Dr Komarovsky laste neutropeenia kohta

Share Tweet Pin it

Kõik vanemad võtavad oma lapsed vere annetamiseks polikliinikusse. Moms ja isad teavad, et laboritehnikud uurivad hemoglobiinisisalduse verd, et määrata kindlaks teiste vererakkude arv, mille funktsioonid ja eesmärk jäävad patsientidele suureks saladuseks. Ja kuna diagnoos, mis mõnikord tehakse pärast lapse vereanalüüse, on neutropeenia, tekib õudus ja palju küsimusi. Selle kohta räägib kuulus lastearst Jevgeni Komarovski.

Lastel on neutropeenia teatud tüüpi valgevereliblede (immuunprotsessides osalevate rakkude) veres langus. Need valged verelibled on kõige arvukamad ja neid nimetatakse neutrofiilideks. Need on looduse poolt loodud, et võidelda bakteritega, mis põhjustavad kõige rohkem erinevaid haigusi. Need rakud, luuüdi kaitsjad, on välja töötatud ja seejärel sisenevad vereringesse ja hakkavad kehas patrullima, mis kestab 6 tundi. Kui selle aja jooksul leiad bakteri, millega võidelda, algab selle hävitamise protsess. Kui neid ei leita, asendatakse need postituses uue neutrofiilide partiiga. Kui nende rakkude puudujääk on, muutub laps kõige haavatavamaks mitmesuguste haiguste suhtes.

Mis see on?

Iga haigus, olgu see siis viiruslik, bakteriaalne või parasiitne, võib põhjustada "toimivate" neutrofiilide arvu vähenemise. Vitamiini B12 puudulikkus, luuüdi pahaloomulised haigused (leukeemia jne) võivad põhjustada neutropeeniat, mõnikord väheneb põrnarakkude ja pankrease haiguste korral neutrofiilide arv. Seega peavad arstid "neutropeenia" diagnoosimisel pärast põhjuste kindlakstegemist lisama teise sõna - kas see on healoomuline või pahaloomuline.

Komarovski sõnul on lastel kuni aastani sageli diagnoositud haiguse healoomuline vorm, nn tsükliline neutropeenia, mille korral selliste oluliste leukotsüütide neutrofiilide arv suureneb või väheneb. Selline olukord ei nõua palju ravi, ja see läheb ise kolmele aastale lähemale.

Kõige tõsisem haiguse tüüp on autoimmuunne. Sellega seoses leiab lapse immuunsus mõnel põhjusel, et neutrofiilid on välismaised ained ja nad hävitavad neid aktiivselt. Selle vormi korral on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Ravi Komarovski järgi

Piisav ravi tähendab täpse põhjuse teadvustamist, mille tagajärjel vähenes neutrofiilide arv veres:

  • Luuüdi kahjustab tugev viirusinfektsioon. See on tavaliselt ajutine nähtus, see nõuab hooldusravi.
  • Agranulotsütoos. Kaasasündinud patoloogia, mida eristab eriti raske kurss. Võib vajada antibiootikumravi koos täiendavate ravimite mõjuga neutrofiilide kolooniate kasvule. Mõnikord vajab selline laps luuüdi siirdamist.
  • Healoomuline neutropeenia. Kerge kehasündinud või omandatud olemus, ravi kerges faasis ei nõua. Keskel on võimalik välja kirjutada säilitusravi.
  • Haiguse püsiv korduv vorm. Kui leukeemiafaktorit leitakse iga 3-4 nädala tagant, on lapsel sageli tegemist stomatiidiga, siis võib talle antibiootikume välja kirjutada ja välja kirjutada ravimid, mis mõjutavad granulotsüütide kolooniate kasvu.
  • Neutropeenia väsimusega. Kui laps on ammendatud, tal on puudus B-vitamiini ja foolhapet, siis on ravi suunatud sellise puuduse kõrvaldamisele vitamiiniteraapia ja foolhappe ravimite määramisega, samuti toitainete korrigeerimisega.
  • Meditsiiniline vorm. Kui teatud ravimite võtmise taustal on ilmnenud patoloogia, tuleb neid viivitamatult tühistada ja vajadusel tuleb toetada ravi.
  • Autoimmuunne idiopaatiline vorm. See ei määra täpset põhjust. Lapsele manustatakse kortikosteroide ja immuunglobuliini intravenoosset manustamist.
  • Vastsündinu neutropeenia. Embrüo antikehade loote neutrofiilide pärssimisega kaasnev kaasasündinud probleem. Tema puhul antakse lapsele toetavat ravi, mõnikord muutub seisund paari päeva jooksul normaalseks.

Kuidas vältida neutropeenia mõju, vt järgmist videot.

Neutropeenia - põhjus pöörata tähelepanu oma tervisele

Kõik perioodiliselt puutuvad kokku viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega. Kuid mõned võivad pärast taastumist lühikeste ajavahemike järel tekkida retsidiivi. Mõlema lapse ja täiskasvanu tervislik seisund võib olla verehäire, näiteks neutropeenia.

Neutropeenia - leukopeenia vorm

Neutropeenia on patoloogiline seisund, milles väheneb neutrofiilide arv veres. See on granulotsütoosi vorm, leukopeenia tüüp. See haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Uutlastel ja imikutel tuvastatakse tavaliselt healoomuline vorm, millega kaasneb perioodiline neutrofiilide taseme tõus ja vähenemine. Sageli haigus ise kaob umbes kahe aasta jooksul.

Neutrofiilide roll immuunsüsteemis

Neutrofiilid (või polümorfonukleaarsed leukotsüüdid) on spetsiaalsed vererakud, mis sünteesitakse luuüdis. Sisenedes vereringesse, hävitavad nad võõrkehasid, kaitstes keha kahjulike bakterite eest. Neutrofiilid on seotud fagotsütoosiga, milles esineb spetsiifilisi ensüüme, mis omavad bakteritsiidset toimet ja põletikul keskenduvad spetsiifilistele ainetele, mis aitavad kaasa nekroosi piirkondade resorbeerimisele. Kui nende rakkude arv väheneb, siis keha nõrgestab erinevate nakkushaiguste mõju all.

Tavaliselt sisaldavad terved inimesed 1,5... 7000 neutrofiilit 1 mikroliitri vereplasma kohta. See on see kogus, mis aitab immuunsüsteemil edukalt võidelda erinevate patogeenidega.

Mis on neutrofiilid - video

Haiguste klassifikatsioon

On kaasasündinud neutropeenia mitmesuguseid vorme:

  1. Tsükliline. Võib areneda imikutele ja eakatele. Selle esinemise täpne põhjus ei ole teada. Kaasas vahelduvad remissioonid ja ägenemised.
  2. Krooniline healoomuline perekondlik. See ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, on suhteliselt kerge ravida ja mõnikord ilma sümptomita. See areneb pikka aega. Kõige sagedamini leiavad nad lapsi vanuses mitu kuud kuni kaks aastat.
  3. Põhjustatud kaasasündinud immuunhaigustest. Patoloogiat iseloomustab neutrofiilide vormis muutumine perifeerses veres. Hõlmab Brugoni agammaglobulineemiat, selektiivset immunoglobuliini A defitsiiti, retikulaarset düsgeneesi.
  4. Põhjustab fenotüübilisi kõrvalekaldeid. See esineb Bart, Shwachman-Diamond, Chediak-Higashi jt sündroomides.
  5. Pärilik. Kaasas neutrofiilide tootmise ebaõnnestumine eellasrakkude kahjustatud sünteesi tõttu. Selliste haiguste hulka kuulub müelokaleksia, mille puhul leukotsüütide produktsioon aeglustub.
  6. Milleri laisk leukotsüütide sündroom on pärilik defekt neutrofiilsete granulotsüütide funktsioonis.
  7. Ilmneb erinevate nn kogunenud haiguste (glükogeen, acidemia).

