B-hepatiidi ennetamine meditsiinitöötajate hulgas

Share Tweet Pin it

Parameedikud eri harude meditsiin igapäevaselt on oht hepatiit B ja C on oht töökeskkonna kõige sagedamini kokku puutuda tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku vere (selle komponentide ja muude kehavedelike).In Esiteks on töötajad intensiivravi, hambaravi, günekoloogia, kirurgia, uroloogia, diagnostika osakond ja laboriuuringud.

Tuleb märkida, et kõige olulisem ja tõhusam meede ennetamiseks meditsiinipersonali ennetamise nakatumise viirushepatiit B on 3-kordne immuniseerimiseks hepatiit B, samuti vältida hepatiit B ja C töötajad meditsiinilise abi organisatsioonid peavad järgima neid reegleid:

- manipulatsioonide läbiviimisel peab meditsiinitöötaja kandma riideid, katet ja eemaldatavaid kingsi, kus on keelatud väljuda laboritest või osakondadest;

- Kõik manipulatsioonid, mille käigus võib käte vere, seerumi või muude kehavedelike lekkeid esineda, tuleb teha kindaste kätega. Käte saastumise võimaluse tõttu ei kasutata korduvalt kummikindaid;

- tervishoiutöötajad peaksid lõikemehhanismide (nõelte, skalpellide, kääride) kasutamisel võtma ettevaatusabinõusid; pudelite avamine, viaalid, vere- või seerumivarustusega vuugid, tuleks vältida küüniseid, kärpeid, kindaid ja käsi;

- kui esineb vere ja seerumi pritsimise oht, tuleks kasutada luude fragmente, silma- ja näokaitset: kaitsev mask, kaitseprillid, kaitsev näokaitse;

- pärast esialgset desinfitseerimist tuleks teha ainult kummikindaid, meditsiiniseadmete, pipettide, laboratoorsed klaasnõud, instrumendid või seadmed, mis on puutunud kokku vere või seerumiga, demonteerimine, pesemine ja loputamine;

- vigastuse korral naha kohe töödelda ja võtta kindad välja pigistada verd haava ja seejärel jooksva vee all, peske käed hoolikalt seebi ja veega, puhastage neid 70% alkoholi ja hõõruda haava 5% joodi lahusega. Kui käed on verega saastunud, kohe ravige neid 70% alkoholiga, peske neid kaks korda sooja voolava veega seebiga ja pühkige see individuaalse rätikuga kuivatatult.

Juhtudel, kus oli trauma käte ja muud kehaosad naha ja limaskestade saastatuse kehavedelikke, meditsiinitöötaja, mitte eelnevalt vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, immuniseerimist teostavad epideemia tähistega 3-kordne, kuid lühema aja jooksul võrreldes buuster kaudu 12 kuud. Nendel juhtudel tuleb vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik - hiljemalt 1-2 päeva pärast vigastust. Tervishoiutöötajate vigastused tuleb arvestada igas meditsiiniasutuses. Nakkushaiguste spetsialist peab ohvreid jälgima vähemalt 6-12 kuud.

Meditsiiniline seire viiakse läbi viirusliku hepatiit B, C.

Iga meditsiinipersonal peab mõistma ja mõistma viirusliku hepatiidi B ja C ennetamise tähtsust, sest ta vastutab mitte ainult tema elu, vaid ka tema ümbritsevate patsientide elude eest.

Vene Föderatsiooni seadusandlik alus

Tasuta konsultatsioon
Navigeerimine
Föderaalsed õigusaktid

Toimingud

  • Kodu
  • "VIRIAALNE HEPATIISI VÄLTIMINE VIRAALNE HEPATIIDI EPIDEMIOLOOGILISE JÄRELEVALVE ÜLDNÕUDED. SANITAARSE JA EPIDEMIOLOOGILISED EESKIRJAD." SP 3.1.958-00 "(heaks kiidetud.
  • M., Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve riiklik keskus, 2000

6.4. Tingimused, mille suhtes kehtib HBsAg-i ja anti-HCV-i kohustuslik sõelumine ELISA abil veres

(Föderaalseaduse "Sanitaar - epidemioloogilise heaolu kohta" artikkel 34)

Meditsiinitöötajate seast annetuste varusid kontrollitakse vereannetuse ja plaanipäraselt 1 kord aastas.

Luuüdi, sperma ja muude kudede doonorid uuritakse enne iga biomaterjali verevarustust.

Lõigetes 2-15 nimetatud rühmi kontrollitakse haiglates põhinevate viroloogiliste (seroloogiliste) laborite poolt.

1. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar-epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaarreeglid) kehtestavad põhinõuded organisatsiooniliste, ravialaste ja ennetavate, hügieeniliste ja epidemioloogiliste meetmete kompleksile, mille rakendamine tagab viiruslike hepatiidi haiguste ennetamise ja leviku.

1.2. Hügieenireeglite järgimine on kohustuslik kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele.

1.3. Nende sanitaarreeglite rakendamise kontrolli teostavad Venemaa sanitaar- ja epidemioloogilise teenistuse organid ja asutused.

2. Normatiivsed viited

2.1. 30. märtsi 1999. aasta seadus nr 52-ФЗ "Elanike sanitaar-epidemioloogilise heaolu kohta".

2.2. Vene Föderatsiooni ülemnõukogu poolt vastu võetud ja Venemaa Föderatsiooni presidendi 22. juunil 1993. a. Allkirjastatud Vene kodanike tervise kaitse alaste õigusaktide põhialused nr 5487-1.

2.3. 17. septembri föderaalseadus nr 157-ФЗ "Infektsioonhaiguste immunoprofilaktika kohta".

2.4. Vene Föderatsiooni valitsuse poolt 5. juunil 1994. a. Nr 625 heaks kiidetud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise regulatsiooni eeskirjad ning Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juunil 1998. a. Tehtud muudatused ja täiendused nr 680.

3. Üldsätted

3.1. Viiruse hepatiit (VH) on spetsiifiline antroponootiliste infektsioonide rühm, mida põhjustavad väljapaistvad hepatotroopsete omadustega patogeenid.

Etioloogilise struktuuri, patogeneesi, epidemioloogia, kliiniku ja tulemuste kohaselt on need haigused äärmiselt heterogeensed. On teada 6 iseseisvat nosoloogilist vormi koos tuntud patogeenidega, mida nimetatakse hepatiidi viirusteks A, B, C, D, E, G, samuti muu hepatiidi, mille etioloogia on halvasti arusaadav või mitte.

3.2. Selleks, et vältida viirusliku hepatiidi esinemist ja levikut, on vaja täies ulatuses ja õigeaegselt läbi viia terviklikke korralduslikke, ravi- ja profülaktilisi, hügieenilisi ja epideemiatega seotud meetmeid.

3.3. Parenteraalse viirusliku hepatiidiga nakatumishäirete ennetamiseks on ülimalt tähtis meetmed, mille eesmärk on vältida B, D, C ja G hepatiidi viiruste nakatumist meditsiinitoodete, sealhulgas vere ja teiste kehavedelikega saastunud vahendite ning vereülekande kaudu. ja / või selle komponendid.

Pärast kasutamist tuleb kõik meditsiiniseadmed desinfitseerida, millele järgneb puhastamine ja steriliseerimine.

Selliste sündmuste korraldamist reguleerivad asjakohased regulatiivsed juriidilised dokumendid, samuti Venemaa Tervishoiuministeeriumi korralduslikud ja haldusdokumendid.

