Inimese maks

Share Tweet Pin it

Inimese maks tähistab pahatahtlikke siseorganeid, see paikneb kõhuõõnes, omab näärme struktuuri. Maks on suurim näär, mille mass on 1,5 kuni 2 kg.
Suur osa maks asetseb paremal diafragma all. Selle pind, mis asub diafragma kupli poole, on kumer, st vastab kuju, mistõttu nimetatakse seda diafragmaatiliseks.
Elundi alumine osa on nõgus. Kolm süvendit, mis kulgevad piki alumist pinda, jagage see neljaks lõhestamiseks. Ühes soontes asub ümmargune kimp. Diafragmatiline tagumine osa kergelt kaarjas.

Maks on membraanile kinnitunud poolkuu sidemega selle kumerpinnaga, samuti koronaarse sideme abiga. Lisaks sidemeinstrumentidele osaleb elundi hooldamisel ka väike omentum, alumine vena-kaava ja osa mao-soolestikust, mis asuvad allpool.


Orl on jagatud kaheks küljeks sirphaara sideme abil. Parempoolne osa asub diafragma kupli all ja seda nimetatakse õigeks osaks, vasakpoolne osa on maksa väiksem osa.
On iseloomulik, et selle sisepind on ebaühtlane, tal on mitu muljet, mis on tingitud teiste elundite ja struktuuride sobivusest. Parema neeruga moodustatakse neerutuu, kaksteistsõrmiksool põhjustab kaksteistsõrmiku soolestiku taandarengu, asub taande parem külg ja parempoolne neerupealine on neerupealised.

Kere alumine pind jaguneb kolmeks vuriks mitmeks osaks:

  1. Tagasi Seda nimetatakse ka sabaks.
  2. Esikülg või ruut.
  3. Vasak
  4. Õige

Maksa alumise pinna ainus ristne soon on maksa väravate asukoht. Nende hulka kuuluvad tavaline sapijuha, portaalvein, närvid ja maksararter. Ja sapipõie asub õiges pikisuunalises soones.

Inimese maksa struktuuri saab vaadata erinevatest positsioonidest: anatoomiline, kirurgiline.
Inimese maksul, nagu kõigil näärmevormidel, on oma struktuuriüksus. Need on koorikud. Neid moodustavad hepatotsüütide akumuleerumine - maksarakud. Hepatotsüüdid on paigutatud kindlale järjekorrale tsentraalse veeni ümber, moodustades radiaalsed talade ridad. Ristade vahele jäävad intermõõtmelised veenid ja arteriaalid. Tegelikult on need anumad kapillaare portaalveeni süsteemist ja maksaarterist. Need kapillaarid koguvad verd kestavate veenide anumates ja need omakorda koguvad veenides. Kollektiivsed veenid kannavad verd maksa venoossetesse võrkudesse ja seejärel madalama vena-cava süsteemi.

Hobuste hepatotsüütide vahele jäävad mitte ainult anumad, vaid ka maksa sooned. Siis nad lähevad kaugemale koagulite piiridest, ühendades interlobulaarsetesse kanalitesse, millest moodustuvad maksa kanalid (paremale ja vasakule). Viimased koguvad ja kannavad sapi tavalisse maksahaigusse.

Maksal on kiuline membraan ja selle all on õhemat seerumit. Värava asukohas olev seroosne membraan siseneb parenhüümi ja jätkub seejärel sidekoe õhukeste kihtide kujul. Need kihid on ümbritsetud maksarakkide poolt.
Lagedade maksa kapillaarid sisaldavad oma omadustes sarnaseid fagotsüüte, samuti endoteelotsüüte sarnaseid silma-rakke.

Seade aparatuur

Membraani alumisel pinnal on kõhukelme leht, mis tõrjub sujuvalt elundi diafragmaalsele pinnale. See kõhukelme osa moodustab koronaarse sideme, mille servad näevad välja kolmnurkad plaadid, mistõttu neid nimetatakse kolmnurksudeks.
Vistseraalse pinna puhul on sidemed pärit vooderdist naaberorganitesse: maksa- ja neerude sidemed, mao- ja kaksteistsõrmiku sidemed.

Segmentide jagunemine

Sellise struktuuri uurimine on omandanud kirurgia ja hepatoloogia arendamisega seoses suure tähtsuse. See muutis oma lobaliseeritud struktuuri tavalist ideed.
Inimese maksal on oma struktuuris viis torusüsteele:

  1. arteriaalsed võrgud;
  2. sapphired;
  3. portaalveeni süsteem või portaal;
  4. käärsoole süsteem (maksa veenisisene veresoonkond);
  5. lümfisõlmede võrgustik.

Kõik süsteemid, välja arvatud portaal ja kavaler, langevad üksteisega kokku ja lähevad portaalveeni filiaalide kõrval.
Selle tulemusel tekivad need vaskulaarsekretoorsed kimpud, mis on ühendatud närvide harudega.


Segment on osa oma parenüühmast, mis sarnaneb püramiidiga ja on kõrvuti maksa triaadiga. Triad on teise astme haru kombinatsioon portaalveenist, maksaarteri haru, maksa-kanali vastav haru.

Segmente loendatakse vena-cava vagu vastupäeva:

  1. Esimene või caudate segmendi, mis vastab samanimelise võraga.
  2. Vasakpoolne segment, tagumine. Sama nime osakaal asub tagumisel jaotisel.
  3. Kolmas või eesmine osa vasakust osast.
  4. Vastupiirkonnast vasakust osast.
  5. Paremast osast on järgmised segmendid: ülemine, keskosa.
  6. Kuues on külgmine alumine eesmine osa.
  7. Seitsmes - külgmine alumine tagaosa.
  8. Kaheksas - keskmine ülemine.

Segmendid on rühmitatud ümber maksa väravad mööda raadiust, moodustades tsoone (nn sektorid). Need on keha erinevad osad.

  1. Monosektiivne - külgmine, vasakul asuv.
  2. Vasakpoolne paramedic. Koosneb 3 ja 4 segmendist.
  3. Paramedi paremal. Moodustatud 5 ja 8 segmenti.
  4. Paremal poolsektorit moodustavad 6 ja 7 segmenti.
  5. Vasak, moodustunud ainult 1 segment, mis asub dorsaalselt.
  6. Selline segmendiline struktuur moodustub juba lootes ja sünnihetkel on see selgelt väljendunud.

