Parasiithaigused lastel

Share Tweet Pin it

LEKTRAJA № 17. Parasiitide haigused lastel

Helminthiasis - haigused, mis on põhjustatud organismis püsinud parasitaarsete usside poolt - helminteed ja nende vastsed.

Helmintiaasi klassifikatsioon. Bioloogilise põhimõtte kohaselt: nematoodoosid (ümarussid), kestoodoos (lint), trematodoos (flukes).

Epidemioloogilisel kujul: geo-hingetõbi, biohelmintoosid, kontakt.

Etioloogia. Selline põhjustav toimeaine on ascaris, mis on parasiitides täiskasvanu faasis peensooles. Ascaris eluiga umbes aasta. Migratsiooniperioodil (esimesed 6-8 nädalat pärast nakatamist) on vasika vastsed mehaanilised ja sensibiliseerivad, mis põhjustavad erinevate organite kudedes hemorraagia, eosinofiilseid infiltraate. Soolestiku faasis (8 nädalat pärast kahjustust) põhjustavad täiskasvanud ümarussid üldiselt toksilisi-allergilisi ja neuro-refleksseid keha reaktsioone ja erinevaid kohalikke mehaanilisi toimeid.

Kliinik Migratsiooni faas esineb sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, bronhiidi (sealhulgas halb enesetunne, kuiv köha või halb röga, madala palavikuga, kopsudes kuivade ja niiske rävidega) masseerimine.

Võimalik urtikaaria, käte ja jalgade vesikulaarne lööve, lenduvad eosinofiilsed infiltreeruvad kopsud. Soole faasis eristatakse seedetrakti vormi (süljevool, iiveldus, isutus, krambihaigused naba ümbruses ja mõnikord väljaheite ja mao sekretsiooni häired); hüpotooniline (vererõhu langus, nõrkus) ja neuroloogilised (pearinglus, peavalu, väsimus, unehäired, vegetatiivsed veresoonte häired) vormid.

Tüsistused. Askaridoznaya soolesulguse askaridozny pimesoolepõletik, peritoniit lõhkenud, askariaas maksa arengut kollatõbe, subdiaphragmatic abstsess, askariaas kõhunäärme sümptomitega äge pankreatiit, askariididesse zapolzaniya hingamisteede arengulised lämbus.

Diagnoos põhineb laboratoorsetel andmetel, nematoodide vastsete avastamisel rögas ja antikehadel - veres ja hilises soole faasis - ascaris-munades eksekas.

Ravi. Piperasiini, levamisooli ja kombantriini kasutatakse noorte inimeste ja täiskasvanute akaarieside väljasaatmiseks. Piperasiini määratakse pärast sööki 2 korda päevas, intervalliga 2 kuni 3 tunni jooksul 2 järjestikuse päeva jooksul annuses 1,5-2 g vastuvõtu kohta (3... 4 g päevas). Piperasiini võtmisel pärast õhtusööki, enne magamaminekut, suureneb efektiivsus. Levamisooli (dekari) manustatakse pärast sööki annuses 150 mg üks kord, püranteeli soovitatakse üks kord pärast sööki kiirusega 10 mg / kg. Hapnikravi viiakse läbi tühja kõhuga või 3 kuni 4 tundi pärast hommikusööki 2 kuni 3 päeva järjest.

Prognoos. Kirurgilise sekkumisega seotud komplikatsioonide puudumisel on soodne.

Ennetamine Populatsiooni massiskontroll ja kõikide ascaris'ega nakatunud inimeste ravi. Aedade, viljapuuaedade, marjade ja väljaheitega reostamise mulda kaitsmine. Põhjalik pesemine ja põletamine köögiviljad ja puuviljad keeva veega. Isikliku hügieeni meetmed.

Etioloogia, patogenees. Selle põhjustajaks on alveokoki vastsete staadium. Infektsioon tekib pärast seda, kui onkospherid suudavad pärast kokkupuudet rebaste, rebaste, koertega, voolavate veekogude veega ja metsmarjadest, mis on kogutud endeemilistes piirkondades, pärast suukaudset kokkupuudet. Vasvuste (tavaliselt maksas) kogunemine imendub ja kasvab kudedesse, häirib elundite verevarustust ja põhjustab kudede degeneratsiooni ja atroofiat.

Kliinik See jääb asümptomaatiliselt pikaks ajaks, maksa progresseeruv laienemine, parema hüpohooniaga on raskus ja rõhk, igav valu.

Mõne aasta pärast muutub maks muutlikeks ja väga tiheks. Kollatõbi võib tekkida, mõnikord põrn suureneb. Tuumade lagunemisega tõuseb keha temperatuur, täheldatakse higistamist.

Diagnoos. Laboratoorsed andmed põhinevad - leukotsütoos, eosinofiilia, ESR tõus, hüperproteinemia, hüpergammaglobulineemia. Nad panid seroloogilisi reaktsioone alveokoki antigeeniga. Täpsustamaks lokaliseerimist, kasutades röntgen- ja ultraheli, maksa skannimist, kompuutertomograafiat. Katsetatud punktsioon on keelatud muude elundite külvamise ohu tõttu.

Diferentseeritud diagnoos. Erineerige kasvajate, ehhinokokoosi ja maksa tsirroosiga.

Ravi. Kirurgilised ja sümptomaatilised.

3. Ankülostomidoos (ankilostoomis ja nekatoriaas)

Etioloogia, patogenees. Pathogens - hookworm ja necator, parasiitidena peensooles, sagedamini kaksteistsõrmiksoole. Infektsioon tekib siis, kui vastsed nahale manustatakse või neelatakse saastunud köögiviljad, puuviljad ja vesi. Vastsed rändavad läbi suurte ja väikeste ringlusringide, mis kestavad 7-10 päeva. Peensooles muutuvad vastsed küpseks ja hakkavad munarakke mööda 4-6 nädalat. Ankülostomiidi eluiga mitu kuud kuni 20 aastat. Migratsiooniperioodil põhjustavad vastsed toksilist-allergilist nähtust.

Täiskasvanud helminteed - hematofaagid. Määrates limaskestale nad vigastada koe haavand, hemorrhages viia teket põhjustada verejooksu, anemisation tuge olekus allergiad, düskineesia seedetraktis ja düspepsia.

Kliinik Sügelus ja põletus, astma, palavik, eosinofiilia. Hilisemas staadiumis ilmnevad kõhulahtisus, iiveldus, sülitamine, oksendamine, kõhuvalu, soole funktsioonihäired (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Diagnoos. Kinnitatud munade tuvastamisega väljaheites ja mõnikord kaksteistsõrmiksooles.

Ravi. De-worming viiakse läbi kombantriini või levamisooliga. Raske aneemia (hemoglobiini sisaldus alla 67 g / l) puhul kasutatakse rauapreparaate ja punavereliblede transfusiooni.

Prognoos. Enamasti soodsad.

Ennetamine Hookwormsi fookuses ei tohiks käia paljajalu ja asetada maha ilma pesakonnata. Enne nende söömist tuleb puuvilju, köögivilju ja marju põhjalikult pesta ja koristada, keetmata vett ei tohi jooma.

Etioloogia, patogenees. Selle põhjustajaks on laiad paelussi. Oma elu kestus on kümneid aastaid. Infektsioon tekib siis, kui söödud on värsked, ebapiisavalt soolatud kaaviar ja toores kala (haug, ahven, omul jne). Seadmestik, mis on seotud mõlema soole limaskestaga, kahjustab teda. Parasiidi suures koguses võib soole luumenit ummistuda. Helminti vahetustooted muudavad keha tundlikumaks.

Kliinik Iseloomulikud on iiveldus, nõrkus, pearinglus, valu kõhupiirkonnas, ebastabiilne väljaheide, strobila väljaheide väljaheidete ajal väljaheites.

Diagnoos. Kinnitatud lehtede munade ja strobila fragmentide avastamisega fekaalides.

Ravi. Raske aneemia korral määratakse B-vitamiini enne helmintatsiooni 300 kuni 500 ug i / m 2 kuni 3 korda nädalas kuus, rauapreparaate, hemostimuliini, hematogeeni. Söömisharjumiseks kasutage fenasali, isase paprika ekstrakti, kõrvitsaseemnete kastmist.

Prognoos. Komplikatsioonide puudumisel - soodsad.

Ennetamine Te ei saa süüa toores, kuumtöötlemata või ebapiisavalt soolatud ja kuivatatud kala, samuti "elusat" haugikakariat.

Etioloogia, patogenees. Patogeen - kass juhus, mis nakatab sapijuhade maksa, sapipõie ja pankrease kanalid mees, kassid, koerad jne Inimestel parasiit elab 20 -. 40 aastat. Infektsioon tekib toores (külmutatud), halvasti soolatud ja ebapiisavalt röstitud karpkalaliha süües (ide, chebak, dace jne). Opisthorchis vigastada limaskestade pankrease ja sapijuhade takistada sapi, aitavad kaasa tsüstilise pikendused ja maksatuumoreid. Neil on mürgine ja neuro-refleksne toime.

