Maksatsirroos - sümptomid, põhjused ja ravi

Share Tweet Pin it

Maksatsirroos on difuusne patoloogiline protsess, millega kaasneb liigne fibroos ja struktuuriliselt ebanormaalsete regeneratiivsete sõlmede moodustumine. Kliinilised ilmingud on mitmesugused ja sõltuvad peamiselt patoloogilise protsessi aktiivsusest, maksatalitluse vähenemisest ja portaalhüpertensiooni arengust.

Sümptomid tsirroosi korral arenevad aeglaselt, kuid selle funktsionaalsus on nõrgenenud. On ohtlik, et haigust on ajaliselt raske kindlaks teha, inimene avastab temast, kui on liiga hilja ja patsiendi päästa on peaaegu võimatu.

Selles suhtes on maksimaalse maksatsirroosiga patsientide sagedasemad surmapõhjused suurimaks maksapuudulikkuseks, portaal-hüpertensiooni komplikatsioonideks, esmasest maksavähist ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisest.

Põhjused

Miks tsirroos areneb ja mis see on? Maksatsirroos on erinevate maksahaiguste põletikuliste haiguste (hepatiit) ja mõne muu organi (näiteks südamepuudulikkuse) hiline staadium.

Maksarakkude kahjustuse ja põletiku tagajärjel surevad mõned neist. Surnud maksarakkude asemel kasvab sidekoe. Ühendatud kude ümbritseb konserveeritud maksarakke, kuid ei suuda nende funktsioone täita. Ülejäänud maksarakud hakkavad jõuliselt jagama, moodustades sidekoe ümbritseva normaalse maksakoe salme. Maksa struktuur on häiritud ja selle funktsioone ei täideta täielikult. Maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel tekib maksapuudulikkus.

Kõik tsirroosi põhjused ei ole kindlaks tehtud. Kuid on tõestatud, et kõige sagedamini esineb maksarakkude surm järgmistel põhjustel:

  • selliste haiguste ja protsesside pikaajaline kokkupuude:
  • alkoholisõltuvus;
  • viirushepatiit (eriti B ja C);
  • autoimmuunsed mehhanismid;
  • kaasasündinud ainevahetushäired: Wilsoni-Konovalovi tõbi, hemokromatoos, alfa-1-antitrüpsiini defitsiit.
  • kokkupuude mürgiste kemikaalide ja hepatotoksiliste ravimitega;
  • sapiteede takistus;
  • südamehaiguse või veno-oklusiivse maksahaigusega seotud venoosse veri maksakahjustus.

Kui haiguse põhjuseks on võimatu välja selgitada, räägitakse nad krüptogeensest tsirroosist. Seega, maksa tsirroos on multifaktoriline krooniline haigus, ja nagu näeme, esineb suhteliselt palju põhjuslikke allikaid, millest maksatsirroos tekib.

Inkubatsiooniperiood

Tsirroosi tekkimine toimub järk-järgult ja sõltub haiguse käigust ja selle põhjustanud ravist. See protsess võib kesta aastaid (viirusliku hepatiidi raskete vormide korral (maksa akuutne põletik viirustest B, C, D)) mitme aastakümne jooksul (krooniline hepatiit (krooniline maksapõletik)).

Arenguetapid

Tsirroos on 3 etappi:

  1. Hüvitis (algne). Seda iseloomustab kergeid sümptomeid. Patsiendid saavad vaid kaevata kõhupuhitusesse, raskustunne paremal hüpohangujõul, astenisatsioon, vähenenud võimekus. Funktsionaalses uuringus tuvastatakse maksa väike laienemine, maksa serv on tihe, terav. Põrna kerge tõus peegeldab portaal-hüpertensiooni esialgset staadiumi.
  2. Subkompenseerimine. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsed võimed halvendavad, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest. Selles etapis saab inimene märkida, et tema kehaga on midagi juhtu. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, võimsuse vähenemise, iivelduse, kehakaalu languse ja muude varajaste sümptomite tõttu. Selles etapis juba mehed ilmutavad esimesi günekomastia märke. Laboratoorsed parameetrid näitavad, et mitte ainult bilirubiin, vaid ka albumiin hakkab langema ja prootrombiline indeks võib ulatuda 40-ni. Kuid kui ravi alustatakse viivitamatult, on siiski võimalik selle etapi üle viia hüvitusetappi. See tähendab, et nõuetekohase ravimi korral võib patsiendi keha toimida ilma inimese tervisele komplikatsioonideta.
  3. Dekompenseerimine Seda iseloomustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse tunnused ja portaal-hüpertensiooni komplikatsioonid. Maksapuudulikkus on normaalselt toimivate rakkude massi vähenemise ja maksa neutraliseeriva funktsiooni vähenemise tagajärg ning see avaldub entsefalopaatiaga. Raske portaalne hüpertensioon veritsus peamiselt söögitoru ja mao varikogeensetest veenidest, mis on peamine surmapõhjus. Iseloomulik on astsiidi ja perifeerse turse suurenemine, mis vajab suurte annuste manustamist diureetikumidega.

Esimesed märgid

Naistel ja meestel on tsirroosi esialgne staadium peaaegu asümptomaatiline. Maksa tsirroosi korral ilmnevad esimesed sümptomid raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpoglüosioonis, reeglina sarnane sümptom ilmneb pärast söömist või füüsilist koormust. Võibolla on kibuvuse ilmumine suus, iiveldus. Patsientidel, kellel on vähenenud efektiivsus, nõrkus, unisus.

Sellel haigusseisundil on suurepärane võimalus taastada maksa funktsionaalne aktiivsus ja kõrvaldada patoloogilise protsessi kulg. Lõppude lõpuks on teada, et maksal on suuri võimalusi regenereerida, mistõttu nende sümptomitega arstile õigeaegne külastus aitab ravivaid ravivõimalusi kõrgel tasemel.

Tsirroosi sümptomid

Maksa tsirroosi märgid on põhjustatud kehavedelike ja -süsteemide kahjustusest. Haiguse algfaasis ei pruugi inimene olla haigusest teadlik. Varjatud lava või asümptomaatiline rada on väga ohtlik.

Sümptomid ilmnevad juba tähelepanuta jäetud faasis, kui rakkude võime taastuda on täiesti puudulik. Selle tulemusena ilmnevad tõsised komplikatsioonid aasta jooksul pärast avastamist.