Funktsioonid

Võib rääkida selle keha olulisusest pikka aega. Maks mõjutab inimese keha on mitmekülgne, täites paljusid funktsioone.
Kõigepealt peate seda rääkima kui seedimist osalevat nääre. Selle peamine saladus on sapi, siseneb kaksteistsükliõõnde.
Lisaks sellele teavad kõik, et see näär on veel üks osa - osalemine toksiinide ja seedimisega seotud toodete neutraliseerimisel väljastpoolt. See on tõkefunktsioon. Nagu eespool mainitud, sisaldavad parenhüümi anumad silmaallikakud ja endoteelirakud, mis toimivad makrofaagidena, kogudes kõiki veres sisenenud kahjulikke osakesi.
Embrüo arengu ajal teostatakse hematopoeetilist funktsiooni hepatotsüütidega. Seepärast on seedetrakti, barjääri, hematopoeetiidi, ainevahetuse ja paljude teiste funktsioonide teostamine iseeneslik:

  1. Neutraliseerimine. Hepatotsüüdid kogu eluajast neutraliseerivad suures koguses ksenobiootikume, see tähendab väliskeskkonnast pärit toksilisi aineid. Need võivad olla mürk, allergeenid, toksiinid. Nad muutuvad enam ohututeks ühenditeks ja kergesti erituvad inimkehast ilma selle toksilise toime tekkimiseta.
  2. Inimese kehas tekib tohutul hulgal aineid ja ühendeid, mis eemaldatakse. Need on vitamiinid, vahendajad, liigsed hormoonid ja hormoonitaolised ained, vahepealsed ja lõppsaadused ainevahetuses, millel on toksiline toime. Need on fenool, atsetoon, ammoniaak, etanool, ketoonhapped.
  3. Osaleb kehas elus ja energiatootmises olevate toodete pakkumisel. Esiteks on see glükoos. Hepatotsüüdid teisendavad erinevaid orgaanilise looduse ühendeid glükoosiks (piimhape, aminohapped, glütseriin, vabad rasvhapped).
  4. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. Hepatotsüütides koguneb glükogeen, mis suudab kiiresti mobiliseerida, andes inimesele puuduva energia.
  5. Hepatotsüüdid on depoos mitte ainult glükogeeni ja glükoosi jaoks, vaid ka paljudele vitamiinidele ja mineraalidele. Suurimad varud on rasvlahustuvates vitades. A ja D ning vees lahustuv B 12. Mineraalid kogunevad katioonide kujul (koobalt, raud, vask). Raud on otseselt seotud vitamiinide A, B, C, E, D, foolhappe, PP, K metabolismiga.
  6. Inimese embrüonaalsel perioodil ja vastsündinutel on vereringe kaasatud hepatotsüüdid. Eelkõige sünteesivad nad suurt hulka plasmavalkusid (transportvalgud, alfa- ja beetaglobuliine, albumiini, proteiine, mis tagavad vere hüübimise ja antikoagulatsiooni protsessi). Seetõttu võib maksa nimetada üheks oluliseks hemopoeesi organiks sünnieelsel perioodil.
  7. Lipiidide ainevahetuse kaasamine ja reguleerimine. Hepatotsüütides sünteesitakse glütserool ja selle estrid, lipoproteiinid, fosfolipiidid.
  8. Osalemine pigmendivahetusel. See kehtib bilirubiini ja sapphapete tootmise ning sapi sünteesi kohta.
  9. Šoki ajal või olulise osa veres kaotamisel annab inimese maksa verevarustust, sest see on kindla koguse depoo. Vähendatakse oma verevoolu, tagades BCC taastamise.
  10. Mõningad maksarakud sünteesivad hormoonid ja ensüümid osalevad aktiivselt kiima seedimisega soolestiku esialgsetes sektsioonides.

Mõõtmed on tavalised ja erinevad

Maksa suurus võib anda palju teavet ja esialgne diagnoos spetsialisti jaoks.
Maksa mass ulatub 1,5-2 kg, pikkus on 25-30 cm.
Parema väsi alumine serv on projekteeritud ligikaudu mööda parempoolse kaldakaare alumist serva, ulatudes vaid 1,5 cm piki keskjoone joont ja piki keskjoont 6 cm.
Astma altpoolt allapoole langetamine on lubatud astma, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, massiivse efusiooniga pleuriidi korral.

Selle piirid on suured, kui intra-alpine rõhk tõuseb või intradermaalne rõhk väheneb. See võib olla pärast kopsu osa resektsioonist või kõhupuhitusest.


Paremal vertikaaljoonel piki sülitust ei ületa 15 cm, kõrgus võib varieeruda vahemikus 8,5-12,5 cm, vasakpoolne kõrgus ei ületa 10 cm, parempoolne osa eesmise tagumise lõikega 11-12,5 cm, ja vasakule - kuni 8 cm.
Inimese suuruse suurenemist täheldatakse, kui vereringet pole piisavalt, kui veri liigub aeglaselt läbi veresoonte, stagneerub suurtes vereringes, seetõttu elund paisteb ja suureneb.

Teine põhjus võib olla erineva iseloomuga põletik: toksiline (alkohol), viirus. Põletikuga kaasneb alati turse, millele järgneb struktuurne muutus.

Rasvapõletus, mis on seotud liigse rasvkoe kogunemisega hepatotsüütides, väljendub normaalse suuruse olulises muutuses.

Tasakaalustamatuse põhjuseks võivad olla pärilikud looduslikud akumuleerumishaigused (hemochromatoos ja glükogeens).

