Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Share Tweet Pin it

Saadud on Venemaa teadlaste ja Saksa kolleegide poolt Hannoveri Meditsiinikooli poolt loodud kliiniliste uuringute esimesed tulemused B- ja D-hepatiidi raviks.

Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsioon (EASL) Hepatoloogia Ajakiri avaldas kaks teaduslikku artiklit kliiniliste uuringute algetappide tulemuste kohta. Esiteks kontrollitakse ravimi ohutust ja talutavust (toksilisuse astet, võimalikke kõrvaltoimeid) tervetele vabatahtlikele ja seejärel uuritakse kliinilist efektiivsust otseselt. Kliinilistes uuringutes osales 24 patsienti, kellel oli krooniline hepatiit B koos deltaagregaatiga (D).

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maailmas umbes 350 miljonit inimest kroonilise B-hepatiidi haigusega. 7% patsientidest B-hepatiidi viirusega ja C-hepatiidi viiruse avastatakse D. B- ja D on praktiliselt ravimatu: viirus käitub väga agressiivselt ja mõne aasta pärast 60-80% nakatunud tekib tsirroosi ja maksavähki.

Teadlased selgitasid uue ravimi toimemehhanismi: see blokeerib B- ja D-hepatiidi viiruste levikut maksa rakkudes. Seega on viiruse elutsükkel purustatud ja saab haiguse kontrolli.

Kliinilistes uuringutes täheldati kõigi patsientide rühmas viiruskoormuse vähenemist. Pärast kuue ravikuu jooksul olid patsiendid, kes said interferoonigruppi kas uut ravimit või traditsioonilist ravimit, 25% -l juhtudest D-hepatiidi viiruse kadumist. Mõlema ravimi samaaegsel võtmisel 72% -l patsientidest ei leitud viirusi.

"Ravim näitas väga head ohutusprofiili ja viirusevastast aktiivsust. Praegu on uuringu tulemusi laialt arutatud teaduslikes ja meditsiinilistes ringkondades," ütles arendusfirma meditsiinitöötaja Alexander Alexandrov. Ja tema kolleeg Hannoveri Meditsiinikooli professor Heiner Wedemeyer ütles: "On põhjust loota, et ravim muutub" üheks hädavajalikuks terapeutilisteks võimalusteks kroonilise hepatiit D ravis ".

B-hepatiit Narkootikumid

Maksa, B-hepatiidi ohtlik nakkus levib viirus läbi vere, samuti seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele.

Hiline või vale ravi põhjustab surmaga lõppevaid haigusi: tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (maksavähk).

B-hepatiidi universaalne ravi on farmakoloogide poolt välja töötatud spetsiaalne vaktsiin, mille kasutamine tagab haiguse usaldusväärse vältimise. Vaktsineerimine toimub intramuskulaarse süstimise teel. Narkootikume (vaktsiine) toodavad nii Venemaa kui ka välismaised farmaatsiaettevõtted. Kõige populaarsemad on:

  • Endzheriks V - tootmine Belgias;
  • Rekombinantne elus, Regevak, DNA rekombinantne (Venemaa);
  • Biovac-B - saadaval Indias;
  • HBAX II (Holland);
  • Eberbiovak NV - valmistatud Kuubal;
  • Evus (Lõuna-Korea).

Viiruslik hepatiit on klassifitseeritud vastavalt haiguse põhjustajatele:

  • Botkini tõbi või hepatiit A põhjustab harva komplikatsioone, prognoos on soodne.
  • Vadak (B-hepatiit). See on äge või krooniline. Kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub suuresti patsiendi immuunsüsteemi tööst.
  • Transfusiooni järgselt või hepatiit C. See on kõige tõsisem sort. Sellel on üksteist alamliiki, millest kõige ohtlikum on genotüübi 1b ravimine raske.
  • Tüüp D. Kõige sagedamini esineb B-liikide samaaegne haigus.
  • Tüüp E. Perinataalseks perioodiks on naistele väga ohtlik. Loote surm on üle 90%.

F- ja G-tüüpi infektsioonide tekitajaid ei ole täielikult teada.

Alates sissetungimise hetkest (viiruse sisseviimine) haiguse esmakordseks ilmnemiseks kulub keskmiselt 30-90 päeva. Inkubatsiooni (latentse) perioodi jooksul siseneb viirus maksa rakkudesse. Lümfotsüütide - immuunsüsteemi rakud, mis tagavad antikehade tootmise ja vastutavad raku immuunsuse eest, on terav aktiveerimine. Nad mõjutavad agressiivselt viirusega nakatuda hepatotsüüte (peamised maksarakud) ja põhjustavad põletikku.

Nakatumise oht on mitte ainult patsient, vaid ka viiruse kandja - inimene, kelle veres on patogeen ja antikehad (spetsiifilised immunoglobuliinid), kuid haiguse sümptomid puuduvad. Venemaal on ametliku statistika järgi umbes viis miljonit viirusliku hepatiidi kandjat.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

B-hepatiidi peamised sümptomid on järgmised:

  • valu ja pidev raskustunne paremal küljel;
  • naha retseptori ärritus (sügelus);
  • kõhukinnisus (epigasmist) piirkonnas kitsenduse ja ebamugavustunne;
  • mao sisu regulaarne reflekside väljaheide suu kaudu (oksendamine);
  • hüpertermia (palavik);
  • lihasevalu ja lihasevalu;
  • ärritunud väljaheide;
  • kehavähkide ja hematoomide tahtmatu ilmumine kehale ilma mehaaniliste kahjustusteta (verevalumid, puhud);
  • söögiisu vähenemine;
  • kollane nahk, valge ja kollane, keelega, silmamunade kollasus;
  • uriini muutused (pimenemine) ja ekskremendid (värvimuutus);
  • peopesa nahapõletik (erüteem).

Hepatiidiga patsiendile on iseloomulik ebastabiilne psühhoemootiline seisund, toime vähenemine ja suurenenud väsimus, samuti progresseeruva nõrkuse tõttu teadvusekaotuse kalduvus.

Ravi põhimõtted

Kaasaegsel meditsiinil on küllaltki laialt levinud maksapatoloogia efektiivse eliminatsiooni tööriistade ja meetodite arsenal. Haiguse esialgset või lihtsat staadiumi lubatakse kodus ravida. Patsient peab rangelt järgima pillide võtmise reegleid ja järgima erilist dieeti.

