Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit (K73)

Share Tweet Pin it

Välja arvatud: hepatiit (krooniline):

  • alkohoolik (K70.1)
  • ravim (K71.-)
  • granulomatoosne NKDR (K75.3)
  • reaktiivne mittespetsiifiline (K75.2)
  • viiruslik (B15-B19)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Krooniline viirushepatiit C täiskasvanutel

C-hepatiidi esinemissagedus Vene Föderatsioonis pidevalt suureneb. Kroonilise hepatiit C eripära on paljude aastate jooksul nõrk sümptom. Sageli tuvastatakse sellised patsiendid juhuslikult, kui nad lähevad arstidele teiste haiguste korral, enne operatsiooni, läbides tavapärase arstliku läbivaatuse. Mõnikord pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui haiguse tagajärjel tekivad tõsised komplikatsioonid. Seepärast on tähtis diagnoosida viirushepatiit C aja jooksul ja alustada ravi.

Viiruse hepatiit C on nakkushaigus. Seda iseloomustab kerge (kuni asümptomaatiline) ajutine vorm. Kõige sagedamini omandab haigus kroonilise seisundi, mis hõlmab raskete komplikatsioonide tekkimist - tsirroos ja maksarakkinoom.

Ainus hepatiit C viiruse allikas on haige inimene.

Maailmas on HCV hinnanguliselt ligikaudu 170 miljonit inimest.

Viimase läbivaatamise (ICD-10) haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on viiruse hepatiit C koodid:

  • B17. 2 - äge hepatiit C.
  • B18. 2 - krooniline hepatiit C.

Patoloogia põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV). Selle viiruse eripära on selle suutlikkus muteeruda. Genotüübi varieeruvus võimaldab C-hepatiidi viirusel kohaneda inimese keha haigusseisunditega ja pikema aja jooksul toimida. Selle viiruse on 6 erinevat sorti.

Spetsiifilisel nakatumisjuhtumil viiruse geneetilise tüübi määramine ei määra haiguse tagajärgi, kuid genotüübi tuvastamine võimaldab teil prognoosi ravi efektiivsuse kohta ja mõjutab selle kestust.

C-hepatiidi iseloomustab patogeeni edasikandumise verega kokku puutuv mehhanism. Mehhanismi rakendamine toimub loomulikult (viiruse edastamine emalt lootele - vertikaalne, kontakt - kodus esinevate esemete ja seksuaalsete kontaktide ajal) ja kunstlikult.

Infektsioonide kunstlik teekond toimub nakatunud vere ja selle komponentide ülekandumisega meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste protseduuride käigus, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine nakatunud verd sisaldavate vahendite manipuleerimisel.

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on suur. Infektsiooni esinemine sõltub suuresti sellest, kui palju patoloogilist ainet siseneb kehasse.

Äge C-hepatiit on asümptomaatiline, mistõttu diagnoosimine on raske. Seetõttu esineb peaaegu 82% juhtudest krooniline C-hepatiit.

Täiskasvanute haiguse kroonilise kulgemise eripära on sujuv sümptomid või isegi sümptomite puudumine. Maksaensüümide aktiivsuse tõus, viiruse markerite avastamine seerumis kuueks kuuks on selle haiguse näitajad. Sageli saavad patsiendid arsti juurde alles pärast maksatsirroosi esinemist ja selle komplikatsioonide ilmnemist.

Kroonilise HCV infektsiooni korral võib aasta jooksul pärast korduvaid uuringuid kaasneda maksaensüümide täielikult normaalne aktiivsus.

Mõnedel patsientidel (15% või rohkem) leiab maksa biopsia korral tõsist bioloogilist organi struktuuri. Vastavalt teaduslikule meditsiinilisele kogukonnale esineb rohkem kui pooled patsiendid selle haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid. Nad määravad haiguse prognostilised andmed.

Haigusprotsessi keerulised on sellised ekstrahepaatilised häired nagu ebanormaalsete verevalkude, samblike plaanide, glamulonefriidi, naha porfüüria, reumaatika tekitamine. On välja kujunenud viiruse roll B-rakulise lümfoomi arengus, trombotsütopeenia, sisemiste näärmete kahjustus (türeoidiit) ja välimine sekretsioon (süljas ja limased näärmed), närvisüsteem, silmad, nahk, liigesed, lihased.

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ülekuulamise ja uurimise meetodeid, vere ja uriini biokeemiliste parameetrite määramist dünaamikas ning HCV- ja HCV-vastase RNA olemasolu vereseerumis. Kroonilise viirusliku hepatiit C diagnoosimise standard on maksa punktsioonibiopsia, mis on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on selles elundis kroonilise põletikulise protsessi diagnoosikriteeriumid. Biopsia eesmärkideks on määrata maksakudede patoloogiliste muutuste aktiivsuse tase, selgitada haigusseisundi kindlakstegemist kiudude muutuste tugevuse järgi (fibroosiindeksi määramine). Biopsia abil saab hinnata ravi efektiivsust.

Maksa histoloogiast lähtuvalt määrake patsiendi raviskeem, viirusevastase ravi näpunäited ja prognoosige haiguse tagajärgi.

On olemas selge standard patsiendi, kes kahtlustatakse viirushepatiit C, uurimiseks. Eksamikava sisaldab laboratoorseid analüüse ja instrumendi diagnostikat.

Kohustuslikud laboratoorsed diagnostilised testid:

  • täielik vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs (bilirubiin, ALT, AST, tümooli test);
  • immunoloogiline analüüs: anti-HCV; HBS Ag;
  • uriinianalüüs.

Täiendavad laboratoorsed diagnostilised testid:

  • vere biokeemia;
  • koagulogram;
  • vere tüüp, Rh tegur;
  • täiendav immunoloogiline uuring;
  • varise varjatud vere analüüsimine.
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • EKG;
  • rinna röntgenkiirgus;
  • perkutaanne maksa biopsia;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Viirusliku hepatiit C ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab põhi-ja viirusevastast ravi.

Põhiline ravi hõlmab dieediga (tabel nr 5), ravimite kasutamist, mis toetavad seedetrakti aktiivsust (ensüümid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid, bifidobakterid).

On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, jälgida psühho-emotsionaalset tasakaalu, mitte unustada seotud haiguste ravi.

Kroonilise hepatiit C etiotroopse ravi eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine, viiruse täielik eemaldamine kehast ja patoloogilise nakkusprotsessi lõppemine. Viirusevastane ravi on haiguse progresseerumise aeglustumise alus, see stabiliseerib ja vähendab patoloogilisi muutusi maksas, takistab tsirroosi ja primaarse maksakartsinoomi moodustumist ning parandab elukvaliteeti.

Vastavalt soovitustele toimub ravi viirusevastaste ravimitega ainult täiskasvanud patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, kusjuures HCV RNA esineb veres ja histoloogiliselt kinnitatud maksakahjustusega.

Praegu on kroonilise viirushepatiidi C etiotroopseks raviks parim viis pegüleeritud alfa-2-interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni kasutamisest 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haigusest põhjustatud viiruse genotüübist).

