Hepatiit B PCR

Share Tweet Pin it

Kaasaegsete hepatiit B (HBV) ravimite olemasolu, millel on selged näidustused nende manustamiseks, vajab diagnoosi täpset ja kiiret kontrollimist. Kuid haiguse esimestel nädalatel ja piiratud immuunanalüüsi analüüsimeetodite nappide kliiniliste andmete tõttu väheneb diagnoosimise määr.

Markerite olemasolu anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe abil saate kinnitada HBV-d või tuvastada eelneva haiguse fakti. Kuid on võimalik kindlaks teha aktiivsete viirusosakeste olemasolu veres ja nende arvu arvutamiseks uuringu ajal PCR abil - kvantitatiivne reaalajaline test hepatiit B tuvastamiseks. See meetod, võrreldes ELISA diagnostikameetoditega, lahendab diagnoosimisprobleeme ja võimaldab teil prognoosida haiguse kulgu saamise ajal viirusevastased ravimid.

Haiguste diagnoosimise alused

B-hepatiidi diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute, ensüümi immunoloogilise analüüsi ja uurimisvahendite hindamisel. Haigus tekib pärast inkubatsiooniperioodi ägedas faasis ja sõltub infektsiooni annusest ja ravi efektiivsusest kroonilises staadiumis. Ravi peamine eesmärk on vältida kroonimist, see tähendab kõikide viiruse osakeste eemaldamist verest. Selle haiguse kliiniline liikumine on ravivaks järgneva vireemiaga.

Nakkuse kõrvaldamise fakti tuleb tõestada kvantitatiivse uurimismeetodiga.

Kuna mis tahes kvalitatiivse ensüümi immunoloogiline analüüs võimaldab HBV diagnoosida kaudselt, see tähendab, et see ei näita patogeeni esinemist kehasiseses keskkonnas, vaid iseloomustab infektsiooni immuunvastust, jälgides ravimi efektiivsust ja ravi raskuse tõestamist. Seetõttu peab hepatiit B patsiendil või tema kasuks diagnoosikriteeriumide olemasolul viima läbi polümeraasi ahelreaktsiooni viiruse osakeste arvu määramiseks veres. Diagnostiline kiirus on infektsiooni DNA koopiate puudumine.

Diagnostikameetodi kirjeldus

B-hepatiidi PCR-diagnoosimise väga tundlik meetod kuulub geneetiliselt muundatud molekulaarbioloogiliste uuringute kategooriasse. Läbi selle määrab patsiendi bioloogilises materjalis viiruse DNA kogus ja lubatud kiirus. Saadud tulemuste põhjal on kindlaks tehtud viirusosakeste arv mahuühiku kohta. Diagnostikatesti materjaliks on patsiendi venoosne veri. Uuringu tulemuseks on chüüsi seerumi võimaliku mõju tõttu tühja kõhu tarbimine.

Saadud tulemused tuleb arstile anda täiendava taktika tõlgendamiseks ja kindlaksmääramiseks. Isekodeerimine ei kujuta endast diagnostilist väärtust.

PCR-meetodil saadud viiruse osakeste arvu tulemus on suurem kui ensüümi immuunanalüüside väärtus. Kuna reaalaja režiimis olev analüüs näitab haiguse põhjustatavat toimet veres, on selle teabe sisu suurem kui teised. Kui ELISA viitab ainult antikehade olemasolule, mida täheldatakse alates 4-nädalasest inkubatsiooniperioodist ja kestab rohkem kui 8 nädala jooksul pärast viiruse eliminatsiooni verest, siis ilmneb selgelt, et polümeraasi ahelreaktsioon kinnitab haiguse aktiivset kulgu või selle ravi, iseloomustab ettenähtud ravimi dünaamikat.

Polümeraasi ahelreaktsioon koos patogeeni osakeste kvantitatiivse määramisega lahendab diagnoosiküsimusi ravi taastumise kasuks või ravi jätkamise tõttu selle tõhususe puudumise tõttu. Meetod on HBV viiruse jaoks võimalikult spetsiifiline ja eristatav vastuvõetava täpsusega.

Näitajad ja tulemuslikkuse eesmärgid

B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs on kõige usaldusväärsem ja võimaldab kinnitada ELISA meetodil saadud andmeid. Ta määratakse siis, kui:

  1. ELISA positiivse diagnostilise tulemuse saamine;
  2. patsiendi ravi viirusliku maksakahjustuse diagnoosiga;
  3. hepatiidi kombineeritud etioloogia diagnoosimisel;
  4. vajadusel patsiendi viiruskoormus.

Kuna ensüümi immuunanalüüsi meetodit kasutatakse nakkushaiguste spetsialistide praktikas ulatuslikumalt, võib mõningaid kerget haigust põdevaid patsiente ravida, ilma et oleks vaja arvutada viiruskoormust. Kuid üldiselt peetakse PCR-i üldiselt Hepatoloogia diagnostika "kullastandardiks", kuna selle tulemuse ainulaadsuse tõttu kõrvaldatakse mitmed organisatsioonilised probleemid. Seetõttu on patsiendi suunal kvantitatiivse analüüsi jaoks järgmised eesmärgid:

  • andmete saamine patsiendi veres olevate viirusosakeste arvu kohta;
  • hepatiidi ägeda kulgemise kinnitamine ja kroonilise haiguse õigeaegne kontroll;
  • positiivsete ELISA testide varjatud viiruse kandjate pidev tuvastamine, nende vireemia jälgimine;
  • viirusevastase ravimi väljakirjutamise, selle kombinatsiooni ja lõpetamise kohta.

Kvantitatiivse PCR-i testi kõige olulisemaks eesmärgiks on HBV tuvastamine tuvastada võimalikud ravi kombinatsioonid. Kõrge viiruskoormuse korral annab analüüsi tulemus spetsialistile võimaluse jätkata ravimite kombinatsiooni. Ravi ajal on PCR-i tulemuse põhjal lihtne kindlaks määrata ettenähtud farmakoloogilise ravi efektiivsus. Immunferensioloogiliste meetodite andmete põhjal on võimatu õigeaegselt kindlaks määrata ravi fakti ja selle praeguse efektiivsuse. Seetõttu on enne retsepti alustamist ägeda hepatiidi, latentse viirusnakkuse ja kõrge vireemia ja kroonilise HBV-ravi jaoks vajalik kvantitatiivne reaalajaline analüüs.

Kvantitatiivsete PCR-testi tulemuste tõlgendamine

Koguselise PCR-testi tulemuste tõlgendamine peaks toimuma patsiendi raviarst. On vaja hinnata diagnostilist indikaatorit ja määrata terapeutilist taktikat.

Standardanalüsaator on võimeline tootma kvantitatiivset indikaatorit, mis kajastab uuritud venoosse veres sisalduva viiruse DNA koopiate arvu. Mõõtühikud - koopiad / ml, IU / ml (koopiad milliliitri kohta, rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta). Tulemuste tõlgendamine on esitatud tabelis, kus on näidatud erinevad mõõtühikud.

