Kuidas on Monica ravitud hepatiit

Share Tweet Pin it

Struktuur: Hepatoloogia lahusus.

Lahtiolekuajad: 2018 aastat.

Linn: Moskva.

Aadress: Moskva, st. Schepkina 61/2, hoone 1.

Tel: (495) 681-35-09.

Hinnang

välja 100 võimalikust

Kliinikumi spetsialistid

  • Paleev Filipp Nikolajevitš
  • Kruglov Evgeny Efimovich
  • Molochkov Anton Vladimirovich
  • Aleksandrova Oksana Yuryevna
  • Ogneva Ekaterina Yurievna

Meditsiiniasutuse kohta

MONIKI hepatoloogia osakonnas töötavad kõrgetasemelised spetsialistid, kes nõustavad patsiente erinevate maksahaiguste, sapipõie ja sapiteedega. Meditsiiniasutused pakuvad hepatoloogia profiilis kvaliteetset arstiabi. Ta tegeleb edukalt selliste haigustega nagu:

  • glükogeeni haigus;
  • viirushepatiit;
  • Korni tõbi;
  • Gilbert'i sündroom;
  • malabsorptsioon;
  • haavandiline koliit;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit.

Patsientide läbivaatus viiakse läbi kaasaegsete riistvara diagnostika meetodite abil, mille efektiivsust kinnitavad ka rahvusvahelised tervishoiuasutused. Maksa düsfunktsiooniga patsientidel pakutakse mitmekesiseid immunoloogilisi, mikrobioloogilisi ja ultraheliuuringuid. Testi tulemuste põhjal saavad arstid hinnata kõhuorganite seisundit, spetsiifiliste autoantikehade olemasolu ja häireid pehmete kudede struktuurides.

Täpsema diagnoosi saamiseks võivad spetsialistid viia läbi täiendavaid maksakude morfoloogilisi uuringuid, samuti maksaensüümide magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. Sklerootiliste protsesside dünaamika hindamiseks veresoontes viiakse läbi mitteinvasiivsed uurimismeetodid, kasutades kaasaegset FibroScan-seadet. Seedetrakti patoloogiatega patsiendid läbivad meditsiinikeskuses mitmeid endoskoopilisi uuringuid, eelkõige seedeelundkonna traktoonikontsentaal-endo-mikroskoopiat ja videokapslite uurimist.

Arstliku uurimise tulemuste põhjal koostab arst patsiendi individuaalse meditsiinilise ja füsioteraapia raviskeemi. Kliinikas kasutatavad ravimeetodid vastavad täielikult hepatobiliaarse süsteemi patoloogiate ravimise rahvusvahelistele standarditele. Farmakoteraapia läbiviimisel määratakse patsiendile kõige tõhusamad ravimid, sealhulgas paiksed kortikosteroidid ja geneetiliselt muundatud tsütokiinidevastased ravimid.

Kroonilise maksakahjustusega raskeid patsiente ravitakse infusioonravi abil, mis hõlmab vereasendajate ja spetsiaalsete veretoodete kasutamist. MONIKI hepatoloogiaosakonnas on kõrgklassi meditsiinitöötajat, kellest üle 40% on kõrgharidusega. Kliinikusse pöördudes saavad patsiendid tervikliku meditsiinilise ja psühholoogilise abi, mis mängib olulist rolli taastumise dünaamikas.

Pavel Bogomolov: "Hepatiit C on võimalik kuivatada isegi maksatsirroosi staadiumis"

Miks hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks", milliste standardite kohaselt on hepatiidi ravi Moskvas piirkonnas ja kuidas toimub hepatoloogia? Jätkame vestlust Moskva tervishoiuministeeriumi hepatoloogiga, MF Vladimirski nimelise MLCD hepatoloogia osakonna juhataja ja Moskva regionaalse hepatoloogiakeskuse juhataja Pavel Bogomoloviga.

- Kuidas sa kutseid tulid?
- Ma kasvasin päriliku sõjaväe perekonnas, nii et noorelt ei olnud kahtlusi minu tulevase kutsealaga: teadsin, et ma oleksin ohvitser. 16-ndal aastal, nagu mu isa, sai NSVLi spordistruktuur. Lisaks sellele kujundas vanemate aktiivne mõju oma entusiasmi loodusteaduste jaoks, viimastel kooliaastatel hakkasin osalema täiendavates klassides bioloogia ja keemia valdkonnas. Mulle meeldis korrapäraselt meelde, et kõik meie peresid õpetati Leningradis - Peterburis, pluss korrapärased kontaktid spordiarstidega. Selle tulemusena soovitas mu isa sõita meditsiiniakadeemiasse. Hoolimata sel ajal meditsiini jaoks tõsise huvi puudumisest, sai 1989. aastal arstide koolitusosakonna kadeti.

