Maksa struktuur

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 10,148

Maks ei ole ainus sekreteeriv näär inimkehas, on ka pankreas. Kuid esimese funktsiooni ei saa asendada ja kompenseerida. Inimese maksa - ainult "tööriista" peamine "allikas" metabolismi, mis loob tingimused elu ja suhteid teistega, osa seedetrakti süsteem.

Maks on elusorgan, kes osaleb inimkeha mitmetes biokeemilistes protsessides.

Mis see keha on?

Maks on inimese peamine näär. Kui pankreas vastutab vajalike ensüümide eest toodete lagunemise eest, mängib takse rolli ekraanil, mis eemaldab seedetrakti ülejäänud keha. Just see, kes mängib peamist rolli inimese halva harjumuse tagajärgede neutraliseerimisel. Oluline on teada, kus see on, kuidas see välja näeb ja kui palju see kaalub.

Asukoht

Kirurgilises ravis on oluline maksa topograafia. See hõlmab keha struktuuri, selle asukohta ja verevarustust.

Inimese maks täidab paremat ülemist kõhu piirkonda. Väljas näib see välja seenekate. Skeletopy maksa: lahendades allpool diafragmat, top muret 4-5 interkostaalselt, tasandil põhja 10 interkostaalselt ja esiosa 6 paigale vasakul Kylkirusto. Ülemine nägu võtab nõgusa kujuga, mis katab diafragma kuju. Alumine (vistseraalne) on jagatud kolmeks pikisuunas soondeks. Kõhuorganid jätavad sellel paindumisi. Diafragmaatilised ja vistseraalsed küljed on eraldatud madalama terava servaga. Vastupidine, ülemine seljaosa on tihe ja seda peetakse tagaplaaniks.

Seade aparatuur

Kõhukelme anatoomilised koosseisud katavad peaaegu kogu maksa, välja arvatud tagumik tasapind ja väravad, mis paiknevad lihasektsioonil. Liigeste ülekandmist diafragmast ja muudest mao siseelunditest nimetatakse sidemeteks, see on fikseeritud seedetrakti piirkonnas. Maksa sidemed on eraldatud:

  • Koronaarne sideme - kangas kulgeb rinnakust tagaseina külge. Koronaarne sideme jagatakse ülemise ja alumise kihina, mis lähenevad üksteisele, moodustades kolmnurkset koronaarset sidet.
  • Voor - algab vasakult pikisuunas, ulatub maksa väravani. See sisaldab poramaal sissetungivaid paramülli ja nabavääre. Nad ühendavad selle kõhu vaheseina veenidega. Maksa ümmargune sidumine on poolkuu sideme esiosa ümbritsetud.
  • Crescent - jookseb piki libade ühendamise rida (paremale ja vasakule). Tänu kuusnurga sidemele hoitakse maksimaalne diafragma ja ülemine osa ühtses asendis.
Tagasi sisukorra juurde

Terve keha suurus

Täiskasvanu suurus, kehamass on numbrite rida, mis vastab normaalsele anatoomiale. Täiskasvanu maks vastab järgmistele näitajatele:

Terve maksa suurus lastele ja täiskasvanutele on teatud näitajaid.

  1. maksa mass 1500 g;
  2. õige osa, kihi suurus on 112 - 116 mm, pikkus 110-150 mm;
  3. parempoolse kaldu suurus kuni 150 mm;
  4. vasak ava, kihi suurus umbes 70 mm;
  5. vasaku külje kõrgus on umbes 100 mm;
  6. maksa pikkus 140-180 mm;
  7. laius 200 - 225 mm.

Tavalise lapse näärme normaalne suurus ja kaal sõltub vanuse omadustest ja muutustest lapse kasvus.

Keha struktuur ja anatoomia

Sisemine histoloogia

Maksa struktuur hõlmab jagunemist paremale ja vasakule (lobes). Inimese maksa anatoomia kohaselt on vasakpoolse parempoolse pikkuse pikkune kuju jagatud põhikolonniga. Plaatide tuhatoos on liidetud maksarakud, mis läbivad vereringe sinusoidi. Lennuk on jagatud kahe vaguni vahel: pikisuunaline ja risti. Ristvorm moodustab "ukse", kuhu liiguvad arterid, veenid ja närvid. Mine välja - kanalid, lümf.

Parenhüüm ja stroom kujutavad histoloogiat. Parenhüüm - rakud, stoom - abikude. Kontaktis olevate rakkude sees on nende sees vaigu kapillaar. Pealetungist väljuvad nad tungivad läbi interroabulaarse kanali ja väljuvad isoleerivatest kanalitest. Vasak ja parem kanal on ühendatud tavalise sapiga, mis maksa väravate kaudu väljub sapi peensoole. Ühendatud kanal sisaldab kahte kanalit, kuid mõnikord võib olla kolm või rohkem. Keha ei ole närvilõpmeid, kuid välismembraanil on palju närvilõpmeid. Suurendades, keha pigistab närve ja põhjustab valu.

Alamlehe külg on sapipõie. Sapipõie anatoomia on selline sisemine struktuur, mille mull on tegelikult rakkude poolt toodetud sapihoidja. Sapimist sekretsioon on vajalik kogu seedimise protsessi jaoks. Pärast kõhunäärega ühendatud sapipõi on peensooles leitud sapi.

Verevarustuse tunnused

Maksa struktuur on keeruline mehhanism. Verevarustus on ainulaadne, maksarakud söödavad venoosset ja arteriaalset verd. Sinusoidid kujutavad endast kapillaarvett, kus asub segavett. Kogu verevarustus jaguneb kolmeks osaks:

  • verevarustust hõivetesse;
  • vere vereringes lehtedes;
  • verevool

Verevarustust luudele pakub portaalveen ja aord. Värava juures sisenevad kõik sissetulevad maksarakud väikestesse arteritesse ja veenidesse:

  • pikisuunaline;
  • interstitsiaalne;
  • segmentaalne;
  • umbes lobular.

Igaüks neist on ühendatud lihaskomponendiga ja sapijuhiga. Nende lähedal on maksa lümfisooned. Ümmargune loomaarter asendab intralobulaarset kapillaari (sinusoid) ja koos elundi välisservaga moodustavad nad peamise veeni. Selle kohaselt vere läbib üksiku kogumisveeni, mis sisenevad tagumise tühja veeni. Verevarustuse unikaalne struktuur võimaldab lühikese aja jooksul kogu maksa läbida kogu venoosset ja arteriaalset verd.

Lümfoidsed anumad

Lümfisüsteem koosneb madalatest ja sügavatest anumatest. Väikesed anumad asuvad maksa pinnal ja moodustavad võrgu. Väikesed sinine lained, mis väljuvad külgedele, katavad filmiga "instrument". Nad väljuvad madalasse, läbi maksa värava ja tagumise neeru diafragmaatilise ala. Vistseraalset tasapinda läbivad ka aurud, millesse kapillaarid tungivad osaliselt.

Sügavad anumad algavad lümfikaali kapillaaride võrgustikus, mis läbib murdosakesi. Lümfivõrk "eskordib" veresooni, sapijuhasid ja läbib väravat, moodustab lümfisõlmede. Sõlmedes toimuv protsess mõjutab organismi immuunsüsteemi. Sõlmedest väljumisel lümf läheb diafragmaalsetele sõlmedele ja seejärel rinnaõõne sõlmedesse. Madalad ja sügavad anumad on ühendatud. Selle tulemusena kõhu lümfisõlmed ühendati lümfi kõhunäärme peensoole ülemises osas, magu, põrn, maks, ja osaliselt registreeri kõhu lümfisüsteemi põimiku. Maksa veenid, mis ühendavad väljavooluvaid laevu, moodustasid seedetrakti kere.

Maksa peamised funktsioonid inimestel

Maksa omadused võimaldavad tal seedetrakti juhtivat rolli täita, mitte ainult ainete töötlemist:

  • sapist sekretsiooni protsess;
  • detoksikatsiooni funktsioon, mis eemaldab lagunemise ja mürgiste ainete;
  • aktiivne osalemine ainevahetuses;
  • hormoonide taseme juhtimine;
  • mõjutab seedimise funktsiooni soolestikus;
  • energiaallikad, vitamiinid on tugevdatud ja akumuleerunud;
  • hematopoeetiline funktsioon;
  • immuunfunktsioon;
  • ladustamine, kus vere koguneb;
  • lipiidide metabolismi süntees ja reguleerimine;
  • ensüümi süntees.

