Krooniline hepatiit: mida teha, sümptomid, diagnoos, haiguse raviks ja ennetamiseks

Share Tweet Pin it

Valu ribide all, ebatervislik väljaheide, naha kollasus on maksahaiguse või kroonilise infektsiooni tunnused, tavaliselt arstid diagnoosivad hepatiiti.

Mis on krooniline hepatiit?

See diagnoos toob põletikulise protsessi maksa kudedesse, tagades selle funktsionaalsuse ja kestab kauem kui kuus kuud.

Krooniline hepatiidi tüüp põhjustab paratamatult selliseid tüsistusi nagu:

  • elundi düstroofia;
  • kudede nekroos;
  • avatud rakkude infiltratsioon.

See haigus võib olla:

  • erinevat päritolu etimoloogiat,
  • sordid
  • arenguetapp
  • tagajärjed.

Mida varem ja täpsemalt on võimalik hepatiidi tüüpi diagnoosida ja selle päritolu iseloomustada, seda efektiivsem on teraapia.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kroonilise hepatiidi õigeaegse diagnoosimise ja ravi probleem on just selle haiguse põhjusteks. Haiguse peamiseks allikaks on nakkus, kuid see on kaugel ainus võimalik hepatiidi esinemise põhjus.

Haiguse peamised põhjused:

  • emakasisene infektsioon, mille puhul ema nakatab sünnitust loodet või infektsiooni;
  • kuigi paljud arstid ei usu, et krooniline hepatiit on otseselt edastatud, vaid on tingitud teistest haigustest või nakkustest nagu HIV;
  • meditsiiniline manipuleerimine ja kirurgia - inimesed võivad nakatuda kateetri sisestamisega või lihtsalt vereanalüüside läbimisega, rääkimata veelgi tõsisematest protseduuridest;
  • kasutamise "üldiselt" sada protsenti süstla tagab viiruse kantakse haige tervislikule ja riski mitte ainult narkomaanide regulaarsel vaktsineerimiseks mittesteriilsete instrument edastab viirusliku agendiga terve maks.

Inimesed võivad olla nakatunud juuksuri või küünte salongidega, kus haiguse põhjustaja jäi. Kroonilist hepatiiti saab edastada nõelravi salongides ja eksootilistes massaažides, paljud lihtsalt toovad haiguse Aasia turismis puhkustesse.

Haiguse epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia on väga ulatuslik, lisaks nakatumisele võivad kurjategijad olla:

  • alkoholism;
  • sõltuvus;
  • võtma mis tahes ravimeid;
  • elustiil;
  • ranged dieedid;
  • liigne treening ja palju muud.

Selle haigusega parenteraalsed infektsioonid on sageli seotud hambaraviga.

Need kroonilise hepatiidi erinevad põhjused põhjustavad nakkuse ja viiruse ülekande üsna tõsise probleemi.

Kroonilise hepatiidi vormid ja klassifikatsioon

Haiguse vormid ja klassifikatsioon tähendavad haiguse erinevust:

  • patogeeni tüübi järgi
  • haiguse käiguga.

Kroonilise hepatiidi käigus saadud kliiniline eraldamine hõlmab:

  • aktiivne vorm - sellega kaasneb haiguse ilming väga paljude sümptomitega, maksakudede hävitamine toimub väga kiiresti, haigus muutub sageli tsirroosiks või vähiks;
  • püsiv vorm - ei esine pikenemise aegu, viirus areneb peaaegu ilma sümptomiteta, võib ta "aastaid magada";
  • kolestaatiline vorm - sapitee väljavooluprotsessid on häiritud, mistõttu valulik sümptom avaldub, ja on olemas selline märk nagu naha tugev kollaseks muutumine.

Kroonilise hepatiidi mõiste hõlmab haiguse jagunemist viirusteks:

Viirus "G", mis on teadusuuringute läbiviimisel tuvastatud mitte nii kaua aega ja kes läheb kroonilise kujul või piirdub akuutsega, hetkel ei tea arstid seda.

Meditsiiniliste abivahendite liigitustabel

Eraldi klassifikatsioonitabel viimaste aastate meditsiinilistes kataloogides identifitseerib järgmisi tüüpe:

Kõigil neil tüüpidel on oma rahvusvaheline klassifikatsioonide viimases, kümnes versioonis oma ICD-10 kood.

Mis on kroonilise hepatiidi oht?

Sümptomid ja nähud kroonilise hepatiit, mis pakuvad palju probleeme haiged inimesed, on ka üsna ohtlikud tagajärjed, ükskõik mis laadi haigus on loonud läbivaatuse ja laboratoorsete uurimiste - viirus või mitte.

Kui viirust ei ravita, toob see kaasa:

Lisaks nendele põhi mõju hepatiit, see viib erinevate sündroomide, häirete ja vigade organismis eye kasvajate valke ja spontaanse urineerimine neerupuudulikkus.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ja tunnused

Krooniline hepatiit võib põhjustada erinevaid sümptomeid, sõltuvalt:

  • mis on selle päritolu ajalugu
  • millist tüüpi viirus on veres
  • millises vormis haigus jätkub.

Kuid selle haiguse kõikidel tüüpidel ja sortidel on ühised sümptomid:

  • ebatervislikud muutused väljaheites - tekstuur, lõhn, värvus jne, mis ei ole seotud toitumisega;
  • korduv depressioon, füüsiline nõrkus;
  • valu, mis on kontsentreeritud maksa ribide alla ja vöötohatis;
  • naha kollaseks muutumine, sageli sügelevad nahk kogu keha sees;
  • "Tärnid", st pragunemiskapillaarid näol, kaelal, ülemisel rinnal;
  • käte naha punetus violetse veresoontega, nagu aneemia;
  • kibe maitse suus, iiveldus, kitsa lõhnaga eritumine, üldine raskustunne maos.

Kui leiate selliseid märke, peaksite kohe arsti juurde minema, läbima kõik võimalikud kroonilise hepatiidi testid ja:

  • kas diagnoosi kinnitada ja ravi alustada
  • või kindlustage oma tervis.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise hepatiidi kahtlustatav diagnoos enne ravi alustamist tuleb kinnitada.

Peamine viis viiruse määramiseks on vereanalüüsid:

  • üldised, sealhulgas trombotsüütide testi;
  • täis, arenenud, biokeemiline;
  • reumatoidfaktorid, sealhulgas LE-rakkude testimine;
  • antikehade olemasolu ja protsent - antinukleaarsed, antimitokondrid, aktiivsed mikrosoomid ja silelihaskoe rakud.

Kroonilise hepatiidi markerid

Lisaks sellele viiakse läbi kroonilise hepatiidi markerid:

Sõltuvalt tulemustest võivad arstid viidata täiendavatele, kitsaspetsiifilistele laboratoorsetes vereanalüüsidele või PCR-ile, st bioloogilises materjalis polümeraasi ahelreaktsiooni uurimisele. Tavaliselt kontrollitakse verd, kuid mõnikord viiakse PCR läbi teiste materjalidega.