- Mis siis tegi sind elus?
- Ma olen inimene, kes on köitnud ja ravim on põnev. Veelgi enam, mul oli õnne: Sõjaväe Meditsiiniakadeemia on üks Venemaa vanimaid institutsioone, mille asutas keiser Paul I 1799. aastal institutsioon, mis haridusstandardite järgi on Lääne ülikoolidega väga sarnane. See tähendab, et seal oli ülikoolilinnakute süsteem, teadmiste ranget testimise süsteem ja tõepoolest väga tõsine vastutus nende puudumise eest. Mõelge, et 16-18-aastane noormees on keelatud minna "vallandamiseni", kui ta õpib halvasti! Mis stiimul õppida! Isegi kuuendal aastal, ja see on praktiliselt koolituse viimane etapp, oli meil endiselt kohustuslik "iseõppimine". Kujutlege, et pärast klassidesse jõudis akadeemia õpilased (õpilased) eriklassi, lugesid raamatuid, märkmeid ja tööülesannete täitja kontrollis, kes ja mida ise iseõppinud teeb. Seega oli haridussüsteem Nõukogude armees tänu oma rangusele ja jäikusele üsna efektiivne, stimuleerides seda olema professionaalne. Minu kassettide aastate jooksul meeldis mul tsiviilarstidele kuulata sõna "Sõjaline meditsiiniakadeemia": "Muidugi, Akadeemia. Isegi karu õpetab, kuidas olla arst. " Ja see on tõsi. (Naerab.) Siis hakkasin kuidagi osalema - meditsiin huvitas mind. Miks siis mitte professionaaliks saada? Ärge tehke midagi poole, peame püüdlema maksimaalse!

- Miks täpselt hepatoloogia?
- Algselt läksin gastroenteroloogiasse. Alates 2. kursusest, isegi alates 1. aasta lõpust, teadsin juba, et tahtsin olla gastroenteroloog. Ma tegelesin peensoole haigustega niivõrd, kui see oli võimalik sel ajal. See oli suurepärane edu, et osalesin füsioloogiainstituudi toitumislabori teadustöös. See suur akadeemik Ugolevi labor, kes tegi põhiliseks avastuseks - membraanide seedimine peensooles.

Pikemas perspektiivis olid minu uurimistöö huvid peensoole haigused. Põhimõtteliselt oli keha, mis oli sarnaselt vähe uuritud keha haigustele, maksa. Mul oli huvi nii maksa kui ka peensoole kohta. Seetõttu on suhteline eriala olnud pikka aega ja kitsast spetsialiseerumist - peamiselt maksahaigust - on olnud umbes aastast 1999.

"Mul oli õnn teada isiklikult paljud kohalikud ja välismaised teadlased, ma näen uskumatult kõrget taset teadusuuringuid, kaasaegset mõtlemisoskust"

- Mis teile eriti hepatoloogiaga meeldib?
- Selle põhjuseks on mitmed aspektid. Esimene on metaboolne maksahaigus, nn rasvhaigus. Miks see tekib keegi ja keegi seda mitte, miks keegi arendab maksatsirroosi ja keegi mitte kunagi? Kui üldine on see, kui ohtlik? Kas on olemas rasvunud maksahaiguse ja näiteks südame-veresoonkonna haiguste vastastikune negatiivne mõju? See on väga uudishimulik. Teine aspekt on viiruslik hepatiit, väga kuum teema. Samuti pole selge, miks ja kellel tekib tsirroos. See on mulle ja meie keskuse töötajatele väga huvitav.

See teadus on üks noorematest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks.

Koostoime biotehnoloogia ettevõtetega võimaldab teil tihedat suhtlemist inimestega, kes arendavad uusimaid ravimeid. Mul oli õnne, et isiklikult tunneks palju kodumaiseid ja välismaiseid teadlasi, näen ma tõesti väga kõrget teadustöö taset, kaasaegset mõtlemisoskust. Tänu nendele võimalustele osalevad uute ravimite uurimisel B-hepatiidi, D-hepatiidi raviks, mida peetakse ravimatuks. Oleme osalenud tõhusamate ravimite uurimisel, mis võimaldavad ravida suuremat hulka C-hepatiidi põdevaid patsiente. Loodan, et lähitulevikus saavutame suurepäraseid tulemusi, mis võimaldavad meil neid ravimeid Venemaal registreerida. Loomulikult ei saa see vaid inspireerida asjaolu, et mina, minu kolleegid, töötajad olid selle uurimistöö alustalad.

- Kui kiiresti on hepatoloogia avastused?
- See teadus on üks noorimatest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks. Krooniline haigus on igavene, nii et seda kutsuti seda. Kuid viirusliku hepatiidi puhul on tänu fundamentaaluuringutele tekkinud ravivõtmise võimalus! Aastakümneid hiljem kogunesid andmed, andmed kogunesid ja esines uued ravimiklassid - pegüleeritud interferoonid ja sünteetilised nukleosiidid. Jällegi terapeutilise efektiivsuse hüpata. Jällegi võimalus ravida rohkem ja rohkem patsiente. Möödunud kümme aastat ja ilmnesid ravimid, mis veelgi suurendasid viirusevastase ravi efektiivsust! See tähendab, et iga 10 aasta tagant on olemas mingi ülemaailmne avastus, mis muudab meie arusaama sellest, millised on mehhanismid haiguse tekkeks, kuidas me seda mõjutada saaksime.

Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui üks kord kümne aasta jooksul. Ja ma arvan, et see saab olema üks kord 5-aastaselt, 7 aasta pärast. See tähendab, et me elame praegu väga intensiivsete muutuste ajastul.

Kahjuks ei tule nende fenomenaalsete teaduslike uuringute tulemused alati kohalikule tervishoiule niipea, kui me sooviksime. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hoolduse tase Venemaal jäid mõned piirkonnad 1960.-1980. Aastatel, mil hepatoprotektoreid raviks kasutati, see tähendab tegelikult tühjendamist. Kogu maailm tegi 20 aasta jooksul tohutu hüppe, lähenes uute kõrge efektiivsusega ravimite kasutamisele, mis pakuvad C-hepatiidi patsientidele ravi, ja enamikule meie patsientidest on see enamasti midagi fantaasia valdkonnast.

"Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui kord 10 aasta jooksul"

- Mis vahe on meie teaduse ja lääne vahel?
- Maailma teadus on nii võimas seetõttu, et see on mitmetasandiline inimeste väljaõppe ja valiku süsteem, stabiilne ja piisav rahastamine. Ja kahjuks, meie suhtlemine riiklike uurimiskeskuste töötajatega veenab meid sageli, et biomeditsiinitehnoloogia valdkonnas on palju kadunud või jäänud eelmise sajandi tasemele.

- Millist tüüpi hepatiidi leitakse Venemaal?
- Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest). Äge infektsioosne hepatiit on kõige sagedamini peegeldav madal sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu. Selle probleemi lahendamiseks vajame me kõiki tegevusi: elanikkonna vaktsineerimine, riigi sotsiaalmajandusliku arengu kõrge tase, teatud toitumisharjumused ja alkoholitarbimine elanike hulgas, haridusalane töö. Ägeda nakkusliku hepatiidi korral on kõige levinum A-hepatiit, millest mõnikord esineb kahtlemata haiguspuhangud. See on nn fekaal-suuline hepatiit.

Mõned Venemaa piirkonnad jäid kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hooldustasemele 1960.-1980. Aastatel.

Parenteraalne (läbi vere või selle komponentide kaudu edastamise) muutub ägedaks hepatiitiks meile igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut. Meie arsenalis on üha rohkem meditsiinivahendeid, mis ei tähenda korduskasutamist ja see on tagatis, et inimene ei nakatu viirusliku hepatiidiga. Meditsiinitehnoloogia tase on järsult tõusnud, vaadake lihtsalt endoskoopiliste seadmete töötlemise seadmed. Tõsiselt moderniseeritud vereteenistus. Noh, me ei tohiks unustada massi vaktsineerimise vastu hepatiit B vastu, see on tõesti väga tõhus vahend, mis võimaldab teil oluliselt vähendada hepatiidi esinemissagedust.

Nagu ägeda või raske alkohoolse hepatiidi puhul (kohe, kui nad seda ei nimetata: äge toksiline hepatiit, seedetraktist pärinev hepatiit, kuid sisuliselt ei muutu). Kahjuks kannatab märkimisväärne hulk inimesi lühikese aja jooksul suure alkoholitarbimisega joomisega. Ja sellega kaasneb äge, raske maksakahjustus.

Venemaal haigestumuse registreerimise tunnused ei võimalda tõepoolest mõista, kui palju selliseid patsiente, kui paljud neist surevad ülemäärase alkoholitarbimise tõttu, sest nad loobuvad sellisest suremusest kui ägedad kardiovaskulaarsed seisundid, tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired ja nii edasi. Võib ainult eeldada, kui probleem on ohtlik.

"Parenteraalne (verd läbi viidud või selle komponentide) akuutne hepatiit muutub igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut"

Kroonilise hepatiidi puhul on siin põhimõtteliselt kõik ühesugused: nakkushaigused ja mitteinfektsioonid. Vene Föderatsiooni subjektide nakkuslikus hepatitis on olukord erinev, kuid üldiselt on kroonilise C-hepatiidiga patsientidel palju rohkem. See on tingitud asjaolust, et nagu ma juba märkisin, on hepatiit B vaktsiiniga kontrollitav haigus. Alates 1990. aastast on B-hepatiidi vaktsineerimine Venemaal riiklikus ennetava vaktsineerimise kalendris, nii et lapsed praktiliselt ei haige, noorukid harva haigestuvad. Täiskasvanud elanikkonnast esineb endeemilisi piirkondi, kuid neist pole palju. Enamasti on krooniline C-hepatiit kõige levinum maksa nakkushaigus. Tavalistest mitteinfektsioossetest kroonilistest haigustest võtaksin välja alkohoolse ja mittealkohoolse rasvunud maksahaiguse.

