Kas kroonilist B-hepatiidi saab ravida?

Share Tweet Pin it

Krooniline B-hepatiit on põletikuline haigus, mis põhjustab muutusi maksa nekrootilises ja kiulises vormis. Selle välimus provotseerib hepadnaviirust, mis põhjustab muutusi inimese DNA struktuuris.

Krooniline B-hepatiit areneb ägedalt 7-9 nädalat ilma ravi või nõrga immuunsusega.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit siseneb kehasse läbi haiguse kandja verd. Kõige sagedamini esineb see uimastisõltlaste seas, kes nakatuvad, kasutades sama süstalt mitmele inimesele.

Tavatööstuste ja ilusalongide külastamisel ei ole välistatud B-hepatiidi nakatumise võimalus, kus mõnikord ei vasta institutsioonide töötajad tööriistade nõuetekohase töötlemise hügieeninõuetele.

Viirus siseneb kehasse nakatunud isiku vereülekande ajal tervislikule inimesele. Hoolimata sellest, et verd kontrollitakse rangelt, jääb risk endiselt. Ta on avatud ja meditsiinitöötajad töötavad patsientide veres.

Seksuaalvahekorras esineb nakatumise tõenäosus ilma barjääritüüpi (kondoomi) kaitsemeetmeteta, eriti partnerite sagedaste muutustega.

Lisaks suurendab nakkusoht hepatiidi põdevate inimeste isikliku hügieenivahendi kasutamist.

Kui viirus tungib inimkehasse väikestes kogustes, siis on tõenäoline, et see ei põhjusta haigust. Tugevast puutumatusest võib isik, isegi mõnikord isegi teadmatult, saada hepadnaviiruse kandur ilma tema tervisele tagajärgedeta. Kuid inimesed, kes on temaga tihedas kontaktis ja kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, võivad haigestuda.

Haiguste arendamine

Haigestunud isiku puhul võib hepatiit B krooniline vorm edasi liikuda mitme aastakümne jooksul. Arstid eristavad kahte arenguetappi:

  • replikatsioon - viirus siseneb kehasse aktiivselt paljuneb ja levib;
  • integratsioon - viirus on DNA sisse lülitatud ja hakkab seda muutma.

B-hepatiit võib põhjustada tsirroosi, maksapuudulikkust ja vähki. Alkoholi sagedasel kasutamisel ilmnevad need komplikatsioonid kiiremini.

Haiguse krooniline vorm esineb sageli ilma selgete märkideta, mistõttu haigus on raske tuvastada. Te saate seda tunnistada järgmiste sümptomite abil:

  • väsimus;
  • pidev nõrkus;
  • töövõime järsk langus;
  • valu paremal küljel;
  • düspeptiliste sümptomite ilmnemine.

Mõnikord on haiguse sümptomiks naha kihelus ja sügelus, samuti nodulaarne periartroos, süda, liigesed ja neerud.

Selliseid ilminguid võib tunnustada iseseisvalt, kuid diagnoosi saamiseks on parem konsulteerida arstiga ja läbida vajalikud uuringud.

Kui patsiendil on diagnoositud tsirroos, siis ei ole enam võimalik hepatiiti ravida.

Ravi meetodid

Arstid ei anna kindlat vastust küsimusele, kas B-hepatiidi kroonilist vormi on võimalik ravida. Kui te alustate kompleksravi esimesel kuuel kuul, siis on haiguse täielik vabanemise tõenäosus 13%; Hilinenud ravi korral ei saa seda vajalike ravimite puudumise tõttu ravida.

Ravi põhimõtted on suunatud sümptomite leevendamisele, remissiooni saavutamisele ja maksa kaitsmisele haiguse negatiivsetest mõjudest.

Põhjalik ravi algab baaskäiguga, mis vähendab maksa koormust. Patsientidel ei ole lubatud sporti mängida ja neile soovitatakse vältida füüsilist koormust. Parimat varianti loetakse poolvoodis režiimi ja madala aktiivsusega eluviisiks. Vähendatud immuunsuse tõttu on vaja vähendada ravimite kasutamist miinimumini ja järgida spetsiaalset dieeti. Keelatud on süüa järgmisi tooteid:

  • rasvane;
  • suitsutatud;
  • praetud
  • vürtsid;
  • konservid ja marinaadid;
  • alkohoolsed joogid;
  • tugevaid jooke (kohvi, tee).

Kogu ravikuuri kahjulike mõjude õigeaegne ennetamine toimub arsti järelevalve all.

Kroonilise B-hepatiidi ravi algab viirusevastaste ravimite (Lamivudiin, Interferon-Alpha) kasutamine, mis võib pärssida hepadnaviiruse paljunemist ja kasvu ning pahaloomuliste kasvajate arengut.

Lisaks viirusevastastele ravimitele on ette nähtud toetav ravi sümptomite leevendamiseks ja tsirroosi või kasvajate riski oluliseks vähendamiseks. Visuaalselt ei erine patsient tervetelt inimestelt, kuid tema rakkudes esineb gepadnaviirust.

Vajadusel võite võtta B1, B2 ja B12 vitamiine, mida manustatakse intravenoosselt. Mürgistuse eemaldamiseks soovitatakse glükoosi süstida.

Selle haiguse ravi kestab 12-14 kuud, mõnikord ka rohkem. Kui järgite kõiki soovitusi ja järgige raviskeemi, saate hepatiit B ületada. Kuid pärast ravi lõpetamist, et viivitamatult tuvastada võimalikku retsidiivi, peab arst nägema patsiendi veel mitu aastat.

Erinevalt haiguse ägedast vormist on krooniline hepatiit kuumtöötlusega pikk ja raske. Seda saab ravida ligikaudu 40% haigete inimeste seast.

Krooniline hepatiit on ravitav õigeaegse ravi ja kõigi soovituste järgimisega. Parim viis selle haiguse ennetamiseks on vaktsiin, mida saab lapsepõlves tarnida. See läheb ilma tagajärgedeta ja annab inimesele elu immuunsuse hepatiidi vastu.

