Maksa fookuskaugus

Share Tweet Pin it

Maksa maht (fookus) moodustab suure hulga haigusi, mis on etioloogias ja muidugi erinevad, mille ühine tunnus on funktsionaalse maksakoe asendamine ühe või mitme patoloogilise koosseisuga.

Erinevad järgmised fokaalsete maksakahjustuste peamised rühmad:

1. Nonparasiitilised makstsüstid:

  • üksik maksa tsüst
  • mitu maksatsüsti
  • polütsüstiline maks

2. Maksa parasiitilised tsüstid:

3. Healoomulised maksakasvajad:

  • adenoom
  • hemangioom (vaskulaarne moodustumine)
  • maksa nodulaarne hüperplaasia

4. Pahaloomulised maksakasvajad:

5. Pärast operatsiooni ja traumajärgseid makstsüte:

Mitteparasiidilised makstsüstid

Maksa mitteparasiitsed tsüstid on mitmesugused vormid, mis on ühendatud vastavalt ühele ühisele tunnusele - õõnes (või õõnes) moodustumine maksas, täidetud vedelikuga. Tsüstid arenevad sapiteede originaalidest ja muutuvad seestpoolt epiteeli vooderdatud õõnsuseks, mis tekitab vedelikku. Leitud 5-6% elanikkonnast. Sellisel juhul esineb haigus 3-5 korda sagedamini naistel ja avaldub 40-55-aastastel naistel. Tavaliselt tuvastati juhuslikult ultraheli või kompuutertomograafia abil.

Üks maksa tsüst on ümmargune vorm maksas.

Mitu tsüsti on iseloomulik mitte rohkem kui 30% ulatuses maksakudedele, kusjuures eelistatav asukoht on ühes, mõlemas sagedamini mõlemas peas, koos maksakoe säilimisega nende vahel.

Vale maksa tsüstid arenevad pärast traumaatilist maksakahjustust, nende sein koosneb kiud modifitseeritud maksakudest. Pärast maksahaiguse ravi, ehhinokoki tsüsti (ehhinokokektoomia) eemaldamist võib moodustuda ka vale maksa tsüstid. Maksa tsüstide sisu on selge läbipaistev või pruun läbipaistev vedelik, mis on segatud vere või sapiga. Need on tavalisemad maksa vasakus happes.

Polütsüstilist maksahaigust iseloomustab tsüstiline asendus vähemalt 60% ulatuses maksakudest, kus tsüstide kohustuslik paiknemine mõlemas peibutis on ja maksa koe puudumine tsüstiinide seintel.

Mitte-parasiitide makstsüstide peamine omadus on nende domineeriv asümptomaatiline suund. Haiguse ilmingud (valud parempoolses hüpohandrias ja muudes kõhu piirkondades) on haruldased ja seostatakse maksa- või kõhu seina kapsli venitamisega, samuti ümbritsevate organite ja sapiteede survestamisega.

Diagnostika sõnastamisel on otsustava tähtsusega uurimisvahendid. Traditsiooniliselt on maksa fokaalsete kahjustustega patsientide tuvastamine juhuslikult leiduv sellise ilmselt igapäevase protseduuriga nagu kõhuõõne organite ultraheliuuring, kas CT-skaneerimise või MRI abil.

Maksatsüstidega patsientide dünaamilisel vaatlemisel märgiti, et tsüstid kasvavad pidevalt. Kui tsüst kasvab, suureneb komplikatsioonide oht (veritsus, hemorraagia, tsüsti purunemine).

Kõik see määrab vajaduse jälgida patsiente, kellel ei ole parasiitilisi maksatsüte, kohe pärast nende tuvastamist isegi väikeste suurustega.

Maksa parasiitilised tsüstid

Parasiitide tsüstidest eristuvad ehhinokokid ja alveokokid.

Ehhinokokoos on üks inimkeha kõige raskemaid parasiitide haigusi. Haigus areneb koos lindude vastsete, ehhinokoki Echinococcus granulosus sissetoomise ja kasvuga erinevates elundites. Selle esmane omanik on koerad, hundid, šakaalid, rebased jne. Asjaolu, et seda ei leitud ainult Antarktikas, võib rääkida haiguse geograafilisest levikust. Maksa ehhinokokooside esinemissagedus selle piirkonna elanikkonnas on 1,2 - 1,4 100 000 elaniku kohta.

Ehhinokokooside avastamise peamine probleem on jätkuvalt pikk asümptomaatiline suundumus. Noor populatsioon, kes kannatab selle patoloogia all, harva näeb arsti. Ajaloo kogumisel on raske tuvastada haige looma kontakti viiekümne viimase aasta jooksul. Sageli juhivad patsiendid seda tüüpi kontakte enam kui kümme aastat tagasi või nad ei saa neid üldse meelde tuletada. Kui avastatakse patsiendi tsüstid, on üllatus, tsüstid võivad hoida 1,5 kuni 6 liitrit vedelikku.

Maksa alveokokoos tekib vastsündinu staadiumis estoosi Echinococcus multilocularis'e parasiitimisel. Need kaks ehhinokkide tüüpi eristuvad märkimisväärselt nii morfoloogiliselt, bioloogiliselt, ökoloogiliselt kui ka patogeneetiliselt. Echinococcus multilocularis'e kaotamine Venemaa Euroopa osas ei ole tüüpiline.

Kaasaegsed ultraheli-masinad, millel on kõrge resolutsioon, värvkontsentratsioon ja pildi kolmemõõtmeline rekonstrueerimine, võimaldavad spetsialistidel tuvastada maksa tsüsti täpse asukoha.

Väikeste tsüstide puhul on magnetresonantstomograafia (raske hüdrograafia režiimis) magnetresonantsuuringus informatiivsem, mis võimaldab tuvastada ülalkirjeldatud parasiitide tsüsti omadusi või kompuutertomograafiat (CT) viimase põlvkonna tomograafidel.

Immunoloogilised meetodid ehhinokokooside diagnoosimisel on väga olulised ja peaaegu otsustava tähtsusega. Kõige informatiivsem on immunoensüümide analüüs (RIF, ELIZA). Reaktsioonil ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see on kohaldatav ehhinokokoosi ja haiguse ägenemise avastamiseks nende korduva manustamise kaudu. Mitme immunoloogilise testi samaaegsel kasutamisel on nende diagnostiline efektiivsus üle 80%.

Kõige tavalisem meetod ehhinokokoosiga patsientide raviks on endiselt traditsiooniline kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid ehhinokokektoomia tüüpe (tsüstide eemaldamine), millele järgneb pikaajaline antirepeediravim.

Healoomulised maksahaigused

Maksa healoomulised kasvajad esinevad epiteeli kudedest (hepatotsellulaarne adenoom jne) ning stromalist (nodulaarse maksa hüperplaasia) ja vaskulaarsete elementide (hemangioom jne) esinemisest madalate sümptomite tekkimisel.

Maksa adenoom on haruldane healoomuline kasvaja.

  1. hepatotsellulaarne adenoom koosneb maksarakke sarnanenud rakkudest
  2. tsüstadenoom koosneb väikestest proliferatiivsetest sapitekidest, mis on seestpoolt epiteeliumiga vooderdatud, koos lima kogunemisega ja tsüstide moodustumisega.

