Hajus muutused maksas

Share Tweet Pin it

Maks on elund, mis ei anna haigusele pikka aega signaale. Enamikul juhtudel avaldub ultrasonograafia diagnoosimisel näärme patoloogia. Arstlikus plaanis esinevad "hajunud maksakahjustused", paljud patsiendid paanivad, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Kuid DIP (difuusne maksakahjustus) ei ole diagnoos. See rekord näitab elundi mitmesuguseid patoloogiaid, mis tekitavad sarnast seisundit. Erinevad uuringud aitavad neid tuvastada.

DIP-d võivad tsirroosi, hepatiidi, skleroseeriva kolagbiidi jne põhjustada. Paljuski sõltub maksakoe muutumisastmest. Väiksemad muutused viirusehaigused viitavad. Tõsiste kõrvalekallete korral räägime tõsiste patoloogiast, seega on vaja läbi viia põhjalik uuring, et määrata kindlaks sapiteede moodustunud näärme kahjustus.

Dünaamilised muutused käivitavad tegurid

Paljud maksapatoloogiaga patsiendid ei saa aru, mis on difuusne maksakahjustus. Et mõista, mida see termin tähendab, on vaja anatoomia süveneda.

Maks on suur parenhümaalne organ, mis koosneb paljudest hepatotsüütidest (maksarakud). Nääre koosneb kahest lobast, mis on eraldatud sapiteede ja veresoontega. Nagu varem mainitud, ei ole DIP spetsiifiline haigus, vaid kehas esinevate ebanormaalsete protsesside tagajärg. Niinimetatud muutused ja maksakudede tõus.

Hingamisteede muutused näärmes:

  • Liigne alkoholisisaldus.
  • Pikk suitsetamine.
  • Irratsionaalne toit.
  • Multifunktsionaalsed häired organismis, mis tekivad geenide või kromosoommuutatuste tagajärjel.
  • Tugevate ravimite või antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Maksa metaboolne haigus.
  • Viiruse päritolu haigused.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Dramaatiline kehakaalu langus või kehakaalu tõus.

Mõlemad täiskasvanud ja lapsed tänu kollatõbe, hepatomegaalia (suurenenud maksa) mõnes haiguses on vastuvõtlikud difuusse.

DIP-signaalid näitavad, et maksakood muutub väiksemate haiguste või raskete patoloogiate tagajärjel. Diagnoosimise ajal on soovitav uurida mitte ainult maksa, vaid ka teisi seedetrakti organeid, et määrata kindlaks näärmekahjustuse ulatus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Sümptomid

Tihtipeale on DIP-d kustutatud, see tähendab, et rasked sümptomid puuduvad. Siiski on võimalik tuvastada järgmisi maksa hajureostusnähte:

  • Kerged valusad aistingud otse ribide all.
  • Põletiku või valu tundmine parema käe all.
  • Nahk ja limaskestad on värvitud kollase varjundiga.

Kui patsient on märganud sarnaseid sümptomeid, peaksite pöörduma arsti poole.

Hingamisteede hingamisteede kahjustuste taseme tuvastamiseks viiakse läbi ultraheli. Kõrvalekalded võivad esineda mitte ainult esialgse haiguse ajal, vaid ka teatavate ebanormaalsete ekstrahepaatiliste muutuste tagajärjel. Näiteks amüloidoos (maksa ja teiste organite kahjustus amüloidide poolt). Selle tulemusena muudetakse maksa ehhstruktuuri. Samal ajal on täheldatud järgmisi ehhograafilisi märke: hepatomegaalia, ehhoogsuse suurenemine, nõrgendusega kaugetes piirkondades, struktuur muutub ebaühtlaseks, ultraheli kujutisel on granulaarne struktuur, laevade joonistus on ühtlane.

Maksa ja kõhunäärme patoloogia

Pankreas on paaritu GIT-i organ, millel pole õõnsust. Selle organi ja maksa vahel on kaablikanalid, nii et kui ühe organi funktsioonihäired ilmnevad teise organismis.

Mõlema organi difusioonimuutused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

  • Ainevahetushäired.
  • Vaskulaarne patoloogia.
  • Akuutse või kroonilise haigusseisundiga nakkused.

Maksa ja kõhunäärme ulatuslik kahjustus avaldub naha kollasus, silma limaskesta, uriini pimenemine, roojesegude värvumine. Kui sapiteede moodustunud nääre funktsionaalne häire esineb, on naha sügelus. See on tingitud asjaolust, et suur osa sapist tungib verdesse.

Pankrease koed muutuvad turse, põletiku, lipomatoosi (paljude lipoamide ilmnemine nahaalus koes) tulemusena. See protsess areneb ka põletikureaktsiooni ja ainevahetushäirete taustal esineva fibroosi tõttu.

Maksa parenhüümi kahjustused

Tavaliselt on parenhümaalne kude ühtlane ja pisut ehhoogiline. Kõhutis ultraheliuuringutes haavatavates kahjustustes näärme parenhüümis on näha sapiteede kanalisatsiooni, mille tihedus suureneb. Maksa parenhüümi hapnikuid võib seostada näärmete funktsiooni raskete haiguste või kergete häiretega. Maksa koe turse raskus sõltub sellest, kui raske on põletik.

Ülekaalu, tsirroosi, diabeedi, alkoholismi, vähi, hepatiidi ja tsüstiliste koosseisudega patsientidel võib tekkida difuusne muutused maksakoes. Helmintid, viirusliku päritolu nakkushaigused, kehv toitumine võivad osutuda provotseerivateks teguriteks.

Elundi parenhüümi muutused põhjustavad järgmisi sümptomeid: peavalu, iiveldus, nõrkus, kibe maitse suus, meeleolu kõikumine.

Maksa struktuuri muutused

Maksa struktuuri hajuvad muutused võivad ilmneda mitte ainult elundi funktsionaalsuse häirete korral, vaid ka näärmega mitteseotud haiguste puhul. Näiteks ähvardab diabeet proteiini metabolismi häiretega, mille tagajärjel tekivad maksa.

Sellisel juhul muutub hepatomegaalia, maksa difuusne paksenemine ja sügavate pallide kude heterogeenseks. Ultraheli puhul on maksa heterogeensed struktuurid väikesed või suured alad, millel on erinevad tihedused ebanormaalsete ainevahetusproduktidega (valgud, süsivesikud).

Hajuvad heterogeensed kahjustused

Elundi struktuuri heterogeensed võivad esineda sapijuha takistamise tõttu, sidekoe muutused tõusva või vähenemise suunas, kahjulike ainete akumulatsioon hepatotsüütides.

Maksa difuusne heterogeenne struktuur avaldub diabeetikutele või ülekaalulistele inimestele tsirroos, kaltsiumisoolade akumuleerumine, maksa veenide obstruktsioon, hepatiit ja metaboolsed häired. Siis ilmneb maksas maksapõletik, areneb fibroos või väheneb sidekoe tugevus, statioos (rasvane hepatoos) avaldub ennast. Lisainformatsiooni maksa düstroofia kohta rasvhappega, vt. Siin

Nagu varem mainitud, tekivad patoloogilised protsessid toitumise vigu, alkohoolsete jookide liigset tarbimist jne.

Pärast ultraheliuuringut määrab arst DIP-i põhjuse ja kehtestab täpse diagnoosi.

Tavaliselt taastatakse sapi moodustuv näärmeks iseenesest, kuid kui seda ravimata, tekib tõsine funktsioonihäire.

Hajus maksakahjustus

Maksa patoloogiliste muutuste tagajärjel tekib elundi düsfunktsioon. Kõige sagedamini esinevad need haigused maksahaiguse taustal.

Tavaliselt põhjustavad hajutatud degeneratiivsed kahjustused hepatiiti. Mõnikord muutuvad need muutused pärast joobeseisundit (seente, soolade ja lämmastikhappe estrite jne abil), halotaani (väga aktiivne inhaleeritav aine anesteesia tarbeks), atofaani (ravimi) kasutamisel. Samuti on maksakoe degeneratsioon tingitud tsirroosist, ebapiisavast diureetikumi tarbimisest, hüpnootilistest või rahustavatest vahenditest.