4. Esmased sündmused, mida hoitakse viirusliku hepatiidi fookuses (VG)

4.1. Haiguste lokaliseerimise ja likvideerimisega seotud peamised meetmed viivad läbi raviasutuse arst või muu patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja.

4.2. Viirusliku hepatiidi patsientide identifitseerimist teostavad tervishoiuasutuste meditsiinitöötajad olenemata omandiõigusest ja osakondade kuulumisest, ambulatoorset vastuvõtmist, patsiendi kodus viibimist, töökorraldust ja teatud elanikkonnarühmade perioodilisi arstlikke läbivaatusi, laste jälgimist rühmades, kontaktpunktide uurimist samuti A, B, C, D, G viirusega (meditsiinitöötajad, osakondade patsiendid modializa, rahastajad, personali vere teenuse asutused jne..).

4.3. B-hepatiidi juhtude etioloogiline tõlgendamine nakkushaiglates ja muudes tervishoiuasutustes toimub reeglina 5 päeva jooksul. Lõpliku diagnoosi kindlaksmääramise tingimused on lubatud segapõletike, hepatiit B (HS) ja hepatiit C (HS) krooniliste vormide, HS-i ja teiste haiguste kombinatsiooni juuresolekul.

4.4. Ägeda ja äsja diagnoositud viirusliku hepatiidi krooniliste vormidega patsiendid peavad olema riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskustes (TsGSEN) registreeritud kohustuslikus korras ja üldjuhul haiglasse nakatumishaiglates.

4.5. Kui tuvastatakse hepatiit A diagnoos (laboratoorselt kinnitatud HAV-vastase IgM-i tuvastamine veres), on dünaamiliste kliiniliste meditsiiniliste vaatluste ja laboratoorsete uuringute tagamiseks lubatud ravi kodus, viibides eraldi mugavas korteris, kontakti puudumine meditsiini-, pediaatriliste, toidu ja samaväärsete töötajatega. asutused, samuti lapsed, kes osalevad rühmades, hooldavad haigeid ja rakendavad kõiki epideemilise režiimi meetmeid.

4.6. Kui patsiendil on diagnoositud viirushepatiit, korraldab ja rakendab meditsiinilise töötaja meditsiinitöötaja (perearst, arst, lasteaed, haigla epidemioloog jne) esmaste epidemioloogiliste meetmete komplekti, mille eesmärk on vältida teiste nakatumist. Isikud, kellel oli kokkupuude nakkushaiguse ajal patsientidega, on kindlaks tehtud. Kontakt on raamatupidamise, ülevaatuse ja järelevalve all. Teave nende kohta on registreeritud meditsiinilise vaatluse loendis.

4.7. Koldeid SH vaja selgitada käivate laste organiseeritud grupid, kaasatud isikute toidu valmistamiseks ja toiduainete müük, töötajad hooldekodudes, doonorite verd ja muid bioloogilisi materjale, rasedad, noorukid, töötajate laste institutsioonid, vere teenindava personali ja teiste tervishoiutöötajate. Kontaktiga, milles nad räägivad viirusliku hepatiidi ennetamisest, teevad nende haiguste sümptomidel kliinilised ja laboratoorsed uuringud, et teha kindlaks patsiendid ja viiruste kandjad.

4.8. Meditsiinilise asutuse meditsiinitöötaja esitab territoriaalsele TsGSEN-ile kindlaksmääratud vormi erakorralise teatise, olenemata omandiõigusest ja osakonna kuuluvusest, kes on määranud patsiendi HS-i. Iga SH juhtum registreeritakse nakkushaiguste registris.

4.9. TsGSENi epidemioloog viib läbi epidemioloogilise uuringu iga ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiidi juhtumi kohta lasteasutuses, haiglas, sanatooriumis ja töötingimustes. Elupõletiku puhangu epidemioloogilise uuringu vajadust määrab epidemioloog.

Epidemioloogilise uuringu tulemuste kohaselt täidetakse uuringukaart või koostatakse õigusakt. Sõltuvalt uuringutulemuste epidemioloogist täpsustatakse täiendab või paisub mahust ja iseloomust antiepidemic (profülaktiline) meetmed ja loovutab lisaülevaatuse kontakt: määramisel IgM antikehade hepatiidiviiru A, B, C (HAV-, anti-HBcor IgM, anti HCV), HA-viiruse antigeen eksektsioonides ja HBsAg veres.

4.10. Kui patsient haiglas haiguspuhangu ajal, korraldatakse lõplik desinfektsioon, mille maht ja sisu sõltuvad haiguspuhangu omadustest. Desinfektsioonimeetmed viiakse läbi epidemioloogi poolt kindlaks tehtud haiguspuhangu piirides.

4.11. Uurimine haiguste rühma SH seotud üldise veekasutuse toidu, meditsiini ja muude meditsiiniliste manipulatsioonide läbi igakülgselt, vastavalt arsti juhendamisel-epidemioloog osalusel spetsialistid sanitaar-hügieenilised ja laboratoorsete ühikut CSES, samuti asjaomaste teenuste ja asutuste vahel.

5. Epidemioloogilised ja ennetavad meetmed
viirusliku hepatiidi korral koos fekaal-suukaudse mehhanismiga
patogeenide ülekandmine

5.1. Hepatiit A (GA)

5.1.1. Täites meetmeid koldeid (peamiselt laste rühmad) on vajalik, et tagada varajane avastamine seas kontaktandmed patsientidel selle nakkuse (eriti kulunud ja anicteric vormid) korraldada nende regulaarne arstlik läbivaatus (vaatlus värvi silmavalge uriin, maksa ja põrna suurus).

5.1.2. A-hepatiidi epidemioloogiline seire annab HA-i ennetamiseks vajalike meetmete fookuse, sisu, aja ja ulatuse. Järelevalve hõlmab 3 osakonda: informatiivne, diagnostiline ja juhtimisalane.

5.1.3. Kogu esmase teabe kogumine, hindamine, töötlemine, analüüs (epidemioloogiline diagnoosimine) viiakse läbi epidemioloogide ja muude Kesk-riikliku sanitaar-epidemioloogilise uuringu spetsialistide poolt operatiivselt või retrospektiivse epidemioloogilise analüüsi läbiviimise protsessis. Operatiivanalüüsi tulemused on hädaolukordade juhtimise otsuste tegemise aluseks. Retrospektiivse analüüsi tulemusi kasutatakse haigusprognoosi kindlaksmääramiseks ja esilekutsumiseks vajalike sihtprogrammide väljatöötamiseks.

Kui läbiviimiseks tegevuse analüüs peaks arvestama järgmisi andmeid: igapäevane teavet saanud "hädaolukorrast teavitamise" kõikide patsientide viirushepatiit, eriti haigete töötaja epidemioloogiliselt olulist objektid, umbes iga oluline HA kõrvalekallet normist vee uurimistulemusi, toit, esmaabi olukorrad, remonditööd, tehnoloogiate rikkumise juhtumid ja sanitaar- ja epideemiline režiim järelevalve all olevatel objektidel, uute objektide tellimine; informatsiooni vastuvõtmine võetud ennetavate meetmete kvaliteedi ja teatavas sageduses läbi viidud sanitaar-bakterioloogiliste, sanitaar-viroloogiliste uuringute tulemuste kohta (värvhapete, enteroviiruste, HA viiruse antigeeni määramine jne).

