Maks

Share Tweet Pin it

Maks (ladina jecur, jecor, hepar, Vana-Kreeka ἧπαρ..) - paardumata oluline siseorganite selgroogsetel, sealhulgas inimestel, mis asub kõhuõõne (kõht) vahelihase alla ja täidab mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone.

Maksa anatoomia

Maks koosneb kahest osast: paremale ja vasakule. Vasakal poolel on veel kaks sekundaarset labaluud: ruudukujuline ja tuhm. Vastavalt Claude Quino (1957) välja pakutud kaasaegsele segmendikavale on maks jagatud kaheksaks segmendiks, moodustades parema ja vasaku tiibu. Maksa segment on maksa parenhüümi püramidaalne segment, millel on piisavalt isoleeritud verevarustust, verevoolu ja sapiteede väljavoolu. Maksa väravate taga asetsevad ja nelinurksed tiivad vastavad selle skeemi kohaselt S-leMa ja sIV vasak piigi. Lisaks eraldage vasakul poolel SII ja sIII maks, õige lüli on jagatud S-gaV - SViii, nummerdatud ümber väravate maksa päripäeva.

Maksa histoloogiline struktuur

Parenchyma lobular. Maksa jänes on maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus. Maksa jäseme peamised struktuursed komponendid on:

  • maksaplaadid (hepatotsüütide radiaalsed read);
  • intralobulaarsed sinusoidi hemokapillaarid (maksa talade vahel);
  • sapipiirkonna kapillaarid (lat.ductuli beliferi), mis paiknevad maksa taladel kahe hepatotsüütide kihi vahel;
  • cholangiolid (sapiteede kapillaaride laienemine, kui nad väljuvad rakkadest);
  • Disse on perisinusoidaalne ruum (pilusarnane ruum maksa talade ja sinusoidaalsete hemokapillaaride vahel);
  • keskvool (moodustunud intralobulaarsete sinusoidaalsete hemokapillaaride sulandamisega).

Stroom koosneb välimisest sidekoe kapslist, interlobulaarsetest vahekihtidest RVST, veresoonte, närvisüsteemi.

Maksafunktsioon

  • mitmesuguste võõrainete (ksenobiootikumide) neutraliseerimine, eelkõige allergeenid, mürgid ja toksiinid, muutes need organismist kahjututeks, vähem toksilisteks või kergemini eemaldatavateks ühenditeks;
  • ülemääraste hormoonide, vahendajate, vitamiinide, samuti ainevahetuse toksiliste vaheühendite ja lõppsaaduste, nagu ammoniaagi, fenooli, etanooli, atsetooni ja ketoonhapete neutraliseerimine ja eemaldamine;
  • osalemine seedimisprotsessis, nimelt keha energiavajaduste pakkumine glükoosiga ning erinevate energiaallikate (vabade rasvhapete, aminohapete, glütserooli, piimhappe jms) muundamine glükoosiks (nn glükoneogenees);
  • kiiresti mobiliseeritud energiavarude täiendamine ja ladustamine glükogeeni depoo kujul ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • mõnede vitamiinide depoo täiendamine ja ladustamine (eriti maksas on rasvlahustuvate vitamiinide A, D, vees lahustuvate vitamiinide B12), samuti mitmete mikroelementide depoo katioonid - metallid, eriti raua, vase ja koobalti katioonid. Samuti on maks otseselt seotud vitamiinide A, B, C, D, E, K, PP ja foolhappe metabolismiga;
  • osalemine veresoonteprotsessides (ainult loote puhul), eelkõige paljude plasmavalkude - albumiini, alfa- ja beetaglobuliinide süntees, erinevate hormoonide ja vitamiinide transpordi valgud, vere hüübimishäirete ja hüübimishäirete süsteemid ja paljud teised; maks on üks prenataalse arengu hemopoeesi olulistest elunditest;
  • kolesterooli ja selle estrite, lipiidide ja fosfolipiidide, lipoproteiinide ja lipiidide metabolismi reguleerimine;
  • sapphapete ja bilirubiini süntees, sapiteede tootmine ja sekretsioon;
  • Samuti toimib depoos üsna märkimisväärse koguse verdena, mis võib vere kaotuse või šoki korral verega varustatavate veresoonte kitsenemise tõttu vette juhtida üldises vereringes;
  • hormoonide ja ensüümide süntees, mis osalevad aktiivselt toidu teisendamises kaksteistsõrmiksoole ja teistes peensooles;
  • lootel on maksas toimiv hematopoeetiline funktsioon. Loote maksatoote võõrutusfunktsioon on tühine, kuna seda teostab platsenta.

Maksa verevarustuse tunnused

Omadused maksa perfusiooni peegeldavad oma tähtsat bioloogilist funktsiooni võõrutus: veri soolest, mis sisaldab mürkaine tarbitud väljapoole, samuti mikroorganismide tooteid (.. skatool, indool jne) kaudu värativeen (. V portae) toimetatakse maksa detoksikatsiooniks. Edasi on portaalveen jagatud väiksemateks interlobulaarseteks veenideks. Arteriaalne veri siseneb maksa kaudu oma maksaarteri (a. Hepatica propria) kaudu, mis hargneb interloablinaarsetele arteritele. Interloebulaarsed arterid ja veenid väljastavad vere sinusoide, kus seeläbi segunevad verevoolud, mille drenaaž toimub keskse veeni. Tsentraalsed veenid kogutakse maksaensüümideks ja ulatuvad veelgi madalamale vena-cava-le. Embrüogeneesis maksa lähenemisviiside nn. Arancia kanal, mis kannab vere maksa efektiivseks prenataalseks hematopoeesiks.

Toksiinide neutraliseerimise mehhanism

Ainete neutraliseerimine maksas on seotud nende keemilise modifikatsiooniga, mis hõlmab tavaliselt kahte faasi. Esimeses etapis toimub aine oksüdatsioon (elektronide eraldumine), vähendamine (elektronide kinnitamine) või hüdrolüüs. Teises faasis lisatakse värskelt moodustunud aktiivsetele keemilistele rühmadele aine. Selliseid reaktsioone nimetatakse konjugatsioonireaktsioonideks ja lisamise protsessi nimetatakse konjugatsiooniks.

Maksahaigus

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv maksahaigus, mida iseloomustab selle lobulaarse struktuuri rikkumine, mis on tingitud sidekoe levikust ja parenhüümi patoloogilisest regenereerimisest; mis väljendub funktsionaalse maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooniga.

Kõige levinumad põhjused on haiguse puhul krooniline alkoholism (erikaal alkohoolse maksatsirroosi kujutab erinevates riikides 20-95%), viirushepatiit (10-40% maksatsirroosi), juuresolekul helmintide maksas (sageli Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), aga ka kõige lihtsam, sh Trichomonas.

Maksavähk on tõsine haigus, mis põhjustab igal aastal rohkem kui miljoni inimese surma. Inimeste nakatunud kasvajate seas on see haigus seitsmes. Enamik teadlasi tuvastab mitmeid tegureid, mis on seotud maksavähki suurendava riskiga. Nende hulka kuuluvad: maksa tsirroos, viiruslikud hepatiit B ja C, parasiitilised invasiid, alkoholi kuritarvitamine, kokkupuude teatud kantserogeenidega (mükotoksiinid) ja teised.

Healoomuliste adenoomide, maksa angiosarkoomide ja hepatotsellulaarsete kartsinoomide esinemine on seotud androgeensete steroidsete kontratseptiivide ja anaboolsete ravimitega inimestele.

Maksa vähi peamised sümptomid:

  • nõrkus ja jõudluse vähenemine;
  • kehakaalu langus, kehakaalu langus ja seejärel tõsine kahheksia, anoreksia.
  • iiveldus, oksendamine, musta naha värvus ja ämblikuvid;
  • raskustunde ja survega seotud kaebused, igemete valud;
  • palavik ja tahhükardia;
  • kollatõbi, astsiit ja kõht pindmised veenid;
  • gastroösofageaalne veritsus veenilaiendist;
  • sügelus;
  • günekomastia;
  • kõhupuhitus, soolestiku düsfunktsioon.

Maksa hemangioomid on kõrvalekalded maksaensüümide arengus.
Peamised hemangioomi sümptomid:

  • raskustunne ja leviku tunne paremal hüpohondriumil;
  • seedetrakti düsfunktsioonid (isutus, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, kõhupuhitus).

Maksa mitteparasiidilised tsüstid. Patsientide kaebused ilmnevad, kui tsüst jõuab suureni, põhjustab atroofseid muutusi maksa koes, vähendab anatoomilisi struktuure, kuid need ei ole spetsiifilised.
Peamised sümptomid

  • püsiv valu paremal hüpohoones;
  • kiire söögisisene ja ebamugavustunne kõhus pärast söömist;
  • nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • isutus, iiveldus aegadel;
  • hingeldus, düspeptilised sümptomid;
  • ikterus.

