Uus hepatiit C-ravi

Share Tweet Pin it

Väliste uurimislaboratooriumid töötavad pidevalt, et luua uusi tõhusaid ravimeid C-hepatiidi vastu. Pärast mitmeid aastaid õnnestus neil parandada hepatiidi ravimite ravimirühma ja seega vähendada selle haiguse surmajuhtumit.

Kombineeritud ravi efektiivsus

C-hepatiit on maailmas üks levinumaid viirushaigusi, selle oht on see, et ta ei ole veel suutnud leiutada ravimit, mis tagaks 100% patsiendi taastumisest.

Miks nii? Sellepärast, et see viirus patsiendi kehas põhjustab pöördumatuid muutusi maksas ja sümptomid hakkavad ilmnema isegi siis, kui ükski ravi ei taasta selle organi normaalset toimet. Selle ravi efektiivsus sõltub sel juhul ainult haiguse raskusest ja elundi kahjustusest.

Praegu on haiguse ravimi standardmeetodid seotud kahe ravimiga: interferoon ja ribaviriin. Need on kaks võimas viirusevastast ravimit, mida kasutatakse kõige sagedamini hepatiit C patsientide raviks.

See on tähtis! Kombineeritud ravi Interferooniga ja Ribaviriiniga aitab 25-75% juhtudest, samal ajal kui uued ravimid ravivad 95% juhtudest. Kuid uut ravi ei kasutata alati, sest standardmeetodid on ennast õigustatud mõõduka raskusega hepatiidi korral. Ka tänapäevased ravimeetodid on tunduvalt kallimad kui tavalised.

Kõige tavalisemad on:

  • interferoon alfa-ravimid: Intell, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • gamma-interferooni preparaadid: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir;
  • Ribaviriini preparaadid: Rebetol, Arviron, Ribaviriin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin jt.

Hoolimata asjaolust, et konservatiivset, mitte kaasaegset ravi kasutatakse kõige sagedamini haiglates, on kombinatsioonravis mitmeid vastunäidustusi.

Vastunäidustused interferooni ja ribaviriini ravis

Kombineeritud ravi kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi:

  • Alla 3-aastastel, rasedatel ja siirdatud elunditega inimestel ei ole lubatud kasutada Inteferoni ja Ribaviriini preparaate;
  • narkootikume ei tohiks kasutada narkootikumide komponentide individuaalse sallimatuse tõttu inimesi;
  • kilpnäärmehaigused, näiteks hüpertüreoidism;
  • südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve, diabeedi korral
  • kopsuhaigus.

Hoolimata kombinatsioonravi kasutamisest levimusest ja edukusest tuleb ette valmistada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • aneemia, mille hemoglobiiniindeksite vähenemine on otseselt seotud Ribaviriini annuse manustamisega;
  • kilpnääre düsfunktsioon. Selle organi aktiivsuse suurenemine või vähenemine põhjustab Interferooni;
  • juuste väljalangemine. See on ajutine nähtus kohe ravi ajal;
  • närvisüsteemi häired: ärrituvus, depressioon, unetus;
  • ARVI sümptomid. Ravi alguses võib patsiendil esineda palavik, algab külmavärinad, peavalu, nõrkus.

Uute ravimitega ravitavaid tänapäevaseid ravimeetodeid on patsiendid paremini talutavad ja nad annavad paranemise võimalusi.

Uued ravimeetodid

Seni on tänapäevane meditsiin kõige tõhusam vahend Ribaviriini ja Interferooni jaoks, mistõttu on hiljuti vabastatud interferooni ja alfa-fetoproteiini, kutsus Profetal, loodud uus ravim. Selle ravimi manustamine peab kesta umbes aasta.

Need vahendid saavad toime tulla ka neil juhtudel, kui standardne tõhustatud ravi interferooniga ja ribaviriiniga ei andnud tulemusi. Sofosbuvir on uus ravim, mis on tõestanud oma efektiivsust 99% C-hepatiidi 1,2,4,5 ja 6. genotüüpide puhul.

See viirusevastane ravim aitab haiget hilisemates staadiumides ravida isegi haigeid.

Neil kahel ravimil ei ole sama palju kõrvaltoimeid kui kombineeritud ravi. Nende ravimite testimise ajal täheldati patsientidel pearinglust, väsimust ja iiveldust.

Hiljuti vabastati efektiivne aine Simeprevir, mis võib hepatiit C ravida.

See on tähtis! Kogu raviprotseduur, mis hõlmab uusimaid ravimeid, nõuab patsiendi jaoks väga suuri rahalisi kulutusi, kuid nende vahendite ostmiseks ei ole kasu.

Zepatir on hiljuti heaks kiidetud C-hepatiidi viiruse raviks. See on kombinatsioon Elbasvir'i ja Grazopreviiri kombinatsioonist. On leitud, et see aitab ka ületada maksatsirroosi. 2013. aastal lõpetati Ladyspavirile ja Sobosfuirile tuginedes uute maksahaiguste ravimeetodite testimine.

12 nädala pärast raviti 97% patsientidest täielikult viirushaigust. Peale selle oli nende vahendite tõhusus sõltumata viiruse genotüübist.

Kahtlemata on Sovaldi üks parimaid välismaiseid uusimaid ravimeid. Arendajad väidavad, et see ravim võib hepatiit C 12 nädalat ravida. Selle ravimi aluseks on Sofosbuvir ja Ledipasvir'i kombinatsioon. Loomulikult on Sovaldi ikka saadaval ainult rikastele patsientidele, kuna ühe tableti maksumus on ligikaudu 1000 dollarit.

Esimeste viiruse genotüübiga patsientide raviks, kasutades uusi ravimeid, Telaprevir ja Boceprevir. Pealegi, nende vahendite kasutamisega kaasneb Ribaviriini ja Peginterferooni lisamine tõhususe suurendamiseks.

Hoolimata uute võimsate ravimite ja selliste suuremahuliste viirusnakkuste nagu C-hepatiidi ravimeetodite kasutamisest haiglates on nad endiselt kasutanud Interferooni ja Ribaviriini traditsioonilist ravi. See on asi, mis puudutab välismaiste farmaatsiaettevõtete uute ravimite kõrget hinda, mis ei ole meie kodanike jaoks kättesaadavad. Föderaalsel tasandil on interferooni ja ribaviriini ostmine kasulik, hoolimata suurtest vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvust.

Hepatiidi C kõrge efektiivsusega välismaiste ravimite ligipääsmatus, et paljud inimesed, sealhulgas lapsed ja rasedad naised, surevad ja nakatavad igal aastal.

Uued ravimid C-hepatiidi raviks

Täna on WHO avaldanud andmeid, mille kohaselt umbes 185 miljonit inimest maailmas on haiged või on HCV viiruse kandjad. Lisaks sellele põhjustab haigus igal aastal rohkem kui 350 tuhat inimest. Meie riigis ei ole tänaseni täpseid andmeid selle viirusega nakatumise kohta.