Kvantitatiivne pcr hepatiidi korral dekodeerimisel

Infektsioonisektori veebikonsultatsioonid

Nädal tagasi andisin PB analüüsi. Ta on negatiivne. Viimane kontakt nakatunud oli 4 kuud tagasi. Ja esimesed 7 kuud tagasi. 10 päeva tagasi kutsus ta tagasi ja ütles, et tema naine oli süüfilis, kui tema rasedust uuriti - 2,5 kuud. Tal pole seda. Siis läks ta koos temaga edasi mõnele markerile, siis naine on kõik positiivne. Ja tal on ainult üks. Ja nad ütlesid, et see tähendab, et tal oli see haigus, kuid ta taastus varem. Küsimus: Kas ma saan nakatunud? Süüfiliside teistkordsed testid teis.

Hea päev! Palun aita mul analüüsimise tulemusi mõista. 26. märts annetas Invitro'le herpese veri. Tulemused IgG 23,4 IgM pannakse. Arst määrab ravi atsükloviiriga kontrollanalüüsiga. Üldiselt on vereproov - leukotsüüdid 3,86 neutrofiilidest 31% (1,20), lümfotsüüdid 50% (1,93). Pärast ravi, andis ta Invitro'ile (26. nädalal pärast ravi lõppu) vere uuesti 26. aprillil. Tulemused on samad: IgG 23,4 IgM positiivne. Ma arvasin, et see võib olla viga. Leukotsüüdid - 3,74; neutron

Tere! Analüüsi tulemused palun lahustage. HIV-vastased antikehad (vorm-50)
normaalne: ei leitud
tulemus: ei leitud

Hepatiit C viiruse antikehad (anti-HCV)
normaalne: ei leitud
tulemus: ei leitud

Hbsag (IHL)
norm: 0-1 S / CO
Tulemus: 0,19, ei tuvastatud. Kas mulle midagi muretseda on? Tänan ette vastuse eest.

Tere pärastlõunal Palun ütle mulle, mida saate selle mehe abikaasa nõustamiseks (faili kinnitus). Ravi ei aita. Viimast korda anti androdoos, pentoksifülliin, essliver forte. Enne seda võttis ta hormonaalseid ravimeid ja erinevaid toidulisandeid. Hormonaalsete ravimite taustal on spermatosoidid "vasakule" üldiselt nulliks. Kas ICSI-protseduur aitab või lihtsalt läheb IVF-i jaoks? Palun aidake seda analüüsi dešifreerida. Aitäh

18+ veebikonsultatsioonid on informatiivsed ja ei asenda arstiga näost-näkku konsultatsioone. Kasutaja leping

Teie isikuandmed on turvaliselt kaitstud. Maksed ja saidi töö tehakse turvalise SSL-i abil.

Anonüümne, Mees, 37 aastat

Hepatiit b. Asukoha dekodeerimise analüüsid

Tere Meditsiinikomisjoni läbimisega teda testiti hepatiit B ja c suhtes. Äkitselt näitas positiivselt hbsag - 3.0. Võtan üle vereülekande keskuse, tulemus on positiivne. Tavaliselt tundub, et pole ühtegi sümptomit. Minu arvates on ainus asi, et piimakarbi võtmise alguses tõmbab ta veidi parempoolsesse hüpohobrisesse, kui keha pingutub (keerates) paremale, see ei häiri mind rahulolevalt, lugesin, et see võib juhtuda piimakarja võtmisel (enne selle võtmist) ei olnud). Kust ma viirust pärit oli, kui ma olen 100% veendunud, et ma ei võtnud ühendust kellegi teise verd, ma ei ole narkomaan, viimane operatsioon oli 18 aastat vana (nüüd 37), ma ei teinud kunagi tätoveeringut, ma ei kasutanud kellegi teise razorsi Ma ei käi maniküüris ega isegi juuksuris; ma lõikasin oma kodus, mul oli oma isiklik masin, viimati oli mul hambaarstil kolm aastat tagasi, rohkem kui 20 aastat on mul üks seksuaalpartner - see on minu praegune naine, see tähendab, Ma ei lähe kunagi külge või ei läinud kunagi (kuigi ma piinataks, võib-olla, see on uskumatu, kuid see on nii, keegi ei tunne mind siin, pole mõtet mulle valetada). Olen kindel, et ma ei saanud nakatada ühtegi kirjeldatud viirusega hepatiit B infektsiooni. Selgub, et inimesed on petnud ja eksitavad, kui nad ütlevad ja kirjutavad, et B-hepatiidi saamine on võimalik ainult verise ja seksuaalse enesetunde abil ning seda pole võimalik leibkonna abil nakatada? Võtsin PCR-i kvaliteedi analüüsi, tulemus on positiivne. Täna saabus uusimad tulemused. Siin on kõigi analüüside täielik nimekiri, palun, muidu olen täiesti segaduses: biokeemia, maksatestid on järgmised: - 1,5 U / l rasva - 13,8 U / l kogu bilirubiini - 9,4 umol / l otsesel bilirubiinis - 4,2 urn / l bilirubiini kaudne - 5,2 μmol / l koguvalku - 67. Reaalajaline PCR dna vg c (kvantitatiivne) positiivne -7,7X10 ^ 2 RÜ / ml hepatiidi b markerid: anti-hbsag antikehad-igg0,049 u.E.O.P. (Negatiivne) anti hbcore antikehad - igg0.047 c.E.O.P. (Negatiivne) anti hbcore antikehad-igm0.041 y.E.O.P. (Negatiivne) anti-hbe vastased antikehad - 0,045 U.E.O.P. (Negatiivne) hbeag - 0,041 u.E.O.P. (Negatiivne) hbsag-antigeen -1.499 u.E.O.P. (Positiivne) 1,5 kuud tagasi, oli hbsag positiivse näitajaga - 3,0. Mida ma peaksin tegema järgmisena? Ma ei saa registreeruda, tööga seotud valitsusasutustes.

Tere! Kes sind eksitab? - B-hepatiidi nakatus on igapäevaelus võimalik. Teie analüüsid on valed - uuesti PCR, anti-Hs, HDVAb, HbeAb, HbcorAb teises laboris + ultraheli OBP. Valitsuse töö arvestamine ei mõjuta. SW-lt. Aleksandrov P.A.

Anonüümne, Mees, 37 aastat

Mõistan, et markerite tulemused on valed, sest positiivse hbcagiga ei saa kõik teised olla negatiivsed? Ja mis on ptsriga viga? Ja tööga arvelt - nüüd teen ma töökoha või pigem teenistuse ja hepatiidi I koheselt keelatakse. Ja veel, eelnenud päeval tundsin külma algust. Täna on temperatuur 37, peavalu, nohu ja üldine nõrkus. Öelge mulle, kas selles riigis saate testida või peate ootama, kuni need sümptomid mööduvad?