Maksa parasiitilised tsüstid. Maksa hüatiidne ehhinokokoos on parasiitne haigus, mis on põhjustatud Echinococcus granulosus'i vastsete kasutamisest ja arengust maksas. Haiguse erinevate sümptomite ilmnemine võib tekkida mitu aastat pärast parasiidi nakatumist.
Peamised sümptomid

  • valulikkus;
  • raskustunne, surve paremasse hüpohoones, mõnikord rinnus;
  • nõrkus, halb enesetunne, õhupuudus;
  • korduv urtikaaria, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Maksa regeneratsioon

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma algse suuruse, isegi kui ainult 25% selle normaalsest koest jääb. Tegelikult toimub regeneratsioon, kuid väga aeglaselt ja maksa kiire tagasipöördumine algse suurusega on tõenäolisem, kuna järelejäänud rakkude maht suureneb.

Maksa kümnest maksast inimesele ja teistele imetajatele leiti maksatalitluse neli tüüpi - nn ovaalsed rakud, väikesed hepatotsüütid, maksa epiteelirakud ja mesenhüümi-sarnased rakud.

Rooma maksa ovaalsed rakud avastati 1980. aastate keskel. Ovaalsete rakkude päritolu on ebaselge. Need võivad pärineda luuüdi rakupopulatsioonidest, kuid see asjaolu on kahtluse alla seatud. Ovaalsete rakkude massiline tootmine toimub erinevate maksahaigustega. Näiteks täheldati ovulaarsete rakkude arvu märkimisväärset suurenemist kroonilise C-hepatiidi, hemokromatoosi ja maksa alkoholimürgistusega patsientidel ning otseselt korrelatsioonis maksakahjustuse raskusega. Täiskasvanud näriliste puhul aktiveeritakse ovaalseid rakke reproduktsiooniks juhul, kui hepatotsüütide endi replikatsioon on blokeeritud. Mõned uuringud on näidanud ovaalsete rakkude võimet diferentseerida hepatotsüütideks ja kolangiotsüütideks (bipotentsiaalide diferentseeritus). Näidati ka võime säilitada nende rakkude paljunemist in vitro. Hiljuti on ovaalsed rakud eraldatud täiskasvanud hiirte maksast, mis on võimelised bipotentsiaalset diferentseerumist ja klonaalset ekspansiooni in vitro ja in vivo. Need rakud ekspresseerisid tsütokeratiin-19 ja teisi maksa eellasrakkude pinna markereid ja siirdati hiirte immuunpuudulikku tüve, põhjustas selle organi regenereerimise.

Neid hepatotsüüte kirjeldati ja eraldas esmakordselt Mitaka et al. 1995. aastal roti maksa mitteparensüümilisest fraktsioonist. Diferentsiaalse tsentrifuugimisega saab isoleerida väikseid hepatotsüüte rottidest koos kunstliku (keemiliselt indutseeritud) maksakahjustusega või maksa osalise eemaldamisega (hepatotektoomia). Need rakud on tavalisest hepatotsüütidest väiksemad, neid saab paljuneda ja muutuda küpsete hepatotsüütideks in vitro. On näidatud, et väikesed hepatotsüüdid ekspresseerivad maksaensüümi rakkude - alfa-fetoproteiini ja tsütokeratiinide (CK7, CK8 ja CK18) tüüpilisi markereid, mis näitavad nende teoreetilist võimet bipotentsiaalide diferentseerumiseks. Väikeste roti hepatotsüütide regeneratiivset potentsiaali testiti kunstlikult indutseeritud maksakahjustusega loommudelitel: nende rakkude sisestamine portaalveeni loomadele põhjustas paranemise esilekutsumise küpsetest hepatotsüütidest erinevates osades.

1984. aastal täheldati täiskasvanud rottidel esmakordselt maksa-epiteelirakkude populatsiooni. Nendel rakkudel on pinnamarkerite repertuaar, mis kattuvad, kuid siiski mõnevõrra erinevad hepatotsüütide ja dünaamiliste rakkude fenotüübist. Epiteelirakkude siirdamine rottide maksa põhjustas hepatotsüütide tekke, mis ekspresseerivad tüüpilisi hepatotsüütide markereid - albumiini, alfa-1-antitrüpsiini, türosiin-transaminaasi ja transferriini. Hiljuti leiti ka seda eellasrakkude populatsiooni täiskasvanutel. Epiteliaalsed rakud erinevad ovaalsete rakkudest fenotüübiliselt ja võivad in vitro eristada hepatotsüütidega sarnastesse rakkudesse. SCID hiirte (koos kaasasündinud immuunpuudulikkusega) epiteelirakkude siirdamise katsed näitasid nende rakkude võimet diferentseerida albumiini ekspresseerivateks hepatotsüütideks üks kuu pärast siirdamist.

Mesen-chimaalsed rakud saadi ka küpses inimese maksas. Nagu mesenhümaalsed tüvirakud (MSC), on neil rakkudel kõrge proliferatiivne potentsiaal. Koos Mesenhümaalsed markerid (vimentin, alfa-silelihasaktiinile) ja tüviraku markerid (Thy-1, CD34), need rakud ekspresseerivad maksarakkude markerid (albumiin, CYP3A4, glutatioon, CK18) ja juha rakumarkeri (CK19). Immunogeensete hiirte maksa siirdamine moodustab inimese maksakudede mesenhümaalsete funktsionaalsete saarte, mis toodavad inimese albumiini, prealbumiini ja alfa-fetoproteiini.

Täiskasvanud maksa prekursorrakkude omadused, kultiveerimistingimused ja spetsiifilised markerid vajavad edasist uurimist, et hinnata nende regeneratiivset potentsiaali ja kliinilist kasutamist.

Maksa siirdamine

Esimene maksarakendaja maailmas viis läbi Ameerika transplantoloog Thomas Starzl 1963. aastal Dallasis. Hiljem korraldas Starls maailma Pittsburghi (USA) esimese transplantaadi keskuse, mis nüüd kannab oma nime. 1980. aastate lõpuks viidi igal aastal Pittsburghis T. Starsla juhtimisel üle 500 maksa siirdamise. Esimene Euroopa (ja maailma suuruselt teine) arsti maksarakenduskeskus loodi 1967. aastal Cambridge'is (Ühendkuningriik). Teda juhib Roy Caln.

Kirurgiliste siirdamismeetodite täiustamisega, transplantoloogia uute keskuste avamisega ja siirdatud maksa säilitamise ja transportimise tingimustega on maksa siirdamise arv pidevalt kasvanud. Kui 1997. aastal viidi igal aastal läbi kuni 8 000 maksa siirdamist, siis nüüd on see näitaja tõusnud 11 000-ni, kusjuures Ameerika Ühendriikides on üle 6000 siirdamise ja kuni 4 000 -ni Lääne-Euroopa riikides (vt tabelit). Euroopa riikides on maksa siirdamisel juhtiv roll Saksamaa, Suurbritannia, Prantsusmaa, Hispaania ja Itaalia.

Praegu on Ühendriikides 106 maksatsirkulatsiooni keskust. Euroopas korraldati 141 keskust, sealhulgas 27 Prantsusmaal, 25 Hispaanias, 22 Saksamaal ja Itaalias ja 7 Ühendkuningriigis.

Vaatamata asjaolule, et 1910. aastal tegi ülemaailmse transplantaadi asutaja Nõukogude Liidus esimese katsealuse maksa siirdamine maailmas V.P. Demihovis, viidi see operatsioon meie riigi kliinilisse praktikasse alles 1990. aastal. 1990. aastal NSV Liidus Umbes 70 maksa siirdamist tehti. Nüüd Venemaal regulaarselt maksasiirikute viiakse läbi nelja tervisekeskused, sealhulgas kolm Moskva (Moscow Keskus Maksatransplantatsiooni Instituut Kiirabiasutus nime NV Sklifosovsky Research Institute of siirdamise ja Kunstlikud organid akadeemik VI Šumakov, vene teaduskeskus of Surgery Akadeemik B. V. Petrovsky) ja Peterburi Roszdravi keskne uurimisinstituut. Hiljuti alustati Jekaterinburgis (piirkondlik kliiniline haigla nr 1), Nižni Novgorodis, Belgorodis ja Samaras maksa siirdamist.

Hoolimata maksa siirdamisoperatsioonide arvu pidevast suurenemisest on selle olulise elundi siirdamise aastane vajadus keskmiselt 50% (vt tabel). Maksa siirdamise sagedus juhtivates riikides on 7,1 kuni 18,2 operatsiooni ühe miljoni elaniku kohta. Selliste operatsioonide tegelik hind on nüüd hinnanguliselt 50 inimese kohta ühe miljoni elaniku kohta.

