C-hepatiit ja rasedus. B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Share Tweet Pin it

Paljud naised tunnevad mõistet "C-hepatiit" täpselt raseduse või selle planeerimise ajal. See on tingitud mitmesuguste nakkuste rasedate naiste sõelumisest, mille hulgas on C-hepatiit, B-hepatiit ja HIV. Statistika järgi on Venemaal kõigil kolmekümnendatel rasedatel naistel hepatiit C markereid tuvastatud. Püüame vastata põhiküsimustele, mis selles olukorras rasedatele emadele tekivad, võttes arvesse meie saidi külastajate tegevust.

Kas rasedus mõjutab kroonilise hepatiit C (CHC) kulgu?

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase langeb või isegi normaliseerub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb vireemia tase tavaliselt kolmas trimestril. ALAT ja viiruskoormus jõuavad tasemele, mis tekkisid enne rasedust, keskmiselt 3-6 kuud pärast sünnitust.

Kas ma saaksin sünnitada HCV-ga? Kas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Praeguste uuringute põhjal võib arvata, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivset funktsiooni ning seda ei peeta vastunäidustuseks imetamisele ja rasedusele. HCV-infektsioon ei mõjuta ema ja loote seisundit.

Kas C-hepatiit levib emalt lapsele?

Eakatelt HCV-le ülekandmise riski hindamiseks on läbi viidud kümneid uuringuid, mille põhjal on lapse nakatumise sagedus vahemikus 3% kuni 10% keskmiselt 5% ja seda peetakse väikeseks. Viiruse edastamine emalt lapsele võib esineda intranataalselt, see tähendab sünnituse ajal, samuti sünnieelse ja postnataalse perioodi jooksul (lapsehoiu ajal, rinnaga toitmisel). Suur tähtsus on nakkus sünnituse ajal. Sünnitusjärgsetel ja postnataalsetel perioodidel on HCV-emade laste nakatumise sagedus väga väike. Viiruse ema-lapsele ülekandumise oluline riskitegur on viiruse koormus (hepatiidi C RNA kontsentratsioon seerumis). Arvatakse, et tõenäosus on suurem, kui ema viiruskoormus on suurem kui 10 6 -10 7 koopiat / ml. Kõigist nakkustest 95% on nende viiruse koormuse väärtusega emad. Vältimaks HCV-positiivset ja HCV RNA negatiivset (vere avastamist veres), puudub lapse nakatumise oht.

Kas C-hepatiidi tuleb ravida raseduse ajal?

Arvestades rinnaga toimuva CHC raviskeemi omadusi ning interferoon-α ja ribaviriini kahjustusi lootele ei soovitata HTT-d raseduse ajal. Mõnel juhul võib kolestaasi nähtude vähendamiseks vajada ravi (nt ursodeoksükoolhappe retsepti).

Kas ma vajan keisrilõike? Kas on võimalik sünnitada tavalises haiglas?

Tõenäoliselt on vastuolulised sünnitussüsteemi või keisrilõike kaudu manustamisviisi mõju uuringud lapse nakkuse esinemise kohta. Enamikul uuringutel ei leitud olulisi erinevusi lapse nakatumise sageduses sõltuvalt manustamisviisist. Suure vireemiaga naistel soovitatakse tihtipeale lõigata (rohkem kui 10 6 koopiat / ml). On kindlaks tehtud, et HCV-nakkusega kaasnevate emade puhul vähendab keisrilõikega vabatahtlik lõikamine HCV-nakkuse (nagu HIV) riski ja seetõttu on sellistes rasedate naiste puhul ka manustamisviis (ainult valikuline keisrilõike) ainult HIV-i staatuse alusel. Kõik HCV-nakkusega naised sünnivad tavalistes sünnitushaiglates ühisel alusel.

Kas ma saaksin C-hepatiidi juurest rinnaga toita?

Imetamise ajal on C-hepatiidi ülekandumise oht äärmiselt madal, mistõttu ei soovitata rinnaga toitmist. Siiski tuleb söötmise ajal pöörata tähelepanu nibude seisundile. Ema nibude mikrotrauma ja lapsega kokkupuude tema veres suurendab nakkusohtu, eriti juhtudel, kui emal on suur viiruskoormus. Sellisel juhul peate ajutiselt rinnaga toitmise lõpetama. Kombineeritud HCV-HIV-nakkuse, imetavate imikutega naistel on vastsündinutel HCV-nakkuse esinemissagedus märkimisväärselt suurem kui kunstliku söötmisega. Nende naiste jaoks kehtivad vastsündinute rinnaga toomist keelavate HIV-infektsiooniga seotud juhised.

Laps leiti antikehasid viirusele. Kas ta on haige Millal ja milliseid katseid tuleks teha?

Kõik vastsündinud emad, kes on nakatunud HCV-ga seerumis, tuvastavad emaka anti-HCV-d, mis läbib platsentaarset toimet. Emaka antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, ehkki harvadel juhtudel võib neid tuvastada kuni 1,5 aastat. HCV-nakkuse diagnoos vastsündinutele võib põhineda HCV RNA tuvastamisel (esimene uuring viiakse läbi 3-6 kuu vanuselt), kuid see tuleb kinnitada HCV RNA korduva avastamisega (mööduva vireemia tõttu), Samuti tuvastatakse HCV-vastane antikeha 18-kuulises vanuses.

Laps HVGS. Mis on haiguse prognoos? Kas ma pean vaktsineerimist teise hepatiidi vastu?

Arvatakse, et sünnitusjärgse ja perinataalse perioodi jooksul nakatunud laste puhul on C-hepatiit kerge ja ei põhjusta tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arengut. Kuid lapsele tuleb igal aastal kontrollida haiguse kulgu. Kuna hepatiit A või B viiruste superinfektsioon võib HCV infektsiooni prognoosi halvendada, tuleb hepatiit A ja B vaktsineerida HCV-nakkusega lastel.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Kas on võimalik vaktsineerida B-hepatiidi vastu raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal?
HBsAg antigeenide mõju loote arengule ei ole veel täielikult uuritud, seetõttu peaks raseduse ajal B-hepatiidi vaktsineerimist läbi viima ainult kõrge nakkusohu korral. Vaktsiini juhuslik manustamine ei näita raseduse katkestamist. Imetamise ajal vaktsineerimise ajal ei olnud negatiivseid tagajärgi, mistõttu rinnaga toitmine ei ole vastunäidustuseks vaktsiini manustamisele.

Üldised soovitused HCV-nakkusega rasedatele ja nende lastele:

- Raseduse kolmandal trimestril on soovitatav uurida HCV-viiremia tase kõigil rasedatel naistel, kellel on seerumis anti-HCV;
- Soovitatav on vältida amniokenteesi, elektroodide manustamist loote nahale, sünnitusjõu surunuppude kasutamist ja pikka veevaba perioodi, eriti naistel, kellel on kõrge vireemia tase;
- lapse nakatumise riski vähendamiseks ei ole alust kavandatud keisrilõike soovitamiseks;
- Uut vastsündinute rinnaga toitmist ei ole soovitatav keelata;
- Perinataalse HCV infektsiooniga diagnoositud lapsi tuleb jälgida, sh ebastabiilse vireemiaga lapsi.
HCV-HIV-koinfektsiooniga naiste jaoks on HIV-nakkusega inimestele välja töötatud soovitused järgmised:
- kohustuslik keisrilõige ja rinnaga toitmise keelamine.

