Imetamine koos e-ga hepatiit C-ga

Share Tweet Pin it

Umbes 3% kogu planeedi elanikkonnast on C-hepatiidi viirus. See haigus esineb ka rasedatel. Küsimus, kas saate C-hepatiidi vastu imetada, hoolib neist igaühe eest.

Emainfektsiooni tagajärjed

Tuleviku emaka ärevus, samuti need, kes on haigusest teada pärast sünnitust, on üsna mõistlik. Paljud otsustavad keelata rinnaga toitmise kunstliku söötmise heaks. Kuid küsimust on vaja üksikasjalikumalt mõista, sest lapsele pole midagi muud kui rinnapiima.

On teada, et haigus levib:

  • läbi vere;
  • seksuaalselt;
  • Võimalik emakasisene infektsioon lootele nakatunud emalt.

Kuid suurem nakkusoht tekib sünnituse ajal, nii et enamasti soovitavad arst soovitada keisrilõike, et vähendada lapse võimalikku nakatumist.

Reeglina nakatunud naiste lapsed on sündinud tervena ja kohe pärast sündi antakse vastsündinule veri, et määrata kindlaks hepatiidi esinemine. Nõukogude-järgses ruumis saavad kõik lapsed B-hepatiidi vaktsiini (kuid ainult siis, kui vastunäidustusi pole). Nende meetodite tõttu väheneb B-klassi haiguse progresseerumine ja nakatumise oht. Kuid C-tüüpi viirusest ei ole sellist vaktsiini.

Meditsiiniliste uuringute tulemused on näidanud, et C-hepatiidi ei levita rinnapiima kaudu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel peaksid naised soovitama rinnaga toitmist hepatiidi vastu. Keeldumine põhjustab lapse tervisele rohkem kahju kui viiruse levimise oht piima kaudu.

Imetamise piirangud

Kuigi hepatiit ja rinnaga toitmine on kooskõlas, on olemas teatavad ettevaatusabinõud, millele peab järgnema nakatunud, põetav naine. Tuleb pöörata suurt tähelepanu:

  1. Nibude seisundist. Laste rinnal oleva vale kinnitamine võib põhjustada niplite vigastamist ja haavade ilmnemist, verejooksu mikrokrease, mis võib nakatuda. Kuid see teooria peetakse hüpoteetiliseks ja tal puuduvad täpsed tõendid ja ümberlükkamised. Sellistel juhtudel soovitame rinnaga toitmise soovitamisel kasutada spetsiaalseid silikoonvooderattaid.
  2. Hammaste esinemine lapse suus. Kui sellel haigusel on ema nipeltel haavandeid ja lapsel on suu kaudu haavandid, suureneb nakkusoht. Sellisel juhul otsustab söötmise peatada raviarst. Rinnaga toitmine jätkub pärast tervenemist. Piima kadumise vältimiseks soovitatakse naistel end väljendada.

See on tähtis! Imetamine koos C-hepatiidiga ei ole soovitatav, kui emal on pärast sünnitust omandatud äge haigusaeg. Praegu ei ole naise veri veel moodustunud antikehi.

On väga haruldane, kuid ikkagi ettevaatusabinõusid arvestades on rinnaga toitmine parem edasi lükata.

Väärib märkimist, et rinnaga toitmine koos C-hepatiidiga peaks olema naise ja tema raviarsti (nakkushaiguse heptoloog) ja arstiga, kellel on laps, ühisotsus. Kõige sagedamini jälgitakse beebi vähemalt 18 kuud.

Võttes arvesse asjaolu, et ema piimaga nakatumise juhtumeid ei ole ametlikult registreeritud meditsiinipraktikas, tuleb iga juhtumit endiselt arvesse võtta.

Teine oluline punkt on uimastite tarbimine naistel. Kuigi hepatiiti ei levita rinnapiima kaudu, võib mõnede ravimite toimeained võtta imiku kehasse piima, mis pole eriti soovitav. Enamikul juhtudel on rinnaga toitmine ajutiselt keelatud, kui ravikuur laktaadiumis on üle 10 päeva.

Imetamine on lubatud ka neile emadele, kellel on diagnoositud krooniline B-hepatiit. Ema ja beebi rahulikuks hoidmiseks peate alati järgima spetsialisti ettevaatusabinõusid ja soovitusi, sest pädevad lähenemisviisid ravile ja naiste vastutus on pikkade laktatsiooniperioodide ja õnneliku emaduse võti.

C-hepatiit ja rasedus. B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Paljud naised tunnevad mõistet "C-hepatiit" täpselt raseduse või selle planeerimise ajal. See on tingitud mitmesuguste nakkuste rasedate naiste sõelumisest, mille hulgas on C-hepatiit, B-hepatiit ja HIV. Statistika järgi on Venemaal kõigil kolmekümnendatel rasedatel naistel hepatiit C markereid tuvastatud. Püüame vastata põhiküsimustele, mis selles olukorras rasedatele emadele tekivad, võttes arvesse meie saidi külastajate tegevust.

Kas rasedus mõjutab kroonilise hepatiit C (CHC) kulgu?

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase langeb või isegi normaliseerub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb vireemia tase tavaliselt kolmas trimestril. ALAT ja viiruskoormus jõuavad tasemele, mis tekkisid enne rasedust, keskmiselt 3-6 kuud pärast sünnitust.

Kas ma saaksin sünnitada HCV-ga? Kas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Praeguste uuringute põhjal võib arvata, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivset funktsiooni ning seda ei peeta vastunäidustuseks imetamisele ja rasedusele. HCV-infektsioon ei mõjuta ema ja loote seisundit.

Kas C-hepatiit levib emalt lapsele?

Eakatelt HCV-le ülekandmise riski hindamiseks on läbi viidud kümneid uuringuid, mille põhjal on lapse nakatumise sagedus vahemikus 3% kuni 10% keskmiselt 5% ja seda peetakse väikeseks. Viiruse edastamine emalt lapsele võib esineda intranataalselt, see tähendab sünnituse ajal, samuti sünnieelse ja postnataalse perioodi jooksul (lapsehoiu ajal, rinnaga toitmisel). Suur tähtsus on nakkus sünnituse ajal. Sünnitusjärgsetel ja postnataalsetel perioodidel on HCV-emade laste nakatumise sagedus väga väike. Viiruse ema-lapsele ülekandumise oluline riskitegur on viiruse koormus (hepatiidi C RNA kontsentratsioon seerumis). Arvatakse, et tõenäosus on suurem, kui ema viiruskoormus on suurem kui 10 6 -10 7 koopiat / ml. Kõigist nakkustest 95% on nende viiruse koormuse väärtusega emad. Vältimaks HCV-positiivset ja HCV RNA negatiivset (vere avastamist veres), puudub lapse nakatumise oht.

