3. maksavähk

Share Tweet Pin it

Postitatud: admin 1/4/2017

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab elundi rakke ja aja jooksul levib naaberkudedesse. Haiguse olemuse järgi eristatakse kahte vormi - esmane ja sekundaarne.

Esimesel juhul esineb vähi kasvaja oma rakkude mutatsiooni tõttu organismi enda poolt, teisel juhul mõjutab maks teistest asukohast koosnevat tuumori. Selle väljatöötamisel tekib metastaasid, mis võivad suurendada maksa teisese kontsentratsiooni. Sellises olukorras räägivad nad sekundaarsest maksavähist - see on see, et tuvastatakse enamikus patsientidest.

Maksavähi eripära on haiguse arengu esimestel etappidel äärmiselt hägune kliiniline pilt, mis viib hilise diagnoosi alla ja vähendab seega ravivõtmise võimalusi. Seega on 1. ja 2. staadium peaaegu asümptomaatilised ning 3. etapis ei ole kasvaja nähud kuigi märgatavamad veel täielikult ilmne.

Selline asjade seisund viitab asjaolule, et umbes kolmandik kõigist maksavähi juhtudest diagnoositakse juba kolmes etapis, kui ravi on väga raske, kui mitte võimatu.

Diagnostilised meetmed

Pika aja jooksul areneb haigus väga salajaseks ja kui sümptomid muutuvad märkimisväärseks, ei luba endiselt usaldusväärselt diagnoosida isegi 3. astme maksavähki. Selle põhjuseks on muuhulgas asjaolu, et sellised ilmingud on omane enamusele seedetraktihaigustele ja paljudele maksatalitustele. Seepärast on seda võimatu teha ilma üksikasjaliku riistvara läbivaatamiseta.

Täpsema diagnoosi seadmiseks standardsete meetmete kogumi abil:

  • Kasvaja markeri - alfa-fetoproteiini vere ja uriini kontsentratsiooni analüüs;
  • Üldised maksakatsed - elundi funktsioonihäirete avastamiseks;
  • Ultraheli - saate tuvastada kasvaja fookust, määrata selle suurus ja kuju;
  • Röntgenuuring kontrastainete kasutuselevõtuga - annab ultraheliga võrreldes täpsemad tulemused;
  • Endoskoopi uurimine;
  • Angiograafia - annab ülevaate haige organi veresoonte seisundist.

Kui diagnoosi on vaja selgitada, ei saa teha ilma tänapäevaste ja kõige täpsemate meetoditeta - CT, MRI ja PET. Esimesed kaks on kasutatud, et põhjalikult uurida vähktõve kahjustuste, isegi kõige mikroskoopiliste, kasvaja invasiooni arvu külgnevatesse kudedesse ja haigestunud elundi vereringesüsteemi seisundit. Lisaks võimaldab tomograafia teil uurida kõiki kehaosi ja kui esineb kahtlusi metastaaside esinemise suhtes, siis nende olemasolu tuvastamiseks või välistamiseks.

PET - positronide emissioontomograafia, mis on hädavajalik patoloogiate diagnoosimiseks rakulisel tasemel.

Ja loomulikult on biopsia mikrooperatsioon väikese osa kasvajakudest selle mikroskoopilise uurimise jaoks. Biopsia võimaldab teil täpselt määrata vähirakkude histoloogilist olemust ja on väga oluline arendada sobivat meditsiinilise ravi suunda.

Healing ravis

Cousse teraapia valitakse individuaalselt, igal juhul sõltub peamiselt:

  • Haiguse olemus - esmane või sekundaarne vähk ja selle staadiumid;
  • Kasvajate haavandite arv, nende suurus ja asukoht;
  • Ümbritsevate kudede, eriti veresoonte kahjustuse ulatus;
  • Patsiendi tervislik seisund ja maksa funktsionaalsus;
  • Metastaaside arv, suurus ja asukoht.

Uuringu tunnistuse põhjal valitakse üks ravivõimalustest - radikaalne, kui on lootust kasvaja täielikule hävitamisele või palliatiivile. Viimasel juhul on ravi suunatud vähktõve protsessi arengu aeglustamiseks, et patsiendi elu pikendada võimalikult palju ja parandada selle kvaliteeti.

Doonori maksa siirdamine. See meetod on kõige efektiivsem - see võimaldab teil saavutada ligikaudu 70% -l patsientidest täielikku ravi ja ülejäänud elu märkimisväärselt laiendada. Kahjuks on selle kasutamine märkimisväärseid piiranguid - maksa efektiivne asendamine on võimalik ainult juhul, kui kasvaja piirdub selle piiridega. Lisaks sellele esineb probleeme doonororgani puudumisega ning menetluse maksumus muudab masside kättesaamatuks.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni ajal kogu kasvaja eemaldatakse koos väikese külgneva terve koe piirkonnaga. Kui operatsioon viiakse läbi haiguse varases staadiumis ja seda ei teki vastunäidustuste raskendamine, võib see olla üsna edukas.

Maksareaktoritel on kõrge regeneratsioonivõime, seega isegi olulise osa elundi eemaldamisel taastada täielikult selle funktsionaalsus.

Raadiosageduslik ablatsioon. See meetod hõlmab kasvaja hävitamist raadiolainete abil. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu, on väikese mõju ja võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Kasvaja kiiritatakse spetsiaalse seadmega, mis sisestatakse sondi kaudu väikese sisselõikega kõhu seina.

Meetod on efektiivne, kuid ainult varajases staadiumis ja väiksemate kasvajate suurustega.

Keemiaravi. Teatavaid vähirakke pärssivaid ravimeid süstitakse veresoontesse. Keemiaravi võib olla üldine või suunaline. Haiguse väljakujunenud etappidel, kui metastaasid on tekitanud ulatusliku võrgustiku, süstitakse suures annuses ravimeid intravenoosselt ja ravim levib kogu kehas, mõjutades isegi üksikuid vähirakke, ükskõik kus nad on.

Selline ravi on väga efektiivne, kuid see põhjustab tõsiseid tüsistusi - tugevat toksoosiat, mis vajab eraldi taastavat ravi. Seetõttu on juhtudel, kui vajalik on punktmõju, kasutatakse kemoemboliseerumist - ravimit manustatakse väiksemates annustes otse maksa veresoontesse. Sel viisil vähendatakse negatiivseid kõrvaltoimeid.

Krüoteraapia ja hüpertermia. Need on alternatiivsed traditsioonilised meetodid, mis hõlmavad madala ja kõrge temperatuuri kasutamist. Esimesel juhul suunatakse vedel lämmastik tuubusele läbi sondi, külmutatakse see, teisel juhul aurutatakse vähirakud kõrgel temperatuuril.

Selle ravimi patsiendi ülevaated on väga positiivsed, kuid selle rakendusala on tugevalt piiratud kasvaja suurusega - see peaks olema väike ja lisaks sellele pole usaldusväärset statistikat tulemuste stabiilsuse kohta pärast seda ravi.

Süsteemne teraapia. Mistahes olukorras, stabiilsete positiivsete tulemuste saamiseks peab ravi olema süsteemne ja keeruline. Lisaks kasvaja kirurgilisele eemaldamisele on sageli vaja täiendavat ravi suunatud kemoteraapiaga, immunoteraapiat, kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Selle lähenemisviisiga ja tingimusel, et ravi alustatakse haiguse varajastes staadiumides, on suur ravivastus või halvimal juhul pikaajaline remissioon - vähemalt viis aastat. Kui 3. astmelisel päeval ei olnud võimalik maksavähki peatada ja ta läks neljandasse etappi, on võimalik rääkida ainult patsiendi eluea pikendamisest nii palju kui võimalik.

3. astme haiguse eripära ja selle ravi prognoos

3. astme maksavähk, patsiendi seisundi üksikasjalikum kirjeldus, on tavaks jagada kolmeks etapiks, viidates sellele kui 3A, 3B ja 3C.

Faas 3A - kasvaja jõudis läbimõõduga üle 5 cm ja tungis portaali ja (või) maksaensüümide kudedesse. Samal ajal võib olla kasvaja kasvu rohkem kui üks kamm. Kasvaja suurus võib seda isegi ilma riistvara kontrollimise meetodite kasutamiseta tuvastada. Tavalise palpatsiooniga tundub spetsialist selgelt keha suurenenud suurust, selle tihenemist ja normaalse vormi rikkumist.