Kontrollitakse pH taset veres. Õige toitainete imendumine tagab kindla pH taseme. Teatud toitude (suhkru, alkoholi) kasutamine põhjustab liigse happe moodustumist, muutub pH-tase. Maksa sapi sekretsioon on peaaegu leeliseline (pH 7,5-8). Leeliseline keskkond võimaldab teil hoida pH-d nii, et veri puhastatakse, suurendab immuunsussidet.

Pärilikkus, ökoloogia, inimese ebatervislik eluviis paljastavad mitmesuguste haiguste tõttu maksa haigusele. Tagasi sisukorra juurde

Maksahaigus

Mis tahes funktsiooni rikkumine viib patoloogilise seisundi, mille korral sõltub haiguse raskusaste. Mis on häireprotsessi põhjus? Neid on palju, kuid alkohol, ülekaalulised ja tasakaalustamata toidud on peamised. Haigusrühm hõlmab kõiki anatoomilisi patoloogiaid ja on jagatud rühmadeks:

  1. esialgne põletik ja rakkude kahjustus (hepatiit, abstsess, steatohepatoos, maksa laienemine, tuberkuloosi või süüfilise tekitatud kahjustus);
  2. traumaatilised häired (rebenemine, tulistamishäired, avatud haavad);
  3. sapipõie patoloogiad (sapi stagnatsioon, kanalite põletik, kanalite kivid, kaasasündinud patoloogiad);
  4. vaskulaarsed haigused (tromboos, veenipõletik, fistulid, fistulid);
  5. neoplasmid (tsüst, hemangioom, vähk, sarkoom, metastaatiline haigus);
  6. helmintoossed invasioonid (askariis, leptospiroos, opisthorchiasis, ehhinokokoos);
  7. kaasasündinud väärarengud ja pärilikud haigused;
  8. muude kehasüsteemide haiguste korral (südamepuudulikkus, kõhunäärme põletik, maksa ja neerude tihe seos, amüloidoos);
  9. struktuurilised muutused (tsirroos, maksapuudulikkus, kooma);
  10. madal immuunvastus.

Mis tahes eespool nimetatud haiguste kiire areng põhjustab tsirroosi või sellega kaasneb maksapuudulikkus.

Patoloogiate märgid

Tüüpilised maksahaigused diagnoositakse spetsialisti poolt uuritud peamistest tunnustest. Mõnikord on diagnoosi koostamine keeruline, see sõltub patoloogia individualistlikkusest, keerukusest, paralleelsetest haigustest. Selle haiguse kliinilisel pildil on peamised sümptomid:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • raskustunne maksas;
  • naha kollasus;
  • turse;
  • higi ja terav higi lõhn;
  • suuruse suurenemine;
  • juhatuse värvi muutmine;
  • suhu kibedus;
  • valge või pruun keelega;
  • temperatuurimuutused on võimalikud.
Tagasi sisukorra juurde

Regenereerimine

Teadus uurib jätkuvalt taaselustamise küsimust. On tõestatud, et inimese maksahaigust saab pärast võitlust ajakohastada. Kuid kuidas saab raku kromosoomid, suurendades nende arvu, jagada? Rakukulude korvamiseks on vaja piisavalt kromosoome, tüvirakkude jagunemine on vajalik. Teadus on tõestanud, et tavaline kromosoomide komplekt sisaldab geneetilist teavet, mis soodustab jagunemist. Seega, isegi kui osa elundist eemaldatakse, toimub raku jagunemine. Keha töötab, võib toetada elutähtsaid funktsioone ja uuendatakse selle algse suurusega.

Kui kaua kulub taastumiseks? Uuringu taastamiseks loodab teadus, et orel on täielikult uuendatud 3-6 kuu jooksul. Kuid viimaste uuringute uurimisel on eksperdid näidanud võimet taastuda 3 nädala jooksul pärast operatsiooni. On raskeid juhtumeid, mis põhjustavad maksa pinnale tõsist kahju. Olukorda võib komplitseerida koe armistumisega, mis viib tervetes rakkudesse ja neerupuudulikkusesse. Niipea, kui nõutud maht on taastatud, peatub raku jagamine.

Vanuse muutused

Muutudes organismi vanust, muutub maksa struktuur ja funktsionaalsus. Lastel on funktsioonid suured, mida vanem inimene saab, seda tugevam jõudlus väheneb. Lapsevanus kaalub 130-135 grammi. Suurim lubatud suurus ulatub 40-aastaseks ja kaalub kuni 2 kg ning vanuse, suuruse ja kehakaalu vähenemisega. Võimalus uuendada ka järk-järgult kaotab oma jõu. Albumiini ja globuliinide sünteesi on rikutud, kuid see ei peegelda negatiivselt välistegevuse tasemel.

Kõrgeima rasvasisaldusega rasvade ainevahetus ja glükogeenne funktsioon jõuavad varases eas, nende vanuse vähenemine on ebaoluline. Viletsuse hulk, selle koostis võib kogu elu jooksul muutuda ja keha erinevates arenguperioodides on erinevad. Maks on kehas vananemisvastane tööriist. Kui seda hoitakse, korrapäraselt puhastatakse, siis kogu elu töötab korralikult.

Inimese maks

KEEMI STRUKTUUR

Inimese maks asetseb diafragma all, hõivab õige alarajooni, epigasmist ja osa vasakust alamjooksust.

Inimese maks on pehme tekstuuriga, kuid see on tihe struktuur, mis on tingitud selle ümbritsevast sidekoe ümbrisest, mida nimetatakse Glisoni kapsliteks, ja paljusid sidekoe vaheseinu, mis ulatuvad elundisse.

Väljaspool ümbritseb orel kõhukelme, välja arvatud eraldi väike ala seljas, tihedalt diafragma. Kõhuõõne liigeses moodustuvad keha voldid, mängides sidemete rolli. Inimese maksa sidemed tagavad fikseerimise, peamiselt membraanile, mõned annavad sidepidamisi piirnevate elundite ja eesmise kõhuseina vahel. Suurim neist on sirpjakujuline jagatud elund sagitaaltasandil kahe suurema laba - paremale ja vasakule. Maksa paiknemine inimestel on nende toetavate sidemete tõttu stabiilne.

Inimese maksa anatoomia puhul on iseloomulikud alumine (vistseraalne, veidi nõgus) ja ülemine (diafragmaalne, kumer) pind, kaks serva, kolm soonust.

Eriline märkus väärib alumist pinda. Seal paiknevad vagud jagunevad parempoolse nõelaga lisaks kaarele ja ruudule. Sagittalavade vagunites on sapipõie (paremal) ja ümmargune sidumine (vasakpoolne esiosa). Ristne soon (ühendab sagittali) on kõige olulisem struktuur - maksavärav.

Anatoomia inimese maksa struktuur on selline, et kõik selle elemendid (laevad, kanalid, lobules) seotud naabruses sarnaseid struktuure ja läbima muundamise radiaalsuunas viisil: väike liitmine kombineerida suuremateks need, ja vastupidi, suur jagatud väiksemateks.

Seega on maksa väikseimad strukturaalsed ja funktsionaalsed elemendid - maksajäägid - omavahel ühendatud, moodustades segmendid (8), seejärel sektorid (5) ja sellest tulenevalt kaks peamist aktsiat.

Maksa luustikud jagunevad sidekoe septaga, kus on sinna suunduvad anumad ja sapipõie, mida nimetatakse interlobulaarseks. Prismaarne lobu ise sisaldab maksarakkude rühma (hepatotsüüte), mis on samaaegselt väikseima sapijuhade, kapillaaride ja tsentraalse veeni seinad. Hõõrudes esineb sapi moodustumine ja toitainete vahetus.

Maksa ja sapiteede edasine moodustumine toimub sama tõusvas printsiibis: sooned kantakse intermõõtmelistesse kanalitesse, millest moodustub paremal ja vasakul keha, ühendatakse tavaline maks. Kui maksa väravad väljuvad, ühendub viimane sapipõie kanalisse ja sel viisil moodustunud tavaline sapitee siseneb kaksteistsüklisse.