Foto: krooniline hepatiit tsirroosiga

Kroonilise hepatiidi testid

Lisaks testidele tehakse sageli:

  • Maksa ja kogu kõhuõõne ultraheli;
  • EGD;
  • Doppleri meetodi järgi veresoonte seisundi määramine maksas;
  • elastomeetriline eksam;
  • MRI-tomograafia ja kompuutertomograafia (CT) tomograafia.

Eksamite komplekt võimaldab teil täpselt määrata nii haiguse tüübi kui ka selle staadiumi ja arengu kiiruse, mis muudab ravimeetmed võimalikult tõhusaks.

Kroonilise hepatiidi ravi

Ravi sõltub peamiselt:

  • millist tüüpi hepatiidi ravitakse,
  • milline arenguetapp ja vorm on.

Kroonilise hepatiidi ravi üldised põhimõtted on:

  • kombineeritud ravim
  • järgides ranget dieeti
  • kõige tervislikuma eluviisiga.

Mõlema täiskasvanu ja lapse raviks ettenähtud ravimite hulgas kasutati järgmisi kombinatsioone:

  • hepaprotektorid
  • viirusevastased ained
  • võttes toidulisandeid, mis stimuleerivad rakkude taastumist maksas.

Kroonilise hepatiidi kompleksse seisundi ja patoloogiaga on võimalik haige inimene haiglasse sattuda.

Narkootikumid viiruse raviks

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

  • Essentiale Forte H;
  • Ademetioniin;
  • Heptraal;
  • Ursodeoksükoolhape;
  • Hofitool;
  • Carcil;
  • Silymarin;
  • Catergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsüanidanool;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • Lamivudiin;
  • Adefoviir;
  • Ursofalk;
  • Entekaviir

Ravi kestus, ravimite võtmise skeem ja nende kombinatsioonid on täiesti isiklikud ja on raviarsti juhtimisel.

Ükski ravim ei suuda patsiendi tervist haiguseta ravida, kroonilise hepatiidiga tervise teed on:

  1. vajalikku toitu rangelt kinni pidades
  2. alkoholi ja suitsetamise vältimine
  3. Säilitage oma igapäevast rutiini, sealhulgas:
  • kõnnib
  • piisavalt aega magada ja muid nüansse.

Toit haigusest

Mõne haiguse toit tuleb välja töötada iseseisvalt arstiga koos toitumisspetsialistiga, kellel on kõikide silmadega testide tulemused ja kes on kujutanud tervislikku pilti inimeste tervisest.

Kroonilise hepatiidi ravimisel on toitumise üldpõhimõtted järgmised:

  • päevase toiduga seotud loomsete valkude kogus peaks vastama valemile - mitte rohkem kui 2 grammi kaal kilogrammi kohta;
  • taimse valgu kogus ei ole piiratud, kuid see ei tohiks olla väiksem kui loomasööt dieedil;
  • süsivesikute kogus toidus peaks olema 4-6 grammi inimese kehakaalu kilogrammi kohta;
  • rasva kogus ei tohi ületada 1-1,5 grammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Kroonilise hepatiidi tekkimine sõltuvalt nakkuse vanusest

Kroonilise hepatiidi ennetamine

Hepatiidi vastu suunatud ennetusmeetmed jagunevad:

Kõik, mis isikule ennast puudutab, peaks olema seotud kroonilise hepatiidi isikliku ennetamisega:

  • alkoholi joomise ajal ettevaatlik;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine;
  • ettevaatusabinõud, kui puutuda kokku mürkide, kemikaalide, toksiinide, ehitusmaterjalide, väetiste ja teistega;
  • tasakaal ja toiteväärtus;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormuse puudumine;
  • selge ja korrektne igapäevane rutiin;
  • hea une;
  • maksahaiguste toetus;
  • korrapärased arstlikud läbivaatused ja katsetamine;
  • immuunsuse tugevdamine.

Avalikud meetmed hõlmavad kõigi sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamist asutustes, haiglates, sööklates, teenustes ja muudes kohtades (SanPin, 3.1.2825 / 10, viirusliku hepatiidi ennetamise määrus).

Ennetus on alati parem kui ravi. Kui õigeaegsed meetmed võimaldavad haiguse vältimist, siis vähemalt ei mõista, milline on hepatiit on krooniline ja milline mitte. Ravi algab palju varem kui viirus võtab kroonilise vormi.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Krooniline hepatiit: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Palavik
  • Iiveldus
  • Kaalulangus
  • Isukaotus
  • Suurenenud maks
  • Ärrituvus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Suurenenud väsimus
  • Tühjendamine nõuab tungivalt
  • Lihasvalu
  • Halb enesetunne
  • Madal meeleolu
  • Kalduvus nakkushaigustele

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline ja düstroofiline kahjustus, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist ja kestab kauem kui kuus kuud. Selle patoloogiaga on säilinud elundi lobulaarne struktuur, kuid selles esinevad põletikulised ja düstroofsed muutused, ja ilma ravita muutub haigus tsirroosiks, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse. Seepärast tuleb kroonilise C-hepatiidi ja teiste vormide ravi viia läbi arsti tähelepanelikult jälgides, kes valib individuaalselt ravimite annuse ja täiendab traditsioonilise meditsiini ravi.

Sümptomid

Kõige sagedamini on see haigus varjatud, see tähendab, et patoloogia sümptomid on äärmiselt ebamäärased ja ei anna täpset ülevaadet organismi häirete olemusest. Varajased sümptomid on:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ekspresseeritud iiveldus;
  • ärrituvus;
  • söögiisu vähenemine;
  • meeleolu vähenemine;
  • üldine halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Sellised lihasnõrkuse sümptomid võivad harva esineda või isegi tekkida anoreksia inimese nägemisega tuttavast toidust.

Patoloogia progresseerumisel kurdavad patsiendid valulikkust paremal pool olevate ribide all, mis ilmuvad esmakordselt pärast sööki, eriti praetud ja õlist, ning muutuvad püsivaks.

Kuna sümptomid on sageli puudulikud või ekspresseerimata, võib diagnoosida õigeaegselt, sest patsiendid seostavad neid sümptomeid teiste haigustega või on nad täiesti sunnitud stresside ja kehva ökoloogia tõttu. Seetõttu on oluline, et vähimatki kahtlust, et maksapuudulikkus on arstiga diagnoosi andmiseks nõu.

Liigid

Tuleb öelda, et hepatiidi meditsiinilises klassifikatsioonis on kuus peamist tüüpi. Neist kaks, A ja E, ei muutu kunagi krooniliseks vormiks. Kõige tavalisem haigusjuht on krooniline C-hepatiit, mis on ka kõige keerukam patoloogia, kuna see on asümptomaatiline raskete komplikatsioonide tekkimisel.

Haigus on põhjustatud C-hepatiidi viirusest, mille kaudu inimesed on sageli nakatunud haiglates, sealhulgas hambaravis. Selle viirusega nakatumiseks on vajalik, et patsiendi või viiruse kandja bioloogilised vedelikud siseneksid inimkehasse, mis on võimalik erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide, näiteks veeni või vereülekande süstimise, teostamisel.

