Kõige tõhusamad ravimid C-hepatiidi raviks

Share Tweet Pin it

Kuna 1989. aastal avastati C-hepatiidi viirus, on teadlased otsinud lõpmatut ravimit, mis pääseks inimkonnast ülemaailmsele rahvatervise probleemile. C-hepatiidi nakatus on muutunud ohjeldamatuks. Maailma Terviseorganisatsioon annab andmeid 3-4 miljonit inimest aastas. Neist enam kui 50% haigus muutub krooniliseks.

Kahjuks on rohkem küsimusi, mis on seotud C-hepatiidi raviga kui vastused. Millised ravimid ravivad hepatiiti, kui palju ravimeid - üks populaarsemaid. Andmed viirusevastase ravi ja selle kättesaadavuse kohta on hädavajalikud. Seetõttu soovitame tutvuda meie artikli sisuga.

Näidake ravi saab arst ainult

Kui teil on kahtlus, et olete nakatunud hepatiit C-ga, peate meditsiiniseaduses läbima erikatsed. Kui tulemus on positiivne, siis on vaja täiendavaid uuringuid, mis annavad täielikku ülevaate viiruse tüübist, viiruslikust koormusest ja muust. jne. See teave on vajalik pädeva ravi väljaandmiseks, võttes arvesse kõiki haiguse tunnuseid.

Hepatiidi C paremaks raviks on patsiendid valmis proovima kõiki vahendeid, millest paljud on täiesti kasutud. C-hepatiidi diagnoosiga patsientidel tuleb meeles pidada, et ükski traditsioonilise meditsiini vahend ei aita vabaneda hepatiit C-st. Kiirmenetlus ei ole alati vajalik. 5% pretsedentidest taastumine toimub ilma ravimi kasutamiseta.

C-hepatiidi ravimid

Hcv-ravi eripära sõltub paljudest teguritest, mis võivad mõjutada positiivset või negatiivset tulemust:

  • Patsiendi sugu;
  • Vanus;
  • Haiguse kestus;
  • Viiruse genotüüp;
  • Fibroosi määr.

Viirusevastase ravi eesmärk on patsiendi täielik taastumine ja põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste ennetamine: fibroos, tsirroos ja vähk. Enamik C-hepatiidi ravimeid kasutavatest spetsialistidest kasutavad interferooni topeltravi, mille eesmärk on võidelda HWS-i ja ribaviriini vastu, mis kiirendab esimese ravimi tööd.

Patsient peab saama interferooni iga päev. Teine ravirežiim hõlmab lühiajalise interferooni manustamist üks kord iga kolme päeva järel ja pegelleeritud interferooni üks kord nädalas. Ribaviriini tablette tuleb võtta iga päev. Ravi kestus sõltub viiruse genotüübist ja kehasse viiruse koormast, keskmine kestus on 24-48 nädalat. Selline teraapia on osutunud efektiivseks hepatiit-2 ja 3. tüüpi ravimisel.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Seal on palju ravimeid, mis on suunatud hepatiidi vastu võitlemisele. Tabelis on näidatud kõige kuulsamad ja väljakujunenud.

Vene ja välismaiste ravimite maksumus on väga kõrge, seega ei saa iga HCV patsient oma näitena efektiivsust tunda.

Uued hepatiit C ravimid

Hepatiit C ravivastuse leidmine ei jääks seisma. Uued ravimid võivad viirusega otseselt toimida, takistades selle replikatsiooni. Selle võime tõttu nimetatakse neid viirusevastaseid ravimeid (DAA-sid). DAA-l on mitmeid eeliseid võrreldes standardse kombineeritud raviga:

  • Nad vähendavad viirusevastase ravi kestust 12-24 nädala jooksul;
  • DAA-sid on vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi;
  • Suurenda SVR-i

Esimesed viirusevastased ravimid, mis on läbinud kliinilised uuringud ja hakkasid ravi ajal aktiivselt kasutama, olid HCV proteaasi inhibiitorid, bocepreviir ja telapreviiri. Selliste ravimite loetelu pidevalt laieneb, Miravirsen, sofosbuvir ja teised on sellele lisatud.

Mis on kõige tõhusam C-hepatiidi puhul?

Milliseid C-hepatiidi ravimeid selle vastu võitlemiseks kasutada, sõltub mitte ainult haiguse genotüübist ja keerukusest, vaid ka patsiendi rahalisest võimest.

Kuigi viimastel ravimitel on kõrgeid tulemusi, on interferooni ja ribaviriini kasutamine endiselt "kullastandard".

Need sobivad kõigi hepatiit C genotüüpide raviks. Hepatiidi põdevad patsiendid otsivad ravimit, mis ravib 100%, kuid siiani ei ole sellist tulemust näidanud.

Üksikmetallidest leiate vastused järgmistele küsimustele:

Hepatoprotektorite roll hepatiit C ravis

Hepatoprotektoreid nimetatakse ravimiteks, mille funktsioon on hepatotsüütide restaureerimine. See ravimite rühm kaitseb maksa hävimist ja suurendab selle efektiivsust. Populaarsed on olulised fosfolipiidid (üks neist Essentiale forte), mis on rakumembraanide baasil loodud hepatoprotektorid. Selle ravimi eesmärk on taastada maksa struktuur.

Kas Essentiale forte aitab kroonilise C-hepatiidi ravis? Loodusliku ja sünteetilise päritoluga hepatoprotektorid on ette nähtud hepatiit C patsientidele ainult koos viirusevastaste ainetega. Hepatoprotektoride heakskiitmisel on soodne toime maksale, suurendades selle resistentsust negatiivsete tegurite suhtes.

Kas C-hepatiidi ravi saab tasuta?

Miski ei maksa meile nii palju kui meie tervis. Mitte kõikidel patsientide kategoorial pole võimalust saada hepatiit C vastu kvaliteetset tasulist ravi. Seega on see patsientide rühm mures selle pärast, kas C-hepatiidi raviks on vaba ravi? Lõppude lõpuks on keskmise ravikuuri maksumus vähemalt 20 000 rubla kuus, arvestamata arstidega konsulteerimist ja eksamit. Tasuta ravi saamiseks on kolm võimalust:

  1. Vaba kohtlemine hepatiidi vastu võitlemiseks eraldatud eelarvevahendite arvel.
  2. Tasuta viirusevastaste ravimite saamine riikliku sotsiaalabi raames kodanikele teatud elanikkonnarühmadele sotsiaalteenuste komplekti pakkumiseks.
  3. Osalemine erinevate farmakoloogiliste firmade poolt läbiviidud uusimate viirusevastaste ravimite kliinilises arendamises.