Sõltumata haiguse käigust rakendatakse kompleksravi meetodit, sealhulgas:

  • mitmesuguste meditsiiniliste ravimite (viirusevastased, immunomoduleerivad, anti-toksilised, hepatoprotektorid, koloreetilised ja ensüümpreparaadid);
  • meditsiinilised detoksitseerimismeetodid;
  • töö ja puhkuse korrigeerimine;
  • täiendavate meetodite (toidulisandid ja traditsiooniline meditsiin) kasutamine;
  • toidu tarbimine.

Raske mürgistuse korral kasutavad nad kunstlikku vere puhastamist (hemosoobreerimine, plasma sorptsioon).

Hepatiidi ravi toimub eranditult meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt jälgides vere laboratoorsed parameetrid, maksa ultraheli ja hüpotobiliarse süsteemi kõrvalasuvad organid.

Ravimid

Haigus võib olla äge või krooniline, samuti võib tekkida kerge või raske kujul. Igal juhul on keelatud ennast ravida! Hepatiit on äärmiselt ohtlik nii nakatunud inimesele kui ka tema keskkonnale. Patoloogia raviks peaks olema ainult arsti-nakkushaigus. Ta valib õige taktika, valib individuaalselt ravirežiimi, määrab ravimid ja annused.

Nukleotiidi analoogid

Selle rühma ravimid blokeerivad viiruse aktiivsust, takistades selle paljunemist, st nad toimivad otseselt haiguse põhjusel (haigusjuht). Need on ette nähtud kroonilise hepatiidi ja HIV raviks koos teiste viirusevastaste ainetega. Ravimid lahjendavad viiruse kontsentratsiooni, aitavad leevendada maksa, tungivad hästi organismi kudedesse, seonduvad plasmavalkudega, erituvad uriiniga. Vastuvõtmise kõrvaltoimed võivad olla seotud tursega. Ravi ajal on soovitatav pöörata suuremat tähelepanu neerufunktsioonile.

Hepatiidi uudised

Hiljutine C ja B hepatiidi ravimine maailmas 2017.-2018

21. november 2017

Taevasse jõudmine.

Me peame seda avaldama. Nii et hepatiidi patsientide esindajad küsivad praegusel valitsusel (nõudmist):

  • Palume teil aidata: arendada riiklikku strateegiat viirusliku hepatiidi leviku tõkestamiseks Venemaa Föderatsioonis.
  • arendada...

Loe edasi

27. oktoober 2017

AASLD ja IDSA ajakohastatud juhised viirushepatiidi C raviks

Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste Uuringus (AASLD) ja Ameerika Nakkushaiguste Seltsil (IDSA) on ajakohastatud kliinilised juhised viirushepatiidi C raviks.

Praegune värskendus peegeldab mitmeid olulisi kliinilisi sündmusi. Esiteks hiljuti lisatud ravirežiimi...

19. oktoober 2017

Peginterferooniaeg lõppeb

Ravimi PegIntron (peginterferoon alfa-2b, lüofilisaat subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, 50, 80, 100, 120 või 150 μg) tootja keeldus tootmist, turustamist ja tarnimist. - Ettevõtte otsus põhineb kahest tegurist: tootmisprotsessist, mis on rohkem...

06. september 2017

Õrn tapja tegeleb julmalt Amuri elanikega

Tatjana Zamarikhina saatus on võlukunstri lõuend. Kolmekümneaastaseks saamisena on see magus suure silmaga naine selja taga kaks last, lahutus ja tagasihoidlik alimendid. Jah, keskmine e-päev palkade müüja, kellest täpselt pool läheb rendipinnale.

06. september 2017

Stavropolis võib sadu inimesi saada C-hepatiidi ja HIV-infektsiooni

Piirkondliku haigla arstid peseks ühekordselt kasutatavaid kateetreid ja need, kes müüdi vasakule

INFEKTSERITUD VEE KIRJANDUS

06. september 2017

AbbVie, kombineeritud hepatiit C-vastane ravim, on nüüd saadaval USA-s

Kohe pärast seda, kui registreerisite viirusliku hepatiit C kombineeritud ravi ELis, sai AbbVie Ameerika Ühendriikides Mavyret'i registreerimistunnistuse. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ravimi kasutamise täiskasvanud viirushaiguste patsientidel...

06. september 2017

Riigid peaksid püüdma vähendada HIVi, hepatiidi ja tuberkuloosiravimite hinda 90 dollarini aastas.

Kui geneerilisi ravimeid on võimalik saada, saavad HIV, B ja C-hepatiidi ja tuberkuloosi (TB) raviks vähem kui 90 dollarit aastas, "ütles Dzintars Gotham, Londonis asuvast Imperial College'ist 9. rahvusvahelist AIDSi-vastase ühiskonna teisipäeval Pariisis AIDSiga...

5. september 2017

CVKH genotüübi 1b raviks Venemaal heaks kiidetud 8-nädalane Vikeyra Paki kursus

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kiitis heaks kroonilise C-hepatiidi genotüübi 1b patsientidega kaheksa nädala pikkuse ravikuuri AbbVie (ombitasvir / paritaprevir / ritonaviiri tabletid, dasabuviri tabletid) poolt väljatöötatud ravimiga Vikeyra Pak

• 99% varem ravitud...

5. september 2017

Ukraina käivitas rahvusvahelise hepatiidi vastu võitlemise projekti

Ameerika Ühendriikide rahvusvahelise arenguagentuur algatab Ukrainas uuendusliku projekti, et hinnata lihtsustatud strateegiat C-hepatiidi raviks, ütles EQUIP-i konsortsiumi juht HIV-i, tuberkuloosi, hepatiidi ja Tembi Xulu raviks ja ennetamiseks mõeldud programmide kohta pressikonverentsil...

5. september 2017

Vosevi - USA-s heaks kiidetud uus hepatiit C ravim

18. juulil kinnitas FDA (Toidu ja Ravimiamet) Vosevi, uue kombineeritud režiimi selliste patsientide raviks, kes ei saanud viiruslikku hepatiiti C raviks NS5A inhibiitoritega või sofosbuviiriga.

Gilead on saanud müügiloa...

Lehekülg 1/4

B-hepatiidi ravi Uudised

Piirkondadevaheline avalik organisatsioon
edendada viirusliku hepatiidi patsiente

  • Kirjutama

RNA interferentsil põhineva tehnika kliinilised uuringud on praegu Euroopas, Aasia ja USAs.