Katkestage kõik. Võite võtta.

Anonüümne, Mees, 37 aastat

Eile läksin laborisse, kus viimased katsed võtsin, ei taha nad oma viga üldse tunnistada. Ta rääkis oma arstiga (mitte nakkushaiguste spetsialist, mitte hepatoloog), ütleb ta, et see juhtub ja see on ühemõtteline vedaja staatus. Kui palju ma ei vaidle temaga - see on kasutu, andisin mulle protokollist teise väljatrüki. Ma läksin teise laborisse, nad ei tee üht markerit (hbeab), tegid seda, mis see oli, ei tee D-hepatiidi markereid, vaid ainult PCR-i. Ta naasis esimesele laboratooriumile, q-l pole ka markereid. Ma jooksin jälle teise labori juurde, et teha teine ​​käes auk, et läbida vähemalt D-hepatiidi PCR-meetod. Täna panin internetist läbi hulga laboratooriume, kuskil (naabruses asuvas linnas) ei leitud mingit analüüsi laboratooriumit hbeabil, see on õudusunenägu! Mida ma peaksin tegema? Täna saabus 3 markeri analüs: hepatiit B viirus (hbv), hbeag - 0,098 (indeks on väiksem kui 1,0 - negatiivne tulemus on suurem kui 1,0 või positiivne tulemus). B-hepatiidi viirus (hbv), hbeag, üldised antikehad - 0,007 (indeks ≤ 1,0 - positiivne tulemus 1,0 - negatiivne tulemus); hepatiit B viirus (hbv), hbcorag, antikehad igm - 0,067 (indeks 1,0 - positiivne tulemus). PCR hepatiidi d puhul - ei leitud. Mida ma peaksin tegema, kas ma pean edasi uurima, kus hbeabi analüüsi võtta, või kas ma võin teha nende andmete alusel diagnoosi?

HBAb, HbcorAb koguhulk on vaja läbida kvalitatiivselt hepatiit B-le korduvalt PCR-i jaoks.

Anonüümne, Mees, 37 aastat

Tere, ma olen läbinud kogu antikehad hbcorile tagasi teises laboris - positiivselt ja kokku HDV - negatiivselt. Üldiselt on pilt järgmine: hbsag + hbeag - hbeab + anti hbcor + anti hdv kogus - pcr reaalajas dna vg (kvantitatiivne) positiivne - 7.7Х10 ^ 2 RÜ / ml biokeemia, maksakatsed: alat - 1.5 U / l asat - 13.8 U / l üldbilirubiin - 9,4 umol / l otsene bilirubiin - 4,2 um / l kaudne bilirubiin - 5,2 umol / l koguvalku - 67. True hbsag, pcr ja biokeemia tehakse laboris, kus hbeab ja anti hbcor valesti valmistati. Ma isegi ei tea, kas neid tulemusi saab usaldada. Siiani pole elastomeetriat võimalik teha, ja meil ja naaberpiirkonnas pole lihtsalt fibroskaanit. Mida ma saan öelda, Krimmis pole ühtki hepatoloogi. Mis on mu hepatiidi vorm? Mida ma peaksin tegema järgmisena?

Krooniline viirushepatiit B, HbeAg-negatiivne, ilma ägenemiseta, replikatsioonifaas minimaalse viiruskoormusega. Külastage nakkushaiguste spetsialist, jälgige, kui võimalik, teha fibroskaani.

Anonüümne, Mees, 37 aastat

Mida see tähendab? Mida ma peaksin tegema? Kuidas edasi käituda? Midagi on vaja teha? Kuidas nakkav ma olen? Kas see on üldjuhul ravitav või kas ma pean selle ülejäänud eluga koos elama? Kuidas käituda koos perega? Vanim tütar (4,9 g) vaktsineeritakse sündimise järel. Kõige noorem tütar (2,5 g) ja naine vaktsineeritakse homme, mil neil on teine ​​vaktsiin. Pärast mu naise kolmandat vaktsineerimist pean kaitsma intiimsust. Kui ma suudlen lapsel põse või laupa, kas see pole nende jaoks ohtlik?

Külastage infektioloogi, tehke fibroskaani. Mõõdukalt nakkav. Kontrollige perekonda ja vaktsineerige. Naine läbib testi ja kõik on selge. Ei ole ohtlik.

Konsulteerimine toimub ainult viite eesmärgil. Vastavalt konsultatsiooni tulemustele konsulteerige palun oma arstiga.

B-hepatiit PCR 2.69x10 ^ 8 IU / ml. Ravivõimalused.

Kallis Yusif Musaevich, hea pärastlõuna! Mulle meeldiks kuulda teie arvamust mulle pakutavate ravivõimaluste kohta.

Natuke minust:
Mees, 28 aastat vana. Kaal 91 (viimase kahe aasta jooksul saavutatud kaal +15 kg. Tõsi enne selle kaalu vähenemist sama 15 kg võrra. Näiteks on minu tavaline kaal viimase 10 aasta kohta ligikaudu 88-90 kg). Kõrgus 173. B-hepatiidi kandja alates 1995. aastast. See saadi vereülekandega (sel ajal raviti onkoloogiat - mitte-Hodgkini lümfoom, töödeldi PCT-d). Nüüd olen registreeritud onkoloogina, kuid ta ei näe ravile vastunäidustusi.

Praegune PCR-analüüs - HBV hepatiit B viirus - 2,69 x 10 ^ 8 IU / ml (4,58 x 10 ^ 8 koopiat DNA / ml kohta).

AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskuse poolt viirusevastase ravina reageerib nakkushaiguste arst. Eile oli mul keskus, nakkushaiguste haigus, kellega ma rääkisin, pakkus mitmeid ravivõimalusi:

1. Pegasys. Maksumus 20 000 rubla. kuus allahindlust. Ilma kasu - 40 000 rubla. (Ausalt öeldes on sellist ravi väga raske saada). Väga hirmutavad kõrvaltoimed sellest.
2. Altevir. Ta ütles ka seda interferooni. Ent kui ta valib interferoonide vahel, on ta ise Pegasysi suunas.
3. Tenofoviir. Apteegis on 9000. Toetus võib olla järgmisel aastal. Hind - umbes 4000 on. Puhastatud neerude kohta - kas nad töötavad normaalselt. Üldiselt - mulle huvitav võimalus.
4. Baraclude (arst küsis, kas ma tahan lapsi saada. Ma vastasin jah, siis ta ei kaalunud seda võimalust).
5. Sebivo. Kuid ta isegi ei öelnud temast midagi.

Ta ütles, et ta saabub valikukomisjoni, mis toimub teisipäeval, 15. juulil, kus ta saab komisjoni poole pöörduda kavandatavate ravivõimaluste poole.

