Hepatiit A ravitakse või mitte

Share Tweet Pin it

Hepatiit A või Botkin'i tõbi

- Äge viiruslik maksahaigus, mis põhjustab organi rakkude kahjustamist. See ilmneb üldistest mürgistustest ja

. Hepatiit A levib fekaal-suu kaudu, mistõttu seda nimetatakse ka "määrdunud käte haiguseks".

Võrreldes teiste B, C ja E hepatiitidega peetakse seda haigust kõige healoomulisemaks. Seevastu A-hepatiit ei põhjusta kroonilisi kahjustusi ja madal suremus on alla 0,4%. Haigusjuhtumite korral on haiguse sümptomid 2 nädala jooksul kadunenud ja maksapuudulikkus taastub kuu ja poole jooksul.

Haigused on võrdselt vastuvõtlikud nii meeste kui naiste igas vanuses. Lapsed vanuses üks kuni kümme aastat kannatavad kerge haiguse all, samas kui imikud ja eakad kannatavad tõsise haiguse all. Pärast haigust on immuunsus tugev, mistõttu A-hepatiit on üks kord haige.

A-hepatiidi esinemisstatistika WHO andmetel kannatab haigus igal aastal 1,5 miljonit inimest. Tegelikult on kohtuasjade arv mõnikord suurem. Fakt on see, et 90% lastest ja 25% täiskasvanutest kannatavad haiguse peidetud asümptomaatilise vormi all.

Viiruse hepatiit A on levinud madala sanitaarrajaga arengumaades ^ Egiptuses, Tuneesias, Indias, Kagu-Aasia riikides, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas. See on väärt meeles pidada, et turistid lähevad puhkusele kuumadesse riikidesse. Mõnes riigis on haigus nii levinud, et kõik lapsed kannatavad enne kümneaastast eluaastat. SRÜ territoorium tähistab riike, kellel on keskmine nakkusoht - 20-50 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Seal esineb hooajalist tõusu haigestumises augustis - septembri alguses.

Ajalugu. A-hepatiit on tuntud juba antiikajast kui "ikterilist haigust". Sõja ajal puhkesid suured epideemiad, mil inimeste massid sattusid ebasanitaarsetes tingimustes, mistõttu hepatiiti nimetati ka kraavi ikteruseks. Arstid pikka aega seostasid haigust ainult sapiteede ummistusega. 1888. aastal arvas Botkin hüpoteesi, et haigus on looduslikult nakkav, nii et see hiljem sai tema nime.

Hepatiidi viirus avastati alles kahekümnenda sajandi 70-ndatel. Siis oli võimalus luua vaktsiin, mis kaitseb infektsiooni eest.

A-hepatiidi viiruse omadused

A-hepatiidi viirus või HAV kuulub Picornaviiruse perekonda (itaalia keeles "väike"). See erineb tõepoolest teistest patogeenidest väga väikestes suurustes - 27-30 nm.

Struktuur Viirusel on ümmargune sfääriline kuju ja see on RNA üksiku ahela, mis on ümbritsetud proteiinisisaldusega - kapsiidiga.

HAVil on 1 serotüüp. Seega, pärast haiguse kahanemist säilivad antikehad veres ja korduva infektsiooni korral haigus enam ei arene.

Keskkonnas püsivus. Hoolimata sellest, et viirusel pole kest, jääb see väliskeskkonda suhteliselt pikaks ajaks:

kodumasinate kuivatamisel - kuni 7 päeva; niiskes keskkonnas ja toidus 3-10 kuud; kuumutades kuni 60 ° C, talub kuni 12 tundi; kui külmutatud alla -20 ° C, püsib see aastaid. Nad neutraliseerivad viirust keetades rohkem kui 5 minutit või desinfitseerivad lahuseid: pleegitamine, kaaliumpermanganaat, kloramiin T, formaliin. Arvestades viiruse resistentsust, tuleb desinfitseerida ruumides, kus patsient asus, väga ettevaatlikult.

HAV elutsükkel. Toidu kaudu viirus siseneb suu ja soolte limaskestale. Sealt tungib see vereringesse ja maksa.

Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse haiguse ilmnemiseni, kulub 7 päeva kuni 7 nädalani. Enamikul juhtudel kestab inkubatsiooniperiood 14-28 päeva.

Siis tungib viirus maksa rakkudele - hepatotsüütidele. Kuidas ta seda haldab, pole veel installitud. Seal jätab ta koore ja on rakkude ribosoomi sisse lülitatud. Ta korrigeerib nende organellide tööd selliselt, et nad loovad viiruse uueks koopiaks - virionid. Uued viirused sapiga sisenevad soole ja erituvad väljaheited. Nakatunud maksarakud kulgevad ja surevad ning viirus liigub naabervas hepatotsüütide hulka. See protsess jätkub, kuni keha on välja arendanud piisava hulga antikehasid, mis hävitavad viirusi.

A-hepatiidi põhjused

Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne.

Haigest eraldub tohutu hulga viiruseid keskkonda. Nad võivad sattuda vette, toitu, kodutarbeid. Kui patogeen siseneb infektsiooni suhtes vastuvõtlikku tervet inimest suhu, areneb hepatiit.

Nendes olukordades võib teil tekkida hepatiit A.

Ujumine saastunud basseinides ja tiikides. Viirus satub suhu värske ja mereveega. Saastunud toidu söömine. Sageli on need marjad, mille puhul kasutati inimese väljaheiteid väetisena. Sööge toores molluskeid ja rannakarju saastunud veekogudelt, kus patogeen võib pikka aega püsida. Halva puhastatud vee kasutamisel. Saastunud vesi on ohtlik mitte ainult joomiseks, vaid ka käte ja nõude pesemiseks. Kui patsient elab koos, tekib infektsioon leibkonna esemete (ukse käepidemed, käterätikud, mänguasjad) kaudu. Patsientide seksuaalse kontakti korral. Selline edastamise viis on homoseksuaalide hulgas eriti tavaline. Intravenoosseks uimastitarbimiseks koos mittesteriilse süstlaga. Viirus tsirkuleerib vereringesse ja suunatakse nõelast ühelt inimeselt teisele.

A-hepatiidi riskifaktorid

isikliku hügieeni eeskirjade eiramine; viibimine suurtes kogustes inimesi: internaatkoolid, kasarmud; viibimine tingimustes, kus puudub veevarustus ja kanalisatsioon: põgenikelaagrid, sõjaväelaste laagrid; reisi suure tõenäosusega piirkondadesse ilma eelneva vaktsineerimiseta; elamine koos isikuga, kellel on hepatiit A; ohutu joogiveega

A-hepatiidi sümptomid

Hepatiit A ravi

Hepatiit A ravi ravimitega

A-hepatiidi raviks ei ole spetsiifilist uimastiravi. Ravi eesmärgiks on kõrvaldada sümptomid, leevendada joobe ja kiirendada normaalse maksafunktsiooni taastumist.

Praegu püüavad arstid loobuda tarbetutest ravimitest, märkides vaid vajaliku miinimumi, et kõrvaldada sümptomid.

Kas teil on vaja hepatiidi A raviks haiglaravi?

A-hepatiidi korral on nakkushaiguste haiglas vaja haiglaravi järgmistel juhtudel: raskete kaasuvate haigustega nõrgestatud patsientidel, kellel esineb hepatiit A keerulisi vorme, koos Botkini tõve ja muu hepatiidi alkoholist põhjustatud maksakahjustusega seotud hepatiidi ja vanemate ja alla 1-aastaste lastega

A-hepatiidi dieet

A-hepatiidi ravis on soovitatav toitumine 5. Ravimite toitumine mängib olulist rolli nakatumise vastases võitluses. See vähendab maksa koormust ja kaitseb selle rakke. Soovitatav on süüa väikseid toite 4-6 korda päevas.

