Fibroosi staadiumid maksatsirroosil

Share Tweet Pin it

Maksahaigus on sageli asümptomaatiline ja avastatakse kas õnnetusjuhtumi tõttu arstliku läbivaatuse käigus või kui on juba ilmseid tõsiseid tüsistusi.

Hepatoloogide järgi on üks levinumaid komplikatsioone maksafibroos.

Maksafibroos: mis see on?

Maksafibroos on ulatuslik näärmehaigus, milles laienev armmugav koe asendab maksakudet. See juhtub näärmete rakkude surma tagajärjel. Maksa struktuur muutub jämesoole väikeste sõlmede väljanägemise tõttu.

Ilma õigeaegse ravieta asendatakse haigus maksapuudulikkusega ja hiljem areneb tsirroos. Arst otsustab, kuidas ravida fibroosi haiguse tüübi diagnoosimisel.

Periportaalne fibroos

Parasiitsehaiguse taustal kujuneb näiteks skistosoomia, C-hepatiit või mürgistus toksiinidega ning seda iseloomustab portaalveeni suurenenud rõhk. Seda tüüpi fibroosi on kaasatud verine vomit söögitoru verede veritsuse tõttu. Ülejäänud patsientidel oli rahuldav seisund.

Südame fibroos

Nad põhjustavad südame-veresoonkonna kaasnevaid haigusi. Madal verevoolu kiirus põhjustab veres stagnatsiooni näärmes, mis põhjustab maksa turset. Südame fibroosi iseloomustab modifitseeritud koe fokaalne asukoht kehas.

Kaasasündinud fibroosi tüüp

Sageli diagnoositud varases lapsepõlves ja selle esinemise põhjus on pärilikud tegurid. Seda iseloomustavad söögitoru verejooksud, põrna ja maksa suurenemine. Histoloogilises uuringus on näidatud muutumatute tihedate kiudjuustudega ümbritsetud elunditükke.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Kolmeaastastel patsientidel ilmneb kaasasündinud fibroos raskete söögitoru või mao veritsus, mis võib lõppeda surmaga.

Et tutvuda teiste võimalike maksahaigustega, järgige linke:

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse:

  • Zonaalne fibroos. Peamine omadus on portaalide kõvendamine.
  • Fokaalne fibroos. Sarve tekivad elundi vigastatud osas.
  • Korduv fibroos tekib pärast sapiteede skleroosi.
  • Pervenaarse fibroosi iseloomustab etüülalkoholi kuritarvitamine.

ICD 10-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10) on maksafibroosil kood K 74,0, kaasasündinud fibroos P 78,3, alkohoolne fibroos K 70,2

Arenguetapid

  • Haigusetapi tuvastamiseks kasutatakse metaviiri skaalat. Maksafibroosi areng on 4 korda.
  • F1. Näitab maksapuudulikkust ja näärmete ja vererakkude vahelisi metaboolseid häireid. Maks on pisut muutunud ja sidekoe moodustumine on veidi või täielikult puudulik. 1. astme fibroosil on positiivne prognoos ilma tagajärgedeta.
  • F2. Mõõduka 2. astme fibroos korral suureneb näärmekahjustus. Seda kraadi on raskem ravida.
  • F3. Seda iseloomustab armilise sidekoe märkimisvärne moodustumine ja elundi struktuuris tihendid. Kolmanda astme fibroos ilma ravita läheb kiiresti lõppstaadiumisse.
  • F4. Kõige ohtlikum fibroosi staadium on tsirroos. Maks on peaaegu täielikult kaetud armekoega. Valelised lõhesid on struktuuris selgelt nähtavad. 4. astme maksafibroosi ravis on ebasoodne prognoos. Operatsiooni sekkumine aitab ainult.
  • Fibroosi ülemineku kiirus ühelt kraadilt teisele sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja ettenähtud ravist rangelt kinni pidades. Naistel ei tõuse haigus nii kiiresti kui meestel. C-hepatiidi korral jõuab haigus mõne kuu lõpupoole.

Sümptomatoloogia

  • Tihti ilmnevad märkimisväärsed maksafibroosi tunnused haiguse märgatavates faasides. Haiguse varajastes staadiumides võite pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:
  • Väsimus.
  • Tegevuse langus ja töövõime.
  • Vilets vastupanu füüsilisele ja vaimsele stressile.
  • Hiljem on juba märgitud:
  • Spider veenide ja hematoomide kehas esinev nähtus.
  • Raske aneemia.
  • Vähendatud immuunsus.
  • Oksendav veri.
  • Mao veritsus.
  • Põrna ja maksa suuruse suurendamine.
  • Diagnostika
  • Fibroosi diagnoosimine hõlmab patsiendi täielikku uurimist. Arst analüüsib patsiendi kaebusi, tema varasemate haiguste ajalugu, pärilikke tegureid.

Ja ka määratud laborikatsed:

  • Uriin Näitab urogenitaalse süsteemi staatust.
  • Üldine vereanalüüs. Määrab leukotsüütide, ESR, erütrotsüütide taseme.
  • Vere biokeemia. Vere mikroelementide sisalduse kontrollimine.
  • Fibroosi markerite analüüs. Vere hüübimise kontroll ja alipoproteiin A1 ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tase.
  • Coprogrammi ja usside väljaheidete analüüs.
  • Veri viirushepatiidi jaoks.
  • Antinukleaarsete, antimitokondrite ja silelihase antikehade testid.
  • Pärast selliseid instrumentaalseid protseduure nagu:
  • Ultraheli. Fokaalse fibroosi ja häirete tuvastamiseks neerude, soolte, sapijuhade struktuuris.
  • Biopsia on koeproovi uurimine kasvajate ja tsirroosi täpsema diagnoosi ja väljajätmise jaoks.
  • Esophagogastroduodenoscopy - protseduur endoskoobi kasutavate siseorganite seisundi hindamiseks.
  • Kombutomograafia aitab leida kahjustusi ja kõrvaldada kasvajad.
  • Elastograafia võimaldab määrata spetsiaalse aparaadi abil fibroosi taseme.

