Maksa siirdamine (transplantatsioon), mitmete tõsiste haiguste ravimeetodina

Share Tweet Pin it

Maksa siirdamine on kirurgiline operatsioon, mille käigus haigestunud elund või selle osa asendatakse tervega. Sellist siirdamist on keeruline maksakudede kahjustuse leevendamine, mistõttu kaitsta neid hävitamise eest ladustamise ajal ja operatsioon iseenesest ei ole lihtne ülesanne. Lisaks sellele takistab patsiendi immuunsüsteem aktiivselt võõrkehade sisseviimist kehasse.

Operatsiooni ajalugu

Esimest korda viidi sarnane kirurgiline protseduur Denveris 1963. aastal. Selle operatsiooni jaoks kasutati surnud isiku orelit. Ainult 80. aastate teisel poolel tegi teadlased välja elundi doonori maksa resektsiooni meetodi, mis põhineb elundi rakkude võime taastumisel. Pärast seda alustati edukaid toiminguid, et siirdada osa maksast doonori - vere suhtelisest kehast.

Näidud maksa siirdamiseks

Elundisiirdamise prioriteet on antud patsientidele, kes ei ela ilma selle operatsioonita.

Elundi siirdamine toimub järgmistel juhtudel:

  1. Tsirroos. Maksa siirdamine tsirroos on täiskasvanud patsientidel kõige sagedasem sellist tüüpi kirurgiliste sekkumiste ajalugu. Tsirroosi ajal sureb elundi kudedes ja selle töö häirib, põhjustades maksapuudulikkust. Seal on standard, mille järgi määratakse tsirroosi korral siirdamise vajadus. Selline operatsioon on vastuvõetav, kui haigus katab suure osa kudedest, söögitoru veenide regulaarne verejooks, kahjustatud elundi, astsiidi või maksa kooma halvasti väljendatud töö. Muudel juhtudel kasutage muid ravimeetodeid.
  2. Maksavähk Siirdamise kandidaadid on patsiendid, kellel esineb pahaloomuline kasvaja maksakudes, kui haigus ei satuks teisi organeid. Väike kasvaja puhul on siirdamine palju efektiivsem kui operatsioon, mille käigus kahjustatud koed eemaldatakse. Kui metastaasid avastatakse, siis on operatsioon kasutu.
  3. Viiruslik hepatiit (erand - hepatiit A). Viiruse hepatiidi patsientide ümberistutamise otstarbekuse küsimus on väga mitmetähenduslik. Pärast maksa siirdamist C-hepatiidi viirusega patsientidel on peaaegu igal patsiendil peagi elundi uuesti nakatumine. Statistika kinnitab ka seda, et 1/3 retsipientidest naasevad siirdamise ootenimekirja 5 aastaks, sest siirdatud elundit mõjutab tsirroos.
  4. Väärarengud.
  5. Maksa tsüsti iga segmendi katkestamine (polütsüstiline).
  6. Äge maksapuudulikkus, mis on põhjustatud mürgistusest.
  7. Wilsoni tõbi - Konovalov.

On mitmeid muid haigusi, mille puhul soovitatakse maksa siirdamist. Reeglina suurendab iga maksahaigus, mille olemasolul siirdatakse, ühendi kiude elundi kudedes. Mida rohkem nad moodustuvad, seda hullem on maksafunktsioon.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei saa maksa siirdamist teostada. Nende seas on absoluutsed vastunäidustused:

  • elutähtsate funktsioonidega elundite töös toimuvad kontrollimatud muutused;
  • teised elundid lokaliseerivad nakkusi, mis ei ole ravitavad;
  • teiste elundite pahaloomulised tuumorid;
  • väärarendid, mis oluliselt lühendavad patsiendi elu.

Samuti on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

  • verehüübed veenides (mesenteriaalne ja portaal);
  • juba teostatud operatsioone maksa või teiste organite poolt;

Kus doonororgan pärineb?

Surnud isik või elav inimene võib toimida doonorina. Igal juhul on keha absoluutne tervis oluline. Ainult osa maksast eemaldatakse elusdoonororganismi kehast, keda siirdatakse saajale. Maksa taastumine 85% -ni doonori esialgsest suurusest toimub üsna kiiresti.

Enamasti on doonoriks patsiendi vere suhe. See valik on ratsionaalne:

  • See võimaldab hoolikalt ette valmistada kirurgiat, kuna ei ole vaja oodata sobivat surnudoonorit.
  • Keha on tavaliselt hea kvaliteediga ja juurdub paremini.
  • Mõne riigi puhul on see ainus lahendus olukorrale, mis on tingitud religioossetel kohtadel, mis keelavad surnud isiku keha kasutamise.
  • Keha ettevalmistamise protsess on väga kiirendatud.

Ainult täiskasvanud isik, kellel on sama patsient või samalaadne veretüüp koos patsiendiga, võib toimida doonorina.

Juhul, kui laps vajab maksa siirdamist, läbib doonori maksa resektsioon, täpsemalt pool vasakust osast.

Täiskasvanud patsientide jaoks soovitavad tänapäeva teadlased Venemaal kõige sagedamini maksa parema hambajaama resektsiooni. See lahendus on optimaalne, kuna see osa on suurte mõõtmetega ja seda on ka kirurgide jaoks lihtsam saavutada.

Kuid elusolendil on maksa siirdamine ebasoodsas olukorras:

  • doonori komplikatsioonide risk;
  • kirurgiline sekkumine on tehniliselt keerukam;
  • siirdatakse ainult osa elundist, nii et see on vajalik selle "sobib" vastuvõtja kehas;
  • suurendab patsiendil korduvuse tõenäosust.

Praegu on elusolendist pärinev maksa siirdamise mehhanism kogu maailmas välja töötatud. Arstide peamine ülesanne on suremuse vähendamine nii abisaajatel kui ka doonoritel. Pärast teabe avalikustamist, kui palju doonoreid suri, oli vähem inimesi, kes oleksid valmis osa oma kehast annetama. Jaapani analüütikute sõnul on tüsistused ilmnevad 12% -l inimestelt, kellel oli maksa resektsioon. Kuid samal ajal saab peaaegu igaüks neist tagasi minna täieõiguslikuks eluks viimase aasta jooksul.

Maksa siirdamise operatsioon

Operatsiooni käigus eemaldatakse vigastatud elund ja asetatakse doonori maks.

Surnud isiku tervisliku elundi leidmine on keeruline ja pikk menetlus. Seetõttu kasutavad nad maailma praktikas üha enam patsiendi terve sugulase maksa resektsiooni.

Enne operatsiooni tuleb hoolikalt ette valmistada. On palju esialgseid protseduure:

  • Kõhuõõne uurimine arvutimontomograafi abil.
  • Biokeemiline, täielik vereanalüüs ja veregrupp.
  • Seroloogia.
  • Maksa koe ultraheliuuring.
  • Analüüsid, mis kinnitavad või reageerivad AIDSi või hepatiidi esinemist organismis.
  • Cardiogram.
  • Tuberkuloosi põhjustava aine keha identifitseerimine (Mantouxi katse).