Patsientide uurimisel ilmneb haiguse progresseerumisel järgmised tsirroosi iseloomulikud sümptomid:

  1. Näo kollane nahk võib märkida silma valgete ja limaskestade sügavust.
  2. Peopesade punetus, ka sõrmede ja käte nägemishäired on punetus, mis näitab, et veres tõuseb bilirubiin.
  3. Tugev sügelus häirib sapphappeid väikestes anumates, mis on naha all.
  4. Seal on spider veenid, suur hulk muljutisi, verevalumid, väikesed hemorraagia.
  5. Inimesele tundub, et maks häirib seda, selle laienemine ja tihenemine on palpeeritavad, mõnikord märgitakse patsiendi maksa ees, see jäljendab.
  6. Temperatuuri tõstmine kuni 38 kraadi ilma põhjuseta.
  7. Inimesed kannatavad tihti nakkushaigustest.
  8. Kõhuga läbipõimunud laevade nähtav muster.
  9. Meeste rinnus võib suureneda.
  10. Nahal on ere värv, kuna suur osa östrogeenist, serotoniinist on kogunenud veres.
  11. Hemorroidid, veenilaiendid.
  12. Keel on helesinine ja sile.
  13. Uriin on pruun ja väljaheide on kerge.
  14. Põlvlik kõht suur koguse vee kogunemise tõttu.
  15. Inimene kaotab kaalu ja mao jääb.
  16. Nahk on kõik pigmenteerunud, liiga kuiv.

Kõik ülaltoodud sümptomid põhjustavad väga iseloomuliku maksatsirroosiga patsientide tüüpi:

  1. Ebatavaline nägu, ebatervislik subikeerne nahavärv, eredad huuled, silmatorkavad luud, silmatilise piirkonna erüteem, näo naha laienenud kapillaarid; lihaste atroofia (jäsemed on õhukesed);
  2. Suurenenud kõht (astsiidi tõttu);
  3. Kõhu- ja rindkere seina veenide laienemine, alajäsemete tursed;
  4. Paljudel patsientidel on hemorraagilise diatsesiini nähtus, mis on põhjustatud verehüübimisfaktorite kahjustatud maksakahjustusest.

Erineva iseloomuga hemorraagilised lööbed võivad nahal näha, tihti ninaverejooksul, samuti verejooksu teistest kohtadest (see aitab kaasa ka portaalhüpertensioonile).

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos tehakse pärast patsiendi terviklikku uurimist. Arst kogub patsiendi ajaloo, viib läbi palpeeriuuringu maksa laiendamiseks, uurib nahka, limaskestade ja sklerat.

Endoskoopia, gastroskoopia, MRI, ultraheli, kompuutertomograafia ja angiograafia tehakse, et hinnata siseorganite seisundit. Mõnel juhul tehakse maksa biopsia. Vereanalüüside määramine: biokeemiline, viirusliku hepatiidi markerite jaoks.

Viimase etapi maksatsirroos: foto

Fotol näete, kuidas diabeedi tsirroosiga inimene, keda astsiidid raskendavad, välja näeb.

Suurenenud kõht (astsiidi tõttu). Kollatõbi raske maksapuudulikkuse korral

Tüsistused

Kui maksatsirroos progresseerub, on võimalikud järgmised efektid:

  • maksa kooma;
  • verejooks söögitoru veenilaiendist;
  • tromboos portaalveeni süsteemis;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • maksavähi tekkimine - hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • nakkuslikud komplikatsioonid - kopsupõletik, "spontaanne" peritoniit astsiidis, sepsis.

Tsirroosi ravi

Enamik mehi ja naisi, kes on kuulnud sellist kohutavat diagnoosi, küsivad end üsna mõistlikult: kas on võimalik maksatsirroos täielikult ravida? Kahjuks pole tänapäeva meditsiinis selliseid võimalusi. Ainus võimalus haiguse likvideerimiseks on doonororgani siirdamine, st maksa siirdamine. Kuid selline võimalus, nagu siirdamine, ei sobi iga patsiendi jaoks ja samal ajal kulub palju raha.

Üldiselt on maksatsirroosi ravimise olemus terapeutiliste sekkumiste läbiviimine:

  • diureetiliste ravimite võtmine;
  • dieediga: praetud ja rasvase toidu, alkohoolsete jookide tagasilükkamine. Astsiidi korral on soola tarbimise vähenemine;
  • autoimmuunhäiretega - glükokortikoidhormoonid;
  • kui esineb viirushepatiit, kasutatakse haiguse progresseerumise aeglustamiseks viirusevastast ravi;
  • ravimid, mis kaitsevad maksarakke (hepatoprotektoreid), nagu näiteks silymariin, ademetioniin;
  • kui maks katkestab toksiinide vere puhastamise ise, viiakse läbi plasmapereesis;
  • ravimid, mis vähendavad portaalveeni survet (nt nitrosorbid, anapriliin).

Kuid te ei tohiks meelt saata, sest kui haigus avastati varases staadiumis, on tänu piisavale ravile täiesti võimalik selle progresseerumist peatada. Kui hilisemas etapis avastatakse tsirroos, võivad arstid olla võimelised mõnevõrra aeglustama haiguse progresseerumist ja viivitama komplikatsioonide tekkimise aja.

Toit maksa tsirroosile

Maksakirroosi põdevad patsiendid peavad järgima toiduga toimetulematut. Kõigepealt on soovitatav loobuda alkohoolsete jookide, rasvase, praetud, maitsestatud roogade, suitsutatud liha, igasuguste vorstide ja konserveeritud toitude kasutamise keelamisest. Samuti on soovitatav välja jätta seened, küüslauk, tomatid, tomatimahl, šokolaad. Arenenud astsiidiga patsientidel (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) on soovitav jätta toidulisandist lauasool.

Kasutada võib köögivilja suppe, porgandeid, madala rasvasisaldusega keedetud liha, madala rasvasisaldusega piimatooteid (kodujuust, hapukoor), kreekerit, rohelisi õunu jne.

Makstsirroosiga patsiendipäeva proovivõtmise menüü:

  • Hommikusöök: teraviljapud (manna, tatar, hirss, oder, kaerahelbed) koore ja suhkru või küpsetatud puuviljaga. 60 g soolavaba leiba või leiba (viilud) või soolavabad kreekerid, mis sisaldavad soolamata võid ja marmelaadi (kapslit või mesi), 1 muna, tee või kohv piima abil.
  • Lõunasöök: 60 g veiseliha või linnuliha või 90 g valget kala, kartulit, rohelisi, puuvilju (värsket või küpsetatud)
  • Lõunasöök: 60 g soolavaba leiva või leiba, magusat võid, moosi või tomati, tee või kohvi piima abil.
  • Õhtusöök: supp ilma soola, veiseliha, kodulinnuliha või kala (nagu lõuna poole), kartul, rohelised, puuviljad või želeed puuviljamahlast ja želatiinist, hapukoor, tee või kohv piimaga.
  • Hommikusöögi ajal: 1 keedetud muna, 200 g küpsetatud õunat küpsetatud potist, 100 g soolavabu leiba, 100 ml kaerajahu 1 tl. suhkur
  • Lõunasöögiks: 250 g küpsetatud kartulit roheliste ja tomatitega, 100 g keetmata madala rasvasusega kala, 100 ml puuviljažele.
  • Lõunasöök: roheline tee koos piima, soolavaba krõbedad koos moosiga.
  • Õhtusöögiks: 200 g köögiviljasuppi-püree 1 spl. madala rasvasisaldusega hapukoor, 90 g kana aurutatud, 100 g puuvilja-marli.