Haiguse võimalikud põhjused

Maksafibroos ei ole iseseisev haigus, vaid samaaegsete krooniliste maksahaiguste või muude organite komplikatsioon, nagu süda, sapipõie, kõhunääre.

  • Fibroosi põhjused võivad olla:
  • Pärandlikud tegurid.
  • Ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Vitamiinide ja mineraalide puudus.
  • Diabeet.
  • Mürgistus mürgiste ja keemiliste ainete poolt.
  • Kõige sagedamini haiguse põhjused
  • Enamasti esineb fibroos järgmistel põhjustel:
  • Viirushepatiit. Kui isikul on olnud hepatiit C, tekib ta maksafibroosi.
  • Toksiline hepatiit.
  • Etanooli pikaajalise kasutamise tõttu tekib alkohoolne fibroos.
  • Ebaõige toitumine ja rasvumine.
  • Konstruktiivne ravi

Ravi meetodi valikut valib arst, tuginedes patsiendi kaebustele, haiguse põhjustele, samuti haiguse hooletuse tüübile ja määrale. Mõnikord piisab üksikult dieedist ja vitamiinide hulgast, kuid enamasti on ette nähtud kompleksteraapia ravimite kasutamisega. Rasketel juhtudel rakendatakse kirurgiat.

Rahvapäraste ravimite ravi

Traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamine on ebaefektiivne ja seda saab kasutada ainult ettenähtud ravikuuri abimeetodina.

  1. Seene, mis koosneb mee ja oliiviõli võrdsetest osadest, mida võtta enne sööki sapi voolu hõlbustamiseks.
  2. Keedetud maisisilmal valmistatud tee sisaldab põletikuvastast toimet.
  3. Infuse 50 g purustatud valge Potentilla juurtega kuu 0,5 liitri hea viinaga. Jooge ravimina 20 tilka veega segatuna kolm korda päevas. Vähendab sidekoe rakkude kasvu.
  4. Võtke artikli Art. l jahvatatud seemnete raasuke 4 korda päevas.
  5. Pool tass puuvilja puusadest, 25 g rasketõvest koort ja 250 g ploomid keedetakse poole tunni jooksul ühe liitri vees. Seisake kaks tundi ja jooma 0,5 klaasi enne magamaminekut. Choleretic ja põletikuvastane aine.

Narkootikumide ravi

Nõuetekohase ravi põhieesmärgid on haiguse põhjuse kõrvaldamine, sümptomaatiliste sümptomite vähendamine, kiude moodustavate kudede kasvu peatamine ja maksa regeneratiivse funktsiooni paranemine.

Vajadusel puhastab keha mürgitust või viirusevastaseid ravimeid. Uimastiravi kasutatakse sageli:

  • Hepatoprotektorid - taastage ebanormaalne maksafunktsioon (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibakteriaalsed, põletikuvastased ja dekongestandid - sümptomite leevendamiseks.
  • Spasmolüütikud, kolagraaf - parandada sapi voolu.
  • Immunomodulaatorid, hormonaalsed ravimid - seotud haiguste raviks.
  • Ursosani kapslid ja Cirrofoll'i tilgad on patsientide hulgas head mainet.
  • Ursosan on imporditud ravim, mis kuulub hepatoprotektorite rühma. Tõhusalt taastab maksarakud, takistab kiulise kude arengut, kõrvaldab sapiteedi ja parandab immuunsust. Apteekides on 50 kapslit hinnaga 740-850 rubla.
  • Cirrofoll - on saadaval vedelal kujul ja sisaldab ainult looduslikke koostisosi (piimakarja, naistepuna, pruunikas, dogroos). Tuntud TV-saatejuht E. Malysheva soovitab seda ravimit efektiivseks vahendiks maksa puhastamiseks toksiinidest ja sapist, valu sündroomi leevendamisest ja nääre funktsioonide normaliseerimisest. Nagu tootjad lubavad, on märkimisväärne paranemine pärast ravimi võtmise iga kuu. Cirrofoll 30 ml tootja kodulehel on 990 rubla (koos soodustusega).

Dieet fibroosiks. Kas see on efektiivne?

Fibroos on õige toitumine hädavajalik. Toit peaks olema tasakaalus ja vähendama maksa koormust. Arst valib dieedi individuaalselt, olenevalt haiguse arenguastmest. Mõnikord võib varasemas faasis ravi sisaldada vitamiine ja õiget dieeti. Raskematel etappidel on uimastiravi juba vajalik.

Toitest väljajäetud:

  • Vürtsikas, praetud ja rasvased toidud.
  • Alkohol, sigaretid ja gaseeritud joogid.
  • Jäigate kiududega köögivili, samuti puriini ja oksaalhappe sisaldus.
  • Vähendage soolahulka.

Väga külma toitu tuleks vältida, aurutada rohkem ja küpsetada toitu, süüa väikestes portsjonides viis korda päevas. Võtke askorbiin, foolhape ja B rühma vitamiinid.

Mis arst on spetsialiseerunud sellele haigusele?

Meditsiinilise läbivaatuse jaoks ja kui ilmnevad ärevushäired, peate võtma ühendust terapeudiga. Pärast põhikatsetuste ajaloo ja hindamise kogumist määrab terapeut viiruse hepatoloogile või gastroenteroloogile.

Kas ma peaks minema ultraheli ja maksafibroosiga?