Teine võimalus on minna Saksamaale ravi saamiseks. Uuringu hinnanguline maksumus on 3000 eurot. Nagu öeldi, et nad määravad seal Vireadi, ja seal maksab nüüd 1564 eurot (pakk kolmeks kuuks).

Lisas lisasin kõik analüüsid ja uuringud viimast korda (enamasti aasta, nii et saaksite näha dünaamikat). PCR viidi läbi kaks korda aastas.

Aasta analüsid (lisades pole piisavalt ruumi): [Lingid saavad näha ainult registreeritud kasutajad]

Ja praegused probleemid:
1. Kas mul on vaja 2 aasta möödudes fibroskaani korrata?
2. Võib-olla vajate täiendavaid analüüse, mida vajate täieliku pildi saamiseks minu seisundi kohta?
3. Kas ma peaksin uurima Saksamaal läbiviidavat uuringut? Nagu kõik arstid ütlevad, ei uuri nad midagi muud. Viread, kas see on sama Tenofoviir?
4. Mida arvate kavandatavatest ravivõimalustest, nimelt tenofoviirist? Milliseid muid ravimeid peaksin komis- jonile kaaluma, mida rääkida nendega?

B-hepatiidi vereanalüüsi dekodeerimine

B-hepatiit on üks meie aja kõige ohtlikumatest haigustest.

See on põhjustatud viirusest, mis siseneb kehasse, kui veri puutub kokku nakatunud bioloogilise materjaliga, sealhulgas need, mis jäävad maniküüri tarvikutele, meditsiinivahenditele ja tätoveerimismasinatele, mida ei ole korralikult desinfitseeritud. Viirus võib samuti olla läbi seksuaalse kontakti.

Hepatiit B analüüsitakse, et diagnoosida haigus, võttes patsiendi verd.

Infektsioon toimub seksuaal- ja siseturul, levimisviis on hematogeenne (läbi verre). Kui nakatunud, viirus siseneb hepatotsüütidesse (maksarakud), mis tekivad tulevikus. Vereringe kaudu levib haigus kogu kehas kiiresti. Viirust B (HBV) iseloomustab kõrge vastupidavus temperatuuri ja happe mõjule ning suudab säilitada kahjulikke omadusi kuus kuud.

Millised on vereanalüüsid B-hepatiidi suhtes?

Kui B-hepatiit näitas esimesi sümptomeid, tuleb enne ravi alustamist ja ravi alustada testidega. Vereanalüüs on usaldusväärne meetod hepatiidi infektsiooni paigaldamiseks. Korraldatud laboris. B-hepatiidi katsematerjal manustatakse tühja kõhuga: viimasest söögikordast tuleb minna vähemalt 8 tundi.

B-hepatiidi viiruse tuvastamiseks veres kasutatakse kolme tüüpi testid, mis iseloomustavad viiruse olemasolu veres:

  • analüüs HBV DNA olemasolu kohta materjalis, uurides polümeraasi ahelreaktsiooni;
  • Anti-HBc IgG valgu ja HBsAg antigeeni olemasolu kvalitatiivne uuring (leitud tervetel, nakatunud ja haigetel);
  • valkude HBeAg ja Anti-HBc IgM tuvastamine (iseloomustab haiguse ägenemist).

Täielikkuse huvides on soovitatav samaaegselt viia läbi uurimisi mitmete markerite kohta.

Hepatiit B immunoloogilised testid

Kõige sagedamad hepatiit B testid on immunoloogilised. Nende põhiolemus on avastada antikehi vere poolt toodetud kehas või maksas. Proovid on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed. B-hepatiidi testid ja transkriptid sisaldavad tavaliselt teavet mitmete iseloomulike valkude kohta. Katse ajal testitakse järgmisi antikehi:

See esineb nakkuse varases staadiumis enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Positiivne marker viitab viiruse esinemisele, kuid seda leidub ka täiesti tervetel inimestel. Kui veres on vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. Kui antikeha kontsentratsioon on suurem, loetakse analüüs positiivseks.

Seda leitakse praktiliselt kõigis nakatunud patsientidel. Indikaatorite hoidmine kõrgel tasemel võib viidata haiguse üleminekule kursuse kroonilisele vormile. Positiivne marker näitab haiguse esinemist ägenemise perioodil, pikaajalisel taastumisel. HBeAg on väga halb märk. Patsient on väga nakkav. Tavaliselt valku ei tuvastata veres.

On olemas kahte tüüpi anti-HBc antikehi: IgG ja IgM. IgM-i esinemine veres on märk äge vormi liikumisest, patsiendi kõrge nakkavuse ja haiguse kroonilise tekkimise võimaluse kohta. Tavaliselt ei ole IgM olemasolu lubatud. IgG on soodne näitaja. Marker tähistab keha formuleeritud immuunsust B-hepatiidi suhtes.

Kui vere tuvastatakse marker, võib järeldada haiguse soodne kulg ja patsiendi kaitsva immuunsuse tekkimine.

Marker signaale taastab ja tekib immuunsus.

HBV DNA tuvastamine PCR abil

Laboratoorseks uuringuks ja hepatiit B diagnoosi tuvastamiseks veres kasutatakse PCR-meetodit. Polümeraasi ahelreaktsiooni arvessevõtmine on kõige ajakohasem haiguste avastamise valdkonnas.

Lõplik dekodeerimine näitab, kas patogeeni geeni kohalolekut maksa rakkudes on jälgi.

Kui uuringu käigus järgitakse kõiki põhimõtteid, on tulemus täiesti täpne. Seda meetodit kasutatakse diagnoosimiseks, mida kasutatakse raviprotsessis ja viirusevastases ravis.

  1. Kvaliteetse PCR-i kogus on ainult kaks tähendust: "tuvastatud" ja "ei tuvastatud". Protseduur viiakse läbi iga patsiendi kohta, kellel on kahtlustatav hepatiit. Kui PCR-i testi keskmine tundlikkus on vahemikus 10-500 RÜ / ml, vähese viiruse DNA sisaldus veres, ei tuvastata ühtki geenimaterjali.
  2. Kvantitatiivne PCR. Erinevalt kvalitatiivsest näitab see mitte ainult B-hepatiidi. Kvantitatiivne analüüs näitab, kui suures ulatuses on terve inimese normaalne väärtus kaugel patsiendi näitajatest numbriliselt. Meetod võimaldab hinnata haiguse staadiumi ja määrata ravi. PCR-uuringu tundlikkus kvantitatiivse jälgimise korral on kõrgem kui kvalitatiivne meetod. Põhineb tuvastatud DNA arv, mida väljendatakse koopikes milliliitri kohta või RÜ / ml.

Lisaks annab kvantitatiivne PCR ülevaate ravi mõjust ja valitud ravi õigsusest. Sõltuvalt viiruse geenimaterjali kogusest võib otsustada ravi kestuse lühendamiseks või vastupidi selle pikendamiseks ja tugevdamiseks.