Esimesed inimese maksa transplantaadid ei andnud palju edu, sest retsipiendid surid tavaliselt siirdamise kõrvalekaldumise ja rasketest komplikatsioonidest tingitud operatsiooni esimesel aastal pärast operatsiooni. Uute kirurgiliste tehnikate (kavalerite manustamine ja teised) kasutamine ja uue immunosupressandi, tsüklosporiin A esilekutsumine on kaasa aidanud maksa siirdamise eksponentsiaalsele kasvule. Tsüklosporiin A võeti edukalt kasutusele maksa siirdamisel T. Starszli poolt 1980. aastal ja selle laialdane kliiniline kasutamine oli lubatud 1983. aastal. Tänu erinevatele uuendustele suurenes postoperatiivne eluiga märkimisväärselt. Ühinenud elundisiirdamise süsteemi (UNOS - United Org Sharing Network) kohaselt on siirdatud maksaga patsientide kaasaegne elulemus 85-90% aastas pärast operatsiooni ja 75-85% viis aastat hiljem. Prognooside kohaselt on 58% retsipientidest võimalus elada kuni 15 aastat.

Maksa siirdamine on ainus radikaalne ravi pöördumatu ja progresseeruva maksakahjustusega patsientidel, kui ei ole muid alternatiivseid ravimeetodeid. Maksa siirdamise põhinäitaja on kroonilise difusiooniga maksahaiguse esinemine, mille eeldatav eluiga on alla 12 kuu, tingimusel et konservatiivne ravi ja palliatiivsed kirurgilised ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedasemaks maksa siirdamise põhjuseks on krooniline alkoholism, viirushepatiit C ja autoimmuunne hepatiit (primaarne biliaarne tsirroos) põhjustatud tsirroos. Harvemesinenud näidustused siirdamine on pöördumatu maksakahjustuse tõttu hepatiit B ja D, narkootikumide ja toksiliste mürgistus, sekundaarsed maksatsirroos, kaasasündinud maksafibroosiga, tsüstiline fibroos, pärilik ainevahetushaigused (Wilsoni tõbi, Reye sündroomi, vaegusest alfa-1 - antitrüpsiin, türosineemia, 1. tüüpi ja 4. tüüpi glükogeense, Neumann-Picki tõbi, Crigleri-Nayari sündroom, perekondlik hüperkolesteroleemia jne).

Maksa siirdamine on väga kallis meditsiiniline protseduur. Vastavalt unos hindamine, vajalikud kulud haiglaravi ja patsiendi ettevalmistamiseks tööks maksmise meditsiinitöötajad, eemaldamise ja transpordi doonori maksa, toimimise ja posleperatsionnye kord esimesel aastal summa 314.600 USA dollarit ning järelmeetmete ja ravi - kuni 21900 dollarit aastas. Võrdluseks, USA kulu sarnane ühikuhinnad südame siirdamise oli $ 658.800 aastal 2007, kerge -. 399000 dollarit, neerud -. 246000 USD.

Seega krooniline puudus doonorelundid saadaval siirdamisest, ooteaeg kirurgia (keskmistatud 321 päevas USAs ooteperioodi 2006), hädavajalikkust operatsiooni (doonor maksa tuleb ümber istutada 12 tunni jooksul) ja erakordse kõrgest hinnast traditsiooniliste Maksatransplantatsiooni luua vajalikud eeldused maksa siirdamise alternatiivsete, säästlikumate ja tõhusamate strateegiate leidmiseks.

Praegu on kõige paljulubavamaks maksa siirdamise meetodiks elusdoonorilt (TPR) maksa siirdamine. See on tõhusam, lihtsam, turvalisem ja tunduvalt odavam kui kehapiima klassikaline siirdamine, nii tahke kui ka lahutatud. Meetodi olemus on see, et doonor eemaldatakse täna sageli endoskoopiliselt, st väikese löögi, vasaku osa (2, 3, mõnikord 4 segmendi) maks. TPRW on teinud väga olulise võimaluse suguluse annetuseks - kui doonor on abisaaja sugulane, mis oluliselt lihtsustab nii haldusprobleeme kui ka koe sobivuse valimist. Samal ajal, tänu tugeva regeneratsioonisüsteemile, saab 4-6 kuu jooksul doonori maks täielikult oma massi. Doonor-maksasobivus siirdatakse retsipiendile ortotoopselt, eemaldades oma maksa või harvemini heterotorically, jättes retsipiendi maksa. Samal ajal ei põhjusta doonororkond praktiliselt hüpoksiat, kuna doonori ja retsipiendi operatsioonid toimuvad samas operatsiooniruumis ja samal ajal.

Bioengineering Maks

Loomulikult elundi struktuurist ja omadustest sarnane bioengineeriv maks ei ole veel loodud, kuid aktiivne töö selles suunas on juba käimas.

Niisiis, 2010. aasta oktoobris, Ameerika teadlased Instituut regeneratiivse meditsiini ülikooli meditsiinikeskus Wake Forest (Boston, Massachusetts) töötas välja biotehnika organellide maksa kasvanud põhjal loomulik ECM biokarkasa kultuuridest maksa vereloome rakkudes ja inimese endoteelirakkude. Maksarakkude raamistik, mille veresoonte süsteem oli säilinud pärast dekellulaariseerimist, asus varieerunud ja endoteelirakkude populatsioonid läbi porruveeni. Pärast seda, kui biokarkassi inkubeeriti nädalas spetsiaalses bioreaktoris toitainekeskkonna pideva tsirkulatsiooniga, täheldati inimese maksa fenotüübi ja metaboolsete omadustega maksakude tekkimist.

Lähitulevikus kavatsetakse koostöös Vene labori regeneratiivse meditsiini teadusprogrammiga teostada teadusuuringuid siirdamise ja bioengineeritud organoidide käitumise kohta loommudelites. Kuigi palju on veel teha, tekitab inimese bioengineerimismaksu prototüübi loomise fakt taastuvat meditsiini ja maksa siirdamist uusi võimalusi.

Inimese maks

KEEMI STRUKTUUR

Inimese maks asetseb diafragma all, hõivab õige alarajooni, epigasmist ja osa vasakust alamjooksust.

Inimese maks on pehme tekstuuriga, kuid see on tihe struktuur, mis on tingitud selle ümbritsevast sidekoe ümbrisest, mida nimetatakse Glisoni kapsliteks, ja paljusid sidekoe vaheseinu, mis ulatuvad elundisse.

Väljaspool ümbritseb orel kõhukelme, välja arvatud eraldi väike ala seljas, tihedalt diafragma. Kõhuõõne liigeses moodustuvad keha voldid, mängides sidemete rolli. Inimese maksa sidemed tagavad fikseerimise, peamiselt membraanile, mõned annavad sidepidamisi piirnevate elundite ja eesmise kõhuseina vahel. Suurim neist on sirpjakujuline jagatud elund sagitaaltasandil kahe suurema laba - paremale ja vasakule. Maksa paiknemine inimestel on nende toetavate sidemete tõttu stabiilne.

Inimese maksa anatoomia puhul on iseloomulikud alumine (vistseraalne, veidi nõgus) ja ülemine (diafragmaalne, kumer) pind, kaks serva, kolm soonust.

Eriline märkus väärib alumist pinda. Seal paiknevad vagud jagunevad parempoolse nõelaga lisaks kaarele ja ruudule. Sagittalavade vagunites on sapipõie (paremal) ja ümmargune sidumine (vasakpoolne esiosa). Ristne soon (ühendab sagittali) on kõige olulisem struktuur - maksavärav.

Anatoomia inimese maksa struktuur on selline, et kõik selle elemendid (laevad, kanalid, lobules) seotud naabruses sarnaseid struktuure ja läbima muundamise radiaalsuunas viisil: väike liitmine kombineerida suuremateks need, ja vastupidi, suur jagatud väiksemateks.

Seega on maksa väikseimad strukturaalsed ja funktsionaalsed elemendid - maksajäägid - omavahel ühendatud, moodustades segmendid (8), seejärel sektorid (5) ja sellest tulenevalt kaks peamist aktsiat.

Maksa luustikud jagunevad sidekoe septaga, kus on sinna suunduvad anumad ja sapipõie, mida nimetatakse interlobulaarseks. Prismaarne lobu ise sisaldab maksarakkude rühma (hepatotsüüte), mis on samaaegselt väikseima sapijuhade, kapillaaride ja tsentraalse veeni seinad. Hõõrudes esineb sapi moodustumine ja toitainete vahetus.

Maksa ja sapiteede edasine moodustumine toimub sama tõusvas printsiibis: sooned kantakse intermõõtmelistesse kanalitesse, millest moodustub paremal ja vasakul keha, ühendatakse tavaline maks. Kui maksa väravad väljuvad, ühendub viimane sapipõie kanalisse ja sel viisil moodustunud tavaline sapitee siseneb kaksteistsüklisse.

