Klatsini kasvaja ravi

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 1,274

Meditsiinis esineb sellist haigust, mida nimetatakse Klatsini kasvajaks, mida iseloomustab pahaloomuline teke sapiteede epiteeli vooderdist. Nii patoloogiat võib täheldada mõlemas sapiteedis või mõjutada ainult üht. Teine selline kõrvalekalle on tuntud kui kolangiokartsinoom. Haigus avastati suhteliselt hiljuti ja viitab haruldasele kõrvalekalletele. Enamikul juhtudest on kasvaja diagnoositud Lõuna- ja Ida-Aasia ja Jaapani esindajatel. Haigus on vastuvõtlikum kui 50-aastastel inimestel. Kui kasvaja ei tuvastata õigeaegselt, võib see kahjustada veresooni ja tekitada tõsiseid tüsistusi.

Tuumori Klackin nimetatakse sapiteede kasvajateks, mis võib põhjustada surma.

Üldteave

Kõige sagedamini on diagnoositud kasvaja sapitekides, mida nimetatakse ka portatiivseks kasvajaks. See kahjustus levib sapitekidesse, kahjustades maksa väravat. Selle erilise lokaliseerimise tõttu on tervenemisprotsess keerukas. See on tingitud asjaolust, et kurku ja sapiteede lähedal on palju suuri laevu. Kui nad on vigastatud, katkestatakse maksa verevarustuse protsess.

Holangiokartsinoom diagnoositakse pärast 50 aastat, kuid seda leiab sageli noorematel inimestel. Inimesed, kes põevad skleroseerivat kolangiti (sapiteede põletik) või kellel on kolledokushi tsüstilised vormid, on haiguse suhtes tundlikumad. Mehed kannatavad selle haiguse all rohkem kui naised. Patoloogilist protsessi iseloomustab aeglane progressioon ja metastaasid esinevad hilisematel etappidel. Sellel põhjusel ei saa haigust õigeaegselt tuvastada ja isiku viimast etappi ei ole võimalik salvestada. Kuid viimasel ajal on selle haigusega patsientide avastamisjuhtude arv suurenenud, mis on seletatav arvutitulemograafilise väljanägemisega.

Kasvaja moodustatakse maksas või väljaspool seda paiknevatest epiteelirakkudest. Enamikul juhtudel on kasvajaprotsess adenokartsinoom, ainult harvadel juhtudel on patoloogia esitatud lamerakk-kartsinoomi kujul. Metastaasid reeglina ulatuvad sisemise elundi ja lümfisõlmede kõhuõõnde, maksa, väravasse.

Peamised põhjused

Täna arst on täielikult teadlik järgmistest patoloogilistest põhjustest sellise kasvaja ilmnemisel:

  • põie ja sapijuha moodustunud kivid;
  • kroonilised põletikulised protsessid;
  • kaasasündinud olemuspatoloogia, sapijuha tekkimise õigsuse kindlakstegemine.

Ohtlik on inimesed, kellel on parasiitide invasioon või soolehaigused. Potentsiaalsed patsiendid on inimesed, kes:

Kahjulikud töötingimused, ebatervislik toitumine, halvad harjumused ja muud nakkushaigused võivad kaasa aidata Klatsini kasvaja tekkimisele.

  • suitsetamise kuritarvitamine;
  • joogid alkoholi liigselt;
  • võtma narkootikume;
  • pidevalt rikkuda toitu ja sööma rämpstoitu rikkalikult;
  • töötada mürgiste ravimitega;
  • viiruslike infektsioonide suhtes, eriti hepatiit.

Enamikul juhtudest diagnoositakse patoloogiat haavandilise koliidi või skleroseeriva kolaginiidiga haigetel. Geneetiline eelsoodumus võib mõjutada kasvaja arengut, kus patsiendil on käärsoole või sapipõie vähk geneetilise mutatsiooni tõttu. Kui te tuvastate patoloogia, peate kohe loobuma kõikidest halbadest harjumustest, et mitte süvendada probleemi ega tekitada tüsistusi.

Sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate varases staadiumis on äärmiselt raske seda tuvastada, sest see ei näita erilisi märke. Seetõttu diagnoositakse patoloogiat hilja, kui patsiendil esineb häireid siseorganite töös, millega kaasnevad paljud sümptomid, mida on raske kõrvaldada. Tuumorit iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

  • püsiv sügelus; Klackini kasvaja võib põhjustada sügelust, väsimust, kehatemperatuuri kõikumist, väljaheidete ja uriini värvumist.
  • valu maksas;
  • füüsiline nõrkus;
  • pidevalt kõrge kehatemperatuur;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutus.

Kasvaja peamine ilmne sümptom on mehaaniline kollatõbi, mis näitab sapiteede väljavoolu.

Patsiendil ei ole alati kõiki eespool kirjeldatud sümptomeid. Reeglina on mitmeid sümptomeid, mis ei eredalt väljendunud. Väga vähesed patsiendid kurdavad teravat kaalukadu ilma igasuguse põhjuseta, teised aga üldse mingeid muutusi ei esine. Kuid kõigil patsientidel, sõltumata patoloogiaastmest, tekib kollatõbi, mis näitab selgelt onkoloogilist haigust.

Diagnostilised protseduurid

Koolangiokartsinoomi tuvastamiseks peate läbima tervisetranni. Need hõlmavad instrumentaalseid ja laborikatseid. Esimene samm on üldise analüüsi jaoks veri annetada. Neoplasmi korral suureneb bilirubiini ja leelisfosfataasi sisaldus tulemustes. Sageli põhjustab kasvaja leukotsüütide arvu suurenemist, eriti põletikul. Patsiendi testitakse kasvaja markeritega veres.

Tõhusad on instrumendiagnostilised meetodid, mis koosnevad ultraheli, kompuutertomograafiast ja positronide emissioonimonograafiast. Kuid ainult PET-i abil on võimalik tuvastada pahaloomuline kasvaja, mis on väiksem kui 1 sentimeetrit. Kasutatakse radioloogilise seadme diagnoosimisel, mille abil uuritakse sapiteede kanaleid. Patsiendile süstitakse spetsiaalset ainet, mis on röntgenikiirgusel esile tõstetud, teada, kuidas kanalid on suletud ja millises seisundis on väljaheitev ava soolestikus. Selle uuringu abil võtavad arstid sageli biopsia jaoks kudesid. Ohutud uurimismeetodid hõlmavad magnetresonantstomograafiat. See võimaldab kindlaks teha hariduse olemasolu, selle parameetreid ja asukohta.