- Kuidas on hepatiit?
- Keegi arvas, et kutsus kroonilise hepatiit C üheks ajaks "õrnaks tapjana". See on ratsionaalne tera, sest krooniline hepatiit pikka aega ei ilmu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see on kõik. Sama kollatõbi, mida kõik ootavad kroonilise hepatiidiga, on väga haruldane. Seetõttu pole selle haiguse diagnoosimisel mingit muud võimalust, välja arvatud see, kuidas korraldada regulaarseid sõeluuringuid. Ainult laboratoorsed diagnostikad aitavad kahjuks varakult haigust tuvastada.

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest).

- Nüüd on see sõelumine mitte?
- kohustuslik nr See on vabatahtlik, vastasel juhul ei oleks me teadlik sadade tuhandete Venemaal registreeritud patsientidest.

- Kas inimene võib lihtsalt tulla ükskõik millise hepatoloogia osakonda ja paluda seda vaadata?
- Põhimõtteliselt jah. Selleks, et patsient suunataks läbivaatamiseks, on patsiendi hea tahte, arsti hea tahte, teadlikkuse ja mõnikord ka nende uuringute läbiviimise võimaluse vajalikkus. Moskva regioonis - Vene Föderatsiooni üks arenenumaid teemasid - on 40 viirusliku hepatiidi esmase diagnoosimise laboratooriumi. Veel on vaja. Föderatsiooni muudes piirkondades on kõik, kahjuks halvem.

- Nii et, et teada saada, kas inimene ei ole haige, peab ta läbima kõiki põrgu ringe?
- Mitte kõik 9, muidugi, kuid vähemalt pool ringist. (Naeratab.)

- Selgub, paljud isegi ei mõista, et nad on haiged?
- Banaalne olukord: hiljuti kutsutud linnaosa haigla kirurg. Ta käitus ägeda koletsüstiiniga patsiendil ja lõikas operatsiooni ajal. Kirurg hakkas välja selgitama patsiendi ajalugu. Selgus, et tal oli hepatiit C. Pärast operatsiooni pöördus arst patsiendi poole ja küsis, kas ta sellest haigusest teadis. Selgus, et ta ei teadnud. Ma ütlen veel, et see patsient kannatas 20 aasta taguse ikteruse ja ei ole kunagi annetanud verd viirusliku hepatiidi markerite eest. Selgub, et inimene on haige, ta on juba pikka aega moodustanud kroonilise C-hepatiidi ja võib-olla läheb see tsirroosile. Suur arv neid, kes ei tea, kes isegi ei mõelda, kui tähtis on ja kui ohtlik see võib olla.

Ägeda hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit.

- Kui isikul on üks kord kollatõbi, kas tal on hepatiit?
- Jah, täiesti. Kuid siin ei tohi me unustada, et äge hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit. On väsimus, nõrkus, iiveldus, unisus, väsimus, kuid seda võib seostada tänapäeva elu tunnustega. Seetõttu äge hepatiit jääb sageli märkamatuks ja tekib krooniline hepatiit C. See on see, kuidas inimene elab selle haigusega kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni.

"Krooniline hepatiit pikka aega ei avaldu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see kõik on "

- Millised neist?
- Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette. Ja sel haiguse etapil saab inimene esmakordselt teada saada, et ta on vähemalt 20 aastat olnud hepatiit C-ga haigeks saanud. Sel juhul on õigeaegse diagnoosi probleemi võimalik lahendada kahes suunas: masside sõeluuringute programmide loomine ja rahvastiku aktiivne teavitamine sellistest haigustest.

Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette.

- Mida peaks isik tegema, kui ta kuidagi (juhuslikult või otstarbekohaselt) avastas, et tal on C-hepatiit?
- kohe pöörduge arsti poole ja pöörduge läbivaatamiseks spetsialiseeritud ambulatoorse tervishoiuasutuse poole. Võib-olla on asutus, kus patsient saab esmast tervishoiuteenust, diagnoositakse seda kogu diagnoosiga. Kuid see on ebatõenäoline. Seepärast on vaja pöörduda spetsialiseeritud asutuse poole, kus nad viroloogilisi uuringuid läbi viivad ja määravad kindlaks maksahaiguse staadiumi.

- Ja selle põhjal mõtlevad nad, kuidas seda ravida?
- Jah, nende uuringute põhjal ravitakse. Moskva, Amuri, Samara piirkonna, Tatarstani, Krasnojarski territooriumi elanikud olid õnnelikud, et saaksid tasuta arstiabi, tasuta ravi, kuna hepatoloogiakeskused rakendavad kas spetsiaalseid programme sotsiaalsete haiguste ennetamiseks või kroonilise hepatiidiga patsientide diagnoosimist ja ravi hõlmavad riiklikud garantiiprogrammid tasuta arstiabi üldsusele. Enamikus Venemaa teemadel on uppumisosade päästmine uppumine ise. Näiteks Moskvas puudub kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide diagnoosimise ja ravi piirkondlik sihtprogramm. Elanikkond on 15 miljonit inimest, mis on föderatsiooni rikkaim subjekt, ja peale väikese abisaajate koortsiooni ei kohelda kedagi tasuta.