Võrreldes teiste haigustega omandavad omandatud vormid:

  1. Autoimmuunne. Immuunfaktorid on väga levinud ja on leitud enamikel patsientidel. Enamasti esineb pärast Analgini ja tuberkuloosiravimite võtmist. Sageli kombineeritakse see ka dermatomüosiiti, reumatoidartriiti ja muid immuunsüsteemi häireid. Autoimmuunse vormis neutrofiilide rünnakuks on keha enda antikehad. Imiku patogeenne neutropeenia esineb sageli vastsündinutel ja võib korduda. Sõltumatult läheb vanemale.
  2. Vastupidav Arendab luuüdiga kahjustusi. Selle põhjuseks võivad olla mehaanilised tegurid, kiirgus ja vähk.
  3. Nakkuslik Erinevad haigused, mis on põhjustatud viirustest, bakteritest ja seenedest. Näiteks ARVI, gripp ja nii edasi. Tavaliselt läheb pärast haiguse ravimist. Kui patsiendil on HIV-infektsioon, siis on neutropeenia enam pahaloomuline.
  4. Ravim. Võib ilmuda teatud ravimite pikaajalise kasutamise korral.
  5. Splenomegalic. Tekib hüperfunktsioon ja põrna suuruse suurenemine, mis põhjustab vererakkude hulga vähenemist.
  6. Hüpovitaminoos. Põhjuseks on B-vitamiinide, foolhapete ja vase puudumine.

Raskusastmed

Selles haiguses on kolm haigusseisundit:

  1. Kerge kaal Mida iseloomustab rohkem kui 1 000 neutrofiilide olemasolu 1 μl veres.
  2. Keskmine. Rohkem väljendusrikas. Veres leidub 500-1000 neutrofiilit 1 μl kohta.
  3. Raske Äärmiselt ohtlik. Patsientidel ei avastata rohkem kui 500 neutrofiilit 1 μl kohta. Teine nimi on febriilne. See toimub koheselt ja sellega kaasneb palavik, madal vererõhk ja külmavärinad.

Samuti on ägedad ja kroonilised neutropeenia vormid. Esimene avaldub end lühikese aja jooksul, teine ​​võib areneda mitme aasta jooksul, selle sümptomid on tasandatud.

Arengu põhjused

Neutropeenide korral toodetakse neutrofiilide väiksemas koguses või hävitatakse vereringes. Mõnedel patsientidel leitakse neid põletiku fookuses, samas kui veres on nende protsent väga väike.

Haiguse esinemist mõjutavad tegurid

Neutropeenia kujunemisel on palju ennustatavaid tegureid:

  • mitmesuguste viiruste ja bakterite (tuberkuloos, HIV) põhjustatud infektsioonid;
  • teatud ravimite (diureetikumid, analgeetikumid, fenotiasiin, türeostaatilised ravimid, penitsilliinid) võtmine;
  • keemiaravi;
  • mitmesugused põletikulised haigused;
  • immuunpuudulikkuse seisundid (üldine muutuv immunoloogiline puudulikkus, X-seotud agammaglobulineemia, X-seotud hüper-IgM);
  • hüpovitaminoos;
  • luuüdi vigastused;
  • vere patoloogia (aplastiline aneemia, äge leukeemia, müelodüsplaasia sündroom, Shwachman-Diamondi sündroom).

Idiopaatiline vorm

On juhtumeid, kus neutropeenia moodustumise põhjust ei ole võimalik tuvastada, see areneb kui iseseisev haigus. Ebaselge põhjusega seonduvate granulotsüütide arvu vähenemist veres nimetatakse idiopaatiliseks neutropeeniaks.

Lapsepõlve neutropeenia võimalikud põhjused

Patoloogide arengu kõige sagedasem põhjus on lapsepõlve healoomuline neutropeenia. Sellisel juhul ei ole haigus ohtlik ja möödub mitu aastat. Tavaliselt selline riik ei ilmuks, seetõttu ei nõua ravist või eripiirangutest. Mõnikord võib teatud ravimite võtmine põhjustada neutropeeniat. Lisaks võib see näidata verehäiret. Antud juhul on vajalik aktiivne ravi. Kui patoloogias on regulaarselt korduvad infektsioonid ja / või neutrofiilide sisaldus veres on alla 500-100 rakku / μl, on vajalik hematoloogi kiire konsulteerimine.

Neutropeenia pärast kemoteraapiat - video

Haiguse sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Neutropeenia ei pruugi ilmneda kaua. Kõige sagedamini leitakse selgete kõrvalekalletega kehas.

Immuunsüsteemi kahjustus võib suurendada tundlikkust erinevate viiruste ja bakterite suhtes. Limaskestad moodustavad neutropeenilised haavandid, kehatemperatuur tõuseb ja kopsupõletik võib areneda. Kui te haigust ei ravita, on oht toksiliseks šokiks.

Palaviku neutropeeniaga patsient on äärmiselt nõrk, südamehaigus on häiritud, krambid võivad ilmneda, temperatuur on üle 38 ° C. Sellel kujul võivad olla kergeid sümptomeid ja on mõnikord sarnased teiste patoloogiatega. Kaasas paljud sellega seotud haigused, nagu näiteks stomatiit, periodontaalne haigus, gingiviit.

Tsükliline vorm on sageli inimestel, kellel on erinevat tüüpi vähk. Seda iseloomustab varieeruv nõrkus ja retsidiivid. Patsientidel on sageli peavalu, artriit, suuõõne limaskestade haavandid. Hambadel tugevam kui tavaliselt koguneb naastud, kiiresti muutuvad hambakivi.

Autoimmuunivormidega võib kaasneda tõsised tüsistused, keha muutub vastuvõtlikuks viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes, nende esinemist iseloomustab märkimisväärne temperatuuri tõus.

Arst võib kahtlustada neutropeenia esinemist patsiendil, kui ta sageli kannatab ägeda respiratoorse viirusnakkuse, gripi ja teiste haiguste all. Lapsed põevad patoloogiat palju raskemini kui täiskasvanud, sest nad ei ole täielikult moodustatud immuunsus ja nad on rohkem vastuvõtlikud erinevatele infektsioonidele.

Haiguse diagnoosimine

Neutropeenia võib olla täiesti nähtamatu - varases staadiumis on raske tuvastada, eriti erinevate viiruslike ja bakteriaalsete haiguste taustal.

Patoloogia kindlaksmääramiseks annab arst patsiendile viiruse veri ja uriinianalüüs. Enamikul juhtudel piisab haiguse tuvastamisest. Leukotsüütide valemiga määrab arst neutropeenia esinemise või puudumise inimestel. Kuid on ka vastuolulisi olukordi, kui spetsialist saab kasutada keerukamat tüüpi uuringuid, näiteks luuüdi biopsiaid.