Küsige, kas konkreetse menetluse kulud on kohustusliku tervisekindlustusega hõlmatud.

Viimased C-hepatiidi ravimid

Hepatiiti nakatunud inimeste arv kasvab pidevalt igal aastal. Sellele aitab kaasa hiljem arsti külastamine, halvasti läbi viidud meditsiinilised uuringud ja haiguse tunnused. Asjaolu, et patoloogial on sageli kliinilised sümptomid, mille tõttu isik, kes hepatiidist ei tea, jätkuvalt nakatab teisi.

Täna peetakse umbes poole miljonit inimest nakatunuks ja tegelikult on see näitaja palju suurem registreerimata juhtumite tõttu.

Kollatõve ja hepatiidi erinevus

Mõned inimesed usuvad, et kollatõbi ja hepatiit on üks ja sama. Nende arvamus pole täiesti õige. Patoloogia määratluste ebaõige tõlgendamise tõttu viib sageli diagnoos edasi. Fakt on see, et ikterus on sümptomite kompleks, mis areneb maksa või sapiteede kahjustuse tõttu. Omakorda on hepatiit haigus, mis tekib organismi nakatumise, toksiliste ravimite või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Sõltuvalt patoloogiliste seisundite põhjusest määratakse ravi, jälgitakse kliinilist ja laboratoorset dünaamikat.

Kõhukinnisus ilmneb naha ja limaskestade ikterilisusest, väljaheidete värvimuutusest, sügelusest ja düspeptilisest sümptomist. C-hepatiidi puhul võib see esineda asümptomaatilisel kujul, mistõttu sageli diagnoositakse tsirroos.

Seda haigust iseloomustab maksakahjustus HCV viirusega, mis erineb selle struktuuri muudest varieeruvustest. See võimaldab tal elimineerida immuunsüsteemi ja viirusevastaste ravimite mõju. Patoloogia jätkub aeglaselt pideva progresseerumisega, mistõttu seda nimetatakse muul moel "magusaks tapjaks". Surnud hepatotsüüdid (maksarakud) on asendatud sidekoega, mille tulemusena tekib tsirroos.

Haiguste ravi hõlmab viirusevastaste ravimite määramist, ilma milleta ei ole taastumine võimatu.

Iiveldus võib omakorda olla:

  1. hemolüütiline (suprahepaatiline). Selle esinemise põhjus on punavereliblede ja hemoglobiini intensiivne hävitamine, mistõttu kaudne bilirubiini sisaldus veres suureneb. Maksal ei ole aega selle muutmiseks ja käsutamiseks täielikult, nii et nahk muutub kollaseks. Sarnast on täheldatud ka hemolüütilise haiguse, veregrupist mittesobivate transfusioonide ning mürgistuse mürgitust. Kliiniliselt märgistatud sidruni-värvitud nahk ja suurenenud põrn;
  2. maks, mille arendamise aluseks on hepatotsüütide lagunemine. Põhjus võib olla viiruslik patogeen, sarkoidoos, alkoholism, tsüstiline fibroos, leptospiroos, samuti ensümaatilised haigused. See rühm sisaldab ravimi kollatõbi, mis tekib hepatotoksiliste ravimite suurte annuste pikaajalise manustamise taustal. Mõjutatud maksarakud ei saa töödelda kogu bilirubiini, mis suurendab selle vere taset. Kliiniliselt täheldatud oranži nahatoon, kollakas kollased limaskestad, maksa piirkonnas esinev valu, isu kaotus, fekaali masside kergendamine, iiveldus, kibe maitse suus ja tumedam uriin;
  3. mehaaniline või obstruktiivne. Põhjuste hulgas on väärt vererõhu liikumise teekonna esiletoomist. Kanaleid võib veidi kitsendada või täielikult blokeerida. See sõltub kliinilisest sümptomist ja ravi taktikast. Samasugune on ka glometüaasi, sapikivitõve, maksa või kõhunäärme onkatoomia puhul. Lisaks tekib teede haardumine adhesioonide ajal, kui kirurgilise sekkumise piirkonnas moodustatakse interstitsiaalsed sillad. Kliiniliselt märgatav rohekas nahk, talumatu sügelus, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus, kõhulahtisus), isutus, paroksüsmaalne valu maksas, väljaheidete värvumine ja uriini pimenemine.

Hepatiit C ja kollatõbi

Hepatiidi C tekke põhjuse teadasaamine määrab ennekõike patogeeni genotüübi, mis on vajalik viirusevastaste ravimite valimiseks. Interferoon-alfa ja ribaviriin sisalduvad standardse ravirežiimina. Alternatiiviks on kaasaegsed vahendid, näiteks Sofosbuvir ja Daclatasvir.

Lisaks etiotroopsele ravile on vaja ravimi väljakirjutamist, mis parandavad inimese üldist heaolu ja vähendavad haiguse kliiniliste sümptomite raskust. Lisaks ärge unustage dieedirežiimi ja füsioteraapia protseduure.

Kollatõbe

Ravi lahutamatu osa on hepatoprotektorid. Üks selle ravimi rühma esindajatest - Ursofalk. Selle peamine toimeaine on ursodeoksükoolhape, millel on palju kasulikke omadusi, nimelt:

  1. kaitseb hepatotsüüte keskkonnategurite negatiivsest mõjust, kandes neid oma membraanile;
  2. aitab maksaprotsessil kogu sissetulnud bilirubiini;
  3. toetab soole mikrofloorat, suurendades seeläbi immuunsüsteemi kaitset.

Vastunäidustused on järgmised:

  • raske maksapuudulikkus;
  • neeru- ja kõhunäärme talitlushäire;
  • äge põletik sapiteede ja kusepõie;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • soole limaskesta põletik.