Xp viiruslik hepatiit B kood 10

HEPATIIS B (kood ICD-10-B16

Äge (või krooniline) maksahaigus, mis on põhjustatud parenteraalselt manustatud DNA-d sisaldavas viirusest. B-hepatiit (HB) esineb sageli mõõdukas ja raske vormis, sageli pikaajaliselt ja krooniliselt (5-10%). HBV probleem on eriti tähtis, kuna vanemate laste ja noorukite seas kasvab narkomaania.

Joon. 1. B-hepatiit. Viiruse elektron-difraktogramm

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni

6 kuud. Iseloomulike tüüpiline kliinilisi ilminguid akuutne hepatiit B - järk-järgult ilmnevad väljendatakse hepatorenaalsest põrna sündroom, säilitamise ja isegi suureneda intoksikatsioonisümptomeid haiguse icteric periood, järkjärgulist suurendamist kollatõbi koos järgneva stabiliseerimise kõrgusel ( "icteric platoo"), ning seetõttu periood võib icteric viige 3-

Joon. 2. Maksa histoloogiline seisund ägeda hepatiidi B korral. Värvitud hematoksüliini eosiiniga

5 nädala vältel, aeg-ajalt naha-paksu papulaarse lööbe (Janotti-Krost'i sündroom), mõõdukate ja raskete haigusseisundite levimuse ning 1. eluaastate laste puhul hepatiit B pahaloomuline vorm.

B-hepatiidi viiruse seerumi antigeeni tuvastamine - HB $ A§ - ELISA kasutamine on diagnoosimiseks määrava tähtsusega. Oluline on märkida, et haiguse ägedal käigus kaob HB $ A§ tavaliselt verest esimese kuu lõpust alates kollatõvest. Pika, rohkem kui kuue kuu jooksul tähendab HB $ Ag identifitseerimine haiguse kroonilist liikumist. B-hepatiidi viiruse aktiivne replikatsioon kinnitab HBeAg ja HBV DNA ELISA-de määramist PCR abil. Teistest seerummarkeritest on oluline tuvastada verepreparaat HBc-1GM ELISA-ga enneaegse ikteruse perioodi jooksul kogu sünniperioodi jooksul ja taaskasutamise alguses. HB-vastase IgG kõrge tiitrid on kõigil patsientidel, hoolimata haiguse raskusest, kõige varem ja kogu haiguse ägedas faasis, sealhulgas juhtudel, kui HB $ A2 ei tuvastata selle kontsentratsiooni vähenemise tõttu, nagu ka fulminantne hepatiit või haigla hilinemine. Teisest küljest välistab HBc-1g puudumine ägeda hepatiidi kliiniliste tunnustega patsientidel usaldusväärselt haiguse HB-viirusliku etioloogia.

Kerge ja mõõduka haigusvormide diagnoosimisel on patsiendid sisse lülitatud

3. Hepatiit. B-hepatiidi lööve

poolvoodi režiim ja sümptomaatiline ravi. Määra maksa- tabeli liigset alkoholitarbimist [5% dekstroosi (glükoosi), mineraalvesi], vitamiinid (C, Bp B2, B6) ja vajaduse korral cholagogue ravimid: liivase immortelle (flamen) berberiini, cholagogue kogumine jne Rasketel. Lisaks põhilisele ravile manustatakse kortikosteroidihormoone lühikese aja jooksul (prednisoon kiirusega 3-5 mg / kg 3 päeva jooksul, millele järgneb annuse vähendamine 1/3 võrra

2-3 päeva, siis vähendatakse veel 1/3 esialgsest ja antakse 2-3 päeva jooksul, millele järgneb tühistamine) ning samuti tehakse 1,5% reamberiini lahuses mitmetest komponentidest koosnevast antioksüdandist intravenoosset tilgutihendit.

Joon. 6. Maksa nekroos. Maksa histoloogia

ja metaboolne tsütoprotektant, iitoflavaviin, dekstraan (reopolüglütsiin), dekstroosi lahus (glükoos), inimese albumiin; vedelikku manustatakse päevas kuni 50 ml / kg. Pahaloomulise vormi korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta manustatakse järjestikuselt prednisooni kuni 10-15 mg / kg intravenoossetesse annustena 4 tunni jooksul ööpäevase vahega, albumiini (10-15 ml / kg), 10% glükoosi, tsütofagust - laviinide (mitte rohkem kui 100 ml / kg infusioonlahustega vsutki koos diureesi kontroll) inhibiitorid f Rothe Oli: aprotinin (trass ooli ja l) gordoks, contrycal vananemisega doos ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / KGimannitool

1,5 g / kg düüsid, kuid aeglaselt hepariin 100-300 DB / kg, ähvardades D B C sündroomi a, laia spektriga antibiootikumid. Ravi ebaefektiivsusega (kooma TT) viiakse plasmapheerees 2-3 korda koguses tsirkuleeriva verre (BCC) 1-2 korda päevas enne kooma lahkumist.

Tähtis meetmed on katkemist sidetraktides: ühekordse kasutusega süstlaid ja muud MEDINSTRUMENT, õige steriliseerimine hambaravi ja kirurgilised instrumendid, katsetamine vere ja veretoodete hepatiidi viirused, kasutades tundlik meetodite kasutamine kummikindad meditsiinitöötajad ja rangelt lichpoy hügieeni. Eriti oluline on spetsiifiline profülaktika, mis saavutatakse aktiivse immuniseerimise teel rekombinantsete monovaktsiinide ja kombineeritud vaktsiinidega alates algusastmest vastavalt riikliku vaktsineerimiskalendri skeemile.

Meie riigis vaktsineeritakse B-hepatiidi vastaseid vaktsineerimisi Combiotech (Venemaa), Regevak B (Venemaa), Endzheriks B (Venemaa), NV-Uakh II (USA), Shvank V (India) jne.

Krooniline viirushepatiit (B18)

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi samamoodi nagu teiste viiruslike hepatiididega. Kliiniline pilt - vt Krooniline hepatiit, maksatsirroos. Krooniline B-hepatiit ei ole vastunäidustus rasedusele.

Viiruse hepatiit C avastati alles 1989. aastal. Haigus on ohtlik, peaaegu asümptomaatiline ja ei ilmne kliiniliselt. Krooniline viirushepatiit C viimase viie aasta jooksul esines kõige sagedamini komplikatsioonide esinemissageduse ja raskuse poolest. Hepatiit C viirusel on 6 peamist genotüüpi ja rohkem kui 40 alamtüüpi. Krooniline hepatiit C on üks peamisi põhjuseid maksa siirdamiseks.

Igapäevastes kontaktides ei ole võimalik nakatada C-hepatiidi viirusega. Krooniline viirushepatiit C tekib reeglina kehva kliinilise esinemise ja mööduvate transaminaaside tasemetega. Vere biokeemiline analüüs hepatiit C: tsütolüütiline sündroom peegeldab transaminaaside aktiivsust (ALAT ja AST). Kuid nende normaalsed väärtused ei välista hepatiidi tsütoloogilist aktiivsust.

  • K73 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata.

Hepatiidi C seroloogilised testid: peamine C-hepatiidi viiruse marker kehas 8212; HCV-PHK. Kroonilise C-hepatiidiga tuleb ravida patsiente, kelle biokeemiliste ja histoloogiliste tunnustega on määratletud suur tsirroosirisk. Hepatiit C farmakoteraapia skeem sõltub HCV genotüübist ja patsiendi kehakaalust.