Kliinik Inkubatsiooniperiood on umbes 2 nädalat. Varajane perioodil võib olla palavik, valu lihastes ja liigestes, oksendamine, kõhulahtisus, valu ja maksa suurenemist, põrn vähem, leukotsütoos ja kõrge eosinofiilia, allergiline nahalööve. Kroonilises staadiumis esineb kaebus valuga epigastimaalses piirkonnas, parempoolne hüpohondrium, mis langeb tagasi ja vasakule hüpnoondajale, valu, näiteks biliaarse kollikaga.

Pearinglus, mitmesugused düspeptilised nähtused on sagedased. Need näitavad lihase resistentsust paremas hüpohandrias, suurenenud maksa, harva ikterichnost sclera, suurenenud sapipõie, pankreatiidi sümptomid. Kõige sagedamini esineb opisthorchiaas, koletsüstiit, sapiteede düskineesia, krooniline hepatiit ja pankreatiit, ning harvemini gastroduodeniidi ja enterokoliidi sümptomid. Opisthorchiaas võib olla asümptomaatiline.

Diagnoos. Tuginedes helmint-munade väljaheidete ja kaksteistsõrmiksoole sisu avastamisele.

Ravi. Worm-dressing viiakse läbi mebendasooliga (vermox).

Ennetamine Selgitades elanikkonnale toores, sulatatud ja külmutatud (viilutatud), halvasti soolatud ja ebapiisavalt praetud kalade söömise ohtu.

Etioloogia. Selline põhjustaja on sealihas, mis võib parasiitida inimese mitte ainult küpsel, vaid ka vastsel etapil, mis põhjustab haigust - tsüstitserkoosi. Täiskasvanud kõhupartner on paljude aastate jooksul peensooles põimunud. Tenioosiga inimeste infektsioonid esinevad soomlaste toor- või poolküpsetatud liha söömisel.

Diagnoos tehakse, võttes aluseks rohumaade segmentide ja limaskestade (ja kaabitsa) kontaktilise muna olemasolu väljaheidete uuesti läbivaatamise.

Ravi. Vermoxum'i ravi. Mõnikord kasutatakse meessoost sõnajalgu ja kõrvitsaseemne eeterlikku ekstrakti.

Ennetamine Keetmata ja kuumtöötlemata sealiha on võimatu süüa.

Etioloogia, patogenees. Tõenäoline haigusjuht - kõhupool, mis on inimese käärsoole parasiit. Parasiidi eluiga on umbes 5 aastat. Whipworms kahjustab soole limaskesta, on hematofaagiline ja aitab kaasa mikrofloora inokuleerimisele, põhjustades refleksreaktsioone kõhuõõne teistes organites. Nende vahetuse tooted muudavad keha tundlikuks.

Kliinik Mures süljevool, vähenemine (vähem suurenemine) söögiisu, valu paremal pool kõhus ja kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, mõnikord on peavalu, peapööritus, unehäired, ärrituvus; on võimalik mõõdukas hüpokroomne aneemia ja väike leukotsütoos. Nõrga intensiivsusega invasioon vlasoglavami läheb asümptomaatiliselt.

Diagnoos. Paigaldatakse, kui tuvastatakse munade väljaheidete räbu.

Ravi. Kirjeldage mebendasooli ja muid anthelmintikume. Patsientidel viiakse puhastusklamma.

Etioloogia, patogenees. Pathogens - maks ja hiiglane fluke. Inimeste peamine allikaks on erinevad põllumajandusloomad. Inimese infektsioon tekib tavaliselt sooja hooaja jooksul, kui neelatakse vastsed vastsed veega, magega, salataga ja muude rohelustega. Usside eluiga kehas on umbes 10 aastat. Traumad ja maksa ja sapiteede süsteemi mürgis-allergilised kahjustused on olulised. Fascioli võib viia teistesse kudedesse ja elunditesse.

Kliinik Haigust iseloomustavad eosinofiilia, allergilised nähtused, maksa- ja sapipõie häired, mis sarnanevad opisthorchiaasi sümptomitega (kollatõbi ja sapiteede kollisioonid on sagedasemad).

Diagnoos. Fascioliaasi varajase staadiumi diagnoosimine on keeruline, sest helmint munad vabanevad alles 3... 4 kuud pärast nakatumist. Kasutage immunoloogilisi meetodeid. Hilinenud staadiumis põhineb diagnoos kaheteistsõrmiksooles sisalduvate faasiolumunade tuvastamisel ja väljaheites.

Ravi. Anthelmintikumid on välja kirjutatud, ja pärast deworming tekkimist määratakse koloreetilised ravimid 1-2 kuud. Pikaajaline (vähemalt üks aasta) patsientide kliiniline läbivaatus on vajalik.

Prognoos ravi kohta on soodne.

Ennetamine Keelatud on kasutada vett seistes asuvatest reservuaaridest, põhjalikku pesemist ja peenestamist rohke keeva veega.

Etioloogia. Hüatiidne ehhinokokoosi põhjustav aine on väikese söögisüstroosa vastsete staadium, millel on 4 komplekti ja konksuga scolex ja munarakuga täidetud 3-4 prolootiid. Vasik on ühekambriline mull, mille sein koosneb kahest kihist (välimine ja sisemine), alates rakkudest, mis moodustavad väikesed tumeelemendid. Mullide õõnsus täidetakse vedelikuga. Ehhinokoki munad on keskkonnale väga vastupidavad, võivad taluda kuivatamist ja kokkupuudet madalate temperatuuridega.

Epidemioloogia. Kogu maailmas on see laialt levinud, nakatumine elanikkonnast on väga lai, sagedamini on haigeid, jahimehed ja inimesed, kellel on pidev kokkupuude ehhinokoki lõplike omanikega.

Reservuaar ja invasiooni allikas. Lõplikud omanikud on kiskjad, koduloomad, koer, rebane, hunt, kellel on täiskasvanud uss soolestikus parasiitne; muna sisaldavad segmendid erituvad väliskeskkonda. Vaheperioodiomanikud on taimtoidulised ja kõikjalised (lambad, kitsed, sead, hobused, närilised).

Invasiooni edastamise mehhanism. Fekaal-oraalne (ehhinokoki invasiivsete munade allaneelamise tagajärjel kokkupuutel koertega, lambaid, mille villadel on munarakke), on ülekandeliiniks toit, vesi, majapidamine.

Pathogenesis. Kui inimene neelab ehhinokoki munad maos ja sooltes, vabanevad nad inkosfäärist läbi soole seina tungida vere, seejärel maksa, kus ehhinokoki vastsete staadium moodustub. Kasvav põiekalakas pigistab ümbritsevaid kudesid (kopsud, bronhid, veresooned) ja kaasab patoloogilise protsessi pleuraga massi sümptomite ilmnemisega. Parasiidi surm põhjustab bakteriaalse infektsiooni ja kopsuvähki moodustumise.

Kliinik Erineva iseloomuga rinnakarbid, kuiv köha, seejärel röga, hemoptüüs, hingeldus. Kui mull murrab bronhi, on kõhukinnis tugev köha, tsüanoos, lämbumine, põletiku sisu. Ehhinokoki mullide nõtrusega areneb kopsuvähk.

Maksa ehhinokokoosiga kaotavad patsiendid isu, nõrkus, kehakaalu langus, peavalud, efektiivsuse vähenemine, epigastrias raskustunne. Valu paremas hüpoglüosioonis, suurenenud maks, induratsioon ja palpatsioon, iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide. Harvadel juhtudel on naha peeneteraline ja kollatähni ilmumine.

Diagnoosimine Lähtudes kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest, kasutades seroloogilisi reaktsioone (RSK, RNGA, lateks-aglutinatsioonireaktsioon koos ehhinokoki mullidega vedelate antigeenidega), täiendavad uurimismeetodid, röntgentüoine, kopsude kompuutertomograafia, kopsu ultraheli.

Ravi. Tavaliselt operatsiooniga.

Ennetamine Loomade ja inimeste nakkuse ennetamine, isiklik hügieen, koerte perioodiline helmintoloogiline uurimine ning nakatunud loomade ja inimeste õigeaegne võõrutus. Eriti tähtis on meditsiini- ja veterinaariaasutuste informatsioon.