Kõige sagedamad viisid viirusliku hepatiit C leevendamiseks on järgmised:

  • kaitsmata sugu;
  • isikliku hügieeni puudumine (kellegi teistega rätikud, hambaharjad, maniküürivahendid);
  • lapse sünnitusest emalt lapsele;
  • sama narkootikumitarbijate poolt kasutatava süstla kasutamine;
  • hambaarstide ja küünte salongide külastamine, kus ebapiisavat tähelepanu pööratakse tööriistade puhastamisele.

Krooniline viirushepatiit C võib olla asümptomaatiline 10 või isegi 15 aasta jooksul, kuid ikkagi on kummalised sümptomid, mis peaksid inimesi hoiatama. Eriti võib ta kannatada pidevate allergiliste reaktsioonide all, sageli kannatavad nakkushaiguste ja katarraalse haiguse, peavalu ja isegi migreeni tõttu. Lisaks patoloogia korral on täheldatud seedetrakti rikkumise sümptomeid:

  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • emeetika tung;
  • laienenud maks;
  • kaalulangus jne

Kui räägime kroonilisest B-hepatiidist, siis on nad kõige sagedamini nakatunud parenteraalselt, st intravenoossete süstide või vereülekandega. Samuti on edastusviis emalt lootele.

ICD 10 kohaselt on krooniline B-hepatiit klassifikatsioonisüsteemis tähistatud numbritega 18.0 ja 18.1. Haiguse käik on mitmemõõtmeline - on täiesti võimalik, et inimene, kui viirus siseneb tema kehasse, ei kannata selle negatiivset mõju, vaid samal ajal on ka viiruse kandja. Kursuse teine ​​variant viib ägeda maksapuudulikkuse tekkeni ja kolmas - tsirroosi ja isegi vähi tekkeks.

Väga ohtlik variant on viiruse B ja D kombinatsioon, mis on kaasinfektsiooni arengu põhjustaja. Kui viirus D ühineb juba organismis juba areneva viirusega B, ütlevad arstid superinfektsiooni kohta. Selliste sündmuste arenguga on täheldatud haiguse kulgu välkkiiruvat vormi ja inimene sureb nii lühikese ajaga kui võimalik. Enim tähelepanuta on viirus G, mis oma kliinilises pildis on sarnane viirusega C.

Samuti on autoimmuunne krooniline hepatiit, mis tuleneb autoimmuunprotsessidest, mille puhul naised kannatavad tõenäolisemalt. Narkootikumide hepatiit areneb üsna tihti - maksa mõjutab liiga palju ravimeid.

Meditsiinipraktikas esineb sellist asja nagu krüptogeenne krooniline hepatiit, mida nimetatakse juhtudel, kui elundi põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste põhjuseid ei selgitata.

On vaja rääkida kroonilisest mürgast hepatiidist - haigusest, mida iseloomustab äge algustunne ja kiire liikumine. Patoloogia areneb erinevate ravimite, kemikaalide, tööstuslike mürgiste ja muude inimorganismile kahjulike toksiliste ainete mõju tõttu organismile.

Kui räägime patoloogia vormidest, siis võib krooniline viiruslik hepatiit C ja B olla aktiivsed ja püsivad. Krooniline aktiivne hepatiit on haigus, mille puhul on ilmnenud kalduvus arendada maksa tsirroos. See patoloogia võib olla nii maksa- kui ka ekstrahepaatiline manifestatsioon, sõltuvalt sellest, milline viirus põhjustab haigust. Eelkõige iseloomustavad kroonilist aktiivset C- ja B-hepatiiti selle patoloogia jaoks iseloomulikud tõsised sümptomid, samas kui autoimmuunne või krüptogeenne hepatiit on peidetud teiste seedetrakti haiguste sümptomite taha.

Kui me räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, on see patoloogia kõige lihtsam haiguse vorm koos ekspresseerimata sümptomitega. Arst õigeaegselt ja arsti soovituste kohaselt on krooniline püsiv hepatiit täielikult ravitud.

Põhjused

Eespool toodud teabe põhjal selgus, et teatud põhjustel tekivad erinevad hepatiidi vormid.

Loomulikult on põhiline viiruse sisenemine tervisliku inimese kehasse. Lisaks võivad sellised tegurid põhjustada teatud tüüpi patoloogiat:

  • ebasoodne keskkond;
  • ainete kuritarvitamine;
  • töötades ebasoodsates tingimustes;
  • kontrollimatu ravim;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • keha kaitsefunktsioonide vähendamine;
  • regulaarne rõhk ja muud negatiivsed tegurid.

Ravi

Kroonilise viirusliku hepatiidi avastamiseks on vajalik patsiendi täielik kontroll. Kõigepealt kogutakse anamneesi, samuti kuulatakse ära kaebused inimese kohta. Seejärel toimub maksa visuaalne uurimine ja palpatsioon, mille järel arst määrab vajalike katsete ja diagnostilise abivahendi. Praegu kasutatakse diagnostiliseks otstarbeks "ELISA" meetodeid, mis võimaldavad täpselt kindlaks määrata ühe või teise viirusliku hepatiidi vormi patogeeni olemasolu organismis. Täpne diagnoos tehakse kindlaks, kui inimese HCV RNA markerid tuvastatakse inimese veres kuue kuu jooksul.

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad ultraheli ja kompuutertomograafia. Need uuringud aitavad selgitada põletikuliste ja düstroofsete häirete ulatust kahjustatud elundisse.

Praeguseks on krooniline hepatiit edukalt ravitud ainult pikaajaliseks raviks ja vastutustundlikuks. Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C, B ja muu hepatiidi viirusnakkus, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravi edukaks saavutamiseks on soovitatav ravida viirushepatiiti B ja C meditsiiniasutuses, nii et arst saaks kontrollida ravimite annust, võttes arvesse patoloogia dünaamikat.

Sellist patoloogiat nagu kroonilist hepatiiti ei ole olemas ühtset raviskeemi, sest kõik sõltub haiguse vormist ja selle staadiumist. Eelkõige töödeldakse kroonilist viirushepatiiti C viirusevastaste ravimitega, mis takistavad haiguse progresseerumist, ja krooniline viirushepatiit B nõuab nii viiruseravist kui ka sümptomaatilist ravi, mis aitab säilitada maksa funktsiooni ja parandab selle funktsionaalset seisundit. Samuti on ette nähtud detoksikatsioonravi.

Kui räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, siis remissiooni faasis haigus ei vaja ravi - peate lihtsalt järgima arsti soovitusi selles patoloogias toitumise kohta. Kui esineb ägenemise periood, ravitakse haiglas kroonilist püsivat hepatiiti - soolalahust, glükoosi ja hemodoeesi manustatakse intravenoosselt.

Krooniline aktiivne hepatiit, milles avalduvad haiguse ilmingud, nõuab ulatuslikku ravi viirusevastaste ravimitega ja kohalike sümptomite leevendavate ravimitega. Kuna krooniline aktiivne hepatiit muutub tihti tõsiste komplikatsioonide tekkeks, on vaja organismi toetada, võttes neid ravimeid, mis kaitsevad teatud siseorganeid kahjustuste eest.

