Parasiitilised maksahaigused

Share Tweet Pin it

Parasiitilised maksahaigused on parasiitide ja helminteede poolt põhjustatud heterogeensete haiguste rühma. Kõige tavalisem maksarakusoos: askarioos, ehhinokokoos, amebias, opisthorchiaas jne. Sagedased sümptomid on ammendumine, naha ja juuste degeneratiivsed muutused, väsimus, unehäired ja suus ebamugav lõhn. Diagnoosimisel kasutatakse kaksteistsõrmikoolu intubatsiooni, kaksteistsõrmiksoole sisu uurimist, hemimite munade väljaheidete analüüsi, ultraheli, CT, maksestsintigraafiat. Ravi on konservatiivne, mis seisneb antiparasiidivastase ravimi (spetsiifilise või laia spektrina) või kirurgilise ravi määramises.

Parasiitilised maksahaigused

Parasiitilised maksahaigused on põhjustatud algloomadest ja helmintiatest invasioonidest. Maailma Terviseorganisatsioon arvab, et vähemalt 25% maailma elanikkonnast on nakatunud ühe või teise parasiidiga. Parasitoos ja helmint-nakkused on neljandaks kohal inimeste hulgas, kes põhjustavad inimese tervisele suurimat kahju. Praegu ei ole uuringuid, mis kajastaksid parasiitide ja helmint-nakkuste tegelikku esinemist Venemaal. Nakkushaiguste ja gastroenteroloogia ekspertide sõnul saab parasiitide nakatumist tuvastada vähemalt kahekümne miljonis venelas. Arvestades asjaolu, et parasiidid ja ussid võivad püsida kehas juba aastaid, mõjutab haigus sageli kogu elu: see põhjustab lapseeas kasvu ja arengut, kahjustab koolilaste vaimseid võimeid, provotseerib täiskasvanute efektiivsuse ja aktiivsuse vähenemist.

Parasiitide maksahaiguste põhjused

Kõik parasitaarsed maksahaigused on põhjustatud nii algloomade nakkuse kui ka helmintia sissetungi tagajärjel. Sellises olukorras on maksakahjustus üks üldise infektsiooni ilmingutest. Protoosaarsete infektsioonide seas on maks kõige sagedamini levinud toksoplasmoos, amebias, leishmaniaos ja malaaria. Helmintiasiat esindavad nematoodoosid, tsestoodoosid ja trematodoosid. Nematoodid on põhjustatud ümarussidest (askarioos, tugevüloidoos, toksokarioos, trihhinoos); trematodoosid - flukes (fastsioos, kloorhoroos, opisthorchiasis); tseodiaas - paelusside (alveokokoos, ehhinokokoos).

Parasiitiliste maksahaiguste mitmesuguseid kliinilisi ilminguid põhjustab mitte ainult parasiidi või helminti tüüp, vaid ka nende elutsükkel, kehasse sisenemise koht, erinevate eluvormide lokaliseerimine, patogeeni immuunvastumine.

Flukesid lokaliseeritakse tavaliselt sapipõie, sapipõiega. Flukeade imemised kahjustavad kanalite epiteeli, kus tsüstid moodustuvad, tekib põletikuline reaktsioon, kolangiit ja kolestaas. Fastsioosia ajal tungivad verevoolu vastsed maksa kudedesse, seejärel migreeruvad sapiteede juurde ja muutuvad küpseks parasiidiks. Tulevikus kahjustavad helminte maksakudet, moodustades parenhüümi ja sapijuha mikroskoopilisi haavandeid. Sarnase haiguse patogenees on ascariasis.

Kui ehhinokokoos ja maksa amebiasia moodustuvad moodustumises. Schistosomiaos põhjustab maksa parenhüümi fibroosi. Malaariaplasmoomiumi, trüpanosoomide, skistosoomide nakkamine põhjustab maksa suuruse märkimisväärset suurenemist, põletikulist protsessi, maksapuudulikkust.

Peamine osa maksa parenhüümi lagundamisel mängib patoloogilist immuunvastust. Parasiidid ja helmiinid eritavad antigeene, mis kutsuvad esile liigseid immuunreaktsioone, mis põhjustavad märkimisväärset kahjustust maksa rakkudele ja mikrosoojule. Maksa koes asuvad vastsed ja täiskasvanud uss sekreteerivad ensüüme, mis kahjustavad hepatotsüüte ja stimuleerivad fibriini sünteesi. Parasiitide krooniline püsivus varem või hiljem põhjustab maksafibroosi, kroonilist maksapuudulikkust. Venemaal leitud parasitaarsete maksahaiguste põhiliigid on järgmised.

Parasiitide maksahaiguste tüübid

Maksa ehhinokokoos

Ehhinokokoos on kõigi parasiitide maksahaiguste hulgas juhtiv koht. Valdav enamus juhtudest on mõjutanud maksa paremat poolt, peaaegu pooled ehhinokoki tsüstidest pärinevatest patsientidest on mitu. Inimestel võib maksa ehhinokokoos olla hüatiid (vastsete staadium, tsüstiline vorm, isik on vahepealne peremeesorganism) ja alveokokk. Peamine peremees on koer, kelle kehas on ehhinokk küpseks ja selle terminalsed segud, kus on arvukalt mune, sisenevad keskkonda, põhjustades inimese infektsiooni fekaal-oraalse või kontakti kaudu. Kui maos on, munakoor lahustub ja ussid tungivad läbi mao või soolte seina verd. Verejooksuga migreeruvad patogeenid maksa ja seejärel teistesse elunditesse, moodustades nendes tsüstid (algselt umbes 1 mm läbimõõduga). Maksa ehhinokokilisel tsüstil on kaks membraani, sisemine tekitab tsüsti vedeliku koostisosa, moodustab tütarmullid. Välimine kest võib kaltsifitseerida, selle sisu võib supporeerida. Suur tsüstid pigistavad maksa parenhüümi ja veresoonte, sapiteede.

Hüatiidne ehhinokokoos. Esimestel aastatel pärast nakatumist ei tohi ehhinokokoos mingil viisil avalduda. Esimesed kliinilised ilmingud esinevad tavaliselt siis, kui tsüst jõuab suurde hulka - paremal küljel asuv valulikkus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, närvilisus, krooniline kõhulahtisus, naha allergilised lööbed, rabedad juuksed. Maksa suurus suureneb, tsüsti pealiskaudne paigutus võib isegi palpeeruda. Kõhukinnisus areneb ainult siis, kui kanal on vajunud maksa tsüstist. Võimalik läbimurde tsüstiline haridus kõhu või rinnaõõnes, millega kaasneb tugev valu, anafülaktiline šokk (reaktsioon tsüsti sisu imendumisele). Tsüsti sisu leevendamisel kaasneb maksa valu, palavik, üldise seisundi halvenemine.

Ehhinokokooside diagnoosimine hõlmab anamneesi (kontakti koeraga) kogumist, maksa palpatsiooni ja ehhinokoki tsüsti avastamist. Spetsiifiline diagnostiline meetod on Kazoni reaktsioon (positiivne 85% juhtudest), lateksaglutinatsioon (90%). Parasiidi visualiseerimiseks aitab maksa ja sapipõie ultraheliuuringud, tsöliaakia angiograafia, maksa- ja sapiteede magnetresistentsus, staatiline maksestsintigraafia, diagnostiline laparoskoopia.