Kroonilise hepatiit C tulemuse korral leevendab maksa kompenseeritud tsirroos viirusevastast ravi vastavalt üldistele põhimõtetele.

Krooniline viirushepatiit (B18)

Maksa tsirroosi esinemissagedus tavapärase kroonilise hepatiit C-ga on 20-25%.

Usutakse, et C-hepatiidi viirus (HS) on kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja hepatokartsinoomi tekke peamine põhjus. Viirushepatiit A (nakkuslik hepatiit, epideemiline hepatiit, Botkin'i tõbi) # 8212; Inimese ägedat viirushaigust, millel on patogeeni ülekandumise väljaheide-suu kaudu. A-hepatiidi põhjus on viiruse levik maksarakkudesse, enamasti saastunud toidu kaudu. Teine infektsiooni tee on jäätmetest (vetest) saastunud vesi.

A-hepatiidi sümptomid

Maksa rakkudes leiduv bilirubiini tase suureneb, see tungib läbi vereringe, värvib nahka hepatiidile iseloomulikus ikterus. Nakatunud rakud surevad, provotseerides põletikulist protsessi, ebanormaalset maksatalitlust ja hepatiiti ise.

A-hepatiidi diagnoosimine hõlmab ajaloo kogumist, patsiendi visuaalset kontrollimist, parempoolse nõgestõve piirkonna palpatsiooni. A-hepatiidi diagnoosimine võib haiguse asümptomaatilisel teel (antikesiaalne vorm) raskendada. Kuid gripiviirust iseloomustavad neurotoksilised ja katarraalsed sümptomid ning hepatiit avaldab hepatomegaaliat ja muutusi maksafunktsioonides.

Muud saidi külastajad on nüüd lugenud:

Vaktsineerimine 10-aastase vaktsineerimisega - mida peate teadma vaktsineerimiskoodide kohta

Selleks, et meditsiiniasutused jälgiksid mitmesuguseid haigusi ja neid ennetaks, on tänapäevane haiguste klassifikatsioon. Seda tuntakse ICD 10-ga ja see sisaldab palju erinevaid koode, millest igaühele antakse konkreetne nakkus või viirus, samuti vaktsineerimised, mida neil on vaja teha.

Inimeste erinevate vaktsineerimiste puhul on reaktsioon erinev, seda arvestatakse ka ICD 10-s ja kajastub üksikute koodide üksikasjalikus kirjelduses. Seetõttu võib enne vaktsiini või vaktsiini väljastamist laps (ja täiskasvanu) iseseisvalt tutvuda praeguse klassifikatsioonikirjeldusega ja teada saada, mis teie konkreetsel juhul aitab.

Praegu on ICD 10 endiselt ajakohane koodide loend, kuid aastaks on kavas avaldada ICD 11, kuhu kõik tervishoiuasutused üle kogu maailma lähevad.

Vaktsineerimine ICD 10 koodidel - mida sa pead teadma nende arusaamatu numbrite kohta

Vaktsineerimiskoodid ICD 10 süsteemis on üsna erinevad ning nende mõistmiseks on vaja kehtivat tabelit, mille järgi peate otsima, kontrollima väärtusi ja seejärel otseselt haiguse või vaktsiini kohta, sõltuvalt vajalikust teabest. Näiteks võime viidata mõnedele koodidele ja kategooriatele, mis on praegu kõige levinumad:

  • Tuberkuloosi ICD 10 vaktsineerimine toimub koodide A15 kuni A19 all. Samal ajal on igal koodil oma kategooriad, kümnendikud, näiteks A15.8 või A17.3. Iga kategooria iseenesest tähendab teatud tüüpi tuberkuloosi (meie näites). Näiteks A15 tähendab hingamisteede tuberkuloosi ja A17 tähendab närvisüsteemi tuberkuloosi. Väikesed kategooriad, kümnendikud, tähendavad teatud haigust. Näiteks A17.9 ei ole täpsustatud närvisüsteemi tuberkuloosi ega A16.4 on kõri ja hingetoru tuberkuloos. Seega, teades vajalikku koodi, saate hõlpsalt aru, mis vaktsiin oli täpselt nii, nagu te olite ette kirjutatud, või millist konkreetset haigust tuleks ravida;
  • Vaktsineerimine ICD 10 võib olla sama kõhu tüüpi, alates düsenteeria, C-hepatiidi või teiste ohtlike nakkushaiguste ja viiruslike haiguste, mida tuleks vältida igasuguste vahenditega. Sõltuvalt vaktsiini vajadusest kirjutab arst kindlasti haigusloendisse teatud koodid. Võite lihtsalt minna koos nendega vaktsineerimiseks või kodus ametlikus koodide kataloogis, kus neid on üksikasjalikumalt lugeda. Allpool käsitletavates artiklites arutletakse ka seda;
  • Näiteks võite ikkagi anda koode, mis ei ole tähestikulised, kuid digitaalarvud, näiteks 100 kuni 102, on organismi veresüsteemi haigused, täpsemalt - ägedad reumaatilised palavikud, kuid 170 kuni 179 - sama kategooria haigused, kuid arterite, kapillaaride ja muud sarnased sõlmed kehas.

Nagu näete, on igal haigusel oma kood ja selle nimetuse järgi tehakse kõige sagedamini vaktsiine, näiteks 189.7 või B24.1.

Millised vaktsineerimiskoodid peate teadma ja kuidas arst on kirjutanud

Loomulikult on võimatu meeles pidada kõiki vaktsineerimiskoode kui mälu - keegi ei tea seda ja kõik juhivad ametlikke tabeleid. ICD vaktsineerimine toimub vastavalt asjakohastele koodidele, millest igaüks, nagu me juba eespool kirjutasime, tähendab spetsiifilist haigust, viirust või infektsiooni, millega tuleb tegeleda. Kuid kui koode ise ei pea teadma, siis on soovitav nende kategooriaid meelde jätta - sel moel saate teada, mis täpselt sinuga juhtub, isegi kui arst muutub tumedamaks ja ei ütle midagi. Seega on ICD 10 kohaselt olemas mitmesugused koodid ja selles süsteemis tuleks esile tõsta järgmisi elemente:

  • ICD vaktsineerimiskoode võib jagada 22 põhikategooriasse. Igaüks neist vastutab teatud kehaosade teatud haiguste eest. Need koodid on omakorda jagatud ka erinevateks osadeks, mille kohta on soovitav õppida ametlikul portaalis, kus need asuvad. Need on suured tabelid, kuid neis pole raske liikuda - kõik on tehtud puu-like stiilis, mugav navigeerimine;
  • Koodid võib jagada inglise keele tähestikku - alates A00 kuni iga koodi igas kategoorias tähendab spetsiifilist haigust. Kõige sagedamini ühes kategoorias on umbes 100 koodi, iga kirja puhul on 80 kuni 99 koodiühikut. Iga täht tähendab haiguse konkreetset piirkonda;
  • Selles suhtes on kõige sagedamini bakteriaalsed vaktsiinid, mis tavaliselt klassifitseeritakse koodeksina. Need on kõige sagedasemad koolera, katku, teetanuse, tüüfuse ja muude haiguste vastased vaktsiinid. ICD vaktsineerimiskoodid on otseselt nendes tabelites, kuid kõige tõenäolisemalt on kõik Y58 positsioonid otse Y58.0-st Y58.9-le - ainult 9 tk.