Soovitatavad tooted hepatiit A jaoks:

piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega hapukoort täidis madala rasvasisaldusega liha: veiseliha, kana, küülikuliha tooted: auru pelmeenid, lihapallid, lihapallid, vorstid ja keedetud vorst veiseliha lahja kala: ahven, haug, karpkala, heik Pollock köögivilja kartul, squash, lillkapsas, kurk, peet, porgand, kapsas, lisandid tomatid: teravili (va oad ja oder), supid, pasta madala rasvasisaldusega köögiviljade, piima ja teravilja leiba eile, kuivatatud munad: omlett valkude, 1 muna pehmelt päevas magustoidud: moosid, želeed, kis kuusk, vahukommid, tarretised, kommid, pikk küpsiseid, mett, omatehtud moosi kuivatatud rasvade: võid 5-10 g, taimeõli 30-40 g jook: must tee, taimseid, puuviljad, mahlad, uzvar, puljong puusad, kohvi piim, leeliseline mineraalvesi, 5% glükoosilahus. Soovitatav on rehüdratsiooni preparaat elektrolüütide tasakaalu taastamiseks: Regidron, Humana elektrolüüt, Hydrovit Forte. Välja jäetud toit: praetud, suitsutatud toidu kala, liha, köögiviljad, liha rasva sordid: sealiha, hani, part rasva kala: tuur, mudillasi, vürtsikas heeringas, kalamari rasvade: searasv, seapekk, margariin, küpsetuspulber küpsise- ja saia, värsket leiba rasva piimatooted: kogu piim, koor, rasvasisaldusega kodujuust, soolane supid juustu kontsentreeritud liha, kala puljong, hapu supp köögivilja: redis, redis, hapukapsas, hapuoblikas, sibul, petersell, marineeritud köögiviljad, seened, magustoidud: jäätis, šokolaad, ehted koor, maiustused, aurutatud joogid: cr PKY kohv, kakao, karastusjoogid, alkohol, toitumine tuleks järgida ajal haiguse ja 3-6 kuud pärast taastumist. Rasvade ja lihtsate süsivesikute piiramine aitab ära hoida maksa rasva degeneratsiooni. Lihtsalt seeditavad toidud ja fraktsionaalne toitumine aitavad kaasa sapipõie väljavoolule ja normaliseerivad seedimist.

On väga tähtis järgida joomise režiimi. Toksiinide kõrvaldamiseks on vaja tarbida vähemalt 2 liitrit puhast vett ilma gaasita.

Kas võib C-hepatiidi ravida kodus?

Kerge haigusega võib hepatiiti kodus ravida. See nõuab mitut tingimust:

Patsiendil uuriti, testiti ja arst külastas regulaarselt haigust kerges ja lihtsas vormis. Patsient on võimalik isoleerida eraldi ruumis. Toitumine ja poolvoodid. Ajakõheseks muutudes muutub patsient teiste jaoks praktiliselt ohutuks. Ta suudab süüa oma perega sama lauaga, kasutada ühist tualetti ja vannituba.

Piirangud. Patsiendile toiduvalmistamisel ei ole soovitatav kaasata. Kõik pereliikmed peavad rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid ja pesema oma käed hoolikalt pärast tualeti kasutamist.

Režiim Predzheltushny periood - voodipesu on vajalik. Patsiendil esineb tugev nõrkus ja liigsed energiakulud võivad põhjustada täiendavat stressi maksale. Ja horisontaalses asendis saab haige organ surma rohkem verd, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Kõhulahtisus - poolvoodi režiim on lubatud. Kui haiguse sümptomid on kadunud, saate aktiivsuse järk-järgult suurendada. See aitab kaasa füüsilise ja emotsionaalse seisundi taastamisele.

Hepatiidi tagajärjed a

Tüsistused ei ole A-hepatiidi suhtes iseloomulikud. Tagajärjed esinevad ainult 2% juhtudest. Ohtlik on inimesed, kes rikuvad dieeti, ei järgi arsti ettekirjutust, kuritarvitavad alkoholi ja kannatavad maksapatoloogia all.

Kõige sagedasemad hepatiidi A komplikatsioonid

Maksa ja sapiteede düskineesia - sapiteede motiilsuse rikkumine, mis põhjustab sapi ületamist. Sümptomid: valu paremal hüpohoones, mis ulatub paremale õlale, tekib pärast söömist ja füüsilist koormust. Kibedus suus, iiveldus, oksendamine, halb hingeõhk. Koletsüstiit on sapipõie seina põletik koos sapi stagnatsiooniga. Sümptomid: akuutne valu paremal hüpohondriumil, andes talje ja kaela paremasse serva. Tugevdatakse liikumise, köhimise ja kehaasendite muutumisega. Kõhu seina parem pool on pingeline. Kõhulahtisus, sügelus, iiveldus, oksendamine on võimalik. Kroonilise koletsüstiidi korral, mille pärast söömist on kilekestud, esinevad kõhupiirkonna paremal poolel kõvad valud. Krooniline pankreatiit on pankrease krooniline põletik. Sümptomid: valu maos ja vasakpoolses hüpoglüosioonis, valu võib olla püsiv või perioodiline, anda selga, südames, tihti ümbritseva iseloomuga. Selle haigusega kaasneb kõhulahtisus, iiveldus ja võib põhjustada diabeet.

Hepatiit A ennetamine

Hepatiidi A ennetamine hõlmab mitut suunda.

Desinfitseerimine hepatiit A puhangu korral

Desinfektsioon viiakse läbi patsiendi korteris. Meditsiinitöötaja õpetab pereliikmeid, kuidas ravimeid, millega patsient on võtnud ühendust.

Voodipesu ja riideid keedetakse 15-minutise jahedas 2-protsendises lahuses (20 g pesupesemisvahendit ühe liitri kohta) ja seejärel pestakse nagu tavaliselt. Pärast sööki keedetakse nõusid 15 minutit 2% naatriumhüdroksiidi lahuses. Vaibad puhastatakse 1% klooramiinilahusega niisutatud vaipiga. Pese põrandad ja muud pinnad kuuma 2-protsendilise seebi või sooda lahusega. Sarnaselt käidelda tualetti ja tsisterni ukse käepidemed. Hepatiit A vaktsineerimine

Vaktsineerimise eesmärk on vähendada viiruse vastuvõtlikkust.

Inimese immunoglobuliin on normaalne. Ravimit manustatakse intravenoosselt inimestele, kes elavad patsiendiga samas korteris. Ravim sisaldab ettevalmistavaid doonor-antikehi A-hepatiidi vastu ja teisi infektsioone. Selle kasutamine vähendab haigestumise riski mitu korda. A-hepatiidi vaktsiin on neutraliseeritud puhastatud viiruste segu. Vaktsiini vastusena toodab organism spetsiifilisi antikehi. Seega, kui infektsioon tekib, ei arene haigus - antikehad viiruseid kiiresti neutraliseerivad.
Vaktsiin ei kuulu kohustuslike vaktsiinide loetellu, sest see on kallis kulu.

Selle kasutuselevõtt on soovitav ohustatud inimestele:

Reisijad, kes teenivad riikides halva hügieeni Sõjaväelaste kaua kinni valdkonnas inimeste põgenikelaagrites ja muudes kohtades, kus see on võimatu täita hügieeninõuetele puudumise tõttu veevarustuse ja kanalisatsiooni meditsiinitöötajad töötajate toiduainetööstuse hügieeni pesta hoolikalt käsi pärast läheb tualetid joovad ainult keedetud vett, peske köögivilju, puuvilju ja rohelisi, ärge peske veekogudesse, millesse kanalisatsioon võib põhjalikult keedetud ja prae tootega ettevalmistamisel tegevust seoses kontaktisikud

Nakkuse leviku vältimiseks jälgivad tervishoiutöötajad inimesi, kes on olnud patsiendiga kokkupuutes:

Karantiin rühmadesse ja lastegruppidesse 35-päevase perioodi vältel alates viimase isoleeritud isiku isoleerimise hetkest. Kõigi kontaktide jälgimine. Kontrollige, kas limaskestadel ja scleras on kollasus, kas maks on suurendatud. Kui avastavad gripilaadsed sümptomid, tuleb neid eraldada. Vereanalüüs hepatiit A viiruse (IgG) hepatiit A spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes loetakse suhteliselt healoomuliseks haiguseks, kuid nõuab tõsist ravi ja ravi. Vastasel korral võib selle mõju tunduda kuude ja aastate jooksul.

