Milline on B-hepatiidi oht raseduse ajal?

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on viiruslik infektsioon, mis jätkub kliinilise manifestatsiooni (viiruse vedu, haiguse ägenemine või krooniline vorm) polümorfismiga ja mõjutab maksakudet. See haigus võib tulevikus põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi tekkimist. Raseduse ajal on B-hepatiit ohtlik võimalus nakatada lapse ema.

Haiguse põhjused

Selle haiguse põhjuseks on DNA, millel on viirus. Infektsioon tekib siis, kui viirus on ühendatud inimese DNA-ga. Infektsioon toimub läbi bioloogilise vedeliku (veri, sperma, tupest vabanemine), mis on haigestunud inimese tervislikule inimesele. Infektsiooni peamised meetodid:

  • kaitsmata vahekord;
  • vereülekanded, süstimised operatsiooni ajal;
  • kosmeetika- ja hambaravi protseduurid, mis on seotud võimalusega kahjustada naha ja limaskestade terviklikkust;
  • kasutades mõnda hügieenitoodet (habemeajamist, hammaste harjamist) nakatunud isikuga.

Viiruse õigeaegseks avastamiseks ja B-hepatiidi määramiseks raseduse ajal ja selle planeerimisel on vajalik testide korrapärane arvutamine.

Sümptomid

B-hepatiit raseduse ajal esineb sageli ilma sümptomiteta, mistõttu naistel pole isegi kahtlust, et nad on ohtliku viiruse kandjad. Mõned patsiendid tunnevad seda proovide võtmisel ja mõned - maksa häire ajal.

Haigust võib tunnustada järgmiste tunnustega:

  • keha nõrkus, isutus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • iiveldus;
  • uriini ja fekaalide värvimuutus;
  • maksa suuruse suurenemine.

Kui teil esineb B-hepatiidi sümptomeid raseduse ajal, peate koheselt konsulteerima arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse määramiseks kasutatakse vereanalüüse, mille tulemustest ilmneb viiruse või antigeeni antikehade olemasolu. Bioloogiline materjal kogutakse veenist.

Kui ema on viimasel trimestril nakatunud, kasvab lapse nakatumise oht 75% -ni.

Kui kontrollanalüüsi tegemiseks soovitatakse positiivset tulemust, siis korratakse korduva positiivse tulemuse korral eksamit. Lisaks sellele viiakse naise jaoks läbi toetav tüüpteraapia ja sugulased teevad analüüsi, et tuvastada haigus või selle puudumine.

B-hepatiidi katse peab võtma kõik rasedate naiste lähisugulased: abikaasa, lapsed ja vanemad.

Haiguse tunnused raseduse ajal

A-tüüpi hepatiit B rasedatel naistel võib toimuda väga kiiresti, mis tõsiselt kahjustab maksa. See juhtub infektsiooni ajal raseduse ajal.

Kroonilises vormis hepatiit ja maksatsirroosi tekkimine muutuvad tõsiseks takistuseks raseduse esinemisele, mis on seotud munasarjade düsfunktsiooniga, mis tekib tüsistuste perioodil. Kui naine suudab siiski rasestuda rasvunud haiguste taustal, siis arstid soovitavad abordi, sest neil on kõrge tava ja beebi haiguste tekke oht.

Kas on lapse nakatumise oht?

Naine võib nakatada oma beebi koos hepatiit B-ga nii raseduse ajal platsentaani kui ka sünnitusjärgse perioodi jooksul. Seepärast on tihtipeale nii, et tulevased emad peavad sünnitama, kasutades selleks keisrilõike. Selle tarvitamisviisi tõttu võite vähendada lapse nakatumise ohtu, kuna puudub vajadus läbida sünnikadooni. Lisaks sellele võib keisrilõige lühendada sünnituse kestust, mis on selle diagnoosi jaoks rase naise jaoks väga oluline.

B-hepatiidi naiste sünnitamine on võimalik ainult nakkushaiguse tarvitamisruumides või spetsiaalsetes vaatlustes.

12 tunni jooksul pärast sündi antakse lapsele vaktsiin ja viiruse antikehad süstitakse kehasse. Reaktivaktsineerimine toimub kliinikus ajakava järgi. Need meetmed kaitsevad lapsi haigusest umbes 91% ulatuses.

Ema pärast sünnitust on kohustatud ravi jätkama. Vastasel korral on lapsel nakkusoht.

Imetamise ajal esineb ka nakkuse oht, mistõttu on naisel soovitatav toita lapsi segudega. Kuid kui lapsel on vaktsiin ja ema võtab tugiravimeid, siis saate lapsele last rinnaga toita.

Ravi

Rasedus B-hepatiidi ravi on keeruline ja hõlmab mitmeid valdkondi:

  • hooldusravi;
  • elektrolüütide ja vee tasakaalu korrigeerimine;
  • voodi- või poolvoodis režiim.

Kui naine tekitab koagulopaatiat, vajab ta vereplasma vereülekannet ja krüopretsipitaati.

Arstid soovitavad vähendada invasiivsete protseduuride arvu raseduse ajal koos hepatiit B-ga.

Haiguste ennetamine

Ennetusmeetmed tuleb võtta kohe pärast kokkupuudet rasedaga naisel viiruse kandjaga. Immunoglobuliini manustatakse kaks korda, esimest korda 5-7 päeva jooksul, teine ​​- 24 tundi pärast esimest süsti.

Infektsiooni ohu vähendamiseks on miinimumini mitmeid reegleid. Need hõlmavad järgmisi meetmeid:

  • sõelumine on vajalik 1. ja 3. trimestril;
  • vajadusel keelduda rinnaga toitmisest;
  • hoolikalt kontrollige sertifikaate ja lubasid ilu- ja muudes salongides.

Vaatamata B-hepatiidi ohule raseduse ajal ja kergele ülekandumisele on olemas terve lapse tervisliku võimaluse olemasolu. Eriti kui jälgida kõiki ohutusmeetmeid sünnituse ajal ja pärast seda.

B-hepatiit raseduse ajal: kuidas sünnitada tervislikku last?

Hepatiit B on tõsine ja ohtlik haigus. Selle patogeen on DNA viirus. Haigus mõjutab paljusid inimesi kogu maailmas, sealhulgas rasedaid naisi. Viirus suudab tungida platsenta. Sel põhjusel on naiste oluline uurimine raseduse planeerimise perioodil. See aitab tuvastada haiguse esinemist ja õigeaegselt läbi viia kõik ennetus- ja ravimeetmed.

B-hepatiit ja rasedus on praegu ühilduvad mõisted. Peamine asi - arst pidev jälgimine, kõigi tema soovituste rakendamine ja ravi läbimine.

Nakkus

Nakkuse allikas on alati haige või viiruse kandja. Viirus esineb kõigis inimkeha bioloogilistes vedelikes. Infektsiooni peamised viisid on:

  • Seksuaalne kontakti;
  • Nakatumine haige emalt (platsenta või sünnituse ajal);
  • Parenteraalne meetod (vereülekanne, süstimine, hambaravi ja kosmeetilised protseduurid);
  • Kontakt-leibkonna infektsioonimeetod (näiteks kasutades üht hambaharja või habemeajamist, mis säilitas nakatunud inimese verd).