Enne diagnoosi määramist on sageli ette nähtud maksa ultraheli. Kas ultrahelil on fibroos nähtav? Kuidas teha kindlaks tsirroos?

Maksa ultraheli puhul võite märgata selle karedust, suurenenud suurust, sisestruktuuri muutusi, määrimist.

Kuid fibroosi tüüpi ja selle arengutaset (välja arvatud neljas etapp) ultraheli abil ei ole võimalik määrata. Tsirroosi on lihtsam tuvastada ultraheli nähtavate märkide suurel arvul (põrna laienemine, jäme struktuur, elundikontuuride lobulatsioon). Seetõttu võib ultraheli abil tuvastada fibroosi olemasolu, kuid selle etapi kohta pole võimalik teha järeldusi.

Mis vahe on fibroos ja tsirroos?

Alkohoolse fibroosi ja tsirroosi erinevus seisneb selles, et maksa libed töötavad jätkuvalt ja struktuuri ei muuda. Tsirroosiga ei saa kahjustatud rakud enam töötada. Lisaks on tsirroos pöördumatu haigus. Õige raviga fibroos on kõvastumatu.

Kas on võimalik ravida maksafibroosi ja kui kaua elab selle haigusega patsiente?

Varastel etappidel leitud fibroos, mis vastab pädevate arsti ettekirjutuste rangele täitmisele, on ravitav 70% -l juhtudest ja võimaldab teil täieliku elu jätkata.

4. faasi fibroosi (tsirroos) patsientide oodatav eluiga sõltub paljudest teguritest. See võib olla aasta ja võib-olla 5 või isegi 7 aastat. Suur tähtsus on haiguse etioloogia, komplikatsioonide ja nendega seotud haiguste esinemine, patsiendi vanus ja ravi efektiivsus. Kui tsirroos diagnoositakse õigeaegselt, võib õige ravi aeglustada haiguse progresseerumist ja aidata maksa oma funktsioone täita. Sel juhul võib teiste haiguste puudumisel elada rohkem kui kümme aastat.

Maksafibroosi ennetamine

Maksakahjustused esinevad harva viis aastat pärast haiguse algust. Korrapärased meditsiinilised uuringud profülaktika eesmärgil näitavad haigust varases staadiumis. See aitab haigust ravida kiiremini ja ilma tõsiste tagajärgedeta.

Te ei saa ennast ravida ega võtta ilma retseptita ravimeid. Kemikaalide ja toksiliste ainetega töötamine peab vastama ohutusnõuetele.

Õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, isiklik hügieen ja parandusmeetmete kasutamine seksuaalsuhetes hoiab maksa tervena palju aastaid.

Maksafibroos

Maksafibroosi sümptomid

  • suurenenud väsimus;
  • töövõime langus;
  • vähenenud võime taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi.

Lisaks võivad liituda järgmised sümptomid:
  • aneemia (aneemia);
  • verejooks söögitoru laienenud vette;
  • vähendatud immuunsus;
  • kalduvus moodustada vaskulaarseid "tähte" ja verevalumid kogu kehas.

Kiroosi varases staadiumis ei esine kliinilisi ilminguid ja sidekoe ülemäärast kuhjumist tuvastatakse ainult histoloogiliselt (mikroskoobi all koefragmendi uurimine), uurides biopsia (uurimiseks võetud kofragmendi).

Inkubatsiooniperiood

Vormid

  • Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutab maksa segmentide keskset osa.
  • Perikulmeline fibroos on täheldatud hepatiidi ümbruses (maksarakud).
  • Sepistatud fibroosi iseloomustab massiline nekroos (maksakude surm). Kiudesepta aktiivne moodustumine (sidekoe (põhineb sidekoetel, mis täidab kehas toetavat ja strukturaalset funktsiooni) kihid), mis rikub maksa tiibade struktuuri.
  • Periduktaalne fibroos - seda iseloomustab kontsentreeritud kasvanud kiuline kude sapi kaudu.
  • Segatud fibroos (kõige tavalisem vorm) - on kõigi teiste vormide omadused.

Põhjused

  • Viiruse hepatiit (B, C, D) - hepatiit B viiruse, hepatiit C viiruse, D-hepatiidi viiruse põhjustatud maksakoe äge põletik
  • Muud viirushaigused:
    • tsütomegaloviiruse infektsioon - tsütomegaloviiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud viirusnakkus;
    • nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud äge viirushaigus.
  • Alkohol Alkoholi fibroosi tekkimisele eelneb peaaegu alati alkoholi kasutamine rohkem kui 7-8 aasta jooksul.
  • Immuunsüsteemi häired:
    • autoimmuunne hepatiit (haigus, mille korral organismi immuunsüsteem hakkab rünnakuma oma maksarakkudega);
    • primaarne biliaarne tsirroos (sapiteede autoimmuunne kahjustus).
  • Pärilikkus. Sellisel juhul esineb tavaliselt ka maksafibroos patsiendi sugulastel.
  • Sapiteede haigused:
    • ebamugavustunne obstruktsioon (ummistus) sapis;
    • primaarne skleroseeriv kolagneit (sapiteede põletik ja armistumine);
    • sapipõie haigus (sapipõie kivide moodustumine).
  • Toksiline hepatiit (mürgiste, toksiinide, kemikaalide toimel põhjustatud maksakudede kahjustus).
  • Ravimid: vähivastased ja reumavastased ravimid, A-vitamiin ja teised retinoidid (A-vitamiini analoogid ja derivaadid).
  • Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis (venoosne pagasiruumi, mille kaudu mao, põrna, soolestiku ja kõhunäärme veri läheb maksa)).
  • Budd-Chiari sündroom (venoosse staasi esinemine maksas).
  • Mõned pärilikud haigused (näiteks Wilsoni-Konovalovi haigus (haigus, mille korral voog akumuleerub maksa kaudu metabolismi defekti tõttu)).