Kuid mõne allika järgi on Vene Föderatsioonis nakatunud vähemalt 5-6 miljonit inimest. See tähendab, et me võime juba rääkida epideemiatest, mida on juba pikka aega püütud varjata. Arstid ütlevad, et kättesaadavad ametlikud andmed haigete kohta ei kajasta mingil moel probleemi täielikku ulatust. Tõeliste kandjate arv, kelle viirus ei ole veel avaldunud, on 5 või isegi 6 korda kõrgemad registreeritud numbritest. Enamasti teavad inimesed täiesti ootamatult probleemi olemasolust: on sooritanud katseid kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel või naistepäeva kliinikus registreerimisel.

Kes on kõige vastuvõtlikum C-hepatiidi suhtes?

Kui varasemad arstid pidasid ennustatavate seksuaalsete või narkootikumide kasutajatel kõrge nakkusohtu, siis nüüd on niivõrd suur protsent kandjatest, et riskirühmadest rääkida on väga raske, sest võite:

  • küüneseailma külastades;
  • olles olnud hambaarsti kohtumisel;
  • operatsiooni tulemusena;
  • süstimise ajal;
  • dialüüsiprotseduuri ajal;
  • mis on seotud mis tahes meditsiinilise manipuleerimisega, mis on seotud vereülekandega.

Sellisel juhul võib haigus esineda ägedal või kroonilises vormis. Tuleb märkida, et ägedat vormi, lõpuks, ligikaudu 70-75% juhtudest läheb kroonika. Kuigi C-hepatiidi ravimise tõhusad uued meetodid on juba teada, ei tohiks alahinnata selle haiguse võimet, sest tõhusa ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustab see maksatsirroosi, protsessi, kus tervislike maksarakkude järkjärguline asendamine sidekoe rakkudega toimub.

Õnneks pole tänapäeval selliseid patsiente enam lootusetuks loetud. Oma õigeaegse ravi alguses võib üle 90% nakatunud patsientidest HCV viiruse täielikult kõrvaldada või selle kudedes minimeerida ja pärssida aktiivsust, vältides seega tsirroosiriski. Ja me võime rääkida eelkõige haiguse üsna tähelepanuta jäetud vormidest.

Millal on kõige parem alustada HCV viiruse ravimist?

Ägeda vormi korral ei kasuta arstid tavaliselt kallist ravi, sest on teatud protsent tõenäosusest, et keha hakkab haigusega toime tulema. 5% -l patsientidest täheldati täielikku taastumist haiguse resistentse immuunsuse tekkimisega.

Kuid kui taastumist ei toimu ja haigus kroonikasse kanti, tuleks võtta meetmeid. Mida kõrgemad on riskifaktorid üleminekuks ohtlikele komplikatsioonidele, seda enam soovitavad uued ravimid hepatiit C raviks. Neid peaks valima spetsialist, võttes arvesse:

  • patsiendi vanuse ja
  • kaalud;
  • tervislikud seisundid;
  • haiguse kestus;
  • võimalik patsient, kes saab haiguse tõttu mitmeid ravimeid;
  • isoleeritud viirustüve omadused.

Samuti on mõnel juhul vajalik arvestada patsiendi fibroosi tekkimise geneetilisi kalduvusi. Suur tähtsus on tsütokiinide testide tulemused. Samuti tehakse maksafibroskoopia (elastometry). Informatiivsuse seisukohalt on selline uurimistöö võrreldav ainult biopsiaga.

Viirusliku hepatiidi C ravimeetodid

Ja kui mitu aastakümmet tagasi oli tavaks eeldada, et sellised patsiendid on hukule määratud ja neile määratud ravimid võivad surma hilineda või nende kannatusi leevendada, kui ohtlikud komplikatsioonid ilmnevad, on nüüdseks olulised muutused toimunud. On olemas uued hepatiidi C ravimeetodid. Kodumaal raviasutustes on reeglina ette nähtud süstimiskursus. Me räägime interferooni ravimite ja ribaviriini kasutamisest. Üsna tavalised on skeemid, mis kasutavad:

  • alfa-interferooni preparaadid (Interal, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • gamma-interferooni ravimid (Algeron, Ingaron, Pegaltevira, PegIntrona)
  • ravimid Ribaviriini (Arviron, Rebetola, Ribamidil, Ribaviriin, Trivorin, Ribapega jne) alusel.

On mitmeid föderaalseid programme, mis näevad ette vahendite eraldamise raviks nende ravimite kasutamisega. Selline ravi on efektiivne 75% juhtudest. Kuigi see on üsna pikk (läbitud aasta jooksul), on vastunäidustused ja on täis selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  • jaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • depressioon;
  • unetus;
  • alopeetsia;
  • muutused vere loendamises;
  • ARVI sümptomid.

Kuna tõsiasi, et kuni tänaseni ei ole ravimit, mis suudaks taastuda 100% -l juhtudest, kasutatakse maailmas üsna tõhusaid vahendeid. HCV-viiruse põhjustatud hepatiit C, kasutades Vikeyra Paki ravi, võimaldab keskmiselt ületada 95-st inimesest 100-st. See on küsimus, mis käsitleb välismaal mitu aastat kasutatud ravimite kasutamist, mille eesmärk on vältida ühe RNA viiruse replikatsiooni Flaviviridae perekond. Nende ravimite efektiivsus on juba veenvalt tõestatud, isegi kui me räägime haiguse piisavalt hilistest etappidest.

Venemaal neid vahendeid kasutatakse harvemini, kuna nende erakordselt kõrged hinnad, kuigi neil on kasutegur (kuni 98% taastumise võitluses hepatiit C genotüüpide 1,2,4,5 ja 6. varajases staadiumis), praktiliselt mingit külg mõjud on ainult 12 nädalat. Me räägime Sofosbuviri ja Daclatasviri põhjal loodud ravimite kohta, mis on 2013. aastal välja töötatud Texase Ülikooli teadlaste poolt ja mille USA valitsuse poolt 2016. aastal sanitaarjärelevalve osakond kinnitas ja meie riigis registreeritud.

Sofosbuvir

Sofosbuvir on registreeritud kaubamärgi all Sovaldi. Selle põhjal on hepatiidi C raviks loodud palju uusi ravimeid. Seda kasutatakse pillide kujul ja on loetletud WHO poolt tunnustatud oluliste ravimite loetelus. Autoriõiguste valdaja selle vabastamiseks on firma Gilead. Sofosbuvir näitab haiguse vastases võitluses tõhusust. See võimaldab täielikult kõrvaldada alfa-interferooni kõrvaltoimete sagedase esilekutsumise, mis varem mängis juhtrolli võitluses HCV-ga.