Nende uuringute kõrval võib läbi viia ultraheliuuringuid (eriti põlve patoloogiate puhul), HIV-testi ja teisi.

Dr Komarovsky räägib vere-video video kliinilisest analüüsist

Kuidas neutropeeniat ravida?

Haigusnähtude põhjuseks on neutropeenia.

Tavaliselt on välja töötatud protseduurid, et tappa nakkushaigus, mis põhjustas haiguse arengut. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib arst soovitada patsiendile statsionaarset ravi. Kui organismi resistentsus nakkushaiguste vastu on äärmiselt madal, võib patsiendi paigutada ruumi pidevasse desinfitseerimisruumi ja ultraviolettkiirgustesse. Kas näidatakse kõige raskemate ravimvormide ravimit või kirurgiat.

Neutropeenia kerged ja healoomulised vormid ei vaja mõnikord ravi. Sel juhul peab patsient olema registreeritud ambulatoorse meditsiini osakonnas ja läbima igakuised hematoloogid. Meditsiinilise patoloogilise vormi puhul on näidatud selliste ravimite ärajätmine, mis on kaasa aidanud neutrofiilide vähendamisele veres. Tavaliselt normaliseeritakse riik lühikese aja jooksul eraldi.

Ravimite indutseeritud neutropeenia arengut soodustavad palavikuvastased ravimid (nurofeen, paratsetamool ja teised), neuroleptikumid (fenotiasiin), penitsilliini antibiootikumid (amoksitsilliin) ja mõned muud vahendid. Pärast nende tühistamist suureneb neutrofiilide arv veres normaalsele tasemele ilma haigusseisundi arsti korrigeerimiseta.

Patsientide toitumine

Patsientidele spetsiaalset dieeti tavaliselt ei soovitata, soovitatakse järgida ainult tervisliku toitumise põhimõtteid. Võib näidata, et värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamine kehas küllastunud kasulike ainetega. Spetsiifilisi füsioteraapia meetodeid pole olemas.

Ravi ravimitega

Arst võib määrata neutropeeniaga kaasnevate haiguste spetsiifilise ravi. Raviks kasutatakse ka järgmisi aineid:

  1. Immunomodulaatorid ja immunostimulaatorid. Vajalik on suurendada organismi resistentsust patogeenide vastu (Anaferon, Viferon, Kipferon, immunoglobuliin).
  2. Vitamiinid. Vajalik toitainete puuduse üldiseks tugevdamiseks ja täiendamiseks. Eriti olulised on mitmesugused antioksüdandid, mis aitavad kaasa tervise kiirele taastamisele ja organismi vastupanuvõimele igasuguste haiguste vastu. Nad võivad määrata Corilipi, mis koosneb B-vitamiinidest ja lipohapetest.
  3. Leukotsüütide sünteesi kasvutegurite kolooniat stimuleerivad faktorid. Nimetatud rasketes neutropeenia vormides või pärast luuüdi siirdamist (Filgrastiim, Molgramostin). Nende vastuvõtmine viib neutrofiilide näitajate normaliseerimiseni veres.
  4. Hormoonravimid. Nad ei mõjuta otseselt neutrofiilide sünteesi, vaid on seotud nende levimise ja lagunemise protsessidega. Kõige sagedamini kasutatav hüdrokortisoon.
  5. Antibiootikumid. Need on ette nähtud nakkushaiguste (Augmentin, Medaxone, Gentamicin jne).
  6. Viirusevastased ja fungitsiidsed ravimid. Neid kasutatakse infektsiooni kõrvaldamiseks. Vahendite valik sõltub patogeenist. Seennakahjustuste korral kasutatakse sageli flukonasooli ja amfoteritsiini.
  7. Ainevahetusprotsesside stimulaatorid. Vaja on parandada neutrofiilide (pentoksüül, leutsogeen, metüüluraküül) sünteesi.
  8. Foolhape (vitamiin B9). On oluline, et vereringe ja immuunsüsteem töötaks. See vees lahustuv vitamiin parandab märkimisväärselt hematoloogilisi parameetreid.

Kui veri on nakatunud, võib osutuda vajalikuks neutrofiilide transfusioon.

Preparaadid neutropeenia raviks - fotogalerii

Kirurgiline sekkumine

Töömeetodid on äärmiselt haruldased. Näiteks põrna märkimisväärse suurenemisega hävitatakse neutrofiilid tugevalt ja arst võib seda eemaldada. Sellist operatsiooni nimetatakse splenektoomiaks. Kuid see ei ole ette nähtud raske haiguse või stressi immuunsüsteemi ajal nakkusprotsessis.

Arstid räägivad neutropeenia absoluutarvude vähenemisest neutrofiilide absoluutarvudes. See seisund tekib aplastilise aneemia korral ja kui ravimi kasutamine ei andnud tulemusi, on luuüdi siirdamine ette nähtud.

Neutropeenia ja selle tüsistuste oht

Mõned healoomulised kergete sümptomitega neutropeenia vormid kaovad mõnikord ise. Tihti põhjustab patoloogia primaarhaiguse tõsist kulgu, võib esineda ka väliseid limaskestasid (nina, suuõõnesid jne) ja siseorganeid, millele järgneb mürgise šoki tekkimine. Kui protsess algab, on sepsise (vereinfektsioon) tekkimine suur tõenäosus, mis enamikul juhtudel on surmaga lõppenud.

Kroonilised ja healoomulised neutropeenia vormid on tavaliselt positiivse prognoosiga. Pärast patsiendi ambulatoorseks manustamist eemaldatakse pärast neutrofiilide tase normaliseerumist ühe aasta võrra.

Bakteriaalse infektsiooni lisamise korral võib tekkida neutrofiilne leukeemia, mis lühikese aja jooksul muutub leukopeeniks.

Mõni patsient võib põhjustada puude, kui haigust on raske ravida ja pidevalt kaasneb krooniline bronhiit, kopsupõletik ja vaimne ja füüsiline aeglustumine (lastel).

Patoloogia ja vaktsineerimine (vaktsineerimise järel neutropeenia)

Piiranguteta on võimalik vaktsineerida healoomulise neutropeeniaga lapsi. Vaktsineerimise ajakava ei muutu, kui patoloogiat ei seostata immuunpuudulikkuse sündroomiga. Tõenditel põhineva meditsiini seisukohast ei ole kerge ja mõõduka raskusega neutrofiilide vähenemine immunisatsiooni edasilükkamise põhjus, võib teatud tingimustel arst ainult viivitada elusvaktsiinide, näiteks MMR (leetrite + epidariroosi + punetiste) kasutuselevõtmisega.

Ärge kartke neutropeenia kujunemist vaktsineerimisjärgse komplikatsioonina, neutrofiilide arvu vähene vähenemine antud juhul on ajutine nähtus.

Ennetamine

Sellise patoloogia ilmnemine neutropeeniaks on äärmiselt raske prognoosida. Siiski võite vähendada riske, kui pöörate tähelepanu erinevate haiguste ennetamisele. Peaksite vältima epideemiate ajal suurt rahvahulka, see on eriti oluline imikutele ja koolilastele. Lisaks ei tohiks unustada iga-aastast tervisekontrolli. Enamikul juhtudel on järgmise füüsilise läbivaatuse läbimise ajal tuvastatud hematoloogiliste parameetrite kõrvalekalded.

