Kuidas on Monica ravitud hepatiit

Share Tweet Pin it

HCV põhjustav aine siseneb kehasse enamasti läbi vere, harvadel juhtudel - seksuaalvahekorras. Infektsioon on võimalik isegi hambaarsti või kosmeetika büroos, kui ei järgita steriliseerimisvahendite reegleid.

Nagu viirus areneb, hepatiidi viirus õõnestab järk-järgult maksa, põhjustades tsirroosi ja maksavähki. Pole ime, et seda nimetatakse viiruseaja pomiksiks.

Patsientide arv kasvab pidevalt. Venemaal 2016. aastal registreeriti ametlikult mitu sada hepatiidi patsienti. Kuid on andmeid, et hepatiidi viiruse kandjad riigis on vähemalt 5 miljonit.

Kas vaba HCV-ravi on võimalik?

Ainult viirusevastane ravi võib peatada hepatiit C progressiooni ja takistada selle üleminekut tsirroosile. Kuid selle maksumus on väga kõrge. Kui kasutate imporditud ravimeid, siis aasta jooksul iga kuu peab kulutama ravi 45-50 tuhat rubla. Kodused ravimid on natuke odavamad (ligikaudu 20 tuhat), kuid see ei ole enamiku meie riigi jaoks saadaval.

Loomulikult on patsientidel küsimus: "Kas on olemas C-hepatiidi tasuta ravi?"
Sellele küsimusele vastus on positiivne. Alates 2016. aastast on riiklikes kliinikutes olemas hepatiidi vaba ravi programmid. Moskvas pakub sarnast teenindust nakkushaiguste haigla nr 1 ja Moskva regioonis MONIKI meditsiiniline kompleks.

Tasuta raviprogrammid: plusse ja miinuseid

Vene Föderatsiooni põhiseadus tagab hepatiidi tasuta ravimise. Kuid kas see on lihtne?

Kui diagnoositakse C-hepatiit, kuidas Venemaal ravi tasuta? Esiteks peate pöörduma ringkonnakliinikusse ja uurima nakkushaiguste spetsialist. Siis peaksite küsima arstil üles kirjutama viite hepatoloogia piirkondlikule keskusele.

Hepatoloogilises keskuses korraldab vajadusel täiendav selgitav kontroll ja otsustab tasuta ravi pakkumise.

Kuid ärge liiga palju lootust positiivse vastuse saamiseks. Üldiselt on C-hepatiidi vaba ravi Venemaal kättesaadav ainult inimestele, kellel on kõrge fibroosiaste (3 või 4) või hepatiit on kombineeritud maksatsirroosiga või HIV-nakkusega.
Kui teil on madal fibroos (vähem kui 3) ja kaasinfektsioon puudub, siis on tõenäoline, et te ei saada kvoodi. Kuid ärge kartke: see olukord näitab, et elu ei ole ohtu ja teil on materiaalsete probleemide lahendamiseks mitu aastat ja nakkuse ravimine.

Venemaal on veel üks võimalus hepatiidi C raviks. Asjast huvitatud võivad osaleda uute ravimite kliinilistes uuringutes, mis ilmuvad Venemaal. Kuid sel juhul tehakse katseosalistele teatavaid nõudeid. Need peavad vastama viiruse genotüübi nõuetele vanuse ja soo järgi, kaasnevate haiguste esinemise, teatud maksakahjustuse ja muude käimasolevate uuringutega seotud näitajatega.

Teine võimalus on ravi, mida rahastatakse erinevatest eelarvetest spetsiaalselt hepatiidi vastu võitlemiseks eraldatud vahendite arvel.

Need kolm võimalust on kõige tavalisemad. On olemas täiendavaid programme, kuid need on tavaliselt kättesaadavad ainult kitsa inimese ringile. Nende hulka kuuluvad kindlustusprogrammid (kulud hüvitatakse kindlustusseltside poolt) ja mõnede piirkondade elanike teatud kategooriate kohtlemine (aluseks on kohalike osakondade kõrvaldamine).

Kui teil ei ole tavapärasel viisil saanud tasuta ravi, võite proovida kvoodivastast võitlust jätkata, pöördudes ühendust järelevalveameti tervishoiuasutustega, föderaalsete hepatoloogia keskustega, Omsy fondi kohaliku haruga, vihjeliinide, prokuratuuri ja presidendi administratsiooniga.

Kuid hoolimata mitmest tuntud viisist õnnestub vaid vähesel inimesel saavutada vaba ravi, kulutades selleks palju aega, jõudu ja närve. Sellisel juhul võivad teie tervise asemel asuvad erinevad juhtumid teie tervist oluliselt kahjustada. Lisaks on tasuta ravi sageli täiesti halb kvaliteet. Ta kasutab ainult interferoonravi, uuenduslikke ravimeid, mida tasuta ravida ei ole.

Mõelge sellele, kas vajate hepatiidi tasuta ravi? Kas on väärt aega, mida perega paremini veedetud, purustatud närvid ja kaotatud meelerahu. Võib-olla on Sofosbuvirit parem saada ja pärast 3 kuud nautida täielikku elu?

Hepatiit C ravi interferooniga

Hiljuti raviti hepatiiti interferooni sisaldavate ravimitega. Kuid need põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Inimestel, kes said interferoonravi, olid juuksed, mis langesid välja, ilmnes lihasvalu, unetus, depressioon ja närvisüsteemi häired.

