atsetüülglükosamiini, mannoosi ja galaktoosi sahhariidiretseptor võib vahendada teatavate glükoproteiinide, eriti lüsosomaalsete hüdrolaaside, pinotsütoosi. Lisaks vahendab see IgM-i sisaldavate immuunkomplekside kasutamist.

Loote maksas täidavad Kupfferi rakud erütroblastide funktsiooni. Kupfferi rakkude endotsütoosi äratundmine ja kiirus sõltub optosoniinidest, plasma fibronektiinist, immunoglobuliinidest ja looduslikust immunomoduleerivast peptiidist tuftsiini.

Endoteliaalsed rakud. Need istuvad rakud moodustavad sinusoidide seina. Endoteelirakkude (fenestra) fenestreeritud alad on läbimõõduga 0,1 urn ja moodustuvad sõelaplaadid, mis serveerivad bioloogilist filtrit sinusoidaalse vere ja Disse'i ruumi täitva plasma vahel. Endoteelirakudel on mobiilsed tsütoskeletonid, mis toetavad ja reguleerivad nende suurust. Need "maksa sõelad" filtreerivad erineva suurusega makromolekule. Suured triglütseriididega rikastatud külomikronid ei läbita neid, kuid väiksemad, kehvad triglütseriidid, kuid kolesterooli ja retinooli küllastunud jäägid võivad tungida läbi Disse'i ruumi. Endoteelirakud erineda veidi sõltuvalt asukohast hambapikkuses. Skaneeriva elektronmikroskoopiaga võib näha, et fenestri arv võib oluliselt langeda keldamembraani moodustumisega; Need muutused esinevad eriti alkoholismihaigetel 3. tsoonis.

Sinusoidsed endoteelirakud eemaldavad aktiivselt makromolekule ja väikseid osakesi vereringest, kasutades retseptor-vahendatud endotsütoosi. Nad kannavad pinnaretseptoreid hüaluroonhape (polüsahhariid põhikomponendiks sidekoe), kondroitiinsulfaat ja glükoproteiini sisaldas mannoosi lõpus, samuti retseptorite ja III tüüpi fragmente ja Fc IgG retseptori seonduva valgu lipopolüsahhariidi. Endoteelirakud teostavad puhastusfunktsiooni, eemaldades ensüüme, mis kahjustavad kudesid ja patogeenseid tegureid (sealhulgas mikroorganisme). Lisaks puhastavad nad verest hävitatud kollageenist ja seonduvad ja absorbeerivad lipoproteiine.

Maksa stellaadrakud (rasvrakud, lipotsüüdid, Ito rakud). Need rakud asuvad alamdoteeli disseeruumis. Nad sisaldavad pika outgrowths tsütoplasmas, millest mõned on tihedalt kontaktis parenhüümirakkudel, samas kui teised ulatuda mitme sinusoidides, kus nad saavad osaleda määruse verevoolu ja seega mõjutada portaalhüpertensioonist. Tavalises maksas on need rakud retinoidide peamine säilitamiskoht; Morfoloogiliselt väljendub see tsütoplasmas rasvapiimana. Pärast nende tilkade eraldamist muutuvad stellarakud sarnaseks fibroblastidega. Nad sisaldavad aktiini ja müosiini ja tõmbuvad kokku puutuda endoteliin-1 ja aine P. Kui kahju hepatotsüütides tähtrakud kaotavad oma rasvatilku, vohavad, kandu Zone 3 omandavad fenotüüpi meenutab fenotüübi müofibroblastideks ja toota kollageeni tüüp I, III ja IV ka laminiin. Lisaks eraldavad nad rakumadriksi proteinaasid ja nende inhibiitoreid, näiteks metalloproteinaaside koeinhibiitorit. Dissi ruumi kollageerumine viib hepatotsüütide valguga seonduvate substraatide vähenemiseni.

Sobimatud rakud. Need on väga mobiilsed lümfotsüüdid - looduslikud tapjad, mis on kinnitatud endüeliumi pinnale, mis on suunatud sinusoidi luumeneni. Nende mikrovillid või pseudopodid tungivad endoteeli vooderdisse, ühendades parenhüümrakkude mikrovillid Dissi ruumis. Need rakud ei ela kauem ja neid uuendatakse tsirkuleerivate lümfotsüütidega, mis eristuvad sinusioididena. Neis on leitud iseloomulikud graanulid ja mullid, mille pulgad on keskel. Dimple rakkudel on spontaanne tsütotoksilisus kasvaja ja viirusega nakatunud hepatotsüütide suhtes.


Järgmine Artikkel

Taschyan O.V.

Seotud Artiklid Hepatiit