Maks: uurimismeetodid

Share Tweet Pin it

Suur tähtsus maksa patoloogia tunnustamisel on ajalugu. Kõige tüüpilisem kaebusi tunne surve ja valu paremal hypochondrium, mõru maitse suus, iiveldus, isutus, kõhupuhitus, samuti kollatõbi, sügelev nahk, muutused uriini värvus ja roojas. Võimalik toime vähenemine, kehakaalu langus, nõrkus, menstruaaltsükli häired jne

Intervjueerides peaksite kaaluma alkoholi kuritarvitamise võimalust, joobeseisundit teiste ainetega (näiteks dikloroetaaniga) või hepatotoksilisi ravimeid (nt aminaasiini, tuberkuloosivastaseid ravimeid).

On vaja kindlaks teha nakkushaiguste, eelkõige viirushepatiidi ajalugu.

Maksa paksenemine on oluline kliinilise läbivaatuse meetod.

See viiakse läbi nii patsiendi seisvas asendis kui ka lamamisasendis, mõnel juhul vasakul küljel. Tavaliselt lamavasse asendisse lihastega teenindusest mao maksa sagedamini kombelda otseselt heades roidekaarega midclavicular liin, ja sügavalt sisse alumiseks piiriks langeb 1-4 cm.

Maksa pind on sile, alumine (eesmine) serv on pisut terav, sile, valutu. Maksa alumise serva madal asukoht näitab selle laiendamist või väljajätmist, mida saab diferentseerida, kasutades ülemise piiri löökpiirikut.

Maksa paksenemine peaks püüdma jälgida kogu oma alumist serva, sest maksa laienemine võib olla kasvajaga fokaalne. Venoossel ummistumisel ja amüloidoosil on maksa serv ümmargune, maksa tsirroos - äge. Maksa kallaline pind määratakse fokaalsete kahjustuste, nagu kasvajate, suurõlgede tsirroos.

Maksa konsistents on normaalne pehme; äge hepatiit ja venoosne seis - tihedam, elastne; maksatsirroosi korral - tihe, ebaselge; kasvaja infiltratsiooniga - kivine.

Palpatsioonil on kerge maksaravia hepatiidi, tugeva valu - koos pankreasemetega.

Oluline on määrata põrna suurus, sest mõningates maksahaigustes võib see suureneda.

Löökriistad (löökpillid, siseelundite arstliku läbivaatuse meetod) võimaldavad teil astsiidide tuvastamisel põhjalikult määrata maksa piirid.

Biokeemilised uurimismeetodid on maksahaiguste diagnoosimisel sageli olulised. Pindaktiivsete ainete metabolismi uurimiseks määratakse bilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldus vereseerumis. Alates enzymological testides kasutati määratluse seerumi niinimetatud indikaator ensüüme (ALT jt.), Suurenemine, mis näitab kahjustuse hepatotsüütides ekskretoorne ensüüme (aluseline fosfataas, jne), mille aktiivsus suurenenud kolestaas, samuti sünteesitakse maksas sekretoorset ensüümid (koliinesteraas jne), mille aktiivsuse vähenemine näitab maksafunktsiooni häiret.

Hepatiit C viiruse RNA (C-hepatiidi viirus) tuvastamine ja viiruse koormuse määramine seerumis määratakse seerumi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. Määratud fragment on C-hepatiidi viiruse genoomi konserveerunud piirkond.

B-hepatiidi viiruse (hepatiit B viirus) DNA tuvastamine ja viiruse koormuse määramine seerumis määratakse plasma polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. Määratud fragment on hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni unikaalne DNA järjestus.

Et uurida maksafunktsiooni neutraliseerivat testis kasutatud SWIR - Pytel põhineb koguse määramisel vabastatakse uriini hippuurhapet moodustunud maksa naatriumbensoaat, kui manustada organismi. Maksapargi parenhüümi lagunemisega võib täheldada hüpurahappe vähenenud moodustumist.

Samal otstarbel rakendage test antipüriiniga, organismi tühjenemise kiirus organismis hindab ka kehalist funktsionaalset seisundit.

Maksa metaboolse funktsiooni hindamiseks kasutatakse seerumi valgufraktsioonide, koagulatsioonifaktorite, ammoniaagi, uurea, lipiidide, rauda jms määramist.