Samuti peavad hambaarsti ja günekoloogi külastama patsiendid, kes on määratud maksa siirdamiseks.

Operatsiooni jaoks kasutatakse arste järgmistes erialades: kirurg, koordinaator, hepatoloog. Vajadusel ühendage kardioloog ja pulmonoloog.

L-kujuline sisselõige toimub patsiendi kõht, mille järel vedelik ja veri pumbatakse töökorras elundist spetsiaalse aparaadi abil. Drenaažitorud sisestatakse kõhuõõnde ja neid saab nii kaua, kui vaja. Samuti kasutatakse spetsiaalset toru sekreteeritava sapri olemuse jälgimiseks, mis sageli jääb siirdatud maksaks mitu kuud.

Pärast neid ettevalmistavaid toiminguid eemaldatakse maks ja terve elund siirdatakse. Samal ajal ei liiguta sapipõi patsiendi kehasse.

Kuni uue asutuse töö alustamiseni on kunstlik maks seotud keha funktsioonidega.

Elundi äratõukereaktsiooni tõenäosust tuleb jälgida kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Selle aja jooksul on eriti oluline immuunsüsteemi pärssimine, et vältida selle loomulikku reaktsiooni võõrkehadesse.

Tüsistused pärast operatsiooni

Siirdatud maksa inaktiivsus. See tüsistus on üsna haruldane ja nõuab korduvkasutamist.

Immuunsuse probleemid. Vere tagasilükkamine on täheldatud paljudel patsientidel. Ägeda vormi saab edukalt kontrollida, kuid kroonilist ei kontrollita. Väärib märkimist, et seotud doonori puhul on need mõjud vähem levinud.

Verejooks See on üsna sagedane probleem, mis tekib pärast operatsiooni, see mõjutab rohkem kui 7% patsientidest.

Nakkus. See on ohtlik komplikatsioon, mis võib olla asümptomaatiline. Seepärast määratakse antibiootikumid pärast operatsiooni.

Laevadega seotud probleemid. See on ka üsna sagedane nähtus, mis väljendub maksaarteri või veeni tromboosina või stenoosina. Ainult teine ​​maksa siirdamine parandab olukorda.

Soovitused patsientidele, kellel on tehtud operatsioon

Pärast siirdamist peab iga patsient järgima mitmeid reegleid:

  • Kasutage arsti poolt välja kirjutatud immunosupressiivseid ravimeid. Üsna sageli on nende ravimite kasutamine ette nähtud kuni elu lõpuni.
  • Kindlasti jälgige hepatoloogi regulaarselt.
  • Süstemaatiliselt tehke vajalikke vere ja uriinianalüüse. Ka arst on määranud ultraheli, elektrokardiogrammi või muud diagnoosimeetodid, mis tõendavad keha õiget toimimist.
  • Jälgige dieeti, eemaldage rasvased, praetud ja soolased toidud, samuti toitu igavese toiduga tugevat tee ja kohvi. Soovitatav fraktsiooniline toit. Lõpetage alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamine.
  • Pärast operatsiooni on vaja kontrollida puhkuse kasulikkust ja loobuda füüsilisest aktiivsusest.

Kui järgite neid lihtsaid soovitusi tervisliku toitumise ja terviseseisundi dünaamilise jälgimise kohta, on kirurgiliselt läbinud patsientidel oluliselt kasvanud võimalused elukvaliteedi parandamiseks.

Prognoosid

Pärast transplantatsiooni patsiendi seisundi ennustamiseks on oluline kaaluda preoperatiivset seisundit.

Mida suurem on maksakoe aktiivsus enne siirdamist, seda suurem on positiivsete väljavaadete tekkimise tõenäosus.

Operatsiooni tagajärjed sõltuvad suuresti ka diagnoosist. Vähktõve, teatud tüüpi hepatiidi, verehüübed portaalveeni ja neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse suremuse ja tõsiste komplikatsioonide riski. Lisaks üle 65-aastaste patsientide suremusele.

Uuringu kohaselt on esimesel aastal pärast operatsiooni umbes 85% abistajatest ellu jäänud siirdatud elusdoonorilt. Pärast seda ajavahemikku täheldatakse haiguste kordumise korral kõige sagedamini suremust.

Uuringute läbinud isikute puhul on ellujäämisprotsent 50%.

Isegi hoolimata suurest komplikatsioonide riskist on üldine prognoos üsna soodne. Umbes 40% patsientidest elab rohkem kui 20 aastat.

Maksa siirdamine

Maksahaiguste degeneratiivsete protsesside arenguga seotud kliiniliste juhtude arv suureneb igal aastal ja vajadus elundisiirde järele kasvab. USAs tehti 1963. aastal esimene maksa siirdamine ja nüüd toimub selles riigis umbes 5000 sellist operatsiooni aastas. Kuid need on ainult 30% ellujäänud patsientidest, samas kui 70% ei suuda õigel ajal leida sobivat doonororgani. Venemaal teostati esimene selline operatsioon 1990. aastal ja praegu toimub igal aastal vaid paar tosinat sellist transplantatsiooni. Kuigi kodumaise meditsiini töökvaliteet ei ole peaaegu Lääne võimalustest madalam, on selle kättesaadavuse tase elanikkonnale väga kaugel Euroopa, Jaapani ja Ameerika Ühendriikide standarditest.

Näidustused ja vastunäidustused

70% juhtudest on maksa siirdamine tingitud tsirroosi tekkimisest, mille puhul 60% patsientidest põhjustab hepatiiti (B, C, D). Veel 8% esineb tõsise massiivse nekroosi juhtudel, hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul 7%, sapiteede atreesia puhul 3% ja muud tüüpi maksakahjustusega, näiteks autoimmuunse hepatiidi puhul 8%.

Igal aastal on maksa siirdamise vajadus 10-20 inimest ühe miljoni elaniku kohta.