Faas 3B - mida iseloomustab kasvaja väljumine kehast väljapoole. On kaks võimalust - maksa välise seina edasiarendamine või vähirakkude invasioon külgnevatesse elunditesse ja kudedesse.

3.C faas - haiguse kolmanda etapi kõige tõsisem seisund. Vähirakud nakkavad aktiivselt piirkondlikke lümfisõlmi ja hakkavad oma kanalite kaudu kogu keha levima, mis viib lõpuks laialdase metastaaside võrgustiku arendamiseni.

Maksavähi kolmas etapp avaldub juba üsna märkimisväärsetest sümptomitest, mis süvenevad ainult haiguse arenguga. Kõigepealt esinevad alajäseme, sealhulgas alajäseme, kollatõbi ja turse, lisaks sellele, kui vähirakud sissetungivad:

  • Naha loomulik struktuur on häiritud - ilmub veresoonte võrk, nahk muutub punaseks ja hakkab sügelema;
  • Keha temperatuur tõuseb märgatavalt (kuni 37 ° C - 39 ° C) ja traditsioonilised palavikupreparaadid ei aita;
  • Krooniline nõrkus ja väsimus arenevad;
  • Liha ja muud rasvased toidud on hirmul;
  • Maksa düsfunktsioon areneb ja suureneb.

Kui te ei võta aktiivseid ravimeetmeid, muutub haigus väga varsti, mõnikord vaid mõne nädala jooksul viimaseks etapiks. Protsess muutub kontrollimatuks, patsient kaotab kehakaalu ja kaotab tugevuse kiiresti. Selliste patsientide prognoosid on kõige negatiivsed, kuid kui ravi alustatakse haiguse esimeses faasis või vähemalt staadiumis 3A ja 3B, on võimalused.

Maksahaigusega patsientide ellujäämise väljavaated

Ravi edukus sõltub suuresti paljudest teguritest, mistõttu võib ainult raviarst anda konkreetsele näidustusele tuginedes enam-vähem täpset prognoosi, kuid üldjuhul sõltub ravi edukus sellest:

  • Onkoloogilise protsessi etappid ja selle arengu olemus;
  • Vähirakkude tüüp - madalaima kvaliteediga vormid on kõige agressiivsemad;
  • Patsiendi vanus ja sellega seotud haigused;
  • Sekundaarsete fookuste arv ja paiknemine - metastaasid.

Vastus küsimusele, kui palju inimesi elab koos maksavähiga, sõltub ka tugevasti kasvaja olemusest. Esmaseid vorme on kergem ravida ja kui maksahaigus on tekkinud teise kasvaja metastaaside tekkimisel, on olukord palju keerulisem. Sellise onkoloogia avastamine toimub reeglina juba sellel etapil, mil metastaasid tekitanud kasvaja on märkimisväärselt kasvanud ja tekitas sekundaarsete fookuste võrgu.

Haiguse kolmanda etapi õigeaegne ravi tingimusel, et kasvaja on fibrolamellaarne kartsinoom, võimaldab patsientidel elada 2 kuni 5 aastat ja kui ravi alustamisel pole kaugemaid metastaase, on prognoos isegi parem.

Tsüstadenokartsinoomi ja hepatoblastoomi korral, kui need on kasutatavad, on patsientidel võimalus elada vähemalt 5 aastat.

Agressiivsem kasvaja, angiosarkoom areneb väga kiiresti ja seda on raske ravida, seega on selle maksavähi 3. astme vormiga oodatav eluiga harva üle 2 aasta.

Väärib märkimist, et kõik ülaltoodud on tõsi ainult eduka kirurgilise ravi korral, kuid kui seda ei tehta mingil põhjusel, prognoosid halvenevad oluliselt. Enamik neist patsientidest peab elama alates kolmest kuust aastani, väga harva veidi rohkem.

Kõige negatiivsem prognoos diagnoositud patsientide puhul on diferentseerunud sarkoom. See kasvaja on äärmiselt agressiivne - see areneb kiiresti, tekib metastaasid varakult ja peaaegu ei reageeri traditsioonilistele vähiravidele. Sellisel juhul areneb onkoloogiline protsess kontrollimatult ja ettearvamatult.

Kui paljud elavad maksa tsirroosiga 1, 2, 3 ja 4 astmega

Mitu aastat inimesed kindlalt tsirroosiga elavad, ei saa öelda. See sõltub paljudest teguritest ja mitmetest patogeensetest seostest, mis tekivad maksa armistumisel. Sõltuvalt muudatuste tüübist ja arvust on patsiendi eeldatav eluiga prognoositav. Tähelepanu pööratakse ka selle kvaliteedile: see kestab tõenäoliselt 20 aastat ja veedab enamasti voodis. Kõik ennustused on puudulikud - alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine põhjustavad terve maksakude kiiret hävitamist.

Perspektiivid ja mõjud

Tsirroosiga elamise ajastus määrab mitmeid punkte:

  • Haiguse põhjus;
  • Alkoholi joomine;
  • Protsessi aktiivsus;
  • Ateroskleroosi esinemine ja südamepuudulikkuse määr;
  • Ravi korrapärasus;
  • Immuunsus;
  • Samaaegsed infektsioonid.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on protsess aeglaselt, kuid pöördumatu. Kui rümbad kasvavad, tekivad patoloogilised muutused. Andame statistikat. Ebakindel elulemuse prognoos alkoholi kuritarvitanud patsientidel. Uimastisõltuvuse ja kroonilise alkoholismi korral kaob maks pärast 2-3 aastat, mis on ägeda verejooksu, dekompenseeritud südamehaiguse ja ajukahjustuse tõttu surmaga lõppeva surma korral. Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist haiguse taustal, sünnib äkki surm.

Dekompenseerunud tsirroosiga sureb kolme aasta jooksul kuni 70% inimestest söögitoru veresoonte, maksa-kooma verejooksu tõttu.

Üldine statistika näitab, et haiguse tuvastamisel elab inimene kuni 6 aastat. Terminid vähenevad pahaloomuliste kasvajate moodustamisel patoloogia taustal.

Patsiendi elu pikeneb 2 aastakümnetel, kui tuvastatakse tsirroos kompenseeritud või subcompensatsioonitasandil. Kui teete viirusliku hepatiidi korraliku ravi, kõrvaldate alkohoolsete jookide kuritarvitamise, vähendate ravimeid, võite elu jooksul oluliselt pikendada. Haigusravi õigeaegse diagnoosimisega saate algusjärgus peatada patoloogilise protsessi.

Laste-Turkotta kriteeriumide järgi on parem tuvastada patsiendi elu pärast tsirroosi kontrollimist:

Kolmas juhtum, 20% patsientidest elab viis aastat. Tsirroossete kahjustuste statistika analüüsimisel selgus kõigi patsientide koguaeg - umbes 7 aastat. Kompenseerunud tsirroosiga tõuseb 50% patsientidest üle kümne aasta verstaposti, 3-4 etapil ligikaudu 40%. Minimaalne tsirroosiperiood on 3 aastat.

Tüsistused mõjutavad ellujäämist. Portaali hüpertensiooni sündroomi iseloomustab rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis. Astsiidiga inimesed elavad umbes 3 aasta jooksul sagedusega> 25%. Ajastus väheneb maksaensüümiga. Selle nimestiku järgi toimub surm 12 kuu jooksul pärast diagnoosi kindlakstegemist.

Encefalopaatia etappi 3-4 tuvastades elab inimene kuni aasta. Surmajuhtum tekib enne maksa kooma. Surm tsirroosist on võimalik järgmistel põhjustel:

  1. Sisemine verejooks söögitoru laienenud veenides, soolestikus;
  2. Astsiit peritoniidi ülemineku ajal;
  3. Hepaatiline entsefalopaatia;
  4. Biokeemilised häired - albumiini sisaldus langeb 2,5 mg-ni, naatrium kuni 120 mmol / l.