Terapeut aitab haiguse ravimisel

Diagnostika

  • Ilmnes haiguse ajalugu ja kaebusi (kui (kui kaua) olid kõhuvalu, unisus, nõrkus, väsimus, verejooks, naha sügelus, jalgade turse) ja kas patsient andis sümptomite ilmnemise hiljuti troopilistele riikidele )
  • Elu ajaloo analüüs (kas maksahaigused, mürgistus, operatsioonid, teised seedetrakti haigused (millised neist), milline on väljaheite olemus (värvus, tekstuur, lõhn), kas patsiendil on halvad harjumused, millised on töö- ja elamistingimused).
  • Perekonnaajaloo analüüs (seedetraktihaiguste sugulaste olemasolu: sooleületioon (sapipõie kivide moodustumine), hepatiit (maksapõletik)).
  • Ülevaatus. Uurimisel on kõhupiirkonna tundlikkus määratud selle palpatsiooniga (palpatsioon), tavaliselt ülemise kõht, paremal nabal. Vaba vedeliku võimalik kindlaksmääramine kõhuõõnes, naha, silmavalkude võimalik kerge kollakas.
  • Inimese vaimse seisundi hindamine maksa entsefalopaatia õigeaegseks diagnoosimiseks (haigus, mis on tekkinud normaalsete maksarakkude lagunemisproduktide toksilisest (toksilisest) mõjust ajukoe ja vereringe häiretele).
  • Laboratoorsed uurimismeetodid.
    • Vereanalüüs (võimaliku aneemia (aneemia), leukotsütoosi (leukotsüütide (valgete vereliblede, immuunsüsteemi rakkude) suurenemine veres põletikuliste haiguste korral).
    • Biokeemiline vereanalüüs (maksa, kõhunäärme funktsiooni ja oluliste mikroelementide (kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi) sisalduse jälgimiseks veres).
    • Maksafibroosi biokeemilised markerid (indikaatorid) - PGA indeks:
      • protromiinide indeks - vere hüübimise indeks (P) - väheneb fibroosiga;
      • gamma-glutamüültranspeptidaas, bioloogiliselt aktiivne aine, mis tavaliselt osaleb molekulaarsetes reaktsioonides maksa koes (G), suurendab fibroosi;
      • Alipoproteiin A1 - veres valk, mis vastutab kolesterooli (metabolismisaaduse ja rasvade) transportimise eest organismis (A), - väheneb fibroosiga.
      • PGA väärtused on vahemikus 0 kuni 12. Kui PGA on 9, siis on tsirroosi tõenäosus 86%.
    • Koagulogramm - veresüsteemi hüübimise süsteemi vältimine (verejooksu vältimine): fibroosiga patsientidel on koagulatsioon normaalne või veidi vähenenud. Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Anti-mitokondriaalseid antikehi (autoimmuunile iseloomulikud indikaatorid (haigus, mille korral keha immuunsüsteem hakkab oma maksarakke rünnakuma), maksafibrooside olemus). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Süsteemsete silelihaste antikehad (näitajad, mis tuvastatakse keha silelihaste kahjustusega, mis on iseloomulikud maksafibroosi autoimmuunsele iseloomule). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Antinukleaarsed antikehad (näitajad, mis on iseloomulikud rakkude tuumade struktuuri hävimisele, nende autoimmuunkahjustusega). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Uriini uurimine (kuseteede ja kuseteede organite seisundi jälgimiseks).
    • Viiruse hepatiidi esinemise vereanalüüs.
    • Coprogram - väljaheidete analüüs (leiate toitu, rasva, jämeda kiudainesisaldusega seedimatud fragmendid).
    • Uroloogide (ümarusside, ümarusside, viirusside) ja lihtsama kuningriigi organismide (amoeba, Giardia) munade väljaheidete analüüs.
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid.
    • Ultraheliuuring (ultraheliuuring), et hinnata sapipõie, sapiteede, maksa, pankrease, neerude, soolte seisundit. Võimaldab avastada armide kudede fookusid maksas.
    • Esophagogastroduodenoscopy on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru sisepinda (patoloogiliselt (ebanormaalselt) laienenud veenide tuvastamiseks), mao ja kaksteistsõrmiksoole, kasutades spetsiaalset optilist instrumenti (endoskoop).
    • Kõhuorganite arvutimontomograafia (CT) skaneerimine, et üksikasjalikumalt hinnata maksa seisundit, raske diagnoosida kasvaja tuvastamine, kahjustused ja iseloomulikud sõlmed maksatsuboosil tsirroosi korral, et seda diagnoosi välistada.
    • Maksa biopsia - ultraheli juhtimisel õhukese nõelaga saadud maksakoe mikroskoopiline uurimine) võimaldab teha lõpliku diagnoosi, välistada kasvajaprotsessi, tsirroosi.
    • Elastograafia - maksakude uurimine, mis tehakse maksafibroosi taseme määramiseks spetsiaalse aparaadi abil. See on maksa biopsia alternatiiv.
  • Samuti on võimalik konsulteerida gastroenteroloogiga.