Harva pärast Ursofalk'i võtmist täheldati:

  1. soolestiku düsfunktsioon kõhulahtisuse kujul;
  2. iiveldus;
  3. unetus;
  4. psühho-emotsionaalse seisundi muutused (ärrituvus, ärevus).

Lisaks Ursofalkile võib töötlemisel kasutada ka taimseid Hofitol, Ursosan, Gepabene, Karsil, Heptral ja Allohol (kerge kolorektaalse toimega).

Sümptomaatiline ravi

Maksa funktsiooni säilitamiseks on vaja vitamiine, nimelt A, C, lipoiini ja B-rühma. Vastavalt ütlustele võib arst määrata hepariini raskust sõltuvalt hormoonide, näiteks prednisolooni.

Toidu seedimist parandavad ensüümpreparaadid, mis reguleerivad kogu seedetrakti tööd. Kui esineb iiveldus ja oksendamine, on soovitatav Metoklopramiidi või Cerucali kasutamine.

Fototeraapia on osutunud tõhusaks kollatõbisevastases võitluses. See vähendab sügeluse intensiivsust ja normaliseerib naha värvi, kuna sellega kaasneb bilirubiini kaudse osakaalu muundumise protsessi kiirenemine. Seda meetodit kasutatakse sageli vastsündinu kollatõulisuses.

Närvisüsteemi rahulikuks muutmiseks kasutatakse rahustavaid ravimeid taimedel põhinevatel ravimitel, nagu Valerian või Tenoten. Maksa tsoonis valu võib kasutada spasmolüütikutega. Nad lõdvestavad väljaheidete kanalit ja taastavad sapi väljavoolu, takistades seeläbi stagnatsiooni.

Tooted Gilead Sciences Limited

Mitte väga ammu Ameerikas lõppes uute viirusevastaste ravimite uurimine. Neid on leitud C-hepatiidi ravis, kuna neil on otsene toime ensüümidele, mis vastutavad HCV reproduktsiooni eest. Selle tagajärg on viiruste elulise aktiivsuse ja patsiendi taastumise allasurumine.

Suur Ameerika Ühendriikide ettevõtetesse kuuluvate ravimite ulatuslik uurimine ja arendamine. See asutati aastal 1987, algselt keskendudes hepatiidi, HIV, hingamisteede ja südamehaiguste ravimite tootmisele. Praegu koosneb personal umbes 3,5 tuhandest töötajast.

Aastate jooksul on Gilead Sciences tõestanud oma konkurentsivõimet ja tähtsust farmaatsiatoodete turul. Peamiste toodete hulka kuuluvad Vistide, Truvada, Viread, Emtriva ja Tamiflu. Kõige populaarsem on Sovaldi, mida kasutatakse laialdaselt C-hepatiidi raviks. Üksikasjalikumalt kirjeldame mitmeid peamisi ravimeid, mis on osutunud tõhusaks HCV-ga võitlemisel.

C-hepatiidi ravimid pakuvad Sovaldi ja Daclinza. Nad on oma tõhusust tõestanud 99% juhtudest. Võrreldes tavaliste ravirežiimidega, mille hulka kuuluvad ribaviriin ja interferoon-alfa, ei esine uutest ravimitest tõsiseid kõrvaltoimeid ja see võib sageli põhjustada patsiendi taastumist.

Harvoni on veel üks viirusevastane ravim, kuid tema kliinilised uuringud pole veel lõpetatud. Need ravimid on originaalsed ja maksavad umbes 1000 dollarit pillide kohta.

Sovaldi

Ameerika Ühendriikides turustatakse viirusevastast ravimit Sofosbuvir Sovaldi nime all. Seda peetakse uue põlvkonna ravimiks ja seda kasutatakse koos teiste ravimitega. Kompleksse ravi abil on võimalik HCV-i võita ja haigusest lahti saada.

Sofosbuviri toime on inhibeerida NS5B ensüümi, mis võimaldab blokeerida viirusliku RNA replikatsiooni. Ravimit on ette nähtud kõikidele hepatiit C tüüpidele ja neid võib kombineerida ribaviriini, Daklatsavi, Veltapasviri ja Ledipasviriga.

Ravimil on tablett ja lisaks peamise toimeaine mannitoolile, magneesiumstearaadile, ränidioksiidile ja muudele koostisosadele.

Ravimit tuleb võtta koos toiduga, joomisega rohke veega. Pillide mõru maitse tõttu ei ole seda vaja närida. Vastunäidustused on järgmised:

  1. vähemus;
  2. laktatsiooniperiood;
  3. individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  4. rasedus

Pärast pillide võtmist võivad ilmneda nõrkused, peavalu ja düspeptilised sümptomid nagu iiveldus ja raskustunne maos. On harva märgata allergilisi tunnuseid (sügelus, turse), soolestiku düsfunktsioon, samuti psühho-emotsionaalse seisundi muutus (ärrituvus).

Daklins

Täiskasvanutel on ikkagi veel üks raviaine Daklins. Ravim on esialgne toode. Raviskeemi kasutamine koos Sofosbuviriga annab 100% positiivse tulemuse.

Ravim sisaldab peamisi toimeaineid ja abiaineid (ränidioksiid, tselluloos).

Selle toime põhineb ensüümi NS5A inhibeerimisel, mis võimaldab blokeerida patogeenide paljunemist. Seda ravimit võib kasutada mitmesuguste tüüpide C-hepatiidi raviks.

Kasutamise piirangud on seotud raseduse, allergilise reaktsiooniga ravimi komponentidele, samuti imetamise perioodile.

Kõrvaltoimed on haruldased. Neid väljendatakse:

  1. düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhuõõne, epigasmistne raskustunne, seedetrakti häired ja isukaotus);
  2. valu lihased ja liigesed;
  3. pearinglus;
  4. väsimus;
  5. peavalu;
  6. kuiv nahk;
  7. hepatiidi piirkonnas;
  8. une häired;
  9. hemoglobiini vähenemine.

Harvoni

Ravim on kombinatsioon ja koosneb Ledipasvir 90 mg ja Sofosbuvir 400 mg. Peamine tegevus on pärssida viirusliku RNA replikatsiooni, blokeerides teatud ensüümi.