B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilise analüüsi meetod on vajalik, et saada täielik kliiniline pilt haiguse käigust. See diagnostiline meetod annab mõista siseorganite (maks, neer, sapipõie, kilpnäärme jt) töö. Dekodeerimine annab ülevaate ainevahetuse kiirusest, ainevahetuse võimalikest patoloogiatest. Üksikasjalikud näitajad viitavad vitamiinide, makrotoitainete ja mineraalainete puudumisele inimeste tervisele ja elule.

Võite hepatiidi testi teha mis tahes teises diagnostikakeskuses (Invitro, Gemotest jt). B-hepatiidi avastamise biokeemiline vereanalüüs sisaldab järgmisi komponente.

Ensüümi ALT (AlAt) kvantitatiivne analüüs

Ensüümi leidub kõige sagedamini ägedas ja kroonilises hepatitis suurenenud kontsentratsioonis. Aine sisaldub maksarakkudes ja vereringe kaudu elundi kahjustused sisenevad veresoontesse.

Viirusehaiguste arv ja kontsentratsioon veres muutuvad pidevalt, seega toimub uuring vähemalt kord veerandi kohta. ALT peegeldab mitte ainult hepatiidi viiruse aktiivsust, vaid ka maksa poolt põhjustatud kahjustuse taset. Alatiniseerivate ainete tase suureneb koos maksapuudulikkusega mürgiste ainete ja viiruse esinemissageduse suurenemisega.

AST-ensüümi kvantitatiivne analüüs

Valk on üks olulisemaid inimorganeid: maks, närvisüsteem, neerukudede, skeleti ja lihased. Ensüüm on seotud kõige olulisema lihase - südame ehitamisega. Kõrge ASAT-iga hepatiit B-ga patsiendil võib olla signaali maksafibroos. Sarnane olukord tekib siis, kui alkohol, ravim või mis tahes muu toksiline kahju maksa rakkudele.

Ülekuumenemisnäitajad on märke maksakahjustusest mobiilsest tasemest. Diagnoosi andmisel tuleb arvesse võtta AST ja ALT (de Rytis koefitsient) suhet. Mõlema ensüümi kontsentratsiooni samaaegne suurenemine on maksanekroosi märk.

Bilirubin

Aine moodustub põrnas ja maksas hemoglobiini lagunemise tõttu oma kudedes. See komponent on osa sapist. On kaks valgufraktsiooni: otsene bilirubiin (seotud) ja kaudne bilirubiin (vaba). Verega seotud bilirubiini suurenemisega on mõistlik kahtlustada hepatiit või muu maksakahjustus. See on otseselt seotud maksa rakkude tsütolüüsiga.

Kui kaudne bilirubiini kogus suureneb, siis on tõenäolisemalt parenhümaalse koe või Gilbert'i sündroomi kahjustus. Bilirubiini kõrge tase analüüsi tulemuste põhjal võib olla sapijuha takistamise tagajärg. Kui bilirubiini tase on üle 30 mikromooli liitri kohta, on patsiendil naha ikteriline toon, uriin muutub pimedaks ja silma valged muutuvad nende värvi.

Albumiin

Selle valgu süntees toimub maksas. Kui selle kogus väheneb, siis näitab see kehasiseste ensüümide sünteesi vähenemist maksarakkude raskekujuliste kahjustuste tõttu.

Kogu valk

Kui koguvalgu kogus muutub oluliselt madalamaks aktsepteeritud normist, siis näitab see maksa toimimise aeglustumist.

GGT (GGTP)

Ensüüm, mida kasutatakse obstruktiivse kollatõve ja koletsüstiidi tuvastamiseks. GGT taseme tõus on signaal toksilisest maksakahjustusest. Seda võib põhjustada krooniline alkoholism ja ravimite kontrollimatu kasutamine. Valk on eriti tundlik toksiinide ja alkoholi suhtes, nende mõju tõttu suureneb aktiivsus kiiresti. GGT kõrge kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega näitab tõsist maksakahjustust.

Kreatiniin

See on valkude metabolismi produkt, mis esineb maksas. Tase järsult langus on signaal, et elund aeglustab.

Valgu fraktsioonid

Valgufraktsioonide taseme langus on maksa patoloogia tunnuseks.

B-hepatiidi dekodeerimisanalüüs ja väärtused on normaalsed

Hepatiidi B diagnoosimine on indikaatorite kumulatiivne uuring. Ainult nende põhjalik analüüs võimaldab teha järeldusi patsiendi nakkuse kohta. Kaaluge hepatiidi B analüüsi de fi neerivat analüüsi. Võrdlemaks vereainete määra.

B-hepatiidi viiruse (ELISA ja PCR) uuringud

B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg)

B-hepatiidi pinnaantigeen seerumis tavaliselt puudub.
Hepatiit B pinnaantigeeni (HBsAg) avastamine seerumis kinnitab B-hepatiidi viiruse ägedat või kroonilist nakkust.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg seerumis viimase inkuaarse perioodi 1-2 nädala jooksul ja kliinilise perioodi esimesed 2-3 nädalat. HBsAg tsirkuleerumine veres võib olla piiratud mõne päevaga, nii et peaksite püüdma patsiente varakult esialgselt uurida. ELISA meetod võimaldab avastada HBsAg rohkem kui 90% patsientidest. Peaaegu 5% -l patsientidest ei leia kõige tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirusliku hepatiidi B etioloogiat HBcAg-vastase JgM või PCR-i olemasolu.

Seerumi HBsAg kontsentratsioon B-hepatiidi kõigi vormide raskusastmetel haiguse kõrgusel on märkimisväärne kõikumiste hulk, kuid on kindel korrektsus: ägeda perioodi jooksul on seerumi HBsAg kontsentratsiooni ja haiguse tõsidus vahel pöördeline seos.

HBsAg kõrge kontsentratsioon on levinud kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral. Raskete ja pahaloomuliste vormide korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ja 20% -l raskekujuliste vormide ja 30% -l patsientidest, kellel on pahaloomuline antigeen veres, ei pruugi üldse tuvastada. HBsAg-vastase antikehaga patsientidel peetakse selle tausta välimust ebasoodsaks diagnostiliseks märgiks; see määratakse kindlaks hepatiit B pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägedal käigus väheneb HBsAg kontsentratsioon veres, kuni selle antigeeni täielik kadumine muutub. Enamikus patsientidest kaob HBsAg 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist.

Akuutse perioodi 3. nädala lõpuks HBsAg kontsentratsiooni vähenemine üle 50% viitab tavaliselt infektsiooni protsessi lõpuleviimisele. Tavaliselt patsientidel, kelle haigus on kõrgem HBsAg kontsentratsioonist, tuvastatakse see veres mitu kuud.
HBsAg madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt on HBsAg detekteerimise aeg vahemikus mitu päeva kuni 4-5 kuud. HBsAg maksimaalne ägeda hepatiidi B käigus avastamise aeg ei ületa 6 kuud haiguse alguse hetkest.