Kui neerupuudulikkusega patsientidel on hemodialüüsi võimalik, siis ei ole selle võimuses mingeid seadmeid rikkuda. Albumiin-dialüüsi puhul võib see osaliselt stimuleerida ainevahetusprotsesse, kuid maksa puudumisel aitab see maksimaalselt mitu tundi elada. Tavaliselt määravad arstid seda protseduuri pärast operatsiooni ainevahetusprotsesside säilitamiseks, samal ajal kui siirdatud doonororgan läheb kasutusele. Operatsiooniks on sellised näidustused ja vastunäidustused:

  • lõppstaadiumis maksapuudulikkus dekompenseeritud tsirroosiga;
  • pahaloomulised kasvajad (kartsinoomide puhul teostatakse maksa siirdamine, kui 1 kasvaja läbimõõduga 5 cm või 3 koostu suurusega kuni 3 cm)
  • kaasasündinud väärarengud, Wilsoni tõbi, hemokromatoos;
  • polütsüstiline ja tsüstiline fibroos;
  • maksa kogu leiva äge kahjustus toksiinidega
  • varasemate kirurgiliste operatsioonide üleandmine;
  • portaalveeni tromboos
  • kontrollimatud degeneratiivsed protsessid teistes elundites;
  • muude elundite rasked nakkused, mida ei saa ravida (sepsis);
  • kasvajad ja teiste elundite surmaga lõppenud defektid;
  • hepatotsellulaarset kartsinoomi levivad metastaasid;
  • kõrge koljusisene rõhk (> 40 mmHg);
  • madal perfusioon aju rõhk (

Jaapanis on 99% siirdamist nüüd elusdoonorilt ja Ameerika Ühendriikides on see näitaja 80%.

Eraldi on vaja öelda Indias toimuvatest toimingutest - riigist, mida nimetatakse ametivõimude peamiseks musta turuks. Madala hinnaga maksa leidmine on keeruline, sest India teatud osariikide kohalikud elanikud ise müüvad. Statistiliste andmete kohaselt on selliste tegevuste ellujäämise määr alla 30%.

Ameerika Ühendriikides oodatakse organi igal aastal 10% transplantatsioonikomisjoni heakskiidetud patsientidest. Venemaal on see näitaja 50% tänu elusdoonorile siirdamise vähesele arengule. Lisaks lubavad õigusaktid Ukrainas ja Venemaal maksa siirdamist ainult vere-sugulastelt, kuid Iisraelis, Saksamaal ja Ameerika Ühendriikides saab kõik soovitud ja bioloogiliselt sobivat doonorit annetada osa maksa võõrasmaale.

Elusdoonoril ja retsipiendil peab olema sama veregrupp ja Rh tegur. Enne operatsiooni tehakse doonori kudede katse siirdamine retsipiendile, et kinnitada immuunpuudulikkuse puudumist.

Prognoosid

Maksa resektsioon, millele järgneb siirdamine, teostatakse ainult siis, kui patsiendil pole elulemusele meditsiinilist alternatiivi. Seetõttu on operatsiooni toimumise ajal edasine roll. Paljud patsiendid elavad 15-25 aasta jooksul, kuid kõik sõltub sellest, millise riskigrupi saaja on:

Elatustase on näidatud transplantatsioonist lõpmatu doonorilt ja "elus siirdamine" on need näitajad mõnevõrra kõrgemad, kuna doonor on suurem kui retsipient. Esimese aasta surm on haruldane ja peamine põhjus on organi äratõukereaktsioon või postoperatiivsed komplikatsioonid.

Krooniliste patoloogiatega (tsirroos, hepatiit) põevad patsiendid pärast siirdamist sagedamini kui need, kes on ägeda rünnaku tõttu haiglasse sisse toodud.

Patsiendi elulemus sõltub ka diagnoosist. Näiteks on kasvaja vähkkasvaja eemaldamine efektiivne ainult siis, kui see on väike ja tsirroos pole veel välja kujunenud. Kui see on läbimõõduga üle 5 cm, siis on näidustatud maksarektsioon ja metastaatilise kahjustuse korral on isegi kirurgiline sekkumine kasutu. Kui onkoloogia areneb sapitekidesse, on isegi pärast siirdamist suur oht, et tuumor taastub.

Hepatiidi (B, C, D) poolt põhjustatud tsirroosi korral on maksa siirdamine edukalt lisatud viirusevastase raviga.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. See on tunduvalt parem inimestele, kes on juba pikka aega olnud intensiivravi osakonnas. Enamasti täheldati selliseid tüsistusi:

  1. elundi ärritus - esineb "elus siirdamise" ajal väga harva. Tagasilükkamine on äge (50% juhtudest), mida saab kergesti elimineerida, ja krooniline (2%), mis on kontrollimatu;
  2. sapphire lekkimine - täheldati 25% toimingutest ja väga tihti doonoritega elus siirdamise ajal;
  3. infektsioon - kui kopsupõletik tekib selle tulemusena, siis surmaoht on suur;
  4. verejooks - leiti 7% juhtudest;
  5. vaskulaarsed tüsistused (tromboos, stenoos) - ilmnevad 3% juhtudest ja kirurgi süü. Õigeaegse ravi puudumisel on surm võimalik;
  6. siiriku suuruse vale valimine - kui elusdoonorilt võetud maksa tükk on valesti arvutatud, on vaja uuesti siirdamist;
  7. Elundi inaktiivsus on haruldane komplikatsioon, kus immuunsüsteem võtab mitte-maksakudet, kuid mingil põhjusel ei sisaldu selles töös. Sellisel juhul on vajalik teine ​​operatsioon.

Korduva ortotoopse maksa siirdamisega on doonori ellujäämine esimesel aastal 50%, hoolimata operatsiooni vajadusest.

Elu pärast siirdamist

Peamine reegel pärast operatsiooni on immunosupressiivsete ravimite, eriti tsüklosporiini vastuvõtmine organi äratõukereaktsiooni ärahoidmiseks. Tulevikus võib arst vähendada annust, kuid te ei saa keelduda ravimit ise võtmast. Samuti peate järgima neid reegleid:

  • perioodiliselt läbima täieliku diagnostilise uuringu: suurte siseorganite ultraheli, uriini ja vereanalüüside tegemine viiruste, leukotsüütide ja immunosupressantide taseme jaoks;
  • vältida rahvarohke kohti ja mitte kokku puutuda patsientidega (gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne), sest immunosupressiooni mõjul nõrgestatakse keha kaitsemehhanisme;
  • vähendama kohvi, rasvade, suitsutatud, vürtsikute, praetud ja soolaste toidu tarbimist;
  • järgige arsti soovitatud toitu;
  • peavad loobuma füüsilisest tööst ja paljudest spordialadest.

Statistiliste andmete kohaselt on 85% inimestest, kes on läbinud maksa siirdamise, töövõimelised ja tööle naasvad, kuid mitte füüsilised. Samuti on tõendeid, et naised operatsiooni järel olid rasedad ja õdisid terveid lapsi. Kuid kui isik oli varem kannatanud B-hepatiidi, on nakkuse aktiveerimisel suur oht elundi äratõukereaktsiooni tekkeks. Seetõttu on vähimatki ägenemise märke vaja konsulteerida kohe arstiga. Huvitav on, et D-hepatiidi (B + C) puhul on maksa siirdamine äärmiselt haruldane.

Maks on elus palju lihtsam kui teised elundid, ja patsientidele määratakse immunosupressantide madalaim doos.

Kas sa usud Jumalasse?

