Hepatiidi uudised

Share Tweet Pin it

Hiljutine C ja B hepatiidi ravimine maailmas 2017.-2018

21. november 2017

Taevasse jõudmine.

Me peame seda avaldama. Nii et hepatiidi patsientide esindajad küsivad praegusel valitsusel (nõudmist):

  • Palume teil aidata: arendada riiklikku strateegiat viirusliku hepatiidi leviku tõkestamiseks Venemaa Föderatsioonis.
  • arendada...

Loe edasi

27. oktoober 2017

AASLD ja IDSA ajakohastatud juhised viirushepatiidi C raviks

Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste Uuringus (AASLD) ja Ameerika Nakkushaiguste Seltsil (IDSA) on ajakohastatud kliinilised juhised viirushepatiidi C raviks.

Praegune värskendus peegeldab mitmeid olulisi kliinilisi sündmusi. Esiteks hiljuti lisatud ravirežiimi...

19. oktoober 2017

Peginterferooniaeg lõppeb

Ravimi PegIntron (peginterferoon alfa-2b, lüofilisaat subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, 50, 80, 100, 120 või 150 μg) tootja keeldus tootmist, turustamist ja tarnimist. - Ettevõtte otsus põhineb kahest tegurist: tootmisprotsessist, mis on rohkem...

06. september 2017

Õrn tapja tegeleb julmalt Amuri elanikega

Tatjana Zamarikhina saatus on võlukunstri lõuend. Kolmekümneaastaseks saamisena on see magus suure silmaga naine selja taga kaks last, lahutus ja tagasihoidlik alimendid. Jah, keskmine e-päev palkade müüja, kellest täpselt pool läheb rendipinnale.

06. september 2017

Stavropolis võib sadu inimesi saada C-hepatiidi ja HIV-infektsiooni

Piirkondliku haigla arstid peseks ühekordselt kasutatavaid kateetreid ja need, kes müüdi vasakule

INFEKTSERITUD VEE KIRJANDUS

06. september 2017

AbbVie, kombineeritud hepatiit C-vastane ravim, on nüüd saadaval USA-s

Kohe pärast seda, kui registreerisite viirusliku hepatiit C kombineeritud ravi ELis, sai AbbVie Ameerika Ühendriikides Mavyret'i registreerimistunnistuse. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ravimi kasutamise täiskasvanud viirushaiguste patsientidel...

06. september 2017

Riigid peaksid püüdma vähendada HIVi, hepatiidi ja tuberkuloosiravimite hinda 90 dollarini aastas.

Kui geneerilisi ravimeid on võimalik saada, saavad HIV, B ja C-hepatiidi ja tuberkuloosi (TB) raviks vähem kui 90 dollarit aastas, "ütles Dzintars Gotham, Londonis asuvast Imperial College'ist 9. rahvusvahelist AIDSi-vastase ühiskonna teisipäeval Pariisis AIDSiga...

5. september 2017

CVKH genotüübi 1b raviks Venemaal heaks kiidetud 8-nädalane Vikeyra Paki kursus

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kiitis heaks kroonilise C-hepatiidi genotüübi 1b patsientidega kaheksa nädala pikkuse ravikuuri AbbVie (ombitasvir / paritaprevir / ritonaviiri tabletid, dasabuviri tabletid) poolt väljatöötatud ravimiga Vikeyra Pak

• 99% varem ravitud...

5. september 2017

Ukraina käivitas rahvusvahelise hepatiidi vastu võitlemise projekti

Ameerika Ühendriikide rahvusvahelise arenguagentuur algatab Ukrainas uuendusliku projekti, et hinnata lihtsustatud strateegiat C-hepatiidi raviks, ütles EQUIP-i konsortsiumi juht HIV-i, tuberkuloosi, hepatiidi ja Tembi Xulu raviks ja ennetamiseks mõeldud programmide kohta pressikonverentsil...

5. september 2017

Vosevi - USA-s heaks kiidetud uus hepatiit C ravim

18. juulil kinnitas FDA (Toidu ja Ravimiamet) Vosevi, uue kombineeritud režiimi selliste patsientide raviks, kes ei saanud viiruslikku hepatiiti C raviks NS5A inhibiitoritega või sofosbuviiriga.

Gilead on saanud müügiloa...

Lehekülg 1/4

Me ravime viirushepatiiti "C" ainult kaasaegsete kõrge efektiivsusega ja ohutute ravimitega.

Viimases uudis viirushepatiidi C ravimisel

Uus ravistandard on interferoonivaba terpium, millel on otsesed viirusevastased ained (DAA-d). Ribaviriini kasutamine on võimalik ainult siis, kui esineb fibroos või kui ravi on ebaõnnestunud (kõrvaltoime, retsidiiv).

DAA-de ravi efektiivsus ületab 90%, kõige sagedamini umbes 99%.

Eakad patsiendid ja HIV-nakkusega patsiendid ei ole enam raskesti ravitavad, kuid nad vajavad hoolikat tähelepanu, võttes arvesse kaasnevaid haigusi ja ravimitevahelisi koostoimeid.

Tsirroosi esialgsetes staadiumides on ravi efektiivsus kõrge, üle 90%, kuid ravi ajal on vaja spetsiaalset seiret.

DAA-de raviks peamine ja kõige sagedasem probleem on viirusega ravimiresistentsuse mutatsioonide esilekutsumine. Sellisel juhul peame me otsima võimalusi selle probleemi lahendamiseks. Kõige sagedamini esinevad mutatsioonid genotüüpiga 3, mis on halvem kui teised, ja neid saab ravida valesti valitud mustriga, kusjuures mutatsioonide sagedus ulatub 50% -ni.

Meie kliinikus on viiruse geneetiline testimine võimalik ravimiresistentsuse jaoks. See võimaldab teil valida õige ravi kõige väiksemate riskidega ja mõnikord maksa tsirroos on ainus võimalus patsiendi elu päästa.

Uute ravimite näiline lihtsus ja kättesaadavus viib kahjuks ise raviks. Ravimeid määravad uimastite müüjad telefoni ja Skype'i kaudu, võtmata arvesse seotud haigusi, mis võivad ilmneda kõrvaltoimetena, mis on mõnikord surmavad. Valesti valitud ravirežiimid ja nõuetekohase ohutuskontrolli puudumine ravi ajal on viiruse geneetiliste muutustega seotud ebaõnnestumise peamine põhjus ja ravimiresistentsuse areng.