Maksa tsirroos 4 kraadi

Haigusega esineb mitmeid ohtlikke komplikatsioone, mis piiravad kuni 3-aastaseid inimesi. Lava ühine sümptom on tilk. Kõhuõõnes on vedelik, kui akumuleerub lümf, patoloogilise sisu ebapiisav evakueerimine. Alam- ja ülemiste jäsemete turse, hüdrotooraks.

Astsiidi esinemine tsirroosis on seotud mitme teguriga:

  • Liigne maksakahjustus maksas.
  • Suurenenud keha veresoonte läbilaskvus.
  • Maksaanalüüside liigne rõhk.
  • Naatriumi retentsioon koes.

Astsiit tekib portaalhüpertensiooniga, kuid see tekib ka mitmete seotud sümptomite suhtes:

  1. Kõhu suurenemine;
  2. Varajane paisutamine;
  3. Reieluu, kubemere või naba-hepatiidi esinemine;
  4. Trummide heli lööve kõhuga.

Tõusu diagnoosimiseks võetakse punktsioon (laparotsentiis). Uuring võimaldab kindlaks teha vedeliku akumuleerumist pleuraõõnes, mis muutub parietaalse kõhukelme retseptorite stimulatsiooni peamiseks põhjuseks. Ilma erakorralise arstiabita põhjustab patoloogia surma.

  1. Kõhuvalu.
  2. Palavikuga kaasnevad külmavärinad.
  3. Soolemüra puudus.
  4. Veres leukotsütoos.
  5. Entsefalopaatia sümptomid.

3. klassi tsirroos

Umbes 50% diagnoosiga inimestest elab 3-4 aastat. Mõistete vähendamine toimub tüsistustega:

  • Hydrothorax (efusioon pleuraõõnesse).
  • Hemorroidide areng, suurendades intra-abdominaalset rõhku.
  • Sisemise organite ümberpaigutamine.
  • Diafragmaatiline hernia.
  • Söögitoru refluks.

Adekvaatse ravi korral suurendavad nad elulemust 1-2 aastaks, kuid arstid ei saa seda enam teha: funktsionaalsed maksarakud asendatakse mittefunktsionaalse fibroosiga. Kui elund on siirdatud ja see süveneb hästi, kasvavad perioodid, kuid mitte viirusnakkused. Siirdatud mikroorganism nakatab uut maksa. Täiendavad probleemid tekivad immunosupressantide kasutamisel, et pärssida transplantaadi hülgamisreaktsiooni.

3. astme tsirroosi komplikatsioonid:

  1. Söögitoru veenilaiendid, pärasooles.
  2. Seedetrakti verejooks.
  3. Maksa entsefalopaatia (segadus, neuromuskulaarsed krambid, käitumishäired).
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom on kiire progressiooniga pahaloomuline kasvaja.
  5. Hepatorenaalne sündroom - neerufunktsiooni püsiv inhibeerimine, neerupuudulikkus, vere toksiinide kogunemine.
  6. Maksa- ja kopsu sündroom.
  7. Maksa gastropathy.

Maksatsirroos 2. aste

Patoloogia on 10-aastase ellujäämise suhtes positiivne, kuid pooled neist patsiendist surevad 5-6 aastat pärast haiguse diagnoosimist. Surma põhjuseks on komplikatsioonid, tähelepanuta alkoholi tagasilükkamine. Surma tõenäosus lühiajalises perspektiivis on tingitud maksapuudulikkuse tõsidusest, portaal-hüpertensioonist.

Haiguse raskusastme diagnoosimisel kvalifitseeritud spetsialistid hindavad albumiini, bilirubiini, protrombiiniaja, hepaatilise entsefalopaatia staadiumi, astsiidi raskuse astet - indikaatorid aitavad prognoosi teha. 2. klassi (subcompensated) korral ei arene veenilaiendid ja seedetrakti verejooks, mis suurendab patsientide oodatavat eluiga.

1. klassi tsirroos

Selles etapis olev paastuv pole tüüpiline. Põletikulised protsessid, mis põhjustavad hepatotsüütide surma, õigeaegselt ravivad, peatavad või aeglustavad. Konkreetsed muutused peegelduvad vereanalüüsides. AlAt, AsAti tõus näitab maksarakkude hävitamist. Patoloogia korral tuvastatakse albumiini, bilirubiini normaalne kontsentratsioon, protrombiiniindeks väheneb 60-80-ni. Hepatiidi kiire progressioon näitab tsirroosi aktiivset tekitamist, mille eluea pikendamine on 10-15 aastat.

Täiendavad piiravad tegurid:

  • Peavalud.
  • Nõrkus
  • Efektiivsuse vähenemine.
  • Apaatia.
  • Günekomastia (meestel).

Tüsistused on raviga võrreldes ebaolulised, kuid mõjutavad patsiendi vaimset seisundit, vähendavad tulemuslikkust.

1-kraadise tsirroosiga lapsed elavad pikka aega õige ravi saamiseks. Maksa rakkudel on reservvõimalused: neid taastavad põletik ja orgaanilised kasvajad.

Mineraalvee ja toidu kasutamine võib vähendada toksiine veres. Kodaravi sisaldab linaseemneõli ja piimakarja. Biliaarse tsirroosi korral teeb patsient iseseisvalt ravimeetodite suhtes parandusmeetodeid. Arsti koordineerimisel ei saa ennast ravida.

Tsirroosiga patsiendid vähendasid immuunsust. On vaja kõrvaldada kroonilise infektsiooni haavasid hammastel. Tsirroosiga patsientide eluea pikendamiseks hoiduge karmide lõhnade, pestitsiididega töötamisest. Patoloogilisest raskusastmest on ka vastunäidustatud.

Tsirroosiga isiku kestus sõltub patsiendi meeleolu ja soovist. Varasem diagnoos, õige ravi on maksa või põrna tsirroossete kahjustuste eeldatava eluea pikenemise alus.

Peamine haigusjuhtum on alkoholi kuritarvitamine. Surrogeaatide pikaajaline manustamine viib hepatotsüütide hävitamiseni, sapiteede ja teiste manifestatsioonide hävimisega. Kui sa vabaneda sõltuvusest varajases staadiumis, saab patoloogilist protsessi ära hoida. Maksa rakud on võimelised ennast paranema, kuid haiguse pikaajalise olemasoluga ilmnevad pöördumatud muutused - kiuline koe kasv. Püsivate põletikureaktsioonide kohas moodustuvad armid, mille patoloogiliste muutustega ei ole aega regenereerida.

Veel üks probleem on viirushepatiit. Kroonilise haigusjuhtumiga kaasneb pidev põletik. Maksarakkude pikaajaline hävitamine rikub elundi funktsionaalsust. Fibroos asendab hävitamise koha. Morfoloogiliselt jälgi mikronodulaarset fookust. Kahjustuse suurus määrab tsirroosi ellujäämise.

Kas maksafibroosi ravi on 3 kraadi ja kui palju inimesi sellise diagnoosiga elab?

3. astme maksafibroos on raske patoloogia põhjus, halvasti ravitav ja oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Algstaadiumis ravitakse seda haigust edukalt ravimitega. Kuid fibroosi võltssus on see, et see on asümptomaatiline arengu varases staadiumis, mis muudab diagnoosi keerukaks.

Kuidas fibroos areneb?

Fibroos on haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide (maksarakkude) järk-järguline asendamine kiulise koega. Tegelikult on see loomulik protsess, mis on põletikuliste reaktsioonide tagajärg, mis levivad erinevate patoloogiate korral maksas. Silmade moodustumine moodustub stealth-rakkude (lipoküütide) aktiveerimise tulemusena, mis terve maksa korral on "unerežiimis". Kuna maksa parenhüüm on kahjustatud ja hävitatud, hakkavad lipoküübid tootma k fibogeenseid rakke, mis koosnevad kollageenist ja sidekoe kiududest.

Haiguse progresseerumisel laienevad kiulised kuded, häirivad mõjutatud organi ainevahetust ja vereringet, töödeldavate hepatotsüütide arv väheneb, maksa kaotatakse järk-järgult. Esialgsetes etappides saab neid muudatusi peatada ja need tühistada. Kuid maksafibroosi 3. faasis on seda peaaegu võimatu teha, kuna enamus nääre rakke on juba asendatud armide kudedega. Selles etapis on väga oluline kompleksteraapia, mis peatab patoloogilise protsessi edasise progressi ja takistab haiguse üleminekut tsirroosi tekkimise neljandasse etappi.