Inimese anatoomia ja asukohast maksa suhelda nii, et normaalse inimese organism ei ulatu üle roidekaarega, mis külgneb organite nagu söögitoru (kõhu osakonda), aordis, 10-11 rinnalülisid, parem neer koos neerupealise, mao, paremal pool käärsoole kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Inimese anatoomia maksa verevarustuses on mõned eripärad. Enamik elundisse sisenevat verd on portaalveeni venoosne (ligikaudu 2/3 vereringest), väiksem osa on arteriaalne veri, mis on saadud tavalise maksaarteri (kõhu aordi haru poolt) kaudu. Selline verevoolu jaotumine aitab kaasa kõhuõõne vaiguliste organite ülejäänud toksiinide kiirele neutraliseerimisele (porruveeni süsteemis viiakse vere väljavool).

Maksa sisenevad veresooned läbivad traditsioonilise jaotuse allapoole. Maksahaigli sees on arteriaalse ja venoosse kapillaaride kombinatsioonis nii arteriaalne kui ka venoosne veri, mis lõpuks voolab keskvennasse. Viimased jätavad maksa loksud ja lõpuks moodustavad 2-3 tavalist maksa veeni, mis voolavad alasesse vena-kaavasse.

Eripäraks maksa- venoosse veresoonte anatoomia on juuresolekul mitu anastomooside vahel värativeen ja sellega kaasnevaid elundid: söögitoru, magu, kõhu eesseina, veenikomude veenid, õõnesveeni. Inimeste maksa venoosne verevarustus on selline, et porruveeni süsteemis esineva venoosse ummistumise korral aktiveeritakse väljavool läbi kollateraalide kaudu ja sellel on mitmeid kliinilisi ilminguid.

JÕUDE FUNKTSIOONID

Maksa peamine funktsioon inimkehas on võõrutus (neutraliseerimine). Kuid ülejäänud funktsioonid on olulised, kuna need mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja kogu organismi tööd.

Põhijooned:

  • võõrutus: ained vereringesse soolest (pärast seedimist) ja teistesse organitesse kõhuõõne ja väliskeskkonnast, toksilised ja hepatotsüütides lehe rea biokeemilisi reaktsioone läbi nende vahetamine lõpliku madala toksiliselt organismile tooteid (karbamiid, kreatiniin ) tekib ka mitmete hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete deaktiveerimine;
  • seedimine - rasvade jaotus sapi tootmise teel;
  • ainevahetus: maks on seotud igasuguse ainevahetusega;
  • väljaheidetav (väljaheidetav) - sapi ja selle sekretsiooni produktsioon, mille tagajärjel eemaldatakse ka mitmed ainevahetusproduktid (bilirubiin ja selle derivaadid, liigne kolesterool);
  • immuunne;
  • hemodünaamiline: filtreerimine läbi kõhuorganite vere portaalveeni, hoides kuni 700 ml verd, mis vereringest välja lülitatakse (verekaotus ja muud kriitilised olukorrad sisenevad vereringesse).

Vahetusprotsessis osalemise tunnused:

Süsivesikute ainevahetus: veresuhkru püsiva taseme säilitamine maksa akumuleerumisel glükogeeni kujul. Selle funktsiooni rikkumine - hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Rasvade ainevahetus: rasvade jagunemine sapiga toidus, kolesterooli, sapphapete moodustumine ja metabolism.

Valkude ainevahetus: ühelt poolt on maksa aminohapete lagunemine ja muundamine, uute ja nende derivaatide süntees. Näiteks sünteesitakse protekte, mis osalevad immuunreaktsioonides, verehüüvete moodustumisel ja vere hüübimisprotsessides (hepariin, protrombiin, fibrinogeen). Teisest küljest moodustuvad valkude ainevahetuse lõpptooted nende detoksifikatsiooni ja eliminatsiooniga (ammoniaak, uurea, kusihape). Nende häirete tagajärg on hemorraagiline sündroom (verejooks), turse (valkude plasmakontsentratsiooni vähenemise tõttu plasmas, selle onkootiline rõhk suureneb).

Pigmendi ainevahetus: bilirubiini süntees hemolüüsitud erütrotsüütidest, mis on oma aja jooksul toiminud, selle bilirubiini konversioon ja sapiteede eritumine. Bilirubiin, moodustunud vahetult pärast punaste vereliblede hävitamist, nimetatakse kaudseks või vabaks. See on ajju toksiline ja hepatotsüütidel, pärast glükuroonhappega kombineerimist, siseneb see sapi ja seda nimetatakse otse. Probleemid pigmendi ainevahetusega avalduvad kollatõbeme, muutuste tõttu väljaheite värvides ja joobeseisundis.

Vahetus vitamiinide, mikroelementide: maksa kauplustes vitamiini B12, mikroelemente (raud, tsink, vask), seal on moodustatud bioloogiliselt aktiivseid vorme vitamiini eellaste (nt B1), sünteesi mõned valgud spetsiifilise funktsiooniga (transport).

LIIVIHAHJUD

Maksa füsioloogia on selline, et kõik eespool loetletud funktsioonid vastavad paljudele haigustele, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Need esinevad ägedate, alaäilmete krooniliste vormide korral, mis avalduvad paljude tavaliste sümptomite poolt.

Etioloogia järgi eristatakse selliseid haiguste rühmi:

  • Nakkus-põletikuline (viirus, bakteriaalne etioloogia) - need on hepatiit, kolangiit, abstsessid.
  • Parasiitiline.
  • Mürgine
  • Kasvajad.
  • Ainevahetus: enamus selle rühma haigustest on kaasasündinud, mis on põhjustatud geneetilisest kõrvalekaldumisest, näiteks teatud biokeemilistes reaktsioonides osaleva ensüümi aktiivsuse vähenemisega. Nende hulka kuuluvad rasvane düstroofia, bilirubiineemia, glükogeen, hepatotserebraalne düstroofia ja teised;
  • Arengu anomaaliad (maksa ise, biliaarsüsteem, veresoonte kaasatud veresooned).

Paljud haigused põhjustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse, tsirroosi tekkimist.

Maksahaiguse peamised sümptomid:

  • kollatõbi, see tähendab naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi. Sageli tagajärg tõhustatud hävitamist (hemolüüs) erütrotsüüdid (hemolüütiline), häirete sapi väljavoolu (mehaaniliste või obstruktiivse), otsene bilirubiini häired muundamisprotsessides iseenesest hepatotsüütides (parenchymal);
  • valu: paikneb paremas hüpoglüosioonis, tavaliselt raskustunne või mitteintensiivne, valulik valu;
  • asteenia (üldine nõrkus, väsimus);
  • düspeptilised sümptomid (kibe maitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus);
  • rooja värvumine, uriinipunane;
  • nahamanifestatsioonid: sügelus, kuiv nahk, kapillaarilaiendid, pigmentatsiooni füsioloogilise voldid, punetus palmid (palmaarne erüteem või "maksa- palmi"), ksantoomi (nahaalune tihendi naha kollakaks nende kohal);
  • astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
  • "Maksa" lõhn suust: valgu metabolismi (lõpptoodete neutraliseerimine) tagajärgede tõttu.

Kõige tavalisemad haigused ja patoloogilised seisundid:

  • Viiruse hepatiit A, B, C. Viirusevastane aine mõjutab otseselt hepatotsüüte. A-tüüpi hepatiit kergemini esineb, lapsed sagedamini haigeid, see edastatakse väljaheite kaudu suu kaudu. Viiruslik hepatiit ilmneb kollatõbistusest, mürgistuse sümptomitest. Alatüübid B ja C põhjustavad sageli maksatsirroosist tingitud maksapuudulikkust, infektsioon on parenteraalne (läbi vere ja teiste kehavedelike).
  • Rasvhapatoos (rasvade degeneratsioon) - hepatotsüütides liigselt (ületab normi mitu korda) rasvad (triglütseriidid), protsess on fokaalne või hajus.
  • Tsirroos on põletikulise või degeneratiivse iseloomuga krooniline protsess, mis jätkab fibroosi ja organi normaalse struktuuri ümberkorraldamist.
  • Hepatotsellulaarne ebaõnnestumine. Mitmete patogeensete ainete (toksilised ained, toksiinid, alkohol, mõned ravimid, hepatiidi viirused) märkimisväärse hulga hepatotsüütide lagunemise tagajärg. Samal ajal liituvad kõik elundi funktsioonid, hepatotserebraalse puudulikkuse sündroom - peavalud, unehäired, psühho-emotsionaalsed häired koos järgneva teadvuse halvenemise ja maksa kooma tekkimisega.
  • Astsiit Vaba vedeliku (transudaadi) kogunemine kõhuõõnes. Portaalhüpertensiooni ja mitmete maksaga seotud haiguste tagajärg. Maksa päritolu astsiidi sageli kaasneb vereeritus söögitoru veenilaiendite veenist, kõhu seina nahaaluste veenide ("mesilaspea") laiendamine.