Miks venelastel ei ole lubatud hepatiit C ravida?

2016. aasta veebruaris avaldas Maailma Terviseorganisatsioon uued soovitused hepatiit C raviks kombineeritud suukaudse raviskeemi abil, mis vähendab ravi kestust kuni 12 nädalat ja kõrvaldab praktiliselt kõrvaltoimed, mida interferooni kasutamisel massiliselt tuvastati. Hepatiidi C terviklik ravi viiakse läbi uue ravimi sofosbuviiriga koos daklatsiiri või ledipasviiriga.

Veebruaris 2016 avaldas WHO uusi soovitusi hepatiit C raviks kombineeritud suukaudse raviskeemi abil, mis vähendab ravi aega 12 nädalat ja kõrvaldab praktiliselt kõrvaltoimed.

Kuid sofosbuviri registreeriti Venemaal ainult 26. märtsil 2016 ja see ei ole veel meie riigis müügil - täpselt ei tea täpselt, kui palju see maksab, kuid nagu eeldatakse, on hind kolme kuu jooksul ligikaudu 1 miljon rubla.

Mis puutub daklatsaviini, siis müüakse seda Venemaal hind 100-150 tuhande rubla eest paki kohta. Ravi käigus on vaja kolme pakki. Seega peab C-hepatiidi taastamiseks Venemaal kulutama ligikaudu 1,5 miljonit rublat - enamuse selliste diagnoosiga inimeste puhul on see summa väga kõrge.

- Umbes 18 aastat tagasi õppisin, et mul oli hepatiit C. Sel ajal ei olnud see nii halb, aga kui mitu aastat hiljem hakkasid mu tuttavad minema maksa tsirroosist, kartsin ma. Haigus on asümptomaatiline, ei tee midagi haiget ja ei häiri palju. Kuid aja jooksul muutub see raskemaks, pidev ägenemine ja igavene väsimus, "ütles patsiendi kontrolli liikumise patsient aktivist Andrei Skvortsov" Avalikule kontrollile ".

Andrei ütleb, et kuni viimase ajani esinevad ravimid olid tugevaid kõrvaltoimeid ja süstimisega ravikuur saavutas poolteist aastat.

C-hepatiidi taastumisest peab Vene kodanik kulutama umbes 1,5 miljonit rublat - enamikule sellist diagnoosimist omavatele kodanikele on see summa väga raske.

- Juuste kaotus, unetus, depressioon, enesetapumõtted - see ohustas neid, kes alustasid ravikuuri. Ja ma ei olnud valmis selliseid ohvreid tegema, riskeerides tsirroosi ja surra. Ma sain ka teada, kuidas C-hepatiidi ravitakse Läänes. Ameerika Ühendriikide firmale Gliead toodetud ravimit "Sovaldi" ei pea lüüa, see on saadaval tablettidena, mida tuleb võtta koos daklatsaviini või ledipasviriga kolme tabletti päevas kolme kuu jooksul - see on kõik. Igas etapis võib hepatiidi ravida 98% juhtudest. Kuid kaubamärgiga ravim kulutab palju raha, USA-s on see 84 tuhat dollarit, mille allahindlus on 56 tuhat kursusel 12-nädalase hinnaga ravimi tootmiseks 95 dollariga, ning India, Egiptuse ja Pakistani toodetud geneerilised ravimid on üsna kättesaadavad, kuid nende Müük Venemaal on keelatud narkootikumide ja selle tuletisinstrumentide õiguste valdaja poliitika tõttu, - selgitas Andrei Skvortsov.

Tema sõnul oli ta, tema sõprade ja tuttavatega sunnitud ostma väga tõhusaid ravimeid C-hepatiidi eest mitteametlikult, kuid keskmise vene jaoks vastuvõetava raha eest - umbes 60 tuhat rubla.

- Pärast ravi on möödunud kuus kuud ja minu testi tulemused on kõigis näitajates suurepärased, - ütleb Andrei. - Viirus ei ole enam ja minu tervislik seisund on radikaalselt erinev vanurite tervislikust seisundist, kes ravi alustasid. Sellegipoolest, nagu ka paljud mu kaasmaalased, kes seisavad silmitsi hepatiit C-ga, on nördinud asjaolu, et tavapärastel surelikel inimestel ei ole juurdepääsu ravimitele, mis võiksid kiiresti ja ilma kõrvaltoimeteta ravida ohtlikku infektsiooni.

Koalitsioon Ravi valmisolek Ida-Euroopas ja Aasias (ITCPru) koos heategevusfondi "Humanitaartegevus", sest eelmisel aastal, püüdes vaidlustada patendi välja Venemaa sofosbuvir (ärinimi Sovaldi), narkootikumide raviks hepatiit C, mis on määratud Gileadi teadused.

Mere surelikel inimestel puudub juurdepääs ravimitele, mis suudavad kiiresti ja ilma kõrvaltoimeta ravida ohtlikku infektsiooni.

Kui avalik-õiguslikel aktivistidel õnnestub selle patendi tühistamine, siis on Venemaal võimalik toota ja importida uimastifosbuviiri reprodutseeritud versioone hinnaga, mis on oluliselt madalam originaalkulust, nagu praegu Indias, kus Gileadil on vabatahtlik litsents. India farmaatsiatoodete tootjad toodavad üldist sofosbuvirat, mille töötlemine maksab 750 dollarit. Kuid Gileadi reeglite kohaselt on India geneeriliste ravimite kasutamine keelatud eksportida kõrge ja keskmise sissetulekuga riikidesse, sealhulgas Venemaale. Samal ajal on meie riigis C-hepatiidi esinemissagedus maailmas üks kõrgemaid.

Aruande kohaselt, Andrew Hill, teadlane Ülikooli Liverpool, mis on spetsialiseerunud määramisel tootmiskuludest ravimid, mida ta esitada viienda rahvusvahelise konverentsi HIV / AIDS Ida-Euroopas ja Kesk-Aasias, "farmaatsiaettevõtted lubada turule odava geneeriliste madal või keskmise sissetulekuga, kasutades vabatahtlikku litsentsimissüsteemi. Enamikul juhtudel ei sisaldu nendes lepingutes Venemaa ja Ida-Euroopa riigid. Seetõttu on Venemaal ja Ida-Euroopas HIV-i ja hepatiidi C epideemiate vastu võitlemiseks oluliste ravimite hinnad liiga suured. "

Nagu eespool mainitud, on sofosbuviiri tootmine kolme kuu jooksul Gileadi ettevõtte jaoks 95 dollarit, USA-s on selle hind ühe kursuse kohta 84 000 dollarit, madala ja keskmise sissetulekuga riikides maksab see 900 dollarit. Üldine sofosbuvir maksab ligikaudu 750 dollarit kogu ravikuuri vältel.