Kas C-hepatiidi tuleb ravida raseduse ajal?

Arvestades rinnaga toimuva CHC raviskeemi omadusi ning interferoon-α ja ribaviriini kahjustusi lootele ei soovitata HTT-d raseduse ajal. Mõnel juhul võib kolestaasi nähtude vähendamiseks vajada ravi (nt ursodeoksükoolhappe retsepti).

Kas ma vajan keisrilõike? Kas on võimalik sünnitada tavalises haiglas?

Tõenäoliselt on vastuolulised sünnitussüsteemi või keisrilõike kaudu manustamisviisi mõju uuringud lapse nakkuse esinemise kohta. Enamikul uuringutel ei leitud olulisi erinevusi lapse nakatumise sageduses sõltuvalt manustamisviisist. Suure vireemiaga naistel soovitatakse tihtipeale lõigata (rohkem kui 10 6 koopiat / ml). On kindlaks tehtud, et HCV-nakkusega kaasnevate emade puhul vähendab keisrilõikega vabatahtlik lõikamine HCV-nakkuse (nagu HIV) riski ja seetõttu on sellistes rasedate naiste puhul ka manustamisviis (ainult valikuline keisrilõike) ainult HIV-i staatuse alusel. Kõik HCV-nakkusega naised sünnivad tavalistes sünnitushaiglates ühisel alusel.

Kas ma saaksin C-hepatiidi juurest rinnaga toita?

Imetamise ajal on C-hepatiidi ülekandumise oht äärmiselt madal, mistõttu ei soovitata rinnaga toitmist. Siiski tuleb söötmise ajal pöörata tähelepanu nibude seisundile. Ema nibude mikrotrauma ja lapsega kokkupuude tema veres suurendab nakkusohtu, eriti juhtudel, kui emal on suur viiruskoormus. Sellisel juhul peate ajutiselt rinnaga toitmise lõpetama. Kombineeritud HCV-HIV-nakkuse, imetavate imikutega naistel on vastsündinutel HCV-nakkuse esinemissagedus märkimisväärselt suurem kui kunstliku söötmisega. Nende naiste jaoks kehtivad vastsündinute rinnaga toomist keelavate HIV-infektsiooniga seotud juhised.

Laps leiti antikehasid viirusele. Kas ta on haige Millal ja milliseid katseid tuleks teha?

Kõik vastsündinud emad, kes on nakatunud HCV-ga seerumis, tuvastavad emaka anti-HCV-d, mis läbib platsentaarset toimet. Emaka antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, ehkki harvadel juhtudel võib neid tuvastada kuni 1,5 aastat. HCV-nakkuse diagnoos vastsündinutele võib põhineda HCV RNA tuvastamisel (esimene uuring viiakse läbi 3-6 kuu vanuselt), kuid see tuleb kinnitada HCV RNA korduva avastamisega (mööduva vireemia tõttu), Samuti tuvastatakse HCV-vastane antikeha 18-kuulises vanuses.

Laps HVGS. Mis on haiguse prognoos? Kas ma pean vaktsineerimist teise hepatiidi vastu?

Arvatakse, et sünnitusjärgse ja perinataalse perioodi jooksul nakatunud laste puhul on C-hepatiit kerge ja ei põhjusta tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arengut. Kuid lapsele tuleb igal aastal kontrollida haiguse kulgu. Kuna hepatiit A või B viiruste superinfektsioon võib HCV infektsiooni prognoosi halvendada, tuleb hepatiit A ja B vaktsineerida HCV-nakkusega lastel.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Kas on võimalik vaktsineerida B-hepatiidi vastu raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal?
HBsAg antigeenide mõju loote arengule ei ole veel täielikult uuritud, seetõttu peaks raseduse ajal B-hepatiidi vaktsineerimist läbi viima ainult kõrge nakkusohu korral. Vaktsiini juhuslik manustamine ei näita raseduse katkestamist. Imetamise ajal vaktsineerimise ajal ei olnud negatiivseid tagajärgi, mistõttu rinnaga toitmine ei ole vastunäidustuseks vaktsiini manustamisele.

Üldised soovitused HCV-nakkusega rasedatele ja nende lastele:

- Raseduse kolmandal trimestril on soovitatav uurida HCV-viiremia tase kõigil rasedatel naistel, kellel on seerumis anti-HCV;
- Soovitatav on vältida amniokenteesi, elektroodide manustamist loote nahale, sünnitusjõu surunuppude kasutamist ja pikka veevaba perioodi, eriti naistel, kellel on kõrge vireemia tase;
- lapse nakatumise riski vähendamiseks ei ole alust kavandatud keisrilõike soovitamiseks;
- Uut vastsündinute rinnaga toitmist ei ole soovitatav keelata;
- Perinataalse HCV infektsiooniga diagnoositud lapsi tuleb jälgida, sh ebastabiilse vireemiaga lapsi.
HCV-HIV-koinfektsiooniga naiste jaoks on HIV-nakkusega inimestele välja töötatud soovitused järgmised:
- kohustuslik keisrilõige ja rinnaga toitmise keelamine.

C-hepatiit ja rinnaga toitmine

Jäta kommentaar 1,276

Maksahaiguste uurimisega tegelevad eksperdid viisid läbi suure hulga uuringuid selle kohta, kas on võimalik rinnaga toita haigusega, näiteks C-hepatiidiga. Pärast sünnitusjärgset perioodi on vastsündinutele maksimaalne kaitse, et uurida seda haigust ja selle levikut.