Kui teil on maksaprobleeme, saate teile abi:

  • gastroenteroloog;
  • hepatoloog - maksahaiguse spetsialist;
  • kirurg;
  • onkoloog;
  • transplantoloog;
  • nakkushaigused

Kogu organismi normaalne toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest ja vastupidi, teiste süsteemide ja organite talitlushäirete korral võib eksogeensete tegurite (infektsioonid, toksiinid, toitumine) tekitada probleeme maksaga, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata oma kehale tervikuna, hoida tervena elustiili ja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Maks

Maksa üldnäitajad

Maks on suur vaevamatu inimese sisemine elutähtis, mis paikneb diafragma all olevas kõhuõõnes ja täidab väga palju erinevaid füsioloogilisi funktsioone. Maks on peamiselt suur seedeelund, mis toodab sapi, mis takistab valkude ainevahetuse mürgiste toodete tootmist, on aktiivne osaleja igat liiki ainevahetuses.

Seega on maks osaleja seedimist, ringlust ja ainevahetust.

Maksa struktuur

Maks on jagatud kaheks osaks: vasakule ja paremale. Maksa vasakpoolne osake omakorda on jagatud kaheks sekundaarseteks lobiteks: ruudukujuliseks ja tuharaks.

Vastavalt Claude Quino väljapakutud maksu jagamise skeemile jaotatakse see kaheksasse segmenti. Segur on maksa põhiliste funktsioneerivate elementide (parenhüüm) püramidaalne osa, millel on piisavalt sõltumatu verevarustus, närvilõpmed ja sapipõie väljavool.

Maksa parenhüüm on lobed, mis tähendab, et lääts on maksa struktuuri-funktsionaalne üksus. Maksa limaskesta struktuuri komponendid on: maksaplaadid, intralobulaarsed hemokapillaarid, sapphapillaarid, kolangiolid, diss ja perisinusoidavad ruumid ning tsentraalne veen.

Maksafunktsioon

Nagu varem mainitud, on maksal palju funktsioone, näiteks:

1. Mitmesuguste võõraste ainete neutraliseerimine, muutudes kahjutuks, vähem kahjulikuks või neile, mis on kergesti organismist eemaldatud.

2. Lõplike ainete neutraliseerimine ja ülemääraste hormoonide, vitamiinide jne eemaldamine organismist.

3. Keha varustamine glükoosiga erinevate energiaallikate sünteesi abil.

4. Reservi taastamine ja teatud vitamiinide ladustamine.

5. Kolesterooli ja selle estrite moodustamine.

6. Bilirubiini ja sapphapete süntees.

7. Hormonide ja ensüümide süntees, mis on seotud seedimisega kaksteistsõrmiksooles ja peensoole teistes osades.

8. Teenib suurt verehulka, mis vajaduse korral, näiteks verekaotuse ajal, vette juhitakse üldisesse vereringesse.

Kuid nende funktsioonide normaalne rakendamine võib ära hoida maksahaigust, nagu tsirroos, vähk, maksahaigused, mitmesugused tsüstid ja mitmesugused viirusnakkused.

Kõige tavalisem maksahaigus on täna tsirroos. Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab sidekoe mahu suurenemise tõttu lobulaarse struktuuri rikkumine. Maksa tsirroos avaldub portaalveeni süsteemis funktsionaalse puudulikkuse ja rõhu sündroomi kujul. Tsirroosi peamine põhjus on krooniline alkoholism, viiruslik hepatiit, kahjulike organismide esinemine maksas.

Maksa puhastamist saab kasutada maksa raviks. Maksa ise puhastamiseks on vaja loobuda halvadest harjumustest, vähendades maksa koormust. Täielikuks puhastamiseks peate konsulteerima arstiga, kes määrab isiklikult protseduurirežiimi ja ravimeetmeid.

Kui maksa ravi pole enam võimalik, siis pakub kaasaegne meditsiin ainult ühte võimalust - maksa siirdamist. Kuigi see toiming on toimunud alates eelmise sajandi keskpaigast, on selle edukus üsna väike - keskmiselt 55%.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

See oli nii, et žavendamine rikastas keha hapnikuga. Kuid see arvamus on ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et kellelgi läheb, aju jahtub aju ja parandab tema jõudlust.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Enamik naisi suudavad saada rohkem rõõmu, kui mõelda nende ilusale kehale peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad saavutada harmooniat.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Aevastamise ajal meie keha täielikult katkestab. Isegi süda peatub.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid võib näha ainult tugeva tõusuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiks nad tavalise kohvimasinasse.

Tundub hästi, mis võiks olla uus niisuguses tühises teemas nagu gripi ja ARVI ravi ja ennetamine? Igaühel on juba ammu tuntud vanade "vanaema" meetodite järgi.

Maks on elund

Kuupäev: 24. mai, 2018 Aeg: 16.00-17.30 (Moskva aeg) Kallid sõbrad! Maksu uurimise vene kogukond kutsub teid osalema Interneti-konverentsil "RINGTAABEL: HEPATOKELLULAARVANA V.

17. mai 2018 Kallid sõbrad! Maksu uurimise Venemaa ühing kutsub teid osalema veebikirjal teemal "Krooniline hepatiit B. Uue terminoloogia, raviviisid ja uued juhised". Veebinari võistkond: Tikhonov Igor.

Kallid sõbrad! 22. mail 2018 (teisipäeval) kell 18.30 - 20.00 (Moskva aeg). Venemaa maksasuuringute ühing kutsub teid osalema teemal "Kliinilised juhised patsientide raviks.

Oleme sotsiaalsed võrgustikud

Juurdepääs saidi materjalidele ROPIPi liikmete jaoks

Tahaksime juhtida teie tähelepanu asjaolule, et meie ühiskonna liikmete jaoks on saadaval täiendav jaotis "Materjal ROPP-i liikmetele". Selle jao avamiseks peate sisse logima oma kasutajanime ja parooliga. Lisateavet liikmelisuse kohta leiate teemast "Liitu ROPIPiga".

RINGTAABEL: HEPATOKELLULAARVIRE tänapäeva maailmas. PATSIENTIDE MARSRUU KOKKUPUUTE HARIDUSE KOHTA (INTERNET KONVERENTS)

Kuupäev: 24. mai 2018

Kestus: 16.00-17.30 (Moskva aeg)

Kallid sõbrad!

Maksu uurimise vene kogukond kutsub teid osalema veebikonverentsil "ROOSTE TABEL: HEPATOKELLULAARJU TÄIELIKULT MAAILMAS. FAKOOLILINE HARIDUS PATSIENTIDE MUUTMINE".

Interneti-konverentsi programm:

16.00 - 16.30, esimene kindlaks tehtud kahjustus maksas. Diferentseeritud diagnoos ja patsiendi teekond (Ch. S. Pavlov, I. N. Tikhonov)

16.30-17.00, hepatotsellulaarne vähk: tegelikud riskifaktorid Vene Föderatsioonis, arstiabi mudel (V. V. Breder)

17.00-17.30, kliiniliste juhtumite arutamine ja publikuga peetud arutelud (V.V. Breder, Ch. S. Pavlov, I.N. Tikhonov)

Webinar "Maksa ravimvigastused. Kliinilised soovitused"

Kuupäev: 29. mai 2018

Kallid sõbrad!

Maksu uurimise vene kogukond kutsub teid osalema veebiarjas teemal "Maksa ravimhaigused. Kliinilised juhised.

Webinarikorraldaja: Palgova Lyudmila Konstantinovna, Peterburi Riikliku Ülikooli, Sankt-Peterburgi, Venemaa gastroenteroloogia ja hepatoloogia teadus-kliinilise ja hariduskeskuse professor.