Neutropeenia prognoos on üldiselt soodne. On väga oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, et ära hoida tõsiseid tüsistusi või haiguse raskemate vormide esinemist. Vaadake oma tervist ja ole tervena.

Neutropeenia lastel. Neutropeenia ravi lastel

Laste neutropeenia kohta

Neutropeenia lastel on verehaigus. Selle haiguse ajal toodab luuüdi väga vähe neutrofiilide. Neutrofiilide veres sisalduv kvantitatiivne sisaldus sõltub lapse vanusest. Lastel, kelle vanus ei ole veel aasta lõpuni jõudnud, tekib neutropeenia, kui neutrofiilide kvantitatiivne sisaldus veres on alla 1000 ühiku. 1 μl veres. Laps muutub küpsemaks ja neutrofiilide kvantitatiivne sisaldus suureneb, ulatub see juba 1500 ühikuni. 1 μl veres. Kui neutrofiilide tase on sellest väärtusest madalamal, algab see lastel haigus neutropeeniaga.

Lastel esineb neutropeeniat suurenenud surma või neutrofiilide tootmise vähenemise tõttu veres. See on tingitud antikehade negatiivsest mõjust valgete verelibledele. Kõige sagedamini on seda seisundit näha lastel hetkel, kui lapse immuunsus on kõige nõrgem.

Neutrofiilide arv keha sees ja lapse immuunsus on üksteisega otseselt seotud (seda madalam on neutrofiilide sisaldus veres, seda enam nõrgestab immuunsüsteem, laps saab kergesti nakatuda arvukate haigustega). Sellel perioodil on kõige lihtsam nakatuda bakteriaalsete või seenhaigustega. Väikesel hulgal neutrofiilide sisaldus lapse veres ei mõjuta peaaegu parasiitide ega viiruslike haiguste esinemist.

Lapse neutropeenia sümptomid

Sümptomid sõltuvad otseselt haigusest, mis esineb lapse kehas neutropeenia ajal. Haiguse raskus ja kestus sõltuvad neutropeenia vormist ja selle põhjustest.

Kui lapse immuunsüsteem on neutropeeniaga kahjustatud ja keha kannatab arvukate viirusnakkuste ja bakterite negatiivsete mõjude tõttu, ilmnevad limaskestade haavandid, kopsupõletik võib areneda ja temperatuur tõuseb tugevasti. Kui neid tüsistusi ja haigusi ei ravita, võib tekkida toksiline šokk.

On oluline teada, et vähesel hulgal neutrofiilidega (alla 500 kohta 1 μl verd) võib tekkida väga tõsine haigus, mida nimetatakse febriilseks neutropeeniaks.

Palaviku neutropeenia sümptomid lastel:

  • Suurenenud nõrkus;
  • Terava temperatuuri tõus (üle 38 kraadi);
  • Liigne higistamine;
  • Südame normaalse funktsiooni rikkumine;
  • Treemor;
  • Suuõõne sagedased infektsioonid (stomatiit, periodontaalne haigus, gingiviit);
  • Raske mürgitus;
  • Sage seenhaiguste infektsioon.

Lapse neutropeenia diagnoosimist peab tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, kuna see haigusseisund ja sümptomite tervik on sarnased teiste põletikuliste haiguste (pneumoonia) või vere mürgitusega.

Neutropeenia põhjused lastel

Mõnikord võib esineda neutropeenia.

Mõelge neutropeenia peamistest põhjustest lastel:

  • Täis suutmatus suutmatuses ja tsirkuleerivate rakkude arvu ja tributaanipuuduse vahel, samuti suur arv neutrofiilide stagnatsiooni põletiku fookuses (see toimub ümberjaotava neutropeeniaga);
  • Lapse luuüdis tekkinud neutrofiilide tootmise täielik ebaõnnestumine, mis on tingitud defektist ja eelnevate rakkude häirimisest, samuti neutrofiilide liikumine perifeersesse olekusse (see juhtub aplastilise aneemia, neutropeenia sündroomi ja kõigi päriliku neutropeeniaga);
  • Neutrofiilide struktuuri täielik muutus perifeerses voodis (see on näha hemofagotsütaarsetes sündroomides, nakkuste ajal sekvestreerimisel, immuunnotropeenia ajal).

Samuti pole haruldane, kui lapsel on korraga mitu põhjust, mille tõttu neutropeenia areneb.

Laste neutropeenia põhjusteks võivad olla erinevad haigused, näiteks verehaigused:

  • Aplastiline aneemia;
  • Äge leukeemia;
  • Müeloidide sündroom;
  • Shwachmani-Diamondi sündroom;

Sidekoehaigused või immuunpuudulikkus:

  • Üldine muutuv immunoloogiline puudus;
  • X-seotud agammaglobulineemia;
  • X-seotud hüper-IgM;

Samuti mõned bakteriaalsed või viirusnakkused.

  • Esmane;
  • Keskharidus;
  • Ostetud;
  • Pärilik.

Lastel esinev neutropeenia jaguneb: pärilikuks või deterministlikuks, krooniliseks ja immuunsüsteemiks healoomuliseks neutropeeniaks. Mõned neutropeenia tüübid on täiesti asümptomaatilised, kuid sagedased ARVI-haigused ja bakteriaalsed infektsioonid räägivad arstile, kui lapsel on asümptomaatiline neutropeenia.

Neutropeenia ravi lastel

Lapse neutropeenia ravi sõltub peamiselt sellest, miks see ilmnes. Peamine eesmärk, milleks on neutropeenia ravimine tervise meditsiinikeskuse hällis, on nakkuse eemaldamine, mis mõjutas haiguse arengut ja progresseerumist. Ravi asukoht (kodus või haiglas) määrab teie arst. Otsus tehakse sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest. See on ka lapse immuunsüsteemi normaliseerimiseks oluline tegur.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks määrab Laste meditsiinikeskuse arst "Health Cradle" immunostimuleerivaid ravimeid, vitamiine või toidulisandeid. Kui haiguse vorm on väga raske, on laps täielikult isoleeritud ja säilitab pidevalt steriilsust ja muudab selle isoleeritud ruumis spetsiaalse ultraviolettkiirguse.

Oluline on teada, et neutropeenia ravimine lastel varajases staadiumis on palju tõhusam, seetõttu, kui selle haiguse sümptomid ilmnevad teie lapsel, on hädavajalik, et neutropeenia raviks või välistamiseks on vaja kogenud arstiga ühendust võtta.

See võib olla huvitav.

Vastused kasutajate küsimustele meie veebisaidil neutropeenia kohta

Arsti vastus:
Täiendava lapse hooldamise taktika lahendamiseks pole seda teavet piisav Narkootikumide kasutamise täpseks diagnoosimiseks ja otsuste tegemiseks on vaja järgmisi uuringuid: OAM, kõhuorganite ultraheliuuring + põrna, + neerud, põie, UAC, üksikasjalik, konsulteerimine hematoloogi, nakkushaiguste spetsialistiga, lapse uurimine. Alles pärast terviklikku uurimist on võimalik diagnoosi selgitada ja ravi välja kirjutada.