Sellest tulenevalt on soovitud vaktsineerimiskoodi leidmine väga lihtne isegi siis, kui arst kirjutas ainult konkreetse haiguse või tegi profülaktilise vaktsineerimise, kuid ei vähendanud seda arvu. Kasutades ICD 10 koodide ametlikku kataloogi, saate hõlpsasti kindlaks määrata vaktsiini, mida vajate.

Milline on kõige tõenäolisem vaktsineerimisreaktsioon ICD 10 korral?

Rääkides reaktsioonist vaktsineerimiskoodidele, ICD 10 on raske öelda midagi konkreetset ja kindlat. Igal inimesel on individuaalne organism, mis toimib vastavalt teatud seadustele ja ainult viibiv arst suudab kindlaks teha, milliseid vaktsineerimisi saab süstida ja millised on soovimatud või keelatud.

Vaktsiinide reaktsioon inimese kehas võib olla väga mitmekesine, ulatudes selle täielikust puudumisest kuni üsna tõsisteks komplikatsioonideks. Reaktsioon on halvem, seda tõsiselt, et keha on haige, nii et krooniliste või ägedate haiguste korral ei ole soovitav vaktsineerida vastavalt ICD-le 10 - sellest ei tule midagi head. Mõnel juhul võib arst teha erandi näiteks rase naisele ja määrata kõige healoomulisema vaktsiini, et ta saaks oma tervist parandada ja kaitsta oma keha võimalike haiguste eest lapse sündi staadiumis.

Kuid täpset vastust vaktsineerimisele saab teada ainult esimest korda, kuna organismi mõju erinevatele vaktsineerimistele, isegi ICD-koodidele 10, võib olla erinev.

Krooniline hepatiit, täpsustamata (K73.9)

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

Üldteave

Lühikirjeldus

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päeva): 180

Maksimaalne vooluperiood (päevades): pole täpsustatud

Klassifikatsioon


Aktiivsuse määra kindlaksmääramine ALT taseme järgi:
1. Madal aktiivsus - ALATi tõus alla 3 standardi.
2. Mõõdukas - 3-10 standardit.
3. Väljendatud - üle 10 normi.

Nendel juhtudel võib krüptogeense hepatiidi aktiivsuse taset kirjeldada ka kui minimaalset, kerget ja mõõdukalt rasket, tõsist.


Iv. Krooniline hepatiit eristub etapil (METAVIRi skaala):
- 0 - pole fibroosi;
- 1 - kerge periportaalne fibroos
- 2 - mõõdukas fibroos port-portaali septaga;
- 3 - esinev fibroos koos porto-tsentraalse septaga;
- 4 - maksatsirroos.

1. Krooniline püsiv hepatiit - kui nakatumine oli ainult portaalialadel.
2. Krooniline aktiivne (agressiivne) hepatiit - kui infiltratsioon on sattunud koorikesse.
Siis asendati need terminid aktiivsuse astmega. Sama klassifikatsiooni kasutatakse ICD-10-s. Minimaalne aktiivsus vastab püsiva hepatiidi, mõõduka ja kõrge aktiivsuse suhtes - aktiivsele.

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Vanus: peamiselt täiskasvanutel

Sümptomid levimus: harv

Faktorid ja riskigrupid

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostikakriteeriumid

Sümptomid, praegune

Diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid


Kroonilise hepatiidi laboratoorsetes sündroomides on tsütolüüsi sündroomid, hepatotsellulaarne puudulikkus, immuunpõletikuline sündroom ja kolestaasi sündroom.


Maksa põletikulise protsessi aktiivsuse peamine näitaja on tsütolüüsi sündroom, mille markeriteks on ALT, AST, GGTP, glutamaadi dehüdrogenaasi, LDH ja selle isoensüümide LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemine.


Maksapuudulikkuse sündroomi iseloomustab maksa sünteetilise ja neutraliseeriva funktsiooni rikkumine.
Maksa sünteesi funktsiooni rikkumist peegeldab albumiini, protrombiini, prokonvertiini ja teiste verehüübimisfaktorite, kolesterooli, fosfolipiidide, lipoproteiinide sisalduse vähenemine.


Immuno-põletikulist sündroomi iseloomustavad eelkõige laboratoorsed andmed:
- hüpergammaglobulineemia;
- setete muutus;
- immunoglobuliinide taseme tõus;
- DNA antikehade välimus, silelihasrakud, mitokondrid;
- kahjustatud rakuline immuunsus.


Kolestaasi sündroom:
- sügelus, tume uriin, acholise väljaheide;
- sapipõie - kolesterooli, bilirubiini, fosfolipiidide, sapphapete ja ensüümide - kolestaasi markerite (ALP, 5-nukleotidaas, GGTP.
Kui leelisfosfataasi / ALT> 3 tase on ületatud, tuleks kaaluda väljajätmise muude väljendunud kolestaaside muude põhjuste välistamist.

K73 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata.

Krooniline hepatiit on maksapõletik, mis erineval põhjusel kestab vähemalt 6 kuud. Riskitegurid erinevad üksi. Vanus ei ole oluline. Kuigi krooniline hepatiit on enamasti kerge, ilma sümptomita, võib see järk-järgult hävitada maksa, põhjustades tsirroosi tekkimist. Lõpuks võib tekkida maksapuudulikkus. Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga inimestel on suurenenud maksavähki.

Krooniline hepatiit võib esineda mitmesugustel põhjustel, kaasa arvatud viirusnakkus, autoimmuunne reaktsioon, milles keha immuunsüsteem hävitab maksarakud; teatud ravimite võtmine, alkoholi kuritarvitamine ja mõned ainevahetushaigused.

Mõned viirused, mis põhjustavad ägeda hepatiidi, põhjustavad tõenäolisemalt pikaajalist põletikulist protsessi kui teised. Kõige sagedasem kroonilise põletikuvastase viirus põhjustab C-hepatiidi viirust. Vähem sagedamini põhjustavad kroonilise protsessi arengut B- ja D-hepatiidi viirused. Viiruste A ja E nakkus ei võta kunagi kroonilist vormi. Mõned inimesed ei pruugi enne kroonilise hepatiidi sümptomite tekkimist olla teadlikud eelmisest ägeda hepatiidist.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi põhjused on endiselt ebaselged, kuid naised kannatavad selle haiguse all rohkem kui mehed.

Mõnedel ravimitel, näiteks isoniasiidil, võib olla kõrvaltoimeks krooniline hepatiit. See haigus võib olla ka pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärg.

Mõnel juhul krooniline hepatiit läbib sümptomeid. Kui need ilmnevad, on sümptomid tavaliselt kerged, ehkki nende raskusaste võib olla erinev. Need hõlmavad järgmist:

  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • puhitus;
  • ebamugavustunne kõhus.