- Kui palju saab ravikulud?
- Erinevalt. Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest. Kui tekivad komplikatsioonid, on ravi veelgi kallim. Selline ravi on tõesti kallis ja venelaste madala elatustaseme tõttu on väga vähe saadaval. See on ka põhjus, miks meie riigis müüakse erinevates kogustes tõeliste viirusevastaste ravimite asemel erinevaid pacifreid.

Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest.

- See tähendab, et inimesed ei saa aru, et need ravimid on ebaefektiivsed?
- Ei, nad võivad aru saada. Noh, mis on see efektiivne ravi, kui haiguse (viirus) põhjustav aine selle "ravi" tulemusel ei kao? Paljud patsiendid on sunnitud neid paciibreid pidevalt võtma, sest need on odavamad kui reaalsed ravimid.

"Näiteks Moskvas ei ole piirkondlikku sihtprogrammi kroonilise viirushepatiidi patsientide diagnoosimiseks ja raviks."

- Kuid võite C-hepatiidi ravida ja unustada.
- Hepatiit C, kordan, on see üsna unikaalne olukord, kui krooniline haigus on täielikult ravitav. Mõelge, mis rõõmu mu vanem kolleeg tundis, kui ta 1999. Aastal heastas kroonilise C-hepatiidiga patsiendi! Ta heastas patsiendi, kellest kõik arvasid, et tema garanteeritud tulevik - maksa tsirroos tekitamine! Ja patsient oli ravitud. Hoolimata sellest, et mu õpetaja sellest võimalusest teadis, oli tema kogemus tema jaoks šokk. 15 aastat on möödas ja mulle on see rutiinne.

- Tsirroos on ka pöörduv?
- Jah. C-hepatiit, isegi tsirroosi ajal, on ravitav haigus. See tähendab, et väga efektiivne viirusevastane ravi võimaldab mitte ainult viirust hävitada, vaid ka veritsuse normaliseerimist, vaid ka fibroosi pöördtõukavust. Ja kui mõni aasta pärast edukat ravi patsient läbib korduva elastograafia või maksa biopsia, on tal täiesti normaalne maksahaigus.

- Kas retsidiive juhtub?
- Need juhtuvad loomulikult, kuid väga harva. Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, ei ilmne viirus talle kunagi.

- Kas ennast on võimalik ravida?
- Elus kõik juhtub. Kuid ma tahan usaldada mitte juhtumit, vaid süsteemi.

- Milline on lähenemine hepatiidi ravile teie keskuses?
- Me töötame kooskõlas kaasaegsete rahvusvaheliste kliiniliste suunistega diagnoosimiseks ja raviks, eelkõige kroonilise C-hepatiidi raviks. Kontrollimine viiakse läbi täpselt samamoodi nagu Los Angeleses või Münchenis. Ravi on peaaegu sama. Sel aastal on uued ravimid maailmas registreeritud, meil pole neid veel, seega oleme natuke maha jäänud. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel vastunäidustuste puudumisel esitatakse peaaegu alati ainult viirusevastane ravi, mis võimaldab teil ravida patsienti, peatada haiguse progresseerumine ja saavutada selle vastupidine areng. Need on lähenemisviisid. Selle saavutame piirkondlike tervishoiuteenuste standardite loomisega. Need piirkondlikud standardid kehtivad ainult Moskva piirkonnas. Me loome need, tuginedes asjaolule, et Moskva regioonis on suhteliselt kõrge tervishoiu tase ja me saame endale lubada standardite loomise, mis on loodud maailma hepatoloogia kõige arenenumate saavutuste põhjal.

"Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, viirus ei ilmu talle kunagi"

- Selgitame, kas Moskva piirkonna elanike ravi on täiesti tasuta?
- Kõik on tasuta. Hiljuti kohtusin Balashikhaga patsientidega (meil on korrapäraselt koolid hepatiidi ja nende sugulastega patsientidel). Ja üks patsient ütles, et talle maksti välja 50 000 rubla ulatuses eksamile selles piirkonnas. Aga selgus, et see juhtus erakliinikus, kus talle anti tõesti tasustatud eksamit. Moskva piirkonna riiklikud ja kohalikud tervishoiuasutused ei ole sellega seotud. Moskva regioonis toimub kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimine ja ravi tasuta arstiabi riiklike tagatiste arvelt. Igaühel on OMS-i poliitika, siin tegutseb Moskva regioonis: 4-kuulise tänavuse tööga MONIKI nime all MF Vladimirski, eelkõige Moskva regionaalse hepatoloogia keskuses, uuriti 549 kroonilise hepatiit C-ga patsienti. Kõik on piirkondlike standardite raames täiesti tasuta.

Selle aasta nelja kuu jooksul MONIKIS neile. MF Vladimirsky, eriti Moskva piirkondlikus hepatoloogiakeskuses, uuris 549 kroonilise hepatiit C patsienti.