Toitu viiakse 5-6 korda päevas väikestes portsjonides.

Kui palju elab maksa tsirroosiga?

Ülemaailmse statistika kohaselt on kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide eeldatav eluiga üle 10 aasta. Deskompenseeritud tsirroosiga sureb 40% patsientidest esimesel kolmel aastal pärast diagnoosi. Maksa-entsefalopaatia patsiendid suudavad elada kuni 1 aasta.

Kõige tõhusam meetod maksatsirroosi prognoosi suurendamiseks on patsiendi elustiili muutmine: loobumine halbadest harjumustest, söömiskäitumise normaliseerumine, suurte puu-ja köögiviljade kogus, tervisliku naha säilitamine, regulaarne meditsiiniline läbivaatus ja arsti meditsiiniliste soovituste järgimine.

Tsirroosi tunnused, sümptomid ja ravimeetodid

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuursed muutused maksas koos armekoe moodustumisega, elundi vähenemine ja selle funktsionaalsuse vähenemine.

See võib areneda viirusliku hepatiidi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise taustal, selle edasisel üleminekul kroonilisel kujul või autoimmuunhaiguste rikkumise, ekstrahepaatiliste sapijuhade takistamise, kolangiidi tekke tõttu.

Teadus on tunnistajaks pikaajalise südamepuudulikkuse, parasiitide maksakahjustuse, hemokromatoosi jne juhtudele, mis põhjustab selle haiguse.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb maksa parenhümaalse koe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega või strooma. Maksa koos tsirroosiga on suurendatud või vähendatud, ebatavaliselt tihe, ebaühtlane ja karm. Surm tekib olenevalt erinevat tüüpi juhtudest kahe kuni nelja aasta jooksul, kellel on tõsine valu ja patsiendi piinamine haiguse lõppfaasis.

Mõned ajaloolised andmed

Alates iidsetest aegadest peeti maksu sama tähtsaks kui süda. Mesopotaamia elanike ideede kohaselt tekib veri maksas ja hing elab. Hipokraat kirjeldas seost maksahaiguse ja ikteruse ning astsiidi vahel. Ta väitis, et kollatõbi ja raske maks on halb sümptomite kombinatsioon. See oli esimene otsus tsirroosi ja selle sümptomite kohta.

Maksa tsirroos ja selle esinemise põhjused kirjeldasid Matthew Baillie oma traktaalis "morbid anatomy" 1793. aastal. Oma töös selgitas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamise maksa tsirroosi sümptomite esinemisega. Tema arvates olid keskmised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Britid nimetasid maksatsirroosiks "džuni katku" või "džinni maksa".

Termin "tsirroos" pärineb kreeklasest "kirrhos", mis tähendab kollast ja kuulub René Teofilile Hyacinth Laenneck - Prantsuse arst ja anatoom. Maksa tsirroosi uurimise kõrval on paljud teadlased töötanud ja töötavad kuni meie ajani. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja mitmeid teooriaid maksatsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimismeetodite ja ravi kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengu allikate peamised põhjused on järgmised:

  1. Viiruslik hepatiit, mis vastavalt erinevatele hinnangutele põhjustab maksapatoloogiat 10-24% -l juhtudest. Sellised hepatiidi viirused B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G lõpevad haigusega;
  2. Paljude sapiteede haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, koletsüstiline põletik ja primaarne skleroseeriv kolagitis;
  3. Immuunsüsteemi kõrvalekalded. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi tekkimist;
  4. Portaali hüpertensioon;
  5. Venoosne ülekoormatus maksas või Budd-Chiari sündroom;
  6. Mürgistusained, mis mõjutavad organismi mürgisust. Selliste ainete hulgas on tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemiinid maksa suhtes eriti kahjulikud;
  7. Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni akumulatsiooni kõrvalekalded, Wilsoni-Konovalovi tõbi, a1-antitrüpsiini defitsiit ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaas);
  8. Ravimi pikaajaline kasutamine, sealhulgas ipasiid, anaboolsed steroidid, isoniasiid, androgeenid, Methyldof, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
  9. Suurte alkohoolsete annuste saamine kümme aastat või rohkem. Sõltuvalt konkreetsest joogi tüübist on põhiline tegur - etüülalkoholi olemasolu selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
  10. Haruldane Rendu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tuleks eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused on endiselt seletamatu. See toimub vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Süstemaatiline alatoitumine, nakkushaigused, süüfilis (see on vastsündinutel tsirroosi põhjustaja) võivad olla armukoe moodustumise tegurid. Etioloogiliste tegurite, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsiooni mõju suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu.

Klassifikatsioon

Asjaomase haiguse praegune klassifikatsioon põhineb etioloogilistel, morfogeneetilistel ja morfoloogilistel kriteeriumidel ning kliinilistel ja funktsionaalsetel kriteeriumidel. Põhjuste põhjal on maksa tsirroosiga seonduvate toimete taustal kindlaks määratud järgmised võimalused:

  • biliaarne tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • tsirroosne tsirroos (põhjustatud kroonilisest venoosse ummistusest);
  • metaboolne seedetraktiline tsirroos (vitamiinide, valkude puudumine, pärilike ainevahetushäirete tekitatud akumulatsiooni tsirroos);
  • nakkuslik (viirus) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide skaala maksa haigused);
  • toksiline tsirroos, toksikoloogiline allergiline tsirroos (toidud ja tööstuslikud mürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • krüptooniline tsirroos.

Sõltuvalt kliinilisest ja funktsionaalsest omadustest iseloomustab maksatsirroos mitmeid järgmisi tunnuseid:

  • hepatotsellulaarse ebaõnnestumise tase;
  • haiguse kulgu üldine olemus (progresseeruv, stabiilne või regressiivne);
  • portaal-hüpertensiooni (verejooks, astsiit) haiguse tegelik määr;
  • haigusprotsessi üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos ja inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustavad maksakoe kahjustused ja hepatotsüütide surm. Muutused toimuvad alatoitluse ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. 20% -l maksa porturaalsest tsirroosist võib põhjustada Botkin'i tõbe. Esiteks heidab patsient seedetrakti häireid. Seejärel tekivad haiguse välismärgid: naha kollasus, spider veenide ilmumine näol. Viimast etappi iseloomustab astsiidi (kõhuõõne) areng.