Maksa kanalite difusioonne ümberkujundamine

Sapti moodustav näär koosneb hõõrutudest, mille keskel veedavad veresooned ja sapiteed. Sapivaatide peamine eesmärk on sapi kogumine. Väljalaskekanalid läbivad kogu nääre ja nende otsad on suletud.

DIP mõjutab kogu elundit, sealhulgas sapijuhade seinu. Nagu teistel juhtudel, tekib see protsess kokkupuutel patogeenidega, alkoholiga, alatoitumusega jne

Maksakahjustus koletsüstitis

Sageli esineb sapipõie põletikul DIP.

Pikem koletsüstiit ähvardab pikaajalist põletikulist protsessi, mis aeg-ajalt süveneb. Patoloogia on teise haiguse tagajärg. Kõige sagedamini esineb koletsüstiit sapiteede või kaasasündinud haiguste motiilsuse rikkumise taustal.

Hepatomegaalia ja DIP

Patoloogia, mille korral maks tõuseb, on hepatomegaalia. Reeglina tekib elundi suurenemine toksiini või mürgistuse mürgistuse tõttu. Sellisel juhul läbib peaaegu kogu maksa koe difuusset transformatsiooni. Selle tagajärjel ulatub keha ribist allapoole (normaalselt on kõhn, et tunda endat). Peale selle, kui surutakse, tekib patsient valu, mis näitab, et elund nõuab viivitamatut ravi.

Hapnikutena reageerivad kahjustused

Reaktiivne maksa transformatsioon on patoloogiline seisund, mis on tekkinud seedetrakti organite, krooniliste haiguste, elundite krooniliste haiguste, tugevate ravimite, näiteks antibakteriaalsete ainete, pikemaajalise kasutamise tõttu. Vigastades sapi moodustava näärme funktsionaalsust, tekib reaktiivne pankreatiit.

Selline järeldus ultraheli abil võimaldab välistada kasvajaid, kive jne Lisaks võib ultraheli abil tuvastada koe tiheduse fookuskahjustusi.

Hajuvad kahjustused ei ole eraldi diagnoos, vaid põhjus täiendava diagnoosi saamiseks.

Hajus fokaalne muundumine

DIP mõjutab kogu sapi moodustavat näärme. Ultraheliuuringute käigus täheldatakse koekahjustust kogu pinna ulatuses. Kui maksa difuusne fokaalne muundumine mõjutab nääre piiratud alasid, see tähendab, et ultraheli abil saate kindlaks teha tervisekudedest tingitud muutusi.

Maksa patoloogia lastel

Vastsündinutel diagnoositakse DIP kaasasündinud haiguste tõttu. Lisaks võivad patoloogilised protsessid tekkida emade ajal nakkavate haiguste tagajärjel, näiteks hepatiit.

Lastel areneb DIP pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist. Antibiootikumid on väga mürgised ja kahjustavad noorema vanuserühma haigeid patsiendi kehasid.

Kui te kahtlustate lapsele DIP-i, on vaja läbi viia põhjalik diagnoos: vere, uriini kliiniline analüüs. Vajadusel esitab arst vereanalüüsi biokeemiale, rakkude võtmiseks maksasu kudedest või laparoskoopia tegemiseks (vähese mõjuga terapeutiline ja diagnostiline protseduur).

Vormib DIP

Kõige sagedamini esinevad väiksemad haavandid kehas. Need esinevad maksa kergete funktsionaalsete häirete tõttu. Elundikahjustuse määra saab kindlaks määrata ultraheli ja täiendavate diagnostiliste meetoditega.

Mõõdukas hapniku muutus maksas areneb mürgistuse, kehva toitumise, viiruse päritolu infektsioonide jms tagajärjel. Kui patsiendil diagnoositakse patoloogia, on patsiendil soovitatav kohandada dieeti. Viirusehaiguste korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui patsient on tõsises seisundis, viiakse ta haiglasse. Kui näärmete töö häirib alkohoolsete jookide või sünteetiliste ainete tõttu, viiakse läbi plasmapheesis (vere puhastamine). Mõõdukate hingamisteede organite kahjustuste korral on immuunsuse suurendamiseks soovitatav võtta multivitamiini preparaate.

Kui hääldatakse hajureostus, paraneksib maksa dramaatiliselt. Sarnased muutused esinevad suhkruhaiguse, rasvalise hepatiidi, kroonilise hepatiidi, tsirroosi, näärmevähi taustal. Lisaks sellele suureneb ka helmintiaasi, viirushaiguste, alatoitluse, alkoholismi tõttu tekkiva patoloogia tõenäosus. Ravi määratakse pärast täieliku diagnoosi ja DIP põhjuste kindlakstegemist.

Diagnostilised testid

Ultraheli ultraheli abil saab tuvastada näärme struktuuri muutusi. Patoloogia põhjuse kindlaksmääramiseks on siiski soovitatav teha täiendavaid uuringuid: vere, uriini, biopsia (koeproovide võtmine), laparoskoopia, CT (kompuutertomograafia).

Kuid ultraheli peetakse kõige kättesaadavamaks ja tõhusamaks meetodiks DIP tuvastamiseks. Uuringu ajal peate tähelepanu pöörama ehhograafilistele märkidele. Sel moel saab hinnata maksa parenhüümi ja sapiteede kahjustuse ulatust.

  • Suurendage maksa tihedust.
  • Turse.
  • Suurenenud hepatotsüütide maht.
  • Heterogeensuse ehhstruktuur.
  • Rasvrakkude akumuleerumine maksas.
  • Sidekoe kuhjumine.
  • Tavalise maksa kiuline koe asendamine.
  • Vahetoodete sissevool
  • Wormholes.
  • Verejooks
  • Ebatavaline haridus.

Hajuvuse muutused näärmes piirkonnas vastavad suurenenud, vähenenud või intensiivsele ehhogenemisele.

Ravi meetodid

Difuusne maksahaigus tekib maksa või teiste sapiteede organite talitlushäirete tõttu. Tegelikult on igasugune haigus, mida inimene on kannatanud, avaldab negatiivset toimet sapi moodustavale näärmele, põhjustades väikesi või mõõdukaid difuusse kahjustusi. Igal juhul toimub difusiooniliste muutuste ravi maksas ainult pärast patoloogiliste protsesside põhjuse väljaselgitamist.

Esiteks peab patsient muutma menüüd, suitsetamisest loobuma, alkohoolseid jooke. Kui hingamisteede muutused maksa parenhüümides avalduvad halva eluviisiga, tuleks järgida dieedi nr 5.

Kompleksse ravi osana võite kasutada rahvapäraseid ravimeid: sigurijäätmed, ploomimahl, mesilasega kõrvits ja ürdiekstraktid. Kõige tavalisem kasutatav ravis on piimakarja ja juurvilja juur. Pulbri valmistamiseks segage 30 g kuivainet ja valage klaasi keeva veega, pärast jahutamist filtreeritakse ja võetakse annuses, mida arst märkis. Ka 4 nädala jooksul on soovitatav kasutada 25 ml oliiviõli või kõrvitsat hommikul tühja kõhuga.

Dieettoit aitab taastada maksa funktsionaalsust ja normaliseerib seedimist. Patsient peab küllastama keha valkude, süsivesikutega vajalikus annuses ja vähendama rasva hulka. Soovitatav on süüa sooja toitu ja jooke. Järgides neid reegleid, parandab patsient oma heaolu ja kiirendab taastumist.