Ravim on osutunud kõige tõhusamaks B-hepatiidi ja HCV-1 raviks. Seda manustatakse üks kord päevas. Ametisse nimetamise piirangud puudutavad alaealisi, laktatsiooni perioodi, rasedust, samuti ravimite samaaegset kasutamist koos sofosbuviiri, antikonvulsantide, mõnede antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega.

Ravimi vältimiseks tuleb kasutada kondoome, kuna puuduvad andmed ravimi mõju kohta lootele kogu ravikuuri jooksul ja kuus kuud pärast seda.

Kõrvaltoimed on väga haruldased. Neid võib esineda migreen, allergilised ilmingud ja halb enesetunne.

Generics

Terapeutilise ravikuuri kestuse tõttu võib kogu ravi maksumus olla sada tuhat dollarit. Sellega seoses käivitati mitu aastat tagasi geneeriliste ravimite, st algsete viirusevastaste ravimite analoogide käivitamine.

Uute viirusevastaste ravimite valmistamise patent on Ameerika firma Gilead. Ta andis litsentsi geneeriliste ravimite tootmiseks Indias ja lubas hulgimüük mõnes riigis (va Euroopa ja Venemaa Föderatsioon). Pange tähele, et nendes valdkondades narkootikumide import väikestes kogustes ei ole keelatud.

Koos litsentsiga sai India tootja tehnoloogilise protsessi saladusi, mis võimaldab toota kõrgekvaliteedilisi geneerilisi ravimeid, mis viivad originaalse toote täielikult korrata. Valmististe analoogid peavad vastama järgmistele nõuetele:

  • toimemehhanism ja lõplik ravitoime - sarnane Ameerika toodetega;
  • tootmistehnoloogia peab vastama rahvusvahelistele kriteeriumidele;
  • sama kompositsioon originaaliga. See kehtib nii põhitoime kui ka abiainete kohta;
Indias on teada firmad nagu NATCO, Zydus ja Hetero. Nad vabastavad järgmised geneerilised ravimid:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Heptsinaat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir

Paljud riigid ei saanud litsentsi, mistõttu hakkasid nad ise uusi viirusevastaseid ravimeid välja töötama. Egiptus ja Bangladesh teevad seda. Nende kaupu ei ole sertifitseeritud, seetõttu pole võimatu öelda, kui tõhus ravim on. Ravimite hind on tunduvalt madalam kui India geneeriliste ravimite hind, mis tekitab patsientide ja spetsialistide kahtlusi.

Omakorda arendab Egiptus praegu oma Sofosbuviri tootmistehnoloogiat. Riigis on teada järgmised ettevõtted: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO ja Mash Premier. Siin on nende tooted:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofiir;
  4. Sofociiver;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Kõik ülaltoodud geneerilised ravimid on Sovaldi analoogid. Daklinsi "asendusliikmete" puhul on nad palju väiksemad (Natdak, Daclavier). Harvoni on saadaval nimetuste Heterosofir Plus, Twinwir ja Lezovir-C all

Tänu viirusevastaste ravimite aktsepteeritavatele kuludele suutsid paljud viirusekandjad täieliku ravikuuri lõpule viia ja rasvumisest vabaneda.

Generic peab vastama järgmistele nõuetele:

  • omada farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi originaalravina;
  • tootmistehnoloogia peab vastama Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele;
  • tablett koosneb peamise toimeaine fikseeritud kogusest ja abiainest.

Ravi režiimid

Kaugelearenenud viirusevastaseid ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, näiteks HCV, allergiate ja seotud haiguste esinemist patsiendil. Ravimite annused määratakse vastavalt raviskeemidele ja ravikuuri kestus võib varieeruda sõltuvalt dünaamikast (kliiniliste sümptomite regressioon ja laboratoorsete uuringute näitajate muutused). Standardne skeem sisaldab ribaviriini ja interferooni.

Esimese genotüübi raviks on:

  • Sofosbuvir koos Daclatasvir'i lisamisega. Määratud 3,5 kuuks. Ribaviriini võib lisada, samal ajal kui ravikuuri kestus ei muutu. Kui Sofosbuviri asemel kasutatakse Interferooni, siis ravi kahekordistub;
  • Tavaliselt määratakse ribaviriini režiim koos Sofosbuviri ja Daclatsavi intravenoosse annusega tavaliselt juhul, kui puuduvad positiivsed reaktsioonid standardravile ja maksa tsirroosile;
  • HIV-ga manustatakse sofosbuviiri koos daklatsiiri lisamisega 14 nädala jooksul.

Teise genotüübi ravirežiim:

  1. Sofosbuvir plus Daclatasvir - 3,5 kuud;
  2. HIV on sama muster, ainult kaks korda lühike;
  3. Kui Daclatasvirile lisatakse Interferoni ja Ribaviriini standardrežiimi, pikeneb ravi kestus kuni 18 nädalat.

Kolmandal genotüübil on määratud:

  1. Sofosbuvir koos Daclatsavi lisamisega - seitse kuud;
  2. HIV on sama muster, ainult kaks korda lühike;
  3. standardse ravi kasutamisel negatiivne dünaamika, ülaltoodud kombinatsioon rakendatakse 14 nädala jooksul;
  4. tsirroosi taustal - Sofosbuvir / Daclatasvir (4-5 kuud).

Neljanda genotüübi ravi viiakse läbi seitsmel kuul, kasutades Daklatsaviini või tavalisi ravimeid, millel on tsirroos või ilma selleta. Erinevus seisneb ravi efektiivsuses. Esimesel juhul on positiivne tulemus 78% ja teises - 84%.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel. Kas olete juba mõelnud interferoonravi üle? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Ravi jaoks soovitame kasutada kaasaegseid kodumaiseid ravimeid - sofosbuviiri ja daklatsavi. Loe edasi >>

Kaasaegsed ravimid C-hepatiidi viiruse raviks

Hepatiidi C ravi parimate tulemuste saamine aitab edukalt kaasa paljude patsientide pikaajalisele säilimisele: tsirroos ja maksavähk. Kuid mõnel juhul ei ole soovitud tulemuse saavutamine võimalik. Viiruslikku haigust on raske ravida. Rasvumise, erineva päritoluga immunosupressiooni ja kõrge HCV RNA kontsentratsiooni veres olevate patsientide ravimine on eriti raske. Inimesed, kes on nakatunud mitmesuguste hepatiidi viiruste ja patsientidega, kellel on krooniline patoloogiline vorm üle kahe aasta, ei saa haigusest vabaneda. Uute ravimite liigid suurendavad nende taaskasutamise võimalusi.