C-hepatiit ja rasedus: kandja, tagajärjed

1989. aastal isoleeritud hepatiit C (HCV) elanikkonna nakkus on kogu maailmas kõrge ning esinemissageduse edasine suurenemine on praegu märgatav. C-hepatiidi iseloomustab kalduvus arendada kroonilist protsessi, piirata kliinilisi sümptomeid ja halvasti reageerida viirusevastasele ravile. Enamik hepatotsellulaarset kartsinoomi on seotud selle viirusega. Käesolevas artiklis käsitleme rasedust hepatiit C vastu.

C-hepatiidi kandja raseduse ajal

C-hepatiidi tekitaja raseduse ajal on RNA-d sisaldav viirus. Selle tunnus on suuremate erinevate genotüüpide ja alatüüpide (umbes 30) olemasolu, erinevad üksteisest erinevad nukleotiidijärjestused. Venemaal on kõige sagedasemad alatüübid 1b, 3a, 1a, 2a. See alatüüp 1b korreleerub maksarakulise kartsinoomi maksimaalse esinemissagedusega ja kõige sagedamini tuvastatakse alamtüüpi For narkosõltlastel.

C-hepatiit lapse kandmisel suudab püsida. Kõige populaarsem seletus on see "immunoloogilise lõksu" nähtus täna, kui viirus muutub genoomis. Viljakõhu ajal takistab kiire ümberkorraldamine immuunsüsteemi selle neutraliseerivate antikehade mõjutamiseks. On tehtud ettepanek, et sellised muutused võivad käivituda vastuvõtva immuunsüsteemi mõjuga. Pealegi, nagu ka teiste RNA-d sisaldavate viiruste puhul, on hepatiidile iseloomulikud replikatsioonivigad, mis põhjustavad tütartriionide pinna valkude sünteesil suurt arvu mutatsioone.

Euroopas on C-hepatiidi kandjate esinemissagedus 0,4-2,6 inimese kohta 1000 kohta. Allikad on patsiendid, kellel on kroonilised ja ägedad hepatiit C vormid, samuti infektsiooni latentsed kandjad.

  1. Edastamise viisid - parenteraalsed ja vertikaalsed rasedadest lootele. Seoses kohustusliku skriining hepatiit veredoonorite ja desinfitseerimine kõik veretoodete vereülekande nakatumisteed nüüd peaaegu ei esine, kuid see on siiski võimalik tänu pika inkubatsiooniperioodi nakkuse, kus veri anti-HCV ei tuvastatud ja võimalike vereproovi nakatunud doonor. See periood ("aken") keskmiselt 12 nädalat, kuid võib kesta kuni 27 nädalat. Sel ajal on infektsiooni olemasolu võimalik kinnitada, tuvastades antigeeni PCR abil.
  2. Kontakt-majapidamine ja seksuaalne infektsioon on haruldased. HCV-nakkusega inimeste seksuaalsed partnerid harva nakatavad isegi pikaajalisel kokkupuutel.
  3. Infektsiooninõuetega süstimisega nakatunud C-hepatiidi oht ei ole suurem kui 3-10%. Seetõttu on hepatiidi laste nakkuse peamine viis vertikaalne tee - rase naine lootele.

Hepatiidi haavandumise riskifaktorid:

  • intravenoossete ravimite ja ravimite kasutamine ajaloos;
  • vereülekande ajalugu;
  • kellel on seksuaalpartner, kes on uimasteid kasutanud;
  • Sugulisel teel levivate nakkuste ajalugu;
  • tätoveeringud ja lipsud;
  • dialüüs;
  • hepatiit B või HIV antikehad;
  • mitmete seksuaalpartnerite olemasolu;
  • hepatiidi avastamine rasedate emade emadele.

Enamikul juhtudel ei ole raseduse ajal esinenud hepatiit C ägeda faasi. Kõhukinnisus tekib 20% -l rasedatel. Muud sümptomid on kerge ja iseloomulik kõigile viirushepatiididele. 1 nädala möödumisel nakatamisest saab seda tuvastada PCR abil. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. 10-20% juhtudest võib tekkida mööduv infektsioon viiruse eliminatsiooniga, mille korral patsient ei omanda immuunsust ja jääb sama või teise tüvega uuesti rekombineeruma. Äge C-hepatiit, nii latentne kui ka kliiniliselt manifestatsioon 30-50% juhtudel, võib põhjustada HCV täielikku eliminatsiooni. Kuid enamikul juhtudel asendatakse see latentse faasiga, kus viirus püsib püsivalt. Latentne faas vähendatakse tausta maksahaiguse ja teiste kaasuvate haiguste esinemise korral. Varjatud faasis on nakatunud inimesed end tervislikuks ja kaebusi esitamata.

Hepatiit C inkubatsiooniperiood kestab 2-7 nädalat, keskmiselt 7-8 nädalat. Raseduse ajal jaguneb haigus kolmeks faasiks - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas. C-hepatiidi põhjustatud äge infektsioon 80% -l juhtudest esineb ilma kliiniliste ilminguteta ja ligikaudu 60-85% -l juhtudest muutub see krooniliseks hepatiiteks, mille puhul on oht maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

C-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Venemaal teostatakse C-hepatiidi sõeluuringut, paljudes riikides peetakse selliseid uuringuid sobimatuteks, kuna rasedatel naistel puuduvad juhtimismeetmed ja ennetused. Hepatiit C markerite olemasolul peab hepatoloogit jälgima rasedaid naisi. Pärast täiendavat uurimist teeb hepatoloog võimaliku sünnituse normaalse sünnitusjärgse haigla, kui nakkus ei aktiveerita.

Hepatiidi rasedate naiste puhul ei ole üksmeelt optimaalse raseduse korral. Mõned eksperdid leiavad, et keisrilõige vähendab loote nakatumise ohtu, teised aga eitavad seda. Membraanide enneaegne purunemine ja pikaajaline veevaba periood suurendab nakkuse ohtu. Kui C-hepatiidi avastatakse raseduse ajal, on võimalik kontrollida nabaväädivere olemasolu C-hepatiidi markerite olemasolul, kuigi isegi kindlakstehtud diagnoosiga on alla 2-aastane laps vastunäidustatud praegusele viirusevastasele ravile. C-hepatiit on leitud rinnapiima ja seetõttu on arutelud rinnaga toitmise ohutuse kohta veel käimas. Piimakontsentratsioon sõltub viiruse replikatsiooni tasemest veres, seega võib rinnaga toitmise ajal säilitada vireemia puudumise korral.

Kõik lapsed, kes on sündinud anti-HCV-positiivsete rasedate naiste seas, saavad esimese 12 kuu jooksul keskmiselt ka HCV-positiivset anti-etiketti emaka IgG transplatsentaarse ülekande tõttu. Kui antikehad püsivad üle 18 kuu pärast sündi, on see kinnitus, et laps põeb koos hepatiit C-ga. Umbes 90% vertikaalselt nakatunud lastest on 3-kuulise elueaga HCV-PHK-positiivne, ülejäänud 10% muutuvad 12 kuu jooksul positiivseks.

Reaktsioonivõtufaas vastab kliiniliselt ilmse C-hepatiidi staadiumi ilmnemisele koos järgneva kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Sel perioodil on selgelt väljendunud Viremia, mille HCV-PHK ja HCV-vastane sisaldus veres on suur. 10 kuni 20 aasta jooksul areneb tsirroos 20-30% kroonilistest kandjatest. Hepatotsellulaarne kartsinoom esineb 0,4-2,5% -l patsientidest, kellel on krooniline vorm, eriti tsirroosiga patsientidel. Hepatiit C ekstrahepaatilised manifestatsioonid hõlmavad artralgia, Raynaud'i tõbe ja trombotsütopeenilist purpura.