Kuidas ravida B-hepatiidi

B-hepatiit on maksa viiruslik põletik, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B viirus. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi piisava reageerimisega jätkub patoloogia ägeda kujuga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu jooksul kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik tervenemine.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida esialgu iseloomustab kliiniline pilt. See on see tingimus, mis on inimese jaoks kõige ohtlikum, nõuab varase diagnoosi ja keeruka ravirežiimi valimist. Artiklis kirjeldatakse B-hepatiidi raviks ja seda, mida uued hepatoloogid võivad pakkuda patsiendi kehal täielikuks taastumiseks.

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustav aine sisaldub viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete sekretsioon ja seemnevedelik. Kui te äkki satute nakatunud inimesega kokku, peate viivitamatult infektsiooni vältimiseks pöörduma arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et viirus on edastatud järgmistel viisidel:

  • Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikkomponentide üleviimise ajal mittesteriilsete instrumentidega manipuleerimisel süstla kasutamise ajal narkomaanide poolt.
  • Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikadooni kaudu.
  • Seksuaalne - leotamise ja mikrokreoside esinemine suguelundite piirkonnas, kuid viiruse kõrge agressiivsusega tingimusel.

Kui inimene äkitselt mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peaksite pöörduma raviasutuse poole esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist või seksuaalvahekorda. Haigla tingimuste kohaselt sisestatakse spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsvat reaktsiooni ja seejärel viia vaktsineerimine hepatiit B vastu.

Peate kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust. Tavaliselt piisab sellest perioodist, kui maksapõletik tekitab ennast tunda. Kui inimene oli ikka veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja naha kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne paremal hüpohondriumil.

Üldised ravinõuded

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
  • mitu patogeenid tungisid;
  • haiguse staadium;
  • maksa ja teiste elundite kahjustus;
  • haiguse kulg.

Hepatiidi B kerget ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodipesu. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Laste vanuserühmas soovitatakse jälgida pool-voodipesu, isegi pärast joobeseisundi kadumist.

Igasugune füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravis on keelatud. Lapsed on vabastatud osalema kehalise kasvatuse klassides pool aastat ja tegema professionaalset sporti aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema doseeritud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorset toimet, keha taastumise määra.

Toitumine

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi menüü korrigeerimisel. On oluline vähendada maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti koormust. Kuid toitumine peab olema täielik, kõrge kalorsusega ja vitamiiniline, et säilitada keha kaitsetase kõrgel tasemel. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgu toidud tuleks esitada:

  • madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, küülik;
  • kala - haug, tursk, haugid;
  • keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
  • amulet aurutatud.

Lipiidid võivad sattuda mitmesuguste taimeõlide (maisi, oliivi, päevalillese) koostisesse, samuti hea kvaliteediga võid. Süsivesikuid esindavad teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivaküpsised. On oluline, et patsiendi toidus oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, küpsetatud ahju kujul.

B-hepatiidi täielikuks raviks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmiste toitude puhul:

  • peekon
  • margariin ja sellel põhinevad tooted;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol ja sood;
  • jäätis ja želee;
  • rasvane liha ja kala;
  • küüslauk;
  • pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksa viiruse kahjustuse ravimiseks on vaja kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel patsient on. Fakt on see, et selle reprodutseerimise ajal on vaja viirust käituda. Sellistes tingimustes on haigusest igavesti võimalik vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks tehke mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, hepatiit B markerite olemasolu määramine, PCR analüüs, et määrata patogeeni DNA olemasolu patsiendi kehas, samuti viiruse koormuse hindamine on kohustuslik. Samal ajal uuritakse maksa seisundit ultraheliga Doppleri abil, fibrootiliste muutuste määr määratakse elastomeetriliste vahenditega. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja mitmete ravimite resistentsuse määramine.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju terviklikku eksami kulusid, mille määrab raviarst õige režiimi valimiseks. Reeglina on hinnad vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüsid ja instrumentaalne diagnostika tehakse eralaboratooriumides.

Krooniline ravi

Kas B-hepatiidi ravimisel või mitte, on selge vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukalt. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide ennustusi, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on täheldanud C-tüüpi patogeeni või kombineeritud infektsiooni.

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:

  • transaminaaside tasemete normaliseerumine veres;
  • viiruse raku DNA puudumine, mida kinnitab reaalajaline PCR;
  • HBeAg kadumine;
  • maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu normaliseerumine on biokeemiline ravivastus. Patogeen-DNA suuruse vähendamine ja HBeAg-i kadumine viitab viroloogilisele ravivastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerumine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline reaktsioon. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Sellel etapil kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferoon ja lamivudiin.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võidelda kasvajarakkude vastu ja tugevdavad organismi immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib hepatiit B viiruse reproduktsiooni, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei määrata kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Patsientidel, kellel on pidevalt või perioodiliselt suurenenud seerumi ALAT ja HBeAg esinemine, on täheldatud häid viroloogilisi vastuseid interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalsetes arvudes, registreeritakse ravivastust vähem kui 10% patsientidest.

Pediaatrilistel patsientidel on ravi efektiivsus sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamist haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb ravivastuse positiivne reaktsioon, kuid sellel on 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu haiguse retsidiivid. Resistentset ravi saab ainult veerand patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksa tsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT sisaldus vereseerumis suureneb järsult nende ravimite võtmise taustal, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Selle tulemusena võib tekkida maksapuudulikkus.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • depressiivne seisund;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • ärevus;
  • juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, sisestades toimeaine kasvavasse DNA ahelasse. Seda soovitatakse manustada patsientidele, kellel on HBeAg-positiivne hepatiit. Pooltel patsientidest on täheldatud resistentset viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lamivudiin ei ole reeglina lastele ette nähtud.

Seda ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel ei ole HBeAg-d. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane nendele patsientidele, kes on resistentsed alfainterferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksa tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest tagajärgedest võib täheldada transaminaaside taseme vähest tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid on lamivudiini suhtes aktiivsuse poolest madalam. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, mistõttu on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa kasutada suurtes annustes, kuna see muutub toksiliseks neeru süsteemile. Võime vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-raku immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Tõsise mürgituse esinemise korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriidi, reosorbilakti, hemodezi, reopolüglukiini, glükoosi) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa toodangu toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis pole ravimit veel saadaval.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, vajab kehasiseste seisundite viivitamatut parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ohu ajal.