Fibroosi põhjused

Kiuline koe moodustumise mehhanism võib käivitada mitmel põhjusel. Kõige tavalisemad on:

  • alkoholi korrapärane kasutamine;
  • toksiliste, mürgiste, kemikaalide mürgitus;
  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit (viirus, toksiline, ravim);
  • kaasasündinud väärarengud;
  • südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni ja sapiteede samaaegsete haiguste esinemine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused.

Hepatiit C peab kaasnema fibrootiliste muutustega maksa kudedes. Kuid nad arenevad aeglaselt. Haiguse ilmnemisest võib kuluda 5-6 aastat kuni esimese ilmse fibroosi sümptomi ilmnemiseni. Patoloogia patoloogiat kiirendatakse märkimisväärselt alles hilises, kolmes etapis, kui maksa funktsionaalsus väheneb ja elund ei saa enam täielikult toimida.

Sümptomid

Haiguse esialgsetel etappidel pole spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib kaebada nõrkust, kroonilist väsimust, suurenenud ärritatavust, töövõime vähenemist, kuid samal ajal ei tunne signaale, mis viitavad elundi kahjustusele. Paljud arvavad, et heaolu kahjustus on ajutine halb enesetunne, mis on seotud intensiivse tööprotsessiga, kuid aja jooksul täheldatakse, et ka pikk puhkepaus ei anna leevendust.

Nagu haigus progresseerub, sümptomid muutuvad tugevamaks ja põhjustavad patsiendi meditsiinilist abi. Maksafibroosi 3. faasil esinevad järgmised ilmingud:

  • Toitumisvigadest tingitud söögiisu, iivelduse või oksendamise vähenemine - rasvade, vürtsikute toitude, suitsutatud liha, marinaaedade, alkoholi kasutamine.
  • Düspeptilised sümptomid - puhitus, kõhupuhitus, rumbeldamine, kõrvetised, röhitsemine ja väljaheide.
  • Raske ja püsiva valu tunne erineva intensiivse parema hüpohoomi puhul - tõmbamise, valutava, terava ja talumatu.
  • Valu sügelus, peavalu ja muud keha mürgistuse nähud toksiliste preparaatidega, mis akumuleeruvad veres, kuna maksafunktsioonide kaotus on vähenenud.
  • Jäsemete turse, mis on kõige rohkem märgatav tööpäeva lõpuks.
  • Nina veritsuse väljanägemine, verejookse.
  • Keha temperatuur pikka aega hoitakse umbes 37-37,5 ° C juures.
Raske kraad

Raskekujulist kahju näitab uriini pimenemine, mis omandab bilirubiini ja selle lagunemissaaduste tõttu ülemise õlle värvuse. Kui rikutakse lipiidide ainevahetust kudedes, alustatakse ladestamist liigse kolesterooli ja rasvhapetega, mille tagajärjel tekib ksantoom - väikesed ovaalsed sõlmed ehk silmalaugude, peopesade, tallate naha all. Vedelik akumuleerub kõhuõõnde, mistõttu kõhtu väljaulatub ja võib märkimisväärselt suureneda. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks.

Maksa peaaegu kaotab oma funktsiooni, kaotab oma võime neutraliseerida mürgiseid aineid, mida kogu kehas viib läbi vereringe ja avaldab väga negatiivset mõju närvisüsteemile ja ajurakkudele. Selle tulemusena esinevad psüühikahäired fibroosi lõpus. Patsiendil on emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, letargia, depressioon, suurenenud ärevus, põhjendamatud hirmud, mälu probleemid, tähelepanu kontsentreerumine, võime neelata uut teavet.

Fibroosi 3. faas on tihti keeruline aneemia tõttu, kuna hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk veres väheneb järsult. Laienenud veresoonte veritsuse oht suureneb, keha kaitse on järsult vähenenud ja patsient muutub eriti erinevate nakkuste rünnakute suhtes haavatavaks.

Diagnostika

Maksafibroosi 3. astmel on võimalik kõige efektiivsem ravi valida alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas diagnostikameetodite komplekti. Anamneesi kogumisel arutleb arst patsiendi kaebusi, küsib iseloomulikke sümptomeid, selgitab välja geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Palpatsiooniprotsessi määrab valu iseloom, maksa suurus, naha seisund, sellega seotud märkide olemasolu (spider veenid, venoosne muster, ksanteel). Patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit hinnatakse tingimata, sest kui keha mürgitab kahjulikke aineid, tekib maksapuudulik entsefalopaatia, milles kannatavad ajukuded.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • vereanalüüs (üldine) - määrab põletiku, hemoglobiini taseme ja muude oluliste näitajate olemasolu;
  • biokeemia vereanalüüs - fibroos näitab kolesterooli, bilirubiini, aluselise fosfataasi, ASAT ja ALAT tõusu;
  • koagulogram - võimaldab teil hinnata verehüübimishäireid;
  • FibroTest - spetsiifiline vereanalüüs fibroosi taseme täpselt kindlakstegemiseks;
  • immunoloogilised uuringud - aitab kindlaks teha patoloogia ja organismi immuunsuse seisundi.

Kasutatavate instrumentaalsete uurimismeetodite hulka kuuluvad:

  • Ultraheliuuring - ultraheliuuringu menetlus võimaldab hinnata maksa seisundit ja tuvastada piirkondi, kus on tehtud fibrootilised muutused;
  • CT - arvutitulemograafia abil on võimalik saada tuumori protsessi olemasolu kindlakstegemiseks elundi mitut eendit, et ehitada selle kolmemõõtmeline mudel.
  • MRI on kõige ajakohasem ja informatiivne diagnoosimeetod, mis võimaldab kindlaks teha kõige väiksemaid muutusi rakkudes, selgitades kahju ulatust ja fibroosi vormi.
  • Fibroskaan (elastograafia) - protseduur, milles kasutatakse kaasaegseid seadmeid, mille abil saab kindlaks teha fibroosi arenguetapi, hinnates maksa parenhüümi elastsust.
  • Maksa bipsia - protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, uuringu bioloogiline materjal võetakse spetsiaalse nõelaga, mis teeb kõhuõõnde punktsiooniks. Bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Saadud tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja valib tõhusa ravirežiimi.

3. astme fibroosi ravi

Arsti kabinetis on patsiendid huvitatud sellest, kas 3. astme fibroosi on võimalik ravida? Selles staadiumis on maksakudede patoloogilised muutused juba pöördumatud. Maksa parenhüümis on täheldatud mitu portocentralsepta (sidekoe septa) tekkimist. Nad läbivad maksa parenhüümi paksust, rikuvad elundi struktuuri ja häirivad maksa normaalset toimet. Kuid isegi selles etapis võib korralikult valitud ravi peatada patoloogilise protsessi ja takistada selle üleminekut järgmisele järgule, mis ohustab tsirroosi tekkimist.

Fibroosi kaugelearenenud seisundite ravi on pikk ja keeruline, nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi meditsiiniliste soovituste täielikku rakendamist. Põhjalik ravi on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  1. fibrootiliste muutuste esile kutsuvate põhjuste kõrvaldamine;
  2. põletikulise protsessi pärssimine maksa koes;
  3. ravimite võtmine, mis aeglustavad kiudude koe edasist moodustumist.

Kui patoloogiline protsess areneb hepatiidi viirusliku olemuse taustal, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravirežiimil esinevate sapiteede samaaegsete haiguste hulka kuuluvad ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja pärssivad sapipõie põletikulist protsessi. Lisaks tuleb välja kirjutada seedetrakti ensüümid, mis parandavad seedetrakti toimet. Südame ja veresoonte kaasuvate haiguste korral määratakse vere hüübimist takistavad antikoagulandid, mis takistavad vere hüübimist. Kui patoloogia areng aitab kaasa parasiitide nakatumisele, on ette nähtud anthelmintikumid ja antiprotoossed ained.