Nagu ravimi daklatasvir, mis sisaldub keeruline ravi C-hepatiidi, selle maksumus on kursuse $ 17, minimaalne hind maailmas - 153 dollarit, ja Venemaal saab osta hinnaga 4700 dollarit muidugi märkis oma aruandes, Andrew Mägi Ta tuletas ka meelde, et Venemaa on kümnes riigis, kus esineb hepatiit C epideemia (HCV). Selles nimekirjas on meie riik järjest kuues, kusjuures 5,8 miljonit inimest on nakatunud hepatiit C viirusega. Samal ajal on Venemaa selles reitingus üks kolmest riigist, kus on HCV-ravi kõrgeid hindu. Lisaks Venemaa Föderatsioonile on need Ameerika Ühendriigid ja Jaapan. Kõigis teistes riikides, kus esineb hepatiit C epideemia, on ravi olnud kättesaadav Gileadi vabatahtliku litsentsimise või kohalikult toodetud uimastite, nagu näiteks Hiina, kaudu.

Kui patsientidele antakse võimalikult laialdane juurdepääs uutele, tõhusatele ravimitele, saab HCV epideemia täielikult ära kasutada.

- Aastal 2015, Gileadi kasum $ 18 miljardit, ja kogumüügist sofosbuvir ja külvata (ravim C-hepatiidi tüüp 1, mis esineb koostise ja sofosbuvir ja ledipasvir) lõpus 2015 oli $ 31500000000, - ütles ekspert Liverpooli ülikool Andrew Hill.

Kogukonna aktivistide sõnul kahjustab Gileadi poliitika ebaseaduslike patentide saamise, registreerimise edasilükkamise ja kõrgete hindade säilitamise eest miljonite patsientide tervist ja elu Venemaal ning aitab kaasa C-hepatiidi epideemia levikule.

Ravi valmisoleku koalitsiooni esindaja Sergei Golovini sõnul "kui patsiendile antakse võimalikult laialdane juurdepääs uutele tõhusatele ravimitele, sealhulgas sofosbuviirile, siis saab HCV epideemia täielikult likvideerida." Kuid siin on vaja mitte ainult avalikke organisatsioone aktiivselt töödelda, et tagada üldise elanikkonna juurdepääs tõhusale ravile, vaid ka poliitiline tahe, kuna lisaks vabatahtlikule litsentseerimisele maailma praktikas on olemas ka kohustuslik kontseptsioon. Võite lugeda sellest, mida see artikkel käsitleb retroviirusevastaste ravimite kättesaadavuse kohta.

Viiruse hepatiidi ravi Uudised

Hepatiit C ravi ja ravimi kokkusobivus. Ravimi koostoime tabelid

Enne ravi ja ravi ajal on meie külastajatel sageli järgmised küsimused: "milliseid ravimeid saab kombineerida viirusevastaste ravimitega ja mis mitte?" Andke meile praegused ravimi kokkusobivuse ja ravimite koostoime tabelid vastavalt hepatiit C maksa uuringu Euroopa assotsiatsioonile 2018 ja andmesaidil www.hep-druginteractions.org.

Ühilduvustabelites kasutatud värviline märge

kliiniliselt olulist koostoimet pole oodata

potentsiaalsed koostoimed, mis võivad nõuda annuse kohandamist, manustamise aja muutmist või täiendavat seiret

neid ravimeid ei saa manustada koos

Märkused tabelite jaoks

* Sõltuvalt maksafunktsioonist võib mõne ravimi annus olla vajalik. Palun vaadake meditsiinilise kasutamise juhiseid konkreetsete ravimite kohta annuse saamiseks. Sümbol (roheline, kollane, punane), mida kasutatakse ravimite koostoimete kliinilise tähenduse hindamiseks, põhineb www.hep-druginteractions.org (Liverpooli Ülikool) andmetel. Lisateavet ravimite koostoimete ja laiemate ravimite hulgast leiate üksikasjad farmakokineetiliste koostoimete ja annuse korrigeerimise kohta ülaltoodud kohas. Tenofoviiri kontsentratsiooni teadaolev või eeldatav tõus tenofoviirdisoproksiilfumaraati sisaldavates raviskeemides. Vajab ettevaatust ja sagedast neerude jälgimist.

Tabel 1. PPD ja retroviirusevastaste ravimite vaheline ravimite koostoime

sofosbuviir

sofosbuvir / ledipasvir

sofosbuvir / velpatasvir

ritonaviir + ombitasvir ja dasabuvir tugevdatud paritapreviir

grazopreviir + elbasvir

sofosbuvir / velpatasvir / vocilaprevir

Glekapreviir + pibrentasviir

C-hepatiit on muutunud täiesti ravitavaks haiguseks.

Üksuste jaoks on saadaval ainult kallis ravi.

06.05.2016 kell 17.41, vaatamisi: 165346

C-hepatiit on läbinud täielikult ravitavate nakkuste kategooria. See sensatsiooniline otsus tehti erinevate riikide teadlaste poolt, kes kogunesid iga-aastasel Euroopa maksundustegevuse kongressil (EASL). Ainuke asi, mis jätab selle meditsiinilise läbimurde välja, on see, et täna on ühikute jaoks saadaval uus kallis ravi. Mitte ainult Venemaal, vaid kogu maailmas. Aga loomulikult ei ole see meie patsientidele kergem.

Maailma Terviseorganisatsioon on kuulutanud hepatiit C viiruse (HCV) "ajapommi". Möödunud sajandi lõpul 1990. aastate lõpul avanes see täna igal aastal maailmas vähemalt poole miljoni inimese surma. Aastate jooksul märkamatult arenev aine vähendab järk-järgult maksa. Ja sageli diagnoositakse seda juba tsirroosi või maksavähi faasis. On õnnelik inimesi, kellel viirus kaob iseenesest, kuid neist on väga vähe - enamikul juhtudel muutub see krooniliseks. Selle tulemusena on viimase 17 aasta jooksul kroonilise HCV esinemissagedus Venemaal kolmekordistunud - 12,9 juhtu 100 000 kohta 39,9 inimesele 100 000 kohta. Eksperdid väidavad, et meie riigis on vähemalt 5 miljonit sellist patsienti, samal ajal kui ametlikus registris seal on ainult paarsada tuhat neist.