Huvitav on tõde, et religioonil oli transplantoloogia arendamisel oluline tõuge. Näiteks Aasia riigid on saanud elusdoonorilt maksa siirdamise tehnoloogia "vanemad", sest siin keelatakse religioon surnute elundite "korjamine".

Samuti on Itaalia arsti poolt läbi viidud huvitav sotsiaalne eksperiment. Nad küsitlesid 179-le inimesel, kes olid viirushepatiidi (68%), alkohoolse tsirroosi (17%), autoimmuunhaiguste (8%) ja teiste haiguste (7%) tõttu maksa siirdamise tõttu. Nende seas olid usklikud 26% rohkem ateiste. Selgus, et mida rohkem inimesi uskus Jumalasse, seda lihtsam oli nende taastamine, hoolimata sellest, millist religiooni inimesed tunnistavad. Skeptikud pidasid selle katse tulemusi platseebot mõju oluliseks.

Hepatotsüütide siirdamine

Sobiva elundi pikk ootus ja absoluutne vastunäidustus piiravad siirdamise kasutamist maksahaiguste ravis. Seepärast soovitavad arstid kroonilises vormis oma seisundit pidevalt jälgida ja läbivad alternatiivseid invasiivseid meetodeid näärmete funktsiooni säilitamiseks. 1992. aastal tehti ettepanek hepatotsüütide siirdamismeetodiks mitmesuguste etioloogiate tsirroosi ja maksapuudulikkuse raviks.

Arstid usuvad, et maksa toimimiseks peab teil olema vähemalt 20% tavapärasest hepatotsüütidest. Kuid parenhümaalsete rakkude eraldamise ja kasvatamisega seotud raskuste tõttu võib retsipiendile siirdada vaid 5% hepatotsüütidest. Lisaks sellele juurdub vaid kolmas implanteeritud rakkude kogus. Seetõttu on see protseduur soovitatav degeneratiivsete protsesside pöörduvuse või peatamise etapis.

Hiljutised uuringud on näidanud, et ainult 0,1-0,2% hepatotsüütide siirdamine normaalproportsioonist vähendab kolesterooli kontsentratsiooni seerumis 40% võrra. Siirdamine 1-2 massi% suurendab elulemust 10 korda. Tänu sellele jõudsid arstid järeldusele, et maksa toimimise säilitamiseks on vaja implanteerida retsipiendile vähem hepatotsüüte kui oodatud. See oli aluseks ulatuslikele tulevastele uuringutele ja nüüd võime teha järgmised järeldused:

  • see on uus ja ebatavaline tehnoloogia, nii et protseduuri viiakse läbi ainult spetsiaalsetes kliinikutes;
  • see meetod on tõhus vahend ainevahetushäirete ja pärilike defektide vastu;
  • isegi hepatotsüütide siirdamisel, jätkuvad degeneratiivsed protsessid, mistõttu tuleb tulevikus ikkagi nõuda ka uue organi maksa resektsiooni ja siirdamist;
  • Seda tehnoloogiat kasutatakse laialdaselt vaid pärast seda, kui teadlased saavad tõhusalt kasvatada bioloogiliselt universaalseid hepatotsüüte suures koguses, kuid selle menetluse invasiivsus piirab siiski selle kasutamist.

Siiani ei saa hepatotsüütide siirdamine olla maksapuudulikkuse terveks raviks ja seda peetakse ainult siiriks doonororgani siirdamiseks. Kuid teadlastel on selle tehnoloogia jaoks suured lootused.

Maksa siirdamine

Kahjuks ei ole mõnikord maksahaigused ravitavad: tsirroos, viirushepatiit, vähk jne. Seejärel muutuvad näärme raku struktuuris pöördumatud muutused ja see enam ei täida oma funktsioone. Patoloogiliste muutuste tagajärjel sureb patsient kehapoolse raske mürgistuse tõttu järk-järgult.

Kuid ärge heitke meelt, on lahendus - maksa siirdamine. See on kirurgiline operatsioon, mille käigus patsient asendatakse doonoriga võetud terve näärmega. Maksa siirdamine ei taga edukat tulemust, kuid see annab inimesele võimaluse täisväärtuslikuks eluks. Selle kohta, kellele operatsioon on näidatud, kuidas see juhtub ja kui palju see maksab, arutatakse edasi.

Ajalugu ja statistika

Esimest korda viidi suurima näärme siirdamine USAsse 1963. aastal (Denver, Colorado). Surnud isikult võeti doonororgan. See on väga keeruline protseduur, kuna maksakude on kergesti kahjustatud. Sel põhjusel on väga raske säilitada nääre terviklikkust ja siirdada seda. Veel üheks tõsiseks probleemiks eduka siirdamise teel on immuunvastus välismaistele kudedele. Selle probleemi lahendamiseks kasutati ravimeid, mis takistavad vastuvõtja immuunsüsteemi siirdatud organi kahjustamist.

Maksa siirdamise juhid on USA, Jaapan ja Euroopa. Kaasaegsed arstid siirdasid mitu tuhat organit aastas. Kuid hoolimata sellest saavutusest ei näe seda kõiki patsiente, kes ootavad operatsiooni.

80ndate aastate teisel poolel arstid said, et maks on võimeline taastuma iseendale. Siis otsustasid arstid proovida osa näärest siirdada. Patsienti siirdati vere sugulase organi vasakule poolele.

Maksa siirdamine Venemaal toimub Moskva, Peterburi ja teiste linnade erikeskustes.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui kaua nad elavad pärast näärmete siirdamist. Meditsiinistatistika kohaselt püsib 60% patsientidest keskmiselt 5 aastat pärast protseduuri. Umbes 40% siirdatud maksaga inimestest võivad elada umbes 20 aastat.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Annuste tüübid ja patsientide valik

Ortopaalne maksa siirdamine on keeruline ja kulukas protseduur. Arstid sooritavad maksa siirdamist elusdoonorilt või surnud terve maksaga patsiendilt. Kui patsient ei ole allkirjastanud oma organite annetamisest keeldumist, siis pärast tema surma võib tema maksa eemaldada, et päästa teise inimese elu.

Elundi doonor võib olla seotud patsiendiga. Samuti on õigus saada doonoriks isik, kellel on sama veregrupp või kes vastab saajale (maksa saanud patsient).

Arstide sõnul on sellega seotud maksa siirdamine probleemile väga kasulik lahendus. Reeglina juurutatakse hea kvaliteediga rauas, lisaks on arstidel võimalus menetlusele paremini ette valmistuda.

Enne elundi siirdamist peab doonor läbi põhjalikult uurima, mille järel arst otsustab operatsiooni võimaluse. Diagnoosi ajal tuvastatakse veregrupp, doonori koe sobivus patsiendiga jne. Samuti on oluline terve inimese kõrgus ja kaal. Peale selle kontrollivad arstid enne oma annuse andmise nõusolekut oma psühholoogilist seisundit.