HBsAg-i võib reeglina leida tervetel inimestel profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse muid viirusliku hepatiidi B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ja anti-HBeAg-vastaseid markereid ja uuritakse maksafunktsiooni.

Kui negatiivseid tulemusi on vaja teha, on korduvad HBsAg-uuringud.
Kui korduvad üle 3-kuulised vereanalüüsid avastavad HBsAg-i, liigitatakse see patsient viirusliku hepatiit B-ga krooniliseks patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis on umbes 10 miljonit vedaja.
HBsAg-i vereringe lõpetamine järgneva serokonversiooniga (anti-HB-de teke) näitab alati kehas olevat taastumist.

HBsAg-i vereanalüüsi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

  • ägeda hepatiidi B diagnoosimiseks:
    • inkubatsiooniperiood;
    • äge haigus;
    • varane taastumine;
  • kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks;
  • haiguste puhul:
    • püsiv krooniline hepatiit;
    • maksa tsirroos;
  • riskigruppide patsientide skriinimiseks ja tuvastamiseks:

  • sagedaste hemotransfusioonidega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsi teel;
  • immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid, sealhulgas AIDS.
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemused on väljendatud kvalitatiivselt - positiivsed või negatiivsed. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBsAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBsAg identifitseerimine näitab ägeda viirusliku hepatiidi B ja ka kroonilise viirusliku hepatiit B inkubatsiooni või ägedat perioodi.

    B-hepatiidi viiruse JgG (anti-HBcAg JgG) tuumase antigeeni antikehad

    Tavaliselt puudub seerumi anti-HBcAg sisaldus seerumis.
    Anti-HBcAg JgG-ga patsientidel ilmnevad viirusliku hepatiit B ägedal perioodil ja nad püsivad kogu elu vältel. Anti-HBcAg JgG on ülekantud HBV juhtiv marker.

    Anti-HBcAg JgG vereanalüüsid kasutatakse diagnoosimiseks:

  • krooniline viirushepatiit B HBs antigeeni manulusel seerumis;
  • viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumisele. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägeda infektsiooni, paranemise või eelnevalt viiruse viiruse hepatiidi B

    Hepatiit B viiruse "e" antigeen (HBeAg)

    Tavaliselt puudub HBeAg seerumis.
    Enamiku ägeda viirusliku hepatiit B patsientide seerumis võib tuvastada HBeAg-i. Tavaliselt kaob see HBs-antigeeni sisaldavas veres. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine enam kui 8 nädala jooksul põhjustab kroonilise infektsiooni kahtlust.

    Seda antigeeni tuvastavad sageli viirusliku etioloogia krooniline aktiivne hepatiit. Eriti huvipakkuv HBeAg määratlus on asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. On tõendatud, et kõrge HBeAg kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg esinemine veres näitab selle kõrge nakkavust, st aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine organismis, mida uuritakse, ja see tuvastatakse ainult juhul, kui HB-de antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - ägeda faasi marker ja hepatiit B viiruse replikatsioon.

    HBe antigeeni olemasolu vereproovi kasutatakse diagnoosimiseks:

  • viirusliku hepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • viirusliku hepatiidi B prodromaalne periood;
  • viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi;
  • krooniline püsiv viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBeAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine viitab ägeda viirusliku hepatiidi B inkubatsioonile või akuutsele perioodile või viiruse jätkuvale replikatsioonile ja patsiendi nakkavusele.

    B-hepatiidi viiruse (anti-HBeAg) antigeeni "e" antikehad

    HBeAg-vastane antikeha seerumis tavaliselt puudub. HBeAg-vastaste antikehade ilming näitab tavaliselt intensiivset B-hepatiidi viiruse eemaldamist ja patsiendi kerget infektsiooni.

    Need antikehad ilmnevad ägeda perioodi jooksul ja püsivad kuni 5 aastat pärast infektsiooni. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse HBsAg-iga patsiendi veres HBeAg-vastane antikeha. Serokonversioon, st HBeAg-i üleminek HBeAg-le kroonilise aktiivse hepatiidi vastu on enamasti prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon ei paranda raskeid tsirroosseid maksa transformatsioone.

    HBeAg-vastase antikeha olemasolu vereanalüüse kasutatakse järgmistel juhtudel viirushepatiidi B diagnoosimisel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • äge infektsioon;
  • varane taastumine;
  • taastusravi;
  • hilise etapi taastumine.
  • hiljuti ülekantud viirushepatiidi B diagnoos;
  • kroonilise püsiva viirusliku hepatiidi B diagnoos
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab HBeAg antikehade puudumisele seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsele staadiumile, ägeda nakkusperioodi vältel, rekonstruktsiooni varase seisundi taastumisel, paranemisel, hiljuti üle viiruse hepatiit B või püsiv viiruslik hepatiit B.

    Kroonilise hepatiit B esinemise kriteeriumid on:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • pidev või perioodiline ALAT / AST aktiivsuse suurenemine veres;
  • maksa biopsia histoloogilises uuringus kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres ei ole tavaliselt olemas.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine PCR-meetodil veres võimaldab tuvastada viiruse olemasolu patsiendi kehas ja seega seeläbi haiguse etioloogiat.

    See uuring annab kasulikku teavet ägeda viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks haiguse inkubatsioonil ja varases arengujärgus, kui patsiendi peamised seroloogilised markerid veres puuduvad. HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 5 μl viiruse osakestest, viimane DNA avastamise proov, spetsiifilisus 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on põhjustanud ligikaudu 5-10% tsirroosi ja teiste krooniliste maksahaiguste juhtumitest. Selliste haiguste aktiivsuse markerid on HBeAg ja B-hepatiidi viiruse DNA sisaldus veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata B-hepatiidi viiruse DNA nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt veres. Mõlemal juhul on määratletud fragmendiks hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalides, kasutades PCRi, on vajalik:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on tähtis ravi efektiivsus

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi tõhususe ja aktiivsete ravimite resistentsuse arengu kohta.
    Seerumis PCR-ga viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus proovis on 50-100 koopiat, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 koopiat / ml. Viiruse replikatsiooni hindamiseks on kindlasti vajalik viirusliku hepatiit B PCR.

    HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. Seerumi, lümfotsüütide ja hepatobioptaatide kasutamine võib olla B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamiseks vajalik materjal.

    • Vireemia taseme hindamine on järgmine:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 IU / ml) - madal vireemia;
    • alates 2.10 ^ 5 koopiat / ml (2.10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2.10 ^ 6 koopiat / ml (8.10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    On olemas seos ägeda viirushepatiidi B ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres. Vireemia madala taseme korral on infektsiooni kroniseerimise protsess peaaegu null, keskmine - protsess on kroonineeritud 25-30% patsientidest ja kõrge vireemia korral muutub äge viirushepatiit B enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV interferoon-alfa raviks tuleb arvestada aktiivse viiruse replikatsiooni markerite esinemisega (HBV HBV, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul).