Hepatiidi kompleksse ravi osana on Hepatoprotector Esslial Forte ennast hästi soovitanud. See on fosfolipiidide kombinatsioon, mis vastab täielikult maksa koe fosfolipiididele, kuid ületab neid neis oluliste rasvhapete sisalduses. Selliste fosfolipiidide sulgemine maksarakkude membraanide kahjustatud osades aitab taastada nende terviklikkust, soodustab regeneratsiooni. Vahendid ei sisalda sünteetilisi lisaaineid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Ravi tähtsus on antud toitumisele. Keelatud on süüa kehasse kahjulikke toite, sealhulgas rasvaseid ja praetud, vorsti ja konserveeritud kaupu, mis tahes kujul kana mune ja palju muud - soovitatakse järgida toidust nr 5.

Kasutada võib järgmisi tooteid:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • looduslik mee;
  • kuivatatud puuviljad;
  • toidu kala ja liha;
  • taimetoitlussupp;
  • puderid;
  • taimsed teed.

Patoloogia, nagu krooniline hepatiit, hea toime on keeruline ravimite kombinatsioon ja traditsioonilised meetodid. Täpsemalt, krooniline viirushepatiit C on edukalt ravitud pohlipuu infusiooniga või korralikult kaskimahlaga. Kuid tuleb meeles pidada, et selline ravi on efektiivne ainult kaasaegsete ravimite samaaegse kasutamise korral ja iseenesest ei saa sellest haigusest vabaneda.

Kui arvate, et teil on krooniline hepatiit ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lümfikoosne leukeemia on pahaloomuline kahjustus, mis esineb lümfikoes. Seda iseloomustab tuumori lümfotsüütide akumuleerumine lümfisõlmedes, perifeerses veres ja luuüdis. Lümfotsüütleukeemia äge vorm oli hiljuti "lapseea" haiguste tõttu selle vastuvõtlikkus peamiselt patsientidele vanuses kaks kuni neli aastat. Tänapäeval on täiskasvanute hulgas sagedasem lümfotsüütleukeemia, mille sümptomeid iseloomustab oma spetsiifilisus.

Klonorhoos - helmintiaas haigus, mis käivitab parasiitide organismide, mis on lokaliseeritud maksas ja inimese kõhunäärme, elab keha mõne röövkalu (lihasööja selgroogsete). Parasiit kuulub rinnanäärmete Helmonti (Clonorchis sinensis), mida nimetatakse ka Hiina fluke, kuuluvate maksarakkide rümbadesse.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Ehhinokokoos on parasiitiline haigus, mis on inimestel tavaline. See on ebaühtlaselt levitatud kogu maailmas. Sagedased haigestumisharjumused on täheldatud riikides, kus põllumajanduslik tegevus on ülimuslik. Ehhinokk võib rünnata mis tahes inimorganismis olevat organi. Ehhinokokoos areneb nii lastel kui ka erinevate vanuserühmade täiskasvanutel.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Krooniline hepatiit: mis see on, ravi, sümptomid, põhjused, märgid

Mis on krooniline hepatiit?

Krooniline hepatiit - reageerivad rakulised protsessid, mis peegeldavad metaboolseid, hormonaalseid, sekretoorseid häireid maksas. Heterogeense rühma nii kliinilistel alustel, ning struktuurimuutused maksahaiguste seostatakse fibroos, laienemine portaali väljad aktiveerimist Kupffer rakud, ühetuumalised intralobular ja portaali infiltratsioon, degeneratsiooni ja nekrobioos maksarakkude säilitades lobulaarne arhitektoonilises keha. Mõnedel juhtudel domineerivad stroomi muutused (mesenhümaalne hepatiit), teistes on tegemist maksarakkude kahjustusega (parenhümaalne hepatiit). Need arenevad ägeda hepatiidi, mitmesuguste infektsioonide ja hepatotroopsete mürgitusteni, parasiitide haiguste ja toitumishäirete tagajärjel.

Täpne piiritlemine krooniline hepatiit jaoks parenchymal (või epiteeli) ja seesmine (Mesenhümaalsed) ei ole võimalik, kuna ägeda vorme. Krooniline hepatiit sageli esineb anicteric vormis või ainult aeg-ajalt, saades ägenemise kollatõbe, kui me saame rääkida täpsemalt umbes tavaline levimus parenhüümse kahjustused.

Sageli, kui seda koos strooma elundi mõjutatud soodsalt Retikuloendoteliaalsüsteem koe, näiteks kroonilise malaariatõve, Brucella hepatiit, hepatiit subakuutsetes bakteriaalne endokardiit, ja nii edasi. D. hulgas krooniline hepatiit, samuti seas ägeda eristada ja koldelise hepatiit näiteks kui kleepuva süüfilis ülekaalus perivaskulaarsetele imbub sijaintikohtaisia, osaline tervenemine löövet (fibroosi keha).

Termin "krooniline hepatiit" tähendab maksakude põletikku, nekroosi ja fibroosi. Kroonilise hepatiidi põhjused on erinevad. Haiguse kulg ja ravi efektiivsus sõltuvad hepatiidi etioloogiast, patsiendi vanusest ja seisundist. Kuid kroonilise hepatiidi mis tahes vormi viimane etapp on maksa tsirroos ja selle tüsistused on võrdsed sõltumata hepatiidi põhjustest.

B-hepatiit on tervishoiutöötajate tõsine professionaalne riskitegur.

Sagedus Krooniline hepatiit esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, enamasti on mehed haigeks. HBV levimus Venemaal ulatub 7% ni. CHC levimus 0,5-2%.

Klassifikatsioon. Etioloogia järgi eristavad kroonilist hepatiiti: viirus; viirus D; viirusne C; määramata viirus; autoimmuunne; alkohoolne; meditsiiniline; primaarse biliaarse tsirroosi tõttu; primaarse skleroseeriva kolaginiidi tõttu; Wilsoni tõve tõttu; α-antitrüpsiini defitsiidi tõttu; rektivny.

Kroonilise hepatiidi vormid

Erinevad kolm kroonilise hepatiidi histoloogilist vormi:

  1. Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega on kerge haigus, mille puhul põletikuline protsess piirdub portaaltraktidega. Seerumi aminotransferaasi aktiivsus võib olla normaalse või mõõduka tõusuga lähedane.
  2. Krooniline aktiivne hepatiit on haigus, mis jätkub laienenud kliinilise pildiga, kusjuures maksatalitluse ja histoloogilise pildi näitajad vastavad aktiivsele põletikule, nekroosile ja fibroosile. Histoloogilises uuringus näidati parenüümi aktiivset põletikku väljaspool portaaltrakt, sammkekroosi ja fibroosi.
  3. Kroonilise lobulaarse hepatiidi korral tuvastatakse eraldi nekroosikohtadega maksa-lümfisõlmede põletikuline infiltratsioon.

Histoloogiline klassifikatsioon rõhutab maksa biopsia tähtsust diagnoosimise, ravi ja prognoosi jaoks. Hepatiidi kõigi põhjuste korral on võimalik haiguse kirjeldatud histoloogilisi vorme, mistõttu ainult histoloogilist uurimist ei piisa diagnoosi tegemiseks ja nõuetekohase ravi valimiseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kroonilise hepatiidi põhjuseid võib jagada mitmeks põhirühmaks: viirushepatiit, ainevahetushäired, autoimmuunne ja ravimite poolt põhjustatud hepatiit.