Enamik õpib viiruse kandjast juhuslikult: näiteks kui nad lähevad haiglasse operatsiooni või lähevad annetama verd. Möödunud aastal viis Sokolniki ühe patsiendi organisatsiooni kõigi huvitatud isikute kiire diagnoosi: 7% (!) Leidis HCV. Kuid paljud inimesed eelistavad peita oma haigus isegi kõige lähemal. Nagu näitas rahvusvaheline uuring QUEST (4000 patsienti intervjueeriti 73 riigis), 75% (!) Teevad seda viirusekandjaid. Lõppude lõpuks on mingil põhjusel arvatav, et C-hepatiit on halvenenud inimeste, prostituutide ja narkomaanide haigus. Kuid see ei ole üldse nii.

Nagu selgub, sai enamik viiruse kandjaid juhuslikult: meditsiiniasutustes, juuksurites jne Näiteks kuni aastani 2004 ei kontrollinud keegi isegi Venemaal hepatiidi C doonorivere. Hiljuti kinnitas Venemaa ametlikult, et 95% hemofiiliaga patsientidest, kes on tänapäeval saanud regulaarset vereülekannet, on nakatunud C-hepatiidiga. Täna õnneks saada viirus verd doonor on võimatu. Kuid kuni praeguseni, nagu tunnistas Rospotrebnadzori keskne uurimisinstituut, Vladimir Chulanov, teadusliku nõustamise kliinilise diagnostikakeskuse juhataja, ei ole keegi immuunne juhusliku HCV nakkuse eest hambaarsti juures, juuksuril või maniküüris: tööriist paberimassi laiendamiseks teemantkattega. Kuid see on liiga kallis ja hambaarstid kasutavad seda mitu korda. Samuti peaks saama külvipinda - aga enamasti näete seda juba paigaldatud. Maniküüri tööriistu tuleb steriliseerida 40 minutit - kes seda täna teeb? "

Kuid praeguse kroonilise HCV ravi valdkonnas on tõeline läbimurre. Kuigi Hannoveri Meditsiinikooli professor Heiner Wedemeyeri järgi viis aastat tagasi oli enamik patsiente ravitud ebaefektiivselt. Patsiendid kaotasid oma juuksed ribaviriini interferoonil põhinevatest raviskeemidest, neil tekkis depressioon, lihasvalu, unetus. Ja hoolimata sellest, et pooltel juhtudel ei aitanud selline ravi põhimõtteliselt abi. Paljud ei suutnud seda seista ja viskasid selle.

Kuid kõik muutus uue viirusevastaste ravimite klassi tulekuga, mis toimivad viirussüsteemi enda eesmärgil. Mõnda neist kasutatakse koos interferooniga, teised - ribaviriiniga. Esimest mitteinterferooni valmistist on juba ilmnenud - sellised skeemid lühendavad ravi ja muudavad selle ohutumaks. "Kaasaegsed ravimid annavad peaaegu sajaprotsendilise ravi; On olemas ravimeid, mis sobivad iga viiruse alamtüübi jaoks. Ja nad on Venemaal. Teoreetiliselt suudame kõik ravida, "räägib füsioloogilise toitumis-, biotehnoloogia- ja toiduohutuse föderaalse uurimiskeskuse gastroenteroloogia ja hepatoloogia osakonna juhataja Vasily Isakov. Kuid sõna "teoreetiliselt" on võti.

Uuendusliku ravi kättesaadavus on endiselt madal. Mitte ainult meiega - kogu maailmas. Uuringu QUEST hinnangul on see ainult 3-5%. Uue ravimi kõrgeim tase on Prantsusmaal. Ja see ei ole sada, vaid 60% patsientidest. Eksperdid viitavad ka Egiptuse näitele, kus CVHC esinemine on üks maailma suurimaid. Seal igal aastal pakuvad uuenduslikud vahendid kümneid ja isegi sadu tuhandeid patsiente: riik on suutnud oma hinda alandada.

Ekspertide sõnul saavad uued ravirežiimid Venemaal mitte rohkem kui 1% kindlakstehtud patsientidest. Ja praktikas, ja veelgi vähem. Näiteks riigihangete veebisaidi kohaselt 2015. aastal meie riigis on vähemalt 5-1700 patsiendist viiest miljonist patsientidest C-hepatiidi raviks. Neist vaid 20% kaasaegsetest skeemidest. Ravi kestus, mis toimib viivitamatult kolme viiruse valgu suhtes ja sobib enamuse meie patsientide jaoks, on hinnanguliselt ligikaudu 800 tuhat rubla. Saime ainult 1300 patsienti ja peaaegu kõik oma arvelt. Ainult mõned piirkonnad on lubanud patsientidel uute ravimite eest tasuda. Moskvas teatas 2016. aastal, et ta on valmis uuele ravile kulutama 1 miljardit rubla. Moskva regioonis ja Kirovi piirkonnas kuulus see kohustusliku tervisekindlustuse käsitlemisse 2015. aastal. Kuid see on erand, mitte reegel.

Arstid tunnistavad, et kõigepealt määratakse sellised ravimid kõige raskematele fibroosi või tsirroosiga patsientidele. "Ohutu" peab maksma tasku. "Mõned inimesed ei vaja tõesti selliseid ravimeid," märgib Isakov. - Aga see juhtub nii: naine, 35-aastane HVGS, ei sünnitanud, tsirroos puudub, palk on 15 tuhat. Mida teha Isegi ükski heategevuslik sihtasutus ei teeni täna raha C-hepatiidi patsientide raviks. " "Olen kindel, et sellist ravi saavad kõik patsiendid, kellel on HVGS," ütles hepatoloog Vjatšeslav Morozov, Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni liige. - Vähemalt seetõttu, et nad on nakkuse allikad. C-hepatiit on ainulaadne olukord: peale selle ei esine ühtki infektsiooni, mis oleks 100% raviks. Peamine asi on patsientide probleemi lahendamine. "

Möödunud aastal seisid Vene arstid silmitsi uue probleemiga: patsiendid, kes soovivad taastuda, osta internetis "uuenduslikke" või pigem piraatkaupu. Hindud ja Hiina juba lõikavad neid oma garaažides tonnides ja müüvad kümme korda odavamad kui originaal, mille patendid ei lõpe enne 2028. aastat. Tõsi, keegi ei tea, mis on nende pillide sees. "Me ei saa keelata patsientidel neid võtta, kuid sel juhul peaksid nad kandma vastutust oma tervise eest," jääb alles arstide käes hoidmine. On juba juhtumeid, kus pärast sellist "ravi" patsiendid keeldusid maksast.