Inimese anatoomia ja asukohast maksa suhelda nii, et normaalse inimese organism ei ulatu üle roidekaarega, mis külgneb organite nagu söögitoru (kõhu osakonda), aordis, 10-11 rinnalülisid, parem neer koos neerupealise, mao, paremal pool käärsoole kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Inimese anatoomia maksa verevarustuses on mõned eripärad. Enamik elundisse sisenevat verd on portaalveeni venoosne (ligikaudu 2/3 vereringest), väiksem osa on arteriaalne veri, mis on saadud tavalise maksaarteri (kõhu aordi haru poolt) kaudu. Selline verevoolu jaotumine aitab kaasa kõhuõõne vaiguliste organite ülejäänud toksiinide kiirele neutraliseerimisele (porruveeni süsteemis viiakse vere väljavool).

Maksa sisenevad veresooned läbivad traditsioonilise jaotuse allapoole. Maksahaigli sees on arteriaalse ja venoosse kapillaaride kombinatsioonis nii arteriaalne kui ka venoosne veri, mis lõpuks voolab keskvennasse. Viimased jätavad maksa loksud ja lõpuks moodustavad 2-3 tavalist maksa veeni, mis voolavad alasesse vena-kaavasse.

Eripäraks maksa- venoosse veresoonte anatoomia on juuresolekul mitu anastomooside vahel värativeen ja sellega kaasnevaid elundid: söögitoru, magu, kõhu eesseina, veenikomude veenid, õõnesveeni. Inimeste maksa venoosne verevarustus on selline, et porruveeni süsteemis esineva venoosse ummistumise korral aktiveeritakse väljavool läbi kollateraalide kaudu ja sellel on mitmeid kliinilisi ilminguid.

JÕUDE FUNKTSIOONID

Maksa peamine funktsioon inimkehas on võõrutus (neutraliseerimine). Kuid ülejäänud funktsioonid on olulised, kuna need mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja kogu organismi tööd.

Põhijooned:

  • võõrutus: ained vereringesse soolest (pärast seedimist) ja teistesse organitesse kõhuõõne ja väliskeskkonnast, toksilised ja hepatotsüütides lehe rea biokeemilisi reaktsioone läbi nende vahetamine lõpliku madala toksiliselt organismile tooteid (karbamiid, kreatiniin ) tekib ka mitmete hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete deaktiveerimine;
  • seedimine - rasvade jaotus sapi tootmise teel;
  • ainevahetus: maks on seotud igasuguse ainevahetusega;
  • väljaheidetav (väljaheidetav) - sapi ja selle sekretsiooni produktsioon, mille tagajärjel eemaldatakse ka mitmed ainevahetusproduktid (bilirubiin ja selle derivaadid, liigne kolesterool);
  • immuunne;
  • hemodünaamiline: filtreerimine läbi kõhuorganite vere portaalveeni, hoides kuni 700 ml verd, mis vereringest välja lülitatakse (verekaotus ja muud kriitilised olukorrad sisenevad vereringesse).

Vahetusprotsessis osalemise tunnused:

Süsivesikute ainevahetus: veresuhkru püsiva taseme säilitamine maksa akumuleerumisel glükogeeni kujul. Selle funktsiooni rikkumine - hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Rasvade ainevahetus: rasvade jagunemine sapiga toidus, kolesterooli, sapphapete moodustumine ja metabolism.

Valkude ainevahetus: ühelt poolt on maksa aminohapete lagunemine ja muundamine, uute ja nende derivaatide süntees. Näiteks sünteesitakse protekte, mis osalevad immuunreaktsioonides, verehüüvete moodustumisel ja vere hüübimisprotsessides (hepariin, protrombiin, fibrinogeen). Teisest küljest moodustuvad valkude ainevahetuse lõpptooted nende detoksifikatsiooni ja eliminatsiooniga (ammoniaak, uurea, kusihape). Nende häirete tagajärg on hemorraagiline sündroom (verejooks), turse (valkude plasmakontsentratsiooni vähenemise tõttu plasmas, selle onkootiline rõhk suureneb).

Pigmendi ainevahetus: bilirubiini süntees hemolüüsitud erütrotsüütidest, mis on oma aja jooksul toiminud, selle bilirubiini konversioon ja sapiteede eritumine. Bilirubiin, moodustunud vahetult pärast punaste vereliblede hävitamist, nimetatakse kaudseks või vabaks. See on ajju toksiline ja hepatotsüütidel, pärast glükuroonhappega kombineerimist, siseneb see sapi ja seda nimetatakse otse. Probleemid pigmendi ainevahetusega avalduvad kollatõbeme, muutuste tõttu väljaheite värvides ja joobeseisundis.

Vahetus vitamiinide, mikroelementide: maksa kauplustes vitamiini B12, mikroelemente (raud, tsink, vask), seal on moodustatud bioloogiliselt aktiivseid vorme vitamiini eellaste (nt B1), sünteesi mõned valgud spetsiifilise funktsiooniga (transport).

LIIVIHAHJUD

Maksa füsioloogia on selline, et kõik eespool loetletud funktsioonid vastavad paljudele haigustele, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Need esinevad ägedate, alaäilmete krooniliste vormide korral, mis avalduvad paljude tavaliste sümptomite poolt.

Etioloogia järgi eristatakse selliseid haiguste rühmi:

  • Nakkus-põletikuline (viirus, bakteriaalne etioloogia) - need on hepatiit, kolangiit, abstsessid.
  • Parasiitiline.
  • Mürgine
  • Kasvajad.
  • Ainevahetus: enamus selle rühma haigustest on kaasasündinud, mis on põhjustatud geneetilisest kõrvalekaldumisest, näiteks teatud biokeemilistes reaktsioonides osaleva ensüümi aktiivsuse vähenemisega. Nende hulka kuuluvad rasvane düstroofia, bilirubiineemia, glükogeen, hepatotserebraalne düstroofia ja teised;
  • Arengu anomaaliad (maksa ise, biliaarsüsteem, veresoonte kaasatud veresooned).

Paljud haigused põhjustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse, tsirroosi tekkimist.

Maksahaiguse peamised sümptomid:

  • kollatõbi, see tähendab naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi. Sageli tagajärg tõhustatud hävitamist (hemolüüs) erütrotsüüdid (hemolüütiline), häirete sapi väljavoolu (mehaaniliste või obstruktiivse), otsene bilirubiini häired muundamisprotsessides iseenesest hepatotsüütides (parenchymal);
  • valu: paikneb paremas hüpoglüosioonis, tavaliselt raskustunne või mitteintensiivne, valulik valu;
  • asteenia (üldine nõrkus, väsimus);
  • düspeptilised sümptomid (kibe maitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus);
  • rooja värvumine, uriinipunane;
  • nahamanifestatsioonid: sügelus, kuiv nahk, kapillaarilaiendid, pigmentatsiooni füsioloogilise voldid, punetus palmid (palmaarne erüteem või "maksa- palmi"), ksantoomi (nahaalune tihendi naha kollakaks nende kohal);
  • astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
  • "Maksa" lõhn suust: valgu metabolismi (lõpptoodete neutraliseerimine) tagajärgede tõttu.

Kõige tavalisemad haigused ja patoloogilised seisundid:

  • Viiruse hepatiit A, B, C. Viirusevastane aine mõjutab otseselt hepatotsüüte. A-tüüpi hepatiit kergemini esineb, lapsed sagedamini haigeid, see edastatakse väljaheite kaudu suu kaudu. Viiruslik hepatiit ilmneb kollatõbistusest, mürgistuse sümptomitest. Alatüübid B ja C põhjustavad sageli maksatsirroosist tingitud maksapuudulikkust, infektsioon on parenteraalne (läbi vere ja teiste kehavedelike).
  • Rasvhapatoos (rasvade degeneratsioon) - hepatotsüütides liigselt (ületab normi mitu korda) rasvad (triglütseriidid), protsess on fokaalne või hajus.
  • Tsirroos on põletikulise või degeneratiivse iseloomuga krooniline protsess, mis jätkab fibroosi ja organi normaalse struktuuri ümberkorraldamist.
  • Hepatotsellulaarne ebaõnnestumine. Mitmete patogeensete ainete (toksilised ained, toksiinid, alkohol, mõned ravimid, hepatiidi viirused) märkimisväärse hulga hepatotsüütide lagunemise tagajärg. Samal ajal liituvad kõik elundi funktsioonid, hepatotserebraalse puudulikkuse sündroom - peavalud, unehäired, psühho-emotsionaalsed häired koos järgneva teadvuse halvenemise ja maksa kooma tekkimisega.
  • Astsiit Vaba vedeliku (transudaadi) kogunemine kõhuõõnes. Portaalhüpertensiooni ja mitmete maksaga seotud haiguste tagajärg. Maksa päritolu astsiidi sageli kaasneb vereeritus söögitoru veenilaiendite veenist, kõhu seina nahaaluste veenide ("mesilaspea") laiendamine.