Üldteave

Viirus, mis sisaldab geneetilisi andmeid RNA kujul, mis tungib maksas ja põhjustab selle kahjustusi, nimetatakse C-hepatiidi viiruseks. Hepatiit on üsna petlik patoloogia, kuna see esineb tihti latentselt. Seda tüüpi hepatiidi viiruslik patogeen võib põhjustada haiguse ägedat vormi. Mõnikord väldivad mõned nakatunud patsiendid haiguse arengut ilma ravi rakendamata. Selle viirusliku patogeeniga on mitmesuguseid mutatsioone, mis aitavad kaasa hepatiit C kroonilise vormi arengule. Nakkuse edasikandumise peamine mehhanism on läbi vere. On tõestatud, et ternespiima ja rinnapiima viiruse pärilike andmete sisu on palju väiksem kui veres, mis eitab kartust nakatada lapsi selle haigusega loodusliku söötmise kaudu. Kuid ikkagi on üksikjuhtumeid, kui seda riski ei välistata.

Kas on oht, et imetate last rinnaga toitva lapse nakatumist?

Usutakse, et imetamine on lapse edasise arengu mõjutamisel oluline samm. Arvestades seda asjaolu, nakatunud emad peaksid teadma, et selline viiruse ülekandmine ternespiimast või rinnapiima on väga väike. C-hepatiit rinnaga toitmine on lubatud. Märgitakse, et lapse puhul on viiruse sissetoomise oht sünnituse ajal kõrgem kui selle hooldamise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Hepatoloogide kogutud teaduslike andmete kohaselt on nakatunud lapse rinnapiima nakatumise protsent 5%. Oluline on märkida, et 95% -l juhtudest oli selliste emade vererakkudes ületatud viiruskoormus (rohkem kui 106-107 koopiat / ml). Loodusliku söötmisega viiruse ülekandumise kogusumma emalt lapsele on sama, mis imikutele kunstliku toitumise ajal.

Kui ei saa sööta?

Imetamine tuleb lõpetada järgmistel juhtudel:

  • emaka nakatumine pärast sünnitust, ägeda patoloogia vormis, kui vereringes puudub viiruse antikeha;
  • niplite vigastused (näiteks verejooksu pragud), sest toitmise ajal on haavade suurim tõenäosus;
  • suuõõnes haavatava lapse haridus;
  • kõrge viiruse koormuse avastamine emal.

Arvestades, et C-hepatiidi korral on võimalik last rinnaga toita, on parem, kui imetav ema võtab oma lapse suhtes kaitsemeetmeid, võttes arvesse neid väheseid reegleid. Pärast ülalkirjeldatud riskitegurite kõrvaldamist võib rinnaga toitmist jätkata. Hepatiidi C ja HIV kombinatsioon takistab imiku kinnitumist rinnapiima.

B- ja C-hepatiit - kas ma saaksin last rinnaga toita?

Kahjuks on sageli meie aega imetavad emad mures küsimuse pärast - kas on võimalik last oma last rinnaga toita, kui nad on B- või C-hepatiidi viiruste kandjad?

Ainult arst, kes viibib, saab sellele küsimusele ühemõtteliselt vastata, uurides iga konkreetse üksikjuhtumi kohta, ja meie avalduses püüame selles küsimuses käsitleda kõige kaasaegsemaid ja mõistlikke seisukohti, tehes väikese ülevaate välis- ja kodukirjandusest.

Alustuseks kaaluge juhtumit, kui ema haigeb hepatiit B-ga. B-hepatiidi viirus (HBV) põhjustab süsteemset haigust, mis mõjutab maksa. Patsient ei pruugi üldse mingeid sümptomeid tunda või võib esineda sümptomeid, mis sarnanevad kerge gripiviirusega, kuid haigus võib tekkida ka mööduvatel aegadel. B-hepatiidi viirus levib tavaliselt nakatunud vere või teiste kehavedelikega kokkupuutel. Viiruse edasisaatmise viis on ka nakatunud limaskestade kokkupuude sünnituse või seksuaalse kontaktiga.

Rinnapiim võib sisaldada hepatiit B pinnaantigeeni (HBsAg) ja on välja toodud, et imetamine on B-hepatiidi viiruse võimalik sissekanne imikute kehasse sisenemiseks.

Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et rinnaga toitmine suurendab lapsele nakatumise ohtu. [5,12]

Ligikaudu 5-15 protsenti rasedadest, kes on nakatunud B-hepatiidi viirusega, suunavad viiruse oma lapsele enne sündi. Kuid kuna imiku esmane kokkupuude viirusega esineb enne või pärast sünnitust või vahetult enne seda, on immunoprofilaktikum ja vaktsineerimine varase sünnitusjärgsel perioodil suured võimalused nakkuse vältimiseks. Sellepärast on B-hepatiidi vaktsineerimine soovitatav kõigile vastsündinutele lapsepõlve immuniseerimise korrapärase ajakava raames. [3]

B-hepatiidi vaktsiin vähendab oluliselt perinataalset transplantatsiooni ja võib täielikult ära hoida raseduse ajal ülekandumise ohu. [5,12]

Imikuid, kes on sündinud B-hepatiidiga nakatunud emadele ja juba puutuvad emade vere-, amniootilise vedeliku ja tupe sekretsiooniga sünnituse ajal, saab rinnaga toita. Vastsündinud vastsündinu peab saama hepatiit B (HBIG) seroteraapiaks immunoglobuliini 12 tunni jooksul pärast sündi ja sellele järgnenud B-hepatiidi vaktsiini kolme süstimise järgselt: esimesel elunädalal, 1 kuu ja 6 kuu pärast.

Kõik imikud peaksid olema pediaatrilise järelevalve all, sealhulgas korduvad HBsAg-testid, et välistada krooniline vedu. See protokoll on edukalt vähendanud riski, mis kaasneb viiruse neonataalse levimisega rinnaga toitmise ajal. Kroonilise B-hepatiidi viirusega naistel sündinud 369 lapse rühmas ei olnud ühtegi rinnaga toidetud last nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid nendega nakatudid üheksa kunstlikult söödetavat lapsevanust. [9]

Seega ei suurenda imetamine imiku infektsiooni taset. Veelgi enam, B-hepatiidi viiruse levimusega aladel põhjustab lapse rinnaga toitmise puudumine suuremat haigusriski.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele, isegi kui C-hepatiidi viirus avastati rinnapiima, ei olnud rinnapiimaga lapsi nakatunud ning C-hepatiidi viiruse RNA positiivse lagunemisega emad peaksid olema soovitatavad rinnaga toitmiseks. [11,12,15]

Hepatiit C viirus (HCV), mis on seotud kroonilise maksahaiguse edasise arenguga, omandatakse enamasti vertikaalselt lapsepõlves. Perinataalne ema-lapsele ülekanne on ligikaudu 6 protsenti. Edastamise oht on seotud emaka HCV esinemisega emalöögi ajal ja kõrge viirusliku koormusega emadel [16].