Kui krooniline hepatiit on tsirroosiga keeruline, on seedetrakti ja maksa ühendavate veresoonte vererõhu tõus võimalik. Suurenenud rõhk võib põhjustada seedetrakti verejooksu. Kui ülalkirjeldatud sümptomid arenevad, peate konsulteerima arstiga. Arst määrab füsioloogilised testid, vereanalüüsid; diagnoosi kinnitamiseks on võimalik, et patsiendile antakse täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli skaneerimist. Patsiendil võib läbi viia maksa biopsia, mille käigus võetakse temast pisaratükk maksakudest ja seejärel uuritakse mikroskoobi all, mis võimaldab tuvastada maksa kahjustuse olemust ja ulatust.

B-hepatiidi ja C-viiruste põhjustatud kroonilist hepatiidi saab edukalt ravida teatud viirusevastaste ravimitega.

Kroonilise hepatiidi all kannatavad patsiendid, kellel on organismi autoimmuunne reaktsioon, põhjustavad tavaliselt kortikosteroidide eluaega, mida saab kombineerida immuunsupressantidega. Kui mis tahes ravim kahjustas maksu, peaks selle funktsionaalsus pärast ravimi kasutamise lõpetamist aeglaselt taastuma.

Krooniline viiruslik hepatiit areneb tavaliselt aeglaselt ja raskete komplikatsioonide, nagu maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, tekkimiseks võib kuluda aastaid. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud risk maksahaiguse tekkeks, eriti kui hepatiit B on põhjustatud B- või C-hepatiidi viirusest.

Krooniline hepatiit, mis on ainevahetushaiguse komplikatsioon, kaldub järk-järgult kehavigastama, mis põhjustab sageli maksapuudulikkust. Kui maksapuudulikkus areneb, on võimalik teha otsus maksa siirdamise kohta.

Täielik meditsiiniline viide / Trans. inglise keeles E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 koos

Kroonilise hepatiidi C kodeerimine ICD-s

Viiruse hepatiit C (hepatiit C) on nakkushaigus, mis enamasti mõjutab maksakudede ja muude organite nagu kilpnääret ja luuüd. Haiguse eripära iseloomustab ICD 10 krooniline hepatiit C kood.

Ta kuulub hepatiit B15-B19 kategooriasse. Salakiri üldise kontseptsiooni maksahaigus kroonilises vormis dokumendid rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni nägema B18 ja krooniline hepatiit C, mis omakorda on koodi all V18.2.

Püütud inimkeha viirus pikka aega on, ja võib vahel ei avaldu, kuid asjaolu, et see on krooniline hävitava, sest kaotatud aega võib põhjustada pöördumatuid protsesse maksas.

Viirus tapab maksakudede rakke ja nende kohale ilmuvad sidekoe ja kiudained, mis põhjustab veelgi elutähtsa elundi tsirroosi või vähki.

Infektsiooni viisid

Viirusliku hepatiit C nakkus toimub parenteraalselt, instrumentaalselt, seksuaalselt ja emalt lapsele. Kohalike protokollide korral on C-hepatiidi koodil kõige levinumate tegurite kirjeldus:

  • vereülekanne doonorilt retsipiendile;
  • infektsiooni kõige sagedasem viis peetakse ühekordselt kasutatava nõela korduvat kasutamist erinevatele inimestele süstimise teel;
  • seksuaalne kontakti;
  • raseduse ajal võib loote nakatuda ainult ema ägeda vormi korral;
  • küünte salongid ja juuksurisalongid on nakkusoht, kui ei järgita kõiki aseptilisi, antiseptilisi ja steriliseerimisreegleid.

Praeguses praktikas 40% infektsiooni juhtudest pole veel teada.

Iseloomulikud sümptomid

Mõned sümptomid võivad ilmneda, kuid nende ebakindlus ja lõtvus ei põhjusta enamiku inimeste ärevust ja vajadust arsti järele.

Subjektiivsed kaebused võivad olla järgmised:

  • korduv iiveldus;
  • valu lihased ja liigesed;
  • söögiisu vähenemine;
  • väljaheidete ebastabiilsus;
  • apaetilised seisundid;
  • epigastimaalses piirkonnas valulikkus.

Erinevalt haiguse ägedast vormist on kroonilist haigusjuhte raske identifitseerida ilma hepatiidi markerite spetsiifilise analüüsita. Tavaliselt esineb progresseeruva agensi avastamine siis, kui organismi kontrollitakse juhuslikult täiesti erineva patoloogia jaoks.

C-hepatiidi ICD-10 korral on kood B18.2, mis määrab diagnoosimeetmete tüübid ja standardse ravi kasutamine, mis on viirusevastase ravi määramine. Suhe mõju raviks seda patoloogiat eksperdid kasutada järgmisi diagnostikatehnoloogiad: biokeemiliste vereanalüüsil AST, ALT, bilirubiini ja valgu täielik vereanalüüs, ultraheliuuring ja kõhu, vereanalüüsi viiruse antikehade, maksa biopsia.

Haiguse ägeda vormi ravi meditsiinilistes asutustes teostab nakkushaiguste spetsialist, samal ajal kui gastroenteroloog või hepatoloog tegeleb kroonilise patoloogiaga.

Mõlemal juhul kestab ravi vähemalt 21 päeva.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit B deltaagensiga

Krooniline viiruslik hepatiit B ilma deltaagensita

B-hepatiit (viirus) NOS

Krooniline viirushepatiit C

Muu krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit, täpsustamata

Otsi tekstist ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haigusklassid ICD-10

peida kõik | paljastavad kõik

Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline liigitus.
10. versioon.
WHO poolt 1996.-2017. Aastal avaldatud muudatuste ja täiendustega.

Krooniline hepatiit MKB jaoks 10

Viiruse hepatiit mkb-s 10

HEPATIIS VIRAL CHRONIC (kood ICD-10 - V18

Maksa pikk (üle 6 kuu) põletikuline ja düstroofne protsess maksas, mis on põhjustatud raku- ja makrofaagide immuunsuse puudulikkuse B, C, CO-viiruste püsivusest. Krooniline hepatiit tekib sagedamini pärast viirusliku hepatiidi atüüpiliste (antiketiliste ja subkliiniliste) vormide kujunemist ja see areneb peamiselt krooniliseks protsessiks. Eriti sageli esineb esimesel eluaastal kroonilist hepatiiti hepatiidiga emade või hepatiidi viiruste kandjate perinataalse infektsiooni tagajärjel.

Joon. 3. Maksatsirroos, maksa kooma 2,3

Hepatiit kestab üle 6 kuu. Seda haigust iseloomustavad asthenodispeptilised nähtused, hepatolienaalne sündroom ja muutused vere biokeemilises analüüsis hüperfermenteemia, düsproteemia, mõnikord kollatõbi ja hüperbilirubineemia kujul, mida kinnitavad üldtunnustatud morfoloogilised näitajad ja spetsiifilised vererakud. Krooniline hepatiit on morfoloogiliselt esindatud erineva pilguga difuusne maksakahjustus, mõnel juhul kalduvus tsirroosi tekkele. Kroonilise hepatiidi tulemusena võib tekkida hepatokartsinoom. Viirusliku hepatiidi etioloogia kinnitatakse B-hepatiidi, E, C, O-viiruse markerite tuvastamisel.