  • glükokortikosteroidid veeni;
  • plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
  • diureetikumid diureesi tekitamiseks (Mannitol, Lasix);
  • hepariin DIC arengu korral;
  • enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ambulatoorne registreerimine

Kui patsient ravib statsionaarset seisundit, langeb patsient 30... 35 päeva pärast ravi alustamist. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendil antakse memo. See kirjeldab, kuidas õigesti süüa, mis on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi surma viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - 3, 4, 5 kuud. Ambulantravi eemaldatakse juhtumi korral, kui kaks korda järjest on üldkliiniliste katsete ja biokeemia näitajad normaalse vahemiku piires ja HBsAg puudub.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvatervisega. Viiruse maksakahjustuse raviks mõeldud kohtadel leiate ülevaated sellest, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täisväärtusliku ravivahendi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.

Kas saab hepatiit B ravida?

Jäta kommentaar 2,882

Paljud on huvitatud sellest, kas B-hepatiidi ravimine on võimalik täielikult ära hoida? See haigus on kogu maailmas maailmas levinud mitu aastakümmet. Selle eripära on aeglane tegevus, see tähendab, et inimesed võivad hepatiidi viirust kanduda juba mitu aastat ilma selleta teadmata. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui maksa on oluliselt kahjustatud ja haigus levib krooniliselt, mida ei saa kunagi igaveseks raviks.

Üldteave

B-hepatiidi viirusest põhjustatud viirushaigust nimetatakse meditsiiniliseks B-hepatiidiks. Selle haiguse käiguga ei kaasne selgelt väljendunud sümptomeid, mistõttu inimesed leiavad diagnoosi juhusliku diagnostilise uuringu käigus sageli nende diagnoosist. Väga haruldane on patsientidel täheldatud vähenenud võimekust, regulaarset väsimust ja unetust. Kui vorm töötab, läheb B hepatiit tsirroosile või maksavähki. Sellepärast on oluline haigus võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Korralikult valitud teraapiaga patsient suudab pikka aega elada ja kaevata maksa valu.

Mõnedel ja üsna harvadel juhtudel saate B-hepatiidi täielikult vabaneda, kuid selleks on see tugev puutumatus ja haigus ise tuvastatakse varases staadiumis. On olemas rühma inimesi, kellel on palju suurem risk hepatiit B vastu. Need hõlmavad järgmist:

  • seksuautöötajad ilma kondoome;
  • tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku verega;
  • uimastisõltlased;
  • soovib saada tätoveeringut;
  • pereliikmed, kelle haigus on krooniline;
  • ilusalongide külastajad, nimelt maniküür ja pediküür;
  • vangid;
  • Hambaravi kliinikud.

Sümptomid ja diagnostika

Kui viirus on nakatunud, ilmnevad sümptomid kerge ja aeglane. Esialgu esineb valu maos, liigestes, lihastes, seedehäiretes ja maohäiretes. Kui võimalikult kiiresti pöörata tähelepanu nende muutustele kehas, siis on võimalus ravida kõrgemat. Haiguse arenguga muutub nahk ja silmavalged kollased ja uriin tumeneb. Hepatiit on raskemini ravitav, kui suureneb maksa ja põrna maht, kaal kaob järsult ja ilmneb üldine nõrkus. B-hepatiit paraneb kiiremini, kui patsient näeb epidermis roosvistrikest märke nii varakult kui võimalik, mis avaldub spider veenide vormis. Suuremaid võimalusi on võimalik ravida, kui annate tähtsuse pikaajalisele sügelusele nahal ja konsulteerige selle probleemiga arstiga.

B-hepatiiti saab täielikult terveneda ainult tingimusel, et spetsialistidele antakse õigeaegne pöördumine ja vajalikud diagnostilised uuringud läbivad. Muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kaasas inimest kogu elu jooksul. Ägeda faasiga tekkiv viirus on lõplikult vabastatud 90%, kroonilise B-hepatiidi puhul on see näitaja 10%.

Hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi etappe:

  • Uuringute ajalugu. Arst peab teadma, kas viimasel kuuel kuul on olnud meditsiiniline manipuleerimine, kuidas patsient on seotud ravimitega ja kas seksuaalne kontakti nakatunud inimestega on võimalik.
  • Ülevaatus. Sellel etapil peab arst leidma informatsiooni patsiendi üldise seisundi kohta ja määrama joobeseisundi raskusastet.
  • Laboratoorsed uuringud. Patsiendil on ette nähtud üldise vereanalüüsi, maksatestide, B-hepatiidi markrite ja kõhukelme ultraheli määramise juhised.

Tõhus ravi

B-hepatiidi tuleks ravida kompleksina, võttes ravimpreparaate ja järgides terapeutilist dieeti. Patsiendi menüüs ei tohiks olla:

  • marinaadid;
  • tomatimahl;
  • rasvased praetud toidud;
  • kuumad vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • šokolaadi ja koorega maiustused;
  • rasvmut.

Tugevalt vastunäidustatud selles haiguses alkohol. Soovitatav on lisada madala kontsentreeritud lihapuljongi, muna, võid, keedetud vorsti, soolatud heeringat ja teisi madala rasvasisaldusega ja mageda mereande, vorsti ja piimatooteid. Sellist režiimi peaksid järgima juba B-hepatiidi ravi.

Selle haiguse ägedal kulgu vajab patsient ainult toetavat ravi, mille eesmärgiks on toksiinide eemaldamine ja maksa parenhüümi taastamine. Kroonilise B-hepatiidi raviks on vaja viirusevastast ravi, mis koosneb alfa-interferoonirühma kuuluvatest ravimitest, spasmolüütikutest, hepatotsüütide taastamiseks ja immuunsüsteemi säilitamiseks mõeldud ravimitest. Toetava ravina soovitatakse juua taimeteed.