- Kas on olemas valitsuse programme?
- Kroonilise viirusliku hepatiidi korral ei ole föderaalseid programme. Jah, ja nendes pole mõtet, sest viirusliku hepatiidiga patsientide arstiabi osutamine võib toimuda MHI programmi raames. Ja meie, Vene Föderatsiooni juhtiv infektsionisti professor I. Shestakova, tegi ettepaneku, et meie diagnostika ja ravi piirkondlikud standardid tehakse föderaalseks. Loodan, et see juhtub varsti ja föderatsiooni kõikides piirkondades on see vabadus diagnoosida ja ravida kroonilise viirushepatiidi patsiente.

- Mis sa arvad, mis lahendus on?
- Kui midagi erakordset ei juhtu, kiidavad nad heaks 100% tõenäosusega ja riigi kõikides piirkondades suureneb oluliselt viirusliku hepatiidi olukord. Nagu Moskva piirkonnas, kus kroonilise C-hepatiidi esinemissagedus on peaaegu kolm korda madalam kui esinemissagedus Venemaal. Ma tõesti tahan, et see oleks hea kõikjal.

Fotograafia: Anastasia Bychkova / MED-info

Intervjuu esimene osa P. Bogomoloviga loe siit.

Moskva MONIKI haigla arstid

Britvin T.A.

18 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Lisitsky I. Yu.

5 arvustust
neurokirurg, kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Zubikov V.S.

5 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

I. I. Ivanova

4 arvustust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kalikhanov E.A.

6 arvustust
endoskoopist
st. Schepkina, lk 61/2

Lopatko D.N.

4 arvustust
neuroloog, manuaalterapeut, homöopaat, osteopaat
st. Schepkina, lk 61/2

Bogomolov P.O.

4 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Slesarev V.V.

2 arvustust
lastekirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Gatsutsyn V.V.

5 arvustust
lastekirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Boldin A.V.

3 arvustust
manuaalterapeut, neuroloog, osteopaat
st. Schepkina, lk 61/2

Macievich M.V.

3 arvustust
Gastroenteroloog, pulmonoloog, terapeut
st. Schepkina, lk 61/2

Ilovaiskaya I.A.

2 arvustust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Dvorina O. G.

4 arvustust
kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Anipchenko N.N.

2 arvustust
anesteesia-resuscitator
st. Schepkina, lk 61/2

Kedrov A.V.

4 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kuzmichev V.A.

4 arvustust
rindkere kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Nikulina I.V.

4 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Titov A. G.

12 arvustust
onkoloog, rinnakirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Golubovsky G. A.

3 arvustust
baby lor
st. Schepkina, lk 61/2

Lobakov A.I.

1 ülevaatust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Myakishev V. B.

1 ülevaatust
südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Pelepenko N.P.

1 ülevaatust
pediaatriline ortopeed, kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Andryukhina V.V.

2 arvustust
plastilise kirurg, kirurg, lihaskesta kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

I.A. Volenko

9 arvustust
mammoloog, onkoloog, rinnakirurg, kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Bogatyrev O. P.

4 arvustust
onkoloog, kirurg, endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sobolevski A. A.

2 arvustust
Andrologist, pediaatriline uroloog, uroloog, kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Volodina M.N.

3 arvustust
toitumisspetsialist, endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kryukova I.V.

1 ülevaatust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Voloshin V.P.

3 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Agammedov M. B.

3 arvustust
oftalmoloog (optometrist), oftalmoloog-kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Ostja A.O.

1 ülevaatust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Pykhteeva E.N.

5 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Kokorev V. Yu.

3 arvustust
laste silmaarst
st. Schepkina, lk 61/2

Belousova E. A.

2 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Moshnyaga E.N.

1 ülevaatust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Piparkoogid P.D.

6 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Kotova I.V.

6 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kokotov I. Yu.

2 arvustust
vaskulaarse kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Evlanova E.V.

4 arvustust
refleksoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Cherkasov R.V.

12 arvustust
ortopeed, traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Artyomov D.V.

4 arvustust
nefroloog, kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Sipkin A.M.

3 arvustust
hambaarst-implantoloog, hambaarsti kirurg, näo-vaskulaarse kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Ivanitsky L.V.

4 arvustust
reumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Naturalnov A.V.

1 ülevaatust
ortopeed, traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Ermak M. Yu.

3 arvustust
ultraheli arst, veresoonte kirurg, fleboloog
st. Schepkina, lk 61/2

Nazarenko E.P.

2 arvustust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Bondarenko V.I.

6 arvustust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Koloskov V.V.

3 arvustust
Kirurg, endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kotov A.S.

1 ülevaatust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Gililov V.I.

2 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Shachnev K.N.

13 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Lyadov V.K.

2 arvustust
onkoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Teymurova G.V.

6 arvustust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Rumyantsev V. B.

10 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kompasov K.A.

6 arvustust
oftalmoloog-kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Alyabieva I.O.

7 arvustust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

R. G. Biktimirov

7 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Filyushkin Yu N.

9 arvustust
lastekirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kontievsky I.N.

8 arvustust
hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Inkina A.V.

6 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Kiselev A.M.

10 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Gerasimenko N.V.