Ravi on ainult operatiivne. Maksa ehhinokoki tsüstid eemaldatakse, tsüstist viiakse formaliin ja selle sisu aspireeritakse. Tsüsti õõnes õmmeldakse tihedalt. Järgnevas mitteparasiidilises tsüstina võib moodustuda abstsess. Tsüsti väikeste ja marginaalsete positsioonidega on koos tsüstiga võimalik ka maksa resektsioon.

Alveolaarne ehhinokokoos. See on haruldane ehhinokoki põhjustatud parasiitilise maksahaiguse vorm. Alveokokkioosi põhjustav toimeaine eristub tema vastsete staadiumis. Infektsioon tekib peamise peremehe nahkade (rebane jne) naha töötlemisel, nakatunud toodete söömisel. Alveokokkuse tunnuseks on paljude väikeste tsüstide moodustumine, mis imenduvad maksa parenhüümi, mis on tihedalt üksteise kõrval ja moodustavad maksakudes kasvaja-sarnase sõlme. Parasiidi vesiikulid on võimelised idanema maksa, veresoonte, sapiteede, naaberorganite parenhüümis. Alveokokoosi kahjustuse keskmes moodustub nekroos, tulevikus võib alveokokka kahjustus olla kaltsineerunud. Erineeri haigus peaks olema maksavähk, maksatsirroos.

Alveokokoosi kliiniline pilt sarnaneb haiguse hüdatidsele vormile, kuid sellel esineb sageli obstruktiivset ikterust. Maksa alveokokoosi ravis on teatud tunnused. Operatsiooni on keeruline parasiitide infiltratsiooniline kasv, veresoonte, sapiteede ja maksa ümmargune sidumine. Tavaliselt on operatsioon ette nähtud maksa märkimisväärseks kahjustamiseks, tsüstide nõtmiseks ja läbimurdeks. Enamasti tehakse maksa osaline resektsioon, ülejäänud tsüstid ravitakse keemiaravi või formaliiniga, läbivad krüodestruktsiooni.

Maksa ja sapiteede kõhunäärmepõletik

Praeguseks on maksa ascariasis üsna haruldane. Isik nakatub, kui sööte ascaris-munadega nakatunud toitu. Kui soolestikus levivad haigusetekitajad soolestiku kaudu läbi verevoolu verd läbi verevoolu. Parasiitide püsivuse tõttu moodustub maks maksas nekroos ja mikroabsessioonid. Tulevikus võivad patogeenid rännata kehast läbi, satuvad teistesse elunditesse ja süsteemidesse ja soolestikku seksuaalselt küpsetesse vormidesse.

Askaaria peamised ilmingud on kolaensiit, kolestaas, maksaensüümid. Ascariasis pole konkreetseid sümptomeid. Maksa askaariaasi diagnoos määratakse kindlaks ascaris'e ja nende munade avastamisel oksendamise, roojaga; Helmintide visualiseerimine ultraheli abil on võimalik ka maksa CT.

Sapipõie askariotsavi ravi on ainult kirurgiline. Ascariidivastaste vahendite kasutamine sapipõie blokeerimisel on vastunäidustatud, kuna see viib parasiitide lühiajalise aktiveerimise ning nende edasise läbitungimise sapiteede ja maksa parenhüümi. Selleks, et selgitada kanalite kahjustamise astet operatsiooni ajal, käituge RCPG-ga. Selleks, et ennetada ascariasis püsivust, kivide moodustumist, on soovitatav viia läbi koletsütektoomia. Pärast operatsioonijärgset perioodi manustatakse antiaskariidravimid läbi äravoolu, et hävitada allesjäänud helminte.

Maksa opisthorchiaas

See parasitaarne maksahaigus on üsna haruldane, inimese nakkus tekib toores kala, nakatunud reservuaaride kaudu. Helminti paljundamine sapiteede traktoosis viib nende laienemiseni. Maksa kude muutub väga tihedaks, maksa kapsli kaudu on nähtavad laienenud intrahepaatilised kanalid. Invasiooni püsivus viib sapiteede seinte paksenemiseni, nende ümbruses olevate jämedate rütmihäirete teke, mis sarnanevad maksatsirroosiga, põhjustavad sageli sapiteede ja peritoniidi perforatsiooni. Saplite tõkestamine soodustab nende stagnatsiooni ja põletikulisi muutusi. Opisthorchiaasiga patsiendid arendavad tulevikus sageli maksavähki.

Opisthorchiasis, nagu ka teistel parasiitidel esinevatel maksahaigustel, pole spetsiifilist kliiniki. Sagedased manifestatsioonid on maksa laienemine ja karmistumine, valud paremal hüpohandritel ja lahtised väljaheited. Patsiendi nakatumisega kaasneb palavik, külmavärinad, kleepuv higi.

Diagnoos tehakse, tuvastades üksikisikud ja usside munad väljaheites ja kaksteistsõrmiksoole mahlas. Kirurgilise operatsiooni maksa opisthorchiasis ravi on kanalite äravool, drenaaživastaste antiparasiitsete ravimite kasutuselevõtt.

Maksa amebias

Haigest on sageli troopilistes riikides. Seda iseloomustab jämesoole primaarne kahjustus, patogeeni levik parenhümaatilistesse organitesse. Amööbe tsüstid sisenevad inimkehasse saastunud veega, puu-ja köögivilja, roheliste.

Amoebid põhjustavad sooltes haavandeid, mille kaudu nakatavad patogeenid sisenevad vereringesse ja seejärel maksa, mille tagajärjel moodustuvad umbes 10% ulatuses maksaensüümide abstsessid. Ameerogeenide abstsesside eripära on see, et neil ei ole kapslit, sisaldavad nad sulaseid kudesid, kohvi-värvi pool. Patsientide seisund on tavaliselt väga tõsine, maks on laienenud ja valulik. Nahk on kollakas hall, kuiv.

Maksa abstsessi diagnoosimisel kasutatakse maksa ja sapiteede süsteemi ultraheli, maksa stsintigraafiat, CT-d, nõela biopsiat maksa (amoebide avastamiseks). Amnebiasia ravi on tavaliselt kompleksne: antiemeemilised, antibakteriaalsed ja detoksikatsioonivahendid. Kirurgiline ravi toimub konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse ja komplikatsioonide esinemisega.

Parasiitide maksahaiguste prognoosimine ja ennetamine

Parasiitide maksahaiguste prognoos sõltub paljudest teguritest: parasiitse invasiooni kestus, maksakahjustuse ulatus ja komplikatsioonide esinemine. Pikaajalise parasiitilise maksakahjustuse korral, mille käigus tekib fibroos, maksapuudulikkuse areng, prognoos on ebasoodne.

Maksa kõikide parasiitide haiguste ennetamine seisneb isikliku hügieeni eeskirjade järgimises (käte pesemine pärast kokkupuudet loomadega, keedetud veega joomine, köögiviljade ja puuviljade pesemine põhjalikult enne söömist, liha ja kala kuumtöötlemine), veekogude seisundi jälgimine joogivee tarbimine.

12.5. Parasiitilised maksahaigused

See haigus hõlmab kõiki kontinente ja riike - Venemaa ja Põhja-Ameerika põhjapiirkondadest kuni Ladina-Ameerika lõunapoolsete piirkondadeni.

Ehhinokokoos (hüatiid, ühe kambri ehhinokokoos) on helmintoos, mida iseloomustab ehhinokoki tsüstide areng erinevates elundites.