Silma tsirroos

See on haiguse spetsiifiline vorm, mis areneb pikaajalise kolestaaside või sapiteede kahjustuste tagajärjel. Silma tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti on seda 40-60-aastased naised. Haiguse peamine ulatus on sageli seotud suhkruhaiguse, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimite allergiatega.

Esimesed märgid

Tsüroosile viitavate varajasi sümptomeid võib märkida järgmiselt:

  1. Suu sees on kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  2. Patsient kaotab kaalu, muutub ärritatavaks, väsib kiiremini;
  3. Isik võib häirida korduvate väljaheidete tekkega, suurenenud meteorismiga;
  4. Perioodiliselt tekkivad valud koos lokaliseerimisega parema hüpohoomi piirkonnas. Pärast füüsilise koormuse suurenemist või pärast rasvade ja praetud toiduainete, alkohoolsete jookide kasvu kipuvad nad suurenema;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks postnekrootiline tsirroos, ilmnevad ikteruse kujul juba juba varases arengujärgus.

Mõnedel juhtudel ilmneb haigus selgelt ja varajased nähud puuduvad.

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosile on iseloomulikud üldised sümptomid: nõrkus, töövõime vähenemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, düspepsia, palavik, liigesevalu, meteorism, valu ja kõhuõõne tunne kõhu ülemises osas, kehakaalu langus, asteenia. Uuringu käigus tuvastatakse maksa laienemine, pinna tihendamine ja deformeerumine, serva teritamine. Esiteks, maksa mõlemad osakesed on ühtlaselt mõõdukalt tõusnud, hiljem reeglina kasvab vasakpoolsust. Portaali hüpertensioon ilmneb põrna mõõdukas suurenemises.

Arenenud kliiniline pilt ilmneb hepatotsellulaarse puudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni sündroomidest. Tekkimine kõhu piirkonnas, rasvade toitude ja alkoholi halva tolerantsuse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuõõne tunde või valu kõhupiirkonnas (peamiselt paremal hüpohondriumil). 70% juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on suletud, serv on suunatud. 30% -l patsientidest, kellel oli palpatsioon, ilmnes maksa nodulaarne pind. Splenomegaalia 50% patsientidest.

Madala palavikuga palavik võib olla seotud soolestiku bakteripürogeenide maksa läbimisega, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumidele vastupidav ja läbib ainult maksa funktsiooni paranemist. Hüpertensiivsuse tagajärjel võivad esineda ka välisnähud - palmaarne või plantaarne erüteem, spider veenid, nõrgad juuksed aksillaarpiirkonnas ja kõhupuhitus, valged naelad, naiste günekomastia. Mõnedel juhtudel on sõrmed "kobarate" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis on 25% -l juhtudest maksa suuruse vähenemine. Ülemõhu (eriti jalgadeede), väliste veenide kollateraalide (söögitoru, mao, soolte veenide veenid) tõttu on ka kollatõbi, astsiit, perifeerne ödeem. Veenide veretustamine on tihti surmav. Harva tekib hemorroidi verejooks, nad on vähem intensiivsed.

Tagajärjed

Maksa tsirroos, põhimõtteliselt üksi, ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni faasis on surmavad. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Määrake proteiiniga piiratud toit (kuni 0,5 grammi kilogrammi kehakaalu kohta) ja soola, diureetikumidega ravimeid, albumiini intravenoosset manustamist (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paracentesisesse - liigne vedelik eemaldatakse kõhuõõnde.
  2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit - kõhukelme põletik, mis on tingitud vedeliku infektsioonist kõhuõõnes (astsiit). Palavikuga kuni 40 kraadi, külmavärinad põevad kõhuvalu. Pikaajalise laia spektriga antibiootikumide määramine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  3. Maksa entsefalopaatia. Esineb väikestest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) raske kooma. Kuna see seostub valkude ainevahetuse toodete akumuleerumisega (ammoniaak) veres - need piiravad või välistavad valgud toidust, on prebiootiline preparaat ette nähtud - laktuloos. Sellel on lõtv mõju ja võime siduda ja vähendada ammoniaagi moodustumist sooles. Kui intensiivravi osakonnas viiakse läbi väljendatud neuroloogilised haigusseisundid.
  4. Hepatorenaalne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse areng maksa tsirroosiga patsientidel. Peatage diureetikumide kasutamine, ettenähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  5. Äge varitsuse verejooks. See tekib söögitoru ja mao varikatoosi veenides. Patsiendi nõrkus tõuseb, vererõhk langeb, pulss kiireneb, vereerumine ilmub verd (kohvipaksuste värv). Ravi tehakse intensiivravi osakonnas ebaefektiivsusega, rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse intravenoosse oktropiidi (vähendamaks rõhku kõhuõõnde verevoolus), endoskoopiline ravi (veenilaiendite veenide ligeerimine, skleroteraapia). Hemoglobiini vajaliku taseme säilitamiseks tehke hoolikalt lahuste ja vereproovide ülekandmist.
  6. Maksarakulise kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakulise kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi cardiiniravi - maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonori maksaga.

Viimase etapi maksatsirroos: inimeste fotod

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Maksatsirroosi astsiit on komplikatsioon

Kroonilise hepatiidiga maksa tsirroosiga patsiendi alumiste okste tursed

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos toimub mitmel etapil. Diagnoos iseenesest toimub instrumentaalsete uuringute andmete põhjal:

  1. Magnetresonants või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod.
  2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uurimise meetod, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi tüüpi suurte või väikeste sõlmede ja haiguse arengu põhjuseks.
  3. Ultraheli - sõeluuringuna. See võimaldab kindlaks teha ainult esialgse diagnoosi, ent see on hädavajalik astsiidi ja portaal-hüpertensiooni diagnoosimisel.

Kui diagnoosi tegemisel histoloogiline uurimine ei võimaldanud kindlaks teha haiguse põhjuseid, jätkake otsingut. Selleks tehke vereanalüüs, et esineks:

  • antimitokondrilised antikehad;
  • Hepatiit C viiruse RNA ja hepatiit B viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi kõrvaldamiseks;
  • vase ja cerruloplasmiini tasemed;
  • immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse keha kahjustuse määr maksakahjustuse tõttu. Selleks kasutamiseks:

  • maksa stsintigraafia - radionukliidi uuring maksa töörakkude määramiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate kindlaksmääramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üldine ja fraktsionaalne bilirubiin, AST, ALT, lipidogramm, proteiogramm;
  • neerukahjustuse aste - kreatiniin, karbamiid.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

  • Ultraheli, mis välistab astsiidid;
  • sisese verejooksu kõrvaldamine seedetraktis, uurides väljaheiteid peidetud veri olemasolul selles;
  • FEGDS - välistada mao ja söögitoru veenilaiendid;
  • sigmoidoskoopia, et välistada jämesoole veenilaiendid.