B-hepatiit on maksahaigus, mida saab vaktsiiniga ära hoida. Enamikul juhtudel võib vaktsineerimata täiskasvanu immuunsüsteem isegi viirusega hakkama saada. Kuid 10% juhtudest viirust toodab valgud, mis alandavad immuunvastust, ja infektsioon muutub krooniliseks.

Vastavalt portaali Science Daily andmetel arendab farmaatsiaettevõte Arrowhead Pharmaceuticals B-hepatiidi ravimist, mis põhineb RNA interferentsi meetodil (geeniekspressiooni pärssimise protsess). Geenitehnoloogia ja molekulaarbioloogia valdkonna ekspertide sõnul ei saa seda ravimit viiruse keha puhastada ja see aitab tagada, et seda tööd teostab immuunsüsteem. "Isegi kui viiruse DNA on kuskil varjatud (tänu ravimi kasutamisele), suudab immuunsüsteem tuvastada rakku, mis toodab viirusepetsiifilisi antigeene ja hävitab selle," ütles ettevõtte peaspetsialist David Lewis.

RNA interferents avastati 1998. aastal ja sel ajal tundus olevat "magic bullet", mis suudab toime tulla paljude haigustega, pärssides probleemsete geenide ekspressiooni. Siiski oli see väga raske saavutada. Praeguseks ei ole turule toodud ühtegi meditsiinilist meetodit, mis oleks heaks kiidetud Toidu ja Ravimiameti (FDA) poolt.

Praegu on Euroopas Aasia ja Ameerika Ühendriigid ravimi teise faasi (annuse valik) kliinilised uuringud. Lisaks uurivad teadlased selle kasutamist koos teiste viirusevastaste ravimitega.

Viiruse hepatiidi ravi Uudised

Hepatiit C ravi ja ravimi kokkusobivus. Ravimi koostoime tabelid

Enne ravi ja ravi ajal on meie külastajatel sageli järgmised küsimused: "milliseid ravimeid saab kombineerida viirusevastaste ravimitega ja mis mitte?" Andke meile praegused ravimi kokkusobivuse ja ravimite koostoime tabelid vastavalt hepatiit C maksa uuringu Euroopa assotsiatsioonile 2018 ja andmesaidil www.hep-druginteractions.org.

Ühilduvustabelites kasutatud värviline märge

kliiniliselt olulist koostoimet pole oodata

potentsiaalsed koostoimed, mis võivad nõuda annuse kohandamist, manustamise aja muutmist või täiendavat seiret

neid ravimeid ei saa manustada koos

Märkused tabelite jaoks

* Sõltuvalt maksafunktsioonist võib mõne ravimi annus olla vajalik. Palun vaadake meditsiinilise kasutamise juhiseid konkreetsete ravimite kohta annuse saamiseks. Sümbol (roheline, kollane, punane), mida kasutatakse ravimite koostoimete kliinilise tähenduse hindamiseks, põhineb www.hep-druginteractions.org (Liverpooli Ülikool) andmetel. Lisateavet ravimite koostoimete ja laiemate ravimite hulgast leiate üksikasjad farmakokineetiliste koostoimete ja annuse korrigeerimise kohta ülaltoodud kohas. Tenofoviiri kontsentratsiooni teadaolev või eeldatav tõus tenofoviirdisoproksiilfumaraati sisaldavates raviskeemides. Vajab ettevaatust ja sagedast neerude jälgimist.

Tabel 1. PPD ja retroviirusevastaste ravimite vaheline ravimite koostoime

sofosbuviir

sofosbuvir / ledipasvir

sofosbuvir / velpatasvir

ritonaviir + ombitasvir ja dasabuvir tugevdatud paritapreviir

grazopreviir + elbasvir

sofosbuvir / velpatasvir / vocilaprevir

Glekapreviir + pibrentasviir

Kuidas hepatiit B raviks?

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda rohkem võimalusi viirusest vabaneda igavesti. Seda haigust peetakse eriti ohtlikuks, kuna nakatumine on suur nii lastel kui ka täiskasvanutel, samuti haiguse asümptomaatilise tekke tõttu. Isik ei pruugi teada, et teda tuleb ravida ja kaotada väärtuslikku aega. Ja te võite nakatuda mitte ainult seksi teel või läbi vereülekande, määrdunud süstalde. B-hepatiit levib kodumajapidamistarbeid ja mittesteriilseid instrumente.

Kes vajab kaitset?

Harvadel juhtudel võib hea immuunvastusega vabaneda viirusest ilma täiendava ravita. Kuid sagedamini juhtub haigus, et haigus muutub krooniliseks ja raviks on seda palju raskem.

Tuvastage B-hepatiidi viirus läbi vereanalüüsi. Kui tekib kahtlus võimaliku nakkusallika suhtes, tuleb sellest arstile teatada.

Mõnikord pärast asümptomaatilist rada ilmnevad teatavad haiguse tunnused:

  • kõhuvalu, lihased ja liigesed;
  • iiveldus, seedehäired;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • tume uriin;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kiire kaalulangus, väsimus, nõrkus;
  • sügelemine nahk ja spider veenide välimus.

B-hepatiidi esinemissageduse riskirühm sisaldab:

  • uimastisõltlased;
  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid partnereid;
  • kes otsustas saada tätoveeringut või augustamist;
  • krooniliste patsientide sugulased;
  • kellegi teise kodumasinate kasutamine, eriti teravate servadega (küünekäärid, labad, juukseharjad);
  • need, kes on vanglas;
  • vereülekande vajadus, hemodialüüs, regulaarne süstimine;
  • arstid ja õed, eriti need, kes puutuvad kokku bioloogiliste vedelike ja kudedega (kirurgid, vereülekande jaamad).

Peate eriti hoolikalt valima ilusalongi maniküüri, pediküüri ja hambakliini jaoks. Kuid peate teadma, et B-hepatiidi kaudu ei saa tassi või vestlust saada.

Täiskasvanute hulgas on vaktsineerimine ohustatud isikutele ja sagedasetele reisijatele kohustuslik.

Kuidas on kompleksne ravi?

Viiruse olemasolu tuvastamiseks kogub arst üksikasjalikku ajalugu.

Pärast patsiendi uurimist saadetakse ta biokeemiliste vereanalüüside jaoks ja seda tüüpi hepatiidi markerite vereanalüüs. Lisaks on ette nähtud kõhu ultraheli.

Selle haiguse allikast vabanemiseks on vaja kompleksset ravi.

Kõigepealt peate muutma toitu. Haiglas pakutakse seda patsiendil dieetooli nr. 5.