Reverse-sümptomid on täheldatud parenhüümi tsirroosi ja toksilise düstroofia korral. Toksilise düstroofiaga kaasneb massiivne rakkude nekroos ja organi puudulikkuse suurenemine. Selle põhjuseks on mitmed põhjused: viiruslik hepatiit, etüülalkoholi mürgistus, mürgid, millel on hepatotroopsed mõjud (näiteks taimne päritolu: seened, aflatoksiinid, heliotroop, crotalaria), samuti tööstuslikud ühendid (nitroso, amino, naftaleen, insektitsiidid); mõned ravimid: sümpatomimeetikumid, sulfoonamiidid, tuberkuloosivastased ravimid, halotaan, kloroform.
Maksa suurus on vähenenud ja tsirroos on see teine ​​tõenäoliselt põhjus. Selle põhjused on ka viiruslik hepatiit ja alkoholism. Harvemini on see tingitud parasiitidest, tööstuslikest toksiinidest, pikaajalistest ravimitest. Viimastes etappides on elund oluliselt vähenenud ja peaaegu ei täida oma ülesandeid.

Inimese maks

KEEMI STRUKTUUR

Inimese maks asetseb diafragma all, hõivab õige alarajooni, epigasmist ja osa vasakust alamjooksust.

Inimese maks on pehme tekstuuriga, kuid see on tihe struktuur, mis on tingitud selle ümbritsevast sidekoe ümbrisest, mida nimetatakse Glisoni kapsliteks, ja paljusid sidekoe vaheseinu, mis ulatuvad elundisse.

Väljaspool ümbritseb orel kõhukelme, välja arvatud eraldi väike ala seljas, tihedalt diafragma. Kõhuõõne liigeses moodustuvad keha voldid, mängides sidemete rolli. Inimese maksa sidemed tagavad fikseerimise, peamiselt membraanile, mõned annavad sidepidamisi piirnevate elundite ja eesmise kõhuseina vahel. Suurim neist on sirpjakujuline jagatud elund sagitaaltasandil kahe suurema laba - paremale ja vasakule. Maksa paiknemine inimestel on nende toetavate sidemete tõttu stabiilne.

Inimese maksa anatoomia puhul on iseloomulikud alumine (vistseraalne, veidi nõgus) ja ülemine (diafragmaalne, kumer) pind, kaks serva, kolm soonust.

Eriline märkus väärib alumist pinda. Seal paiknevad vagud jagunevad parempoolse nõelaga lisaks kaarele ja ruudule. Sagittalavade vagunites on sapipõie (paremal) ja ümmargune sidumine (vasakpoolne esiosa). Ristne soon (ühendab sagittali) on kõige olulisem struktuur - maksavärav.

Anatoomia inimese maksa struktuur on selline, et kõik selle elemendid (laevad, kanalid, lobules) seotud naabruses sarnaseid struktuure ja läbima muundamise radiaalsuunas viisil: väike liitmine kombineerida suuremateks need, ja vastupidi, suur jagatud väiksemateks.

Seega on maksa väikseimad strukturaalsed ja funktsionaalsed elemendid - maksajäägid - omavahel ühendatud, moodustades segmendid (8), seejärel sektorid (5) ja sellest tulenevalt kaks peamist aktsiat.

Maksa luustikud jagunevad sidekoe septaga, kus on sinna suunduvad anumad ja sapipõie, mida nimetatakse interlobulaarseks. Prismaarne lobu ise sisaldab maksarakkude rühma (hepatotsüüte), mis on samaaegselt väikseima sapijuhade, kapillaaride ja tsentraalse veeni seinad. Hõõrudes esineb sapi moodustumine ja toitainete vahetus.

Maksa ja sapiteede edasine moodustumine toimub sama tõusvas printsiibis: sooned kantakse intermõõtmelistesse kanalitesse, millest moodustub paremal ja vasakul keha, ühendatakse tavaline maks. Kui maksa väravad väljuvad, ühendub viimane sapipõie kanalisse ja sel viisil moodustunud tavaline sapitee siseneb kaksteistsüklisse.

Inimese anatoomia ja asukohast maksa suhelda nii, et normaalse inimese organism ei ulatu üle roidekaarega, mis külgneb organite nagu söögitoru (kõhu osakonda), aordis, 10-11 rinnalülisid, parem neer koos neerupealise, mao, paremal pool käärsoole kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Inimese anatoomia maksa verevarustuses on mõned eripärad. Enamik elundisse sisenevat verd on portaalveeni venoosne (ligikaudu 2/3 vereringest), väiksem osa on arteriaalne veri, mis on saadud tavalise maksaarteri (kõhu aordi haru poolt) kaudu. Selline verevoolu jaotumine aitab kaasa kõhuõõne vaiguliste organite ülejäänud toksiinide kiirele neutraliseerimisele (porruveeni süsteemis viiakse vere väljavool).

Maksa sisenevad veresooned läbivad traditsioonilise jaotuse allapoole. Maksahaigli sees on arteriaalse ja venoosse kapillaaride kombinatsioonis nii arteriaalne kui ka venoosne veri, mis lõpuks voolab keskvennasse. Viimased jätavad maksa loksud ja lõpuks moodustavad 2-3 tavalist maksa veeni, mis voolavad alasesse vena-kaavasse.

Eripäraks maksa- venoosse veresoonte anatoomia on juuresolekul mitu anastomooside vahel värativeen ja sellega kaasnevaid elundid: söögitoru, magu, kõhu eesseina, veenikomude veenid, õõnesveeni. Inimeste maksa venoosne verevarustus on selline, et porruveeni süsteemis esineva venoosse ummistumise korral aktiveeritakse väljavool läbi kollateraalide kaudu ja sellel on mitmeid kliinilisi ilminguid.

JÕUDE FUNKTSIOONID

Maksa peamine funktsioon inimkehas on võõrutus (neutraliseerimine). Kuid ülejäänud funktsioonid on olulised, kuna need mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja kogu organismi tööd.

Põhijooned:

  • võõrutus: ained vereringesse soolest (pärast seedimist) ja teistesse organitesse kõhuõõne ja väliskeskkonnast, toksilised ja hepatotsüütides lehe rea biokeemilisi reaktsioone läbi nende vahetamine lõpliku madala toksiliselt organismile tooteid (karbamiid, kreatiniin ) tekib ka mitmete hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete deaktiveerimine;
  • seedimine - rasvade jaotus sapi tootmise teel;
  • ainevahetus: maks on seotud igasuguse ainevahetusega;
  • väljaheidetav (väljaheidetav) - sapi ja selle sekretsiooni produktsioon, mille tagajärjel eemaldatakse ka mitmed ainevahetusproduktid (bilirubiin ja selle derivaadid, liigne kolesterool);
  • immuunne;
  • hemodünaamiline: filtreerimine läbi kõhuorganite vere portaalveeni, hoides kuni 700 ml verd, mis vereringest välja lülitatakse (verekaotus ja muud kriitilised olukorrad sisenevad vereringesse).

