Kas on tõsi, et C-hepatiidi olemasolu ei ole olemas?

Share Tweet Pin it

"C-hepatiidi ei eksisteeri" - sellises pealkirjas võite sageli leida artikleid ajakirjanduses ja Internetis. Kas see on tõesti nii? Mis paneb patsiendi ja mõne meditsiinikeskkonna osa kahtluse alla? Tasub kaaluda seda küsimust üksikasjalikumalt, sest just see praktiliselt ravimatu haigus, mis "ähvardab" paljusid patsiente. Kas see on tõesti nii? Kas C-hepatiidi esineb looduses?

Miks tekivad kahtlused

C-hepatiit - tõde või ilukirjandus? Oluline osa meditsiinilisest kogukonnast veenab oma patsiente, et seda haigust ei ole looduses. Siiski on mõned arstid, kes pole sellest kindlad. Miks tekivad sellised kahtlused? Mis hetki peetakse kahtlaseks?

Tutvuge kogu tõega C-hepatiidi vastu, arstid kahtlevad järgmist:

  1. Kõigepealt räägime sümptomitest. Haigus on tervisele ohtlik, põhjustades maksa tsirroosi. Samal ajal pole praktiliselt ilmseid sümptomeid.
  2. Raske diagnoosida. Haiguse olemasolu tõendamiseks on võimalik ainult pärast spetsiaalset hepatiit C-spetsiifilist analüüsi. See uuring viiakse läbi analoogiliselt HIV (inimese immuunpuudulikkuse viiruse) tuvastamisega.
  3. Uuringute kohaselt leiti, et C-hepatiidi leiti peamiselt noorematel kui kuni kolmekümne aasta vanustel inimestel. Paljudel arstil on küsimus: kui haigus on põhjustatud viirusest, siis miks see vanematel patsientidel harva esineb?
  4. Arstliku kogukonna sõnul on "saada" infektsioon võimalik ainult vere kaudu. Sel põhjusel on märkimisväärne osa patsientidest narkomaanid või inimesed, kes on üle kantud. Infektsiooni võimalus on väga madal. Selles uuringus on näidatud üsna suur hulk patsiente. Nende seas on need, kes ei ole narkomaanid ega ole saanud vereülekannet.
  5. Küsimus, kas on tõsi, et hepatiit C puudub, tuleneb ka sellest, et see avastati hiljuti. Ainult 20-30 aastat tagasi ei kuulnud nad sellist haigust kuulda. Mõnedel inimestel on küsimus, kas viirus pole seda varem nakatanud.

Kirjeldatud haiguse ravi ei ole alati vajalik. Mõnel juhul on patogeeniviirus passiivne. Patsient võib lihtsalt olla tema kandja.

Ja seal on palju selliseid "kahtlusi". Praeguseks on avatud muud hepatiidi tüübid. See on ka eksitav. Sellepärast kaotavad paljud patsiendid oma diagnoosi ja eriti kallist ravi, mis võib maksa oluliselt kahjustada.

Kuidas haigus tuvastati?

Hepatiit on ohtlik maksahaigus. Arstid on hiljuti teada saanud selle olemasolust.

Kuni viimase sajandi 70. aastateni oli meditsiinikeskkond tuvastanud kahte tüüpi hepatiiti:

  • tüüp A. Sellisel juhul tekib haigus spetsiaalse viirusega nakatumise tõttu. Patagon siseneb maksa veest või toidust. Seetõttu tekib see haigus ebasanitaarsetes tingimustes olevatel inimestel;
  • tüüp B. See haigus on põhjustatud hepadnaviiruste perekonna teise viiruse poolt. Siin nakatumine toimub vere kaudu.

Mõlemat tüüpi hepatiit on ravitav. Samal ajal ei nõua tüübist B sageli spetsiaalsete ravimite kasutamist. Seda haigust võib patsient vallutada "spontaanselt".

Ameerika Ühendriikide eelmise sajandi seitsmekümnendatel hakkas rääkima uut tüüpi hepatiidist. Pärast mõnede neist patsientide uuringuid ei ilmnenud ühegi tuntud viiruse, patogeenide olemasolu. Selle tulemusena hakkasid nad rääkima kolmanda tüübi - hepatiit C - olemasolust.

Viirus ise, mis põhjustab selle haiguse tekkimist, oli nii tuvastatud ja mitte. 1987. aastal viidi San Francisco laboratooriumis läbi šimpanside uurimused. Pärast haigete ahvide maksa analüüsimist ei tuvastatud A- ja B-hepatiidi viiruseid. Kuid uuringud on näidanud, et on olemas võõra RNA või ribonukleiinhape.

Kuidas haigust kirjeldatakse

Igasugusel haigusel on oma tunnused. Arstide tähelepanekute kohaselt võib kirjeldatud haigus kesta aastaid ilma selgete manifestatsioonide ja sümptomiteta. Patsient ei pruugi pikka aega haige olla.

Vastavalt arstide arvamusele, kes on kindlad, et C-tüüpi hepatiit esineb, on selle haiguse puhul iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Reeglina kestab inkubatsiooniperiood ühe kuni kolm kuud. Kuid isegi pärast seda ei saa haigus end ise avalduda. See kestab asümptomaatiliselt, kuni pöördumatud protsessid algavad maksas.
  2. Meditsiinilise statistika kohaselt saab 10-15 protsenti nakatunutest ilma meditsiinilise sekkumiseta ravida. Haigus läbib ise ilma tõsiste tagajärgedeta kehale. 85-90 protsenti juhtudest tekib haiguse krooniline vorm. Sellisel juhul täheldatakse sümptomeid harvadel juhtudel.
  3. Harvadel juhtudel võib haigus ilmneda erinevates arenguetappides.

Kui sümptomeid täheldatakse, on need sageli kaudsed. Väga sageli võetakse selliseid ilminguid ägedate hingamisteede haiguste nähtude suhtes. Nii võib patsient tunda nõrkust, valu lihastes, väsimus.

Ilmsed märgid. C-hepatiidi maksafunktsiooni häirete ilmnemine on väga haruldane. Ainult üksikjuhtudel võib patsient alustada kollatõbi ja muid kliinilisi ilminguid. Sellises olukorras on patsiendil tavaliselt kiire ja nõu arstiga ja haigus on kiiresti ravitud. Enamikul juhtudel toimub haigus jalgadel.

Viirus levib verest. Samal ajal, enim meditsiinikeskkonna esindajate järgi, võib patogeen isegi saada inimeselt, kellel ei ole hepatiiti. Viirus võib organismis olla pikka aega ja see ei põhjusta haigust ennast.

Haiguse tuvastamine

C-tüüpi hepatiidi diagnoosimine on üsna raske. Haigusjuhu tuvastamine lihtsaid katseid ei saa.

Diagnoosimiseks kasutage spetsiaalseid meetodeid, nimelt:

  • ensüümi immunoloogiline analüüs hepatiit C viiruse antikehade tuvastamiseks. Need ained moodustuvad 2-5 kuud pärast nakatumist. Sellisel juhul võivad kogu tema elus antikehad patsiendi kehas olla isegi pärast täielikku ravi;
  • immunoglobuliini tuvastamise test. Selle analüüsi tulemusena määratakse rühma M antikehade tase. Need ained ilmuvad ühe kuu möödumisel viiruse sisenemisest maksa. Selle rühma antikehade ilmumise teine ​​etapp on haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
  • analüüs, mis tuvastab võõrast RNA olemasolu organismis. Seda meetodit, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks, peetakse kõige tõhusamaks C-hepatiidi diagnoosimisel;
  • elastomeetria. See on tänapäevane diagnostiline meetod. C-hepatiidi arengu protsessis muutub oluliselt maksa struktuur. Lisaks on teatud ainete areng. Kõik need muudatused ja fikseerib seadet Fibroscan;
  • kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid. Näiteks määrab arst sageli maksa ultraheli (ultraheli) või viib läbi biopsia.

Mis tahes haiguse tuvastamine peaks toimuma meditsiiniasutustes. Eneseditsiini diagnoosimine, eriti ravi, on võimatu. Kõik see toob kaasa tõsiseid tervisekahjustusi.

Tänapäevased meditsiinitehnoloogiad võimaldavad kasutada kiireid katseid. Vereproov paigutatakse spetsiaalsesse kasseti. Pärast teatavaid manipulatsioone tekitab seade C-hepatiidi viiruse antikehade esinemise või puudumise tulemuse.

Kas see on väärt haiguse ravimist

Nii paljud arstid kui ka patsiendid arvavad, et C-tüüpi hepatiidi olemasolu on vale. Seega tekib küsimus, kas diagnoosi koostamisel on kasu selle haiguse ravimisel.

Väärib märkimist, nagu eespool mainitud, kohe, et alla 15 protsendi patsientidest on patsiendist haiguse ennast ületanud, ilma ravimeid kasutamata. Ülejäänud nakatunud inimestel on valik - haigus ravida või jätta kõik, nagu see on.

Siin peaksite kuulama arsti arsti arvamust. Fakt on see, et isegi arstid, kes leiavad, et sellise viiruse esinemine on tõsi, ei soovita alati ravimeid kasutada.