Hoolimata C-hepatiidi viiruse RNA esinemisest mõnedes rinnapiima proovides ei ole tõendeid selle kohta, et rinnaga toitmine tekitab C-hepatiidi nakkuse ohu [8,16], ja puudub teave konkreetsete juhtudest, kui rinnapiima kaudu levib emalt laps. [17] Rinnaga toidetavatel lastel esineb C-hepatiidi ülekandumise ema imiku üldine osakaal sama, mis kunstlikult toidetavatel imikutel; ja nakatunud naistel tuleks lubada rinnaga toita. [6,7,10]

Erandiks on harva emade esinemissagedus hepatiidi C ägeda perioodi jooksul, mis on omandatud pärast sünnitust, ajal, mil neutraalsete antikehade olemasolu tema veres puudub. [13]

Eeldati, et rinnapiimaga kokkupuutuvate nibude kahjustus ja pragunemine võivad kujutada endast C-hepatiidi viiruse edasikandumise ohtu [4, 14], kuid see teooria on hüpoteetiline ja piisavalt põhjendatud. Selle soovituse murettekitavaks tagajärjeks on rinnaga toitmise keelamine, kui emal on C-hepatiit, samas kui väga paljudel naistel on pärast sünnitust ajutine niblikaarne. [3]

2008. Aastal avaldatud Vene Föderatsiooni eluea esimesel eluaastal laste söötmise strateegias märgitakse ka, et "praegu ei nõua B- ja C-hepatiidi esinemine naistel rinnaga toitmise vastunäidustust, kuid toitmine toimub spetsiaalsete silikoonist vooderdiste abil." [1]

Ja lõpuks võime kaaluda neonatoloogia õpikut, meditsiiniteaduste doktorit, professorit, Peterburi pediaatrite liidu presidendi Nikolai Pavlovitši Shabalovi tabelit imetamise vastunäidustuste kohta:

Imetamise vastunäidustused (WHO koolitus seminar
"Vastsündinud hoolduse ja imetamise alused", 2002) [2]

"?" - vastuolulised arvamused.
(1) Need tabelid kehtivad ainult bioloogilistele emadele, kes rinnaga toidavad või piima pumpavad.
(2) Piima tuleks rinnaga toitmise ajutise peatamise ajaks regulaarselt dekanteerida.
a) jälgida mürgise metaboliidi taset lapse veres;
(b) Vastuolulised arvamused, otsused tehakse individuaalselt, kirjandus tuleb läbi vaadata.
(c) Võimalusel sisestage vastsündinutele immunoglobuliini ja hepatiit B vaktsiini.
(d) Kui haigus ilmneb emale 6 päeva jooksul enne või 2 päeva pärast sünnitust, siis lisage nakatumata lapsele spetsiifiline vaginaalse immunoglobuliini ja määrake atsükloviir, eraldage laps emalt, kuni nakkus kaob.
(e) 24 tundi pärast antikehade terapeutilise taseme ilmnemist emal.
f) Kui rinnal või nibel on kahjustused, tuleb neid enne söömist puhastada.
(g) Abstsessiga imetamine sõltub selle asukohast, drenaažist ja sellest, kas piimakanal on mõjutatud.
(h) Ema tervise huvides võib rinnaga toitmine lubada alles pärast ravi täielikku lõpetamist.

Kirjandus:

Kirjandus:

  1. Borovik TE, Ladodo KS, Yatsyk GV, Skvortsova VA, Laste tervise riiklik teaduskeskus, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia; I.Y. Kon, Riikliku Toiduuuringute Instituut, RAMS. Riiklik strateegia laste toitmise kohta esimesel eluaastal Vene Föderatsioonis. Looduslik söötmine. PRACTICE PEDIATRA, imikutoit. Märts 2008
  2. Shabalov NP, neonatoloogia: haridus. toetus: 2 t / N.P. Shabalov. - T. I. - 3. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 608 p. : haige
  3. Imetamine ja inimese imetamine (Jonesi ja Bartletti seeria imetamine / inimese imetamine) Jan Riordan Kirjastaja: Jones and Bartlett Publishers, 3. väljaanne, 2004. Leheküljed: 819.
  4. Buckhold KM. Kes kardab C-hepatiidi? Am J Nurs 100: 26-31, 2000.
  5. De Martino, m. Et al. Kas peaks hepatiit B positiivse rinnanäärme antigeeni positiivseks? Haiguste arhiiv 60: 972-974 (1985).
  6. Fischler B et al. Hepatiit C viiruse vertikaalne ülekandumine in-fection. Scand J Infect Dis 28: 353-56, 1996.
  7. Gibb DM et al. C-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt-eemale: tõendusmaterjal ennetatava peripartum-edastuse kohta. Lancet 356 (9233): 904-7, 2000.
  8. Hardikar W. Edusammud laste gastroenteroloogias ja hepoloogias. J Gastroenterol Hepatol 17: 476-81, 2002
  9. Hill JB et al. B-hepatiidi ülekandumise ohtu hepatiit B kanduritega imetatult. Obstet ja Gynecol 6: 1049-52, 2002).
  10. He-Hsiung L. jt. Rinnaga toidetud imikute nakkuse puudumine. J Pediatr. 126: 589-91, 1995.
  11. Kage, m. Et al. Hepatiit C-kandja eemal hepatiit C. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 12: 518-521 (1997).
  12. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca ja Aileen Robertson, imikutele söötmine ja toitmine? ja lapsed? varases eas. Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkonna suunised, kusjuures erilist tähelepanu pööratakse endise Nõukogude Liidu vabariikidele. WHO Regional Publications, European Series, nr 87. Maailma Terviseorganisatsioon, 2001. Ajakohastatud väljaanne, 2003.
  13. Polywka S et al. C-hepatiidi viiruse vertikaalse ülekande risk rinnapiima poolt. Clin Infect Dis 29: 1327-29, 1999.
  14. Roberts EA, Yeung L. Hepatitis C-viiruse ema-last. Hepatoloogia 36: S106-13, 2002.
  15. Spencer, j.d. et al. Hepatiit C viiruse faktorite edastamine edastamiseks. Journal of Viral Hepatology, 4: 395-409 (1997).
  16. Tajiri H et al. C-hepatiidi viiruse ema-lapsele ülekandumise perspektiivne uuring. Pediatr Infect Dis J 20: 10-14, 2001
  17. Yeung LT, kuningas SM, Roberts EA. Hepatiit C viiruse ülekandumine emalt lapsele. Hepatoloogia 34: 254-29, 2001