Kuidas täielikult hepatiit B välja ravida?

On võimatu viirust inimkehast täielikult eemaldada. Õige teraapiaga võib hepatiidi viirus muutuda passiivseks ja inimest ei häiri. Täna on tänapäeva meditsiinis viirusliku maksahaiguse efektiivseks ravimiseks mitmeid viise: interferoon-alfa ja nukleosiidi / nukleotiidi analoogi tööriistade kasutamine. Immuunsuse tekke abil võib viirus täielikult elimineeruda, kuid see meetod aitab ainult 30% patsientidest. Ravimi "Tenofoviir" ja "Entekaviir" kõige võimsam viirusevastane toime, mis tagab resistentsuse tekkele suure geneetilise takistuse.

Kas krooniline B-hepatiidi viirus võib täielikult ravida?

Kas saab hepatiit B ravida? See on ravimatu haigus, millel pole ilmseid märke. Inimene juba mitu aastat on viiruse kandja ja ei tea sellest.

Seda leitakse meditsiiniliste läbivaatuste käigus. Selle haiguse pikkusega võib täheldada:

  • lihaste ja liigeste valu;
  • üldine nõrkus;
  • apaatia;
  • une häired.

Sageli märgivad patsiendid, et paremal küljel on igav valu.

Mis ravimit mõjutab?

B-hepatiidi tuvastamine hõlmab marker HBsAg tuvastamist. Analüüs tehakse kirurgiliste sekkumiste, raseduse, rutiinse uuringu ettevalmistamisel. Eespool nimetatud antigeeni olemasolu näitab viiruse olemasolu organismis. Ta jääb seal kogu inimese elu. Kas kroonilist B-hepatiidi saab ravida?

Patoloogia krooniline iseloom ei tähenda seda, et ravi ei anna tulemusi ja ohtlike muutuste ilmnemine maksa kudedes on paratamatu. Krooniline B-hepatiit on reguleeritud seisund, mille abil saate elada pikka ja täisväärtuslikku elu. Lisaks ei sisalda ravirežiim alati viirusevastaseid ravimeid. Haiguse esmasel avastamisel on vaja teada viiruse koormust ja hinnata elundi seisundit. Viroloogilised indikaatorid aitavad kindlaks teha patogeeni aktiivsust, selle tundlikkust ravimi ja genotüübi suhtes.

Lisaks on vaja analüüsida D-hepatiidi antikehade esinemist, mis sageli tungib viirusega B. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus ja see võib kiiresti põhjustada tsirroosi. Seda haigust ravitakse interferoonidega. Maksa seisundi hindamiseks võib kasutada mitmesuguseid diagnostilisi protseduure:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • elastomeetria;
  • Ultraheli.

Ravi taktika sõltub uuringu tulemustest. Viiruse vähese aktiivsusega ja maksa normaalse seisundiga ei kasutata viirusevastast ravi.

Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on ette nähtud patogeeni kõrge agressiivsusega ja patoloogiliste muutuste esinemisega maksakudedes. Need ravimid võivad vältida kahjustusi ülejäänud tervislikele rakkudele ja viia keha normaalseks. Igal juhul peaks patsient teadma, et krooniline B-hepatiit nõuab eluaegset jälgimist.

Peamised näitajateks on:

  • maksa seisund, mõõdetuna elastomeetriliselt;
  • viiruse aktiivsus.

Seda tuleb jälgida kvalifitseeritud arstiga, kes võib märkida nakkusetekitaja aktiveerimist ja määrata sobiv ravi. Üksiku terapeutiline režiim B-hepatiidi ärahoidmiseks pole välja töötatud. Sellepärast on vaja regulaarselt uurida ja külastada spetsialisti, kes teab, kuidas seda haigust ravida.

Kuidas ravitakse B-hepatiidi?

Kõnealuse haiguse täielik ravivõte on võimatu, sest viiruslik DNA kahjustab tervislike rakkude genoomi. Ent passiivses olekus patogeeni ei peeta ohtlikuks. Ravi on ette nähtud ainult viiruse aktiivsuse ja maksarakkude hävitamise korral. Hepatiidi ravimise eesmärk on vältida tsirroosi tekkimist ja pikendada eluea pikenemist.

Kui haigus on veel arenenud, tuleb vältida selle üleminekut lõppstaadiumisse või maksavähki. Sel eesmärgil ravimid, mis takistavad viiruse paljunemist. Paralleelselt võetakse meetmeid põletikulise protsessi vältimiseks ja tsirroosi vältimiseks.

Ühte terapeutilist skeemi ei eksisteeri. Otsus tehakse analüüside tulemuste põhjal, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Praegu kasutavad arstid ühte kahest ravistrateegist. Esimesel juhul määratakse alfa-interferoonid, teises - nukleosiidid.

Interferoonravi eeliseks on ravimi piiratud kestus ja viiruse võimetus arendada ravimi resistentsust. Ravi toime püsib juba mitu aastat. Nende ravimitega saate täielikult hepatiit B-st taastuda immuunsuse tekkega. Sellel ravimeetodil on oma puudused - väljendunud kõrvaltoimed ja vajadus nahaaluse manustamise järele. See suurendab allergiliste reaktsioonide riski.

Interferoone ei saa kasutada:

  • dekompenseeritud tsirroosiga, mis esines viirusliku hepatiidi taustal;
  • autoimmuunpatoloogia korral;
  • psüühikahäirete keeruliste vormidega patsiendid;
  • rasedad naised.

Tenofoviir ja entekaviir avaldavad tugevat viirusevastast toimet, lisaks takistavad nad resistentsuse tekkimist. Uimastite kurss ei põhjusta viiruse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kasutada monoteraapiana. Lamivudiin ja adefoviir määratakse juhul, kui on võimatu kasutada tõhusamaid viirusevastaseid ravimeid. Pikaajaline ravi põhjustab väga sageli patogeeni mutatsiooni ja resistentsuse tekkimist.