Kui nakatunud isikut ravitakse kodus, peab ta oma dieeti kontrollima. Ja pärast haigla käigust peaksite järgima ka teatud toitumispiiranguid kuus kuud.

On soovitatav süüa toitu regulaarselt iga kolme tunni järel väikestes kogustes 300 kilokalorit. On vaja vähendada soola tarbimist. Võite juua mineraalvett ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), roheline tee, värsked mahlad.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse vormist ja käigust:

  • Akuutse ägeda perioodi vältel on ette nähtud ainult hepatotsüüte taastanud toetav ja toksiinide eemaldav ravi. Selleks ajaks võivad arstid soovitada inosiini (riboksiin), kolagoga preparaate (maisiilki, immorteli keedust, leegist ja teisi).
  • Haiguse kroonilist vormi ravitakse mitut tüüpi ravimitega. Oluline on viirusevastane ravi: interferoon alfa-rühma ravimid (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A jt) on kombineeritud nukleosiidi analoogidega. Need on adefoviir (Hepser), entekaviir (Baraclude), tenofoviir (Wired), lamivudiin (heptoviir, heptodiin), telbivudiin. Selline teraapia mitte ainult ei aita kaasa viiruste kõrvaldamisele, vaid vähendab nende paljunemise kiirust, ei võimalda neid ladestuda maksarakkudes. Lisaks sellele on hepatotsüütide taastamiseks ette nähtud hepatoprotektorid (gepabene, fosfogliv, liv 52 ja teised) ja immuunsüsteemi (zadaksiin), spasmolüütikumid (drotaveriin ja no-shpu) toetavad ravimid.
  • Raske haiguse korral võib täiendavalt välja kirjutada hüperbaarilise hapnikuga ja plasmapereesiga.
  • Tõsise kolestaatilise komponendiga patsiendid saavad kasutada ursodeoksükoolhapet ("Ursofalk", "Ursosan" jt).

Kaasaegne ravi hõlmab uuenduslike tehnikate kasutamist. Nii on juba võimalik ravida B-hepatiidi põdevaid patsiente, sisestades patsiendi luuüdi poolt ekstraheeritud tüvirakke sisaldavaid ravimeid.

Seda uut ravi nimetatakse "autoloogseks siirdamiseks". See parandab maksa seisundit ja nakatunud inimeste elukvaliteeti. Teine uus suund on ekstrakorporaalne detoksikatsioon viiruste ja toksiinide eemaldamiseks vereringesüsteemist spetsiaalsete seadmete, näiteks laser- või krio-seadmete abil.

Kombineeritud ravi võib arsti soovitusel sisaldada rahva ravimeid. Alternatiivne meditsiin soovitab ravida sellise haigusega infusioone ja nuusud ravimtaimedest, mis puhastavad ja toetavad maksa. Rohelised tervendajad hõlmavad piiskarju, artišokki, maisiõõnesid, peedimahl ja hapukapsa mahl.

Seda saab kasutada toetavaks ravimtaimedena:

Kogumise number 1. See võtab: valerii juur ja põõsas (lilled) - kahes osas; Barberry ja piparmündi risoomide koor - kolmes osas. Küpsetamine: segage taimseid tooraineid, seejärel valage neli väikest lusikaga poole liitri keeva veega. Pärast kahe tunni möödumist filtreerige. Enne hommikusööki ja öösel võite jooma ühe tassi.

Kogumise number 2. See võtab: immortelle (lilled), naeris - kolmes osas, naistepuna ja marja stigma - kaheosas, nõges - kuus osa. Cooking: kaks suurt lusikatäit toorainet, vala pool liitrit keeva veega, filtreerida. Lisa kallis Saate jooma pool tassi enne iga sööki.

Mis on haiguse prognoos?

Haiguse olemus, mis on seotud vanuse, soo ja nakatumismeetodiga. Seega on krooniline vorm nakatunud lasteaias kõrge (veerand kuni pool juhtudest) ja eriti vastsündinutel, kes said viirust sünnituse ajal - 90 protsenti. Samuti on krooniline hepatiit sageli noortel, seksuaalselt nakatunud inimestel. Õige sugu on haiguse progresseerumisega kõrgem.

Kui kaua inimene elab B-hepatiidi korral, sõltub tema elustiilist: toit, alkoholi kuritarvitamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine. Üldist prognoosi võib nimetada soodsaks, surm on haruldane (vähem kui 1 protsendil patsientidest).

Murtud oht on hepatiit B äge vorm, mis esineb välkkiirusel ja hepatotsüütide kiire hävitamine. Viirusvastane ravi võimaldab 90 protsenti nakatunud patsientidest ravida. Kuid viirus kaob täielikult verest 15 protsenti infektsiooni juhtudest. Ülejäänud on vaja perioodilisi ravimeid eluks.

Viirusvastane ravi on eriti efektiivne, kui maksa tsirroos ei kahjusta, ja haiguse ravi algas nakkuse varases staadiumis. Sellisel juhul on võimalus haigusele hüvasti jääda igavesti. Samuti sõltub viiruse aktiivsuse määr.

B-hepatiidi krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: liigeste, maksa ja neerude haigused, müokardiit, aju turse, tsirroos ja maksavähk. Kõik need kujutavad tõsist ohtu elule.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks patsiendi seire lõpetada pärast haiglast väljumist. Esmakordselt pärast haiglat tuleb patsient kliinikusse kontrollida kuu, seejärel kolme kuu, kuue kuu, üheksa kuu ja aasta järel. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis haigus ravis ja esimene patsient eemaldatakse ambulantssest registreerimisest. Kui esineb kaebusi, halbu testi tulemusi või haiguse ägenemist, on võimalik korduvalt hospitaliseerida.

Kui viirusevastane ravi oli edukas ja B-hepatiit täielikuks raviks, siis saab spordi ja toitumise piirangud ära hoida kuus kuud või aasta pärast taastumist.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Uudised

  • Mine lehele:
  • Mine lehele:

Juurdepääsuõigused

Te ei saa teemasid alustada
Te ei saa sõnumitele vastata
Sa ei saa oma postitusi muuta.
Sa ei saa oma postitusi kustutada.
Manuseid ei saa lisada

B-hepatiidi raviks 2018. aastal on? Uurige selles artiklis.

Lähitulevikus avaldame artikli uue B-hepatiidi ravimi uue kliinilise uuringu teise etapi kohta, mida nimetatakse Myrcludex B.

See ravim hävitab lõplikult hepatiit B viiruse, kuid enne seda peavad patsiendid läbima ravi, mille eesmärk on viiruse replikatsiooni pärssimine, muidu on ravi keeruline.