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi avalduda. Sellepärast paljud inimesed ei tea, et nad on viiruse kandjad. Mõnel juhul on kroonilise B-hepatiidiga patsientidel tõsised maksakahjustused, mis võivad lõppeda surmaga.

B-hepatiidi ühised sümptomid rasedatel on:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Probleemid söögiisu ja palavikuga;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Valu lihastes ja liigeses;
  • Iivelduse areng;
  • Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Suurenenud maks.

Diagnostika

Diagnoosimiseks rasedatel on välja kirjutatud vereanalüüsid. Kontrollitakse, kas antigeen esineb B-hepatiidi viirusele või antikehadele.

Kui tuvastatakse B-hepatiidi positiivne tulemus, tehakse analüüsi kinnitamiseks kordustesti. Kui tulemus on samuti positiivne, suunab arst naise hepatoloogi uurimiseks, mis on vajalik maksa seisundi hindamiseks. Pärast seda, kui küsitlus antakse ravile.

Pärast sünnitust saab laps esimese 12 tunni jooksul kohustusliku vaktsiini B-hepatiidi vastu. Vastavalt ajakavale viiakse teine ​​ja kolmas vaktsineerimine teatud aja jooksul läbi. Sellised meetmed on vajalikud, et tagada lapse kaitse haiguse vastu 90% võrra.
Sünnitusjärgne naine peab jätkama haiguse ravi.

Eripärad

Kui viirus nakatub sünnitusjärgse perioodi jooksul, on võimalik hepatiidi fulminantne areng. See võib põhjustada tõsist kahju naise maksale. Puuduvad andmed haiguse negatiivsete tagajärgede kohta raseduse käigus ja tulemustes. Siiski on oht, et emasest lootel on nakatunud B-hepatiidi viirus.

On erilisi olukordi, mis vajavad tähelepanu. Kui naisel tekib hepatiit B tulemusena tsirroos, on ta ja lootel suured komplikatsioonide riskid. Kui rasedus esineb aktiivse hepatiidi ajal ägedas vormis, soovitavad arstid oma katkestust varases staadiumis, et vältida suurt ohtu erinevatele komplikatsioonidele. Akuutse B-hepatiidi korral raseduse ajal on loote infektsiooni suurem tõenäosus, esineb sageli enneaegne töö ja vastsündinute alakaal.

Rasedusaegne krooniline B-hepatiit tavaliselt ei põhjusta tüsistusi. Rasedus ei oma olulist mõju haiguse kulgemisele. Harva kroonilise hepatiidi ägenemine raseduse ajal. Haiguse süvenemine pärast sünnitust toimub sagedamini, mis on seletatav naisorganismi hormonaalse tausta muutusega.

Sellised olukorrad nõuavad arsti tähelepanelikku jälgimist. Seega, komplikatsioonide puudumisel ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks lapse kandmisele. Kuid me peame meeles pidama, et iga juhtum vajab individuaalset lähenemist, pidevat järelevalvet viibiv arst ja eri spetsialistidega konsulteerimist.

Risk ja ennetamine

Loote nakatumist kohalolekul hepatiit B emal esineb 90% juhtudest tulemusena kontakti vere ja tupevedelikus sünnituse ajal, läbimise käigus sünnituskanali. Muudel juhtudel võib laps olla nakatunud platsenta või rinnaga toitmise ajal.

Kui rase naine nakatuda B-hepatiidi viirusega raseduse esimesel poolel, on loote nakatumise oht väga väike. Kuid see suureneb märkimisväärselt, kui ema oli raseduse teisel poolel nakatunud.

B-hepatiidi esinemine naisel ei mõjuta loote arenguhäirete esinemist ja surnultsündimise esinemist. Kuid enneaegse sünnituse tõenäosus suureneb mitu korda. Vaktsiini õigeaegne manustamine vastsündinud lapsele on tõhus kaitse selle haiguse vastu.

Kui laps vaktsineeritakse, ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud, kuid naise nibude hoolikas jälgimine on vajalik. On oluline, et ei oleks pragusid ega muid kahjustusi.

Ennetusmeetmed on rasedate emade kohustuslikud uuringud B-hepatiidi esinemise suhtes. Negatiivse tulemuse korral soovitatakse naisel vaktsineerida. Positiivse tulemuse kinnitamisel on ette nähtud erikohtlemine, mis hõlmab nukleosiidi analooge. Raseduse ja imetamise ajal on interferooniravimid vastunäidustatud.

B-hepatiidi põdevad naised sünnivad nakkushaiguste sünnitusosakondades või sünnitushaiglates - vaatluskeskustes. Kui haiguse esinemine, arstid tavaliselt soovitab kohaletoimetamise keisrilõikega secheniya.V Täna tänu kaasaegsete saavutusi meditsiinis ja tõhus vaktsineerimine mõisted viirushepatiit B ja raseduse ühilduvad.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

B-hepatiit, hoolimata ulatuslikest ennetusmeetmetest, jääb endiselt ülemaailmseks meditsiiniprobleemiks. Selles haiguses esineb üha rohkem nakatunud ja üha rohkem surmajuhtumeid. See muutub taustaks paljude komplikatsioonide - tsirroos, maksavähk.

Hepatiidi surmajuhtumite arv ületab aastas üle miljoni kogu maailmas. Lapse nakatamise ajal laps on ohtlik lootele vertikaalse infektsiooni suure tõenäosuse tõttu. Looduslik sünnitus muutub võti viiruse edasikandmiseks kontakti kaudu ema verd ja limaskestadega. Tavaliselt saavad sellised lapsed B-hepatiidi kandjad kroonilises ravis.

B-hepatiidi virulentsus

B-hepatiit on edastatud viirusega, millel on oma DNA.

Taastab oma tüüpi viirust otseselt maksasrakkudes, kus see on parasiitne. Kompleksne struktuur on tingitud neli spetsiifilist valku, mis tagab dokkimisüksuse täieliku aktiivsuse. Valgu antigeenid võimaldavad teil integreeruda hepatotsüütide geneetilise järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni ehk teisisõnu vähki.

  • Proteiini kaitse määrab kindlaks viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib jääda inimese sekretsiooni ajal pikka aega virulendiks, olla keemiliste reaktiivide uuringu ja toime suhtes immuunne.
  • Antigeenne struktuur määrab kõrgeima infektsioonilisuse määra. Viiruse kandjad ja igasuguse hepatiidi vormiga patsiendid on haiguse allikad, ka rasedatele naistele.

Hiljuti on suur oht nakatuda kodus, tihedalt kokku puutudes hambaharudega, raseerimisseadmetega ja muude hooldusvahenditega, mis võivad kahjustada terviklikku terviklikkust.