Maksafibroosi ravi

  • Etiotroopne (mõju fibroosi tekkele) ravi:
    • Viirusevastane ravi - viirusevastaste ravimite võtmine (viirusliku hepatiidi korral - maksapõletik);
    • alkoholi tagasilükkamine, alkoholisõltuvusest vabanemine;
    • maksa kahjustanud raviaine kaotamine.
  • Patogeneetiline (mõjutades fibroosi ajal esinevaid protsesse):
    • liigse vasva eemaldamine (Wilson-Konovalovi tõbi - haigus, mille korral voog akumuleerub maksas maksas selle metabolismi defekti tõttu);
    • immuunsupressiivne ravi (immuunsüsteemi vastuse vähendamine maksarakkudele);
    • kolestaasi ravi (sapi stagnatsioon sapitees).
  • Sümptomaatiline (mõju fibroosile avalduvate sümptomite põhjustele). Ravi:
    • maksa entsefalopaatia (ajukahjustus ained, mida tavaliselt deaktiveeritakse maksa kaudu); dieediga seotud ravi (proteiini vähendamine ja taimtoitude suurendamine toidus) ja antibakteriaalsed ravimid;
    • portaalhüpertensiooni sündroom (diureetikumidega seotud ravimite (neerufunktsioon akumuleeritud vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde) portaalveeni süsteemis - keeruline veenide struktuur, mis kaasab vereringet ja metaboolseid protsesse maksas).

Kõigepealt on vaja kindlaks teha fibroosi põhjus ja vastavalt sellele ravile.
Ravimid, mida kasutatakse hepatobiliaarsete süsteemide (maksa, sapipõie ja sapiteede) häirete raviks ja parandamiseks.
  • Hepatoprotektorid (ravimid, mis säilitavad maksarakkude aktiivsuse).
  • Glükokortikosteroidid (hormoonid), tsütostaatikumid (ravimid, mis vähendavad armistunud koe moodustumist maksas), kui esineb autoimmuunne (haigus koos
    mis keha immuunsüsteem hakkab rünnakuma
    oma maksarakud) fibroosi tekkega seotud komponenti.
  • Cholagogue (sapipõletiku eritumise suurendamine), kui sapipõie ja sapiteede vahel ei ole kive.
  • Immunomodulaatorid (ravimid, mis stimuleerivad oma immuunsüsteemi haiguse vastu võitlemiseks).
  • Põletikuvastased ravimid - leevendab maksakude põletikku.
  • Antioksüdandid (ravimid, mis vähendavad ja / või kõrvaldavad mürgiste (mürgiste) ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku mõju organismis).

Kasutatakse ka:
  • toit nr 5 (toit 5-6 korda päevas, proteiini piiramine 30-40 g päevas, maksa entsefalopaatia tekkimine, vürtsikast, rasvase, praetud, suitsutatud soola väljajätmine);
  • vitamiini (B-grupi vitamiinid, foolhape, askorbiinhape, lipohape) kompleksid, mis kestavad 1-2 kuud;
  • ensüüm (aitab seedimist) ravimid, mis ei sisalda sapijuhti.

Tüsistused ja tagajärjed

  • Fibroosi üleminek tsirroosile (lõppstaadiumis maksahaigus).
  • Astsiidi esinemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnes) ja peritoniit (kõhukinnisuspõletik).
  • Veenilaiend (seinistruktuuri muutus venoosse rõhu tõttu), söögitoru venivus, verejooks nendest veenidest. Seedetrakti verejooksu sümptomid:
    • verine oksendamine;
    • melena (must väljaheide);
    • madal vererõhk (alla 100/60 mm Hg art.);
    • südame löögisagedus üle 100 löögi minutis (norm 60-80).
  • Teadvuse segadus, maksa entsefalopaatia (neuropsühhiaalne sündroom, mis väljendub käitumishäire, teadvuse, neuromuskulaarsete häirete poolt, mis on põhjustatud maksafunktsiooni vähenemisest või puudumisest).
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomuline (tugevalt ravitav, kiiresti progresseeruv) maksavähk, mis tekib, kui see on krooniliselt kahjustatud (viirus ja / või alkohol)).
  • Hepatorenaalne sündroom - raske neerupuudulikkus (pidev neerufunktsiooni pärssimine, mis põhjustab toksiliste (mürgiste) ainete kogunemist verest, mis on tingitud nõrgenenud filtratsioonist) maksatsirroosi põdevatel patsientidel.
  • Maksa- ja kopsu sündroom (maksa tsirroosiga patsientide veres madal hapnikusisaldus veres, muutused vereringes kopsudes).
  • Maksa gastropathia (maksafunktsiooni häire ja muutunud vereringe tõttu põhjustatud maovähk).
  • Maksapuudulikkus (käärsoole haigus, mis on tingitud maksafunktsiooni kahjustusest ja vereringes muutumisest).
  • Viljatus

Maksafibroosi ennetamine

  • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine hepatiidi esinemise korral (maksapõletik).
  • Viirusliku hepatiidi ennetamine ja nende õigeaegne ja täielik ravi.
  • Toiduainete kahjulike tööstuslike ja kodumajapidamiste tegurite, toksiliste (mürgiste) ravimite maksa vähendamine või kõrvaldamine.
  • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (liiga kuuma, suitsutatud, praetud ja konserveeritud toidu tagasilükkamine).
  • Mõõdukas treening, tervislik eluviis.
  • Alkoholi, suitsetamise ja narkootiliste ainete keeldumine.
  • Regulaarne (vähemalt üks kord aastas) endoskoopia (zofagogastroduodenoscopy) on diagnoosimisprotseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda spetsiaalse optilise instrumendiga (endoskoop).
  • Seedetrakti haiguste õigeaegne ja piisav ravi:
    • hepatiit;
    • gastriit (mao põletik);
    • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid);
    • pankreatiit (pankrease põletik);
    • koletsüstiit (sapipõie põletik) ja teised.
  • Multivitamiinide komplekside vastuvõtt.

Täpsemalt

  • Allikad
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenteroloogia. Riiklik juhtkond. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Aprosina Z.G., Ignatova TM, Shekhtman M.M. Krooniline aktiivne hepatiit ja rasedus. Ter ark. 1987; 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Raseduse ja vastsündinu kliiniline patoloogia. M.: Meditsiin, 1986.