Etioloogia ja patogenees. Haigus on tingitud vastsest - ehhinococcus granulosus'i tsüstilise staadiumi arengust. Usse peamine omanik on koer, vahesaadus on mees, lambad, veised. Kõige tavalisem ehhinokokoos on täheldatud Austraalias, Lõuna-Euroopas ja Põhja-Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, Islandis. Krimm, Lõuna-Volga piirkond, Kaukaasia vabariigid ja Kesk-Aasia on ka selle haiguse endeemilised piirkonnad. Kui inimkeha vees, köögiviljades, helmiinid munad tungivad läbi peensoole seina ja jõuavad seejärel vere ja lümfisõlmede kaudu maksa või kopsudesse (kõige sagedasemad kahjustused).

Arengu alguses on inimkeha parasiit mulliga täidetud värvitu vedelikuga läbimõõduga umbes 1 mm, mis suureneb 2-3 cm võrra aastas. Hüatiidi sein koosneb sisemisest (idudentsest) ja välimisest (kitina või munakivist) membraanidest. Väljastpoolt on see pehme kiuline membraan, mis koosneb sidekoest, mis tuleneb maksakoe reaktsioonist parasiidi esinemisele. See kest on väga tihe, peaaegu lahutamatu tervisliku maksa parenhüümi ja chitoingmembraanist. Ainus funktsionaalselt aktiivne on hüdatiidi sisemine idanemismembraan, mis moodustab uue idutee skoleksi. Kui nad hüpatiidi tsüstilise vedeliku poolest küpsed, moodustuvad nn tütar (ja hiljem lapselapsed) mullid. Seenev membraan sekreteerib hüatiidsed läbipaistvad vedelikud tsüsti luumeni ja osaleb parasiidi välise kitiniimembraani moodustumisel.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Pikemat aega, mõnikord juba mitu aastat, haiguse kliinilised tunnused puuduvad. Ainult siis, kui parasiitne kõhk jõuab suhteliselt suurele, ilmnevad haiguse sümptomid: tühine, valutav, püsiv valu õiges hüpohoones, epigasmistlik piirkond, paremal pool rindkere alumised osad.

Suurte tsüstidega rindkere ja kõhu uurimisel saate tuvastada parempoolse hüpohoobi eesmise kõhu seina paisumist. Löökriistad näitavad maksa ülemise ja alumise piiri laienemist (hepatomegaalia). Maksa palpeerimisel määratakse kindlaks ümardatud kasvaja sarnane elastse konsistentsi teke (koos suurte ehhinokoki tsüstide lokaliseerimisega maksa esiosas).

Halvenemine on tingitud keha allergilisest reaktsioonist elusparasiidi esinemisele, mis ilmneb urtikaaria, kõhulahtisuse jms kujul. Kui suur kaheteistkümnendik-e või suur tsüst pressitakse, tekivad kõrge või madala soole obstruktsiooni sümptomid. Portaalveeni või selle peamiste harude tihendamisel tekib mitmel patsiendil portaal-hüpertensiooni sündroom.

Joon. 12.2. Maksa ehhinokokoos prana. Näete ümmarguse valguse moodustumist. Arvutatud tomogramm.

Ehhinokokoosi diagnoosimisel on abiks teave patsiendi elukoha kohta piirkonnas, mis on haiguse jaoks endeemiline; eosinofiilia kliinilises vereanalüüsis (kuni 20% ja rohkem); positiivsed seroloogilised reaktsioonid ehhinokokooside tekkeks; lateksist aglutinatsioonireaktsioon, kaudne hemaglutinatsioon, ensüümi immunoloogiline analüüs. Kaks viimast näidist on 90-95% juhtudest tundlikud.

Uuringu läbiviimisel röntgenraporti abil teatatakse diafragma kupli või selle väljaulatuse kõrgusest, mõnikord märgitakse tsüsti kaanede petrifitseerimist. Hüdatiidi tsüsti lokaliseerumist ja suurust saab hinnata radioisotoopide andmete põhjal (isotoobi akumuleerumise puudus on tsüstoproove kohas). Kõige usaldusväärsemaid andmeid saab saada ultraheli echolocation ja arvuti tomograafia (joonis 12.2).

Tüsistused. Kõige sagedasemad ehhinokokoosist tingitud komplikatsioonid on mehhaaniline kollatõbi, rebend, tsüsti supressioon vedeliku ja membraanide läbimurdega külgnevatesse ja anatoomilistesse struktuuridesse.

Kollatõbi (obstruktiivne) seostatakse kokkusurumine sapiteede tsüstid pagasiruumi või ülitugeva väiksemad tsüstid avausse sapijuha ja järgnevate obturation osalisel break kitiin ja kiuline kapsli kest.

Hüdraadi tsüsti purunemine võib ilmneda selle sisu väljalaskmisel vabasse kõhuõõnde, seedetrakti luumenisse, sapiteede kanalisse, pleuraõõnes või bronhis.

Kõige tõsisem komplikatsioon on tsüsti perforeerimine vaba kõhuõõnde. Samas ilmnevad šoki sümptomid ja laialt levinud peritoniit, väga erinevad allergia avaldumised on väga sagedased. Tsüsti perforeerimine kõhuõõnde viib parasiidi levimiseni mitme tsüsti arenguga. Ehhinokoki tsüsti suputamine on seotud hüdraadiidi kapsli pragunemise tekkimisega, eriti kui on olemas sidepidamine sapiteedega. Infektsiooni allikaks on bakterid sapis. Ehhinokoki tsüstina nõtkumise korral esineb tugev valu maksas, hüpertermia ja muud sümptomid, mis võivad põhjustada raskeid veritsuslikke mürgistusi.

Ravi. Väga harva esineb enesehooldus parasiidi surma ja seinte järgneva kaltsineerimise tõttu. Tõsiste komplikatsioonide esinemissagedus määrab vajaduse kirurgilise ravi järele sõltumata tsüsti suurusest. Intraoperatiivse läbivaatamise kohustuslik meetod on ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada väikesi ehhinokoki tsüsti, mida ei tuvastatud enne operatsiooni läbiviimist.

Optimaalne ravi on ehhinokokektoomia. Ideaalset ehhinokokektoomiat, milles tsüst eemaldatakse ilma valendikku avamata, kasutatakse harva väikestes kogustes tsüsti puhul väikestes kohtades. Kõige sagedamini eemaldatakse tsüst koos germinaalsete ja kitiinmembraanidega pärast tsüstiõõnsuse eelnevat punktsioonimist, selle sisu aspiratsiooni ja õõnsuse edasist töötlemist parasiitidevastaste ainetega. See meetod võimaldab teil vältida selektiivse tsüsti purunemist ja seega vältida parasiidi embrüo levikut.

Pärast tsüsti eemaldamist töödeldakse kiuline membraan seestpoolt kontsentreeritud glütseriini (85%) või 20% naatriumkloriidi lahusega. Seejärel õõnestakse tsüsti õõnes eraldi siseõmblusest ja kiudkapsli välisservad keeratakse õõnsusse (pealiskapslisse). Kui õõnsust ei ole võimalik õmmelda, kasutavad nad oma näärmega tamponaadit. Tiheda ja paksu kiudkapsli seintel jäävad mõnikord tütar väikesed mullid. Seetõttu on soodsate anatoomiliste seisundite korral soovitatav teostada periküstektomia, see tähendab kiudkapsli eemaldamist, mis muudab operatsiooni radikaalsemaks, kuid raskendavamaks ja ohtlikumaks.