Alyona Lukyanchuk
Psühholoog, rinnaga toitmise nõuandja
ILCA (rahvusvaheline laktatsioonikonsultantide ühendus) liige

Imetamine koos C-hepatiidiga

Kui ema sai haigeks. Kas ma saaksin last rinnaga toita? Ema haigused.

. Samuti on mõistlik ravimite ravimise täielik keeldumine, kui selle vajadus on suurepärane. Ainult arst saab hinnata haige ema seisundi raskust ja teha järeldusi ravi võimaluste kohta. Krooniliste haiguste ägenemine rinnaga toitmise ajal Kui kroonilise haiguse, nagu tonsilliit, sinusiit, bronhiit, gastriit ägenemine on põhjustanud häireid, ei esine tavaliselt rinnaga toitmise jätkamist. Ema seisund võib ulatuda üsna rahuldavast või mõõdukast, kuid lapsega otsese ohu süvenemine ei ole varem
. Protsess lokaliseeritakse selle all kannataval elundil ja patogeen (kui see on olemas) veres ja piim ei tungi. Kõigist olemasolevatest kroonilistest nakkushaigustest võib rinnanõude takistuseks saada ainult neli infektsiooni. Need on aktiivsed tuberkuloos, HIV, viiruslik hepatiit B ja C, süüfilis. Tõepoolest, pole ühtegi selget vastust küsimusele, kas ühe sellise infektsiooni avastamine emal on absoluutne vastunäidustus rinnaga toitmisele või mitte. On oht, et laps nakatab mõnda nendest infektsioonidest, mistõttu probleem lahendatakse tavaliselt raskesti söötmise tagasilükkamise poolt. Mis tahes muu krooniline viirus või b.

Imetamine!. Kõik rinnaga toitmise kohta

Nagu te teate, on reklaam reklaamimootor. Ja kellel on rinnaga toitmise reklaam?

Imetamine. Kõik rinnaga toitmise kohta

. Kõhulahtisus võib põhjustada lapse surma. Haiguse tõenäosus väheneb, kui pudeleid ja nibusid steriliseeritakse enne iga söömist keeva veega, kuid kunstlikud loomad on endiselt tunduvalt vastuvõtlikumad infektsioonidele kui rinnapiima põdevad lapsed. Kui imetamine on võimatu. Kui imetamine ei ole võimalik, on lapse parim toitumine ema rinnal väljendatud piim. Ema piima võib anda puhtast tassist, mida on lihtne pesta. Seda saab isegi kasutada vastsündinute söötmiseks. Rinnapiima puudumisel võib tassist anda lapse piimaasendaja. Vali parim.
. Kui mõnedel lastel on märke, hakkab arsti soovitusel toitu sisestama neljast kuust. Imetamine võib jätkuda kuni laps on üks või kaks aastat vana. Uued lapsed peavad olema koos emaga, neid tuleks rinnapiima suhtes kasutada esimese tunni jooksul pärast sündi. Ainus vastunäidustuseks rinnaga toitmisele on selliste haiguste esinemine nagu HIV või hepatiit emas. Vastsündinu kontakt emaga peaks olema nii kaua kui võimalik. Parim on see, kui ema ja laps on lähedal asuvas toas. Imikule tuleb anda rinnaga nii tihti kui ta soovib. Rinnaga toitmise alustamine Rinnaga toitmise alustamine kohe pärast sündi stimuleerib rinnapiima tootmist ja vähendab seda.

Narkomaania küsimus. Kuidas ravida õendusabi ema?

. Sageli juhtub, et põetav naine peab võtma ravimeid. Mõnikord on vaja võtta ravimi ühekordne annus või lühike ravikuur, kuid mitmete haiguste puhul vältimatult pikaajaline ravimite kasutamine. Igal juhul on imetav ema mures küsimusena: kas seda ravimit on võimalik võtta, kas see on lapse jaoks ohutu? Rinnaga toitmise ravimid: üldised soovitused N
. Zeercal. Ühildub rinnaga toitmisega lühiajaliseks kasutamiseks. Haavandivastased ravimid. Preparaadid, mis blokeerivad happe vabanemist maos, omeprasool. Uurimist ei ole. Ranitidiin, famotidiin, histodiil. Kõrvaltoimed - peavalu, pearinglus, väsimus, nahalööve, verepildi mõju. Kirjeldatud on hepatiidi tekkimise juhtumeid. Rinnaga toitmise ajal on ravimid vastunäidustatud. Psühhotroopsed ravimid. Neid kasutatakse psühhoosides, neuroosides (aminaziin, droperidool, haloperidool, sonapaks jne). Kuid väikestes kogustes piima sisseveo korral, kuna on oht, et tekib tõsiseid kõrvaltoimeid, ei ole soovitatav rinnaga toitmine ilma absoluutse näitajata.

Sünnieelne viirusnakkus. Laste tervis ja areng.