6 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Zanegina L. R.

4 arvustust
hepatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Murin D.V.

4 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

R. M. Chukumov

4 arvustust
näootsa kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

J. K. Bogomazov

4 arvustust
proktoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Safonkina V.P.

6 arvustust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Alakhverdyan A.S.

3 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Akhtyamov D.V.

3 arvustust
näootsa kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

B. Kocheryozhkin

3 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Sigachev A.V.

3 arvustust
lastekirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Dolgov A. G.

4 arvustust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Dorozhko I. G.

4 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

Tyukin V. Yu.

11 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Kokoreva S.A.

4 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Kuryatnikov D. B.

6 arvustust
reumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Niftulina N.N.

4 arvustust
pulmonoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Petrachenkova M. Yu.

4 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Stepanov E. V.

4 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

Voronkova N.V.

5 arvustust
gastroenteroloog, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist
st. Schepkina, lk 61/2

Kokina K. Yu.

3 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Khegai M.A.

3 arvustust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Krieger P.A.

4 arvustust
rindkere kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Nikiforova M.A.

3 arvustust
arütmoloog, kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kosov A. A.

2 arvustust
endoskoopi kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Krotenkov P.V.

2 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Morokhotov V.A.

2 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kuzmin V.V.

3 arvustust
südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Domareva I.V.

3 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Ivanov A. Ye.

3 arvustust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Mustafaev D.M.

3 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Prokhorov A. A.

2 arvustust
südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Shemeneva EG

2 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Anipchenko A.N.

1 ülevaatust
rindkere kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Volchenkova T.V.

1 ülevaatust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Martino E.A.

3 arvustust
Kirurg, endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Shevyryov K.V.

3 arvustust
traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Andreev D. A.

2 arvustust
südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Anipchenko S.N.

2 arvustust
rindkere kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

N. N. Budul

2 arvustust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Makurin V.V.

2 arvustust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Moskin V.G.

2 arvustust
onkoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Yulin S. Yu.

2 arvustust
vaskulaarse kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Sebekina O. V.

6 arvustust
allergikutele
st. Schepkina, lk 61/2

Budzey S.A.

3 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

Lukina E.V.

1 ülevaatust
lastearst
st. Schepkina, lk 61/2

Malorodov V.I.

1 ülevaatust
oftalmoloog (optometrist), oftalmoloog-kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Novikov I.G.

1 ülevaatust
immunoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Rozanov I.D.

1 ülevaatust
radioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Fedulov A.V.

1 ülevaatust
lastekirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kharkin A. A.

1 ülevaatust
rindkere kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Scherbakova M.M.

1 ülevaatust
logopeed, psühholoog
st. Schepkina, lk 61/2

Yakunina, M.S.

1 ülevaatust
günekoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Koblov S.V.

3 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Shang O.M.

5 arvustust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Babushkin A.K.

14 arvustust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Anischenko A.V.

2 arvustust
ortopeed, traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Antonenko D.V.

2 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Voronkov A.S.

2 arvustust
hambaarsti kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Ivashkin B.V.

2 arvustust
südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Isaev V.M.

2 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Karpov V.N.

2 arvustust
kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Lezhvoy V. Yu.

2 arvustust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Pasov S.A.

2 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Püksheev D. A.

2 arvustust
lastekirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Tarayan M.V.

2 arvustust
kardioloog, südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Tyupina S.V.

2 arvustust
hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Cherenkova O. A.

2 arvustust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Shipilin S. N.

2 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kiselev A. A.

2 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

N.A. Cherenkov

6 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

Brovenko C. E.

2 arvustust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Dementieva O. Yu.

2 arvustust
kosmeetik, dermatoloog, neuroloog, refleksoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Lezvinskaya E.M.

2 arvustust
dermatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

R. Kh. Suleimanov

2 arvustust
kohtuekspert, kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Anishchenko A.V.

1 ülevaatust
ortopeed, traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Blagoveshchensky S.V.

1 ülevaatust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Borodin A.V.

1 ülevaatust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Grishina E. V.

1 ülevaatust
oftalmoloog (optometrist), oftalmoloog-kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Danilin N. A.

1 ülevaatust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Demidov M. Ye.

1 ülevaatust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Kozlova I.A.

1 ülevaatust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kuninganna K.S.

1 ülevaatust
pediaatria hambaarst
st. Schepkina, lk 61/2

Moskalets O.V.

1 ülevaatust
allergikutele
st. Schepkina, lk 61/2

Mullo E.I.

1 ülevaatust
hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Musatenko L. Yu.

1 ülevaatust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Panteleeva E.I.

1 ülevaatust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Pirogov D. A.

1 ülevaatust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Proshin E. V.

1 ülevaatust
Kirurg, endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Romodin V.V.

1 ülevaatust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Sabolevsky A. A.

1 ülevaatust
pediaatriline uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sashurina S.N.

1 ülevaatust
nefroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sergushev S. G.

1 ülevaatust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Sushkova M. O.

1 ülevaatust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Khaliullina O. A.

