Maks

Share Tweet Pin it

Maks (hepar) on suurim näär (selle mass on 1500 g), mis ühendab mitu olulist funktsiooni. Embrüosiperioodil on maks ebaproportsionaalselt suur ja täidab vereringe funktsiooni. Pärast sündi see funktsioon kaob. Kõigepealt annab maksu antitoksilise funktsiooni, mis seisneb fenooli, indooli ja teiste jäsemete lagunemise neutraliseerimises, mis on imendunud veresse. Muundab ammoniaaki kui vahepealse valgu ainevahetuse produkti vähemtuntud karbamiidiks. Karbamiid vees hästi lahustub ja eritub uriiniga. Seedetraktist moodustab maks sapi, mis siseneb soolestikku ja soodustab seedimist. Maksa oluline funktsioon on osalemine valgu metabolismis. Aminohapped, mis sisenevad vere kaudu läbi soole seina, on osaliselt valkudeks muudetud ja paljud jõuavad maksa. Maks on ainus organ, mis suudab lipoproteiini kolesterooli konverteerida sapphappeks. Maksa rakud sünteesivad albumiini, globuliini ja protrombiini, mida kannavad veri ja lümf läbi organismi. Pole juhus, et maksa moodustub 60-70% suure valgusisaldusega organismi kogu lümboosist. Maksa rakud sünteesivad fosfolipiide, mis moodustavad närvi kude. Maks on glükoosi muundamise koht glükogeeniks. Maksa retikuloendoteliaalne süsteem osaleb aktiivselt surnud punaste vereliblede ja teiste rakkude, samuti mikroorganismide fagotsütoosis. Arvestades hästiarenenud vaskulaarsüsteemi ja maksa veenide sulgurliha vähenemist, on maks tähistatud vere depot, kus toimub intensiivne ainevahetus.

Maks on kitseneva kujuga kahe pinna: faatsiese diaphragmatica et visceralis, millest igaüks on eraldatud terava esiserva ja tagumine - nüri. Diafragmaatiline pind on kumer ja looduslikult vastab diafragmale (joonis 262). Vistseraalne pind on mõnevõrra nõgus, koos elundite nurkade ja jäljenditega (joonis 263). Keskel aasta vistseraalne pinna maksa horisontaaltasapinnal on põiki vagu (sulcus transversus) pikkuse 3-5 cm, maksa esindavad väravad. Selle kaudu läbib maksararter, portaalvein, sapiteed ja lümfisooned. Laevadele on lisatud närvipõimikuid. Paremal küljel on ristlõikega ühendatud pikisuunaline sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Viimase ees seisab sapipõie ja alasel vena-cava tagaküljel. Vasak ristsoone ühendab samuti pikisuunalise vagu (sulcus longitudinalis sinister), mis asub ees ümarsideme maksas ja tagaosas - jääk venoosse käik, mis ühendab emakasisese portaali ja õõnesveeni.

Maksas on neli ebavõrdse aktsiate: õigus (Lõbus Dexter) - kõrgeim, vasakule (Lõbus sinister), ruudu (Lõbus quadratus) ja caudatus'e (Lõbus caudatus). Paremal tala asub parempoolse pikisuunalise soone paremal, vasakul vasakul küljel olevat pikisuunalist soont. Ristse soonte ees ja külgedega, mis on piiratud pikisuunaliste soontega, on nelinurk, ja tagaküljeks on kapulaat. On diafragmaal pind piiri saab näha ainult paremale ja vasakule hõlmaga, eraldatud poolkuu sidemete. Maks on peaaegu igast küljest kaetud kõhukelmega, välja arvatud põiktala ja tagumine serv. Kõhukelme paksus on 30-70 mikronit, selle sidekoe kiht ulatuvad parenhüümi interlobular vahekiht. Seetõttu on mehaaniliselt maksa väga õrn orel ja see on kergesti hävitatud.

Kohtades, kus kõhukelm möödub diafragmist maksa ja maksa siseorganitesse, moodustuvad sidemed, mis aitavad hoida maksa teatud asukohas. Maksa fikseerimisel on oluline intrakranulaarne rõhk.

Kimbud. Poolkuu sideme (lig. Falciforme) asetseb esiküljel tagasi. See koosneb kahest kõhukujulistest lehtedest, mis liiguvad diafragmilt maksa. 90 ° nurga all on ühendatud koronaarse sidemega ja ees - ümmarguse sidemega.

Koronaarne sidumine (lig. Coronarium) on keeruline (joonis 262). Vasakul poolel koosneb see kahest lehest, parempoolsest osast, alustades madalama vena-kaava tasemest, peritoneumi lehtede vahekaugusest ja nende vahele jääva maksa tagumise serva osa, mis ei ole kõhukelmega kaetud. Liigesed hoiavad maksa tagumises kõhuseinas ja ei kahjusta ülalnurga nihkumist, kui siseelundite asend muutub ja diafragma hingamisnähtused muutuvad.

Ümmargune sidumine (lig. Teres hepatis) algab vasaku pikisuunalisest soones ja lõpeb kõhu eesmise nina seinal. See kujutab vähendatud nabaväädi, mille kaudu lootele voolab arteriaalne vere. See sideme fikseerib maksa ettepoole kõhu seina.

Vasak kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) asetseb membraani ja maksa vasaku väe vahel kõhu söögitoru ees. Vasakul otstel on vaba serv, ja paremal see jätkub koronaarse sideme külge.

Parem kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) ühendab diafragma koos maksa paremal osaga, koosneb kahest kõhukinnislaternast ja kujutab endast koronaarse sideme otsa.

Maksast siseorganitele on rohkem sidemeid, mida on kirjeldatud vastavates lõikudes: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatokolikum, hepatoduodenal. Viimases sidemees on maksararter, portuelliin, tavaline sap, tsüstilised ja maksa juhikud, lümfisõlmed ja sõlmed, närvid.

Maksa sisemine struktuur on esindatud maksarakkudega, mis on ühendatud maksaradadega ja talad on ühendatud hõrenemurdjatena; viilud moodustavad 8 segmenti, mis on ühendatud neljas lobis.