Küsimuste korral, mis puudutavad ettevalmistava ravi alustamist ja Myrcludex B ostmist, peate artikli lõpus kontakteeruma HepatituNet'i projektiga.

Ravi võimaldab hepatiit B viiruse replikatsiooni pärssida, see ravim on esitatud projekti koduleheküljel ja sellel on ka mitmeid piiranguid, kui seda ette kirjutatakse, räägime selle ravimi lõpus artikli lõpus.

B-hepatiit, ohus.

Täiskasvanud vanuses 18 kuni 60 aastat.

Lastel esineb B-hepatiidi epideemia vaktsineerimise tõttu, mis omakorda sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid.

SRÜ riikides võib juhtumite arv ulatuda kuni 15% -ni elanikkonnast, tegelikult on see epideemia õigusaktide vaatepunktist ja kodanike tervisele ohtlik.

Maksa, pankrease või soolevähk on kroonilise B-hepatiidi lõpptulemus. Sel põhjusel on selle viiruse võit tõesti väljakutse inimkonnale.

B-hepatiidi ravi, 2018. aastal, oota?

Ravimiga töötamine koos minimaalsete kõrvaltoimetega on maksimaalne terapeutiline mõju toimunud enam kui 20 aastat ja teadlased on juba selle teekonna lõpus, vähemalt nii väidavad Saksa farmaatsiaettevõtted koostöös Venemaa ettevõtetega.

Farmatseutilised hiiglased teatavad, et ravimi Myrcludex B vabanemine toimub varsti, loomulikult lõpliku arengu tsükli standardite kohaselt, uue põlvkonna ravimid, mis võivad kesta 2-3 aastat, samuti sai teada, et see ravim on efektiivne ainult patsientide puhul, kes on läbinud antiretroviirusravi pärsib viirust, vastasel juhul ei pruugi Myrcludex B olla efektiivne.

B-hepatiidi ravi, kuidas välja selgitada täpne vabastamise kuupäev?

Saime soovitusi meie partneritelt Saksamaalt:

Alustage B-hepatiidi diagnoosiga patsiendid, kes saavad uusimat ravimit Myrcludex B, mis ilmub 1-2 aasta jooksul (ravim on juba kliinilistes uuringutes läbi viidud).

Patsientidel, kes soovivad kursis viimaste uudistega selles küsimuses, soovitame järgida seda LINK-i, täitke arstidega konsulteerimise vorm, lisainfo kasti sisestades B-hepatiidi postituse.

Me teavitame teid ravimi testimise etappidest, selle esialgsest maksumusest, nõu andma ja vastama küsimustele, mis aitavad teie tervist ja raha salvestada enne ravimi vabastamist.

B-hepatiidi ravi Myrcludex B ravimi maksumus

Mitte kõik patsiendid ei saa oodata ravimi vabanemist hepatiidi aktiivse vormi tõttu, mistõttu tuleb kiiresti alustada retroviirusevastast ravi.

Soovitame alustada ravi kaasaegse ravimiga hepatiit B viiruse supresseerimiseks: Viread, valmistatud Saksamaal.

Nende ravimite ravi pärsib viiruse replikatsiooni, peatab fibroosi (maksa tsirroos) arengut, takistab sekundaarsete haiguste, tavaliselt onkoloogiliste haiguste tekkimist, mis põhjustab B hepatiidi ja valmistub raviks uue ravimiga Myrcludex B.

Myrcludex B maksumus on kõrge, mida teha sel juhul?

Ravimi Myrcludex B ettetellimine on teile kättesaadav, see võimaldab säästa 100 000 rubla, ravimi väljatöötamine nõuab investeeringuid, pannes ettemaksu, et patsiendid saaksid kindlateks investoriteks.

HepatitiNet projektiga kontakteerudes saate teada saada, milliseid ravimeid hepatiit B raviks ette tellitakse.

Alustage B-hepatiidi eeltöötlus või eelnevalt tellige Myrcludex B.

Meie kontaktandmed:

  • Peterburi Voronezhskaya 33
  • Kuum liin 8 800 505 35 28 (TÄHELEPANU KASUTA TEILE on TASUTA
  • Mail: Project Mail: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotite eest. Et näha, on vaja sisse lülitada JavaScripti. (Ööpäevaringselt)
  • Viber / WhatsApp / Telegram: 8 900 001 55 03 (tööpäevadel kell 10.00-18.00)
  • Rühm Vk Hepatiit Venemaal
  • HepatituNet projekti YouTube'i kanal

Lugupeetud härra. HepatitiNet'i projekti nõuandekeskuse töötajad

Hankige üksikasjalikku diagnostilist teavet, kuidas
Ennetamine ja ravi
KÕIGI VENEMAA JA IISRAELI PARIMAD KUNSTID

Peamine konsultatsioon Tasuta.

Uus vene B-hepatiidi meditsiin on aidanud patsiente

Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsioon (EASL) Hepatoloogia Ajakiri avaldas kaks teaduslikku artiklit kliiniliste uuringute algetappide tulemuste kohta. Esiteks kontrollitakse ravimi ohutust ja talutavust (toksilisuse astet, võimalikke kõrvaltoimeid) tervetele vabatahtlikele ja seejärel uuritakse kliinilist efektiivsust otseselt. Kliinilistes uuringutes osales 24 patsienti, kellel oli krooniline hepatiit B koos deltaagregaatiga (D).

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maailmas umbes 350 miljonit inimest kroonilise B-hepatiidi haigusega. 7% patsientidest B-hepatiidi viirusega ja C-hepatiidi viiruse avastatakse D. B- ja D on praktiliselt ravimatu: viirus käitub väga agressiivselt ja mõne aasta pärast 60-80% nakatunud tekib tsirroosi ja maksavähki.

Teadlased selgitasid uue ravimi toimemehhanismi: see blokeerib B- ja D-hepatiidi viiruste levikut maksa rakkudes. Seega on viiruse elutsükkel purustatud ja saab haiguse kontrolli.

Kliinilistes uuringutes täheldati kõigi patsientide rühmas viiruskoormuse vähenemist. Pärast kuue ravikuu jooksul olid patsiendid, kes said interferoonigruppi kas uut ravimit või traditsioonilist ravimit, 25% -l juhtudest D-hepatiidi viiruse kadumist. Mõlema ravimi samaaegsel võtmisel 72% -l patsientidest ei leitud viirusi.