Ribaviriiniga kombineeritult annab see RNA polümeraaside inhibeerimise 2-3-tüüpi genotüüpide poolt, et see replitseeriks selle RNA-d. Kasutamisel sofosbuvir ehitatud ja kolmekordsed (kombinatsioon) raviga ajal antud nakkuse HCV genotüübiga 1 ja 4 ning hõlmab kasutamist tableti kujul sofosbuvir ja ribaviriini kombinatsioonis süstid interferooni või bezinterferonovyh vyriant (nt ledipasvira võitlemiseks viiruse genotüüpi 1).

Daclatasvir

Daclatasvir või BMS-790052 on ravim, mis siseneb jaotusvõrku Daklini nime all ja mida kasutatakse HCV genotüübi 3 hävitamiseks. FDA on selleks heaks kiidetud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. See on Bristol-Myers Squibb, WHO oluliste ravimite loetelusse lisamise areng.

Toime patogeenile põhineb võimel inhibeerida NS5A mittestruktuurilist valku. On tõestatud, et Daclatsavi kasutamine vähendab HCV viiruse kvantitatiivset kogust. Katsetamisel kasutati Daclinzat paralleelselt ribaviriini, pegüleeritud interferooni ja teiste viirusevastaste ainetega (sh nii sofosbuviir kui asunapreviir).

Vastuvõtmise tunnused, nagu näiteks juhtudel, kus hepatiidi ravimine ravimiga Harmony on vajalik, on kroonilise hepatiit C vormid koos kompenseeritud maksahaigustega (sealhulgas tsirroos). Populaarsed skeemid hõlmavad kaebuste kasutamist paralleelselt:

  • asunapreviir - HCV genotüübiga 1b;
  • Asunapreviiri, peginterferoon alfa ja ribaviriin HCV genotüübi 1 korral.

Ei kohaldata:

  • patsientidele, kes on ravimi või selle koostisainete suhtes ülitundlikud;
  • monoteraapia jaoks;
  • võimsa põhjustades induktsiooni CYP3A4 ensüümi, st epilepsiaravimite (fenütoiin, fenobarbitaal, okskarbasepiinist) antibakterialnmi vahendid (rifampitsiin, rifapentimom), süsteemne glükokortikosteroidid (deksametasoon);
  • kui tuvastatakse laktoosi talumatus;
  • raseduse ajal;

Seda rakendatakse 1 korda päevas. Soovitatav ööpäevane annus on 60 mg.

Ledipasvir

Ledipasvir (GS-5885) - väljatöötatud Gilead Sciences ravimiks, mille inhibiitor HCV NS5A valku ja vorme poolt põhjustatud haiguse patogeeni ja 1,2,3 genotüübiga HCV replikatsiooni hõlbustab lõpetamise. 2014. aastal lõpetati Ledipasvir'i kliinilised uuringud. Kombineerituna sofosbuviiriga toimib see võimas viirusevastase ainena ja seda saab kasutada ilma ribaviriini ja pegüleeritud interferoonita.

Kasutamise meetodeid kolmikraviga skeemi sealhulgas kasutamise sofosbuvir, ledipasvira ja ribaviriini 12 nädala pärast tulemuseks 99% tulemus patsientidel HCV genotüübiga 1. teraapias kasutatakse kahte preparaadid - ledipasvira ja sofosbuvir ka kõrgelt tunnustatud.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak, teise ravimiga hepatiit C raviks on tugevatoimeline viirusevastast ainet, mis ühendab endas keeruline viirusevastased ravimid ja tõhus toime HCV genotüübiga 1, sealhulgas diagnoositud juhtudest ja kompenseeritud maksatsirroos.

Üks pakend on mõeldud kursusele ja sisaldab 28 blisterit, millest igaüks:

  • 2 piklikud roosa tabletid AV1 graveeringuga;
  • 2 ovaalset helepruuni tablett, millel on graveeritud AV2.

Harvoni

Meditsiin, mida on heaks kiitnud Iisraeli, USA ja Euroopa kliinikus juhtivate spetsialistide poolt. HCV genotüübi 1 vastu võitlemiseks kasutatakse C-hepatiiti Harvoniga. See on efektiivne ka korduvravi korral pärast interferooniravimite ja ribaviriini kasutamist.

Toimeained on Ledipasvir ja Sofosbuvir. Annab ensüümide blokeerimise, mis loob viiruse replikatsiooni tingimusi.

Katsetes osales 1500 patsienti. Selle tulemusena täheldati täieliku taastumise 8 nädala pärast 95% patsientidest, keda raviti esmakordselt. 84 päeva pärast leidsid arstid 99% patsientidest, kes olid varem tsirroosiga tervena kannatanud. Kuid kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, kellel esineb korduvat ravi, soovitatakse Harmoni tablette kasutada 24 nädala jooksul. Kõrvaltoimed on minimaalsed: peavalu ja väsimustunne.

Tänu kaasaegsetele meetoditele on võimalik:

  • täielikult kõrvaldada või maksakudede põletikulised protsessid minimeerida;
  • vältida haiguse kroonilise vormi üleminekut tsirroosile;
  • tagada viiruse hävitamine või selle minimeerimine.

Hepatiit C ravi originaalravimitega: kuidas leida odavaid analooge

Ainuüksi selle grupi uusimate ravimite puuduseks on nende väga kulukas hind. Kursuse hinnal, kui hepatiidi ravi Harvoniga toimub, vaadatakse näiteks Saksamaal ligikaudu 20 000 eurot, riikides - 25 000 dollarit. Meie riigis ei ole seda ravimit apteekides müüdud. Kuid selle tarnimine on teine, palju odavam võimalus - geneerilisi ravimeid saab tellida mõnes erakliinikutes ja ettevõtetes. Need Harvoni kallid koopiad toodetakse praegu Indias. Räägime samavõrd tõhusatest vahenditest: twiner ja lizovire - C.

Genericsid ei müüda vene apteekides, kuna Venemaa kuulub kõrge ja keskmise sissetulekuga riikide nimekirja. HCV-de uusimate viirusevastaste ravimite litsentside peamiste omanikega sõlmitud kokkulepete kohaselt on see tõsine takistus nii suhteliselt taskukohaste geneeriliste ravimite tootmisel meie riigis kui ka nende impordiks Venemaale.

Seepärast jääb paljude venelaste jaoks ainus lootus pääste saamiseks, mis pakuvad nende narkootikumide sissevedu Venemaale erakordseks. Üks selline sait on online-ressurss sofosbuvir.rus, kus sofosbuviir, daclatsvir, ledipasvir ja muud viirusevastased ravimid saab tellida mõistlike hindadega.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

C-hepatiidi ravi Venemaal: ravi kuldne standard, uus ravim ja selle maksumus

Viimastel aastatel on meditsiin teinud märkimisväärset edu hepatiit C ravis. Tekkisid tänapäevased haiguse ravimeetodid, sünteesitakse uued C-hepatiidi ravimid ja läbitakse kliinilised uuringud. Samuti on suurenenud patsientide osakaal, kes on sellel kohutaval haigusel taastunud.

Tänu kaasaegsetele viirusevastastele ja immuunmoduleerivatele ravimitele on 50-80% patsientidest taastunud.