Selline ravi, mis on tavaliselt keeruline ja pikaajaline, põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Aneemia või punavereliblede taseme langus. See on tingitud ribaviriiniravi kasutamisest.
  2. Pegüleeritud interferooni kasutamine viib teatud organismis, eriti kilpnääre, oluliste funktsioonide rikkumiseni.
  3. Rakendatud ravimid põhjustavad mõnel juhul osalist juuste väljalangemist.
  4. Pärast interferooni süstimist esineb mitmel patsiendil sümptomeid, mis sarnanevad gripi tekkega. Patsient tunneb valulikke lihaseid, külmavärinaid, nõrkust ja peavalu.
  5. Samuti mõjutavad teatud ravimid emotsionaalset seisundit. Patsient võib "saada" unetust. Pooltel juhtudel täheldatakse ärritatavust ja depressiooni, inimene lõpetab mõne asja või tegevuse, mis tõi talle rõõmu enne narkootikumide võtmist.
  6. Kui patsiendil on diabeet või hüpertoonia, siis on ravi nägemiskahjust.

Seitse müüdid C-hepatiidi kohta

Selle haiguse ümber olevad argumendid ja kuulujutud ei vähene. Ja mis tegelikult?

Sellel kevadel võeti maailmas esimest korda vastu viirusliku hepatiidi vastu võitlemise rahvusvaheline strateegia, mille 67. terviseassambleel kiitsid heaks 193 riigi, sealhulgas Venemaa esindajad. Selle strateegia põhjal peaks iga riik omakorda välja töötama oma konkreetsete meetmete kava. Ülesannete ulatus on muljetavaldav: kuni 2030. aastani tuleb hepatiidi esinemissagedust vähendada 90%, suremus - 60%. Ja peaaegu 80 protsenti patsientidest, kellel on näidustatud ravi, peaksid seda saama.

Müüdid hepatiidiga seotud ja kaasaegse ravimeetodeid, meie eksperdid väidavad - Vladimir kapid, MD, juht Viide Keskus viirushepatiit Rospotrebnadzor seire ja Alex Bueverov professor Esimese MGMU nime IM Sechenov, MONIKI juhtiv töötaja

Müüt 1

"Hepatiit C on kindlasti ebameeldiv, kuid haigus pole nii tõsine. Kuuleme palju rohkem HIV-st! "

Näiteks USA-s ja Euroopas sureb isegi rohkem inimesi C-hepatiidi põhjustatud tüsistustest kui HIV-iga seotud haigustest. Peaaegu 10 korda!

Tänases Venemaal kannatab C-hepatiidi viirus 3-5 miljonilt inimeselt, kuigi Vladimir Chulanovi sõnul ei ole paljud inimesed sellest isegi praegu teadlikud. Tavaliselt avastatakse haigus juhuslikult. Mõnede aruannete kohaselt on peaaegu veerand tsirroosi ja maksavähi juhtumitest tähelepanuta jäetud C-hepatiidi. Muidugi on see viirushaigus meestel sagedasem. 70 protsenti nakatunutest on inimesed vanuses 17 kuni 45 aastat.

Müüt 2

"Kui teil juba on vaktsiin A- ja B-hepatiidi vastu, siis kaitseb see ka C-hepatiidi vastu"

Kahjuks on hepatiitil palju "üksikisikuid", kõik selle haiguse tüübid erinevad omavahel ja nende edasikandumisviisi ning ennetamise, ravimise jne meetodite vahel. Praegu on saadaval ainult A- ja B-hepatiidi vaktsiinid. Kuid veel puudub hepatiit C vaktsiin.

Müüt 3

"C-hepatiit - sugulisel teel leviv nakkus"

C-hepatiidi viirus edastatakse peamiselt kontakti kaudu juba nakatunud inimese verest. Samuti esineb nakkusoht seksuaalse kontakti kaudu, kuid see on palju väiksem kui näiteks partneril B-hepatiit.

Müüt 4

"Sa võid isegi C-hepatiidi saastuda saastunud toidu ja jookide kaudu"

Hepatiidi C infektsioon, mida kinnitavad kõik eksperdid, esineb nakatunud verd kokkupuutel. Aga hepatiit Ja nõukogude ajal polnud see mitte midagi, mida nad nimetasid "mustate käte haiguseks" - sellisel viisil nakatunud inimesed võivad haigestuda mitu kuud, kuid tavaliselt taastuda täielikult ja ilma maksa tõsiste tagajärgedeta.

Müüt 5

"Ainult need, kes teevad tätoveeringuid või kasutavad ravimeid, on oht saada hepatiit C."

Seda viirust saab ka kontakti kaudu katsetamata veretoodete ja mittesteriilsete meditsiiniseadmetega. Kuid alates 1992. aastast kontrollitakse spetsiaalselt viiruste suhtes vereringet, mis on ette nähtud siirdamiseks mõeldud organite transfusiooniks. C-hepatiit ei kanna köhimist, aevastamist ega igapäevast kontakti: kätt kallistades või raputades juba nakatunud isikuga.

Müüt 6

"Kui mind ei tee midagi ja näen täiesti terve - millise C-hepatiidi saame me rääkida?"

Kroonilise hepatiit C sümptomid, - ütleb Aleksei Askev, - ei pruugi ilmuda kuni 30 aastat! Haigus avaldub esimesel kuuel kuul ainult ühes patsiendil viiest patsiendist. Kuid palavik, püsiv väsimus, isutus, iiveldus, kõhuvalu ja isegi kollatõbi ei saa kohe hoiatada. Ainuke viis hepatiit C viiruse tuvastamiseks on eriline vereanalüüs.

Müüt 7

"Hepatiit C on ravimatu!"

Tegelikult on täna see ainus krooniline viirushaigus, mida saab arstide sõnul "viroloogiliselt ravida". See tähendab, et pärast täielikku ravikuuri lõpetamist ei ole patsiendi veres enam tuvastatud C-hepatiidi viirust. Kuid isegi täieliku ravi ei saa kaitsta uuesti nakatumise ohu eest.

Aleksei Bueverov, I.M. nimelise I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli professor Sechenov, MONIKI juhtiv töötaja:

"Moskvas ametlikult registreeritud hepatiit C 10-11000 inimest, kuid töötajate läbi MONICA teadustöö Tervis Days - antikehade määramisel C-hepatiidi süljes (patsient on teinud anonüümselt kriibitud kummi) näitas, et hinnanguliselt tõsi C-hepatiidi levimuse - 9 korda eespool. See tähendab, et selle asemel on 11, peaaegu 100 tuhat inimest. Kõik need inimesed on nagu jäämägi veealune osa...

Loomulikult tuleb enamik patsiente (minu kogemus - peaaegu 95 protsenti) ravi saamiseks, sest nad on leidnud antikehad. Näiteks enne hospitaliseerimist peate võtma asjakohased vereanalüüsid - süüfilis, HIV, B ja C-hepatiit

Siiski on see palju hullem, kui patsiendid tulevad pärast kliiniliste sümptomite tekkimist - kuni tsirrooseni ja dekompenseeruvad: tal on juba kollatõbi, astsiit (vedeliku kogunemine maos), verejooks, unehäired jne. Need on juba hilisemad etapid, kui ravivõimalused sellise patsiendi abistamiseks on juba oluliselt piiratud. Inimesed on juba aastaid registreeritud, nad juua tonni hepatoprotektoreid, kellel on valmistatud apteegi riiulid - ja millel pole midagi pistmist viirusliku hepatiidi ravimisel. Mõnel neist on oma tunnused - kuid näiteks C-hepatiidi raviks on otseselt suunatud ainult otsese toimega ravimid haiguse, st viiruse endi poolt.

Ravi ise võib öelda, et maailmas on viimastel aastatel tõeline revolutsioon tunnistajaks. C-hepatiidi viirus avastati 1989. aastal ja selle ravi algas 1990. aastate algusest. Ja mul oli õnn - ma sain järjepidevalt läbida selle tee kõiki etappe. Alustas interferooni ravi, mis kuuluvad immunomodulaatorite rühma. Nad mõjutavad viirusevastast immuunsust. Millised olid tulemused? Sõltuvalt viiruse genotüübist jääb stabiilne vastus (see tähendab, et kui viirus ei tuvastata vähemalt kuus kuud pärast kursuse lõppu, mis võrdub taaskasutamisega) oli vahemikus 5 kuni 20 protsenti. Seejärel näitasid 2000. aastate algul uued ravimid, mis suurendasid märkimisväärselt nende juba olemasolevate interferoonide toimet. Taastunud protsent suurenes 40-60 protsendini.

Aastatel 2012-2013 lisati esimesi viirusliku viirusevastase toimega ravimeid. Nad tegutsesid interferoonravi režiimide täiendusena. Saime ravi tulemused 80-90 protsendil juhtudest, kuid kahjuks olid nende esimese põlvkonna ravimitel tohutul hulgal kõrvaltoimeid. Sageli tuleb ravimeid tühistada, sest kõrvaltoimed said haigusest endast raskemaks.