Kindlasti kasutage ravimeid - kondroprotektoreid (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), mis kaitseb maksarakke ja soodustab nende regeneratsiooni. Kui haigus on autoimmuunne, et pärssida põletikulist protsessi, kasutades tsütotoksilisi ravimeid ja glükokortikosteroide. Keha mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud vabade radikaalide destruktiivset toimet neutraliseerivate detoksifitseerivate ravimite ja antioksüdantide neutraliseerimine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiini komplekse. Ravi koostis peab sisaldama ravimeid, mis blokeerivad kiulise koe moodustumist (AKE inhibiitorid, interferoonid, antagonistide erinevad variandid).

Kirurgiline ravi fibroosi hilises staadiumis toimub ainult juhul, kui traditsiooniline ravi ei toimi. Võttes arvesse kahjustuse ulatust, kasutatakse erinevaid operatsiooni võimalusi:

  • splenektoomia;
  • laienenud veenide endoskoopiline kõvenemine;
  • gastrotoomia haavatavate veenide vilkuvusega.

Rasketel juhtudel, millega kaasnes tsirroos, tekkis doonori maksa siirdamine (siirdamine). See on kompleksne operatsioon, mis on seotud patsiendi paljude riskidega ja mida teostavad ainult suured spetsialiseeritud meditsiinikeskused.

Toitefunktsioonid

Maksa fibroosiga seotud toit on kompleksravi oluline osa. Patsiendil on soovitatav vähendada soola tarbimist, loobuda praetud, rasvhapete ja vürtsikastest roogadest. Keelatud tooted hõlmavad marinaadid, marinaadid, suitsutatud liha, konservid ja pooltooted. Soovitatav on keelduda värsketest saiakesedest, kondiitritoodetest, maiustustest, šokolaadist. Tugeva kohvi, kakao, must tee, suhkrustatud gaseeritud jookide asemel soovitatakse juua taimseid ja rohelisi teesid, mahlaid, komposte, koorekülvi, gaasivaba mineraalvett. Keetmine peaks toimuma ilma vürtside ja maitseainete kasutamiseta, rasvaste kastmete loobumisest, tuleohtlike loomsetest rasvadest. Või - ​​asendada köögivilja (oliiv, päevalill).

Soovitatav on süüa nõusid, aurutada ja keeda. Sellised kuumtöötlemise meetodid nagu küpsetamine või küpsetamine tuleb loobuda. Toit peaks olema murdosa, peate väikestes kogustes sööma sageli iga 3 tunni järel. Toit peaks sisaldama keedetud dieetliha (kana, küülik), hakklihatooteid (aurukotleid, lihapallid, lihapallid), madala rasvasisaldusega kalaliike, mereande. Köögiviljade, teravilja, piimapuppude valmistamine, salatite valmistamine värsketest köögiviljadest taimeõli abil. Küljel võite valmistada viskoosat puderit (tatar, riis, kaerahelbed), aurutatud köögiviljade või köögiviljade püreega. Kasulikud piimajoogid, värsked puuviljad, kiudainete ja vitamiinide allikad.

Kui hepatiit C taustal tekib fibroos, on eriti tähtis õrn dieet. Teisi liike serveeritakse liha- või kalasufleede, lihapallide, lihapallide kujul, esimest korda valmistatakse praetud suppe ja riivitud, kleepuvat puderit serveeritakse ananassi. Patsiendile ei saa anda värskeid köögivilju jäme kiudude või ärritavate ainete sisaldusega (valge peakapsas, sibul, küüslauk, redis, naeris, redis, mädarõigas, Bulgaaria pipar jne).

Fibroosi ravis on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud. Soovitav on loobuda halvadest harjumustest, suitsetamisest loobuda, tervisliku ja aktiivse eluviisiga.

Elu prognoos

Fibroosi 3. etapi prognoos ei ole väga soodne, kuna enamus näärmeid on juba asendatud sidekoega, millel pole kasulike funktsioonidega funktsioone. See tähendab, et maks ei ole enam võimeline oma eesmärki täielikult täitma. Kuid fibroos ei arene koheselt, vaid edeneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Seetõttu on patsiendil võimalus õigeaegse raviga tagasi pöörduda täieõigusliku elu juurde.

Kui paljud elavad fibroosiga 3 kraadi? Sellele küsimusele on ühemõtteliselt raske vastata ja kindlaks määrata konkreetne ajakava. Kõik sõltub peamistest põhjustest, mis tekitasid patoloogilise protsessi arengut, kaasuvate haiguste esinemist, haigusseisundi raskust, patsiendi vanust, ettenähtud ravi tõhusust ja muid nüansse.

Keskmiselt elab patsiente portaalse fibroosiga, millega kaasneb septa moodustumine, 15 aastat. Kui haiguse kulgu on keeruline tsirroosi tekkimine, siis prognoos halveneb. Patsiendil vabaneb elu mitte rohkem kui 7-10 aastat.

Fibroosi ennetamine

Arst soovitab maksafibroosi arengu välistamiseks:

  • juhtima aktiivset ja tervislikku eluviisi;
  • loobuma halvadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
  • ärge ennast ravige; ärge võtke hepatotoksilise toimega kontrollimatuid ravimeid;
  • järgige õiget toitu, sööge tervislik toitu, loobuge rasvase, praetud ja kalorsusega sööki;
  • kontrollida oma kaalu;
  • õigeaegselt ravima kaasuvaid haigusi;
  • perioodiliselt läbima arstliku läbivaatuse maksa patoloogiate õigeks tuvastamiseks;
  • tugevdada keha kaitset, tujusid, võtta multivitamiini kompleksid.

Maksa vähi etapp 3, kui palju elab

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab elundi rakke ja aja jooksul levib naaberkudedesse. Haiguse olemuse järgi eristatakse kahte vormi - esmane ja sekundaarne.

Esimesel juhul esineb vähi kasvaja oma rakkude mutatsiooni tõttu organismi enda poolt, teisel juhul mõjutab maks teistest asukohast koosnevat tuumori. Selle väljatöötamisel tekib metastaasid, mis võivad suurendada maksa teisese kontsentratsiooni. Sellises olukorras räägivad nad sekundaarsest maksavähist - see on see, et tuvastatakse enamikus patsientidest.

Maksavähi eripära on haiguse arengu esimestel etappidel äärmiselt hägune kliiniline pilt, mis viib hilise diagnoosi alla ja vähendab seega ravivõtmise võimalusi. Seega on 1. ja 2. staadium peaaegu asümptomaatilised ning 3. etapis ei ole kasvaja nähud kuigi märgatavamad veel täielikult ilmne.

Selline asjade seisund viitab asjaolule, et umbes kolmandik kõigist maksavähi juhtudest diagnoositakse juba kolmes etapis, kui ravi on väga raske, kui mitte võimatu.

Diagnostilised meetmed

Pika aja jooksul areneb haigus väga salajaseks ja kui sümptomid muutuvad märkimisväärseks, ei luba endiselt usaldusväärselt diagnoosida isegi 3. astme maksavähki. Selle põhjuseks on muuhulgas asjaolu, et sellised ilmingud on omane enamusele seedetraktihaigustele ja paljudele maksatalitustele. Seepärast on seda võimatu teha ilma üksikasjaliku riistvara läbivaatamiseta.

Täpsema diagnoosi seadmiseks standardsete meetmete kogumi abil:

Kasvaja markeri - alfa-fetoproteiini vere ja uriini kontsentratsiooni analüüs; Üldised maksakatsed - elundi funktsioonihäirete avastamiseks; Ultraheli - saate tuvastada kasvaja fookust, määrata selle suurus ja kuju; Röntgenuuring kontrastainete kasutuselevõtuga - annab ultraheliga võrreldes täpsemad tulemused; Endoskoopi uurimine; Angiograafia - annab ülevaate haige organi veresoonte seisundist.

Kui diagnoosi on vaja selgitada, ei saa teha ilma tänapäevaste ja kõige täpsemate meetoditeta - CT, MRI ja PET. Esimesed kaks on kasutatud, et põhjalikult uurida vähktõve kahjustuste, isegi kõige mikroskoopiliste, kasvaja invasiooni arvu külgnevatesse kudedesse ja haigestunud elundi vereringesüsteemi seisundit. Lisaks võimaldab tomograafia teil uurida kõiki kehaosi ja kui esineb kahtlusi metastaaside esinemise suhtes, siis nende olemasolu tuvastamiseks või välistamiseks.