Maksa funktsionaalset seisundit hinnatakse ka bromosulfaani testi abil.

Immunoloogilised meetodid spetsiifilisel diagnoosimisel viirushepatiit (viiruse definitsioonide antigeenide ja antikehade lisaga) avastamine maksakahjustuses augoimmunnyh (määramist ülitundlikkust immunotsüütide või antikehade iseantigeenide maksarakke), samuti prognoosimiseks käigust ja tulemustest haigusi.

Röntgeniuuring maksa sisaldavad liht röntgeni-, mis võimaldab hinnata suurust ja kuju maksas veresoonkonda süsteemi maksas uuriti angiograafia (tseliakografii, gepatikografii, portography jt.), Seisund intrahepaatilisi sapiteede - via perkutaanne transhepatic kolangiograafia ja perkutaanne transhepatic kolangiograafia. Väga informatiivne meetod on kompuutertomograafia.

Difuussete maksahaiguste diagnoosimisel on väga oluline, et luuümbrise biopsia käigus saadakse selle koe morfoloogiline uuring kogu elu jooksul.

Kere suuruse ja kuju hindamine, laparoskoopia abil on võimalik selle pinna olemus, mille käigus fokaalsete kahjustustega saab sihitud biopsia läbi viia.

Instrumentaaluuringute hulgas on märkimisväärne koht ultraheli diagnostika ja radionukliidi diagnostika, sealhulgas radiomeetria, radiograafia ja skaneerimine.

Kasutatakse reoheptaapiat, meetodit, mis põhineb maksakoe resistentsuse registreerimisel selle kaudu läbivasse kõrgsageduslikku vahelduvvoolu (20-30 kHz). Reografi abil registreeritud resistentsuse kõikumised tulenevad muutustest elundi verevarustuses, mida kasutatakse maksa difusiooniliste kahjustuste diagnoosimisel.

Viimastel aastatel algas Fibroscan aparatuuri laialdane kasutamine. See meetod, mis põhineb ultrahelikiirgust kasutaval meetodil, võimaldab hinnata maksa elastsust (elastogrammi ülesehitamiseks). Piisava usaldusväärsusega elastograafia tulemused võimaldavad meil hinnata maksafibroosi staadiumi.

Maksa fibroosi (Fibrotest, Actitest) hindamiseks kasutatakse kompleksseid vereanalüüse.

Hepatiidi aktiivsuse fibroosi staadiumi usaldusväärne hindamine võimaldab teil õigeaegselt määrata sobiva ravi.

Maksakontroll, kust alustada

Praegu on maksahaigus palju levinum kui näiteks 100 aastat tagasi. Paljud tegurid viivad selle organi patoloogiasse - rafineeritud, kõrge rasvasisaldusega toit, istuv eluviis, mitmesuguste ravimite kasutamine, seksuaalvabadus, invasiivsed kosmeetilised protseduurid ja kirurgilised protseduurid.

Hoolimata teabe kättesaadavusest hoolimata on üsna sageli tähelepanuta jäetud haiguste vormid, mis on palju halvemini ravitavad ja põhjustavad pöördumatuid muutusi kehas.

Milline on maksahaiguste kaasaegse diagnostika alus? Milliseid meetmeid tuleb diagnoosi teha?

Maksahaiguse sümptomid

Iga diagnoos algab konkreetse haigusega seotud sümptomite tuvastamisega. Probleemiks on see, et erinevad maksa kahjustused annavad sama kliinilise pildi, mõnikord väga kustutatuna, nii et piisab ainult esialgse etapi vahelejätmiseks. Millised sümptomid peaksid tähelepanu pöörama:

Ebamugavustunne või raskustunne paremal hüpohoones. Kuna maks ei ole valu retseptoreid, võib elundikapsli olulise venitamisega siiski tekkida erineva intensiivsusega valu. Naha ja limaskestade kollatõmbejärgus bilirubiini akumuleerumisel neis. Soolevigade sageduse muutmine, väljaheidete värvimuutus. Naha sügelemine.