Esimene tüüp on sagedasem naistel fertiilses eas, teine ​​- meestel. Seda leitakse ühe või mitme maksakudede piiritletava sõlme kujul, sellel on kapsel (kest), mille läbimõõt on 1-20 cm. Kui maksa tuvastatakse adenoom, on kirurgiline ravi näidustatud, sest selle intensiivse kasvu korral on võimalik kasvaja purunemine veresoonte kahjustusega ja verejooks.

Maksa hemangioom on healoomuline kasvaja, mis esineb peamiselt maksa venoossetel elementidel, mida tavaliselt leidub juhuslikult ultraheli või CT-ga. Võimalikud tüsistused: sapiteede, veresoonte tihendamine, raske verejooksu rebend, pahaloomuline degeneratsioon. On vaja eristada metastaasidest, adenoomidest, lümfangioomidest, nodulaarsest hüperplaasist. Ravi on rangelt spetsialiseeritud haiglates.

Alda hüperplaasia on mitte-tsirroosiga maksa haruldane kasvaja-sarnane kahjustus; mida esindab 0,1-4,0 cm läbimõõduga sõlmed, maksa muutused on minimaalsed, suurus tavaliselt tavalises vahemikus. Seda tuleb eristada tsirroosist, maksa metastaasidest. Diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) kontrastsuse suurendamiseks või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Arvestades, et enamike spetsialistide arvates on täpsete ja ühemõtteliste tõendite puudumine märkide ja laboratoorsete markerite healoomuliseks kasuks, on vaja järjepidevat faasianalüüsi.

Postoperatiivsed ja traumajärgsed makstsüstid

Maksa abstsess - piiratud põrnne-destruktiivne maksakahjustus, mis on tingitud vere, lümfi, sapiteede või kontakti nakatumisest. Kõige sagedamini asuvad maksa paremas osas, kapsli all, tavaliselt ümardatud ja ilmnevad ebamugavustunne, valu paremal hüpohoones ja ülemises kõhuõõnes.

Abstsesside põhjus on tavaliselt intraabdominaalne infektsioon.

Maksahaigus võib tekkida ka pärast vigastusi, vigastusi või operatsioone. Sümptomid - palavik, valu paremal hüpohoones ja parempoolses piirkonnas, nõrkus, higistamine.

Põhimõtteliselt on haiged keskmise ja vanemaealised inimesed. Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt sageli. Kliinilised manifestatsioonid on üsna mittespetsiifilised ja hõlmavad palavikku, külmavärinaid, valud paremal hüpohandriumil, halb enesetunne ja kehakaalu langus. 30% juhtudest võib palavik puududa. Kõhuvalu põhjustatud kaebused tekitavad vaid 45% patsientidest. Paljudel patsientidel domineerivad põhihaiguse kliinilised tunnused, apenditsiit, divertikuliit või sapiteede kahjustus.

Kõige levinum nakkuse allikas (35% juhtumitest) maksaensüümide abstsessides on sapiteede haigus. Tavaliselt on tegemist kolaagiidi või ägedate koletsüstiidiga. 10-20% patsientidest, kellel maksaabstsesside põhjustatud sapiteede haigused, pahaloomulised kasvajad avastatakse pankrease, sapijuha ja ampullid Vater nipli. Kirurgilised või endoskoopilised sekkumised sapitekidesse võivad samuti kaasa tuua maksaensüümide tekke. Mõnikord tekivad maksaensüümide põhjused sapirada parasiitilisel invasioonil (ümmargused või trematoodid), mis põhjustab sapiteede nakatumist.

Teine kõige levinum infektsiooni allikas maksaensüümide abstsessides on intraabdominaalsed infektsioonid, kui bakterid sisenevad poräärivoolu kaudu maksa. 30% juhtudest on maksaeptiketid põhjustatud divertikuliidist, Crohni tõvest, haavandilise koliidist ja soolestiku perforatsioonist. Ligikaudu 15% -l patsientidest on maksaeptiketid põhjustatud lähedastest infektsioonidest pärit bakterite otsesest tungimisest, nagu näiteks madala epifüüsi või sapipõie epüemaadi korral. Samuti on võimalik arteriaalse verega bakterid maksta arteriaalsele verd kaugele infektsioonikohtadele (endokardiidiga või raskete hambaravi haigustega).

Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring) viiakse alati läbi palavikuga ja muutunud vereanalüüsiga patsientidel. Kuid kompuutertomograafia (CT) on informatiivsem uurimismeetod, et tuvastada hävitavaid muutusi maksas. 50-80% maksahaiguste patsientidest määravad muutused rindkere uurimisega.

Diagnostilise ja ravi eesmärgil on vaja läbi viia punktsioon nõela aspiratsiooni biopsia (PTAB) ultraheli, mis võimaldab teil määrata mikrofloora, luua chrespechonochny perkutaanne drenaaž eesmärgil taastusravi mädanik õõnsus, samuti kiirenemist antibiootikum, kõige tundlikum seda tüüpi mikroorganismid.

Maksaensüümide abstsesside minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi hõlmab selle õõnsuse läbistamist ja kuivatamist.

Hematoom ja piiritletud vedeliku kogunemine - (traumaatilised, operatsioonijärgne) vere kuhjumine või vedelikku voogesitati kahjustatud veresooned mingil parenchymal elundi või anatoomiliste süvend.

Diagnoositud ultraheli, CT scan, MRI. Täheldatakse järgmisi muutusi (arenguetappe): varases perioodis määratakse moodustumist sisaldav vedelik (hüübimised); siis hakkavad hüübed moodustuma massidesse, ilmuvad erineva paksusega vaheseinad, seinad muutuvad tihedamaks, paksemaks; kiuliste protsesside edasise kasvu ja kaltsifitseerimisega tekib hematoomi järkjärguline resorptsioon; hoides vedelat komponenti - pseudotsüütide moodustumist.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on taktika sarnane maksa abstsessidega.

Oluline diagnostiline samm on healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamine.

Pahaloomulised maksahaigused

Tuleb märkida, et pahaloomulise kasvaja kasvu iseloomu saab panna ainult ravimi histoloogilisele uuringule. See tähendab, et on vaja osa teadustegevuse haridusest. Seda saab teha ainult laparoskoopia ajal, kui kogu kõhuõõnsus muutub visuaalseks uurimiseks kättesaadavaks. Ainult ultraheli kontrolli all oleva maksa punkerimisel peetakse ebamõistlikult ohtlikku infosisu vähese ja komplikatsioonide võimaluse tõttu.

Kahjuks on kahjustuste avastamine maksas väga sageli võimalik ainult haiguse hilisematel etappidel, kui kirurgiline sekkumine pole enam võimalik. Seda soodustavad mitte ainult kasvaja "varjatud" ja kiire kasv, kliinikud arstide väike onkoloogia, patsiendi hilinenud ravi meditsiinilisele abile, vaid ka maksahaiguste iseärasused.

Tuleb veel kord märkida, et ultraheliuuringu läbiviimisel ei ole keskendumist lihtne tuvastada, sest ultraheli lainetega sarnane läbilaskvus terve maksa jaoks. CT-skaneerimisel võib MRI anda statistilisi andmeid kasutades selgeid järeldusi 85-92% -l juhtudest. Kahjuks ei ole täna olemas 100% diagnostilisi uurimismeetodeid. Kõik kahtlused otsustatakse operatsiooni kasuks.

Ultraheli suurepärane täiendus on elastograafia ja elastomeetria funktsioon, samuti verevoolu hindamine seina või hariduse kapslis, mis on äärmiselt oluline patsiendi juhtimise edasiseks taktikaks.