Kroonilise C-hepatiidi rasedatel naistel leitakse HCV-vastane antikeha mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises. Anti-HCV-IgG määratakse skriininguuringutega, et kinnitada serokonversiooni ja seiret interferooniga ravimise ajal. Ainult 60-70% HCV-positiivsetest patsientidest on HCV-RNA-positiivsed. Hepatiidi C tuvastamine veres kinnitab vireemiat, mis näitab jätkuvat aktiivset replikatsiooni.

Kui replikatsioonitegevust kinnitab, viiakse ravi väljaspool rasedust läbi alfainterferooniga, mis pärsib viiruse viimist hepatotsüütidesse, selle "lahutamist" ja mRNA ja valkude sünteesi. Praegu puudub hepatiit C vaktsiin tänu viiruse kiirele mutageensusele ja ebapiisavatele teadmistele selle koostoime ja immuunsüsteemi kohta. Hepatiit C rasedate naiste juhtimise tunnused. HCV-PHK tuvastamise sagedus rasedatel on 1,2-4,5%. Rasedus C-hepatiidi ajal ei avalda rasedusele mingit negatiivset mõju. Kõigil naistel kontrollitakse hepatiit C kolm korda raseduse ajal. Infektsiooni mõju raseduse ajal on väga vähe teada. Enamikul naistel on C-hepatiit raseduse ajal asümptomaatiline ja umbes 10% -l on aminotransferaaside taseme tõus. Mõnede andmete kohaselt ei ole nakkus korreleerunud ebasoodsate tüsistuste sagedusega ja raseduse ja sünnituse tulemustega.

Tagajärjed lootele

Kuigi viiruse vertikaalne edastamine lootele on võimalik, ei ole C-hepatiit ja rasedus vastunäidustatud. C-hepatiidi emakasisene nakkus ei sõltu emaka nakatumise ajast ja on ligikaudu 6%. Kuid otsustavaks on asjaolu, et vastsündinute nakkus vertikaalsel levikul toimub emaka keha viiruse replikatsiooni kõrge tasemega. Nii sünnitus- kui ka intranaatne transmissioon on võimalikud. Hiljutised uuringud on näidanud, et emaka infektsiooni suhtes on vastuvõtlikud ainult emadele, kelle emadel on täheldatud lümfotsüütide HCV-nakkust. Hepatiidi C ja HIV-nakkuse kombinatsioon suurendab viiruse vertikaalse ülekande ohtu, kuna immunosupressiooni taustal esineb viiruse suur aktivatsioon (risk on 10... 20%). Väikseim emakasisest nakkusohtu esineb HCV serokonversiooniga raseduse ajal.

C-hepatiidi viiruse analüüsi tulemused rasedatel naistel

Hepatiidi C positiivne test raseduse ajal on tingitud maksa kahjustava viiruse nakkustest. Haigus esineb sageli ilma ilmsete märkideta. On ainult üldine halb enesetunne. Lapse vedamise ajal uuritakse naise, mis võimaldab tuvastada varjatud nakkuste esinemist. Nii leitakse ka hepatiit. Kuid mõnel juhul saadakse valepositiivne tulemus.

Infektsiooni oht raseduse ajal

Puuduvad selged nakkuse märgid. Võite kahtlustada viiruse arengut, kui esines üks tegur:

  • otsene kokkupuude vedaja veriga või seksuaalvahekorras;
  • läbitorkamine või tätoveerimine, valmistatud mittesteriilsete vahenditega;
  • üks süstal korduval kasutamisel.

Kui pole selgeid põhjuseid, mis võiksid põhjustada infektsiooni, on viiruse olemasolu rasedatel naistel võimalik ainult analüüsimise ajal teada saada.

Pikaajaline asümptomaatiline haiguse suund võib lõpuks põhjustada maksatsirroosi. Reeglina esineb C-hepatiidi esmakordsel nakatumisel keha üldine seisund. Naisel püsib pidevalt halb enesetunne, tekib krooniline väsimus, ilmneb keha nõrkus.

Harvadel juhtudel esinevad komplikatsioonid - ikterus. Tervisliku seisundiga rasedad naised tunnevad sageli nõrkusi, iiveldusi, mistõttu on selliste ilmingute ilmnemisel võimatu isegi arvata, et naine on nakatunud.

Sümptomid ei ole iseloomulikud, neid põhjustavad sageli muud patoloogilised seisundid, kuni on tehtud hepatiit C analüüs. Teised nakkuse arenguga kaasnenud tunnused:

  • lihasvalu;
  • närvisüsteemi rikkumine, mis väljendub depressioonis, ärevus;
  • mäluhäired, tähelepanu hajumine.

Lisaks maksa tsirroosi tekkimise ohule on ka teisi hepatiidi nakkusohtlikke ohte. Näiteks suutmatus kasutada ravimeid, mis võivad infektsiooni aktiivsust blokeerida. Nende hulka kuuluvad ribaviriin, interferoon. See vähendab raseda naise seisundi leevendamise võimalusi.

Enamik olemasolevatest viirusevastastest ja immunostimuleerivatest immunomoduleerivatest ravimitest on vastunäidustatud sünnituse ajal. Mõnda neist saab kasutada, kuid ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku kahju. Sel juhul on oht ennetähtaegseks sünniks, elus olevate lootepatoloogiate areng.

Raseduse ajal süveneb rinnaga diabeet infektsiooni taustal. Sellisel juhul on organitele liigne koormus, ent see patoloogia ennistab ennast pärast sünnitust. Nakatunud naine võib nakatuda lapsele töö ajal või hiljem rinnaga toitmise ajal lapse hooldamise ajal üle anda.

Millised testid tehakse tulemuse kinnitamiseks?

Kui organism on viirusega nakatunud, esinevad antikehad veres. Infektsiooni tuvastamiseks anna analüüs läbi. Seda tehakse ELISA abil. Sellisel juhul uuritakse vere seerumit.

Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, on võimalik rääkida C-hepatiidi infektsioonist. ELISA-meetodit kasutatakse lapse gestatsiooni perioodil, seda kasutatakse enne operatsiooni patsientide vere koostise ja doonorite kontrollimiseks. Selline analüüs viiakse läbi hepatiidi ajal raseduse ajal ja muudel juhtudel, kui on vaja läbi viia esmane diagnoos.

Ensüümi immuunanalüüsi meetod annab negatiivse vastuse, kui inimene ei ole nakatunud või hiljuti nakatuda (viimase 6 kuu jooksul). Sel põhjusel korratakse hepatiit C tulemust kuue kuu pärast. Kui rasedus on aset leidnud, viiakse analüüs ELISA meetodiga läbi registreerimisel (esimese trimaali alguses) ja 30-32. Nädalal.

Juhul, kui uurimistulemus on kaheldav või positiivne, tehakse täiendav katse. See viiakse läbi rekombinantse immunoblottimise meetodil.

Kui vastus on "jah", määrake muud uuringud:

  1. Biokeemiline analüüs, mille kaudu hinnatakse veres olevaid näitajaid.
  2. PCR - polümeraasi ahelreaktsioon.
  3. Genotüübi määratlus. See test võimaldab teil teada saada, millist infektsiooni on kehasse tunginud.