Kaasaegsed arstid soovitavad elusdoonorit leida, sest sellel meetodil on palju eeliseid:

  • Siirdamine harjub kiiremini. Enam kui 89% noortest patsientidest on elund edukalt juurdunud.
  • Nääri valmistamiseks kulub vähem aega.
  • Spetsiifilise ettevalmistusperioodi lühendatakse - külm isheemia.
  • Elusdoonorit on lihtsam leida.

Kuid selle meetodi puudused on ka. Pärast operatsiooni võivad doonorile olla ohtlikud tagajärjed. Seejärel häiritakse elundi funktsionaalsust, ilmnevad tõsised komplikatsioonid.

See on tegelikult ehete töö, kui kirurg eemaldab väikese osa maksast, mis peaks patsiendile sobima. Sellisel juhul riskib arst doonorit, kelle seisund võib halveneda. Lisaks sellele on pärast siirdamist olemas taudi kordumise oht, mille tõttu teda oli vaja siirdada.

Maksa saab siirdatud surnud isikust, kelle aju on surnud ja süda ja muud elundid toimivad. Seejärel võib see siirdada tingimusel, et surnud maks on abistajale sobiv kõigis suhetes.

Temaatilistes foorumites on sageli reklaame näinud: "Ma hakkan maksaanduriks!" Kuid mitte igaüks ei saa sellest üheks. Arstid rõhutavad potentsiaalsete doonorite põhinõudeid:

  • Isik peab olema üle 18-aastane.
  • Doonori ja retsipiendi veretüüp peab vastama.
  • Isik, kes soovib saada doonoriks, peab olema tervislik, nagu seda kinnitab analüüs. Ei ole HIVi viiruslikku hepatiiti.
  • Doonori näärme suurus peab vastama patsiendi keha suurusele.

Arstid ei kiida heaks isiku kandidatuuri, kui tema maks on kahjustatud mis tahes haiguse, alkoholi kuritarvitamise, tugevate ravimite pikaajalise kasutamise tõttu jne.

Siirdamist eeldavad patsiendid jagunevad madala ja kõrge riskiga rühmadele. Esiteks viiakse operatsioon läbi kõrge riskigrupi patsientidel. Elundi ootamise ajal areneb haigus ja patsient võib muutuda kõrge riskiga rühmaks.

Glandi siirdamise indikaatorid

Arstid eristavad doonororgani siirdamiseks järgmisi näidustusi:

  • Tsirroos. Maksa siirdamine tsirroosiks on kõige tavalisem. Haiguse järgnevatel etappidel suureneb maksapuudulikkuse tõenäosus, mis ähvardab elundi funktsioone alandada. Seejärel kaotab patsient teadvuse, hingamine ja vereringe häirimine.
  • Viirushepatiit. Hepatiit C ja muude haigusseisundite korral võib lisaks hepatiit A-le olla vajalik ka näärme siirdamine.
  • Äge maksapuudulikkus. Maksa koe kahjustuse tõttu pärast keha tugevat mürgistust on kahjustatud üks või mitu organi funktsiooni.
  • Sapiteede arengu patoloogiad.
  • Neoplasmid maksas. Siirdamine toimub vähktõbe ainult siis, kui kasvaja asub näärmes. Mitmete metastaaside korral (patoloogilise protsessi keskne keskpunkt), mis levib teistesse elunditesse, ei teostata operatsiooni. Lisaks on siirdamine vajalik, kui moodustatakse suur hulk tsüstid maksakudedes.
  • Hemokromatoos on pärilik patoloogia, mille puhul raua metabolism on häiritud, selle tulemusena koguneb see elundisse.
  • Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mis põhjustab maksa ja teiste näärmete süsteemset kahjustust.
  • Hepatotserebraalne düstroofia on vase ainevahetuse kaasasündinud häire, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja teisi organeid (sealhulgas maksa).

Eespool nimetatud haigused on üsna ohtlikud, kuna need põhjustavad maksarakkude armide ilmnemist. Pöördumatute muutuste tõttu on keha funktsioonid alla surutud.

Kirurgiline sekkumine on vajalik raske hepatiidi või tsirroosi korral, kui tõenäosus, et patsient ei ela kauem kui aasta, suureneb. Seejärel halveneb nääre seisund kiiresti, ja arstid ei saa seda protsessi peatada. Siirdamine on ette nähtud, kui patsiendi elukvaliteet on vähenenud ja ta ei saa ennast ise teenindada.

Millal on siirdamine vastunäidustatud?

Maksa siirdamine on keelatud järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

  • Nakkushaigused (tuberkuloos, luupõletik jne), mis aktiivselt arenevad.
  • Rasked haigused südame, kopsude ja muude organite puhul.
  • Pahaloomuliste kasvajate metastaasid.
  • Aju vigastused või haigused.
  • Patsient, kes ühel või teisel põhjusel ei saa ravimit eluks võtta.
  • Isikud, kes regulaarselt kuritarvitavad alkoholi, suitsetavad või võtavad narkootikume.

Küsitav operatsioon toimub järgmises patsiendirühmas:

  • Alla 2-aastased lapsed.
  • Üle 60-aastased patsiendid.
  • Rasvumine
  • On küsimus mitme siseorgani siirdamise kohta.
  • Budd-Chiari sündroomiga patsiendid on verevoolu kahjustus, mis on tingitud verehüüvete porrutiini blokeerimisest.
  • Maksa ja teiste kõhupiirkonna organite siirdamine viidi läbi varem.

Et teada saada, kas teil on vastunäidustusi, peate diagnoosima.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne maksa siirdamist peab patsient läbima palju uuringuid. On vajalik, et arst on veendunud, et patsient võtab siirdamise vastu.

Sel eesmärgil määratakse patsiendile järgmised testid:

  • CBC hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu suhtes.
  • Vere ja uriini biokeemiline uurimine, et määrata kindlaks bioloogiliselt oluliste kemikaalide, erinevate ainevahetusproduktide ja nende muundamise tasemed inimeste bioloogilistes vedelikes.
  • Uriini kliiniline analüüs selle füüsikalis-keemiliste omaduste hindamiseks, setete mikroskoopia.
  • Vereanalüüs ammoniaagi, alkaalse fosfataasi, koguvalgu, samuti selle fraktsioonide jne kontsentratsiooni kindlakstegemiseks
  • Kolesterooli vereanalüüs.
  • Koagulogram on uuring, mis näitab vere hüübimist.
  • AFP (α-fetoproteiini) analüüs.
  • Diagnoos veregruppide ja Rh lisaseadmete kindlakstegemiseks.
  • Kilpnäärmehormooni analüüs.
  • AIDS-viiruse antikehade, hepatiidi, tsütomegaloviiruse, herpese jne kindlakstegemise seroloogiline vereanalüüs.
  • Tuberkuliini test (Mantouxi test).
  • Bakterioloogiline uuring uriini, roojaga.
  • Kasvaja markerite vereanalüüs on uuring spetsiifiliste valkude tuvastamiseks, mida tekitavad pahaloomulised rakud.