Dieet nr 5 sisaldab järgmisi toite, nõusid ja jooke:

  • kallis
  • eile saiakesed (must leib on parem);
  • marjad ja puuviljad (mitte hapud sordid);
  • želee värskelt pressitud mahlast;
  • nõrk tee või kohvi koos rasvata piimaga;
  • puusaliistud;
  • värsked köögiviljad, puuviljad, marjad;
  • köögiviljad, toored, keedetud, hautatud või küpsetatud;
  • valge omelett, keedetud pehme keedetud muna (mitte rohkem kui 1 munakollane päevas);
  • köögiviljapuljongil või tailihasisaldusega supid;
  • kääritatud piimatooted (madala rasvasisaldusega);
  • toitumissaadused (kalkun, vasikaliha, kana, küülik jne);
  • keedetud vorstid.

DIP-ga tuleks menüüdest välja jätta järgmised tooted:

  • praetud toidud (hane, pardi, kala, pirukad, munad);
  • maks, neerud, kopsud, ajud jne;
  • puljong seentega, rasvane liha, kala;
  • värsked saiakesed;
  • okroshka;
  • suure rasvasisaldusega piimapõhised tooted;
  • rasvane, vürtsikas toit;
  • suitsutatud ja konserveeritud tooted;
  • koogid ja pirukad koorega, kommid, šokolaad, jäätis;
  • rohelised sibulad, spinat, sorrel, redis, seened;
  • vorsti.

Peale selle peaksite loobuma alkoholist ja tugevaid toonilisi jooke (kohvi, tee, sooda).

Ennetusmeetmed ja prognoos

DIP provotseerivad mitmesuguseid tegureid. Nende vältimiseks tuleb perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus, mitte kokku puutuda mürgiste ainetega, korralikult süüa, olla füüsiliselt aktiivne, loobuma halvadest harjumustest. Oluline on haigusi ravida õigeaegselt, vältides nende kroonilist muutumist.

DIP-i prognoos sõltub nende põhjustatud põhjusest. Kui maksahaigus on dieedi, alkoholismi või suitsetamise vigade tõttu muutunud, on prognoos positiivne, kui inimene muudab oma elustiili.

Muudel juhtudel sõltub kõik sellest sõltuv patoloogia, näärme kahjustus ja patsiendi üldine seisund.

Seega on DIP-d tingitud muudest haigustest või kehvatest eluviiside valikutest. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja konsulteerige arstiga, kui teil on iseloomulikud sümptomid. Ainult õigeaegne ja nõuetekohane hooldus tagab taastumise.

Maksafunktsioonid: tüübid, sümptomid, diagnoos, ravi

Maksa fokaalne moodustumine tähendab mitmeid haigusi, mis võivad esineda erineval viisil, kuid millel on ühine sümptom - maksa koe asendamine vedeliku õõnsusega. Selline patoloogiline muutus võib olla üks või mitu, paiknevad kehas või selle ümbruses, et saada kapsel või mitte.

Fokaalne moodustumine maksa parenhüümis võib olla healoomuline või pahaloomuline. Oluline on õigeaegselt kindlaks määrata patoloogia täpne olemus ja etapp, mille kohta peate uurima.

Haiguse diagnoosimine

Võrreldes viimaste aastatega on viimastel aastatel suurenenud maksahaiguste diagnoosiga patsientide arv. See on tingitud selliste haiguste levitavate tehnoloogiate laialdasest levikust, nagu ultraheli, kompuutertomograafia, tuumamagnetresonants. Enamasti on ultraheli piisav kasvaja tuvastamiseks. Sellega määratakse nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad, mis ilmuvad maksas.

Haiguse varajaseks avastamiseks on soovitatav läbi viia ultraheliga kõhuorganite korrapärane kontroll. Uuring ei näita täpselt fookuse maksakahjustuse olemust, vaid näitab kaudseid märke, mille abil saate teha eeldatava diagnoosi. Täpsem teave annab biopsia või mitmete teiste uuringute, mis määratakse sõltuvalt haiguse tüübist.

Järelevalvet juba diagnoositud fokaalsete maksahaiguste üle teostatakse ultraheliuuringute abil. Arengu dünaamikat peaks võimaluse korral tegema pidevalt üks spetsialist ja sama aparatuur, vaid sel juhul on vaja andmete õigsuse kohta kinnitada.

Healoomulised keskkoolid

Loendime kõige sagedamini diagnoositud healoomuliste kasvajate tüüpe. Meditsiinipraktikas esinevad muud liiki healoomulise fokaalse maksa moodustumine, kuid need on haruldasemad.

  1. Maksa tsüst. Selline healoomulise tuumade moodustumine maksas võib esineda mitmel põhjusel: kaasasündinud, omandatud, põletikuline, parasiitne. Need tuumorid on läbipaistva värvi vedelikuga kapsel, harvem kui pruun varjulisem on jämesoolas sisalduv mass. Nende asukoht võib olla nii pealiskaudne kui ka sisemine. Tsüstid erinevad märkimisväärselt, võivad olla nii väikesed kui paar millimeetrit või kuni 25 sentimeetrit. Kui elundi igal segmendil on tsüst, siis räägi sellest polütsüstist.
  2. Adenoom. Seda tüüpi maksahaigust esineb harva. Tulenevalt asjaolust, et adenoomil võib olla erinev struktuur, ei ole seda võimalik tuvastada ainult ultraheli abil, biopsiat teostatakse tingimata. Adenoma riskigrupp - naised vanuses 25-40 aastat. Selle kasvaja eeltingimuseks võib olla hormonaalsete ravimite kasutamine, mis on kohe tühistatud, kui te seda haigust kahtlustate.
  3. Hemangioom. See on kõige levinum kasvaja tüüp. Seda iseloomustab aeglane kasvuhaigus, hemangioomid ei tungivad terveteks kudedeks ega moodusta metastaase. Kuid hoolimata nende omadustest nõuavad nad ultraheli kohustuslikku regulaarset jälgimist. Suuruse järsk suurenemine on vajalik täiendavate eksamite läbiviimiseks.
  4. Lipoma. See on rasvkoe kasvaja. Reeglina ei ületa lipomaht 5 sentimeetrit. Diagnostika kinnitamiseks tuleb läbi viia CT-skannimine. Kasvu jälgimiseks piisab aastasest uuringust ultraheli kohta.
  5. Hüperplaasia. Sel juhul ei muutu rakud, muutub ainult elundi lobulatsioon. Hüperplaasia on kaasasündinud ja enamasti on naised sellele vastuvõtlikud. Healoomulise tüve moodustumine maksas tuvastatakse peamiselt paremas servas. See haigus on sarnane pahaloomulise kasvajaga, seega määratakse täiendavad uuringud. Hüperplaasia, mis asetseb paremas servas, on heterogeenne struktuur ja erinev ehhogenergia. Võrreldes tervete kudedega, võib see muutuda alandavast kõrgemale ja mõnikord iso-ökogeenne, st elundiga sama.
  6. Hamartoom. Seda maksapatoloogiat jälgitakse peamiselt lastel. Tavaliselt asub hamartoom mitte elundi sees, vaid selle kapsli all, kuigi on erandeid.
  7. Cystadenoma. Selle tüüpi maksakahjustus sarnaneb tsüstiga, kuid sellel on oma omadused. See on mitmekambriline neoplasm, mille iga sein on vooderdatud mütsiini tekitava epiteeliga. See on äärmiselt haruldane.

Sümptomid

Kõige sagedamini on healoomulised kasvajad asümptomaatilised ja tuvastatakse juhuslikult instrumentide uurimisel (ultraheli, CT või muu). Suur suurusega kasvajad võivad avalduda koormaks ja valuks parema hüpohoomi piirkonnas.

Ravi

Kui tuvastatakse healoomuline kasvaja, onkoloogi kohapealne vaatlus on vajalik. Kui kasvaja on suur, siis on see kirurgiline ravi. Sellisel juhul kahjustatud piirkonna segmentaalne resektsioon.

Prognoos

Healoomulised fookuskahjustused, mis leiti maksas, on soodsad prognoosid. Pahaloomulise varieerumisega seotud juhtumid on äärmiselt haruldased.