Maksa fookuskahjustused on üsna levinud, neid diagnoositakse hilisematel etappidel, mistõttu soovitame tungivalt: esmakordsel ulatusliku maksakahjustuse tuvastamisel pöörduda spetsiaalse meditsiiniasutuse poole, kus saate professionaalset arstiabi.

Selle patsiendi tervikliku uurimise protsess hõlmab mitu järjestikust etappi.

  • vereanalüüs (standardne maksafunktsioon ja kasvaja markerid)
  • Kõhuorganite ultraheliuuring läbi portivoole veresoonte ja tekkekapsli Doppleri uuringu (kui see on olemas)
  • Maksa ultraheli elastograafia
  • MDCT või MRI kontrastiga
  • PET / CT (vastavalt näidustustele)
  • Ultraheli kontrolli all oleva kahjustuse punktsioonibiopsia (kui on märgitud)
  • hepatosurgeoni konsultatsioon.

Maksafunktsioonid: tüübid, sümptomid, diagnoos, ravi

Maksa fokaalne moodustumine tähendab mitmeid haigusi, mis võivad esineda erineval viisil, kuid millel on ühine sümptom - maksa koe asendamine vedeliku õõnsusega. Selline patoloogiline muutus võib olla üks või mitu, paiknevad kehas või selle ümbruses, et saada kapsel või mitte.

Fokaalne moodustumine maksa parenhüümis võib olla healoomuline või pahaloomuline. Oluline on õigeaegselt kindlaks määrata patoloogia täpne olemus ja etapp, mille kohta peate uurima.

Haiguse diagnoosimine

Võrreldes viimaste aastatega on viimastel aastatel suurenenud maksahaiguste diagnoosiga patsientide arv. See on tingitud selliste haiguste levitavate tehnoloogiate laialdasest levikust, nagu ultraheli, kompuutertomograafia, tuumamagnetresonants. Enamasti on ultraheli piisav kasvaja tuvastamiseks. Sellega määratakse nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad, mis ilmuvad maksas.

Haiguse varajaseks avastamiseks on soovitatav läbi viia ultraheliga kõhuorganite korrapärane kontroll. Uuring ei näita täpselt fookuse maksakahjustuse olemust, vaid näitab kaudseid märke, mille abil saate teha eeldatava diagnoosi. Täpsem teave annab biopsia või mitmete teiste uuringute, mis määratakse sõltuvalt haiguse tüübist.

Järelevalvet juba diagnoositud fokaalsete maksahaiguste üle teostatakse ultraheliuuringute abil. Arengu dünaamikat peaks võimaluse korral tegema pidevalt üks spetsialist ja sama aparatuur, vaid sel juhul on vaja andmete õigsuse kohta kinnitada.

Healoomulised keskkoolid

Loendime kõige sagedamini diagnoositud healoomuliste kasvajate tüüpe. Meditsiinipraktikas esinevad muud liiki healoomulise fokaalse maksa moodustumine, kuid need on haruldasemad.

  1. Maksa tsüst. Selline healoomulise tuumade moodustumine maksas võib esineda mitmel põhjusel: kaasasündinud, omandatud, põletikuline, parasiitne. Need tuumorid on läbipaistva värvi vedelikuga kapsel, harvem kui pruun varjulisem on jämesoolas sisalduv mass. Nende asukoht võib olla nii pealiskaudne kui ka sisemine. Tsüstid erinevad märkimisväärselt, võivad olla nii väikesed kui paar millimeetrit või kuni 25 sentimeetrit. Kui elundi igal segmendil on tsüst, siis räägi sellest polütsüstist.
  2. Adenoom. Seda tüüpi maksahaigust esineb harva. Tulenevalt asjaolust, et adenoomil võib olla erinev struktuur, ei ole seda võimalik tuvastada ainult ultraheli abil, biopsiat teostatakse tingimata. Adenoma riskigrupp - naised vanuses 25-40 aastat. Selle kasvaja eeltingimuseks võib olla hormonaalsete ravimite kasutamine, mis on kohe tühistatud, kui te seda haigust kahtlustate.
  3. Hemangioom. See on kõige levinum kasvaja tüüp. Seda iseloomustab aeglane kasvuhaigus, hemangioomid ei tungivad terveteks kudedeks ega moodusta metastaase. Kuid hoolimata nende omadustest nõuavad nad ultraheli kohustuslikku regulaarset jälgimist. Suuruse järsk suurenemine on vajalik täiendavate eksamite läbiviimiseks.
  4. Lipoma. See on rasvkoe kasvaja. Reeglina ei ületa lipomaht 5 sentimeetrit. Diagnostika kinnitamiseks tuleb läbi viia CT-skannimine. Kasvu jälgimiseks piisab aastasest uuringust ultraheli kohta.
  5. Hüperplaasia. Sel juhul ei muutu rakud, muutub ainult elundi lobulatsioon. Hüperplaasia on kaasasündinud ja enamasti on naised sellele vastuvõtlikud. Healoomulise tüve moodustumine maksas tuvastatakse peamiselt paremas servas. See haigus on sarnane pahaloomulise kasvajaga, seega määratakse täiendavad uuringud. Hüperplaasia, mis asetseb paremas servas, on heterogeenne struktuur ja erinev ehhogenergia. Võrreldes tervete kudedega, võib see muutuda alandavast kõrgemale ja mõnikord iso-ökogeenne, st elundiga sama.
  6. Hamartoom. Seda maksapatoloogiat jälgitakse peamiselt lastel. Tavaliselt asub hamartoom mitte elundi sees, vaid selle kapsli all, kuigi on erandeid.
  7. Cystadenoma. Selle tüüpi maksakahjustus sarnaneb tsüstiga, kuid sellel on oma omadused. See on mitmekambriline neoplasm, mille iga sein on vooderdatud mütsiini tekitava epiteeliga. See on äärmiselt haruldane.

Sümptomid

Kõige sagedamini on healoomulised kasvajad asümptomaatilised ja tuvastatakse juhuslikult instrumentide uurimisel (ultraheli, CT või muu). Suur suurusega kasvajad võivad avalduda koormaks ja valuks parema hüpohoomi piirkonnas.

Ravi

Kui tuvastatakse healoomuline kasvaja, onkoloogi kohapealne vaatlus on vajalik. Kui kasvaja on suur, siis on see kirurgiline ravi. Sellisel juhul kahjustatud piirkonna segmentaalne resektsioon.

Prognoos

Healoomulised fookuskahjustused, mis leiti maksas, on soodsad prognoosid. Pahaloomulise varieerumisega seotud juhtumid on äärmiselt haruldased.

Pahaloomulised kasvajad

Maksa pahaloomulised fookuskahjustused, teisisõnu vähk, võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Esmase tüübi puhul on iseloomulik päritolu organi enda struktuuridest ja teisejärguline tüüp - teiste organite poolt tõestatud ja vähiga nakatatud rakkude sõlmede päritolu. Maliigse tüübi kõige levinumad vormid on sekundaarsed. Selles elundis esinevad neoplasmid haruldased.

Sellel on järgmised tüübid:

  • Hepatotsellulaarne kartsinoom. Seda tüüpi vähk on üks kõige ohtlikumaid ja kiiresti progresseeruvaid. Üle 50 aasta vanuste meeste oht.
  • Angiosarkoom. Seda haigust iseloomustab väga agressiivne käik. Selline elundikahjustus on kõige tavalisem üle 60-aastastel meestel.
  • Hepatoblastoom. See on valgekollane sõlmed ilma kapslita. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel.