"Ravim näitas väga head ohutusprofiili ja viirusevastast aktiivsust. Praegu on uuringu tulemusi laialt arutatud teaduslikes ja meditsiinilistes ringkondades," ütles arendusfirma meditsiinitöötaja Alexander Alexandrov. Ja tema kolleeg Hannoveri Meditsiinikooli professor Heiner Wedemeyer ütles: "On põhjust loota, et ravim muutub" üheks hädavajalikuks terapeutilisteks võimalusteks kroonilise hepatiit D ravis ".

Praegused lähenemisviisid viirushepatiidi B raviks

Võttes arvesse haigestumuse kõrget taset, puude ja suremuse sagedust, on viirushepatiidi B raviks oluline meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus. B-, C- ja D-hepatiidi viirused põhjustavad tõsiseid tüsistusi, nagu krooniline hepatiit, maksatsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom). Kroonilise hepatiidi ravimise peamine eesmärk on hävitamine (viiruste täielik hävitamine), haiguse progresseerumise peatamine ja komplikatsioonide riski vähendamine.

Täna ei ole B-hepatiidi korral efektiivset spetsiifilist ravi. Alfa-interferoon on ainus tõestatud efektiivsusravim. Selle ravimi kasutamise püsiv vastus saavutatakse 25-40% -l patsientidest, kellel on kroonilised hepatiit B vormid. Ravimiseks kasutatakse nukleosiidi analoogide viirusevastaseid preparaate. Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada ravimitega, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv ja interferoonne aktiivsus.

Viirusliku hepatiidi B ravi on üsna agressiivne ja sellega kaasneb mitmeid kõrvaltoimeid, mis vajavad selliste patsientide juhtimiseks piisavalt kõrget kogemust arstide poolt. Ravi kulud on väga suured. Kõik patsiendid ei saa kogu ravikuuri vältel osta kalliseid uimastilisi.

Joon. 1. Viirusliku hepatiidi kollakujuline faas.

Äge hepatiidi B ravi

Ebapiisava seisundi või mõõduka raskusastmega võib B-hepatiidi patsiente ravida kodus. Paremate heaolu parandamiseks on ette nähtud voodipesu. Eduka ravi eeltingimuseks on alkoholi keeldumine ja piisavalt kõrge kalorsusega toit (tabel nr 5 või 5a). Püsiva anoreksia korral on patsiendil näidatud glükoosilahuste, elektrolüütide ja vitamiinide kasutuselevõtmine.

Lisateave B-hepatiidi dieedi kohta artiklis.

Raske hepatiidi korral haigestatakse patsiendid. Asjakohane ja kohustuslik on järgmiste tegevuste akuutse perioodi hoidmine:

Detoksifitseerimine toimub lihtsa igapäevase vedeliku (mineraalvesi) suurendamise teel 5% glükoosilahuse, füsioloogilise soolalahuse, hemodoosi ja selle analoogide, diureesi kontrolliks kristalloosi lahuste intravenoosseks raviks. Ägeda maksa entsefalopaatia tekkeks kasutatakse sundüreedi.

Enterosorbenti kasutatakse seedetrakti toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks. Sellised ravimid nagu Laktofiltrum, Filtrum-STI, Enterosgel, Polifepan, Dufalac, Normase jt on ennast hästi tõestanud.

Hepatoprotektorid, takistades rakumembraanide hävitamist ja hepatotsüütide regeneratsiooni stimuleerimist, avaldavad positiivset mõju maksa toimimisele. Sellised ravimid nagu Heptral, Phosphogliv, Riboxin, Hofitol, Legalon, Carsil, Dipana ja teised on ennast hästi tõestanud.

Näidatud on glutoksiimi rühma (glutoksiim) ravimite retseptiravim, mis simuleerib tioli metabolismi maksa rakkudes, mille suhtes sõltuvad geneetilised ja metaboolsed kudede protsessid. Moliksanil on immunomoduleeriv ja hepatoprotektiivne toime.

Glükokortikoide kasutatakse autoimmuunse komponendiga esineva haiguse ägenemiste korral. Nende eesmärk peab olema ettevaatlik protsessi kroonilise suurenemise tõttu.

  1. Antihemorraagilised ravimid ja proteaasi inhibiitorid.

Vere hüübimissüsteemi rikkumisega kaasneva verejooksu ja verejooksu korral kasutatakse hemorraagia vastaseid ravimeid ja proteaasi inhibiitoreid.

B-hepatiidi ravikuuri korral on välja kirjutatud ursodeoksükoliinhappe preparaadid (Ursofalk, Urosan). Uriini ja väljaheitega värvuse normaliseerumisel on ette nähtud taimset päritolu koloreetilised preparaadid.

  1. Kaksteistsõrmiku tundlikkus ja plasmapheresis.

Mõnel juhul annab positiivne efekt ka kaksteistsõrmiksooles ja plasmapheereesid.

Fulmonatiivse hepatiidi (kõige raskem hepatiidi vorm) korral on patsiendi kiire hospitaliseerimine vajalik spetsiaalses meditsiinikeskuses, kus teostatakse maksa siirdamist.

Pärast haiglasse laskmist on patsiendil soovitatav piirata füüsilist koormust, välistada erinevate spordialade treeningut, kergele kehalisele tööle üleminekut. Tähtaja määrab arst eraldi.

Joon. 2. "Maksa" peopesad - märk kroonilise hepatiidi vastu.

Suurenenud verejooksu põhjustab vere hüübimissüsteemi rikkumine, mis on seotud haiguse tagajärjeks maksa peamistest funktsioonidest.

Kroonilise hepatiit B ravi: näidustused ja vastunäidustused

Kroonilise viirusliku hepatiidi Bga patsientide arv Maal on üle 400 miljoni inimese (1/3 kogu elanikkonnast). Kroonilise hepatiidi diagnoos on kindlaks tehtud mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust. Pidage meeles, et 30-40% patsientidest, kellel on krooniline hepatiit B varem ei kannatanud ilmselge vormid ägeda B-hepatiidi lõppeesmärk haiguse raviks on kvaliteedi parandamiseks ja eluea pikkuse patsiendi, mis saavutatakse, peatades progresseerumist hepatiit (viiruse replikatsiooni pärssimine), mis takistab arengut maksatsirroos, elundi dekompensatsioon ja väiksem risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Ägeda hepatiidi üleminek kroonilisele vormile nõuab viirusevastast ravi. Teratogeensuse perioodidel täiendatakse ravi patogeneetiliste ravimitega (vt ägeda hepatiidi B ravi).