Ravi meetodid

Operatiivne sekkumine

Kuna haigust saab tuvastada ainult hilisematel etappidel, on peamine ravi operatsioon. Kuid mitte alati ei aita see operatsioon patoloogia vastu võitlemisel ja leevendab inimesi haigusest. Kui te ei võta ravimeetmeid, võib patsient elada kasvajaga mitte rohkem kui kuus kuud. Operatsioonide läbiviimisel hilisematel etappidel on ellujäämismäär äärmiselt madal. Kui kasvaja on vigastanud veresooni, on operatsioon vastunäidustatud. Vereülekannete terviklikkuse ja normaalse toimimise korral teostavad arstid operatsiooni, milles maks ja kahjustatud kanaliosad on osaliselt eemaldatud. Protseduur viiakse läbi, et vältida vähirakkude levikut läbi keha läbi vereringe.

Palliatiivne tehnika

Operatsioon toimub ainult siis, kui sapi kanalid ei ole kahjustatud ja tuumor ei puuduta veresooni. Kui operatsioon on vastunäidustatud, siis määratakse patsiendile ravi palliatiivsete vahenditega - toetav ravi. Patsiendil on näidatud kanalisatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi, mööduvaid operatsioone. Sageli kasutatakse ravi, milles patsient kiiritatakse ultraheli kiirtega.

Mitmete terapeutiliste meetodite kombinatsiooniga suureneb soodsa tulemuse. Keskmiselt elavad selle haigusega patsiendid umbes 5 aastat. Aga kui patoloogiline protsess liigub aktiivselt maksa, on prognoos pettumus. Sellise kahjustuse korral on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, ainult drenaaž on võimalik. Patsiendid, kellel selline kõrvalekalle, isegi hooldusraviga, elavad vaid paar nädalat.

Prognoos ja ennetamine

Tulemust on üsna raske prognoosida, kuna patoloogiat mõjutavad paljud tegurid. Enamikul juhtudel tekib patsiendi surm muude haiguste, mitte metastaaside tõttu. Tihtipeale surm põhjustab nõrgenenud silma eritumist, mis põhjustab tsirroosi. Tulenenud kanade neoplasmi taustal on immuunsus halvenenud ja paljude elundite koesüsteemid on atrofeerunud.

Et ära hoida kasvajate esinemist maksa- ja sapijuhtides, ei tohiks unustada ennetusmeetmeid. Need koosnevad korrektsest ja tasakaalustatud toitumisest. Oluline on loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Isikut soovitatakse korrapäraselt läbi viia antiparasiitsed protseduurid. Maksa ja sapiteede haiguste korral peate kohe pöörduma arsti poole.

Klakini kasvajad: klassifitseerimine, ravi, prognoos

Kõigist kolagüokartsinoomi põdevatel patsientidel on 50-70-aastased inimesed sagedasemad. Sellise vähiga diagnoositud meeste arv on suurem. See on tingitud asjaolust, et nad on altid sellisele haigusele nagu skleroseeriv kolagneit. Seda peetakse päästikuks, mis põhjustab sapiteede pahaloomulise kasvaja arengut.

Keskkonna negatiivne mõju ja kantserogeenide laastavad mõjud paralleelselt diagnostiliste meetmete paranemisega viivad selliste patoloogiate kindlakstegemisse nagu klatsniini kasvajad noortel inimestel alates 45-aastasest aastast.

Patoloogia põhjused

Sapievärvi vähi väljaarendamise täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Siiski tuleb märkida mitut tegurit:

  • Kivide esinemine sapitekidesse.
  • Sapipõie põletik kroonilises vormis (koletsüstiit, kolangiit).
  • Sapiteede kaasasündinud anomaalne struktuur.
  • Keha katkestamine parasiitide (opisthorchiasis) poolt.
  • Soolestiku patoloogilised protsessid (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
  • Ebasoodne pärilikkus, mida saab tuvastada Lynchi sündroomi korral. Kui on täheldatud käärsoole ja sapipõie vähki mutatsioonide tõttu geneetilisel tasemel.
  • Kõrge esinemissagedusega teadlaste seas on sapipõie ja selle kanalitega nakatunud parasiitide suur nakkustase Kaug-Idas, Jaapanis ja Aasia riikides.
  • Toksiinide negatiivne mõju, täpsemalt torostasta kontrastsus, mida kasutatakse radiograafias.
  • Sapiteede katete epiteeli mehaanilise iseloomu ärritus. Krooniline põletik provotseerib rakkude kahjustust, mis on eriti väljendunud kudede kõvenemise ja düsplaasia korral.

Medikament ei määratlenud täpselt, millised rakud on Klatkini kasvaja arengu alus. Mõnede teadlaste sõnul ei arene haigus kateede epiteeli, vaid maksa tüvirakkudest.

Enamikul kolangiokartsinoomidel on näärme struktuur. Vähem harvemini määravad arstid välja nii laia kui ka mitterahuldava vähivormide tüüpe.

Pahaloomuline kasvaja suureneb järk-järgult. Lokaalsed protsessid sapiteede kanalis. Uus kasv takistab sapipõie väljavoolu, mis põhjustab haiguse ilmingut.

Haiguste klassifikatsioon

Koolangiokartsinoomi klassifikatsiooni aluseks on:

  • teatud tüüpi vähk;
  • diferentseerimise liigid;
  • kasvaja lokaliseerimine;
  • patoloogiliste protsesside laad maksas;
  • metastaaside levimus.

Klackini tuumori tüübid

Millist tüüpi Klatskin kasvajat on?

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi vähivormi vorme:

  • Intrahepaatiline tüüp. Selle haigusvormi moodustab veerand kolagüokartsinoomi koguarvust. See hakkab arenema maksas sisalduvates sapitekidena.
  • Ekstrahepaatiline tüüp. See omakorda on jagatud proksimaalseks ja distaalseks vormiks. Esimesel juhul mõjutavad tavalist sapiteede lähedal olevaid kanaleid. Teisel juhul on patoloogiline protsess lokaliseeritud pankreas läbiva kanalite osades.

Kõige sagedasem ekstrahepaatilise kasvaja proksimaalne tüüp on Klakkin. Äärmiselt harvadel juhtudel areneb patoloogiline protsess paralleelselt mitmetes kanalites. Sel juhul on tavaks rääkida multifokaalse pahaloomulise kasvaja tekkest.

Lokaliseerimine

Reeglina nimetatakse Klatsini kasvajat onpealse süsteemi tsentraalses lokalisatsioonis.

Pahaloomuliste kasvajate arengu laad on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • Sisemine vool.
  • Infiltreeritud.
  • Massiivne Sellisel juhul ulatub kasvaja kanali luumeniks ja on piiratud sõlme või polüpi. Vähi kasv võib levida koes.