Sümptomid

Maksa pahaloomuliste fokaalsete kahjustuste tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • kibe
  • kõhuvalu;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne paremal hüpohoones;
  • dramaatiline kehakaalu langus.

Kasvaja suuruse suurenemisega elund ulatub ribide alt, muutudes tihedaks ja ebaühtlasemaks.

Ravi

Pahaloomulise kasvaja ravimisel on edu sõltub varajast diagnoosist. Seepärast soovitatakse ohurühmas läbi viia iga kuue kuu järel ultraheli, samuti spetsiaalne vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada haigust. Raviks on efektiivne ainult kirurgiline sekkumine, kus kasvaja eemaldatakse tervedes koes. Tehniliselt on suures suuruses ja verejooksu tõttu üsna raske teostada.

Prognoos

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, tuleks oodata kiiret haiguse kulgu. Kui vähki ei ravita, patsiendi surm tekib ühe aasta jooksul. Kirurgilise sekkumisega on keskmine eluiga keskmiselt 3 aastat, vähem kui viiendik operatsioonis olevatest patsientidest elab 6 aastat.

Mis on maksafunktsioonilised kahjustused?

Arstid eritavad difuusseid ja fokaalseid maksakahjustusi. Hariduse olemus sõltub organi patoloogia ja algse seisundi põhjusest.

Maksa- või fookuskahjustused maksas on terve rida erinevat päritolu haigusi, mille puhul maksa kude asendatakse ühe või mitme kasvajaga. Kahjustatud hepatotsüüdid ei suuda oma funktsioone täita, mistõttu on maks ja kogu keha kahjustatud.

Patoloogilised koosseisud võivad välja nägema vedeliku täidetavad õõnsused, suure tihedusega või paigutatud kapslisse. Fokusse kuuluvate omaduste väljaselgitamiseks on ette nähtud instrumentaaluuringud. Nende abil saate tuvastada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Fokaalüksuste liigid

Arstid jagavad maksarakkude koosseisud sellistesse rühmadesse.

Nonparasiitse päritoluga tsüstid:

  • lihtne tsüst;
  • mitmekordne haridus;
  • polütsüstiline.

Parasiitide päritolu:

Healoomulised neoplasmid:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • angioplastiline sarkoom;
  • hepatoblastoom.

Operatsiooni- või vigastusjärgsed patoloogilised vormid:

Tuvastage kahjustuste tüüp ultraheli, CT või MRI abil.

Ultraheli diagnostika on informatiivne ja ohutu meetod patoloogilise kujunemise määramiseks. Uuring võimaldab teil kontrollida, kuidas haigus areneb. See diagnoosimeetod ei aita diagnoosi täpselt kindlaks teha, kuid see on küllaltki sobiv fookuskaartide avastamiseks.

CT mahuliste moodustumiste parameetrid

Arvutitomograafia abil avastatud maksa fokaalseid kahjustusi jagatakse vastavalt nendele omadustele:

  • Haavade tihedus. Sõltuvalt raadio intensiivsusest (röntgentihedus) eristatakse järgmist tüüpi fookuseid: hüpo-, hüper-, isodivatiivne (võrdne tihedusega) võrreldes ümbritseva normaalse koega. Selle tunnuse kohaselt arvestab arst, milline keskendub vedelik (nt veri), pehmekuded, kaltsinaadid (kaltsiumsoolad).
  • Struktuur Tsüstid koosnevad ühest või mitmest kambrist, millel on sein või mitte, võib fookus sisaldada kaltsiumisooli, hüperbaasi või hüdenseelseid vedelikke (sapi). Tekkis võib olla võõrkeha, parasiit, tsüstiline komponent või pehme kude. Nende struktuur on homogeenne või nekroosiga. Lubja- ja kaltsiumisoolade olemasolu näitab patoloogia piiramist.
  • Vorm Fokid on sfäärilised, piklikud ja ebaregulaarsed.
  • Kontuurid on siledad või mitte, selged või mitte.
  • Suurus Arstid määravad ristlõike teke (pikkus ja laius) lineaarsed mõõtmed. Kui eeldatakse kontrolli CT, siis valitakse "markeri fookus", mille suurust arvutatakse hiljem.
  • Majutus Fookus võib paikneda maksa sügavustes, kapsli all, suurte veresoonte, sapipõie (ZH) või selle kanalite kõrval jne. See parameeter aitab tuvastada selle päritolu, näiteks on sapiteede kasvajad ZH või selle raja läheduses.
  • Summa. Foci võib olla üks või mitu (näiteks seedetraktivähi metastaasid).
  • Kontrastsuse kogunemine. Kontrastaine minimaalne kogunemine puhangus näitab veresoonte võrgu vähest arengut. Mida kiiremini kontrast koguneb, seda parem on see verega varustatud. Kui tihedus kiiresti pärast kontrastaine süstimist langeb kiiresti, näitab see vigastatud ala intensiivset verevoolu.

Hemangioom ilma kontrastita kompuutertomograafias näeb välja nagu madala tihedusega graafik, mille päritolu on raske kindlaks teha. Kontrastsete arteriaalse faasi ajal suureneb hemangioomi tihedus, kuna vere koguneb vaskulaarsetel lakunatel. Siis omandavad tiheduse tunnused sama tähenduse, nii et arst eristab healoomulise iseloomu vähist. Konkreetse CT-ga seotud pahaloomulised kasvajad näevad välja nagu suure tihedusega rõngad või veljed.

Haridus heategevuslik iseloom

Tüübi järgi eristatakse järgmisi healoomulisi koosseise:

Maksa tsüst

Maksa fokaalne moodustumine on erineva päritoluga: kaasasündinud, omandatud, põletikuline, parasiitne. Tundub, et see on vedelikuga täidetud kapsel. Kergemini täheldatud kasvajad, millel on rohekaspruuni tooni sisaldav želeesarnane struktuur. Neid saab paigutada kehapinnale või sisemusse. Tsüstide suurus on samuti erinev, nende läbimõõt võib olla mõnest millimeeter kuni 25 cm. Kui tsüstid asuvad iga maksaosas, siis me räägime polütsüstilisest.

Adenoom

Harv haridus heategevuslik iseloom. Erinevad hepatotsellulaarne adenoom ja tsüstadenoom. Esimene koosneb hepatotsüütidest meenutavatest rakkudest ja teine ​​miniatuursest prolifereerivatest sapiteedidest, mis on sisepinnaga kaetud epiteeli kudedega lima. Tänu erinevatele struktuuridele adenoomide tuvastamiseks on ette nähtud biopsia. Välimuselt on need piiratud sõlmed, mille läbimõõt on vahemikus 1 kuni 20 cm. Adenoomides on ette nähtud operatsioon, kuna sellel võib olla rebenemine, veresoonte kahjustus ja hemorraagia.

Näärmete parema näärme hemangioom

See on tavaline nähtus. Reeglina tuvastatakse hemangioomid juhuslikult ultraheli või CT-skaneerimise ajal. Neoplasmid võivad peenestada sapiteede, veresoonte, rebenemise, raske hemorraagia tekke või pahaloomuliste kasvajate kujunemise. Sarnase haridusega patsiente ravitakse haiglas.

Lipoma (Wen)

Ühendav healoomuline kasvaja, mis moodustub rasvkoest. Fokuse diameeter on 5 cm ulatuses. Arvutitehnoloogia aitab tuvastada wen'i.