Arsti vastus:
Alla 1-aastasel ja 6-kuulisel lapsel on neutrofiilide indeks absoluutväärtustes (1,122 kiirusega 1,5). Seda seisundit nimetatakse neutropeeniaks, on vaktsineerimise suhteline vastunäidustus. Alustage soovitatud uuringust. Selle analüüsi abil ei ole vaktsiini väärt.

Lapse neutropeenia tunnused

Kõik teavad, et vedel, liikuv kude, mis liigub läbi anumate, on veri. Tavaliselt on inimeste teadmisi antud aine kohta piiratud asjaoluga, et see on punase värviga, kannab hapnikku ja selle rikkalik kadu on inimestele surmav. Tegelikkuses on see keerukam ja veri täidab oma keeruka koostise tõttu palju olulisi funktsioone. Vere valemi üheks elemendiks on leukotsüüdid, eraldi rakkude rühma, mida sageli nimetatakse "valgeks vereks". Üldiselt on selle rühma ülesandeks pakkuda keha immuunsüsteemi kaitset. Seega, kui esineb mingisugune verehaigus, vähendab immuunsus ja seepärast muutub inimene keskkonnale haavatavaks. Valgeverelibledega seotud haigused mõjutavad tavaliselt nende konkreetseid alarühmi. Niisiis on neutropeenia väiksem neutrofiilide sisaldus (kõige arvulisem leukotsüütide tüüp, mille ülesanne on võidelda bakteriaalsete infektsioonidega). Haigus, eriti lapsel, tekitab kehas kaitset ja seetõttu on tähtis seda õigeaegselt avastada ja parandada.

Miks tekib neutropeenia?

Neutrofiilide arv leukotsüütide koguarvus on kõige olulisem - moodustab kuni 78% sellest rühmast. Need rakud võitlevad aktiivselt mis tahes tüüpi bakteritega, mis on sisenenud lapse kehasse. Rakke toodetakse luuüdis, kus need küpsevad kaks nädalat. Voolu sisenemisel 6 tunni jooksul ringlevate neutrofiilide hulka, püüavad ohtu avastada. Kui patogeen on tuvastatud, siis seotakse sellega neutrofiilid ja sekreteeritakse toksilised ained, hävitatakse ja seejärel seeditakse. Eeltoodu põhjal on raske neid rakke oluliselt üle hinnata.

Mis võib põhjustada neutropeeniat? Neutrofiilide arv veres väheneb, kui mõned neist hävitatakse, nende tootmine väheneb või väheneb. Selliste tingimuste esinemist võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • lapsel on malaaria, tuberkuloos, HIV ja paljud teised parasiit-, viirus- ja bakteriaalsed haigused;
  • teatud tüüpi meditsiiniliste ravimite võtmine, millel võib olla negatiivne mõju luuüdi seisundile (sageli on need ained, mida kasutatakse keemiaravi ajal);
  • organismis on puudus vitamiin B12;
  • kaasasündinud väärarengud, mis pärsivad luuüdi funktsiooni;
  • raku häire autoimmuunne tüüp;
  • kiiritusravi;

Arstid nimetavad kõige levinumaks neutropeenia põhjuseks luuüdi haigused (leukeemia, müelodüsplastiline sündroom, müelofibroos jne).

  • mõnel juhul võivad teiste elundite haigused põhjustada ka neutropeeniat. Nii, hüpersplenismi korral suureneb põrn suuruse ja sureb selles liiga palju vereliblesid. See võib põhjustada ka mitmeid kõhunäärme haigusi.

Väga oluline on see, et haiguse tüüpi on vaja selgelt välja selgitada, sest sellest sõltub mitte ainult raviviis, vaid ka selle üldine vajadus. See aitab teadmisi haiguse algpõhjuste kohta. Seega on olemas järgmised vormid:

  • tsükliline neutropeenia tähendab neutrofiilide arvu pidevat kõikumist. Seega väheneb nende rakkude arv tavaliselt 10 päeva, pärast mida indikaatorid stabiliseeruvad. Kuna organismi kaitsva funktsiooni intensiivsus ajutiselt väheneb, esinevad bakteriaalsed protsessid väga sageli;
Tsükliline neutropeenia vähendab organismi immuunsust
  • palavikuline haigus on erakordne reaktsioon mitmesuguste kemoteraapiaravimite, kasvajarakkude hävitamise saaduste negatiivsele mürgisele toimele jne. Selle vormi kõige levinum põhjus on nakkuse mõju;
  • Viimane haiguse vorm on autoimmuunne. Neutrofiilide arvu vähenemine sellises olukorras on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem hakkab neid välismaiste ainetena tuvastama ja neid võideldes, tekitades antikehad hävitamiseks. Samas neutrofiilid on kas täielikult hävitatud või liimitud - igal juhul ei saa nad enam oma põhifunktsiooni täita.

Kui alla ühe aasta vanune laps on seda diagnoosinud, siis ärge muretsege liiga palju. Tõenäoliselt on see haiguse healoomuline vorm, milles neutrofiilide arv veres pidevalt kõikub ülespoole või allapoole. Sageli kaob probleem ilma täiendava ravita kolme aastaga. Haigus võib haiguse klassifitseerida kahjustuse ulatuses. Neutropeenia on valgust eraldatud (neutrofiilide kontsentratsioon 1 μl kohta üle tuhande), keskmine (neutrofiilide arv on 500 kuni 1000) ja raske (alla 500).

Laste patoloogia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt erineb ühelt patsiendilt teisele - seda määravad konkreetne haigusliik, selle loomuse olemus ja keha üldine seisund. Sümptomite osas ei täheldatud täiskasvanutele ja lastele neutropeenia ilmingute vahel olulisi erinevusi. Kerges vormis ei tekita haigus mingeid erksaid ilminguid, muutub ainus asi, et erinevate ägedate viirusnakkuste esinemissagedus, mida on kergesti ravitav, suureneb. Mõõdukas vormis tekivad ägedate hingamisteede viiruslike infektsioonide sagedased korduvad vormid ja pankrease fookus (lokaliseerimine - suuõõne). Vastasel juhul on muidugi ka sageli asümptomaatiline. Ja ainult raske neutropeenia vorm annab selgeid sümptomaatilisi ilminguid, nimelt:

  • mürgistuse sümptomid;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • sagedased bakteriaalsete ja seeninfektsioonide esinemissagedused;
  • limaskestadel on nekrootilised kahjustused;
  • kopsupõletik;
  • suurenenud sepsise oht.

Raske vorm kujutab endast reaalset ohtu lapse elule - kui te ei alusta kohast ravi, siis surmaoht suureneb järsult.

Samuti saate kirjeldada sümptomeid, mis põhinevad selle põhjustatud haiguse tüüpidel:

  • tsükliline vorm ilmneb palaviku, peavalu ja limaskesta kahjustuste tõttu suus. Moodustatud haavandid on tavaliselt ümmargused ja nendega ei kaasne paranemise märke. Ilma ravita haigus areneb ja viib hambakivi moodustumiseni ja edasiseks hammaste kadu. Tsükli sagedus on keskmiselt 5 päeva iga 3-4 nädala tagant;
Kui ravimata, võib haigus progresseeruda ja lapse hambaid rikkuda.
  • palavikuga vormid on palavik, higistamine ja üldine nõrkuse tunne;

Kuna neutrofiilide arv on väike, ei suuda organism organismi nakkusele selgelt reageerida, seega ei ole selle keskendumist sageli võimalik tuvastada, mistõttu neutropeenia algpõhjus on raske kõrvaldada.