Analüüsi positiivse tulemusega määrab arst kõhuorganite ultraheli. Uuringu eesmärk on tuvastada patoloogiaid maksa struktuuris ja kujus. Selle hemorraagiaga nakatumise peamine mõju on sellel elundil.

Vale positiivse testi tulemus

Teatud tingimustel on soovitatav uuesti läbi viia uuring. Et teada saada, kas saadud vastus võib olla vale, on vaja mõista analüüsi mehhanismi. Vahel ei vasta uuringu tulemus tegelikule pildile verest. See ei tähenda, et biomaterjalide toimivuse hindamisel tehti vigu.

Hepatiidi valepositiivne analüüs on organismi patoloogiliste seisundite arengu tagajärg. Samal ajal toodetakse samasuguse struktuuriga valke nagu ka C-hepatiidi nakkusega. Neid võetakse uuringu jooksul kinni. Valeanalüüsi saab teha mitmete tegurite mõjul:

  • naiste autoimmuunhaigused;
  • hormonaalsed häired;
  • nakkushaigused, mille põhjuseks on SARS, gripp ja muud viirused;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad.

Mida teha, kui seerumis tuvastatakse lapse raseduse ajal antikehi? Esiteks ei ole vaja paanikat, sest selles etapis toimub naise kehas hormonaalsed muutused. See on üks peamisi tegureid, mis mõjutavad analüüsi tulemusi. Tehke autoimmuunhaiguste testid:

  • silelihaste antikehad (SMA), antikulaarsete antikehade (ANA), anti-mitokondrite antikehad (AMA);
  • antinuclear factor (ANF);
  • reumatoid factor (RF);
  • krüoglobuliinid.

Harvadel juhtudel saadakse vale vastus meditsiinipersonali viga või biomaterjalide ettevalmistamise häireid. Isegi sagedamini on proovide tahtmatu asendamine või analüüsi ajal manipulatsiooni halva kvaliteediga. Sageli on erinevates diagnostikakeskustes saadud uuringute tulemused erinevad. Erinevate antigeenide kasutamine mõjutab ka biomaterjali hindamist.

Kui olete huvitatud sellest, milline hepatiit raseduse ajal võetakse, peate teadma, et biomaterjali tuleb kontrollida viiruse, nagu B, A, G, TTV, olemasolu korral.

Mida teha, kui testi tulemus on positiivne?

Uuringud, mis hindavad viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite mõju rase naisele, on ikka veel läbi viidud. C-hepatiidi korral on vaja regulaarselt jälgida viiruse koormust. See tähendab, et on oluline määrata C-hepatiidi RNA kontsentratsioon naise vereseerumis erinevatel raseduse etappidel. Selline meede võimaldaks hinnata viiruse edasikandumise ohtu lapsele töö ajal.

Teadmata on veel, milline variant on lootele ohutum: keisrilõike või looduslik sünnitus. Erinevate uuringute kohaselt on kõik võimalused turvalisemad. See tähendab, et veel ei ole võimalik kindlaks teha, kuidas viiruse ülekandumise oht on suurem. Samas on tööjõu kaudu nakatunud laste üldine protsent väike. Sellest tulenevalt on eakatel C-hepatiidi haavandamise oht madal. Tuleb meeles pidada, et viiruse ülekandumise tõenäosus lapsele suureneb, kui HIV-i leitakse rasedatel.

Kui hepatiit C testi tulemus on raseduse ajal positiivne, on soovitatav kasutada ainult oma hügieeninõusid ja hoolikalt riietada haavad. Sellised meetmed vähendavad infektsiooni leviku ohtu.

Viirusevastase ravi ning immunomoduleerivate ainete puhul on sellised ravimid rasedate naiste jaoks enamasti keelatud. Mõnede ravimite mõju organismile on raske hinnata, kuna selliseid uuringuid ei ole läbi viidud. Sellisel juhul võib arst kaaluda nende gruppide narkootikumide võtmise võimalust, kuid ainult siis, kui tõenäoline kasu ületab kahju.

Interferooni kasutatakse rasedatel naistel harva, üldiselt on see hästi talutav naise keha. Lisaks on laps sündinud täiesti tervena. Seega ei ole täpseid andmeid, mis kinnitavad interferooni negatiivset mõju lootele. Kuid autoimmuunhaiguste korral on mõned immunomodulaatorid vastunäidustatud. Rasedate ravi määramisel tuleb arvestada kõigi nende teguritega. Maksa säilitamiseks võtke hepatoprotektoreid.

Hcv kandja raseduse ajal

Ma leidsin ka kahtlusi C-hepatiidi vastu. Pöörake tagasi ja see ongi.

HCV RNA tuvastati

Ma olen šokeeritud Kuidas, millal, kus

Abikaas töötab politseis, rendib teda pidevalt midagi. ja mina

Ma ei tea, mida teha.

Noh, nad ütlevad, et neile on lihtne nakatuda ja te isegi ei märka, et nad on haiged = (vajalik on põgeneda nakkushaiglale, et seda mõista.

Jah, siin käin neljapäeval.

kui nad ütlevad "vedaja" - kas see tähendab "haiguse kandjat" või "antikehade kandjat"?

jah, selgub, et see on levinud nakkus)

Noh, on hea, et te ei leidnud mingeid antikehi, isegi vaiksemaid.

Selgub, ja ma sain haigeks.

jah, ilmselt pole enam nii tähtis, kui ta oleks võinud tulla, muidu on tal see või mitte.

Noh, tegelikult on teil hepatiidi antikehad. See on tegelikult - jah, sa ei haige. Kuid näiteks teie verd ei saa üle kanda.

Ja see ei ole valepositiivne analüüs.

umbes vale-n parandatud, aitäh.

Igal juhul - minu arust hämmastavad arsti sõnad mürgistuse kohta. Analüüs näitab, et teie keha on kogenud hepatiit C. Ja viinud seda ise.

Muide, pärast sünnitust tuleb kindlasti see edasi lükata lahti. Mõnikord juhtub see, et pärast sündi tavalised antikehad viiakse viirusele.

Ja infektsiooni kohta. Sa ei hoolitse oma hambaid?)

Ma lugesin seda nüüd internetis:

80% juhtudest esineb äge viirushepatiit C ilma kollatõbe ja on tihti asümptomaatiline, seega ei pruugi te seda haigust teada saada.

Kuid viimane nakkushaiguse arst ütles, et kui viiruse analüüs on negatiivne, tähendab see, et mul oli haigus ja ta taastati. See ei ole oht.

Täname teid pärast sünnitust läbiviidava analüüsi kohta.

Hammaste kohta - wow.

Jah, jah, see ongi. Ole haige Seda ma räägin. Ei ole ohtu. Kui teie veri ei puutu otse teise inimese verd (näiteks transfusioon).

Kuid testid pärast sünnitust on parem läbida. Ja veel, minu nõuanne teile - kindlasti mõelda lapse vaktsineerimise küsimusele. Kuni poolteist aastat on tal ka HepS-i antikehad ja iga vaktsiin on suur oht. Ja B-hepatiidi vaktsineerimisest (mis tehakse haiglas) - ma üldiselt soovitan teil keelduda.

Christina, tänan teid nõuande eest.

Ja lapse antikehad tulevad minust, saad?

Vaata ka

Tüdrukud, ma tahan konsulteerida. TORCH-testide tulemused: tsütomegaloviirus (CMV), IgG antikehad - 4.8 (positiivne), punetiste viirus, IgG antikehad - 84 (positiivne), 1. tüüpi herpes simplex viirus (HSV), IgG antikehad -3.8 (positiivne tulemus).