Sellel veebiseminaril ütleb Lyudmila Konstantinovna meditsiinilise maksakahjustuse kahtluse diagnoosimisalgoritmi kohta, diagnostika kinnitamiseks tänapäevaste skaalade kasutamise kohta, maksakahjustuste iseloomu esilekutsumiseks koefitsientide kasutamise kohta, selliste patsientide juhtimise põhireeglite kohta, nende eluea prognoosi ja haiguse ennustamiseks. Veininar viiakse läbi teoreetilise materjali ja kliiniliste vaatluste abil, mis illustreerivad materjali.

Veenev seminar "Krooniline hepatiit B. Uued terminid, raviviisid ja uued suundumused"

Kuupäev: 17. mai 2018

Kallid sõbrad!

Maksu uurimise Venemaa ühing kutsub teid osalema veebikirjal teemal "Krooniline hepatiit B. Uue terminoloogia, raviviisid ja uued juhised".

Veebinari võistkond: Tikhonov Igor Nikolaevich, hepatoloogia osakonna arst, sisehaiguste ennetava enesetäiendamise kliinik, gastroenteroloogia ja hepatoloogia nime all V.H. Vasilenko.

Sellel veebiseminaril tutvustab Igor Nikolaevitš kroonilise B-hepatiidi täiskasvanud patsientide ravijuhendi uute juhistega, milles on muutunud haiguse klassifikatsioon, etiotroopse ravi alustamiseks on leitud uusi näpunäiteid ning on kirjeldatud patsientide eripartnerite käitlemise eeskirju.

Veebiarium "Koloetioasiga patsientide ravi kliinilised juhised. Kombineeruv patsient: JCB ja alkoholivaba rasvmaksa haigus"

Kuupäev: 22. mai 2018

Kallid sõbrad!

Maksu uurimise vene ühing kutsub teid osalema veebiünaamil teemal "Kolelitiaasiga patsientide ravi kliinilised juhised". Kompleksne patsient: JCB ja rasvata maksa mittealkohoolne haigus. "

Webinarsaadete autor: Maria S. Zharkova, PhD, hepatoloogia osakonna juhataja, sisehaiguste propeedeutika kliinik, gastroenteroloogia ja hepatoloogia. V.H. Vasilenko.

Sellel veebiseminaril räägib Maria Sergeevna kollelitaasiaga patsientide ravireeglite kohta: kasutades tänapäevast diagnostilist algoritmi, õpime infot planeeritava ja erakorralise kirurgia näitude kohta, õppime, kuidas patsiente konservatiivseks raviks valida ja kuidas seda hinnata.

Maks

Maks on inimkeha ainulaadne organ. See tuleneb peamiselt multifunktsionaalsusest, sest see suudab täita umbes 500 erinevat funktsiooni. Maks on inimese seedeelundite suurim organ. Kuid peamine omadus on võime taastuda. See on üks väheseid elundeid, mida saab soodsates tingimustes uuendada eraldi. Maks on inimese keha jaoks äärmiselt oluline, kuid millised on selle põhifunktsioonid, milline on struktuur ja kus see asetseb inimese keha?

Maksa asukoht ja funktsioon

Maks on seedetrakti organ, mis asub diafragma all paremal hüpohondriumil ja normaalses olekus ei ulatu kaugemale ribidest. Ainult lapsepõlves saab ta rääkida vähe, kuid selline nähtus kuni 7 aastat peetakse normiks. Kaal sõltub inimese vanusest. Nii on täiskasvanul 1500-1700 g. Elundi suuruse või kaalu muutus näitab patoloogiliste protsesside arengut organismis.

Nagu juba mainitud, teeb maks palju funktsioone, peamisteks on:

  • Detoksikatsioon. Maks on peamine inimese keha puhastusorgan. Kõik ainevahetusproduktid, lagunemine, toksiinid, mürgid ja muud seedetraktist pärinevad ained sisenevad maksa, kus elund "neutraliseerib" neid. Pärast detoksifikatsiooni eemaldab keha kahjutu lagunemisprodukte verest või sapist, kust see siseneb soolestikku ja väljaheide koos väljaheitega.
  • Kõrge kolesterooli tootmine, mis osaleb sapi sünteesis, reguleerib hormooni ja on seotud rakumembraanide moodustamisega.
  • Valkude sünteesi kiirendamine, mis on tavapäraseks inimese jaoks äärmiselt oluline.
  • Sapi süntees, mis on seotud toidu ja rasva metabolismi protsessi protsessiga.
  • Süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine organismis, suurendades energia potentsiaali. Esiteks, maks annab glükogeeni ja glükoosi.
  • Pigment-ainevahetuse reguleerimine - bilirubiini eritumine koos sapiga.
  • Rasva lagunemine ketooni kehadesse ja rasvhapetesse.

Maks on võimeline taastuma. Keha võib täielikult taastuda, isegi kui seda säilitatakse ainult 25%. Regeneratsioon toimub kasvu ja kiirema raku jagunemise kaudu. Mis see protsess peatub, niipea, kui keha saavutab soovitud suuruse.

Maksa anatoomiline struktuur

Maks on keeruline elund, mis sisaldab maksa elundi, segmentide ja tihkede pinda.

Maksa pind. Seal on diafragmaatiline (ülemine) ja vistseraalne (alumine). Esimene asub vahetult membraani all, teine ​​on alt ja kokkupuutes enamiku siseorganitega.

Maksa lõhesid. Orl on kaks laba - vasakule ja paremale. Nad on eraldatud poolkuu sidemega. Esimene osa on väiksem. Igas servas on suur keskvine, mis jaguneb sinusoidaalseteks kapillaarideks. Iga osa sisaldab maksarakke, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Samuti on keha jagatud kaheksaks elemendiks.

Lisaks sisaldab maks ka veresooni, soonte ja põlve:

  • Arterid annavad maksa kaudu tsemiakehaagisest hapnikuga rikastatud verd.
  • Veenid loovad vere väljavoolu kehast.
  • Lümfisõlmed eemaldavad lümfi maksast.
  • Närvipõhi annab maksa inne-veerumise.
  • Sapiga kanalid aitavad eemaldada orgalt sapi.

Maksahaigused

Kehaliste, füüsikaliste või mehaaniliste mõjude tagajärjel võib esineda palju maksahaigusi, mis on tingitud teistest haigustest või organismi struktuurimuutustest. Lisaks on haigused varieeruvad sõltuvalt kahjustatud osast. Need võivad olla maksa viilud, veresooned, sapiteed jne.

Kõige tavalisemad haigused on järgmised:

  • Põletik, nakkushaigus või põletikuline hematotsüütide kahjustus.
  • A, B, C jne hepatiit, sealhulgas toksiline.
  • Maksa tsirroos.
  • Rasvhapatoos on elundi toimimist häiriva rasvkoe levik.
  • Maksa tuberkuloos.
  • Hingamisõõne moodustumine elundis (abstsess).
  • Kõhu trauma korral keha purunemine.
  • Maksa peamiste veresoonte tromboos.
  • Pyleflebiit
  • Kolestaas (sapi stagnatsioon kehas).
  • Cholangiit on põletikuline protsess sapitekidesse.
  • Maksa hemangioom.
  • Tsüstiline moodustumine maksas.
  • Angiosarkoom ja muud vähid, samuti metastaaside levimine maksale teiste elundite tuumori moodustumise ajal.
  • Ascariasis.
  • Maksa hüpoplaasia.

Kõik patoloogilised protsessid maksas avaldavad reeglina samu märke. Kõige sagedamini on see paremal hüpohondriumil, mis suureneb füüsilise koormuse, kõrvetiste, iivelduse ja oksendamise näol, juhatuse rikkumisel - kõhulahtisus või kõhukinnisus, muutused uriini ja väljaheite värvides.

Tihti on suurenenud keha suurus, tervisliku seisundi halvenemine, peavalude nägemine, nägemisteravuse langus ja kollase skleera tekkimine. Spetsiifilised sümptomid on iseloomulikud iga konkreetse haiguse jaoks, mis aitab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja kõige tõhusamat ravi valida.

Haiguste ravi

Enne maksahaiguse ravi alustamist on oluline kindlaks teha haiguse täpne olemus. Selleks peaksite pöörduma spetsialisti - gastroenteroloogi poole, kes viib läbi põhjalikku uurimist ja vajadusel määrab diagnostika protseduurid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Viia läbi kõik laboritestid, sealhulgas maksafunktsiooni testid.
  • Magnetresonantstomograafia, et tuvastada metastaasid vähi kujunemisel.