  • autoimmuunivormi peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Sageli põhjustab see tõsiseid tüsistusi bakteriaalsete infektsioonide lisamise vormis.

Neutropeenia tavalised sümptomid (foto)

Diagnoosimine ja ravi

Lisaks vanematele saadetavale teabele, lapse kaebustele ja vere seisundi näitajate dünaamika hindamisele aitab järgnevad uuringud kindlaks haigused:

  • vereanalüüs võetakse valgete vererakkude arvu dünaamika hindamiseks mitu korda nädalas pikka aega (tavaliselt pool aastat);
Valgevereliblede arvu dünaamika hindamiseks on vaja vereanalüüsi.
  • lapsi testitakse ka mitmete haiguste suhtes, mis võivad sellist probleemi tekitada;
  • kui haigus on mõõdukas või raske, siis on teadusuuringute jaoks vajalik luuüdi läbitung;
  • Perekonnaliikmete anamneesis uuritakse ka lapse probleemi võimalikke põhjuseid.

Esimene asi, mida arstid peavad tegema, on kõrvaldada algpõhjus, mis on enamasti infektsioon. Ravi käigus on tavaliselt antibiootikumid, vitamiinid, soole mikrofloora taastamise preparaadid ja ravimid, mis suurendavad lapse immuunsust. Kui on diagnoositud raske vorm väga madal neutrofiilide arvu ja seega on selline sümptom nagu palavik, aeg teada põhjused ei kuluta ja kohe alustada aktiivset antibakteriaalset ravi (valitud ravimi võidelda nende patogeenide mis tekitavad sageli selliseid probleeme). Haiguse allika kõrvaldamisega normaliseerub lapse vere seisund.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata tsüklilisele vormile, kuna see on krooniline. On olemas kaks peamist taktikat: ravimite kasutuselevõtmine mitu päeva enne järgmise hävingu eeldatavat algust ja igapäevast sissejuhatamist kuni vere normaliseerumiseni või ravimi kasutuselevõtmiseni väiksemates annustes, kuid regulaarselt iga päev. Sellised tegevused aitavad tagada lapse normaalse elukvaliteedi. Infektsiooni ühinemisel on vaja antibakteriaalse iseloomuga täiendavat ravi. Ühel või teisel viisil keskendutakse immuunsüsteemide tugevdamisele komplikatsioonide vältimiseks.

Neutropeenia: esinemine, kraadid, vormid ja nende liikumine, kui ohtlik, kuidas ravida

Neutropeenia on patoloogiline seisund, kus neutrofiilide arv organismis väheneb järsult. See võib toimida iseseisva patoloogiaga, kuid sagedamini on see tingitud teistest haigustest ja välistest põhjustest, st see on komplikatsioon.

Leukotsüüte peetakse immuunsüsteemi peamised rakud, mille funktsioonide hulka kuulub kogu välismaalase tunnustamine, selle hävitamine ja spetsiifilise antigeeni (võõrvalgu) kokkupuute mälu säilitamine. Leukotsüütide osa, millel on spetsiifilised graanulid tsütoplasmas, nimetatakse granulotsüütideks. Nende arvu vähenemist nimetatakse agranulotsütoosiks.

Granulotsüüdid sisaldavad lisaks neutrofiilid, eosinofiilide ja basofiili leukotsüüdid, kuid kuna põhiosa see neutrofiilid termin agranulotsütoos kasutatakse sünonüümina neutropeenia ajal tähendas see arvu vähendamine, peamiselt neutrofiilid.

Neutrofiilid osalevad aktiivselt mikroorganismide neutraliseerimises, neid leidub suurtes kogustes mädava põletiku fookuses. Tegelikult on pus on mikroobide, oma koe-rakkude ja neutrofiilide hävitamise tulemus, mis ringlevad kiiresti vereringesse põletikuliseks.

Inimesel leitakse neutrofiilid luuüdis, kus nad valmivad valge hemopoeetilise idu eelkäijatel, perifeerses veres vabas vormis või seonduvad vaskulaarseina ja kudedega.

Tavaliselt moodustavad neutrofiilid 45-70% kõigist leukotsüütidest. See juhtub, et see protsent on väljaspool tavapärast vahemikku, kuid neutropeenia ei ole samaaegselt võimalik hinnata. Oluline on arvutada neutrofiilide absoluutarv, mis võib jääda normaalseks isegi leukotsüütide lüli teatud rakkude suhtelise arvu muutumisega.

Rääkides neutropeenist, tähendab see juhtumeid, kui nende rakkude arv väheneb 1,5 x 10 9 liitri kohta verest ja veelgi vähem. Nahaspunastel inimestel luuüdis on neutrofiilide esialgne sisaldus mõnevõrra madalam, mistõttu neil on neutropeenia kiirusega 1,2 x 109 / l.

Neutrofiilide defitsiidi raskus määrab patoloogiliste kliiniliste ilmingute olemuse ja surmavate komplikatsioonide tõenäosuse. Statistiliselt võib neutropeenia põhjustatud komplikatsioonide suremus raskete immuunpuudulikkuse vormide korral ulatuda 60% -ni. Õiglases mõttes tasub märkida, et rasked neutropeenia vormid on väga haruldased ja enamus patsientidest on need, kellel on veres ligikaudu 1,5 ja veidi väiksem.

Nõuetekohaseks raviks on väga tähtis määrata neutrofiilide vähendamise tegelik põhjus, mistõttu iga valge idurakuliini isegi protsentuaalse suhte kõikumiste korral määrab arst nende absoluutarvude ja muude selgituste uuringute täiendava arvu.

Neutropeenia põhjused ja tüübid

Neutropeeniat võib põhjustada rakkude endi kahjulikud mõjud ja patoloogiad, kui nende laagerdumine luuüdis on geneetiliste kõrvalekallete või muude põhjuste tõttu halvenenud.

Neutrofiilide kiire kasutamisega, eriti koos nende küpsemise rikkumisega, võib kõrvaltoimete korral esineda äge neutropeenia ja mõned päevad vähenevad rakud kriitilise tasemeni. Teistel juhtudel vähenevad neutrofiilid järk-järgult, mitu kuud ja isegi aastaid, siis räägitakse kroonilisest neutropeenist.

Sõltuvalt neutrofiilsete leukotsüütide absoluutarvust on neutropeenia:

  • Kerge raskus - 1,0-1,5 x10 9 rakku liitri kohta veres;
  • Mõõdukas - neutrofiil 0,5-1,0 x10 9 / l;
  • Raske - indeksi langus on alla 500 μg / ml.

Mida tugevam on absoluutne neutropeenia, seda suurem ohtlike komplikatsioonide tõenäosus, mis on väga raske patoloogilise vormi poolest. Sellisel juhul on võimalik nii ühise nakkus-põletikulise protsessi esinemine kui ka mikroobi vastusena põletiku täielik puudumine, mis näitab granulotsüütide immuunsuse lõplikku kadumist.