Kui tsüsti sisu laguneb pärast operatsiooni peamise etapi lõppu, tühjeneb ülejäänud õõnsus. Suurte tsüstide ja seinte kaltsifitseerimise korral kasutavad nad marsupialiseerimist (tsüstinaina ligeerimine eesmise kõhuseina külge), mida on viimastel aastatel kasutatud väga harva. Katkestus parasiitidesse tsüstide sapiteede tekkega kollatõbi on kõigepealt vaja kõrvaldada takistused normaalse väljavooluga sappi kaksteistsõrmiksoolde via endoskoopiline papillosphincterotomy või sooritada välise zhelcheotvedenie (cholangiostomy kontrolli all ultraheli või kompuutertomograafia), alles hiljem tarvitada lõikuse enda tsüst.

Narkootilise maksahaiguse ehhinokokoosist tingitud suremus pärast operatsiooni tavaliselt ei ületa 1-2% ja suureneb 10-15 korda erinevate komplikatsioonide tekkega. Kui operatsiooniline kasu viiakse läbi piisavalt (st kõik parasiitsed tsüstid eemaldatakse), siis toimub taastumine. Ehhinokoki haiguse immuunsust ei eksisteeri, seega peavad kõik operatsioonijärgsed patsiendid selgitama haiguse tagastamise takistamise viise (järgides isikliku hügieeni põhireegleid).

Praegu on teada vähese invasiivsusega tehnoloogiate abil kasutatavate "suletud" meetoditega maksa ehhinokokoosi raviks. Meetodi olemus on järgmine. Elundse parasiidi ja ultraheli- või kompuutertomograafia kontrolli all olevate membraanide kaltsifitseerimise puudumisega viiakse läbi õhukese nõelaga tsüstiõõnes täpne punktsioon, millele järgneb mitmesuguste antiparasiidivate ainete sisseviimine oma valendikusse. Pärast kokkupuudet 7-10 minutiga viiakse läbi tsüstiõõnsuse välimine äravool, mis võimaldab tal mõne päeva möödumisel operatsioonist taanduda. Seejärel asendatakse välimine äravool paksemaga (läbimõõduga 8-10 mm), mille kaudu eemaldatakse parojaid kitiinismembraan läbi kolledokoskoopi valendiku. Samuti on võimalik eemaldada parasiidi kitiini membraan laparoskoopiliste vahenditega. See meetod on vähem traumaatiline, patsiendil on seda kergesti talutav ja see vähendab oluliselt postoperatiivse rehabilitatsiooni aega. See meetod ei sobi mitmete (rohkem kui 5) parasiitide tsüstide puhul ning tütar- ja ananika-tsüstide olemasolu korral

Ema tsüsti valguses - arvukad kanalisatsioonid vähendavad oluliselt minimaalselt invasiivse tehnoloogia eeliseid. Absoluutne vastunäidustuste kasutamine ultraheli kontrolli all oleva punktsioonjoa äravoolu korral on surnud hüdatidi tsüst, eriti kui selle seinad on kaltsifitseeritud, kuna sellistel juhtudel pole paksu viskoosse aine täielik eemaldamine võimalik.

Maksahaiguse ehhinokokoosi minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kasutamisel on praktiliselt puudulik operatsioonijärgne suremus, mida selgitab ühelt poolt patsientide hoolikas valik ja teiselt poolt selle probleemiga tegelevate kirurgide kõrge kvalifikatsioon. Haiguse kordumine vastavalt kõikidele protseduuride läbiviimiseks vajalikele eeskirjadele on alla 1%. See meetod kahtlemata võtab ehhinokokoosiga patsientide ravis väärilise koha.

Praegu on teatatud väikestes (vähem kui 3 cm diameetriga) hüdatiidsed makstsüstidest kemoterapeutiline ravi mebendasooli ridaravimitega (albendasool, tinidasool jne). See meetod võimaldab saavutada scoolexi leviku takistamiseks ehhinokokoosi vähese suurusega parasiitsete tsüstide täielikku ravi ilma sekkumiseta, nagu ka parasitava tsüsti intraoperatiivne purunemine.

Meie riigis on teniidose rühmas esinev helmintiaas Siberis ja Kaug-Idas ning ka välismaal - Alaskal, Šveitsis, Kanada põhjaosas.

Etioloogia ja patogenees. Alveokokkosi põhjustab pahad (Alveococcus multilocularis), mis kõige sagedamini parasiitseb rebaste ja arktiliste rebaste kehas, palju vähem koertel. Inimese infektsiooni ja parasiidi migratsiooni viisid kehas on sarnased hüdatiidi ehhinokokoosi tekkega.

Makroskoopiliselt on alveokokk tihe tuumori-sarnane sõlm, mis koosneb kiulistest sidekoest ja paljudest väikestest (kuni 5 mm läbimõõduga) tihedalt omavahel seotud värvitu vedelikku sisaldavad mullid. Parasiidi ja maksakude vahel ei moodustu kiuline kapsel nagu ehhinokoki hüdatidvormis. Seetõttu tekivad parasiidi äsja tekkivad mullid infiltreerima ja hävitavad maksakudede, mille tagajärjeks on kesklinnas lagunev õõnsus. Parasiit suudab idaneda naaberorganites (kopsud, põrn, neerud jne).

Kliiniline pilt ja diagnoos. Alveokokkide sümptomid on väga sarnased pahaloomuliste maksavähkide sümptomitega: tühine valu valul paremal hüpohondriumil, epigasmistne piirkond, nõrkus, hepatomegaalia, ikterus. Parasiidi suured mõõtmed moodustavad sõlme keskel lagunemisõõne. Tulevikus võib läbilöök tekkida kõhu või pleura õõnes, õõnes elundites. Alveokokoosi kõige sagedasem komplikatsioon on peamise sapiteede kompressioonist tingitud obstruktiivne ikterus.

Diagnoosimine on raske. Patsiendi küsitlemisel on oluline kindlaks teha, kas ta elab alveokokoosi tekkimise piirkonnas. Rakendada samu laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid, nagu kasvajate diagnoosimisel, ehhinokokoos. Diferentseerige primaarse maksavähi või kasvaja metastaasidega alveokokkosi maksa suhtes. Aidake selgitada di

agneosiastud seroloogilised testid alveokokkise jaoks ja neoplasmi sihipärane punktsioon.

Ravi. Radikaalseks ravimeetodiks on maksa resektsioon (atüüpiline või anatoomiline, võttes arvesse elundi hõbedat või segmentaalstruktuuri). Kui ei ole võimalik viia läbi radikaalsed operatsioonid operatsioonijärgselt: kõrvaldada peamised massiühiku jättes selle fragmente Porta hepatis, välise või sisemise äravoolu sapiteede obstruktiivse kollatõbi, kanalisatsioon õõnsuse kokkuvarisemine sissetoomine interjööri sõlme koe pro-tivoparazitarnyh ettevalmistused cryodestruction kustutamata jäägid parasiidi vedel lämmastik. Palliatiivsed operatsioonid pikendavad patsiendi elu, parandavad elukvaliteeti.

Viimastel aastatel soovitada keemiaravi mebendasool ja selle derivaadid (albendasoolina), mille kaudu on võimalik saavutada märkimisväärset laiendamist patsientide elu, isegi võimatu eemaldada maksa kahjustus kirurgiliselt.