Ja lõpuks, aastal 2015 registreeriti Venemaal raviravimid uue põlvkonna otsese viirusevastase toimega ravimitega - neid kasutatakse juba ilma interferoonita ja nende toime on suunatud konkreetse viiruse reproduktsiooni mehhanismi pärssimiseks. Tulemused olid lummavad! Esiteks on teraapia edukus ületanud 90 protsenti, sealhulgas tsirroosi staadiumis, kui ainult maksa siirdamine võiks patsiendid parimal juhul aidata... Nüüd sai neid patsiente raviks. Ja isegi näitas, et 50 protsenti maksatsirroosiga patsientidel, taustal täielikuks kaotamiseks viirus, tsirroosi lõpetab edu ning vähendab oluliselt ohtu, et arenemas maksavähki, umbes mitukümmend protsenti, me isegi tunnistaja regressiooni kuni täieliku taastamise normaalse maksa struktuur. Uute ravimitega seotud kõrvaltoimete arv ei ole nüüd üle 5%.

Kuidas meie ravi edasi areneb? Kas 100 protsenti ravi kunagi saavutada? Ma oleks muidugi. Kuigi mulle tundub, et see ei ole päris kindel. Käimas on ka töötamise käigu vähendamine: kui varem oli see vähemalt kuus kuud, nüüd on see 10-12 nädalat, järgmine samm on veelgi lühem kursus, kuni 8 ravinädalat ja samal ajal suunatud kõikidele viiruse genotüüpidele.

Kõige tähtsam on mõista, et C-hepatiit on ravitav haigus. Muide, ma tean ainult kahte kroonilist haigust, mida saab täielikult ravida: need on C-hepatiit ja peptiline haavand. Nad muutusid ravitavaks, sest mõlemal juhul leiti meetodeid, mis mõjutasid tõhusalt haiguse põhjust. Põhjuse kõrvaldamiseks näeme, et haigus ei lakka edasi ainult edasi, kuid paljudel juhtudel algab ka protsesside pöördliikumine - antud juhul maksa...

- "SP": mida peab tegema isik, kellel on tuvastatud hepatiit C antikehad?

-Te peate minema asutusele, mis on otseselt seotud hepatiidi ravis. Minu arvates peaks see olema avalik institutsioon. Hepatiidi ravivad nakkushaiguste arstid, gastroenteroloogid, mõnes riigis ja meie, sealhulgas (näiteks Moskva regioonis) hepatoloog.

Võite minna kas oma kliiniku kaudu, suunas või iseseisvalt tasulise vastuvõtu kaudu - nüüd on see suhteliselt odav. Ja siis peab arst näitama kõiki ravivõimalusi: kiirusega, kuludega ja kõrvaltoimetega, nii et patsient saaks juba valida talle sobiva võimaluse. Meie õigusaktide kohaselt on patsiendil õigus informatsioonile ja haigla peab talle selle andma. Patsient peaks teadma, millist kasu ta võib saada, kas on võimalik saada piirkondlikku programmi ja vähemalt osaliselt hüvitada ravikulud kohaliku eelarve arvelt või arvelt enda arvelt.

Ainuke asi, mida kunagi ei saa teha, tuleb internetis käsitleda. Nad teevad nüüd ja siis ettepaneku hepatiit C kahe päeva jooksul ravida näiteks kassiini uriiniga. Lisaks võib erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustada viiruse muteerumist ja see ei ole ravimite suhtes üldse vastuvõtlik, ükskõik kui tõhus see on.

- "SP": kui palju on praegu teie C-hepatiidi ravi kõige uuemate ravimitega?

- Täna selleks, et täielikult ravida seda surmavat haigust vajab umbes miljonit rubla. Kuid järgmiste ravimite ilmnemisel väheneb hind, nagu tavaliselt.

- "SP": kas on võimalik saada sellist ravi tasuta?

- Põhimõtteliselt on see võimalik. Näiteks kui patsient on föderaalne abisaaja, võib arst otsustada osta uimasti ühe või teise eelarve arvelt. Teine võimalus (piirkondlike toetusesaajate jaoks) on püüda jõuda ühte piirkondlikesse programmidesse. Selline programm on näiteks Moskva regioonis. Esmalt võtavad patsiendid, kellel on juba tsirroos või tsirroosiga väga lähedal. Siin on loogika selge. Kahjuks pole üheski maailma riigis piisavalt raha, et ravida kõiki neid kõige uuemate ravimitega tasuta. Teine võimalus on osaleda kliinilistes uuringutes, kui ravimi efektiivsust teiste ravimitega võrreldakse, kui ravimeid, mis on läbinud paljude katseetappide, on võrreldavad. Õnneks on olemas valikud.

Vladimir Chulanov, Rospotrebnadzori viirusliku hepatiidi seire viiteneskuse juht,

- Kui te ei tegele üksikasjadega, on peamine viis hepatiit C vältimiseks vältida kontakti kellegi teise verd. Isegi oma perekonnas on teil ainult oma maniküüri komplekt, oma hambaharja, raseerimisvahendid ja muud isiklikud hügieenitarbed. Need on lihtsad ja triviaalsed asjad, mis toimivad. Ja üldiselt ei tohiks alahinnata teadlikkuse tähtsust, arusaamist probleemi olemusest. Kui inimene teab tervisega kaasnevatest tagajärgedest ja ohust, et seda pikaajalist haigust, siis koheldakse teda erinevalt ja see ei pruugi paljusid vigu teha.

Probleemi teine ​​osa on ambulatoorse üksuse ummikud, organisatsioonilised probleemid. Jah, ja eksperdid pole igas kliinikus. Lõppude lõpuks, kuidas see skeem toimib: kui haigus avastatakse, edastab Rospotrebnadzor elukeskkonnas kliinikusse teabe tuvastatud juhtumi kohta - ja nii see juhtub. Kuid kahjuks on see teave sageli olemas ja lahendatakse. Polikliinik peaks omakorda võtma ühendust patsiendiga, kutsuma teda täiendavalt uurima jne. Kutsu sugulasi, tuvastama, kas nad on nakatunud... Kogu mehhanism on olemas, see on registreeritud ja jõuab kliinikuni. Aga see on raskustes ja see on peamiselt tingitud terapeutide ülekoormusest ja kogu polikliiniku tasemest.

On ka absurdseid olukordi, kui patsiendil ei teavitata viivitamatult teda avastatud viirusest. Ja ainult aasta või kahe pärast ta avastab kogemata, et ta ei saa olla näiteks doonor. Patsientide teadlikkuse puudumine, nende uskumus meie ravimi võimaluste ja organisatsiooniliste probleemide vastu - see on see, mida peame kõigepealt ületama.

Muide

On tõestatud, et II tüüpi diabeedi tekitamise oht on C-hepatiidi kaudu nakatunud inimestel 3 korda suurem. Ateroskleroosi tekke oht suureneb mitu korda, kõik tagajärjed kardiovaskulaarsele süsteemile, mõned pahaloomulised kasvajad, näiteks lümfisüsteem, samuti viimane andmed - pea ja kaela kasvajad. Seega võimaldab õigeaegne ravi ära hoida mitte ainult C-hepatiidi iseärasuste (tsirroos ja maksavähk) komplikatsioonide areng, vaid ka mitmete komplekssete haiguste ennetusmeetmed.

Kas viirushepatiit C on haigus, mida ei eksisteeri?

Maailma vandenõu toetajad

Inimkond on korduvalt tunnistajaks, et ühiskond valet teavet aktsepteerib tõega. Mõnedes riikides luuakse kunstlikult loodud hoog epideemiaga, et suunata kodanike tähelepanu poliitilistele probleemidele.

Farmaatsiaettevõtted ja ametnikud on kokku leppinud juhtumeid, kui äriühingu huve lobitati õigusloome tasandil, et rikastada mõlemat osapoolt, samas kui kodanike huve ei võetud arvesse. Selliste intsidentide avalikustamine on paratamatu, peatab selle skandaali ja kinnitab võimalust korraldada ülemaailmne vandenõu.

Küsimus, mis puudutab ainult ajalisi sotsiaalseid eksperimente, oli tõestatud, et mida rohkem inimesi sellistes intrigeerides osaleb, seda vähem aega on kelmuses. Seoses hepatiit C-ga pole põhjust öelda, et haigus puudub. Kuid ajakirjanikud, kes on aeg-ajalt skandaalide ahned, püüavad leida argumente, et HCV-d pole olemas. Et leida, kuhu sofosbuvir osta, võite jälgida linki.

Ametliku meditsiini argument

Selle päeva haiguse põhjuse mõistmine jääb saladuseks, mis nõrgestab ametlike allikate positsiooni. Kahtlused on järgmised:

  • Viiruse kandjad ei pruugi alati haigestuda, nende juhtude protsent on üsna suur ja moodustab umbes 15-20%;
  • Patsientidel ei ole selgeid sümptomeid, kuid paljude aastate jooksul, peale testide, nad ei ütle haiguse kohta midagi. Tugevuse kaotus, haiguse hilinenud staadiumis võib esineda halb enesetunne;
  • Et mõista, kuidas nakatunud ja määrata ligikaudne haiguse aeg ei saa kõigile. On loomulik, et patsiendil on küsimus uuringu usaldusväärsuse kohta. Uskuge, et nüüd peate haigusega elama, keegi ei taha.