Mõnel juhul ilmnesid enesetapumõtted. Lisaks on viiruse võimalikult täiel määral hävitada sellise ravi abil ainult pooltel juhtudel. Enamik patsiente peab kogu haiguse ajal kontrolli all hoidma ravimeid.

C-hepatiitravi kaasaegsete ravimitega

Tänu uuenduslike ravimite ilmnemisele on hepatiit C ravitavatest haigustest rühmitatud infektsioonide kategooriasse, mida saab ravida.

Uuemate viirusevastaste ravimite puhul on interferooni sisaldavate ravimitega võrreldes täiesti erinev mehhanism. Need mõjutavad otseselt viirust, kaotades selle võime sünteesida valku, mis põhjustab patogeeni surma. Seetõttu saavutab ravi efektiivsus 95%. Narkootikumid mõjutavad igat liiki viiruseid ja neil puudub peaaegu kõrvaltoime. Uute ravimite üheks oluliseks eeliseks on ravi oluliselt vähenemine. Nad hävitavad ohtliku viiruse 12 nädala jooksul. Vanad hepatiidi ravirežiimid võivad toime tulla viirusega mitte varem kui aasta.

2016. aasta märtsis sai Sofosbuvir Venemaal registreerimise, mis võimaldas arstidel patsientidele interferoonivaba ravi välja kirjutada.

Vene eksperdid leiavad, et ravi uute ravimitega on palju odavam. Ja mitte ainult ravi kestuse vähenemise tõttu. Vanade skeemide kasutamisel on vaja võidelda mitte ainult hepatiidi viirusega, vaid ka kõrvaltoimetega, mis on tohutul hulgal.

Originaalravimite ravi kulu ületab 600 tuhat rubla, mis patsiendi keskmiseks maksab 20-25 kuupalka. Seetõttu oleks parim viis osta tootjatelt litsentsi alusel valmistatud India generic drugs. Efektiivsuse osas on need täiesti sarnased kaubamärgiga tähistatud ravimitega, kuid need on hinnas oluliselt halvemad.

Meie riigis ei saa pikkade litsentsimismenetluste tõttu Sofosbuvirit, Daclatsvirit ja Ledipasvirit osta. Kuid saate alati tellida unikaalseid ravimeid veebisaidil sofosbuvir. rus Nad saadetakse teile otse Indiast.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Ravi MONIKIS: palun teavitage

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Sõnum nsv »8. juuni 2016 19:01

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Teade Marusa »21. juuni 2016 23:00

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Postita sian22 »17. august 2016 13:43

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Teade Vofka »17. august 2016 13:45

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Post IYA »17. august 2016 16:40

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Postita sian22 »17. august 2016 17:50

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Postita sian22 »17. august 2016 18:04

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Sõnum IYA-st »17. august 2016 18:32

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Postita sian22 »17. august 2016 10:12

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

IYA sõnum »17. august 2016 10:39

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Postita sian22 »17. august 2016 23:58

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Post IYA »18. august 2016 00:25

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Postita sian22 »18. august 2016 00:51

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Message Rain "24. august 2016 22:49

Re: Ravi MONIKIS: palun teavitage

Sõnum sian22 »25. august 2016 13:31

Hepatoloogia osakond BWW

Osakonna kohta

BWW hepatoloogia osakond on üks MONIKI noorimaid ja dünaamiliselt arenevaid osi. MF Vladimir.

BWW hepatoloogia osakonna peamised ülesanded on:

  • Moskva piirkonna maksahaiguste all kannatavate patsientide põhjalik kliiniline ja laboratoorne uurimine, kasutades kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi ja ravimeetodeid;
  • nõustamine ja ravi patsientidele, kes põevad kroonilisi maksahaigusi, sealhulgas mitmesugustes programmides viirusliku hepatiidiga patsientide tasuta viirusevastane ravi (riiklik projekt sotsiaalsete haiguste vastu võitlemiseks, sihtotstarbeline piirkondlik programm, OMS-programmid, soodusravimite pakkumine);
  • MOVLEKi Moskva oblast tervishoiusüsteemi kohapealsete konsultatsioonide läbiviimine;
  • teadusliku, metodoloogilise ja nõustamisteenuse korraldamine piirkondlike tervishoiuasutuste spetsialistidele krooniliste maksahaiguste diagnoosimisel ja ravil;
  • maksahaigustega patsientide riikliku registri täitmise korraldamine ja rakendamine, registri sisseseadmine Moskva piirkonna tervishoiuasutuste praktikasse;
  • Uute ravimite ja raviskeemide kliinilistes uuringutes osalemine.

Saavutused

Alates 2008. aastast on MONIKI hepatoloogilise osakonna alusel mitmesuguste sihtprogrammide raamistikus tasuta viirusevastane ravi kroonilise hepatiit C, B, D patsientidega.

2014. aastal töötati hepatoloogia osakonna baasil esmakordselt Vene Föderatsioonis välja meditsiinilised standardid MMI kroonilise hepatiit C viirusevastaseks raviks, mis andis Moskva piirkonna patsientidele ainulaadse võimaluse saada tasuta ravimeid, kasutades kõige kaasaegsemaid viirusevastaseid ravimeid.