Kõrgeim B-hepatiidi esinemissagedus leitakse vähese arenenud riikides, kus ei ole võimalik isegi minimaalseid ennetusmeetmeid läbi viia. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägeda faasi korral on diagnoositud kahel naisel 1000-st, kroonilises vormis 15-st õiglasest soost.

Hepatiit rasedatel

Viiruslik haigus lõpeb täielikult pärast poolteist kuni kuus kuud kestvat inkubatsiooniperioodi. Sel ajal on naine täiesti tervislik, rase või mitte. Inkubatsiooniperiood lõpeb ägeda hepatiidi B tekkega raseduse ajal, mis jätab viirusekandja tekkimise võimaluse 10% -l juhtudest.

Inkubatsiooni hepatiit on kliiniliste ilmingute jaoks nõrk ja haigus ise on polüsümptomaatne.

Rasedatel naistel esineb temperatuuri tõus kuni valulikku palavikku. Patsiendid märgivad nõrkust, apaetilist seisundit, söögiisu puudumist.

  • Maksa valutundlikel tundidel lisatakse oksendamine ja happelise sisuga hõõrumine. Maks suureneb ja rebib selle ümbritseva kapsli, mis seletab valu.
  • Ensümaatilised rikked värvuvad uriini tumedas värvis, mis on väljapoole suunatud õlle varjund. Cal omakorda lakkab värvi, kaotab struktuuri ja välimuse. Laboratoorsed uuringud peegeldavad maksaensüümide, koagulopaatiliste muutuste suurenemist.

Kuni 80% patsientidest on täielikult viirusega ravitud, omandades püsiva elutähtsa immuunsuse.

Krooniliseks muutmine mõnevõrra muudab raseduse ajal hepatiidi kliinilist pilti.

Nendel naistel on selgelt esile kerjune kõhupiirkond, erüteemi märketega peopesad, näo ja kaela ämblikuvedel näidata. Siseorganeid mõjutavad mitte ainult kasvava emaka rõhk, vaid ka astsiit. Lisaks leiab krooniline B-hepatiit tihtipeale kombinatsioonis hepatiitiga D, mille kombinatsioon on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

Rasedus koos hepatiit B-ga uuritakse loote kahjustamise suhtes.

Sellel ajal vastab vastsündinud vastsündinu nakatunud veri, sünnituskanali limaskesta läbi kergekaalulise kehavigastuse ning see võib lihtsalt nakatuda sekretsiooni alla neelata. Kui transplatsentaarne infektsioon on naistel platsentaarbarjääri puudulikkus, on platsenta mittetäielik moodustumine. Laps võib haiguse pärast sündi üle võtta. Erinevad kodumasinad ja väikesed vigastused on lihtne viis viiruse osakeste ümberpaigutamiseks.

Nakatunud lastega nakatunud laste hepatiidi raskusaste määrab infektsiooni aja, raseduse kestuse. Imetamise esimese ja teise trimestri ajal levib viirus harva otse lootele. Ägeda hepatiidi kolmandas trimestris 70% -l on võimalus lapsele vertikaalselt liikuda, sõltumata sellest, kuidas naine sünnitab.

Raseduse ajal jälgitakse ranget B-hepatiidi juhtudest. Selle haiguse ravi on keerukas ja mitmetasandiline. Naiste ravikompleks sisaldab dieedi, infusioonikursust, millele saab seisundi halvenemise korral lisada ranget voodit. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal süstitakse plasma preparaate.

Nakatunud naiste tööalase aktiivsuse käigus püütakse piirata lapse viibimist veeta olekus, samuti üldiselt tarneaja vähendamist. Arenenud riikides on B-hepatiidi tuvastamine rasedatel naistel laialdaselt kasutusele võetud ennetusprogramm. See hõlmab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõike. Viimane kõrvaldab lapse võimalikku kontakti nakatunud kehavedelikega.

B-hepatiidi ja raseduse korral ilma kõigi sündideta registreerimata tuleb vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid sellistel imikutel on suur oht infektsiooni tekkeks loote arengu ajal, seega ei pruugi immuunvastust tekkida.

Laboratoorsel analüüsil võite kasutada vastsündinud nabanööri verd. Viiruse kandurile negatiivse vastuse korral testitakse B hepatiidi katseid kuus kuud kuus.

Raseduse ajal uuritakse kõiki registreeritud naisi viirusehaiguste kolm korda. Riskiinstitutsioonidele antakse passiivne vaktsineerimine ka kolm korda. Raseduse ja nakatunud isiku vahelise kontakti korral tuleb Hepatect immuniseeritakse niipea kui võimalik pärast ravi ja üks kuu pärast kokkupuudet.

Seega on tänapäeva meditsiin võitluses viirusliku haiguse vastu rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad vältida laste nakatamist sünnitusjärgsel perioodil, sünnitusprotsessis ja järgneval kooselu koos eaga.

Igal juhul nakatunud rasedaid ravib ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeudi järelevalvega võib rasedate ema pöörduda hepatoloogi poole. Kroonilise B-hepatiidi ravi teostavad tõsised ravimid, mis võivad ohustada lapse tervist. Seetõttu võtavad eksperdid arvesse ema ja loote kompleksse ravi kõiki riske.

B-hepatiit ja rasedus. Vaktsineerimine ja rasedus

Rasedatele naistele tuleb B-hepatiidi katse katkestada. on tõenäosus, et viirus sünnib vastsündinule raseduse või sünnituse ajal (vertikaalne edastus). Kui see viirus on nakatunud, võib peaaegu 90% nendest lastest välja arendada kroonilise infektsiooni, kui mitte ennetavaid meetmeid võtma.

Kui rase naisele on positiivne hepatiit B (HBV) test, tuleb ta edasiseks diagnoosimiseks suunata maksa spetsialistile (hepatoloog) või nakkushaiguste spetsialistile. Kuigi enamikul naistel ei esine HBV infektsiooni tagajärjel raseduse ajal tüsistusi, on vaja kogenud spetsialisti hinnangut.

HBV infektsiooni vältimiseks tuleb vastsündinule manustada esimeses B-hepatiidi vaktsiini annus ja üks annus HCV-i immunoglobuliini manustamisruumis. Kui need kaks ravimit manustatakse esimese 12 elunädala jooksul õigesti, siis vastsündinul on 95% -line kaitse võimalus B-hepatiidi vastu. Laps vajab täiendavat 2-annet B-hepatiidi vaktsiini ühe ja kuue kuu vanuseks, et tagada täielik kaitse.

Eriti tähtis on arstide teavitamine tulevase ema infektsioonist õigeaegselt, et need ravimid oleksid kättesaadavad, sest nende kasutuselevõtmiseks pole muud võimalust.

Kas rinnaga toitmine kroonilise B-hepatiidi korral?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab, et B-hepatiidi naised peaksid oma lapsi imetama, sest rinnaga toitmise eelised ületavad võimaliku rinnapiimaga ülekandumise ohu. Lisaks, kuna kõik vastsündinud lapsed peavad saama B-hepatiidi vaktsiini sünnijärgselt, väheneb HCV-i edastamise oht miinimumini.