Pahaloomulised kasvajad

Maksa pahaloomulised fookuskahjustused, teisisõnu vähk, võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Esmase tüübi puhul on iseloomulik päritolu organi enda struktuuridest ja teisejärguline tüüp - teiste organite poolt tõestatud ja vähiga nakatatud rakkude sõlmede päritolu. Maliigse tüübi kõige levinumad vormid on sekundaarsed. Selles elundis esinevad neoplasmid haruldased.

Sellel on järgmised tüübid:

  • Hepatotsellulaarne kartsinoom. Seda tüüpi vähk on üks kõige ohtlikumaid ja kiiresti progresseeruvaid. Üle 50 aasta vanuste meeste oht.
  • Angiosarkoom. Seda haigust iseloomustab väga agressiivne käik. Selline elundikahjustus on kõige tavalisem üle 60-aastastel meestel.
  • Hepatoblastoom. See on valgekollane sõlmed ilma kapslita. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel.

Sümptomid

Maksa pahaloomuliste fokaalsete kahjustuste tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • kibe
  • kõhuvalu;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne paremal hüpohoones;
  • dramaatiline kehakaalu langus.

Kasvaja suuruse suurenemisega elund ulatub ribide alt, muutudes tihedaks ja ebaühtlasemaks.

Ravi

Pahaloomulise kasvaja ravimisel on edu sõltub varajast diagnoosist. Seepärast soovitatakse ohurühmas läbi viia iga kuue kuu järel ultraheli, samuti spetsiaalne vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada haigust. Raviks on efektiivne ainult kirurgiline sekkumine, kus kasvaja eemaldatakse tervedes koes. Tehniliselt on suures suuruses ja verejooksu tõttu üsna raske teostada.

Prognoos

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, tuleks oodata kiiret haiguse kulgu. Kui vähki ei ravita, patsiendi surm tekib ühe aasta jooksul. Kirurgilise sekkumisega on keskmine eluiga keskmiselt 3 aastat, vähem kui viiendik operatsioonis olevatest patsientidest elab 6 aastat.

Mis on maksa fokaalne moodustumine?

Maksa fookuskahjustused on haigusliigid, mille käigus tekib õõnsus või isegi mitu õõnsust haige maksa sees, täidetakse erineva bioloogilise koostise vedelas konsistentsis. Kasutatav termin ühendab endas haiguste rühma, mis on oma esinemisest ja muidugi täielikult erinevad, ühendatud ühe ühtse jooniga - terve tervisliku maksakoe muutmine kahjuliku moodustumise kaudu, mis enamasti kujutab endast erinevat tüüpi kasvaja-sarnaseid protsesse. Fokaalseteks kahjustusteks võivad olla: ühe või mitme õõnsusega täidetud veri, nina või muu sisu; healoomuliste või pahaloomuliste rakkude patoloogiline proliferatsioon. Maksa moodustumine võib esineda nii keha sees kui ka selle pinnal ning neoplasmid ei ole alati kapsli kujul.

Maksahaigus ja selle diagnoos

Kasvaja diagnoosimine toimub kaasaegsete instrumentaalsete meetodite kasutamisega. Patoloogiate areng toimub haiguse käigus, mis aitab vältida paljusid komplikatsioone. Ultraheliuuringud (ultraheliuuringud), kompuutertomograafia (CT) ja laparotoomia (kirurgiline meetod) kasutatakse kõige sagedamini igasuguse looduse moodustumise diagnoosimiseks. Kuid ka juhtub, et healoomuline kasvu tuvastatakse juhuslikult kõhuõõne teise organi operatsiooni ajal, sest enne seda haigus oli asümptomaatiline.

Diagnoosiga rasketel juhtudel kasutatakse angiograafiat - veresoonte röntgenograafiakontrolli meetodit, millel on siiski mitmeid vastunäidustusi.

Pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse meetodeid, mis parandavad märkimisväärselt kahjustuse diagnoosi, eriti kui kahtlustatakse vähktõbe. Nende hulka kuuluvad:

  • radionukliidide skaneerimine - maksa stsintigraafia, kasutades elundisse süstitud radioisotoope. Spetsiaalsetes seadmetes on fikseeritud kiirgus, mis teisendatakse maksa kahemõõtmelisemaks kujutiseks, kus kahjustatud piirkonnad on selgelt nähtavad. Üle 90% juhtudest annab pildi erineva kujuga ja suurusega parenhüümi (maksakudede) defektiga. Kuid tehnilistel põhjustel ei tuvasta see kasvajaid vähem kui 2 sentimeetrit läbimõõduga;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - skaneerimise abil, näitab elundi kolmemõõtmeline kujutis, mille kasvajad ja patoloogiad on selgelt nähtavad, ja on olemas ka võimalus tuvastada kahjustusi naaberorganites. Selle meetodi eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Diagnostiliste näitajate kohaselt on meetod võrreldav CT-ga;
  • sihitud biopsia maksa - alamliigi punktsioonide perkutaanne biopsia, mis on viimastel aastatel laialt levinud, kuna seda tehakse ultraheli ja CT kontrolli all. Eesmärk: biomaterjalide kogumine maksahaigustest edasisteks uuringuteks. Biopsia jaoks kasutatakse Menghini, Shiba või Silvermani nõelu, nende erinevused pikkusega umbes 3 cm ja diameeter - umbes 0,1-0,3 mm. Nõel sisestatakse naha kaudu fookusesse, võetakse koed, seejärel eemaldatakse nõel kehast ja protseduur lõpetatakse. See meetod hõlmab haiguse täpse diagnoosi, kuid sellel on palju vastunäidustusi ja sageli kaasnevad tüsistused;
  • selektiivne tseliaograafia on maksaanide röntgenülevaade, mis võimaldab selge kontrasti elundi arterite süsteemi vahel erinevate patoloogiate väljaselgitamiseks. Tuvastab maksaarteri filiaalide nihkumist ja pigistamist, defekte ja halba läbilaskvust, kaootiliste, kitsaste või sirgestatud arterite võrgustikke, mis erinevad normist, või teise aine kontsentreerimata kogunemist. Väga informatiivne uurimistöö tagab asjaolu, et laevad kinni kasvajat tugevasti kinni hoiavad.

Kõiki neid meetodeid kasutatakse koos juba mainitud traditsiooniliste ultraheliuuringute ja CT-ga, sest täiendavad sõeluuringud haiguste diagnostiliste kriteeriumide täpsuse kohta.

Healoomulised fokaal-maksa muutused

Healoomulised kasvajad võivad tekkida igas vanuses, kuid enamasti leitakse neid naistel. Kuid vaatamata sellele võivad mõned maksahaigused tekkida ka lastel. Maksa kasvajate struktuuris moodustavad healoomulised kasvajad 34%.

  • epiteeli päritoluga tuumorid - hepatoom, kolangioom (tsüstadenoom), kolangionepatoom (hamartoom) - need on epiteeli kudede kasvajad, teisisõnu: elundi pinnal;
  • mesenhümaalse päritoluga tuumorid - hemangioom, hemangioendotelioom - arenevad mesenhümaalsete derivaatidest, see tähendab side-, vaskulaarsetest, lihasest, rasvumisest ja muudest kudedest;
  • angiomüolipoom (vaskulaarne plexus), infantiilne hemangioendotelioom (vaskulaarne kasvaja lastel esimesel kuuel elukuul).

Ja ka tuumori moodustused:

  • mesenhümaatilised ja sapiga seotud garantiid;
  • soole tsüstid (kaasasündinud);
  • fokaalne nodulaarne hüperplaasia;
  • kompenseeriv lobari hüperplaasia;
  • maksafeliioos jne

Enamikul juhtudel ei kaasne fookustega ilmseid sümptomeid, seega on healoomuliste kasvajate tuvastamine ultraheli abil sageli juhuslikkuse küsimus. Praktika näitab, et õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib haigusest vabaneda ja arstide prognoosid on peaaegu alati soodsad.

Nüüd kaaluge üksikasjalikumalt kõige sagedamini healoomuliste kasvajate juhtumeid.