Paljudes riikides lahendati see probleem narkootikumide kaasfinantseerimise süsteemi abil. Raske vormiga patsiendid saavad neid tasuta, kerged, kui nad soovivad ravida 10% ulatuses kuludest.

Vahepeal on Venemaa eksperdid arvutanud, et lõpuks on innovatiivne ravi odavam - kui arvestada, kui palju kulub vanade skeemide kõrvalmõjude vastu võitlemiseks. Ravi uute raviskeemidega kestab lisaks enamusele patsientidele 12 nädalat, vanad - vähemalt aasta.

Loomulikult, mida rohkem ravimit ilmub, seda odavam on. Uued arengud suudavad ravida kõigi kuue genotüübi kroonilise hepatiit C patsiente. Ja teadlased ütlevad, et varsti muutuvad sellised ravimid pangenotüüpsed, st sobivad patsiendid kõigist viiruse genotüüpidest. Muide, Venemaa teadlased esitavad ka oma arengut selles valdkonnas.

VIITED "MK"

Hiljuti peeti B-hepatiidi viirust ravimatuks, kuid läbimurde ravimid on teel. Uuringud on näidanud, et aasta jooksul kolme süsti jaoks mõeldud bioloogiline ravim hävitab 99% maksa viiruse genoomi pärast esimest kasutamist. Läbilaskevõimaluste käivitamise areng mitmetes ettevõtetes.

Positiivne liikumine
Valgevene avalik ühendus

Hepatiit C ravi: 2018 ajakohastatud versioon

Milline ravi on maailmas olemas

C-hepatiidi ravirežiimid *

Viiruse genotüüpide vastu

Registreeritud Valgevenes

Sofosbuvir / Velpatasvir / Voksilapreviir

Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonaviir + Dasabuvir **

Millised ravimid on registreeritud Valgevenes?

Valgevenes registreeritud otsese toimega ravimid hepatiit C raviks

Rahvusvaheline narkootikumide nimetus

Valuuta narkootikumide kaubanimi

Valgevenes tootja, kes tegeleb pakendamise ja pakendamisega

12-nädalase kursuse hind apteekides *, rubla

Global Napi Pharmaceuticals, Egiptus

Ruyuan Hec Pharm Co Ltd, Hiina

Global Napi Pharmaceuticals, Egiptus

Beker Laboratories, Alžeeria

Exon / Beleleki rühmad

Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonaviir + Dasabuvir

Offline (umbes 28 600 aasta tagasi)

Hangzhou Starshine Pharmaceutical Co ****

Borisovi Meditsiiniline Ettevalmistus Plant

Sofosbuvir + Daclatasvir pangenotüüpne skeem 12-nädalase kursuse ostmisel apteegis maksab keskmiselt 1840 rubla (ligikaudu 920 dollarit). See on kallim kui ebaseaduslike tarnijate ostmisel, kuid tõenäoliselt garanteerib selle kvaliteedi tagamine apteeki ostes.

Vaba ravi võimalused

Muu oluline teave

Tekst: Nikolai Goloborodko, nakkushaiguste arst, veebruar 2018

C-hepatiit: leitud pääste

Kuid mitte kõigi piirkondade juhtkond nõustub vaba kohtlemisega.

Suve alguses oli väike tunne: Maailma Terviseassambleel võtsid kõik 194 WHO liikmesriigid ühehäälselt vastu ülemaailmse viirusliku hepatiidi strateegia. Selle eesmärk on 2030. aastaks täielikult viirusliku hepatiidi likvideerimine, mis vastavalt ametlikele andmetele tapab aastas umbes 1,4 miljonit inimest ja on tsirroosi ja maksavähi peamistest põhjustest.

Ekspertide sõnul on viirusliku hepatiidi ennetamise ja ravimise strateegias sõnastatud kõigi ülesannete täitmisel nende suremus peaaegu 65% väiksem. Nii saab maailma 2030. aastaks päästetud elusid üle 7 miljoni inimese.

Arstide optimismil on aluseks: nagu on teada, maailmas on hepatiit B raviks regulaarselt esinenud üha tõhusamaid ravimeid, ja mis kõige tähtsam, on loodud vaktsiin, mis võimaldab kaitsta ennast vaktsineerimisega. C-hepatiidi puhul ei ole vaktsiin veel saadaval, kuid uusimad tehnoloogiad on seda haigust täielikult raviks teinud.

Tõsi, märkimisväärne lusikatäis tõrva lisab tõsiasja, et peaaegu kaks kolmandikku Maailma Terviseorganisatsiooni riikidest ei ole ikka veel oma riiklikku strateegiat selliste hävitavate nakkuste vastu võitlemiseks. Venemaa kuulub nende hulka. Kuigi erinevate hinnangute kohaselt on meie riigis viimase kümne aasta jooksul rohkem kui kolmekordistunud kroonilise hepatiit C juhtude arv.

Risk on meie riigis, nagu mujalgi, kõige haavatavam ja samal ajal kõige elujõulisem osa elanikkonnast - inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat. Enamik neist on jõukad ja seaduskuulekad kodanikud. Lõppude lõpuks on narkootikumide tarbimine narkootikumide kaudu nõela kaudu kaugel ainsast haigestumisest.

Tüüpiline olukord: isik saab šokeeriva tulemuse, näiteks nakkuse kohustuslike katsete tegemisel enne planeeritud hospitaliseerimist või raseduse ajal. Shokk, stress, üllatus (eriti kuna alguses on haigus täiesti asümptomaatne), mõtted selle kohta, kuidas ja miks see kõik võib juhtuda?

Loomulikult hepatiit ei edasta õhus olevaid piiskusid ega käepigistusvahendeid. Siiski on täiesti võimalik surmava viiruse "korjata", tehes ennast kahtlustatavas salongis augud, tätoveeringud või isegi regulaarne maniküür, kus nad ei häiri instrumentide steriliseerimist. Harvemini toimub infektsioon vereülekannetes haiglas. Ja isegi kaitsva seksiga C-hepatiidi kandja puhul on risk 3-5 protsenti (B-hepatiidi puhul on see palju suurem).