Parenhüüm tagab väsimusest (10-15 mmHg) madalamale vena-kaavanile porruveeni veri. Järelikult määrab maksa struktuuri laevade arhitektuuri.

Paisu sisaldab paisu Viin maksa (v. Portae), viies veeniverd kõigilt paardumata kõhuorganite, magu, põrn, peen- ja jämesool. Maksas sügavusel 1-1,5 cm paisu Viin jagatud paremale ja vasakule oksad, mis saadi 8 suurte segmentaarne oksad (Joon. 264) ja 8 segmendid eraldatud (joonised. 265). Segmentaarne veeni jagatud interlobular ja vaheseina, mis jagunevad laias kapillaarid (sinusoidides), mis asub paksusteks lõikudeks (joon. 266).

Koos portaalveeniga läbib maksaarterit, mille harud kaasuvad portaalveeni filiaalidega. Erandiks on need harud maksaarterisse verevarustuse kõhukelme, sapijuhade seintele värativeeni, maksa- ja veeni. Kogu maksakoes jaguneb viiludeks esindavad moodustumise paremat umklapp verd värativeeni ja maksaarterisse meie maksaveeni ja seejärel alumises õõnesveeni. Ventiilide vahel on sidekoe kihid (joonis 267). Ristmikul 2-3 küünt on interlobular arteri, Viinis ja sapijuha, millele järgnes lümfisüsteemi kapillaarid. Maksa rakud on paigutatud kahekihilistele suundadele, mis on radiaalsuunas orienteeritud koobaste keskmesse. Talade vahel on verekapillaaride, mis kogutakse tsentraalsesse veeni segmendid ja moodustavad alguses maksa veenides. Gall-kapillaarid algavad kahe rea maksarakkude vahel. Seega maksarakud, ühelt poolt, viiakse kokkupuutesse endoteeli sinusoidides ja retikulaartuumas rakke, mis segatakse verevarustust ja teiselt - sapi kapillaarid. Sinusoidide ja maksarakkude sein on põimitud retikulaarsetest kiududest, luues luude koe jaoks. Interboolarveeni sisalduvad sinine lained tungivad külgnevatesse segmentidesse. Need portsjonite sagarikest varustavad vere interlobular veenide Ühendatud funktsionaalseks ühikuks - acinus kus interlobular Viin hõivab keskasendisse (268 Joon.). Acinus näitas selgesti patoloogia poolt, kuna nekroos maksarakkude tsoonis ja uue sidekoe moodustub ümber acinus, eraldades seeläbi seadme hemodünaamiline - viilu.

Topograafia. Maksa parem vähk paikneb paremas hüpohandrios ja ei ulatu kaldakaare all. Vasakpoolse serva esiserv lõikub VIII piirde tasandi paremal kaldakaaraga. Selle ribi lõpust ristub parempoolse laba alumine serv ja seejärel vasakpoolne rist epirõmblikust piirkonnast kuuendiku ribi esiosa luuosa suunas ja lõpeb keskjooksu joonega. Epigastimaalses piirkonnas on maksa pind kokkupuutes eesmise kõhuseina parietaalsel kõhukelmel. Parempoolne mööda kesktolukujulist joont vastab ülemine piir V-servale, vasakule, mõnevõrra madalamale, viiendale - kuuendale vahemaa-ruumile. See positsioon on tingitud suuremast parempoolsest osast ja väiksemast vasakust, mille südame raskust avaldab survet.

Maks on kokkupuutes paljude kõhuõõne elunditega. Membraaniga kokkupuutuva diafragmaatilise pinnaga on südamejälg (muljetus cardia). Tagaküljest on sügav soon õõnesveeni (sulcus v cavae.) Ja vasakult - selgroogsete nõrgemini taandus. Suurt maksa piirkonda, mis puutuvad kokku vistseraalse pinna teiste organitega. Vistseraalse pind paremal lobe on neerupealiste taandus (IMPRESSIO suprarenalis), vaid märgatav söögitoru taandus (IMPRESSIO esophagea) neerupuudulikkusega mulje (IMPRESSIO renalis), mao- taandus (IMPRESSIO gastrica), tähistatud jäljendi ülemine painutamist kaksteistsõrmiksoole (IMPRESSIO duodenali), kõige märgatavam taandus Right koolon soolestik (muljitsiooni kolikaat). Maksa vasakpoolne osa on kontaktis kaadaliigiga ja mao väiksema kumerusega.

Vastsündinu maks on suhteliselt suurem (40%) kui täiskasvanutel. Selle absoluutmass on 150 g, aasta pärast - 250 g, täiskasvanu - 1500 g. Lastel on vasaku piigi maks võrdsed paremal ja siis jääb parema laba taga. Maksa alumine serv ulatub kaldakaare all. Maksa vistseraalsel pinnal sügaval fossa (fossa vesicae felleae) asub sapipõie.

Maksa struktuur

Jäta kommentaar 10,148

Maks ei ole ainus sekreteeriv näär inimkehas, on ka pankreas. Kuid esimese funktsiooni ei saa asendada ja kompenseerida. Inimese maksa - ainult "tööriista" peamine "allikas" metabolismi, mis loob tingimused elu ja suhteid teistega, osa seedetrakti süsteem.

Maks on elusorgan, kes osaleb inimkeha mitmetes biokeemilistes protsessides.

Mis see keha on?

Maks on inimese peamine näär. Kui pankreas vastutab vajalike ensüümide eest toodete lagunemise eest, mängib takse rolli ekraanil, mis eemaldab seedetrakti ülejäänud keha. Just see, kes mängib peamist rolli inimese halva harjumuse tagajärgede neutraliseerimisel. Oluline on teada, kus see on, kuidas see välja näeb ja kui palju see kaalub.

Asukoht

Kirurgilises ravis on oluline maksa topograafia. See hõlmab keha struktuuri, selle asukohta ja verevarustust.