Prognoos. Alvsokokoosiga on haiguse prognoos tunduvalt ebasoodsam kui hüdatiidi ehhinokokoos. Suur osa retsidiividest, postoperatiivne suremus on umbes 5%.

Haigus kuulub trematodoosi (maksafukes) rühma ja on põhjustatud parasiidist Opisthorchyus felineus - kasside või Siberi fluke. Meie riigis on see haigus kõige levinum Lääne-Siberis, Kaug-Idas, Kesk-Volga piirkonnas ja Kama jõe valgalas.

Parasiidi küpsed vormid on lame korpusega pikkusega 5-10 mm, laiusega 1 kuni 3 mm. Parasiidi lõplikud võõrustajad on mees ja mõned lihasööjad; vahesaadused - molluskid (V. leachi, V. infanta); täiendavad peremeesorganisatsioonid - karpkala perekonna kalad (roach, ide, tench, rudd, asp jne).

Inimeste nakkus tekib tavaliselt siis, kui söödetakse parasiidiga meta-kerahhiid sisaldava ebapiisavalt termiliselt töödeldud kala. Omakorda mõjutavad kalad molluskeid, mis tungivad reservuaari, kus esineb parasiidi vastsete etapp.

Täiskasvanud parasiidid kahjustavad sapipõie seinu, sapiteede kanaleid ja harvemini peamist kõhunäärme kanalit, muutes sapi ja pankrease mahla raskeks voolata. Kõik see loob tingimused arenguks äge või krooniline koletsüstiit, obstruktiivne kollatõbe, ho langita, äge või krooniline pankreatiit, mis on morfoloogiliste substraat kliiniliste ilmingute haigus. Lisaks sellele iseloomustavad peavalud, nõrkus, halb enesetunne, düspepsia (oksendamine, kõhulahtisus), palavikuga seotud palavik.

Haiguse kroonilises vormis ilmnevad hepatomegaalia ja kroonilise kolaensiidi sümptomid ning harvemini maksa mitmekordne kolangiogeensed abstsessid. Vere analüüsimisel tuvastavad tavaliselt mõõdukas leukotsütoos, eosinofiilia.

Haiguse diagnoosimisel kuulub juhtpositsioon kahekümnendaastaste sisikondade ja roojaga parasiidimunade avastamiseks. Lisateave

Ultraheli, kompuutertomograafia ja obstruktiivse kollatõbi - retrograafiline kolganograafia, mis annab teavet maksa ja sapiteede seisundi kohta.

Maksa opisthorchiaasi komplikatsioonid on hemolüütiline hüpertensioon, mille põhjuseks on pankreatiline healangiit ja sapiga kanalite rebend.

Komplikatsioonita haiguse puhul kasutatakse tavaliselt kemoteraapiat (kloksüül, klaksilaam). Kirurgilise ravi näidustused esinevad ägeda koletsüstiidi, ägedate pankreatiidide, kolaensiidi, maksaeptiketide, ekstrahepaatilise sapiteede ravis. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt eespool nimetatud haiguste standardmeetodile.

Prognoos. Kerge ja keeruka vormis ning õigeaegse kemoteraapiaga on prognoos väga soodne. Inimestel, kelle haigus on keeruline, on see sama, mis selle haiguse kirurgiliste komplikatsioonide puhul.

12.6. Mitteparasiidilised makstsüstid

Haigus on üsna tavaline (umbes 1-2%, vastavalt lahkamisele). Erinevad põnevad (tõsi) ja omandatud (vales) tsüstid; nad võivad olla üksikud ja mitmuses. Siseruumides olevad kaasasündinud tsüstid on vooderdatud kubiku või silindrilise epiteeliga; omandatud - kiuline sidekoe kiht. Termin "üksikud" tsüstid ei ole täiesti edukas, kuna need võivad olla mitu, oluliselt erinevad polütsüstilisest maksast (viimasel haigusel mõjutavad mõlemad maksasobarad).

Tõelised tsüstid hõlmavad nn üksikuid tsüsti, polütsüstilist maksahaigust, dermoide, retentsiooniküsse ja tsüstadenome. Polükistoos on kaasasündinud, geneetiliselt määratud haigus. Üle poole patsientidest kombineeritakse polütsüstilist maksu tsüstiliste muutustega neerudes, kõhunäärmes ja kopsudes.

Vale tsüstid moodustuvad pärast eelmist maksakahjustust ja on alamkapsulaarsete või intramuskulaarsete hematoomide organisatsiooni tagajärg.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Mitte-parasiitide tsüstide esinemine maksas ei põhjusta kliinilisi ilminguid. Suuremahulise suuruse saavutamisel võivad tsüstid põhjustada mõõdukat valu paremal hüpohoones ja määratakse kindlaks palpatsiooniga. Maksakahjustuse kliinilised sümptomid avalduvad peamiselt komplikatsioonide kujunemisel. Kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on tsüsti purunemine, närvilisus, hemorraagia oma luumenisse, kõhupiirkond, tsüsti ümberpööramine. Harva esineb obstruktiivset kollatõbi, kui tsüst pinguldab peamist sapijuha. Polütsüstilise maksa arengu hilises staadiumis suurenevad maksapuudulikkuse sümptomid enamuse elundite parenüühma asendamisega tsüstidega ja samaaegse polütsüstilise neerupuudulikkuse, neerupuudulikkuse esinemisega. Sellisel juhul on haiguse prognoos ebasoodne.

Diagnoos tehakse instrumentaalsete uuringute põhjal. Rakenda samad meetodid nagu teiste maksa fokaalsete kahjustuste korral. Ultraheli abil näeb üksildane tsüst välja ümmarguse või ovaalse kujuga ebaühtlase kujuga, millel on ühtlased selged kontuurid (joonis 12.3). Polütsüstilist maksa iseloomustab mitu korda

noe anekogeensed ümardatud vormid, mis paiknevad mõlemas peavõru piirkonnas (joonis 12.4). Kui kompuutertomograafiat tuvastatakse üksiku maksatsüst hariduse vormis, millel on madala röntgentiheduse selged kontuurid.

Mõnedel juhtudel on ehhinokoki kujul üsna raske diferentseerida mitteparasiitilist maksatsüsti. Sellistel juhtudel on ehhinokokooside seroloogilised testid väga väärtuslikud.

Joon. 12.3. Mitteparasiitiline maksatsüst

a - ehogramm; b - tomogramm.

Ravi. Väikeste ühekordsete tsüstide peamised meetodid - ultraheli või kompuutertomograafia juhtimisega läbitorkamine või drenaaž, millele järgneb skleroseeriva lahuse (96% etüülalkohol, 87% glütseriini lahus) sisenemine luumenisse. See on vajalik sisemise epiteeli vooderdise aseptilise nekroosi tekitamiseks ja tsüstiõõnsuse edasiseks hävitamiseks. Suurte ja hiiglaslike tsüstide puhul, mis põhjustavad siseorganite kokkusurumist, viiakse läbi maksa resektsioon koos tsüsti tsüstiga või tsüsti enukleerumisega, sisemise anastomoosi moodustumisega (tsütoseiunostoomia).

Viimastel aastatel on neid toiminguid teostatud üsna harva, sest isegi hiiglaslike tsüstidega (läbimõõduga üle 20 cm) on ultralaugu kontrollimisel võimalik kontrollida efektiivset skleroseerivat ravi. Selle sekkumise suremus on null ja postoperatiivsete komplikatsioonide sagedus on alla 0,5%.