Vahetusprotsessis osalemise tunnused:

Süsivesikute ainevahetus: veresuhkru püsiva taseme säilitamine maksa akumuleerumisel glükogeeni kujul. Selle funktsiooni rikkumine - hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Rasvade ainevahetus: rasvade jagunemine sapiga toidus, kolesterooli, sapphapete moodustumine ja metabolism.

Valkude ainevahetus: ühelt poolt on maksa aminohapete lagunemine ja muundamine, uute ja nende derivaatide süntees. Näiteks sünteesitakse protekte, mis osalevad immuunreaktsioonides, verehüüvete moodustumisel ja vere hüübimisprotsessides (hepariin, protrombiin, fibrinogeen). Teisest küljest moodustuvad valkude ainevahetuse lõpptooted nende detoksifikatsiooni ja eliminatsiooniga (ammoniaak, uurea, kusihape). Nende häirete tagajärg on hemorraagiline sündroom (verejooks), turse (valkude plasmakontsentratsiooni vähenemise tõttu plasmas, selle onkootiline rõhk suureneb).

Pigmendi ainevahetus: bilirubiini süntees hemolüüsitud erütrotsüütidest, mis on oma aja jooksul toiminud, selle bilirubiini konversioon ja sapiteede eritumine. Bilirubiin, moodustunud vahetult pärast punaste vereliblede hävitamist, nimetatakse kaudseks või vabaks. See on ajju toksiline ja hepatotsüütidel, pärast glükuroonhappega kombineerimist, siseneb see sapi ja seda nimetatakse otse. Probleemid pigmendi ainevahetusega avalduvad kollatõbeme, muutuste tõttu väljaheite värvides ja joobeseisundis.

Vahetus vitamiinide, mikroelementide: maksa kauplustes vitamiini B12, mikroelemente (raud, tsink, vask), seal on moodustatud bioloogiliselt aktiivseid vorme vitamiini eellaste (nt B1), sünteesi mõned valgud spetsiifilise funktsiooniga (transport).

LIIVIHAHJUD

Maksa füsioloogia on selline, et kõik eespool loetletud funktsioonid vastavad paljudele haigustele, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Need esinevad ägedate, alaäilmete krooniliste vormide korral, mis avalduvad paljude tavaliste sümptomite poolt.

Etioloogia järgi eristatakse selliseid haiguste rühmi:

  • Nakkus-põletikuline (viirus, bakteriaalne etioloogia) - need on hepatiit, kolangiit, abstsessid.
  • Parasiitiline.
  • Mürgine
  • Kasvajad.
  • Ainevahetus: enamus selle rühma haigustest on kaasasündinud, mis on põhjustatud geneetilisest kõrvalekaldumisest, näiteks teatud biokeemilistes reaktsioonides osaleva ensüümi aktiivsuse vähenemisega. Nende hulka kuuluvad rasvane düstroofia, bilirubiineemia, glükogeen, hepatotserebraalne düstroofia ja teised;
  • Arengu anomaaliad (maksa ise, biliaarsüsteem, veresoonte kaasatud veresooned).

Paljud haigused põhjustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse, tsirroosi tekkimist.

Maksahaiguse peamised sümptomid:

  • kollatõbi, see tähendab naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi. Sageli tagajärg tõhustatud hävitamist (hemolüüs) erütrotsüüdid (hemolüütiline), häirete sapi väljavoolu (mehaaniliste või obstruktiivse), otsene bilirubiini häired muundamisprotsessides iseenesest hepatotsüütides (parenchymal);
  • valu: paikneb paremas hüpoglüosioonis, tavaliselt raskustunne või mitteintensiivne, valulik valu;
  • asteenia (üldine nõrkus, väsimus);
  • düspeptilised sümptomid (kibe maitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus);
  • rooja värvumine, uriinipunane;
  • nahamanifestatsioonid: sügelus, kuiv nahk, kapillaarilaiendid, pigmentatsiooni füsioloogilise voldid, punetus palmid (palmaarne erüteem või "maksa- palmi"), ksantoomi (nahaalune tihendi naha kollakaks nende kohal);
  • astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
  • "Maksa" lõhn suust: valgu metabolismi (lõpptoodete neutraliseerimine) tagajärgede tõttu.

Kõige tavalisemad haigused ja patoloogilised seisundid:

  • Viiruse hepatiit A, B, C. Viirusevastane aine mõjutab otseselt hepatotsüüte. A-tüüpi hepatiit kergemini esineb, lapsed sagedamini haigeid, see edastatakse väljaheite kaudu suu kaudu. Viiruslik hepatiit ilmneb kollatõbistusest, mürgistuse sümptomitest. Alatüübid B ja C põhjustavad sageli maksatsirroosist tingitud maksapuudulikkust, infektsioon on parenteraalne (läbi vere ja teiste kehavedelike).
  • Rasvhapatoos (rasvade degeneratsioon) - hepatotsüütides liigselt (ületab normi mitu korda) rasvad (triglütseriidid), protsess on fokaalne või hajus.
  • Tsirroos on põletikulise või degeneratiivse iseloomuga krooniline protsess, mis jätkab fibroosi ja organi normaalse struktuuri ümberkorraldamist.
  • Hepatotsellulaarne ebaõnnestumine. Mitmete patogeensete ainete (toksilised ained, toksiinid, alkohol, mõned ravimid, hepatiidi viirused) märkimisväärse hulga hepatotsüütide lagunemise tagajärg. Samal ajal liituvad kõik elundi funktsioonid, hepatotserebraalse puudulikkuse sündroom - peavalud, unehäired, psühho-emotsionaalsed häired koos järgneva teadvuse halvenemise ja maksa kooma tekkimisega.
  • Astsiit Vaba vedeliku (transudaadi) kogunemine kõhuõõnes. Portaalhüpertensiooni ja mitmete maksaga seotud haiguste tagajärg. Maksa päritolu astsiidi sageli kaasneb vereeritus söögitoru veenilaiendite veenist, kõhu seina nahaaluste veenide ("mesilaspea") laiendamine.