Koolangiokartsinoomi staadiumid

Haiguse etapid määratakse vastavalt TNM-i süsteemile:

  • Esimene etapp. Põletikuline neoplasm asub limaskestal ja lihaskihis.
  • Teine etapp. Protsess laieneb kanali väliskilele.
  • Kolmas etapp. Metastaasid võivad levida maksa kaugusele mitte rohkem kui 2 cm.
  • Neljas etapp. Tuumor lokaliseerub sügaval maksa parenhüümis. Samuti on võimalik protsessi levitada maos, kõhunäärmes ja sooles.

Reeglina levivad metastaasid läbi lümfisõlmede. Esiteks, lümfisõlmed, maksatalad on kaasatud patoloogilisse protsessi ja seejärel kudede lähedusse. Hooletusse jäetud kujul tuvastavad tsöliaakia, mesenteriaalsed ja lümfisõlmede metastaasid.

Haiguse sümptomid

Klatsiini kasvaja arengu alguses ei ole avaldumisi. Isik ei kurdavad valu, kuna sapi läbib kanalitest vabalt.

Haiguse progresseerumisena väheneb sapiteede luumen. See on suletud kasvajaga, mis takistab sapiteede liikumist.

Peamine silma kahjustuse tunnusteks on:

  • kollatõbi;
  • düspeptilised häired;
  • rohekas nahk;
  • piinav sügelus, provotseerib tugevat kriimustamist.

Sellise patoloogiaga, nagu Klatsini kasvaja, on obstruktiivne kollatõbi ja sügelus põhjustatud stagnevate sapiteede imendumise vastupidises protsessis vereringesse. Nii et nad on hoiule nahas.

Kuna sapi sissevool sissehingesse on võimatu, muutuvad roojas värvusetuks. Sapropiini sisaldav urine ja suur osa bilirubiini muutub tumedaks.

Erinevalt sapipõie blokeerimisest kividega, ei põhjusta kasvaja levimine koliike. Kollatõusu progresseerumine toimub ilma valuuta. Neid saab häirida ainult vähktõve tekkimise mööduv protsess. Kuid selline nähtus on haruldane.

Maksa kolagiokartsinoomi ja ekstrahepaatiliste kanalite hilises staadiumis muutuvad parema nõgestõve raskustunne ja valu haiguse juhtivateks nähtudeks. Neid põhjustab sapi suurenemine ja selle stagnatsioon.

Patsiendid kurdavad seedetrakti rikkumist.

Võimalikud ilmingud nagu:

  • oksendamine;
  • maovähk;
  • iiveldus;
  • isutus vähenemine või puudumine.

Saplipuudus põhjustab rasva purunemise ja imendumise rikkumist. See seletab patsiendi kehakaalu olulist vähenemist.

Haiguse hilises staadiumis väljendub äge asteenia, üldine ammendumine. Keha mürgistuse taustal võib ilmneda palavikuline riik.

Põletikuline neoplasm levib kudede sügavusele, nii et seda ei saa tunda.

Diagnostilised meetodid

Klackini kasvaja, mille liigitamine on esitatud käesolevas artiklis, on vaja rakendada suurt hulka instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Täielik vereanalüüs näitab selliste komponentide suurenenud kiirust nagu bilirubiin, aluseline fosfataas. AST, ALT ja albumiin jäid tavapärasesse vahemikku.

Üldiselt näitab veri analüüs leukotsüütide indeksi tõusu, mis näitab põletikulise protsessi esinemist. Vähi kaugelearenenud staadiumides on täheldatud aneemiat.

Tuleb märkida, et laboriuuringute käigus saadud andmed ei suuda haiguse esinemist täpselt diagnoosida.

Patsiendid, kellel on selle patoloogia kahtlane areng, määratakse kindlaks spetsiifilised markerid veres. Näiteks suureneb CA 19-9 pankreasevähkkasvajaga, kuid suure tõenäosusega juba diagnoositud sapiteede põletikuga patsientide märkimisväärne suurenemine on kasvaja kasuks.

Instrumentaaluuringud

Haiguse tuvastamine on võimalik instrumentaalsete uuringute abil.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • positronide emissioonimonograafia.

Kõik need diagnostilised protseduurid võivad aidata tuvastada vähktõbe, mille paksus on alla 1 cm.

Kontrastsete sapiga kanalite radiograafia võimaldab teil tuvastada läbikäikude kattuvuse taset, samuti hinnata seedetrakti väljundi avanemist. Histoloogiliseks uurimiseks kasutatakse biopsiat.

MRI-l on diagnoosimisel suur informatsioon. See diagnostiline meetod võimaldab määrata kasvaja suurust.

Ravi meetodid

Kuidas Klatskini kasvaja seiskub? Saplite kanalite ravi on seotud teatud raskustega, mida võib seletada patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Operatsiooni ajal on raske kasvajaga tutvuda.

Teine negatiivne tegur on raskused haiguse diagnoosimisel varases staadiumis. Sel põhjusel on rohkem tuumoreid ravitud liiga hilja.

Peamine ravimeetod on operatsioon. Kui pahaloomuline kasvaja ei ole väga suur, siis on näidatud kolledoktoomia. Selles protseduuris lõigatakse sapijuha pikisuunas ja seejärel eemaldatakse kasvaja ise. Kasutatakse ka sapijuha stentiooni. See meetod hõlbustab sapi läbimist.

Suurim kirurgiline sekkumine on Whipple'i operatsioon. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on väga suur kasvaja. Operatsioon hõlmab pahaloomulise protsessi, mao-, kõhunäärme-, kaksteistsõrmiku-, sapipõie ja selle kanalite, samuti kahjustatud piirkonna lümfisõlmede eemaldamist.

Selline radikaalne sekkumine toimub umbes 15% juhtudest. Seda ei kasutata, kui patoloogilist protsessi ignoreeritakse ja eakate patsientide kehv füüsiline seisund.

Pärast operatsiooniperioodi suremus on 40%, mis on tingitud sekkumise ajal tekkinud kahjust ja eemaldatava koe suurest kogusest.

Kõige äärmuslikum meetod on maksa siirdamine. Kuid sellist ravimeetodit kasutatakse väga harva, kuna siirdamise doonororgani valik on keeruline. Seda kirurgilist meetodit ei rakendata isegi patoloogilise protsessi ulatusliku levimusega.

Arstid kasutavad ka palliatiivset abi. Need hõlmavad sapiteede anastomooside ja kanalite stentimise määramist. Need meetodid ei suuda tuumorit peatada, kuid võivad oluliselt parandada patsiendi heaolu ja kõrvaldada sellised ilmingud nagu ikterus ja sügelus.