Kuidas rasedus mõjutab kroonilist B-hepatiidi?

Kõik HBV nakkusega naised vajavad hoolikat jälgimist. Tavaliselt üldine heaolu ei halvene ning viiruse koormus ei suurene. Kortikosteroidide taset on võimalik suurendada ja ALATi taset tõsta raseduse lõpus ja sünnitusjärgsel perioodil. Samal ajal peetakse maksa tsirroosi tekkimise ohtu madalaks.

Kas krooniline B-hepatiit mõjutab rasedust?

Tavaliselt kannatavad CHB-ga naised tsirroosi puudumise korral rasedust ohutult; madala maksafibroosi korral on rasedus ohutu. On tõendeid, et tiinusevastane diabeet süveneb sagedamini rasedatel naistel, kellel on CHB, oluliselt sagedamini kui tervetel (7,7% vs 2% p = 0,001).

Kas B-hepatiidi viirus on intrauterinaalselt (platsenta kaudu) läbi viidud?

Transplatsentaarne (emakasisene) transmissioon, kuigi lastel esineb vähem infektsioone, ei väldita kohe neonataalse immuniseerimisega. HBV transplatsentaarse ülekande riskifaktoriteks on: emade HBeAg (+), HBsAg ja HBV DNA tasemed. Üks uuring näitas, et HBV DNA rasedate naiste puhul ≥ 10 8 koopiat / ml korreleerub suurema tõenäosusega emakasisest levikust.

Kas on oht nakatuda lapse sünnituseni (B-hepatiidi viiruse perinataalne levik)?

Teoreetilised riskid HBV ülekandele tööajal hõlmavad kontakti emakakaelavähi ja emade verega. Perinataalne HBV-transmissioon põhjustab kroonilise infektsiooni suurt esinemissagedust: kuni 90% HBeAg (+) naistel sündinud lastest. On üldtunnustatud, et enamus perinataalsest levikust toimub sünnituse ajal või enne seda, kuna vaktsineerimine takistab vastsündinu nakatumist 80-95% -l juhtudest.

Kas ma pean tsessiareenide sektsiooni HBV nakkusega naistele?

Planeeritud keisrilõige võib vähendada perinataalse HBV ülekande ohtu ainult HBeAg (+) suurema viiruskoormusega emade rühmaga (üle 1 000 000 ühiku / ml). Küseslasektsioon ei mõjuta immunoprofilaktika ebaõnnestumise taset. Kui immunoprofilaktikum puudub, võib planeeritud keisrilõige vähendada HBV vertikaalse vereringe tõenäosust.

Soovitused HBV-nakkusega naistele, kes planeerivad rasedust

Naised, kellel on madal fibroos (0-1, 1-2) ja madal HBV DNA tase

- Rasedus enne ravi.

Mõõduka fibroosiga naised (2-3), kuid ilma tsirroosita

- Ravi enne rasedust; kui ravile reageeritakse, peatatakse ravi kuni raseduse alguse lõpuni.

Raskekujulise fibroosiga naised (3, 3-4)

- Ravi enne rasedust ja raseduse ajal; ravi jätkamine pärast sünnitust.

Naised, kellel on madal fibroos, kuid kõrge HBV DNA sisaldus

- Ravi b-kategooria ravimitega viimase trimestri jooksul.

Algoritm rasedate naiste uurimiseks ja HBV-nakkuse ohjamiseks rasedatel

Rasedus ja B-hepatiit

Praegu on üle 350 miljoni inimese maailmas hepatiit B viiruse (HBV) kandjad. Viirus mõjutab sageli fertiilses eas naisi, sealhulgas rasedaid. Statistiliste andmete kohaselt on iga tuhande raseduse kohta 1-2 ägeda hepatiidi B ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi juhtumit.

B-hepatiidi peamised põhjused

B-hepatiidi põhjustav toimeaine on DNA-d sisaldav viirus koos nelja antigeeniga. Infektsiooni allikaks on B-hepatiidi ja viiruse kandja (see tähendab isik, kellel on hepatiit B viirusega HBsAg antigeen kuus kuud või rohkem).

Peamised ülekandeliinid

  • parenteraalne (süstimise, vereülekande ja valmististe läbiviimisel, hingamisteede, kosmeetikavahendite ja hambaarstide protseduuride läbiviimisel, mis on seotud naha kahjustamisega halvasti ravitud vahenditega);
  • seksuaalne ülekanne;
  • loote ja vastsündinute infektsioon raseduse ajal ja sünnitusjärgse platsentani ajal rinnaga toitva B hepatiidi korral;
  • B-hepatiidi viiruse kontaktide levitamine emalt lapsele.

Tehke kohtumine

Kliinilised ilmingud, B-hepatiidi diagnoosimine

  • inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 6 kuud;
  • üldine halb enesetunne, palavik, nõrkus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia);
  • naha ja limaskestade kõõlus, tumedad uriinid, väljaheide;
  • Laboratoorsed vereanalüüsid (maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiinisisalduse suurenemine ja muud muutused) tuvastatud maksa funktsiooni iseloomulikud kõrvalekalded;
  • Vere seroloogiline uurimine hepatiit B viiruse (HBsAg, HBeAg, anti-NBB antikehade, anti-NB) antikehade tuvastamisel, HBV DNA ja muude näitajate määramine. Oluline on määrata B-hepatiidi viiruse antikehad, et eristada ägedat ja kroonilist protsessi.

Kui suur on rase naise tervise halvenemise oht, kui tal on krooniline B-hepatiit?

Enamikul juhtudel ei mõjuta rasedus ebasoodsalt haiguse kulgu ja tüsistuste oht on minimaalne. Krooniline viirushepatiit B rasedatel naistel esineb tavaliselt madala aktiivsuse ja harvade ägenemistega. Kuid maksa tsirroos, mis raskendab B-hepatiidi kulgu, takistab enamikul juhtudel nende patsientide munasarjade düsfunktsioonist tingitud raseduse tekkimist ja kui see esineb, on erinevate komplikatsioonide risk väga suur. See toksoos ja söögitoru veenilaiendite verejooks ja maksa funktsionaalse võimekuse kahjustusega maksatsirroosi dekompensatsioon. Sellises olukorras on abort soovitatav alguses.

Viiruse hepatiit B ja selle mõju loote arengule ja laste tervisele

Peamine probleem, mis tuleneb B-hepatiidi esinemisest emas, on lapse nakatumise oht. Kui naine arendab HBsAg ja HBeAg, vastab vastsündinu vaktsineerimise risk peaaegu 90%. B-hepatiidi põhjustaja edastab sageli sünnituse ajal emakasisese ülekande ajal palju harvem.

B-hepatiidi tõenäosus ja maksatsirroosi ja maksavähi tekkimine lastel väheneb, kui emal on ainult HBsAg (risk 5-15%). Vaktsineerimine vastsündinu elu esimestel tundidel on hepatiit B ennetamisel väga tõhus.
Imetamine, kui B-hepatiidi vaktsineerimine on ohutu.