Iga inimene, kellel on diagnoositud hepatiit C, hakkab huvi tundma küsima: kuidas ravida ja kui palju maksab hepatiit C ravi?

Ma soovitan kaaluda üksikasjalikult C-hepatiidi ravi, viirusevastase ravi maksumust ja teatud ravimeid.

Kuidas ravitakse C-hepatiidi?

C-hepatiidi ravi toimub, et vähendada viiruse koormust, leevendada põletikku ja vältida tüsistusi.

Narkootiline ravi ei ole kõigil juhtudel ette nähtud, sest 5% -l patsientidest on tugev immuunsussüsteem, mis suudab toime tulla viirusega ise ja igavesti.

Sellised patsiendid nõuavad nakkushaiguste arsti ja heptaa-lori jälgimist, samuti perioodilist laboratoorset seiret viiruse koormuse, keha ja maksa funktsionaalsete omaduste üle.

C-hepatiidi ravi valik sõltub patsiendi vanusest ja soost, haiguse vormist, patogeeni genotüübist, eelsoodumusest ja fibroosi tekkimise kalduvusest (maksatsirroosi arengukiirus).

Ravi kiireloomulisus sõltub maksafibroosi arengu kiirusest:

  1. fibroosi tase - F0 - F1 - ravi võib edasi lükata;
  2. fibroosi määr F2-F3 on maksimaalne ravi viivitusaeg 2 aastat;
  3. fibroosi määr F4 nõuab viivitamatut ravi.

Hepatiit C ravimise kuld standard

Ribaviriini interferooni standardne kahepoolne ravi mõjutab võrdselt kõiki C-hepatiidi viiruse genotüüpe.

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on nukleosiidide sünteetiline analoog.

See on tähtis! Ribaviriini kasutamise peamine näide on krooniline hepatiit C.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ülitundlikkuse korral ribaviriini koostisosade suhtes, südame- ja neerupuudulikkuse hilises staadiumis, dekompenseeritud maksatsirroosil, samuti alla 18-aastastel inimestel.

Ribaviriinil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas järgmised:

  • peavalud, peapööritus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, ärrituvus, suitsiidikindlus, värisemine, paresteesia, hüperesteesia, hüpesteesia, teadvusekaotus;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired;
  • erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine;
  • hingamisrütmi kahjustus, köha, hingeldamine, keskkõrvapõletik, kõhupuhitus;
  • suukuivus, vähenenud või söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, bilirubiini tõus veres;
  • konjunktiivipõletik, nägemisteravuse vähenemine, kuulmine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuumahood, vähenenud suguhaigus, menstruaaltsükli häired;
  • urtikaaria, nahalööve, palavik, angioödeem, bronhospasm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • juuste väljalangemine, naha kuivus, kilpnäärme hormoonide sekretsioon, janu, keha resistentsus viiruse, bakteriaalsete ja seeninfektsioonide vastu, lümfadenopaatia.

Ribaviriini keskmine maksumus 0,2 - 200 rubla 30 tabletti kohta.

Interferoon alfa on viirusevastane, immunomodulatoorne, kasvajavastane ja proliferatsioonivastane toime.

Interferoon alfa kuulub leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, B ja C viirusliku hepatiidi, trombotsütoosi, müeloomi, neeruvähi, samuti Kaposi sarkoomi, seenhaiguse, retikulosarkoomi raviks.

Ravimit kasutatakse laialdaselt gripi ja ARVI vältimiseks ja raviks.

Interferoon alfa ei anta, kui olete tundlik see, rasked haigused veresoonkond, akuutne koronaarsündroom maksa raskest ja neerupuudulikkus, halvenenud vere hüübimist või kalduvus tromboos, epilepsia, kompenseerimata maksahaigus, raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on lastel vastunäidustatud.

Alfa-interferoonravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed nagu ribaviriin.

Vene Föderatsiooni territooriumil on sellised interferoon alfa preparaadid registreeritud Alferon, Altevir, inimese leukotsüütide interferoon vedelik, kuiv ja küünlaid, Inferon, Lokferon jt.

Vene patsiendid määravad enamasti C-hepatiidiga patsientidele interferoonravimid:

  • IFN-EU: 5 amprit. 3 miljonit RÜ iga - 1500 rubla, 5 amprit. 5 miljonit IU iga - 2000 rubla;
  • Roferon: 5 amprit. 3 miljonit IU - 800 rubla;
  • Intron-A: 6-annusüstlaga pensüstel - 7200 rubla;
  • Realdiron: 1 prots. 3 miljonit RÜ - 400 rubla;
  • Viferon-Feron: 10 rektaalseid küünlaid iga 3 miljoni RÜ kohta - 900 rubla.

Sellist C-hepatiidi ravirežiimi peetakse efektiivsemaks - Ribaviriini kombinatsioon lühiajalise ja pikaajalise interferooniga.

Ribaviriini ja kerge toime interferooni võetakse iga päev 6-12 kuud ja Interferooni manustatakse üks kord nädalas või iga kolme päeva järel.

Selle kava tõhusus on 60-90%.

Vastunäidustused C-hepatiidi kombineeritud ravile:

  • kuni kolmeaastased lapsed;
  • rasedus;
  • elundi siirdamise ajalugu;
  • Ülitundlikkus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes;
  • hüpertüreoidism;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud patoloogia.

Patsiendid, kes on vastunäidustatud kombinatsioonis ribaviriiniga ja interferooniga, peavad manustama lühiajalise interferooni monoteraapiat. Sellest tulenevalt pikeneb sellise ravi kestus 12-18 kuuni.

Kuni 2014. aastani oli Venemaal programm, mis pakkus C-hepatiidi patsientidele tasuta ravi, kuid kahjuks see tühistati.

Huvitav Praegu saab tasuta C-hepatiidi ja AIDS-i kombinatsiooni ravida ainult patsiente. Nende ravimite puudumine ei seisne mitte ainult nende kõrge hinna, vaid ka paljude kõrvaltoimete ja patsientide halva tolerantsuse suhtes.

Patsiendid rikuvad sageli soovitatud raviskeeme või lõpetavad ravimite võtmise. See aitab kaasa sellise kombinatsiooni vastupidavuse tekkimisele.

Kolmekordne hepatiit C ravi

Alates 2013. aastast on Euroopa riigid ja Venemaa Föderatsioon alustanud kolmekordset režiimi viiruse esimese genotüübiga nakatunud hepatiit C patsientide raviks. Taastumine toimub 70-80% patsientidest.

Kolmikrežiim sisaldab ribaviriini, pika toimeajaga interferooni ja Boseprevir / telapreviiri. Kursuse kestus sõltub aktiivsusest, protsessi levimusest ja tüsistuste olemasolust ning keskmiselt 6-18 kuud.

Botsepreviir - uue põlvkonna viirusevastased ravim, mis pärsib proteaasi (CYP3A4 / 5) viiruse rakud seega takistab kasvu C-hepatiidi viiruse hepatotsüüdides.