PET - positronide emissioontomograafia, mis on hädavajalik patoloogiate diagnoosimiseks rakulisel tasemel.

Ja loomulikult on biopsia mikrooperatsioon väikese osa kasvajakudest selle mikroskoopilise uurimise jaoks. Biopsia võimaldab teil täpselt määrata vähirakkude histoloogilist olemust ja on väga oluline arendada sobivat meditsiinilise ravi suunda.

Healing ravis

Cousse teraapia valitakse individuaalselt, igal juhul sõltub peamiselt:

Haiguse olemus - esmane või sekundaarne vähk ja selle staadiumid; Kasvajate haavandite arv, nende suurus ja asukoht; Ümbritsevate kudede, eriti veresoonte kahjustuse ulatus; Patsiendi tervislik seisund ja maksa funktsionaalsus; Metastaaside arv, suurus ja asukoht.

Uuringu tunnistuse põhjal valitakse üks ravivõimalustest - radikaalne, kui on lootust kasvaja täielikule hävitamisele või palliatiivile. Viimasel juhul on ravi suunatud vähktõve protsessi arengu aeglustamiseks, et patsiendi elu pikendada võimalikult palju ja parandada selle kvaliteeti.

Doonori maksa siirdamine. See meetod on kõige efektiivsem - see võimaldab teil saavutada ligikaudu 70% -l patsientidest täielikku ravi ja ülejäänud elu märkimisväärselt laiendada. Kahjuks on selle kasutamine märkimisväärseid piiranguid - maksa efektiivne asendamine on võimalik ainult juhul, kui kasvaja piirdub selle piiridega. Lisaks sellele esineb probleeme doonororgani puudumisega ning menetluse maksumus muudab masside kättesaamatuks.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni ajal kogu kasvaja eemaldatakse koos väikese külgneva terve koe piirkonnaga. Kui operatsioon viiakse läbi haiguse varases staadiumis ja seda ei teki vastunäidustuste raskendamine, võib see olla üsna edukas.

Maksareaktoritel on kõrge regeneratsioonivõime, seega isegi olulise osa elundi eemaldamisel taastada täielikult selle funktsionaalsus.

Raadiosageduslik ablatsioon. See meetod hõlmab kasvaja hävitamist raadiolainete abil. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu, on väikese mõju ja võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Kasvaja kiiritatakse spetsiaalse seadmega, mis sisestatakse sondi kaudu väikese sisselõikega kõhu seina.

Meetod on efektiivne, kuid ainult varajases staadiumis ja väiksemate kasvajate suurustega.

Keemiaravi. Teatavaid vähirakke pärssivaid ravimeid süstitakse veresoontesse. Keemiaravi võib olla üldine või suunaline. Haiguse väljakujunenud etappidel, kui metastaasid on tekitanud ulatusliku võrgustiku, süstitakse suures annuses ravimeid intravenoosselt ja ravim levib kogu kehas, mõjutades isegi üksikuid vähirakke, ükskõik kus nad on.

Selline ravi on väga efektiivne, kuid see põhjustab tõsiseid tüsistusi - tugevat toksoosiat, mis vajab eraldi taastavat ravi. Seetõttu on juhtudel, kui vajalik on punktmõju, kasutatakse kemoemboliseerumist - ravimit manustatakse väiksemates annustes otse maksa veresoontesse. Sel viisil vähendatakse negatiivseid kõrvaltoimeid.

Krüoteraapia ja hüpertermia. Need on alternatiivsed traditsioonilised meetodid, mis hõlmavad madala ja kõrge temperatuuri kasutamist. Esimesel juhul suunatakse vedel lämmastik tuubusele läbi sondi, külmutatakse see, teisel juhul aurutatakse vähirakud kõrgel temperatuuril.

Selle ravimi patsiendi ülevaated on väga positiivsed, kuid selle rakendusala on tugevalt piiratud kasvaja suurusega - see peaks olema väike ja lisaks sellele pole usaldusväärset statistikat tulemuste stabiilsuse kohta pärast seda ravi.

Süsteemne teraapia. Mistahes olukorras, stabiilsete positiivsete tulemuste saamiseks peab ravi olema süsteemne ja keeruline. Lisaks kasvaja kirurgilisele eemaldamisele on sageli vaja täiendavat ravi suunatud kemoteraapiaga, immunoteraapiat, kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Selle lähenemisviisiga ja tingimusel, et ravi alustatakse haiguse varajastes staadiumides, on suur ravivastus või halvimal juhul pikaajaline remissioon - vähemalt viis aastat. Kui 3. astmelisel päeval ei olnud võimalik maksavähki peatada ja ta läks neljandasse etappi, on võimalik rääkida ainult patsiendi eluea pikendamisest nii palju kui võimalik.

3. astme haiguse eripära ja selle ravi prognoos

3. astme maksavähk, patsiendi seisundi üksikasjalikum kirjeldus, on tavaks jagada kolmeks etapiks, viidates sellele kui 3A, 3B ja 3C.

Faas 3A - kasvaja jõudis läbimõõduga üle 5 cm ja tungis portaali ja (või) maksaensüümide kudedesse. Samal ajal võib olla kasvaja kasvu rohkem kui üks kamm. Kasvaja suurus võib seda isegi ilma riistvara kontrollimise meetodite kasutamiseta tuvastada. Tavalise palpatsiooniga tundub spetsialist selgelt keha suurenenud suurust, selle tihenemist ja normaalse vormi rikkumist.

Faas 3B - mida iseloomustab kasvaja väljumine kehast väljapoole. On kaks võimalust - maksa välise seina edasiarendamine või vähirakkude invasioon külgnevatesse elunditesse ja kudedesse.

3.C faas - haiguse kolmanda etapi kõige tõsisem seisund. Vähirakud nakkavad aktiivselt piirkondlikke lümfisõlmi ja hakkavad oma kanalite kaudu kogu keha levima, mis viib lõpuks laialdase metastaaside võrgustiku arendamiseni.

Maksavähi kolmas etapp avaldub juba üsna märkimisväärsetest sümptomitest, mis süvenevad ainult haiguse arenguga. Kõigepealt esinevad alajäseme, sealhulgas alajäseme, kollatõbi ja turse, lisaks sellele, kui vähirakud sissetungivad:

Naha loomulik struktuur on häiritud - ilmub veresoonte võrk, nahk muutub punaseks ja hakkab sügelema; Keha temperatuur tõuseb märgatavalt (kuni 37 ° C - 39 ° C) ja traditsioonilised palavikupreparaadid ei aita; Krooniline nõrkus ja väsimus arenevad; Liha ja muud rasvased toidud on hirmul; Maksa düsfunktsioon areneb ja suureneb.

Kui te ei võta aktiivseid ravimeetmeid, muutub haigus väga varsti, mõnikord vaid mõne nädala jooksul viimaseks etapiks. Protsess muutub kontrollimatuks, patsient kaotab kehakaalu ja kaotab tugevuse kiiresti. Selliste patsientide prognoosid on kõige negatiivsed, kuid kui ravi alustatakse haiguse esimeses faasis või vähemalt staadiumis 3A ja 3B, on võimalused.

Maksahaigusega patsientide ellujäämise väljavaated

Ravi edukus sõltub suuresti paljudest teguritest, mistõttu võib ainult raviarst anda konkreetsele näidustusele tuginedes enam-vähem täpset prognoosi, kuid üldjuhul sõltub ravi edukus sellest:

Onkoloogilise protsessi etappid ja selle arengu olemus; Vähirakkude tüüp - madalaima kvaliteediga vormid on kõige agressiivsemad; Patsiendi vanus ja sellega seotud haigused; Sekundaarsete fookuste arv ja paiknemine - metastaasid.

Vastus küsimusele, kui palju inimesi elab koos maksavähiga, sõltub ka tugevasti kasvaja olemusest. Esmaseid vorme on kergem ravida ja kui maksahaigus on tekkinud teise kasvaja metastaaside tekkimisel, on olukord palju keerulisem. Sellise onkoloogia avastamine toimub reeglina juba sellel etapil, mil metastaasid tekitanud kasvaja on märkimisväärselt kasvanud ja tekitas sekundaarsete fookuste võrgu.