Nii et see on olukord - registreerides võtsin kõik katsed üle ja leidsin hepatiidi suhtes positiivse. Ma ei muretsenud liiga palju, nad andsid mulle Botkinile suuna. Seal on haigus nakkushaigus, mitte midagi tõesti.

Tüdrukud, tere. Tulemused saadi: B-hepatiidi positiivsed antikehad saadeti nakkushaiguse saamiseks. Palun jagage oma kogemust, kellel oli midagi sellist, kuidas probleemi lahendada? See tähtaeg on 11 nädalat.

Tüdrukud, mul on paanika (testitasin 4 viiruse (herpese, toksoplasmoosi, punetiste, Citalomegaviiruse) antikehade suhtes). Nagu alati üks erand, on mõlemad testid herpese antikehade jaoks positiivsed ja IgM ja IgG.

Immuunsüsteem reageerib C-hepatiidi viiruse tungimisele spetsiifiliste valkude - antikehade tekkega. Antikehad sisenevad vereringesse ja levivad kogu keha viiruserakkude otsimisel nende vastu võitlemiseks. Kui inimese vere tuvastatakse.

Kui konkreetse viiruse antikehade katse tulemus on positiivne, on need antikehad kehas, st ta on juba selle viirusega kokku puutunud. Nii et?

8. rasedusnädalal testiti kõigi nakatumiste katseid, siis oli CMV IgG klassi G antikehade tulemus positiivne. Günekoloog ütles, et kui mul oleks neid kõiki, ja see oli kõik. Juba pärast esimest sõelumist on ta.

Lubage mul teile meelde tuletada, et ma testitasin FA-d, sest hepatiit C antikehad olid positiivsed. Minu jaoks saatis günekoloog mulle nakkushaiguste spetsialisti günekoloogi. uuesti veri.

Siin on testide tulemused ja ma ei mõista IgM antikehade ja rubella viiruse antikehade erinevust IgM-i ja rubella viiruse vahel? Ma tean kindlalt, et mul oli punetis lapsepõlves ja arvasin, et seal on puutumatus, aga nüüd.

Hea päev kõigile! Abi palun analüüsige lahti. Segane kõik arstid. Rasedus 15 nädalat. Nüüd kardavad nad, et võib isegi katkestada. Lihtsalt õudus ja ma ei saa seda välja mõista. 8. nädalal annetas ta verd, sai tulemuse.

Hcv meedia, mis see on?

Tüdrukud, Hcv positiivsed, lapsed või rasedad, reageerima!

Ma isegi ei tea, mida kirjutada, las kõik sobib sinuga hästi! Meil on selline diagnoosiga sõber, tal on kaks poega, mõlemad terved poisid... ta ei joo ega suitseta ennast, püsib korrapäraselt haiglas, et seda keha toetada. Tervis teile

C-hepatiit

Lõpuks ja ma tegin seda)

lahe lugu! on hea, et teil oli võimalus näha häid arste.

PS: Mul on ka politseinik, ainult hädaolukord, kuid see asjaolu ei häiri mind üldse. Alguses tundsin end häkkimisega, aga ma näen naabrina ep-tagajärgede pärast, ja ma arvan, et ma eelistan oma versiooni.

Oh, raske, annetatud veri PCR-kvaliteedi jaoks -HCV

Siin on seal pannkook... Peaasi, et nüüd ravitakse kõike ja kõik läheb hästi!

meil on ainult Peterburis 50% föderaalset kasu raviks... ära muretse, kõik paraneb, peamine on leida hea nakkusteadur.

Harilik abord, sümptomid, ravi. väga vajalik artikkel

Geneetiline ja viljatuse reaalsus on tihedalt seotud. Statistika kohaselt on väga suur protsent raseduse katkestamisest geneetilistel probleemidel. See sõna oli ka minu sõber. Aga tänu konsultantide abile selle firma http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/, see haigus oli praktiliselt kõrvaldatud haigusest..))

Kust leidsite sellist toodet? nii hästi ja oskuslikult kirjutatud.

Abi, aju plahvatus...

Vaadake veebisaiti www.7ya.ru konverentsil * vastuvõtmine * ja sektsiooni * sageli küsitlusi ** meditsiiniline * palju teavet ja kogemusi emmies, kes võtsid lapsed narkomaanid.

Sa pead õppima nii palju informatsiooni kui võimalik bio-ema kohta. Mis on tema kogemus? Kas ta viis B? Mida sa kasutasid? Kas ta kasutas B ajal? Kuidas sündi? I.t.

Hepatiidi kandja ei juhtu! Kas viirus on olemas või mitte. 6-kuulisel PCR-analüüsil võib väga suur tõenäosus näidata, kas laps on tervislik või mitte. Kui esineb antikehi, siis 6 kuud. nad on juba läinud. Lojaluse jaoks oodake veel kuud ja tehke korduv PCR.

Tavaliselt, kui lastel oli närvidega narkomaanim ema, oli neil probleeme... pi.si. Mina isiklikult rasedus- ja sünnituskeskuses kokku puutunud... pani pikka aega... sel põhjusel... mitte võtta seda oma kätes, pidevalt karjates... C-hüpotatsioon on ohtlik.

minu arvamus... Ma armastan lapsi väga, ma vabandan kõigile... aga võtke laps lihtsalt otkaznichka... vanemad on normaalsed, lihtsalt keeldusid... nad annavad oma geenid.

Mul on sõber,... nad võtsid ta vastu... vanemad, narkomaanid ja alkoholikud... ta oli ikkagi 24 aastat vana... tõusis korralik perekond, see oli kõik... narkomaan ja purjus... geenid.

Hcv kandja raseduse ajal

C-hepatiit on maksa primaarse kahjustusega viiruslik antroponoosne infektsioon, kalduvus pikaajalisele kroonilisele vähese sümptomaatilisele kurssile ja tulemus maksa tsirroosi ja primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral. Hepatiit vere kaudu leviva patogeenide ülekandemehhanismiga.

SYNONYMS

Hepatiit C; ei A- ega B-viiruslik hepatiit koos parenteraalse ülekandemehhanismiga.
ICD-10 tarkvarakood
B17.1 äge hepatiit C.
B18.2 Krooniline viirushepatiit C.

EPIDEMIOLOOGIA

Hepatiit C allikas ja reservuaar on ägeda või kroonilise infektsiooniga patsient. HCV-RNA tuvastatakse veres väga varakult juba 1-2 nädalat pärast nakatamist. Epidemioloogilises mõttes on kõige ebasoodsamad selle haigusega domineerivad C (hepatiidi subkliinilised) vormid. Doonorite nakatumine iseloomustab teataval määral infektsiooni levikut: maailmas on see vahemikus 0,5 kuni 7%, Venemaal on see 1,2-4,8%.

C-hepatiit, nagu B-hepatiit, on infektsiooniga seotud vereprooviga, neil on ülekande tegurid ja kõrge riskiga nakkusrühmad. HCV nakkushaigus on mitu korda kõrgem kui HBV korral: C-hepatiidi nakkuse tõenäosus, kui nõel saastub patogeeniga saastunud nõelaga, ulatub 3-10% -ni. Nakatunud vere kokkupuude puutumata limaskestade ja nahaga ei põhjusta nakkust. HCV vertikaalne ülekanne on haruldane nähtus, mõned autorid eitavad seda. Kodu- ja kutsealaste infektsioonide tõenäosus on väike, kuid hepatiidi C esinemissagedus meditsiinitöötajate hulgas on endiselt kõrgem (1,5-2%) kui kogu elanikkonnas (0,3-0,4%).