Maksa tsirroosist tuntakse läbi eesmise kõhukelme seina. Palpatsioonil on elundi palpentsus ja tihedus märgatav, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli tuvastab selgelt organi fibroosi fookuse, samas kui nad liigitatakse väiksemateks - vähem kui 3 mm ja suured - üle 3 mm. Kui tsirroosi alkoholisisaldus tekitab esialgu väikesi sõlme, määrab biopsia kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvkapsas. Haiguse edasistes etappides suurenevad sõlmed, segatakse ja rasvane hepatoos kaob. Primaarse biliaarse tsirroosi iseloomustab suurenenud maks koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosi korral suureneb maksas maksa tõttu sapiteede obstruktsioon.

Tsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus koos järgmiste peamistes etappides:

  1. Hüvitusetapp Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mida seletatakse ülejäänud maksarakkude suurenenud tööga.
  2. Subkompenseerimise etapp. Selles etapis on esile tõstetud esimesed tsirroosi tunnused (nõrkuse ja ebamugavuse tagajärjel parema hüpohoonia, isukaotus ja kehakaalu langus). Maksa tööd iseloomustavad funktsioonid esinevad mittetäielikus mahus, mis on tingitud ülejäänud rakkude ressursside järkjärgulisest kadumisest.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime raskekujulistest seisunditest (kollatõbi, portaal-hüpertensioon, kooma) ilmnenud maksapuudulikkus.

Kuidas maksatsirroosi ravida?

Üldiselt valitakse maksa tsirroosravi rangelt individuaalselt - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogilisest tüübist, patsiendi tervislikust seisundist ja kaasnevatest haigustest. Kuid ravi kohta on olemas üldised juhised.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Tsüroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - sel juhul saab maks ka normaalselt toimida.
  2. Patsient peab järgima range dieedi - isegi väike rikkumine võib olla tõuge maksa tsirroosi progressiooniks.
  3. Kõnealuse haiguse jaoks on võimatu sooritada füsioteraapiat, ravi kuumusega. Samuti ei kuulu füüsilised koormused.
  4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, pannakse patsient haiglasse. Tõsiasi on see, et sellise haigusjuhtumi korral on tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad võivad tähelepanu pöörata isegi aja kestma halvenemisele ja vältida tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad patsiendi surma.
  5. Kõige sagedamini on ette nähtud ravi hepatoprotektoritega, beetablokaatorid, naatriumi ja ursodeoksükoolhappega.

Üldised nõuanded maksa tsirroosiga patsientidele:

  1. Puhkus niipea, kui tunnete väsimust.
  2. Paljude ensüümpreparaatide jaoks seedetrakti parandamiseks.
  3. Ärge tõstke kaalu (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
  4. Igapäevane kehamassi suurus, kõhu kogus nabas (kõhu ja kehakaalu suurenemine näitab vedeliku hoidmist);
  5. Vedelikupeetuse (ödeem, astsiit) korral on vaja piirata soola tarbimist 0,5 g päevas, vedelikke - kuni 1000-1500 ml päevas.
  6. Närvisüsteemi kahjustuse taseme kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käsitsikirjalist katset: kirjutada iga päev lühike fraas, näiteks "Tere hommikust" spetsiaalses sülearvutis. Näidake oma sülearvuti sugulastele - kui muudate oma käekirja, pöörduge oma arsti poole.
  7. Igapäevaselt lugege päevas olevat vedeliku tasakaalu (diurees): loendke kogu seeditud vedelik (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jms) ja loendage kogu urineerimisel vabanev vedelik. Väljastatud vedeliku kogus peaks olema ligikaudu 200-300 ml rohkem kui vedeliku kogus.
  8. Saaki väljaheite sagedus 1-2 korda päevas. Patsientidel, kellel on maksa tsirroos, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist kasulike bakterite kasuks, soovitatakse võtta laktoos (duphalak). Duphalac on ette nähtud annusena, mis põhjustab pehme, poolekujulise tooli 1-2 korda päevas. Annus on vahemikus 1-3 teelusikatäit kuni 1-3 supilusikatäit päevas, valitakse individuaalselt. Sellel ravimil ei ole vastunäidustusi, seda võib võtta ka väikelaste ja rasedate naiste puhul.

Patoloogiliste ilmingute ja tsirroosi tüsistuste ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähendamine konservatiivsete (diureetikumidega ravimeid vastavalt skeemile) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine kanalisatsiooni kaudu) meetoditega.
  2. Encefalopaatia ravi (nootropics, sorbendid).
  3. Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonide eemaldamine - mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimisel operatsiooni ajal.
  4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarstide plaanitud külastuste ajal enne instrumentidega manipuleerimist.
  5. Düspepsia ravi toiteväärtuse korrigeerimise ja sapphapeteta ensüümpreparaatide kasutamise abil (pankreatiin). Võibolla sellistel juhtudel ja eubiotsüütide - baktisubtil, enterool, bifidumbacterin ja lactobacterin - kasutamine.
  6. Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet.
  7. Androgeenide määramine meestele, kellel ilmnevad hüpogonadismi nähud ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimine düsfunktsionaalse emaka veritsuse vältimiseks, on endokrinoloogi kontrolli all.
  8. Tsinkisisaldust sisaldavate ravimite kasutamine krambihoogude vältimiseks normaalse lihaskoormuse korral ja hüperammoneemia vähendamisel tekkinud maksapuudulikkuse kompleksne ravi.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasiga ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel autoimmuunse hepatiidi ja kortikosteroidide esinemise korral. Selleks lisatakse kaltsium lisaks D-vitamiinile.
  10. Portaal-hüpertensiooni kirurgiline korrektsioon seedetrakti verejooksude ennetamiseks sisaldab vaskulaarsete anastomooside (mesenteriaalne ja splenorenaal) manustamine ja olemasolevate laienenud veenide skleroteraapia.
  11. Maksahaigusega segmentide kirurgilisel eemaldamisel ilmnevad patsiendid hepatotsellulaarse kartsinoomi degenereerumiste ühe astmega ja A klassi haiguse kulgu raskusega. Haigus B ja C kliinilises klassis ja massiline kahjustus, oodates siirdamist, on ette nähtud kasvajavastane ravi progresseerumise vältimiseks. Selleks kasutage nii voolu kui ka temperatuuri (perkutaanse raadiosagedusliku termilise ablatsiooni) ja keemiaravi efekte tsütostaatikate õlilahuste sihipärase kasutuselevõtuga vastavate maksahaigustega toitvatele anumatele (kemoemboliseerimine).