Haigestumuse intensiivsust ja dünaamikat tuleb hinnata mitte rohkem kui 3-7 päeva jooksul, võrreldes nende territooriumile iseloomuliku "kontrolli" tasemega vastaval perioodil ja GA-s ohutute olukordade korral. Mõnda elanikkonna vananemise ja sotsiaalsete rühmade esinemissagedust ja dünaamikat, samuti lapsevanemate ja vajadusel ka teistes institutsioonides esinevaid haigusi hinnatakse viivitamata.

Iga-aastaselt saadud teabe põhjal tehakse tagasiulatuv epidemioloogiline analüüs, mis käsitleb jätkusuutlikku iseloomu, mis kajastab territooriumi sanitaar- ja hügieenilisust, demograafilisi tunnuseid, selle üksikosi ja konkreetseid epidemioloogiliselt olulisi objekte. Selle analüüsi eesmärk on tuvastada HA ilmingute peamised mudelid konkreetsetes piirkondades ja pikaajaliste andmete alusel, mis neid funktsioone iseloomustavad, töötades välja üldised programmid, mille eesmärk on vähendada HA esinemissagedust.

Analüüsi käigus hinnatakse HA spetsiifilise diagnoosi kvaliteeti, epideemiaprotsessi intensiivsust tervikuna teeninduspiirkonnas ja eriti selle osades, kus on kindlaks määratud riskipiirkonnad. Pikaajaliste esinemissageduste dünaamikat hinnatakse 15-20 aastase perioodi jooksul ja määratakse kindlaks selle suundumused.

Hinnanguline suremuse kuude dünaamika, mis põhineb haiguse kuupäeval. Hinnatakse teatud vanuse, sotsiaalsete, elukutseliste rühmade ja üksikute rühmade esinemissagedust ning tuvastatakse rühmad ja riskirühmad.

Analüüsige kvaliteeti ja tõhusust ennetamine (joogivee kvaliteedi kohta, san-mode järelevalve omastele profülaktikaks jt.) Ja anti tegevused (täielik ja õigeaegne avastamine patsientide kvaliteet konkreetse diagnoosi, osa jaoks anicteric vormid HA, täielikku vastuvõtmist, GA koldeid pered ja rühmad jne).

5.1.4. HAV-i (aktiivse ja varajase avastamise) allikate ennetusmeetmed on teisese tähtsusega. Need on kõige olulisemad lastegruppide, avalike toitlustusorganisatsioonide töötajate, toidutööstuse ja muude organisatsioonide seas.

Inimesele, kes kahtlustatakse nakkuse allikana, tehakse põhjalikud kliinilised ja laboratoorsed uuringud (alaniini-aminotransferaasi aktiivsuse määramine ja HA-markerite olemasolu kontrollimine, esiteks HAV-vastase IgM-i tuvastamine veres).

5.1.5. HA ennetamise meetmete kompleks hõlmab nii passiivset (inimese normaalse immunoglobuliini manustamist) kui ka aktiivset immuniseerimist-vaktsineerimist.

5.1.6. HA aktiivseks immuniseerimiseks kasutatakse kodu- ja välismaise tootmise inaktiveeritud vaktsiine, mida manustatakse kaks korda 6 kuni 12-kuulise intervalliga.

Vaktsineerimine on näidatud, ennekõike lastele, kes elavad kõrge esinemissagedus selle nakkuse territooriumide (vanuserühmades on määratud andmete epidanaliza), haridustöötajad ja töötajad koolieelsete lasteasutuste, avaliku teenistuse töötajate tegeleb peamiselt toitlustus organisatsioonid, vee- ja kanalisatsioonitorud. Samuti on vaktsineerimised näidatud isikutele, kes reisivad piirkondadesse ja riikidesse, kellel on hepatiit A (turistid, lepingulised töötajad, sõjaväelased) hüpereemneeme, ning epidemioloogiliste näidustuste jaoks kontaktisikud.

A-hepatiidi vastane massiline vaktsineerimine ei ole läbi viidud.

5.1.7. Kodu HA-ga patsientide lahkumise tingimuste puudumisel paigutatakse nad haiglasse nakkushaigustesse. Viimasel ajal viiakse läbi lõplik desinfitseerimine, mille korraldab Keskhaigla riikliku sanitaar epidemioloogia keskuse epidemioloog.

5.1.8. Haigekassa puhangutega seotud epidemioloogilist uuringut viib läbi riigi keskne sanitaar-epidemioloogiline uuring epidemioloog või epidemioloogi abipersonali äranägemisel.

Epidemioloog selgitab puhangu keskendumist, arendab ja rakendab meetmeid selle kõrvaldamiseks. Keskkonnakeskuse kuuluvad ka laste- ja töökollektiivid, haiglad, sanatooriumid jne, kus patsient oli inkubeerimise lõpus ja haiguse esimestel päevadel. Selle epidemioloogi kohta teavitab TsGSEN nende institutsioonide juhte.

5.1.9. Kõik patsiendid, kes elavad haiguspuhangu piires, kontrollitakse patsiendi registreerimise päeval ja meditsiinilise vaatluse ajal 35 päeva jooksul alates selle allikast eraldamisest. Isikud, keda kahtlustatakse nakatumise allikana, läbivad kliinilise ja laboratoorsel uurimisel, sealhulgas HA (anti-HAV IgM veres, HA viiruse antigeen eksekades) markerite tuvastamiseks. Määratlege aminotransferaaside aktiivsust veres.

Teavet lastega, kes on üles kasvanud ja õppides rühmitustes, teavitavad nende asutuste meditsiinitöötajat. Lapsed lastakse pediaatril ja epidemioloogi loal rühmadesse, võttes arvesse nende tervislikku seisundit, näidates eelnevalt üleantud HA-d, immunoglobuliini manustamist või vaktsineerimist HA vastu. Neid kontrollitakse korrapäraselt 35 päeva. Kui on tõendeid võimalikult lühikese aja jooksul (kuni 10 päeva pärast haigete kontaktide alustamist), on lapsed, kellel on kokkupuude, erakorralise immunoglobuliini profülaktika, mille määrab polikliinikuarst (ambulatoorse kliiniku) koos epidemioloogiga konsulteerides. Immuunglobuliini ei määrata, kui esineb HA-i esinemine, kui kontakti seerumis avastatakse antikehade kaitsev tase, kui on meditsiinilisi vastunäidustusi ja juhtudel, kui sama ravimi eelmist manustamist pole möödunud 6 kuud. Tiitritud immunoglobuliinide annused ei erine eelnevalt hooajalisest profülaktilistest annustest.

Täiskasvanutest, kes suhtlesid haigega HA elukohas, kes tegeles toidu valmistamisega ja müümisega (toitlustusorganisatsioonid jms), hoolitsedes patsientide eest tervishoiuasutustes, kasvatades ja teenindades lapsi, teenindades täiskasvanuid (juhendid, lennujuhtijad jne).) tehakse teatavaks nende asutuste juhtidele, vastavatele tervisekeskustele (meditsiiniosakonnad) ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskustele.

Need juhid kontrollivad isikliku ja avaliku hügieeni kontaktreeglite järgimist, annavad meditsiinilist järelevalvet ja eemaldavad tööl esimestest haigusnähtudest. Epidemioloogiliselt oluliste kutsealade täiskasvanute vaatluste sisu ei erine laste arvust.