Ennetamise alused

  • vaktsineerimine enne rasedust;
  • HBsAg ja HBV viiruse antikehade määramine veres raseduse ajal;
  • kui infektsioon avastatakse - õigeaegne konsulteerimine hepatoloogiga, kõigi soovituste täpne rakendamine;
  • immunoglobuliini kasutuselevõtt ja vastsündinu vaktsineerimine vastavalt skeemile kõrge nakkusohu olemasolu korral.

Kliinikuvõrgus "Capital" töötavad kogenud arstid, sealhulgas kõrgelt kvalifitseeritud hepatoloog, kes loob õige diagnoosi viivitamata, määrab väga efektiivse ja ohutu ravi, õpetab põhimeetmeid ema ja lapse haiguste ennetamiseks.

Kas on võimalik, et C-hepatiidi korral on tervislikku last?

Kui olete huvitatud vastusest küsimusele, kas saate sünnitada hepatiit C, peate teadma, kuidas viirus mõjutab loote raseduse ajal. Oluline on määratleda lapsele sünnist saadava ohu tase: kas ta nakatub, kas haigused arenevad. Hinnake ema ohu taset. Tervisliku lapse sünnitamiseks peate planeerima rasedust. Sellisel juhul uuritakse naisi muu hulgas hepatiidi viiruse olemasolu.

Infektsiooni põhjustavad tegurid

Infektsioon toimub peamiselt vere kaudu. Sel põhjusel võib infektsioon tekkida isegi meditsiiniasutustes ja elutingimustes, kui nahk on kahjustatud. Harvemini levib C-hepatiit seksis. See juhtub, et laps saab emast infektsiooni. C-hepatiit sageli ei ilmu ennast. Sümptomid puuduvad, mis tähendab, et naine võib proovida rasestuda ilma haigusest teadmata.

Esialgse uurimise ajal saate tuvastada viiruse, näiteks kui naine kavatseb teha IVF-i. Raseduse planeerimine võimaldab teil infektsiooni kiiresti tuvastada. C-hepatiit määratakse ka juhtudel, kui ilmnevad sümptomid:

  • väsimus;
  • valu paremal küljel;
  • une häired;
  • keha üldine nõrkus.

Sarnased sümptomid võivad näidata ka teisi kõrvalekaldeid, nagu üleküllus, ülerõhk.

Kui naine ei tea, et ta on nakatunud, tuvastatakse viirus ikkagi, sest raseduse ajal tuleb teil regulaarselt kontrollida. Esmakordsel skriinimisel tuvastatakse tavaliselt C-hepatiit. Naisteroht on sel ajal kontrolli all viibiv arst. Kui me leiame, et raseduse ajal hakkab nakkus aktiivsemalt ilmnema, võib esineda ägenemist, mis võimaldab tuvastada hepatiit C.

Kui naine lähemas tulevikus rasestub, peaksite vältima olukordi, kus infektsioon võib tekkida:

  • kaitsmata seksuaalvahekord, partnerite sagedane vahetamine;
  • süstete sisseviimine, mille kvaliteet on kahtluse all, või kui menetluse tingimused on sobimatud;
  • vereülekanne;
  • teravate esemete, lõikude kasutamine, kogumine või kõrvaldamine;
  • tätoveerimine, augustamine.

Mida teha, kui mees on nakatunud?

Sellisel juhul suureneb C-hepatiidi nakkuse risk raseduse planeerimisel. Infektsioon ei pruugi siiski tekkida. Kui abikaasal on C-hepatiit, pole vajalik, et laps või naine tuvastaksid viiruse. Sellist infektsiooni ei edastata geneetiliselt, seega on loote nakatumise oht pärast isa sünnitamist minimaalne.

Kui olete huvitatud küsimusest, kas sellistes tingimustes on võimalik rasedust planeerida, peaksite rohkem teada saama oma abikaasa naiste nakatumise riski C-hepatiidi vastu. Seemne vedelik iseenesest ei ole infektsiooni soodustav tegur. See nõuab eritingimusi:

  • viiruse koopiate olemasolu sperma, määrdeaine või veres;
  • suguelundite haigused, millega kaasneb tupe või emakakaela terviklikkuse rikkumine, näiteks erosioon, düsplaasia;
  • vigastused, limaskestade praod;
  • patogeenset mikrofloorat: teiste viiruste olemasolu, suguelundite nakkused, bakterid.

Kui loodusliku nakkuse oht on liiga kõrge ja naine ei soovi sünnitada koos C-hepatiidiga, tuleb teha IVF-i.

Ema ja lapse riskihindamine

Viiruse nakatumise korral on täiesti võimalik sündida terve laps. Enamikul juhtudel ei ole C-hepatiit lootel või emal ohtlik. Lapse nakkus esineb tööprotsessis, seega kui naisel on viirus, on soovitatav teha keisrilõike. See vajadus tuleneb asjaolust, et lootel on sellisel juhul kokkupuude ema bioloogiliselt ohtliku keskkonnaga lühikese aja jooksul. Lisaks sellele ei lase keisrilõike ajal lapse läbi naise sünnikanalit, mis võib samuti põhjustada nakkust.

Reproduktiivsüsteem ei kannata viiruslikust aktiivsusest tõsiselt, kuid viljakuse vähenemine - naise rasestumisvõime ja hiljem loote kaotus. C-hepatiidi risk on lapsega nakatunud, kuid on tõenäoline, et sellistes tingimustes võivad ilmneda terved lapsed. Seetõttu ei ole viiruse infektsioon aborti viitamine.

Kui naine on nakatunud C-hepatiidiga, kontrollib laps pärast sünnitust ja analüüsitakse vereproove. Esimestel elupäevadel vaktsineeritakse beebi. Sel juhul on gamma-globuliini intramuskulaarne süstimine. Soovitatav on vaktsineerida laps jälle üks kuu pärast esimest süsti. Kui teil tekib hepatiit C, on vaja kindlaks teha loote nakatudumise oht. Statistika näitab, et ainult 5% lastest on nakatunud ema hepatiit C-ga.

Kui laps sünnib nakatunud naise tervena, võib see tuleneda sellest, et emaka antikehad vähendavad hepatiidi põhjustatud kroonilise haiguse tekkimise ohtu. Esimese eluaasta tervetel lastel leitakse mõnikord selle viiruse antikehasid. See aga ei tähenda, et laps oleks nakatunud. Enamikul juhtudel kaduvad antikehad varsti pärast nende avastamist. On võimalik kahtlustada, et keha on nakatunud, tingimusel et antikehad tuvastati 18-kuulise lapsega.

Kuidas teha kindlaks, kas laps on nakatunud?