Erinevad infektsioonid, kollageenhaigused, ägeda hepatiidi üleminek kroonilisele, ülekaalulisusele ja alatoitumisele, kokkupuude hepatotroopsete mürgiste ainetega, hepatotroopsed ravimid.

Kroonilist hepatiiti, mis põhjustab olulisi muutusi elundi struktuuris, võib pidada esmase tsirroosiga haiguseks; Siiski tuleb rõhutada, et tavalises maksas on parenhüümi reservi märkimisväärne kogus, suurenev maksakude on regenereerumiseks ja isegi pikaajalise hepatiidi oluline pöörduvus, mis ei võimalda kroonilise hepatiidi tuvastamist pöördumatu lõppstaadiumis maksatsirroosiga. Tõepoolest, kliinikus on sageli võimalik jälgida, kuidas isegi pikema brutselloosi või korduva malaariaga maksa pikendamisel mitme aasta jooksul pärast põhiliste kannatuste ravimist on täieliku kliinilise taastumise korral täheldatud maksa suuruse ja funktsiooni taastumist normaalseks.

A- ja E-hepatiidiviirused ei suuda püsida ja viia kroonilisteks hepatiidi vormideks. Teiste viiruste puhul ei ole infot võimaliku kroonilise põletiku kohta piisavalt.

HCV inkubatsiooniperioodiks on 15-150 päeva.

Pathogenesis

B-hepatiidi areng algab patogeeni sissetoomisega organismi või nakkustesse. Lümfotsüüdid toodavad antikehi. Selle tulemusena esineb tihti mitmesuguste elundite ja süsteemide immunokompleksne võitlust. Tõsise immuunsuse tekkimisel toimub viiruse supresseerimine ja taaskasutamine.

Autoimmuunse hepatiidi tekkimisele eelneb sageli bakteriaalne või viiruslik infektsioon. Tänu põletikule tekib T-rakuline immuunvastus autoantigeenide antikehade moodustumise ja koekahjustuse tagajärjel. Teine autoimmuunkahjustuste mehhanism on seotud molekulaarse mimikriga, mis tuleneb rakkude antigeenide sarnasusest herpes simplex-viiruse antigeeniga. Anti-tuumaenergia (ANA), silelihasügavust (SMA / AAA) ja muid kudesid kahjustavaid antikehi moodustatakse.

Kui tarbitakse rohkem kui 20-40 g alkoholi päevas meestele ja kuni 20 g naistele, peetakse maksimaalset aktsepteeritavat annust; maksa sisenev alkohol interakteerub ensüümi alkoholdehüdrogenaasiga, moodustades toksilise atseetaldehüüdi ja muud aldehüüdid. Teine aktiivne mehhanism, etanooli mikrosomaalne oksüdatsioon, põhjustab ka aktiveeritavate hapnikuühendite moodustumist, mis samuti kahjustavad maksa. Kui põletik siseneb maksa, tekitavad makrofaagid tsütokiine, sealhulgas TNF-a, mis süvendab elundikahjustusi. Maksas on palju maksa keemilisi reaktsioone, sealhulgas rasvade ainevahetust, metioniini metabolismi ja metioniin-adenosüültransferaasi aktiivsuse vähenemist, maksas fibroosi stimuleeriva homotsüsteiini vabanemist.

Mittealkohoolses steatohepatiidis kiireneb hepatotsüütide apoptoos, suureneb ringlevate TNF-α tase; suureneb lüsosoomide läbilaskvus ja katepsiinide vabanemine, mitokondrite p-oksüdatsiooni indutseerivate rakkude mitokondria düsfunktsioon koos oksüdatiivse stressi aktiveerimisega.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ja tunnused

Düspeptilised kaebused pärast sööki, mõnikord kerge ikterus, mõõdukas otsese bilirubiini tõus veres. Kursus on aeglane (pikk püsiv, püsiv krooniline hepatiit) või kiire progresseeruv (aktiivne krooniline hepatiit). Kerge maksafunktsiooni kahjustus. Vere valgusispektri nihked (vere suurenemine α2- ja γ-globuliinid). Sageli taastuv kurss. Võib-olla on tegemist hüpersplenismi, intrahepaatilise kolestaasiga. Radioisotoobi skaneerimise andmete kohaselt on värvi imendumine mõõdukalt difusiooniliselt vähenenud (tavaliselt on tihe ja ühtlane toonimine, mis näitab märgistatud ühendite suurt imendumist).

Kliiniliselt väljendub krooniline hepatiit peamiselt maksa suurenemisel erineval määral, tavaliselt isegi või ülekaalukalt, tavaliselt vasakule, vähk. Maks on puutetundlik, perikoletsüstiidi juures võib olla tundlik ja isegi valus; samal ajal võivad esineda ka iseseisvad valud. Kõhukinnisus märgitakse tavaliselt ainult perioodiliselt, protsessi ägenemistega, vähem tõenäoliselt pikka aega. Raske kollatõbi korral areneb naha sügelemine ja muud paranüühimasündroomi iseloomustavad nähtused. Kroonilise hepatiidi korral leitakse sageli ainult subikeerset sklerat ja nahka. Maksa funktsioon väljaspool kollatõve ägenemist on tavaliselt vähe häiritud või seda rikkumist tuvastavad ainult ühe või kahe tundlikuma maksaprooviga seotud kõrvalekalded. Põrna laieneb sageli.

Mesenhümaalse hepatiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse sümptomeid (brutselloos, subakuutne septiline endokardiit, kollageenhaigused, malaaria jne). Võimalik hepatomegaalia või hepatolienaalne sündroom. Keha funktsioon ei ole oluliselt halvenenud.

Maksakahjustuse ilmingud on iseloomulikud eriti hepatotsellulaarsetele, eriti aktiivsetele (korduvatele või agressiivsetele) kroonilise hepatiidi vormidele. Nega kaasnevad valu parema hüpohooniaga, düspepsia, suurenenud maks ja mõnikord põrn, võib ägenemiste ajal esineda "spider veenid" - sklera ja naha kollasus, mida iseloomustab suurem või väiksem düsfunktsioon.

Krooniline hepatiit võib progresseeruda (pidevalt või lainete korral), kui toimub üleminek maksa tsirroosile, püsiva (püsiva) ravikuuri või regressi.

Võttes arvesse maksa olulisust mitmesuguste ainevahetusfunktsioonide teostamisel, on kroonilise hepatiidi maksakahjustuse kliinilised sündroomid väga erinevad.

  1. Asteno-vegetatiivne sündroom või "maksa-laiskuse sündroom".
  2. Düspeptiline sündroom.
  3. Hepatiidi valusündroom.
  4. Hepatomegaalia. CG sagedane märk.
  5. Kollatõbi Konjugeeritud bilirubiini tõus näitab protsessi suurt aktiivsust, see on haiguse progresseerumise märk (hepatotsüütide nekroos).
  6. Kroonilise hepatiidi hemorraagiline sündroom on seotud hepatotsellulaarse puudulikkusega (sünteesitakse hüübimisfaktorid) ega vaskuliidi arengut, mis viitab kahjustuse süsteemsele iseloomule ja antigeeni antikeha immuunvastuse lisamisele.
  7. Pruritus Kui see on juhtiv sündroom, siis see näitab kolestaasi. Sõelumisanalüüs on leelisfosfataasi (leeliseline fosfataas) määramine.
  8. Lümfadenopaatia kroonilise hepatiidi korral.
  9. Palavik
  10. Edemaalne astsiitne sündroom. See on portaalhüpertensiooni komplikatsioon.
  11. Kroonilise hepatiidi endokriinsüsteemi häired.