Telbivudiin on B-hepatiidi viiruse jagunemise inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb. See kehtib eriti kõrge viirusliku koormusega patsientide kohta. Sellist haigust ei saa igavesti vabaneda. Tsüroosiga patsientidel on näidustatud ravi nukleosiididega. Ravimid on välja kirjutatud sõltumata viiruse koormusest ja HBe-serokonversiooni moodustamisest. Monoteraapiaks võib kasutada optimaalse resistentsuse tasemega ravimeid. Selline ravi võimaldab patsiendil jääda viroloogilise remissiooni seisundisse vähemalt 3 aastat.

Kas B-hepatiit on kõlblik? Praegu nimetatakse seda ikka veel kroonilisteks korduvateks haigusteks, mida iseloomustavad muutused ägenemiste ja remissiooni. Ravi nõuab HBV DNA madalat taset. Lisaks on soovitav pidev jälgimine maksa seisundi üle. Viia viiruse täielikku hävitamist ei ole võimalik saavutada, saate oma aktiivsust vähendada ja seda säilitada nõutaval tasemel.

Kas saab hepatiit B ravida? - ei Kuid seda saab hoida kontrolli all ja see ei ohusta elu!

B-hepatiit on ravimatu krooniline eluaegne haigus. Selle haiguse käiguga ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Paljude aastate jooksul pole võimalik kahtlustada, et eneses esineb viirus ja seda saab avastada ainult pisteliselt. Mõnikord on pikaajaline haigus, võib esineda liigesevalu, väsimus, toime vähenemine, unetus. Sageli kurdavad patsiendid raskust õiges hüpohoones.

Kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg on positiivne. Seda tehakse tavaliselt meditsiinilise asutuse mis tahes ravi ajal, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, raseduse, IVF-i jne puhul. See näitaja tähendab, et hepatiit B viirus esineb maksas. See jääb igaveseks.

Kuid see ei tähenda, et viirusega ei saaks midagi teha, ja maksa pöördumatud muutused (tsirroos ja primaarne maksavähk) on vältimatud. B-viirushepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui te seda kontrolli all hoite, saate elada pikka aega normaalse ja tervisliku maksaga. Veelgi enam, viiruslikku B-hepatiidi ei pea alati viirusevastaste ravimitega ravima!

Kui viirus avastatakse esmakordselt, on vaja läbi viia täielik kontroll, et saada täielikku teavet oma viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad määrata viiruse aktiivsust ja agressiivsust, ravimiresistentsuse mutatsioonide olemasolu selles, arvutada viiruse hulk veres ja määrata selle genotüüp.

Lisaks sellele on äärmiselt oluline testida hepatiit D, mis võib siseneda kehasse koos viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksa fibroosi, mille tulemuseks on tsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi tuleb diagnoosida kohe pärast interferooni kasutamist.

Maksa seisundit hinnatakse erinevate meetodite abil: ultraheli, biokeemilised parameetrid, elastometry (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosi määr vastavalt METAVIRi skaalale - F0 terve maks, F4 tsirroos.
Sõltuvalt selle uuringu tulemustest tehakse erinevaid otsuseid:

kui viirus ei ole aktiivne ega ohusta elu, on maksa heas seisundis, siis viirusevastane ravi ei ole mõeldud;

kui viirus on aktiivne ja maks on juba nakatunud viirusega, peab arst esitama viirusevastaseid ravimeid, et peatada kahjulikud protsessid maksas ja viia see tervislikule seisundile.

Kõigil juhtudel tuleb patsienti teavitada sellest, kuidas viiruslikku hepatiiti kogu eluea jooksul kontrollida. Peamised kontrollparameetrid on maksa seisund vastavalt elastomeetrilistele näitajatele (FibroTest, FibroMax), st fibroosi määr, samuti viiruse aktiivsus - selle kogus veres. Soovitav on olla kvalifitseeritud hepatoloogi järelevalve all, kes saab olukorra muutumisel õigel ajal õigeid otsuseid langetada.

Kahjuks puudub viirusliku hepatiit B puhul ühtset ravi standardit ja otsust selle määramise kohta. Sellepärast on tähtis aegsasti uurida ja konsulteerida spetsialistiga, kes teab, kuidas ravida viirushepatiiti B.

Kuidas ravida B-hepatiidi?

B-hepatiidi ravi eesmärk

B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine organismist on võimatu, kuna viiruse DNA sisestatakse peremeesorganismi genoomi. Samas ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja muutused esinevad maksas, mis võib põhjustada tsirroosi.

Kroonilise B-hepatiidi (CHB) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja pikaealisust.

Tsirroosi esinemise korral on ravi eesmärgiks ära hoida tsirroosi dekompensatsiooni ja maksatalitluse, peamise maksavähi ja surma tekkimist.

Seda eesmärki on võimalik saavutada HBV replikatsiooni tugevate supressioonidega. Viiruse replikatsiooni paralleelne pärssimine ja põletikulise protsessi vähendamine maksas vähendab tsirroosi ja maksavähki.

Ravi režiimid ja viirusevastased ravimid CHB raviks

B-viirusliku hepatiidi B standardne ravi puudub. Otsused tehakse individuaalselt sõltuvalt viroloogilistest näitajatest ja maksakahjustuse ulatusest.

Praegu on kaks erinevat ravi strateegiat: alfa interferooni, sealhulgas pegüleeritud või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) loomulikult manustamine.

Nukleosiidsed analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

Interferoonravi eeliseks on see, et ravikuur on piiratud ja see on 1 aasta. Lisaks ei arene viiruse interferooni resistentsus ja püsiv viroloogiline ravivastus püsib kaua aega pärast ravi algust. Samuti on viirus täielikult eemaldatav immuunsuse tekkega (anti-HBsAg moodustumine), kuigi see esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.

Samal ajal on selle taktika oluliseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti nahaaluse manustamise vajadus, mis vähendab oluliselt patsiendi tolerantsust ja ravi motivatsiooni.

Interferooni preparaadid on vastunäidustatud dekompenseeritud tsirroosiga, mis on põhjustatud HBV infektsiooni, autoimmuunhaiguse, samuti kontrollimatu raskekujulise depressiooni ja psühhoosiga patsientide ja raseduse ajal.