Inimese maks täidab paremat ülemist kõhu piirkonda. Väljas näib see välja seenekate. Skeletopy maksa: lahendades allpool diafragmat, top muret 4-5 interkostaalselt, tasandil põhja 10 interkostaalselt ja esiosa 6 paigale vasakul Kylkirusto. Ülemine nägu võtab nõgusa kujuga, mis katab diafragma kuju. Alumine (vistseraalne) on jagatud kolmeks pikisuunas soondeks. Kõhuorganid jätavad sellel paindumisi. Diafragmaatilised ja vistseraalsed küljed on eraldatud madalama terava servaga. Vastupidine, ülemine seljaosa on tihe ja seda peetakse tagaplaaniks.

Seade aparatuur

Kõhukelme anatoomilised koosseisud katavad peaaegu kogu maksa, välja arvatud tagumik tasapind ja väravad, mis paiknevad lihasektsioonil. Liigeste ülekandmist diafragmast ja muudest mao siseelunditest nimetatakse sidemeteks, see on fikseeritud seedetrakti piirkonnas. Maksa sidemed on eraldatud:

  • Koronaarne sideme - kangas kulgeb rinnakust tagaseina külge. Koronaarne sideme jagatakse ülemise ja alumise kihina, mis lähenevad üksteisele, moodustades kolmnurkset koronaarset sidet.
  • Voor - algab vasakult pikisuunas, ulatub maksa väravani. See sisaldab poramaal sissetungivaid paramülli ja nabavääre. Nad ühendavad selle kõhu vaheseina veenidega. Maksa ümmargune sidumine on poolkuu sideme esiosa ümbritsetud.
  • Crescent - jookseb piki libade ühendamise rida (paremale ja vasakule). Tänu kuusnurga sidemele hoitakse maksimaalne diafragma ja ülemine osa ühtses asendis.
Tagasi sisukorra juurde

Terve keha suurus

Täiskasvanu suurus, kehamass on numbrite rida, mis vastab normaalsele anatoomiale. Täiskasvanu maks vastab järgmistele näitajatele:

Terve maksa suurus lastele ja täiskasvanutele on teatud näitajaid.

  1. maksa mass 1500 g;
  2. õige osa, kihi suurus on 112 - 116 mm, pikkus 110-150 mm;
  3. parempoolse kaldu suurus kuni 150 mm;
  4. vasak ava, kihi suurus umbes 70 mm;
  5. vasaku külje kõrgus on umbes 100 mm;
  6. maksa pikkus 140-180 mm;
  7. laius 200 - 225 mm.

Tavalise lapse näärme normaalne suurus ja kaal sõltub vanuse omadustest ja muutustest lapse kasvus.

Keha struktuur ja anatoomia

Sisemine histoloogia

Maksa struktuur hõlmab jagunemist paremale ja vasakule (lobes). Inimese maksa anatoomia kohaselt on vasakpoolse parempoolse pikkuse pikkune kuju jagatud põhikolonniga. Plaatide tuhatoos on liidetud maksarakud, mis läbivad vereringe sinusoidi. Lennuk on jagatud kahe vaguni vahel: pikisuunaline ja risti. Ristvorm moodustab "ukse", kuhu liiguvad arterid, veenid ja närvid. Mine välja - kanalid, lümf.

Parenhüüm ja stroom kujutavad histoloogiat. Parenhüüm - rakud, stoom - abikude. Kontaktis olevate rakkude sees on nende sees vaigu kapillaar. Pealetungist väljuvad nad tungivad läbi interroabulaarse kanali ja väljuvad isoleerivatest kanalitest. Vasak ja parem kanal on ühendatud tavalise sapiga, mis maksa väravate kaudu väljub sapi peensoole. Ühendatud kanal sisaldab kahte kanalit, kuid mõnikord võib olla kolm või rohkem. Keha ei ole närvilõpmeid, kuid välismembraanil on palju närvilõpmeid. Suurendades, keha pigistab närve ja põhjustab valu.

Alamlehe külg on sapipõie. Sapipõie anatoomia on selline sisemine struktuur, mille mull on tegelikult rakkude poolt toodetud sapihoidja. Sapimist sekretsioon on vajalik kogu seedimise protsessi jaoks. Pärast kõhunäärega ühendatud sapipõi on peensooles leitud sapi.

Verevarustuse tunnused

Maksa struktuur on keeruline mehhanism. Verevarustus on ainulaadne, maksarakud söödavad venoosset ja arteriaalset verd. Sinusoidid kujutavad endast kapillaarvett, kus asub segavett. Kogu verevarustus jaguneb kolmeks osaks:

  • verevarustust hõivetesse;
  • vere vereringes lehtedes;
  • verevool

Verevarustust luudele pakub portaalveen ja aord. Värava juures sisenevad kõik sissetulevad maksarakud väikestesse arteritesse ja veenidesse:

  • pikisuunaline;
  • interstitsiaalne;
  • segmentaalne;
  • umbes lobular.

Igaüks neist on ühendatud lihaskomponendiga ja sapijuhiga. Nende lähedal on maksa lümfisooned. Ümmargune loomaarter asendab intralobulaarset kapillaari (sinusoid) ja koos elundi välisservaga moodustavad nad peamise veeni. Selle kohaselt vere läbib üksiku kogumisveeni, mis sisenevad tagumise tühja veeni. Verevarustuse unikaalne struktuur võimaldab lühikese aja jooksul kogu maksa läbida kogu venoosset ja arteriaalset verd.

Lümfoidsed anumad

Lümfisüsteem koosneb madalatest ja sügavatest anumatest. Väikesed anumad asuvad maksa pinnal ja moodustavad võrgu. Väikesed sinine lained, mis väljuvad külgedele, katavad filmiga "instrument". Nad väljuvad madalasse, läbi maksa värava ja tagumise neeru diafragmaatilise ala. Vistseraalset tasapinda läbivad ka aurud, millesse kapillaarid tungivad osaliselt.

Sügavad anumad algavad lümfikaali kapillaaride võrgustikus, mis läbib murdosakesi. Lümfivõrk "eskordib" veresooni, sapijuhasid ja läbib väravat, moodustab lümfisõlmede. Sõlmedes toimuv protsess mõjutab organismi immuunsüsteemi. Sõlmedest väljumisel lümf läheb diafragmaalsetele sõlmedele ja seejärel rinnaõõne sõlmedesse. Madalad ja sügavad anumad on ühendatud. Selle tulemusena kõhu lümfisõlmed ühendati lümfi kõhunäärme peensoole ülemises osas, magu, põrn, maks, ja osaliselt registreeri kõhu lümfisüsteemi põimiku. Maksa veenid, mis ühendavad väljavooluvaid laevu, moodustasid seedetrakti kere.