Peamine viirusevastaste ravimite rühm - interferoonid alfa

Interferoon alfa (IF alfa) peetakse peamiseks ravimiks, mis on osutunud efektiivseks hepatiit C korral. Interferoonid on valkud, mis toodetakse kehas viiruslike kahjustuste korral. Kasutatava viirushepatiidi ravis:

IF alfa manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 3 kuu jooksul. 10-15% juhtudest annab ravimi monoteraapia püsiva positiivse tulemuse. Kui laboratoorsete testidega PCR-meetodil ei leitud RNA patogeene, jätkatakse ravi veel 9 kuud. Kui patsiendi biomaterjalis tuvastatakse viirused, muutub ravirežiim.

C-hepatiidi ravimite tõhususe parandamiseks on see kombineeritud polüetüleenglükooliga (PEG). Polüetüleenglükooli molekul muudab pegüleeritud IF-alfa (Pegasys) molekuli väga resistentne proteolüütilise ensüümi peptidaasi toimel. See seob mitu vesimolekulit ja loob Pegasysi keemilise üksuse ümber mingi vee pilvi. See lükkab edasi ravimi lahustumist, kuid ei vähenda selle viirusevastaseid omadusi.

Tänu PEG-i molekulile võib Pegasys pärssida viiruste paljunemist pikema aja jooksul. Seetõttu kasutatakse seda 1 korda nädalas. Pegasis võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Kaasaegne meditsiin ei vaja samaaegse kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravil annust.

IF-alfa toimingu pikendamiseks on see ühendatud inimese albumiiniga. Albumiin on aine, mida iseloomustab pikk poolväärtusaeg. IF alfa kombinatsioonis albumiiniga (albumiin-interferoon) säilitab viirusevastase toime pikemaks ajaks kui Pegasys. Seetõttu kasutatakse seda 1 kord 2-4 nädala jooksul.

IP alfa pikatoimeline toime kinnitas oma kõrge efektiivsust kliiniliste uuringute käigus. Patsientidel, kellele manustati pikatoimeliste ravimitega ravimeid, oli palju rohkem ravivat kui patsientidel, kes said traditsioonilisi lühitoimelisi IP-alfa-ravimeid.

Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Hepatiit C ravis on edukalt kasutatud pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, nimelt nukleosiidi analooge:

Nad blokeerivad viirusliku RNA tootmise ja ei lase viirusel paljuneda. Vastavalt Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni soovitustele on inimesele, kellel on diagnoositud krooniline C-hepatiit, ette nähtud IF alfa koos pöördtranskriptaasi inhibiitoritega.

Hepatiit C kõige tõhusamate ravimite loend sisaldab pöördtranskriptaasi inhibiitorit Ribaviriini (Vero-Ribaviriin, Kopegus). Sellel ravimil on tugev viirusevastane toime. See pärsib HCV viiruste RNA sünteesi ja hoiab ära nende paljunemise. Ribaviriin on IF-alfa aktiivsusega aktiivsem. Viiruse C 2 ja 3 genotüüpidega patsiendil koos vähese genotüübi 1 viiruse kontsentratsiooniga on kombineeritud ravi 6 kuud. Kui patsiendi veres leitakse suur hulk mikroorganisme, pikendatakse ravi veel kuueks kuuks. See annab stabiilse positiivse tulemuse 40-60% juhtudest.

Hea tulemusi demonstreerib ravi pikatoimelise IP-alfa-ravimi Pegasys ja ribaviriini kombinatsiooniga. See võimaldab ravida isegi rasketes patsientides, kellel on ilmnenud tsirroosi tunnused ja HCV 1 genotüübipiirkonna kõrge kontsentratsioon. Selle patsiendirühma eduka ravi osakaal on 40%. Soodsama haigusjuhtumiga patsiendid on ravitud 75% juhtudest.

Interferonogeneesi induktorid

Vaatamata tõhususe kõrgele tasemele ei anna interferoonravi mõnel juhul soovitud tulemust. Kõige raskem ravi C-hepatiidi ägenemiseks patsientidel, kes on eelnevalt võtnud viirusevastaseid ravimeid C-hepatiidi vastu, on pegüleeritud IF-alfa ja ribaviriin. Selliste patsientide puhul on suure tõenäosusega täheldatud maksafibroosi edasist progressiooni. Madalaim ravivastustase (vähem kui 10%) on täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud 1 HCV viiruse genotüüp.

Sellistel juhtudel kasutatakse interferonogeneesi indutseerijaid:

Nad stimuleerivad oma interferoonide tootmist patsiendi kehas ja võimaldavad tal endi paraneda siseressursside arvelt. Endogeensed interferoonid (meie endi) ei oma antigeensust ega põhjusta kõrvaltoimeid, nagu ravimid, mida manustatakse väljastpoolt. Oma interferoonide tootmist kontrollib rangelt keha, seega ei ole nende liigne võimatu. Interferonogeneesi indutseerijad parandavad rekombinantset alfa-alfa toimet.

Interferonogeneesi indutseerijate seas on C-hepatiidi kõige efektiivsem ravi Cycloferon. See stimuleerib interferooni tootmist maksas ja põrnas. Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. Pärast päeva on see peaaegu täielikult eemaldatud, kuid reaktsiooni selle sisseviimisele täheldatakse veel 24 tundi.

Interferoonide indutseerimiseks omadused immunomodulaatorid

Rimantadiini tablette võib lisada raviskeemi. Neid kasutatakse Ribaviriini alternatiivina, kui patsiendil on transkriptaasi pöördtranskriptaasi inhibiitorite talumatus. Remantadiin ei toimi nii tõhusalt, vaid põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Praegu on paljudes Euroopa riikides edukalt kasutatud C-hepatiidi raviviiside kolmekordseid raviskeeme. Koos IP-alfa- ja pöördtranskriptaasi inhibiitoritega on patsiendid välja kirjutanud amantadiini rühma ravimeid:

Kolmekordne ravi võimaldab saavutada taastumist 60-70% -l juhtudest. Positiivset dünaamikat täheldatakse ka HCV 1b viiruse genotüübiga patsientidel, kellel pärast IP-alfa monoteraapia edukaks rakendamiseks tekkis ägenemine. Kolmekordne skeem aitab inimestel, kes ei reageeri traditsioonilistele ravimitele hepatiit C raviks.