Neutrofiilide vähendamise põhjused on väga erinevad. Need hõlmavad järgmist:

  1. Geneetilised mutatsioonid ja kaasasündinud haigused - kaasasündinud immuunpuudulikkus, geneetiline liigi agranulotsütoos, kaasasündinud kondrodüsplaasia ja düsteratoos jne;
  2. Omandatud patoloogia, millega kaasneb üheks sümptomiks neutropeenia - süsteemne erütematoosne luupus, aplastiline aneemia, HIV-infektsioon, luu vähi metastaasid, sepsis, tuberkuloos;
  3. Pikaajaline kokkupuude kiirgusega;
  4. Teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased, diureetikumid, analgeetikumid jne) kasutamine;
  5. Neutrofiilide autoimmuunne hävitamine.

Neutrofiil elab keskmiselt 15 päeva, mille jooksul tal õnnestub luuüdis küpseks minna, voolata vereringesse ja kudedesse, realiseerida oma immuunsus või füsioloogiliselt kollaps. Eespool loetletud põhjused võivad häirida nii rakkude prekursorite küpsemist kui ka nende toimimist vereringeelundite perifeerses ja kudedes.

On leitud mitmeid neutropeenia tüüpe:

  • Autoimmuunne;
  • Ravim;
  • Nakkuslik;
  • Lõõgastav;
  • Healoomulised kroonilised;
  • Pärilik (teatud geneetiliste sündroomidega).

Nakkuslik neutropeenia on sageli mööduv ja kaasneb ägedate viirusnakkustega. Näiteks väikelastel esinevad viirusliku iseloomuga hingamisteede haigused sageli lühiajalise neutropeeniaga, mis on seotud neutrofiilide ülekandmisega kudedesse või veresoonte seintele kinni. Umbes nädal hiljem kaob neutropeenia iseenesest.

Patoloogilisem vorm on HIV nakkuse, sepsise ja muude krooniliste nakkuslike kahjustuste nakkav neutropeenia, mille puhul luuüdis esineb mitte ainult neutrofiilide küpsemist, vaid ka nende hävimine äärealadel suureneb.

Ravimi neutropeeniat diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel. See tekib allergiate, ravimite toksiliste mõjude tõttu, mis tekivad, kui nad saavad immuunreaktsioone. Kemoteraapia mõju on mõnevõrra erinev, see ei kuulu sellisele neutropeeniale.

Immuunravimite neutropeenia käivitub penitsilliini antibiootikumide, tsefalosporiinide, klooramfenikooli, mõned antipsühhootikumide, antikonvulsantide, sulfoonamiidide kasutamise kaudu. Tema sümptomid võivad kesta kuni nädalani ja siis tema vererakud normaliseeruvad järk-järgult.

Allergilised reaktsioonid ja selle tulemusena ilmnevad antikonvulsantide kasutamisel neutropeenia. Uimastiallergia tunnuste hulgas on lisaks neutropeeniale võimalikud lööbed, hepatiit, nefriit, palavik. Kui ükskõik millise ravimi puhul täheldati neutropeenia kujul esinevat reaktsiooni, siis on uuesti määramine ohtlik, kuna see võib põhjustada sügavat immuunpuudulikkust.

Kiiresti ja kemoteraapia põhjustavad väga sageli neutropeeniat, mis on seotud nende kahjuliku mõjuga noortele suguelunduslikele luuüdirakkudele. Neutrofiile vähendatakse nädala jooksul pärast tsütostaatilise kasutuselevõttu ja väike näitaja võib kesta kuni kuu. Sellel perioodil peaksite eriti teadma nakkuse suurenenud riski.

Immuunne neutropeenia tekib, kui destruktiivse toime valk (antikehad) hakkab moodustuma neutrofiilide moodustumisest. Need võivad olla autoantikehad teistes autoimmuunhaigustes või isoleeritud antikehade tootmisel neutrofiilidele, kui puudub muu autoimmuunpatoloogia nähtus. Seda tüüpi neutropeeniat diagnoositakse sageli kaasasündinud immuunpuudulikkusega lastel.

Healoomulised neutropeenia teatud ravimite või ägeda viirusnakkuse võtmise korral on kiiresti lahendatud ja vererakkude arv normaliseerub. Teine keha on raske immuunpuudulikkus, kiiritus, mille puhul võib täheldada neutrofiilide järsku langust ja nakkuslike komplikatsioonide lisamist.

Imikutel võib immuunina põhjustada neutropeeniat, kui antikehad tungisid rinnaga emalt vere sisse või võtsid nad kasutusele mõned ravimid, mis võivad esile kutsuda lapse neutrofiilide hävitamise esimestel elupäevadel. Peale selle võib neutrofiilide redutseerimise põhjus olla pärilik patoloogia - perioodiline neutropeenia, mis avaldub esimestel elukuudel ja kestab iga kolme kuu järel süvenemist.

Febriilne neutropeenia on patoloogiline tüüp, mis esineb kõige sagedamini hematopoeetilise koe tsütostaatiliste kasvajate ravis ja mida harvemini põhjustab muu onkato-ololoogia vormide kiiritus ja keemiaravi.

Palaviku neutropeenia otsest põhjust peetakse tõsiseks nakkuseks, mis aktiveeritakse tsütostaatikumide väljakirjutamisel ja mikroorganismide intensiivne paljunemine tingimustes, kus immuunsüsteem on tegelikult allasurutud.

Palaviku neutropeenia patogeenide hulgas on need mikroorganismid, mis enamikul inimestel ei kujuta endast märkimisväärset ohtu (streptokokid ja stafülokokid, Candida seened, herpesviirus jne), kuid neutrofiilide puudumise tingimustes põhjustavad tõsiseid infektsioone ja patsiendi surma. Peamine sümptom on terav ja väga kiire palavik, tõsine nõrkus, külmavärinad, ägedad mürgistuse märgid, kuid ebapiisava immuunvastuse tõttu on äärmiselt raske põletikuliste fookuste tuvastamist, mistõttu diagnoositakse kõik muud äkki palaviku põhjused.

Healoomuline neutropeenia on lapsepõlves iseloomulik krooniline seisund, mis kestab kauem kui kaks aastat ilma sümptomiteta ja ei vaja mingit ravi.

Healoomulise neutropeenia diagnoos põhineb vähenenud neutrofiilide tuvastamisel, samas kui ülejäänud verekomponendid jäävad normaalsete piiridesse. Laps kasvab ja areneb õigesti, ja pediaatrikud ja immunoloogid seostavad seda nähtust luuüdi ebapiisava küpsusega.

Neutropeenia ilmingud

Neutropeenia sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid kõik tekivad immuunsuse puudumise tõttu. Iseloomulik:

  1. Suuõõne haavandilised nekrootilised kahjustused;
  2. Naha muutused;
  3. Põletikulised protsessid kopsudes, sooles ja muudes siseorganites;
  4. Palavik ja teised mürgistuse sümptomid;
  5. Septikeemia ja raske sepsis.

Suu limaskesta muutused on ehk kõige sagedasem ja iseloomulikum agranulotsütoosi tunnus. Kõhupulgad, stomatiit, gingiviit kaasnevad suu limaskesta põletik, terav valu, paistetus ja haavandumine, mis muutub punaseks, kaetakse valge või kollase õitsenguga ja võib veritseda. Suu põletikku põhjustavad kõige sagedamini oportunistlikud taimestikud ja seened.