Teostatakse aktiivsuse (AlAT aktiivsuse järgi) ja viiruse replikatsioonimarkerite (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA) tuvastamine rekombinant-interferoon alfa-2 (viferon, roferoon A, intron A jne) manulusel 6-12 kuud.

Annustamisskeem: Viferon määratakse ööpäevas annuses 3-5 miljonit RÜ 1 m2 keha pinda küünlaid igal teisel päeval, Roferon A ja Intron A - 3 miljonit RÜ intramuskulaarselt iga 3 päeva järel 3 korda nädalas. Mõned autorid soovitavad määrata tsükloferooni 10 mg / kg kehamassi kohta 6-12 kuud. Usutakse, et tsükloferooni viirusevastane toime on seotud mitte niivõrd interferooni tootmise suurenemisega, vaid tsütokiinide immunoregulatiivse toimega. Holestaaside sündroomi korral on soovitatav kasutada antioksüdandi sooli ja komponentide lahust - 1,5% reambergeeni ja tsütoplaviini ning sõltumata protsessi aktiivsusest ja fibroosist kombineeritakse ravi 6... 12 kuu jooksul rekombinantse interferooniga

Ma söön ursodeoksükoolhapet (ursofalk) annuses 10-15 mg / kg päevas 3-6 kuud. Kui autoimmuunse hepatiidi ravi toimub prednisooniga kiirusega 2-3 mg / kg

2-4 nädalat, vähendage annust 1... 3 kuu jooksul 0,5 mg / kg manustamiseks ja andke 12... 18 kuu jooksul koos asatiopriiniga 2 mg / kg üks kord ööpäevas kuni remissiooni saavutamiseni, seejärel jätkake

Joon. 7. Maksavähk

ravi säilitusannusega 0,5 mg / kg 12-18 kuu jooksul.

viiruslik hepatiit C kood ikbil 10

viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Vastus on! Heptsinaat-lp on India üldtuntud Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) parim geneeriline nimetus, mille Natcopharma avaldas 28. oktoobril (uudised on ettevõtte ametlikul kodulehel). Heptsinaat-lp toimeained on täiesti sarnased Harvoni valmistises sisalduvate toimeainetega, erinevus on ainult hinnas. Kuigi Harvoni ravikursuse maksumus on 100 000 dollarit, on Hepcinat-lp hind kolme kuu jooksul vähem kui 1500 USD. Ravimil Heptsinaat-lp on C-hepatiidi vastases võitluses peaaegu sada protsenti tõhusus, mida kinnitavad ka uuringutulemused. Hepcinat-lpil on kõik vajalikud litsentsid ja sertifikaadid, nagu on näha Natcopharma ametlikul kodulehel. viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Ainult Heptsinaat-lp. 1. parim kaasaegne geneeriline; 2. ei nõua teiste ravimitega kombinatsioone, mis reeglina on väga mürgised (välja arvatud teiste genotüüpide, välja arvatud 1., 3. ja 4. kohase ravi korral, kui rabaviriini tuleks kursusele lisada); 3. Madalaim kulu tänaseni; 4. Ainult üks kõrvaltoime on kerge väsimuse tunne; 5. Kiire ja efektiivne ravi (tavaliselt 12-nädalane kursus). Kõik teised geneerilised ravimid, mis replitsevad teisi C-hepatiidi vastu võitlemise meetodeid, on kõikides aspektides halvemad kui Heptsinaat-lp, mida on lihtne näha juhiste lugemisega. Ärge segage ka Heptsinaat-lp ja lihtsalt Heptsinaat - need on erinevad ravimid, teine ​​ei jõua esimesele poolele. Me aitame Hepcinat-lp-i tarnimist otse Indiast kõikjalt maailmast ja pakume tänapäeval parima hinna. Otseme osa vahenditest hepatiit C heategevusfondile. Igaüks, kes pakub ravimit "laos Moskvas" - lihtsalt petturid, sest narkootikum ei ole mõeldud müügiks Venemaal, pealegi on see lihtsalt vabastatud. viiruslik hepatiit C kood ikoonil 10? Sa juba tead vastust. Aeg, kui inimestel on hirmunud hepatiit C, lõpeb. Monsteri jõud lõpeb. Kui varem saavad ainult mõned, kes saavad ravi, saavad täna kõik. Purustage roomajaid koos!

Mis on Heptsinaat-LP?

Juba eksisteerib
Välja antud 28. oktoobril Natco Pharma Ltd
Madal hind
Harvoni kursuse maksumus võib ulatuda 100 000 dollarini!
Heptsinaat-LP 50 korda odavam
Võimalus tagasi saada - 100%
Tõestatud ametlike uurimistulemustega.

Põletikuliste maksahaiguste rühm, mida iseloomustab hepatotsellulaarse nekroosi ja põletikulise erineva suurusega kestus üle 6 kuu.

Laserauuringute ülesanded hõlmavad immuunsüsteemi moduleerimist, hepatoprotektiivse toime aktiveerimist, metaboolsete ja mikrotsirkulatsiooni häirete taastamist, sapiteede parandamist ekstrahepaatilistesse ja intrahepaatilistesse kanalitesse ning endotoksikoosi vastu võitlemist.

Nimekiri peamisi kiiritamist on: ekstravasaalne või intravenoossel vere kiiritamist projektsioon küünarnuki laevad, vere kiiritamist projektsioon kõhuaordi photomodification režiimis, maksa kokkupuute projektsioonis alumisest servast ja interkostaalselt projektsioonis esi- ja külgseinad rinnus, mõju cholic projektsiooniala kusepõie ja sapiteede. Lisaks kiiritamine toimub põrn, kilpnääre, harknääre väljaulatuv piirkond, kaksteistsõrmiksool, area segmentaalkestuste innervatsiooni maksas S3S5 ja Th8Th10, kaugel või kontakti skaneeriva mõju retseptori maksa piirkond, positsioneeritakse projektsioon Parietaal- ala peanahka ja epigastrumi piirkonnas.

Joon. 108. Mõjualad kroonilise hepatiidi ravis. Legend: Pos. 1 - kilpnäärme projektsioon, pos. 2 - maksa alumise serva projektsioon, pos. 3 - ulnara laevade projektsioon, pos. 4 - kaksteistsõrmiksoole projektsioon, pos. 5 - tüümuse projektsioon, pos. 6 - põrna projektsioon, pos. 7 - kõhu aordi projektsioon, pos. 8 - maksa segmendilise inervatsiooni tsoon C3-C5 tasemel, pos. 9 - maksa segmentaalse inervatsiooni tsoon Th8-Th10 tasemel.

Protseduuride läbiviimisel on soovitatav mõju maksa piirkonnas 1 või 2 päeva pärast.

Ravipiirkondade kiiritamise viisid kroonilise hepatiidi ravis

Rubriik: ekstubatsioon

Krooniline alkohoolse hepatiidi kood ICB 10 kood

Kuid advokaadiõiguse volitus algatati selliste ravimtaimedega. Hoiatus sisaldab eeterlikku keha, majas on see veidi kibe. See annab seinad vanima lõhna.