Etioloogia. Hariliku viiruse põhjustaja on emane, 9-12 cm pikkune, isas 3-4 cm. Mehed surevad pärast viljastamist, emased ilmuvad pärakust ja lasevad munad perianaalses piirkonnas ja vahemeres. Infektsioon tekib invasiivsete munade allaneelamise tagajärjel. Võimalik autoinvasioon. Ülemine peensool lahkub invasiivsetest vastsetest munemembraanidest ja jämesoolel jõuab puberteet. Pinworms jäävad soole limaskestale ja tungivad lihaskihti, tekitades toksiine.

Kliinik Väiksemate sissetungidega kaebused võivad puududa. Südamepekslemine, kriimustus, infektsioon, patoloogiliste lisandite sagedased väljaheidud. Mürgistuse sümptomiteks on tüdrukud vulvovaginiit.

Diagnoosimine Põhinedes viirusliku munade tuvastamisel väljaheidetel või viirusliku munade kraapimiseks. Vere - eosinofiilia.

Ravi. Mebendasool (vermox) 2 kuni 10 aastat, 25 kuni 50 mg / kg üks kord, püranteel (kombantriin) 10 mg / kg (üks kord pärast hommikusööki, närida), piperasiin kuni 1 aasta 0,2 2 korda 5 päeva; 2 - 3 aastat - 0,3; 4-5 aastat - 0,5; 6 - 8 aastat - 0,5; 9-12 aastat vana - 1,0; 13-15 aastat - 1.5.

Ennetamine Isiklik hügieen.

Laste kõhupiirkonnad: sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetus

Helmmid (ussid), samuti patoloogilised mikroorganismid on kogu inimelu algusest saadik. Kas nad peaksid kartma, kuidas, millal ja kuidas seda haigust lastega ravida, mida teha, et lapsed nakatumata jääksid - me püüame neid probleeme lahendada.

Mõni kuu pärast sündi hakkab laps aktiivselt käituda, tunnetades maailma kõigi tajuorganite kaudu. Esiteks - käsitsi. Ta tunneb kõiki objekte, mida ta leiab, liigub aktiivselt põrandale kõikidel neljajalgadel, seejärel saadab sõrmed tema suhu. Nii saavad peaaegu igasuguste usside munad imiku kehasse.

Millised on helminteed

Virmud on ussid, mis põhjustavad selle omaniku kehas parasiitilist eluviisi. Vanus ei ole oluline. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on võrdselt vastuvõtlikud nakkusele. Helmontiinfektsioonide klassifikatsioon on väga ulatuslik, eriti kuuma kliimaga riikides. Me ei puutu kokku kõigi liikidega, puudutame ainult meie laiuskraadides kõige tavalisemaid parasiitide haigusi. Parasiitide ussid on 3 klassi:

  • ümarad (nematoodid) - vihmaussid, ümarussid;
  • lind (tsestodes) - sealiha, pahkluu, ehhinokk;
  • sileliidud, flukes (trematodes).

Elupaikade all tuleb esile tõsta:

  • parasiitide soolestik;
  • ekstrahealsed (elus erinevates elundites: maks, kopsud, süda jne)

Mõnede usside vastsete reproduktsioon ja migratsioon võivad toimuda väljaspool inimkeha või liikuda kehasse elutsükli erinevatel etappidel.

Pange tähele: peaaegu 90% helmintiilistest haigustest on põhjustatud esimese klassi - ümarussid (nematoodid). Kõige levinumad ussid lastel on enterobiaasi põhjustavad pinworms. Need helminte on väikesed, keskmiselt kuni 1 cm, valge-halli värvi, mille kumer keha. Nende parasiitide lokaliseerimine on jämesool, kuid nad võivad ka tungida läbi peensoole alumised osad. Pinwormsi paljunemine toimub naha lähedal päraku lähedal. Öösel jõuab vihmaussi emased naha voldidesse munarööblid, sageli tungides tüdrukute huulikuteni labia, mis lõpeb suguelundite nakkushaigustega. Kokku on need ussid umbes 1-1,5 kuud. Lapse eneseinfektsioon võib viia asjaolule, et haigus kestab palju aastaid. Parasiitide tuvastamine võib olla ka väljaheitega palja silmaga.

Teist tüüpi ussid, mis levinumad on lastel, on ümarussid. Tüüpilised liigid, ulatudes pikkuseni 15 cm, asuvad need nematoodid peensoole silmuste luumenil, liikudes toiduainete ühiku poole. Külmavärinad vähenevad väga harva. Naised vabastavad perioodiliselt mune, mida võib leida väljaheidete analüüsimisel. Kuid kui neid uurimises ei leita, ei tähenda see, et laps ei oleks nakatunud. Ascaris elutsükli kestus võib kesta mitu aastat.

Kuidas on parasiidi nakkus

Punomassi munade sisenemine seedetraktis põhjustab infektsiooni. Välises keskkonnas purunevad nad välja nakatunud väljaheitega. Munamarte on keskkonnas vastupidav ja väike. Lapse uudishimu realiseerub tema sõrmed, laps, maailma tundmaõppimine, puudutab aktiivselt kõike, mis tema käele jõuab, ja tõmbab kohe oma suhu, püüab jõudu ja maitset. Niisiis sisestavad viirusliku munad ohutult oma tulevase väikese peremehe seedetrakti.

Lapse kehas on nõrk kaitsev parasiitide vastane võitlus, mis viib nende aktiivse reproduktsiooni. Kui nakatunud vett juhib, on laps nakatunud usside munadega pesemata puuviljade pinnalt. Väga sageli tekib nakatumine loomadega suhtlemisel või maa peal, liivakastis, kus kassid ja koerad armastavad oma füsioloogilisi probleeme lahendada. Pärast jalutuskäiku lastele ei pese sageli oma käed pesta ja kõik mustus koos parasiitmunadega satub nende suudesse. Kes pole seda teinud - te ütlete, ja teil on õigus. Seetõttu põevad kõik lapsed parasitaarhaigusi. Mis tahes sotsiaalsest kihist ja igasugusest kasvatamisest.

Loomulikult suureneb oht, et parasiit levib soolestikus, kui see on kodus:

  • hügieeni eeskirju ei järgita;
  • niiske puhastust ei toimu regulaarselt;
  • lastele pakutakse pesemata köögivilju ja puuvilju;
  • loomad elavad;
  • lapsel ei ole oskust käte pesemiseks pärast jalutuskäiku, tualettruumi, eriti enne söömist.

Viiruse sümptomid lastel

Helmintia sissetungi tunnused sõltuvad helmonti tüübist, lindude arvu vähenemisest ja lapse kaitsetest. Sümptomaatiline pilt võib ilmneda erineval moel. Kui laps oli nakatunud suure arvu parasiitide usside munadega, võib mõne päeva jooksul esineda tõsine seisundi halvenemine. Kergematel juhtudel ilmnevad esimesed invasiooni sümptomid mõne nädala või isegi kuu pärast. Palju sõltub lapse immuunsusest. See võib sujuvalt parasiitidega toime tulla ja nende arengut piirata. Kuid järk-järgult väheneb kaitsevõime ja ussid kehas, põhjustades tõsiseid probleeme.

Esimesed nähud on mürgistuse (mürgistuse) sümptomid. Ussate elutähtsate tegevustega kaasneb suure hulga looma toksiinide vabastamine, mis võivad mürgitada lapse keha. Soolestikus kasutavad parasiitide ussid toitaineid, mille tulemusena leitakse beebi kohta järk-järgult valke, süsivesikuid, rasvu ja vitamiine. Laps ilmub:

  • närvilisus, nahapunetus, nõrkus, sagedane pearinglus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalu, halb uni, pisaravoolus, depressioon;
  • soolehaigused - kõhukinnisus, lahtised väljaheited, rumbling ja kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, valulikud aistingud kõhu eri osades, kõhupuhitus;
  • allergilised seisundid - sügelus, lööve, köha, hingamisteede limaskestade põletik;
  • Immuunsüsteemi nõrgenemine toob kaasa nakkushaiguste liitumise.

Need tavalised kaebused on nii enterobioosi kui ka ascariasis kliinikus omane. Spetsiifilised kõrvalnähud viirusega nakatunud lapse kohta:

  • anaalse naha sügelus, mis on tingitud naha ärritumisest munaraku munarakkude esilekutsumise ajal;
  • sügelust tingitud naha kriimustamine päraku ümber;
  • tüdrukutest, väliste suguelundite põletiku tunnused.

Ascaris'e lapse nakatumise konkreetsed tunnused:

  • kuiv köha, bronhiidi sümptomid, kopsupõletik, pleura;
  • laienenud parenhüümide organid ja lümfisõlmed.

Need tingimused on tingitud asjaolust, et Ascaris munad ja vastsed oma elutsükli esimeses faasis tungivad kõige sagedamini kopsudesse, maksa, põrnesse, südames. Nende ränne kestab kolm kuud ja seejärel neelatakse nad sisse soole. Täpsustatud spetsiifiliste tunnustega liitub üldine.