Hepatiit D viiruse superinfektsioon isegi HBV-i loogilise tausta taustal põhjustab haiguse progresseerumist. Mõnikord põhjustab see hepatiidi kuhjumist.

Kroonilise hepatiidi diagnoos

Hoolikalt kogutud ajalugu ja eksam võib teha õige diagnoosi. Pikaajalise ägeda hepatiidi juhtudel esineb raskusi. Akuutse ja kroonilise haiguse ülemineku õigeaegne diagnoosimine hõlbustab vere seerumi polarograafilist analüüsi. Morfoloogilise orientatsiooni, protsessi aktiivsuse, diferentsiaaldiagnostiliste ülesannete (maksa rasvumine, varane tsirroos, amüloidid, kaasasündinud hüperbilirubineemia jne) lahendamiseks on eriti oluline maksa punktsioonibiopsia.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimisel tuleb arvestada võimalike maksapiiride suurenemise või muutmisega. Diferentsiaaldiagnostikas on esimesed välja jäetud järgmised vormid:

  1. Kongestiivne (muskaatpähkel) maks, mis on üldiselt kõige sagedasem maksakahjustuse põhjus kliinikus, on ekslikult põletikuline protsess või kasvaja.
  2. Amüloidne maks ja rasvmaks, mis esindab degeneratiivset infiltratsiooni, mitte põletikulist protsessi. Amüloidne maksa jõuab harva märkimisväärse suurusega ja on kergesti äratuntav, eriti amüloidnefroosi esinemisel - kõige sagedasem amüloidoosi lokaliseerimine. Paljudel juhtudel rasvtõbe ei tunnustata in vivo, ehkki see on väga oluline eelkirrootilise haigusena, mis esineb eriti sageli kusejõulises tuberkuloosis, kus esinevad soolestiku haavandilised kahjustused ja mitmesugused üldised düstroofiad. Seda prognostiliselt rasket maksakahjustuse vormi iseloomustab ödeem, raske hüpotensioon, keemiaravi vastupanu erinevatele infektsioonidele ja muudele ohtudele. Rasvtõve ravimisel on eriti tähtis sisse seada niinimetatud lipotroopsed ained, näiteks pankreasest isoleeritud liposikaavne aine, mõni aminohape, vitamiinid ja maksa ravimite retseptid koos täieliku proteiinisisaldusega. Püsiv maksarakk on samuti väga oluline amüloid-elundi degeneratsiooni raviks.
  3. Hepatokoletsüstiit, kui koletsüstiidi esinemisel domineerib ennast maksa kahjustus aktiivse hüperemia, sapijuhi või kasvava infektsiooni tõttu. Koletsioos-hepatiidist räägib sapiteede domineeriv kahjustus ja maksa iseenesest väiksem reaktiivprotsess.
  4. Alkoholikutes, diabeediga patsientidel maksa aktiivne hüperemia ja maksa ärritus koliidi, soolehaiguse korral esineb sageli põletikulise hepatiidi esialgset taset; metaboolsete häirete, sh balneoloogiliste või seedetrakti häirete püsiva ravimise korral on suurenenud maks, mis võimaldab oluliselt pöörduda arengule.
  5. Maksa prolapsi võib segada kroonilise hepatiidiga, kui te ei pööra tähelepanu asjaolule, et selle vormi korral on maksa alumine piir on kaldu ja isegi üle keskjoone ja vasakpoolse serva marginaali ületava normi.

Maksa väljajätmist leidub naistel hoolikas uurimistööga 4-5% ja palju vähem meestega (Kernig).

Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid põhinevad tsütolüüsi sündroomi avastamisel, millega kaasneb hepatotsüütide kahjustus ja ensüümide ALT, ACT, GGT, ALP, kelle aktiivsus suureneb, ja bilirubiini taseme tõusu verre.

Viige läbi maksa, pankrease, põrna, poroloone ultraheli. Kroonilise hepatiidiga ultraheliuuringuid iseloomustavad maksa difusiooni kahjustused, eriti suurema kaja tihedusega.

Viiruse markerite avastamisel viiakse läbi viiruse DNA olemasolu kinnitav kvantitatiivne uuring: VG-B DNA (kvalitatiivne) ja / või VG-S RNA (kvalitatiivne).

Kroonilise viirusliku hepatiidi esinemise kinnitamisel viiakse läbi katsed replikatsioonimarkerite tuvastamiseks, et selgitada protsessi tõsidust.

Viiruse hepatiidi igal etapil on võimalik uurida mitmeid teisi antigeene, antikehi ja muid uurimisallikaid, kuid see on harva vajalik.

Autoimmuunse hepatiidi saab diagnoosida, kui lisaks ALAT- ja ASAT-i suurenemisele on täheldatud hüpergammaglobulineemia ja seerumi autoantikehasid. Kõige sagedamini (85% kõikidest juhtudest) leitakse esimene alatüüp - klassikaline autoimmuunne hepatiit, milles avastati ANA antikehad - antinuclear, AMA - anti-mitokondrite, LMA - anti-liposomaalne. 3. alatüübi puhul tuvastatakse SMA antikehad - silelihastik.

Mittealkohoolne steatohepatiit tekib sageli ülekaalulisuse ja rasvumisega patsientidel. Tuvastage lipiidide ainevahetuse häired, sageli hüperinsulineemia. Sellistel patsientidel on maksaseatoos väga tavaline. FibroMaxi ja Fibro-Meteri testidega kasutatakse fibroosi ja tsirroosi tuvastamiseks mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid.

Ravim hepatiit moodustab Lääne-Euroopas 15-20% fulminantsest hepatiidist ja Venemaal 5%. Enamasti esinevad need vanematel naistel mitme ravimi kombinatsioonina nende ravimite koostoimete (näiteks üldise ainevahetuse kaudu tsütokroom P450) ja maksa ja neerude haiguste tõttu. Mürgine maksakahjustus võib sõltuvalt ravimi annusest põhjustada paratsetamooli, aspiriini, nimesuliidi, amiodarooni, östrogeeni, poolsünteetilisi penitsilliine, tsütostaatikume ja väga harva statiine. Idiosünkraatiline maksakahjustus kõrgendatud tundlikkuse tõttu, sageli geneetiliselt määratud. Ained võivad toimida hapteniinidena, põhjustades hepatotsüütide antigeenide moodustumist.

Diferentseeritud diagnoos. Maksakahjustuse diferentseeritud diagnoosimine toimub kõige sagedamini kollatõbi ja hepatomegaalia sündroomide korral.

Eristatakse kolme tüüpi kollatõbi: hemolüütiline (suprahepaatiline), parenhümaalne (maksa) ja mehaaniline (subhepaatiline).