Riskirühmade juhtiv roll kuulub uimastitarbijatele (hepatiidivastased). Seksuaalsete ja intrafamiliaalsete kontaktide roll C-hepatiidi infektsioonis on tähtsusetu (umbes 3%). Võrdluseks: HBV seksuaalse ülekande risk - 30%, HIV - 10-15%. Sugulisel teel leviva nakkuse korral esineb patogeeni edastamine tavaliselt meeselt naisele.

C-hepatiit on üldlevinud. Arvatakse, et HCV maailmas on vähemalt 500 miljonit inimest nakatunud, st HCV-ga nakatunud tunduvalt rohkem kui HBSAg kandjad.

On leitud seitse genotüüpi ja rohkem kui 100 C-hepatiidi viiruse subgenotüüpi. Venemaal domineerib üks genotüüp, seal on kolm genotüüpi.

Esinemissageduse suurenemine maailmas ja riigis on osaliselt registreeritud iseloomuga (diagnoosi parandamine kogu riigis, kusjuures 1994. aastal kohustuslikult registreeriti hepatiit C), kuid ka patsientide arv tõesti suureneb.

KLASSIFIKATSIOON

Hepatiit C on äge ja krooniline vorm (faas). Viimane jaguneb tavaliselt subkliinilisteks ja manifesteerivateks (taasaktiveerimise faas).

EITOLOOGIA (PÕHJUSED) HEPATIIT C.

Hepatiit C (HCV) põhjustav aine on RNA viirus. Sellel on äärmuslik varieeruvus, mis takistab vaktsiini loomist. Kompositsioon eristada viiruse struktuurseid valke: südamik (südamekujuline), E1 ja E2 ja mittestruktuursed valgud (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ja NS5B), mis põhineb avastamis- kinnitamiseks diagnoos hepatiit C, sealhulgas selle vormid (etapid).

Pathogenesis

Kui inimkeha läbi sissepääsu värava siseneb patogeen, hepatotsüütidesse, kus see kordub. HCV otsene tsütopaatiline toime on tõestatud, kuid C-hepatiidi viirusel on nõrk immunogeensus, mistõttu patogeeni ei elimineerita (just nagu HAV, millel on otsene tsütopaatiline toime). C-hepatiidi antikeha moodustumine on ebatäiuslik, mis samuti häirib viiruse neutraliseerimist. Spontaanne taaskasutamine on harva märgatud. 80% -l või enamast HCV-ga nakatunud inimesest tekib krooniline hepatiit koos patogeeni pika säilivusega organismis, mille mehhanism erineb HBV püsivusest. C-hepatiidi korral ei esine viiruse eristruktuuri tõttu integreerivaid vorme (sellel pole malli ega vahepealset DNA-d). C-hepatiidi patogeeni püsivus on seletatav asjaoluga, et viiruste mutatsioonide tase ületab märkimisväärselt nende replikatsiooni kiirust. Saadud antikehad on väga spetsiifilised ja ei suuda kiiresti neutraliseerida muteerunud viiruseid ("immuunsüsteemid"). Pikaajalist püsivust soodustab ka tõestatud HCV võimekus paljuneda väljapoole maksa: luuüdi, põrna, lümfisõlmede ja perifeerse vere rakkudes.

C-hepatiidi iseloomustab autoimmuunsete mehhanismide lisamine, mis põhjustavad arvukalt kroonilise hepatiit C ekstrahepaatilisi ilminguid.

Tehakse vahet hepatiit C teistele viirushepatiit Tokkurainen subkliinilise või oligosymptomatic ajal ja samal ajal oligosymptomatic kuid stabiilne progresseerumist patoloogilist protsessi maksas ja teistes elundites, eriti vanemate inimeste (50-aastased ja vanemad) põevad mingit haigused, alkoholism, narkomaania, valgud energiaga ebaõnnestumine jne

Enamik teadlasi usub, et viiruse genotüüp ei mõjuta haiguse progresseerumist ja selle kiirust. Immunogeneetiline vastuvõtlikkus hepatiit C vastu on võimalik.

Krooniline hepatiit C esineb tavaliselt patoloogilise protsessi minimaalse või nõrga aktiivsuse ja ekspresseeritud või mõõduka fibroosiga (vastavalt intravitaalsete maksa biopsiate tulemustele), kuid tihti on fibroosi määr üsna suur.

GESTATSIOONI KOMPLIKATIDE PATOGENEESIS

Pathogenesis, nagu rasedustestide komplikatsioonide spekter, on sama mis teiste hepatiitidega, kuid need on väga haruldased.

RAVIMATEGEVUSEGA HEPATIISI C KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID)

Enamikul patsientidest on äge C-hepatiit subkliiniline ning seda reeglina ei tunnustata. Infektsiooni allika uuringus patsientidel, kellel puuduvad kliinilised ilmingud, määratakse ALAT aktiivsuse mõõdukas suurenemine, hepatiit C (anti-HCV) ja / või RNA-viiruse patogeeni antikehad PCR-is. Manifeste vormid kulgevad tavaliselt kollatäieliselt. Seetõttu on inkubeerimisperioodi kestust väga raske kindlaks teha.

Prodromaalpiperiood sarnaneb sarnase A-ja B-hepatiidi perioodiga, selle kestust on raske hinnata. Mõnede patsientide kõrgusel ilmneb ekspresseeritud kiirelt kulgev ikterus, epigastilise piirkonna raskusaste, parema hüpohooniaga. Maksa suurendatakse vähe või mõõdukalt.

Serokonversioon (anti-HCV välimus) tekib 6-8 nädalat pärast nakatumist. HCV RNA-d saab tuvastada nakatunud isiku verest 1-2 nädala pärast.

Krooniline C-hepatiit on peaaegu alati subkliiniline või kahjustunud, kuid säilib vireemia, sagedamini väikese viiruse koormusega, kuid ka patogeeni suur replikatiivne aktiivsus on võimalik. Nendel juhtudel võib viiruskoormus olla suur. Haiguse käiguga täheldatakse perioodiliselt ALAT aktiivsuse lainepõhist suurenemist (tavaliselt 3-5 korda kõrgem) patsientide hea tervisega. Samal ajal määratakse anti-HCV veres. Samuti on võimalik eraldada HCV RNA, kuid see ei ole püsiv madalate kontsentratsioonide korral.

Kroonilise hepatiit C kestus võib olla erinev, sagedamini 15-20 aastat, kuid sageli rohkem. Mõnel juhul vähendab haiguse ajastus märkimisväärselt superinfektsiooni ja ennekõike HCV + HIV segatud nakkuse kaudu.

Phase C-hepatiidi reaktiveerumise avaldub sümptomite ilmnemist kroonilise haiguse koos järgneva tulemuse maksatsirroosi ja esmaste maksarakuline vähk taustal progresseeruva maksapuudulikkuse hepatomegaaliat sageli splenomegaaliaga. Samal ajal süvenevad maksakahjustuse biokeemilised nähud (suurenenud ALAT, GGT, düsproteemiaemia jne).

Kroonilise C-hepatiidi Maksavälist omastest tunnustest (vaskuliit, glomerulonefriit, krüoglobulineemia, türeoidiit, neuromuskulaarhäired, liigesesündroomist, aplastiline aneemia ja muud autoimmuunhaigused). Mõnikord on need sümptomid, mis saavad esimeseks kroonilise hepatiit C märkuseks, ja esimest korda diagnoositakse patsiente õigesti. Seega on autoimmuunsete sümptomite korral vajalik teha C-hepatiidi patsientide kohustuslik uuring molekulaar-bioloogiliste ja immunosorgaaniliste meetodite abil.