Helmintiarse invasioonide diagnoosimise meetodid

Pärast kaebuste ilmnemist ja esimesi kliinilisi sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada lapse nakatumist, on vaja läbi viia:

  • kolmekordne analüüsi hepatiitest väljaheidete kohta, mille intervall on mitu päeva;
  • hemolüütide ja giardiaasi vereanalüüsid;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • kraapides pinworms.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada parasiite, mis on erinevates elundites. Oluline: usside testid ei näidata alati nende olemasolu kehas.

Helmintiaasi ravi lastel

Narkootikumide ja antihelmintikum tegevus on toksilised omadused, nii et nende vastuvõtt on vaja jälgida maksimaalse ettevaatusega mitte kahjustada last. On oluline jälgida mõõdukat annust. Kõige tähtsam on mitte ise ravida. Võtke ravimit ainult arsti poolt ettenähtud viisil. Mõnikord võib määrata mitme ravimi kombinatsiooni, mis võetakse mitmes etapis.

Oluline: pöörake kindlasti tähelepanu usside tableti vastunäidustustele.

Üks vanu tõestatud ja madala mürgisusega ravimitest on piperasiin. Sellel on kitsas tegevuste spekter, toimib ainult nematoodid. Selle toime tõttu on täiskasvanud usside paralüüs. Munad ja vastsed ei kannata. Viirused erituvad väljaheites, ilma et tekiks toksiine. Suur hulgal ussidega - ebaefektiivne. Kõrvaltoimed võivad ilmneda nagu kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, kehahooldus, nägemiskahjustus, hallutsinatsioonid, meeleolu kõikumine jne. Püranteeli võib anda eluaasta teisel poolel lastele. Seda ravimit peetakse üheks parimaks kasutamiseks pediaatrilises praktikas. Seda rakendatakse üks kord, kui on võimalik uuesti siseneda 2-3 nädalat pärast. Oluline on jälgida lapse hügieeni. Kõrvaltoimed on sarnased piperasiini omadustega. Ravimit kasutatakse alla 3-aastastel lastel. Vermox (mebendasool) on ette nähtud alla 2-aastastele lastele. Efektiivne suures koguses ja helmintide sortidel. Kasutatakse ka segarakkude helminte infektsioonide korral. Kuid sellel on raskemaid kõrvaltoimeid. Sageli on kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, allergilised reaktsioonid, juuste väljalangemine. Veres võib esineda erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine. Eosinofiilide sisaldus suureneb (allergia märk). Raseduse ja imetamise ajal on see vastunäidustatud.

Albendazool. See ravim on ette nähtud ka üle 2-aastastele lastele. Tegevus on sarnane Vermoxumiga, kuid veelgi tugevam. Seda kasutatakse raskete nakkavate ussidega. Tema ametisse nimetamist peaks tegema ainult arst ja soovitavalt haigla. Seda vajadust põhjustavad eelmiste ravimitega sarnased kõrvaltoimed. Nad tunduvad palju sagedamini ja tugevamad. Seda tuleb meeles pidada. Dekaris (levamisool) soovitatakse lastele pärast 3 aastat. Sellel on lai antihelmintiline toime spekter. Pöörake tähelepanu: Võimalikud krambid, valu liigeses lisatakse tavalistele kõrvaltoimetele, mis võivad põhjustada maksafunktsiooni halvenemist. Ravimi toime põhjustab usside massilist surma ja võimas mürgistusreaktsiooni. Kui ilmneb, on vaja manustada adsorbentidega ravi. Käesolevas video ülevaates on esitatud lühike ülevaade usside ravimitest:

Usuliste poolt kasutatavad rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin on kogunud arvukalt parasiitide vabanemise meetodeid. Kas on võimalik kodus ussid lahti saada ja kuidas seda teha - proovige sellele küsimusele vastata. Mõned rahvapärased vahendid usside jaoks ametliku meditsiini seisukohalt võivad tuua kasu parasiitide väljasaatmisest. Kuid me peame meeles pidama, et need meetodid ei taga ravimist. Neid kõiki tuleks rakendada arsti nõuannete alusel. Traditsioonilise meditsiini retseptid usside töötlemisel:

  • ebaküpsed, jahvatatud tuumad on vaja täita klaasi keeva veega, millele on lisatud pool tl soola. Nõuda segu pool tundi, tühjendage. Ravim juua päeva jooksul, siis peate võtma lahtisti;
  • kookoslilli teelusikatäis valatakse 0,5 liitrit keeva veega, lase jahtuda, seejärel pingutada ja anda lapse poole tunni jooksul enne sööki 2 magustoidu lusikat 3 korda päevas;
  • Kolm supilusikatäit tansi vala klaasi keeva veega, nõuda tund aega. Infusioon tuleb anda beebile, et juua 1 desserpeli kolm korda päevas;
  • 5 kg rasvhapet valatakse ühe liitri keeva veega, seejärel veevanni, mis talub umbes 2 tundi. Saadud puljong jahtuda ja võtta enne sööki kaks piima;
  • õllekoor asetage klaasi keeva veega ja jätke 3 tunni jooksul rätikuga tihedalt ümbritsema. Lapsel on soovitatav võtta 1 magustoidu 3 korda päevas;
  • koorige üks granaat, purustage koor, keetke pool tundi madala kuumusega 0,5 liitris vees. Siis andke haige lapsele kolm korda, iga poole tunni järel. Pärast viimast annust oodake 3 tundi ja juua lahtisti.

Oluline: tuleb meeles pidada, et neid meetodeid saab kasutada lisaks põhilisele arstiabile.

Usside ennetamine lastel

Helmontiinfektsioonide ennetamise meetmed on väga lihtsad ja efektiivsed. Peamine asi, mida on vaja, on nende järgimine. Parasiitide nakatumiseks peaks laps:

  • enne sööki kohustuslik kahekordne pesemine kätega seebi ja kuuma veega;
  • regulaarselt küünte lõikamine;
  • teha väikese lapse jaoks riiete pidev vahetamine;
  • las laste mänguruumide märgpuhastus;
  • lapsega majas ei peaks saama lemmiklooma, mis kindlasti põhjustab nakatumist ussidega;
  • üks kord aastas, et pakkuda kogu perele profülaktilist ravi helmintiinide sissetungidel;
  • jalutuskäigu ajal veenduge, et laps ei pane oma sõrme suhu.

Selles video ülevaates räägib pediaatrite dr Komarovsky nakkusest koos helmintidega:

Lotin Vladimir, meditsiinitöötaja

19 678 vaatamisi, 3 seisukohti täna

Helmintiaas lastel

Lastel esinev helmintiaas on rühm helminthaigustest, mida põhjustavad erinevat tüüpi ussid, mis parasiitsevad lapse keha. Laste helmintsete infektsioonide kulgu iseloomustab naha, kõhu, kopsu, tursed, mürgistus ja astheno-neuroossed sündroomid. Laboratooriumis viiakse läbi laste hemintüüsi diagnoos (usside munade väljaheidete analüüs, enterobioosi kraapimine, seroloogilised uuringud). Laste helmintiaasi raviks määratakse anthelmintikumid, võttes arvesse parasiidi tüüpi, haigusetappi, invasiooni kestust ja lapse vanust.

Helmintiaas lastel

Laste helmintiaas on inimese parasiitne haigus, mida põhjustavad halvimad ussid (helminte), mida iseloomustab pikaajaline liikumine ja paljude manifestatsioonide hulk. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab peaaegu iga inimene oma elu jooksul parasiitide haigus. Lapsed on kõige levinumad rütmihävitusrelvade kategooriad; nakatunud inimeste koguarvust on kuni 14-aastaste laste osakaal 80-85%.

Lastel esinevat helmintiaasi võib maskeerida mitmesuguste nakkushaiguste ja mittenakkuslike haigusteni, põhjustades raskusi juba olemasoleva patoloogia ja selle kroonika diagnoosimisel, koormamisel lapsepõlves. Helmintsete infektsioonide all kannatavatel lastel vähenes vaktsineeritavate antikehade tiitrid 2-3 korda võrreldes lastega, kellel ei olnud parasiitilisi invasioone, ning sellest tulenevalt ebapiisavast spetsiifilisest immuunsusest ja suuremast tundlikkusest erinevatele infektsioonidele. Pediaatril on lastel helmintiaasi ennetamise ja diagnoosimise probleem väga meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Helmontiaasi klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt parasiitide usside elutsükli rakendamisest eristatakse:

  • lastega kokkupuutuv helmentiaas (enterobioos, hymenolepidosis) - mida iseloomustab invasiivsete (nakkavate) munade parasiitide vabanemine, mis sisenevad lapse kehasse saastunud käte ja leibkonna esemete kaudu;
  • geohelminthiasis (ascariasis, strongyloidiasis, ankilostomidoz) - iseloomustavad ebaküpsenud munarakkude vabastamine parasiitidest, mis peavad läbima osa nende arengust mulda. Parasiidid sisenevad inimkehasse, kui nad jõuavad invasiivsele staadiumile;
  • biohelmintoose (teniis, opisthorchiasis, schistosomiasis, ehhinokokoos jne) - iseloomustavad vastsete vormide küpsemine vaheperede (puugid, kalad, mollusketid jne) kehas, enne kui parasiidid muutuvad inimestele nakkavaks.