Usaldusväärsed andmed

HCV kandjad ei muutu alati HCV-ga diagnoositud patsientidel. Sellise protsessi regulatoreid ei ole veel täheldatud, seetõttu ei ole võimalik neid põhjuseid ühemõtteliselt mõista. Tehakse geneetilisi uuringuid, mis näitavad, millised inimesed tõenäolisemalt vabanevad viirusest.

Kuigi oli võimalik kindlaks teha, et naised saavad paremini toime tulla kui mehed. Mis puutub rassi, siis täheldati, et Euroopa oli palju lihtsam vabaneda viirusest kui Negroidi rassi või Aasia esindaja. Sümptomite puudumine on lihtsalt seletatav - HCV on inimesele kahjutu. Kuid kas see tähendab, et tema kohalolek on täiesti ohutu?

Vastupidi, meie keha tajub sellele võõrast struktuuri kui ohtu ja intensiivselt vabastab kollageeni. Alates sellest moodustub kiuline moodustumine, mis väljub maksa rakud. Sellist protsessi ei saa ümber pöörata. Sellel teaduse arengu etapil on võimalik ainult osaliselt elundi funktsioone taastada, et võimaldada tal funktsioone täita.

Kas on olemas C-hepatiit?

Ametlikud andmed viitavad sellele, et C-hepatiidi viirus nakkib maksa läbi vere kaudu. Kas tõesti on C-hepatiit ja see, kas see tõesti mõjutab maksa, on küsimus, mis võtab üha rohkem inimesi selle kohta, mida nad paljudes foorumites väidavad väga elavalt ja mida paljud artiklid kirjutavad.

Viimastel aastatel on C-hepatiit viiruseküttide jaoks toonud suuri kasumeid. Tuleb märkida, et hepatiit on tõeliselt tõsine seisund, mis sarnaneb gripi sümptomitele ja süveneb enamate sümptomite leevendamiseni - naha kollasus ja kõrge palavik. Kolmest tepitiidist A, B ja C on kaks esimest tüüpi viirusi. Kolmandat tüüpi C-hepatiit leiti alkohoolikute, heroiinisõltlaste ja vereülekandega patsientide seas 1970. aastatel. Leitud juhtude uurimisel ei leitud ühtegi hepatiit A ega B hepatiidi kohta jälgi.

Tänapäeval on sellist haigust nimetatakse hepatiitiks C. Sellel ei ole nakkushaiguse omadusi, see on piiratud teatud rühma kuuluvate isikutega ja seda ei kohaldata arstide ega ülejäänud elanikkonna suhtes. Kuid viroloogid on selle haiguse suhtes silma peal, lootes leida seal viiruse. Ja salapärane viirus leiti - aastal 1987 ettevõtte Chiron, Ameerika uurimiskeskuse laboris. Eksperimentaalsetes ahvides leiti ribonukleiinhapet (RNA), mis ei kuulunud peremehele. Teadlased on jõudnud järeldusele, et see võõra RNA fragment peab olema teadmata viiruse geneetiline teave. Kuid maksakude sisaldab ka seda ainet määramata koguses. Ja ainult üks pool kõigist hepatiit C-ga patsientidest võib leida selle võõrast haruldast rononukleiinhapet, lisaks sellele saavad need, kellel on ainult üks RNA molekul iga kümne maksa kohta, mis ei saa olla haiguse usutav põhjus.

Tänapäeval sisaldab C-hepatiidi viiruse hüpotees veelgi rohkem paradoksi. Enamikul inimestel, kellel oli hinnanguline C-hepatiidi viirus positiivne, ei olnud haiguse sümptomeid, vaatamata viiruse aktiivsusele veres. Täismahuliste uuringute kohaselt elavad inimesed, kellel on selle nakkuse märgid, nii kaua kui teised inimesed ilma viirusega. Aga hoolimata sellest, et vaieldamatu fakt on teadlased jätkuvalt väitnud, et kummitatud hepatiit C viirusel on oma latentne periood, mis võib kesta aastakümneid.

Sellised paradoksid ei puuduta neid, kes viiruseid külastavad: uue viiruse iga hüpoteesi rahalised "vihmad" on nii tugevad, et selline hüpotees on absurdne. Chiron ja tema meeskond patenteerisid oma viirustesti ja käivitasid võimas liitlaste avaliku kampaania. Ja kõik kõverub viiruse ümber, mis pole kunagi olnud tõeliselt isoleeritud.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Hoaxi hepatiit C

Hoaxi hepatiit C

Hepatiit on maksa äge ja krooniline põletikuline haigus, mitte kesknärvisüsteem, kuid laialt levinud. Erineva hepatiidi korral on infektsiooni meetodid erinevad, nad erinevad ka haiguse progresseerumise kiirusest, kliinilistest ilmingutest, ravimeetoditest ja prognoosidest. Isegi erinevate hepatiidi tüüpide sümptomid on erinevad. Lisaks ilmnevad mõned sümptomid tugevamad kui teised, mis on määratud hepatiidi tüübi järgi.

Peamised sümptomid

  1. Kollane Sümptom on tavaline ja sellepärast, et bilirubiin siseneb patsiendi verd maksakahjustuse korral. Keha kaudu ringlev vere levib selle läbi elundite ja kudede, maalides neid kollaseks.
  2. Valu ilmumine paremas hüpohoones. See tekib maksa suuruse suurenemise tõttu, mille tagajärjel ilmneb valu, mis on igav ja pikenenud või on paroksüsmaalne.
  3. Tervise halvenemine, millega kaasneb palavik, peavalud, pearinglus, seedehäire, unisus ja letargia. Kõik see on bilirubiini keha toimemehhanismi tagajärg.

Hepatiit äge ja krooniline

Hepatiidi haigetel on ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda kujuga ilmnevad nad maksa viirusliku kahjustuse korral ja ka siis, kui mürgitust on esinenud mitmesuguste mürgiste ainetega. Selle haiguse ägedate vormide korral halveneb patsientide seisund kiiresti, mis aitab kaasa sümptomite kiirele arengule.

Selle haigusvormiga on üsna võimalik soodsad prognoosid. Välja arvatud see, et see muutub krooniliseks. Ägeda kujuga haigus on kergesti diagnoositud ja kergem ravida. Ravimata äge hepatiit muutub krooniliseks. Mõnikord on raske mürgistus (näiteks alkohol), krooniline vorm toimub iseseisvalt. Hepatiidi kroonilises vormis tekib maksa rakkude ja sidekoe asendamise protsess. See on nõrgalt ekspresseeritud, see on aeglane ja seetõttu on mõnikord diagnoositud kuni maksa tsirrooseni. Kroonilist hepatiiti ravitakse halvemini ja selle ravimise prognoos on ebasoodsam. Selle haiguse ägedal kulgudel on tervislik seisund oluliselt halvenenud, tekkib kollatõbi, levib mürgistus, maksa funktsionaalne funktsioon väheneb ja bilirubiinisisaldus veres suureneb. Akuutse hepatiidi õigeaegne avastamine ja efektiivne ravi patsient taastub kõige sagedamini. Kui haigus kestab üle kuue kuu, muutub hepatiit krooniliseks. Haiguse krooniline vorm põhjustab organismis tõsiseid häireid - põrn ja maks on suurenenud, ainevahetus on häiritud, tekkivad sellised komplikatsioonid nagu maksatsirroos ja onkoloogilised vormid. Kui patsient alandab immuunsust, ei ole raviskeem õige või alkoholisõltuvus, siis üleminek hepatiidi kroonilisele vormile ohustab patsiendi elu.

Hepatiidi sordid

Hepatiitil on mitu liiki: A, B, C, D, E, F, G, neid nimetatakse ka viiruslikuks hepatiiteks, sest nende esinemise põhjus on viirus.

Hepatiit A

Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Selle inkubatsiooniperiood kestab 7 päeva kuni 2 kuud. Selle patogeeni, RNA-viiruse, võib edastada haige isik tervislikule isikule madalkvaliteediliste toodete ja vee abil, kokkupuutel patsiendi kasutatavate leibkonna esemetega. Hepatiit A on võimalik kolmes vormis, jagatakse need vastavalt haiguse ilmingute tugevusele:

  • äge kollatõbi korral on maks tõsiselt kahjustatud;
  • alatoonusega ilma kollatõbeeta, võime rääkida haiguse kergemast versioonist;
  • Subkliinilistes vormides võib sümptomeid isegi mitte märgata, kuigi nakatunud inimene on viiruse allikas ja suudab teisi nakatada.

B-hepatiit

Seda haigust nimetatakse ka seerumi hepatiidi raviks. Koos maksa ja põrna suurenemisega, valu ilmnemisega liigestes, oksendamine, temperatuur, maksakahjustus. See esineb kas ägedate või krooniliste vormide korral, mida määrab patsiendi immuunsuse seisund. Infektsiooni viisid: sanitaarreeglite, seksuaalvahekorra ajal, vereülekande ajal, halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendite kasutamise ajal süstides. Inkubatsiooniperioodi kestus on 50 ÷ 180 päeva. B-hepatiidi esinemissagedus väheneb vaktsineerimisega.