Lastele, kes ei käi lastehoiuvõimalusi ja täiskasvanud, kes ei ole seotud eelpool nimetatud kutsealadega, viiakse vaatlus ja kliiniline läbivaatus 35 päeva läbi polikliiniku meditsiinitöötajad (ambulatoorsed kliinikud, arstid ja sünnituskeskused). Nende isikute kontroll viiakse läbi vähemalt üks kord nädalas vastavalt laboritestide ja immunoglobuliini profülaktika juhistele.

Iga meditsiinitöötaja, kes teostab järelevalvet, viib süstemaatiliselt läbi hügieenilist haridust. Kõik haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed kajastuvad epidemioloogilise uuringu kaardil ja patsiendi GA ambulatooral kaardil, kus kleebitakse kontaktjuhtude spetsiaalne nimekiri. Samades dokumentides registreeritakse haiguspuhangu sündmuste lõpp ja kontaktpunktide jälgimise tulemused.

5.1.10. Epidemioloogid määravad epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal kindlaks haiguspuhangute kõrvaldamise meetmete sisust, ulatusest ja kestusest asutustes ja kollektiivides (lastegrupid, õppeasutused, sanatooriumid, haiglad jne), võttes arvesse haiguspuhangute uuringu andmeid elukoha järgi. Nad nõustuvad institutsiooni juhi ja meditsiinitöötajatega. Instituut tuvastab haigete ja kõhulahtiste HA-de ja nakkuskahtlusega patsientide arvu, määrab nendevahelise suhte, analüüsib nende jaotust rühmade, klasside (osakondade jms) vahel; tuvastama viiruse tõenäolise allika ja marsruudi, analüüsige kindlasti sanitaar- ja tehnilist seisundit, institutsiooni sanitaar- ja epideemilist režiimi ning nakkuse edasise leviku tõenäosust.

Epidemioloogilise uuringu tulemuste arvessevõtmiseks määratakse haiguspuhangu piirid ning väljaarendamiseks koostatakse tegevuskava.

5.1.11. Kõik HA kliinilised vormid on registreeritud Keskvalitsuse sanitaar-epidemioloogilises inspektsioonis ning nakatunud osakonnad on haiglasse suletud asutustes. Ebaselgete sümptomitega patsiendid paigutatakse haigekassasse pakendisse, kus on soodsad sanitaar- ja kommunaalteenused, lihtne haigusjuht ja individuaalne hooldus, paigutatakse need meditsiinilise vaatluse jaoks 2 kuni 3 päeva, diagnostika selgitamiseks tehtavad laboriuuringud. Haiguspuhangu käigus tehakse lõplik desinfitseerimine ja määratakse kindlaks praeguse desinfitseerimise mõõtmed. Registreeritud GA patsientidel kahtlustatakse infektsioonide allikana põhjalikke kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid, sealhulgas GA markereid. Mõjutatud rühmad (klassid, haiged osakonnad või kogudused) on maksimaalselt isoleeritud teistest rühmadest, institutsiooni osakondadest. Nad ei osale teiste meeskonnaliikmetega toimuvatel üritustel. Karantiinirühmas, klassiruumis, piirivalvekeskuses jne nad tühistavad iseteeninduse süsteemi, korraldavad vestlusi hügieenilise hariduse ja HA vältimise meetmete kohta.

Vaatlusperioodil (35 päeva jooksul pärast viimase GA patsiendi isoleerimist) ei ole lubatud laste ja teiste asutuste töötajate üleandmist teistele rühmitustele, klassidele, osakondadele ja muudele asutustele, välja arvatud erijuhtudel, mis on saadud epidemioloogi loal. Uute isikute juurdepääsetavus karantiinirühmitustele (lasteaedade, koguduste jms rühmad) on lubatud epidemioloogiga kokkuleppel juhtudel, kui sissetulev isik on varem HA-d üle kandnud või on varem saanud kõrge tiitreeritud immunoglobuliini või vaktsineeritakse HA vastu. Lapsed ja täiskasvanud, kellel olid HA-ga patsiendiga kokkupuutunud epidemioloogiliselt olulised elukutsed, said haiglas (sanatooriumid jt), kes olid varem kogenud GA, lastakse gruppidesse ja asutustesse.

Somaatiliste, kirurgiliste ja muude osakondade kontaktisiku haiglaravi korral muul põhjusel on meditsiinitöötaja või karantiinirühma juht kohustatud teavitama selle meditsiiniasutuse administratsiooni epideemia keskuses haiglasse jääva hepatiidi A peatamisest.

Isikute puhul, kes on olnud kokkupuutes HAga haigetega, luuakse meditsiiniline vaatlus. Koolieelsed asutused, algklasside õpilased, haiglaspatsiendid, sanatooriumid jms kontrollitakse lastele ja töötajatele iga päev (ülevaatus, naha uurimine, sklera ja limaskestade mõõtmine, termomeetria, koolieelsed asutused hindavad lisaks uriini ja rooja värvi) ja 1 kord nädalas teevad nad sügavuti kontrollimaks maksa ja põrna suuruse kohustuslikku määramist. Kontakt teiste kategooriatega (õpilased, töötajad jne) kontrollitakse iganädalaselt.

Vastavalt epidemioloogi otsusele määratakse sõltuvalt haiguspuhangu omadustest ühe või korduvalt (15-20 päeva intervalliga) kontaktkontakte. Need võivad hõlmata kõiki fokuseeritavaid isikuid või viiakse läbi valikuliselt, hõlmavad biokeemilisi vereanalüüse (alaniini-aminotransferaasi aktiivsuse määramine) ja HA markereid (anti-HAV IgM veres, viiruse antigeen eksekette). Nende patsientide laboratoorne uurimine, kellel on teatatud HA-ga patsientidelt (alaniinaminotransferaasi sisaldus veres ja spetsiifilised HA markerid), kui see on näidustatud, viiakse läbi lastekoolis ja teistes lasteasutustes ja epidemioloogides ettenähtud asutustes.

Hädaanalüüsi immunoglobuliini profülaktika (IHP) viiakse läbi koos preparaadiga, millel on kõrge antikeha tiiter, nagu on otsustanud epidemioloog ja kellega nõustub asutuse arst. IHP-iga sõltuv haigus määratakse kindlaks, võttes arvesse spetsiifilist epideemilist olukorda, HA juhtumi registreerimise aega ja selle ravimi varasemat süstimist, HA edasist ülekandmist, kontaktasutuse lastehoiukeskuse, haigla, sanatooriumi ja teiste rühmade tervislikku seisundit. HA-ga patsiendiga kokkupuutunud rasedad naised saavad tiitreeritud immunoglobuliini, välja arvatud HA suhtes immuunsed naised.

Kogu karantiini ajal ei tohi kontaktkontakte vaktsineerida.

Karantiiniasutuste töötajad õpetatakse epideemilise režiimi reegleid, kuid need motiveerivad tingimata kõiki tegevusi, juhendavad HA esimesi sümptomeid ja meetmeid selliste sümptomitega inimeste tuvastamiseks. See töö viiakse läbi mõjutatud meeskonna laste vanematega, laste ja täiskasvanutega, kes puutuvad kokku haigetega haiglas, sanatooriumis jne.