Lokaliseerimine parasiite organismis on järgmist tüüpi sooleparasiitinfektsioonide lastel: soole (askariaas, Enterobiaas strongüloidaas, veiseliha Paelusstõbi, trichocephalosis), kopsuarteri (tominksoz, paragonimiaas), kanga (Trihhinoosi toksokariaas, schistosomiasis, filariasis) ja nugiusshaigused hepatobiliaarseid trakti (klonorhoos, opisthorchiasis, fastsioosia).

Arvestades haigusetekitajate tüüpi, on laste helmintiaas jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • nematoodoosid - põhjustatud ümarussidest (akaaridid, vihmardussid, vihmaussid jne)
  • tsetodoos - põhjustatud paelusside (laiad paelussid, sealiha jne)
  • trematodoosid - tekitatud koorikloomad (kassipuu, kopsuhaigused, maksarakud jne).

Helmintiaasi põhjused lastel

Laste helmint-nakkuste suur esinemissagedus on tingitud mitmesuguste parasiitide (tsüstid, munad, vastsed) suurest levikust keskkonnas ja ebapiisava hügieenilisuse taseme.

Enamik nematoodidest põhjustatud helmontiinfektsioonidest lastel läbib kahefaasilist kurssi: vastsete staadium ja täiskasvanute parasiitimisetapp sooles. Infektsiooni allikas on haige isik, kes vabastab helmiintest munad ümbritseva keskkonna hulka roojas. 2-3 nädala jooksul leiab munad munad; nakkus aitab kaasa vee, puuviljade ja köögiviljade parasiitide saastunud munade kasutamisele. Erinevalt nematoodoosidest esineb enterobioos, millel on edastamise kontakttee ja mõjutab tihti terveid rühmi (perekond, lasteaed, kooliklass).

Lastel on tsestoodoos ja trematodoos palju vähem levinud kui ümarusside põhjustatud helmintiaas. Infektsioon on põhjustatud liha ja kalade allaneelamisest, mis ei ole läbinud korralikku kuumtöötlust, köögiviljade või vee külvamist. Kahjustuste lokaliseerimine võib hõlmata peensoole, maksa parenhüümi ja selle kanalit, kopse ja bronhide.

Lastel esineva helmintiaasi patogeneesil eristuvad ägedad ja kroonilised faasid. Ägeda faasi kestus on 2-3 nädalat kuni 2 kuud alates sisserände hetkest; Selle aja jooksul on peamised kliinilised ilmingud seotud üldiste allergiliste reaktsioonide tekkega võõraste parasiidi antigeenide suhtes. Kui lastel esinevate helmintiaaside äge faas satub kroonilisele, põhjustab helminteede jääkide toksiline mõju organismile patogeneesi juhtiv roll; traumajärgsed ja mehaanilised mõjud elunditele, kus parasiidid elavad; ainevahetusprotsesside rikkumine, sekundaarne immuunpuudulikkus. Mõned helmint-nakkused suurendavad kasvajate tekke riski lastel: cholangioma (kloorhoroosia, opisthorchiasis), põie vähk või seedetrakti papillomatoos (schistosomiasis).

Helmintiaasi sümptomid lastel

Helmintiaasi ägeda faasi korral on lapsel naha urtikaaria tüüpi nahalööve, palavik, lümfadeniit, artralgia ja müalgia. Võib tekkida kopsu sündroom, millega kaasneb pikaajaline kuiv köha koos astmaatilise komponendiga, õhupuudus, valu rindkeres; mõnikord esineb ascariasis, eosinofiilne pleuriit ja hemoptysis. Edemaalne sündroom (trihhinoosiga, trikhoksefaloogiga) võib hõlmata lokaalseid või üldise turse, sealhulgas laste angioödeemi.

Tüüpilised ägeda faasi helmintiaasi lastel on kõhu sündroomi, mida iseloomustab kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheites (kõhukinnisus, kõhulahtisus), iiveldus, tagasivool, ja m. P. kõhuvalu võivad olla "lendavad" olemuse või resistentseks, tugevad, simuleerides kliinikus äge kõht. Mürgistuse sündroom ja atenoneurootilised häired hõlmavad ebamõistlikult madalat palavikku palavikku, nõrkust, unehäireid, bruksismi, ärritatavust, krampe.

Krooniline helmintiaasi lastel kaasas letargia, jõudluse kadu ja tõhusust, isutus, kaalulangus, aneemia ja nii edasi. D. mitmeid kroonilisi nahahaigusi (atoopiline dermatiit, psoriaas, ekseem, seborröa, akne, haprad küüned), patoloogias hingamisteed ( riniit, trahheiit, astmaatiline bronhiit) ja suguelundite (tüdrukute korduv vulviit) tekkimine võib olla ka lapse spinaalhaiguste infektsioonide tagajärg. Helmintiinfektsioonide all kannatavad lapsed on sageli haige; neil on korduvalt ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, stomatiit, gingiviit, pustulaarsed nahahaigused.

Helmintiaasi tüsistused lastel

Askaaria massilise invasiooni tulemus võib olla soole obstruktsioon, obstruktiivne kollatõbi, pankreatiit. Enterobioosi tüsistused lastel hõlmavad tavaliselt püoderma, perianaalse ala ekseemi, vulvovaginiiti, kusepidamatust, apenditsiiti.

Toksokariaas, mida iseloomustab see inimorganismis migratsiooni ja invasiooni koesse sooleussidega vastsete kahjustuste hingamisteedesse võib põhjustada tõsiseid kopsupuudulikkuse, ja kui silmad on häiritud - ühepoolne nägemisteravuse vähenemine või STRABISM. Trihhinoosikursust võib keerulisemaks sooleseina perforatsioon, meningoentsefaliit, hepatiit.

Opisthorchiaas märgistas maksa ja sapiteede kahjustusi; kroonilises faasis areneb gastroduodeniit, kolleteit, kolangiit, pankreatiit.

Helmintiaasi diagnoosimine lastel

Big polümorfismi ilmingud helmintiaas invasiooni edendab et helmintiaasi lastel võib silmitsi peaaegu iga laste spetsialist :. Pediatrics, laste nakkushaiguste, laste pulmonoloogia, laste gastroenteroloog, laste allergoloogi-immunoloog, laste nahaarst, laste kirurg jne Seega laste krooniliste dermatooside, gastroenteroloogiline patoloogia, bronhopulmonaalsed haigused, allergilised reaktsioonid tuleb uurida helmint-nakkuste puhul.

Lastel esinevate helmintooside ägedas faasis on täheldatud muutusi veres: eosinofiilia, biokeemiliste maksakatsete suurenemine (ALAT ja ASAT, bilirubiin, tümooli proov, leelisfosfataas). Varasematel etappidel võivad seroloogilised meetodid olla informatiivsed: REEF, ELISA, RNGA, RSK jne

Vere, fekaalide, sapi, röga, kraapide / määrdumisega perianaalsest alast võib kasutada bioloogilist materjali laste helmintiaaside põhjustajate väljaselgitamiseks. Kõige sagedamini diagnoositakse mitmesuguseid helmintiaasi vorme lastel uurimine usside munade väljaheidete ja histoloogilise koprogrammi kohta. Pinworm-munade tuvastamiseks eemaldatakse perifeersete voldidest enterobioos.

Ehhinokokoosil on instrumentaalsete tehnikate (röntgen, ultraheli, CT, MRI, endoskoopia lastel) diagnostika vahendid, mis näitavad maksa, kopsude, aju ja teiste organite tsüsti. Kui trihhinoos on parasiidi vastsete avastamiseks naha ja lihaste biopsia. Opisthorchiasis on vajalik kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos kaheteistsõrmiksoole sisu uurimisega.

Allergilised nahatestid võib kasutada helmint nakkuste diagnoosimiseks lastel.

Helmintiaasi ravi lastel

Helmintüüsi etiotropiline ravi lastel viiakse läbi anthelmintikumidega. Ravi põhiprintsiibiks on ravim, millel on larvitsiid (vastsete hävitamine), ovitsidaalne (munarakkude hävitamine), vermitsiidsed (täiskasvanu parasiitide hävitamine). Pärast ravi kulgu on kohustuslik parasitoloogiline uuring.