. Sõltuvalt hepatiidi viiruse tüübist eristatakse järgmisi tüüpe: A-hepatiit, B-hepatiit, C-hepatiit, D-hepatiit, E-hepatiit, F-hepatiit ja hepatiit G. A-hepatiit. Haigus on põhjustatud RNA viirusest. Emainfektsioon edastatakse väljaheide-suu kaudu. Loote infektsioon on haruldane. Vastsündinu nakatumine leiab aset rinnaga toitmise ajal, kui viirus on patsiendi veres. Inkubatsiooniperiood on 15-45 päeva. Rasedatel on haigus tavaliselt kerge või mõõdukas. Iiveldus, oksendamine, maksa suurenemine, ikterus, valu paremal hüpohondriumil. Kuna hepatiit A viirus ei tungi platsenta, ei põhjusta see loote arenguhäireid. Äge viiruslik hepatiit.
. Kui nakkus esines kolmandas trimestris, siis ülekande risk on 70%. Kui ema määratakse vere antigeenis HBsAg, siis on loote nakatumise oht 20-40. Antigeeni HBeAg täiendava esinemise korral suureneb risk 70-90% -ni. B-hepatiidi korral suureneb enneaegse sünnituse ja spontaansete abortide esinemissagedus, enneaegsete sünnide arv kolmekordistub. Enamikus nakatunud lastel on äge B-hepatiit pehme. Valdav enamikul juhtudest (90%) arendavad lapsed hiljem viiruse kroonilise veo seisundit, mille tagajärjel võib nakkus edasi kanda. Samuti on oht, et esineb esmane kartsinoom või tsirroos. Diagnostika gepa.

Vajad abi! Imetamine

Ma ei saa ajutiselt anda lapsele ühte rinda (ma saan seda väljendada). Kuidas söötmist korraldada?

B-hepatiit imetavatele emadele

B-hepatiit on antroponoosne (ainult inimese kehas parasiitidena) viiruslik maksahaigus, mis võib olla eluohtlik. Mõlema sugupoole inimesed, igas vanuses, võivad sellega kokku puutuda, alustades emakaga loodet. See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Selle põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, mida nimetatakse ka HBV-le. See edastatakse haigeilt tervele verd läbi. Nakkuse vältimine võimaldab vaktsineerimist.

Põhjused

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada viiruslikku haigust emal, kes söödaks lapse rinnapiima. Kuid peamine põhjus on teise nakatunud inimese infektsioon vere, uriini või muu väljaheidetunde tõttu:

  • Infektsioon võib esineda kontakt-igapäevaste vahenditega, kui üldkasutatavad esemeid värvitakse haige inimese verega;
  • Viiruse oht on see, et saate inimeselt, kes ei tea viiruse olemasolu tema kehas;
  • Seksuaalselt on võimalik ka imetav ema nakatuda;
  • Juuksurisalongide, ilusalongide ja muude institutsioonide külastamine, kus spetsialistid töötavad sanitaarnormide rikkumisega;
  • Menetluste ajal meditsiiniasutustes. Näiteks vereülekande ajal või hambaarstide külastamisel.

Sümptomid

Kuidas ära tunda B-hepatiidi viiruse arengut imetavale emale? Esiteks on haiguse tunnused kerged. B-hepatiit erineb ägedatest ja kroonilistest vormidest:

  • Tavalise haigusseisundi sümptomid tavaliselt ei ilmu. Neid saab tuvastada ainult pisteliste kontrollide ja katsetuste abil;
  • Krooniline B-hepatiit põõsas emal algab 3-6 kuud pärast nakatamist ja ravi puudumine varem;
  • Kehatemperatuur tõuseb, peavalu ja kõhuvalu tekivad iiveldust, millega kaasneb oksendamine;
  • Mõne aja pärast hakkab nahk ja silmavalged muutuma kollaseks;
  • Kui seisund halveneb, suureneb valu maksas, tekib krambid ja esineb suust ebameeldiv lõhn.

B-hepatiidi diagnoosimine imetavale emale

Arst saab esialgse eksamiga esialgse diagnoosi teha:

  • Spetsialist määrab patoloogia suurenemise maksahaiguse suurenemisel;
  • Vereanalüüsi abil on võimalik kindlaks teha ohtlik haigus. Laboratoorsed uuringud aitavad tuvastada kehale tekitatud kahju määra ja tõsidust;
  • Ultraheliuuringu eesmärk on määrata maksa suurus ja saada teavet kiuliste sõlmede olemasolu kohta.

Tüsistused

Mis on imetava ema jaoks B-hepatiidi viiruse oht?

  • Selle haiguse konkreetseks ohuks on maksatsirroosi või maksapuudulikkuse võimalik areng. Maksa tsirroosiga kahjustatakse elundi rakke ja selle funktsioone häiritakse. Võimalik on veenide venoosse laienemise välimus, mis võib viia nende rebenemise ja veritsuse avanemiseni. Maksa tsirroosi tõttu suureneb kõhu tõttu kõhuõõnes liigne vedeliku kogunemine. Maksa tsirroos võib põhjustada vähktõbe, mis võib samuti olla surmav.
  • Samuti on imetajas olev hepatiit B imiku jaoks ohtlik. Kui hoolimatu liikumine lapse eest hoolitsemise ajal võib olla nakatunud juhuslike kriimustuste, vigastuste või jaotustükkidega.

Ravi

Mida sa saad teha

Kas on võimalik B-hepatiidi kasvatamine imetavast emast ise? Arstide vastus on negatiivne. Kui esinevad haiguse esimesed sümptomid, on vajalik spetsialisti konsultatsioon ja läbivaatus ning õige ravi.

Paljud emad küsivad endalt, kas B-hepatiidi diagnoosimiseks on võimalik last rinnaga toita? Arstid ei keela rinnaga toita, kui emal pole nibudele pragusid ega vigastusi. Aga tavaliselt, kui tegemist on hepatiit B viiruse emale immunoglobuliini süstimist süstitakse lapsele B-hepatiidi vastu Nagu ka hepatiidi vastast vaktsineerimist B. Praegu ei ole näidanud mingeid infektsiooni puhul viirus beebi imetamise ajal.

Mida arst teeb

  • B-hepatiidi raviks on toitumine. Ema, kellel on diagnoositud ohtlik diagnoos, peaks eemaldama toidust rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud toit. Ta peaks piirama maksa koormust. Toit peaks olema sagedane, kuid väikestes osades.
  • B-hepatiidi ägedas vormis on ette nähtud toetav ravi ja keha puhastatakse spetsiaalsete vahenditega.
  • Kui imetavale emale diagnoositakse haiguse krooniline vorm, kasutatakse viirusevastast ravi. Tavaliselt määratud vahendid, mis kuuluvad alfainterferooni ja nukleosiidide rühma. Ravimid valitakse ohutuks, et ema saaks imetada.
  • Kroonilise hepatiit B ravi võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat või kuni selle täieliku taastumiseni. Arstide ülesanne on takistada tüsistuste tekkimist ja maksa koe maksimaalset puhastamist.
  • Mõningatel juhtudel võib välja kirjutada hepatoprotektoreid, samuti immuunsüsteemi tõhususe tõstmiseks kasutatavaid aineid.