Kui teil on maksaprobleeme, saate teile abi:

  • gastroenteroloog;
  • hepatoloog - maksahaiguse spetsialist;
  • kirurg;
  • onkoloog;
  • transplantoloog;
  • nakkushaigused

Kogu organismi normaalne toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest ja vastupidi, teiste süsteemide ja organite talitlushäirete korral võib eksogeensete tegurite (infektsioonid, toksiinid, toitumine) tekitada probleeme maksaga, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata oma kehale tervikuna, hoida tervena elustiili ja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Maks

Maksa üldnäitajad

Maks on suur vaevamatu inimese sisemine elutähtis, mis paikneb diafragma all olevas kõhuõõnes ja täidab väga palju erinevaid füsioloogilisi funktsioone. Maks on peamiselt suur seedeelund, mis toodab sapi, mis takistab valkude ainevahetuse mürgiste toodete tootmist, on aktiivne osaleja igat liiki ainevahetuses.

Seega on maks osaleja seedimist, ringlust ja ainevahetust.

Maksa struktuur

Maks on jagatud kaheks osaks: vasakule ja paremale. Maksa vasakpoolne osake omakorda on jagatud kaheks sekundaarseteks lobiteks: ruudukujuliseks ja tuharaks.

Vastavalt Claude Quino väljapakutud maksu jagamise skeemile jaotatakse see kaheksasse segmenti. Segur on maksa põhiliste funktsioneerivate elementide (parenhüüm) püramidaalne osa, millel on piisavalt sõltumatu verevarustus, närvilõpmed ja sapipõie väljavool.

Maksa parenhüüm on lobed, mis tähendab, et lääts on maksa struktuuri-funktsionaalne üksus. Maksa limaskesta struktuuri komponendid on: maksaplaadid, intralobulaarsed hemokapillaarid, sapphapillaarid, kolangiolid, diss ja perisinusoidavad ruumid ning tsentraalne veen.

Maksafunktsioon

Nagu varem mainitud, on maksal palju funktsioone, näiteks:

1. Mitmesuguste võõraste ainete neutraliseerimine, muutudes kahjutuks, vähem kahjulikuks või neile, mis on kergesti organismist eemaldatud.

2. Lõplike ainete neutraliseerimine ja ülemääraste hormoonide, vitamiinide jne eemaldamine organismist.

3. Keha varustamine glükoosiga erinevate energiaallikate sünteesi abil.

4. Reservi taastamine ja teatud vitamiinide ladustamine.

5. Kolesterooli ja selle estrite moodustamine.

6. Bilirubiini ja sapphapete süntees.

7. Hormonide ja ensüümide süntees, mis on seotud seedimisega kaksteistsõrmiksooles ja peensoole teistes osades.

8. Teenib suurt verehulka, mis vajaduse korral, näiteks verekaotuse ajal, vette juhitakse üldisesse vereringesse.

Kuid nende funktsioonide normaalne rakendamine võib ära hoida maksahaigust, nagu tsirroos, vähk, maksahaigused, mitmesugused tsüstid ja mitmesugused viirusnakkused.

Kõige tavalisem maksahaigus on täna tsirroos. Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab sidekoe mahu suurenemise tõttu lobulaarse struktuuri rikkumine. Maksa tsirroos avaldub portaalveeni süsteemis funktsionaalse puudulikkuse ja rõhu sündroomi kujul. Tsirroosi peamine põhjus on krooniline alkoholism, viiruslik hepatiit, kahjulike organismide esinemine maksas.

Maksa puhastamist saab kasutada maksa raviks. Maksa ise puhastamiseks on vaja loobuda halvadest harjumustest, vähendades maksa koormust. Täielikuks puhastamiseks peate konsulteerima arstiga, kes määrab isiklikult protseduurirežiimi ja ravimeetmeid.

Kui maksa ravi pole enam võimalik, siis pakub kaasaegne meditsiin ainult ühte võimalust - maksa siirdamist. Kuigi see toiming on toimunud alates eelmise sajandi keskpaigast, on selle edukus üsna väike - keskmiselt 55%.

Teadmistebaas

Uuring on huvitav video, kuidas korraldatakse maksa, nende funktsiooni ja haiguse sapipõis.

Kus on maks?

Maksa asukoht kõhuõõnes, soolte vahel, kus toitu seeditakse ja imendub, ja ülejäänud keha langeb mõnevõrra selle funktsiooni valguses. Pole juhus, et kogu vere, mis voolab kõhuorganitest, voolab võimas venoosse kollektori - portaalveeni. See veri kannab, nagu hästi teada, toitaineid, mis lagundatakse seedimisprotsessis, ja enne, kui vähk siseneb üldisesse vereringesse, läbib maksa.

Maksafunktsioon

Maks on kiilukujuline. See on suurim ja mõnevõrra kõige keerulisem organ. Üks selle peamistest ülesannetest on soolestikus imendunud või organismi teistes osades tekkinud kahjulike ainete hävitamine. Maks eemaldab need ohutute vahetoodete kujul koos sapiga või sekreteerib verd. Ainevahetuse tooted koos sapiga sisenevad soolestikku ja seejärel eemaldatakse organismist väljaheitega. Need, kes verd sisenevad, filtreeritakse neerude kaudu ja erituvad uriiniga.

Maks toodab pea keha jaoks vajalikust kolesteroolist peaaegu pool, ja ülejäänu pärineb toidust. Umbes 80% sellest komponendist, mis on sünteesitud maksas, kasutatakse sapi valmistamiseks. Kolesterool on vajalik rakumembraanide komponent, lisaks on see vaja teatud hormoonide, sealhulgas östrogeenide, testosterooni ja neerupealiste hormoonide sünteesiks.

Toidu seedimise tulemusel tekkinud ained moodustavad maksa valkudeks, rasvadeks ja süsivesikuteks. Maksas on suhkur ladestatud videoglükogeeni. Vajadusel (näiteks kui suhkrusisaldus veres muutub liiga madalaks) puruneb, muutub glükoosiks ja siseneb vereringesse.