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside taseme normaliseerimine ja haiguse pikaajaline taandareng, 80% -l patsientidest kaob vererõhk viienda ravikuu jooksul verest. Vireemia keskmise taseme vähendamine kolmanda päeva jooksul alates ravi algusest 85% või rohkem võrreldes algväärtusega on kiire ja õiglaselt täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks.

    Hepatiit B PCR

    PCR-diagnostika võimaldab mitte ainult määrata B-hepatiidi viiruse olemasolu veres ja selle etioloogias, vaid ka hinnata selle aktiivsust. Viiruslike koormuste tuvastamine on eriti oluline efektiivse ravi valimisel, kui see on liiga kõrge, siis taaskasutamise tõenäosus väheneb. Mis on polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi olemus?

    PCR-i diagnostika põhiolemus

    In vivo perioodi lõpus võib tuvastada DNA viiruse veres hepatiidi PCR meetodil, sel ajal võib HBsAg tuvastada transaminaaside taseme tõusu taustal, pärast mida ilmneb HBeAg.

    • Kvalitatiivse definitsiooni abil saate diagnoosi täpselt kindlaks määrata, hepatiiti esineb või puudub. Tavaliselt ei tohiks veres olla DNA-d.
    • Kvantitatiivne meetod võimaldab määrata haiguse arengu intensiivsust ja viiruse paljunemist.

    Analüüs on väga tundlik ja usaldusväärne. Bioloogilise materjalina võta venoosne veri. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale võib PCR tuvastada viiruse kontsentratsioonis 5 × 10 3 -10 4 koopiat / ml veres. Analüüsi tulemuste kohaselt on normatiivne teadmine võimalik viraalset koormust hinnata ja ennustada ravi.

    See on tähtis! See viiruse DNA aitab kaasa tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste tekkele.

    DNA tuvastamine PCR-ga on vajalik järgmistel juhtudel:

    1. Kahtlused lõpliku analüüsi koostamisel pärast katset.
    2. Haiguse ägeda faasi kindlaksmääramine.
    3. Hepatiidi varjatud vormide tuvastamine.
    4. Tõhususe hindamine pärast viirusevastast ravi.

    Kuidas PCR-i diagnostikast saadud tulemusi dešifreerida?

    PCR kvantitatiivne

    Kvantitatiivse hindamise abil saate määrata ainult viiruse olemasolu, aga ka viiruse koormus, kui PCR näitab positiivset tulemust.

    Selle teabe väljaselgitamiseks on vaja kvantitatiivset meetodit:

    1. Haiguse arengu intensiivsus.
    2. Ravi efektiivsus.
    3. Viirusvastaste ravimite suhtes resistentsuse väljaarendamine.

    Kvantifitseerimine on kroonilise hepatiidi diagnoosimisel väga oluline. Sellisel juhul ei jää kõik näitajad tavapärasesse vahemikku. Transaminaaside tase tõuseb, viiruse aktiivsuse indeks on suurem kui 4 ja viiruse DNA kontsentratsioon on suurem kui 105 koopiat DNA / ml kohta. Kui viiruse kontsentratsioon on madalam ja transaminaaside tase on normaalne, siis võime rääkida passiivsest kandjast.

    Enne viirusevastase ravi määramist on hädavajalik määrata PCR-de diagnostika, nimelt kvantitatiivne uuring, viiruskoormus.

    Kas analüüs tehakse iga 3 kuu järel ja kui viiruse koormus suureneb 10 korda, siis võime rääkida viiruse resistentsusest ravile.

    • Kvantitatiivne analüüs annab väga olulist teavet, sest saate määrata, kui palju patogeeni DNA on veres. Mida suurem on selle kogus, seda suurem on viiruskoormus ja seda suurem on patsiendi seisund.
    • Viiruslikku koormust vähendades pärast ravi alustamist saab hinnata selle efektiivsust.
    • Mõningatel juhtudel on hepatiidi PCR näide täiendavateks uuringuteks, nagu näiteks maksa biopsia. Kõrgendatud ALAT taseme korral viiakse läbi PCR. Testide dekrüptimine on järgmine: kui viiruse koormus on üle 10 5 koopia DNA / ml ja ALAT tase ületab normi, kuid mitte rohkem kui 2 korda poolaasta jooksul, siis vajab selline patsient biopsia. Tugeva põletiku või fibroosiga on näidustatud viirusevastane ravi. Kui ALAT tase ületab normi rohkem kui 2 korda suure viiruse koormusega, siis tuleb ravi kohe ilma täiendava diagnostikavaldita ette kirjutada.

    Ainult head spetsialistid suudavad kvantitatiivse PCRi tulemusi õigesti dešifreerida.

    PCR-kvaliteet

    Kvalitatiivne analüüs võimaldab määrata B-hepatiidi olemasolu veres. Tavaliselt ei tohiks see olla. Selle meetodiga saate diagnoosi täpselt kindlaks teha.

    Kvaliteetne PCR-analüüs annab 100% täpse tulemuse.

    Ükski teine ​​meetod ei paku selliseid usaldusväärseid andmeid. Enam kui pooled juhtudest, kui diagnoos on möödunud, tuvastatakse viiruse DNA tuvastamisel antigeeni puudumisel. On väga oluline diagnoosida haiguse alguses.

    On tõestatud, et kui B-hepatiidi viiruse DNA aktiivselt paljuneb inimese kehas kahe kuu jooksul, muutub see haigus krooniliseks. Kui me hakkame viiruse vastu võitlema juba esimeste nädala jooksul pärast nakatumist, on täieliku taastumise võimalused väga suured.

    Kuidas on uuringu tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse meetodi abil?

    Dekodeerimise analüüs on väga lihtne:

    • Tavaliselt peaks tulemus olema negatiivne, see tähendab, et viiruse DNA ei tuvastatud.
    • Positiivne tulemus viitab hepatiidi esinemisele.

    Analüüs aitab tuvastada viirust, määrata selle genotüüp ja alustada õigeaegset ravi. Sageli esineb DNA juuresolekul koos kvalitatiivse hindamisega ka kvantitatiivset analüüsi.

    Kuidas uuringut ette valmistada?

    Hepatiidi analüüsimisel PCR-diagnostika abil võetakse vere verega. Seda on kõige parem uurida hommikul, kuna veri tuleb alati annetada tühja kõhuga (pärast viimast toidukorra peab vähemalt 8 tundi läbima).