Ennetamine

Kas on võimalik ennetada viirusliku haiguse arengut emal, kes rinnaga toidab last? Võite, kui ta järgib mõnda reeglit:

  • On vaja piirata suhtlemist isikuga, kellel on diagnoositud B-hepatiit. Ärge kasutage oma isiklikke hügieeninõusid ega anna talle oma asju;
  • Imetav ema peaks minema ilusalongidele ja juuksuritele, kus meistrid töötavad ühekordselt kasutatavate kindadena ja tööriistadega. Teine võimalus on olla see, et kapten kasutab desinfitseeritud tööriistu, mis kliendi jaoks saab erilahendusest või suletud pakendist;
  • Kui külastate hambaarsti ja muid kohti meditsiiniseadmetes, kus viirus on vere kaudu võimalik, peaks imetav ema nõudma, et spetsialistid järgiks nakkuse vältimiseks vajalikke eeskirju;
  • Raseduse ajal ja pärast sünnitust tuleb seksuaalvahekorda kaitsta, kui partner on hiljuti ilmunud. Kui abikaasa või nooruk kannatab B-hepatiidi korral, on vajalik ka seksuaalse kondoomi kasutamine;
  • Imiku beebi nakatumine B-hepatiidi viirusega ei tohi imetav ema olla ettevaatlik ja ettevaatlik nakkuse vältimiseks.

imetamine koos B-hepatiidiga

Mobiilrakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Noh, üldiselt, niipalju kui ma tean, ei valeta. Mul oli 17-aastane ja ikka veel, aga ma tunnen end hästi. Ma tean väga hästi umbes 4om sa ütled, sest ma 4to kodumaa zadolbali need nakkushaigus ajal, u4ilas siis ülikooli ja nad ütlesid mulle "vaadata" iga kuu / kaks, mõnikord isegi 4ereh dekanaati nimetatakse. Häbi ja häbi! Noh vähemalt Ukrainas oli see kõik tasuta.

Kui te ei parane ja näitajad on normaalsed, siis kõigi nende spetsialistide õõnes! Pärast sündi laps peab ta te4enii 12 4asov 2 vaktsineerimised - hepatiit B 1, 1 extra annus immunoglobuliini ja kõik saab ok :) Ma iga kuue kuu tagant ise juua ära vitamiine säilitada pe4eni, lihtsalt ennetamise !. Seda ma jätkan :)

mitu vektorit ütles mulle, et viirus ei sure, nii et ma joonin vitamiine ja perioodika, et hoida oma peenist normaalselt))) noh, ma ei suitseta, ma ei joo ja kõik see!

Kui äkki laps on nakatunud emakas, siis ta ka on viirus veres, ja siis jälle 2 võimalust: ta võib lihtsalt olla vedaja, kui meil on teiega ja võib haigestuda tõsine kaotus pe4eni (kuid ärgem mõelda). Ja mulle ja teiele on olemas ka viiruse antikehad veres (kuna meie organismid seda juba elavad), nii et teie (ja mina) anna Masikile piima, muide isegi positiivseks, nagu vaktsiin vra4a + antikehade vastu ema = meie lapsed on kahekordse kaitse all! :)

Imetamine koos viirusliku hepatiidiga

Noh, kui imetav ema on täiesti tervislik ja ei takista miski last piima võtma. Ja mis siis, kui ta on hepatiit haige? Kas selles raskes olukorras on võimalik mitte rinnaga toitmise keelata?

C-hepatiit

Tänapäeva maailmas on hepatiit üsna tavaline haigus. Põhimõtteliselt on tegemist olulise inimese organi - maksaga - tõsise põletikuga. Kuid haigus on väga salakaval. Inimene võib elada oma elu ja isegi mitte eeldada, et viirused elavad juba oma kehas ja süüdistatakse oma haigust tavalistes nohu.

Sageli õpib patsient oma nakkust täiesti kogemata - igal ambulantskatsetustel. Kuid reeglina on mõned haiguse sümptomid täiesti ilmsed ka teie ümbritsevatele inimestele: patsiendi nahk ja tema silmavalged muutuvad kollaseks.

Ametlik meditsiin tunneb seitse hepatiidi tekitavat viirust: A, B, C, D, E, F ja G. Nad sisenevad kehasse mitmel viisil ja nende sümptomid on erinevad. Kõige tavalisemad on kolm esimest tüüpi viiruseid.

A-hepatiit ja rinnaga toitmine

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. See on viirusliku hepatiidi kõige tavalisem ja üsna soodne vorm, sest selle mõjud ei ole nii tõsised kui muudel vormidel. Kui ema on hepatiit A-ga haige, ei ole rinnaga toitmine keelatud, kuid lapsele on kohustuslik tutvuda spetsiaalne ravim, mis kaitseb teda nakkuse eest - see on tavaline standardne hepatiidi antikehade immunoglobuliin. Mõnel juhul ei soovita arste rinnaga toita ja isegi nõuda isa eraldamist beebilt haiguse ajaks. Kõik otsustatakse täiesti individuaalselt.

B-hepatiit ja rinnaga toitmine

See on tõsisem viirusliku hepatiidi tüüp, mis võib esineda täiesti erineval viisil. Mõned inimesed on lihtsalt viiruse kandjad ja, õnneks, nad ei haige, kuid muudel tõsisematel juhtudel on haigus väga raske ja maksa võib tõsiselt kahjustuda. Rühma B viirus on äärmiselt ohtlik, kuna see võib hiljem põhjustada tsirroosi ja isegi maksavähki. Ja selle eripära on see, et see ei nakata ennast, kes tapab maksarakke, kuid tal on selline mõju immuunsüsteemile, mis ta ise hävitab selle elutähtsa elundi.

Juhul hepatiit B infektsiooni imetavate emade toitmine lubatud praktiliselt mingeid piiranguid, kuid laps kohe pärast sündi on kantud erilist hüperimmuunne immunoglobuliini seda tüüpi hepatiit ja seejärel teostada vaktsineerimisi nelja etappi:

  • kohe pärast sünnitust esimese kaheteistkümne eluaja jooksul;
  • ühe kuu jooksul;
  • kuus kuud;
  • aastas.