Interleukiinid (IL) aitavad vabaneda viirushepatiidist. Interleukiin-1 beeta (Betaleikin) näitab kõrge efektiivsusega. Ta taastab lümfotsüütide diferentseerumise süsteemi (immunopoieis), stimuleerib luuüdi ja neuroendokriinsüsteemi verevarustust, suurendades organismi immuunvastust. Betaleukini kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis IP-alfa ja pöördtranskriptaasi inhibiitoritega.

Hepatoprotektorid

Hepatiit C raviskeemide hulka kuuluvad hepatoprotektorid. Need aitavad taastada hävinud maksahaigust ja taastada selle funktsioon. C-hepatiidi põdevate inimeste raviks on parem kasutada Ursodeoksükoolhapet. Ravimil on tugevat anti-cholestaatilist ja hepatoprotektiivset toimet. Ursodeoksükoolhape vähendab sapi kolesterooli küllastust. See hoiab ära kolesterooli imendumise soolestiku seintel, pärsib selle tootmist maksas ja vähendab sekretsiooni sapi suhtes. Hepatrotektiivsed ravimid stimuleerivad mitte ainult hepatotsüütide taastumist, vaid vähendavad ka viirusevastaste ravimite toksilisust.

Vastavalt Venemaa konsensusele hepatiit C kohta on Ursodeoksükoolhape täiendavaks aineks HCV patogeenide poolt põhjustatud hepatiidi raviks. See ei saa asendada peamist ravi.

Hepatiidi C ravimisel kasutatakse Hiina kapsleid Hugan Pian'i. Need on taimset päritolu. Ravimil on tugev hepatoprotektiivne toime. See on efektiivne patoloogia kroonilises vormis, samuti maksatsirroosi esialgses staadiumis.

Uued ravimid

Viiruslike haiguste ravimine ravimitega IF alfa on seotud suurte kõrvaltoimete riskiga (üle 72%). Sageli tekib gripilaadne sündroom, ilmnevad seedetrakti- ja psühhiaatrilised sümptomid. Patsiendid on kahjustanud kilpnäärme- ja paratüreoidsete näärmete funktsioneerimist, leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldus veres väheneb (müelosupressioon). Kunstlikult manustatud IP-alfa põhjustab mõnikord autoimmuunreaktsiooni, mis kiirendab maksakude hävitamist.

Seetõttu on hepatiit C patsientide raviks kasutatud hiljuti proteaasi inhibiitoreid NS3 / 4A. Kliinilises praktikas viiakse Telaprevir, Boceprevir ja uue põlvkonna Simeprevir ja Sofosbuvir kaasaegsed ravimid. Neid kasutatakse patsientide raviks, kellel IP alfa ja ribaviriini standardravi põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

NS3 / 4A proteaasi inhibiitoreid kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis Ribaviriiniga, kui patsiendil on hea talutavus.

Uue põlvkonna kõige tõhusamaid ravimeid võib kasutada ka pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombinatsioonina, kui patsiendil ei esine kõrvaltoimeid alfa-IF-ga ravimi võtmisel.

Kolmekordne skeem võimaldab saavutada raskekujuliste patsientide ravis edasiminekut, kellele standardravi ei aita.

Alternatiivne ravi

Hepatiidi C edukaks raviks on vaja individuaalset lähenemist. Patoloogilise protsessi kulg sõltub patsiendi vanusest, haiguse kestusest, infektsiooni genotüübist, viiruskoormuse tasemest, ravimite individuaalsest taluvusest ja patsiendi rahalisest võimekusest. Seetõttu peaks C-hepatiit ravima ainult arst. Ta valib kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid.

Hiljuti kasutatud alternatiivsed ravimid, millel on viirusevastane toime. Neid kasutatakse viirusevastaste ravimite asendamiseks standardravi talumatuseta patsientide ravis. Viirusevastased toimed sisaldavad ravimeid, mis sisaldavad glütsürritsiinhappe sooli (Phosphogliv, Vyusid). Need on saadud lagritsa juurest.

Praeguseks on ravimi Neptozyme kliiniline testimine. Selle loomisel kasutati põhimõtteliselt uut lähenemisviisi hepatiit C ravile. Uimastitarbimise sihtmärk on viiruse genoomi stabiilne osa - Core-proteiin ("ribosoomi kääride" tehnoloogia, torujuhe).

Mõnel juhul ei kasutata viirusevastaseid ravimeid. Vastunäidustused on autoimmuunhaigused ja hematopoeetilise süsteemi haigused, lisaks alkoholism, rasedus ja imetamine.

Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

C-hepatiidi ravi Venemaal: ravi kuldne standard, uus ravim ja selle maksumus

Viimastel aastatel on meditsiin teinud märkimisväärset edu hepatiit C ravis. Tekkisid tänapäevased haiguse ravimeetodid, sünteesitakse uued C-hepatiidi ravimid ja läbitakse kliinilised uuringud. Samuti on suurenenud patsientide osakaal, kes on sellel kohutaval haigusel taastunud.

Tänu kaasaegsetele viirusevastastele ja immuunmoduleerivatele ravimitele on 50-80% patsientidest taastunud.

Iga inimene, kellel on diagnoositud hepatiit C, hakkab huvi tundma küsima: kuidas ravida ja kui palju maksab hepatiit C ravi?

Ma soovitan kaaluda üksikasjalikult C-hepatiidi ravi, viirusevastase ravi maksumust ja teatud ravimeid.

Kuidas ravitakse C-hepatiidi?

C-hepatiidi ravi toimub, et vähendada viiruse koormust, leevendada põletikku ja vältida tüsistusi.

Narkootiline ravi ei ole kõigil juhtudel ette nähtud, sest 5% -l patsientidest on tugev immuunsussüsteem, mis suudab toime tulla viirusega ise ja igavesti.