Sellise võimsa sureliku tüsistuse ravi, nagu söögitoru veenide äge massiline verejooks, sisaldab:

  1. Blackmore-i sondi paikne kasutamine, mille kaudu söögitoru luumenis turse õhkkinnitusega vähendab laienenud verejooksuveeni.
  2. Sihitud obkalyvanie seinad söögitoru skleroseerivad ained.
  3. Vere asendusteraapia.

Kahjuks muutub see seisund maksa tsirroosiga patsientide surma peamiseks põhjuseks.

Toit maksa tsirroosile

Maksa tsirroosiga seotud toitumisharjumused hõlmavad ennekõike toiduse tagasilükkamist, mis on kõrge valgusisaldusega. Tõepoolest, maksa tsirroosiga patsientidel on proteiinisisalduse seedimist häiritud ja seetõttu suureneb soolestiku lagunemise protsesside intensiivsus. Maksa tsirroosi korral toitub toit regulaarselt tühja kõhuga päeva, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline, et piirata kasutamist koos peamise söögiajaga.

Maksa tsirroosiga dieet sisaldab kõigi söögisoodat ja küpsetuspulbrit sisaldavate toodete kõrvaldamist. Te ei saa süüa marinaadiseid, peekonit, sinki, mereandide, sööta veiseliha, konserve, vorsti, kastmeid soola, juustu, jäätisega. Et parandada toodete maitset, võite kasutada soola asemel sidrunimahla.

Maksa tsirroosiga toitumine võimaldab kasutada väikest kogust toiduliha - küüliku, vasikaliha, linnuliha. Üks kord päevas võite süüa üks muna.

Haigusprognoos

Tsirroos on ravimatu vaid juhul, kui maksa siirdamist ei teostata. Eespool nimetatud ettevalmistuste abil saab säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui kaua inimesed elavad koos tsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi alguses ilmnenud komplikatsioonidest:

  • koos astsiidide arenguga elab 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esimest korda, siis püsib sellest umbes kolmandik kuni pooled inimestest;
  • kui maksa kooma on arenenud, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on skaalal, mis võimaldab ennustada eluea pikkust. See võtab arvesse testitulemusi ja entsefalopaatia taset:

Tsirroosi põhjused

Maksatsirroos on krooniline haigus, mis mõjutab tervislikke elundeid, hävitades kudesid ja asendades need rütmihäiretega, mis omakorda muudab kogu maksa struktuuri. See võib põhjustada organismis olulise organi või patsiendi surma tõhususe vähenemist. Paljude jaoks on selline diagnoos hirmutav, nii et inimesed küsivad endalt: "Mis põhjustab tsirroosi?"

Maailma statistika kohaselt on see haigus kõige levinum meestel, kuid mitte naistel, ja see suhe on 1/3. Haigus ei tunne vanust, kuid kõige haavatavam vanusepiir on 40 aastat. Meditsiinipraktika ja Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal enam kui 300 000 inimest suurima seedetrakti tsirroosist. Haigus muteerub igal aastal, seega pole see näitaja piir.

Mis põhjustab tsirroosi naistel ja meestel?

Esiteks ei ole haigus sugude kaupa jagatud, kuid arvatakse, et mehed on alkoholismist rohkem vastuvõtlikud kui naised. Seetõttu on tsirroosi esimene põhjus alkohoolsete jookide ja eriti tume õlle kuritarvitamine.

Alkohoolsete jookide klassifitseerimine, haiguse esilekutsumine:

Teiseks, hepatiit C ja B krooniliste staadiumide ületamine. Ebapiisava ravi korral põhjustab nakkuslik hepatiit maksarakkude või maksa tsirroosijärgset kahjustust. Sellesse riskirühma kuuluvad enamasti narkomaanid või meditsiinitöötajad, kellel on otsene kokkupuude verega.

Kolmandaks, immuunsuse kiire langus, mis põhjustab autoimmuunse hepatiidi, millega kaasneb erütematoosne luupus, sklerodermia ja soolepõletik. Selline eririsk hõlmab nõrga kuni 40-aastaseid naisi.

Neljandaks, sapiteede kahjustus ja stagnatsioon, mis takistab elementide imendumist.

Viiendaks, maksa ümbritsev rasv, mis viib ülekaalulisuse ja diabeedi. Sellega ei saa nali, sest suurima seedetrakti haiguse see staadium võib varsti lõppeda surmaga.

Kuuendaks on ülemäärane raua sisaldus kehas.

Seitsmendaks on organismis liigne vase sisaldus Wilsoni tõbi, glükogeeni ebanormaalne akumulatsioon maksas, alfa-1-antitrüpsiini defitsiit. Kõik see kehtib pärilike haiguste suhtes, mis 20% juhtudest põhjustavad maksaprobleeme.

Kaheksanda, väga pikaajaline selliste ravimite kasutamine nagu metotreksaat, arseen, vitamiin A.

Üheksanda, parasiitide esinemine kehas, näiteks haigus "schistosomiasis". Kui parasiidid organismist ei eemaldata, võivad nad nakatuda kõik inimorganid.

Kümnendik, südamepuudulikkus, venoosne ummikud, perikardiit - kõik see põhjustab erinevate maksahaiguste arengut.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maksa tsirroos, mille põhjused on erinevad ja individuaalsed, kümne kõige levinuma haiguse hulgas maailmas. Seepärast on vaja olla ettevaatlik oma tervise pärast ja mitte alustada haigust kuni surmani.

Maksa tsirroosi esinemise kindlakstegemiseks tuleb pöörata tähelepanu sellistele olulistele sümptomitele nagu:

  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • terav kaalu langus;
  • tume uriin;
  • naha ja silmavalgede kollaseks muutumine;
  • sügelus;
  • valgete toonide väljaheidete värvumine;
  • keha paremal küljel ei ole lõtv ja tühine valu;
  • peopesade punetus.

Kui olete leidnud vähemalt ühe haiguse loetletud sümptomitest, konsulteerige kohe arstiga, sest õigeaegne arstiabi aitab haigusega kiiresti toime tulla. Ärge ennast ravige, kuni näete arsti. Ärge võtke rahvatervise tsirroosiga ravimist ilma arstiga nõu pidamata, see võib kahjustada teie tervist. Rohkem tsirroosi sümptomeid

Paljud Interneti-foorumitel küsivad, kas maksa tsirroosist patsiendilt on võimalik saada? Millised on infektsiooni viisid? Täpsemalt, haiguse "suurima toidusõlme tsirroos" ei saa nakatuda, kuid võite saada muid haigusi, mis põhjustavad sellist haigust. Näiteks viirushepatiit B, C ja D, ja skistosomioos (veresooned on parasiidid). Seda tüüpi haigused edastatakse inimeselt inimeselt.