Lisaks sellele viiakse enne operatsiooni läbi instrumendi diagnostika: maksa, kõhu organite, sapiteede ultraheliuuring. Doppleri ultraheli aitab määrata maksaanide seisundit. Samuti määratakse patsiendile maksa ja kõhukinnisuse CT-skaneering.

Vajadusel määrab arst arteriograafia, näärme aortograafia, sapijuha röntgenuuring. Mõnikord näidatakse patsiendile maksa, rindkere ja luu röntgenkiirte biopsia (koefragmentide intravitaalne proovide võtmine). Mõnel juhul ärge tehke südame elektrokardiogrammi ega ultraheli.

Enne operatsiooni võib endoskoopilise uurimise meetodid selgitada: endoskoopiline endoskoopia (esophagogastroduodenoscopy), soole kolonoskoopia.

Pärast diagnoosi määravad arstid, kas patsiendil on võimalik maksa siirdada. Kui vastus on "jah", peab patsient järgima toitumist, enne operatsiooni teostama spetsiaalseid harjutusi. Lisaks on vajalik alkohol ja sigaretid elust välja jätta. Enne protseduuri peaks patsient võtma arsti ettekirjutatud ravimeid. Samal ajal peate olema oma seisundi suhtes tähelepanelik ja kui ilmnevad kahtlased sümptomid, konsulteerige viivitamatult arstiga.

Tööetapid

Näärmete transplantatsioon on keerukas protseduur, mis nõuab kirurgi, hepatoloogi ja koordinaatori olemasolu. Kui operatsiooniruumis ilmnevad muud sümptomid, võivad nad kutsuda kardioloogi või pulmonoloogi. Tehke siirdamine 4 kuni 12 tunnini.

Arstite tegevus maksa siirdamisel:

  1. Esiteks, erivahendi abil on orel vangist vabastatud.
  2. Siis tehakse drenaaž kõhupiirkonnas, samuti viiakse läbi sapipõie ja selle kanalite tühjendamine.
  3. Arstid lõigasid veresoone, mis transpordivad vere maksa, ja eemalda haige nääre.
  4. Sel hetkel pumpavad spetsiaalsed pumpad vere jalad ja tagastavad selle tagasi peavoolu.
  5. Siis kantakse doonori maks või selle osa ja sellele kinnitatakse veenid ja sapiteed.
  6. Sapiga põletik eemaldatakse koos haige maksaga, siirdamisega ei ole kaetud.

Pärast operatsiooni patsient on haiglas 20-25 päeva. Selle aja jooksul ei ole siirdatud nääre veel toimiv, keha toetamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet.

Seejärel viiakse immuunsüsteemi jaoks läbi ennetav (pärssiv) ravi. Seega püüavad arstid takistada transplantaadi hülgamist. Ravi kestab kuus kuud pärast operatsiooni. Lisaks sellele on patsiendile ette nähtud ravimeetodid vereringe parandamiseks, mis takistavad vere hüübimist.

Tüsistused ja prognoos pärast maksa siirdamist

Kohe pärast operatsiooni suureneb järgnevate komplikatsioonide tõenäosus:

  • Siirdamine on passiivne. Pärast siirdamist surnud doonorilt tihtipeale nääre ei toimi. Kui saajat siirdati elus doonorliigesega, siis on see tüsistus vähem levinud. Siis arst tõstatab küsimuse ümberkorraldamise kohta.
  • Immuunsuse reaktsioonid. Pärast operatsiooniperioodi sageli esineb transplantaadi hülgamine. Ägeda tagasilükkamise saab kontrollida, kuid krooniline - ei. Kui elundi siirdatakse elusdoonorilt, kes on ka sugulane, on tagasilükkamine haruldane.
  • Hemorraagia esineb 7,5% -l patsientidest.
  • Vaskulaarsed patoloogiad: maksaarteri valendiku vähenemine, verehüüvete veresoonte blokeerimine, varastamise sündroom. Need on haruldased ja ohtlikud komplikatsioonid, mille väljatöötamisel võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.
  • Näärmete porriveeni blokeerimine või kitsendamine. Ultraheli uurimine aitab selle tüsistuse ilmneda.
  • Maksa luumenuse sulgemine. See tüsistus on meditsiinilise vea tagajärg. Tavaliselt ilmneb kehaosade siirdamise ajal.
  • Sapiteede luumenuse ja sapi voolu vähenemine. Seda patoloogiat täheldatakse 25% patsientidest.
  • Siirdatud maksa väikese suuruse sündroom. Tüsistus avaldub elava inimese elundi siirdamisel, kui arstid teevad selle suuruse arvutamisel vea. Kui sümptomid ilmnevad kauem kui 2 päeva, siis on ette nähtud kordusoperatsioon.
  • Ühinemise nakkus. Tavaliselt ei esine komplikatsioone sümptomeid ning patsiendi kopsupõletiku või isegi surma oht on suur. Nakkuse vältimiseks on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, mida ta võtab kuni arstide eemaldamiseni kanalisatsioonisüsteemidest ja kateetritest.

Patsiendid on huvitatud sellest, kui palju elus pärast elundite siirdamist. Kui isiku seisund enne operatsiooni on tõsine, siis täheldatakse surma 50% juhtudest. Kui adjuvant tundis end enne siirdamist hästi, siis elab umbes 85% patsientidest.

Suure surmajuhtumite tõenäosus patsientidel, kellel on järgmised diagnoosid:

  • Onkoloogilised vormid näärmes.
  • B-tüüpi hepatiit või raske hepatiit A vorm, millega kaasneb äge maksapuudulikkus.
  • Portaali veeni oklusioon.
  • 65-aastased patsiendid.
  • Patsiendid, kes varem operatsiooni läbi viisid.

Aasta pärast siirdamist sureb 40% kõrge riskigrupi patsientidest ja 5 aasta pärast rohkem kui 68%. Parimal juhul elavad inimesed pärast operatsiooni 10 aastat või kauem.

Siirdamisjärgne ravi

Maksa siirdamise järel tuleb ravi jätkata, et vältida tüsistusi. Sel eesmärgil peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • Regulaarne ravimite tarbimine tagasilükkamise vältimiseks.
  • Perioodiline diagnostika kehalise seisundi jälgimiseks.
  • Rangelt toitumine
  • Soovitatav on puhata rohkem, et keha taastuks kiiremini.
  • Täielikult loobuge alkoholist ja suitsetamisest.

Pärast operatsiooni on oluline hoida toidust, et mitte maksa üle koormata. Menüüst tuleb välja jätta praetud, rasvased toidud, suitsutatud tooted. Sööge väikestes portsjonides 4 korda päevas. Saate süüa köögivilju ja puuvilju.