Eriala: 2. kategooria praktiseeriv arst

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse esimesed sümptomid:

kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadi; mürgistusnähud (peavalu, pearinglus, nõrkus, lihasevalu, liigesed); iiveldus, oksendamine, iiveldamine; raskustunne paremal hüpohondriumil; väljaheite edasilükkamine või lõdvestumine; neelamisel võib esineda valulik kõht, kerge valu.

3-5 päeva pärast haiguse tekkimist tekib kollatõbi:

sklaara (silmavalged) ja naha kollaseks muutumine; uriin muutub pimedaks ja väljaheide valgustab;

Inkubatsiooniperiood

7 kuni 50 päeva (keskmiselt - umbes kuu).

Vormid

Äge (kollakas) vorm: temperatuur tõuseb kuni 38-39 kraadi; mürgistus (väljendub peavalu, pearinglus, nõrkus, lihased, liigesed); iiveldus; oksendamine; iidamine; raskustunne paremal hüpohondriumil; väljaheite edasilükkamine või lõdvestumine; 3-5 päeva pärast haiguse ilmnemist ilmub silma ja naha valgete jämesus; uriin muutub pimedaks ja väljaheide valgustab; kollatõbi jõuab maksimaalselt 3-5 päeva, siis jääb see 5-10 päeva võrra samal tasemel ja seejärel järk-järgult väheneb. Subakuutne (antikesiaalne) vorm: kollakujuline sümptomid, kuid kollatõbi iseenesest ei esine. Haiguse subkliiniline vorm: selles vormis kliinilised ilmingud on peaaegu puuduvad, patsiendi üldist seisundit ei ole häiritud, maks ei laiene. Selles vormis on haiguse olemasolu võimalik usaldusväärselt määrata ainult laboratoorsete vahenditega (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres, viiruse spetsiifiliste markerite esinemine). Haiguse kulunud vormi iseloomustavad minimaalsed ja kiiresti mööduvad sümptomid.

Põhjused

Nakkuse allikas on haige inimene. Patagon eritub väljaheitega, kõige aktiivsemalt inkubatsiooniperioodil. Antikulistes ja kustutatutes vormides on haigus tavaliselt peaaegu asümptomaatne, nii et inimene ei pöördu arsti juurde, seda ei ravita ja nakkuse levikut levib teistele. Peamised edastamisviisid on: vee kaudu (nt kui kanalisatsioon satub veevarustusvõrku), toit (termiliselt töötlemata toit), kodutarbed ja määrdunud käed (mänguasjad, nõud, voodipesu). Väga harva esineb infektsioon seksuaalvahekorras suukaudse kontakti kaudu, peamiselt homoseksuaalidega. Võimalik on infektsioon vere kaudu (esineb haiguspuhangut narkomaanide, vere retsipientide hulgas (vereülekande tulemusena)). Seda tüüpi hepatiidi korral on iseloomulik hooajalisus: suvise sügisperioodi jooksul on esinemissagedust tõusnud.

LookMedBook tuletab meelde: mida varem te küsite spetsialisti abi, seda rohkem on teil võimalus püsida tervena ja vähendada komplikatsioonide riski:

Diagnostika

Diagnoosimiseks:

kogutakse epidemioloogiline ajalugu: kus inimene jäi viimase kuu jooksul, mida nad sõid, millist vett nad joota, kas neil oli kahtlased kontaktid, kontaktid hepatiit A patsientidega; hinnatakse üldisi sümptomeid (mürgistuse olemasolu (mürgistust iseloomustab üldine nõrkus, nõrkustunne, üldine halb enesetunne), seedetrakti häired, ikteruse nähud jne); kõhuõõne palpatsioon (palpatsioon) (maksa suuruse hindamiseks); viiakse läbi laboratoorsed vereanalüüsid: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, viiruslike hepatiidi markerite avastamise test, uriinianalüüs; A-hepatiidi antikehade (anti-HAV IgM) antikehade olemasolul on vere biokeemilise analüüsi kõrvalekalded (maksaensüümide ALAT ja AST-i kõrgenenud tasemete taustal) hepatiit A diagnoos.

Samuti on võimalik konsulteerida.

Hepatiit A ravi

Sageli lõpeb haigus spontaanse taastumisega ning erimeetmeid (ravimeetmed, ravi) ei nõuta;

Ühised tegevused hõlmavad järgmist:

võõrutusravi (vähendab mürgistust (üldine nõrkus, halb enesetunne), kui maksa kahjustatakse, süstides lahuseid, mis "õhutavad" verd, stimuleerivad viiruste poolt sekreteeritud toksiinide kõrvaldamist inimkeha elutegevuse protsessis); sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, parandab patsiendi üldist seisundit; hepatoprotektorid (ravimid, mis kaitsevad maksarakke); ette nähtud ranged dieedid: alkoholi, kondiitritoodete, šokolaadi, kuumade maitseainete, sealiha, talle, röstitud, suitsutatud ja konserveeritud toidu kasutamine on keelatud.

Tüsistused ja tagajärjed

A-hepatiidi üleminek kroonilises vormis. Sapiteede kahjustus. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisel on võimalik kopsude, aju ja muude organite kahjustus. Maksapuudulikkuse areng (ebanormaalne maksafunktsioon). See tüsistus on haruldane ja esineb krooniliste maksakahjustuste korral (nt alkoholismiga patsientidel). Maksa-entsefalopaatia areng on äärmiselt raske ägeda hepatiidi vorm, mis areneb tundide või päevade jooksul. Tulenevalt asjaolust, et maksa ei suuda oma funktsioonidega toime tulla ja neutraliseerida kahjulikke aineid, verevoolu ajukoesesse satub inimene kooma. Mõne päeva jooksul on tavaliselt letaalne tulemus.

Hepatiit A ennetamine

Krooniliste maksahaigustega inimestele soovitatakse vaktsineerida (viiakse läbi piirkondades, kus esineb suur haigestumus, toiduainetööstuses töötavatele töötajatele ja vee- ja kanalisatsioonivarustust pakkuvatele lastehoiuvõimalustele). Hepatiit A diagnoositud patsientide isoleerimine. On vaja tagada puhta vee tarbimine. Kuumtöötlusvahendid. Isiklik hügieen. Patsientidega kokku puutuvad isikud peavad olema arsti järelevalve all 35 päeva.

Mis on hepatiit A? Kuidas hepatiit A levib? A-hepatiidi sümptomid A-hepatiidi tagajärjed A-hepatiidi diagnoos A-hepatiidi hepatiit A vaktsineerimisravi A-hepatiidi ravimeetod A-hepatiidi vastu A-hepatiidi ennetamine

Äge viiruslik maksakahjustus on Botkin'i haigus. Praegu on haigus identifitseeritud kui A-hepatiit. Selle haiguse peamised sümptomid on nõrkus, kõrge palavik, külmavärinad, suur higistamine, naha ikteraalne värvumine ja nähtavad limaskestad, tume õli uriin, värvitute väljaheide.

Mis on hepatiit A?

Hepatiit A on RNA viirus, mis kuulub perekonnale Enteroviiruse perekonnast Picornovirida. Selle suurus on 27-30 nm. Viirusel pole kest. Kirjutamise viis läbi 1973. aastal. Seejärel identifitseeritakse veel neli inimese viiruse genotüüpi ja kolme ahvi genotüüpi.