Haiguste ravi sõltub paljudest teguritest: haiguse põhjused, peamised sümptomid, inimese üldine tervis ja kaasnevad tervisehäired. Sageli kasutatakse kolagoga preparaate ja hepatoprotektoreid. Toitumine mängib olulist rolli maksahaiguste ravis - see aitab vähendada elundi koormust ja parandada selle toimimist.

Maksahaiguste ennetamine

Milliseid ennetavaid meetmeid tuleb maksahaiguse vältimiseks järgida

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimine. Kõigepealt peate oma dieeti läbi vaatama ja välistama menüüst tooted, mis kahjustavad maksa tervist ja toimimist. Esiteks on see rasvane, praetud, suitsutatud, marineeritud; valge leib ja magusad saiakesed. Rikendage oma toitu puuviljadega, köögivilja, teravilja, mereande ja madala rasvasusega liha.

Lõpetage alkohoolsete ja alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamine. Nad mõjutavad ebasoodsalt elundit ja põhjustavad paljude haiguste arengut.

Kehakaalu normaliseerimine. Ülekaal komplitseerib maksa tööd ja võib põhjustada rasvumist.

Uimastite mõistlik kasutamine. Paljud ravimid kahjustavad maksu ja vähendavad haiguste tekke ohtu. Eriti ohtlikud on antibiootikumid ja mitmete ravimite kombinatsioon, samal ajal ilma arstiga kooskõlastamata.

Maks teeb palju funktsioone ja toetab organismi normaalset toimet, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida keha tervist ja vältida haiguste tekkimist.

Maks

Maks (ladina jecur, jecor, hepar, Vana-Kreeka ἧπαρ..) - paardumata oluline siseorganite selgroogsetel, sealhulgas inimestel, mis asub kõhuõõne (kõht) vahelihase alla ja täidab mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone.

Maksa anatoomia

Maks koosneb kahest osast: paremale ja vasakule. Vasakal poolel on veel kaks sekundaarset labaluud: ruudukujuline ja tuhm. Vastavalt Claude Quino (1957) välja pakutud kaasaegsele segmendikavale on maks jagatud kaheksaks segmendiks, moodustades parema ja vasaku tiibu. Maksa segment on maksa parenhüümi püramidaalne segment, millel on piisavalt isoleeritud verevarustust, verevoolu ja sapiteede väljavoolu. Maksa väravate taga asetsevad ja nelinurksed tiivad vastavad selle skeemi kohaselt S-leMa ja sIV vasak piigi. Lisaks eraldage vasakul poolel SII ja sIII maks, õige lüli on jagatud S-gaV - SViii, nummerdatud ümber väravate maksa päripäeva.

Maksa histoloogiline struktuur

Parenchyma lobular. Maksa jänes on maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus. Maksa jäseme peamised struktuursed komponendid on:

  • maksaplaadid (hepatotsüütide radiaalsed read);
  • intralobulaarsed sinusoidi hemokapillaarid (maksa talade vahel);
  • sapipiirkonna kapillaarid (lat.ductuli beliferi), mis paiknevad maksa taladel kahe hepatotsüütide kihi vahel;
  • cholangiolid (sapiteede kapillaaride laienemine, kui nad väljuvad rakkadest);
  • Disse on perisinusoidaalne ruum (pilusarnane ruum maksa talade ja sinusoidaalsete hemokapillaaride vahel);
  • keskvool (moodustunud intralobulaarsete sinusoidaalsete hemokapillaaride sulandamisega).

Stroom koosneb välimisest sidekoe kapslist, interlobulaarsetest vahekihtidest RVST, veresoonte, närvisüsteemi.

Maksafunktsioon

  • mitmesuguste võõrainete (ksenobiootikumide) neutraliseerimine, eelkõige allergeenid, mürgid ja toksiinid, muutes need organismist kahjututeks, vähem toksilisteks või kergemini eemaldatavateks ühenditeks;
  • ülemääraste hormoonide, vahendajate, vitamiinide, samuti ainevahetuse toksiliste vaheühendite ja lõppsaaduste, nagu ammoniaagi, fenooli, etanooli, atsetooni ja ketoonhapete neutraliseerimine ja eemaldamine;
  • osalemine seedimisprotsessis, nimelt keha energiavajaduste pakkumine glükoosiga ning erinevate energiaallikate (vabade rasvhapete, aminohapete, glütserooli, piimhappe jms) muundamine glükoosiks (nn glükoneogenees);
  • kiiresti mobiliseeritud energiavarude täiendamine ja ladustamine glükogeeni depoo kujul ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • mõnede vitamiinide depoo täiendamine ja ladustamine (eriti maksas on rasvlahustuvate vitamiinide A, D, vees lahustuvate vitamiinide B12), samuti mitmete mikroelementide depoo katioonid - metallid, eriti raua, vase ja koobalti katioonid. Samuti on maks otseselt seotud vitamiinide A, B, C, D, E, K, PP ja foolhappe metabolismiga;
  • osalemine veresoonteprotsessides (ainult loote puhul), eelkõige paljude plasmavalkude - albumiini, alfa- ja beetaglobuliinide süntees, erinevate hormoonide ja vitamiinide transpordi valgud, vere hüübimishäirete ja hüübimishäirete süsteemid ja paljud teised; maks on üks prenataalse arengu hemopoeesi olulistest elunditest;
  • kolesterooli ja selle estrite, lipiidide ja fosfolipiidide, lipoproteiinide ja lipiidide metabolismi reguleerimine;
  • sapphapete ja bilirubiini süntees, sapiteede tootmine ja sekretsioon;
  • Samuti toimib depoos üsna märkimisväärse koguse verdena, mis võib vere kaotuse või šoki korral verega varustatavate veresoonte kitsenemise tõttu vette juhtida üldises vereringes;
  • hormoonide ja ensüümide süntees, mis osalevad aktiivselt toidu teisendamises kaksteistsõrmiksoole ja teistes peensooles;
  • lootel on maksas toimiv hematopoeetiline funktsioon. Loote maksatoote võõrutusfunktsioon on tühine, kuna seda teostab platsenta.

Maksa verevarustuse tunnused

Omadused maksa perfusiooni peegeldavad oma tähtsat bioloogilist funktsiooni võõrutus: veri soolest, mis sisaldab mürkaine tarbitud väljapoole, samuti mikroorganismide tooteid (.. skatool, indool jne) kaudu värativeen (. V portae) toimetatakse maksa detoksikatsiooniks. Edasi on portaalveen jagatud väiksemateks interlobulaarseteks veenideks. Arteriaalne veri siseneb maksa kaudu oma maksaarteri (a. Hepatica propria) kaudu, mis hargneb interloablinaarsetele arteritele. Interloebulaarsed arterid ja veenid väljastavad vere sinusoide, kus seeläbi segunevad verevoolud, mille drenaaž toimub keskse veeni. Tsentraalsed veenid kogutakse maksaensüümideks ja ulatuvad veelgi madalamale vena-cava-le. Embrüogeneesis maksa lähenemisviiside nn. Arancia kanal, mis kannab vere maksa efektiivseks prenataalseks hematopoeesiks.

Toksiinide neutraliseerimise mehhanism

Ainete neutraliseerimine maksas on seotud nende keemilise modifikatsiooniga, mis hõlmab tavaliselt kahte faasi. Esimeses etapis toimub aine oksüdatsioon (elektronide eraldumine), vähendamine (elektronide kinnitamine) või hüdrolüüs. Teises faasis lisatakse värskelt moodustunud aktiivsetele keemilistele rühmadele aine. Selliseid reaktsioone nimetatakse konjugatsioonireaktsioonideks ja lisamise protsessi nimetatakse konjugatsiooniks.

Maksahaigus

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv maksahaigus, mida iseloomustab selle lobulaarse struktuuri rikkumine, mis on tingitud sidekoe levikust ja parenhüümi patoloogilisest regenereerimisest; mis väljendub funktsionaalse maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooniga.

Kõige levinumad põhjused on haiguse puhul krooniline alkoholism (erikaal alkohoolse maksatsirroosi kujutab erinevates riikides 20-95%), viirushepatiit (10-40% maksatsirroosi), juuresolekul helmintide maksas (sageli Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), aga ka kõige lihtsam, sh Trichomonas.