C-hepatiit

Seda tüüpi haigus on üks kõige tõsisemaid haigusi, kuna sageli kaasneb tsirroos või maksavähk, mis viib hiljem surma. Haigus on halvasti ravitav ja lisaks sellele võib C-hepatiidi üks kord olla, võib isikule sama haigus uuesti infitseerida. HCV ei ole kerge puhastada: pärast ägeda C-hepatiidi haiguse taastumist on 20% patsientidest taastunud ja 70% -l patsientidest ei suuda organism organismil viirust ise ravida ja haigus muutub krooniliseks. Selle põhjuse väljaselgitamiseks, milleks mõned on ise ravitud, kuid teised ei ole, ei ole veel õnnestunud. C-hepatiidi krooniline vorm ei kao endiselt ja seetõttu tuleb seda ravida. HCV ägeda vormi diagnoosimist ja ravi teostab nakkushaiguste spetsialist, haiguse krooniline vorm on hepatoloog või gastroenteroloog. Nakatunud doonori kaudu võib nakatuda plasma või vereülekande ajal, kasutades halva kvaliteediga meditsiinivahendeid, seksuaalselt ja haige ema edastab infektsiooni lapsele. C-hepatiidi viirus (HCV) levib kiiresti kogu maailmas, patsientide arv on juba pikka aega ületanud poolsada miljonit inimest. Varem ei reageerinud HCV ravile hästi, kuid nüüd saab haigust ravida tänapäevaste otsese toimega viirusevastaste ravimitega. Ainult see ravi on üsna kallis ja seetõttu ei saa igaüks seda endale lubada.

Hepatiit D

Seda tüüpi hepatiit D on võimalik ainult siis, kui see on kaasuva B-hepatiidi viirusega (kaasinfektsioon on üksikute rakkude nakatumine eri tüüpi viirustega). Sellega kaasneb tohutu maksakahjustus ja haiguse ägenemine. Infektsiooni viisid - haiguse viiruse saamine viiruse kandja või haige inimese terve inimese verd. Inkubatsiooniperiood kestab 20 ÷ 50 päeva. Väliselt on haiguse käes sarnane B-hepatiit, kuid selle kuju on raskem. Võib muutuda krooniliseks, läheme hiljem tsirroosile. On võimalik läbi viia vaktsineerimine, mis on sarnane B-hepatiidi kasutamisega.

E-hepatiit

A-hepatiidi alane meenutamine läbib loomulikult ja mehhanismi, kuna see edastatakse ka verd samamoodi. Selle funktsiooniks on välkkiirsete vormide esinemine, mis põhjustab surma kuni 10 päeva jooksul. Teistel juhtudel saab seda efektiivselt ravida ja ennustatav ennustusprotsess on sageli soodne. Erandiks võib olla rasedus, kuna lapse kaotamise oht on 100%.

F-hepatiit

Sellist tüüpi hepatiidi pole piisavalt uuritud. On teada ainult, et haigus on tingitud kahest erinevast viirusest: üks neist eraldati doonorite verest, teine ​​leiti patsiendi väljaheites, kes sai pärast vereülekannet hepatiiti. Märgid: kollatõbi, palavik, astsiidid (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), maksa ja põrna suuruse suurenemine, bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus, muutused uriinis ja väljaheites ning üldine keha mürgistus. Hepatiidi F tõhusad meetodid ei ole veel välja töötatud.

Hepatiit G

Seda tüüpi hepatiit on sarnane C-hepatiidiga, kuid mitte nii ohtlik, kuna see ei soodusta tsirroosi ja maksavähki. Tsirroos võib esineda ainult hepatiit G ja C kaasinfektsiooni korral.

Diagnostika

Nende sümptomite korral on viiruslik hepatiit sarnane üksteisele, nagu ka mõned teised viirusnakkused. Sel põhjusel on patsiendi täpse diagnoosi kindlakstegemine keeruline. Selleks, et selgitada välja hepatiidi liik ja ravi nõuetekohane väljakirjutamine, on vaja laboratoorseid vereanalüüse, et identifitseerida markerid - näitajaid, mis on iga viiruse tüübi jaoks individuaalsed. Olles tuvastanud selliste markerite olemasolu ja nende suhte, on võimalik kindlaks teha haiguse staadium, selle aktiivsus ja võimalik tulemus. Protsessi dünaamika jälgimiseks korratakse uuringut pärast aja möödumist.

Kuidas ravida C-hepatiidi

Krooniliste HCV vormide praegused raviskeemid vähendatakse kombineeritud viirusevastase ravina, sealhulgas otsesed toimivad viirusevastased ained, nagu näiteks sofosbuviir, velpatasvir, daklatsiir ja ledipasviir erinevates kombinatsioonides. Mõnikord lisatakse ribaviriini ja interferoone, et suurendada nende efektiivsust. See toimeainete kombinatsioon peatab viiruste replikatsiooni, säästes maksa nende destruktiivsetest mõjudest. Sellel ravikul on mitu puudust:

  1. B-hepatiidi viiruse vastu võitlemise ravimite maksumus on kõrge, mitte kõik ei saa neid saada.
  2. Individuaalsete ravimite vastuvõtmisega kaasnevad ebameeldivad kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, iiveldus, kõhulahtisus.

Krooniliste hepatiidi vormide ravi kestus kestab mitu kuud aastani, olenevalt viiruse genotüübist, kehas ja kasutatud ravimite kahjustusest. Kuna C-hepatiit mõjutab peamiselt maksa, peavad patsiendid järgima ranget dieeti.

HCV genotüüpide omadused

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumat viiruslikku hepatiiti. Haigus on põhjustatud RNA-d sisaldavast viirusest, mida nimetatakse Flaviviridaeks. C-hepatiidi viirust nimetatakse ka "helluks tapjaks". Ta sai niisuguse ebameeldiva epiteemi, sest algfaasis haigusele ei kaasnenud ühtegi sümptomit. Klassikalise kollatõve tunnuseid ei esine ja valulõiget piirkonnas ei esine. Viiruse olemasolu tuvastamine ei saa varem kui paar kuud pärast nakatumist. Enne seda on immuunsüsteemi reaktsioon täielikult puudulik ja markerid veres ei ole võimalik tuvastada ning seetõttu ei ole genotüpiseerimist võimalik läbi viia. HCV eripära on ka asjaolu, et pärast seda, kui ta siseneb vereringesse reproduktsiooniprotsessi ajal, hakkab viirus kiiresti muteeruma. Sellised mutatsioonid häirivad nakatunud immuunsüsteemi, et seda haigust kohandada ja võidelda. Selle tulemusena võib haigus kesta mitu aastat ilma igasuguste sümptomiteta, mistõttu tsirroos või pahaloomuline tuumor ilmneb peaaegu ilma viiluta. Ja 85% juhtudest muutub ägeda vormi haigus krooniliseks. Hepatiit C viirusel on oluline tunnus - mitmesugune geneetiline struktuur. Tegelikult on C-hepatiit viiruste kogum, mis on klassifitseeritud vastavalt nende struktuuri variantidele ja mis on jagatud genotüüpideks ja alatüüpideks. Genotüüp on pärilike tunnuste kodeerivate geenide summa. Siiani on ravimitena teadaolevalt C-hepatiidi viiruse genotüübid, millel on oma alatüübid. Genotüüp on tähistatud numbritega 1 kuni 11 (kuigi kliinilistes uuringutes kasutatakse peamiselt genotüüpe 1 ÷ 6) ja alatüüpe, kasutades ladina tähestiku tähte:

  • 1a, 1b ja 1c;
  • 2a, 2b, 2c ja 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Erinevates riikides levivad HCV genotüübid erinevalt, näiteks Venemaal, kõige sagedamini esimestest kolmandikest. Haiguse raskusaste sõltub genotüübi liigist, nad määravad raviskeemi, selle kestuse ja ravi tulemuse.

Kuidas HCV tüved levivad kogu planeedil

Maakera territooriumil levivad C-hepatiidi genotüübid heterogeenselt ja enamasti on leitud genotüübid 1, 2, 3 ja üksikute piirkondade jaoks on see välja järgmine:

  • Lääne-Euroopas ja selle idaosas on genotüübid 1 ja 2 kõige levinumad;
  • USA-s alatüübid 1a ja 1b;
  • Põhja-Aafrikas on kõige levinum genotüüp 4.