Maksa peamised funktsioonid inimestel

Maksa omadused võimaldavad tal seedetrakti juhtivat rolli täita, mitte ainult ainete töötlemist:

  • sapist sekretsiooni protsess;
  • detoksikatsiooni funktsioon, mis eemaldab lagunemise ja mürgiste ainete;
  • aktiivne osalemine ainevahetuses;
  • hormoonide taseme juhtimine;
  • mõjutab seedimise funktsiooni soolestikus;
  • energiaallikad, vitamiinid on tugevdatud ja akumuleerunud;
  • hematopoeetiline funktsioon;
  • immuunfunktsioon;
  • ladustamine, kus vere koguneb;
  • lipiidide metabolismi süntees ja reguleerimine;
  • ensüümi süntees.

Kontrollitakse pH taset veres. Õige toitainete imendumine tagab kindla pH taseme. Teatud toitude (suhkru, alkoholi) kasutamine põhjustab liigse happe moodustumist, muutub pH-tase. Maksa sapi sekretsioon on peaaegu leeliseline (pH 7,5-8). Leeliseline keskkond võimaldab teil hoida pH-d nii, et veri puhastatakse, suurendab immuunsussidet.

Pärilikkus, ökoloogia, inimese ebatervislik eluviis paljastavad mitmesuguste haiguste tõttu maksa haigusele. Tagasi sisukorra juurde

Maksahaigus

Mis tahes funktsiooni rikkumine viib patoloogilise seisundi, mille korral sõltub haiguse raskusaste. Mis on häireprotsessi põhjus? Neid on palju, kuid alkohol, ülekaalulised ja tasakaalustamata toidud on peamised. Haigusrühm hõlmab kõiki anatoomilisi patoloogiaid ja on jagatud rühmadeks:

  1. esialgne põletik ja rakkude kahjustus (hepatiit, abstsess, steatohepatoos, maksa laienemine, tuberkuloosi või süüfilise tekitatud kahjustus);
  2. traumaatilised häired (rebenemine, tulistamishäired, avatud haavad);
  3. sapipõie patoloogiad (sapi stagnatsioon, kanalite põletik, kanalite kivid, kaasasündinud patoloogiad);
  4. vaskulaarsed haigused (tromboos, veenipõletik, fistulid, fistulid);
  5. neoplasmid (tsüst, hemangioom, vähk, sarkoom, metastaatiline haigus);
  6. helmintoossed invasioonid (askariis, leptospiroos, opisthorchiasis, ehhinokokoos);
  7. kaasasündinud väärarengud ja pärilikud haigused;
  8. muude kehasüsteemide haiguste korral (südamepuudulikkus, kõhunäärme põletik, maksa ja neerude tihe seos, amüloidoos);
  9. struktuurilised muutused (tsirroos, maksapuudulikkus, kooma);
  10. madal immuunvastus.

Mis tahes eespool nimetatud haiguste kiire areng põhjustab tsirroosi või sellega kaasneb maksapuudulikkus.

Patoloogiate märgid

Tüüpilised maksahaigused diagnoositakse spetsialisti poolt uuritud peamistest tunnustest. Mõnikord on diagnoosi koostamine keeruline, see sõltub patoloogia individualistlikkusest, keerukusest, paralleelsetest haigustest. Selle haiguse kliinilisel pildil on peamised sümptomid:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • raskustunne maksas;
  • naha kollasus;
  • turse;
  • higi ja terav higi lõhn;
  • suuruse suurenemine;
  • juhatuse värvi muutmine;
  • suhu kibedus;
  • valge või pruun keelega;
  • temperatuurimuutused on võimalikud.
Tagasi sisukorra juurde

Regenereerimine

Teadus uurib jätkuvalt taaselustamise küsimust. On tõestatud, et inimese maksahaigust saab pärast võitlust ajakohastada. Kuid kuidas saab raku kromosoomid, suurendades nende arvu, jagada? Rakukulude korvamiseks on vaja piisavalt kromosoome, tüvirakkude jagunemine on vajalik. Teadus on tõestanud, et tavaline kromosoomide komplekt sisaldab geneetilist teavet, mis soodustab jagunemist. Seega, isegi kui osa elundist eemaldatakse, toimub raku jagunemine. Keha töötab, võib toetada elutähtsaid funktsioone ja uuendatakse selle algse suurusega.

Kui kaua kulub taastumiseks? Uuringu taastamiseks loodab teadus, et orel on täielikult uuendatud 3-6 kuu jooksul. Kuid viimaste uuringute uurimisel on eksperdid näidanud võimet taastuda 3 nädala jooksul pärast operatsiooni. On raskeid juhtumeid, mis põhjustavad maksa pinnale tõsist kahju. Olukorda võib komplitseerida koe armistumisega, mis viib tervetes rakkudesse ja neerupuudulikkusesse. Niipea, kui nõutud maht on taastatud, peatub raku jagamine.

Vanuse muutused

Muutudes organismi vanust, muutub maksa struktuur ja funktsionaalsus. Lastel on funktsioonid suured, mida vanem inimene saab, seda tugevam jõudlus väheneb. Lapsevanus kaalub 130-135 grammi. Suurim lubatud suurus ulatub 40-aastaseks ja kaalub kuni 2 kg ning vanuse, suuruse ja kehakaalu vähenemisega. Võimalus uuendada ka järk-järgult kaotab oma jõu. Albumiini ja globuliinide sünteesi on rikutud, kuid see ei peegelda negatiivselt välistegevuse tasemel.

Kõrgeima rasvasisaldusega rasvade ainevahetus ja glükogeenne funktsioon jõuavad varases eas, nende vanuse vähenemine on ebaoluline. Viletsuse hulk, selle koostis võib kogu elu jooksul muutuda ja keha erinevates arenguperioodides on erinevad. Maks on kehas vananemisvastane tööriist. Kui seda hoitakse, korrapäraselt puhastatakse, siis kogu elu töötab korralikult.