Boseprevir'i kasutatakse kombinatsioonis Interferooniga kroonilise hepatiit C raviks, mis on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist üle 18-aastastel isikutel, kellel puudub dekompenseeritud maksafunktsioon.

Botsepreviir kombinatsioonravi on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi patsientidel autoimmuunne hepatiit, tiinuse, aastaselt 18, samuti vastunäidustused ribaviriini ja interferoon.
Ravimi peamised kõrvaltoimed on loetletud järgmiselt:

  • hematopoeetilise süsteemi osa: hemoglobiini, erütrotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine;
  • seedetrakti osa: isutus, suu kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • närvisüsteem: unetus, ärrituvus, depressioon, apaatia, peavalud, pearinglus, värisemine;
  • nahk: kuiv ja sügelev nahk, dermatiit, urtikaaria, angioödeem;
  • hingamiselundkonna osa: köha, hingeldus;
  • kilpnäärme osa: hüpotüreoidism;
  • reproduktiivsüsteemi osa: erektsioonihäire, aspermiumi, amenorröa, menstruaaltsükli häired, libiido langus ja paljud teised.

Bocepreviri kuus ravikuuri maksumus on 4 tis. y e.

Telapreviir on C-hepatiidi viirusrakkude proteaasi inhibiitor (NS3-4A), ilma milleta patogeen ei suuda paljuneda.

Teleprevirit kasutatakse esimese genotüübi kroonilises vormis C-hepatiidi kombineeritud ravis ilma kompenseerimata maksatalitlust.

See on tähtis! Monoteraapia Telepreviriga on ebaefektiivne, mistõttu seda kasutatakse ainult kombinatsioonis pikaajalise Interferooni ja / või Ribaviriiniga.

Ravimit ei kasutata patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastel ja üle 65-aastastel patsientidel. Samuti on ravim raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi kõrvaltoimed, näiteks bocepreviir.

Telaprevir-ravi kuu ravikulud on 15 tis. cu

Uus hepatiit C-ravi

Alates 2013. aastast on Ameerika ja Euroopa riigid alustanud C-hepatiidi viiruse proteaaside, Sofosbuvir ja Simeprevir uute inhibiitorite kliinilisi uuringuid.

Nende ravimite eelised:

  • kõrvaltoimeid ei esine;
  • suurepärane patsiendi ravi talutavus;
  • hepatiit C viiruse paranemise tõhusus;
  • lühike ravi (ainult 12 nädalat);
  • monoteraapia efektiivsus;
  • tableti vabanemisvorm;

Sofosbuvir ja Simeprevir puudused:

  • Vene Föderatsiooni territooriumil litsents puudub;
  • väga kallis ravikuur - Sofosbuvir maksab 84 tis. y e. ja Simeprevir - 70 tis. y e.

Patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid C-hepatiidi raviks

Lisaks etiotroopsele ravile peate kulutama raha hepatiit C patogeneetilisele ja sümptomaatilisele ravile:

  1. Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud voodit või poolvooditeraapia. Remissioonil peaksite piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  2. Joogikorraldus peaks olema piisav - 1,5-2 lire päevas.
  3. Toit C-hepatiidi eest peaks olema tasakaalus ja õrn. Alkoholi joob on rangelt keelatud. Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta rasvase kala, liha, linnuliha, magevee, šokolaad, kakao, muffin, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud. Päevane annus peaks koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest. Ei ole soovitatav süüa tooresid köögivilju ja puuvilju (suurendada gaaside moodustumist), konserveeritud toidud, magusad saiakesed, kiirtoitained (sisaldavad suures koguses trans-rasva), jäätist, punast liha, täispiima (on küllastunud rasvad). Igapäevases toidus peavad olema kiudainerikkad toidud (täistera leib, peet, kapsas, õunad), samuti pähklid, seemned ja oad.
  4. C-hepatiidi ravirežiim sisaldab tingimata hepatoprotektoreid, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust patogeensetest teguritest, parandavad maksa funktsionaalset võimekust ja kiirendavad ka kudede regenereerimist. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale on laialt levinud.
  5. Vähendamaks toksilisus ja patsiendi kehast, läbi infusioonravile (5% glükoosi, Reosorbilakt, 0,9% naatriumkloriidi, Kvartasol, DISOL, Ringerlaktaadi) ja kirjutada ravimeid laktoos (Dufalak, Normase).
  6. Kroonilise pankreatiidiga liitumisel kääritamise parandamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid nagu Pangrol, Pankreatiin, Mezim.
  7. Kolestaasiga kasutatakse verevoolu parandamiseks koloreetilisi ravimeid - Ursofalk, Ursosan.
  8. Naha sügeluse leevendamiseks ja keha desensibiliseerimiseks viiakse läbi desensibiliseeriv ravi - difenhüdramiin, suprastiin, tsitriin.
  9. Algfaasis kroonilise C-hepatiidi, massiivne hemolüüsi erütrotsüütide hüpersplenismi hepatiit, primaarne biliaartsirroos olla efektiivne hormonaalne ravimid nagu prednisoloon ja deksametasooni.
  10. Bakteriaalse infektsiooni ühinemisel sapiteede abil määratakse antibiootikumid.
  11. Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon on vereplasma puhastamine spetsiaalse aparaadi filtrite abil, mis mitte ainult ei vähenda kehaku viiruslikku koormust, vaid suurendab ka etiotroopse ravi aktiivsust. Ka selle meetodi abil on võimalik vähendada naha sügelust, valu lihastes ja liigestes, jätkata neerufunktsiooni, vähendada viirusevastase ravi kõrvaltoimete arvu ja raskust.

Hepatiit C ravi on aeganõudev ja pikk protsess, mis nõuab suuri rahalisi kulutusi. Võib-olla saab varsti patsiente ravida riigieelarve arvelt. Siiani on C-hepatiidi raviks vajalik ravim ise osta. Arstid, muidugi, sisestavad iga patsiendi positsiooni ja proovivad valida parimaid hindu ja kvaliteeti.

Uue põlvkonna otsese toimega viirusevastased ravimid - võimalik lõplik võit viirusliku hepatiidi "C"

Standardteraapia koos interferooni ja ribaviriiniga on viimase kümne aasta jooksul võimaldanud salvestada suur hulk viirushepatiiti C patsiente raskete komplikatsioonide - tsirroosi ja maksavähi korral. See teraapia võimaldas tuvastada viiruslikku hepatiit C CUREABLE DISEASE, kuid tingimusel, et õigeaegne ravi alustati ja viirus ei olnud ravimiresistentsus (patsiendid ei reageerinud ravile).

Üldiselt võib ligikaudu 50% viiruse 1 genotüübiga patsientidest eeldada täielikku taastumist 48-nädalase ravikuuri jooksul ja 70-90% genotüüpidest 2 ja 3 24-nädalase ravikuuri jooksul. Ebaõnnestunud raviga võib ravikuuri pikendada 72 nädalani.