Moskva piirkond on Vene Föderatsiooni esmane teema, milles viirusliku hepatiidi patsientide diagnoosimine ja ravi toimub mitte ainult eelarve rahastamise raames (sihtprogramm, soodusravimite pakkumine), vaid ka kodanike tasuta arstiabi riiklike tagatiste programmi osana: ning heaks kiidetud "diagnostika" ja "ravi" skeemid patsiendi juhtimiseks. Nende kasutuselevõtmise tulemusena oli kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidele arstiabi kvaliteet ja kättesaadavus märkimisväärselt tõusnud: esmakordselt hakkas Moskva regioonis 2014. aastal koduhaiguste ravimeetodis uurima üle 5000 kroonilise viirusliku hepatiidiga patsienti ja raviti 1370 patsienti.

MONICA

Struktuur: Hepatoloogia lahusus.

Lahtiolekuajad: 2018 aastat.

Linn: Moskva.

Aadress: Moskva, st. Schepkina 61/2, hoone 1.

Tel: (495) 681-35-09.

Hinnang

välja 100 võimalikust

Kliinikumi spetsialistid

  • Paleev Filipp Nikolajevitš
  • Kruglov Evgeny Efimovich
  • Molochkov Anton Vladimirovich
  • Aleksandrova Oksana Yuryevna
  • Ogneva Ekaterina Yurievna

Meditsiiniasutuse kohta

MONIKI hepatoloogia osakonnas töötavad kõrgetasemelised spetsialistid, kes nõustavad patsiente erinevate maksahaiguste, sapipõie ja sapiteedega. Meditsiiniasutused pakuvad hepatoloogia profiilis kvaliteetset arstiabi. Ta tegeleb edukalt selliste haigustega nagu:

  • glükogeeni haigus;
  • viirushepatiit;
  • Korni tõbi;
  • Gilbert'i sündroom;
  • malabsorptsioon;
  • haavandiline koliit;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit.

Patsientide läbivaatus viiakse läbi kaasaegsete riistvara diagnostika meetodite abil, mille efektiivsust kinnitavad ka rahvusvahelised tervishoiuasutused. Maksa düsfunktsiooniga patsientidel pakutakse mitmekesiseid immunoloogilisi, mikrobioloogilisi ja ultraheliuuringuid. Testi tulemuste põhjal saavad arstid hinnata kõhuorganite seisundit, spetsiifiliste autoantikehade olemasolu ja häireid pehmete kudede struktuurides.

Täpsema diagnoosi saamiseks võivad spetsialistid viia läbi täiendavaid maksakude morfoloogilisi uuringuid, samuti maksaensüümide magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. Sklerootiliste protsesside dünaamika hindamiseks veresoontes viiakse läbi mitteinvasiivsed uurimismeetodid, kasutades kaasaegset FibroScan-seadet. Seedetrakti patoloogiatega patsiendid läbivad meditsiinikeskuses mitmeid endoskoopilisi uuringuid, eelkõige seedeelundkonna traktoonikontsentaal-endo-mikroskoopiat ja videokapslite uurimist.

Arstliku uurimise tulemuste põhjal koostab arst patsiendi individuaalse meditsiinilise ja füsioteraapia raviskeemi. Kliinikas kasutatavad ravimeetodid vastavad täielikult hepatobiliaarse süsteemi patoloogiate ravimise rahvusvahelistele standarditele. Farmakoteraapia läbiviimisel määratakse patsiendile kõige tõhusamad ravimid, sealhulgas paiksed kortikosteroidid ja geneetiliselt muundatud tsütokiinidevastased ravimid.

Kroonilise maksakahjustusega raskeid patsiente ravitakse infusioonravi abil, mis hõlmab vereasendajate ja spetsiaalsete veretoodete kasutamist. MONIKI hepatoloogiaosakonnas on kõrgklassi meditsiinitöötajat, kellest üle 40% on kõrgharidusega. Kliinikusse pöördudes saavad patsiendid tervikliku meditsiinilise ja psühholoogilise abi, mis mängib olulist rolli taastumise dünaamikas.

Pavel Bogomolov: "Hepatiit C on võimalik kuivatada isegi maksatsirroosi staadiumis"

Miks hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks", milliste standardite kohaselt on hepatiidi ravi Moskvas piirkonnas ja kuidas toimub hepatoloogia? Jätkame vestlust Moskva tervishoiuministeeriumi hepatoloogiga, MF Vladimirski nimelise MLCD hepatoloogia osakonna juhataja ja Moskva regionaalse hepatoloogiakeskuse juhataja Pavel Bogomoloviga.

- Kuidas sa kutseid tulid?
- Ma kasvasin päriliku sõjaväe perekonnas, nii et noorelt ei olnud kahtlusi minu tulevase kutsealaga: teadsin, et ma oleksin ohvitser. 16-ndal aastal, nagu mu isa, sai NSVLi spordistruktuur. Lisaks sellele kujundas vanemate aktiivne mõju oma entusiasmi loodusteaduste jaoks, viimastel kooliaastatel hakkasin osalema täiendavates klassides bioloogia ja keemia valdkonnas. Mulle meeldis korrapäraselt meelde, et kõik meie peresid õpetati Leningradis - Peterburis, pluss korrapärased kontaktid spordiarstidega. Selle tulemusena soovitas mu isa sõita meditsiiniakadeemiasse. Hoolimata sel ajal meditsiini jaoks tõsise huvi puudumisest, sai 1989. aastal arstide koolitusosakonna kadeti.