Kui teil on maksaprobleeme, saate teile abi:

  • gastroenteroloog;
  • hepatoloog - maksahaiguse spetsialist;
  • kirurg;
  • onkoloog;
  • transplantoloog;
  • nakkushaigused

Kogu organismi normaalne toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest ja vastupidi, teiste süsteemide ja organite talitlushäirete korral võib eksogeensete tegurite (infektsioonid, toksiinid, toitumine) tekitada probleeme maksaga, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata oma kehale tervikuna, hoida tervena elustiili ja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Kõik maksast

Kõik maksast

Artikli autor: Reisis Ara Romanovna,

Meditsiiniteaduste doktor, professor, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist, pediaatrist,

Juhtiv teadlane

FGUN Kesk-Rospotrebnadzori epidemioloogia uurimisinstituut

Ida-Babüloonia ja hiina keeltes (2000-1000 eKr) peeti maksaks hinge asukoht.

Loodus otsustas, et paljud keha organid ja süsteemid dubleeritakse: silmad, kõrvad, käed, jalad, kopsud, neerud jne

On olemas elundid ja koosseisud, mis täidavad olulisi funktsioone ja on väga kasulikud, kuid ilma milleta võite veel elada: mandlid, põrn, liide, sapipõis lõpuks.

Maks, nagu aju ja süda, on üks ja sa ei saa elada ilma selleta. See on väga eriline keha, peamine labor, mis on seotud kogu ainevahetusega, pakkudes elu ja suhtlemist välismaailmaga.

See suurim organ inimorganismis, mis kaalub umbes 1,2-1,5 kg, ei ole maos, nagu paljud arvavad, kuid rinda paremal pool rindade taga ja maks ei tohiks välja tõusta kaldakaare all tavatingimustes. Kui maksa võib maos tunda, siis on see laienenud.

Maks, nagu kõik elundid ja koed, koosneb "töötavatest" rakkudest, mis täidavad vastavaid funktsioone, ja sidekoe "skeleti", milles need rakud ja see orel on suletud.

Kuid maksa peamine eripära on verevarustus.

Organismis on kõik elundid ja kuded ühendatud vereringesse: need hõlmavad arteriaalseid rakke, mis kannavad arteriaalset, hapnikurikka verd kudedesse, ja veenid, mis äravoolavad venoosset "jäätmeid", millest rakud absorbeerivad enamik hapnikku.

Maksas ja ainult selles on peale selle standardkava ka kõige olulisem kolmas verevarustuse allikas.

See on niinimetatud portaalveen, mille kaudu jõuab tavaline venoosne veri maksa, kuid peaaegu arteriaalne veri, samuti hapnikurikas (72%). See on spetsiaalne vere kanal.

Kõik, mida inimene sõi, jõi või võttis meditsiinina, ei kogu see seedetraktist seeditud seedetraktiga, mis on seda seeditav, üldisesse vereringesse imendunud, kuid kogutakse portaalveeni süsteemis, mis annab selle maksa lõpptöötluseks ja neutraliseerimiseks.. Ja ainult pärast selle "tavade" läbimist, läbi maksahaiguste, satub kogu vajaliku verega puhastatud ja rikastatud süda, aju, kopsud ja kõik kehas olevad rakud.

On selge, et nendel tingimustel on portaali verevool (portaalveeni ladina nimega - v. P orta) kogu organismi jaoks võrdselt vajalik, ja maksa ise normaalseks eluks ja selle häired on väga ebasoodsad.

Maksa ainulaadne struktuur võimaldab tal täita nii tohutult erinevaid funktsioone, mis täna ei suuda kunstlikku aparaati, nagu kunstlik neer, süda, kunstlik hingamine jne.

Maksa mängib olulist rolli igat liiki ainevahetuses (rasv, valgud, süsivesikud). Maksas, kombineerides sulfaate ja glükuroonhapet ja kasutades muid keerulisi keemilisi reaktsioone, muutuvad mürgised ained, mis sisenevad kehasse või mis ei ole vahepealse ainevahetuse tooted, muundada mittetoksilisteks.

See toodab (sünteesib) põhiaineid, nagu albumiin ja protrombiin, kolesterool ja glükogeen, karbamiid, mitmed olulised aminohapped jne.

See on peamine organ, milles toimub bilirubiini vahetus, aine, mille liigne veres põhjustab kollatõbi. See toodab sapi, ilma milleta rasvad ja rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, K) ei imendu.

Ainult maks moodustab ja eemaldab sapphappeid, mis on väga olulised seedimist ja üldist metabolismi. Erilist rolli mängib mittetoksiline ursodeoksükoolhape (UDCA), mille preparaate (Ursosan jt) kasutatakse laialdaselt südamega ja ilma selleta levivate maksahaiguste raviks.

Kõik maksahaigused põhjustavad nende arvukate funktsioonide rikkumist erineval määral ja väärivad tähelepanu.

Maksakahjustusi põhjustavad on paljud. Need on nakkusohud: viirus (A, B, C, D, E, tsütomegaloviirus, Epsteini-Barri viirus jne) ja bakterid (näiteks salmonelloos, ersinioos).

See on ebatervislik toitumine ja rasvumine, kus rasv ladestub maksarakkudes ja takistab neid töötamast.

See alkohol, mille kasutamine toksilistes annustes:

  • Meestele 50-80 grammi puhast alkoholi päevas
  • 30-40 g - naistele
  • 15-20 g - teismelistele

on üks kõige võimsamaid ja kahjuks kõige sagedasemaid mürke, mis põhjustavad maksa hävitamist.

Ükskõik kui karmilt sellest teadlik, on ravimid, mida me mõnikord võtavad suurel hulgal: patenteeritud ja toidulisandid, mille on määranud arst ja mis on iseseisvalt vajalikud ja reklaami poolt kehtestatud. Narkootikumide kahjustused viimastel aastatel on selles elundi haiguste hulgas üks esimesi kohti.

On mitmeid haruldusi, mis on teada ainult spetsialistidele, põhjused (sealhulgas pärilikud), mis on tähtis aeg tunnustada, sest Paljud neist saavad kaasaegse meditsiini ravida ja õnnestub.

Maksaraketta katkestamine, sõltumata põhjusest, esineb kahel võimalikul variandil (vastavalt ühele kahest võimalikust stsenaariumist):

  • nekroos (kohene surm) või
  • apoptoos (aeglaselt programmeeritud surm, järk-järgult surevad aastaid).

Esimene tekib siis, kui pahatahtlik tegur rünnakub kiiresti ja jõuliselt, nagu mördi tulekahju, teine ​​- kui see on suhteliselt nõrk, aeglane, kuid püsiv, kestab aastaid.

Mõlemal juhul on surnud rakkude asemel sidekoe kasvanud, tekivad armid (fibroos).

Selle fibroosi äärmuslik ulatus, elusate maksakudete asendamine armidega, on maksa tsirroos. Siiski toimub fibroosi protsess erinevalt. Kiire ja pöördumatu fibroos areneb samaaegselt rakkude surmaga.

Kuid absoluutsel enamikul juhtudel on haigusel krooniline kurk ja armistumine (fibroos) jätkub järk-järgult paralleelselt rakkude aeglase suremisega. Sellist protsessi saab peatada igal ajal ja isegi vastupidiseks.

See nõuab ainult õigeaegset diagnoosimist, kahjuliku teguri mõju lõpetamist ja ravimite kasutamist, mis on suunatud nii haiguse tekitajale kui ka niinimetatud hepatoprotektorite kahjustatud maksarakule, mida käsitletakse eraldi peatükis.

Maksa saab ravida ja peaks olema. See on ebatavaliselt tänulik organ, mis õnnelikult taastub, kui see ei ole enam mürgitatud ebatervisliku toitumise, alkoholi, liigsete ravimitega jne. ja nii edasi

Tema regenereerimise võime mõjutab isegi seda, kui palju arst on teda näinud.

Maksa siiratud osake kasvab täielikult toimivaks elundiks.

Kui te õnnestus päästa lapse äge maksapuudulikkus, mille "sulanud" silmis maksa ja nn sündroom "tühi hüpohondria" taustal kooma, me kirjutas oma maksa, rääkis jälle alates hüpohondria 3-5 cm. Ta oli kasvanud nullist, nagu sisalik - saba.

See hämmastav organ väärib, et me teame seda isegi natuke, kuigi me mõnikord mõelnud seda, ei kahjusta seda nii tihti ja ta reageerib kõigile hea.