Mis on maksafibroos 1-4 kraadi, eluiga ja kuidas seda ravida?

Maksafibroos on maksakudede patoloogiline muutus mittefunktsionaalsete sideühendite proliferatsiooni kujul. Fibroos maksahaiguste seas on väga levinud. Hepatotsüütide asendamine sidekoega tuleneb viiruse, toksilise, autoimmuunse, elundirakkude metaboolse kahjustuse tõttu.

Funktsionaalse maksakoe protsent väheneb. See põhjustab maksafunktsiooni häiret. Hepatotsüüte võib kohe asendada sidekoega või transformeerida rasvrakkudesse, mis ikka veel lähevad sidekoe struktuuridele.

Patoloogiline areng

Maksarakkude regenereerimine sidekoe kiududesse toob kaasa pöördumatud muutused. Biopsia histoloogiliseks uurimiseks võib näha sidekoe sildu, mis organi rakkudes selgelt eristuvad. Nad suudavad eraldada elundi hõbedast struktuurid, väikesed anumad, kanalid. Fibroos ei levita kogu kehas.

Erinevus tsirroosist

Tsirroos on kahjustuste mehhanism sama kui fibroos. Ühendis on moodustatud elund. See jaotub ühtlaselt. Histoloogias jaotuvad lestad mööda keskset veeni või selle lähedal. Histoloogiliselt on tsirroosne organi koekahjustus iseloomulik regeneratsiooni sõlmede olemasolule.

Tsirroos, organi funktsioon halveneb märkimisväärselt, põhjustades maksapuudulikkust. Võib-olla portaal-hüpertensiivsete, hemorraagiliste sündroomide esilekerkimine. Fibroos ei tekita tõsiseid tüsistusi, kuna enamus elundikudest on säilinud. Fibroma on kasvaja, mis koosneb sidekoe rakkudest. See on healoomuline, selged piirid. Seda ravitakse edukalt, ei anna komplikatsioone. Harvadel juhtudel areneb see fibrosarkoomiks.

Pathogenesis

Kui hävitavate teguritega puutuvad kokku hepatotsüüdid, tekib põletikuline reaktsioon, mille jooksul immuunsüsteemi tsütokiinid, tapjad ja muud rakud sisenevad kahjustusse. Põletikuga kaasneb kasvaja nekroosifaktori aktiveerimine (TNF). See toob kaasa muutused Ito rakkude (polüpotentsete stelaatrakkude (PZK) toimimisel).

Nad vastutavad lipiidide molekulide sünteesi, A-vitamiini akumuleerumise eest. Põletiku mõju tõttu siirduvad rakud müofibroblastidesse, mis häirivad elundi verevoolu. Hepatotsüütide verevoolu vähenemine muudab kõigi maksa struktuuride tööd, samuti metabolismi organismis. See viib kollageenikiude moodustumise stimuleerimiseni, sideaine kasvu.

Etioloogia

Elundi fibroidset kude võib põhjustada mitmesugused haigused, samuti toksiliste ainete kokkupuude (tabel 1).

Tabel 1 - fibroosi põhjused

  • hepatiidi viiruslik etioloogia;
  • mittespetsiifilised viirushaigused: tsütomegaloviiruse kahjustus maksa struktuuridele, nakkuslik geneesi mononukleoos;
  • kokkupuude alkoholit sisaldavate ainetega (alkohoolsed haigused);
  • sapiteede patoloogia;
  • südame tsirroos (verevoolu kahjustus (venoosse verre staasi) elundi kudedes);
  • mürgiste kemikaalidega kokkupuutumise korral maksakudede kahjustus;
  • ravimivastased toimed (vähivastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, reumavastased ained, A-vitamiini derivaadid);
  • portaalhüpertensiooni sündroom;
  • maksa tsüst, kasvajaprotsess.
  • autoimmuunpatoloogia (hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolagitis);
  • geneetilise eelsoodumuse suurenenud fibroos (geeni jaotus);
  • venoosse vere väljavoolu rikkumine (Budd-Chiari sündroom);
  • vase akumuleerumine maksas (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • hemokromatoos;
  • alfa-1-antitrüpsiini defitsiit.

Fibroosi tüübid ja ilmingud

Etioloogia järgi fibroosi tüübid:

  • südame-venoosse vere stagnatsioon, mis põhjustab maksa hüpoksiat, maksarakud surevad, asendatakse kiuliste struktuuridega;
  • alkohol - hepatotsüüdid asendatakse rasvkoega ja seejärel sideainega;
  • tsüstiline - autoimmuunhaiguste korral kahjustatud hapatotsüüdid taastekuvad sideaineteni, moodustades tsüstilised neoplasmid (õõnsused);
  • hepatotsüütidesse paigutatud viiruse viirused, kahjustavad neid, maksarakud surevad, taastekuvad sidekoesse.

Selle haiguse staadiumi kindlakstegemiseks kasutavad Metaviri meetodit kogu maailmas spetsialistid (tabel 2). Ta oli 1994. aastal hepatoloogia kongressil esindatud.

Tabel 2 - fibroosi astmed süsteemis Metavir

Arstid kasutavad fibroosi liigitust ka lokaliseerides:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutavad maksa keskelemente.
  2. Perikõla fibroos - maksarakkude membraanid on kahjustatud, ained transporditakse läbi hepatotsüütide membraanide;
  3. Septali (tsooniline) fibroos - moodustuvad sidekoe sillad, mõjutavad maksa segmendid ja anumad;
  4. Periduktaalne fibroos - fibroos on kesknärvisüsteemi kanalisatsiooni lähedal;
  5. Kombineeritud fibroos - samaaegselt mitut tüüpi.
Metaviri skaala fibroosi staadiumid

Haiguse esmastel etappidel ei ole sümptomeid. Haiguse progresseerumisel tekivad patsiendid nõrkus, kiire väsimus. Hiljem aneemia, naha vaskulaarsed kahjustused (tärnid), erütematoosne lööve. Kardiini sündroomi võib haiguse viimastel etappidel, eriti kolestaasi sündroomi korral patsientidel avastada.