Suur hulk kõrvaltoimeid ja elukvaliteedi halvenemine ravi ajal vähendas märkimisväärselt tulemuse saamise võimalust, nõudis arstil ravi pidevat jälgimist ja parandamist kuni ravi katkestamiseni või täiendavate kallite ravimite väljakirjutamiseni.

Hiljutised avastused molekulaar- ja rakubioloogia nelja struktuuri- ja suitsetamine struktuurseid valke ja spetsiifilise struktuuri HCV RNA (IRES), samuti hulgaliselt tegureid, mis mõjutavad C-hepatiidi viirus viinud ravimite väljatöötamine uue põlvkonna otsese viirusevastane toime. Need on suunatud nendele sihtmärkidele ja suure tõhususega pärsivad viiruse aktiivsust.

Kliinilises praktikas on sellised proteaasi inhibiitorid NS3 / 4A, nagu telapreviir, bocepreviir ja ravimite uusim põlvkond, simeprevir ja sofosbuviir. Neid nukleosiidanalooge kasutatakse kombinatsioonis standardraviga pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga (kolmekordne ravi). Kolmekordne ravi võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, eriti raskesti ravitavate patsientide rühmas.

Kuid kolmikravi efektiivsus on peginterferooni ja ribaviriini eelnevalt ebaõnnestunud patsientide puhul märkimisväärselt piiratud ning suure hulga patsientide suutmatus täieliku ravikuuri läbiviimiseks tänu interfrondi tõsistele kõrvaltoimetele.

Genotüübi 2 patsientide esimene interferoonivaba ravi etapp on hiljuti heaks kiidetud sofosbuviiri ja ribaviriini nukleosiidi analoogi kombinatsiooni esilekutsumine.

Esimesed sofosbuviiri kliinilised uuringud kombinatsioonis ribaviriiniga ja ilma genotüübiga 1 näitasid kõrge efektiivsuse saavutamist püsiva viroloogilise ravivastuse saamiseks erinevate rühmade patsientidel:

- ei saanud kunagi viirusevastast ravi;

- ei reageeri viirusevastasele ravile;

- retsidiivi pärast edukat PVT-d;

- maksa kompenseeritud maksatsirroos, PVT vastuvõtmine ja mittevõtmine.

Kõikides rühmas said 12 (või 24) ravinädala tulemusena tulemused 94 kuni 100% püsivast viroloogilisest ravivastusest. Kõrvaltoimed olid väheolulised (väsimus, peavalu) ja ravi katkestamine ühes ribaviriini patsiendis ei olnud.

Ükski rühmas ei olnud nii taastumine ega viroloogiline läbimurre.

KUNI ROHKEM HEPATIITI VIRUSE S. KÕRVALDAMISE KÜSIMUSEGA SEOTUD MEDITSIINILINE TEADLIK KÜSIMUS EI.

RAVIMVÄLISTE TEADUSUURINGUTE SAAVUTUSED ON MILLEGA LAHTI NING NÕUETELE NÕUTAVAD TULEMUSED:

"NENDE JÄRGMINE PÕLVKONNA HOIDA VIRAALSE HEPATIITI VÕIMALIKS S." / М.Р.MANNS /

Viimased C-hepatiidi ravimid

Hepatiiti nakatunud inimeste arv kasvab pidevalt igal aastal. Sellele aitab kaasa hiljem arsti külastamine, halvasti läbi viidud meditsiinilised uuringud ja haiguse tunnused. Asjaolu, et patoloogial on sageli kliinilised sümptomid, mille tõttu isik, kes hepatiidist ei tea, jätkuvalt nakatab teisi.

Täna peetakse umbes poole miljonit inimest nakatunuks ja tegelikult on see näitaja palju suurem registreerimata juhtumite tõttu.

Kollatõve ja hepatiidi erinevus

Mõned inimesed usuvad, et kollatõbi ja hepatiit on üks ja sama. Nende arvamus pole täiesti õige. Patoloogia määratluste ebaõige tõlgendamise tõttu viib sageli diagnoos edasi. Fakt on see, et ikterus on sümptomite kompleks, mis areneb maksa või sapiteede kahjustuse tõttu. Omakorda on hepatiit haigus, mis tekib organismi nakatumise, toksiliste ravimite või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Sõltuvalt patoloogiliste seisundite põhjusest määratakse ravi, jälgitakse kliinilist ja laboratoorset dünaamikat.

Kõhukinnisus ilmneb naha ja limaskestade ikterilisusest, väljaheidete värvimuutusest, sügelusest ja düspeptilisest sümptomist. C-hepatiidi puhul võib see esineda asümptomaatilisel kujul, mistõttu sageli diagnoositakse tsirroos.

Seda haigust iseloomustab maksakahjustus HCV viirusega, mis erineb selle struktuuri muudest varieeruvustest. See võimaldab tal elimineerida immuunsüsteemi ja viirusevastaste ravimite mõju. Patoloogia jätkub aeglaselt pideva progresseerumisega, mistõttu seda nimetatakse muul moel "magusaks tapjaks". Surnud hepatotsüüdid (maksarakud) on asendatud sidekoega, mille tulemusena tekib tsirroos.

Haiguste ravi hõlmab viirusevastaste ravimite määramist, ilma milleta ei ole taastumine võimatu.

Iiveldus võib omakorda olla:

  1. hemolüütiline (suprahepaatiline). Selle esinemise põhjus on punavereliblede ja hemoglobiini intensiivne hävitamine, mistõttu kaudne bilirubiini sisaldus veres suureneb. Maksal ei ole aega selle muutmiseks ja käsutamiseks täielikult, nii et nahk muutub kollaseks. Sarnast on täheldatud ka hemolüütilise haiguse, veregrupist mittesobivate transfusioonide ning mürgistuse mürgitust. Kliiniliselt märgistatud sidruni-värvitud nahk ja suurenenud põrn;
  2. maks, mille arendamise aluseks on hepatotsüütide lagunemine. Põhjus võib olla viiruslik patogeen, sarkoidoos, alkoholism, tsüstiline fibroos, leptospiroos, samuti ensümaatilised haigused. See rühm sisaldab ravimi kollatõbi, mis tekib hepatotoksiliste ravimite suurte annuste pikaajalise manustamise taustal. Mõjutatud maksarakud ei saa töödelda kogu bilirubiini, mis suurendab selle vere taset. Kliiniliselt täheldatud oranži nahatoon, kollakas kollased limaskestad, maksa piirkonnas esinev valu, isu kaotus, fekaali masside kergendamine, iiveldus, kibe maitse suus ja tumedam uriin;
  3. mehaaniline või obstruktiivne. Põhjuste hulgas on väärt vererõhu liikumise teekonna esiletoomist. Kanaleid võib veidi kitsendada või täielikult blokeerida. See sõltub kliinilisest sümptomist ja ravi taktikast. Samasugune on ka glometüaasi, sapikivitõve, maksa või kõhunäärme onkatoomia puhul. Lisaks tekib teede haardumine adhesioonide ajal, kui kirurgilise sekkumise piirkonnas moodustatakse interstitsiaalsed sillad. Kliiniliselt märgatav rohekas nahk, talumatu sügelus, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus, kõhulahtisus), isutus, paroksüsmaalne valu maksas, väljaheidete värvumine ja uriini pimenemine.