- Mis siis tegi sind elus?
- Ma olen inimene, kes on köitnud ja ravim on põnev. Veelgi enam, mul oli õnne: Sõjaväe Meditsiiniakadeemia on üks Venemaa vanimaid institutsioone, mille asutas keiser Paul I 1799. aastal institutsioon, mis haridusstandardite järgi on Lääne ülikoolidega väga sarnane. See tähendab, et seal oli ülikoolilinnakute süsteem, teadmiste ranget testimise süsteem ja tõepoolest väga tõsine vastutus nende puudumise eest. Mõelge, et 16-18-aastane noormees on keelatud minna "vallandamiseni", kui ta õpib halvasti! Mis stiimul õppida! Isegi kuuendal aastal, ja see on praktiliselt koolituse viimane etapp, oli meil endiselt kohustuslik "iseõppimine". Kujutlege, et pärast klassidesse jõudis akadeemia õpilased (õpilased) eriklassi, lugesid raamatuid, märkmeid ja tööülesannete täitja kontrollis, kes ja mida ise iseõppinud teeb. Seega oli haridussüsteem Nõukogude armees tänu oma rangusele ja jäikusele üsna efektiivne, stimuleerides seda olema professionaalne. Minu kassettide aastate jooksul meeldis mul tsiviilarstidele kuulata sõna "Sõjaline meditsiiniakadeemia": "Muidugi, Akadeemia. Isegi karu õpetab, kuidas olla arst. " Ja see on tõsi. (Naerab.) Siis hakkasin kuidagi osalema - meditsiin huvitas mind. Miks siis mitte professionaaliks saada? Ärge tehke midagi poole, peame püüdlema maksimaalse!

- Miks täpselt hepatoloogia?
- Algselt läksin gastroenteroloogiasse. Alates 2. kursusest, isegi alates 1. aasta lõpust, teadsin juba, et tahtsin olla gastroenteroloog. Ma tegelesin peensoole haigustega niivõrd, kui see oli võimalik sel ajal. See oli suurepärane edu, et osalesin füsioloogiainstituudi toitumislabori teadustöös. See suur akadeemik Ugolevi labor, kes tegi põhiliseks avastuseks - membraanide seedimine peensooles.

Pikemas perspektiivis olid minu uurimistöö huvid peensoole haigused. Põhimõtteliselt oli keha, mis oli sarnaselt vähe uuritud keha haigustele, maksa. Mul oli huvi nii maksa kui ka peensoole kohta. Seetõttu on suhteline eriala olnud pikka aega ja kitsast spetsialiseerumist - peamiselt maksahaigust - on olnud umbes aastast 1999.

"Mul oli õnn teada isiklikult paljud kohalikud ja välismaised teadlased, ma näen uskumatult kõrget taset teadusuuringuid, kaasaegset mõtlemisoskust"

- Mis teile eriti hepatoloogiaga meeldib?
- Selle põhjuseks on mitmed aspektid. Esimene on metaboolne maksahaigus, nn rasvhaigus. Miks see tekib keegi ja keegi seda mitte, miks keegi arendab maksatsirroosi ja keegi mitte kunagi? Kui üldine on see, kui ohtlik? Kas on olemas rasvunud maksahaiguse ja näiteks südame-veresoonkonna haiguste vastastikune negatiivne mõju? See on väga uudishimulik. Teine aspekt on viiruslik hepatiit, väga kuum teema. Samuti pole selge, miks ja kellel tekib tsirroos. See on mulle ja meie keskuse töötajatele väga huvitav.

See teadus on üks noorematest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks.

Koostoime biotehnoloogia ettevõtetega võimaldab teil tihedat suhtlemist inimestega, kes arendavad uusimaid ravimeid. Mul oli õnne, et isiklikult tunneks palju kodumaiseid ja välismaiseid teadlasi, näen ma tõesti väga kõrget teadustöö taset, kaasaegset mõtlemisoskust. Tänu nendele võimalustele osalevad uute ravimite uurimisel B-hepatiidi, D-hepatiidi raviks, mida peetakse ravimatuks. Oleme osalenud tõhusamate ravimite uurimisel, mis võimaldavad ravida suuremat hulka C-hepatiidi põdevaid patsiente. Loodan, et lähitulevikus saavutame suurepäraseid tulemusi, mis võimaldavad meil neid ravimeid Venemaal registreerida. Loomulikult ei saa see vaid inspireerida asjaolu, et mina, minu kolleegid, töötajad olid selle uurimistöö alustalad.

- Kui kiiresti on hepatoloogia avastused?
- See teadus on üks noorimatest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks. Krooniline haigus on igavene, nii et seda kutsuti seda. Kuid viirusliku hepatiidi puhul on tänu fundamentaaluuringutele tekkinud ravivõtmise võimalus! Aastakümneid hiljem kogunesid andmed, andmed kogunesid ja esines uued ravimiklassid - pegüleeritud interferoonid ja sünteetilised nukleosiidid. Jällegi terapeutilise efektiivsuse hüpata. Jällegi võimalus ravida rohkem ja rohkem patsiente. Möödunud kümme aastat ja ilmnesid ravimid, mis veelgi suurendasid viirusevastase ravi efektiivsust! See tähendab, et iga 10 aasta tagant on olemas mingi ülemaailmne avastus, mis muudab meie arusaama sellest, millised on mehhanismid haiguse tekkeks, kuidas me seda mõjutada saaksime.

Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui üks kord kümne aasta jooksul. Ja ma arvan, et see saab olema üks kord 5-aastaselt, 7 aasta pärast. See tähendab, et me elame praegu väga intensiivsete muutuste ajastul.

Kahjuks ei tule nende fenomenaalsete teaduslike uuringute tulemused alati kohalikule tervishoiule niipea, kui me sooviksime. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hoolduse tase Venemaal jäid mõned piirkonnad 1960.-1980. Aastatel, mil hepatoprotektoreid raviks kasutati, see tähendab tegelikult tühjendamist. Kogu maailm tegi 20 aasta jooksul tohutu hüppe, lähenes uute kõrge efektiivsusega ravimite kasutamisele, mis pakuvad C-hepatiidi patsientidele ravi, ja enamikule meie patsientidest on see enamasti midagi fantaasia valdkonnast.

"Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui kord 10 aasta jooksul"

- Mis vahe on meie teaduse ja lääne vahel?
- Maailma teadus on nii võimas seetõttu, et see on mitmetasandiline inimeste väljaõppe ja valiku süsteem, stabiilne ja piisav rahastamine. Ja kahjuks, meie suhtlemine riiklike uurimiskeskuste töötajatega veenab meid sageli, et biomeditsiinitehnoloogia valdkonnas on palju kadunud või jäänud eelmise sajandi tasemele.

- Millist tüüpi hepatiidi leitakse Venemaal?
- Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest). Äge infektsioosne hepatiit on kõige sagedamini peegeldav madal sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu. Selle probleemi lahendamiseks vajame me kõiki tegevusi: elanikkonna vaktsineerimine, riigi sotsiaalmajandusliku arengu kõrge tase, teatud toitumisharjumused ja alkoholitarbimine elanike hulgas, haridusalane töö. Ägeda nakkusliku hepatiidi korral on kõige levinum A-hepatiit, millest mõnikord esineb kahtlemata haiguspuhangud. See on nn fekaal-suuline hepatiit.

Mõned Venemaa piirkonnad jäid kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hooldustasemele 1960.-1980. Aastatel.

Parenteraalne (läbi vere või selle komponentide kaudu edastamise) muutub ägedaks hepatiitiks meile igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut. Meie arsenalis on üha rohkem meditsiinivahendeid, mis ei tähenda korduskasutamist ja see on tagatis, et inimene ei nakatu viirusliku hepatiidiga. Meditsiinitehnoloogia tase on järsult tõusnud, vaadake lihtsalt endoskoopiliste seadmete töötlemise seadmed. Tõsiselt moderniseeritud vereteenistus. Noh, me ei tohiks unustada massi vaktsineerimise vastu hepatiit B vastu, see on tõesti väga tõhus vahend, mis võimaldab teil oluliselt vähendada hepatiidi esinemissagedust.

Nagu ägeda või raske alkohoolse hepatiidi puhul (kohe, kui nad seda ei nimetata: äge toksiline hepatiit, seedetraktist pärinev hepatiit, kuid sisuliselt ei muutu). Kahjuks kannatab märkimisväärne hulk inimesi lühikese aja jooksul suure alkoholitarbimisega joomisega. Ja sellega kaasneb äge, raske maksakahjustus.

Venemaal haigestumuse registreerimise tunnused ei võimalda tõepoolest mõista, kui palju selliseid patsiente, kui paljud neist surevad ülemäärase alkoholitarbimise tõttu, sest nad loobuvad sellisest suremusest kui ägedad kardiovaskulaarsed seisundid, tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired ja nii edasi. Võib ainult eeldada, kui probleem on ohtlik.

"Parenteraalne (verd läbi viidud või selle komponentide) akuutne hepatiit muutub igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut"

Kroonilise hepatiidi puhul on siin põhimõtteliselt kõik ühesugused: nakkushaigused ja mitteinfektsioonid. Vene Föderatsiooni subjektide nakkuslikus hepatitis on olukord erinev, kuid üldiselt on kroonilise C-hepatiidiga patsientidel palju rohkem. See on tingitud asjaolust, et nagu ma juba märkisin, on hepatiit B vaktsiiniga kontrollitav haigus. Alates 1990. aastast on B-hepatiidi vaktsineerimine Venemaal riiklikus ennetava vaktsineerimise kalendris, nii et lapsed praktiliselt ei haige, noorukid harva haigestuvad. Täiskasvanud elanikkonnast esineb endeemilisi piirkondi, kuid neist pole palju. Enamasti on krooniline C-hepatiit kõige levinum maksa nakkushaigus. Tavalistest mitteinfektsioossetest kroonilistest haigustest võtaksin välja alkohoolse ja mittealkohoolse rasvunud maksahaiguse.