Võimaliku HCV-infektsiooni ohu all on inimesed, kellel on verehäired (hematopoeetilise süsteemi kasvajad, hemofiilia jne), samuti patsiendid, kes läbivad dialüüsiüksustes ravi. Genotüüp 1 peetakse kõige levinumaks maailmas, see on tingitud

50% juhtumite koguarvust. Teine kõige sagedasem on genotüüp 3, mille pisut ületab 30%. HCV levik Venemaal on oluliselt erinev maailma või Euroopa versioonidest:

  • genotüüp 1b moodustab

50% juhtudest;

  • genotüübile 3a

    20%

  • hepatiit 1a nakatunud

    10% patsientidest;

  • hepatiit genotüübiga 2 leidub

    Kuid mitte ainult HCV-ravi raskus sõltub genotüübist. Ravi efektiivsust mõjutavad ka järgmised tegurid:

    • patsiendi vanus. Noorte ravivõimalus on palju suurem;
    • naisi on lihtsam taastuda kui mehi;
    • oluline on maksakahjustus - soodsa tulemuse korral on vähem kahju;
    • viiruse koormuse suurus - mida väiksem on viiruse kehas ravi ajal, seda efektiivsem ravi;
    • patsiendi kaal: seda kõrgem, seda keerukam on ravi.

    Seetõttu viib raviarst välja raviskeemi, mis põhineb ülalkirjeldatud teguritel, genotüpiseerimisel ja EASL-i (Euroopa maksahaiguste liit) soovitustel. EASL hoiab pidevalt oma soovitusi ajakohasena ja, kui ilmnevad uued tõhusad ravimid C-hepatiidi raviks, korrigeerige soovitatud raviskeeme.

    Kes on HCV-nakkuse ohus?

    Nagu on teada, edastatakse C-hepatiidi viirus läbi vereringe ja seetõttu on see kõige tõenäolisem nakatunud:

    • vereülekande patsiendid;
    • patsiendid ja kliendid hambaravis ja meditsiiniasutustes, kus meditsiinilised vahendid on steriliseeritud valesti;
    • Mittesteriilsete vahendite tõttu võib küünte ja ilusalongide külastamine olla ohtlik;
    • Sõrmuste ja tätoveeringute armastajad võivad ka kannatada halvasti ravitud vahendeid,
    • nendel, kes kasutavad narkootikume mittesteriilsete nõelte korduva kasutamise tõttu, on kõrge nakkusoht;
    • lootele võib nakatuda hepatiit C-ga nakatunud ema;
    • seksuaalvahekorra ajal võib infektsioon siseneda ka terve inimese kehasse.

    Mis on C-hepatiidi ravi?

    Sel põhjusel peeti C-hepatiidi viiruseks pehmet tapjõulist viirust. See on võimeline aastaid mitte näitama, pärast seda ilmneb äkki tüsistuste kujul koos tsirroosiga või maksavähiga. Lõppude lõpuks on rohkem kui 177 miljonit inimest maailmas diagnoositud HCV-d. Raviks, mida kasutati kuni 2013. aastani, kombineeriti inetferferooni ja ribaviriini süstid, andis patsiendile paranemise võimalus, mis ei ületa 40-50%. Lisaks sellele kaasnesid sellega ka tõsised ja valulikud kõrvaltoimed. Olukord muutus 2013. aasta suvel pärast seda, kui USA farmaatsiaettevõte Gilead Sciences patentis ainet soofosbuviiri, mis toodeti ravimina kaubamärgi all Sovaldi, mis sisaldas 400 mg ravimit. HCV vastu võitlemiseks on see esimene otsene viirusevastane ravim (DAA). Sofosbuviiri kliiniliste uuringute tulemused olid rahuldavad arstid, kellel oli tulemuslikkus, mis sõltuvalt genotüübist oli 85... 95%, samal ajal kui ravi kestus võrreldes interferoonide ja ribaviriiniga oli enam kui kahekordistunud. Ja kuigi farmaatsiaettevõte Gilead patentis sofosbuviiri, sünteesiti seda 2007. aastal Michael Sofia, Pharmasetti töötaja, hiljem Gilead Sciences. Miikaeli nime all kutsus teda sünteesitud ainet sofosbuviriks. Michael Sophia ise koos kliiniliste meditsiiniliste uuringute Laser-DeBakey auhinna saanud koos teadlaste rühmaga, kes tegid mitmeid avastusi, mis näitasid HCV iseloomu, mis võimaldas tal raviks tõhusat ravimit luua. Noh, peaaegu kõik efektiivse uue toote müügist saadud kasumid läksid Gileadile, millega määrati Sovaldi jaoks monopoolselt kõrged hinnad. Lisaks kaitses ettevõte oma arengut spetsiaalse patendiga, mille kohaselt Gilead ja mõned tema partnerettevõtted said algsete DAA-de tootmise ainuõiguse omanikud. Selle tulemusena kattis ravimi müügi esimese kahe aasta jooksul Gileadi kasum korrapäraselt kõik kulud, mis ettevõtjal tekkisid Pharmasetti omandamisel, patendi saamise ja järgnevate kliiniliste uuringute saamisel.

    Mis on sofosbuviir?

    Selle ravimi efektiivsus HCV-vastases võitluses oli nii kõrge, et peaaegu mitte mingit ravirežiimi ei saa selle kasutamisel ära kasutada. Sofosbuvir'i ei soovitata kasutada monoteraapiana, kuid kombinatsioonis kasutamisel näitab see erakordselt häid tulemusi. Esialgu kasutati seda ravimit kombinatsioonis ribaviriini ja interferooniga, mis võimaldas lihtsatel juhtudel ravima ainult 12 nädala jooksul. Vaatamata asjaolule, et ainult interferoon ja ribaviriiniravi oli kaks korda vähem efektiivne ja kestus mõnikord ületas 40 nädalat. Pärast 2013. aastat tõi iga järgmine aasta teada, et üha rohkem uusi ravimeid, mis edukalt võitlevad hepatiit C viirusega, esineb:

    • daclatasvir ilmus 2014;
    • 2015 oli Ledipasviri sündide aasta;
    • 2016 rõõmus velpatasviri loomist.

    Bristol-Myersi Squibb vabastab Daclatasvir'i ravimi Daklinza, mis sisaldab 60 mg toimeainet. Gileadi teadlased loonud järgmised kaks ainet ja kuna ükski neist ei olnud monoteraapia jaoks sobiv, kasutasid nad ravimeid ainult kombinatsioonis sofosbuviiriga. Ravi hõlbustamiseks vabastatakse ettevaatlikult uuesti loodud ravimid kohe kombinatsioonis sofosbuviiriga. Nii olid narkootikumid:

    • Harvoni, kombineerides sofosbuviir 400 mg ja ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, mis sisaldas 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasvirit.

    Daklatsavi ravimisel võeti kaks erinevat ravimit, Sovaldi ja Daclins. Kõiki aktiivsete koostisainete seostatud kombinatsioone kasutati teatavate HCV genotüüpide ravimiseks vastavalt EASL soovitatud raviskeemidele. Ja ainult sofosbuviri kombinatsioon velpatasviriga osutus pangenotüübilisteks (universaalseteks) vahenditeks. Epclus heastas kõik hepatiit C genotüübid, mille praktiliselt sama kõrge efektiivsus oli ligikaudu 97-100%.

    Geneeriliste ravimite tekkimine

    Kliinilised uuringud kinnitasid ravi efektiivsust, kuid kõigil neil väga tõhusatel ravimitel oli üks suur puudus - liiga kõrged hinnad, mis ei võimaldanud neil omandada suuremat osa haigetelt. Gileadi paigaldatud toodete monopoolselt kõrged hinnad põhjustasid pahameelt ja skandaalid, sundides patendiomanikke tegema teatud soodustusi, andes mõnele India, Egiptuse ja Pakistani äriühingule litsentsid selliste tõhusate ja soovitud ravimite analoogide (geneeriliste ravimite) valmistamiseks. Veelgi enam, võitlus patendiomanike vastu, pakkudes ravimeid, mis on ette nähtud mitteobjektiivselt pumbatud hindade raviks, tõi India kui riigi, kus miljonid C-hepatiidi põdevad patsiendid elavad kroonilises vormis. Selle võitluse tulemusena väljastas Gilead litsentside ja patendiarenduste 11 India ettevõtetele esmakordselt sofosbuviiri vabastamiseks ja seejärel nende muude uute toodete jaoks. Pärast litsentside saamist hakkasid India tootjad kiiresti tootma geneerilisi ravimeid, omistades oma kaubamärgid valmistatud ravimitele. Nii ilmutasid kõigepealt geneerilised Sovaldi, seejärel Daklinza, Harvoni, Epclusa, ja India sai nende tootmises maailma juhtrolliks. Litsentsilepingu kohaselt maksavad India tootjad 7% oma kasumist patendiomanike kasuks. Kuid isegi nende maksetega oli Indias toodetud geneeriliste ravimite maksumus kümme korda väiksem kui originaalide puhul.

    Tegevusmehhanismid

    Nagu varem teatatud, on tekkivate HCV raviskeemid seotud DAA-dega ja toimivad otseselt viirusega. Kuigi varem Interferoonravi kasutamine ribaviriiniga tugevdas, tugevdas see inimese immuunsüsteemi, mis aitas organismil haiguse vastu seista. Iga aine mõjutab viirust omal moel:

    1. Sofosbuvir blokeerib RNA polümeraasi, inhibeerides seeläbi viiruse replikatsiooni.
    1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir on NS5A inhibiitorid, mis takistavad viiruste levikut ja nende tungimist tervetele rakkudele.