Inimestel, kes esmakordselt haigestuvad hepatiit B või Cga, umbes 10 kuni 20 protsenti juhtudest võib organism toime tulla viirusega, valmistades selleks sobivad antikehad. Kõikidel muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks. Ja siin, nagu ütlevad, algab kõige huvitavam.

Pärast šokeerivat avastamist taastub patsient hepatiidiga paratamatult kliiniku, arsti ja ravi saamiseks. Viimane on oluline, sest ravikuuri maksumus ainult minimaalse hinnangu korral maksab vähemalt pool miljonit rubla. Seega ei saa igaüks, kes seda vajab, endale lubada.

Vahepeal deklareerib tänapäeval ülemaailmne meditsiin juba mitte ainult edusamme, vaid hepatiidi C raviks pöördumist.

- Teraapia, mida on meie riigis kasutatud ja mida siiani kasutatakse peamiselt, põhineb interferooniravil. Nende ülesanne on stimuleerida immuunsüsteemi. Nii et keha enda kaitsemehhanismid võisid ise viiruse võita. - Kommenteeris arstiteaduse doktor, professor, gastroenteroloogia teadusliku ühingu asepresident Vasily Isakov.

Kuid tänapäeval on raske, millel on palju kemoteraapias talumatust kahjustavaid kõrvaltoimeid, on interferoonid asendatud täiesti erinevate, otseselt toimivate ravimitega, mis on loodud uuenduslike tehnoloogiate abil - nad toimivad otseselt selle (replikatsiooni) reproduktsiooni eest vastutava viiruse valkude poolt. Paljundamine ei ole võimatu, ravi lihtsalt ei jäta viirusest võimalust - ja lõpuks jätab see kehast välja.

Muide, uue ravimi efektiivsus on palju suurem - hinnanguliselt on ravivastus 97-99% ja kulub vaid 12 nädalat. See võimaldab kogu maailma hepatoloogidel rääkida revolutsioonilisest võistusest C-hepatiidi vastu. Meie peamine küsimus on meie kodanike tõhusa ravi kättesaadavus.

- otsesed viirusevastased ravimid on juba registreeritud Venemaal. Samuti on võimalik neid tasuta hankida - teatud programmide järgi vastab Vassili Isakov. - Kuid eripära on see, et need on piirkondlikud programmid, mistõttu ravimite kättesaadavus sõltub suuresti selle või selle piirkonna asutustest ja eelarvest.

Seega tundub, et lahendamata probleem lahendati Kirovi piirkonnas edukalt. Kiropi linna tervishoiuministeeriumi vabakutseliste nakkushaiguste professor Kirovi nakkushaiguse 7. osakonna juhataja Elena Tikhomolova kõneles sellest, kuidas Kiropi kodanikele kättesaadavaks sai hepatiidi ravi.

Ausalt öeldes ei saa aru, miks see on paljudel üllatav. CHI süsteemis (kohustuslik tervisekindlustus - toim.) Hakkame patsiente juba ammu. Nagu hästi teada, hõlmab OMS ka kalleid onkoloogilise ravi raviskeeme, näiteks hematoloogia puhul, kus on ette nähtud ka kallite ravimite ostmine. Mis erineb sellest viiruslikust hepatiidist? Põhimõtteliselt - mitte midagi. Seetõttu on minu arvates täiesti loogiline asjaolu, et OMS-süsteem pöördus hepatiidi näo poole. Kuid tõsiasi, et see juhtus - see on peamiselt Moskva piirkonna eelis ja Kaitseministeeriumi peapioloog, Pavel Olegovich Bogomolov, - esmakordselt mitu aastat tagasi töötati välja OMS-i hepatiidi raviskeem.

Kui me oma kolleegide eeskuju järgides esitasime meie tervishoiuministeeriumile sama skeemi, on tõsi, et vanade ravimitega, kellel oli 48-nädalane raviaeg haigla tingimustes, on selliseid perioode õigesti öelda, et neid juhtumeid on raske meeles pidada. Ja isegi mitte väga kõrge efektiivsusega. Ma pean tõestama. Kuid see juhtus ikka veel. Ja usaldusväärsemate ravimite ilmumisega kohandasime need skeemid lihtsalt.

Ja täna, muide, on föderaalse fondi OMSi soovitused viirusliku hepatiidi raviks juba olemas - ainus asi, mis võib ilmselt olla uhke, on see, et need soovitused ilmusid juba hiljem kui Moskva regioon ja meie, piirkondlik fond OMS hakkas neid rakendama.

On selge, et soovitused ei ole veel seadus, neid kohaldatakse kuhugi, kuskil nad ei ole. Palju on ikka veel sõltuv entusiastidest, tuleb olukorda korralikult vaielda. Pean avaldama austust meie piirkondlikule rahvatervise ministeeriumile: kui me selle probleemi lahendasime, arutas parlament parlamendikomisjoni kõike ja kiitis selle heaks, mis näitas nii olukorra mõistmist kui kaugeleulatuvat lähenemist.

Muide, ma ei nõustu, et see on eelarve jaoks väga kulukas viis - minu arvates on see parim. Kui me investeerime tõsiste haiguste raviks palju raha ja me ei näe meie suurt kahetsust nende raviks - siis C-hepatiidi korral läheme prognoositaval perioodil 90 protsenti ravitud patsientidest. See argument töötab tavaliselt...

Foorum hepatiit C | Kõik ravimite kohta | Ravi

Siin saate arutada C-hepatiidi ravi probleeme kogu Venemaal ja SRÜ riikides, saate arutada ja tellida C-hepatiidi uusi ravimeid (sofosbuviir, daklatsvir, ledipasvir, veltapasvir ja teised)

Minu lugu

Kes on nüüd konverentsil

Hetkel vaatavad seda foorumit: pole registreeritud kasutajat ja 1 külalist

Juurdepääsuõigused

Te ei saa teemasid alustada
Te ei saa sõnumitele vastata
Sa ei saa oma postitusi muuta.
Sa ei saa oma postitusi kustutada.
Manuseid ei saa lisada

Patsiendid ja inimõiguste aktivistid nõuavad, et riik loobub interferoonist

Patsiendi organisatsioonid kaebas Venemaa Veronika Skvortsova tervishoiuminister arendada võitluse riiklik strateegia hepatiit C. Neid eelkõige palutakse asendada vana põlvkonna interferoon ravimite tugevad kõrvalmõjud ja madala efektiivsuse uute ravimite otsene tegevus. Patendikaitse tõttu on Vene Föderatsioonis uute ravimite algkursuse hind ligikaudu 1 miljon rubla, interferoonide tase on viis korda odavam. Nagu Kommersanti korrespondent Dmitri Simonov avastas, et riigi toetust ei arvestata, peavad patsiendid võtma riski, et osta India geneerikaid kahtlastest edasimüüjatest või ennast ravida.