Hemangioom

Venoossetest anumatest pärinev lahtiste ravimvormide moodustamine on kõige sagedasem healoomuline kasvaja. See määratakse kindlaks maksa parenhüümi kahjustuse ja sellega seotud tüsistuste tõttu. Hemangioomid, millega ei kaasne sümptomeid, leitakse juhuslikult ühelgi eespool nimetatud meetodil. Vasaku rinnakorruse all on survet avaldada teistele kõhuorganitele, nõrk või paroksüsmaalne valu, sel juhul patsient suudab haiguse ise tuvastada. Mõnikord võib kasvaja aeg-ajalt suureneda ja seejärel laskuda vaagnani. Aeglaselt kasvab, kuid kudede kolossaalne häving põhjustab maksapuudulikkust.

Tüsistused: äkiline rebend, millega kaasneb sisemine hemorraagia, mis juhtub igapäevase füüsilise koormusega. Harva läheb pahaloomulise faasi. Kere lõikamine on vastunäidustatud.

Ravi: kahjustatud piirkondade vahetu resektsioon (väljaheide).

Adenoom

Kasvaja on avaskulaarne ja tihtipeale pesitseb maksa vasakust osast. Ei tekita metastaase, kasvab aeglaselt. See võib areneda maksa kudedest (hepatoadenoomidest) või sapijuhade epiteelist (cholangioadenomas) ja võib olla ka segatüüpi. Tihti leidub patsientidel kogu adenoomide klastrit, mis asuvad sageli maksa paremas osaras. Haiguse esinemissagedus on märkimisväärselt suurenenud, eriti naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid üle viie aasta. Pärast rasestumisvastaste ravimite kasutamise lõpetamist võib kasvaja taanduda. Adenoomid on asümptomaatilised, neid tuvastatakse sageli juhuslikult. Ülearenenud koosseisud on seotud rämpsu külje all oleva igatseva valu tunnetega.

Tüsistused: harva täheldatud.

Ravi: kirurgiline resektsioon, kuid sageli ei pruugi arstide sekkumine nõuda.

Hamartoom

Segatüüpi haridus, mis on jaotatud hepatotsellulaarseks ja mesenhümaamaks, mis sõltub selle koostisest. Mesenchymal kasvaja esineb sagedamini laste seas, kuna sümptomid on rohkem väljendunud.

Tüsistused: ebanormaalne anoreksia, oksendamine, halb enesetunne, harv väljaheide või vastupidi, kõhulahtisus, parempoolne pleuriit, õhupuudus. On olemas märke kõhuõõne teiste elundite tihendamisest. Operatsioonijärgse surma tõenäosus (vaatamata healoomulisele iseloomule).

Ravi: kahjustatud piirkondade resektsioon.

Lipoma

Niinimetatud "rasvane" kasvaja, mis võib pesa mitte ainult maksas, vaid ka keha koes. Selle esinemise põhjused ei ole teada, kuid on ka mitmeid kahtlusi, mille hulgas esineb geneetiline eelsoodumus, keha mürgistus, diabeet, hormonaalsed häired, alkoholism, ülekaal jne. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et esialgsetes etappides on haigus asümptomaatne. Kui patsient hakkab hüpohondriumil kannatama, haigus diagnoositakse palpatsiooniga, MRI ja CT-ga.

Tüsistused: lipomatoosne sõlme kasvab pidevalt, on oht, et lipoom muutub pahaloomuliseks kasvajaks, kusjuures piisav tõus - pigistatakse läheduses asuvaid elundeid ja veresooni, trombide moodustumist ja krooniliste haiguste ägenemist.

Ravi: milliseid ravimeetodeid - oleneb sõlme põhjusest, kuid juba olemasoleva sisemise wen vabanemine ei anna mingit garantiid kaitsele uue nähtuse tekke eest.

Hüperplaasia

Või muul viisil seob PNH (fookuline nodulaarne hüperplaasia) maksa adenoomi ja mitmeid muid haigusi, nagu tsirroos, mis raskendab diagnoosimist. See on väike sõlmed, mis on sarnased taladele, mõlemad mitu sentimeetrit ja millel on selged piirid, kuid kapsel puudub. Kõige sagedamini leitakse naistel, kuid harva kaasnevad sümptomid.

Tüsistused: suukaudsete kontratseptiivide võtmisel tekib veresoonkonna tekke oht (uute veresoonte moodustumine), mis võib põhjustada verejooksu. Pahaloomulise kasvaja tekke oht on 6%.

Ravi: sõltub diagnoosi usaldusväärsusest. Kui sümptomeid ei täheldata, siis ei pruugi ravi olla. Kui tekkisid komplikatsioonid, siis pakutakse välja kahjustatud ala resektsioon või kasvaja enukleerimine.

Pelioos

See on osa verest täis verd, mille suurus ei ole rohkem kui paar sentimeetrit läbimõõduga. Haigus võib olla difuusne või lokaalne. Pelioos on tihti seotud anaboolsete steroidide kasutamisega või see on põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide, nagu tuberkuloos, pankrease infektsioonid või AIDS. See ei nõua maksa funktsionaalseid muutusi, kuid steroide võtmise korral võib tekkida sisemine hemorraagia ebaõnnestumine või purunemine. Diagnoositakse juhuslikult, mida kinnitab maksa venograafia.

Tüsistused: esineb harva. Pärast steroidide võtmisest keeldumist on haiguse regressioon võimalik.

Ravi: kirurgiat pole näidatud.

Polütsüstiline maks

See on pärilik haigus, mis naistel on neli korda tavalisem ja domineeriv. Samuti võib haigust kombineerida polütsüstiliste pankrease ja neeruhaigustega, kusjuures juhtude sagedus varieerub laias vahemikus 1 500 kuni 5000. Kuna tsüstid ei ilmu ennast pikka aega, on nende tuvastamine ka uurimise, operatsiooni või autopsia puhul oluline. Haiguse sümptomid esinevad kõige sagedamini 40-50-aastaselt ja väljenduvad ülitunde ebamugavuses. Aktiivne elu võib valu märkimisväärselt tõusta. Pelioosi diagnoositakse parenhüümi pinnalt ümarate kasvajate palpatsiooniga, kuna erinevad konsistentsid on tihedad ja elastsed, samuti maksa ehhokolotsieerumine, CT, MRI ja laparoskoopia.

Tüsistused: iiveldus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, maksa suuruse suurenemine ja lähedalasuvate elundite surm. Hilisemates etappides häiritakse elundi toimimist. Ühtsete tsüstide puhul võib võimalike komplikatsioonide seas esineda tsüstiõõnes tekkinud rebend või hemorraagia. Suur haridus (5-10 l) võib põhjustada ikterust. Kui täheldatakse polütsüstilise maksa ja neerude kombinatsiooni, on patsiendil neerupuudulikkuse korral suremine võimalus.

Ravi: komplikatsioonide puudumise tõttu pole ravi vaja. Kui esineb tüsistusi, tehakse operatsioonijärgne sekkumine, kasvaja enukleerimine või organi osa resektsioon, sõltuvalt tsüstist ja maksa seisundist.