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastased omadused ja neid iseloomustab kõrge geneetiline takistus resistentsuse kujunemisele. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta viirusel ravimi suhtes resistentsuse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kindlalt kasutada esimese rea monoteraapiana.

Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri on soovitatav kasutada kroonilise B-hepatiidi ravis ainult võimsama AH-i kättesaamatuse korral või aktiivsemate ravimite talumatuse tekkimisel.

Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse tekkimine. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupidavus sellele esineb sagedamini.

Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb patsientidel, kellel on HBV DNA kõrge algtaseme tase või 6 kuu jooksul tuvastatav HBV DNA sisaldus. ravi. Telbivudiini resistentsuse sagedus on suhteliselt väike patsientidel, kellel esineb madal algreaktsiooni vireemia (

Kas krooniline B-hepatiit saab täielikult välja ravida?

Krooniline hepatiit on destruktiivne põletikuline maksahaigus, mis põhjustab rakukahjustuse, asendades need sidekoega, järk-järgult vähendades ja seejärel peamised funktsioonid blokeerides. Maksa nimetatakse tihti biokeemiliseks laboriks.

Maksafunktsioon

  • See desinfitseerib verd, mis pidevalt tsirkuleerub läbi maksa, kus seda puhastatakse toksiinide, mürgiste ainete, vaheainete ja lõppsaaduste ainevahetuse kaudu.
  • Loob verehoovi.
  • Soodustab seedimist: sünteesib bilirubiini, sapphappeid, kolesterooli, kontrollib rasvade ainevahetust.
  • Toodab hormoone, ensüüme, plasmavalkusid.
  • Säästab vitamiine, mikroelemente.
  • Osaleb süsivesikute ainevahetuses, säilitab glükogeeni - energiavaru.

Isegi skemaatiline ülevaade funktsioonidest veenab maksa olulist rolli kehas hoidmises. Hepatiidi päritolu mängib rolli:

  • hepatotroopsed viirused A, B, C, D, G. E. F;
  • mitteinfektsioossed ained - toksiinid, ravimid, alkohol, mürgid, ravimid;
  • Autoimmuunfaktor on immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon, kui tema endi rakke peetakse välisteks ja hävitatakse kaitsetegurite poolt.

Viiruseid põhjustav hepatiit on viiruslik hepatiit.

Krooniline viirushepatiit

Pärast 6-kuulist pikemaajalist ravi võib viirusliku hepatiidi ägedaks perioodiks lahendada kolm võimalust:

  • spontaanne taastumine;
  • pikaajaline vedu (sageli kogu elu);
  • üleminek kroonilisele vormile.

Protsessi kestusega kaasnevad haiguse ägedas faasis puudumine või ebaõige ravi, juba olemasolevate maksahaiguste (rasvkapsas, kasvaja) esinemine, pikaajaline mõju ravimite, alkoholi, mürgiste ainete (mürgid, ravimid) ja HIV-nakkuse maksarakkudele.

Patogeneesi mehhanismid

Praegu on kroonilise hepatiidi kujunemisel kõige olulisem tunnustatud rakulise immuunsuse teooria. Nakkuse aktiivne immuunvastus määratakse ühelt poolt organismi geneetilistest omadustest, teisest küljest sõltub see nakkuse virulentsusest ja massilisusest.

Viirus, üks kord kehas, siseneb vereringesse. Verega jõuab see maksa, tungib hepatotsüüdi, kus viiruse DNA laieneb täieõiguslikule genoomile ja juba maksasrakkude tuumas loob maatriksi uute viiruste paljunemiseks. See põhjustab spetsiifilist viirusevastast toimet, suurendab immuunsüsteemi rakkude tundlikkust antigeenide (viiruste) suhtes. Vastuseks on patogeeni hävitamiseks immuunsüsteemi rünnak, kuid koos viirusega hävitatakse ja surevad tema endi rakud. Maksa rakkude struktuur on hävitatud, tekivad immuunkompleksid, mis lähevad vereringesse ja on võimelised nakatama teisi elundeid. Määrab hepatotsüütide düstroofia ja nekroos. Selle asemel tekib fibroos.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise viirusliku hepatiidi kliinik sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, haiguse faasi, viiruse tüübist, immuunsuse seisundist ja seotud haigustest:

1 Düspeptiline sündroom ilmneb ennast, kui patoloogilises protsessis osalevad sapi kanalid, 12-osaline soo, kõhunääre. Patsient tunneb paremal hüpohangujärgsel nägelaval valu, suurenenud gaaside moodustumist, kibedat maitset suus, iiveldust ja kõhulahtisust. 2 Astenovegetatiivne sündroom avaldub aju mürgistuse ajal. See on peavalu, nõrkus, väsimus, palavik. Käitumine muutub dramaatiliselt. Iseloomulik või suurenenud ärrituvus, agressiivsus või pisaravool, apaatia, unisus. 3 Hemorraagiline sündroom avaldub nina kaudu, emaka veritsus, subkutaanne hemorraagia, petehhiad. Tüüpiliselt vaskulaarse mustri esinemine rinnal, vaskulaarsed tärnid nahal, eredad punased palmid. See on tingitud trombotsüütide hulga vähenemisest veres ja vere hüübimishäirete puudumisest. 4 Hepatomegaalia - suurenenud maks. Maksa väljub kaldakaarust, on saadaval palpeerimiseks. Maksa serv on tihedalt elastne ja mõõdukalt valus rõhu all.
Kollatõbi ei ole kohustuslik sümptom. See ühendub hiljem, kui tsirroosi tekke ajal on sapi väljaheide häiritud. Esialgu muutub sklera kollaseks, peopesaks ja seejärel nahaks. Kõhukinnisusega kaasneb sügelus, mis on öösel halvem.