Joon. 12.4. Maksa polükünoos. Ehogramm. I - tsüstid.

Polütsüstilise maksahaiguse korral ja tõelise maksapuudulikkuse ohu korral viiakse läbi tsüsti fenestratsiooni operatsioon - tsüstida seina osa eemaldamine, millele järgneb nende sisemembraanide hävitamine elektrokoorte või defocused laserkiirega. Operatsiooni eesmärk on vähendada maksa parenhüümi tihendamist tsüstidega ja vältida selle edasist atroofiat. Seda tüüpi toimingut saab teostada "suletud" viisil ultra-

ultraheliuuring (tsüstide punktsioon, millele järgneb skleroteraapia) või laparoskoopiline (fenestratsioon). Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on postoperatiivsete komplikatsioonide ja suremuse esinemissagedus null.

Millised parasiidid elavad inimese maksas ja kuidas neist vabaneda

Meditsiinistatistika kohaselt on üle 4 miljardi inimese maailmas parasiitide kandjad. Parasiitilised maksarakud on sageli kehas esinevate ainevahetusprotsesside intensiivsuse tõttu. Parasiitide nakatamine põhjustab maksa normaalse toimimise häireid, tervise üldist halvenemist. Lapsepõlves esinevad invasiid on eriti ohtlikud üldise arengu hilinemise tõttu.

Parasiitide tüübid

Maksa parasiidid on tõsine probleem, mida parasitoloogid ja gastroenteroloogid õpivad. Parasiitide invasioonide ravi edukus sõltub suuresti maksas esinevatest helmintidest. Kõige sagedamini parasiidid maksas:

  • Giardia - algloomad, mis põhjustavad düstroofseid muutusi maksas ja elundi võõrutusvõime halvenemist. Põhimõtteliselt põhjustatud maksa giardiaas tekib sageli sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide kujul tüsistustega.
  • Amoebid on mikroorganismid, mis sisenevad maksast soolestikku. Aidake kaasa verehüüvete tekkele. Ajuva maksapõletiku, ammendumise, leukotsütoosi ja palaviku pikkusega on arenenud.
  • Opistorhi - perekonnaseisu Trematodes sabotakke, põhjustades maksa opisthorchiaose. Pika raja korral nakatavad parasiidid elundi kuni püsiva hepatiidi tekkeni.
  • Echinococcus alveolar - libesti helmint, mis mõjutab maksarakke. Ehhinokkide oht on suurte teiste organite, kaasa arvatud aju, tungimise oht.
  • Üherakuline ehhinokk on perekonna cestode helmint, mis sarnaneb välimusega mulliga. Echinoca, mis suudab kiiresti ja aktiivsusega kasvatada, põhjustab atroofilisi protsesse maksas, verevoolu aeglustamisel ja sapiteede vähendamisel.
  • Ümaruss - ümarad ussid (ussid) kuuluvad nematoodide perekonda. Maksa korral põhjustavad nad nekroosi ja provokeerivad abstsesside moodustumist. Sageli põhjustavad ümarussid hepatiiti ja kola niabi.
  • Schistosoomid on partikehad flatworms, lemmik elupaik on maksa verevarustussüsteem. Schistosoomid võivad põhjustada tsirroosi.

Infektsiooni viisid

Inimorganismis olevad helmintüüpi viirused on mitmekesised, kuid parasiidid sisestatakse peaaegu alati suu kaudu (suu kaudu). Siiski on ka teisi võimalusi - nii võivad skistosoomid siseneda kehasse läbi naha, kui nad ujuvad avatud vees.

Kõige tavalisem infektsiooni tee on kontaktis nakatunud inimestega. Parasiitide ja nende vastsete ülekandmine toimub leibkonna esemete (roogade, voodilinad), määrdunud kätega. Nakkusjuhtum on igasuguses kokkupuutes pinnase ja loomadega, joomisega keedetud vett. Koostoimed lemmikloomadega võivad põhjustada infektsiooni, kui loom on helmonti kandja. Parasiitide sisseviimine sellistes olukordades esineb sülje, väljaheite masside ja villakihtidega.

Infektsiooni ksenotroofne teekond on olemas. Parasiidid viiakse kehasse inimtoiduks halvasti röstitud liha või kala, mis sisaldab parasiitide vastseid. Enamasti juhtub see opisthorchiaose ja ehhinokokoosiga nakatumist.

Sümptomid

Inimese maksa parasiidid võivad eksisteerida erinevates staadiumites - vastselt täiskasvanutele ja erinevates arvudes. Täiskasvanute märkimisväärse kogunemise korral on maksa toimimine häiritud, ilmnevad mitmed negatiivsed sümptomid:

  • ebatervislik välimus - nahk ja limaskestad omandavad kollaka tooni;
  • närvisüsteemi häired ärrituvuse, ebastabiilse meeleolu kujul;
  • töövõime vähenemine ja pideva väsimuse tundmine;
  • unehäired, rahutu, vahelduv magamine (eriti 2 kuni 3 hommikul);
  • hüpohondriumil esinev korduv valu valulikul või paroksüsmalilisel kujul;
  • sügelus;
  • seedetrakti häirete kujul esinevad düspeptilised ilmingud, kõhulahtisus, puhitus, iiveldus;
  • juuste ja küünte halvenemine;
  • maksa ebatavaline laienemine mahult, valu ja ebamugavustunne elundi esilekutsumiseks;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilarvudele.

Lisaks tavapärastele avaldumistele on igal sissetungivormil mitmeid konkreetseid märke:

  • Eonokokoos on pikka aega asümptomaatiline, kuna maksa sees paiknevad parasiidid põhjustavad tsüstiliste õõnsuste teket. Nagu tsüstid kasvavad, ilmnevad nähtused iiveldusest, subbeberlett, tuhmid valud. Kui tsüst puruneb, võib inimene tekkida anafülaksia.
  • Askaaria mõjutab maksa ascaridi vastsete rände ajal, väidab patsient sügeluse ja lööbe korral, naha ja silmaklerlahu kollasus (kui parasiidid blokeerivad sapiteede kanaleid).
  • Opisthorchiaasi liik põhjustab kolganiohepatiidi kliinilisi ilminguid - tugevat valu paremal küljel, kollatõbi, madala palavikuga palavik.
  • Strongüloidoos on patsiendile valulik - tugev valu, iivelduse ja oksendamise esinemine, isukaotus, suu kõhupuhitus.
  • Maksa giardiaas mõnikord läheb ilma selgete märkideta, kuid sagedamini kannatavad patsiendid pideva iivelduse, ärritunud väljaheidete ja isutuskaotusega.
  • Kui maksakahjustusega amoebiline invasioon tekitab ägeda amebi hepatiidi - tõsine haigus, millel on paroksüsmaalne kõhuvalu, oksendamine ja palavik.
  • Balantidiasiat saab määrata erakordselt kliinilisel pildil - maksa, sõrmevalu, indonoomse kõhulahtisuse (kuni 20 korda päevas) märkimisväärne suurenemine verejoone ja lima, köhise palaviku ja külmavärinad, oksendamine.

Pikaaegne maksarekkide käik ilma nõuetekohase ravita viib patoloogia ülemineku kroonilise vormi. Aja jooksul on maksafunktsioon täielikult häiritud, kannatab kesknärvisüsteem. Patsiendi piinavad sagedased migreenid, peapööritus, liigne higistamine, jäsemete ja keele värisemine.