Inimese maksa anatoomia - teave:

Maks -

Maks, hepar, on suuremahuline näärmeväli (kaal umbes 1500 g).

Maksa funktsioonid on mitmekülgsed. Peamiselt on suur seedeelund, mis toodab sapi, mis väljub väljaheidete kanalisse, siseneb kaksteistsüklisse. (See näärme seos soolestikuga on seletatav selle arenguga eesmise soolkonna epiteelist, millest tekib kaksteistsõrmiksoole osa.)

Sellel on tõkefunktsioon: mürgised proteiini metabolismi saadused, mis antakse maksa kaudu verd, neutraliseeritakse maksas; Pealegi on maksa kapillaari ja stellata retikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused (lümfolekummi ja histiotsüütsüsteem), mis on oluline soolest imendunud ainete neutraliseerimiseks.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Maks on ka krediteeritud hormonaalsete funktsioonidega.

Embrüonaalsel perioodil on see vereringe funktsioon, kuna see toodab punaseid vereliblesid.

Seega on maks samal ajal seedetrakti, vereringe ja ainevahetuse organ, sealhulgas hormonaalsed.

Maks asub otse membraani all, kõhuõõne ülaosas paremal, nii et ainult suhteliselt väike kehaosa pärineb täiskasvanust keskjoone vasakule; vastsündinul on see suur osa kõhuõõnde, mis moodustab 1/20 kogu keha massist, samal ajal kui täiskasvanu puhul sama suhe langeb umbes 1/50-ni.

Maksal on kaks pinda ja kaks serva. Ülemine või täpsemalt eesmine ülemine pind, vaate diafragmaatika on kumer, vastavalt diafragma nõgususele, mille külge see on; alumine pind, vistseraalne nägu on suunatud allapoole ja tagasi ning kannab ennast rea kõhu siseküljes asuvaid süvendeid, millele see on kinnitatud. Ülemised ja alumised pinnad on üksteisest eraldatud terava alumise servaga, mis on halvem. Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii igav, et seda võib pidada maksa tagumiseks pinnaks.

Maksas on kaks laba: parem koer hepatis dexter ja väiksem vasak ahvena hepatiin, mis on eraldatud diafragma pinnast maksa poolhaaval, lig. falciforme hepatis. Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis. Ümmargune sidumine painub üle maksa alumise serva, moodustades mumpsi, incisura ligamenti teretis, ja asetseb maksa vistseraalsele pinnale vasakpoolses pikisuunas, mis on sellel pinnal maksa parema ja vasaku tiivad vahel. Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolne lõhikuosa on nn nelinurkne lobus quadratus. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus. Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse. Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast. Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir, mis algab samal kohal kümnendas pealülestes, kui ülemine piir, asub siinkohal kaldu ja mediaani, ristib paremale IX ja X kaldkriipsu, ulatub üle epigastriani vasakule ja ülespoole, ületab kaldakarvi vasakpoolse kaldaveo tasemel VII ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interlobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

maksa segment - püramiidi osa oma parenhüümi külgneb niinimetatud maksa- triaad: ükskõik kumb värativeeni 2. Selleks, kaasnevad enda haru maksaarterisse ja vastava haru maksa kanalis.

Maksal on järgmised segmendid, ulatudes sulcus venae cavae vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Segmendid, rühmitatuna raadiuse ümber maksa väravate, sisenevad suurematesse, sõltumatutesse maksa piirkondadesse, mida nimetatakse tsoonideks või sektoriteks.

Seal on viis sellist sektorit.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Maksa segmendid moodustuvad juba emakaperioodil ja on selgelt väljendatud sündimise ajal. Maksa segmendilise struktuuri doktriin süvendab endist ideed jagada see ainult tihkedesse ja lobule.

Inimese maksa ülesehitus ja funktsioon

Inimese maks on suur kõhuõõne ebaühtlane organ. Täiskasvanu tingimisi tervislikul inimesel on selle keskmine kaal 1,5 kg, pikkus - umbes 28 cm, laius - umbes 16 cm, kõrgus - umbes 12 cm. Suurus ja kuju sõltuvad kehaehitusest, vanusest ja patoloogilistest protsessidest. Kaal võib varieeruda - väheneb atroofiaga ja suureneb parasitaarsete infektsioonide, fibroosi ja kasvajaprotsesside korral.

Inimese maks on kokkupuutes järgmiste organitega:

  • diafragma on lihased, mis eraldavad rindkere ja kõhuõõne;
  • mao;
  • sapipõis;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • parem neer ja parem neerupealine;
  • põiki käärsoole.

Parempoolne ribide all on maks, millel on kiilukujuline vorm.

Orlal on kaks pinda:

  • Diafragmaatiline (ülemine) - kumer, kuplikujuline, vastab diafragma nõgususele.
  • Vistseraalne (alumine) - ebaühtlane koos külgnevate elundite muljetega, millel on kolm täisnurka (üks risti ja kaks pikisuunalist), mis moodustab tähe N. Nurga all asuvas soones on maksa värav, mille kaudu närvid ja anumad sisenevad ja lümfisooned ja sapiteed väljuvad. Parema pikisuunalise soone keskel on sapipõie, tagaküljel on IVC (madalam vena cava). Vasaku pikisuunalise soone esiosa kaudu ulatub nabavähk, seljaosas on ülejäänud venoosne kanal Aranti.

Maksal on kaks serva - äge alumine ja nüri ülemine. Ülemine ja alumine pind on eraldatud terava servaga. Ülemine tagumine serv näeb välja peaaegu nagu tagumine pind.

Inimese maksa struktuur

See koosneb väga pehmest kangast, selle struktuur on granuleeritud. See asub sidekoe Glisoni kapslis. Maksa värava piirkonnas on Glisoni kapsel paksem ja seda nimetatakse portaalplaadiks. Ülalt on maks täidetud kõhukelme lehiga, mis tihedasti kasvab koos sidekoe kapsliga. Kõhuõõne vistseraalne leht ei asu elundi kinnitamisel membraani, laevade sisenemiskohta ja sapiteede väljapääsu kohale. Peritoneaalne lehed puuduvad tagumisel piirkonnal, mis on ümbritseva retroperitoneaalse koega. Siinkohal on juurdepääs maksa tagumistele osadele võimalik näiteks abstsesside avamiseks.