Hüperplaasia

See on healoomuline ilma kapslita. See koosneb sidekoe, sapiteede ja maksa rakkudest. Need on mitu sõlme, mille suurus 0,1-4 cm asub peamiselt näärme paremas servas. Siis on hüperplaasia heterogeenne struktuur ja erinevad kaja märgid. Kahjustuste esilekutsumiseks on ette nähtud CT-skannimine kontrastsusega või MRI-ga.

Hamartoom (teratoom)

See on kasvaja, mis tekib loote arengu häirete tagajärjel. Tavaliselt on teratoomid maksa kapsli all.

Silma tsüstadenoom

See on healoomulised kasvajad, mis paiknevad sapiteede piirkonnas. See on tõeline tsüst koos mitme kambriga, selle seinad on kaetud epiteeli kudedega, mis toodab mutsiini (suure molekulmassiga glükoproteiin).

Healoomulised kahjustused ei näita iseloomulikke sümptomeid, mistõttu nad tuvastatakse juhuslikult ultraheli või CT-skaneerimise ajal. Suurte tuumorite esinemisel tekib ebamugavustunne ja valu rehvide all paremal.

Healoomulised kasvajad muutuvad harva pahaloomulisteks.

Mitteparasiidilised tsüstid

Patoloogilisi õõnsusi maksa kudedes, mis on seina piiratud ja vedelikuga täidetud, nimetatakse mittespetsiifilisteks tsüstideks. Need on moodustatud sapijuha algusest. Haridus on registreeritud 6% inimestest. Sageli avastatakse patoloogiat naistel 40- 55-aastaselt. Tsüstid on tuvastatud juhusliku instrumentaalse uuringu käigus.

Mittespidaalsed tsüstid avastatakse kõige sagedamini 40 kuni 55-aastastel naistel

Arstid eristavad seda liiki mitte-parasiitide moodustumist:

  • Üksik (lihtne) tsüst on täielikult ümardatud kuju, mille sees on vedelik.
  • Mitu tsüsti nakatab umbes 30% maksakudest. Nad võivad paikneda nääre paremas ja vasakus näärmes ning nendevaheline kude on säilinud.
  • Pseudotsüstid moodustuvad pärast maksakahjustust, need koosnevad kiulistest kudedest. Pärast näärmevälise pankrease, ehhinokoki õõnsuse eemaldamist võivad tekkida valesed kahjustused. Need on täidetud vere ja sapiga läbipaistva või pruuni vedelikuga. Pseudotsüstid asuvad tavaliselt elundi vasakalas.
  • Polütsüstilisel manustamisel tekib 60% maksakudede patoloogiline muutus ja rohkem. Mõlemad läätsed täheldatakse koostisi ja nende seinte vahel ei ole tervislikku koed.

Ultraheli, CT või MRI skaneerimine aitab tuvastada maksatsüte.

Mittespetsiifilised fookused kipuvad kasvama, nii et neid soovitatakse pidevalt jälgida. Suured vormid ähvardavad rebeneda ja hemorraagia.

Parasiitilised tsüstid

Parasiidi kahjustuse tagajärjel tekkivad maksakudedes täidetakse vedeliku patoloogilisi õõnesid, mis on parasiitide tsüstid. Need tekivad ja moodustuvad selliste haiguste taustal nagu ehhinokokoos ja alveokokk.

Tavaline patoloogia, mis tekib ehhinokkide tungimise tagajärjel kehasse, nimetatakse ehhinokokoosiks. Sageli levib haigus koertest. Haigusel on peidetud kurss, nii et pikka aega pole inimene oma seisundist teadlik. Formatsioonide suurus on silmatorkav, nad võivad hoida 1,5 kuni 6 liitrit vedelikku.

Raskekujulist helmintiaasi, mida iseloomustab pahaloomuline liikumine, nimetatakse alveolaarseks ehhinokokoosiks. Seda haigust põhjustavad ussid tsestosodovide rühmadest. Alveokokoosil on krooniline kurss, mille käigus esineb peamine fookus maksas. Patoloogia tunnused (tüsistusteta staadium): nõgestõbi, naha sügelemine, maksa suurenemine, ebamugavustunne, valu paremal ribide all jne.

Tsüstide tuvastamiseks ette nähtud ultraheli. Tõsi, on soovitatav kasutada tänapäevaseid ultraheli masinaid. Väikesed kahjustused tuvastatakse MRI ja CT abil.

ELISA on informatiivne uuring, mis võimaldab teil diagnoosida ehhinokokoosi. See on laboratoorne immunoloogiline meetod, mis põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. See tähendab, et erinevate madalmolekulaarsete ühendite, makromolekulide, viiruste jms määramiseks kasutatakse analüüsi.

Parasiitilisi tsüstid ravitakse kirurgiliselt. Patsientidele määratakse ehhinokokektoomia (õõnsuste eemaldamine), seejärel võtab patsient ravimi, et ära hoida relapsi.

Postoperatiivne ja traumajärgne haridus

Maksa abstsess on destruktiivne patoloogia, kus maksa koes moodustub poolest täidetud tühimik. Abstsessid tekivad intraabdominaalse infektsiooni tõttu. Patogeensed mikroobid ründavad vere-, lümfi- või maksa sekretsiooni. Tavaliselt on ümardatud õõnsus kapsli all, see põhjustab valu paremal ribide ja ülakeha all.

Sageli tekivad maksakoe vigastuse tõttu abstsessid. Seejärel kaebab patsient pärast operatsiooni või vigastust palavikku, valu paremas hüpohandrias ja küljel, keha üldine nõrkus, liigne higistamine.

Riskirühma kuuluvad keskmise vanusega ja eakad patsiendid. 30% -l patsientidest ei esine palavikku ja kõhuvalu tekib 45% -l inimestelt. Paljudel patsientidel on peamistest haigustest tingitud sümptomid - apenditsiit, divertikooloos (käärsoole seinavalguvad eendid), sapiteede põletik.

35% -l abstsessi taustinfektsiooniga patsientidest tekivad sapiteede patoloogid (sapipõie või selle kanalite põletik). 15% -l neist ilmnevad kõhunäärme pahaloomulise kasvaja, levinud sapiteede ja suurte kaksteistsõrmiku papilla kasvajad. Abstsess võib põhjustada sapiteede operatsiooni või endoskoopiat. Mõnikord on patoloogiat põhjustanud helmintiaas, mille põhjustajateks on ümmargused või trematode.

Samuti tekib abstsess tänu sisenemisveeni läbitungimisele bakterite kaudu näärmes. 30% -l patsientidest esineb patoloogilisi kahjustusi divertikuliidi, Crohni tõve ja käärsoole perforatsiooni taustal. 15% -l juhtudest on abstsessi tekitanud maksa kõrval asuv infektsioonikanal (subdiaphragmaatiline abstsess, empüeem ZH). Patogeenid võivad siseneda näärmest verega kaugematest fookustest (endokardiit, hambapõletik).

Et selgitada diagnoosi kasutatakse biopsia, ultraheli. Pärast mikroobse floora loomist on minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi (tungimine, õõnsuste moodustumine). Mikroobide vastu võitlemiseks on välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid.

Pärast vigastust või operatsiooni moodustavad hematoomid ja piiratud vedeliku kogunemine, need sisaldavad verd või vedelikku. Esiteks koguneb maksakahjustusega vedeliku koosseis, siis paksub, ilmuvad seinad. Fibroosi ja kaltsifikatsiooni edasise arengu korral lahustuvad hematoomid, kui säilib vedelkomponent, siis moodustuvad valesüstid.