Krooniline alkohoolne hepatiit Mkb 10 kood - loe see

Mida peate looma ja kuidas see on. Pakkumine kehtib: Liikmelisus kogu kursusel: kolmekordne vähendamine, vastunäidustus vähem impulsiivsusele. Vestibulaarse alkoholisõltuvuse suhtes spetsiifiliste ravimi võrdluste rumalat ravi makstakse eraldi.

Me kiirustame oma teenuste kääritamist. Õpetaja on mulle võime saanud. See oma ajalugu, kroonilise alkohoolse hepatiidi ICD 10 koodi edasiarendamist järgnevatel esindused farmatseutilise arendamise karske häired, uue sihtkoha kroonilise alkohoolse hepatiidi ICD 10 koodi neid muuta ja vähendada okas- konkurentsi üüri südame Ida raskelt uhkus pindaktiivsete.

Sest vapper politsei olulisi samme on arvesse võetud nii teoreetilisi ja puuvilla valdkonnas, uuritud funktsioone kohaldamise ja edasiarendamisega tõugu Ühendriigid, leiti vastuta vahel oma toetust ja mõttes vahetada neurotransmitterite kesknärvisüsteemi, vastuvõtt rolli immuunsüsteemi ja sotsiaalsed probleemid tekkes rindade epileptiformne augud Anokhin. Kaitsekogu tarkuse pimedus laiendati: uued valusad lähenemisviisid töötati välja kiireloomuliste võimuorganite kodeerimisel, mis viidi esikümnesse Rühmaravi meetodid, eriti madala kvaliteediga ravi, ilmnesid aromaatsed ravimid.

Ravimid: krooniline alkohoolne hepatiit ICB 10 kood

ALKOHOLISEMISEKS HINDAMISE SÜSTEEMI SÄILITAMINE

Krooniline alkohoolse hepatiidi kood ICB 10 kood

Sa sunniksid mind paluma teil mitte lõpetada joomist, kuni sa usud, et migreeni - selle teise naisega on see, mida saate teha, niipalju kui saate jooma, saate ainult siis, kui te jooksete.

NARCOLOGICAL CLINIC MOSCOW DISTRICT SPB

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Kui nakatunud on C-hepatiidi viirus, omandab enamus nakatunud inimestel kroonilise C-hepatiidi. Selle tõenäosus on umbes 70%.

Krooniline C-hepatiit areneb 85% -l patsientidest, kellel esineb äge infektsioon. Haiguse tekkimise protsessis on tõenäoline, et ägeda viirusliku hepatiidi → krooniline hepatiit → tsirroos → hepatotsellulaarne kartsinoom on ahelas.

Pange tähele, et see artikkel sisaldab ainult üldist tänapäevast arusaamist kroonilise hepatiit C kohta.

Krooniline viirushepatiit C - sümptomid Palju ohtlikum kui krooniline vorm - haigus kestab juba pikka aega asümptomaatilist haigust, ainult krooniline väsimus, ammendumine ja energia signaali puudumine.

KROONILINE HEPATIIT C

Krooniline C-hepatiit on C-hepatiidi viirusega põhjustatud maksa põletikuline haigus, mis on 6-kuulise või pikema perioodi jooksul paranenud. Sünonüümid: krooniline viiruslik hepatiit C (HVG), krooniline HCV-nakk (inglise hepatiit C viirusest), krooniline hepatiit C.

Viiruse hepatiit C avastati alles 1989. aastal. Haigus on ohtlik, peaaegu asümptomaatiline ja ei ilmne kliiniliselt. Äge viiruslik hepatiit C on ainult 15-20% juhtudest lõpetatud taaskasutamise, ülejäänud minna krooniline vorm.

Sõltuvalt nakkusprotsessi aktiivsusest eristatakse kroonilist viirushaigust koos minimaalse, kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud aktiivsusega, fulminentsel hepatiidil koos maksa entsefalopaatiaga.

Krooniline viiruslik hepatiit C, millel on minimaalne aktiivsus (krooniline püsiv viirushepatiit), esineb geneetiliselt määratud nõrga immuunvastuse tingimustes.

ICD-10 tarkvarakood V18.2 Krooniline viirushepatiit C.

Hepatiidi C epidemioloogia

Kroonilise HCV nakkuse levimus maailmas on 0,5-2%. On olemas viirusliku hepatiit C levimusega alad: isoleeritud asulad Jaapanis (16%), Zaira ja Saudi Araabia (> 6%) jt. Venemaal on ägeda HCV nakkuse esinemissagedus 9,9 100 000 elaniku kohta (2005).

Krooniline viirushepatiit C viimase viie aasta jooksul esines kõige sagedamini komplikatsioonide esinemissageduse ja raskuse poolest.

Hepatiit C viirusel on 6 peamist genotüüpi ja rohkem kui 40 alamtüüpi. See on põhjuseks kroonilise viirushepatiidi C kõrge esinemissagedus.

HEPATIISI VÄLTIMINE C

Mittespetsiifiline profülaktika - vt "Krooniline B-hepatiit".
Uuringutulemused näitavad HCV-nakkuse seksuaalse leviku vähest tõenäosust. Hepatiidi C vältimiseks on välja töötatud vaktsiin.

Krooniline hepatiit C on üks peamisi põhjuseid maksa siirdamiseks.

Sõelumine

Määratakse kogu anti-hepatiit C antikehad (anti-HCV). Soovitatav on kinnitada positiivse ensüümi immuunanalüüs, kasutades rekombinantset immunoblottimist.

HEPATIISI C, ETIOLOOGILISED INFEKTSIOONID

Selle patogeeniks on kaetud RNA-d sisaldav viirus, mille läbimõõt on 55 nm perekonnast Flaviviridae. Seda viirust iseloomustab E1 ja E2 / NS1 valku kodeeriva genoomi piirkondade kõrge mutatsioonide sagedus, mis põhjustab HCV nakkuse märkimisväärset varieeruvust ja võimalust samaaegselt infitseerida erinevat tüüpi viirustega.

Ülekanne toimub hematogeenselt, vähem seksuaalselt või nakatunud emalt lootele (3-5% juhtudest).

C-hepatiidi viirus on üle verd. Seksuaalne viis pole asjakohane ja harva esineb seksuaalvahekorraga nakatumist C-hepatiidi viirusega. Viiruse edasikandamine emalt raseduse ajal on samuti äärmiselt haruldane. Imetamine ei ole C-hepatiidi korral keelatud, kuid hoolitseda tuleb, kui nipeltel ilmub veri.

Kui te tätoveeringute, aurutamise, maniküüri ruumi külastamist, verega tehtavaid meditsiinilisi manipulatsioone, sealhulgas vereülekandeid, veretoodete manustamist, operatsioone, hambaarsti juures, võite nakatuda viirusega. Samuti on võimalik nakatuda hambaharjade, raseerimisseadmete, küünte lisaseadmete üldise kasutamisega.

Igapäevastes kontaktides ei ole võimalik nakatada C-hepatiidi viirusega. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade kaudu, kätt raputades, kallistades ja kasutades ühiseid vahendeid.

Kui viirus siseneb inimverdesse, siseneb see maksa kaudu vereringesse, nakatab maksarakke ja korrutab seal.