Sellised patsiendid nõuavad nakkushaiguste arsti ja heptaa-lori jälgimist, samuti perioodilist laboratoorset seiret viiruse koormuse, keha ja maksa funktsionaalsete omaduste üle.

C-hepatiidi ravi valik sõltub patsiendi vanusest ja soost, haiguse vormist, patogeeni genotüübist, eelsoodumusest ja fibroosi tekkimise kalduvusest (maksatsirroosi arengukiirus).

Ravi kiireloomulisus sõltub maksafibroosi arengu kiirusest:

  1. fibroosi tase - F0 - F1 - ravi võib edasi lükata;
  2. fibroosi määr F2-F3 on maksimaalne ravi viivitusaeg 2 aastat;
  3. fibroosi määr F4 nõuab viivitamatut ravi.

Hepatiit C ravimise kuld standard

Ribaviriini interferooni standardne kahepoolne ravi mõjutab võrdselt kõiki C-hepatiidi viiruse genotüüpe.

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on nukleosiidide sünteetiline analoog.

See on tähtis! Ribaviriini kasutamise peamine näide on krooniline hepatiit C.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ülitundlikkuse korral ribaviriini koostisosade suhtes, südame- ja neerupuudulikkuse hilises staadiumis, dekompenseeritud maksatsirroosil, samuti alla 18-aastastel inimestel.

Ribaviriinil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas järgmised:

  • peavalud, peapööritus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, ärrituvus, suitsiidikindlus, värisemine, paresteesia, hüperesteesia, hüpesteesia, teadvusekaotus;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired;
  • erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine;
  • hingamisrütmi kahjustus, köha, hingeldamine, keskkõrvapõletik, kõhupuhitus;
  • suukuivus, vähenenud või söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, bilirubiini tõus veres;
  • konjunktiivipõletik, nägemisteravuse vähenemine, kuulmine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuumahood, vähenenud suguhaigus, menstruaaltsükli häired;
  • urtikaaria, nahalööve, palavik, angioödeem, bronhospasm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • juuste väljalangemine, naha kuivus, kilpnäärme hormoonide sekretsioon, janu, keha resistentsus viiruse, bakteriaalsete ja seeninfektsioonide vastu, lümfadenopaatia.

Ribaviriini keskmine maksumus 0,2 - 200 rubla 30 tabletti kohta.

Interferoon alfa on viirusevastane, immunomodulatoorne, kasvajavastane ja proliferatsioonivastane toime.

Interferoon alfa kuulub leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, B ja C viirusliku hepatiidi, trombotsütoosi, müeloomi, neeruvähi, samuti Kaposi sarkoomi, seenhaiguse, retikulosarkoomi raviks.

Ravimit kasutatakse laialdaselt gripi ja ARVI vältimiseks ja raviks.

Interferoon alfa ei anta, kui olete tundlik see, rasked haigused veresoonkond, akuutne koronaarsündroom maksa raskest ja neerupuudulikkus, halvenenud vere hüübimist või kalduvus tromboos, epilepsia, kompenseerimata maksahaigus, raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on lastel vastunäidustatud.

Alfa-interferoonravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed nagu ribaviriin.

Vene Föderatsiooni territooriumil on sellised interferoon alfa preparaadid registreeritud Alferon, Altevir, inimese leukotsüütide interferoon vedelik, kuiv ja küünlaid, Inferon, Lokferon jt.

Vene patsiendid määravad enamasti C-hepatiidiga patsientidele interferoonravimid:

  • IFN-EU: 5 amprit. 3 miljonit RÜ iga - 1500 rubla, 5 amprit. 5 miljonit IU iga - 2000 rubla;
  • Roferon: 5 amprit. 3 miljonit IU - 800 rubla;
  • Intron-A: 6-annusüstlaga pensüstel - 7200 rubla;
  • Realdiron: 1 prots. 3 miljonit RÜ - 400 rubla;
  • Viferon-Feron: 10 rektaalseid küünlaid iga 3 miljoni RÜ kohta - 900 rubla.

Sellist C-hepatiidi ravirežiimi peetakse efektiivsemaks - Ribaviriini kombinatsioon lühiajalise ja pikaajalise interferooniga.

Ribaviriini ja kerge toime interferooni võetakse iga päev 6-12 kuud ja Interferooni manustatakse üks kord nädalas või iga kolme päeva järel.

Selle kava tõhusus on 60-90%.

Vastunäidustused C-hepatiidi kombineeritud ravile:

  • kuni kolmeaastased lapsed;
  • rasedus;
  • elundi siirdamise ajalugu;
  • Ülitundlikkus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes;
  • hüpertüreoidism;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud patoloogia.

Patsiendid, kes on vastunäidustatud kombinatsioonis ribaviriiniga ja interferooniga, peavad manustama lühiajalise interferooni monoteraapiat. Sellest tulenevalt pikeneb sellise ravi kestus 12-18 kuuni.

Kuni 2014. aastani oli Venemaal programm, mis pakkus C-hepatiidi patsientidele tasuta ravi, kuid kahjuks see tühistati.

Huvitav Praegu saab tasuta C-hepatiidi ja AIDS-i kombinatsiooni ravida ainult patsiente. Nende ravimite puudumine ei seisne mitte ainult nende kõrge hinna, vaid ka paljude kõrvaltoimete ja patsientide halva tolerantsuse suhtes.

Patsiendid rikuvad sageli soovitatud raviskeeme või lõpetavad ravimite võtmise. See aitab kaasa sellise kombinatsiooni vastupidavuse tekkimisele.

Kolmekordne hepatiit C ravi

Alates 2013. aastast on Euroopa riigid ja Venemaa Föderatsioon alustanud kolmekordset režiimi viiruse esimese genotüübiga nakatunud hepatiit C patsientide raviks. Taastumine toimub 70-80% patsientidest.

Kolmikrežiim sisaldab ribaviriini, pika toimeajaga interferooni ja Boseprevir / telapreviiri. Kursuse kestus sõltub aktiivsusest, protsessi levimusest ja tüsistuste olemasolust ning keskmiselt 6-18 kuud.

Botsepreviir - uue põlvkonna viirusevastased ravim, mis pärsib proteaasi (CYP3A4 / 5) viiruse rakud seega takistab kasvu C-hepatiidi viiruse hepatotsüüdides.