- Kuidas on hepatiit?
- Keegi arvas, et kutsus kroonilise hepatiit C üheks ajaks "õrnaks tapjana". See on ratsionaalne tera, sest krooniline hepatiit pikka aega ei ilmu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see on kõik. Sama kollatõbi, mida kõik ootavad kroonilise hepatiidiga, on väga haruldane. Seetõttu pole selle haiguse diagnoosimisel mingit muud võimalust, välja arvatud see, kuidas korraldada regulaarseid sõeluuringuid. Ainult laboratoorsed diagnostikad aitavad kahjuks varakult haigust tuvastada.

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest).

- Nüüd on see sõelumine mitte?
- kohustuslik nr See on vabatahtlik, vastasel juhul ei oleks me teadlik sadade tuhandete Venemaal registreeritud patsientidest.

- Kas inimene võib lihtsalt tulla ükskõik millise hepatoloogia osakonda ja paluda seda vaadata?
- Põhimõtteliselt jah. Selleks, et patsient suunataks läbivaatamiseks, on patsiendi hea tahte, arsti hea tahte, teadlikkuse ja mõnikord ka nende uuringute läbiviimise võimaluse vajalikkus. Moskva regioonis - Vene Föderatsiooni üks arenenumaid teemasid - on 40 viirusliku hepatiidi esmase diagnoosimise laboratooriumi. Veel on vaja. Föderatsiooni muudes piirkondades on kõik, kahjuks halvem.

- Nii et, et teada saada, kas inimene ei ole haige, peab ta läbima kõiki põrgu ringe?
- Mitte kõik 9, muidugi, kuid vähemalt pool ringist. (Naeratab.)

- Selgub, paljud isegi ei mõista, et nad on haiged?
- Banaalne olukord: hiljuti kutsutud linnaosa haigla kirurg. Ta käitus ägeda koletsüstiiniga patsiendil ja lõikas operatsiooni ajal. Kirurg hakkas välja selgitama patsiendi ajalugu. Selgus, et tal oli hepatiit C. Pärast operatsiooni pöördus arst patsiendi poole ja küsis, kas ta sellest haigusest teadis. Selgus, et ta ei teadnud. Ma ütlen veel, et see patsient kannatas 20 aasta taguse ikteruse ja ei ole kunagi annetanud verd viirusliku hepatiidi markerite eest. Selgub, et inimene on haige, ta on juba pikka aega moodustanud kroonilise C-hepatiidi ja võib-olla läheb see tsirroosile. Suur arv neid, kes ei tea, kes isegi ei mõelda, kui tähtis on ja kui ohtlik see võib olla.

Ägeda hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit.

- Kui isikul on üks kord kollatõbi, kas tal on hepatiit?
- Jah, täiesti. Kuid siin ei tohi me unustada, et äge hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit. On väsimus, nõrkus, iiveldus, unisus, väsimus, kuid seda võib seostada tänapäeva elu tunnustega. Seetõttu äge hepatiit jääb sageli märkamatuks ja tekib krooniline hepatiit C. See on see, kuidas inimene elab selle haigusega kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni.

"Krooniline hepatiit pikka aega ei avaldu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see kõik on "

- Millised neist?
- Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette. Ja sel haiguse etapil saab inimene esmakordselt teada saada, et ta on vähemalt 20 aastat olnud hepatiit C-ga haigeks saanud. Sel juhul on õigeaegse diagnoosi probleemi võimalik lahendada kahes suunas: masside sõeluuringute programmide loomine ja rahvastiku aktiivne teavitamine sellistest haigustest.

Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette.

- Mida peaks isik tegema, kui ta kuidagi (juhuslikult või otstarbekohaselt) avastas, et tal on C-hepatiit?
- kohe pöörduge arsti poole ja pöörduge läbivaatamiseks spetsialiseeritud ambulatoorse tervishoiuasutuse poole. Võib-olla on asutus, kus patsient saab esmast tervishoiuteenust, diagnoositakse seda kogu diagnoosiga. Kuid see on ebatõenäoline. Seepärast on vaja pöörduda spetsialiseeritud asutuse poole, kus nad viroloogilisi uuringuid läbi viivad ja määravad kindlaks maksahaiguse staadiumi.

- Ja selle põhjal mõtlevad nad, kuidas seda ravida?
- Jah, nende uuringute põhjal ravitakse. Moskva, Amuri, Samara piirkonna, Tatarstani, Krasnojarski territooriumi elanikud olid õnnelikud, et saaksid tasuta arstiabi, tasuta ravi, kuna hepatoloogiakeskused rakendavad kas spetsiaalseid programme sotsiaalsete haiguste ennetamiseks või kroonilise hepatiidiga patsientide diagnoosimist ja ravi hõlmavad riiklikud garantiiprogrammid tasuta arstiabi üldsusele. Enamikus Venemaa teemadel on uppumisosade päästmine uppumine ise. Näiteks Moskvas puudub kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide diagnoosimise ja ravi piirkondlik sihtprogramm. Elanikkond on 15 miljonit inimest, mis on föderatsiooni rikkaim subjekt, ja peale väikese abisaajate koortsiooni ei kohelda kedagi tasuta.

- Kui palju saab ravikulud?
- Erinevalt. Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest. Kui tekivad komplikatsioonid, on ravi veelgi kallim. Selline ravi on tõesti kallis ja venelaste madala elatustaseme tõttu on väga vähe saadaval. See on ka põhjus, miks meie riigis müüakse erinevates kogustes tõeliste viirusevastaste ravimite asemel erinevaid pacifreid.

Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest.

- See tähendab, et inimesed ei saa aru, et need ravimid on ebaefektiivsed?
- Ei, nad võivad aru saada. Noh, mis on see efektiivne ravi, kui haiguse (viirus) põhjustav aine selle "ravi" tulemusel ei kao? Paljud patsiendid on sunnitud neid paciibreid pidevalt võtma, sest need on odavamad kui reaalsed ravimid.

"Näiteks Moskvas ei ole piirkondlikku sihtprogrammi kroonilise viirushepatiidi patsientide diagnoosimiseks ja raviks."

- Kuid võite C-hepatiidi ravida ja unustada.
- Hepatiit C, kordan, on see üsna unikaalne olukord, kui krooniline haigus on täielikult ravitav. Mõelge, mis rõõmu mu vanem kolleeg tundis, kui ta 1999. Aastal heastas kroonilise C-hepatiidiga patsiendi! Ta heastas patsiendi, kellest kõik arvasid, et tema garanteeritud tulevik - maksa tsirroos tekitamine! Ja patsient oli ravitud. Hoolimata sellest, et mu õpetaja sellest võimalusest teadis, oli tema kogemus tema jaoks šokk. 15 aastat on möödas ja mulle on see rutiinne.

- Tsirroos on ka pöörduv?
- Jah. C-hepatiit, isegi tsirroosi ajal, on ravitav haigus. See tähendab, et väga efektiivne viirusevastane ravi võimaldab mitte ainult viirust hävitada, vaid ka veritsuse normaliseerimist, vaid ka fibroosi pöördtõukavust. Ja kui mõni aasta pärast edukat ravi patsient läbib korduva elastograafia või maksa biopsia, on tal täiesti normaalne maksahaigus.

- Kas retsidiive juhtub?
- Need juhtuvad loomulikult, kuid väga harva. Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, ei ilmne viirus talle kunagi.

- Kas ennast on võimalik ravida?
- Elus kõik juhtub. Kuid ma tahan usaldada mitte juhtumit, vaid süsteemi.

- Milline on lähenemine hepatiidi ravile teie keskuses?
- Me töötame kooskõlas kaasaegsete rahvusvaheliste kliiniliste suunistega diagnoosimiseks ja raviks, eelkõige kroonilise C-hepatiidi raviks. Kontrollimine viiakse läbi täpselt samamoodi nagu Los Angeleses või Münchenis. Ravi on peaaegu sama. Sel aastal on uued ravimid maailmas registreeritud, meil pole neid veel, seega oleme natuke maha jäänud. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel vastunäidustuste puudumisel esitatakse peaaegu alati ainult viirusevastane ravi, mis võimaldab teil ravida patsienti, peatada haiguse progresseerumine ja saavutada selle vastupidine areng. Need on lähenemisviisid. Selle saavutame piirkondlike tervishoiuteenuste standardite loomisega. Need piirkondlikud standardid kehtivad ainult Moskva piirkonnas. Me loome need, tuginedes asjaolule, et Moskva regioonis on suhteliselt kõrge tervishoiu tase ja me saame endale lubada standardite loomise, mis on loodud maailma hepatoloogia kõige arenenumate saavutuste põhjal.

"Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, viirus ei ilmu talle kunagi"

- Selgitame, kas Moskva piirkonna elanike ravi on täiesti tasuta?
- Kõik on tasuta. Hiljuti kohtusin Balashikhaga patsientidega (meil on korrapäraselt koolid hepatiidi ja nende sugulastega patsientidel). Ja üks patsient ütles, et talle maksti välja 50 000 rubla ulatuses eksamile selles piirkonnas. Aga selgus, et see juhtus erakliinikus, kus talle anti tõesti tasustatud eksamit. Moskva piirkonna riiklikud ja kohalikud tervishoiuasutused ei ole sellega seotud. Moskva regioonis toimub kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimine ja ravi tasuta arstiabi riiklike tagatiste arvelt. Igaühel on OMS-i poliitika, siin tegutseb Moskva regioonis: 4-kuulise tänavuse tööga MONIKI nime all MF Vladimirski, eelkõige Moskva regionaalse hepatoloogia keskuses, uuriti 549 kroonilise hepatiit C-ga patsienti. Kõik on piirkondlike standardite raames täiesti tasuta.

Selle aasta nelja kuu jooksul MONIKIS neile. MF Vladimirsky, eriti Moskva piirkondlikus hepatoloogiakeskuses, uuris 549 kroonilise hepatiit C patsienti.

- Kas on olemas valitsuse programme?
- Kroonilise viirusliku hepatiidi korral ei ole föderaalseid programme. Jah, ja nendes pole mõtet, sest viirusliku hepatiidiga patsientide arstiabi osutamine võib toimuda MHI programmi raames. Ja meie, Vene Föderatsiooni juhtiv infektsionisti professor I. Shestakova, tegi ettepaneku, et meie diagnostika ja ravi piirkondlikud standardid tehakse föderaalseks. Loodan, et see juhtub varsti ja föderatsiooni kõikides piirkondades on see vabadus diagnoosida ja ravida kroonilise viirushepatiidi patsiente.