Kui viirus on sisenenud vastsündinud kehasse, saab seda biomaterjalide uuringu läbiviimisel avastada. Kas teha maksatalitusi. Samal ajal ilmneb peamise näitaja, ensüümide suurenemine, mis võib osutada põletikulise protsessi arengule. Lapse sünd nakatunud emalt uuritakse elu esimestel kuudel. RNA test on vajalik. See toimub kaks korda: pärast lapse jõudmist 3 kuu ja 6 kuu vanuseks.

Kui vastsündinu diagnoositakse, tuginevad arstidele tavaliselt laboratoorsed uuringud, kuna nakkust sel juhul ei esine. Uuringu käigus määratakse kindlaks hepatiidi viiruse genotüüp. Kui mõlemal juhul (emal ja lapsel) on see sama, on tõenäosus, et nakkus tekkis rasedusperioodil.

Raseduse planeerimise ja ravi meetmed

On vaja kinnitada ema ja lapse tervisele ohtlike nakkuste puudumist. Kui mõni laboratoorsete analüüside käigus leiti, on ravi ette nähtud. Sellisel juhul lükatakse raseduse planeerimine edasi. Teie arst määrab A, B, C, HIV-infektsiooni, süüfilise määramiseks testid. Lisaks on TORCH-kompleks. See on teiste üldiste infektsioonide kindlakstegemise analüüs:

Ureaplasma, klamüüdia jne tuvastamiseks võetakse lima.

Viiruse aktiivsuse kasvu vältimiseks on soovitatav teha uuringuid, mille eesmärk on tuvastada hepatiidi antikehad ja viiruse markerite avastamine. Kui uuring kinnitab infektsiooni, ravitakse seda naisega. Reeglina võib viirusevastaste ravimite kasutamine lapsele rohkem kahjustada kui infektsioon ise, mille vastu meditsiinilised meetmed on suunatud. Lisaks sellele viiakse läbi toetav ravi - immunostimuleerivad ained, mis aitavad kaasa keha kaitseomaduste parandamisele.

Ravi peaks hõlmama dieeti. Kui me leiame, et tulevase emaka toitumine lapse kandmise esimestel päevadel peaks olema õige (ei ole soovitatav kasutada suitsetatud liha, konservid, värvaineid, praetud ja rasvaseid toite), ei pea rase naine toitu oluliselt muutma. C-hepatiit mõjutab maksa, seega võib arst välja kirjutada ravimeid, mis toetavad selle organi tööd. Seedetrakti funktsiooni rikkumise korral soovitatakse seda ravimit taastada.

Ravi viiakse tavaliselt läbi siis, kui viirus muutub aktiivseks. Kui nakkus on asümptomaatiline, on näidatud ema ja lapse seisundi jälgimine, millega kaasnevad biomaterjali regulaarsed laboratoorsed uuringud. Narkomaaniaravi raseduse ajal on ette nähtud nakkuse ilmsete ilmingute läbiviimiseks, sest sel juhul tekib joobeseisund, mis võib kahjustada loodet. Pärast hepatiit C kannatamist on ette nähtud taastusravi, dieet.

Rasedus- ja sünnitushaigla valimine ja rinnaga toitmine

Kui avastati C-hepatiit, peaks nakatunud haiguste spetsialist jälgima rasedat. Testi tulemuste põhjal võib spetsialist suunata kitsa profiiliga sünnitusmaja.

Siiski on enamikul juhtudel lubatud sünnitada regulaarses sünnitushaiglas, kuid see nõuab nakkushaiguste spetsialisti sõlmimist. Sellisel juhul jälgitakse naine patoloogia või vaatluse osakonnas. Rasedate naiste seisund on pidevalt jälgitud ja ka nakatumise leviku oht.

Pärast sünnitust tekib uus küsimus, kas on võimalik rinnaga toita. Paljude uuringute põhjal leiti, et ema piimas pole viiruse RNA-d. See tähendab, et lapse nakatumise oht toitmise ajal on oluliselt vähenenud. Siiski on täheldatud, et endiselt esineb C-hepatiidi RNA tungimist rinnapiima. Ainult siin on viiruse kontsentratsioon oluliselt madalam kui veres. Selle teabe põhjal võib järeldada, et imetamine ei ole vastsündinud lapse nakatumise riskifaktor.

Kas B-hepatiit on raseduse ajal ohtlik?

Iga naine hakkab tundma oma tervise suhtes tundlikke tundeid, olles õppinud, et temas oli hiljuti tekkinud uus elu. Ja selline tähelepanelik suhtumine organismi seisundisse on normaalne nähtus, kuna paljud haigused raseduse ajal võivad kahjustada nii loote kui ka oodatava ema.

Hepatiit on tõsine ja üsna ohtlik haigus, mis on väga raskete tagajärgedega, eriti raseduse ajal. Käesolevas artiklis saate teada, mida teha, kui avastasid hepatiidi raseduse ajal, samuti selle kohta, kuidas nad haigestuvad.

Kuidas ära tunda

Kui hepatiit omandati enne, kui sai teada oma "huvitava olukorra", aitab testide tulemus, mida peate kandma, kui olete oma haiglas registreeritud, aitab teil teada saada hepatiidi esinemise kohta. Kui hepatiidi viirus avastatakse laborikatsete abil, saadetakse teile tõenäoliselt uuesti analüüsimiseks ja alles siis jätkub ravi.

Kui hepatiit omandati pärast kohustuslikku testimist, võivad seda mõista mõned sümptomid.

Sümptomid

Iga inimese hepatiit võib ilmneda kahes vormis - äge ja krooniline. Krooniline vorm on hepatiidiga ravitud aja jooksul, see tähendab haiguse edasijõudnud staadium. Ema sünnituse ajal nakatunud laps võib kroonilist vormi "saada".

Selle vormi peamine oht on see, et reeglina on see asümptomaatiline. Tavaliselt teavad nad seda ainult siis, kui tehakse teatavaid katseid või tuvastatakse tõsiseid probleeme maksaga. Kroonilise B-hepatiidi põhjustatud surmaga juhud võivad põhjustada ligikaudu kolmkümmend protsenti juhtudest. Kahe ja B-hepatiidi kombinatsioon on eriti ohtlik.

Hepatiidi kroonilise vormi mis tahes etapis, söögitoru veredest tingitud verejooks, portugu hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse areng ei ole välistatud.

Akuutne viirushepatiit võib areneda viiepäevast kuni kuue kuuni inkubatsiooniperioodi lõpuni. Sellele võib järgneda krooniline vorm, kuid see olukord ei ole enam kui kümme protsenti juhtudest. Rasedate naiste hepatiidi äge vorm erineb mitmetest sümptomitest:

  • Iiveldus ja oksendamine (need sümptomid võivad näidata hepatiiti ainult koos teiste sümptomitega, kuna üksi on toksoosseisund või muude haiguste sümptomid);
  • Nõrkus isutuskaotuse ja palaviku tõttu;
  • Uriini tume värvus (uriin muutub tumekollaseks, sarnane õlle värviga);
  • Heledamad väljaheited (roojajad omandavad helekollase või helepruuni tooni);
  • Suurenenud maks;
  • Valu lihastes ja kõhupiirkonnas;
  • Kõhukinnisus (nahk ja silmad on märgatavalt kollane, selliseid ilminguid võib näha palja silmaga).