Boseprevir'i kasutatakse kombinatsioonis Interferooniga kroonilise hepatiit C raviks, mis on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist üle 18-aastastel isikutel, kellel puudub dekompenseeritud maksafunktsioon.

Botsepreviir kombinatsioonravi on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi patsientidel autoimmuunne hepatiit, tiinuse, aastaselt 18, samuti vastunäidustused ribaviriini ja interferoon.
Ravimi peamised kõrvaltoimed on loetletud järgmiselt:

  • hematopoeetilise süsteemi osa: hemoglobiini, erütrotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine;
  • seedetrakti osa: isutus, suu kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • närvisüsteem: unetus, ärrituvus, depressioon, apaatia, peavalud, pearinglus, värisemine;
  • nahk: kuiv ja sügelev nahk, dermatiit, urtikaaria, angioödeem;
  • hingamiselundkonna osa: köha, hingeldus;
  • kilpnäärme osa: hüpotüreoidism;
  • reproduktiivsüsteemi osa: erektsioonihäire, aspermiumi, amenorröa, menstruaaltsükli häired, libiido langus ja paljud teised.

Bocepreviri kuus ravikuuri maksumus on 4 tis. y e.

Telapreviir on C-hepatiidi viirusrakkude proteaasi inhibiitor (NS3-4A), ilma milleta patogeen ei suuda paljuneda.

Teleprevirit kasutatakse esimese genotüübi kroonilises vormis C-hepatiidi kombineeritud ravis ilma kompenseerimata maksatalitlust.

See on tähtis! Monoteraapia Telepreviriga on ebaefektiivne, mistõttu seda kasutatakse ainult kombinatsioonis pikaajalise Interferooni ja / või Ribaviriiniga.

Ravimit ei kasutata patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastel ja üle 65-aastastel patsientidel. Samuti on ravim raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi kõrvaltoimed, näiteks bocepreviir.

Telaprevir-ravi kuu ravikulud on 15 tis. cu

Uus hepatiit C-ravi

Alates 2013. aastast on Ameerika ja Euroopa riigid alustanud C-hepatiidi viiruse proteaaside, Sofosbuvir ja Simeprevir uute inhibiitorite kliinilisi uuringuid.

Nende ravimite eelised:

  • kõrvaltoimeid ei esine;
  • suurepärane patsiendi ravi talutavus;
  • hepatiit C viiruse paranemise tõhusus;
  • lühike ravi (ainult 12 nädalat);
  • monoteraapia efektiivsus;
  • tableti vabanemisvorm;

Sofosbuvir ja Simeprevir puudused:

  • Vene Föderatsiooni territooriumil litsents puudub;
  • väga kallis ravikuur - Sofosbuvir maksab 84 tis. y e. ja Simeprevir - 70 tis. y e.

Patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid C-hepatiidi raviks

Lisaks etiotroopsele ravile peate kulutama raha hepatiit C patogeneetilisele ja sümptomaatilisele ravile:

  1. Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud voodit või poolvooditeraapia. Remissioonil peaksite piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  2. Joogikorraldus peaks olema piisav - 1,5-2 lire päevas.
  3. Toit C-hepatiidi eest peaks olema tasakaalus ja õrn. Alkoholi joob on rangelt keelatud. Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta rasvase kala, liha, linnuliha, magevee, šokolaad, kakao, muffin, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud. Päevane annus peaks koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest. Ei ole soovitatav süüa tooresid köögivilju ja puuvilju (suurendada gaaside moodustumist), konserveeritud toidud, magusad saiakesed, kiirtoitained (sisaldavad suures koguses trans-rasva), jäätist, punast liha, täispiima (on küllastunud rasvad). Igapäevases toidus peavad olema kiudainerikkad toidud (täistera leib, peet, kapsas, õunad), samuti pähklid, seemned ja oad.
  4. C-hepatiidi ravirežiim sisaldab tingimata hepatoprotektoreid, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust patogeensetest teguritest, parandavad maksa funktsionaalset võimekust ja kiirendavad ka kudede regenereerimist. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale on laialt levinud.
  5. Vähendamaks toksilisus ja patsiendi kehast, läbi infusioonravile (5% glükoosi, Reosorbilakt, 0,9% naatriumkloriidi, Kvartasol, DISOL, Ringerlaktaadi) ja kirjutada ravimeid laktoos (Dufalak, Normase).
  6. Kroonilise pankreatiidiga liitumisel kääritamise parandamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid nagu Pangrol, Pankreatiin, Mezim.
  7. Kolestaasiga kasutatakse verevoolu parandamiseks koloreetilisi ravimeid - Ursofalk, Ursosan.
  8. Naha sügeluse leevendamiseks ja keha desensibiliseerimiseks viiakse läbi desensibiliseeriv ravi - difenhüdramiin, suprastiin, tsitriin.
  9. Algfaasis kroonilise C-hepatiidi, massiivne hemolüüsi erütrotsüütide hüpersplenismi hepatiit, primaarne biliaartsirroos olla efektiivne hormonaalne ravimid nagu prednisoloon ja deksametasooni.
  10. Bakteriaalse infektsiooni ühinemisel sapiteede abil määratakse antibiootikumid.
  11. Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon on vereplasma puhastamine spetsiaalse aparaadi filtrite abil, mis mitte ainult ei vähenda kehaku viiruslikku koormust, vaid suurendab ka etiotroopse ravi aktiivsust. Ka selle meetodi abil on võimalik vähendada naha sügelust, valu lihastes ja liigestes, jätkata neerufunktsiooni, vähendada viirusevastase ravi kõrvaltoimete arvu ja raskust.

Hepatiit C ravi on aeganõudev ja pikk protsess, mis nõuab suuri rahalisi kulutusi. Võib-olla saab varsti patsiente ravida riigieelarve arvelt. Siiani on C-hepatiidi raviks vajalik ravim ise osta. Arstid, muidugi, sisestavad iga patsiendi positsiooni ja proovivad valida parimaid hindu ja kvaliteeti.


Eelmine Artikkel

Toit C-hepatiidi vastu

Järgmine Artikkel

Maks on koht, kus inimene on

Seotud Artiklid Hepatiit