Maksa-, põrna patsiendil sageli suureneb. Staadiumis F3 on võimalik esile kutsuda portaal-hüpertensiivse sündroomi esinemine, mida iseloomustab seedetrakti veenide laienemise ilmnemine, samuti veenide võrk kõhuplastikul. Patsientidel tekivad oksendamine, vere väljaheited, uriini värvuse muutused, väljaheited. Mõnel juhul on võimalik astsiit.

Diagnostilised meetmed

Maksahaiguse diagnoos hõlmab anamneesiandmete kogumist, patsiendi kaebusi, patsiendi uurimist, labori kasutamist, samuti riistvara uurimismeetodeid. Patsiendil on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogi, nakkustundi ja onkoloogiga.

Haiguslugu ja eksam

Diagnoosimiseks on oluline kindlaks teha selliste asjaolude olemasolu / puudumine:

  • verepreparaatide transfusioonid, kokkupuude viirusliku hepatiidiga patsiendiga;
  • Kolestaas

kaitsmata sugu;

  • autoimmuunhaigused, sugulastel kolestaas;
  • ülekantud toimingud;
  • suitsetamise, narkootikumide, alkohoolsete jookide sõltuvus;
  • kahjulikud töötingimused;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, keemiaravi);
  • mürgitus;
  • kroonilised haigused (südame rütmihäired, koletsüstiit, pankreatiit).
  • Fibroosarengu arsti kabinetis võivad patsiendid kaebuse esitada:

    • väsimus;
    • sagedased meeleolu kõikumine;
    • ebamugavustunne maos;
    • astsiit;
    • oksendamine;
    • väljaheide (diarröa, kõhukinnisus, värvimuutus);
    • tume uriin;
    • ikterus.
    Fibro testi hindamiskriteeriumid

    Uurimise ajal teostab arst järgmisi toiminguid:

    1. Hindab naha värvust, sklerat, juhib tähelepanu nahale lööve (tärnid, erüteem, saphenoossete veenide laienemine kõhuõõnde), määrab maksa, põrna suuruse.
    2. Teostab palpatsiooni, samuti maksa löökpillid. Löökriistad: maks on laienenud, alumine serv ulatub kaldakaare all. Palpatsioon: maksa serv on tihe ja valus, haiguse viimastel etappidel - mägine. Löökpillide abil saate kindlaks teha efusiooni esinemise kõhuõõnes ja selle taset keha erinevates asendites.

    Laboratoorsed uuringud

    Laboritestide meetodil kasutatud kiuliste kahjustuste diagnoosi kinnitamiseks:

    Mittespetsiifiline meetod maksa patoloogia diagnoosimiseks on kliiniline vereanalüüs. KLA tulemuste hindamisel võib näha aneemiat (vereliistakute, erütrotsüütide, hemoglobiini vähenemine), mõõdukas leukotsütoos, ESR tõus (põletikulise reaktsiooni märk).

    Vere biokeemia. Analüüsi kasutatakse siseorganite funktsionaalse aktiivsuse määramiseks. Seda saab kasutada valgu vähenemise, veresuhkru suurenemise, maksa ensümaatilise aktiivsuse indikaatorite (ALT, AST, ALP), bilirubiini taseme (intensiivsuse, kollatüübi tüübi) kindlakstegemiseks. Biokeemilised uuringud võimaldavad määrata fibrootilise kahjustuse markereid (PGA-indeks). Fibroosi markerid:

    • protromiiniindeks (PTI) (hüübivusvõime) - väheneb;
    • gamma-glutamüültranspeptidaas - suureneb;
    • alipoproteiin A1 (kolesterooli transpordi indikaator) - väheneb;
    • PGA (0 kuni 12). Kui PGA 9 on 86%.
  • Koagulogrammi normaalsed indikaatorid

    Patsientide koagulogrammil tuvastatakse hüübimisfunktsiooni langus (PTI kerge langus, antitrombiin 3 veidi suurenenud).

  • Anti-mitokondrite, siledate lihaste, antinukleaarsete antikehade eesmärk on välistada maksa autoimmuunpatoloogia.
  • Kuseelundite seisundi hindamiseks tehakse uriinianalüüs, Nichiporenko, Zimnitsky järgi analüüsitakse uriiniproteiini (neerufunktsiooni düsfunktsioon) esinemist.
  • Viiruse hepatiidi välistamiseks tehke B-hepatiidi viiruste (PCR, ELISA) viiruse testid.
  • Seostada väljaheite analüüsid seedimata toidu jääkide, rasva, jämedate kiudude olemasolu ja parasiitide olemasolu kohta, mis aitab kõrvaldada haiguse parasiitmõju (amebias, askaaria, giardiaas).
  • Instrumentaalsed protseduurid

    Täiendavad meetodid fibroosi uurimiseks:

    • EGD (fibro-gastroduodenoskoopia) - võimaldab teil näha söögitoru limaskesta seisundit, 12 -teistkümnest kaksteistsõrmiksoole haavandit, et hinnata veenilaiendite rasestumist.
    • Maksa ultraheli (ultraheliuuring) - aitab kahjustunud alasid avastada, muutes ehhogenemist, saate hinnata kõhunäärme, sapipõie ja neerude seisundit.
    • MRI, CT (arvutatud ja magnetresonantstomograafia) - siseelundite (maks, neer, põrn) kiht-kihi uuring.
    • Elastograafia - näitab ühendi kogust, määrab fibroosi taseme.
    • Mikroskoopiliseks uuringuks biopsia tegemine, täpsus fibroosi määra kindlaksmääramine, on vajalik diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks, aitab välistada kasvajaprotsessi.