Ravi valmisoleku koalitsioon, Hepatiit Together piirkondadevaheline avalik organisatsioon ja mittetulundusühing E.V.A. saatis Tervishoiuministrile avatud kirja Veronika Skvortsova, milles nad teevad ettepaneku, et ministeerium töötaks välja strateegia hepatiidi ennetamiseks ja raviks aastatel 2017-2021.

Programm põhineb muu hulgas viirusliku hepatiidi patsientide föderaalse registri loomisel. Tervishoiuministeeriumi nakkushaigus juht vabakutseline Irina Shestakova ütles "Kommersant", et vastavalt erinevate hinnangute Venemaa hepatiit C umbes 7,6 miljonit inimest võib olla nakatunud, rõhutades, et täpset statistikat esinemissagedust ei. Kaebuse autorid teevad ettepaneku, et tervishoiuministeerium loobub ravist interferooni kasutamisega "kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasuks".

"Need on tõesti kallid ravimid"

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel oli C-hepatiidi raviks kuni 2011. aastani interferoonravi kasutamine. Vene Föderatsiooni auväärne arst ütles Viktor Pasechnikov, et selle olemus seisneb selles, et süstimise teel kasutatavad spetsiifilised valgud põhjustavad organismi immuunvastust, viies viiruse hävitamise. "Need skeemid näitavad edukat tulemust keskmiselt vaid 40-60% ulatuses. Lisaks ei mõjuta interferoonid iga viiruse genotüübi efektiivsust, "selgitas Pasechnikov.

Vastavalt Au doktor Vene Föderatsiooni, interferoon skeemi "ei saa kasutada patsientidel fibroosi (haavad elundid tingitud pikenenud vospaleniya.-" b "), ja maksatsirroos (krooniline haigus, mis nõuavad elundisiirdamisjuhtude, -" b ")." Samuti tekib ravi käigus kõrvaltoimed, mille tõttu ravi tuleb peatada.

"Me ei saa hinnata, kui palju raha on vaja hepatiidi raviks"

Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet kiitis 2013. aastal heaks C-hepatiidi C ravimiseks uue põlvkonna viirusevastaste ravimite kasutamise. Ameerika ajakirja Annals of Internal Medicine avaldatud uuringu kohaselt on viirusevastased ravimid peaaegu kaks korda efektiivsed kui interferoonid.

"Need ravimid erinevalt interferoonidest mõjutavad otseselt viirust ja näitavad efektiivsust 95%," selgitas Pasechnikov. "Nad võivad ravida ka tsirroosi ja fibroosiga patsiente. Loomulikult on sarnaseid ravimeid kõrvaltoimed, kuid üldiselt saavad patsiendid viirusevastaste režiimide korral hästi taluma. "

Vastavalt Ameerika teenistuses GoodRx-i uimastite otsimisele on C-hepatiidi raviks mõeldud otsese toimega ravimid 2017. aasta kõige kallimate ravimite loendis.

"Need on tõesti kallid ravimid. Patenditud ravimi maksumus Venemaal läheb maksma 1 miljon rubla. Võrdluseks: 24-nädalane ravikuur interferoonravimiga pegalteviiniga kaubanduslikel alustel maksab 200 000 rubla. (96 tuhat riigihangete puhul), "selgitas Rügemuse Koalitsiooni esindaja Julia Dragunova. Tema sõnul müüdi hepatiidi ravimisel 2016. aastal riigihangete käigus 6,4 kuni 8,4 tuhat kursust (sh otsese toimega viirusevastased ravimid).

"Tänu rahalistele vahenditele, mis aitavad meil leida uusi põlvkonna ravimeid," ütles Victor Pasechnikov. "Tõsi, anname need kõige vaesematele - tüsistustega patsiendid, mille jaoks interferooni skeemid ei sobi."

Ravi valmisoleku koalitsiooni koostatud raporti kohaselt said 2016. aastal otsese toimega viirusevastaste ravimite baasil põhinev ravi "vähem kui 0,1% hinnangulistest kogutoodangutest ja ligikaudu 0,5% registreeritud inimestest".

Vastavalt tervishoiuministeeriumi avaldatud suunised hepatiit C 2017 patsiendi "on soovitav kirjutada viirusevastaseid ravimeid interferoon monoteraapia seeria", samas kui WHO veebruar 2016 soovitas, et "kasutada viirusevastaseid kava otsene tegevus asemel ahelad pegüleeritud interferooni." Koalituse raportis on samuti öeldud, et "2016. aastal ei olnud Vene Föderatsioonis saadaval ükski peamine esmakordne skeem, mida WHO soovitas viirushepatiidi C raviks."

Miks peavad föderaalse AIDSi keskuse patsiendid küsima abi piirkondades?

Chief Vabakutseline nakkushaiguste Tervishoiuministeeriumi Irina Shestakova selgitas "Kommersant" olukord, et "võib arst interferoon, mitte sellepärast, et ta ei taha nimetada bezynterferonovye kava, kuid kuna mõned kategooriad patsientidel (noored, ilma kaasuvate haiguste) võib edukalt ravida interferoonid."

Olukorras, kus arstid määravad vanemate ravimite ja viirusevastaste ravimite originaalid on umbes 1 miljon rubla, turunišš tuhandeid patsiente on muutunud üldnimetuseks -. Narkootikumide toimeaine mis lõppes patendikaitse, nii farmaatsiaettevõtted tulevad välja need turul palju madalama hinnaga. Venemaal on geneeriliste ravimite müük C-hepatiidi raviks keelatud ettevõtte omaniku Gileadi (USA) patendi kehtivuse tõttu.

"Selle keelu tõttu toovad patsiendid omal jõul narkootikume välja välismaalt, sagedamini Indiast. Sellistel juhtudel pole mul õigus keelduda: oleme keelanud narkootikumide ringluse, mitte ravi, "ütles Pasechnikov.