Reisis A.R. "Maksu sõna"

Maksahaiguste sümptomid, sümptomid ja ravi

Inimkeha on konstrueeritud nii, et kõik elundid on jagatud eluliseks ja abistavaks. Maks kuulub selgelt ühte rühma. Selle olulisust organismi elujõulisuse säilitamiseks ei saa üle hinnata. Lõppude lõpuks on see võimas parenhüümne organ, mis ühendab seedetrakti funktsioone ja biokeemilist laboratooriumi.

Siin on kõik keskne biokeemiline reaktsioon ja protsessid, mis vastutavad elu säilimise eest. Loomulikult, mida keerulisem on keha struktuur ja seda suurem koormus, seda haavatavam on see. Ja vaatamata maksa suurepärasele regeneratiivsele võimele, suureneb selle haiguste arv, muutudes maksapuudulikkus, pidevalt.

Kus on inimese maks?

Nagu kõik olulised elundid, asub maks ka keha keskosas. See võtab peaaegu kogu ülemise parema kõhu, mis on diafragma all. Kogu keha fikseeritakse sidemetega selle parempoolse kupli all, mis projitseeritakse eesmise kõhuseina külge, nagu ka parempoolse kaldakaare ja hüpohondriumala. Sellest lõigust suunatakse maks vasakule hüpohondriiki lähemale asetseva kiilu kujul teravaks nurga all vasakule, mis järk-järgult kitseneb servade täieliku ühenduseni. Seega, kui on probleeme maksaga, kurdavad patsiendid valulikku ja ebamugavustunnet õiges hüpohoones, mis võib levida epigastriasse.

Maksafunktsioon inimese kehas

Nii palju funktsioone kui maks toimib, ei anna inimorganismis ükski organ. Need hõlmavad järgmist:

Keha detoksifitseerimine - kõigi toksiliste ühendite neutraliseerimine keskkonda verd (alkohol, toksiinid, ravimid);

Keha elueas (proteiini lagunemissaadused, fenool, ketooniühendid ja atsetoon) moodustunud toksiliste ainevahetusproduktide kõrvaldamine ja inaktiveerimine;

Vitamiinide ja mineraalide metabolismi osalemine: B, C, PP vees lahustuvate vitamiinide, samuti rasvlahustuvate D, E, K, raua, vase ja koobalti mikroelementide ladestamine;

Osalemine steroidse sugu, kilpnäärme, neerupealiste hormoonide sünteesis ja nende liigse neutraliseerimisega;

Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;

Kehasisene energiakatete (glükoos, glükogeen) ladestamine ja levitamine glükogenolüüsi, glükoneogeneesi, glükolüüsi protsesside abil;

Osalemine lipiidide ainevahetuses (kolesterooli, fosfolipiidide, rasvhapete, lipoproteiinide metabolism);

Valkude metabolismi keskprotsesside rakendamine: valkude komponentide süntees rakumembraanide ja transpordivalkude jaoks, aminohapete ümberjaotamine;

Osalemine immunoglobuliinide, antikehade ja muude immuunsüsteemi oluliste valkude sünteesis;

Plasma hüübimisfaktorite ja vere antikoagulatsioonisüsteemi süntees;

Hematopoeetiline funktsioon, eriti sünnieelne ja lapsepõlves;

Sapi seedimise protsessis osalevate sapi ja ensüümide süntees. Nende peamine roll on rasvade lahutamine;

Bilirubiini ainevahetuse rakendamine ja selle neutraliseerimine konjugeerimise teel glükuroonhappega;

Vere ladestumine, mis võimaldab seda vajaduse korral edasi levitada (vere vabanemine anumatesse, kui verekaotus või kontsentratsioon südame paispuudulikkuse korral on puudulik);

Maks on inimese keha suurim näär, mis täidab kõige enam funktsioone kõigi elundite seas. Maksakahjustusega võib kaasneda üks ja kõik selle funktsioonide rikkumine, mis on haiguse tõsiduse aluseks.

Maksahaigused

Maksahaiguste rühm võib hõlmata igasuguseid kahjustusi kõigile struktuuridele, mis ei ületa selle elundi anatoomilisi piire. Need võivad olla hepatotsüüdid ja maksapõletikud, mille nad moodustavad, intrahepaatilised arteriaalsed ja venoosilised veresooned ning sapiteed. Vähehaaval sapiteede ja sapipõie haigused tuleks pidada eraldi kategooriasse.

Peamised tavalised maksahaigused on loetletud tabelis:

Maksahaiguste rühm

Rühmas oleoloogilised üksused

Primaarne põletikuline, mädane ja funktsionaalne kahjustus maksarakkudes

Viirushepatiit (A, B, C ja muud liigid);

Täpsustamata päritolu hepatomegalia (maksa ebamõistlik laienemine);

Alkohol ja alkoholivaba steatohepatoos;

Tuberkuloos ja maksafunktsiooni kahjustus;

Maksa abstsess (luumurdude moodustumine).

Maksa rebendid on nüri suletud kõhu trauma;

Avatud maksakahjustus (haaratsid);

Gunshot kahjustused ja purustada maks.

Maksa-veenide tromboos (Budd-Chiari sündroom);

Pyleflebiit (maksa portualainepõletik);

Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveeni ja portaali süsteemis maksatsirroosi korral);

Intrahepaatilised arteriovenoosne fistul ja fistul (patoloogilised fistulid maksa veresoonte vahel).

Intrahepaatiliste sapijuhade kahjustus

Intrahepaatiline kolestaas (sapi stagnatsioon maksas);

Äge kolagneit (sapiteede luumänguline põletik);

Intrahepaatiline kolleteaas (kudede moodustumine maksa sapiteedis);

Caroli haigus (kõhukinnisuse suurenenud intrahepaatiliste kanalite kaasasündinud laienemine ja mitu väikest abstsessi).

Maksa tsüst (piiratud vedeliku kogunemine, piiratud kapsel);

Hemangioom (kasvaja kujul olevate veresoonte struktuuride ebanormaalne akumulatsioon);

Angiosarkoom ja muud tüüpi maksarokoomid;

Intradertaalne kartsinoom (Klackini kasvaja);

Metastaatiline maksakahjustus mis tahes kohas vähi korral.

Parasiidilised infektsioonid ja infektsioonid

Pärilik patoloogia ja kõrvalekaldeid

Maksa hüpoplaasia ja aplaasia (hüpoplaasia või elundi puudumine);

Intrahepaatiliste kanalite ja anuma atresia (kitsenevad või membraanid, mis takistavad vere või sapi voolu);

Maksaensüüm põletikud bilirubiini metabolismi häiretega (Gilbert, Rotor, Dabin-Jonesi sündroomid);

Maksa fermentoopatiad koos vase vahetuse (Wilson-Konovalov sündroom) rikkumisega;

Päriliku pigmendi hepatoos.

Maksakahjustus teiste organite patoloogias

Südame paispuudulikkus;

Hepatomegaalia leukeemiaga.

Struktuurilised ja funktsionaalsed muutused maksas ja nende komplikatsioonid

Autoimmuunne maksahaigus

Patoloogia, mille käigus toimub maksa ebatäpne hävitamine oma immuunsüsteemiga:

Primaarne skleroseeriv kolagneit;

Primaarne biliaarne tsirroos;

Maksa haigus progresseerumise korral lõpeb tsirroosiga ja sellega kaasneb maksa ja sapiteede häire erinevus.

Maksahaiguse nähud ja sümptomid

Maksahaiguse sümptomiteks on sagedane iiveldus, kõrvetised, väga halb ninahaigus, hapukas lõhn, kollakas nahk, tumedam kollane uriin, kõhulahtisus, eksekesiste värvumine tumerohelisena või helekollane, mõnikord roheline.

Samuti võivad maksatalitlused põhjustada akne täiskasvanueas, sageli näljatunde või tugevat ja sagedat janu, naha mõnede õhukeste osade sügelust, nägemise halvenemist. Näiteks võib inimene hakata valget värvi segama kollase värviga, külma ja kuumuse teravuse tundma hakkama, öösel magama, samas kui palavik, südamepekslemine tekib. Juuksed ja kulmud võivad hakata kukkuma. On tekkinud krambid, tekkivad papilloomid, algab aju, südame, soolte, jalgade veresoonte areng.

Mahepõllumajanduslikus ja funktsionaalses plaanis esinevaid maksaprobleeme iseloomulikud juhtumid on kergesti äratuntavad nende iseloomulike sümptomitega. Kuid mõned olukorrad tekitavad raskusi õigete diagnooside leidmiseks isegi kogenud heptaatikutega (maksahaigustega seotud spetsialistid). Kõik sõltub konkreetse haiguse tüübist, organismi individuaalsetest omadustest, kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest.