    Ravi meetodi valik

    Elundi fibroosiga seotud ravimeetodid hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist ravi, fütoteraapiat.

    Uimastite mõju

    Kõikide haiguste liikide puhul kasutatakse hepatooprotektoreid (tabel 2), samuti antifibroosivastaseid ravimeid.

    Tabel 2 - hepatotroopsete ravimite rühmad

    Olulisi fosfolipiide (EFL) võib pidada kõige sagedamini määratud ravimite rühma. Neid saab rakendada nii lühikeste kursuste kui ka mitu aastat (2-4 aastat). Uimastid on osutunud viirusliku, autoimmuunse hepatiidi, maksa koe tsirroossete kahjustuste ravis.

    Oluliste fosfolipiidide suured annused on lubatud kasutada ainult parenhüümide muutuste jaoks. Kui patsiendil on kolestaasi sündroom (sapi stagnatsioon), on annused piiratud. EFL süstitavad vormid annuses kuni 1 g, tabletid - 1,8 g päevas.

    Holestaasi sündroomi korral lisatakse EFS-i sisaldavaid ravimeid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet. See aitab sapiteede laiendamist, suurendab sapiteede sekretsiooni.

    Lisaks sellele rühmale kasutatakse aminohappe derivaate. Need on eriti tõhusad intratsellulaarse sapiteede staasi korral. Õige teraapia valikuga on võimalik taastada maksa funktsioon ja seejärel toetada selle tööd hepatoprotektorite korduvate ravimvormidega.

    Kindlasti on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad haiguse põhjused (viirusevastased, hormonaalsed, antibakteriaalsed, anthelmintikumid). Maksa viirushaigused vajavad viirusevastast ravi. Aktiivselt kasutatavad ravimid interferoon, ribaviriin.

    C-hepatiidi korral on kasutatud Sofosbuvirit ja selle geneerilisi ravimeid (need võimaldavad täieliku taastumise 95% -l patsientidest, kellel on hepatiit C). See ravim on viimase 5 aasta jooksul olnud meditsiinis läbimurre. Ravi uute ravimitega on patsiendid palju paremini kui interferoonravi, ribaviriin.

    Autoimmuunhaigused (hepatiit, kolangiit) nõuavad glükokortikosteroidhormoonide manustamist. Autoimmuunse hepatiidi ägedat muutust reguleeritakse prednisolooniga, asatiopriiniga, metüülprednisolooniga, deksametasooniga, ravi kestus on kuni 6 kuud. Kui kliinilised sümptomid vähenevad, vähendatakse ravimite annust supportiivseks.

    Mürgistuse korral määratakse detoksifitseeriv ravi glükoosi, Ringeri, naatriumkloriidi lahustega. Mürgituse korral pärast suu kaudu manustamist suurte annuste ravimid, patsient pestakse mao mürgiseid, sorbendid on antud. Kiirgusmürgitus nõuab antidote sisseviimist.

    Immuunsuse tugevdamiseks annavad nad vitamiinide komplekti (AEvit, Neirubin), interferoonid (Viferon), ensüümpreparaadid (Creon, Mezim).

    Muud võimalused

    Taimne ravim on kasulik ka fibroosi korral. Kuivõrd setteid, ravimtaimedel põhinevad infusioonid peaksid toimuma ainult koos kiuliste kahjustuste ravimi standardrežiimiga. Fibrosuse raviks kasutatakse aktiivselt piimakarja, valge ahvenalehti, kaselehte, poolhaigusi rohtu, kahvleid, looduslikku roosi, astelpaju koort.

    Maksa siirdamine (siirdamine) teostatakse raske maksapuudulikkusega patsientidel, samuti kui kiulised protsessid on mõjutanud peaaegu kogu elundi piirkonda, mille tagajärjeks on selle töö võimatus.

    Terapeutilise dieedi võib pidada teraapia oluliseks aspektiks. Patsientide jaoks on esitatud tabel nr 5, mis hõlmab selliste eeskirjade rakendamist:

    1. Patsiendid peaksid sööma väikestes kogustes, sageli (6 korda päevas).
    2. See peaks täielikult loobuma alkoholist, suitsetamisest.
    3. Patsiendid peavad välja jätma praetud, rasvased, suitsutatud nõud.
    4. Seal peaks olema liha, kala ei ole rasvata sordid.
    5. Patsiendid peavad vähendama leiva kasutamist, ka kaunviljadest loobumist, teravilja jämedat kiudu, värskeid mahla, köögivilju.
    6. Köögiviljad, puuviljad akuutses ajaperioodis on paremini hautatud, keedetud, remissiooni staadiumis võite toidutoormest valmistada.
    7. On vaja keelduda kohvi, tuleb juua teed pigistada nõrga.
    8. On vaja kasutada sagedamini puuviljajoogid, vesi, kompotid.

    Haiguse prognoos

    Raskekujulise fibroosiga, portaal-hüpertensiooniga ja DIC-sündroomidega, entsefalopaatia, kooma võib areneda. Fibroos võib põhjustada tsirroosi tekkimist, mis lühendab oluliselt patsiendi elu. Kogu maksakahjustuse korral on patsientidele näidustatud elundi siirdamine. Fibroosiga patsientide eeldatav eluiga sõltub patoloogiaastmest (tabel 3).

    Tabel 3 - Prognoosid fibrootiliste muutuste kohta maksa koes


    Eelmine Artikkel

    Kuidas C-hepatiit levib?

    Järgmine Artikkel

    Mis on Austraalia hepatiit?

    Seotud Artiklid Hepatiit