- Mis sa arvad, mis lahendus on?
- Kui midagi erakordset ei juhtu, kiidavad nad heaks 100% tõenäosusega ja riigi kõikides piirkondades suureneb oluliselt viirusliku hepatiidi olukord. Nagu Moskva piirkonnas, kus kroonilise C-hepatiidi esinemissagedus on peaaegu kolm korda madalam kui esinemissagedus Venemaal. Ma tõesti tahan, et see oleks hea kõikjal.

Fotograafia: Anastasia Bychkova / MED-info

Intervjuu esimene osa P. Bogomoloviga loe siit.

Memo hepatiit C patsientidele

Memo patsiendile

Moskva piirkondliku teadusliku ja kliinilise instituudi kroonilise viirushepatiidi ravi korraldamine Vene Föderatsiooni hemofiiliaga patsientidel (välja arvatud Moskva piirkonnas elavatele). MF Vladimirsky (MONIKI)

Tähelepanu!

See teave on mõeldud patsientidele, kellel on C-hepatiidi suhtes positiivne PCR-analüüs

MONIKI on kohustusliku tervisekindlustussüsteemi raames valmis pakkuma CHC-le tasuta viirusevastast ravi, kasutades nii interferooni skeemi kui ka ilma selleta.

  1. Elukohast loobumine: täielik vereanalüüs + trombotsüüdid (Phonio määrdumisel), biokeemiline vereanalüüs: o. valk, albumiin, o. bilirubiin, bilirubiin, AST, ALT, GGT, ALP, kreatiniin, karbamiid, raud, koagulogramm: PT, INR. Tehke kõhu ultraheli (mitte vanem kui 6 kuud).
  2. Pass HCV RNA PCR kvalitatiivne analüüs + genotüüp. Kui ei, siis vaata punkti 3.
  3. Broneeri kohtumine kirja teel e-posti teel. E-post [email protected] hepatoloog Malinovskaya Julia Olegovna.
  4. Et saada MONIKI vastuvõtt koos väljavõtete ja uuringute andmetega, katsetulemused (punkt 1, punkt 2). Vastuvõtmise päeval võite süüa. Aadress: Moskva, st. Schepkina, 61/2, hoone 8, 4 sissepääs, 2. korrus, kontor 242.
  5. Sul peaks olema originaal ja koopiad: pass, OMS-poliitika, hematoloogi väljavõte, uuringute ja analüüside andmed, väljavõtted meditsiinilistest dokumentidest.

Territooriumile sisenemine on tasuta, kui teil on puude ja autosummaga kinnitust tõendav dokument, kuid peate tellima passi. Pange tähele, et teisel korrusel pole lifti, peate trepist jalamile ronida.

Olenevalt teie poolt läbiviidud uuringu tulemustest, teie isikliku läbivaatamise, vastunäidustuste puudumise ja vajalike ravimite kättesaadavuse kohta võib teile anda ravi alguskuupäeva. Genotüübi 1b korral on võimalik interferoonravi mitte kasutada, teiste genotüüpide puhul kasutatakse interferooni ravirežiimi.

Eeldatavasti saadab laboratoorsete testide tulemused e-posti teel oma ravi eest vastutava arsti juurde. Seega võite kõik katsed sooritada oma elukohas.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Monica hepatiit c

Kas viiruslikku hepatiit C on vaba ravi?

Täna on C-hepatiidi viirusevastane kombineeritud ravi ainus viis haiguse progresseerumise peatamiseks enne tsirroosist minemist. Kahjuks on sellel mitmeid puudusi. Eelkõige on ravimi maksumus ravimeid imporditud keskmiselt 45-50 tuhat rubla kuus, kodumaine - umbes 20 tuhat rubla kuus. Suure hulga patsientide puhul on ravimi kõrgetest hindadest peaaegu võimatu ravikuuri läbida.

Sellistel juhtudel soovitame oma patsientidele järgmist taktikat:

Seadme fibroscan abil saab testida viiruse maksakahjustuse ulatust.

Kui fibroosi määr on madal (vähem kui 3), siis viiruslik hepatiit ei ole eluohtlik tegur ja patsiendil on materjali probleemi lahendamiseks aega (ehk mitu aastat). Kogu selle aja jooksul on vaja võtta hepatoprotektoreid ja kontrollida fibroosi taset, teha maksafibrokanalit üks kord aastas.

Võimalus osaleda vabatahtlikes programmides C-hepatiidi raviks on ette nähtud ainult reaalselt eluohtlike haiguste korral: fibroosi kõrge tase (3.4), maksatsirroos. Sellistel juhtudel kaaluvad avaliku sektori asutused võimalust osaleda vabadel programmidel. Moskvas on KIB№1, Moskva piirkonnas - MONIKI.

Lisaks sellele võivad mõned patsiendid kliinilistes uuringutes esile kanda uusi viirusevastaseid ravimeid, mis sisenevad Venemaa turule. Kuid sel juhul peavad nad rangelt vastama uuringusse kaasamise kriteeriumidele, st neil on teatud andmed viiruse genotüübi kohta, maksakahjustuse määr ja muud selle uuringu jaoks olulised näitajad.

Konsultatsioonid tööpäevadel kella 9.00-15.00

Igaüks on sõbralik ja väga abivalmis.

pärast tunde vastab maksude haldur teie kõnedele.


Seotud Artiklid Hepatiit