5.1.12. Haigusjuhtude erinevate rühmade, klasside, haiglate osakondade ja samaaegsete HA gruppide haigestumiste esinemisega kaasneb patogeenide toidu või veeülekande võimalusega meetmete komplekt. Epidemioloogi esitamisel moodustab Riikliku sanitaar-epidemioloogilise uuringu peaarst rühmast hügieenilisest, kliinilisest ja muudest vajalikest spetsialistidest, kes jagavad epidemioloogilise uuringu läbiviimise kohustused ja haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed.

5.2. Hepatiit E (GE)

5.2.1. CGU epidemioloogiline seire peaks olema suunatud CGU patsientide õigeaegsele avastamisele. HGS-i puudutav hoiatus peaks ilmnema HG-ga patsientide arstiabi otsimisel endeemilistele piirkondadele lähedal asuvates piirkondades. Diagnostika kontrollimine on võimalik, kasutades spetsiifiliste antikehade määratlust (alates 1999. aasta oktoobrist Venemaal ei ole registreeritud katsesüsteeme). GE spetsiifiliseks signaaliks peaks olema viirusliku hepatiidi raskete juhtumite ilmnemine koos HA, HB, HS markerite puudumisega rasedatel naistel. Epidemioloogilised andmed ja A-hepatiidi, B, C ja D markerite väljajätmine ägeda hepatiidiga patsiendil võivad aidata HE-d tuvastada.

5.2.2. GE-i epidemioloogiline seire ei erine üldiselt GA-st. Vajalik on selge info veevarustuse ja joogivee kvaliteedi ning rändeprotsesside kohta endeemilistest piirkondadest.

5.2.3. CG-ga patsiendid peavad olema registreeritud Kesk-Riikliku sanitaar-epidemioloogilise uuringu vormis ettenähtud viisil. Kui CGU-ga patsiendid, kes ei ole seotud nakkusega endeemilistes piirkondades, viiakse joogivee kvaliteedi kõigi näitajate põhjalik retrospektiivne hindamine läbi 1,5 kuud enne patsientide registreerimist ja vajadusel viiakse läbi veevarustuse täielik kontroll.

6. Epidemioloogilised ja ennetavad meetmed
parenteraalse viirusliku hepatiidiga

6.1. Hepatiit B (GV)

6.1.1. Epidemioloogiline seire hõlmab:

• dünaamiline hindamine registreeritud esinemissageduse kohta, doonori, rasedate naiste, kõigi kõrge riskiga rühmade ja nende laboriuuringute kvaliteedi pidev jälgimine, akuutsete ja krooniliste nakkushaiguste patsientide õigeaegne ja täielik tuvastamine, viiruse "kandja" kliinilise ja laboratoorset dekodeerimise täielikkuse ja kvaliteedi jälgimine HB, tervisehäirete järelkontrolli kvaliteet ja kroonilise infektsiooni kõigi vormidega patsiendid;

• seadmete süstemaatiline jälgimine, meditsiiniliste ja laboratoorsete tööriistade tarnimine ning sanitaar- ja epideemilise režiimi järgimine järelevalve all: vereteenistuste asutused, haiglad, sünnitushaiglad, apteekrid, ambulatoorsed kliinikud. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõrge nakkusohtlikele osakondadele (hemodialüüsi keskused, organite ja koe siirdamine, kardiovaskulaarse kirurgia, hematoloogia, põletuskeskused jne), samuti lastele ja täiskasvanutele suletud asutused;

• narkosõltuvuse esinemissageduse suundumuste süstemaatiline hindamine;

• mittereditsiiniliste asutuste sanitaar- ja epideemilise režiimi kontrollimine sõltumata omandi vormist, HBV viiruse ülekandmist (kosmeetikatooted, maniküüri ja pediküüri ruumid, juuksurisalongid jms);

• kontrollida föderaalse seaduse rakendamist infektsioonhaiguste immunoprofülaktika osas.

6.1.2. Meditsiiniliste asutuste juhid vastutavad isiklikult viirusliku parenteraalse hepatiidi tekitava viiruse nakkuse vältimiseks vajalike tegevuste korraldamise ja läbiviimise eest.

6.1.3. HBV ennetamine peaks toimuma põhjalikult, see tähendab, et see peaks puudutama viiruse allikaid, selle edasikandumise viise ja tegureid ning ennekõike nakkushaigust vastuvõtlikku elanikkonda.

HB-i praeguse epideemiaga seotud olukorra tõttu on spetsiifiline profülaktika selle nakkuse vältimiseks peamine roll.

6.1.4. TsGSENi epidemioloogid ja haigla epidemioloogid viivad läbi haiglate epidemioloogilise režiimi seisundi pidevat hindamist ja jälgimist.

6.1.5. Desinfitseerimisosakonnad (desinfitseerimine) TsGSENi desinfitseerimisjaamad teevad kõikides haiglates, hoolimata omandist, metodoloogilist juhendamist ja süstemaatilist kontrolli kõigi meditsiinitoodete desinfitseerimise, esterilisti puhastamise ja steriliseerimise üle.

6.1.6. Parenteraalse hepatiidi haigusnähtude esinemise juhtumite suhtes kohaldatakse kohustuslikku uurimist, mis hõlmab distsiplinaar- või haldusvastutust.

6.1.7. Vere ja selle komponentide transfusiooniks kasutamine doonoritelt, mida ei uurita HBsAg, HCV-vastase antikeha olemasolu suhtes, ei ole lubatud kasutada AlAT aktiivsuse määramiseks.

6.1.8. Vereteenistuse asutustes tuleb rangelt järgida meditsiiniseadmete desinfitseerimist, steriliseerimist enne steriliseerimist vastavalt meditsiiniseadmete desinfitseerimisele, meditsiiniseadmete puhastamisele ja steriliseerimisele.

6.1.9. Uuritakse HBsAg ja anti-HCV esinemist tööl ja seejärel vähemalt üks kord aastas vereteenistuste asutuste töötajad, meditsiinitöötajad, kes oma kutsealase tegevuse laadi tõttu puutuvad kokku vere ja selle komponentidega parenteraalsete ja diagnostiliste parenteraalsete ja muude manipulatsioonide läbiviimisel..

6.1.10. Avalikes teenistustes (juuksurisalongid, maniküüri kapid jne) tuleb kõik instrumendid ja esemed, mis võivad olla kokkupuuteteguriks, desinfitseerida, puhastada ja steriliseerida.

viiruse vähendamine. Nende objektide töötlemisel ja lahenduste kasutamisel on samad nõuded kui meditsiiniasutustes.

6.1.11. Kui esineb äge HBV, diagnoositakse patsiendil lastelugruppides ja haridusasutustes kroonilist HBV-d, nad on registreeritud ja peavad olema hospitaliseeritud. HBsAg tuvastatud "kandjate" hospitaliseerimise küsimus lahendatakse hepatoloogide esialgse uurimise tulemuste põhjal.