Nende reeglite kohaselt elavad patsiendid 10 või enama aasta jooksul.

Menetluse maksumus

Maksa siirdamist tsirroosi ja teiste haiguste korral Venemaal teostavad tuntud transplantaadi instituudid. Kõige populaarsemad on Moskvas ja Peterburis asuvad keskused: Kirurgia teaduskeskus nimega. Akadeemik Petrovsky, Transplantoloogia Instituut. Sklifasovskogo, NTSH RAMS jne. Kvalifitseeritud spetsialistid, kes seal regulaarselt töötavad, teostavad sarnaseid toiminguid kaasaegsete seadmete kasutamisega.

Patsiendid on huvitatud operatsioonikuludest Venemaal. Riiklikud kliinikud pakuvad seda teenust täiesti tasuta vastavalt föderaalse eelarvekvoodile. Lisaks sellele viiakse läbi paljud uuringud (ultraheli, magnetresonantstomograafia jne) kohustusliku kindlustusfondi arvelt. Operatsioonide hind riigi standarditele on vahemikus 80 000 kuni 90 000 rubla.

Võrdluseks: kõikehõlmav diagnoos Saksamaal maksab umbes 6000 eurot ja siirdamise kulud ise maksavad 200 000 eurot. Iisraelis võib operatsiooni teostada 160 000 - 180 000 euro ulatuses. Maksa siirdamise kulud Türgis on umbes 100 000 eurot ja Ameerikas - kuni 500 000 dollarit.

Patsientide ülevaated maksa siirdamise kohta

Arstide sõnul on maksa siirdamine keeruline operatsioon, millel on erinev tulemus. Noored patsiendid elavad kiiremini ja kergemini kui vanemad inimesed. Üle 50-aastased inimesed, kellel on palju seotud diagnoose, surevad enamasti.

Patsientide ülevaated lõualuu siirdamisest:

Eeltoodu põhjal võib järeldada, et maksa siirdamine on keeruline operatsioon, mis toimub elundi düsfunktsiooniga. Protseduur ei lõpe alati edukalt. Kuid see on inimese võimalus elada. Parem siirdamise transplantatsioon vere suhtelisest. Ja selleks, et vältida postoperatiivse perioodi jooksul ohtlikke komplikatsioone, peab patsient elama tervislikult (alkoholi, suitsetamise, korraliku toitumise jms vältimine) ja arsti ettekirjutusi võtma. Lisaks sellele on arsti poolt regulaarselt vaja kontrollida transplantaadi seisundit ja vajadusel võtta ravimeetmeid.

Maksa siirdamine

Jäta kommentaar 4,746

Sageli on maksa siirdamine või siirdamine vähiks või tsirroosiks patsiendi elu päästa. Esimene edukas siirdamisjuhtum registreeriti 1963. aastal Denveris asuvas haiglas. Sellest ajast alates on kirurgia lähenemisviis märkimisväärselt muutunud. Tänu uuringule leiti siirdatud maksa hävitamise vältimise viise ja ilmnes osaline elundisiirdamine. Nüüd on siirdamine tavaline operatsioon, mis pikendab tuhandete patsientide elusid.

Näidustused

Kui ravi on ebaefektiivne, määratakse siirdamine ja selgub, et patsient sureb ilma radikaalsete meetmeteta. Maksa siirdamise näited on järgmised:

  1. Sapiga arteesia (imikute raskekujuline patoloogia) on üldine näitaja, millega lapsi siirdatakse.
  2. Vähktransplantaat peetakse efektiivsemaks ravimeetodiks kui pahaloomulise kasvaja eemaldamine, kui vähk ei ole mõjutanud teisi siseorganeid. Metastaasi esinemisel on siirdamine ebaefektiivne.
  3. Arengupuudus.
  4. Polütsüstiline haigus on haigus, milles tsüst moodustab ühes maksaosas.
  5. Tsüstiline fibroos.
  6. Äge maksapuudulikkus pärast tõsist mürgitust.
  7. Tsirroos on diagnoos, mis on kõige sagedasem siirdamist vajavatel täiskasvanutel. Tsirroosi tulemusena elundi terved kuded on pöördumatult asendatud stroma või kiulise sidekoega, mis põhjustab maksapuudulikkuse tekkimist. Maksa siirdamine tsirroosi korral võimaldab pikendada patsiendi elu. Haigus on tavaline: SRÜ riikides mõjutab see 1% elanikkonnast. Haigus areneb koos alkoholi kuritarvitamisega; on autoimmuunse hepatiidi komplikatsioon; mis rikub maksa äravoolusüsteemi; B- või C-hepatiidi tõttu; maksa veenide tromb; kui vase metabolism on hepatotserebraalse düstroofia tõttu häiritud.

Maksa siirdamine tsirroosi korral viiakse läbi vastavalt standardi nõuetele, see tähendab, et patsiendil on üks või mitu sümptomit: suurem osa maksast on kahjustunud, astsiit, maksa kooma ja toidulisandid pidevalt veritsetakse.

Operatsioonijärgsete patsientide valik

Otsustades, kas patsiente esikohale seada, eelistatakse inimesi, kelle elu sõltub siirdamisest. Prioriteet sõltub haiguse tüübist, selle staadiumist ja eluohtlikust astmest, ekstrahepaatikate olemasolust, alkoholismist ja operatsiooni edukuse tõenäosusest. Alkoholismi all kannatavad inimesed saavad maksta siirdada ainult pärast 6-kuulist alkohoolsete jookide tarvitamisest hoidumist. Kui patsiendil on hepatiit, peab ta enne loendisse sisenemist viirusevastast ravi jätkama.

Siirdamiskeskuse valimisel peaks haige isik kaaluma järgmisi tegureid:

  • siirdamiste arv aastas;
  • patsiendi ellujäämise protsent;
  • operatsiooni tingimused;
  • patsiendi rehabilitatsiooniprotsess (tugirühmade olemasolu jne).

Vastunäidustused

Siirdamiseks antav abiandja

Maks võetakse elusast isikust või transplantaadi surnud isikust. Mõnikord leiab patsient sugulaste või sõprade seas doonorit. Doonori jaoks ei piisa ühe abistava soovi olemasolust: ta läbib üksikasjaliku meditsiinilise ja psühholoogilise kontrolli. Seda tüüpi siirdamine on oma plusse ja miinuseid. Eelised on: elundite kõrge elulemus (eriti lastel), vähem aega elundi ettevalmistamiseks. Maks võib moodustada 85% nii doonorist kui ka retsipiendist. Sugulaste annetuste psühholoogiline ülekandmine on lihtsam kui surnud isikult.