HEPATIISI SÜMPTOMID C - KLIINILINE PILT

Krooniline viirushepatiit C tekib reeglina kehva kliinilise esinemise ja mööduvate transaminaaside tasemetega.

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. 6% -l patsientidest ilmnes asteenia sündroom. Paremal hüpohondriumil on sageli igav, vahelduv valu või raskus (need sümptomid ei ole otseselt seotud HCV nakkusega), harvem iiveldus, isutus, sügelus, artralgia ja müalgia.

Viirusliku hepatiidi C ekstrahepaatilised kliinilised ilmingud:

  • sageli segatud krüoglobulineemia - manifest purpura, artralgia.
  • neerukahjustus ja harva närvisüsteem;
  • membraanne glomerulonefriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • lichens planus;
  • autoimmuunne trombotsütopeenia;
  • hiline naha porfüüria.

HEPATIITI DIAGNOOS C.

Anamnees annab infot võimaliku infektsiooni marsruudi ja mõnikord ka ägeda hepatiidi C kohta.

Hepatiit C füüsiline kontroll

Vähesel informatiivsel eelkirrootilisel etapil võib olla väike hepatomegaalia. Kollatõbi, splenomegaalia, telangiektaasia näitab maksa dekompensatsiooni või erinevate etioloogiate (HDV, alkohol, ravimite poolt põhjustatud hepatiit jne) ägeda hepatiidi lisamist.

Hepatiit C laboratoorsed testid

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C: tsütolüütiline sündroom peegeldab transaminaaside aktiivsust (ALAT ja AST). Kuid nende normaalsed väärtused ei välista hepatiidi tsütoloogilist aktiivsust. Kroonilise C-hepatiidi korral on ALT-aktiivsus harva kõrgete väärtustega ja seda põhjustab spontaanne kõikumised. Pidevalt normaalne transaminaaside aktiivsus ja 20% juhtudest ei korreleeri histoloogiliste muutuste tõsidusega. Ainult suurenenud ALAT-aktiivsusega 10 korda või rohkem on võimalik (suur tõenäosus, mis viitab maksa siirde nekroosi esinemisele)

Tulevikuuuringute andmetel on ligikaudu 30% kroonilise viirusliku hepatiit C (CVHC) patsientidel aminotransferaasi aktiivsus normaalväärtuses.

Hepatiit C seroloogilised testid: peamine C-hepatiidi viiruse esinemissagedus organismis on HCV-PHK. Aichi-HCV-d ei tohi avastada kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega isikutel emadele vastsündinutel või ebapiisavalt tundlikel diagnostilistel meetoditel.

Enne viirusevastase ravi alustamist on vaja määrata HCV genotüüp ja viiruse koormus (viiruse RNA eksemplaride arv 1 ml veres, indikaatorit võib väljendada ka ME-s). Näiteks, genotüübid 1 ja 4 on vähem interferoonidega raviks. Viiruse koormuse väärtus on eriti kõrge, kui HCV on nakatunud 1. genotüübiga, kuna selle väärtus on väiksem kui 2x10 ^ 6 koopiat / ml või 600 IU / ml, on raviperioodi võimalik lühendada.

Kroonilise hepatiit C ravi

Kroonilise C-hepatiidiga tuleb ravida patsiente, kelle biokeemiliste ja histoloogiliste tunnustega on määratletud suur tsirroosirisk. Kroonilise hepatiit C ravi on suunatud püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisele, see tähendab seerumi HCV-PHK eliminatsiooni 6 kuu jooksul pärast viirusevastase ravi lõppu, sest sel juhul on haiguse retsidiivid haruldased.

Viroloogilise ravivastusega kaasneb biokeemiline (ALAT ja ACT normaliseerimine) ja histoloogiline (fibroosiindeksi histoloogilise aktiivsuse indeksi vähenemine) muutused. Histoloogiline vastus võib edasi lükata, eriti kõrge esialgse fibroosiga. Kui viroloogiline ravi saavutab biokeemilise ja histoloogilise vastuse puudumise, nõuab teiste maksakahjustuste põhjuste hoolikas kõrvaldamine.

Hepatiit C ravi eesmärgid

  • Seerumi transaminaaside aktiivsuse normaliseerimine.
  • Seerumi HCV-PHK eliminatsioon.
  • Maksa histoloogilise struktuuri normaliseerimine või paranemine.
  • Tüsistuste ennetamine (tsirroos, maksavähk).
  • Vähendatud suremus.

Kroonilise hepatiit C ravimine

Kroonilise hematüüdi C viiruseravim sisaldab alfa interferooni (lihtsat või pegüleeritud) kasutamist kombinatsioonis ribaviriiniga.

Hepatiit C farmakoteraapia skeem sõltub HCV genotüübist ja patsiendi kehakaalust.

Preparaate kasutatakse kombinatsioonis.

• Ribaviriin suukaudselt 2 korda päevas järgmises annuses: koos kehakaaluga kuni 65 kg - 800 mg / päevas, 65-85 kg - 1000 mg / päevas, 85-105 kg 1200 mg / päevas. üle 105 kg - 1400 mg päevas.

• Interferoon alfa annuses 3 miljonit ME 3 korda nädalas intramuskulaarsete või subkutaansete süstide kujul. Või subkutaanselt peginterferoon alfa-2a annuses 180 mg üks kord nädalas. Või subkutaanselt peginterferoon alfa-2b annuses 1,5 mg / kg üks kord nädalas.

Kui HCV on nakatunud 1. või 4. genotüübiga, kombineeritud ravi käigus on 48 nädalat. Kui HCV nakatatakse teise genotüübiga, kasutatakse seda raviskeemi 24 nädala jooksul.

Praegu töötavad välja uued viirusevastased preparaadid HCV ensüümide (proteaasid, helikaasid, polümeraasid) inhibiitoritena. Kroonilise hepatiit C tulemuse korral leevendab maksa kompenseeritud tsirroos viirusevastast ravi vastavalt üldistele põhimõtetele. Samal ajal on püsivat viroloogilist vastust vähendav tõenäosus väiksem ja ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus suurem kui tsirroosit mitte saanud patsientidel.

Kroonilise hepatiit C prognoos

Maksa tsirroosi esinemissagedus tavapärase kroonilise hepatiit C-ga on 20-25%. Kuid selle indikaatori kõikumised on märkimisväärsed piirid, sest maksa tsirroosi tekkimine sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest ja täiendavatest kahjulikest teguritest (eriti alkoholist). Maksa tsirroosi tekkeprotsess kestab 10 kuni 50 aastat (keskmiselt 20 aastat). Kui nakatatakse 50-aastastel ja vanematel, kiireneb haiguse progresseerumine.

Maksatsirkulatsiooni kartsinoomi tekke oht tsirroosiga patsientidel on vahemikus 1,4 ja 6,9%. Ainus viis, kuidas vältida raskete kroonilise hepatiit C raskete komplikatsioonide tekke haigestumise kõrge riskiga patsientidel, on viirusevastane ravi.

Isegi dekompenseeritud tsirroosiga vähendab see geotrakulise kartsinoomi tekkimise riski 0,9-1,4% aastas ja vajadust maksa siirdamise järele 100% -lt 70% -ni.


Seotud Artiklid Hepatiit