Võib öelda, et võttes arvesse sellise patoloogilise kasvaja asukohta nagu Klatsini kasvaja, ei ole mingit tüüpi operatsioon radikaalne sekkumine, vaid palliatiivne kategooria. Nende eesmärk on vähendada vähktõve negatiivseid mõjusid. Samuti on oluline roll patoloogilise protsessi tähelepanuta jäetud vormide suurel määral.

Operatsiooni võib kombineerida keemiaravi ja kiiritusraviga. Need terapeutilised meetodid hõlbustavad sapiteede läbi kanalite läbimist. Tuleb märkida, et selline kombineeritud ravi ei saa anda suuri tulemusi.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu "5-fluorouratsiil", "gemtsitabiin" ja plaatina preparaadid.

Tüsistused

Klackini kasvaja, kelle prognoos on pettumusttekitav, võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • maksapuudulikkus;
  • verejooks;
  • sekundaarne põletikuline protsess;
  • maksa koe abstsess;
  • sepsis.

Suurte pahaloomuliste kasvajate, samuti maksa metastaaside esinemise korral surutakse portaalveeni. See põhjustab põrna suurenemist, vasaku verejooksu raskust ja vedeliku kogunemist kõhus (astsiit).

Prognoos

Mis on prognoos taastumise vastu sellisest patoloogiast nagu Klatkini kasvaja? Keskmine patsiendi eluiga pärast operatsiooni on 2 aastat. Kui kirurgilist operatsiooni ei tehtud, siis reeglina elab inimene kuni 7 kuud.

Tuleb märkida, et kolangiokartsinoomi iseloomustab kiire progressioon. Selle haiguse alguses on haiguse diagnoosimine raske. Ebatõenäolise patoloogia ravi on ebasoodne prognoos. Arstid ei anna lootust isegi mõneks eluaja pikendamiseks.

Kasvaja klaker obstruktiivne kollatõbi

Enamik Klatsini kasvajaga patsiente seisavad silmitsi selle diagnoosiga pärast enam-vähem pikaajalist kollatõve uurimist, mis enamasti muutub haiguse esmakordseks manifestatsiooniks. Seega, mida varem on kindlaks tehtud õige diagnoos, seda kiiremini on võimalik võtta meetmeid kollatõve kõrvaldamiseks ja vähem kollatõbi põhjustab keha, mis on eriti oluline enne kompleksset kirurgilist ravi.

Kuna Klatsni kasvajal esinev ikterus on nn mehaaniline, st tõttu kahjustunud väljavoolu sapi sapijuha (olemasolu mehaanilise takistuse kujul kasvaja), luba kollatõbi vaja kiiresti ja tõhusalt taastada sapi või kaksteistsõrmiksoole (sisemine kanalisatsioon, Joon. 1) või väljaspool (väline kanalisatsioon, Joon. 2).

Joon. 1. sapiteede sisemine või tagasihaaretu äravool, mis tehakse endoskoopilise varustuse abil kaksteistsõrmiksoole luumeni.

Joon. 2. Verevoolukanalite välimine äravool, mis tehakse drenaažist perkutaanseks punktsioonideks sapitekidesse. Kasvaja kohal jääb äravool.

Sissepuhkega, mis on paigaldatud punktsiooniks läbi naha, saab läbi tuumori allapanu, mis võimaldab patsiendil vältida suuri kaotusi sapist, sest sellises olukorras muutub sapi soolestikku. (välimine sisemine drenaaž, joonis 3).

Joon. 3. Vere-kanalite välimine sisemine drenaaž, mis tehakse kanalisatsiooni kaudu perkutaanse punktsioonipaigaldusega drenaažist. Kanalisatsiooni hoitakse kasvaja all.

Joon. 4. Metallist (nitinool) isepakkuvad stentid, mis on paigaldatud kasvaja alla ja allpool aset leidnud sapijuha kanalitesse.

Sõltumata sellest, millist drenaaži paigaldus operatsiooni või äravoolu stendi sapijuha tuleb läbi professionaalselt, sest tüsistuste selles etapis, tegelikult võib olla patsiendile fataalsed alates järsult vähenenud edukat eemaldamine kasvaja. Need tüsistused hõlmavad eelkõige kola-nige (sapiteede põletik), mis on põhjustatud soolestiku või väliskeskkonna mikrofloora steriilsetest sapijuhadest. Kõige sagedamini tekib kolengit pärast sisemist drenaaži, mis viiakse läbi paigaldades stenti (plastikust toru) kaksteistsõrmiksoole luumenist kasvaja kohal olevatesse sapijuha kanalisse. Vaatamata füsioloogiliste (taastamiseks väljavool sapi) ja mugavus patsiendile (välist kanalisatsioon) selle toimingu see kuivendus- on vähemalt eelistatud tänu väga kõrge riskiga sapijuhapõletiku, mis pärast seda operatsiooni tihti kõige raskem vorm voolu - mädanikuline mädane sapijuhapõletik. Selle tüsistuse oht jääb kõrgeks isegi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide käes, kes seda protseduuri regulaarselt täidavad. Tuleb rõhutada, et Klatskini kasvajate tagasiulatuv stentimine on keerulisem ja sageli ebaõnnestumisi kui teiste kasvajate põhjustatud mehaaniline kollatõbi. See põhjustab sagedasemat kolangiidi ja selle tõsist kulgu. Seepärast jääb ikteruse lahutamise eelistatav meetod endiselt sapijuha kanalisatsiooni (perkutaanseks) drenaažiks, mis korralikult paigaldatuna võib kanalisatsiooni viia ka sisemusse, minimaalse kolganitide tekke riskiga. Antegrade drenaaž nõuab spetsiaalseid seadmeid ja keerukamaid tööriistu, mille raames neid toiminguid tehakse harvem. Mõnikord võib objektiivsete tehniliste raskuste esinemise korral saavutada usaldusväärse tulemuse, kombineerides nii drenaažimeetodeid (kohtumisviis).

Peavalu sapiteede kanalisatsioon on vähendada kollatähtsuse intensiivsust patsiendi ettevalmistamiseks radikaalse kirurgilise ravi saamiseks. Kui radikaalne operatsioon on võimatu, on elukvaliteedi parandamiseks asendatud välise äravoolu või plastilise sisemise drenaažiga metallist (nitinool) isetäituvad stentid, mis tagavad sapiteede loodusliku voolu pikaks ajaks (joonis 4).