Hemolüütilises kollatõusus ilmnevad kolmemõõtmelised sümptomid: aneemia, kollatõbi ja splenomegaalia. Retikulotsüütide arv veres suureneb, osutades luuüdi aktiveerumisele. Hemolüütiline aneemia jaguneb kaasasündinud ja omandatud (autoimmuunseks).

Maksa-kollasus on jagatud konjugeerimata ja konjugeeritud bilirubiini ülekaaluga.

Gilberti sündroomi puhul võib täheldada konjugeerimata bilirubiini suurenemist veres. Leitud 1-5% elanikkonnast. Kõhulahtisus on tingitud bilirubiini transportimist hepatotsüütide vastu ja seetõttu on selle konjugatsioon glükuroonhappega häiritud. Korduse perioodilised episoodid võivad ilmneda lapsepõlves. Tüüpiline asteenia. Maksafunktsioon ei ole kahjustunud. Fenobarbitaalravi kõrvaldab ikterust.

Mehaaniline või obstruktiivne, kollatõbi on sageli põhjustatud sapiteede kokkusurumisest kiviga või kasvajaga. Nahavärv muutub järk-järgult kollaseks kuni rohekaskollaseks. Iseloomustab püsiv naha sügelus ja mitmed kriimustused. Haigust kinnitatakse ultraheli ja CT-ga, mis näitab laienenud juuksejuhte.

Hepatomegaalia sündroomi (maksa suurenemine) täheldatakse paljude haiguste puhul:

  • südamepuudulikkus;
  • äge viirus, ravim, alkohoolne hepatiit;
  • krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • maksa kasvajad;
  • polütsüstiline maks;
  • portaalveeni tromboos;
  • infiltratiivsed protsessid (amüloidoos, hemokromatoos) jne.

Tuleb märkida, kui tähtis on hepatiidi kestuse hindamine: kuni 6 kuu jooksul on see ägeda ja seda kroonilist hepatiiti rohkem kui see periood.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi viiakse läbi nii spetsiifilise ravi joonel kui ka pathogeneetiliste joonte, sealhulgas dieetiline, maksakahjustuse ravimisel vastavalt Botkini tõve ravis sätestatud põhimõtetele.

Täisväärtuslik dieet (koos ägenemistega toimub voodipesuvaate taustal), mis on rikas süsivesikute, valkude, vitamiinide, mineraalsoolade ja elektrolüütidega, dieet nr 5. Vitamiinipõhine ravi: B-vitamiin intramuskulaarselt1 1 ml 5% lahust, B-vitamiin6 1 ml 5% lahust, B-vitamiin12 100 μg intramuskulaarselt ülepäeviti, kokku 15 süsti, 10-20-40% glükoosilahust 20-40 ml ja 5 ml 5% askorbiinhappe lahust intravenoosselt. Remissiooni ajal spaa ravi Yessentuki, Zheleznovodski, Pyatigorski, Borjomi, Morshiini, Truskavetsi, Druskinike juures.

Peale ägenemise - enamasti säästlik režiim, ratsionaalne töö, täisväärtuslik toit, mis on rikas proteiinide, süsivesikute ja vitamiinidega. Ägenemise perioodidel - voodipesus, B-grupi vitamiinid, maksaekstraktid (campolon, syrepar, vitohepat) koos aktiivse (agressiivse) kroonilise hepatiidiga - glükokortikoidid c. kombinatsioon anaboolsete hormoonidega Dianabol, nerobol) ja immunosupressandid, eriti kui kortikosteroidid ei mõjusta. Hormoonravi (nt 30... 40 mg prednisooni ööpäevas koos annuse järk-järgulise vähenemisega keskmiselt 5 mg nädalas) viiakse läbi pikka aega, mõnikord mitme kuu jooksul (keskmiselt 2-3 kuud), vajadusel korduvalt. Patsiendid alluvad järelkontrollile. Stabiilse remissiooni korral on näidatud sanatooriumi ravi (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk jne).

Dieetravi on kroonilise hepatiidi raviks oluline komponent. Eelistatavalt 4-5 korda sööki. Soovitage piisavalt piimatooteid, kala, liha; puuviljad ja köögiviljad, riis, kaerahelbed, manna ja tatar putru - taimede kiu allikad; rasvadest - taimsed ja piimatooted, millel on lipotroopne toime, samuti tooted vitamiinide A, C, B rühma juuresolekul. Toitest välja arvatakse tuleohtlikud rasvad ja rasvad, rikaste puljongid, praetud toidud, vürtsised maitseained.

Autoimmuunse hepatiidi korral kasutatakse glükokortikosteroide (GCS): prednisooni. Alternatiivina võite kasutada tsütostaatikume asatiopriin.

Kroonilise hepatiidi ja toksiliste maksakahjustuste raviks, kasutades hepatoprotektoreid:

  • riisukas preparaadid: legalon, Karsil, silimar; sealhulgas kombineeritud ravimi hepabeen;
  • preparaadid teiste taimede flavonoididega: liv 52, artišokk (hofitool), kõrvitsaseemneõli (kõrvits);
  • olulised fosfolipiidid: Essentiale, Essliver, fosfogliv;
  • ornitiin-aspartaat (hepamark);
  • kaudse detoksifitseeriva toimega ravimid: toksiinide moodustumise vähendamine: laktuloos (duphalak); endogeensete detoksikantide moodustamise aktiveerimine: ademetioniin (Heptral); toksiliste ainete metabolismi kiirendamine: metadoksiin, fenobarbitaal; toksilised sapphapped: ursodeoksükoolhape (ursosan).

Maksa alkoholisisalduse korral kasutatakse adomeometoniini (Heptral); entsefalopaatia korral manustatakse ornitiini (hepamarkit) suu kaudu.

Ursodeoksükoolhape (Ursosan, Ursofalk, Ursodez) näitas kõrge efektiivsust maksa toksiliste kahjustuste, alkoholivaba steatohepatiidi, suurenenud ALAT ja statiinide ASAT kasutamise ajal.

Ennetamine Vaktsineerimine on soovitatav alla 18-aastastele lastele endeemilistes piirkondades, meditsiinitöötajatel, inimestel, kes sageli vajavad vereülekannet.

Krooniline viirushepatiit D

Pathogenesis. D-viirusel on hepatotsüütide tsütopatogeenne toime.

Sümptomid Seda haigust iseloomustab raske kurk, mille puhul ilmneb selgelt hepatotsellulaarne puudulikkus (nõrkus, unisus, verejooks jne). Tuvastati märkimisväärne osa kollatõve ja sügelusega patsientidest. Fikseerige hepatomegaalia, splenomegaalia koos hüpersplenismi, ödeemilise astsiitsündroomi ja varajase maksatsirroosi tekkimisega.

Laboratoorsed uuringud: raske düsproteineemia - hüpoalbuminaemia ja hüperglammaglobulineemia, ESR tõus, ALT ja bilirubiini taseme tõus 5-10 korda. Viiruse markerid - HDV RNA ja anti-HDV IgM; integratsiooni markerid - HBsAg ja anti-HBe.