6.1.12. Haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed hõlmavad järgmist:

• lõplik ja praegune desinfitseerimine, meditsiinivahendite töötlemise režiimi range kontroll, ühekordselt kasutatavate vahendite kasutamine;

• sanitaar- ja epideemilise režiimi tugevdamine erilise kontrolliga isiklike hügieenivahendite (hambaharjad, rätikud, taskurätikud jms) isiklikuks kasutamiseks. Mänguasjad, mida lapsed suudavad võtta, määratakse individuaalselt ja iga päev desinfitseeritakse;

• ennetavate vaktsineerimiste ja bioloogiliste proovide lõpetamine asutuse epidemioloogi ja meditsiinitöötaja poolt kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul;

• kontaktkodanike ja -personali meditsiiniline vaatlemine haiguspuhangu keskel kuueks kuuks laste arstliku läbivaatuse teel vahetult pärast allika eraldamist ja seejärel igapäevaselt või ajahetkel epidemioloogi äranägemisel;

• laste ja personali laboratoorsed uuringud keskendudes HBsAg ja ALT aktiivsuse esilekutsumisele kohe pärast patsiendi registreerimist, siis epidemioloogi määratud aja jooksul uuringu tulemuste põhjal. Uuring korraldab ja viib ellu territoriaalset kliinikku epidemioloogiga konsulteerides;

• elukohas kliinikusse kantud sõnum, mis käsitleb GV kahtlustatava rühma isoleeritud lapsi, samuti viiruse "kandjaid";

• tagada lapse rühma vastuvõtmine karantiiniperioodil ägedate haiguste või krooniliste haiguste ägenemistega, esitades arsti tervisliku seisundi tõendi ja HBsAg eksami ja ALAT aktiivsuse negatiivse tulemuse;

• epidemioloogi otsus koos asutuse arstiga vaktsineerimise kohta HB vastu;

• võimalikud lahendused viiruse "Kandurite" ja krooniliste hepatiit B vormidega patsientide erirühmade moodustamise küsimusele.

6.2. Hepatiit D (GD)

6.2.1. Delta infektsiooni areng on võimalik ainult HBV viiruse esinemise korral.

6.2.2. Ennetavad ja epidemioloogilised meetmed on samad mis HB-le. HBV vaktsiinipreventsioon takistab kaasinfitseerimise arengut.

6.3. Hepatiit C (G)

6.3.1. Haiguste ennetamise juhtiv tähtsus on nakkuse allikate täielik ja õigeaegne kindlaksmääramine ning patogeeni edastusviiside katkestamiseks vajalike meetmete rakendamine.

6.3.2. HS ennetus- ja epidemioloogilised meetmed viiakse läbi vastavalt HB-i meetmetele.

Põetamise foorum

"Õde ei ole teenija, see on sertifitseeritud ja kvalifitseeritud spetsialist." (V.V.Samoilenko)

Vestlusklubi ⇒ HIV ja hepatiit töötajate seas

Moderaator: kapa

Sõnum Gavra'le »8. september 2010, 07:39

Õhujõudude teade "08.09.2010, 08:31

Sõnum Svetl @ on »08.09.2010, 09:53

BBC sõnum "08.09.2010, 10:32

Sõnum bmv-le »8. september 2010, 13:09

Sõnum Irinast I. "8. september 2010, 13:49

Hepatiit-kirurgia uuring

eemalda eripakkumised riided

Loputage pesu pesemisega kokkupuutel töövahendi desinfektsioonivahendiga (kasutatakse puhastamiseks tervishoiuasutustes, mis on viiruseliselt HIV, HBV, HCV omadused).

· Võimalikult kiiresti pärast õnnetust tuleks uurida HIV-nakkuse ja viirusliku hepatiidi B ja C puhul isikut, kes võib olla potentsiaalne nakkusallikas, ja isikut, kes on olnud temaga kiire katsemeetodiga kokku puutunud.

· Tehke patsiendile ja tervishoiutöötajale eelkatsete nõustamine. Uurige VG, STI-de ja muude urogenitaal-süsteemi haiguste vedu. Naised sooritavad rasedustesti.

· Käivitage kemoprofülaktika esimesel 2 tunni jooksul pärast võimalikku infektsiooni, kuid mitte hiljem kui 72 tundi!

· Kokkupuutejärgse kemoprofülaktika manustamisel täidab ohver teatev nõusoleku dokument.

· B-hepatiidi häire profülaktika viiakse läbi pärast kiiret katsetamist võimalikult kiiresti vastavalt skeemile 0-1-2-6, millele järgneb markerite jälgimine.

· Osakonna juhataja (vanemõe) teavitamine hädaolukorrast.

· Vigastuste arvestuse ajakirja täitmine.

· Epidemioloogilise uurimise seaduse koostamine haigla epidemioloogi kohta vigastuse tõttu ning seos kahju põhjuse ja ametikohustuste täitmise vahel.

· Tervishoiutöötajate tekitatud vigastused tuleb arvestada igas tervishoiuasutuses ja aktiveerida tööõnnetusena (vorm H-1).

AHF-i ennetamiseks patsientide seas

1. Kõik patsiendid, kellel on risk, tuleb skriinida HIV, viirushepatiidi, süüfilise (RW) suhtes.

2. Kõik korduvkasutatavad tööriistad, mida kasutatakse, et paljastada 3 töötlusetappi vastavalt MU 287 / 113-98.

3. Tabel, mille käigus süstid või muud manipulatsioonid viidi läbi, tuleb puhastada desineerimislahusega pärast iga saastumist kaks korda 15-minutilise intervalliga, vahetuse lõpus ja iga 2 tunni järel.

4. Pärast igat intravenoosset infusiooni või intravenoosset punktsioonitöötlemist, töödelge tableti, rulliga, kambriga, õlikindel lahusega, pühkige viiruslike infektsioonide režiimiga kaks korda 15-minutilise intervalliga.

5. Järgige doonori valiku ja vere kogumise reegleid, kontrollige doonori verd HBSAg-le ja HIV-le.

6. Iga patsiendi jaoks kasutada eraldi süstlaid ja nõelu ravimite süstimiseks.

isiklik profiilaktik puutudes kokku bioloogiliste vedelikega

· 70% etüülalkohol - 100 ml

· 5% joodi alkoholilahus - 10 ml

· 1% boorhappe vesilahus - 100 ml (valikuline LPO)

Märkus: soovitatav on tehases valmistatud ravimvormid, nende puudumisel - toodetud apteegis, mille säilivusaeg on vähemalt 1 kuu.

· Steriilne puuvilla pall - 10 tk. (isekleepuv kraftpaber steriliseerimiseks);

· Bakteritsiidne liimkrohv - 1 pakend;

· Pipett - 2 tk või ühekordselt kasutatavad süstlad ilma nõelata;

Esmaabikomplektide säilitamise konteiner.

· Hoida kergesti ligipääsetavas kohas;

· Ladustada karpi kergesti töödeldavate pindadega;

· Kasutamisel vahetult vahetada;

· Vanemate õde peab regulaarselt kontrollima, kas terviseseisundi terviklikkust on vaja täita ja juhendada pea. filiaal.

Desinfitseeriva töölahuse, 6% vesinikperoksiidi või muude viiruslike (HIV, HBV, HCV) omadustega tervishoiuasutustes desinfitseerimiseks kasutatud lahused.

13. DESINFEKTSIOON (tervishoiuministeeriumi määrus nr 254, 3. september 2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010, sanitaar-epidemioloogilised nõuded meditsiinilistele tegevustele

Desinfitseerimine (saastatusest puhastamine) on epidemioloogilised meetmed, mille eesmärk on katkestada epideemiaprotsess, mõjutades patogeeni edasikandumise mehhanismi.

Desinfektsioon on patogeensete ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide (välja arvatud nende vaidlus) hävitamine keskkonnaobjektidest või nahast kuni tasemeni, mis ei kujuta endast terviseriski.

Desinfitseerimise eesmärk: nakkushaiguste patogeenide eemaldamine või hävitamine kodade keskkonnaobjektidest ja meditsiiniseadmete ja -vahendite tervishoiuasutuste funktsionaalsetest ruumidest.