Haiguse kolmanda etapi õigeaegne ravi tingimusel, et kasvaja on fibrolamellaarne kartsinoom, võimaldab patsientidel elada 2 kuni 5 aastat ja kui ravi alustamisel pole kaugemaid metastaase, on prognoos isegi parem.

Tsüstadenokartsinoomi ja hepatoblastoomi korral, kui need on kasutatavad, on patsientidel võimalus elada vähemalt 5 aastat.

Agressiivsem kasvaja, angiosarkoom areneb väga kiiresti ja seda on raske ravida, seega on selle maksavähi 3. astme vormiga oodatav eluiga harva üle 2 aasta.

Väärib märkimist, et kõik ülaltoodud on tõsi ainult eduka kirurgilise ravi korral, kuid kui seda ei tehta mingil põhjusel, prognoosid halvenevad oluliselt. Enamik neist patsientidest peab elama alates kolmest kuust aastani, väga harva veidi rohkem.

Kõige negatiivsem prognoos diagnoositud patsientide puhul on diferentseerunud sarkoom. See kasvaja on äärmiselt agressiivne - see areneb kiiresti, tekib metastaasid varakult ja peaaegu ei reageeri traditsioonilistele vähiravidele. Sellisel juhul areneb onkoloogiline protsess kontrollimatult ja ettearvamatult.

Kui palju inimesi elab maksavähiga ja mis on see haigus? Seda patoloogiat iseloomustab pahaloomuline kasvaja moodustumine, mis mõjutab äärmiselt negatiivselt mitte ainult maksa, vaid ka teiste sisemiste organite toimet ja võib lõppeda surmaga. Selle vältimiseks peaksite pidevalt jälgima oma tervislikku seisundit haiglas ja kui teil on teatud sümptomid, küsige viivitamatult spetsialisti abi.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse prognoosi, kui diagnoositakse maksavähk, kui kaua patsient elab ja mis põhjustab seda salajast haigust.

Haiguse põhjused

Praegu on teatud tegurid, mis mõjutavad pahaloomuliste kasvajate teket. Nendest peetakse kõige sagedasemaks järgmisi tegureid:

Alkoholi liigtarvitamine ja suitsetamine. Põletikulised protsessid maksas. Kehalise tsirroos, defektsed ussid, südamehaigused, vereeruline haigus (süüfilis), kudede moodustumine sapipõis või kanalites, anaboolsete ainete tarbimine, püsiv kokkupuude kemikaalidega.

Hepatiidi areng

Hepatiidi patsientidel võib see haigus areneda aeglase kiirusega ja seda praktiliselt ei täheldata. Arenguprotsess võib kesta kuni 20 aastat. Kuid nende patsientide puhul, kes sisenevad meeleheitel soost ja samal ajal kuritarvitavad ravimeid, võib vähi esinemine olla umbes viis aastat.

Selle organi vähiarengu põhjuseid ja protsessi on pikaajaliselt ja üksikasjalikult uurinud spetsialistid. Viin võib aastaid elunditele negatiivselt mõjutada ja takistada nende normaalset toimimist. Alkohoolsete jookide ülemäärase kasutamise korral võib see toime tõusta ja muutuda pöördumatuks.

Et mitte kunagi ei tea, milline on maksahaigus koos metastaasidega, kui palju selle diagnoosiga patsiente elab, peaksite loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning järgima nõuetekohaselt tasakaalustatud toitu, mis sisaldab vajalikku vitamiinide komplekti. Samuti tuleb kliinikus läbi viia põhjalik uuring, et teha kindlaks tüsistused, kuni haigus on voolanud ägeda faasi.

Esialgsed sümptomid

Maksavähi sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema kolme kuu jooksul pärast patoloogia arengut. Selle vähi peamised tunnused on:

dramaatiline kehakaalu langus, palavik, söögiisu kaotus, kehas häiritud suundumishäire kosutuses tunne, iiveldus ja gag reflex, ebamugavustunne kõhus, külmavärinad, millega kaasnevad lihaskrambid, valu paremal hüpohondriumil, gaasi kogunemine soolestikus.

Mõnel juhul on sümptomiks silmade ja naha kollasus, mida peetakse kollatõve peamiseks tunnuseks. Patsient saab kiiresti väsinud ja kaotada kehakaalu, mis on tüüpiline vähipatsientidele.

Mõnikord põhjustab vähi viimane etapp aneemiat, verejooksu siseorganites ja muid ilminguid, mis põhjustavad mürgiste ainete ohtlikku mürgistust.

Muidugi hirmutavad patsiendid iseenda ja nende lähedastega diagnoosi "maksavähk, 4. etapp". Kui palju inimesi selle patoloogiaga elab ja millised on arstide prognoosid, siis räägime sellest hiljem artiklis. Kuid on oluline meeles pidada, et kui teil on selliseid sümptomeid, ei saa te ise seda ravi ise teha ja loodan, et tervislik seisund normaliseerub iseenesest. On vaja kohe abi otsida arstidelt.

Haiguse etapp

Sageli esinevad ülalnimetatud sümptomitega inimesed maksavähki. Kui palju neid patsiente elab, sõltub haiguse arenguastmest. Vähi faasi usaldusväärne diagnoos aitab määrata ravikuuri ja prognoosida haiguse kulgu.

Eksperdid tuvastavad selle haiguse neli etappi:

Pahaloomuline kasvaja ei mõjuta lähedasi kudesid ja veresooni. See ei tekita maksa normaalse toimimise takistusi ja haige ei suuda ette kujutada kasvaja esinemist kehas. Esimene etapp kõrvaldab metastaaside moodustumise ja selle ravi on võimeline andma tõhusaid tulemusi. Teist etappi iseloomustab kasvaja kiire kasvu ja veresoonte seinte mõju. Tuumori kuju võib varieeruda ja selle suurus võib mõnel juhul ulatuda viieks sentimeetriks. Vähi kolmas staadium omakorda on kolm kraadi: kolmanda astme A tüüp ähvardab moodustada uusi sõlme, mis hakkavad nakatama teatud veenide osi, tüüp B mida iseloomustab vähi suurenemine. See võib ulatuda suurema suurusega ja tungida läbi maksa seinad, kusjuures erinevaid C-kasvajaid võib mõjutada läheduses asuvaid elundeid ja lümfisõlmesid, mis ohustab patsiendi elu. Vähi ravimine selles astmes on raske, sageli voolab see neljandasse etappi.

Maksavähk (4. etapp): mitu patsienti elab

Nimega lade on kõige ohtlikum ja raskem. Selle väljatöötamise ajal on vähirakud kogu vereringesüsteemi kaudu kogu organismis levinud.

Ravi ei suuda tihtipeale anda positiivseid tulemusi ja ravimeid kasutatakse tavaliselt ainult valu leevendamiseks. See vähi faas kujutab endast surmavat ohtu patsientidele. Kahjuks võivad nad mõne kuu jooksul surra.

Eluea mõjutavad tegurid

Mida teha, kui diagnoositakse 4. astme maksavähk? Mitu patsienti elab ja millised faktorid võivad nende oodatavat eluiga mõjutada? Reeglina mõjutab haiguse positiivset prognoosi:

varase haigusdiagnoos; eesmärgi iseloomulik pahaloomuline kasvaja, arvu ja kasvaja suurust sõlmed, esinemine sekundaarsete koldeid kasvaja kasvu paralleelselt voolu haigused, patsiendi vanusest ja teise kategooria.

Loomulikult on võimatu kindlasti teada maksavähi diagnoosiga, kui kaua see elab. Patsientide oodatav eluiga võib oluliselt erineda, mistõttu on ebareaalne arvutada väga täpselt taastumise võimalusi.

Seetõttu ei võta ükski spetsialist vastust täpselt küsimusele: kui maksavähk on 4 kraadi, siis kui kaua elavad patsiendid? Ravikursuse edukus sõltub peamiselt patoloogia astmest. Suurim elulemus on täheldatud esimese või teise astme patsientidel. Rasked kirurgilised sekkumised võivad samuti avaldada negatiivset mõju, vähendades vähktõvega patsientide oodatavat eluiga.