Anthelmintikumi ravimi määramisel võetakse arvesse laste helmintiaasi vormi, haigusetappi ja sellega kaasnevaid haigusi. Samasugused ravimid on efektiivsed mitmete laste poolt esinevate helmontiinfektsioonide vastu: näiteks asbariin, enterobias, trihhinoos ja trichocefaloos kasutatakse albendasooli ja mebendasooli; Püranteel - enterobiasis ja askariisiga; Prazikvantel - opisthorchiasis, schistosomiasis, dipillobotrias, taeniis jne. Eduka laste deworrimimise jaoks on vajalik kõigi perekondade või meeskonnaliikmete samaaegne ravi; hüpogeensuse režiimi järgimine reinvisiooni vältimiseks. Helmintiaasi peamise ravikuuri järel ravitakse lapsi tavaliselt 10-14 aasta järel.

Allergiliste ilmingute leevendamiseks, mis kaasnevad lapsel rinnanäärmehaiguste tekkega, määratakse antihistamiinikumid. Mürgistuse sündroomi esinemisel viiakse läbi suukaudne või infusioonioksiidi eemaldamine. Laste glükooside raskeid vorme, mis esinevad vaskuliidi, arahhnoidiidi, müokardiidi nähtudega, on aluseks glükokortikosteroidide määramisel.

Helmontiaasi ennetamine lastel

Kõigi tüüpi helmontiinfektsioonide esmane ennetus hõlmab laste hügieenilisi oskusi, keedise vee ja piisavalt kuumtöödeldud toodete kasutamist, käte, köögiviljade ja puuviljade põhjalikku pesemist.

Selleks, et vältida helmintiaasi levikut meeskonna sees, on vaja haige lapse isoleerida, kasutada isiklikke hügieenitooteid ja nõusid, vaktsineerida ja de-worming lemmikloomi. Helmontiinfektsioonide spetsiifiline ravimite ennetamine on soovitatav lastele ja täiskasvanutele kaks korda aastas (sügis ja kevadine) ravimitega, millel on levinud spektriline aktiivsus glomerüütide vastu (nt albendasool).

Lastel esinevate parasiitide nakatumise ravi tunnused

Lastel esineva parasitoosi ohutegurid, parasiitide mõju lapse kehale, parasiitide invasiooni diagnoosimise lähenemisviisid ja parasiitosüsteemi kompleksse ravi põhimõtted, et vältida funktsionaalsete häirete edasist arengut

Leiti, et parasiitosuse riskitegureid võeti arvesse. orgaaniline patoloogia.

Parasiithaigus - valuliste sümptomite tekkimine inimese keha helmiidi või algloomade elutalitluse tagajärjel [1]. Parasiitide ellujäämise ja leviku peamine tegur on nende ebatavaliselt kõrge paljunemisvõime ning pidevalt täiustuvad mehhanismid, mis võimaldavad kohaneda eluga inimkehas. Kahjuks on tervishoiutöötajate tähelepanelikkus parasitaarhaiguste suhtes elanikkonnas praegu väga madal ja helmint-nakkuste ennetamine leevendatakse tuvastatud nakatunud patsientide ravis [12, 13]. Kuid paljud teadlased on märkinud seoses levimus parasiite lastel koos arengu funktsionaalne patoloogia seedesüsteemi taustal määrus häired ja kõrge risk krooniliste haiguste isegi kui lapse füüsiline maakorralduse aja jooksul.

Kõige sagedasemad ja uuritud haigused - askaaria, enterobias (joonis 1) ja giardiaas - on registreeritud kõikjal. Venemaal avastatakse igal aastal rohkem kui 2 miljonit nematoodoosi. Giardiaasi territoriaalse jaotuse hindamisel Venemaal leiti, et Peterburis on aastate jooksul kõrgeim keskmine haigestumus ja lasteasutustes laste osakaal oli 35% [2].

Iga inimene oma elu jooksul kannatab korduvalt mitmesuguste parasiitidega [9]. Lapsepõlves on parasiitoos sagedasemad. Väikelastele (alla 5-aastastele) on see tingitud parasiitide (tsüstid, munad, vastsed (joonis 2)) paljunemisvõimelise materjali suurest levikust keskkonnas ja hügieeniliste oskuste ebapiisavast arengust.

Olulised on ka seedetrakti limaskesta membraani immuunkaitse ajutise nõrgenemise perioodid. Laste tuvastatud parasitaarhaiguste piigid täheldatakse 2-3 aastat vanuses, 4-7 aastastel, 10-14-aastastel lastel. Haigestumuse struktuuris ulatub väikelaste ja koolilaste osakaal 95% kõigist registrisse kantud enterobiasias patsientidest ja ascariotsiga patsientidel 65% -ga [1].

Nende lapse eluajal on iseloomulikud kohanemisprotsesside intensiivsus ja kaitsevarude vähendamine koos intensiivse keskkonnamõjuga. Kui võrrelda kriteeriumide tähtsuse iseloomulikke jooni valitud vanuse intervallidega (massorostovye "hüppab", kriitilist perioodi arengut immuunsüsteemi esmahaigestumus tipud), mis võimaldab eelkõige esile kasvab seekord lapse keha tasemel ainevahetust, mille eesmärk on anda massilise kasvu spurt. See tingimus on parasiitidele kasulik, kuna nende elutöö tähtsus on suurema paljundusmaterjali (munade, tsüstide) väljaarendamine, mis eeldab ka peamiselt ainevahetusprotsesside väga suurt intensiivsust. Näiteks giardiaasiga 1 g haigete väljaheidete puhul eritatakse kuni 12 miljonit tsüsti [4, 8].

Teatavate riskitegurite tähtsus varieerub sõltuvalt lapse vanusest. On tõestatud, et sanitaar- ja hügieenilised elutingimused on noorematele lastele olulisemad ning noorukitel tuleb pöörata tähelepanu sotsiaalmajanduslikele ja geograafilistele teguritele (laagri peatumine, turismireis, noorema vendi või õe olemasolu) (foto 3).

Mööduv vähendamise antiinfektiivses immuunsuse riskifaktoriks parasitosis lastel registreeriti paranemise ajal pärast viirushaigused viiruste poolt põhjustatud herpes rühm (tsütomegaloviirus, herpes simplex viiruse I ja II, Epstein-Barri viirus), võib tuleneda iatrogeensele (Immuunsupressiivsete teraapia allergilised ja autoimmuunsed haigused). Praegu on märkimisväärne osa lastest disadapteerimisel, millega kaasneb ka immuunkaitse vähenemine.

Lapse seedetrakti (GIT) immuunsüsteemi kaitset saab tingimisi jagada konkreetseteks ja mittespetsiifilisteks. Mittespetsiifiline kaitse hõlmab tavapärase seedimise tingimuste komplekti: ensüümsüsteemide küpsus, seedetrakti erinevates osades hapetapõhine gradient, normaalse mikrofloora aktiivsus ja piisav motiilsus.

Mõnel juhul võib mittespetsiifilise kaitse võimalik rikkumine. Näiteks sõltub ensüümsüsteemide küpsus lapse bioloogilisest vanusest, mis ei vasta alati passi ühele. Sageli kaasneb hüübiva sidekoe düsplaasiaga lapse fenotüübiga see nn viivitatud ensümaatilise alguse fenomen. See fenotüüpi võib sisaldada ka järgmisi eripärasid :. Väärarenguid kõrva, "gooti" taeva epikant, hüpertelorism, liigese hüpermobiilsuse sündroom, väikeste anomaaliaid arengut süda, sapipõis jne Voolu selline lapse talitlushäirete ensüümsüsteemide kombineerida muutus elastsuse ja Seedetrakti seina tugevus, moodustades seedeelundkonna funktsionaalsete häirete eelsoodumuse. Uuringud on näidanud, et laste puhul, kellel esines rohkem kui 5 väiksemat väärarengut, esines 78% -l juhtudest parasiitide invasioon, samas kui kontrollgrupis esines parasiitoos vähem kui 45% [3, 6].

Eraldi tuleb märkida, et selliste haiguste nagu giardiaas, soodustavaks teguriks nakatumise on ebakorrapärane ja ebapiisav eraldamine sapi soolde, kui kõrvalekalded sapipõie (amelemine, kinks). MONIKA pediaatrilise osakonna patsientidel avastatud giardiaasiga kaasnes 100% juhtudest sapiteede düsfunktsioon.

Laste taastumise aeg pärast ägedat Sooleinfektsioonide pärast massilist antibiootikumiravi ning patsientidega, kellel on krooniline seedetrakti häired seotud ensüümi toetuseta normaalse mikrofloora ja ärritunud soole muudab ka seedetrakti kergemini parasiidid (joon. 4).