Desinfitseerimise meetodi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas desinfitseeritud eseme materjalist, hävitatavate mikroorganismide arvust ja tüübist, patsiendi ja personali nakkuse ohust, meditsiiniseadmete tootjate soovitustest.

IMN pärast desinfitseerimist, hoolimata edaspidisest kasutamisest.

KINDLUSTATAVAD INFEKTSIOONIVAHENDID KOKKUPUUTES KÕIGI KESKKONNAALASTE TEGURIDEGA JA

SOOVITUSLIKUD KAHJUSTAMISE TASANDID

Keemiline desinfitseerimismeetod

Meditsiinitoodete desinfitseerimiseks kasutatakse laialdast mikroobivastast ainet (virutsiidset, bakteritsiidset, fungitsiidset - Candida seentega toimet avaldava toimega) desinfektsioonivahendeid. Desinfektsioonirežiimide valimine toimub vastavalt kõige vastupidavamatele mikroorganismidele - Candida perekonna viirustele või seentele (tuberkuloosi meditsiinilistes organisatsioonides - tuberkuloosi mükobakterite järgi); mükoloogilistes haiglates (kontorites) - vastavalt Trichophytoni perekonda kuuluvate seente puhul kehtivatele režiimidele.

Keemiline desinfektsioon meetodi tagasitäitena meetodi desinfitseerimiseks jäätmete pelletid korrastust jäätmete B-, C-, kogumiskaevud, tänav pesakonna vahekorras 1: 5 (200 g-ni 1 kg jäätmeid.) Haiglas ambulatooriumide. Võite kasutada pleegitajat (kloori aktiivsus 26%), NGK (kloori aktiivsus 50-75%), kloramiin (kloori aktiivsus 26%), sulfohlorantiin (kloori aktiivsus)

14. CHLORAMIINI LAHUSTE VALMISTAMINE

(kloori aktiivsus 26%)

Eesmärk: kasutada mööbli, põrandate, käte, hooldusvahendite, tööriistade, kaltsude, ühekordselt kasutatavate tööriistade, jäätmete desinfitseerimiseks.

Täitmise tingimused: statsionaarne, ambulatoorne, sanatoorium, transpordi ajal kiirabiautod.

Materiaalsed ressursid: vesi temperatuuril 40 ° C, kloramiini pulber, mõõtevõime, kloori kontsentratsiooni, kindad, põll, mask.

Töötajate turvalisus: pesemiseks käed enne ja pärast puhastamist, töörõivaste kasutamine, kindad, vahetatavad kingad, respiraatormaskid.

1. Kloramiini lahused valmistatakse, kloramiini kuiva pulbri lahustamisel soojas vees (40 - 50 ° C).

2. Lahust saab säilitada 15 päeva.

3. Lahuste valmistamise arvutus on järgmine: 1% lahuse valmistamiseks tehke järgmist:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

1% klooramiini lahuse valmistamiseks tuleks 10 g kuiva pulbrit lahjendada 990 ml vees;

0,2% lahus - 2 g 1 1 vee kohta;

3% lahus - 30 g ühe 970 ml vee kohta;

2% lahus - 20 g ühe 980 ml vee kohta;

5% lahus - 50 g ühe 950 ml vee kohta.

Sarnaselt arvutatakse ka sulfohlorantiini lahuste valmistamiseks.

Töölahendusi kasutage korraga!

4. Klooramiini aktiveeritud lahused valmistatakse aktivaatori (vedela ammoniaagi) lisamisega suhtega 1: 1, st 10 g kloramiini pulbrit ja 10 g aktivaatorit, mis suurendab ravimi bakteritsiidseid omadusi. Enne lahuse kasutamist lisatakse aktivaator.

15. Vedeliku kontsentratsioonide desinfitseerivate lahuste valmistamiseks kasutatav doseerimislaud

Desinfitseerimise kvaliteedikontroll viiakse läbi meditsiiniliste seadmete pinnal olevate tampoonide meetodi abil enne ja pärast desinfitseerimist. Proovid võetakse steriilsete marli salvrätikutega, suurus 5x5 cm, steriliseeritakse paberkottides või Petri tassides. Kontrolli allub 1% samanimelist samaaegselt töödeldud toodetest (kuid mitte vähem kui 3 ühikut). Kvaliteedi hindab IMN-i puudumine pärast Staphylococcus aureuse, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli bakterite desinfitseerimist.

16. DEZINFEKTSIOONIDE KVALITEEDI KONTROLL EKSPRESSIMAINETEGA

Eesmärk: lahuse kontsentratsiooni määramine.

Täitmise tingimused: statsionaarne, ambulatoorne

Materiaalsed ressursid: vastava lahuse indikaator "Desicont" (näiteks "Dezikont X" - kloramiin, "Dezikont VL" - veptoliin jne), desinfitseerimislahus.

1. Langetage indikaatoririba katsesöötmesse 1 sekundiks.

2. Võrrelge riba värvi värviskeemiga.

3. Kontrolli tulemus on märgitud vastavas ajakirjas.

· Desikoni seeria näitajaid kasutatakse igas preparaadis ja enne iga desinfitseerimisvahendite kasutamist;

· Dezikonti seeria näitajad lihtsustavad desinfitseerimisvahendite kontsentratsiooni määramist;

· Kõrvaldab võimaluse kasutada desinfektsioonivahendeid kontsentratsioonidega, mis ei vasta suunistele;

· Laboratoorsete analüüside ettevalmistamise ja läbiviimise aeg on vähenenud 2 x 7 tunnilt 3 minutiks;

· Analüüsikulusid vähendatakse 50-80 korda.

17. Keemiliste desinfektsioonivahendite liigitus

Desinfektsioonivahendid, sõltuvalt toksilisusest, jagatud 4 rühma:

· Esimese toksilisuse rühma preparaate LPO jaoks ei soovitata kasutada;

· 2. toksilisuse rühma narkootikumide kasutamine personali kaitsevahenditega ja patsientide puudumisel;

· 3. toksilisuse rühma preparaadid (mõõdukalt ohtlikud) tuleb patsientide puudumisel kasutada ilma kaitsevarustust;

· Patsientide juuresolekul kasutada neljanda toksilisuse rühma (madala riskiastmega) ravimeid ilma kaitsevarustust.

Desinfektsioonivahendid viitavad erinevatele omadustele keemilised rühmad sõltuvalt toimeainete liitumisest (DV)

· Halogeeni sisaldavad desinfektsioonivahendid. Desorptsiooniks kasutatakse sageli kloraakuvaid preparaate, näiteks Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-klide jne. Väljastusvorm: tabletid. Vastavalt viiruslike infektsioonide viisile, kasutades 0,1% lahuseid (7 tabletti 10 liitri vee kohta). Puhastuspõrandate pindade puhastamiseks kasutage nende preparaatide 0,015% lahust (1 tablett 10 liitri vee kohta). Sellesse rühma kuuluvad ka Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-kloor. Sulfochlorantiini 0,5% kasutatakse ühekordseks kasutamiseks IMN, 0,2% pinnatöötluseks.

· Aldehüüdi sisaldavad desinfektsioonivahendid on lüsofiiniin, alaminool, desoform, dekoneksid, mida kasutatakse erinevates kontsentratsioonides ja kokkupuutes, sõltuvalt infektsiooni tüübist. Nende ravimite peamine puudus on meditsiiniseadme kile moodustamine pindadel, nii et meditsiiniseade tuleb enne desinfitseerimist põhjalikult loputada jooksva veega.