Maksa funktsioonid hõlmavad paljude oluliste ühendite sünteesi, mis on vajalikud organismi elutähtsaks aktiivsuseks, eelkõige valkudeks. Maksa tekitab verehüüve tekkega seotud aineid verejooksu tekkimisel. Neid nimetatakse verehüübimise teguriteks.

Veri siseneb maksast soolestikust ja südamest. Väiksemad soole seina kapillaarid avanevad veenidesse, mis voolavad portaali (portaal) veeni, mis kannab vere maksa. Maksa sees langeb portaalvein uuesti kapillaarideks ja läbib väikeste kanalite võrgustikku. Neid moodustavad maksarakud, kus töödeldakse lagundatud toitaineid ja kõiki kahjulikke tooteid. Süda veri kannab maksaarteri maksa. See vere varustab hapnikku maksa koesse, samuti kolesterooli ja mitmeid muid aineid, mida maksa töödeldakse. Seejärel segatakse soolestikust ja südamest pärinev veri ja läbi maksa veenide tagasi südamele.

Maksafunktsioon inimese kehas

Nii palju funktsioone kui maks toimib, ei anna inimorganismis ükski organ. Need hõlmavad järgmist:

Keha detoksifitseerimine - kõigi toksiliste ühendite neutraliseerimine keskkonda verd (alkohol, toksiinid, ravimid);

Keha elueas (proteiini lagunemissaadused, fenool, ketooniühendid ja atsetoon) moodustunud toksiliste ainevahetusproduktide kõrvaldamine ja inaktiveerimine;

Vitamiinide ja mineraalide metabolismi osalemine: B, C, PP vees lahustuvate vitamiinide, samuti rasvlahustuvate D, E, K, raua, vase ja koobalti mikroelementide ladestamine;

Osalemine steroidse sugu, kilpnäärme, neerupealiste hormoonide sünteesis ja nende liigse neutraliseerimisega;

Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;

Kehasisene energiakatete (glükoos, glükogeen) ladestamine ja levitamine glükogenolüüsi, glükoneogeneesi, glükolüüsi protsesside abil;

Osalemine lipiidide ainevahetuses (kolesterooli, fosfolipiidide, rasvhapete, lipoproteiinide metabolism);

Valkude metabolismi keskprotsesside rakendamine: valkude komponentide süntees rakumembraanide ja transpordivalkude jaoks, aminohapete ümberjaotamine;

Osalemine immunoglobuliinide, antikehade ja muude immuunsüsteemi oluliste valkude sünteesis;

Plasma hüübimisfaktorite ja vere antikoagulatsioonisüsteemi süntees;

Hematopoeetiline funktsioon, eriti sünnieelne ja lapsepõlves;

Sapi seedimise protsessis osalevate sapi ja ensüümide süntees. Nende peamine roll on rasvade lahutamine;

Bilirubiini ainevahetuse rakendamine ja selle neutraliseerimine konjugeerimise teel glükuroonhappega;

Vere ladestumine, mis võimaldab vajaduse korral seda levitada (vere vabanemine veresoonde, kui verekaotus või kontsentratsioon südame paispuudulikkuse korral on puudulik);

Maks on inimese keha suurim näär, mis täidab kõige enam funktsioone kõigi elundite seas. Maksakahjustusega võib kaasneda üks ja kõik selle funktsioonide rikkumine, mis on haiguse tõsiduse aluseks.

Maksahaigused

Maksahaiguste rühm võib hõlmata igasuguseid kahjustusi kõigile struktuuridele, mis ei ületa selle elundi anatoomilisi piire. Need võivad olla hepatotsüüdid ja maksapõletikud, mille nad moodustavad, intrahepaatilised arteriaalsed ja venoosilised veresooned ning sapiteed. Vähehaaval sapiteede ja sapipõie haigused tuleks pidada eraldi kategooriasse.

Peamised tavalised maksahaigused on loetletud tabelis:

Maksahaiguste rühm

Rühmas oleoloogilised üksused

Primaarne põletikuline, mädane ja funktsionaalne kahjustus maksarakkudes

Viirushepatiit (A, B, C ja muud liigid);

Täpsustamata päritolu hepatomegalia (maksa ebamõistlik laienemine);

Rasvkapsas (maksa rasva degeneratsioon);

Alkohol ja alkoholivaba steatohepatoos;

Tuberkuloos ja maksafunktsiooni kahjustus;

Maksa abstsess (luumurdude moodustumine).

Maksa rebendid on nüri suletud kõhu trauma;

Avatud maksakahjustus (haaratsid);

Gunshot kahjustused ja purustada maks.

Maksa-veenide tromboos (Budd-Chiari sündroom);

Pyleflebiit (maksa portualainepõletik);

Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveeni ja portaali süsteemis maksatsirroosi korral);

Intrahepaatilised arteriovenoosne fistul ja fistul (patoloogilised fistulid maksa veresoonte vahel).

Intrahepaatiliste sapijuhade kahjustus

Intrahepaatiline kolestaas (sapi stagnatsioon maksas);

Äge kolagneit (sapiteede luumänguline põletik);

Intrahepaatiline kolleteaas (kudede moodustumine maksa sapiteedis);

Caroli haigus (kõhukinnisuse suurenenud intrahepaatiliste kanalite kaasasündinud laienemine ja mitu väikest abstsessi).

Maksa tsüst (piiratud vedeliku kogunemine, piiratud kapsel);

Hemangioom (kasvaja kujul olevate veresoonte struktuuride ebanormaalne akumulatsioon);

Angiosarkoom ja muud tüüpi maksarokoomid;

Intradertaalne kartsinoom (Klackini kasvaja);

Metastaatiline maksakahjustus mis tahes kohas vähi korral.

Parasiidilised infektsioonid ja infektsioonid

Pärilik patoloogia ja kõrvalekaldeid

Maksa hüpoplaasia ja aplaasia (hüpoplaasia või elundi puudumine);

Intrahepaatiliste kanalite ja anuma atresia (kitsenevad või membraanid, mis takistavad vere või sapi voolu);

Maksaensüüm põletikud bilirubiini metabolismi häiretega (Gilbert, Rotor, Dabin-Jonesi sündroomid);

Maksa fermentoopatiad koos vase vahetuse (Wilson-Konovalov sündroom) rikkumisega;

Päriliku pigmendi hepatoos.