Hepatiit C ja kollatõbi

Hepatiidi C tekke põhjuse teadasaamine määrab ennekõike patogeeni genotüübi, mis on vajalik viirusevastaste ravimite valimiseks. Interferoon-alfa ja ribaviriin sisalduvad standardse ravirežiimina. Alternatiiviks on kaasaegsed vahendid, näiteks Sofosbuvir ja Daclatasvir.

Lisaks etiotroopsele ravile on vaja ravimi väljakirjutamist, mis parandavad inimese üldist heaolu ja vähendavad haiguse kliiniliste sümptomite raskust. Lisaks ärge unustage dieedirežiimi ja füsioteraapia protseduure.

Kollatõbe

Ravi lahutamatu osa on hepatoprotektorid. Üks selle ravimi rühma esindajatest - Ursofalk. Selle peamine toimeaine on ursodeoksükoolhape, millel on palju kasulikke omadusi, nimelt:

  1. kaitseb hepatotsüüte keskkonnategurite negatiivsest mõjust, kandes neid oma membraanile;
  2. aitab maksaprotsessil kogu sissetulnud bilirubiini;
  3. toetab soole mikrofloorat, suurendades seeläbi immuunsüsteemi kaitset.

Vastunäidustused on järgmised:

  • raske maksapuudulikkus;
  • neeru- ja kõhunäärme talitlushäire;
  • äge põletik sapiteede ja kusepõie;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • soole limaskesta põletik.

Harva pärast Ursofalk'i võtmist täheldati:

  1. soolestiku düsfunktsioon kõhulahtisuse kujul;
  2. iiveldus;
  3. unetus;
  4. psühho-emotsionaalse seisundi muutused (ärrituvus, ärevus).

Lisaks Ursofalkile võib töötlemisel kasutada ka taimseid Hofitol, Ursosan, Gepabene, Karsil, Heptral ja Allohol (kerge kolorektaalse toimega).

Sümptomaatiline ravi

Maksa funktsiooni säilitamiseks on vaja vitamiine, nimelt A, C, lipoiini ja B-rühma. Vastavalt ütlustele võib arst määrata hepariini raskust sõltuvalt hormoonide, näiteks prednisolooni.

Toidu seedimist parandavad ensüümpreparaadid, mis reguleerivad kogu seedetrakti tööd. Kui esineb iiveldus ja oksendamine, on soovitatav Metoklopramiidi või Cerucali kasutamine.

Fototeraapia on osutunud tõhusaks kollatõbisevastases võitluses. See vähendab sügeluse intensiivsust ja normaliseerib naha värvi, kuna sellega kaasneb bilirubiini kaudse osakaalu muundumise protsessi kiirenemine. Seda meetodit kasutatakse sageli vastsündinu kollatõulisuses.

Närvisüsteemi rahulikuks muutmiseks kasutatakse rahustavaid ravimeid taimedel põhinevatel ravimitel, nagu Valerian või Tenoten. Maksa tsoonis valu võib kasutada spasmolüütikutega. Nad lõdvestavad väljaheidete kanalit ja taastavad sapi väljavoolu, takistades seeläbi stagnatsiooni.

Tooted Gilead Sciences Limited

Mitte väga ammu Ameerikas lõppes uute viirusevastaste ravimite uurimine. Neid on leitud C-hepatiidi ravis, kuna neil on otsene toime ensüümidele, mis vastutavad HCV reproduktsiooni eest. Selle tagajärg on viiruste elulise aktiivsuse ja patsiendi taastumise allasurumine.

Suur Ameerika Ühendriikide ettevõtetesse kuuluvate ravimite ulatuslik uurimine ja arendamine. See asutati aastal 1987, algselt keskendudes hepatiidi, HIV, hingamisteede ja südamehaiguste ravimite tootmisele. Praegu koosneb personal umbes 3,5 tuhandest töötajast.

Aastate jooksul on Gilead Sciences tõestanud oma konkurentsivõimet ja tähtsust farmaatsiatoodete turul. Peamiste toodete hulka kuuluvad Vistide, Truvada, Viread, Emtriva ja Tamiflu. Kõige populaarsem on Sovaldi, mida kasutatakse laialdaselt C-hepatiidi raviks. Üksikasjalikumalt kirjeldame mitmeid peamisi ravimeid, mis on osutunud tõhusaks HCV-ga võitlemisel.

C-hepatiidi ravimid pakuvad Sovaldi ja Daclinza. Nad on oma tõhusust tõestanud 99% juhtudest. Võrreldes tavaliste ravirežiimidega, mille hulka kuuluvad ribaviriin ja interferoon-alfa, ei esine uutest ravimitest tõsiseid kõrvaltoimeid ja see võib sageli põhjustada patsiendi taastumist.

Harvoni on veel üks viirusevastane ravim, kuid tema kliinilised uuringud pole veel lõpetatud. Need ravimid on originaalsed ja maksavad umbes 1000 dollarit pillide kohta.

Sovaldi

Ameerika Ühendriikides turustatakse viirusevastast ravimit Sofosbuvir Sovaldi nime all. Seda peetakse uue põlvkonna ravimiks ja seda kasutatakse koos teiste ravimitega. Kompleksse ravi abil on võimalik HCV-i võita ja haigusest lahti saada.

Sofosbuviri toime on inhibeerida NS5B ensüümi, mis võimaldab blokeerida viirusliku RNA replikatsiooni. Ravimit on ette nähtud kõikidele hepatiit C tüüpidele ja neid võib kombineerida ribaviriini, Daklatsavi, Veltapasviri ja Ledipasviriga.

Ravimil on tablett ja lisaks peamise toimeaine mannitoolile, magneesiumstearaadile, ränidioksiidile ja muudele koostisosadele.

Ravimit tuleb võtta koos toiduga, joomisega rohke veega. Pillide mõru maitse tõttu ei ole seda vaja närida. Vastunäidustused on järgmised:

  1. vähemus;
  2. laktatsiooniperiood;
  3. individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  4. rasedus

Pärast pillide võtmist võivad ilmneda nõrkused, peavalu ja düspeptilised sümptomid nagu iiveldus ja raskustunne maos. On harva märgata allergilisi tunnuseid (sügelus, turse), soolestiku düsfunktsioon, samuti psühho-emotsionaalse seisundi muutus (ärrituvus).

Daklins

Täiskasvanutel on ikkagi veel üks raviaine Daklins. Ravim on esialgne toode. Raviskeemi kasutamine koos Sofosbuviriga annab 100% positiivse tulemuse.