    Selleks, et analüüs oleks võimalikult usaldusväärne, peab patsient olema teadlik mõnest tegurist, mis võib lõpptulemust mõjutada:

    • Enne veenist veri annetamist peate 20 minutiks puhkama.
    • Lisaks antakse analüüsi tühja kõhuga, nii et veel 12 tundi te ei saa alkoholi juua, suitsetada, sportida ja süüa rasvaseid toite.
    • Mõned ravimid, mida patsient peab võtma, võivad mõjutada lõpptulemust. Laboritehnik peaks olema teadlik uimastiravi juhtumitest.
    • Kui veri tuleb alla 5-aastasele lapsele annetada, siis on sel juhul vaja seda jooma iga 10 minuti järel, pool tundi enne diagnoosi klaasi keedetud vees.

    On väga oluline läbi viia PCR kliinikus, mis on hästi toiminud. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et PCR-iga määratakse viiruse olemasolu täpsusega kuni 100%, võib see näitaja langeda kuni 95% -ni, kui arvestada inimteguriga.

    Kvalifitseerimata tehnikud või halva maine võib põhjustada vale tulemusi.

    B-hepatiidi PCR-i tüübid ja dekodeerimise tulemused

    Polümeraasi ahelreaktsioon on selline vereanalüüs, mis võimaldab täpselt tuvastada B-hepatiidi viirust. Selle meetodi tunnuseks on see, et see suudab näidata HBV varases staadiumis - üks kuu pärast nakatamist, samas kui patsiendil tuvastatakse spetsiifiline antigeen ainult pärast 2 kuud. PCR võimaldab tuvastada mitte ainult normaalset DNA viirust, vaid ka mutantseid tüvesid, mida ei saa näha teistel analüüsidel.

    B-hepatiidi PCR-de dekodeerimisel võrreldakse tulemusi standardväärtustega. Selle põhjal tehakse järeldused haiguse (positiivse tulemuse), viiruse kontsentratsiooni (aktiivsus) või haiguse puudumise kohta (negatiivne tulemus) olemasolu kohta. Andmetöötlus on 2 nädalat.

    Viirusliku hepatiidi B PCR-i tüübid

    B-hepatiidi jaoks on ette nähtud kahte tüüpi diagnostikaid. Kõrgekvaliteetne PCR võimaldab 100% -lise täpsusega määrata, kas veres on HBV, või mitte. Kvantitatiivne PCR näitab viiruse aktiivsust, see tähendab, kui palju HBV DNA sisaldub 1 ml veres.

    Kvaliteetne PCR ja selle tõlgendamine

    B-hepatiidi vereanalüüs PCR abil võimaldab tuvastada ainult DNA-de fragmente. Kui patsient kahtlustab HBV infektsiooni (HBV) või kui muud diagnostikameetodid, näiteks seroloogilised testid, ei anta selget vastust. Tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse analüüsi läbiviimisel on väga lihtne:

    • negatiivne tulemus - pole viirust;
    • positiivne tulemus - viirus avastatud.

    Kvaliteetse PCR-i eesmärk on hepatiit B viiruse olemasolu kinnitamine või nurjumine, samuti varane diagnoosimine. Kui HBV tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, on ravi võimalikult efektiivne. HBV aktiivsel arengul 2 kuud ja üle selle haigus muutub krooniliseks ja seda ei saa täielikult ravida.

    Kui hepatiidi kõrge kvaliteediga PCR viiruse esinemist näitab, on järgmiseks sammuks kvantitatiivne diagnoosimine.

    Kvantitatiivne PCR

    Ravi tulemuste tõhusaks raviks või hindamiseks lihtsalt ei tea, et patsiendil on HBV. B-hepatiidi viiruse DNA väärtust on vaja kvantifitseerida 1 ml veres, see tähendab kehas viiruskoormus. Seda tüüpi B-hepatiidi PCR-i kasutatakse järgmistel juhtudel:

    1. Enne ravi määramist.
    2. Ravi efektiivsuse hindamiseks.
    3. Viiruse resistentsuse kindlakstegemine võetavatele ravimitele.
    4. Selle haiguse tuvastamise etapi kindlaksmääramine.

    Viiruse mõõtühik on rahvusvahelised ühikud (RÜ / ml) või DNA / ml koopiate arv, see tähendab DNA fragmentide arvu 1 ml veres. Kahe ühiku suhe sõltub valitud katsesüsteemist ja on vahemikus 2 kuni 7 koopiat / ml 1 RÜ / ml kohta. Kui süsteem on teadmata, kasutatakse keskmistatud väärtust konverteerimiseks:

    1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml

    Kui kvantitatiivne analüüs tehakse kohe, on haiguse diagnoosimise marginaaliks 75 RÜ / ml. Kui tulemus on selle näitaja kohal, tehakse HBV diagnoos, allpool - HBV ei tuvastata.

    Koguselise PCR-i käsitlemine

    B-hepatiidi korral on järgnevad viiruse koormused (viremia), koopiad / ml, PCR-standardid:

    • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui suure viiruse aktiivsusega suureneb ALAT tase sagedamini 2 korda kuue kuu jooksul, siis viivitamatult antiviiruslik ravi.

    Selleks, et teada saada, kuidas DNA hepatiit käitub kroonilises mõttes, see tähendab, et kroonilisest vormist ajutine üleminek, kasutatakse PCR-i diagnostika tulemusi:

    • 2 x 10 ^ 6 koopia / ml HBV DNA tähendab seda, et haiguse kroonilise vormi omandamine on paratamatu.

    Uuringu ettevalmistamine

    HBV esinemise kindlakstegemiseks PCR abil võetakse veri veenist. Protseduur viiakse alati läbi rangelt tühja kõhuga ning kõige parem on minna laborisse hommikul, kui looduslik puhkeaeg toidust on 8 tundi. Selleks, et uuringu tulemused oleksid õiged, on vaja eelnevalt teada, kuidas õigesti ette valmistada kliiniku reisi. Täiendavad sammud on järgmised:

    1. Rasvavaba toidu, suitsetamise, alkoholi ja spordi eest keeldumine 12 tundi enne protseduuri.
    2. Puhke 20 minutit vahetult enne vere annetamist.
    3. Enne ravimi alustamist tuleb meditsiinitöötajatele hoiatada.

    Tähelepanu! Kui diagnoosi teeb alla 5-aastane laps, siis peab pool tundi enne protseduuri võtma 1 klaasi keetmist iga 10 minuti järel.

    Kokkuvõtteks

    Praeguseks on B-hepatiidi avastamiseks PCR-diagnostika kõige täpsem meetod. Meetod võimaldab teil näha haiguse varjatud ja muteerunud vorme haiguse tuvastamiseks esimestel nädalatel pärast nakatamist ja seega tõhusa ravi saamist. Olenevalt olukorrast viiakse läbi kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR, mille eesmärk on tuvastada HBV ja selle tegevuse kindlakstegemine. Katsetamiseks peate ühendust võtma viroloogi, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga.


    Seotud Artiklid Hepatiit