Seedeelundite limaskesta spetsiifiline kaitse sõltub lapse vanusest ja tema küpsusest. Spetsiifilise immuunsuse kaitse mehhanism on üks enim iidseid kehasüsteeme, sest helmint-nakkused kaasnevad inimkonnaga paljude tuhandete aastate jooksul. Seda mehhanismi esindavad peamiselt vere eosinofiilid ja immunoglobuliin E.

Klassikalist vormitud antiparasiitilist vastust saab laps moodustada mitte varem kui 4-aastaseks saamiseni ja on tihedalt seotud IgE kvaliteedi ja kogusega, mis valmib selle vanuse järgi. Kui organism kokku puutub parasiidiga, määratakse peamiselt põletikulised mediaatorid: interleukiin, leukotrieen C4, D4, prostaglandiinid, tromboksaanid. IgM ja IgG produktiivsete lümfotsüütide arv suureneb. Vere kliinilises analüüsis on täheldatud eosinofiilide ja basofiilide taseme tõusu, mis on seotud nende rakkude sisalduse suurenemisega invasiivse elundi kudedes. Kohtumine vastsed parasiidi koe basofiile eritavad hepariini ja histamiini, mis kombineerituna leukotrieenid ja muud põletikumediaatoriteks põhjustada sagedasemad sümptomid: kihelus, reaktiivne turse, ummikute ja võivad vallandada tavalisemad sümptomid: bronhospasm, urtikaaria sümptomeid või kõhulahtisust. Parasiitide haiguste allergiline põletik areneb mööda klassikalist teed ja on mõeldud tingimuste loomiseks, mis põhjustavad parasiidi surma ja / või kõrvaldamist [5].

Samal ajal on eosinofiilidel märkimisväärne tsütotoksiline potentsiaal, mis ületab teiste vererakkude võimeid, mis seletab eosinofiilide esmatähtsust antiparasiitilistes reaktsioonides ja nende kahjulikku rolli allergia korral. Eosinofiilide peamine toime on barjääri kudedes. Invasiooni fookuses nad degranuleeruvad, avaldades helmintotoksilist ja tsütotoksilist toimet. Eosinofiilne graanuli valgud (suure aluseline valk, eosinofiilperoksidaas, eosinofiilide katioonsed valku, eosinofiilide tuletatud neurotoksiin) toksilised mitte ainult parasiidi, vaid ka lapse keha rakus. Parasitoosiga seotud süsteemsete ja elundi kahjustuste teine ​​oluline põhjus on immuunkomplekside moodustumine [9, 10].

Parasiitide mõju lapse kehale toimub paljude süsteemide kaasamisega. Peaaegu kõik nende liikid võivad põhjustada Th1 / Th2 rakkude suhte nihke nende ellujäämisele soodsas suunas. Juhiseid on kirjeldatud siis, kui parasiidi eritumisega tooted avaldasid peremeesorganismile hormoonilaadset toimet [5].

Parasiitide kohalik mõju viiakse läbi, põhjustades limaskestade kontaktpõletikku ja stimuleerides vegetatiivseid reaktsioone. Samal ajal häiritakse soolestiku imendumist, piisavat seedetrakti motiilsust ja selle mikrobiotsenooosi.

Süsteemne mõju on tingitud sellest, et parasiit kasutab toidu energia- ja plastikupotentsiaali lapse keha kahjuks, allergiliste ja autoimmuunprotsesside tekkeks, suunatud immunosupressiooniks ja endogeenseks mürgistuseks. Uuringud on näidanud, et allergilise sündroomi esineb ascariasis ja enterobiasis 71,3% juhtudest. Atoopilise dermatiidi põdevate laste seas avastatakse parasiitoos 69,1% ja giardiaas kõigi invasioonide hulgas 78,5% [4].

Toksikarakoos moodustab eriti äratuntava kliinilise pildi (joonis 5). Kliinilised markerid invasiooni on leukemoid reaktsiooni eosinofiilid (20% või kõrgem valemis eosinofiilide veri) kaasnevad voolava tugevalt ja püsivalt allergiline sündroom atoopiline dermatiit tugevat sügelust ja resistentsus tavapäraste teraapiate või raskekujulise astma sagedaste rünnakute eest.

Parasitoosiga kaasnevad seedetrakti erinevad funktsionaalsed häired 75,3% juhtudest. Mitmed uuringud on näidanud, et parasiitne invasioon võib põhjustada laktaasi taseme alandamise kaudu süsivesikute ainevahetuse häireid ja disahhariidaasi defitsiiti [7, 9].

Parasiitilisi invasioone reeglina kaasnevad erineva raskusastmega neurootilised reaktsioonid, eriti Giardia ei ole ilma põhjuseta nimetusega "ahastuse ja kurbuse parasiidid".

Enamikus lastes on kohanemishäired parasitoosiga seotud patogeneetilise protsessi üks olulisi seoseid. Tuleb märkida, et kõrvaltoime seisund mõjutab peamiselt immunogeneesi lümfotsüütilist seost, mis ei saa kuidagi mõjutada spetsiifilise immuunsuse küpsemist ja diferentseerumist.

Parasiitosuse diagnoosimine

Käimas on lihtsa, taskukohase ja usaldusväärse meetodi otsimine parasitooside diagnoosimiseks. Välja töötatud otsesilma tuvastamise meetodid nõuavad diagnostilise materjali minimaalset kokkupuudet korduvate korduvate uuringutega. Tuntud diagnoosimise parasiitidest ja protozoozov nagu meetodi paksu äigepreparaadina väljaheiteid Kato meetodi formaliini eetris sademed, perianal kraapejälgi mikroskoopia tsüstiline ja maksa sappi, on mitmeid puudusi, mis on seotud nii tunnustega parasiidi ja mikroorganismidega olekus ja reaktiivsus.

Siiski võib kulutatav jõupingutus olla mõttetu, kui uuring viiakse läbi tsüstide või munade tootmise pausi ajal. Näiteks on perianaalide kaapimise informatiivsus 1-2-kordsel uurimismeetodil tingitud naiste vihmausside munarakkude sagedusest. Tsüstide isoleerimise eripära lamblia poolt nimetatakse "katkendlike tsüstide eritumise nähtuseks", kus tsüstide massilise eritumise faasid asendatakse negatiivse faaga, mis võib kesta 2-3 päeva kuni 2-3 nädalat. Selle aja jooksul ei ole lamblia eksekette võimalik tuvastada.

Kaudsete uurimismeetodite (spetsiifiliste antikehade määramine) ebapiisav spetsiifilisus ja usaldusväärsus. Näiteks on teada näiteks, et keeruline tsüklit läbib muna täiskasvanutele, muutes helminteed oma antigeenset koostist. Peremeesorganismis esinevad antikehad toodetakse peamiselt vastusena ekskrementide sissevoolule ja helminti sekretsioonidele, samal ajal kui immunodiagnostilistel reaktsioonidel kasutatakse somaatilisi antikehi. Organismi mittespetsiifiline ülitundlikkus, mõnede trematoidi antigeenide, algloomade ja inimeste ühtsus loovad suure osa valepositiivsetest seroloogilistest reaktsioonidest krediitides, mis on madalamad kui usaldusväärselt diagnoositavad. Seega on ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) uuring glomeride jaoks väga tundlik, kuid madala spetsiifilise meetodiga. Parasiitide määramine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil (PCR) on väga spetsiifiline ja väga tundlik meetod, kuid kõrgete kulude ja keerukuse tõttu ei saa näidata, kui peate näiteks uurima lasteasutuste rühma lastekeskustest.

Lapse kliiniline uurimine ja parasiitoosi kaudsete märkide hoolikas kaalumine ei kaota oma tähtsust. Oluline võimalust voolu parasitosis allergiliste ja asteeniline sündroom polilimfadenopatii ebaselge päritoluga haiguste imendumist soolest, süsivesikute metabolismi, pikaleveninud ja krooniliste käigus seedetrakti haiguste, hepatosplenomegaalia ebaselge päritoluga. Parasiitilisel invasioonil on kliinilised tunnused: tavaliselt on kahjustuse tunnused minimaalsed, haigus on ähmastunud, ägenemised on polümorfsed ja tuhmunud. Selle rühma haiguste ägenemise tunnuseks on nende tsükliline olemus 11-15 päeva jooksul.

Parasitoosi kaudsed laboratoorsed tunnused võivad olla aneemia, basofiilia, eosinofiilia, aspartaataminotransferaasi (AST) taseme tõus.

Lisaks tuleks instrumentaalsete uuringute tulemuste hindamisel kaaluda võimalikku parasiitilisi invasioone. Ultraheliuuring kõhuõõnde lapse vanemad kui 3 aastat kaudse märke parasitosis on hepatosplenomegaalia, ebatasasused parenchymal maksa ja põrna tõttu trahvi hyperechoic signaale, suurenenud lümfisõlmed väravas põrn.