    Selline suunav toime võimaldab teil edukalt võidelda HCV-ga, kasutades sofosbuviiri kombinatsioonis suklatsavi, ledipasviiri, velpatasviriga ravi saamiseks. Mõnikord suurendab viiruse mõju kolmandale komponendile paar, enamasti ribaviriin.

    Generaarsed tootjad Indiast

    Riigi farmaatsiaettevõtted on kasutanud neile antud litsentse ja nüüd vabastab India järgmised Sovaldi geneerilised ravimid:

    • Hepcvir on Cipla Ltd tootja;
    • Heptsinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon OÜ Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Ltd tootja;
    • SoviHep - SIA Zydus Heptiza;
    • Sofovir on Hetero Drugs Ltd tootja.
    • Resof - toodetud dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - vabastab Strid Arcolab.

    Daklini analooge toodetakse ka Indias:

    • Natdac of Natco Pharma;
    • Dacihep Zydus Heptizast;
    • Daclahep alates Hetero Drugs;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla firmast Mylan Pharmaceuticals.

    Gileadi järel õpetasid India uimastitootjad Harvoni tootmist, mille tulemuseks olid järgmised geneerilised ravimid:

    • Ledifos - vabastab Hetero;
    • Heptsinaat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon OÜ Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Ja 2017. aastal õnnestus järgmiste India geneeriliste ravimite Epclusi tootmine:

    • Velpanat on välja andnud Natco Pharma;
    • Velasof õppis Hetero narkootikume;
    • SoviHep V hakkas tootma firma Zydus Heptiza.

    Nagu näete, on India farmaatsiaettevõtted Ameerika tootjatest mahajäänud ja uued ravimid piisavalt kiiresti omandanud, austades samal ajal kõiki kvalitatiivseid, kvantitatiivseid ja terapeutilisi omadusi. Välistades originaalide suhtes farmakokineetilise bioekvivalentsuse.

    Üldnõuded

    Geneeriline ravim on ravim, mis suudab asendada ravi kallimate originaalravimitega patendiga oma põhiliste farmakoloogiliste omaduste poolest. Neid saab vabastada nii siis kui need on kättesaadavad ja kui puudub litsents, siis ainult selle olemasolu tõttu laseb analoog väljastada. Juhul kui India ravimifirmad litsentse andsid, andis Gilead neile ka tootmistehnoloogia, andes litsentsisaajatele õiguse sõltumatutele hinnapoliitikatele. Selleks, et ravimi analoogi peetakse geneeriliseks, peab see vastama mitmele parameetrile:

    1. Peate järgima kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete standardite ettevalmistamisel kõige olulisemate ravimkomponentide suhet.
    1. Järgige asjakohaseid rahvusvahelisi standardeid.
    1. Kohustuslik nõuetekohane tootmistingimuste järgimine on vajalik.
    1. Ettevalmistustes tuleks säilitada sobivad samaväärsed absorptsiooniparameetrid.

    Tuleb märkida, et WHO valvab ravimite kättesaadavuse tagamist, mille eesmärgiks on eelarveliste geneeriliste ravimite abil asendada kallite kaubamärkidega ravimid.

    Egiptuse Soferbuvir Generics

    Erinevalt Indiast ei saanud Egiptuse farmaatsiaettevõtted C-hepatiidi geneeriliste ravimite tootmisel maailma juhtivateks, kuigi nad omandasid ka analoogide sofosbuviri tootmise. Kuid suurem osa nende analoogidest on litsentseerimata:

    • MPI Viropack toodab Marcyrl Pharmaceutical Industries - üks esimesi Egiptuse geneerilisi ravimeid;
    • Heterosofiir, vabastanud Pharmed Healthcare. See on ainus litsentseeritud üldnimi Egiptuses. Pakendis on hologrammi all varjatud kood, mis võimaldab kontrollida valmistaja originaalsust tootja veebisaidil, välistades selle võltsimise;
    • Grateziano, tootja Pharco Pharmaceuticals;
    • Vimeo toodetud Sofolanork;
    • ZetoPhari toodetud sofosüviir.

    Generics Hepatiidi vastu võitlemiseks Bangladeshist

    Bangladesh on veel üks riik, kes toodab suures koguses HCV-vastaseid ravimeid. Peale selle ei nõua riik isegi kaubamärgiga tähistatud narkootikumide analoogide tootmiseks litsentse, sest 2030. aastaks on ravimitootjal lubatud selliseid meditsiinilisi preparaate väljastada ilma asjakohaste litsentseerimisdokumentideta. Kõige kuulsamad ja varustatud uusima tehnoloogiaga on farmaatsiaettevõte Beacon Pharmaceuticals Ltd. Selle tootmisvõimsuse projekt loodi Euroopa ekspertide poolt ja vastab rahvusvahelistele standarditele. Beacon vabastab järgmised C-hepatiidi viiruse raviks kasutatavad ravimid:

    • Soforal - üldine sofosbuviir, sisaldab toimeainena 400 mg. Erinevalt traditsioonilisest pakendist 28 pudeliga pudelites on Sophoral ühes plaadis valmistatud 8 tabletiga blistrites;
    • Daclavir on üldine Daclatsavi viirus, üks ravimi tablett sisaldab 60 mg toimeainet. Seda toodetakse ka blistridena, kuid iga plaat sisaldab 10 tabletti;
    • Sofosvel on üldine Epclusa, sisaldab 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasvirit. Pangenotüüpne (universaalne) ravim, mis on efektiivne HCV genotüüpide 1 ÷ 6 ravimiseks. Sellisel juhul ei ole pudelites tavalist pakendit, tabletid pakitakse 6 plaatidega blistritesse.
    • Darvoni on keeruline ravim, mis kombineerib sofosbuviiri 400 mg ja daklatsiiri 60 mg. Vajadusel kombineerige sofosbuviirravi koos daklatsaviiniga, kasutades teiste tootjate ravimeid, peate võtma iga tüüpi pillid. Ja Beacon pani need kokku ühe tabletiga. Darvoni pakendatakse ühe tabletiga 6 tabletti blisterpakendisse, mis saadetakse ainult ekspordiks.

    Beaconi preparaatide ostmisel, mis põhineb ravikuuril, tuleb arvestada nende pakendi originaalsusega, et osta raviks vajalikku kogust. Kõige kuulsamad India farmaatsiaettevõtted Nagu eespool mainitud, sai pärast riigi ravimiametite litsentse generaatorite vabastamiseks HCV-raviks, muutes India tootmiseks maailma juhtivaks. Kuid kõigi ettevõtete seas on väärib märkimist vähe, kelle tooted Venemaal on kõige kuulsamad.

    Natco Pharma Ltd.

    Kõige populaarsem on farmaatsiaettevõte Natco Pharma Ltd., kelle ravimid on päästis mitmete kümnete tuhandete kroonilise C-hepatiidiga inimeste elu. Ta on omandanud peaaegu kogu otsest tegevust omavate viirusevastaste ravimite, sealhulgas sofosbuviiri koos daklatsiiri ja ledipasviriga, kasutades velpatasvirit, tootmist. Natco Pharma ilmus 1981. aastal Hyderabadis algkapitaliga 3,3 miljonit ruupiat, seejärel oli töötajate arv 20 inimest. Nüüd Indias on neli Natco ettevõtet töötav 3,5 tuhat inimest ja teistes riikides asuvad filiaalid. Lisaks tootmisüksustele on ettevõttel hästi varustatud laboratooriumid, mis võimaldavad arendada kaasaegseid meditsiinilisi preparaate. Oma arengusuundadest on vähktõbe võitlemiseks väärib märkimist. Selles valdkonnas üks tuntumaid ravimeid on Veenat, mis on toodetud alates 2003. aastast ja mida kasutatakse leukeemia tarbeks. Jah, ja geneeriliste ravimite vabastamine C-hepatiidi viiruse raviks on Natco prioriteet.

    Hetero Narkootikumide Ltd

    Selle firma eesmärgiks on geneeriliste ravimite tootmine, mis allub sellele püüdlusele oma tööstusharude võrgustikus, sealhulgas filiaalide ja laboratooriumidega tehastes. Hetero tootmisvõrk on teravdatud ravimite tootmiseks ettevõtte poolt antud litsentside alusel. Üks tema tegevustest on meditsiinilised preparaadid, mis võimaldavad võidelda tõsiste viiruslike haigustega, mille ravi paljudel patsientidel on originaalravimite kõrge hinna tõttu muutunud võimatuks. Omandatud litsents lubab Heterot viivitamatult jätkata geneeriliste ravimite vabastamist, mida seejärel müüakse patsientidele taskukohase hinnaga. Hetero-ravimite loomine pärineb 1993. aastast. Viimase 24 aasta jooksul on Indias ilmunud tosina tehast ja mitu tosinat tootmisüksust. Oma laborite olemasolu võimaldab ettevõttel viia läbi ainete sünteesi eksperimentaalset tööd, mis aitas kaasa tootmisbaasi laienemisele ja narkootikumide aktiivsele ekspordile välisriikidesse.