Elundi alumise osa keskosas on Glissoni värav - sapiteede väljavool ja suurte laevade sissepääs. Veri siseneb maksa kaudu portaalveeni (75%) ja maksararterist (25%). Portaalveen ja maksararter on ligikaudu 60% juhtudest jagatud parem- ja vasakpoolseteks harudeks.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Poolkuu ja põiksuunalised sidemed jagavad elundi kaheks ebavõrdse suurusega lõhes - paremale ja vasakule. Need on maksa peamised labad, nende kõrval on ka kaadal ja ruut.

Parenhüüm on moodustatud koorikest, mis on selle struktuuriüksused. Nende struktuuri poolest sarnanevad lestad üksteisele paigaldatud prismad.

Stroma on kiudne membraan või glüssoni kapsel, mis on tiheda sidekoe koos lahtise sidekoe septaga ja mis tungib parenüühma sisse ja jagatakse selle lõhes. See on läbinud närvid ja veresooned.

Maksa saab jagada torukujulisteks süsteemideks, segmentideks ja sektoriteks (tsoonid). Segmendid ja sektorid eraldatakse soontega. Jaotuse määrab portaali veenide hargnevus.

Torusüsteemide hulka kuuluvad:

  • Arterid.
  • Portaali süsteem (portaalveeni filiaalid).
  • Käärsoole süsteem (maksa veenid).
  • Sapikivitoonid.
  • Lümfisüsteem.

Torukujulised süsteemid, lisaks portaalile ja kavalale, kulgevad koos portaalveeni filiaalidega üksteisele paralleelselt, moodustades kimbud. Närvid ühinevad nendega.

Seal on 8 segmenti (paremalt vasakule vastupäeva I kuni VIII):

  • Vasakpoolne: kapaat - I, tagumine - II, eesmine - III, ruut - IV.
  • Parempoolsus: keskmine ülemine esiosa - V, külgmine alumine eesmine - VI ja lateraalne alumine taga - VII, keskmine ülemine taga - VIII.

Segmentidest moodustuvad suuremad alad - sektorid (tsoonid). Neist on viis. Neid moodustavad teatud segmendid:

  • Vasak külg (II segment).
  • Vasak paramedic (III ja IV).
  • Paremäelane (V ja VIII).
  • Parempoolne (VI ja VII).
  • Vasakpoolne seljaosa (I).

Vere väljavool toimub läbi kolme maksa veenid, mis ulatuvad maksa tagumisse pinnale ja voolavad madalama vena-kaavaga, mis asetseb elundi paremal ja vasakul küljel.

Saplitorud (paremale ja vasakule), mis põhjustavad sapid, liidetakse glisoni väravate maksa kanalisse.

Maksa väljavool maksa kaudu toimub Glissoni värava lümfisõlmede, retroperitonaalse ruumi ja maksa-kaksteistsõrmiksoole sideme kaudu. Maksa hargnemiskohas ei ole lümfikapillareid, need paiknevad sidekoes ja voolavad portaalveeni, maksaarterite, sapiteede ja maksaensüümidega kaasnevatesse lümfisüsteemi vaskulaarsetesse põlvedesse.

Maksa närvide tarnimine pärineb vagusnärvi (selle peamine pagas on Lattaře närv).

Lõunapõletiku, sirpikujuline ja kolmnurkne sideme koosnev sidumisaparaat kinnitab maksu kõhukelme ja membraani tagaküljele.

Maksa topograafia

Maks paikneb paremal pool membraani all. See võtab suurema osa ülemisest kõht. Väike kehaosa ulatub kaugemale keskjoonest subfreniaalse piirkonna vasakule küljele ja jõuab vasaku hüpohooniaga. Altpoolt asub diafragma alumine pind, väike osa maksa esipinnast asub kõhukelme esiosa kõrval.

Enamik elundit asub parempoolsete ribide all, väike osa epigastri tsoonis ja vasakpoolsete ribide all. Keskmine joon langeb kokku maksa tüve vahelise piiriga.

Maksal on neli piiki: paremale, vasakule, ülemisele ja alumisele. Orl on projekteeritud kõhukelme esiosale. Ülemine ja alumine piir on projekteeritud keha anterolaarsele pinnale ja lähevad kokku kahes punktis - paremal ja vasakul küljel.

Maksa ülemise piiri paiknemine - parempoolne nippeljoon, neljanda vaherasukuse tase.

Vasaku piigi tipp on vasakpoolne parasfääriline joon, viienda vaherasukade tase.

Eesmine alumine serv on kümnenda intercostali ruumi tase.

Esi serv on parem nippeljoon, kaldala serv, siis liigub see ribidest ja ulatub kallutatult vasakule ülespoole.

Kere esikontuur on kolmnurkse kujuga.

Alumine serv ei ole ribidega kaetud ainult epigastilise tsooni piirkonnas.

Maksa esiosa haigustes tähistab ribide serva ja on kergesti avastatav.

Maksafunktsioon inimese kehas

Maksa roll inimese kehas on suur, raua kuulub elutähtsatele organitele. See nääre teeb palju erinevaid funktsioone. Nende rakendamisel peamine roll on määratud struktuurielementidele - hepatotsüütidele.

Kuidas maks ja millised protsessid selles toimub? See osaleb seedimist, kõigis metaboolsetes protsessides, täidab embrüonaalse arengu ajal barjääri ja hormonaalseid funktsioone ning hematopoeetikume.

Mida teeb maks kui filter?

See neutraliseerib verega kaasas olevate valkude ainevahetuse mürgiseid tooteid, see tähendab, et see desinfitseerib toksilisi aineid, muutes need vähem kahjutuks, kergesti organismist välja. Maksa kapillaaride endoteeli fagotsütaarsete omaduste tõttu imenduvad ained seedetraktist.

See on vastutav liigsete vitamiinide, hormoonide, vahendajate, muude metaboolsete ainevahetus- ja lõppsaaduste eemaldamise eest organismist.