On tõestatud, et sõltumata genotüüpidest on kõigil A-tüüpi viirustel sarnased antigeensed, immunogeensed ja kaitsvad omadused. See tähendab, et ühe serotüübi, viiruse määratakse sama standardsete reagentide komplektiga, saab samade vaktsiinidega ära hoida.

Viiruse stabiilsus niiskes keskkonnas temperatuuril:

20 kuni 220 ° C - 3-4 nädalat;

4 kuni 6 ° C - 3-4 kuud;

kuni 600º - kuni 12 tundi;

1000С - kuni 5 minutit.

Aktiivne kloor kontsentratsioonis kuni 2,0 mg / ml ja üle selle inaktiveerib viiruse 15 minuti jooksul. Aktiivse kloori kontsentratsioon alla 2,0 mg / ml pärsib viirust 30 minuti pärast. See patogeen on vastupidine hapete ja leeliste, eetri kuivatamisele.

Viiruse levik esineb peamiselt soojas hooajal. Kuid pikka inkubatsiooni ja subkliinilise staadiumi tõttu iseloomustab see infektsioonide levik kevadel ja sügisel. Pikemate tähelepanekute abil iseloomustavad piigid. Üks kord kolme kuni viie aasta jooksul diagnoositakse A-hepatiidi sagedamini kui teist aastat.

Ainult inimesed on viiruse suhtes vastuvõtlikud olenemata vanusest. Loomad, sealhulgas laboratoorsed, ei ole viiruse suhtes vastuvõtlikud.

Lapsed võivad haigestuda sünnituse hetkest. Uute vastsündinutega seotud hepatiidi vormi epidemioloogia järgmised mudelid on kindlaks tehtud:

Kui laps sünnib ema jaoks, kes pole varem olnud haige ja mida ei ole vaktsineeritud A-hepatiidi vastu, on tõenäoline, et ta nakatub ühe viiruse ülekandmise võimalusega.

Kui laps sünnib emale, kes on varem olnud A-hepatiidi all või on seda patogeeni vastu vaktsineeritud, peetakse seda immuunseks hepatiit A vastu. Immuunsus edastatakse lapsele emalt ja kestab kuni ühe aasta oma eluni.

Kuni 80% kõigist haigusjuhtudest diagnoositakse kolme kuni viieteistkümne aastastel lastel. See nähtus teadlased selgitavad:

laste ja kooliõpilaste tihedad kontaktid lasteaedades ja koolides;

laste sanitaar- ja hügieenisuunad.

Neid hepatiidi patogeneesi iseloomustab latentne (latentsus) kurss. Kliiniliselt on haigus hepatiidi mittespetsiifiliste sümptomite tõttu raskesti märgatav.

Teine epideemia nähtus on 15-30-aastaste inimeste esinemissagedus. Haiguse järsk tõus selles vanuserühmas on küllaltki kitsalt seotud elanikkonna elutingimuste paranemisega viimase kahe või kolme aastakümne jooksul. Seega luuakse tingimused patogeeni inimestega esialgse kontakti viivituse ja organismi immuunsuse vähenemise kohta selles vanuses.

Kliiniliselt iseloomustab sümptomite klassikaline ilming. Epideemiaohtude rühmad, olenemata vanusest, on järgmised:

inimestel korduvalt reisides riikidesse, kus esineb põliselanike arvukus;

väikelinnade elanikud, kellel on ebatavaline kanalisatsiooni- ja veevarustussüsteem.

Kuni 70% meie riigi täiskasvanud elanikkonnast on nakkushaiguse suhtes puutumatuse tegurid. Immuunsuse faktorid on kaitsvad antikehad, mis on moodustatud perebolevaniya või inimese vaktsineerimise tulemusena. Hepatiidi immuunsus kehas püsib kogu elu või pikka aega.

Hepatiit A-le iseloomustab äge patogeensus - see on hepatiidi A epideemiline tunnusjoon.

Haiguse krooniline vorm on haruldane, mis on tavaliselt põhjustatud peamise patogeeni kihistunud viiruste segust.

Hepatiit A inkubatsiooniperiood

Teised inimesed on nakkavad:

haiguse subkliinilised või antiktrialised viiruse kandjad;

patsiendi haigus varases staadiumis (inkubatsioon ja äge kollagee esimese etapi).

Infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise ilmingu staadiumisse nimetatakse inkubatsiooniperioodiks, see kestab umbes 35 päeva ja intervallid on 15 kuni 50 päeva.

Inkubatsiooniperioodi jooksul tungib viirus läbi verevoolu paralleelselt viiruste akumuleerumisega.

Selle aja jooksul tunneb inimene tervena. Väljaspool jõuliselt on see teiste jaoks nakkav. Subkliinilise staadiumi haigus jätkub minimaalsete sümptomitega, mis ei ole patsiendile ja teistele tundlikud.

A-hepatiidi patogeneesi perioodid

Klassikaline patogenees jätkub vastavalt järgmisele algoritmile:

inkubatsiooniperiood (umbes 35 päeva, vaheajad, vt eespool);

prodromaalne periood või esmased sümptomid (5-7 päeva, intervall 1 kuni 21 päeva);

kollakujuline periood või haiguse kõrgus (2-3 nädalat, intervall 7 päeva kuni 2 kuud);

taastumisperiood (kuni 12 kuud, mõnikord kuni kaks aastat).

Kuidas hepatiit A levib?

Infektsiooni allikaks on haiged, kellel on subkliinilise loo ja haiguse esmaste ilmingute, sealhulgas antikehalise vormi esinemissagedus.

Pärast sklera ja naha värvimist muutub nakkushaigus oluliselt väiksemaks. Patogeneesi kolmandal nädalal vabaneb ainult 5% patsientidest ohtlik viirus.

Infektsiooniperiood, võttes arvesse inkubatsiooniperioodi, kestab umbes kuu, harvem kuni poolteist kuud.

Tõestatud viiruse allikad levivad kahanevas järjekorras:

Ekskretsioonid, uriin, ninaverejooks. Seda edastusviisi nimetatakse fekaal-oraalseks. Peamised tõestatud tegurid A-hepatiidi viiruse edasikandmisel hõlmavad tervete ja haigete otsest kontakti. Viirust saab edastada ka toidu, vee, õhus olevate tilkade (välja arvatud mõned autorid), seksuaalse kontakti ajal, mittesteriilsete intravenoossete süstidega, lestade kaudu - viiruse mehaanilised kandjad.

Otsene kontakt patsiendiga. See on iseloomulik inimestele, kellel ei ole arendatud hügieenilisi oskusi ja kes on nendega professionaalselt kontaktis. See on patogeeni edasikandumine koolieelsetes ja koolirühmadesse, puuetega inimeste internaatkoolidesse.

Seemne toit. See edastamise viis on väga epideemiline. Kuid ohtliku toidu liigitamine on pika inkubatsiooniperioodi tõttu peaaegu võimatu.

Vahepeal tuvastatakse tooted, mis on enamasti viiruse ülekandetegurid:

tooted, mis on valmistatud ilma kuumtöötluseta või pärast ladustamist tarbitud (salatid, vinaigretid, külmtoad, kuivatatud puuviljad ja marjad, eriti Kasahstanist ja Kesk-Aasiast);

Värske ja külmutatud (pärast sulatamist) vormitud aia marjad, eriti kui on leitud, on marja taimede kõrval molluskid, virnad, mis võivad viirust akumuleerida, kui kärntöid kantakse inimese ekskrementidest sõnnikuga.

Vesi See on tüüpiline piirkondades, kus on arenenud kohaliku omavalitsuse infrastruktuur, halvasti korraldatud veevarustus, reovee ärajuhtimine ja heitvesi. Suureneb nakkusoht õnnetuste ja looduskatastroofide korral.

Aerosool. Hüpoteetiliselt võimalik lastegruppides koos hingamisteede haiguste puhangute levimisega madala vastupanuvõimega rühmadesse. Viirus levib köhimisega, aevastamine haigete ninaverejooksuga.