Samal ajal arstid "hoiatavad riski eest, et ravim võib olla halva kvaliteediga."

"Poiss, sa ei pea muretsema, pool linna siin käia"

Nagu praktika näitab, ei ole kõik nakkushaiguste on teadlikud globaalse läbimurre C-hepatiidi raviks Noormees Igor (ta palus mitte nimetada meedias) ning Brjanski oblast ütles "Kommersant", et enamik arste, kellele ta viitas, et ei tea, et hepatiit Me saame seda ravida: "Kliinis ütles arst mulle avalikult:" Poiss, sa ei pea muretsema, selles on pool linna ja pole midagi. Seda ei ravita. "

Miks peaks FSIN endale õiguse osta HIVi ja hepatiidi ravimeid ise

Otsustasin mitte alustada ravi interferoonidega, läks ta internetti patsiendi foorumitesse, kus ta õppis uudse ravimi põlvkonna kohta. Seal teda soovitati ettevõtet, kes tegeleb geneeriliste ravimite edasimüümisega Indiast Venemaale. "Ma lugesin selle kohta ülevaateid (pluss võttisin arvesse registreerimise kuupäeva, postide fotod) ja hakkasin kohtuma konsultandiga," ütles Igor.

Ta alustas ravi ise, uurides foorumites kasutajate juhtumiajaloost ja tarneettevõtte esindaja aitas uimastite valimisel. "Mulle küsiti veebist, kutsudes välja ravirežiimi, keskendudes viiruse genotüübile, maksafibroosi ja viiruse aktiivsuse tasemele," selgitab noormees.

Samal ajal ei jäta Igor asjaolu, et selline otsus "võta tablette omal vastutusel võis olla viga". Ta ei arvestanud arstide abiga ja lõpuks "kaotas neile kõik usalduse."

Igor kulutas 1250 dollarit (71,5 tuhat rubla) geneeriliste ravimite eest: 880 eurot narkootikumide eest ja 370 eurot tollimaksude eest. Igal kuul testiti ja saadeti noormees nõustajale, kes andis nõu edasise ravi kohta. Kolm kuud hiljem näitas analüüs, et viirust ei leitud.

Ravi valmisoleku koalitsiooni spetsialisti Julia Dragunova sõnul ei tohiks olla õiguslikke probleeme, kui patsient suudab tõestada, et ta ostab ravimit enda tarbeks, mitte kaubanduslikel eesmärkidel. "Registreerimata kaubamärke, mis sisaldavad Venemaal registreeritud toimeaineid, näiteks sofosbuviiri, simepreviiri, ei kuulu narkootiliste või tugevate toksiliste ainete loetellu. Seepärast ei takista see õigusakt selliste preparaatide importimist isiklikuks kasutamiseks välismaalt. Sellisel juhul eeldab patsient eeldatavalt ravimi kvaliteediga seotud riske, "selgitas proua Dragunova.

Dmitri Medvedev kiitis heaks HIV-nakkuse leviku tõkestamise plaani

Intervjueeritud Kommersanti patsiendid teatasid, et Venemaal geneeriliste ravimite seadusandliku keelduse tõttu peavad patsiendid tellima ravimeid usaldusväärsetest tarnijatest, lugedes teiste klientide tagasisidet. Näiteks Anna tuli Jekaterinburgist, mis pikka aega ei otsustanud geneerilisi ravimeid aktsepteerida hirmu tõttu "võltsimise vastu". "Ma avastasin arstist, et ma puhkesin sanatooriumis. Ta lihtsalt veenis mind neid kohtlema, aga olin ausad, kardan: neid tuli tellida, kust see polnud selge ja kus see polnud selge. Kummalised skeemid hirmutasid mind, "ütles Anna.

Kuid tema sõpradele oli juba kogemus hepatiidi C edukast ravist India ravimitega. Tellimiskava, nagu ka summa, oli umbes sama kui Igora ajaloos. Kuid erinevalt temast kirjutas Anna haiglas avalduse, et ta võtab kõik ravi riskid. Nakkushaiguste raviarst valis talle ravimite kombinatsiooni ja kontrollis testi tulemusi.

"Seal nad ostavad seaduslikult neid geneerilisi ravimeid ja saadavad need Venemaale"

"Pakkuja", milles paluti Anna ütles "Kommersant", et ta on pikka aega kannatanud C-hepatiidiga tausta haigus oli hakkas halvenema anküloseeriva spondüliidi (krooniline põletikuline haigus selgroo ja liigeste), kus interferooni ravi on vastunäidustatud. Ta taastas, võttes India geneerilisi viirusevastaseid ravimeid. "Kirjutasin YouTube'i video, milles ma rääkisin, kuidas hepatiidi ravida. Pärast seda, kui hakkasin küsimustega inimestega ühendust võtma. Nüüd ma aitan neil osta ravimeid, "ütles Juri.

Tema India sõbrad registreerisid ettevõtte: "Seal nad müüvad need geneerilised ravimid seaduslikult ja saadavad need Venemaale." Juri aitas kuus kuud umbes 500 patsienti. Ta rõhutas, et ta ei määra narkootikume ega anna kellelegi nõu ega konsulteerinud pädevate arstidega küsimuste korral.

Kuidas HIV-patsientide kaebused narkootikumide puudujäägi vastu sai Roszdravnadzorile

Kommersanti korrespondent suutis ka kontakteeruda konsultandiga, kes valis Igori ravirežiimi. Tema sõnul tuleb igal aastal organisatsiooni teenistuses umbes 3000 hepatiit C-ga patsienti.

Aastal 2016 tõusis eestikeelse tasemega hepatiit C ravimiseks geneeriliste ravimite küsimus. Siis lubas Vladimir Putin analüüsida "asjade juriidilist külge" ja võimalusel hakata väljastama litsentse vene geneeriliste ravimite tootmiseks.

Aprillis 2017 otsustas president koosoleku äriringkondadega, kus eelkõige peadirektor firma "R-Pharm" Vassili Ignatiev palutakse toetada tema riigiostude narkootikumide raviks hepatiit C, mis plaanib ettevõte turule tuua umbes kaks aastat. President toetas ettepanekut, öeldes, et "peaksime seda meeles pidama, kui eraldada asjakohased vahendid tervishoiu vajadustele 2018. aastal ja järgnevatel aastatel 2019-2020".

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.


Seotud Artiklid Hepatiit