1 ülevaatust
onkoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Chechetkina G.V.

1 ülevaatust
oftalmoloog (optometrist), kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Chudanova T.V.

1 ülevaatust
hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Shibaev A.N.

1 ülevaatust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Yanshina E.N.

1 ülevaatust
töötervishoiuarst
st. Schepkina, lk 61/2

N. Bychkova

2 arvustust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kovalenko E.S.

2 arvustust
nakkushaiguste spetsialist
st. Schepkina, lk 61/2

Gibadullina L.V.

4 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Tsarev V.N.

2 arvustust
ortopeed, traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Tsodikova O.M.

2 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Beizerov I.M.

1 ülevaatust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Ter-Simonyan G.V.

5 arvustust
kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Elonakov A.V.

27 arvustust
reumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Savin V.S.

4 arvustust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Aliyev E. Z.

2 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kunizheva K. B.

6 arvustust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Morozova N.V.

2 arvustust
allergikutele
st. Schepkina, lk 61/2

Morozova N.V.

2 arvustust
neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Selin V.N.

2 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Trofimova M.N.

6 arvustust
nakkushaiguste spetsialist
st. Schepkina, lk 61/2

Urenkov S. B.

4 arvustust
uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Seliverstova T. R.

5 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Egorova M.V.

3 arvustust
ortodontiin
st. Schepkina, lk 61/2

Lyubimova N.G.

3 arvustust
lore
st. Schepkina, lk 61/2

Zvereva E.I.

1 ülevaatust
nefroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Selezneva T. Ya.

1 ülevaatust
reumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Evsyukov A. A.

10 arvustust
neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Solopanova E.N.

2 arvustust
gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Popov S.S.

2 arvustust
oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Zar V.V.

3 arvustust
ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

Sokolova I.M.

4 arvustust
venereoloog, dermatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Ilyin M.V.

1 ülevaatust
näootsa kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Korneeva E. L.

1 ülevaatust
endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sheynis E.S.

1 ülevaatust
hambaarst
st. Schepkina, lk 61/2

Kovaleva Yu A.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Rusakovich O. A.


oftalmoloog (okulist)
st. Schepkina, lk 61/2

Filizhanko V.N.


kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Ore I.V.

2 arvustust
kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Dergacheva Yu E.

3 arvustust
kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Dutova E.N.

9 arvustust
pulmonoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Bodyleva E.S.

6 arvustust
reumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Trigolosova I.V.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Eliseev Yu V.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Gukin A.O.


kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Komarnitsky B.M.


hambaarst
st. Schepkina, lk 61/2

Petina L.V.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Usikov A.N.


uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Akhmatshin R. B.


nefroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Akhmetov M. M.


rindkere kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Baharev I.V.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Bogdanov R. R.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Britkina O.S.


gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Brovenko S. E.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Gontsova L. A.


gastroenteroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Grishina O. A.


ortodontiin
st. Schepkina, lk 61/2

Gubkina V.A.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Dacieva N.I.


Gastroenteroloog, laste gastroenteroloog, lastearst
st. Schepkina, lk 61/2

Zaynetdinov E.M.


kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Zakharov S.G.


hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Ignatovich M. Yu.


radioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kazanchyan P.O.


kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Kamynina T.S.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Klinushkina E.F.


hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kolesnikov Y. Yu.


veresoonte kirurg, fleboloog
st. Schepkina, lk 61/2

Komarova Zh. E.


lore
st. Schepkina, lk 61/2

Konkov Yu V.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kotova I.V.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Kryazhinov I.A.


näootsa kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Khir B.M.


ortopeed
st. Schepkina, lk 61/2

Litvinov V.V.


traumatoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Magomedava S. B.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Malyutin M. R.


terapeut
st. Schepkina, lk 61/2

Misikov V.K.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Misnikova I.V.


endokrinoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Mifikov V.K.


neuroloog, nefroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Muratov A.I.


neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Novikova A. A.


terapeut
st. Schepkina, lk 61/2

Ostrovsky E.I.


pulmonoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Ponasenko V.I.


südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Panasyuk V.I.


südame kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Panteleeva M.V.


pediaatriline neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Parfenova E.S.


nefroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Pehtev D. A.


kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Peshkova O. P.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Preobrazhenov P.A.


neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Preobrazhenov P.A.


neurokirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Prokopenko E.I.


nefroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Rybolovlev A.V.


radioloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sedov K.V.


hematoloog, onkoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Semenova A.V.


audiologist
st. Schepkina, lk 61/2

Sidorova O. P.


neuroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sobolevski A. A.


pediaatriline uroloog
st. Schepkina, lk 61/2

Sotnikov P.I.


kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Tereshchenko S.G.


proktoloog
st. Schepkina, lk 61/2

Filatova L.V.


immunoloog, veresoonte kirurg
st. Schepkina, lk 61/2

Chernykh Yu B.


hematoloog
st. Schepkina, lk 61/2

G. Shehhyan


kardioloog
st. Schepkina, lk 61/2


Seotud Artiklid Hepatiit