Seksuaalne. Kirjanduses on näidatud homoseksuaalide võimaliku edastamise tegur, otsustamata homoseksuaalsuse ja hepatiidi A põhjuslikku seost.

Transmissiooniline (viiruse levimine kärbeste kaudu). Teadlased ei välista kärbestega nakatumise võimalust, kuid selle teguri levimust ei ole uuritud.

Parenteraalne. Viiruse edasikandumine vereülekannetes ja lahuste intravenoosne süstimine ei ole välistatud, eriti sellises keskkonnas, mis välistab steriilsuse (uimastisõltlased) vastavuse.

A-hepatiidi sümptomid

A-hepatiidi sümptomid võivad olenevalt erinevatest asjaoludest oluliselt erineda, näiteks:

massiivne viiruse rünnak;

viiruse poolt rünnatud organismi immuunsus;

inimese vanus ja teised.

Sõltuvalt nende asjaolude kombinatsioonist võib haigus esineda patogeneesi tüüpiliste (klassikaliste) ja ebatüüpiliste ilmingute kujul.

A-hepatiidi tüüpiline käik Sellel on kolm sümptomite varianti ja see väljendub sümptomite kujul:

haiguse keskmine vorm;

raske haigus.

A-tüüpi hepatiidi ebanormaalsus Sellel on kaks peamist sümptomite liiki. Ebatüüpiline voog voolab erakordselt kerge ebamugavustununa ja avaldub kujul:

antikesiaalne haigus (sklera ja naha kollast värvumist ei esine);

subkliiniline haigus (nähtavaid sümptomeid pole, diagnoos põhineb laboratoorsetel testidel).

Kõik tüüpi hepatiidid on kooliealistele lastele sagedasemad. Kuid enim murettekitav põhjus on hepatiidi juhendamisel preschoolers. Allpool üksikasjalikum teave.

I. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: tüüpiline

Arvestades isikliku hügieeni arengut ja tihedaid meeskonnatöö oskusi, on enneaegse puudega ja nooremad õpilased A-hepatiidi kõige haavatavamad rühmad.

Laste vähese hepatiidi nähud

Pediaatrite või nakkushaigustega kokkupuutumise põhjused on järgmised:

kehatemperatuuri tõus (kuni 37 ° C, võib-olla natuke kõrgem);

soolestiku patoloogia tunnused (oksendamine, kõhulahtisus, maksakahjustuse nähud puuduvad);

tumedat uriini, värvitu väljaheiteid;

Jelavana tekib umbes seitse päeva pärast nakatumist (võimalused on võimalikud).

Kerge hepatiidi A sümptomid lastel

Ligikaudu pooltel lastel, kellel on tüüp A hepatiit, on tuvastatud haiguse kerge vorm. Uuringu teostavad lastehaigused. Arsti ülesanne on määrata kindlaks sümptomite raskusaste, komplikatsioonide tõenäosus, ravi meetodite määramine, isoleerida patsient vastuvõtlikest inimestest.

Kliiniliselt väljenduvad sümptomid tsüklilises suunas (ägenemiste ja nõrgenemise perioodid), mõõdukas palavik, mürgistus. Pärast palpatsiooni, lööke, maks on veidi laienenud. (Elundi topograafiliste piiride määramise meetodid lastel on teadaolevalt spetsialistid, käesolevas tekstis ei ole täpsustatud). Icterus (kollasus) kaob umbes 30 päeva jooksul. Haigus lõpeb sageli maksa kadunud funktsioonide täieliku taastamisega. Keha täieliku taastumise kestus on umbes üks aasta.

Mõõduka hepatiidi A märgid ja sümptomid lastel

Ülaltoodud maksahaiguse või seedetrakti kahjustuse nähudest lähtuvalt tuleb laps pidada haigeks.

Lapse vanemate ülesanne on võimalikult kiiresti kontakteeruda kiirabiga, isoleerida patsient vastuvõtlikest inimestest, ärge oodake tumedat uriini värvumist, värvitu väljaheiteid ja ikterust.

Patogeneesi tõsidus korreleerub vere, uriini ja väljaheite laboratoorsete uuringute tulemustega. Arst kirjeldab lapse keha üldist mürgistust mõõdukana, joobes sümptomeid liigitades spetsiaalse tehnika abil.

Füüsikalised meetodid uurivad maksa selle lokaliseerimise asemel paremas hüpohoones. Orl on täis verd (kui serv on paksendatud, nõtkunud), ei ole see alati laienenud (topograafilised võrdluspunktid ei pruugi ületada normi piire), pind on sile ja tihe. Põrna veidi laienenud.

Uriini kogus väheneb, värvus on pimedas ja vastupidi kerge valgus. Peamine sümptom on kollatõbi. See areneb 7-10 päeva pärast esimest haigusnähtust. Värvumise kestus katab kaks kuni kolm nädalat.

Maksa parenhüümi morfoloogilise struktuuri täielikuks taastamiseks võib kuluda umbes kaks aastat. Ägeda põletiku üleminek krooniliseks on täheldatav ligikaudu 3% -l patsientidest.

Raske hepatiit A märgid ja sümptomid lastel

Seda on täheldatud äärmiselt harva. Ent see ei ole vanemate optimismi põhjus. See võib jätkuda ilma arengu ja maksa kooma tekkimiseni.

Helistage kiirabi kohe, et laps oleks letargia, higistamine, korduv oksendamine sapiga või värvitu sisu.

Täiendavad sümptomid on letargia, apaatia, pearinglus, nina veritsus, kehas lööve. Kollatähni värvumine tundub palju (5... 7 päeva järel) uriini värvimise märke (tumeda õlle või tumeda vere värvus) ja väljaheite värvimuutust (nagu valge savi).

Keha temperatuur tõuseb kuni 40 ° C, madalamate temperatuuride perioodid on võimalikud. Maks tõuseb, mis ilmneb mitte ainult selle servade tühjenemisega, vaid ka elundi piiride suurendamisega. Kui seda vajutada, on see mõõdukalt valus. Põrna laienenud. Raskusaste määratakse laboratoorsete meetoditega vere, uriini ja maksakahjustuse väljaheite markerite sisalduse kohta. Südamelihase ausklikatsioon näitab südametegevuse rütmi vähenemist - see on üks iseloomulikest täiendavatest sümptomitest.

Ii. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: ebatüüpiline

Alati lihtne perebolevanie. Epideemia korral on kõige ohtlikum A-hepatiidi ebatüüpiline liikumine. Fakt on see, et laps, kes ei tunne ennast nakkushaigetena, suhtleb meeskonnas jätkuvalt, levib viirust keskkonda (vesi, toit, majapidamistarbed), nakatades isikliku kontakti kaudu teisi inimesi (lapsi ja täiskasvanuid).

Atüüpiline vorm ei tähenda üleminekut teisele isikule sama kerge A-tüüpi hepatiit A vormis. On tõenäoline, et areneb üks nakatunud isiku klassikalisest vormist (vt haiguse ülaltoodud vorme).

Aga tagasi atüüpilise patogeneesi kirjeldusele. Ebatüüpilised vormid võivad esineda kahes põhivormis.

Antikesiaalse hepatiidi A märgid ja sümptomid lapsel

Nad sarnanevad kerge seedetrakti ja maksa kahjustusega. Võib-olla veidi kehatemperatuuri tõus. Peamine erinevus tüüpilisest väljaküljest ei ole sklera, nähtavate limaskestade ja värvitu uriini värvumise kollasus.

Maksa patogeneesi ja viiruse tüübi osalemine määratakse vere, uriini, rooja laboratoorsete analüüside alusel. Hepatiit A tõendid on spetsiifilise IgM tuvastamine lapse veres. Hepatiidi peamine sümptom värvimise puudumisel on maksa suuruse suurenemine (piiride tühjendamine) ja maksa laienemine (topoloogiliste maamärkide suurenemine).