Milline on maksa roll seedimistes?

See toodab sapi, mis seejärel siseneb kaksteistsõrmiksoole. Seene on kollane, rohekas või pruun kapslit sisaldav aine, millel on eriline lõhn, mõru maitse järgi. Selle värv sõltub selles sisalduvatest sapipigmentidest, mis moodustuvad punavereliblede lagunemise ajal. See sisaldab bilirubiini, kolesterooli, letsitiini, sapphappeid, lima. Tulenevalt sapphappehust tekib seedetrakti emulgeerimine ja rasvade imendumine. Pool maksarakkudest toodetud sapi siseneb sapipõies.

Mis on maksa roll ainevahetusprotsessides?

Seda nimetatakse glükogeeni depot. Peensooles imenduvad süsivesikud muundatakse maksarakkudena glükogeeniks. See ladestub hepatotsüütides ja lihasrakkudes ning glükoosi puudus hakkab kehas tarbima. Maksa sünteesib glükoosi fruktoosist, galaktoost ja muudest orgaanilistest ühenditest. Kui organism koguneb liigsuunas, muutub see rasvaks ja kogu kehas asetseb rasvrakkudesse. Glükogeeni edasilükkumist ja selle lõhustamist glükoosi vabanemisega reguleerivad insuliin ja glükagoon - pankrease hormoonid.

Maksas aminohapped lagunevad ja valgud sünteesitakse.

See neutraliseerib valkude lagunemisel vabaneva ammoniaagi (see muutub karbamiidiks ja jätab keha uriiniga) ja muud mürgised ained.

Fosfolipiidid ja muud keha jaoks vajalikud rasvad sünteesitakse toidust saadud rasvhapetest.

Mis on loote maksa funktsioon?

Embrüonaalse arengu ajal toodab see punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Neutraliseeriv roll selle aja jooksul määratakse platsentasse.

Patoloogiad

Maksa haigused tänu oma funktsioonidele. Kuna üks peamistest ülesannetest on välismaiste ainete neutraliseerimine, on organi kõige sagedasemad haigused nakkushaigused ja mürgised kahjustused. Vaatamata asjaolule, et maksarakud suudavad kiiresti taastuda, ei ole need võimalused piiramatud ja võivad kiiresti nakatuda kahjustustega kaotada. Pikaajalisel kokkupuutel patogeenide organiga võib areneda fibroos, mida on väga raske ravida.

Patoloogiate areng võib olla bioloogiline, füüsiline ja keemiline. Bioloogilised tegurid on viirused, bakterid, parasiidid. Streptokokid, Kochi paar, stafülokokk, DNA ja RNA sisaldavad viirused, amööb, Giardia, Echinococcus ja teised avaldavad elundile negatiivset mõju. Füüsikalised tegurid hõlmavad mehaanilisi vigastusi ja kemikaalide hulka kuuluvad pikaajalise kasutusega ravimid (antibiootikumid, vähivastased ained, barbituraadid, vaktsiinid, tuberkuloosivastased ravimid, sulfoonamiidid).

Haigused võivad ilmneda mitte ainult kahjulike tegurite otsese mõju tõttu hepatotsüütidele, vaid alatoitumise, vereringe häirete ja muude asjade tõttu.

Patoloogiad arenevad tavaliselt düstroofia, sapijuhi stagnatsiooni, põletiku ja maksapuudulikkuse näol. Metaboolsete protsesside edasised häired nagu valk, süsivesikud, rasv, hormoon ja ensüüm sõltuvad maksakude kahjustuse määrast.

Haigused võivad esineda kroonilises või ägedas vormis, muutused kehas on pöörduvad ja pöördumatud.

Uuringu käigus leiti, et tubulaarsed süsteemid muudavad oluliselt patoloogilisi protsesse, nagu tsirroos, parasiithaigused ja vähk.

Maksapuudulikkus

Iseloomustab keha rikkumine. Üks funktsioon võib väheneda, mitu või kõik korraga. Haiguse lõpus on ägeda ja kroonilise puudulikkus - mittesurmav ja surmav.

Kõige tõsisem vorm on äge. Kui OPN häirib verehüübimisfaktorite tootmist, siis albumiini sünteesi.

Kui maksa üks funktsioon on nõrgenenud, toimub osaline puudulikkus, kui mitu - kogu vahekord, kui kõik on kokku.

Kui süsivesikute ainevahetus on häiritud, võib tekkida hüpoglükeemia ja hüperglükeemia.

Rasva rikkumine - kolesterooli laengute sadestumine veresoontes ja ateroskleroosi areng.

Vigastatud proteiinide metabolism - verejooks, turse, vitamiini K imendumine soolestikus.

Portaali hüpertensioon

See on tõsine maksahaiguse komplikatsioon, mida iseloomustab suurenenud rõhk portivoones ja vere stagnatsioon. Kõige sagedamini tekib tsirroos, samuti kaasasündinud väärarengud või porruveeni tromboos, kui see on tihendatud infiltratsioonide või kasvajate poolt. Portaal-hüpertensiooni vereringe ja lümfisüsteemi vool liigselt halveneb, mis põhjustab teiste organite struktuuris ja ainevahetuses esinevaid kõrvalekaldeid.

Haigused

Kõige tavalisemad haigused on hepatiit, hepatiit, tsirroos.

Hepatiit on parenhüümi põletik (sufiks - see viitab põletikule). Nakkuslik ja mitteinfektsioosne. Esimesed on viiruslikud, teine ​​- alkohol, autoimmuunne ravim. Hepatiit tekib ägedalt või kroonilises vormis. Nad võivad olla iseseisvad haigused või sekundaarsed - teise patoloogia sümptomid.