Ainult hepatoloog-kirurg suudab pädevalt hinnata radikaalse operatsiooni teostamise võimalust. Seetõttu on metallist stentide paigaldamine ilma kirurgi-hepatooloogiga konsulteerimata vale, sest pärast stentide tegemist on äärmiselt raske olukorda õigesti hinnata ja teha õige otsus radikaalse operatsiooni teostamise võimaluse kohta. Lisaks sellele suurendab operatsioon nitinoolsteentide juuresolekul märkimisväärselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

Selleks, et valida õige ravimeetod, võttes arvesse haiguse käigu individuaalseid omadusi, on vajalik multidistsiplinaarse meeskonna, sh kiirgustehnoloogi, kirurgi hepatoloogi ja onkoloogi olukorra igakülgne hindamine. Suurim kogemus, mis tagab õige taktikalise otsuse vastuvõtmise, samuti äravooluoperatsioonide maksimaalne ohutus, toimub suurte keskuste spetsialistide poolt, kus maksa ja kõhunäärmevähi patsientidel viiakse läbi kõik ravitoimingud. Meie kliinikus, sapiteede drenaaži Klatskin kasvaja läbi üks juhtivaid Vene eksperte endobiliary sekkumiste: Department of tala diagnostika ja ravi meetodid (. Head - Prof Yu Kuleznev), Department of Surgical endoskoopia (juhendaja - MD K V. Shishin).

Klackini kasvaja

Uued tehnoloogiad tulevad Venemaale.

Kutsume patsiente osalema vähktõve uute ravimeetodite, samuti LAK-ravi ja TIL-ravi kliinilistes uuringutes.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri meetodi kohta Skvortsova V.I.

Neid meetodeid on juba edukalt kasutatud Ameerika Ühendriikides ja Jaapanis asuvates suurtes vähkklinikumides.

Maksa väljumisel moodustunud sapijuha vähk on teisejärguliselt onkoloogilises nimetuses - Klatsni kasvaja. Sarnane neoplasm moodustub sapipõie kaablite ülemiste osade piirkonnas nende parema ja vasaku tiiba eraldamisel.

Kanalid jagunevad ka paremale ja vasakule. Klackini kasvajat võib lokaliseerida ainult ühes kanalis või mõlemas. Kuna sapijuhade asukoht on rikkalikult varustatud veresoontega, siis kui kasvaja areneb, võib tuumor siseneda maksa- ja veresoonde.

Kliiniline pilt haigusest

Klatsinia kasvaja peamised kliinilised ilmingud on samad sümptomid, mida täheldatakse, kui sapitekid on blokeeritud.

Enamikul juhtudel on sellel tüüpi onkoloogiliselt patsiendil naha kollakus, mis areneb siis, kui bilirubiin vereringesse tagasi jõuab ja maks ei suuda oma tööga toime tulla. Maksa talitlushäire korral omandab kollasus mitte ainult naha, vaid ka silmavalgete.

On oluline mõista, et sapiteede kasvaja ei pruugi põhjustada ikteruse arengut. Seda patoloogiat võib põhjustada hepatiit või sapiteede obstruktsioon. Kui ilmneb naha kollasus, võtke ühendust spetsialistiga.

Klatkini kasvaja kliinilised ilmingud on muuhulgas uriini tumenemine ja väljaheidete valgendamine. Tume värv annab bilirubiini fekaalide massidele ja kuna see jõuab enamasti verdesse, põhjustab see väljaheite selgitust.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Kui kahtlustatakse sapipõievähi vähki, antakse enamikul juhtudel patsiendile kõhuorganite ultraheliuuringud, MRI, CT, biopsiaga läbitorkamine. Viimased diagnostilised meetodid võimaldavad täpselt hinnata kasvaja parameetreid, selle lokaliseerimise kohta ja nõutava operatsiooni mahtu.

Kui avastatakse väike kasvaja, on enamikul juhtudel ette nähtud patsiendile kirurgiline eemaldamine sapijuhade eraldamisest koos hepatatsekjunostoomi edasise loomisega vasakpoolse silmapilguga.

Kui Klatskini kasvaja mõjutab maksakudet, on mõne selle segmendi eemaldamine vastuvõetav. Neljanda astme vähi tuvastamisel on patsiendil varjatud drenaažiga kasvajaväline välimine või sisemine drenaaž. Maksa ja selle mõnede anumate osaline eemaldamine võimaldab suurendada onkoloogilise fookuse resektiivsust kuni 83% -ni.

Laparotoomia

Sapivaatilised laparotoomid sapijuha vähi aluseks on akumuleerunud sapi sisemine või välimine eemaldamine. Välisvoolu läbinud patsiendi oodatav eluiga suureneb keskmiselt poole aasta võrra ja ühe aasta võrra keskmiselt.

Kaasaegses operatsioonis laialdaselt kasutatakse minimaalselt invasiivseid operatsioone, mis võimaldavad kogutud sapi tõhusalt ja ohutult eemaldada. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Endoskoopiline ja perkutaanne maksa kolangioloogiline drenaaž;

• Stentide paigutamine sapijuhisesse;

Kuna radikaali kirurgia proksimaalses asukohast kasvaja võib läbi viia kasvaja eemaldamiseks tervetes kudedes piirid edasistele loomise bigepatoeyunoanastomoza kohta Browni loop ja plug vastavalt Shalimov tugevdamiseks peensoole lingud. Mõningatel juhtudel toimub maksarakkude eemaldamine ultraheli masina juhtimisel.

Endovaskulaarne ravi

Kaugelearenenud vähktõve ravi endovaskulaarseid meetodeid saab kasutada ainult pärast üldbilirubiini vastuvõetava taseme vähendamist. See võimaldab teil efektiivselt läbi viia kemoinfusiooni ja kemoemboliseerimist, pikendades patsiendi elu 2,5 korda.

Minimaalselt invasiivsed vaskulaarsed sekkumised

Laevade kirurgilised operatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete seadmete juhtimisel, mõned inkoloogilised patsiendid sisenevad anumasse kateetri abil, mis võimaldab muuta verevoolu või täpsemalt anda radiosurgilise kiirguse annust.

Endovaskulaarne ravi kateetri sisestamisega anumasse

Embooliseerimise meetod on spetsiaalsete ainete sissetoomine anumasse, mis põhjustavad selle blokeerimist ja häirivad verevoolu. Sellised ained hõlmavad mikrokerakesi, vedelaid skleroseerivaid aineid, kõvendavaid liimiga sarnaseid aineid.

Ravimi manustamine - see meetod põhineb kateetri sisestamisel kahjustatud veresoonde, mille kaudu jõuavad soovitud kohta ravimid (spasmolüütikumid, vähivastased ained, keemiaravi, trombolüütilised jne). Meditsiiniseadmete tarnimine - stentide või silindrite ajutine või alaline tarnimine. Need ja muud seadmed võimaldavad teil muuta veresoonte luumenit ja verevoolu neis.