Alamkliinilise hepatiidi A märgid ja sümptomid lapsel

Ebapiisavate (subkliiniliste) infektsioonide tunnuseks on märkide ja sümptomite puudumine. Täpsemalt, need on kättesaadavad, kuid pole ilmne. Sellest haigusest saab epideemia all rohkem ohtlikum. Patsient jääb haiguse varjatud petturbaks.

Vanemate ülesanne on hoolikalt jälgida lapse tervist, kes käib koolieelses koolis või koolis.

Mõne tõenäosusega saab asümptomaatilist haigust ette näha toidu halva seedimisega (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kiire gaaside moodustumine lapsel, vähene muutumine uriini ja väljaheite värvides, juhuslik letargia või lühiajaline palavik.

Peamine diagnostiline meetod on hepatiit A spetsiifiliste immunoglobuliinide määramine. Vere seedeproovide taseme määramiseks veres on olulised meetodid. Rakendada ja muid uurimismeetodeid väljaheited, uriini, millel on hea diagnostilise väärtusega.

Kolestaatiline hepatiidi A sündroom lastel

Hepatiit, kus sapid ei jõua kaheteistkümneni, kuna selle produktsioon väheneb või tekib mehaaniline obstruktsioon kanalis.

Syndroom on sümptomite kompleks. Lastel on kõige sagedasem sündroomi põhjustajaks maksa viiruse kahjustus. Sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:

kõhunäärme, teiste nähtavate limaskestade ja naha ikterus (kollasus) tänu kangaspillide pigmentide impregneerimisele;

Achillia (valged väljaheited) seedetrakti seedetraktist pärinevate seedetrakti seedetrakti puudumise tõttu on sapiga seotud peamiselt rasva seedetrakti lagundamine;

tume uriin, mis on tingitud oksüdatiivsete toodete suurenenud eliminatsioonist neerude kaudu, mis ei suuda toime tulla bioloogilise filtri funktsioneerimisega maksa kaudu;

maksa tõus organi suurenenud stressi tõttu, suurendades verevoolu ja leevendades väljavoolu;

närvilõpmete ärritus oksüdeerunud metaboolsete ainete poolt, sügelus lõpeb sageli nahale löövega, esiteks sisemise patoloogia tulemusel ja seejärel kriimustuse tagajärjel.

Kolestaasi laboratoorsete markerite seostamine on:

teatud ensüümid (aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas, leutsinoamiinpeptidaas, nukleosiidaas);

sapi komponendid (kolesterool, sapphappe pigmendid, sealhulgas urobilinogeen, bilirubiin);

Hepatiidi sümptomid rasedatel naistel

Usutakse, et infektsioon raseduse esimesel poolel ei ole lapse tervisele ohtlik.

Nakkus ei ole kindlaks tehtud:

loote raseduse ajal;

vastsündinu imetamise ajal.

Vahepeal on viirusliku hepatiidi prognoosimine rasedate naiste puhul günekoloogide ja nakkusteadurite eesõigus, tuginedes hoolika jälgimise tulemustele.

Paljude arstide arvates sarnanevad hepatiit A märkidega ägedate hingamisteede infektsioonide (palavik, külmavärinad, higistamine, letargia) ilmnemine. Maksa patogeneesis osalemine näitab, et väljaheide on muutunud muutumatuks, uriini tumedaks muutub tumeda õlle värvus. Hankige arstiabi kohe. On olemas hepatiit (näiteks ei A- ega B-hepatiit), mis on rasedatele väga ohtlik.

Kas leiti tekstis viga? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

Hepatiidi tagajärjed a

Maksa parenüühma kaotus on kehas lühiajaliselt halb. Kõige ohtlikum viirushepatiit, mis põhjustab inimeste surma või tõsiseid pikaajalisi tagajärgi, seostub teadlastega parenteraalse infektsiooniga.

Mis puutub hepatiit A, mis on peamiselt levinud suu kaudu-väljaheite teel, siis täheldatakse surma kliinilises praktikas mitte rohkem kui 1% kõigist selle infektsiooni vormi juhtudest, millel on fulminantne patogenees.

A-hepatiidi pikaajaline toime. Kõige tuntum piirang on annetuse eluaegne keelustamine. Keeldumise põhjust ei ole kommenteeritud, tõenäoliselt tänu ebapiisavatele teadmistele patogeeni võimele püsivuse (viiruse isümptomaatne säilimine kehas) ja selle taasaktiveerimisega pikas perspektiivis.

Kui järgite dieedi ja kehalise aktiivsuse piiranguid, siis kuni kahe aasta jooksul pärast haigust ei tohiks kehale põhjustada mingeid tagajärgi.

Sõltumatute või vabatahtlike ravirežiimide või taastumishäirete rikkumiste korral võib tekkida maksatsirroos, vähemal määral maksavähk.

Töö pärast A hepatiiti

Pärast haigla väljaviimist antakse töölt vabastamine kahe nädala jooksul, mõnikord ka rohkem, sõltuvalt sellest, kuidas taju paranemist tunneb.

Pärast puude lehe suletust vabastatakse haige töötaja (üliõpilane, üliõpilane) kolme kuni kuue kuu jooksul:

ärireisid ärireisidel, praktikakohad;

rasket füüsilist tööd tööl ja kehalise kasvatuse klassides õpilaste põhirühmas;

töötab maksafunktsiooni mõjutavate ainetega;

vaktsineerimine välja arvatud (vaktsineerimine hüperfoobia või marutaudi vastu, samuti teetanus);

kavandatud kirurgilised sekkumised;

mürgiste ravimite kasutamine maksa jaoks.

Hepatiidi A diagnoosimine

Haiguse akuutne vorm tuvastatakse peaaegu eksimatult. Tegemist on teistsuguse asjaga, kui patsiendil on haigus, millel puudub selge kliiniline pilt.

Igal juhul tuleb tuvastada traditsioonilise uurimisalgoritmiga kasutatav patoloogia, sealhulgas füüsilised, laboratoorsed, instrumentaalsed meetodid:

Kliiniline (patsiendi ajalugu ja füüsikaline läbivaatus. Samal perioodil viiakse läbi epidemioloogilised uuringud).

Vere, uriini, roojaga tehtavad laboratoorsed testid.

A-hepatiidi instrumentide diagnoosimise meetodid ei ole märkimisväärsed. Lisaks kliinilistele uuringutele on hädavajalik seos bioloogiliste keskkondade laboratoorsete testidega.

Laboratoorsed testid on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Konkreetsed, mille eesmärgiks on tuvastada haigustekitaja A-hepatiidi otseselt, tüüpiliselt (PCR) või avastamis- jälgede viirus selle spetsiifilise antikehaga (lg) viirusele (IFA);

Mittespetsiifilised (eesmärgiks on tuvastada maksakahjustuse markerid), sealhulgas:

täielik vereanalüüs (leukotsüüdid, punaste vereliblede, trombotsüütide arv, ESR);

uriinianalüüs (urobiliin, sapphappe pigmendid);

biokeemiline vereanalüüs (kasutades biokeemilist analüsaatorit) - kogu valk ja fraktsioonid, samuti AST, AlAT, vere bilirubiin, protrombiiniindeks, fibrinogeen, kolesterool, aluseline fosfataas;

Instrumentaalsed meetodid, enamasti ultraheli.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Meie riigi rahvastiku profülaktiliseks immuniseerimiseks kasutatakse mitut vaktsiini, mis on registreeritud Vene Föderatsiooni territooriumil, sealhulgas:

Havrix või Khavriks (720 ühikut / annus 12-kuulistele lastele) ja (1440 ühikut / annus täiskasvanutele), tootja: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, kaks korda. Pakendab kaitsva immuunsuse vähemalt 15-20 aastat (vastavalt muudele andmetele kuni 8 aastat). Reg. Vene Föderatsioonis nr 013236/2001.