Diagnoosi avaldamiseks kasutage sama tööriista meetodeid kui ka abstsessi.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised kasvajad tuvastatakse laparoskoopia abil. Maksa uurimine toimub läbi väikeste aukude. Arst võtab materjali proovi, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Laparoskoopia võimaldab teil patoloogilise protsessi levitamiseks läheduses asuvaid elundeid kontrollida.

Sageli tuvastatakse maksa parenhüümi pahaloomulised kahjustused hilises staadiumis, kui operatsioon enam ei ole võimalik. See on tingitud asjaolust, et kasvaja ei näita konkreetseid sümptomeid, see suureneb kiiresti ja patsiendid hilinevad meditsiinilise abi otsimisel.

Arstid ütlevad, et tavaline ultraheli ei ole tuumorite tuvastamisel efektiivne. Seda seetõttu, et kasvaja ja tervislik maksakuded on võrdselt ultraheli lainetega läbilaskvad. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia võimaldab diagnoosi määrata 90% juhtudest. Pahaloomuliste fookuste tuvastamiseks ei ole ühtegi meetodit, mistõttu kahtlaste sümptomite ilmnemisel otsustab arst kirurgilise sekkumise.

Pahaloomulise näärme fookuskahjustuste tuvastamisel on soovitatav konsulteerida kohe arstiga, kes viib läbi põhjaliku uuringu:

  • Vereanalüüs aitab hinnata maksa funktsionaalsust ja tuvastada kasvaja markereid.
  • Doppleri ultraheli abil saab uurida portaalveeni ja tekkekapsli (kui on olemas).
  • Elastograafia abil hinnatakse maksarakkude ümberkorraldamise taset kiududele normaalse asemel.
  • Multispiraalne ja magnetresonantstomograafia avaldab maksa funktsionaalsust ja struktuurseid muutusi kudedes.
  • Positroni emissioon arvutitulemograafia aitab tuvastada vähki. Seda kasutatakse vastavalt arsti näidustustele.
  • Otsus läbida punktsioonibiopsiat ultraheliuuringu ajal võtab ka arst.

Ärge tehke ilma hepatosurgiaga konsulteerimata.

Hajus maksakahjustus

Kui ultraheliuuringus ilmnesid difuussed fokaalseid moodustusi maksakudes, arst kahtlustab steatoosi (hepatoosi) või tsirroosi. Sõltuvalt põhjusest eristavad arstid järgmisi hepatoosi tüüpe:

  • Lipiid, kui hepatotsüüdid asendatakse rasvkoega. Ultraheli ajal suureneb ehhogenergia kogu maksas ja selle struktuur muutub tihedamaks. Hepatoosi esimeses etapis suureneb rasvarakkude arv. Teises faasis diagnoositakse steatohepatiit (maksa rasva degeneratsioon), milles on näärmete kudedes difuusne kahjustus. Kolmandas etapis paiknevad kiulised kuded suurte anumate ümber. Samas suureneb maksa tihedus.
  • Alkohoolne hepatoos tekib pideva alkoholivabaduse tagajärjel ja etanool hävitab hepatotsüüte.
  • Rasedate naiste hepatiit on rasedate emade hulgas tavaline patoloogia.
  • Mittealkohoolses hepatosos, rasvkoe koguneb hepatotsüütidele.
  • Rasvane diabeetiline hepatoos on diabeedi komplikatsioon, mille puhul maksa funktsionaalsus on vähenenud.

Tsirroosiks on terve maksakudede asendamine sidekoega. Ultraheliuuring näitab elundi tihendeid. Oluline on kohe alustada ravi, sest kahjustatud kudede degeneratsiooni tõenäosus pahaloomulisse kasvajasse suureneb.

Eespool öeldut silmas pidades on maksakahjustus ohtlik nähtus, mis nõuab terviklikku uurimist ja nõuetekohast ravi. Seega, kui avastatakse kahtlane puhang, tuleb diagnoosi jätkata, et selgitada selle päritolu ja olemust. Patoloogilise seisundi ravimisel algusjärgus saate vältida tõsiseid tagajärgi ja päästa oma elu.

Mis on maksahaiguste koolitamine?

Neoplasmid võivad olla vedelikus sisalduva õõnsuse kujul, erinevad suure tihedusega või asuvad kapslis. Kõiki neid tunnuseid saab tuvastada instrumendi diagnostika abil, sealhulgas ultraheli abil. Isiku ravi ja elu jaoks on eriti oluline patoloogia - healoomuline või pahaloomuline - päritolu.

Ultraheli pildistamise tunnused

Ultraheli kasutamine võimaldab tuvastada järgmisi fokaalseid maksa muutusi:

  • mitteparasiidilised tsüstilised kooslused;
  • bakteriaalsed, parasiitkolded;
  • healoomulised kasvajad (adenoom, veresoonte anomaalia, hüperplaasia);
  • pahaloomuline;
  • postoperatiivsed, traumajärgsed muutused.

Igal aastal suureneb maksapatoloogiaga patsientide arv pidevalt. Selle põhjuseks on madala kvaliteediga tooted, kontrollimatud ravimid, alkoholi kuritarvitamine ja haiguste hiline diagnoosimine.

Fokaalseid maksakahjustusi saab visualiseerida ultraheli, arvutiga, samuti magnetresonantstomograafiaga. Sellisel juhul võib haiguse struktuuri alusel kahtlustada haiguse healoomulist või pahaloomulist käiku.

Kõrge infosisu ja ohutu tõttu saab ultraheli diagnostikat kasutada patoloogia primaarse avastamise profülaktiliseks meetodiks, samuti dünaamika hindamiseks (haiguse progresseerumise kiirus).

Loomulikult ei võimalda selline uuring diagnoosi kinnitada, kuid ultraheli abil on võimalik tuvastada patoloogiline fookus.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud nääri tomograafia ja biopsia.

Ultraheli abil saab ilmneda muutused maksakoe struktuuris, visualiseerida täiendavat moodustumist, hinnata selle sisu, suurust, tihedust ning analüüsida ka maksa ise, selle maht, veresoonte verevoolu ja ümbritsevate organite seisundit.

Kirjeldage lühidalt tabelis tavapäraste kasvajate nägemise nähte maksas.

  • lokaliseeritud üksi või klastritega;
  • piiratud terve maksakude kapsliga;
  • Need koosnevad muutunud näärmetekestest või väikestest sapijuhadest, millel on tsüstilised protsessid ja mis on täidetud limaskestadega.
  • põiktalaarsed veresooned;
  • selged, ebaühtlased jooned;
  • heterogeenne struktuur.
  • koosneb rasvkoest;
  • diameeter ei ületa sageli 5 cm;
  • üks või moodustab tiheda kapsli konglomeraadi.
  • elundi lobulaarsus on kadunud;
  • on koe heterogeensus;
  • piiratud või difuusne hüperplaasia;
  • ehhogenitsust saab väljendada suurema või väiksema intensiivsusega (sõltuvalt kudede tihedusest);
  • nägemishäirete olemasolu, mis ei suurenda maksa suurust ja ei muuda parenhüümi struktuuri, näitavad nodulaarse hüperplaasiat.
  • üks või mitu kaamerat sisaldavate tsüstide moodustumine;
  • intracavitary septa olemasolu;
  • kiulise kapsli sisepinnal on erinevad kasvupinnad;
  • tsüstilise õõnsuse sisu võib sisaldada lima;
  • lokaliseerimine näärmetallide ja sapiteede kaudu.
  • on kapslite ümbris;
  • vedeliku sisaldus (selge, segatud vere või sapiga) - tsüstide asukoht võib olla otse maksa kapsli all või parenüühimas sügav;
  • läbimõõt võib ületada 20 cm;
  • mitmete tsüstide olemasolu näitab polütsüstilist. intrakraniisilised hüübimised näitavad varajast posttraumaatilist perioodi;
  • kiulised piirkonnad visualiseeritakse tsüstilise fookuse resorptsiooni staadiumis.
  • idanevus ümbritsevas koes;
  • selgete piiride puudumine;
  • Täpselt diagnoosimiseks on vajalik Doppleri sonograafia (verevoolu hindamiseks) ja elastograafia (diagnoosi kinnitamiseks).