Maksakahjustus teiste organite patoloogias

Südame paispuudulikkus;

Hepatomegaalia leukeemiaga.

Struktuurilised ja funktsionaalsed muutused maksas ja nende komplikatsioonid

Maks

Maks on inimkeha ainulaadne organ. See tuleneb peamiselt multifunktsionaalsusest, sest see suudab täita umbes 500 erinevat funktsiooni. Maks on inimese seedeelundite suurim organ. Kuid peamine omadus on võime taastuda. See on üks väheseid elundeid, mida saab soodsates tingimustes uuendada eraldi. Maks on inimese keha jaoks äärmiselt oluline, kuid millised on selle põhifunktsioonid, milline on struktuur ja kus see asetseb inimese keha?

Maksa asukoht ja funktsioon

Maks on seedetrakti organ, mis asub diafragma all paremal hüpohondriumil ja normaalses olekus ei ulatu kaugemale ribidest. Ainult lapsepõlves saab ta rääkida vähe, kuid selline nähtus kuni 7 aastat peetakse normiks. Kaal sõltub inimese vanusest. Nii on täiskasvanul 1500-1700 g. Elundi suuruse või kaalu muutus näitab patoloogiliste protsesside arengut organismis.

Nagu juba mainitud, teeb maks palju funktsioone, peamisteks on:

  • Detoksikatsioon. Maks on peamine inimese keha puhastusorgan. Kõik ainevahetusproduktid, lagunemine, toksiinid, mürgid ja muud seedetraktist pärinevad ained sisenevad maksa, kus elund "neutraliseerib" neid. Pärast detoksifikatsiooni eemaldab keha kahjutu lagunemisprodukte verest või sapist, kust see siseneb soolestikku ja väljaheide koos väljaheitega.
  • Kõrge kolesterooli tootmine, mis osaleb sapi sünteesis, reguleerib hormooni ja on seotud rakumembraanide moodustamisega.
  • Valkude sünteesi kiirendamine, mis on tavapäraseks inimese jaoks äärmiselt oluline.
  • Sapi süntees, mis on seotud toidu ja rasva metabolismi protsessi protsessiga.
  • Süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine organismis, suurendades energia potentsiaali. Esiteks, maks annab glükogeeni ja glükoosi.
  • Pigment-ainevahetuse reguleerimine - bilirubiini eritumine koos sapiga.
  • Rasva lagunemine ketooni kehadesse ja rasvhapetesse.

Maks on võimeline taastuma. Keha võib täielikult taastuda, isegi kui seda säilitatakse ainult 25%. Regeneratsioon toimub kasvu ja kiirema raku jagunemise kaudu. Mis see protsess peatub, niipea, kui keha saavutab soovitud suuruse.

Maksa anatoomiline struktuur

Maks on keeruline elund, mis sisaldab maksa elundi, segmentide ja tihkede pinda.

Maksa pind. Seal on diafragmaatiline (ülemine) ja vistseraalne (alumine). Esimene asub vahetult membraani all, teine ​​on alt ja kokkupuutes enamiku siseorganitega.

Maksa lõhesid. Orl on kaks laba - vasakule ja paremale. Nad on eraldatud poolkuu sidemega. Esimene osa on väiksem. Igas servas on suur keskvine, mis jaguneb sinusoidaalseteks kapillaarideks. Iga osa sisaldab maksarakke, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Samuti on keha jagatud kaheksaks elemendiks.

Lisaks sisaldab maks ka veresooni, soonte ja põlve:

  • Arterid annavad maksa kaudu tsemiakehaagisest hapnikuga rikastatud verd.
  • Veenid loovad vere väljavoolu kehast.
  • Lümfisõlmed eemaldavad lümfi maksast.
  • Närvipõhi annab maksa inne-veerumise.
  • Sapiga kanalid aitavad eemaldada orgalt sapi.

Maksahaigused

Kehaliste, füüsikaliste või mehaaniliste mõjude tagajärjel võib esineda palju maksahaigusi, mis on tingitud teistest haigustest või organismi struktuurimuutustest. Lisaks on haigused varieeruvad sõltuvalt kahjustatud osast. Need võivad olla maksa viilud, veresooned, sapiteed jne.

Kõige tavalisemad haigused on järgmised:

  • Põletik, nakkushaigus või põletikuline hematotsüütide kahjustus.
  • A, B, C jne hepatiit, sealhulgas toksiline.
  • Maksa tsirroos.
  • Rasvhapatoos on elundi toimimist häiriva rasvkoe levik.
  • Maksa tuberkuloos.
  • Hingamisõõne moodustumine elundis (abstsess).
  • Kõhu trauma korral keha purunemine.
  • Maksa peamiste veresoonte tromboos.
  • Pyleflebiit
  • Kolestaas (sapi stagnatsioon kehas).
  • Cholangiit on põletikuline protsess sapitekidesse.
  • Maksa hemangioom.
  • Tsüstiline moodustumine maksas.
  • Angiosarkoom ja muud vähid, samuti metastaaside levimine maksale teiste elundite tuumori moodustumise ajal.
  • Ascariasis.
  • Maksa hüpoplaasia.

Kõik patoloogilised protsessid maksas avaldavad reeglina samu märke. Kõige sagedamini on see paremal hüpohondriumil, mis suureneb füüsilise koormuse, kõrvetiste, iivelduse ja oksendamise näol, juhatuse rikkumisel - kõhulahtisus või kõhukinnisus, muutused uriini ja väljaheite värvides.

Tihti on suurenenud keha suurus, tervisliku seisundi halvenemine, peavalude nägemine, nägemisteravuse langus ja kollase skleera tekkimine. Spetsiifilised sümptomid on iseloomulikud iga konkreetse haiguse jaoks, mis aitab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja kõige tõhusamat ravi valida.