Vacta või Vakta (25 ühikut üle 2-aastastele lastele) ja (50 ühikut täiskasvanutele), tootja: Merck Sharp Dohme B.V. (Madalmaad). Vaktsiini manustatakse / m kaks korda. Pakub kaitsva immuunsuse vähemalt 6 aastat. Reg. Vene Föderatsioonis П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 või Avaxim (80 ühikut antigeeni lastele vanuses 12 kuud kuni 15 eluaastat), tootja Sanofi Pasteur (Prantsusmaa). Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, intervalliga 6... 18 kuud.

Twinrix või Twinrix. A- ja B-hepatiidi vaktsiinid. Toodetud kahes annuses, sealhulgas: (360 ühikut antigeeni A ja 10 ühikut antigeeni B); (720 ühikut antigeeni A ja 20 ühikut antigeeni B), süstitud / m lastele 12 kuu kuni 15 aasta jooksul, samuti 16-aastastel täiskasvanutel tootja: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Registreerimine Vene Föderatsioonis number LS-001928.

Hep-A-in-Vac või Hep-A-in-Vac (50 ühikut / ml hepatiit A antigeeni). Kohtumine üle 3-aastastele lastele, noorukitele ja täiskasvanutele, tootja: JSC "Vector-BiAlgam" (Venemaa). Ühekordne intramuskulaarne manustamine tagab kaitse A-hepatiidi eest 12 kuu jooksul, topelt-manustamine on mõeldud pikaajaliseks kaitseks, juhiste kohaselt ei ole kaitsva immuunsuse tingimusi näidatud. Registreerimine Vene Föderatsioonis nr P №000461 / 01-2007. Rakenda kaks selle vaktsiini modifikatsiooni. Üks modifikatsioone polüoksidooniumiga märgitud sildile on lisatud lühend (LPO).

Rakenduse üksikasjad on toodud vaktsiini juhendis. Kõiki vaktsiine tuleks transportida vastavalt temperatuuri ahelas ja säilitada vastavalt temperatuurirežiimile vastavalt ravimi juhistele.

Mis tahes bioloogiliste toodete, sealhulgas hepatiidi vaktsiinide puhul on kõrvaltoimed võimalikud järgmisel kujul:

kerge temperatuuri tõus;

ödeem süstekohas;

valkude esinemine uriinis (hägusa uriini kujul, mis on samuti määratud laborikatsetustega).

Vaktsiini antigeeni või komponentidega allergia tekkimisel ei taaskehtestata ega manustata pärast seda, kui on kindlaks tehtud allergia põhjused, mis ei ole seotud vaktsiiniga.

Ärge vaktsineerige akuutset põletikku või kroonilise ravikuuri ägenemist. Rasedad naised vaktsineeritakse vastavalt ravimi (vaktsiin) juhistele.

Passiivse immunoprofilaktikumi korral kasutatakse hepatiit A vastu spetsiifilisi immunoglobuliine. Taotlus viiakse läbi vastavalt ravimi juhendile.

Seotud: parema hepatoprotektorite nimekiri maksa taastamiseks

Hepatiit A ravi

Kerge ja mõõduka hepatiidi A vormid põhinevad põhiravimil. See hõlmab dieedi kasutamist, soole mikrofloora säilitamist ja maksafunktsioone, mõjutatavatele organitele mõjuvaid ravimeid.

Terapeutiline strateegia ja taktikad peaksid põhinema patogeneesi individuaalsusel, võttes arvesse patogeeni etioloogiat, haige organismi omadusi, selle vanust, harjumust, elu- ja töötingimusi.

Kerge A-hepatiidi ravi

Tuginedes mõjutatud organi funktsioonide säilimisele ja säilitamisele terapeutilise dieedi abil. Patsient peab järgima poolvoodi elu, loobuma füüsilisest koormast. Ravimeid kasutatakse ettevaatlikult.

Mõõduka hepatiidi A ravi

Seda ravitakse sarnaselt (dieet, raviskeem, farmakoloogiliste ainete piiratud kasutamine). Patsiendile oksendamise korral, mis on oksüdeerunud saaduste (ammoniaagi) akumuleerumine veres. Oksendamine põhjustab dehüdratsiooni. Seetõttu on arstide jõupingutused suunatud elundi antitoksilise funktsiooni rikkumise ületamisele.

Raske hepatiidi A ravi

Oht on maksa kooma (motoorika ja teadvuse häired) tekkimine.

Toitumine ja voodipesu - ennetava prekoma alus. Lisaks teostage antitoksiline ravi. Mõnel juhul on näidustatud hormoonid (kortikosteroidid).

Maksa- kooma arengu korral viiakse intensiivravi osakonda (osakonda) läbi terapeutilised meetmed.

Patogeneetiline ravi on raskete patsientide ravi aluseks:

Kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoon, deksametasoon) on erakordselt lühikesed. Ilma aruteluta on neid näidatud ainult aju turse tekkimise korral.

Intravenoosselt ette nähtud detoksikatsioonilahused tilguvad, et ajukoe energiat täiendada, vähendades samas vere glükoosisisaldust.

Hemorraagiline sündroom - raske maksakahjustuse sagedane satelliit avaldub seedetrakti verejooksu rikkalikult. Patsiendile on näidatud sondi sisestamine hemostaatiliste ainete (5% aminokaproiinhappe lahus) mao lahustesse, verehüübimist suurendavate ravimite parenteraalne manustamine.

H-2 retseptorite blokaatorid. Vähendamaks mao ja soolte liigset sekretoorset aktiivsust.

Vere hüübimishäirete puudus. Näidatud plasma transfusions, verealbumiin.

Dehüdratsioon Mannitooli 10% lahus, intravenoosne tilgutus. Lasix kontrollib kaaliumi sisaldust veres. Metaboolse atsidoosi tekkimisel on näidatud bikarbonaat koos alkaloosiga kaaliumi preparaate.

Ainult antibakteriaalsete komplikatsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Rehabilitatsiooni väljavõtmise aluseks on järgmised näitajad:

tervislik seisund, mis vastab vastava vanuse tervete inimeste näitajatele;

kõhunäärmete ja bilirubiini kollase värvumise veres.

taastada maksa suurus normaalseks.

uriini värvimise puudumine ja pigmendide puudumine laboriuuringutes.

A-hepatiidi dieet

Maksa patoloogiate, mis tahes etioloogia ja tõsidusravi, toitumise rangelt kinnipidamise aluseks. Selle väärtus on kõrgem kui farmakoloogiline teraapia. Viies tabel, niinimetatud tavaline meie riigi toitumine selle haiguse jaoks. Soovitatavad toiduvalmistamismeetodid - toiduainete kuumtöötlus paariks või toiduvalmistamiseks.

Dieedi eesmärk on loomulikult vähendada maksa, mis on keha peamine bioloogiline filter, koormust.

Selle toiduga soovitatud toodete loetelu leiate siit.

Toit on rangelt täheldatud patogeensuse mis tahes etapis, kaasa arvatud kooma tekkimise perioodil. Toitu söömise keeldumise maksimaalne lubatud pikkus (suu kaudu) ei ületa viit päeva.

Eeloomse ja kooma seisundis täidetakse kehavedelike energiavajadusi glükoosilahuste intravenoosse manustamise abil. Pärast nimetatud ajavahemikke vedel toitumine koguses kuni 50 g viiakse magu läbi toru. Energiavajadust (umbes 2400 kcal / päevas) täidavad vedelad tassid (manna, kartulipudelis, kapslites jne), samuti intravenoosne glükoos.

Maksakomassi seisundis olevad patsiendid on vedelate toiduainetega asendatud toitelahustega. Selleks, et ära hoida toksiinide imendumist verdesse, määratakse patsiendile koos dieediga peamiselt ammoniaak, laktoos ja teised sarnased ravimid.

Seotud: Enamik tervislikku maksatoodet

Hepatiit A ennetamine

Mistahes nakkuste ennetamine põhineb patogeeni edastusviiside katkestamisel mis tahes olemasolevate vahenditega.