Kroonilise hepatiit B ravis kasutatakse:

  • Interferoonigrupi preparaadid: interferoon (IFN) ja pegüleeritud (pikaajaliselt toimiv) IFN (peg-IFN).
  • Nukleosiidsed analoogid (nukleosiidid: lamivudiin, entekaviir, telbivudiin, famtsükloviir ja nukleotiid: tenofoviir, adefoviir).
  • Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada ravimitega, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv ja interferoonne aktiivsus.

Näidustused kroonilise hepatiit B raviks

Viirusevastase B-hepatiidi ravi näidatud isikud, kellel on tuvastatud aktiivsuse infektsiooniprotsess, millest annab tunnistust juuresolekul viiruse DNA vereseerumis tase ALT aktiivsuse ja tõsidusest maksakahjustusi patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, ekstrahepaatilistest ilminguid infektsiooni ja kelle perekonnas on esinenud risk haigestuda tsirroosi ja / või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Nakkusaktiivsuse markerid:

  • Kroonilise B-hepatiidi raviks on viiruse replikatsioonimarkerite tuvastamine: seerumi HBV DNA tase on üle 2000 RÜ / ml, HbeAg ja Anti-Hbe IgM välimus.
  • Biopsia tulemuste põhjal tuvastatud väljendunud põletikulise nekrootilise protsessi ja / või mõõduka fibroosi esinemine.
  • ALAT aktiivsus ületab normaalse ülempiiri. Eespool nimetatud kahe esimese parameetri olemasolu korral algab ravi isegi normaalsete ALAT väärtuste korral.

Vastunäidustused kroonilise hepatiit B raviks

Absoluutsed vastunäidustused viirusevastasele ravile on rasedus, alkoholism, ravimi jätkuv kasutamine, veresüsteemi haigused ja patsiendi autoimmuunhaiguste esinemine.

Kroonilise viirusliku hepatiidi integratiivse vormega patsientide ravi

HBe-negatiivset hepatiiti iseloomustab madal transrasiooni aktiivsus ja seerumis HBV DNA. Tavaliselt ei kuulu sellised patsiendid viirusevastase ravi alla. Nende ravi eesmärk on vältida ägenemisi, mille puhul kasutatakse dieeti ja patogeneetilisi ravimeid.

Joon. 3. Fotol HBV viiruseosakesed.

B-hepatiidi ravi efektiivsuse kriteeriumid

Piisav hooldus tagab:

  • HBV replikatsiooni kõrge inhibeerimise tase (HBV DNA negatiivsete tulemuste esinemine aasta jooksul).
  • HbsAg kadumine ja tuumase antigeeni (anti-HBe) antikehade ilmumine.
  • Biokeemiliste parameetrite normaliseerimine.
  • Maksa histoloogilise pildi parandamine: põletiku ja elundi fibroosi taseme vähendamine.
  • Takistuste tekkimise vältimine.
  • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Joon. 4. Vaskulaarsed tähed, hemorraagid ja verevalumid maksatsirroosil - tõendid elundi põhifunktsioonide järsu vähenemise kohta.

B-hepatiidi ravi interferoonidega (IFN)

Mis on interferoonid?

Interferoonid on glükoproteiini tsütokiinid, millel on viirusevastane, antiproliferatiivne ja immunomoduleeriv toime. Neid toodavad immuunsüsteemi rakud vastuseks viiruste antigeenidele, aeglustavad ja peatavad nende replikatsiooni. Mõjul interferoon suurendab HLA I antigeenide ekspressiooni tasemega (koesobivusantigeeniga) pinnal stimuleeritud rakkude küpsemise tsütotoksilised T-rakud on tõhustatud tapjarakkude aktiivsus - NK-rakud. On tõendeid, et kokkupuude interferoon aeglustab protsessi fibrogenees maksas, mis toimub mitte ainult hävitamise viirused, vaid ka otsese ELISA mõju kollageeni sünteesi.

Interferoonid liigitatakse 2 tüübiks. IFN-a ja IFN-b kuuluvad 1. tüüpi, IFN-g - teisele tüübile. IFN-a on kõige tõhusam kroonilise viirushepatiidi ravimisel. Neist kõige sagedasemad IFN-a rekombinantsed preparaadid. Interferooni valmistisi manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt.

Mis ennustab püsivat positiivset vastust

  • Patsiendi noorpõlv.
  • Haiguse lühiajalugu (kuni 2 aastat).
  • HBV DNA madal tase seerumis ja ALT taseme 2 korda suurem.
  • Immuunsupressantide puudumine.
  • HIV-negatiivsus, viiruste C, D ja F nakatumise puudumine.
  • Siseorganite tõsise patoloogia puudumine.
  • Ei leia tsirroosi märke.

Vastunäidustused interferooniravile

  • Maksatsirroos dekompensatsiooni korral.
  • Siseorganite tõsine patoloogia.
  • Vaimsed haigused, sealhulgas raske depressioon.
  • Trombotsütopeenia (tase vähem kui 100 tuhande / ml).
  • Leukopeenia (tase alla 3 000 / ml).
  • Alkohol ja narkootikumide tarvitamine.

Maksa tsirroosiga patsientide ravi

Patsiendid, kellel on krooniline hepatiit B arenemiseas on tsirroosi pidada võimalikeks raviks interferoonid säilitamisel sünteetiline maksafunktsiooni, trombotsüütide arvu enam kui 100000 / ml, leukotsüüdid - rohkem kui kolm tuhat / ml, puudumisel on esinenud tsirroosi komplikatsioonid.. Astsiidi, verejooks, maksa entsefalopaatia.

Interferoonravi kõrvaltoimed

  • Gripi-sarnase sündroomi areng.
  • Neto leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine.
  • Söögiisu vähenemine ja ootamatu kehakaalu langus.
  • Depressioon
  • Autoimmuunsed komplikatsioonid.

Interferoonravimid B-hepatiidi raviks

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravis kõige sagedamini sai IFN-a. Neist levinud rekombinantsetest ravimitest on IFN-a.

Rühm uimasteid IFN-a:

  • Interferoon Alfa (IFN-EU).
  • Interferoon alfa-2a (Roferon-A, Intal).
  • Interferoon alfa-2b (Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alpha P).
  • Interferoon alfa looduslik (Alfaferon).

Viirushepatiidi B ravis kasutatakse pikaajalise toime interferoone (peg-IFN). Nad säilitavad pikema aja jooksul ravimi soovitud kontsentratsiooni patsiendi kehas.