Maksa pahaloomulised fokaalsed kahjustused

Väärib märkimist, et vähkkasvajate maksakahjustus on viiendal kohal kõigi vähivormide hulgas, peamiselt kogu planeedi meessoost populatsioonis. Nagu naiste hulgas, on nende seas ka maksavähki esinenud märkimisväärselt madalam ja on teiste pahaloomuliste kasvajatega võrreldes kuueteistkümnendal kohal. Suhe arenenud riikides ja kolmanda maailma riikides varieerub ühekohaliselt, kuid üldine pilt jääb muutumatuks.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni histoloogilisele klassifikatsioonile on esitatud järgmised pahaloomulised maksas kasvajad:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom,
  • cholangiokartsinoom,
  • sapipõie tsüstadenokartsinoom,
  • segatud kartsinoom
  • hepatoblastoom
  • diferentseerunud kartsinoom.
  • angiosarkoom (kood - C22.3),
  • diferentseerunud sarkoom,
  • rabdomüosarkoom ja teised
  • kartsinosarkoom,
  • Kaposi sarkoom
  • rhabdoid-kasvaja jne

Samuti klassifitseerimata koosseisud, hematopoeetilised ja lümfoidsed kasvajad, metastaatilised neoplasmid. Kõik organite pahaloomulised kahjustused jagunevad kaheks suureks rühmaks - esmaseks ja metastaatiliseks. Pean ütlema, et esmane - see on väga haruldane ja metastaatiline - kõige sagedasem pahaloomuline tuumor ja samal ajal peaaegu kindel surm. Igasugust vähist iseloomustab agressiivsus ja pidev kasv, mistõttu on selle haigusega peaaegu võimatu taastuda.

Mõtle mõnele eespool nimetatud kasvajale üksikasjalikumalt.

Hepatotsellulaarne kartsinoom

Või HCC - kõigi primaarsete pahaloomuliste fookuste suurim tõenäosus. Teine nimi on maksatsirroos. See vähk leiab aset krooniliste haiguste, nagu B, C, alkoholismi või toksilise maksakahjustuse taustal (kood vastavalt KDI-le K71), mis suurendab komplikatsioonide riski kahekümne korda. Seda võib põhjustada ka aflatoksiinid (toidus leiduv hematokartsinogeen) või suguhormoonide tasakaalustamatus. Kartsinoomi sümptomid ei ole spetsiifilised, võib tekkida valu kõhu piirkonnas, palavik või kehakaalu langus. Seda võib segi ajada kroonilise hepatiidiga, nii et varajane avastamine ei ole võimalik. Nagu eespool mainitud, on maksa diagnoosimine vähktõve kahtluse korral kõigi olemasolevate vahendite abil, kuid sageli ei piisa.

Tüsistused: maksa suuruse järsk suurenemine, kõigi kõhuorganite täieliku nihke, sapiteede rõhk, astsiidi (vesine haigus) areng, kollatõbi, portaalveeni tromboos või vähktõbi kõigis elundites. Sellega kaasneb palavik, mis ei suuda antibiootikume ja veresooni langetada.

Prognoos: patsiendi elulemus pärast diagnoosimist on umbes kuus kuud. Tüsistustega - veelgi vähem. Pärast operatsiooni on võimalik pikendada kuni 5-aastaseid patsiente.

Ravi: kahjustatud piirkondade lõikamine või täielik maksa siirdamine (viimane on kõige efektiivsem).

Cholangiocarcinoma

Levinud ja samuti hepatotsellulaarne kartsinoom mõjutab eakaid inimesi. Parasiithaigused, ussipärased infektsioonid, sapiteede tsüstilised muutused, anaboolsed steroidid jne aitavad kaasa haavandilise koliidi esinemisele, suurendab haiguse riski kümme protsenti. Patsiendile võib häirida anoreksia, halb enesetunne, valu. Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu radionukliidide skaneerimise, ultraheli ja CT näidikute skriiningutestidele.

Tüsistused: ikterus, maksa turse ja võimalusel põrn.

Prognoos: ligikaudne elulemus on ligikaudu 4 või 6 kuud. Protsess on paranenud, kui maksavalgustatakse sapiga kanalisatsiooni. Edukas kiirteraapia võib pikendada eluea pikkust kuni kahe aasta võrra.

Ravi: sama kui hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul. Kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioon on lubatud, kuid meetodi efektiivsus on kahtluse alla.

Sapipõie tsüstadenokartsinoom

Tsüstiline kasvaja, mis on kaetud lima, sageli tekkinud healoomulise tsüstadenoomiga. See omadus sarnaneb sapiteede tsüstadenoomile, ainult pahaloomulise epiteeli proliferatsiooni puudumine, ebanormaalne rakkude jagunemine ja idanemine elundi sidekoes. Seda diagnoositakse tavapärasel viisil.

Prognoos: ilma sekkumiseta on surmaoht suur.

Ravi: kuna kasvajaõõnsustel on häid piiranguid, on nende täielik eemaldamine tõenäoline, võttes arvesse pikaajalist operatsioonijärgset ellujäämist, hoolimata fookuse laadi pahaloomulisusest.

Hepatoblastoom

Kood (ICD) - C22.2. Pediaatriline primaarne pahaloomuline tuumor, mis ühendab epiteeli elemente koos mesenhümaalsete ravimitega. Täiskasvanutel täheldati vastsündinutel perekondliku polüpoosi tõttu suurenenud maksa ja ka kaasasündinud anomaaliate tõttu.

Tüsistused: palavik, oksendamine, ikteruse nähud.

Prognoos: sõltub ajastusest ja operatsiooni edukusest. Sellisel juhul on elundisiirdamise edukus tagatud.

Ravi: nakatunud kohtade resektsioon, maksa siirdamine.

Angiosarkoomid

Tüüp pahaloomulised kasvajad, mis on kollektiivselt olulised kasvajate jaoks, mis arenevad inimestel, kes on olnud pikka aega kokkupuutes vinüülkloriidiga, eriti need, kes said seda kõrge kontsentratsiooniga enne autoklaavimist. Androgeenide pikaajaline kasutamine aitab kaasa haiguse arengule, kuid see ei ole põhjus.

Tüsistused: väljendunud valu, paistetus, stabiilne astsiit.

Prognoos: ebasoodne, arvestades kirurgilise sekkumise raskusi.

Ravi: kahjustatud piirkondade lõikamine (sageli ebaefektiivne).

Fibrolamellaarne kartsinoom

Hepatotsellulaarse kartsinoomi alamliik noorte seas, kuid tsirroos puudub selle taustast. Katsetes on suhteliselt lihtne tuvastada.

Prognoos: kasulik teiste vähivormide korral.

Ravi: kahjustatud piirkondade edukas resektsioon.

Maksa metastaasid

Tulenevalt portaalveeni olemasolust, mis tagab maksa verd kõigist paarsetest kõhuorganitest, võivad pahaloomulised tuumorid kergesti siseneda teistest naaberorganitest, näiteks sapipõie või käärsoost, mis põhjustab maksa sekundaarset kahjustust, mis on metastaasid. Haiguse diagnoosimine on lihtsam, kui tuvastatakse suur nodulaarne maks, kuid väiksemate üksikhooste tuvastamine on palju keerulisem ülesanne, sest on olemas valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste oht.

Tüsistused: intensiivne valu, kehakaalu langus, tuumori kasv, kollatõbi (hilisemates staadiumides).

Prognoos: negatiivne, kui enamus elundist on kahjustatud ja metastaasi allikat ei leita. Harv haigusjuht annab patsiendile eluaasta ja veelgi vähem. Kuid prognoosi võib parandada, kui metastaasid tuvastatakse mitu aastat pärast kahjustuse resektsiooni.

Ravi: käärsoole ja pärasoole vähi korral võib osaline hepatektoomia märkimisväärselt pikendada eluea pikenemist, kuid see toiming on võimalik vaid vähesel juhul. Kasvaja resektsioon on võimalik, kuid vajalik on arterite blokeerimine. Mõnel juhul on kiiritusravi kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega kasulik.

Maksa nakkushaigused

Maksa infektsioosne fokaalne moodustumine on tingitud kroonilistest nakkushaigustest kehas, näiteks maksa fokaalne tuberkuloos, süüfilis, amebihiline abstsess, ehhinokokoos, Crohni tõbi ja teised. Need ja paljud teised infektsioonid võivad põhjustada suurte fokaalsete põletike tekkimist, mis põhjustavad akuutset valu, buliimiat, palavikku, kollatõbe jne. Kui teil on mingeid sümptomeid, peate kohe diagnoosima, sest kirurgiline ravi võib olla vajalik. Te ei tohiks proovida end ise valu vabaneda - antibiootikumid ei suuda maksapõletikega toime tulla. Arstid soovitavad testida oma maksahäiret vähemalt kord kuus kuud, et jälgida kõiki muutusi maksas.