Nüüd on 9 tüüpi viirusi, mis põhjustavad inimestel hepatiiti. Kaks neist: viiruslik hepatiit A, nime saanud arst, kes seda üksikasjalikult kirjeldas, Botkini tõbi ja viirushepatiit E, edastatakse väljaheite kaudu suu kaudu. Nad ei muutu krooniliseks. Pärast haiguse all kannatamist tekib tugev immuunsus. Puuduvad tõendid viiruste A, E kanduri kohta kehas. Järelejäänud hepatotroopsete viiruste tüübid edastatakse inimestelt parenteraalselt, kalduvad kroonilisele haigusele või pikaajalisele kehasse veetmisele.

Krooniline viirushepatiit B (CHB)

Statistika on pettumus: enam kui 350 miljonit inimest maailmas kannatavad kroonilise viirusliku hepatiidi B all ja iga viies riik on viiruse B kandja.

B-tüüpi viiruse põhjustatud hepatiidi esinemissagedus on tingitud

  • Viiruse erakordne resistentsus füüsikalistele ja keemilistele keskkonnateguritele. Survib toatemperatuuril tilk veres mitu nädalat. Vee külmutamine - 15 aastat, kuivas plasmas - 25 aastat. Autoklaavi desinfitseerimiseks võtab see aega 30 minutit.
  • Infektsiooni leevendamine, kuna viirust B leitakse kõigis inimese bioloogilistes vedelikes: veres, süljas, nasaafääre sekretsioonis, higist, uriinis, väljaheites, sperma, tupe sisu.
  • suur nakkushaigus. B-viirusega nakatunud on 100 korda lihtsam kui HIV-nakkusega.
  • Teiste hepatotroopsete viiruste (A, D, C) nakatumine - superinfektsioon
    Krooniline B-hepatiit võib tekkida ägeda hepatiidi tagajärjel ja avalduda iseseisva haigusena.

Edastamise viisid

  • Parenteraalne või hematogeenne
  • Seksuaalne
  • Perinataalne - emalt lapsele
  • Võtke ühendust leibkonnaga, kui haige inimese vere osakesed või muud bioloogilised sekretsioonid sisenevad terve inimese verdesse naha või limaskestade väikseima kahjustuse kaudu

Infektsiooni võimalikud põhjused

  • Hügieeninormide hoidmine - teiste inimeste hambaharjad, habemeajamisvahendid, kamm, maniküüri tarvikud.
  • Raseduse ajal rasestumisvastaste vahendite ignoreerimine.
  • Kirurgiliste operatsioonide ajal invasiivsed meditsiinilised protseduurid.
  • Ilusalongides (tätoveering, augustamine, maniküür, pediküür, kõrvapõlve läbiviimine), mis rikub steriliseerimisvahendite tingimusi.
  • Täisvere või selle komponentide ülekandega.
  • Vastsündinud haige ema sünnitamise sümptomid.
  • Verega kokkupuutuvate meditsiinitöötajate nakatumine, kui nad ei järgi kaitsemeetmeid.
  • Kui homoseksuaalsed suhted erinevate partneritega.
  • Kas kasutate ühekordselt kasutatavaid süstlaid korduvalt.

Kroonilise protsessi vormid

Diagnostika

Diagnoos põhineb viiruse hepatiidi B (HBV) markerite tuvastamisel veres.

HBsAg - HBV pinnaantigeen näitab inimeste nakatumist. Olemas on äge ja krooniline hepatiit.

HBsAb - antikehad HBV pinnaantigeenile, immuunsuse näitaja. See avastatakse inimestel, kellel on olnud hepatiit ja vaktsineeritud.

HBeAg on näitaja, et HBV kordab.

HBeAb - immuunkompetentsed rakud on tunnistanud HBV-d, inhibeerivad viiruse paljunemist.

HBcAb on indikaator, mis näitab, et nakatunud isik ei ole HBV-le immuunne.

HBvDNA - näitab HBV sisaldust veres ja peegeldab viiruse replikatsiooni aktiivset protsessi.

Maksa funktsionaalset seisundit hinnatakse seerumi aspartaataminotransferaasi (AST), alaniinaminotransferaasi (ALT), aluselise fosfataasi (ALP) taseme järgi. Neid ensüüme toodavad hepatotsüüdid, nende sisaldus suureneb märkimisväärselt rakusurma massi tõttu.

Kroonilise B-hepatiidi instrumendi diagnostilised meetodid: maksa ultraheli abil saab hinnata mitte ainult elundi suurust, vaid ka struktuurimuutusi.

Kui on vaja teha maksa biopsia, viiakse läbi võetud materjali histoloogiline uurimine, et selgitada haiguse staadiumi ja protsessi aktiivsust.

Maksafibroskanner on meetod, mis meenutab ultraheli ja võimaldab avastada patoloogilisi protsesse organismis, eriti fibroosi.

Tüsistused

Krooniline hepatiit põhjustab kõige raskemaid tüsistusi, tõsiselt ohustab patsiendi elu.

  • Tsirroos
  • Maksapuudulikkus
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom või maksavähk

Juhuslikud tsirroosi sündroomid on hepaatiline entsefalopaatia, portaal-hüpertensioon, astsiit ja verejooks. Maksafunktsiooni morfoloogiliselt täheldatud düstroofia ja nekroos, asendades need sidekoega (fibroos), sapiteede vohamine. Tsirroos on pöördumatu protsess, mis kestab aastaid sümptomite järk-järgulise suurenemisega.

1 entsefalopaatia. See mõiste hõlmab neuroloogiliste ja vaimsete häirete kompleksi maksahaiguste korral. Sümptomid on erinevad: nõrkusest, väsimusest, ärrituvusest segadusse üleminekul kooma. Patsiendid muudavad psüühikat, ei keskendu keskkonda, ei tee põhjendamatuid toiminguid. Täheldatud on tserebellarite sümptomeid - ebakindel ebastabiilne käik, lihastoonus vähenenud, see muutub aeglaseks, venitatuks. Aja jooksul suurenevad need häired. 2 Portaal-hüpertensioon on sündroom, mida iseloomustab suurenenud vererõhk portaali (portaal) veenil, samuti vena-cava anastomoos, kus vere voolab vastavalt laevade edastamise seadusele. Laienenud on söögitoru, mao, pärasoole anastomoosid, mis põhjustavad söögitoru, mao ja hemorroidi verejooksu.