Ärge muretsege, kui kõik need sümptomid tuvastatakse ja teie analüüsid kinnitavad. Kui te aitate organismil õigeaegselt, haigus ei kao mitte ainult tagasi, vaid ka teie suhtes immuunne. Umbes kaheksakümmend viis protsenti juhtudest, kui kehas oli äge B-hepatiit, ei tekkinud pärast ravi ka komplikatsioone.

Surma tõenäosus rasedatel on kolm korda suurem kui neil, kellel ei ole loote kehas. Eriti suureneb risk neile, kellel juba on raseduse ajal raskusi. Surma põhjuseks on äge maksapuudulikkus, see tähendab maksa kooma.

Ennetamine

Selleks, et sellist ohtlikku terviseprobleemi ei seisaks, peaksite vältima midagi, mis võib hepatiidi eest tasu tuua.

Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke asju. Kui hepatiidi nakatunud isik hammaste puhastamiseks kasutas harja, võib ta olla ka viiruse kandja. Mitte vähem ohtlik süüa ühe söögiriistade abil, millel on viiruse kandja. Hoiduge teistest isiklikest asjadest, mis võivad sisaldada sülge, verd või spermat.

Kui te võtate narkootikume, sisestage need kehasse süstlaga, mida teid kasutavad mitte ainult teie, siis peate meeles pidama mitte ainult neid narkootilisi aineid, millel on sünnipäeval lapsele negatiivne mõju, vaid ka see, et see toime võib omakorda teid viiruse kandjaks hepatiit, kui nakatunud isik kasutas nõela. Seepärast tuleks ravimit kategooriliselt keelduda.

Kui meeleolu kõikumised raseduse ajal muudavad teid kujutise muutmise näljahädadeks, on parem keelduda külastades kirurgilist salonit ja tätoveerimisstuudioid. Samuti on soovitav hoiduda Botexi süstimisest. Muidugi peaks hea mainega kohtades jälgima nõelte hügieeni tööks, kuid jällegi ei ole see risk väärt.

Olge ettevaatlik, et te ei puutuks süstlitega nõelu. Muidugi, nõuanne on banaalne, kuid tarbija ohutus on meeles pidada kogu aeg, sest kui isik oli nakatunud astudes nõela rannas - ei ole ebatavaline.

Loobu suudlusi ja intiimsust inimestega, kellel pole hea tervisega.

On mõned riigid, kus suur osa elanikkonnast kannatab hepatiidi all. Reeglina on need riigid, kus on soe kliima, kuid halvad sanitaartingimused. Raseduse ajal on parem keelduda sellistest eksootilistest riikidest Aafrikas ja Aasias. Isegi kui te hoidute tihedas kontaktis oma nakatunud elanikega, suureneb oht nakatuda inimese keha viirusega nakatunud nõelaga.

Kui keha õnnestus hepatiidi ägedas vormis ületada, ei saa te kartma uuesti nakatumist, kuna selle haiguse immuunsus on juba välja töötatud.

Kuid ennetusmeetmeid on ikka veel väärt jälgida, sest hepatiidi viiruste mutatsioonid ei ole välistatud ja kui need muutuvad, võivad nad isegi immuunsust kahjustada.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidi abil?

Tänu kaasaegse meditsiini aktiivsele arengule ei pruugi hepatiit enamikul juhtudel tõkestada sünnitust. Ainus erand on siis, kui maks on juba tõsiselt kahjustatud ja naine on tõsises seisundis.

Muudel juhtudel võivad hepatiidi naised lubada lapsepõlves, kuid mitte tavalises emadusekojas. Nende jaoks on olemas nakkushaiguste haiglates erilised sünnitusmajad või sünnituspuhkused. Heakskiit on sünnitusjärgsel sünnitushaigusel keelatud.

Kõige sagedamini soovitavad arstid teha heparaatiooni eelhüpitoosi, kuid lapse sünnist looduslikul viisil on võimalik.

Tüsistused

Igasugune hepatiidi vorm ei tohi emal kahjustada loodet. Hepatiidi emad ei saa lootele esile kutsuda mitmesuguseid defekte. Samuti ei saa ta provotseerida abordi ja surnultsündimist. Hepatiit kujuta ohtu lootele ja ainult naistele kui tervislik seisund rase palju hullem kui akuutse vormi, milles ta ei võitle. Ent enneaegsete sünnide risk on endiselt märkimisväärselt suurenenud.

Hepatiit võib olla lapsele oht ainult siis, kui ta on sündinud, sest enamikul juhtudel omandab ta pärast emalt sünnitamisel kokkupuudet kehavedelikega.

Haiguse raskus vastsündinutel sõltub otseselt viiruse ilmumisest emaorganismis. Mida kiiremini on viirus sisenenud raseda naise keha, seda lihtsam on vastsündinute haigus.

Pärast sünnitamist antakse lapsele spetsiaalne kaitsvat vaktsiin ja vajaduse korral määrab arst täiendavaid süstimisi.

Mõned naised, kellel on B-hepatiit, usuvad, et rinnaga toitmine peaks olema tugevalt hüljatud. Vastupidi, piim ei ole vaktsineeritud lapse jaoks kahjulik, kuid sellise söötmise keeld võib kahjustada lapse tervist.

Ravi

Kõik B-hepatiidi viirusega rasedad on soovitatav kinni pidada voodipesu. Ei soovitata erinevaid füüsilisi tegevusi.

B-hepatiidi efektiivseks raviks rasedatel vajab toitumise korrigeerimine. Spetsiaalne toit võib teha arsti, kes võtab arvesse haiguse ja rase naise keha iseärasusi.

Koagulopaatia tekkimise korral on vaja värskelt külmunud plasmapiire, krüopretsipitaat.

Kõik muud meetmed, mida sellises olukorras saab võtta, määrab ainult raviarst.

Rasedus ja hepatiit

Veel 10 artiklit teemal: Milliseid haigusi võib kartmatu ajaga kokku puutuda

Rasedus ja hepatiit

Reklaamina

Mõned arstid hoiatavad, et on parem mitte sünnitada hepatiidi naisi, saates tulevaste emade testimist B-hepatiidi ja C-viiruste suhtes. Kuidas on see hinnang õigustatud? Milline uurimine ja kui sageli see on vajalik viiruslike haigustega naiste jaoks? Kas on võimalik päästa rasedust hepatiidiga ja sünnitada terve lapse?

Sadovoy Meditsiinikeskuse kliinikus hepatoloogiakeskuse Hepatit.ru eksperdid vastasid küsimustele: Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni liige Bella L. Lurie, PhD doktor Negli Tserikova, bioloogiateaduste keskuse juhataja..

- Mida näitavad hepatiidi testid?