Kuidas endovaskulaarsed sekkumised

Endovaskulaarsete ravimeetodite ja kirurgiliste operatsioonide läbiviimine eeldab professionaalsust ja spetsialistide vajalike tööriistade kasutamist. Reeglina töödeldakse spetsiaalselt varustatud osakondades ja kapidis. Sellise protseduuri käigus võib spetsialist kasutada röntgeniseadmeid, ravimeid, kateetreid ja muid vahendeid.

Angiograafia röntgeniseadmed koosnevad patsiendi protseduurilauast, teisaldatavatest tuubidest ja detektoritest ning monitorist võetud piltide parameetrite hindamiseks.

Tänu lähedal asuvatele kuvaritele on spetsialist võimeline reaalajas laeva parameetreid hindama.

Lisaks on kabiinis varustus anesteesia tarvis, mis sisaldab intravenoosse infusiooni süsteemi ja südame löögisageduse, vererõhu ja hapnikusisalduse jälgimise seadmeid veres.

Kateeter on pika plastist õhukese toruga, mis on kaetud väljaspool siledat materjali. Arsenali arstil on erineva suurusega ja läbimõõduga kateetrid. Enamasti sisestatakse väikese läbimõõduga pikk kateeter veresoonte luumenisse läbi lühikese ja paksu kateetri.

Millised on kateetri embooliseerimise eelised?

Tänu laevade emboliseerimise meetodile saavutati kõrge edu nendes olukordades, mida varem peeti mitteoperatiivseks. See meetod on patsiendile vähem ohtlik ja traumaatiline, erinevalt avatud operatsioonist ja vähendab oluliselt ka taastusravi perioodi. Kateetri embooliseerimist võib läbi viia kohaliku anesteesia abil, mis on ka suur pluss patsientidele, kes ei talu üldanesteesiat.

See protseduur on suurepärane selliste vähivastaste kasvajate raviks, mida varem peeti mittetoimivaks, või operatsioon suurendab ohtu patsiendi elule.

Vaskulaarsete anastomooside sulgemine spiraalide abil võimaldab haiguste kliiniliste ilmingute väga tõhusat kontrollimist ja suurendab patsiendi eluea pikkust.

Kas mehaaniline kollatäht on saastunud?

Mehhaaniline kollatõbi nimetatakse patoloogiliseks sündroomiks, mis ekspresseeritakse sapipõie väljavoolu kahjustusest sapiteede kaudu. Sellega kaasneb naha, sklera ja limaskestade märgatav värvumine kollaseks. Obstruktiivne kollatõbi võib tõsiselt halvendada patsiendi seisundit praeguse haiguse taustal.

Paljudel inimestel on küsimus: mehaaniline kollatõbi on nakkav või mitte? Vastus võib olla ainult üks - ei, kuna selle edastamine läbi vere või õhus olevate tilkade on võimatu. Selle patoloogia põhjuseks on mehaaniliste vahenditega moodustatud sapi väljavoolu takistus. Seega pole sellist patsiendiga kokkupuutest võimatu nakatuda. Kõigist haigustest, millega kaasneb naha kollasus, võib edastada ainult hepatiidi viiruseid, kuid sellise patoloogia põhjus ei ole mehaaniline.

Obstruktiivse ikteruse põhjused

Kõik haigused, mille korral obstruktiivne kollatõbi võib tekkida, võib jagada healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Enamasti on see sapikivitõbi ja sapiteede, maksa, pankrease või maksa metastaaside kasvaja. Selle sümptomi kõrval on ka muid haigusi:

  • kaksteistsõrmiksoole divertikulaar;
  • hüdatidi tsüst;
  • armid;
  • põletikuvastane infiltratsioon;
  • sapiteede jäsemed;
  • skleroteraapiaga kaasnev kolagine;
  • hüpoplaasia või kanalisattressia (kaasasündinud haigus);
  • kaasasündinud tsüst;

Kuidas see läheb?

Suuremahulise rõhu all olevad sapphapillaarid laienevad ning sapi tungib vere ja lümfisüsteemi. Veres ringlevate pigmentidega värvitakse nahk ja limaskestad kollaseks. Neerud, kes üritavad osaliselt vabastada keha bilirubiinist, hakkavad selle eemaldama ja seetõttu muutub uriin tumeneks. Seene ei jõua soolestikku, seega muutub kastmed valguseks.

Obstruktiivse ikteruse sümptomid

Sellise patoloogia nagu obstruktiivne ikterus võib sümptomid olla järgmised:

  1. Valu sündroom (valu iseloomustus ja kiiritus sõltub kollatõve põhjusest);
  2. Düspepsia;
  3. Suurenenud temperatuur (ilmneb, kui kaasneb kolagneit);
  4. Tõsine sügelus;
  5. Naha pigmentatsioon;

Sellise patsiendi uurimisel on nahal ja nähtavatel limaskestadel erkollane-oranž värvus, mis varsti asendatakse maastikhalliga. Silmalaugudele võivad esineda ksantoomid (kolesterooli hoiused), muljumisel ilmnevad hematoomid, ja kriimustused visualiseeritakse kogu naha pinnale.

Bilirubiini sisaldus veres on suurenenud (üle 20 μmol / l) ja tõus on tingitud nii otsestest kui ka kaudsetest fraktsioonidest. Aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine normaalsete või pisut kõrgendatud maksaproovidega.

Objektiivne ikterus diagnoositakse lõplikult pärast täiendavate uurimismeetodite tulemuste saamist. Nendeks on ultraheliuuringud, duodenograafia lõõgastus, kolangiograafia, maksa skaneerimine.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi parenhüümide ja hemolüütiliste kollatõbetega.

Klakini kasvaja obstruktiivse ikteruse põhjusena

Mõningate põhjuste hulgas, mis loovad mehaanilise tõkkena sapi voolu, on haruldane hollangionetsellulaarne kartsinoom või Klatkiini kasvaja, tekib selle patoloogiaga ka obstruktiivne kollatõbi. Põhimõtteliselt on see neoplasm põhjustatud sapijuhade osa epiteelirakkude mutatsioonist.

See on suhteliselt haruldane haigus, mida diagnoositakse 1-2 patsiendil 100 000 inimese kohta, kes taotlesid obstruktiivse ikteruse abi, kuid hiljuti on sellised juhtumid muutunud sagedamaks. Sageli tekib selline kasvaja pärast skleroseeruvat kolganiti, samuti ka kaasasündinud väärarenguid maksa ja sapiteede struktuuris. Mõnikord on see esile kutsutud usside levikute poolt.

Kasvajaprotsessi varajased staadiumid, mis põhjustavad obstruktiivset kollatõbe, on asümptomaatilised. Patsiendid lähevad sageli arstidele juba juhul, kui lõplik ravi on võimatu.

Kasvaja Klazkina põhjustab koagulopaatiat, maksapuudulikkust, kolangiiti. Sepsis võib esineda.