Peamised maksapatoloogia kliinilised ilmingud võivad olla:

Ebamugavustunne ja valu maksa projektsioonis;

Suurenenud maks;

Üldine nõrkus ja halb enesetunne;

Vaimsete võimete halvenemine;

Naha suurenenud higistamine ja turse;

Kollane nahk ja klaas;

Veresoonte suurenenud nõrkus ja verejooksude tendents;

Väljaheite ebastabiilsus, väljaheidete laadi ja värvuse muutmine;

Kõhu suuruse suurenemine;

Kõhupiirkonna venoosne muster;

Motiveerimata kehakaalu langus;

Plekid keele pinnal ja selle valge või pruun kate;

Erineva raskusastme temperatuurireaktsioon.

Kuidas maksa haiget teeb?

Maksa valu võib olla erinev. Saate neid tõlgendada järgmiselt:

Väike valus paremal hüpohondriumil valulise valu, pisaravoolu ja raskuse kujul. Kirjeldage põletikulise toksilise või muu päritolu loogilist patoloogilist protsessi. Selline maksa tüüpi valu on kõige tõenäolisem organi suuruse suurenemise ja maksakapsli ületamise tõttu. Patsiendid ei suuda selgelt näidata ühte valu punkti;

Intensiivne tavaline valu paremal hüpohondriumil. Harva esineb ja nad ütlevad kas täpse põletikulise, pankrease, traumaatilise patoloogilise protsessi või sapiteede kahjustuse kividega;

Raskekujuline valu maksa projektsioonis. Mittespetsiifiline maksakahjustus ja enamasti seostub sapipõie patoloogiate ja ekstrahepaatiliste sapijuhadega;

Täielik puudumine valu maksas. Seda esineb väga tihti aeglaselt voolavates maksahaigustes, mis jäävad märkamatult pikaks ajaks kindlaks ainult maksapuudulikkuse või maksatsirroosi staadiumis.

Maksahaigusega nahk

Naha omaduste järgi on võimalik määrata erinevate elundite, sealhulgas maksa, toimimist.

Selliste haiguste korral võib nahk olla:

Paks või tume nahk, millel on tugev higistamine ja nahaalune koe turse, eriti näol ja jäsemetes;

Kuiv, lehemädan mitmete kriimustuste ja kriimustustega;

Allergiline lööve, atoopilise dermatiidi esinemine, psoriaas, ekseem;

Icteric. Seda tüüpi nahakahjustuste olemus võib määrata kollatõve päritolu. Maksa probleemide korral on kollasus mõõduka intensiivsusega ja seda tähistab oranž varjund. Kollatõusu diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel võimaldab see kriteerium välja jätta nende mehaanilised tüübid (pruun naha toon) ja hemolüütikumid, millele on lisatud sidruni-kollane nahatoon;

Mis venitusarmide olemasolu. Pingutusmärgid on naha venitus, mis on suuremal määral kõhuplastikust sinakaste ribade kujul. Nende väljanägemise põhjus on hormonaalsed tasakaalustamised nii mees- kui ka naisorganismis, kui maks ei suuda steroidhormoone liigselt neutraliseerida.

Maksahaigusega lööve

Enamikul patsientidel, kellel on maksapatoloogia ja nahavärvi muutus, on täheldatud erinevate väljaheidete esinemist.

Lööbe esinemissagedused ja tüübid võivad olla järgmised:

Pustulaarsed elemendid, kalduvus follikuleidile ja furunkuloosile. Need põhinevad immuunsuse tasakaalu puudumisel, mis tekib taustal, kui väheneb maksa võimekus sünteesida immunoglobuliine;

Allergiline lööve kohakutite ja papulüüpide puhul. Selle põhjuseks on maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumine, mis põhineb allergiliste reaktsioonide esinemisel kehas tavapärastele keskkonnatingimustele;

Hemorraagiline lööve. Maksa sünteetilise funktsiooni vähenemise tüüpilised näited on naha kogu pinna väikesed hemorraagid, mida nimetatakse petehiaalseks lööbiks. Kõigepealt mõjutavad vere hüübimissüsteemi moodustavad valgud. Sellistel patsientidel suureneb kerge hematoomide moodustumine vähimatki kahjustusega.

Maksa haiguste sügelemine

On iseloomulik, et igat liiki maksahaigustega nahalööbega kaasneb tugev sügelemine. See omandab erilise püsivuse koos naha kollasusega koos lööbetega. Seda sümptomit selgitab asjaolu, et bilirubiin, mida ei neutraliseerita maksa kaudu, sadestub nahas, põhjustab selle ärritust. Lisaks on muud toksilised ainevahetusproduktid kontsentreeritud naha laias mikrotsirkulatsioonivõrgus, mis lisaks põhjustab selle ärritust ja sügelust. Sellega seoses, kui uurite maksapatoloogiaga patsiente, võite märgata kriimustuste jälgi, eriti kõhu ja käsivarte külgpindadel.

Maksahaiguse põhjused

Maksakudele on tohutu potentsiaal taastumisvõime ja resistentsuse suhtes kahjulike keskkonnategurite suhtes.

Maksa probleemide võimalike põhjuste hulgas on:

Viirusevastased ained. Nende hulka kuuluvad hepatiidi viirused A, B, C, D, E ja muud haruldased liigid. Need põhjustavad ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside esilekutsumist maksa kudedes, mida nimetatakse vastavalt hepatiidiks viiruse nimega. Hepatiit A peetakse kõige soodsamaks viirusliku hepatiidi viiruseks, ohtlik - B, omandab kroonilise kurdi ja tuvastatakse tsirroosi - hepatiit C - staadiumis;

Mürgine toime. Mürgiste ühendite pikaajaline ja süstemaatiline tarbimine keskkonda (aurud, keemilised ühendid, raskmetallid) või suurte annuste samaaegne mõju maksale viib selle organi katkestusse. Sellisel juhul võib maksa mõõdukas suurenemine ilmneda ilma väljendunud funktsionaalsete häireteta, kui ka massiivne hepatotsüütide nekroos, kus toimub üleminek progresseeruvale hepatotsellulaarsele puudulikkusele;

Uimastite mõju. Kõikidel ravimitel ei ole sama hepatotoksilisust. Kõige agressiivsemaid neist peetakse kemoterapeutilisteks aineteks, antibiootikumideks, hormoonideks;

Alkohoolsed joogid. Etanooli sisaldavate toodete süstemaatiline kuritarvitamine põhjustab otsese kahjuliku mõju maksa rakkudele. Aja jooksul põhjustab see maksa tsirroosi. Maksimaalne 40% etanooli sisaldav ohutu ööpäevane annus ei ületa meeste puhul 90-100 ml ja naistel 50-70 ml;

Nakkus- ja parasiitained. Nende hulgas on peamine koht okidokokk ja alveokokk, ümaruss, leptospiroosi patogeenid. Nad muutuvad nii ägedate patoloogiliste muutuste põhjusena kui ka põhjustavad kroonilisi protsesse maksa tsüstilise transformeerimise vormis;

Vead toidus ja kehv toitumine. Sellega seoses on kõige raskem süstemaatiline kuritarvitamine rasvkude, praetud, suitsutatud ja toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses vürtse. See põhjustab sapi väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni, kolangiidi ja maksahaiguse süsteemi kivide moodustumist;

Pärilik eelsoodumus, geneetilised haigused ja väärarendid. Selline põhjus tuleneb maksa veresoonte ja kanalite erinevast atresioonist, maksapõletikust, akumuleerumisest ja fermentoopatiatest;

Kõhuorganite ägedad haigused, millega kaasnevad peenestusprotsessid. Võib kaasa tuua närvi levimise portaalveeni, mis põhjustab tema tromboosi;

Kõhu ja maksa vigastused. Ärge asi varsti pärast sündmust. Mõnikord võib mitu aastat pärast kehavigastusi, tsüsti või muid vedeliku koguneda maksa parenhüümis;

Ioniseeriv kiirgus ja muud füüsikalised ja keemilised kantserogeenid. Need põhjustavad tegurid võivad põhjustada vähki teatud maksa piirkondades.

Maks on kõigi kehakudede üks kõige kõrgemaid regeneratiivseid võimeid. Põhjusfaktorite kahjuliku mõju realiseerumise määr maksahaiguste arengus sõltub rohkem elustiilist

Toitumine maksahaiguste korral

Toitumisalase toitumise järgimine maksahaiguste puhul on raviprotsessi kohustuslik atribuut. Mõnikord sõltub see toimivusest. Iga patsiendil, kellel on maksapatoloogia, peaks seda meeles pidama. Väga oluline on järgida selgeid elustiili soovitusi, et hoida maks suhteliselt funktsionaalsel puhkeasundil.

Mida tuleks dieedist välja jätta?

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

Alkohol on rangelt keelatud, isegi väikestes kogustes.