Pange tähele, et isegi haiguse healoomuline liik teatud tingimustel võib võtta pahaloomulise vormi.

Hea haridus

Enamikul juhtudel ei leia sellised fookused erksaid sümptomeid. Nende struktuuri saab esindada epiteeli kudedes, nagu näiteks adenoomil, stromal - nodulaarse hüperplaasia korral või vaskulaarsete elementide puhul, mis on iseloomulikud hemangioomile.

Sümptomaatiliselt healoomulised kasvajad praktiliselt ei ilmu, seega on nende tuvastamine ultraheli abil tavaliselt juhuslik.

Ainult hariduse märkimisväärse suurenemisega võib vaevata raskust õiges hüpohoones. Terapeutiline taktika sõltub kasvaja suurusest ja haiguse käigust. Prognoos on sageli soodsad.

Nüüd üksikasjalikumalt iga healoomulise kasvaja kohta.

Adenoom

Adenoom ei ole nii tavaline näärmete parenhüüm. See võib koosneda hepatotsüütidest (maksarakudest) sarnastest rakkudest - hepatotsellulaarne adenoom. Enamikul juhtudel diagnoositakse seda tüüpi patoloogiat fertiilses eas naissoost populatsioonis.

Keskused paiknevad ükshaaval või sõlmede rühmadest, mis on kapsli poolt piiratud tavapärase parenüümiaga. Arvestades adenoomi (kuni 20 cm läbimõõduga) kiiret suurenemise riski, on kirurgiline sekkumine näidustatud terapeutiliseks otstarbeks. On vajalik vältida kasvaja rebenemist, veresoonte kahjustust ja massiivse verejooksu tekkimist.

Lisaks võib adenoom koosneda tsüstidest ja limaskestadest koosnevate väikeste sapiteedega. Seda tüüpi patoloogia on iseloomulik rohkem meessoost elanikkonnale.

Hemangioom ja lipoma

Maksa muutused hemangioomi kujul - healoomulise näärme kõige sagedasem kahjustus. Tekiva struktuuri esindavad veenilised elemendid. Sellel on iseloomulik aeglane kasv, metastaaside puudumine ja tervislike maksakudede kahjustus.

Sellest hoolimata on soovitatav regulaarselt läbi viia ennetav ultraheli komplikatsioonide ohu tõttu:

  • sapijuha kokkupressimine sapi väljavoolu raskusega;
  • veresoonte tihendamine, mis häirib organismi verevarustust;
  • verejooksude esinemisel veresoonte rebend;
  • pahaloomuline koe degeneratsioon.

Mis puudutab lipoomi, siis see moodustub rasvkoest. Selle läbimõõt ei ületa sageli 5 cm.

Lipami diagnoos algab ultraheliuuringuga, kuid see nõuab sageli täiendavat uurimist, näiteks MRI. Enamikul juhtudel asub wen paremas servas, see võib olla üksik või rühmitatud. Aja jooksul ühendatakse sellised ühendused konglomeraatidesse ja ümbritsevad sidekoe kapsli.

Komplikatsioonidest ilmneb liposarkoomide tekke oht - maksa pahaloomuline kahjustus.

Hüperplaasia ja tsüstadenoom

Hüperplaasia korral ei täheldatud rakkude muutust, kuid näärme lobulatsioon on häiritud. Enamikul juhtudel on patoloogia geneetilise päritoluga, diagnoositud peamiselt elundi parema ossa naissoost populatsioonis.

Võttes arvesse sarnasust pahaloomuliste kahjustustega, on vaja täiendavat diagnoosimist. Ultraheli näitab heterogeenset struktuuri, samuti erinevat ehhogenitsust (suurenenud või vähenenud).

Kui uuringus esines nodulaarne hüperplaasia, ilmnes palju sõlmede kuni 4 cm ja näärme suurus jääb normaalse vahemikku ja parenhüümi muutused on minimaalsed.

Healoomulise protsessi erinevus on:

  • aeglane kasv;
  • ümbritsevate organite idanevuse puudumine;
  • hea reaktsioon ravile;
  • metastaaside puudumine.

Tsüstadenoomid on healoomulise päritoluga, kuid 10% juhtudest esineb kudede pahaloomulisus. Ultraheli puhul näevad nad välja nagu tsüstilised ühekambrilised struktuurid, millel on kiuline kapsel. Tsüstiin võib olla septa, papillaarsete väljakasvute ja lima. Sellised ravimvormid võivad asuda nii intrahepaatilise kui ka sapiteede või põie küljes.

Tsüstilised kooslused

Need neoplasmid erinevad päritolu, struktuuri ja suuruse poolest. Need võivad olla põletikulised, parasiitidel või kaasasündinud, neil on kapsel ja vedel sisuline kogus. Tavaliselt on need täidetud selge või kollakas vedelikuga, aga pruun või roheline toon on võimalik, mis näitab vere või sapi segunemist.

Tsüstid võivad paikneda pinnapealselt või näärme sees, aga ka kuni 25 cm. Kui diagnoosi ajal on igas segmendis tsüst, siis on tavaline rääkida polütsüstilisest haigusest.

Mitteparasiidilised tsüstid

Need on kapslit sisaldavad vedelikud koostised, mis on moodustunud sapijuhadest. Registreeritud 5% elanikkonnast, peamiselt naistel. Võib olla üks või mitu, mõjutades mitte rohkem kui 30% maksakudest.

Enamikul juhtudel paiknevad tsüstid ühes auke. Polütsüstilises seisundis on mõjutatud rohkem kui 50% näärmekudest ja tsüstid paiknevad mõlemas peas, säilitades nende vahel normaalse näärmekoe.

Kui me leiame valesüstid, moodustuvad need traumajärgse perioodi jooksul. Kasvaja seina kujutab endast kiuline koe. Lisaks võivad sellised tsüstid moodustada pärast haavandite ravimist või hüdatidi tsüsti eemaldamist. Nende sisu on selge vedelik, mis mõnikord võib sisaldada sapi.

Kliiniliselt mitteparasiidilised koosseisud ei ilmne, vaid aeg-ajalt märkimisväärse suurenemisega, parema hüpohoomi piirkonnas esineb raskust või valulikkust. Ebamugavust võib seostada nääre kapsli venitamisega ja ümbritsevate organite tihendamisega.

Parasiitilised tsüstid

Tänu kaasaegsetele ultraheliautomaatidele saab diagnoosija täpselt kindlaks määrata kasvaja lokaliseerimise ja selle sisu. Diagnoosimisel kasutatakse ka immunoloogilisi meetodeid, näiteks REEF.