Põrna suureneb, selle koe laieneb, käivitatakse mehhanism vererakkude massihävitusest ja selle tulemusena erütrotsüütide ja trombotsüütide perifeerse vere vähenemine. Sellega kaasneb aneemia ja verejooksu tendents.
Sümptomite suurus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Düspeptilised kaebused süvenesid. Iiveldus, mõnikord oksendamine, igav valu maos, maks. Seejärel vähendavad patsiendid äkki oma söögiisu, kuni toidust täielikult keeldub; kiiresti langetav mass.

Astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnes - suurendab oluliselt kõhupiirkonda.

Maksapuudulikkus esineb tsirroosi tekkimise viimases faasis, kui organismi kompenseerivad mehhanismid on ammendatud. Tulemuseks võib olla maksa kooma, tugev veritsus söögitoru, mao veredelt. Infektsiooni ühinemine aitab kaasa peritoniidi, sepsise, raske pneumoonia esinemisele. Tserebraalne ödeem, neeru- ja hingamispuudulikkus põhjustavad surmavat lõppu.

20% -l patsientidest, kes põevad tsirroosi, tekib maksavähk. Sümptomid on sarnased tõsise dekompenseeritud tsirroosi ilmnemisega. Hilise diagnoosi korral on prognoos halvaks.

Kroonilise hepatiit B ravi

Sellise varjatud haiguse ravi kroonilise B-hepatiidina nõuab patsiendi vastupidavust ja püsivust. Küsimusele: "Kas on võimalik välja arendada krooniline B-hepatiit?" - seni pole ühemõtteliselt võimalik vastata. B-hepatiidi viiruse olemasolu kehas on võimatu täielikult vabaneda, kuid on viivitamatult võimatu aeglustada viiruse replikatsiooni narkootikumide abil. Ja see toob kaasa pikaajalise remissiooni, eluohtlike tüsistuste arengu puudumise.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti, otsustab raviarst pärast patsiendi täielikku uurimist tänapäevaste meetoditega.

Narkootikumide ravi

Kui diagnoos näitab, et viirused replitseeruvad hepatotsüütides, määratakse interferoonirühma (interferoon-P, intron A, reaferon, alfaferoon jne) viirusevastased preparaadid, nukleosiidi analoogid (adfoviir, lamivudiin, famtsikloviir) ja immunostimulandid.
Interferoonirühma toimemehhanism on nende viirusevastane toime. Need pärsivad B-hepatiidi viiruse reproduktsiooni, stimuleerivad immuunprotsesse ja takistavad kiulise kude tekkimist.

Samal ajal määratakse immuunsüsteemi hüpooniliste reaktsioonide vähendamiseks autoimmuunseteks protsessideks glükokortikoidseid ravimeid.

Krooniline B-hepatiit kui krooniline ja pikaajaline haigus nõuab erinevate ravimeetodite lisamist sõltuvalt teatud sümptomite esinemisest.

Lisaks viirusevastasele ravile rakendatakse sümptomaatilist ravi, mille ülesanne on taastada maksafunktsioonid, vähendada joobeseisundit, parandada patsiendi heaolu.

Ravi tulemusi hinnatakse, normaliseerides või vähendades ensüümide AST ja ALT taset, HBeAg puudumist patsiendi veres (kui see tuvastati enne ravi). Juhul kui enne ja pärast ravi tehti maksa biopsia, näitas histoloogiline pilt fibroosi vähenemist.

Ravi käigus on vaja pärast ravi lõppu aktiivselt pidevalt jälgida ravi tulemusi 6... 12 kuu pärast. Kroonilise B-hepatiidi põdevatel patsientidel on kogu tema elu jooksul ambulantsikonto.

Kroonilise B-hepatiidi dieet

Patsientide heakskiidetud toitumine number 5. Kuumutamismeetodid: keetmine, praadimine, küpsetamine, aurutamine. Praetud, rasvade, vürtsikute ja vürtsikute toiduainete kasutamine on vastunäidustatud. Patsiendi dieeti ei hõlma kõik konservtoidud, marineeritud marjad, suitsutatud toidud, vorstid, rups, kondiitritooted, koogid, saiakesed, šokolaad, jäätis.

Toit tuleks välja töötada, võttes arvesse maksa vanust, elukutset ja funktsionaalset seisundit, nii et see oleks täielik, st see peab sisaldama valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mikroelementide optimaalset sisaldust. Toidukaubad on lubatud - kana, kalkun, küülik, vasikas. Kala on ainult madala rasvasisaldusega. Leiva rukis, kliid, kõrge kiudaine sisaldusega teravili. Lubatud on madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, fermenteeritud piimatooted, munad, köögiviljad, välja arvatud need, mis tekitavad sapi liigset moodustumist (küüslauk, roheline sibul, redis). Maiustustest on aktsepteeritud pastila, želeesid, mosiid.

Ennetamine

See on jagatud mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

Mittespetsiifiline profülaktika on suunatud nakkushaiguste (mitte ainult hepatiidi) lekitamise riski vähendamisele. Need on üldtuntud isikliku hügieeni meetmed, tuleb hoiduda kontakti teiste inimeste verest, mis võivad hambaharjades, küünte lisavarustustes ja nii edasi minna.

Mis on spetsiifiline ennetus? See on profülaktika, mille eesmärk on kaitsta inimest teatud nakkuse eest.

Kroonilise B-hepatiidi tekke risk ja selle nakatunud inimese vanus on otseselt seotud. Vastsündinutel, 90% B-hepatiidi viirusega nakatunud isikutest, edasi areneb CHB. Alla 5-aastaste laste puhul on see näitaja 50%, pärast 18 aastat - 5-10% juhtudest. Kahjuks puuduvad kahjuks usaldusväärsed andmed võime kohta kroonilise hepatiidi täielikuks raviks. Kuid teisest küljest on välja töötatud B-hepatiidi viiruse vastane vaktsiin ja seda kasutatakse edukalt.


Eelmine Artikkel

?

Seotud Artiklid Hepatiit