Maksavähk on tõsine haigus, mis põhjustab igal aastal rohkem kui miljoni inimese surma. Inimeste nakatunud kasvajate seas on see haigus seitsmes. Enamik teadlasi tuvastab mitmeid tegureid, mis on seotud maksavähki suurendava riskiga. Nende hulka kuuluvad: maksa tsirroos, viiruslikud hepatiit B ja C, parasiitilised invasiid, alkoholi kuritarvitamine, kokkupuude teatud kantserogeenidega (mükotoksiinid) ja teised.

Healoomuliste adenoomide, maksa angiosarkoomide ja hepatotsellulaarsete kartsinoomide esinemine on seotud androgeensete steroidsete kontratseptiivide ja anaboolsete ravimitega inimestele.

Maksa vähi peamised sümptomid:

  • nõrkus ja jõudluse vähenemine;
  • kehakaalu langus, kehakaalu langus ja seejärel tõsine kahheksia, anoreksia.
  • iiveldus, oksendamine, musta naha värvus ja ämblikuvid;
  • raskustunde ja survega seotud kaebused, igemete valud;
  • palavik ja tahhükardia;
  • kollatõbi, astsiit ja kõht pindmised veenid;
  • gastroösofageaalne veritsus veenilaiendist;
  • sügelus;
  • günekomastia;
  • kõhupuhitus, soolestiku düsfunktsioon.

Maksa hemangioomid on kõrvalekalded maksaensüümide arengus.
Peamised hemangioomi sümptomid:

  • raskustunne ja leviku tunne paremal hüpohondriumil;
  • seedetrakti düsfunktsioonid (isutus, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, kõhupuhitus).

Maksa mitteparasiidilised tsüstid. Patsientide kaebused ilmnevad, kui tsüst jõuab suureni, põhjustab atroofseid muutusi maksa koes, vähendab anatoomilisi struktuure, kuid need ei ole spetsiifilised.
Peamised sümptomid

  • püsiv valu paremal hüpohoones;
  • kiire söögisisene ja ebamugavustunne kõhus pärast söömist;
  • nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • isutus, iiveldus aegadel;
  • hingeldus, düspeptilised sümptomid;
  • ikterus.

Maksa parasiitilised tsüstid. Maksa hüatiidne ehhinokokoos on parasiitne haigus, mis on põhjustatud Echinococcus granulosus'i vastsete kasutamisest ja arengust maksas. Haiguse erinevate sümptomite ilmnemine võib tekkida mitu aastat pärast parasiidi nakatumist.
Peamised sümptomid

  • valulikkus;
  • raskustunne, surve paremasse hüpohoones, mõnikord rinnus;
  • nõrkus, halb enesetunne, õhupuudus;
  • korduv urtikaaria, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Maksa regeneratsioon

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma algse suuruse, isegi kui ainult 25% selle normaalsest koest jääb. Tegelikult toimub regeneratsioon, kuid väga aeglaselt ja maksa kiire tagasipöördumine algse suurusega on tõenäolisem, kuna järelejäänud rakkude maht suureneb.

Maksa kümnest maksast inimesele ja teistele imetajatele leiti maksatalitluse neli tüüpi - nn ovaalsed rakud, väikesed hepatotsüütid, maksa epiteelirakud ja mesenhüümi-sarnased rakud.

Rooma maksa ovaalsed rakud avastati 1980. aastate keskel. Ovaalsete rakkude päritolu on ebaselge. Need võivad pärineda luuüdi rakupopulatsioonidest, kuid see asjaolu on kahtluse alla seatud. Ovaalsete rakkude massiline tootmine toimub erinevate maksahaigustega. Näiteks täheldati ovulaarsete rakkude arvu märkimisväärset suurenemist kroonilise C-hepatiidi, hemokromatoosi ja maksa alkoholimürgistusega patsientidel ning otseselt korrelatsioonis maksakahjustuse raskusega. Täiskasvanud näriliste puhul aktiveeritakse ovaalseid rakke reproduktsiooniks juhul, kui hepatotsüütide endi replikatsioon on blokeeritud. Mõned uuringud on näidanud ovaalsete rakkude võimet diferentseerida hepatotsüütideks ja kolangiotsüütideks (bipotentsiaalide diferentseeritus). Näidati ka võime säilitada nende rakkude paljunemist in vitro. Hiljuti on ovaalsed rakud eraldatud täiskasvanud hiirte maksast, mis on võimelised bipotentsiaalset diferentseerumist ja klonaalset ekspansiooni in vitro ja in vivo. Need rakud ekspresseerisid tsütokeratiin-19 ja teisi maksa eellasrakkude pinna markereid ja siirdati hiirte immuunpuudulikku tüve, põhjustas selle organi regenereerimise.

Neid hepatotsüüte kirjeldati ja eraldas esmakordselt Mitaka et al. 1995. aastal roti maksa mitteparensüümilisest fraktsioonist. Diferentsiaalse tsentrifuugimisega saab isoleerida väikseid hepatotsüüte rottidest koos kunstliku (keemiliselt indutseeritud) maksakahjustusega või maksa osalise eemaldamisega (hepatotektoomia). Need rakud on tavalisest hepatotsüütidest väiksemad, neid saab paljuneda ja muutuda küpsete hepatotsüütideks in vitro. On näidatud, et väikesed hepatotsüüdid ekspresseerivad maksaensüümi rakkude - alfa-fetoproteiini ja tsütokeratiinide (CK7, CK8 ja CK18) tüüpilisi markereid, mis näitavad nende teoreetilist võimet bipotentsiaalide diferentseerumiseks. Väikeste roti hepatotsüütide regeneratiivset potentsiaali testiti kunstlikult indutseeritud maksakahjustusega loommudelitel: nende rakkude sisestamine portaalveeni loomadele põhjustas paranemise esilekutsumise küpsetest hepatotsüütidest erinevates osades.

1984. aastal täheldati täiskasvanud rottidel esmakordselt maksa-epiteelirakkude populatsiooni. Nendel rakkudel on pinnamarkerite repertuaar, mis kattuvad, kuid siiski mõnevõrra erinevad hepatotsüütide ja dünaamiliste rakkude fenotüübist. Epiteelirakkude siirdamine rottide maksa põhjustas hepatotsüütide tekke, mis ekspresseerivad tüüpilisi hepatotsüütide markereid - albumiini, alfa-1-antitrüpsiini, türosiin-transaminaasi ja transferriini. Hiljuti leiti ka seda eellasrakkude populatsiooni täiskasvanutel. Epiteliaalsed rakud erinevad ovaalsete rakkudest fenotüübiliselt ja võivad in vitro eristada hepatotsüütidega sarnastesse rakkudesse. SCID hiirte (koos kaasasündinud immuunpuudulikkusega) epiteelirakkude siirdamise katsed näitasid nende rakkude võimet diferentseerida albumiini ekspresseerivateks hepatotsüütideks üks kuu pärast siirdamist.

Mesen-chimaalsed rakud saadi ka küpses inimese maksas. Nagu mesenhümaalsed tüvirakud (MSC), on neil rakkudel kõrge proliferatiivne potentsiaal. Koos Mesenhümaalsed markerid (vimentin, alfa-silelihasaktiinile) ja tüviraku markerid (Thy-1, CD34), need rakud ekspresseerivad maksarakkude markerid (albumiin, CYP3A4, glutatioon, CK18) ja juha rakumarkeri (CK19). Immunogeensete hiirte maksa siirdamine moodustab inimese maksakudede mesenhümaalsete funktsionaalsete saarte, mis toodavad inimese albumiini, prealbumiini ja alfa-fetoproteiini.

Täiskasvanud maksa prekursorrakkude omadused, kultiveerimistingimused ja spetsiifilised markerid vajavad edasist uurimist, et hinnata nende regeneratiivset potentsiaali ja kliinilist kasutamist.

Maksa siirdamine

Esimene maksarakendaja maailmas viis läbi Ameerika transplantoloog Thomas Starzl 1963. aastal Dallasis. Hiljem korraldas Starls maailma Pittsburghi (USA) esimese transplantaadi keskuse, mis nüüd kannab oma nime. 1980. aastate lõpuks viidi igal aastal Pittsburghis T. Starsla juhtimisel üle 500 maksa siirdamise. Esimene Euroopa (ja maailma suuruselt teine) arsti maksarakenduskeskus loodi 1967. aastal Cambridge'is (Ühendkuningriik). Teda juhib Roy Caln.