Ravim sisaldab peamisi toimeaineid ja abiaineid (ränidioksiid, tselluloos).

Selle toime põhineb ensüümi NS5A inhibeerimisel, mis võimaldab blokeerida patogeenide paljunemist. Seda ravimit võib kasutada mitmesuguste tüüpide C-hepatiidi raviks.

Kasutamise piirangud on seotud raseduse, allergilise reaktsiooniga ravimi komponentidele, samuti imetamise perioodile.

Kõrvaltoimed on haruldased. Neid väljendatakse:

  1. düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhuõõne, epigasmistne raskustunne, seedetrakti häired ja isukaotus);
  2. valu lihased ja liigesed;
  3. pearinglus;
  4. väsimus;
  5. peavalu;
  6. kuiv nahk;
  7. hepatiidi piirkonnas;
  8. une häired;
  9. hemoglobiini vähenemine.

Harvoni

Ravim on kombinatsioon ja koosneb Ledipasvir 90 mg ja Sofosbuvir 400 mg. Peamine tegevus on pärssida viirusliku RNA replikatsiooni, blokeerides teatud ensüümi.

Ravim on osutunud kõige tõhusamaks B-hepatiidi ja HCV-1 raviks. Seda manustatakse üks kord päevas. Ametisse nimetamise piirangud puudutavad alaealisi, laktatsiooni perioodi, rasedust, samuti ravimite samaaegset kasutamist koos sofosbuviiri, antikonvulsantide, mõnede antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega.

Ravimi vältimiseks tuleb kasutada kondoome, kuna puuduvad andmed ravimi mõju kohta lootele kogu ravikuuri jooksul ja kuus kuud pärast seda.

Kõrvaltoimed on väga haruldased. Neid võib esineda migreen, allergilised ilmingud ja halb enesetunne.

Generics

Terapeutilise ravikuuri kestuse tõttu võib kogu ravi maksumus olla sada tuhat dollarit. Sellega seoses käivitati mitu aastat tagasi geneeriliste ravimite, st algsete viirusevastaste ravimite analoogide käivitamine.

Uute viirusevastaste ravimite valmistamise patent on Ameerika firma Gilead. Ta andis litsentsi geneeriliste ravimite tootmiseks Indias ja lubas hulgimüük mõnes riigis (va Euroopa ja Venemaa Föderatsioon). Pange tähele, et nendes valdkondades narkootikumide import väikestes kogustes ei ole keelatud.

Koos litsentsiga sai India tootja tehnoloogilise protsessi saladusi, mis võimaldab toota kõrgekvaliteedilisi geneerilisi ravimeid, mis viivad originaalse toote täielikult korrata. Valmististe analoogid peavad vastama järgmistele nõuetele:

  • toimemehhanism ja lõplik ravitoime - sarnane Ameerika toodetega;
  • tootmistehnoloogia peab vastama rahvusvahelistele kriteeriumidele;
  • sama kompositsioon originaaliga. See kehtib nii põhitoime kui ka abiainete kohta;
Indias on teada firmad nagu NATCO, Zydus ja Hetero. Nad vabastavad järgmised geneerilised ravimid:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Heptsinaat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir

Paljud riigid ei saanud litsentsi, mistõttu hakkasid nad ise uusi viirusevastaseid ravimeid välja töötama. Egiptus ja Bangladesh teevad seda. Nende kaupu ei ole sertifitseeritud, seetõttu pole võimatu öelda, kui tõhus ravim on. Ravimite hind on tunduvalt madalam kui India geneeriliste ravimite hind, mis tekitab patsientide ja spetsialistide kahtlusi.

Omakorda arendab Egiptus praegu oma Sofosbuviri tootmistehnoloogiat. Riigis on teada järgmised ettevõtted: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO ja Mash Premier. Siin on nende tooted:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofiir;
  4. Sofociiver;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Kõik ülaltoodud geneerilised ravimid on Sovaldi analoogid. Daklinsi "asendusliikmete" puhul on nad palju väiksemad (Natdak, Daclavier). Harvoni on saadaval nimetuste Heterosofir Plus, Twinwir ja Lezovir-C all

Tänu viirusevastaste ravimite aktsepteeritavatele kuludele suutsid paljud viirusekandjad täieliku ravikuuri lõpule viia ja rasvumisest vabaneda.

Generic peab vastama järgmistele nõuetele:

  • omada farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi originaalravina;
  • tootmistehnoloogia peab vastama Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele;
  • tablett koosneb peamise toimeaine fikseeritud kogusest ja abiainest.

Ravi režiimid

Kaugelearenenud viirusevastaseid ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, näiteks HCV, allergiate ja seotud haiguste esinemist patsiendil. Ravimite annused määratakse vastavalt raviskeemidele ja ravikuuri kestus võib varieeruda sõltuvalt dünaamikast (kliiniliste sümptomite regressioon ja laboratoorsete uuringute näitajate muutused). Standardne skeem sisaldab ribaviriini ja interferooni.

Esimese genotüübi raviks on:

  • Sofosbuvir koos Daclatasvir'i lisamisega. Määratud 3,5 kuuks. Ribaviriini võib lisada, samal ajal kui ravikuuri kestus ei muutu. Kui Sofosbuviri asemel kasutatakse Interferooni, siis ravi kahekordistub;
  • Tavaliselt määratakse ribaviriini režiim koos Sofosbuviri ja Daclatsavi intravenoosse annusega tavaliselt juhul, kui puuduvad positiivsed reaktsioonid standardravile ja maksa tsirroosile;
  • HIV-ga manustatakse sofosbuviiri koos daklatsiiri lisamisega 14 nädala jooksul.

Teise genotüübi ravirežiim:

  1. Sofosbuvir plus Daclatasvir - 3,5 kuud;
  2. HIV on sama muster, ainult kaks korda lühike;
  3. Kui Daclatasvirile lisatakse Interferoni ja Ribaviriini standardrežiimi, pikeneb ravi kestus kuni 18 nädalat.

Kolmandal genotüübil on määratud:

  1. Sofosbuvir koos Daclatsavi lisamisega - seitse kuud;
  2. HIV on sama muster, ainult kaks korda lühike;
  3. standardse ravi kasutamisel negatiivne dünaamika, ülaltoodud kombinatsioon rakendatakse 14 nädala jooksul;
  4. tsirroosi taustal - Sofosbuvir / Daclatasvir (4-5 kuud).

Neljanda genotüübi ravi viiakse läbi seitsmel kuul, kasutades Daklatsaviini või tavalisi ravimeid, millel on tsirroos või ilma selleta. Erinevus seisneb ravi efektiivsuses. Esimesel juhul on positiivne tulemus 78% ja teises - 84%.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel... Ja kas olete juba mõelnud interferoonravi? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad mitte kuulda. Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.


Järgmine Artikkel

Hepatiit C viiruse nakkus

Seotud Artiklid Hepatiit