Vähktõve patoloogia prognoos

Mehaaniline kollatõbi vähihaigetel on sageli pettumuslik prognoos. Kuigi kaugele läinud protsessi olemasolul võib operatsioon tooma ainult ajutist leevendust, parandab mõneks ajaks patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse ka teisi ravimeetodeid - kemoteraapiat ja kiiritust.

Mehhaaniline kollatõbi ise kahjustab oluliselt sellise patsiendi elukvaliteeti. Bilirubiini esinemine veres toob kaasa üldise keha mürgistuse ja kiirendab patsiendi surma. Kliinikes kasutatavad palliatiivsed toimingud, mille eesmärk on kõrvaldada sapitee väljavoolu tõkked, võivad päästa patsiendi elu ja prognoosi optimeerida. Kõige sagedasem sapiteede kanalisatsioon või proteesi loomine surve-stentimise valdkonnas.

Tuleb märkida, et paljud arstid omistavad mehaanilist kollatõmu ägedate kirurgiliste patoloogiate suhtes, kuna see nõuab viivitamatut kõrvaldamist hiljemalt kümne päeva jooksul pärast selle arengut. Vastasel juhul on oht kolaensiidist ja äge maksapuudulikkus.

Kuidas sööda obstruktiivse ikterusega?

Obstruktiivse kollatõbisega dieet peaks olema suunatud hepatotsüütide liigse koormuse kõrvaldamisele. Ja pärast operatsiooni tuleb tähelepanu pöörata keha kiirele taastumisele.

Kui juua rohkesti vedelikke, on vaja kollatõbe. Selle igapäevane maht ei tohiks olla väiksem kui 1,5 liitrit. See on vajalik neerude toksilise koormuse vähendamiseks ja bilirubiini eliminatsiooni kiirendamiseks. Selle aja jooksul on keha energiavajadusi täidetud süsivesikute rikaste toitude abil (magus tee, kompott, lahus glükoos). Selline toit parandab ainevahetust ja ei tõsta maksa ülekoormust.

Mõni aeg pärast operatsiooni ja kui riik paraneb, võib toitumist laiendada. Patsient saab süüa köögivilja suppide, piimarasvade, mahlade. Kogu toit peaks olema mugavas temperatuuril. Ei ole soovitatav kasutada võltsitud tooteid.

Järgmine samm on keedetud või aurutatud liha, kala või erinevatest roogadest lisamine. Mis tahes teraviljapudrud sobivad kõrvutiteks. Toidu imendumise parandamiseks ja seedetrakti koormuse vähendamiseks tuleb tooteid hoolikalt töödelda, serveerida ainult kõige põhjalikumalt. Rasvad tuleks võtta ainult väikese koguse köögiviljade ja või kujul. Selles toidus keelatud muu loomset päritolu rasvane toit on keelatud.

Pärast teatud aega, kehas stabiilse stabiliseerumisega, võite panna vähese rasvasisaldusega piimatooteid lauale, samuti kuivatatud või eilset valget leiba.

Autor: Lapušanskaya V. V., Perearstid

Kas Klatskini kasvaja on ravitud ja milline on ellujäämise prognoos?

Klackini kasvaja on vähk, mis esineb maksas väljaspool maksa. Kasvaja moodustab nende kanalite ülemiste sektsioonide. Meditsiin on teadaolevalt kasvaja ühes sapiprotokollis ja mõlemas korraga. Kuna selles piirkonnas on suur hulk veresooni, võib kasvaja neid kahjustada.

Selline haigus on üsna ohtlik, kuna diagnoos toimub ainult 2% juhtudest, see kasvab väga aeglaselt ja metastaasid hakkavad hilistuma levima. Tänu sellise onkoloogilise haiguse varajase diagnoosimise võimatusele viib peaaegu alati patsiendi surma. Kuna diagnoos tehakse liiga hilja, on operatsioon iseenesest välistatud, nii et patsiendid on sunnitud elama välja nendega määratud aja valuvaigistite jaoks.

Tuumor hakkab kasvama maksa epiteelil, seejärel levivad metastaasid maksa enda ja kõhuõõne ning lümfisõlmedesse. Selline haigus mõjutab inimesi 50 aasta pärast, kuid igal aastal muutub Klatsini kasvaja nooremaks. Statistiliselt on tõendatud, et see on kõige rohkem vastuvõtlikud mehed, ehkki naistel võib see haigus olla.

Klatsinia kasvaja moodustamise täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. Selle põhjal, mida patsient ütleb oma üldise seisundi kohta, võib diagnoosida primaarset sklerootilist kolganiti, mis esineb maksas. Ta suudab põhjustada tuumorite moodustumist 40 korral 100st.

Halvad harjumused avaldavad kahjulikku mõju tervisele, eriti kui patsiendil on diagnoositud ebanormaalne maksafunktsioon. Järgmised harjumused ja mõned olemasolevad haigused võivad viia onkoloogia kiire arenguni:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • uimastite tarbimine;
  • rämpstoit ja kehv toitumine, koos need toovad kaasa rasvumise;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • hepatiidi ja teiste viirusnakkuste olemasolu.

Kui patsiendil on halb testid, peab ta kohe loobuma kõikust, mis võiks tema olukorda halvendada.

Maksakasvajat on raske diagnoosida eriti arengu varases staadiumis, mistõttu on oluline kuulata kõiki teie keha signaale. Klackini kasvaja jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • haiguse peamine sümptom - obstruktiivne kollatõbi, mis on põhjustatud sapi väljavoolu tõkestamisest kanalis;
  • pidev sügelus;
  • patsiendil võib tekkida maksapuudulik valu;
  • patsient laseb söögiisu, mille tõttu ta kaotab suure hulga kaalu;
  • üks onkoloogia märke on füüsiline ammendumine;
  • Klatsini kasvaja võib kaasneda palavikuga;
  • uriin ja väljaheide muudavad värvi: uriin muutub tumedamaks ja väljaheide muutub kergemaks.

Kõik need sümptomid ei ole tingimata seotud Klatsini kasvaja arenguga. Mõned patsiendid väidavad, et neil on sügelus ja kehakaalu langus, teised praktiliselt ei tunne kõrvalekaldeid. Võib ainult öelda, et obstruktiivne kollatõbi 90% juures on märk sellest, et onkoloogia areneb patsiendi kehas.