A-hepatiidi viiruse levik on tagatud, kui peatakse väljaheite-suuõõne mehhanism:

inimesele soodsate elu- ja töötingimuste loomine;

asulate sanitaar paranemine, kvaliteetse joogivee ja usaldusväärse kanalisatsiooniga elanike pakkumine;

ohutu toit hankimise, töötlemise, ladustamise ja müügi etapis;

suurendada sanitaarkultuuri

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

Kuidas ravida B-hepatiidi

B-hepatiit on maksa viiruslik põletik, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B viirus. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi piisava reageerimisega jätkub patoloogia ägeda kujuga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu jooksul kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik tervenemine.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida esialgu iseloomustab kliiniline pilt. See on see tingimus, mis on inimese jaoks kõige ohtlikum, nõuab varase diagnoosi ja keeruka ravirežiimi valimist. Artiklis kirjeldatakse B-hepatiidi raviks ja seda, mida uued hepatoloogid võivad pakkuda patsiendi kehal täielikuks taastumiseks.

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustav aine sisaldub viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete sekretsioon ja seemnevedelik. Kui te äkki satute nakatunud inimesega kokku, peate viivitamatult infektsiooni vältimiseks pöörduma arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et viirus on edastatud järgmistel viisidel:

  • Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikkomponentide üleviimise ajal mittesteriilsete instrumentidega manipuleerimisel süstla kasutamise ajal narkomaanide poolt.
  • Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikadooni kaudu.
  • Seksuaalne - leotamise ja mikrokreoside esinemine suguelundite piirkonnas, kuid viiruse kõrge agressiivsusega tingimusel.

Kui inimene äkitselt mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peaksite pöörduma raviasutuse poole esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist või seksuaalvahekorda. Haigla tingimuste kohaselt sisestatakse spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsvat reaktsiooni ja seejärel viia vaktsineerimine hepatiit B vastu.

Peate kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust. Tavaliselt piisab sellest perioodist, kui maksapõletik tekitab ennast tunda. Kui inimene oli ikka veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja naha kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne paremal hüpohondriumil.

Üldised ravinõuded

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
  • mitu patogeenid tungisid;
  • haiguse staadium;
  • maksa ja teiste elundite kahjustus;
  • haiguse kulg.

Hepatiidi B kerget ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodipesu. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Laste vanuserühmas soovitatakse jälgida pool-voodipesu, isegi pärast joobeseisundi kadumist.

Igasugune füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravis on keelatud. Lapsed on vabastatud osalema kehalise kasvatuse klassides pool aastat ja tegema professionaalset sporti aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema doseeritud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorset toimet, keha taastumise määra.

Toitumine

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi menüü korrigeerimisel. On oluline vähendada maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti koormust. Kuid toitumine peab olema täielik, kõrge kalorsusega ja vitamiiniline, et säilitada keha kaitsetase kõrgel tasemel. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgu toidud tuleks esitada:

  • madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, küülik;
  • kala - haug, tursk, haugid;
  • keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
  • amulet aurutatud.

Lipiidid võivad sattuda mitmesuguste taimeõlide (maisi, oliivi, päevalillese) koostisesse, samuti hea kvaliteediga võid. Süsivesikuid esindavad teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivaküpsised. On oluline, et patsiendi toidus oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, küpsetatud ahju kujul.

B-hepatiidi täielikuks raviks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmiste toitude puhul:

  • peekon
  • margariin ja sellel põhinevad tooted;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol ja sood;
  • jäätis ja želee;
  • rasvane liha ja kala;
  • küüslauk;
  • pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksa viiruse kahjustuse ravimiseks on vaja kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel patsient on. Fakt on see, et selle reprodutseerimise ajal on vaja viirust käituda. Sellistes tingimustes on haigusest igavesti võimalik vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks tehke mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, hepatiit B markerite olemasolu määramine, PCR analüüs, et määrata patogeeni DNA olemasolu patsiendi kehas, samuti viiruse koormuse hindamine on kohustuslik. Samal ajal uuritakse maksa seisundit ultraheliga Doppleri abil, fibrootiliste muutuste määr määratakse elastomeetriliste vahenditega. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja mitmete ravimite resistentsuse määramine.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju terviklikku eksami kulusid, mille määrab raviarst õige režiimi valimiseks. Reeglina on hinnad vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüsid ja instrumentaalne diagnostika tehakse eralaboratooriumides.

Krooniline ravi

Kas B-hepatiidi ravimisel või mitte, on selge vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukalt. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide ennustusi, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on täheldanud C-tüüpi patogeeni või kombineeritud infektsiooni.

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:

  • transaminaaside tasemete normaliseerumine veres;
  • viiruse raku DNA puudumine, mida kinnitab reaalajaline PCR;
  • HBeAg kadumine;
  • maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu normaliseerumine on biokeemiline ravivastus. Patogeen-DNA suuruse vähendamine ja HBeAg-i kadumine viitab viroloogilisele ravivastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerumine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline reaktsioon. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Sellel etapil kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferoon ja lamivudiin.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võidelda kasvajarakkude vastu ja tugevdavad organismi immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib hepatiit B viiruse reproduktsiooni, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei määrata kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Patsientidel, kellel on pidevalt või perioodiliselt suurenenud seerumi ALAT ja HBeAg esinemine, on täheldatud häid viroloogilisi vastuseid interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalsetes arvudes, registreeritakse ravivastust vähem kui 10% patsientidest.

Pediaatrilistel patsientidel on ravi efektiivsus sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamist haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb ravivastuse positiivne reaktsioon, kuid sellel on 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu haiguse retsidiivid. Resistentset ravi saab ainult veerand patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksa tsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT sisaldus vereseerumis suureneb järsult nende ravimite võtmise taustal, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Selle tulemusena võib tekkida maksapuudulikkus.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • depressiivne seisund;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • ärevus;
  • juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, sisestades toimeaine kasvavasse DNA ahelasse. Seda soovitatakse manustada patsientidele, kellel on HBeAg-positiivne hepatiit. Pooltel patsientidest on täheldatud resistentset viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lamivudiin ei ole reeglina lastele ette nähtud.

Seda ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel ei ole HBeAg-d. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane nendele patsientidele, kes on resistentsed alfainterferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksa tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest tagajärgedest võib täheldada transaminaaside taseme vähest tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid on lamivudiini suhtes aktiivsuse poolest madalam. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, mistõttu on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa kasutada suurtes annustes, kuna see muutub toksiliseks neeru süsteemile. Võime vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-raku immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Tõsise mürgituse esinemise korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriidi, reosorbilakti, hemodezi, reopolüglukiini, glükoosi) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa toodangu toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis pole ravimit veel saadaval.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, vajab kehasiseste seisundite viivitamatut parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ohu ajal.

  • glükokortikosteroidid veeni;
  • plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
  • diureetikumid diureesi tekitamiseks (Mannitol, Lasix);
  • hepariin DIC arengu korral;
  • enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ambulatoorne registreerimine

Kui patsient ravib statsionaarset seisundit, langeb patsient 30... 35 päeva pärast ravi alustamist. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendil antakse memo. See kirjeldab, kuidas õigesti süüa, mis on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi surma viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - 3, 4, 5 kuud. Ambulantravi eemaldatakse juhtumi korral, kui kaks korda järjest on üldkliiniliste katsete ja biokeemia näitajad normaalse vahemiku piires ja HBsAg puudub.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvatervisega. Viiruse maksakahjustuse raviks mõeldud kohtadel leiate ülevaated sellest, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täisväärtusliku ravivahendi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.


Eelmine Artikkel

Viirushepatiit D

Järgmine Artikkel

Criggler-Nayari sündroom

Seotud Artiklid Hepatiit