Kroonilise hepatiit C tulemused on sobivad sümptomid tsirroos ja maksavähk. On oluline, et hepatiit C maksavähi oht on 3 korda suurem kui B-hepatiidi korral. See tekib 30-40% maksahaiguse põetavatel patsientidel.

Hepatiidi C primaarne hepatoom kiiresti areneb (märkige kahheksia, maksapuudulikkus, seedetrakti manifestatsioonid).

Tiinuse tüsistused

Enamikul juhtudel tekib C-hepatiit nagu rasedatel naistel. Tüsistused on väga haruldased. Rasedatele naise hoidmine C-hepatiidi korral sisaldab hoolikat jälgimist, et määrata õigeaegselt raseduse ja loote hüpoksia lõpetamise võimalikku ohtu. Mõnedel rasedatel naistel esineb aeg-ajalt kliinilist ja biokeemilist kolestaasi nähud (pruritus, suurenenud aluseline fosfataas, GGT jne), võib tekkida gestoos, mille sagedus suureneb tavaliselt ekstrahenitaalsete haiguste korral.

RASKUSEGA HEPATIISI DIAGNOOS

C-hepatiidi tuvastamine on kliiniliselt raske ülesanne, mis on tingitud ravikuuri olemusest ja kergete või puuduvate sümptomite puudumisest.

Anamnees

Oluline on korrektselt läbi viia epidemioloogiline ajalugu, mille abil saate määrata patsiendi tundlikkust gruppidele, kellel on suur risk C-hepatiidi leevendamiseks (nagu ka B-hepatiidi korral). Anamneesis kogudes tuleks pöörata erilist tähelepanu viiruse ebaselgete haiguste episoodidele ja viirusliku hepatiidi prodromaalse perioodi iseloomulikele tunnustele. Kollatõbi, isegi vaevu väljendunud, anamneesi näitab, et on vaja uurida hepatiidi, sealhulgas C-hepatiidi, patsienti, sealhulgas rasedat.

Laboratoorsed testid

Peamine tähtsus on hepatiidi biokeemiliste meetodite diagnoos, nagu viirusliku hepatiidi teiste etioloogiliste vormide puhul. Hepatiidi C markerite avastamise tulemused on otsustava tähtsusega, mis tõendavad olulisust. Verega määratakse anti-HCV-d ELISA-ga ja viiakse läbi võrdluskatsed. Suurim diagnostiliseks väärtuseks on HCV RNA tuvastamine veres või maksas koes PCR abil, kuna see näitab mitte ainult etioloogilist diagnoosi, vaid ka viiruse jätkuvat replikatsiooni. Juuresolekul anti-HCV on oluline kontrollida C-hepatiit, samaaegselt määrata antikehade mittestruktuursed valgud (eriti anti-HCV NS4) viitab kroonilise C-hepatiidiga Kõrge viiruse hulka kvantitatiivseks määramiseks HCV RNA saab korrelatsioonis kõrge aktiivsuse patoloogilist protsessi ja kiirendatud teket tsirroosi maks; Lisaks sellele hinnatakse selle näitaja abil viirusevastase ravi efektiivsust.

Kroonilise C-hepatiidi korral on diagnoosimisel ja prognoosi kindlaksmääramisel tähtis osa intravitaalse maksa biopsiaga, hinnates patoloogilise protsessi aktiivsust (minimaalne, madal, mõõdukas, raske) ja fibroosi taset.

Rasedad naised on kohustuslikud (nagu ka B-hepatiidi korral), et uurida hepatiit C.

Diferentsiagnostika

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi nii nagu ka teiste viiruslike hepatiidide korral.

Näited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Hepatiit C rasedate naiste seire toimub nakkushaiguste spetsialist ja sünnitusabi-günekoloog. Kroonilise hepatiit C autoimmuunsete tunnuste korral võib vajalikuks osutuda vastava profiili spetsialistide abi ning sõltuvuses olevate naiste, narkoloogi, psühholoogi abi.

Diagnostika sõnastamise näide

Rasedus 17-18 nädalat. Krooniline hepatiit C, patoloogilise protsessi väike aktiivsus, nõrk fibroos.

HEPATIITI TÖÖTLEMINE Raseduse ajal

C-hepatiidi ilmingute (ägeda ja kroonilise) vormide korral viiakse ravi läbi nii nagu B-hepatiidi korral, kasutades meditsiinilise patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi meetodeid.

Narkootikumide ravi

Raseduse vältel on ravi aluseks alfaviir-interferooni viirusevastased ravimid (kuue kuu pikkune äge hepatiidi kurss ja krooniline 6-12 kuud).

Kui pärast 3-kuulist interferoonravi alustamist säilitatakse HCV RNA vereringe (või kui hepatiit C kordub pärast alfa-interferooni lõpetamist), täiendatakse patsiente ribaviriiniga.

Raseduse ajal on hepatiit C etiotroopne viirusevastane ravi vastunäidustatud ja vajadusel viiakse läbi patsientide patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Raseduskomplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

Gestation'i tüsistuste ennetamine ja prognoosimine toimub vastavalt sünnitusabina vastuvõetud üldreeglitele.

Raseduse tüsistuste ravi tunnused

Raseduse tüsistuste ravi tunnused puuduvad, kaasa arvatud iga trimestri ajal, sünnitusjärgsel perioodil ja sünnitusjärgsel perioodil.

MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED

Koos hepatiit C autoimmuunsete nähtude arenguga näib, et nõutud profiili spetsialistide nõustamine koordineerib nendega raviviise. Haigusjuhu süvenemise korral jälgivad nakkushaigusi.

RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

Paljudel kroonilise C-hepatiidi juhtudel on võimalik rasedaid naisi ambulatoorsetel alustel hallata (soodne infektsioon ja rasedus). Rasedate naiste hepatiit C ägeda faasi puhul on hospitaliseerimine vajalik nakkushaiguste haiglas ja obstetrician-gynecologist.

TÖÖTLUSE TÕHUSUSE HINDAMINE

Hepatiidi C rasedate naiste õige juhtimistaktika puhul on võimalike haruldaste komplikatsioonide ravimise efektiivsus sama, mis rasedatel mitte.

TÄHTAJATE JA OTSUSE MEETODI VALIMINE

Kõik sünnitusabi osutajate jõupingutused tuleb suunata, et tagada, et C-hepatiidi patsientide sünnitamine lõpetatakse õigeaegselt sünnituskanali kaudu.

Patsientide informatsioon

C-hepatiidi põhjustaja raviks lootele vertikaalselt on võimalik, kuid see on äärmiselt haruldane. Ema piimaga ei edastata HCV-le, mistõttu ei ole vaja rinnaga toitmist keelduda.

Kroonilise C-hepatiidi põdevad naised, kes planeerivad rasedust, peavad läbima täieliku tsükli B-hepatiidi vaktsineerimiseks, et vältida järgnevat B + C segatud nakatumist. Sama tuleb teha ka pärast sünnitust (kui enne rasedust ei olnud B-hepatiidi vaktsineerimist).

HCV-vastase antikeha vastsündinu 18-kuuliseks perioodiks ei loeta infektsiooni märgiks (AT-i emalt pärit on). Lapse edasine jälgimine eeldab HCV RNA võimaliku tuvastamise abil PCR-i kasutamist 3 ja 6-kuulise eluea jooksul, mille olemasolu tuvastab vähemalt kaks korda infektsiooni (sama viiruse genotüüp emal ja lapsel).