Maksahaigus võib põhjustada teiste sisemiste organite mitmesuguseid häireid. Siin on palju mittespetsiifilisi sümptomeid. Närvisüsteemi reageerib muutustele unetus või une rütmis, jõudluse vähenemine, emotsionaalne labiilsus, mäluhäired, ja teised. Ebastabiilne hormoonid võivad põhjustada Luukahjustuse (deformatsioon korter luud, spontaanne luumurrud).

Hepatotsüütide puudulikkuse progresseerumisel võivad mürgistuse sümptomid suureneda: isutus, palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja teised. Kui teil esineb mõni ülalkirjeldatud sümptom, peate konsulteerima spetsialistiga. Eriti hoolikalt peate jälgima oma heaolu raseduse ajal.

Maksa uurimise algoritm

Selleks, et teha õige diagnoos ja määrata ravi, vajame spetsiifilist algoritmi - uuringute jada. Tavaliselt soovitame seda protseduuri:

täielik vereanalüüs, uriin; biokeemiline vereanalüüs; viiruslike hepatiidi markerite avastamine; Maksa ja kõhu organite ultraheli; fibrotest; arvuti tomograafia, magnetresonantstomograafia; maksa biopsia.

Üldine vereanalüüs

See kiire ja juurdepääsetav analüüs võib näidata kehas esinevaid muudatusi. Kuid see ei ole spetsiifiline maksakahjustuse suhtes. Leukotsüütide arvu muutmisega saab hinnata põletikulise protsessi tõsidust. Trombotsüütide taseme langus näitab maksarakkude häiret, mis on iseloomulik rohkem viiruslikule hepatiidile. ESR näitaja on erütrotsüütide settimise määr, mitte-spetsiifiline näitaja muutustest kehas. Kui kiirus on 2-15 mm / h, võib see oluliselt suureneda raseduse, põletikuliste haiguste (hepatiidi) ja nakkushaiguste korral.

Vere üldarvude normaalväärtused on individuaalsed. Need sõltuvad vanusest, soost, rasedusest. Neid võib leida laboritulemuste tabelis.

Biokeemiline vereanalüüs

Selles uuringus on üle 40 põhinäitajat kehasisesest seisundist. Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on oluline pöörata tähelepanu järgmistele testidele: ALAT, AST, aluseline fosfataas, GGT, bilirubiin.

ALAT ja ASAT (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas) on intratsellulaarsed ensüümid, mille maksimaalne sisaldus on maksas, südame lihastes, skeletilihastes. Kui rakumembraan on kahjustatud, sisenevad nad vereringesse. ALT võib kiirusega kuni 41 U / l oluliselt suureneda viiruse, toksilise hepatiidi, maksavähi, müokardi infarktiga. AST näitab kardiovaskulaarsüsteemi, toksilise ja kroonilise hepatiidi kahjustuste maksimaalset väärtust. Tähtis on mitte ainult indikaatori absoluutarv, vaid ka 2 ensüümi suhe.

ALT ülekaalukalt üle AST on hepatotsüütide hävitamise tunnus.

Aluseline fosfataas leitakse kõigis inimorganites, kuid suurim kontsentratsioon esineb maksas, sapiteedetes ja neerudes. Selle ensüümi suurendamine on sapipõie takistuse iseloomulik tunnus. Raseduse ajal võib leelisfosfataasi arv ületada füsioloogilist normi.

GGTP (gamma-glutamüültransferaas) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis, nii et selle suurim kontsentratsioon esineb neerudes ja maksas. Seda võib pidada kõige tundlikumaks kolestaasi markeriks - sapi stagnatsioon, mis tuleneb ensüümi kontsentratsiooni kiire tõusust veres, kui sapiteed on blokeeritud. GGTP normaalväärtuste intervallid varieeruvad sõltuvalt analüüsimeetodist.

Tasub meeles pidada, et puuduvad spetsiifilised ensüümid, mis täpselt näitavad maksakahjustust, võivad nad füsioloogilistes tingimustes (rasedus), alkoholi kuritarvitamise, teiste elundite haiguste ja intensiivse füüsilise koormuse korral normaalselt ületada.

Üldbilirubiini suurenemise põhjused on: maksakahjustus (toksiline, viirus), tsirroos, punavereliblede suurenenud hajumine (hemolüütiline aneemia), kolestaas (koletsüstiline põletik). Otsene ja kaudne bilirubiin tuleks eraldada. Punaste vereliblede hävitamine suurendab kaudseid, maksa põhjuseid otseselt. Väärtuste normid sõltuvad analüüsimeetodist ja kasutatud katsesüsteemidest. Tavaliselt antakse neid analüüsi tulemuste väljastamise vormis tabeli kujul.