Kohv ja tugev tee;

Mineraalne vahuveeline, eriti värvainetega või tavaline, tugevasti jahutatud

Rasvmut (sealiha, pardi, hane) ja kõrvalsaadused (neerud, maks, ajud, süda);

Sa ei saa puljongi rikkaliku liha, rasvavaba, seene, liblikõieliste ja sorrelise põhjal

Oder, mais, oder ja hirssipuder

Pasta koos lisaainete, pastade ja rasvade kastmetega, tomatite tugevad apteegid ja kreemjas kastmes

Välja ei võeta igasuguseid suitsutooted, vorstid, konservid, kondiitritooted, lambad, veiseliha ja sealiha

Rasvapüük (lõhe, lõhe, tuur, angerjas, karp, tuur, säga), sealhulgas soolased ja suitsutatud kalad.

Igasugune kaaviar ja sushi

Värske leib ja kondiitritooted (kuklid, pirukad, sõõrikud, küpsised);

Ryazhenka, täis rasvasisaldusega piim ja kohupiim, soolatud ja maitsestatud juustud

Mõned köögiviljad: köögiviljad: kapsas, rooskapsas, hapukoor, spinat, marinaadid, marinaadid, küüslauk, sibulad, baklažaanid, seened, redis, naeris, spargel ja paprika

Peaaegu kõikvõimalikke värskeid puuvilju ja marju, kaasa arvatud kuupäevad, jõhvikad, viinamarjad, viigimarjad ja vaarikad

Maksa patoloogias ei saa kasutada palju mune ja neid röstitud

Suši, suitsutatud toidud, vürtsised ja rasvased toidud ei ole suupistetel lubatud;

Kõik tooted, mis sisaldavad šokolaadi ja kakaod, kreemi või palju kondiitritooteid, on maiustustest keelatud.

Kõik maitseained, sinep, äädikas, pipar, adjika, ketšup, majonees ja kastmed, eriti vürtsikas;

Millised tooted on lubatud maksahaiguseks

Maksahaiguste korral on lubatud järgmised tooted:

Joogid. Puljong looduslike roosade marjadest, nõrk must tee sidruniga, piim. Suhkru asemel võite kasutada asendajaid (ksülitool). Marjadest ja puuviljadest ilma suhkruta mahlad. Kompostid on valmistatud kuivatatud ja värsketest puuviljadest, jahvatades neid.

Rukis või kirsis leib, või nisust valmistatud saiakesi (või varjatud), käsnkook, küpsised;

Madala rasvasisaldusega lihatooteid. Soovitatav kalkuniliha, veiseliha, küülik, kana. Koorima linde on parem eemaldada;

Madala rasvasisaldusega kalaliigid. Tähelepanu on keskendunud jõed kala ike, haugi, tursk, kõik madala rasvasisaldusega liigid;

Õlid. Lubatud on taimne rafineeritud õli (kuni 10 g) ja võid (kuni 10-30 g);

Madala rasvasisaldusega piimatooted. See võib olla jogurt, madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega kohupiim, mitte terav juust. Keefir ja piim saab ainult kuivada, maksimaalne rasvasisaldus ei tohi ületada 2%. Menüüd saab muuta juustukookide, laiskade pelmeenidega, pudingidega;

Munad Soovitav arv muna päevas on vaid üks. See võib olla linnuliikide munad;

Köögiviljaanid valmistatakse kõige paremini kartulitest, kõrvitsadest, lillkapsast, suvikõrvitsast, porgandist ja peedist. Rohelised herned ja hiina kapsas täiendavad menüüd ideaalselt. Köögiviljad võivad keeda, lihvida ja teha suppi, suffli, liharoogade ja kaladega suupisteid. Väikeses koguses teretulnud on salat, millel on neutraalne maitse (juur, jääbager, roomain). Bulgaaria pipar on kasulik;

Võite kasutada igasuguseid maapirnide ja pasta, tariibi, riisi, kaerahelbed - kõik keedetud kujul;

Saad valmistatud roogasid maitsta lõhe lehti, kaneeli, peterselli, tilli, vaniljega. Suurepärane sojakastme maitsmiseks.

Maksahaigusega inimestel tuleb pakkuda kondiitritooteid ja maiustusi koos puuviljamahuga, vähese hulga meega ja marmelaadiga.

Suupisteid. Maksahaiguse dieet ei piira rafineeritud õli maitsestatud värskete köögiviljade ja puuviljasalatite tarbimist; pärast keetmist kala teeb aspic, leotada madala rasvasisaldusega heeringa sorte, teha täidisega kala. Väikestes kogustes lubatakse kõhupuhitus, hapukapsas ilma äädika. Alates tavalisest salatist: salat, squash kaaviari kujul.

Millises vormis süüa ja süüa roogasid?

Kõik tooted tuleks aurutada, hautatud, küpsetada, keeda. Nad ei tohi mingil juhul praadida ega suitsetada. See võib olla supp, kreemjasupp, kanafilee, puding, kartulipüree, lihtsalt keedetud puhtad tooted. Saate ühendada lubatud toidud salatites ja hautis. Lisage natuke soola. See annab kehale naatriumi ja klooriioone. Valmistoidud peaksid enne tarbimist olema soe. Parem on järgida fraktsionaalse doseerimise põhimõtet 6 toidukorda päevas. See lähenemisviis loob maksimaalse ettevaatlikkuse ja tagab kehale toitainete.

Maksahaiguste ennetamine

Kahjuks sõltub maksahaiguste ennetamine mitte ainult ühe isiku korrektsest käitumisest, kes isegi tema sooviga ei saa alati neist endist kaitsta. Maksapatoloogia on mingil määral seotud sotsiaalse probleemiga. Arengu põhjuste hulgas on need, mida on ennetavate soovituste tavapärase järgimisega äärmiselt raske mõjutada. Kuid kõik on kohustatud selle nimel püüdlema: riigiasutused, meditsiiniasutused, toitlustusettevõtted ja kõik inimesed, kes oma tervist jälgivad.

Maksahaiguse ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

Vastavus ohtlike toodete tehnoloogiale, välja arvatud jäätmete viskamine heitvette või õhku;

Töötajate poolt ohtlikus tootmises järgitakse mürkainetega töötamise reegleid, isikukaitsevahendite kasutamist;

Ostke usaldusväärsetest tarnijatest ainult värsket toitu. Paljud neist kasvatatakse ja transporditakse keemilise töötlemise abil, mis on maksa jaoks äärmiselt kahjulik;

Alkoholi kuritarvitamise likvideerimine;

Kirurgiliste kliinikute ja hambaarstide vahendite töötlemise kontrollimine rangelt. Maksimaalne kasutamine praktikas ühekordselt kasutatavates seadmetes;

Tugev kontroll doonorivere ja selle ravimite, samuti doonorite seisundi üle. See takistab viirusliku hepatiidi juhtumeid;

Isoleerida patsiendid, kellel on viirushepatiit A;

Välistada kaitsmata seksuaalvahekord;

Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;

Vaktsineerida B-hepatiidi vastu inimestele, kellel on selle haiguse esinemise oht;

Krooniliste maksahaigustega patsientide seisundi jälgimine;

Välistada kontrollimatu ravim;

Kasutada hepatoprotektoreid maksakahjustuse ohu korral;

Pöörduda viivitamatult arsti poole, kui esineb mõni maksahaiguse kahtlus;

Inimeste patoloogiate nõuetekohane ravi, mis võib põhjustada sekundaarseid maksakahjustusi.

Maksahaigused - tõsine oht tervisele ja elule, mida ei tohiks mingil juhul jätta tähelepanuta!

Maksahaiguse näpunäited

Need, kes kannatavad maksahaiguse all, peavad loobuma halvast harjumustest kuuma, kuuma rasva kasutamisest. Kuumutamist ja parkimist tuleks vältida. Toitu tuleks kasutada aurutatud või keedetud, hautatud. Ei soovita eile süüa. Sa ei saa süüa sibulaid ja küüslauku, kuid parem on lisada toidule mädarõigas ja sinep; Söö keedetud kana, praetud. Samuti ei saa te partii, kitse liha ega sama kuivatatud liha. Sööge toores köögivili. Ärge sööge liiga palju fermenteeritud piimatooteid, sööge sageli, kuid pisut.

Saate süüa magusat, magusat teed, mis aitab valu maksas. Sööge ka toitu, kandes magust, kibedat, kokkutõmbavat.

Hepatoprotektor Esslial Forte on maksahaiguste kompleksse ravi osana hästi ennast soovitanud. See on fosfolipiidide kombinatsioon, mis vastab täielikult maksa koe fosfolipiididele, kuid ületab neid neis oluliste rasvhapete sisalduses. Selliste fosfolipiidide sulgemine maksarakkude membraanide kahjustatud osades aitab taastada nende terviklikkust, soodustab regeneratsiooni. Vahendid ei sisalda sünteetilisi lisaaineid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Millist arsti ühendust võtta?

Arst, kes ravib maksa, on gastroenteroloog (terapeutiline gastroenterologist), hepatoloog (kui teil on hepatiit)

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologist


Seotud Artiklid Hepatiit