Parasiitiline invasioon määrab lapse välimuse ja kaebused. Tavaliselt on see emotsionaalselt labiilne ja murettekitav lapse kuiv, kahvatu nahk, tõendid nahahaigused taastamine ja limaskesti polilimfadenopatiey, adenoidne vegetations II-III astme "perleches" nurkades suus, "geograafilise" keeles, piiratud või valikulise söögiisu sageli valesti väljaheitega. Märgitakse mitmesuguseid allergilise sündroomi ilminguid korduva urtikaaria kujul, atoopilise dermatiidi püsivat käiku või bronhide obstruktiivset sündroomi.

Helmintiaasravi

Helmontiinfektsioonide ravi peaks alustama spetsiifiliste anthelmintikumide kasutamisega. Totaalse parasitoosi ravimiseks kasutatavate ravimite kaasaegne arsenal sisaldab märkimisväärset hulka erinevaid keemilisi aineid sisaldavaid ravimeid [11]. Neid kasutatakse nii kliinilises praktikas kindlaksmääratud patsientide raviks kui ka massi profülaktikaks.

Spetsiifilise antiparasiitiliseks raviks mõeldud ravimi määratlemisel tuleb mõista, et nende ravimite toimemehhanismid ei ole eriti laiad. Peaaegu kõiki selles rühmas kasutatud ravimeid on kasutatud juba mitu aastakümmet ja on mõistlik eeldada, et parasiidid on välja töötanud kohanemise süsteemid ja haigus võib olla ravitavale ravile vastupidav. G. V. Kadochnikova (2004) sõnul ei jõua sellise traditsioonilise ravimi, nagu Dekaris, efektiivsuse tänapäeva tingimustes 57%. Lisaks sellele on parasiidivastaste ravimite rühmal kahjuks mitmeid kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, kõhu sündroom.

Seega tuleks tänapäevastes tingimustes eelistada tänapäevasemaid ravimeid, mis on esiteks universaalsed nii nematoodooside kui ka segmentidega kõhulahtiste invasioonide raviks ning on aktiivsed sellise levinud parasiidi vastu nagu lamblia. Teiseks, ühe antiparasiidivastase ravimi kasutamine, mitte nende kombinatsioon, vähendab oluliselt ebameeldivate kõrvaltoimete riski. Praeguseks on selle grupi ainus esindaja meie riigis albendasool (Nemozol).

Eakatel askaarioosi ravimisel või haiguse kordumisel võib nüüd arsti järelevalve all kasutada antihelmintikumide (näiteks albendasooli kolm päeva, seejärel kolmeks päevaks Vermoxi) kombinatsiooni. Enterobiaasi põdevate patsientide edukaks de worrimiseks on vältimatuks tingimuseks kõigi pereliikmete (kollektiivne) samaaegne ravi ja ranget kinnipidamist hügieenilisest režiimist, et vältida re-invasiooni. Tuleb märkida, et igapäevane märgpuhastus on oluline, kuna on kirjeldatud kasuseistlikke viirussummade levikut 1,5 m kõrgusel asuvates tolmuosakeses.

Giardiaas ravi nähakse ette kohustuslik dieet piirang süsivesikute tarbimist, suurendada osa valgu dieeti, kasutamise "hapestavad" toidud (teesid jõhvikas, pohl), kasutamist kolereetiline uimastite ja looming.

MONIKI pediaatrilises kliinikus on välja töötatud parasitoosravi põhimõtted, võttes arvesse invasiooni patogeneesi ja võimaldades selle haiguste rühma ravida kvalitatiivselt ja usaldusväärselt. Tänu välja töötatud ravirežiimi kasutamisele on võimalik tõhusalt ära hoida laste seedetrakti organite funktsionaalsete häirete taasinvasiooni ja arengut.

Parasiitoosiga patsientide ravi põhimõtted

1. Antiparasiitsete ravimite vastuvõtmine toimub, võttes arvesse patogeenset invasiooni.

Askaaria raviks kasutatavad ravimid:

  • Vermox (mebendasool) (2-aastastel lastel) - 100 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul;
  • Püranteel - 10 mg / kg üks kord;
  • Nemozool (albendasool) (2-aastastel lastel) - 400 mg üks kord.

Enterobioosi ravis kasutatavad ravimid:

  • Vermox (mebendasool) (2-aastastel lastel) - 100 mg üks kord;
  • Püranteel - 10 mg / kg üks kord;
  • Nemozool (albendasool) (2-aastastel lastel) - 400 mg üks kord.

Giardiaasi ravis kasutatavad ravimid:

  • ornidasool 25-30 mg / kg (kui kehakaal ületab 35 kg - 1000 mg) kahes annuses 5 päeva jooksul, 1 päev - 1/2 annus, korduvalt 7 päeva pärast;
  • McMiror (nifuratel) - 15 mg / kg kaks korda päevas 7 päeva jooksul;
  • Nemozol (albendasool) - 15 mg / kg üks kord 5-7 päeva tagant.

2. Ravi parasitosis hõlmab muutunud tulemusena elutegevuseks parasiidid omadused seedekulglasse laps (funktsionaalseid häireid seedesüsteemi, fermentopathy muutus microbiocenosis) ja muidugi korrektsiooni ensüümipreparaadist Sünbiootilise (tabel 1)..

3. Enterosorbentide ja mikroelementide multivitamiinide kohustuslik kasutamine (tabelid 2 ja 3).

Seega töötatud pediaatria kliiniku MONICA põhimõtted keeruline ravi parasitosis lastel ette etapiviisilise taastamine funktsionaalse seisundi seedetraktist halveneda lokaalsete ja süsteemsete mõju parasiite. Kompleksravi kasutamine võimaldab vältida funktsionaalsete häirete edasist arengut koos orgaanilise patoloogia tekkega, samuti vältida reinvisiooni.

Kirjandus

  1. Avdulehina, T. I., Konstantinova, T. N., et al. Enterobiasis. Kliinik, diagnoos, ravi, epidemioloogia, ennetamine: Proc. arstide käsiraamat. M., 2003. 56 p.
  2. Blagova NN Alendensooli kasutamisel mõnede puutumatuse faktorid ascariasis ja enterobiasiga patsientidel: autor. dis... Cand. kallis teadused. Peterbur, 1997. 24 lk.
  3. Inimese helmintoos / redigeerib prof. V.I. Luchsheva, D.Sc. V.V. Lebedeva; arstide käsiraamat. Krasnodar. Nõukogude Kuban, 1998; 124
  4. Akhmetova R. A., Tupertseva G. T. ja teised. Seedetrakti krooniliste haigustega laste giardse invasiooni diagnoosimine, ravi ja ennetamine: meetod. soovitused. Ufa: BSMU kirjastus, 2008. 48 p.
  5. Izachik Y. A., Izachik N. A. Seedeelundite immuunsus normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. In: Immunoloogia ja lapsepõlve immunopatoloogia / D. V. Stephanie, J. E. Veltischev. M., Medicine, 1996, lk. 327-351.
  6. Kadochnikova G. V. Laste ascariis, diagnoosimise ja ravi parandamine. Autor Cand. diss. Perm, 2004.
  7. Kopanev Y. A., Sokolov A. L. Lastel esinev düsbakterioos. M.: OAO Kirjastus "Meditsiin", 2008. 128 p.
  8. Korovina N. A., Zahharova I. N. jt. Giardiaasi diagnoosimine ja ravi lastel. Arstide käsiraamat. M., 2006. 52 p.
  9. Lysenko A. Ya., Vladimova M. G., Kondrashin A. V., Majori J. Kliiniline parasitoloogia. Vastavalt üldisele väljaandele Lysenko A. Ya juhend. Genf, WHO: 2002. 752 p.
  10. Markin, AV, kõige olulisemate Helminthose'i profülaktika probleemid Venemaal, Zh. mikrobiol. 1995. Nr. 1. P. 106-108.
  11. Ozeretskovskaya N.N., Zalnova N.S., Tumolskaya N.I. Kliinika ja helmintiaasi ravi. L., Medicine, 1985.
  12. Parasiidhaiguste ennetamine Vene Föderatsiooni territooriumil; Hügieeni eeskirjad ja eeskirjad. M.: Venemaa Tervishoiuministeeriumi teabe- ja kirjastuskeskus, 1997; 168.
  13. Parasiitide haiguste epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. M., 2005. 82 p.

L. I. Vasechkina 1, meditsiiniteaduste kandidaat
T. K. Tyurina, meditsiiniteaduste kandidaat
L.P. Pelepets, bioloogiateaduste kandidaat
A.V. Akinfiev, meditsiiniteaduste kandidaat

GBUZ MO MONIKI neile. MF Vladimirsky, Moskva


Seotud Artiklid Hepatiit