Pärast kogu vaktsineerimise sarja lõppu tuleb lapsele analüüsida, mis võimaldab kontrollida vaktsineerimise efektiivsust ja kas B-hepatiidi nakatus on sündinud ema veres. Õnneks ei ole selle viirusega nakatumise juhtumeid ema piima kaudu, kuid naine peab hoolitsema oma nibude eest hoolikalt, et vältida sügavaid pragusid ja isegi vähimat verejooksu.

C-hepatiit ja looduslik toitmine

See on võib-olla kõige tõsisem haiguse vorm. C-hepatiidi vastane vaktsineerimine puudub, isegi pärast efektiivset ravi ja järgnevat taastumist võivad nad uuesti nakatuda. maksarakkude sel juhul võib kahjustatud mitte ainult seetõttu, viirused ise, vaid ka reaktsiooni keha enda immuunsüsteem, mis "saadab" eriline immuunsüsteemi rakkudel globaalse hävitamine nakatunud maksarakud.

Kuid rinnaga toitmine ja haiguse korral ei ole seda tüüpi viirus keelatud, lisaks ei ole meditsiinil ühtki registreeritud juhtumit C-hepatiidi viiruse ülekandmiseks ema piimaga. Seda tüüpi viirus kandub üksnes nakatunud vere, nii teoreetiliselt on nakkusoht kui ema on sügava verejooks krakitud nibud (Vt. "Praod nibud rinnaga toitmise ajal"). Sellisel juhul on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada ja võtta kõik meetmed, mis on suunatud lõhenemiste kiirele paranemisele. Söötmist saab kohe uuesti jätkata.

Kokkuvõtteks

Kui leiate, et olete mõne viirusliku hepatiidi viirusega ja soovite last sööta, peate konsulteerima pediaatriga. Just see aitab teil õigeaegselt võtta kõik vajalikud meditsiinilised abinõud, mis aitavad teie ellu jääda. Peale selle on hoolikas niplihügieen sellisel juhul elutähtis ja vajalik, ainus viis, kuidas takistada teie beebi nakatumist.

C-hepatiit ja rinnaga toitmine

Kaasaegses maailmas on umbes 3% maailma elanikkonnast nakatunud C-hepatiidi viirusega. See hepatiidi vorm levib inimese kaudu läbi vere kaudu, seksuaalselt ja nakatunud rase lootel. Asjaolu, et nad on nakatunud, on paljudel naistel planeerimise (või raseduse ajal) juba teada. Loomulikult on uus emal küsimus: "Kas on võimalik kombineerida hepatiit C ja rinnaga toitmine?"

Laps ja rinnaga toitmine

Tavaliselt sünnivad imikud tervena. Kuid pärast 1,5-aastast sündi võivad beebi veres levitada viirushepatiidi C antikehad, kuid see ei osuta sellele, et vastsündinu nakatuda emalt. Jah, ja väikse mehe tervist jälgivad arstid tähelepanelikult. Kuidas olla söötmisega? C-hepatiidi korral ei ole rinnaga toitmine keelatud.

Saksa ja Jaapani teadlaste uuringud on näidanud, et pärilikku teavet C-hepatiidi kohta rinnapiima ei tuvastatud. Teises töös uuriti rinnapiima 34 nakatunud naises ja oli rõõmus, et tulemus oli sarnane. Viirusliku hepatiidi C võimaliku ülekandumise tulemused imiku rinnaga toitmisel ei ole kinnitust leidnud. Lisaks sellele on selle hepatiidi viiruse päriliku infosisu kontsentratsioon seerumis palju suurem kui rinnapiim. Seega ei ole tõendeid selle kohta, et rinnaga toitmine on vastsündinule lisarisk. Seetõttu ei ole soovitatav rinnaga toitmise keelata. Usutakse, et kasu lapse kehale on palju suurem rinnaga toitmise kui riski kohta C-hepatiidi viirusega nakatada.

Mida on oluline pöörata tähelepanu rinnaga toitmise ajal

Moms peavad hoolikalt jälgima, et teie lapse suu ei moodusta aafti ja haavandeid. Lõppude lõpuks võib see olla lapsele ohtlik, sest rinnaga toitmise ajal võib infektsioon tekkida.

Nakatunud naine peaks pöörama erilist tähelepanu oma nibude seisundile. Imetavate ema nibude mitmesugused mikrotuumad ja lapsega kokkupuutumine veres suurendab oluliselt hepatiit C-ga nakatumise ohtu. See kehtib eriti juhtudel, kui imetavale emale leitakse suur viiruskoormus. Sellisel juhul tuleks rinnaga toitmine ajutiselt peatada. Naistel, kellel on selle viiruse antikehade esinemine, kus last rinnaga toidetakse, vastsündinute nakatumise sagedus on palju suurem kui lapsel kunstlikult söödetav. Nende emade jaoks on olemas erilised soovitused, mis keelavad lapse rinnaga toitmise.

Nakatunud või haige C-hepatiidi nakatunud naine peab jälgima kõiki ettevaatusabinõusid (loetletud eespool), et vältida selle viiruse ülekandumist vastsündinule.

imetamine koos B-hepatiidiga

Kommentaarid

muidugi saate. Ma olen hepatiit C kandja, tänu elustamistööle. Peamine on see, et nibelis ei ole pragusid, teie vere ja lapse limaskestade vaheline kontakt puudub.

mingit kontakti oma verest ja lapse limaskest - kogu elu? või kuni ta saab kõik vaktsineerimised. ?? just arstid hakkasid tõusma nii, et sööt ei ole seda väärt ja segu paremini häälestatud.

põhimõtteliselt paremini kogu mu elu. Miks peaks teie veri puutuma lapse verd? kui ainult juhuslikult. Peate lihtsalt elus ja kõiges olema tähelepanelikumad. Lõppude lõpuks on hepatiit infektsiooni poolest palju hullem kui HIV. Selleks, et saada nakkushaigust või saada hepatiidi kandurit, vajate väga väikest langust, kuid nakatuda HIV-iga, vajate piisavat kogust bioloogilist vedelikku. Hepatiit võib kinni haarata


Seotud Artiklid Hepatiit