Rühmade ravimid peg-IFN:

  • Peg-IFN alfa-2a (Pegasys).
  • Peg-IFN alfa-2b (PegIntron).

Interferoon alfa raviskeemid

  1. 5 miljonit RÜ interferooni manustatakse 5... 7 korda nädalas. Ravi kestus on 16... 24 nädalat patsiendi kliinilise seisundi kontrolli all. Kestvat ravivastust on täheldatud 30... 40% patsientidest. Selle vähenemist täheldatakse HBV mutantsete tüvede nakatamisel. 7... 11% -l juhtudest kaob HbsAg.
  2. Maksatsirroosi põdevatel patsientidel vähendatakse interferooni annust 3 miljoni RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus on 6... 18 kuud.
  3. Mõnel juhul on vastuvõetav ravi interferooni suuremate annustega - kuni 10 miljonit RÜ-d. Seda ravimit manustatakse iga päev või iga 4... 6 kuu järel. Kui nakatunud hepatiit B ja D viirustega, jätkub ravi kuni 12 kuud. Kuid mõned eksperdid usuvad, et ravimi šoki annused on õigustatud ainult ravi alguses, et vältida sellise viirusevastase ravimi resistentsuse tekkimist.
  4. Peg-interferoone kasutatakse interferoonipreparaatide asemel raviskeemides. Mugav kasutada (sisestatakse kord nädalas). Nende peamine eelis on resistentsuse arengu puudumine. Kasutatakse HBeAg-positiivsete ja HBeAg-negatiivsete patsientide ravis. Peg-interferoonravi peamised puudused on ravimite halvasti talutav, kõrvaltoimete tekkimise oht ja uimastite manustamise subkutaanne meetod.
  5. Kroonilise viirusliku hepatiidi B ravis kasutatakse kombineeritud raviskeeme (interferoon-alfa ja nukleosiidravimite kombinatsioon):
  • Peg-IFN + Zeffix.
  • Peg-IFN + lamivudiin (ei ole soovitatav täna).
  • Peg-IFN + telbivudiin (täna pole soovitatav raske polüneuropaatia tekkimise ohu tõttu).

IFN-ravile reageerimine

Umbes 50% patsientidest reageerib IFN-i ravile. Täielik positiivne reaktsioon registreeritakse 30... 40% patsientidest. Positiivne reaktsioon on HBV DNA, HBsAg ja HbeAg kadumine, samuti HbeAg antikeha tiitrite suurenemine.

Esimene positiivne reaktsioon IFN-i teraapiale on HbeAg eliminatsioon ja Hbe antigeeni antikehade ilmumine. Samal ajal kaob HBV DNA vereseerumist. 2... 3-kuulise ravi järel on transaminaaside taseme tõus võrreldes esialgse 2... 4-kordsega, mis on seotud HBV-nakkusega hepatotsüütide immunoloogiliselt kindlaksmääratud eliminatsiooni arenguga. Enamasti on see sündroom asümptomaatiline, harvem kliiniline halvenemine ja kollatõbi.

Vastuseks IFN-i ravile on:

  • Püsiv (HBV DNA puudumine ja ALAT taseme normaliseerimine ravi lõpus ja 6 kuud pärast selle lõppu. Selle aja pärast on taandarengu tõenäosus ebaoluline).
  • Ebastabiilsus (haiguse taastekke tekkimine 6 kuu jooksul pärast ravi lõppu. Sellisel juhul viiakse läbi korduv ravi).
  • Osaline (viiruse replikatsioonimarkerite säilimine vähendatud ALAT taseme taustal).
  • Vastus puudub (HBV DNA säilitamine ja ALATi taseme tõus).

Osaliselt või üldse mitte, kohandatakse IFN-i annust või viiakse üle kombineeritud ravirežiimile.

Joon. 5. Maksa tsirroos organi kahjustuse tagajärjel. Fotopornas on maksa tsirroos. Kui kõhuõõne haigus akumuleerub vedelikku. Mitme hemorraagia ja hemorraagiaga räägitakse maksafunktsiooni rikkumisest.

B-hepatiidi nukleosiidi analoogide (AH) ravi

Uimastite lühikirjeldus

Nukleosiidi analoogidel on otsene viirusevastane toime. Neil on tugevam viirusevastane toime võrreldes peg-IFN-ga, nad on hästi talutavad ja allanevad. AN-ravi puudused hõlmavad resistentsuse tekkimise ohtu, ravi määramata aja kestust, pikaajalise ravi ohutuse andmete puudumist.

Praegu kasutatakse kroonilise viirushepatiidi B raviks 4 nukleosiidi (lamivudiin, entekaviir, telbivudiin ja famtsükloviir) ja 2 nukleotiidi (tenofoviir ja adefoviir).

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastane toime ja resistentsuse kujunemise kõrge geneetiline takistus. Neid ravimeid kasutatakse monoteraapias ja nad on esimese astme ravimid kroonilise B-hepatiidi ravis. Ülejäänud nukleosiidanalooge kasutatakse juhul, kui neil puudub võimsam AH või aktiivsemate ravimite talumatus.

Adefoviir on tenofoviirist kallim kui vähem efektiivne.

Lamivudiin (Zeffix) on odav ravim, kuid selle pikaajaline kasutamine viib tihti resistentsuse tekkimiseni (5-aastaselt on resistentsuse kasv 60-70%). Ravi kestus on 12 kuud. Säästvuse tekkimise korral on ette nähtud entekaviir (Baraclude).

Telbivudiin on tugeva B-hepatiidi viiruse replikatsiooni inhibiitor. Ravim kiiresti areneb enne ravi alustamist resistentsusega inimestel, kellel on kõrge HBV DNA sisaldus, ja enne ravi alustamist on inimestel madal HBV DNA sisaldus.

Joon. 6. Maksatsirroos (vasak foto) ja primaarne maksavähk on viirusliku hepatiidi kohutavad komplikatsioonid.

Muud ravimid B-hepatiidi ravis

Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada ravimitega, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv ja interferoonne aktiivsus:

  • Betaleukiin (interleukiin-1 beeta).
  • Cycloferon.
  • Glutoksiim.
  • Imunofan.
  • Levamisool.
  • Tümosiin-alfa1.
  • Tsütokiinide kompleks.

Viirusliku hepatiidi B ravi on üsna agressiivne ja sellega kaasneb mitmeid kõrvaltoimeid, mis vajavad selliste patsientide juhtimiseks piisavalt kõrget kogemust arstide poolt.


Seotud Artiklid Hepatiit