    Zydus heptiza

    Zydus on India ettevõte, kes on seadnud eesmärgiks luua tervislik ühiskond, mille omanike sõnul järgneb inimeste paranemise paranemine elukvaliteedi parandamiseks. Eesmärk on üllas ja selle saavutamiseks teeb ettevõte aktiivset harivat tegevust, mis mõjutab kõige vaesemaid elanikkonnarühmi. Kaasa arvatud elanikkonna tasuta vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Zidus on India farmaatsiatoodete turu tootmismahtude arv neljandal kohal. Lisaks oli 16 uimastite seast India farmaatsiatööstuse 300 tähtsaimat ravimit. Zyduse tooted on nõudlikud mitte ainult siseturul, vaid ka meie apteekides 43 riigis meie planeedil. Ja 7 ettevõtetes toodetud ravimite hulk üle 850 uimasti. Üks selle võimsamaid tööstusharusid on Gujarati riikides ja on üks suurimaid mitte ainult Indias, vaid ka Aasias.

    HCV Therapy 2017

    Iga patsiendi C-hepatiidi ravirežiimid valitakse arsti poolt individuaalselt. Kava õigeks, tõhusaks ja ohutuks valimiseks peab arst teadma:

    • viiruse genotüüp;
    • haiguse kestus;
    • maksakahjustuse määr;
    • tsirroosi olemasolu / puudumine, samaaegne infektsioon (näiteks HIV või muu hepatiit), eelmise ravi negatiivne kogemus.

    Pärast nende andmete saamist pärast analüüsi tsüklit valib arst optimaalse ravivõimaluse, mis põhineb EASLi soovitustel. EASL-i soovitusi korrigeeritakse igal aastal, lisavad need uued ravimid. Enne uute ravivõimaluste soovitamist esitatakse need kongressile või eriüritusele. Aastal 2017 vaatas EASL erikohtumine Pariisis soovitatud skeemide uuendused läbi. Otsustati täielikult katkestada interferoonravi Euroopas HCV raviks. Lisaks ei olnud ühtegi soovitatavat režiimi üheainsa otsese toimega ravimiga. Siin on mõned soovitatavad ravivõimalused. Kõik need on mõeldud ainult tutvumiseks ja ei saa olla tegevjuhiks, sest ainult arst võib anda ravi retsepti, mille järelevalvet teostab ta hiljem.

    1. Võimalikud raviskeemid, mille EASL on välja pakkunud C-hepatiidi mono-infektsiooni korral või HIV-HCV + HCV-ga kaasnevatel patsientidel, kellel ei ole tsirroosi ega eelnevalt ravitud:
    • genotüüpide 1a ja 1b ravimiseks võite kasutada:

    - sofosbuvir + ledipasvir, ilma ribaviriinita, 12-nädalase kestusega; - sofosbuviri + daklatsavi, ka ilma ribaviriinita, on raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuviir + velpatasvir ilma ribaviriinita, ravikuur 12 nädalat.

    • Genotüübi 2 ravis kasutatakse 12-nädalase ilma ribaviriinita:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    • genotüübi 3 ravis ilma ribaviriini kasutamiseta 12-nädalase raviperioodi vältel:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    • genotüübi 4 ravi ajal on võimalik 5 nädala jooksul ilma ribaviriinita manustada:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Soovitatav EASL raviskeem C-hepatiidi monoinfektsiooni või samaaegse HIV / HCV infektsiooni korral kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, keda ei ole varem ravitud:
    • genotüüpide 1a ja 1b ravimiseks võite kasutada:

    - sofosbuvir + ledipasvir koos ribaviriiniga, kestus 12 nädalat; - või 24 nädalat ilma ribaviriinita; - ja veel üks võimalus - 24 nädalat ribaviriiniga, millel on ebasoodne ravivastuse prognoos; - sofosbuviri + daklatsavi, kui ribaviriini ei ole, siis 24 nädalat ja ribaviriini puhul on raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuvir + velpatasvir ilma ribaviriinita, 12 nädalat.

    • genotüübi 2 ravis kasutatakse:

    - sofosbuviir + dklatasvir ilma ribaviriinita kestab 12 nädalat ja ribaviriin ebasoodsate prognooside korral - 24 nädalat; - või sofosbuvir + velpatasvir kombinatsioonis ribaviriiniga 12 nädala jooksul.

    • genotüübi 3 ravimisel kasutage:

    - sofosbuviir + daklatsavi 24 nädala jooksul koos ribaviriiniga; - või ribaviriiniga uuesti kasutatav sofosbuvir + velpatasvir, ravi kestus on 12 nädalat; - võimalusel on sofosbuviir + velpatasvir 24 nädalat, kuid ilma ribaviriinita.

    • Genotüübi 4 ravis kasutatakse samu raviskeeme nagu genotüüpides 1a ja 1b.

    Nagu näete, lisaks patsiendi seisundile ja tema keha omadustele mõjutab arsti valitud ravimite kombinatsioon ka ravi tulemust. Ravi kestus sõltub ka arsti poolt valitud kombinatsioonist.

    Ravi kaasaegsete HCV ravimitega

    Võtke ravimi tablette viivitamatult viirusevastast toimet, mida arst määrab suu kaudu üks kord päevas. Need ei ole jagatud osadeks, ei närida, vaid pestakse tavalise veega. Parim on seda teha samal ajal, kuna püsib aktiivsete ainete kontsentratsioon kehas. Toidutarbimise kuupäevadel ei ole vaja kinnitada, peamine eesmärk ei ole seda teha tühja kõhuga. Kui hakkate võtma ravimeid, pöörake tähelepanu oma heaolule, kuna selle aja jooksul on kõige lihtsam näha võimalikke kõrvaltoimeid. PPPP-l ise ei ole neid palju, samas kui kompleksis ettenähtud ravimid on palju väiksemad. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed järgmiselt:

    • peavalud;
    • oksendamine ja peapööritus;
    • üldine nõrkus;
    • isukaotus;
    • liigesvalu;
    • muutused vere biokeemilistes parameetrites, väljendatuna hemoglobiinisisalduse vähesuses, trombotsüütide ja lümfotsüütide arvu vähenemine.

    Vähestel patsientidel on kõrvaltoimed võimalikud. Kuid kõigist teadaolevatest tervisekahjustustest hoolimata tuleb teatada ravivabale arstile vajalike meetmete võtmisega. Suurenenud kõrvaltoimete vältimiseks tuleks alkoholi ja nikotiini kasutamist välistada, kuna need mõjutavad maksa kahjulikku mõju.

    Vastunäidustused

    Mõnel juhul on DAA-de vastuvõtmine välistatud, see hõlmab järgmist:

    • patsientide individuaalne ülitundlikkus ravimite teatavate koostisosade suhtes;
    • alla 18-aastased patsiendid, kuna puuduvad täpsed andmed nende toime kohta organismile;
    • lootele ja rinnaga toidetavatele naistele;
    • naised peaksid ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida imetamist. Lisaks kehtib see nõue ka naistele, kelle partnerid saavad ka DAA-ravi.

    Ladustamine

    Hoidke viivitamatult viirusevastaseid ravimeid lastele ligipääsmatud kohtades ja otsese päikesevalguse käes. Säilitustemperatuur peaks olema vahemikus 15 ÷ 30ºС. Alustage ravimite võtmist, kontrollige pakendil märgitud valmistamise ja ladustamise tähtaegu. Viivised on keelatud. Kuidas saada DAA-d Venemaa kodanikele Kahjuks ei saa India geneerilisi ravimeid Venemaa apteekides leida. Farmaatsiafirma Gilead, kes annab litsentse narkootikumide vabastamiseks, on ettevaatlikult keelanud nende ekspordi paljudesse riikidesse. Sealhulgas kõikides Euroopa riikides. Need, kes soovivad osta madala hinnaga India geneerilisi ravimeid, et võidelda C-hepatiidi vastu, võivad ära kasutada mitmel viisil:

    • tellige need läbi vene Interneti-apteekide ja saada kaup mõne tunni (või päeva jooksul) sõltuvalt kohaletoimetamise kohast. Enamikul juhtudel pole isegi ettemaks ette nähtud;
    • tellige need läbi India internetikaupluste, kus on kohaletoimetamine kodus. Siin on teil vaja ettemaksu välisvaluutas ja ooteaeg kestab kolm nädalat kuus. Lisaks on vaja müüjaga inglise keeles suhelda;
    • mine Indiasse ja tuua ravim ise. See võtab ka aega, pluss keelebarjäär, lisaks ka apteegis ostetud kaupade originaalsuse kontrollimise keerukusele. Sellele lisandub isemajandusprobleem, mis nõuab termilist anumat, arsti arvamuse olemasolu ja retsepti inglise keeles, samuti kontrollikomplekti.

    Huvitatud uimastite ostmisel otsustavad inimesed ise, milliseid võimalikke tarnevalikuid valida. Lihtsalt ärge unustage, et HCV puhul sõltub ravimi soodsast tulemusest selle tekkimise kiirus. Käesolevas otseses mõttes on surmajärgne viivitus sarnane ja seetõttu ei tohiks te menetlust alustada.


  • Seotud Artiklid Hepatiit