Patsientide psühholoogiline meeleolu mõjutab ka eluiga. Nii oli juhtumeid, kui isegi lootusetuid patsiente raviti selle haigusega. Nad usuliselt uskusid imelist paranemist ja oma lähedastele oma lähedastele.

Lõppude lõpuks ei saa isegi kallimaks raviks asendada kohalike elanike hooldust ja toetust. Vähipatsientide psühholoogiline seisund võib märkimisväärselt parandada ravi mõju.

Maksavähk eakatel: kui palju inimesi on haige

Statistika järgi on meestel sagedamini haiged onkoloogiaga, mis on seotud alkohoolsete jookide kasutamisega. Maksavähk võib areneda igas vanuserühmas, kuid 50-65-aastastele inimestele peetakse seda vähki kõige vastuvõtlikumaks. Nimetatud vanus on üks riskifaktoritest, mis mõjutavad haigusprotsessi.

Eakatega ravitakse vähktõbe iga patsiendi kohta individuaalselt. See sõltub kasvaja suurusest, maksa toimimisest ja patsiendi üldisest heaolust.

Ravikuuri mõjutab ka teiste haiguste esinemine ja teatud ravimite tarbimine. Eksperdid ei saa teha eksitava järelduse, kui kaua võib iga vanuserühma vähipatsient elada.

Maksa metastaasid

Raske on ennustada ja lamada, mis on mao vähk - metastaasid maksas. Mitu patsienti elab selles patoloogia arengus ja milline oht on metastaasid? Ekspertide sõnul võivad nad mõjutada maksa, kuna on tekkinud vähkkasvajad teistes siseorganites. Nad võivad tungida läbi maksa, mis toimib seedetrakti organite tsoonis tehtud kirurgilise operatsiooni kõrvaltoimetena.

Kahjuks võivad metastaasid märkimisväärselt vähendada patsientide eluea pikkust. Märgid nende moodustamisest on valu rinnal ja maksas, maksa suuruse suurenemine, äkiline kehakaalu langus ja palju muud.

Ravi meetodid

Patoloogilise ravi käigus võib olla üks või mitu konkreetset meetodit:

Kirurgiline sekkumine. Reproduktsioon otse maksa tsooni. Keemiaravi.

Peamine raviviis, mis loob täieliku taastumise lootuse, on kirurgia. Kuid selle juhtimine on võimalik ainult juhtudel, kui kasvaja on väikese suurusega ja asub maksa piirkonnas, kust on võimalik seda eemaldada.

Nagu näete, on peaaegu võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, mis käsitleb patsiente, kellel on diagnoositud maksavähk. Kui palju patsiente elab, on prognoos, mis on täiesti isiklik ja sõltub paljudest teguritest.

Epiteeli kasvajad on epiteeli kude neoplasmid. Pahaloomulisi epiteeli kasvajaid nimetatakse vähiks või kartsinoomiks.

Kõige sagedasemad esmased maksarakkumid täiskasvanutel on:

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCR). Tuumor areneb maksa parenhüümis (esinemissagedus - 80% kõikidest primaarse hepatobiliaarse kartsinoomiga); Cholangiokartsinoom või kolangionaktiivne kartsinoom (CRC). Oopukool areneb maksa sapiteede kaudu (levimus - 16% kõikidest primaarse hepatobiliaarse kartsinoomiga).

Primaarne maksavähk on 10 korda vähem levinud kui teiste elundite metastaasid.

Kõige sagedamini levivad maksakasvajad metastaase seedetrakti, kopsude, rinnanäärmete ja eesnäärme näärmete hulka.

Metastaase saab avastada aastakümneid pärast esmase kasvaja eemaldamist, mis on eriti iseloomulik rinnavähile ja melanoomile.

Varasematel etappidel võib maksavähk metastaseeruda ribide, selgroolülide, seljaaju suhtes. Hilisemates etappides mõjutavad kopsud ja lümfisõlmed. Terminaalses etapis siseneb tuumor diafragma, kõht, kaksteistsõrmiksool, neerupealised.

Maksa ja sapiteede kartsinoomide etioloogia

Parenhüümi pahaloomuline kasvaja tekib tavaliselt pikaajalise kroonilise maksahaiguse või -mürgistuse taustal. Maksa tsirroosi taustal kujuneb kuni 90% kasvajate juhtudest (varem seda maksavähki nimetatakse vähiksõestuseks). KKR arengu eeldused:

tsirroos; fibroos; steatohepatiit (ka mittealkohoolne); autoimmuunne hepatiit; pärilik hemokromatoos; türosineemia;

hepatiit B ja C; helmint-nakkused (opisthorchiasis, ehhinokokoos, schistosomiasis);

alkohol; pestitsiidid, herbitsiidid; aflatoksiin.

Vereplasma pahaloomuline kasvaja tekib sageli maksa kroonilise põletiku taustal, kuid enamasti esineb maksavähki ilma ilmsete riskifaktoriteta. CRC arengu eeltingimused:

Crohni tõbi ja haavandiline koliit

sapikivitõbi; primaarne skleroseeriv kolagneit; haavandiline koliit; mitu papillomatoosi; Crohni tõbi; kopeeritud sapijuha tsüst; helminte sissetung (fastsioosia).

Maksa kartsinoomide klassifitseerimine

Ravi taktika valimiseks tuleb liigitada maksa pahaloomulised tuumorid. Neoplaasia klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt makromorfoloogilisele vormile; primaarse kasvaja hindamise järgi metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja kaugetes elundites (TNM klassifikatsioon); rakkude diferentseerumine; koos HCC-ga on hinnatud ka maksafunktsioonide reservi (Child-Pugh klassifikatsioon).

Hepatiidi klassifikatsiooni näide Child-Pugh'i poolt

Klassifitseerimine makromorfoloogilise vormis

Massiivne Esindab suurt sõlme, mis võib ulatuda hiiglaslikesse suurustesse; Noodal. Koosneb mitmest eraldatud või ühendatud sõlmpunktist; Hajus See esindab väikseid kasvajaosakesi kiudstruktuuri sees (selline kasvaja tekib tavaliselt maksa tsirroosi taustal).

Exofiitiline ja polüpealne. Seene- või polüpoidi kasvajat iseloomustab maksa sapiteede valendiku suurenemine; Endofüütiline Tuumor niši kujul maksa kanali seinal.

TNM klassifikatsioon ja lavastus

TNM tähistab tuumorit (primaarne kasvaja), nodus (piirkondlikud lümfisõlmed) metastaasid (kauged metastaasid). Onkoloogias puudub selge kokkulepe ühe kliinilise klassifikatsiooni kohta, erinevates kliinikutes võib see olla erinev, kuid TNM-i kasutatakse sagedamini kui teised. Järgnevas tabelis on esitatud hinnangulised kriteeriumid.

I ja II astme maksavähk

üksiku kasvaja kuni 2 cm ilma vaskulaarse invasiooni

puuduvad piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse tunnused

puuduvad kauged metastaasid

üksiku kasvajaga kuni 2 cm koos vaskulaarse invasiooniga või mitmete kasvajatega kuni 2 cm ilma veresoonte invasiooni piiratud ühe nõivaga või ühe kasvajaga rohkem kui 2 cm ilma vaskulaarse invasioonita

üksiku kasvajaga vaskulaarse invasiooni korral rohkem kui 2 cm või mitu kasvajat rohkem kui 2 cm ilma vaskulaarse invasioonita, piiratud ühe lehiga või mitme kasvajaga, mis on piiratud ühe lehiga, millest igaüks on suurem kui 2 cm koos veresoonte invasiooniga või ilma

mitu kasvajat mõlemas labajal või kasvaja (d), kelle veresoonte invasioon piirdub ühe vähkiga või ühtne kasvaja, mis mõjutab portaali või maksa veenide peamist haru, või kasvaja (d), mis levivad kõrvuti asuvatesse organitesse (välja arvatud sapipõie) või kasvaja (i) vistseraalse kõhukelme idanemine

metastaasid on piirkondlike lümfisõlmede kahjustus


Eelmine Artikkel

Hepatiit lastel

Järgmine Artikkel

Veel üks samm

Seotud Artiklid Hepatiit