Haiguste ravi

Enne maksahaiguse ravi alustamist on oluline kindlaks teha haiguse täpne olemus. Selleks peaksite pöörduma spetsialisti - gastroenteroloogi poole, kes viib läbi põhjalikku uurimist ja vajadusel määrab diagnostika protseduurid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Viia läbi kõik laboritestid, sealhulgas maksafunktsiooni testid.
  • Magnetresonantstomograafia, et tuvastada metastaasid vähi kujunemisel.

Haiguste ravi sõltub paljudest teguritest: haiguse põhjused, peamised sümptomid, inimese üldine tervis ja kaasnevad tervisehäired. Sageli kasutatakse kolagoga preparaate ja hepatoprotektoreid. Toitumine mängib olulist rolli maksahaiguste ravis - see aitab vähendada elundi koormust ja parandada selle toimimist.

Maksahaiguste ennetamine

Milliseid ennetavaid meetmeid tuleb maksahaiguse vältimiseks järgida

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimine. Kõigepealt peate oma dieeti läbi vaatama ja välistama menüüst tooted, mis kahjustavad maksa tervist ja toimimist. Esiteks on see rasvane, praetud, suitsutatud, marineeritud; valge leib ja magusad saiakesed. Rikendage oma toitu puuviljadega, köögivilja, teravilja, mereande ja madala rasvasusega liha.

Lõpetage alkohoolsete ja alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamine. Nad mõjutavad ebasoodsalt elundit ja põhjustavad paljude haiguste arengut.

Kehakaalu normaliseerimine. Ülekaal komplitseerib maksa tööd ja võib põhjustada rasvumist.

Uimastite mõistlik kasutamine. Paljud ravimid kahjustavad maksu ja vähendavad haiguste tekke ohtu. Eriti ohtlikud on antibiootikumid ja mitmete ravimite kombinatsioon, samal ajal ilma arstiga kooskõlastamata.

Maks teeb palju funktsioone ja toetab organismi normaalset toimet, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida keha tervist ja vältida haiguste tekkimist.

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maks ise ei tee haiget, on elundid ümber,

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maksa ise ei tee haiget, võivad elundid, näiteks selle suurenemine või ebamugavustunne (sapipiirkonna kogunemine), võivad haiget tekitada.

Maksa sümptomite korral, ebamugavustunne, on vaja diagnoosida, konsulteerida arstiga ja kasutada arsti poolt välja pakutud hepatoprotektoreid.

Lähemalt vaatame maksa struktuuri.

Hepar (tõlgitud Kreeka keelest "Maks") on mahukas nääreorgan, mille mass ulatub ligikaudu 1500 g-ni.

Esiteks, maks on nääre, mis toodab sapi, mis seejärel siseneb kaksteistsüklisse läbi väljalaskekanali.

Meie kehas täidab maks palju funktsioone. Peamised neist on: ainevahetus, ainevahetuse eest vastutav, barjäär, eritub.

Tõkefunktsioon: vastutab toksiliste valkude ainevahetuse toodete neutraliseerimise eest maksas, mis sisenevad verdesse maksa. Pealegi on maksa kapillaaride ja stellatretikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused, mis aitab neutraliseerida sooles sisalduvaid aineid.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Lisaks kõikidele teistele maksa peetakse ka hormonaalset funktsiooni.

Väikelastel ja embrüote puhul toimib vereringe funktsioon (erütrotsüütide tootmine).

Lihtsamalt öeldes on meie maksas verevarustus, seedimine ja erinevate liikide, kaasa arvatud hormoonide ainevahetus.

Maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalik järgida õiget dieeti (nt tabel nr 5). Elundi düsfunktsiooni jälgimisel on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid (nagu arst on määranud).

Maks ise asub vahetult membraani, paremal, kõhuõõne ülaosas.

Täiskasvanu vasakule jõuab ainult väike osa maksast. Vastsündinud beebidel on maksas suur osa kõhuõõnde või 1/20 kogu keha massist (täiskasvanu puhul suhe on umbes 1/50).

Vaatame maksa asukohta teiste elundite suhtes:

Maksas on tavaks eristada 2 serva ja 2 pinda.

Maksa ülemine pind on kumera diafragma nõgusa kuju suhtes, mille külge see on.

Maksa alumine pind on suunatud tagurpidi ja allapoole ning selle külgneva kõhu sisedetail on väljaulatuv.

Ülemine pind on altpoolt eraldatud terava alumise äärega, mis on halvem.

Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii nüri, seega peetakse seda maksa pinnaks.

Maksa struktuuris on tavaline eristada kahte lobast: parem (suur), koobaste hepatis dexter ja väiksem vasak, koobaste hepatis.

Diafragmaatilisel pinnal jagatakse need kaks peibutust poolkuu-ligiga. falciforme hepatis.

Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis.

Ümmargune sidumine painub üle maksa alumise serva, moodustades mumpsi, incisura ligamenti teretis, ja asetseb maksa vistseraalsele pinnale vasakpoolses pikisuunas, mis on sellel pinnal maksa parema ja vasaku tiivad vahel.

Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolne lõhikuosa on nn nelinurkne lobus quadratus. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus.

Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse.

Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast.

Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir, mis algab samal kohal kümnendas pealülestes, kui ülemine piir, asub siinkohal kaldu ja mediaani, ristib paremale IX ja X kaldkriipsu, ulatub üle epigastriani vasakule ja ülespoole, ületab kaldakarvi vasakpoolse kaldaveo tasemel VII ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interglobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

maksa segment - püramiidi osa oma parenhüümi külgneb niinimetatud maksa- triaad: ükskõik kumb värativeeni 2. Selleks, kaasnevad enda haru maksaarterisse ja vastava haru maksa kanalis.

Maksas eristatakse järgmisi sektoreid, ulatudes sulcus venae kavaest vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Vaatame põhjalikumalt maksa segmente (või sektoreid):

Kokkuvõtvalt jaguneb maks 5ks sektoriks.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Sünnituse ajaks on selgelt väljendatud maksa segmendid, kuna moodustunud vormid moodustuvad emaka perioodil.

Õpetusest segmentfrontooni struktuuri maksas on detailsem ja sügavam kui ideega jagunemist maksa tükkideks ja hõlmaga.


Seotud Artiklid Hepatiit