Maksa fookuskaugus

Maksa maht (fookus) moodustab suure hulga haigusi, mis on etioloogias ja muidugi erinevad, mille ühine tunnus on funktsionaalse maksakoe asendamine ühe või mitme patoloogilise koosseisuga.

Erinevad järgmised fokaalsete maksakahjustuste peamised rühmad:

1. Nonparasiitilised makstsüstid:

  • üksik maksa tsüst
  • mitu maksatsüsti
  • polütsüstiline maks

2. Maksa parasiitilised tsüstid:

3. Healoomulised maksakasvajad:

  • adenoom
  • hemangioom (vaskulaarne moodustumine)
  • maksa nodulaarne hüperplaasia

4. Pahaloomulised maksakasvajad:

5. Pärast operatsiooni ja traumajärgseid makstsüte:

Mitteparasiidilised makstsüstid

Maksa mitteparasiitsed tsüstid on mitmesugused vormid, mis on ühendatud vastavalt ühele ühisele tunnusele - õõnes (või õõnes) moodustumine maksas, täidetud vedelikuga. Tsüstid arenevad sapiteede originaalidest ja muutuvad seestpoolt epiteeli vooderdatud õõnsuseks, mis tekitab vedelikku. Leitud 5-6% elanikkonnast. Sellisel juhul esineb haigus 3-5 korda sagedamini naistel ja avaldub 40-55-aastastel naistel. Tavaliselt tuvastati juhuslikult ultraheli või kompuutertomograafia abil.

Üks maksa tsüst on ümmargune vorm maksas.

Mitu tsüsti on iseloomulik mitte rohkem kui 30% ulatuses maksakudedele, kusjuures eelistatav asukoht on ühes, mõlemas sagedamini mõlemas peas, koos maksakoe säilimisega nende vahel.

Vale maksa tsüstid arenevad pärast traumaatilist maksakahjustust, nende sein koosneb kiud modifitseeritud maksakudest. Pärast maksahaiguse ravi, ehhinokoki tsüsti (ehhinokokektoomia) eemaldamist võib moodustuda ka vale maksa tsüstid. Maksa tsüstide sisu on selge läbipaistev või pruun läbipaistev vedelik, mis on segatud vere või sapiga. Need on tavalisemad maksa vasakus happes.

Polütsüstilist maksahaigust iseloomustab tsüstiline asendus vähemalt 60% ulatuses maksakudest, kus tsüstide kohustuslik paiknemine mõlemas peibutis on ja maksa koe puudumine tsüstiinide seintel.

Mitte-parasiitide makstsüstide peamine omadus on nende domineeriv asümptomaatiline suund. Haiguse ilmingud (valud parempoolses hüpohandrias ja muudes kõhu piirkondades) on haruldased ja seostatakse maksa- või kõhu seina kapsli venitamisega, samuti ümbritsevate organite ja sapiteede survestamisega.

Diagnostika sõnastamisel on otsustava tähtsusega uurimisvahendid. Traditsiooniliselt on maksa fokaalsete kahjustustega patsientide tuvastamine juhuslikult leiduv sellise ilmselt igapäevase protseduuriga nagu kõhuõõne organite ultraheliuuring, kas CT-skaneerimise või MRI abil.

Maksatsüstidega patsientide dünaamilisel vaatlemisel märgiti, et tsüstid kasvavad pidevalt. Kui tsüst kasvab, suureneb komplikatsioonide oht (veritsus, hemorraagia, tsüsti purunemine).

Kõik see määrab vajaduse jälgida patsiente, kellel ei ole parasiitilisi maksatsüte, kohe pärast nende tuvastamist isegi väikeste suurustega.

Maksa parasiitilised tsüstid

Parasiitide tsüstidest eristuvad ehhinokokid ja alveokokid.

Ehhinokokoos on üks inimkeha kõige raskemaid parasiitide haigusi. Haigus areneb koos lindude vastsete, ehhinokoki Echinococcus granulosus sissetoomise ja kasvuga erinevates elundites. Selle esmane omanik on koerad, hundid, šakaalid, rebased jne. Asjaolu, et seda ei leitud ainult Antarktikas, võib rääkida haiguse geograafilisest levikust. Maksa ehhinokokooside esinemissagedus selle piirkonna elanikkonnas on 1,2 - 1,4 100 000 elaniku kohta.

Ehhinokokooside avastamise peamine probleem on jätkuvalt pikk asümptomaatiline suundumus. Noor populatsioon, kes kannatab selle patoloogia all, harva näeb arsti. Ajaloo kogumisel on raske tuvastada haige looma kontakti viiekümne viimase aasta jooksul. Sageli juhivad patsiendid seda tüüpi kontakte enam kui kümme aastat tagasi või nad ei saa neid üldse meelde tuletada. Kui avastatakse patsiendi tsüstid, on üllatus, tsüstid võivad hoida 1,5 kuni 6 liitrit vedelikku.

Maksa alveokokoos tekib vastsündinu staadiumis estoosi Echinococcus multilocularis'e parasiitimisel. Need kaks ehhinokkide tüüpi eristuvad märkimisväärselt nii morfoloogiliselt, bioloogiliselt, ökoloogiliselt kui ka patogeneetiliselt. Echinococcus multilocularis'e kaotamine Venemaa Euroopa osas ei ole tüüpiline.

Kaasaegsed ultraheli-masinad, millel on kõrge resolutsioon, värvkontsentratsioon ja pildi kolmemõõtmeline rekonstrueerimine, võimaldavad spetsialistidel tuvastada maksa tsüsti täpse asukoha.

Väikeste tsüstide puhul on magnetresonantstomograafia (raske hüdrograafia režiimis) magnetresonantsuuringus informatiivsem, mis võimaldab tuvastada ülalkirjeldatud parasiitide tsüsti omadusi või kompuutertomograafiat (CT) viimase põlvkonna tomograafidel.

Immunoloogilised meetodid ehhinokokooside diagnoosimisel on väga olulised ja peaaegu otsustava tähtsusega. Kõige informatiivsem on immunoensüümide analüüs (RIF, ELIZA). Reaktsioonil ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see on kohaldatav ehhinokokoosi ja haiguse ägenemise avastamiseks nende korduva manustamise kaudu. Mitme immunoloogilise testi samaaegsel kasutamisel on nende diagnostiline efektiivsus üle 80%.

Kõige tavalisem meetod ehhinokokoosiga patsientide raviks on endiselt traditsiooniline kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid ehhinokokektoomia tüüpe (tsüstide eemaldamine), millele järgneb pikaajaline antirepeediravim.

Healoomulised maksahaigused

Maksa healoomulised kasvajad esinevad epiteeli kudedest (hepatotsellulaarne adenoom jne) ning stromalist (nodulaarse maksa hüperplaasia) ja vaskulaarsete elementide (hemangioom jne) esinemisest madalate sümptomite tekkimisel.

Maksa adenoom on haruldane healoomuline kasvaja.

  1. hepatotsellulaarne adenoom koosneb maksarakke sarnanenud rakkudest
  2. tsüstadenoom koosneb väikestest proliferatiivsetest sapitekidest, mis on seestpoolt epiteeliumiga vooderdatud, koos lima kogunemisega ja tsüstide moodustumisega.

Esimene tüüp on sagedasem naistel fertiilses eas, teine ​​- meestel. Seda leitakse ühe või mitme maksakudede piiritletava sõlme kujul, sellel on kapsel (kest), mille läbimõõt on 1-20 cm. Kui maksa tuvastatakse adenoom, on kirurgiline ravi näidustatud, sest selle intensiivse kasvu korral on võimalik kasvaja purunemine veresoonte kahjustusega ja verejooks.