Kirurgiliste siirdamismeetodite täiustamisega, transplantoloogia uute keskuste avamisega ja siirdatud maksa säilitamise ja transportimise tingimustega on maksa siirdamise arv pidevalt kasvanud. Kui 1997. aastal viidi igal aastal läbi kuni 8 000 maksa siirdamist, siis nüüd on see näitaja tõusnud 11 000-ni, kusjuures Ameerika Ühendriikides on üle 6000 siirdamise ja kuni 4 000 -ni Lääne-Euroopa riikides (vt tabelit). Euroopa riikides on maksa siirdamisel juhtiv roll Saksamaa, Suurbritannia, Prantsusmaa, Hispaania ja Itaalia.

Praegu on Ühendriikides 106 maksatsirkulatsiooni keskust. Euroopas korraldati 141 keskust, sealhulgas 27 Prantsusmaal, 25 Hispaanias, 22 Saksamaal ja Itaalias ja 7 Ühendkuningriigis.

Vaatamata asjaolule, et 1910. aastal tegi ülemaailmse transplantaadi asutaja Nõukogude Liidus esimese katsealuse maksa siirdamine maailmas V.P. Demihovis, viidi see operatsioon meie riigi kliinilisse praktikasse alles 1990. aastal. 1990. aastal NSV Liidus Umbes 70 maksa siirdamist tehti. Nüüd Venemaal regulaarselt maksasiirikute viiakse läbi nelja tervisekeskused, sealhulgas kolm Moskva (Moscow Keskus Maksatransplantatsiooni Instituut Kiirabiasutus nime NV Sklifosovsky Research Institute of siirdamise ja Kunstlikud organid akadeemik VI Šumakov, vene teaduskeskus of Surgery Akadeemik B. V. Petrovsky) ja Peterburi Roszdravi keskne uurimisinstituut. Hiljuti alustati Jekaterinburgis (piirkondlik kliiniline haigla nr 1), Nižni Novgorodis, Belgorodis ja Samaras maksa siirdamist.

Hoolimata maksa siirdamisoperatsioonide arvu pidevast suurenemisest on selle olulise elundi siirdamise aastane vajadus keskmiselt 50% (vt tabel). Maksa siirdamise sagedus juhtivates riikides on 7,1 kuni 18,2 operatsiooni ühe miljoni elaniku kohta. Selliste operatsioonide tegelik hind on nüüd hinnanguliselt 50 inimese kohta ühe miljoni elaniku kohta.

Esimesed inimese maksa transplantaadid ei andnud palju edu, sest retsipiendid surid tavaliselt siirdamise kõrvalekaldumise ja rasketest komplikatsioonidest tingitud operatsiooni esimesel aastal pärast operatsiooni. Uute kirurgiliste tehnikate (kavalerite manustamine ja teised) kasutamine ja uue immunosupressandi, tsüklosporiin A esilekutsumine on kaasa aidanud maksa siirdamise eksponentsiaalsele kasvule. Tsüklosporiin A võeti edukalt kasutusele maksa siirdamisel T. Starszli poolt 1980. aastal ja selle laialdane kliiniline kasutamine oli lubatud 1983. aastal. Tänu erinevatele uuendustele suurenes postoperatiivne eluiga märkimisväärselt. Ühinenud elundisiirdamise süsteemi (UNOS - United Org Sharing Network) kohaselt on siirdatud maksaga patsientide kaasaegne elulemus 85-90% aastas pärast operatsiooni ja 75-85% viis aastat hiljem. Prognooside kohaselt on 58% retsipientidest võimalus elada kuni 15 aastat.

Maksa siirdamine on ainus radikaalne ravi pöördumatu ja progresseeruva maksakahjustusega patsientidel, kui ei ole muid alternatiivseid ravimeetodeid. Maksa siirdamise põhinäitaja on kroonilise difusiooniga maksahaiguse esinemine, mille eeldatav eluiga on alla 12 kuu, tingimusel et konservatiivne ravi ja palliatiivsed kirurgilised ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedasemaks maksa siirdamise põhjuseks on krooniline alkoholism, viirushepatiit C ja autoimmuunne hepatiit (primaarne biliaarne tsirroos) põhjustatud tsirroos. Harvemesinenud näidustused siirdamine on pöördumatu maksakahjustuse tõttu hepatiit B ja D, narkootikumide ja toksiliste mürgistus, sekundaarsed maksatsirroos, kaasasündinud maksafibroosiga, tsüstiline fibroos, pärilik ainevahetushaigused (Wilsoni tõbi, Reye sündroomi, vaegusest alfa-1 - antitrüpsiin, türosineemia, 1. tüüpi ja 4. tüüpi glükogeense, Neumann-Picki tõbi, Crigleri-Nayari sündroom, perekondlik hüperkolesteroleemia jne).

Maksa siirdamine on väga kallis meditsiiniline protseduur. Vastavalt unos hindamine, vajalikud kulud haiglaravi ja patsiendi ettevalmistamiseks tööks maksmise meditsiinitöötajad, eemaldamise ja transpordi doonori maksa, toimimise ja posleperatsionnye kord esimesel aastal summa 314.600 USA dollarit ning järelmeetmete ja ravi - kuni 21900 dollarit aastas. Võrdluseks, USA kulu sarnane ühikuhinnad südame siirdamise oli $ 658.800 aastal 2007, kerge -. 399000 dollarit, neerud -. 246000 USD.

Seega krooniline puudus doonorelundid saadaval siirdamisest, ooteaeg kirurgia (keskmistatud 321 päevas USAs ooteperioodi 2006), hädavajalikkust operatsiooni (doonor maksa tuleb ümber istutada 12 tunni jooksul) ja erakordse kõrgest hinnast traditsiooniliste Maksatransplantatsiooni luua vajalikud eeldused maksa siirdamise alternatiivsete, säästlikumate ja tõhusamate strateegiate leidmiseks.

Praegu on kõige paljulubavamaks maksa siirdamise meetodiks elusdoonorilt (TPR) maksa siirdamine. See on tõhusam, lihtsam, turvalisem ja tunduvalt odavam kui kehapiima klassikaline siirdamine, nii tahke kui ka lahutatud. Meetodi olemus on see, et doonor eemaldatakse täna sageli endoskoopiliselt, st väikese löögi, vasaku osa (2, 3, mõnikord 4 segmendi) maks. TPRW on teinud väga olulise võimaluse suguluse annetuseks - kui doonor on abisaaja sugulane, mis oluliselt lihtsustab nii haldusprobleeme kui ka koe sobivuse valimist. Samal ajal, tänu tugeva regeneratsioonisüsteemile, saab 4-6 kuu jooksul doonori maks täielikult oma massi. Doonor-maksasobivus siirdatakse retsipiendile ortotoopselt, eemaldades oma maksa või harvemini heterotorically, jättes retsipiendi maksa. Samal ajal ei põhjusta doonororkond praktiliselt hüpoksiat, kuna doonori ja retsipiendi operatsioonid toimuvad samas operatsiooniruumis ja samal ajal.

Bioengineering Maks

Loomulikult elundi struktuurist ja omadustest sarnane bioengineeriv maks ei ole veel loodud, kuid aktiivne töö selles suunas on juba käimas.

Niisiis, 2010. aasta oktoobris, Ameerika teadlased Instituut regeneratiivse meditsiini ülikooli meditsiinikeskus Wake Forest (Boston, Massachusetts) töötas välja biotehnika organellide maksa kasvanud põhjal loomulik ECM biokarkasa kultuuridest maksa vereloome rakkudes ja inimese endoteelirakkude. Maksarakkude raamistik, mille veresoonte süsteem oli säilinud pärast dekellulaariseerimist, asus varieerunud ja endoteelirakkude populatsioonid läbi porruveeni. Pärast seda, kui biokarkassi inkubeeriti nädalas spetsiaalses bioreaktoris toitainekeskkonna pideva tsirkulatsiooniga, täheldati inimese maksa fenotüübi ja metaboolsete omadustega maksakude tekkimist.

Lähitulevikus kavatsetakse koostöös Vene labori regeneratiivse meditsiini teadusprogrammiga teostada teadusuuringuid siirdamise ja bioengineeritud organoidide käitumise kohta loommudelites. Kuigi palju on veel teha, tekitab inimese bioengineerimismaksu prototüübi loomise fakt taastuvat meditsiini ja maksa siirdamist uusi võimalusi.


Seotud Artiklid Hepatiit