Seega on küsimus "maksa tsirroos on teie ümbritsevatele inimestele nakkav?" Võib ohutult vastata - ei. Kuid maksa tsirroos on päritud, seetõttu tuleb seda fakti arvesse võtta ja kogu keha vastuvõtlikkust sellisele haigusele hinnata.

Selleks, et teid ei saaks diagnoosida tsirroos, peate järgima mõningaid reegleid:

  • piirata füüsilist aktiivsust vanemas eas;
  • ravimite toksilisuse kõrvaldamine;
  • söö paremal;
  • juua vitamiine;
  • loobuma alkohoolsetest jookidest ja tubakast;
  • korraldab igal aastal organi igakülgset läbivaatamist;
  • Ärge hoidke kroonilises staadiumis mingeid haigusi;
  • peske oma käsi, ärge kasutage teiste inimeste hügieeni esemeid;
  • kui soovitakse - vaktsineerida B-hepatiidi vastu (kuid seal on piiranguid).

Kui te ikkagi kahtlete, kas teil on maksa tsirroos, pöörduge arsti poole. Pärast keha terviklikku uurimist selgitab see kindlasti, kas teil on see haigus või mitte. Haiguse vältimiseks pöörake tihti tähelepanu oma tervisele. Ära ole talle ükskõikne ja siis see sulle kunagi ei jäta!

Mis põhjustab maksa tsirroosi

Maksatsirroos on ohtlik haigus, millega kaasneb maksa koe atroofia ja selle asendamine kiulise kudedega, kaotades selle elutähtsad funktsioonid. Nime pärineb kreeka kirrhoosist - punane, kuna maksas on kollakas värvus. Tsirroos on paljude haiguste tulemus, mis tuleb teada, et vältida raske patoloogia tekkimist.

Selles artiklis saate teada, mis põhjustab naistel ja meestel tsirroosi, samuti noorte ja laste haigestumise põhjuseid ja sümptomeid.

Tsirroosi peamised põhjused

Enamasti põhjustavad haigused järgmisi patoloogiaid:

  • Alkoholimürgistus.
  • Kokkupuude ravimitega ja mürgiste ainetega.
  • Viirushepatiit.
  • Rasvumine
  • Autoimmuunhaigused.
  • Sapiteede jäsemete rikkumine.
  • Pärilikud haigused (hemokromatoos).
  • Parasiitide invasioonid.
  • Vereringe häired (südamepuudulikkus).
  • Seletamatu põhjus on krüptooniline tsirroos.

Alkohoolne tsirroos

Regulaarne ja liigne alkoholitarbimine põhjustab alkohoolset tsirroosi rohkem kui 70% patsientidest.

Alkoholis sisalduv etanooli molekulid, samuti selle laguprodukt - atseetaldehüüd on toksiinid habrasteks maksarakkudeks, hävitavad neid.

Esiteks, surnud rakkude asukohas areneb rasvkude, tekib nn rasvapõletik, seejärel rasvkoe hävineb, asendab see armkoega.

Narkootikumide ja toksilise tüüpi tsirroos

Teine koht mõjutab maksa hõivatud nn hepatotoksiliste ravimitega. See on suur rühma ravimeid, mis sobimatult või pikka aega hävitaksid maksarakud. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Põletikuvastased ravimid (aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak, nimsuliid).
  • Lai antibiootikumid.
  • Narkootikumid.
  • Tsütostaatikumid, mida kasutatakse kasvajate kemoteraapiaks (tsüklofosfamiid ja selle analoogid).
  • Steroidanaboolsed (testosteroon, metandrostenoloon ja analoogid).
  • Antimalariaravimid (kiniin, kloridin ja teised).
  • Vitamiinid A, PP (nikotiinhape).

Mürgised ained, mis põhjustavad tsirroosi, on: raskmetallide soolad (arseen, elavhõbe, kaadmium), tööstuslikud toksiinid (kloroform, benseen) ja seened (phalloidiin, aflatoksiinid).

Viiruslik tsirroos

Kolmas koht tsirroosi põhjuste hulgas on maksa viiruslik kahjustus - hepatiit B ja C.

Kõige ohtlikum on C-hepatiit, mida iseloomustab peidetud kurss ja mis põhjustab haiguse arengut 30% juhtudest. Seetõttu nimetatakse seda õigustatult "õrnaks tapjana".

Tsirroos rasvumise tõttu

Ülekaalus on tavaliselt rasvumine. Toidu, eriti rasva ületootmise korral suureneb maksa koormus dramaatiliselt, areneb nende rakkude vähenemine ja nende järk-järguline atroofia.

Teiselt poolt tekib rasvunud maksa düstroofia rasvumise ajal. See viib lõpuks karvkoe tekkimiseni maksas, tsirroosi tekkeks.

Autoimmuunne või esmane haigus

Primaarse biliaarse tsirroosi põhjus on immuunsüsteemi häire, mis hakkab reageerima maksa kanalitele nii, nagu oleks need võõrkehad. Selle tulemusena tekivad nad põletikku (kolangiit), ödeemi, sapiteede väljavoolu, hepatotsüütide (maksarakkude) ületäitumist ja rebenemist.

Sekundaarne biliaarne tsirroos

Tulenenud sapi väljavool läbi sapiteede kivide esinemise või valendiku kitsendamise tõttu põhjustab kanalite ülevoolu, nende purunemist ja sapi väljaheidet maksakudesse. Kahjustatud maksa parenhüüm asendatakse arstikududega.

Pärilik tsirroos

Põhjus on geneetiline haiguse hemokromatoos, mille puhul rauaioonide eemaldamine kehast on keeruline, koguneda kõikides kudedes ja organites, ennekõike maksas, põhjustades selle kahjustusi ja tsirroosi tekkimist.

Parasiitne tüüp

Maksa sisenevad parasiidid põhjustavad selle parenhüümi ja põletikulise protsessi hävitamist, mis põhjustab võõrkeha arenemist. Sellised parasiidid on: Plasmodium malaaria, Leishmania, Toxoplasma, amoeba ja helminteid (ehhinokokk, ümaruss, trihhinella, toksokara).

Kongestiivne maksatsirroos

Selle tüüpi tsirroosi põhjus on maksa vereülekande rikkumus südamepuudulikkuse tõttu. See juhtub müokardiidiga, müokardi düstroofia, südameatakk, südamehaigused. Vere staasi põhjustab maksa ületäitumist, selle suurenemist, mikrotsirkulatsiooni häireid, hüpoksiat ja hepatotsüütide surma.