Maksa hemangioom on healoomuline kasvaja, mis esineb peamiselt maksa venoossetel elementidel, mida tavaliselt leidub juhuslikult ultraheli või CT-ga. Võimalikud tüsistused: sapiteede, veresoonte tihendamine, raske verejooksu rebend, pahaloomuline degeneratsioon. On vaja eristada metastaasidest, adenoomidest, lümfangioomidest, nodulaarsest hüperplaasist. Ravi on rangelt spetsialiseeritud haiglates.

Alda hüperplaasia on mitte-tsirroosiga maksa haruldane kasvaja-sarnane kahjustus; mida esindab 0,1-4,0 cm läbimõõduga sõlmed, maksa muutused on minimaalsed, suurus tavaliselt tavalises vahemikus. Seda tuleb eristada tsirroosist, maksa metastaasidest. Diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) kontrastsuse suurendamiseks või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Arvestades, et enamike spetsialistide arvates on täpsete ja ühemõtteliste tõendite puudumine märkide ja laboratoorsete markerite healoomuliseks kasuks, on vaja järjepidevat faasianalüüsi.

Postoperatiivsed ja traumajärgsed makstsüstid

Maksa abstsess - piiratud põrnne-destruktiivne maksakahjustus, mis on tingitud vere, lümfi, sapiteede või kontakti nakatumisest. Kõige sagedamini asuvad maksa paremas osas, kapsli all, tavaliselt ümardatud ja ilmnevad ebamugavustunne, valu paremal hüpohoones ja ülemises kõhuõõnes.

Abstsesside põhjus on tavaliselt intraabdominaalne infektsioon.

Maksahaigus võib tekkida ka pärast vigastusi, vigastusi või operatsioone. Sümptomid - palavik, valu paremal hüpohoones ja parempoolses piirkonnas, nõrkus, higistamine.

Põhimõtteliselt on haiged keskmise ja vanemaealised inimesed. Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt sageli. Kliinilised manifestatsioonid on üsna mittespetsiifilised ja hõlmavad palavikku, külmavärinaid, valud paremal hüpohandriumil, halb enesetunne ja kehakaalu langus. 30% juhtudest võib palavik puududa. Kõhuvalu põhjustatud kaebused tekitavad vaid 45% patsientidest. Paljudel patsientidel domineerivad põhihaiguse kliinilised tunnused, apenditsiit, divertikuliit või sapiteede kahjustus.

Kõige levinum nakkuse allikas (35% juhtumitest) maksaensüümide abstsessides on sapiteede haigus. Tavaliselt on tegemist kolaagiidi või ägedate koletsüstiidiga. 10-20% patsientidest, kellel maksaabstsesside põhjustatud sapiteede haigused, pahaloomulised kasvajad avastatakse pankrease, sapijuha ja ampullid Vater nipli. Kirurgilised või endoskoopilised sekkumised sapitekidesse võivad samuti kaasa tuua maksaensüümide tekke. Mõnikord tekivad maksaensüümide põhjused sapirada parasiitilisel invasioonil (ümmargused või trematoodid), mis põhjustab sapiteede nakatumist.

Teine kõige levinum infektsiooni allikas maksaensüümide abstsessides on intraabdominaalsed infektsioonid, kui bakterid sisenevad poräärivoolu kaudu maksa. 30% juhtudest on maksaeptiketid põhjustatud divertikuliidist, Crohni tõvest, haavandilise koliidist ja soolestiku perforatsioonist. Ligikaudu 15% -l patsientidest on maksaeptiketid põhjustatud lähedastest infektsioonidest pärit bakterite otsesest tungimisest, nagu näiteks madala epifüüsi või sapipõie epüemaadi korral. Samuti on võimalik arteriaalse verega bakterid maksta arteriaalsele verd kaugele infektsioonikohtadele (endokardiidiga või raskete hambaravi haigustega).

Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring) viiakse alati läbi palavikuga ja muutunud vereanalüüsiga patsientidel. Kuid kompuutertomograafia (CT) on informatiivsem uurimismeetod, et tuvastada hävitavaid muutusi maksas. 50-80% maksahaiguste patsientidest määravad muutused rindkere uurimisega.

Diagnostilise ja ravi eesmärgil on vaja läbi viia punktsioon nõela aspiratsiooni biopsia (PTAB) ultraheli, mis võimaldab teil määrata mikrofloora, luua chrespechonochny perkutaanne drenaaž eesmärgil taastusravi mädanik õõnsus, samuti kiirenemist antibiootikum, kõige tundlikum seda tüüpi mikroorganismid.

Maksaensüümide abstsesside minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi hõlmab selle õõnsuse läbistamist ja kuivatamist.

Hematoom ja piiritletud vedeliku kogunemine - (traumaatilised, operatsioonijärgne) vere kuhjumine või vedelikku voogesitati kahjustatud veresooned mingil parenchymal elundi või anatoomiliste süvend.

Diagnoositud ultraheli, CT scan, MRI. Täheldatakse järgmisi muutusi (arenguetappe): varases perioodis määratakse moodustumist sisaldav vedelik (hüübimised); siis hakkavad hüübed moodustuma massidesse, ilmuvad erineva paksusega vaheseinad, seinad muutuvad tihedamaks, paksemaks; kiuliste protsesside edasise kasvu ja kaltsifitseerimisega tekib hematoomi järkjärguline resorptsioon; hoides vedelat komponenti - pseudotsüütide moodustumist.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on taktika sarnane maksa abstsessidega.

Oluline diagnostiline samm on healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamine.

Pahaloomulised maksahaigused

Tuleb märkida, et pahaloomulise kasvaja kasvu iseloomu saab panna ainult ravimi histoloogilisele uuringule. See tähendab, et on vaja osa teadustegevuse haridusest. Seda saab teha ainult laparoskoopia ajal, kui kogu kõhuõõnsus muutub visuaalseks uurimiseks kättesaadavaks. Ainult ultraheli kontrolli all oleva maksa punkerimisel peetakse ebamõistlikult ohtlikku infosisu vähese ja komplikatsioonide võimaluse tõttu.

Kahjuks on kahjustuste avastamine maksas väga sageli võimalik ainult haiguse hilisematel etappidel, kui kirurgiline sekkumine pole enam võimalik. Seda soodustavad mitte ainult kasvaja "varjatud" ja kiire kasv, kliinikud arstide väike onkoloogia, patsiendi hilinenud ravi meditsiinilisele abile, vaid ka maksahaiguste iseärasused.

Tuleb veel kord märkida, et ultraheliuuringu läbiviimisel ei ole keskendumist lihtne tuvastada, sest ultraheli lainetega sarnane läbilaskvus terve maksa jaoks. CT-skaneerimisel võib MRI anda statistilisi andmeid kasutades selgeid järeldusi 85-92% -l juhtudest. Kahjuks ei ole täna olemas 100% diagnostilisi uurimismeetodeid. Kõik kahtlused otsustatakse operatsiooni kasuks.

Ultraheli suurepärane täiendus on elastograafia ja elastomeetria funktsioon, samuti verevoolu hindamine seina või hariduse kapslis, mis on äärmiselt oluline patsiendi juhtimise edasiseks taktikaks.

Maksa fookuskahjustused on üsna levinud, neid diagnoositakse hilisematel etappidel, mistõttu soovitame tungivalt: esmakordsel ulatusliku maksakahjustuse tuvastamisel pöörduda spetsiaalse meditsiiniasutuse poole, kus saate professionaalset arstiabi.

Selle patsiendi tervikliku uurimise protsess hõlmab mitu järjestikust etappi.

  • vereanalüüs (standardne maksafunktsioon ja kasvaja markerid)
  • Kõhuorganite ultraheliuuring läbi portivoole veresoonte ja tekkekapsli Doppleri uuringu (kui see on olemas)
  • Maksa ultraheli elastograafia
  • MDCT või MRI kontrastiga
  • PET / CT (vastavalt näidustustele)
  • Ultraheli kontrolli all oleva kahjustuse punktsioonibiopsia (kui on märgitud)
  • hepatosurgeoni konsultatsioon.

Seotud Artiklid Hepatiit