Hepatoos - parenhüümi düstroofne kahjustus (järelliit -oz räägib degeneratiivsetest protsessidest). Kõige sagedasem rasvapõletus või steatoos, mis harilikult areneb alkoholismiga inimestel. Selle esinemise muud põhjused - ravimite mürgised mõjud, diabeet, Cushingi sündroom, rasvumine, glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

Tsirroos on pöördumatu protsess ja maksahaiguse viimane etapp. Kõige tavalisem põhjus on alkoholism. Iseloomustab hepatotsüütide taassünd ja surm. Tsirroosi korral moodustuvad moodulid, ümbritsetud sidekoega. Fibroosi progresseerumisel muutuvad vereringe ja lümfisüsteemi häired, tekivad maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon. Tsirroosiga võib tekkida põrna ja maksa suurenemine, gastriit, pankreatiit, maohaavand, aneemia, söögitoruveenid, hemorroidi verejooks. Väsinud patsientidel on neil üldine nõrkus, kogu keha sügelus, apaatia. Kõigi süsteemide töö on häiritud: närviline, kardiovaskulaarne, endokriinne ja teised. Tsirroosi iseloomustab kõrge suremus.

Väärarengud

Selline patoloogia on haruldane ja seda väljendab ebanormaalne asukoht või maksatalitluse ebanormaalsed vormid.

Ebakorrektset asukohta täheldatakse nõrga sidemega aparaadiga, mille tulemuseks on elundi väljajätmine.

Ebanormaalsed vormid on täiendavate lobide väljaarendamine, vagunite sügavuse muutus või maksa osade suurus.

Kaasasündinud väärarengud hõlmavad mitmesuguseid healoomulisi kasvu: tsüstid, kaevanduslikud hemangioomid, hepatoadenoomid.

Maksa väärtus kehas on tohutu, nii et peate suutma diagnoosida patoloogiat ja neid korralikult ravida. Maksa anatoomia, selle struktuuriomaduste ja struktuuriüksuse tundmine võimaldab tuvastada mõjutatud fookuste asukohta ja piire ning patoloogilise protsessi käigus elundi ulatust, määrata selle eemaldatava osa maht ja vältida sapphiili ja vereringe voolamist. Vedeliku eemaldamiseks vajalike toimingute tegemiseks on vajalik teadmised maksa struktuuride projektsioonidest selle pinnal.

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maks ise ei tee haiget, on elundid ümber,

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maksa ise ei tee haiget, võivad elundid, näiteks selle suurenemine või ebamugavustunne (sapipiirkonna kogunemine), võivad haiget tekitada.

Maksa sümptomite korral, ebamugavustunne, on vaja diagnoosida, konsulteerida arstiga ja kasutada arsti poolt välja pakutud hepatoprotektoreid.

Lähemalt vaatame maksa struktuuri.

Hepar (tõlgitud Kreeka keelest "Maks") on mahukas nääreorgan, mille mass ulatub ligikaudu 1500 g-ni.

Esiteks, maks on nääre, mis toodab sapi, mis seejärel siseneb kaksteistsüklisse läbi väljalaskekanali.

Meie kehas täidab maks palju funktsioone. Peamised neist on: ainevahetus, ainevahetuse eest vastutav, barjäär, eritub.

Tõkefunktsioon: vastutab toksiliste valkude ainevahetuse toodete neutraliseerimise eest maksas, mis sisenevad verdesse maksa. Pealegi on maksa kapillaaride ja stellatretikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused, mis aitab neutraliseerida sooles sisalduvaid aineid.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Lisaks kõikidele teistele maksa peetakse ka hormonaalset funktsiooni.

Väikelastel ja embrüote puhul toimib vereringe funktsioon (erütrotsüütide tootmine).

Lihtsamalt öeldes on meie maksas verevarustus, seedimine ja erinevate liikide, kaasa arvatud hormoonide ainevahetus.

Maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalik järgida õiget dieeti (nt tabel nr 5). Elundi düsfunktsiooni jälgimisel on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid (nagu arst on määranud).

Maks ise asub vahetult membraani, paremal, kõhuõõne ülaosas.

Täiskasvanu vasakule jõuab ainult väike osa maksast. Vastsündinud beebidel on maksas suur osa kõhuõõnde või 1/20 kogu keha massist (täiskasvanu puhul suhe on umbes 1/50).

Vaatame maksa asukohta teiste elundite suhtes:

Maksas on tavaks eristada 2 serva ja 2 pinda.

Maksa ülemine pind on kumera diafragma nõgusa kuju suhtes, mille külge see on.

Maksa alumine pind on suunatud tagurpidi ja allapoole ning selle külgneva kõhu sisedetail on väljaulatuv.

Ülemine pind on altpoolt eraldatud terava alumise äärega, mis on halvem.

Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii nüri, seega peetakse seda maksa pinnaks.

Maksa struktuuris on tavaline eristada kahte lobast: parem (suur), koobaste hepatis dexter ja väiksem vasak, koobaste hepatis.

Diafragmaatilisel pinnal jagatakse need kaks peibutust poolkuu-ligiga. falciforme hepatis.

Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis.

Ümmargune sidumine painub üle maksa alumise serva, moodustades mumpsi, incisura ligamenti teretis, ja asetseb maksa vistseraalsele pinnale vasakpoolses pikisuunas, mis on sellel pinnal maksa parema ja vasaku tiivad vahel.

Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolne lõhikuosa on nn nelinurkne lobus quadratus. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus.

Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse.

Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast.

Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir, mis algab samal kohal kümnendas pealülestes, kui ülemine piir, asub siinkohal kaldu ja mediaani, ristib paremale IX ja X kaldkriipsu, ulatub üle epigastriani vasakule ja ülespoole, ületab kaldakarvi vasakpoolse kaldaveo tasemel VII ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interglobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

maksa segment - püramiidi osa oma parenhüümi külgneb niinimetatud maksa- triaad: ükskõik kumb värativeeni 2. Selleks, kaasnevad enda haru maksaarterisse ja vastava haru maksa kanalis.

Maksas eristatakse järgmisi sektoreid, ulatudes sulcus venae kavaest vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Vaatame põhjalikumalt maksa segmente (või sektoreid):

Kokkuvõtvalt jaguneb maks 5ks sektoriks.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Sünnituse ajaks on selgelt väljendatud maksa segmendid, kuna moodustunud vormid moodustuvad emaka perioodil.

Õpetusest segmentfrontooni struktuuri maksas on detailsem ja sügavam kui ideega jagunemist maksa tükkideks ja hõlmaga.


Seotud Artiklid Hepatiit