Krüptooniline haiguse tüüp

See haigusvorm kujuneb sagedamini lastel ja naistel, seostatakse sapiteede kahjustusega, mille põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Lisaks ülalnimetatud maksatsirroosi põhjustele võivad spetsiifilised infektsioonid nagu tuberkuloos ja kaasasündinud süüfilis kaasa aidata haiguse arengule.

Naiste ja meeste haiguse põhjuste tunnusjooned

Haigestumise põhjused mehed ja naised on põhimõtteliselt samad, kuid nende osakaal on erinev. See sõltub organismi füsioloogilistest omadustest ja elustiilist.

Haiguse põhjused meestel

Meestel on maksatsirroosi peamine põhjus alkoholi sõltuvus, sest mehed joovad neli korda rohkem kui naised.

Teise koha pärast alkoholi võetakse erinevate mürgiste mõjudega. Põhimõtteliselt on need tööstuslikud toksiinid, pestitsiidid, mida mehed kohtlevad töökohal: keemiline, nafta rafineerimine ja nii edasi.

Oluline roll kuulub steroidsete anaboolsete steroidide ja androgeensete hormoonide hulka, mille võlu on tänapäeval väga populaarne, eelkõige sportlaste jaoks lihasmassi kiireks kogunemiseks. Anaboolsete steroidide kontrollimatu liigne kasutamine viib lõpuks maksa tsirroosse transformatsioonini.

Naiste tsirroosi põhjused

Naiste maksakoe kahjustuste põhjuste hulgas valitsevad sapiteede probleemid - sapiteede kahjustus. Need on autoimmuunse päritoluga esmane biliaarne tsirroos ja sekundaarne biliaarne tsirroos, mis areneb sapiteede düskineesia, sapikivitõve tulemusena.

Rasvumine on oluline roll. Statistika järgi on ülekaalu naised 1,5 korda rohkem kui mehed. Sageli on see seotud hüpotüreoidismiga - kilpnäärme funktsiooni vähenemine eakatel.

Krüptooniline tsirroos, mille põhjuseid pole veel selgitatud, on enamikul juhtudel ka naiste ja laste hulk.

Miks haigus esineb noortel?

Noorena on maksa tsirroos palju vähem levinud ja see esineb peamiselt viirusliku põletiku või mürgistuse tõttu.

Lastel on tsirroosi peamine põhjus kaasasündinud patoloogia:

  • Hemokromatoos.
  • Sapiteede anomaalid (kanalite puudumine või nende kitsendamine).
  • Maksaankru (Randyu-Osleri sündroom) kõrvalekalded, mis põhjustavad parenhüümi verevarustust ja atroofiat.
  • Loote sisemusinfektsioon, kui rase naine oli põõsas, herpes, tsütomegaloviirus).
  • HIV-nakkus, kaasasündinud süüfilis.

Täiskasvanutel täiskasvanutel täiskasvanute mürgise tsirroosi osakaal suureneb tänu erinevate valuvaigistite, narkootiliste ainete rühma erinevate ravimite tarbimisele. Suureneb ka viirusliku hepatiidi C osakaal, mis on nakatunud süstimise ajal, seksuaalvahekord.

Surma põhjused maksatsirroosi korral

Tsirroosi peetakse surmavaks haiguseks, kuid patsientide eeldatav eluiga on individuaalne, sõltub see paljudest teguritest. Kõigepealt on arst ja ravi õigeaegne külastus, toitumise ja kõigi arstide järgi kinnipidamine. Vastasel juhul tekivad komplikatsioonid, mis põhjustavad patsiendi surma. Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Maksa kooma maksapuudulikkuse taustal.
  • Verejooks söögitoru, mao laienenud veenides.
  • Neerude ja teiste elundite puudulikkus.
  • Tsirrootiline entsefalopaatia.
  • Astsiit
  • Ühinemise nakkus, sepsis.

Maksa kooma

Kroonilise maksapuudulikkuse taustal tekib koomaoos, kui patsient jätkab alkoholi tarbimist. Maksa kaotab oma funktsiooni, südame-veresoonkonna ja neerupuudulikkus areneb teist korda, aju vereringlus on tõsiselt kahjustunud, surm tekib.

Veritsus veenilaiendist kõhupiirkondades

Maksa rütmihäirete tagajärjel väheneb vereringe läbi porrutiini vereringe, mis kogub verest kõigist siseorganitest, tõus veenis, see laieneb.

Füüsilise aktiivsuse ajal suureneb vürtsikas toidu, alkoholi ja veresoonte rõhu tõus, seina purunemine, verejooks, tihti väga suur mass. Suurim verekaotus ja see võib põhjustada patsiendi surma.

Neerude ja teiste elundite puudulikkus

Kui maks enam ei täida oma funktsioone, suureneb neerude koormus dramaatiliselt, areneb nende puudulikkus. Raske mürgistuse ja valkude puudumise tõttu tekivad südame lihastes düstroofsed protsessid, funktsiooni järsk vähenemine.

Tsirrootiline entsefalopaatia

Aju kahjustus on vältimatu tsirroosi korral, mis on tingitud närvisüsteemi kudedest tingitud lipiidide ainevahetuse häirimisest. Samuti on see väga tundlik toksiinide toime suhtes, mida kogutakse organismis selle haiguse ajal.

Entsefalopaatia areneb järk-järgult paralleelselt maksapuudulikkuse suurenemisega. Algul esinevad peavalud, neuropsühhiaatrilised häired, see progresseerub ja paralüüs, raske ajalt võib tekkida ajukooma, mis viib surma.

Astsiit

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes või astsiidis on tsirroosist halb märk, mis viitab selle kaugelearenenud staadiumile ja venoosse verevoolu järsule katkemisele maksas ja kõhuorganites. Suur osa vedeliku maos avaldab survet ka elunditele ja suurtele anumatele, raskendab südame tööd ja võib põhjustada selle ebaõnnestumise. Tsirroosse astsiidi patsientide keskmine eeldatav eluiga ei ületa tavaliselt 1,5 aastat.

Nakkuslikud komplikatsioonid

Maksa tsirroosiga on immuunsus nõrgenenud, mistõttu patogeensed bakterid võivad põhjustada laialt leviva pankrotistumise. Maksa tõkefunktsiooni vähenemise ja infektsiooni kaitsvate omaduste tõttu võib see kergesti siseneda vereringesse ja põhjustada sepsise. Selliseid tsirroosiga seotud seisundeid on raske ravida ja sageli viia surma.


Eelmine Artikkel

Kuidas ravida B-hepatiidi

Järgmine Artikkel

Hepatiidi arst

Seotud Artiklid Hepatiit