- C-hepatiidi viiruse ja HBsAg antikehade testid annavad arstile teavet B-hepatiidi viiruste ja C-nakkusega naiste kontakti kohta. Tuleb märkida, et kui esialgne analüüs näitas positiivseid tulemusi, ei tähenda see, et rasedatel on eakatel krooniline hepatiit. See on ainult põhjus hepatoloogi kontakteerumiseks.

Pärast asjakohast uurimist teeb hepatoloogid vastuvõtul diagnoosi ja see ei ole alati krooniline viirushepatiit. Kui viirus ei ole aktiivne, ei ole see ohtlik ega vaja ravi. Aktiivse viirusega nõuab kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoos ravi või vähemalt kontroll. Raseduse ajal ei ole ravi võimalik, kuna viirusevastased ravimid on sündimata lapse jaoks ohtlikud ja viirused ei kujuta endast reaalset ohtu. Näiteks ei satu C-hepatiidi viirus platsentaarbarjääri, see tähendab, et seda ei saa selle levimise etapil lapsele edasi anda. B-hepatiidi lapse nakatumine on võimalik, kuid see probleem on lahendatud. Laps vaktsineeritakse kohe pärast sündi ja see takistab haiguse arengut viirusliku hepatiidi B poolt.

- Kas juhtub, et hepatiidi testid põhjustavad valesid positiivseid tulemusi?

- Valepositiivsed tulemused on sagedamini C-hepatiidi analüüsimisel, kui eakatel emadel esineb hormonaalseid ja autoimmuunhaigusi, ainevahetushäireid ja seonduvaid viirusnakke, näiteks grippi ja ägedaid hingamisteede infektsioone. Sellistel juhtudel kajastub reaktsioon immuunsussüsteemis toodetud sarnaste valkude suhtes ja moodustub vastusena välismaiste ainete allaneelamisele. Analüüsi selgitamiseks on soovitatav analüüsida PCRiga, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse enda, mitte selle antikehade olemasolu.

- Milliseid katseid võib arst määrata hepatiidi kahtluse korral?

- See on vere ja ultraheli biokeemiline analüüs kõhuõõnes ning viiruse aktiivsuse analüüs (PCR). Ensüümi immuunanalüüs võimaldab lisaks selgitada, kas ägeda viirushepatiidi esinemine on olemas. Need analüüsid teevad diagnoosi, määravad kindlaks hepatiidi (akuutne, krooniline) kuju ja staadium ning määravad protsessi aktiivsuse taseme (minimaalne, mõõdukas, väga aktiivne).

- Kui hepatiidi naine soovib rasedust hoida, siis kui tihti tuleb teda uurida?

- Kaks testi on piisav - raseduse alguses ja lõpus: viiruse aktiivsuse ja ALAT, AST. Selle kõrge hind ei ole vajalik. Kui kõik voolab sujuvalt, siis miks peaks naine testima? Teine asi on siis, kui probleeme maksas leitakse. Fakt on see, et raseduse ajal tänu maksa täiendavale koormusele (kogu lapse ainevahetus läbi emade maksa) võib elundi seisund halveneda. Seejärel otsustab arst individuaalselt täiendavaid konsultatsioone ja eksameid.

Igal juhul arst lähtub sellest, et naine peaks sünnitama! Naine saab edukalt teha ja sünnitada tervislikku last.

- Mida peaks pöörama tähelepanu hepatiidi rasedatele naistele?

- Kahjuks on hepatiidi ägenemine raseduse ajal enamikul juhtudel asümptomaatiline. Seetõttu on oluline õigesti ja õigeaegselt läbida testid. Sellepärast on see nii oluline aktiivse hepatiidi ajal raseduse ajal, et seda jälgiksid samaaegselt mitte ainult günekoloog, vaid ka hepatoloog.

Biokeemiliste vereindeksite olulised kõrvalekalded näitavad lootele ohtu ebapiisava verevarustuse ja toitumise osas. Hepatiidi põdevatel patsientidel esineb paljudel episoodidel üldine nõrkus, väsimus ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil. Hepatoloog peab viivitamatult teatama neile sümptomitele rasedale, kuna need võivad viidata hepatiidi ägenemisele.

- Kuidas kaitsta lapsi hepatiidi eest?

- 32-34 rasedusnädalal peate vaatama hepatiidi viiruse replikatsioonimarkerid, teha PCR-testid ja viirusliku hepatiidi B, lisaks antigeenide analüüsi, et hinnata lapse ennetust. Kõrge aktiivse ägeda või kroonilise B-hepatiidi korral manustatakse immunoglobuliini ja vaktsineeritakse. Muudel juhtudel on piisav lapse vaktsineerimine esimestel sünnitunnil.

C-hepatiidi korral ei ole profülaktika, nakatunud ema jälgimine ja ohutu kohaletoimetamine jäävad. Muide, see on väga oluline, kui naine sünnitab. B-hepatiidi ägenemise korral on vajalik tavaline rasedus- ja sünnitushaigla vaatluskeskuses infektsioosne sünnitushaigla ja C-hepatiit.

Fakt on see, et sünnitusjärgus asuvas spetsialiseeritud sünnitushaiguses pakutakse lapse nakkuse tõhusat ennetamist, kuna neil on kõik vajalikud seadmed ja vaktsiinid.

- Millised hepatiidi komplikatsioonid tekivad raseduse ajal?

- Põhimõtteliselt süveneb see protsess, natuke sagedamini emaka tooni - abordi oht, samuti raseduse esimese ja teise poole toksoosid. Vähem sagedamini on lootel emakasisene hüpoksia ja platsentapuudulikkus.

- Millal on rase naine, kellel on hepatiit?

- Viirustravi on ette nähtud ainult maksa põletikul, mida kinnitavad laboratoorsed testid. Sellise informatsiooni puudumisel ei näidustata hepatiidi ravimist ükskõik millise hepatiidi korral, välja arvatud HIV-nakkusega patsientidel.

Hepatiidi vahenditel on teratogeenne toime, see tähendab loote väärarengute tekkimist. Muudel juhtudel kasutatakse vaatluse ja kontrolli taktikat ning vajadusel sõltuvalt raseduse kestusest võib kasutada hepatoprotektoreid, ravimeid, mis parandavad maksa toimet. Rasedusaeg lükkab terapeutilist tegevust edasi, kuid pärast sünnitust peaks naine ravi juurde tagasi pöörduma. Viiruse hepatiidi puhul on äärmiselt oluline, et ravi ei oleks hiljaks jäänud, kuna viiruse põhjustatud maksa muutused võivad põhjustada tsirroosi või esmast maksavähki. Ravi käigus ja korralikult läbi viidud ajal saate säilitada normaalse tervena maksa eluks.

- Kas rinnaga toidetavatel emadel võib hepatiiti kasutada?

- See on võimalik ja vajalik, sest ema piima ei saa midagi asendada. Siiski peab naine jälgima piimanäärmete seisundit. Kui emal on pragusid niplites ja mastitiilide märketel, siis peate hoiduma rinnaga toitmise.


Seotud Artiklid Hepatiit