Alveokokoos areneb tänu nakkusele ehhinokoki tsestodega, mis erineb morfoloogiliste ja bioloogiliste tunnuste poolest ehhinokokoosse tekitajaga.

Esiteks kaaluge üksikasjalikumalt ehhinokokoosi. Seda peetakse üsna tõsiseks haiguseks, mis tekib ehhinokokkide kaudu organismi nakatumise tagajärjel. Diagnoosimise põhiprobleem on pikk asümptomaatiline suundumus, mille tõttu viibib inimene arstiga hilises astmes patoloogias. Tsüsti sisu maht võib ulatuda 5 liitrini.

Postoperatiivsed ja posttraumaatilised tsüstid

Võttes arvesse maksa abstsessi, tuleb öelda patoloogia infektsioossest päritolust. Patogeensed mikroorganismid sissetungivad sapi, lümfi või vereringesse. Sageli on kahjustused lokaliseeritud paremas servas, ümarkuju ja sellega kaasnevad ebamugavad ja valulikud aistingud paremal hüpohondriumil.

Nakatunud õõnsus näärmetes võib tekkida intraabdominaalse infektsiooni korral, pärast vigastusi, traumaatilisi elundikahjustusi või kirurgilisi sekkumisi.

Lisaks valu sündroomile ilmneb haigus palavikuga, väljendunud iha ja suur higistamine. Abstsessi põhjuste esinemissagedus põhjustab sapijuhade infektsiooni (kolletsüstiit, kolangiit). Samuti võib tekkida põletik pärast endoskoopilist manipuleerimist või sapiteede traktilist parasiitilist nakkust.

Teiseks on abstsesside põhjusteks intraabdominaalne nakkus, mis siseneb portaalveeni maksa. Seda täheldatakse divertikuliidi (soolteprotsesside põletik), soole või puusahaarte kahjustuse rikkumise korral.

Hematoomid tekivad pärast traumat või operatsiooni, kui vere koguneb õõnsusest, mis on sisenenud parenhüümi vigastatud veresoonde.

Ultraheli tuvastamisel võib tuvastada:

  • moodustumine täidetakse koos hüübimisvedelikega, mis näitab tsüst moodustumise esialgset staadiumi;
  • keskele paksud massid, erineva paksuse ja tihedate seintega vaheseinad (progresseerumine);
  • viimasel etapil võib tuvastada vale tsüsti koos vedeliku või kiudaarsete aladega, mis näitavad tsüsti resorptsiooni.

Pahaloomulised kasvajad

Kõhuõõne laparoskoopilise uurimise käigus kogutakse materjali, mis seejärel saadetakse histoloogiliselt. Lisaks võimaldab laparoskoopia võimalust uurida ümbritsevaid organeid, mis on vajalikud pahaloomulise protsessi levimuse kindlakstegemiseks.

Kasvaja morfoloogilist struktuuri saab kindlaks teha ainult histoloogilise analüüsi abil.

Ultraheli kontrollimisel pole alati võimalik kasutada punktsioonitehnikat, kuna materjali saab koguda elundi kahjustamata osast. Enamikul juhtudel diagnoositakse patoloogiat hilises staadiumis, kui kasvaja loetakse mittetoimivaks ja täheldatakse metastaase.

Ultraheli abiga ei ole alati võimalik kahtlustada pahaloomulist kahjustust, kuna sellel võib olla samaväärne ehhogenergia tavaliste näärmekude korral. Ainult arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldab täpsemalt määrata fookuse lokaliseerimist, hinnata selle suurust, tihedust ja seost ümbritsevate kudedega.

Elastograafia, aga ka elastomeetrilise kasutamise korral suureneb ultraheli infosisu oluliselt. Oluline osa diagnoosist on neoplasmi verevoolu hindamine.

Pahaloomuline kahjustus võib olla primaarse või sekundaarse päritoluga. Esimesel juhul esineb rakkude pahaloomuline transformatsioon otseselt maksas. Sekundaarse protsessi korral mõjutab nääre peamist kasvajat, mis võib asuda teises elundis, metastaase. Sageli mõjutab maks uuesti.

Vähi tüüpide hulgas on rõhutada:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom, mida iseloomustab kiire progressioon ja suur suremus. Risk on 50-aastase elanikkonna meessoost osa;
  • angiosarkoom, mida iseloomustab ka tugev agressiivsus;
  • hepatoblastoom - manifesteeruvad sõlmed ilma kapsli, kollakas toon. Patoloogiat diagnoositakse imikutele.

Sümptomaatiliselt pahaloomuline protsess väljendub ennast:

  • tõsine halb enesetunne;
  • ikteraalne sündroom (naha, limaskestade kollaseks muutumine, uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine);
  • kiire kaalulangus;
  • valusündroom paremas hüpohoonia piirkonnas;
  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine ja kõhupuhitus);
  • isutus puudumine.

Ravipalplatsioonil on peapetuvalt tihe, karm, valulik moodus. Terapeutiline taktika sõltub kasvaja onkooprotsessist ja morfoloogiast. Kui teket peetakse kasutatavaks, eemaldatakse see.

Neoplasmide ravi maksas on kohandatud:

  • haiguse liik;
  • patoloogilise protsessi etapid;
  • näärme funktsionaalne seisund;
  • patsiendi üldine seisund (allergiliste reaktsioonide ja kaasuvate haiguste esinemine);
  • komplikatsioonide oht (see kehtib ka juhul, kui moodustumine mõjutab suuri veresooni, soolestikke ja diafragmaid).

Pahaloomulise protsessi eripära on hariduse, metastaseerumise, ümbritsevate organite idanemise kiire kasv, elundi funktsioonide pärssimine ja sageli ebasoodsad tulemused, mis on tingitud hilinenud diagnoosist ja tuumori agressiivsusest.

Hästi lüüa

Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse difuusse muutunud kude, tuleb kahtlustada hepatoos või tsirroos. Sõltuvalt provotseeriva faktori tüübist võib hepatoos olla:

  • lipiid, kui hepatotsüütides esineb rasvade sadestumine. Kui ultraheli näitas signaali saamist kogu nääre ja selle pitsat. Rasvaste hepatooside progresseerumine on kolm. Esimesel juhul on orelis ülemäärase rasvasisalduse tase normaalse ülempiiri tasemel. Teisel juhul diagnoositakse steatohepatiit, kui kude on hajutatud. Kolmanda astme puhul on seda iseloomustanud laevade ümbruses paiknevad kiulised muutused. Kui see juhtub, muutub tihend tihedaks;
  • alkohoolsed liigid;
  • rasedate hepatoos;
  • mittealkohoolne vorm;
  • diabeedi hepatoos.

Tsirroosi muutused tähendavad normaalse näärmekoe asendamist sidekoega. Ultraheli diagnostikaga tuvastatakse koe tihenemine. Ravi puudumisel suureneb oklusioonide tekke oht.

Ultraheli on ohutu diagnostiline meetod, mida kasutatakse laialdaselt rutiinsetes kontrollides, hinnates haiguse arengu kiirust, samuti analüüsides ravi ajal toimuvat dünaamikat. Ultraheli on ette nähtud lastele ja rasedatele naistele, mis kinnitab selle ohutust.

Kui ultraheliuuringu käigus leiti maksa kahtlast kahjustust, on soovitatav diagnoosi jätkata, et selgitada selle päritolu ja patoloogia olemust. See aitab haiguse diagnoosida esialgsel etapil, alustada ravi aeglaselt ja vältida tõsiseid tüsistusi.


Seotud Artiklid Hepatiit