· Happe desinfitseerimisvahendid. Tihti kasutatakse vesinikperoksiidi 3% või 6%, millel on isegi sporitsidaalsed omadused. Neid kasutatakse korduvkasutuseks PSO IMN-i kompleksse puhastuslahuse osana, samuti tervishoiuasutuste ruumide üldiseks puhastamiseks, hooldus- ja kodutekstiilide desinfitseerimiseks.

· Pindaktiivsed ained (pindaktiivsed ained) - tüüpilised esindajad on kvaternaarsed ammooniumühendid (näiteks Nika, Samarovka, Brilliant jne). Nende ravimite peamine eelis bakteritsiidse kile moodustumisel, mis on puhastatud lisanditest mõne tunni jooksul. Neil ravimitel on kitsam antimikroobsete toimete spekter.

· Guanidiini derivaatide desinfektsioonivahendid. Nende hulka kuuluvad Lisetol, Demos, Dezin ja teised. Nende ravimite eeliseks on see, et nad moodustavad töödeldavate pindade jaoks filmi, mis annab pikaajalise jääkvastase antimikroobse toime. Nende seas on naha antiseptikumid (plivatsetip), kuid kõigil ravimitel on kitsam antimikroobsete toimete spekter.

· Alkoholit sisaldavad desinfektsioonivahendid. See on 70% etüülalkohol, Veltosept või muud alkoholipõhised antiseptikumid, samuti mõned muud tooted, mis on kasutusvalmis. Nende desinfektsioonivahendite peamine puudus on see, et neil pole sporitsilist toimet, seetõttu kasutatakse neid pindade väikeste pindade töötlemiseks.

· Fenool ja selle derivaadid, näiteks formaldehüüd, kasutatakse jalatsite töötlemiseks seenhaiguste ennetamiseks. Aktiivne bakteritele, mükobakteritele ja seentele. Kasutatakse pindade, voodipesu, sanitaarseadmete, patsiendi väljajuhtimiseks desinfitseerimiseks. Nendeks on Amotsid.

· Happepõhised desinfektsioonivahendid. Anorgaanilised happed omavad laiemat antimikroobse toime spektrit, kuid praegu ei kasutata neid haiglate desinfitseerimiseks. Orgaaniliste hapete baasil põhinevad desinfektsioonivahendid on vähesed. Näiteks diasteriili, tsitrosteriili kasutatakse hemodialüüsi masinate desinfitseerimiseks. Surfanius - pindade ja sanitaarseadmete desinfitseerimiseks. Need vahendid on aktiivsed bakterite, mükobakterite, eoside, viiruste, Candida perekonna seente vastu.

· Desinfektsioonivahendid, mis sisaldavad ensüüme protiazu, lipasid, amülaasi, mida kasutatakse PSO IMN-is

18. TÖÖTAMINE

Desinfitseerimisvahend ja pesuaine

1. Hoidke uimastivarusid üldkasutatavates kohtades kättesaamatud kohtades tumedates mahutites pimedas, kuivas ja jahedas kohas. Kõik desinfektsioonivahendid, detergendid ja nende lahused tuleks märgistada kontsentratsiooni näitamisega. Terapeutilistel, profülaktilistes ja lastehoiuvõimalustes tuleb desinfektsioonivahendid ja nende arvutused lukustada lastele ja inimestele, kes ei tegele desinfektsiooniga, ilma meditsiiniliste preparaatideta ligipääsmatuks.

2. Kemikaalide kasutamise ohutus patsientidele ja töötajatele mõeldud meditsiinitoodete desinfitseerimiseks ja meditsiinitoodete puhastamiseks on tagatud ettevaatusabinõude järgimisega.

3. Tööle lubatakse töötada kuni 18-aastased isikud, kes on saanud kemikaalidega töötamisel asjakohaseid juhiseid töökohustuste, ohutuse ja ettevaatusabinõude kohta. Juhtkonna eest vastutav isik on institutsiooni peaarst ja erakorraliselt määratud korraldusasutus.

4. Meditsiinitöötajad läbivad esialgse ja perioodilise (kord aastas) arstliku läbivaatuse. Isikud, kellel on ülitundlikkus kasutatud pesuvahendite ja desinfektsioonivahendite suhtes, eemaldatakse nendega töötamisest.

5. Järjekorras tuleb jälgida rangelt ja korrapäraselt desinfitseerida, puhastada, jälgida süstemaatiliselt nende detergentide leelisakomponentide kvaliteeti ja täielikkust, tagades töödeldud esemete jääkide maksimaalse eemaldamise.

6. Formaldehüüdi, vesinikperoksiidi, deokson-1, kloramiini töölahenduste täitmine tuleb läbi viia suitsu kapuutsis või äärmuslikel juhtudel eraldi ventileeritud ruumis.

7. Kõik desinfektsioonivahendite ja pesuvahenditega tööd tehakse kummikindadesse, tihendatud prillidesse (PO-2, PO-3) ja neljakihilisest marli maski või tolmu- või universaalsete respiraatoritega. Töö lõppedes peske ja määrige kreem.

8. Patsiendi juuresolekul ei ole niisutusmeetodit, pihustamist ja meetodit pühkides võimalik kasutada, ei tohi kasutada vahendeid, millel on ülemiste hingamisteede ärritav toime või allergiline toime.

19. ERINEVATE OBJEKTIDE DESINFEKTSIOONI MEETODID

Vastavalt МУ 287 / 113-98, desinfitseeritakse viies režiimis, olenevalt nakkuse tüübist, kolmanda põlvkonna desinfektsioonivahenditega (vt p. 72).

2-kordse pühkimise meetod viiakse läbi desinfitseerivate lahustega, iga 15-minutilise intervalliga iga patsiendi kohta.

Desinfitseerimine pühkides on lubatud kohaldada neid meditsiinitooteid, mis ei ole otseses kokkupuutes patsiendiga (mittekriitilised tooted) või nende disain ei võimalda keelekümbluse meetodit rakendada. Nende hulka kuuluvad järgmised asjad ja meditsiiniseadmed:

· Voodilinad, õlikindad põlled

· Söögilauad, ööklubid, toolid

· Kuuma vee pudelid, jäämullid

· Süstekoha silt ja rullik

· Infusioonikotid

Erinevate kontsentratsioonide desinfitseerimislahustes keetmise meetod sõltuvalt nakatumise määrast, infektsiooni tüübist.

Desinfitseerimise läbiviimisel sukeldumismeetod Keemiliste mõjurite lahustes on meditsiiniseadmed kasteti aine töölahusesse kanalite ja õõnsuste täitmisel. Eemaldatavad tooted on uhutud lahti monteeritud kujul, lukustatavate osadega tööriistad avanevad, mistõttu tööriistad on mitmel moel lahus. Järgmised meditsiiniseadmed hõlmavad järgmist:

· Instrumendid ja ühekordse kasutusega tooted

· Pintsetid, klambrid, skalpellid ja muud meditsiiniseadmed

· Lauanõud ja laborikatted

· Näpunäited vaenlaste jaoks

· Voodipesu ja aluspesu

· Pihustuskamber - pirni kummist

· Sondid ja kateetrid

Niisutusmeetod spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega pihusti kujul ilma edaspidiste pühkimispindadega.


Järgmine Artikkel

Hepatiit C ravi Moskvas

Seotud Artiklid Hepatiit