Selleks, et täpselt määrata sellise haiguse esinemine inimkehasse, teevad arstid mitmeid kliinilise diagnoosimise meetodeid:

  1. 1. Ultraheli pildistamine võib selgelt näidata kasvaja olemasolu või puudumist, selline protseduur viiakse läbi kiiresti ja lihtsalt.
  2. 2. Patsient peab läbi viima spiraal-kompuutertomograafia, mille abil on võimalik kergesti kindlaks määrata sapipõie üks või teine ​​tõrge, diagnoosida lümfisõlmede kahjustused ja maksa ise.
  3. 3. Magnetresonantstomograafia või MRI teostatakse maksa kaudu spetsiaalse kontrastsusega vedeliku sisseviimisega, mis näitab maksa ja sapiteede kudede seisundit.
  4. 4. Silma sapiteede probleemid on võimelised kindlaks määrama fluoroskoopiat. Diagnostika jaoks sisestatakse kontrastaine, mis võib näidata sapipõletiku väljavoolu protsessi.
  5. 5. Sihtotstarbelised testid selliste vähktõvete tuvastamiseks - CA 199 ja CA 125.

Enne operatsiooni läbimist on vaja kindlaks teha, kas kasvaja on suutnud levida maksaarterisse ja portaalveeni.

Klatsni kasvaja varases staadiumis praktiliselt ei ole diagnoositud. Kui haigus leitakse hilisemates staadiumides, määratakse kohustuslik ravi, kuigi see on harva efektiivne.

Kui kasvajat ei ravita täielikult, on patsiendi eluiga keskmiselt umbes 6 kuud.

Kirurgiline sekkumine haiguse hilises staadiumis on kasutu, vaid 20% patsientidest jääb pärast seda ellu. Operatsiooni ei toimu, kui kasvaja suudab tabada veresooni. Kui need anumad on endiselt terved, eemaldage kirurgid kanalite ja maksa osa kahjustatud piirkondadest. Seda tehakse, et vältida veresoonte nakatumist.

Operatsiooni käitumine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kasvaja ei ole levinud anumatesse;
  • kasvaja ei tabanud sapiteede kanaleid.

Kui kasvaja on tunnistatud mitteoperatiivseks, vajab patsient palliatiivset ravi, st ravi, mille eesmärgiks on säilitada elu väljakirjutatava haiguse esinemisel. Sellist ravi on mitmeid meetodeid:

  • sapiteede äravool;
  • kiiritusravi või keemiaravi;
  • manööverdamine;
  • kiirgus ultraviolettkiirgusega.

Kui kombineerite mitu ravimeetodit, on patsiendi prognoos mugavam. Oodatav eluiga kasvajaga kestab kuni viis aastat. Teine asi - kasvaja, mis kasvab otseselt maksas ise. Sellisel juhul on prognoos kurvad, kuna operatsioon on täiesti välistatud. Kasutada võib ainult sapiteede äravoolu, mis on erilahenduse kasutuselevõtt, mis seadmete ekraanil näitab nende samade teekondade leidmist, kus drenaaž viiakse. Kuid Klackini kasvaja esinemine maksas näitab, et patsiendi eluiga lühendatakse mitu nädalat.

Surmaga lõppenud tulemus ei tulene metastaasist, vaid seotud haiguste tõttu:

  • ebanormaalne sapi vool, mis põhjustab maksa tsirroosi;
  • olemasolevate infektsioonide tagajärjel moodustunud abstsessid;
  • immuunsüsteemi rike ja keha atroofia;
  • põletikulised protsessid.

Kasvaja klaker obstruktiivne kollatõbi

197706, Peterburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

TEAVE JA TAUST
TEENINDUS:
+7 (812) 437-40-75
Iga päev kella 9.00-19.00
+7 (812) 437-31-11
Tööpäevadel kella 9.00-16.30

REHABILITAERIMISE HOSPITALISEERIMISE OSAKOND:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Tööpäevadel kella 9.00-17.00.

SESTRORETSK

Käitus Zelenogorsk

SAND

Kogu aeg

Kõrge
Tehnoloogiline arstiabi on kõigile kättesaadav!

Unikaalsed diagnostilised ja terapeutilised tehnoloogiad

Robot

kirurgiline kompleks

Da Vinci Si HD

Kõrgtehnoloogia
kvooditoimingud

Allergoik

ImmunoCAP ISAC

Transanal

endoskoopiline kirurgia

Implanteerimine

elektrokardiograafia

stimulandid

Raadiosageduslik kateeter

juhtivate ablatsioon

südameviisid

TEAVE JA TAUST
TEENINDUS:
+7 (812) 437-40-75
Iga päev kella 9.00-19.00
+7 (812) 437-31-11
Tööpäevadel kella 9.00-16.30

REHABILITAERIMISE HOSPITALISEERIMISE OSAKOND:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Tööpäevadel kella 9.00-17.00.

SESTRORETSK

Käitus Zelenogorsk

SAND

Kogu aeg

SPb GBUZ "Linnahaigla №40"

197706, Peterburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

  • Infoteenus: +7 (812) 437-40-75 ja +7 (812) 437-31-11
  • Tasuliste teenuste osakond: +7 (812) 437-11-00 ja +7 (911) 766-97-70
  • Informatsioon valimiskomisjoni kohta: +7 (812) 437-09-07
  • Hospitaliseerimise osakond: +7 (812) 437-03-68 ja +7 (812) 434-32-13
  • MRI, CT, PET CT salvestamine: +7 (812) 437-35-13 ja +7 (911) 171-06-04

Võite meiega ühendust võtta:

  • alates art. Metro "Black River": buss nr 211 tänavale. Borisov, marsruudi takso number 425;
  • alates art. Ploshchad Lenina metroojaam, Soome jaama väljumiseks: marsruudi takso nr 400 kuni ul. Borisov;
  • alates art. Metro "Vanalinn": takso number 305 tänavale. Borisov;
  • alates art. Metroo prospekt Valgustatust: marsruudi takso number 882 tänavale. Borisov.
  • alates art. Parnas metroojaam: marsruuter takso nr 600 kuni ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "Linnakeskuse number 40" asutati 1748. aastal.

Asub Sestroretskis - keskkonnasõbraliku Kurortni linnaosa Peterburis.

Haigla on üks suurimaid meditsiiniabiasutusi spetsialiseerunud arstiabi osutamiseks Venemaa loodepiirkonnas.

See on ainulaadne multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus patsientidele osutatakse terviklikku kõrgelt kvalifitseeritud hooldust - alates ambulatoorsest ja erakorralistest hooldust kuni kõrgtehnoloogiliste statsionaarsete arstide juurde, vajadusel lõppeb taastusravi.

Praegu on haiglas 1080 voodikohta.

Meditsiinilist abi pakutakse rohkem kui 20 piirkonnas, millest üks onkoloogia. Selles suunas ravivad haigla spetsialistid kõhu-onkoloogia, günekoloogilise onkoloogia ja onkuroloogia vähktõve haigusi.


Järgmine Artikkel

Erbisoli ülevaated

Seotud Artiklid Hepatiit