Neutropeeniaga patsientidel diagnoositakse sageli kopsupõletik, kopsudes on sagedased abstsessid ja pleurapõletik, mis väljendub tugevat palavikku, nõrkust, köha, rindkerevalusid ja kopsude röövlit, ja fibriniseerunud põletikul on pleura hõõrumisheli.

Soolestiku katkestamine leevendub haavandite ja nekrootiliste muutuste tekkimiseni. Patsiendid kurdavad kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, väljaheitehäireid kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul. Intestinaalse kahjustuse peamine oht on selle perforatsiooni võimalus peritoniidiga, mida iseloomustab kõrge suremus.

Meditsiiniline agranulotsütoos liigub sageli kiiresti: temperatuur tõuseb kiiresti märkimisväärsele arvule, esineb peavalu, valu luudes ja liigestes, tugev nõrkus. Ravilaste neutropeenia äge periood võib kesta vaid paari päeva, mille jooksul tekib septilise üldise protsessi pilt, kui põletik mõjutab paljusid elundeid ja isegi süsteeme.

Neutropeeniga patsientide nahal tuvastatakse pustulaarsed kahjustused ja keevas, mille temperatuur tõuseb kõrgetele arvudele, ulatudes 40 kraadini. Juba juba pikka aega paranenud kahjustused süvenevad, sekundaarne floora on kinnitatud, toimub nõtkumine.

Patoloogia kerges vormis sümptomid võivad puududa ja ainult sagedased hingamisteede infektsioonid, mis ravile hästi reageerivad, muutuvad halva käitumise sümptomiteks.

Mõõduka neutropeenia raskusastmega muutub külmetushaiguse sagedus, bakteri- või seennakkuste lokaliseeritud vormid korduvad.

Rasked neutropeeniale esinevad põletikuliste sisemiste organite kahjustuste, palaviku, septitseemia sümptomitega.

Neutropeenia lastel

Lastel on võimalik nii healoomuline neuropenia kui ka neutrofiilide arvu patoloogiline vähenemine, mille raskusaste sõltub nende arvust sõltuvalt vanusest. Imikutel on alumine piir, mis võimaldab neutropeeniat rääkida, on näitaja 1000 kilogrammi mikroliiter veres, vanematele lastele on see näitaja sarnane täiskasvanutega (1,5 x 10 9).

Kuni ühe aasta vanustel lastel võib neutropeenia esineda ägedal kujul, tekkides äkki, kiiresti ja krooniliselt, kui sümptomid suurenevad mitme kuu jooksul.

Tabel: neutrofiilide ja teiste leukotsüütide arv lastel vanuse järgi

Lastel diagnoositakse kolme tüüpi neutropeeniat:

  • Healoomuline vorm;
  • Immuun;
  • Geneetiliste mutatsioonidega seotud neutropeenia (kaasasündinud immuunpuudulikkuse sündroomide osana).

Lapse kerge neutropeenia määr jätkub positiivselt. Puuduvad sümptomid või laps kannatab sageli külmetushaigustest, mida bakteriaalne infektsioon võib komplitseerida. Kergemaid neutropeeniaid ravitakse efektiivselt standardsete viirusevastaste ainete ja antibiootikumidega ning raviskeemid ei erine teistest normaalse neutrofiilide arvuga lastele.

Raske neutrofiilide puudulikkuse korral esineb tugev joobesus, kõrge temperatuuriga palavik, suu limaskesta haavandiline ja nekrootiline kahjustus, pneumoonia, nekrotiseeruv enteriit ja koliit. Vale või viivitusega ravi korral muutub tõsine neutropeenia suurenenud suremuse sepsisiks.

Päriliku immuunpuudulikkuse vormides ilmnevad juba esimesel lapse eluajal neutropeenia sümptomid: naha, hingamisteede ja seedetrakti sagedased ja korduvad nakkuslikud kahjustused. Mõnedel juhtudel on tõendeid ebasoodsate perekonnaajaloo kohta.

Esimesel eluaastal lastel võib normi variant olla neutropeenia ja lümfotsütoos. Eakatele lastele näitab see kombinatsioon muutusi tavaliselt viiruslikku nakkust ägeda faasi korral või tekib taastumise ajal.

Neutropeenia ravi

Neutropeenia klassikaline ravi puuduvad patoloogia sümptomite ja põhjuste mitmekesisuse tõttu. Ravi intensiivsus sõltub patsiendi üldisest seisundist, tema vanusest ja põletikulist protsessi põhjustavatest taimestikest.

Asümptomaatilised kerged vormid ei vaja ravi ja nakkusliku patoloogia perioodilisi retsepte ravitakse samamoodi kui kõigil teistel patsientidel.

Raske neutropeenia korral on vajalik ööpäevaringne jälgimine, mistõttu hospitaliseerimine on selle patsiendirühma eeltingimuseks. Nakkavate komplikatsioonide korral määratakse antibakteriaalsed, viirusevastased ja seenevastased ained, kuid nende annus on suurem kui neutropeeniaga patsientidel.

Mõnede ravimite valimisel on peamine tähtsus mikrofloora tundlikkusele selle kindlaksmääramisel. Kuni arst otsustab kõige paremini, kasutatakse intravenoosselt manustatud laia toimespektriga antibiootikume.

Kui esimese kolme päeva jooksul on patsiendi seisund paranenud või stabiliseerunud, võime rääkida antibakteriaalse ravi efektiivsusest. Kui seda ei juhtu, on vajalik antibiootikumide muutmine või annuse suurendamine.

Kemoteraapiast või kiiritusest põhjustatud pahaloomuliste kasvajatega patsientidel on mööduv neutropeenia vajalik antibiootikumide määramiseks seni, kuni neutrofiilide arv jõuab 500-ni voolik milliliitri kohta.

Kui seenefloora lisatakse antibiootikumidele, lisatakse fungitsiidid (amfoteritsiin), kuid need ravimid ei ole ette nähtud seeninfektsiooni vältimiseks. Et vältida bakteriaalseid infektsioone neutropeeniaga, võib kasutada trimetoprimsulfometoksasooli, kuid tuleb meeles pidada, et see võib põhjustada kandidoosi.

Kolooniate stimuleerivate tegurite kasutamine on üha populaarsemaks - näiteks filgrastiim. Need on ette nähtud raske neutropeenia korral, kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapsed.

Hooldava ravimina kasutatakse vitamiine (foolhapet), glükokortikosteroide (neutropeenia immuunvormidega), aineid metaboliseerivaid ja regenereerivaid ravimeid (metüüluratsiil, pentoksüül).

Põrnaga neutrofiilide tugevalt hävimise korral saate selle eemaldada, kuid raskete patoloogiliste vormide ja septilise komplikatsioonide korral on operatsioon vastunäidustatud. Teatud pärilike neutropeenia vormide radikaalseks raviks üks võimalus on doonorliigese siirdamine.

Neutropeeniaga inimesed peaksid olema teadlikud nakkuste suurenenud kalduvusest, mille vältimine on oluline. Seega peate oma käed sagedamini pesta, vältima kokkupuudet nakkusliku patoloogiaga patsientidega, välistama vigastuste võimaluse, isegi väikeste kärpimiste ja kriimustuste korral kasutada ainult healoomulisi ja hästi küpsetatud toite. Lihtne hügieen võib vähendada patogeensete nakkuste ohtu ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist.


Seotud Artiklid Hepatiit