Diagnostika

Maksa tundmine pealetükkidega annab tihti kliinilise pildi, mis sarnaneb teiste sapiteede ja seedetrakti patoloogiatega. Seetõttu on helmint-nakkuste diagnoosimine keerukas. Tuvastage parasiitide maksakõvastused, kasutades järgmist:

  • üldine vereanalüüs - aneemia ja eosinofiilia näitavad helmintiaaside kulgu;
  • parasiitide väljaheidete uuringud;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu uuringud;
  • ensüümi immuunanalüüs parasiitide antikehade jaoks.

Lisaks sellele viiakse läbi diagnoosi selgitamine, peritoneaalsete organite ultraheli, CT, sapipõie ja soolte endoskoopiline uurimine.

Ravi meetodid

Parasiitiliste maksarakenduste ravi määrab ainult nakkushaiguste arst, võttes arvesse mitmesuguseid helminte, nende olulist faasi ja patsiendi üldist heaolu. Enesehooldus viitab harva taaskasutamisele ja võib põhjustada kroonilist parasiiteprotsessi. Parasiitide maksa puhastamine toimub kolmes etapis - keha ettevalmistamine, parasiitide kõrvaldamine ja immuunsuse korrigeerimine.

Organismi peamine ettevalmistamine on suunatud joobeseisundi, maksa funktsionaalse seisundi ja seedetrakti stabiliseerumise kõrvaldamisele. Patsiendile antakse üle ranged dieedid, mis tähendab tervislikku toitumist. Magusad, rasvased, vürtsised toidud on välistatud. Lisaks toitumisele saavad ettevalmistusfaasis ka kolorektoosid (Hofitol, Galstana) ja antihistamiinikumid (Suprastin, Zodak). Sorbendid on ette nähtud toksiinide eemaldamiseks (laktofiltrum, neos-smektiin) ja ensüüme (Creon, Panzinorm) kasutatakse seedimise parandamiseks.

Pärast esialgset ettevalmistamist lähevad nad usside suhtes intensiivsele toimele. Viirused hävitatakse ja elimineeritakse keha abil suu kaudu manustatavate ravimite abil, millest enamik on mürgised. Seepärast ei ole isesüttivat annust lubatud. Parasiitide maksahaiguste raviks kasutage:

Hingamisvastaseid ravimeid kasutatakse koos enterosorbentidega - esmalt kasutavad nad parasiitidest pärinevaid ravimeid, päev hiljem sorbente - kõikide kahjulike lagunemissaaduste tõhusaks eemaldamiseks. 3 nädala pärast parasiitide vabanemiseks korratakse antigeemiliste ravimite vastuvõtmist.

Pärast parasiitide väljasaatmist läheb lõppstaadiumisse - immuunsuse taastamine ja helmint-nakkuse ennetamine. Keha taastumise ja taastumise vältimiseks on patsiendil näidatud vitamiinide (Supradin, Complivit) ja immunomodulaatorite (Genferon, Interferon) kursus. Pärast terapeutiliste meetmete kompleksi tehakse kontrollanalüüs parasiitide puudumise kohta. Kui ussid leitakse uuesti, korratakse ravi, kuid teiste ravimite kasutamisega.

Rahvakeele meetodid

Maksaste usside vabanemiseks võite kasutada alternatiivmeditsiini. Parasiitide vastu võitlemise rahvakeelne viis on keha jaoks ohutu ning aitab mitte ainult puhastada maksa, vaid ka seedeproteesi tööd. Kuid selliste puhastusmeetodite rakendamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Parasiitide maksa puhastamise tõhusad viisid:

  • Kõrvitsaseemnete segu mesi - 300 g kõrvitsaseemneid jahvatatakse ja segatakse 20 g mett, valatakse massi 50 ml keedetud vette, mis võimaldab infundeerida. Segu tarbitakse pärast ärkamist tühja kõhuga. 2 tundi pärast manustamist võetakse lahtisti, pärast poole tunni möödumist puhastatakse sooltes klammust. Kuu aega hiljem tuleb menetlust korrata.
  • Kuuse ravimiekstrakt 50 ml veega glükooside hävitamiseks, mis on lahustatud veega, enne iga sööki, kuid sagedamini 3 korda päevas.
  • Kastanõli infusioon - 10 g toormaterjali valatakse klaasi keeva veega, laske selle õlitada. Valmis infusioonijook päevas, jagatud kolmeks võrdseks portsjoniks. Stabiilse tulemuse saavutamiseks siphunitakse vett magades magusad lillased lilled. Hommikul puhastatakse soolestik kõhutäiega.
  • Kompleksne kollektsioon - võrdsetes osades segatakse kummelilille ja lillkardinaine, tammepuu koore, niiskustõug, usk. 50 g kogust valatakse ühe liitri keeva veega, laske sellel õlitada. Valmis infusioon tarbitakse 0,5 tassi päevas 10 päeva jooksul.

Ennetusmeetmed

Helmintiliste maksahaiguste ohu vähendamiseks on oluline järgida lihtsaid ennetusmeetmeid:

  • isiklik hügieen;
  • putukate tõrjet, vältides nende vastastikust mõju toiduainetega;
  • kasutada ainult kuumtöödeldud keedetud vett ja liha (kala);
  • köögiviljade, puuviljade, marjade ja keeva veega põhjalik pesemine ja peenestamine;
  • keeldumine ujuma küsitavates veeallikates;
  • suuõõnes ja ninosõõrandisse siseneva vee väljajätmine jõgedes ja järvedes ujumas.

Helmintiinfektsioonide vältimiseks peavad vanemad õpetama oma lapsi pesta käed seebiga juba varakult pärast kõndimist, kontakti loomadega, enne söömist. Kodumaiste loomade omanikud, sageli parasiitide kandjad, peaksid süstemaatiliselt eemaldama.

Selleks, et ära hoida helmintihiliste invasioonide teket, on kasulik lisada dieeti mõni toit - sibul ja küüslauk, kõrvitsaseemned ja suvikõrvitsad. Fütontsiidide kõrge sisalduse tõttu pärsib selline toit parasiitide aktiivsust. Linaseemneõli on sarnaste omadustega.

Parasiitide maksakahjustused mitte ainult ei kujuta endast ohtu tervisele, vaid raskendavad ka täisväärtuslikku elu. Õigeaegne juurdepääs arstile, ulatuslik uurimine ja piisav ravi võimaldavad teil täiesti vabaneda ussidest ilma komplikatsioonita. Ennetavate meetmete regulaarne järgimine teeb infektsiooni tõenäosuse peaaegu võimatuks.

Maksas parasiidid: tunnused, sümptomid ja ravi

Parasiitiline invasioon või helmint infektsioon ei ole haruldane. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on üle 4 miljardi inimese kogu maailmas hemometüoisiga haige. Protsentides kannatavad tõenäolisemalt lapsed, sanitaar- ja hügieenitingimused ning keskkonnaseisund on märkimisväärne.

Millised parasiidid elavad inimese maksa sees?

Hilisemates etappides on diagnoosimist seletatav arstiabi kättesaadavuse vähene tase ja kleepuvate nakkuste tendents "maskeerida" teiste haiguste, mida on aastaid edukalt ravitud, piltidega.