Krooniline viirushepatiit C

Sümptomid On mõõdukas asteenia sündroom ja hepatomegaalia. Vool on laineline, koos halvenemise episoodidega, hemorraagiliste ilmingutega ja pikemaajalise ALT taseme tõusuga. Maksa tsirroos tekib kümneid aastaid 20-40% patsientidest. Markerid - RNA viirus ja selle antikehad (anti-HCV).

Ravi. Ülekaalulisuse faasis hõlmab ravi toitu. Ägeda faasi puhul on näidatud voodipesus (suurendab verevoolu maksas), detoksikatsioonimeetmed (glükoos, intravenoosne tilgutiheemodez), vitamiinid B1, B2B12, E, C, hepatoprotektorid (Heptral, Hofitol, Essentiale, Kars jne), laktuloos (duphalac ) Selle viiruse replikatsiooni kõrvaldamiseks või peatamiseks viirusevastane ravi interferooniga viiakse läbi. Siiski ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et interferoon takistab haiguse progresseerumist, tsirroosi arengut või vähendab suremust. Praegu alfa-interferooni ravi asendatakse keeruka viiruseraviga, mis koosneb pegüleeritud interferoonist ja pikaajalisest toimest ning ribaviriinist. Maksa siirdamine on tavaliselt vastunäidustatud.

Autoimmuunne hepatiit

Traditsiooniliselt on kahte tüüpi autoimmuunne hepatiit. Tüüp 1, kõige tavalisem, iseloomustab tuumavastaste antikehade ja autoantikehade esinemist maksa silelihaste elementidesse (70-100%).

Selge seos HLA-ga, DR3 alleelidega (haigus algab tavaliselt noorelt, raske kurss) ja DR4-ga (hepatiit algab vanemas eas ja seda iseloomustab healoomulisem kurss).

Sümptomid Enamasti on naised vanuses 10-30 aastat või üle 50 aasta (naiste ja meeste suhe on 8: 1). Alustage järk-järgult asteniat, halbahooga, valu paremal hüpohoones. 30% -l patsientidest hakkab haigus äkki tekkima kollatõbi, mis on järsult suurenenud aminotransferaaside aktiivsus. Kroonilise maksakahjustuse nähud ilmnevad: naha telangiektaasia, palmar erüteem, reied, kõhu seinad. Füüsiline: tihedalt levinud maksaga, mille ülekaalus on vasaku väikese tõus, splenomegaalia, suurte liigeste polüartriit, erüteem, purpura, pleuriit, lümfadenopaatia.

48% juhtudest on tunda teisi autoimmuunseid protsesse: kilpnäärmehaigused, artriit, vitiligo, haavandiline koliit, suhkurtõbi, lichen planus, alopeetsia, segatud sidekoehaigused.

Laboratoorsed uuringud: mõõdukas pantsütoenia, ESR-i ja ACT-i märkimisväärne tõus (2... 20 korda), mis peegeldab põletikuliste muutuste taset maksas; hüperproteinemia (90-100 g / l ja rohkem), hüperagammaglubulinoemia. 30-80% juhtudest tuvastatakse HLA-DR3, DR4; autoantikehade definitsioon (vt eespool).

Ravi. ACT-i aktiivsuse kontrollimisel manustatakse seda koos prednisooniga algannusena 20... 40 mg / päevas. Asatiopriiniga (ja asatiopriin võib vähendada hormonaalse ravimi annust) kasulik kombinatsioon glükokortikoididest. Sellisel juhul püsib remissioon enam kui 80% -l patsientidest 1-10 aasta jooksul. Eespool kirjeldatud ravi puudumisel on võimalik kasutada uusi immunosupressante - takroliimust, tsüklosporiini, mükofenolaatmofetiili, kuid nende tegelikku tähtsust ei ole täielikult välja selgitatud. Tsirroosi tekkimisel on näidustatud maksa siirdamine.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit areneb inimestel, kes võtavad rohkem kui 100 g viina päevas naistele ja üle 200 g sagedase ja pikaajalise kasutamise meestel.

Pathogenesis. Kui alkohol võetakse, aktiveerub atseetaldehüüd (mis on otsene maksa mürk), moodustamaks leukotsüütide leevendamiseks maksa lipoproteiini ja alkohoolse hüalani; tekib põletik.

Sümptomid Anikterilised ja kolestaatilised (raskemad) variandid on võimalikud. Iseloomustab: maksa ümardatud serva hepatomegaalia, düspeptilised ja kõhu sündroomid, müokardi düstroofia tunnused, naha muutused, kehakaalu langus, Dupuytreni kontraktuur.

Laboratoorsed uuringud näitavad seerumi transaminaaside (peamiselt ACT), gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi, IgA aktiivsuse suurenemist. Põletiku ägeda faasi markerite kontsentratsioon (CRV, ferritiin) suureneb. Maksa biopsia, makro-vedrikulaarse rasvade degeneratsioon, difuusne põletikuline reaktsioon nekroosile, Mallory alkohoolse hüalaniini.

Ravi. Täielik keeldumine juua on vajalik. Näidatud on vitamiinid Bq, 512, riboflaviin, fosforhape ja askorbiinhape). Tiamiin on ette nähtud (Wernicke entsefalopaatia ennetamiseks); prednisoon või metüülprednisoloon; vajadusel pulssravi 1000 mg prednisooniga intravenoosselt 3 päeva jooksul; metadoksiil - 5 ml (300 mg) intravenoosselt tilgutatav 3-5 päeva või tabletid; pentoksüfülliin; membraani stabiliseerivad preparaadid (Heptral, Hofitol, Essentiale, Picamilon jne); käidelda detoksifitseerimisravi (glükoos, elektrolüüdid, hemodez).

Krooniline reageeriv hepatiit

Mittespetsiifiline reaktsioonivõimeline hepatiit on mõne ekstrahepaatilise haiguse korral maksakoe teisene kahjustus. Tegelikult on see sekundaarne hepatiit, peegeldades maksakude reaktsiooni suurtele ekstrahepaatikumidele.

Põhjused. Seedetrakti haigused (peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit, haavandiline koliit), süsteemsed sidekoehaigused (SLE, RA, sklerodermia, polümüosiit jne), endokriinsete näärmete haigused (türotoksikoos, suhkurtõbi), üle 50 akuutse ja kroonilised infektsioonid, mitmesuguste lokalisatsioonide kasvajad enne nende maksa metastaasi.

Pathomorphology. Reaktiivse hepatiidi eri tüüpi etioloogia histoloogiline pilt on identne ja seda iseloomustab hepatotsüütide polümorfism, fokaalvalk ja rasvane düstroofia, üksikute hepatotsüütide nekroos. Morfoloogilised muutused on mõõdukalt väljendunud, tavaliselt ei arene edasi ja on põhirõhu kõrvaldamisel täielikult pöörduvad.

Sümptomid Asümptomaatiline. Maksa on ainult mõõdukas suurenemine. Samas ei muutu funktsionaalsed maksafunktsiooni testid märkimisväärselt.

Diagnoosimine Diagnoos põhineb morfoloogilistel andmetel, mõõdukas hepatomegaaliumil, maksafunktsiooni testide kerge muutusel ja aluseks oleva haiguse arvestusel.

Ravi. See koosneb agressiivsete toimete raviks ja vältimiseks maksas (alkohol jne).


Seotud Artiklid Hepatiit