Medinfo.club

Portaal maksa kohta

HCV viiruse kandja, kuidas see on ohtlik ja mida teha?

Hepatiit C viiruse vedu ei tähenda alati patogeeni aktiveerimist ja peremeesorganismi haiguse arengut, kuid selline isik on alati hepatiidiviiruse nakatumise oht teistele.

HCV infektsiooni viisid

Seoses perekonna C-hepatiidi kandja identifitseerimisega tekib küsimus viiruse edasikandumise viiside kohta. Kust saab inimene selle haiguse ja kuidas kaitsta sugulasi ja sõpru hepatoviirusest?

Hepatiidi viiruse ülekandmine on hematogeenne. See tähendab, et viirus siseneb tervena inimese kehasse läbi vere. Võite nakatuda viirusega järgmiselt:

  1. süstivad narkootikumid;
  2. hepatiidi nakkusega vereülekande ajal;
  3. sünnituse ajal võib laps olla nakatunud haige emaga;
  4. seksuaalvahekorra ajal;
  5. kui külastate ilusalonge, maniküüri ja tätoveeringuid, hambaravi büroos, kus on oht, et kasutate määrdunud tööriistu;
  6. nakatunud verega ja haigetega töötamisel.

Need on peamised viisid, mille kaudu hepatiidi viiruse patogeen siseneb uue peremehe kehasse. Umbes viiskümmend protsenti hepatiit C-ga patsientidest on uimastisõltlased, muudel juhtudel viirus on sugulisel teel levinud või seda võib saada meditsiiniasutuses jms.

Viruskandja: mida see tähendab?

Olles saanud teada C-hepatiidi veo diagnoosist, mida tähendab see, et enamik patsiente ei esinda. Nad töötavad vaimselt pikaajalise nõrga ravi, pillide võtmise ja püsivalt haiglas voodis. Kuid vedu ei pruugi alati põhjustada haiguse arengut. Sellisel juhul hoiab inimene oma morfismis ainult hepatoviirust, mis on tema jaoks võõrustaja, kuid tal ei ole haiguse arengu märke. See juhtub tavaliselt, kui kandjal on tugev puutumatus või väike kogus viiruseühikuid on sisenenud tema kehasse.

Selline inimene on teistele ohtlik. Kui kaitsemeetmeid ei austata, saab ta viiruse oma sugulastele ja sõpradele edasi anda. Inimesed, kes on hepatoviiruse kandjad, ei saa olla vere doonorid, peavad nad hoiatama oma staatuse kohta hambaravi büroode külastamisel, mis tahes eriala meditsiiniasutustes, küünehooldusalastes jne. See ei tähenda teenuse keeldumist sellisest isikust, kuid see võimaldab teil temaga töötamisel valida spetsiaalse taktika (suurendavad kaitsemeetmed).

Kuidas viiruse kandjat identifitseerida?

Enamasti määratakse C-hepatiidi viirus kindlaks vedaja isiku vere juhusliku uurimisega, kuna kandja ei arenda haiguse sümptomeid ja inimene ei lähe kliinikusse oma tervise halvenemise juurde. Tavaliselt viiakse isikule läbi üldine vereanalüüs, mis näitab kas põletikulist protsessi või muid vereparameetreid, mis sundivad arste ennast ise hoiatama ja täiendavaid uuringuid läbi viima, kuni nad avastavad selliste muutuste põhjused. Biokeemilise vereanalüüsi abil on võimalik hinnata maksa toimet, samas kui polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab kindlaks teha viiruse ribonukleiinhapete esinemist ja määrata selle tüüp. Viiruse antikehade ilmumine võimaldab teil näha ensüümi immuunanalüüsi. Järgnevalt teostavad arstid oma maksa taseme kindlaksmääramiseks maksa ultraheliuuringut. Kõhukinnisusega hepatiidi korral ei laiene maksale kõige sagedamini ja otsustavaks analüüsiks on verearvestus.

Vedaja nakkuse vältimine

Tavapärastel igapäevaelutel ei kujuta hepatiitviirus teistele ohtu - võite kummarduda, raputada kätt temaga, süüa samal laual, basseini ujuda. Need tavalised olukorrad ei ole tervislikule inimesele ohtlikud, sest viirust ei transderiseerita õhus olevate tilkade või fekaal-suu kaudu.

Kuid hepatoviirus on ohtlik, kui tervele inimesele on võimalik siseneda vereringesse, seetõttu on haiguse eest kaitsmiseks vaja:

  1. ärge kasutage nakatunud isiku isiklikku hügieenitoodet (hambaharja, habemeajamisvahendid, küünekäärid);
  2. kasutage kondoome seksuaalvahekordade ajal;
  3. hoida ära kandja nahale avatud haavad, katta kõik lõiked, põletada krohviga kuni paranemiseni;
  4. regulaarselt annetama verd C-hepatiidi viiruse antikehade jaoks.

Ainult sellistes olukordades, kus hoolikalt jälgitakse kõiki ennetusmeetmeid, võite salvestada oma tervise viiruse poolt.

Carrier-ravi

Kui C-hepatiidi kandjal pole haiguse tunnuseid, siis on selle keha viirus varjatud olekus. Enamik arste usub, et neid patsiente ei ole vaja ravida - see võib põhjustada viiruse agressiooni ja siis haigus areneb kiiresti. Kuid inimene ei tohiks loota vaiksele elule - ta peab pidevalt läbima uuringuid, et arstid saaksid jälgida antikehade ja transaminaaside dünaamikat verre. Antikehade suurenemisega saame rääkida viiruse paljunemise algusest ja kõrge transaminaaside sisaldus näitab maksakahjustust. See on patsiendi olukorra ebasoodne areng, mille puhul peate alati olema valmis.

Selleks, et haigus ei saaks aktiivsesse staadiumisse minna, peab nakatunud inimene hoolitsema oma tervise eest - mitte jooma alkoholi, suitsetama, järgima toitumist nr 5, et minna säästlikku tööd. Arstid pööravad erilist tähelepanu nendele patsientide kategooriatele, kellel on sellised tõsised haigused nagu südame-veresoonkonna haigused, diabeet, kilpnäärme talitlushäired. Nende keha nõrgestab, nii võib hepatiidi viiruse ägenemine tekkida igal ajal.

Täna on C-hepatiidi ravimid juba maailmas ilmnenud, kusjuures efektiivsus on lähedane 100% -le. Kaasaegne farmaatsiatööstus on loonud ravimeid, mis praktiliselt ei sisalda kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid saavad esimesi tulemusi, mis leevendavad sümptomeid ja vähendavad viiruse koormust pärast nädala möödumist. Lisateavet hepatiit C geneeriliste ravimite kohta leiate siit.

Sofosbuvir Express on osutunud India hepatiit C ravimite transportimise turul. See ettevõte edukalt aitab inimestel haigusest enam kui kaks aastat taastuda. Siit leiate rahulolevate patsientide arvustused ja videod. Nende kontol on rohkem kui 4000 inimest, kes taastunud tänu ostetud ravimitele. Ärge jätke oma tervist kinni, minge www.sofosbuvir-express.com või helistage 8-800-200-59-21

Parandamaks patsientide tervist, määravad arstid hepatoprotektike, taimeteed, soovitavad puhkekülad puhkekülas.


Seotud Artiklid Hepatiit