Parasiitilised maksahaigused on kaasaegse gastroenteroloogia tegelikud probleemid. Neid iseloomustab suur esinemissagedus sõltumata geograafiast, kroonilisest liikumisest ja märkimisväärse komplikatsioonide riskist. Maksa mõjutav helmintoos võib olla isoleeritud patoloogia või organi kahjustus süsteemse toimega. Nakkuse vältimiseks peate teadma, millised parasiidid elavad inimese maksa ja haiguste poolt, mida nad põhjustavad:

Verevarustuse tõttu võtab maks pidevalt toitaineid ja hapnikku, mis muudab selle parasiitide jaoks eriti atraktiivseks. Maksa ja sapiteede süsteemi häirete sümptomite simuleerimisel on helmiinid resistentsed mistahes terapeutilise toime suhtes, kui see ei ole suunatud neile spetsiaalselt.

Inimeste maksa ussid vabastavad oma elu jooksul toksiine, mis ei põhjusta peremehe surma (nakatunud inimene), kuid põhjustab tema tervisele märkimisväärset kahju.

Usside sümptomid inimese maksas

Maksa parasiidid põhjustavad igasuguse invasiooni korral kohustuslikke sümptomeid:

  • nõrkus, ärrituvus, meeleolu kõikumine, unehäired;
  • valul ebahariliku või paroksüsmaalse parema hingekõhuga, mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest;
  • naha ja limaskesta kõõlus, sügelev nahk;
  • iiveldus, oksendamine:
  • hepatomegaalia.

Parasiitide muutuv märk on lööve. See ei ole alati olemas ja see peegeldab helmint-nakkuste tekke mehhanismi allergilist komponenti, mis on tingitud nende toksiinide sensibiliseerimisest (ülitundlikkusest). Mõningaid parasiitide sissetunge iseloomustab palavik arenenud kliiniliste ilmingute ja pikema madala palavikuga palaviku perioodil (temperatuuri tõus 37-37,5 ° C juures) enne mis tahes sümptomite ilmnemist.

Ehhinokokoosi iseloomustab ühe või mitme tsüsti olemasolu parasiitides sisaldavas maksas. Infektsioon tekib neelamisel köögiviljades, puuviljadel, loomakarvadel leitud mune. Pikka aega ei pruugi ilmneda, ilmneb eespool nimetatud sümptomite kombinatsioon. Tsüstid võivad muutuda suurteks ja nende purunemine vigastuse või kirurgilise eemaldamise tõttu võib viia anafülaktilise šokini.

Ascariosis mõjutab elundit rände ajal. Keha tsirkuleerivad asarasandi vastsed põhjustavad maksas eosinofiilsete infiltraatide moodustumist. Patsiendil on mure sügeluse ja nahalööbe pärast. Kui ümarusss sulgub sapiteed, tekib obstruktiivne kollatõbi.

Opisthorchiasis põhjustab trematode, flatworms. Inimene saab nakatunud jõela kala söömise teel - toores või ebapiisavalt termiliselt töödeldud. Opistorchis on intrahepaatiliste sapiteede ja sapipõie parasiit. Kliiniliselt on haigus sarnane kolagüo-hepatiidile, mis avaldub tugevate kõhuvalu, ikteruse, palavikuga.

Opistori eluaeg on 20-25 aastat.

Mitte vähem valulik on dujotiin-vesikulaarne vorm tugevüloidoosist. Manifestatsioonide hulgas esinevad biliaarsüsteemi düskineetilised (motoorilised) häired, millega kaasneb valu parema hüpohooniaga, isutus, suu kibe maitse, perioodiline iiveldus ja oksendamine. Viiruste kujul esinevad parasiidid leiduvad vees ja pesemata puuviljades, köögiviljades ja rohelites. Inimene võib nakatuda ka maapinnal paljajalu kõndides, eriti kui see on köögiviljaaed, kus väetisena kasutatakse fekaale.

Giardiaas edastatakse veega, köögiviljad ja puuviljad, mida ei korralikult pesta ja mis võivad põhjustada koletsüstiidi arengut - antud juhul tõuseb kehatemperatuur. Giardia põhjustab sageli sapiteede düskineesiat. Seda iseloomustab valu, püsiv iiveldus, anoreksia ja ikterus.

Isik nakatub amööbiga läbi kodumajapidamiste või toiduainete (leib, piim, värske taimtoit). Maks on kahjustatud ägeda amebi hepatiidi kujul. Patsient heidab kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja tugevat nõrkust. Maksas usside märke täiendab keha suurenemine ja selle piiride laienemine. Palavikul on ärevus (järsk tõus ja temperatuuri langus) või alaline. Tundub abscessid, võib tekkida kollatõbi.

Schistosome on trematode klassi troopiline parasiit.

Viirused, mis langevad maksa portaalisüsteemi kapillaaridesse, sulgevad need, blokeerivad luumenit. Rõhk anumates tõuseb ebapiisava verevoolu kompenseerimiseks. On olemas portaali hüpertensioon, millel on väljavaade maksa tsirrooside tekkeks - funktsioneeriva maksa parenhüümi asendamine sidekoega, mis põhjustab organi funktsioonihäireid ja maksapuudulikkust. Schistosoomi läbitungimine toimub läbi naha, samal ajal kui see on magevees.

Balantidias on põhjustatud parasiitilisest infusioonist, mis siseneb inimkehasse vette või määrdunud käte kaudu. Maksa suureneb ja muutub palpatsioonil valuks, ilmneb kõhulahtisus koos lima ja vere lisandiga kuni 20 korda päevas. Külmakahjustus, oksendamine, dehüdratsiooni sümptomid suurenevad kiiresti.

Kuidas teada saada, kas maksas on parasiite?

Maksa helminte, mille sümptomeid on kergesti segamini ajanud muu haigus, ei ole kerge tuvastada, seega kasutatakse laialdasi uuringuid:

  1. Täielik vereanalüüs (eosinofiilide arvu suurenemine, aneemia).
  2. Eksekade ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine.
  3. Immunoloogilised meetodid parasiitide antikehade avastamiseks.
  4. Kõhuõõne ultraheli ja kompuutertomograafia.
  5. Soole ja sapiteede endoskoopia.

Parasiitide maksahaiguste ravi

Helmintiinfektsioonide ravi aluseks on desensibiliseerumine (immuunreaktsioonidest tingitud allergeenide vabanemine) ja detoksifikatsioon (toksiinide eksponeerimise kõrvaldamine). Inimese maksa parasiite saab hävitada ainult spetsiaalsete anthelmintikumide (ivermektiin, albendasool, karbendiaat) võtmise teel. Ehhinokokoosiga võib osutuda vajalikuks ehhinokoki tsüsti kirurgiline eemaldamine.

Helmintiinfektsioonide raviks tuleb kasutada kõiki ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele. Maksa viirused omavad ravimite ekspositsiooni omandamise eripära, kui annus on nõutav või ravimi manustamise sagedus on piiratud. See võib halvendada parasiitprotsessi ja halvendada patsiendi seisundit. Ainult õige ravi võib päästa patsiendi ohtlikest ussidest.

Autor: Torsunova Tatiana

Kuidas toimub selline kõhuorganite põletikuline haigus?

Piletromboosi põhjused.

Mis põhjustab seda haigust ja kuidas seda ravida.


Eelmine Artikkel

Kuidas ravida B-hepatiidi

Järgmine Artikkel

Hepatiidi foorum

Seotud Artiklid Hepatiit