Negatiivsed tegurid hõlmavad siiratud organi toimimise võimalikku kahjustamist doonorina pärast operatsiooni, samuti operatsiooni ise tehnilist keerukust. Siirdamist põhjustab teatud protsent retsidiividest. Samuti on raskusi põhjustanud vajadus reguleerida osa siirdatud elundist haige inimese kehasse.

Siirdatakse elundi paremat osa - see on suurem, mis tagab suurema protsendimäära manustamise ja on samuti kirurgiliselt mugavam. Alla 15-aastane laps on osa sellest.

Nõuded doonorile:

  1. Peab vastama veretüübile.
  2. Kui doonor on lähedane isik, on suhe kuni 4 põlvili.
  3. Maksa doonor peab olema täiskasvanu.
  4. Siirdatav organ peab olema tervislik.

Kui doonor on surnud isik, on võimalik kogu maksa või üks selle libast siirdada. Mõnikord jagatakse maks mitmele patsiendile. Doonororgani transport viiakse läbi soolalahuses, vajalike funktsioonide säilimine on võimalik 8... 20 tunni jooksul. Sellisel juhul põhjustab patsiendi risk pika aja vahel doonori surma ja operatsiooni hetke vahel.

Ettevalmistused siirdamiseks

Maksa siirdamine on tehniliselt keeruline operatsioon. Sellele on huvitatud arstide meeskond, ettevalmistamise ja taastumise protsess kulub mitu kuud. Kui doonor ei ole veel kättesaadav, järgib patsient järgmisi reegleid:

  • rangelt kinnitatud ettenähtud dieedile;
  • suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • kontrollib oma kehakaalu, ei unusta teha ettenähtud füüsikaliste harjutuste kompleksi;
  • võtab ravimeid vastavalt ettekirjutusele;
  • mis tahes seisundi muutuste korral informeerib kirurgi
  • Hoidke hädaolukorras hädaolukorras hädaolukorras hädavajalikud asjad ja dokumendid ning hoidke kogu kellaajal ühendust, kui ilmub tervislik elund.

Kui siirdamiseks saadakse maks, viiakse enne operatsiooni läbi eksamikompleks:

  • Vereanalüüsid (üldine, biokeemia, AIDS-i ja hepatiidi infektsioonid), infektsioonide nahatestid.
  • Elektrokardiogramm.
  • Katsed vähi esinemise kohta varases staadiumis.
  • Kõhuõõne siseorganite - kõhunääre, sapipõie - maksa ja peensoole ümber asuvate veresoonte seisundi uurimine.
  • Vanuseliste näidustuste kohaselt tehakse kolonoskoopia.
  • Peamine uuring on donorkoe ja vereproovide kasutuselevõtt tagasilükkamise vältimiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Tööetapid

Maksa siirdamist võivad läbi viia mitmed spetsialistid - kirurg, hepatoloog, kardioloog. Veri ja vedelik pumbatakse doonororganilt välja, kantakse kanalisatsioon. Toota sapi eemaldamist, kontrollides selle helitugevust ja värvi. Siis anumad lõigatakse ja maks või selle vähk eemaldatakse. Retsipiendile tehakse L-kujuline sisselõige, millele järgneb hepatektoomia (haige organi eemaldamine). Selleks hoidke sapiteede ja veresoonte ristumiskohta, mis viib maksa. Siis tehakse verevarustuse tagamiseks pausi. Järgmine etapp on maksa implantatsioon. Sapivahendid ja anumad on õmmeldud.

Pärast maksa siirdamist peamine eesmärk on taastada verevarustus. Operatsiooni ajal tagab pump pumbast südamega jaladelt verevoolu. Kogu menetlus kestab 4 kuni 12 tundi. Esimene kord, kui patsient on intensiivravi üksuses. Kuni keha hakkas töötama, täidab selle funktsiooni kunstlik maksavarustus.

Maksa siirdamise tüsistused ja tagajärjed

Esimene nädal pärast siirdamist on kõige raskem. Millised tagajärjed ja tüsistused võivad tekkida?

  1. Peamine puudulikkus esineb ägeda äratõukereaktsiooni tõttu. Kui see hakkab mürgitama ja siis - rakkude nekroos. Sellistel juhtudel on vaja uuesti siirdamist. See on surnud elundi siirdamiseks iseloomulik.
  2. Vereplasma ja sapiga peritoniit esineb 25% -l juhtudest.
  3. Verejooks toimub 7% juhtudest.
  4. Portaalveeni tromboosi diagnoositakse ultraheliuuringuga. Tõenäosus on kõigist juhtumitest 1,3%.
  5. Probleemid anumatega on täheldatud 3,5%. Kui avastatakse varakult, on kohalik ravi võimalik. Muudel juhtudel tehke uuesti siirdamist.
  6. Nakkuslikud komplikatsioonid on salajased, sest mõnikord on nad asümptomaatilised. Seetõttu viiakse postoperatiivse perioodi jooksul läbi antibakteriaalne ravi.
  7. Implantaadi hülgamine tekib siis, kui patsiendi immuunsus tekitab võõrosis antikehi. Ennetus on kogu elu jooksul immuunsuse pärssimine.
Tagasi sisukorra juurde

Taastumisperiood

Kui operatsioon oli edukas, hakkab patsient edaspidi arstliku järelevalve all. Peamised toimingud, mis patsiendil peaks piisava elukvaliteedi tagamiseks vajalike toimingute tegemiseks järgima:

  • Pidevalt kasutage immunosupressiivseid ravimeid vastavalt arsti ettekirjutustele. Sageli on see "tsüklosporiin A" ja glükokortikoidid.
  • Regulaarselt külastage hepatoloogi.
  • Korrapäraste ajavahemike tagant üldiste ja kliiniliste katsete läbimiseks läbima ultraheli, EKG ja kõik vajalikud uuringud.
  • Järgige asjakohast dieeti: välja arvatud rasvased, praetud toidud, kohv, tee ja alkohol. Söö väikseid eineid, murdosa. Dieet number 5 on ette nähtud.
  • Füüsilise tegevuse kaotamine.
  • Depresseeritud immuunsuse tõttu on kõigepealt vaja vältida rahvarohke kohti ja kokkupuudet viiruslike haiguste kandjatega, sealhulgas ARVI-ga.
Tagasi sisukorra juurde

Mitmete patoloogiate prognoosid

Elujõude määra mõjutab preoperatiivne seisund. 85% juhtudest annab siirdamine inimesele kuni 20 eluaastat. Need numbrid ei ole piirangud. Teostatakse palju teadustööd ja parandatakse maksa kadunud funktsioonide taastamise tehnoloogiat. 9-12 kuu jooksul pärast operatsiooni on doonori ja patsiendi keha peaaegu täielikult taastatud.


Eelmine Artikkel

Austraalia hepatiidi ravi

Järgmine Artikkel

Kuidas hepatiit B raviks?

Seotud Artiklid Hepatiit