Viiruse hepatiidi markerid

Antikehad võib jagada kahte tüüpi: IgM ja IgG. Esimesed näitavad protsessi ägedat etappi, teine ​​- infektsiooni osas ja püsib kogu elu vältel.

A-hepatiidi korral piisab IgM-i määramisest. Viiruse hepatiidi B kõige täpsem näitaja on HBeAg. See tuumasegude antigeen näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides, suurt vere saastumist. Samuti määratakse kindlaks C-hepatiit.

On tähtis jälgida antikehade tiiteri suurenemist aja jooksul. Kuna viirused võivad saada emalt lapsele, tuleb teil enne rasedust hepatiit uurida.

Maksa ultraheli

Selle uuringu läbiviimiseks on vajalik ettevalmistus. 3 päeva enne ultraheliuuringut tuleks dieedist välja jätta kõhupuhitus põhjustavad tooted, vajadusel puhastusklamma valmistamiseks.

Ultraheli uuritakse maksa ja sapipõie suurust. Difuusseid või fokaalseid kahjustusi saab tuvastada.

Esimesed on:

hepatoos; äge ja krooniline hepatiit; tsirroos.

Hepatoos on seotud maksarakkudes sisalduvate rasvade akumuleerumisega. Hepatotsüütide ja rasvapiimade erineva tiheduse tõttu muutub maksas muster "mitmekesiseks". Haiguse progresseerumisel asendatakse funktsionaalselt aktiivne koe sidekoega, mistõttu ultraheli näitab fibroosi märke. Mõlema tiiba tõttu suureneb keha suurus, serv on ümardatud.

Sõltumata hepatiidi tüübist (viirusne, mürgine), ei ole ultraheli pilt spetsiifiline. Osade suurused võivad suureneda, servade kuju võib muutuda, tihedus jääb tavapärasesse vahemikku. Aja jooksul võivad ilmneda hüpoögogeensuse valdkonnad.

Tsirroosi sümptomid võivad olla otsesed ja kaudsed. Diagnoosimiseks piisab kolmest otsest või kahe otsese ja kaudse sümptomi kombinatsioonist. Lisateave nende kohta tabelis.

Maksa fokaalseid muutusi on näha selgemalt kui difuus. Saate kohe tuvastada suurema tihedusega piirkondi (hemangioom, adenoom, vähktõve metastaasid, kaltsifikatsioon), vähenenud ehhogeneensus (sarkoom, lümfoom, abstsess, hematoom).

Ultraheli infosisu on üsna kõrge, kuid konkreetsete märkide puudumine muudab diagnoosi määramise võimatuks ainult ühe eksami meetodi abil.

Fibrotest

Kaasaegsetes laborites on aktiivselt kasutusele võetud uus mitteinvasiivne meetod maksakahjustuste diagnoosimiseks - fibrotest. See on biopsia alternatiiv. Peamine ülesanne on määrata fibroosi ja nekro-põletikulise aktiivsuse staadium. Fibrotest võib näidata kroonilist hepatiiti. Alates 2008. aastast Prantsusmaal on seda uuringut tunnustatud kui usaldusväärset meetodit C-hepatiidi kindlaksmääramiseks progressiivses faasis. Fibrotest on ohutu, nii et seda saab kasutada raseduse ajal.

MRI, maksa CT

Maksa mitteinvasiivsed uuringud hõlmavad kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Need tehnikad võimaldavad teil saada kehast pilti viilude kujul 5-10 mm sammuga. Kõige tavalisema fokaalse patoloogia kindlakstegemine kontrastsuse suurendamiseks. Meetodid võimaldavad teil määrata kõik kõrvalekalded normi suurusest ja struktuurist. Puuduste hulgas on teadusuuringute kõrge hind, vastunäidustuste olemasolu (rasedus, südamestimulaatori olemasolu).

Maksa biopsia

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui teised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Kuna see protseduur on üsna traumaatiline ja on kirurgiline sekkumine, kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel. Biopsial on mitmeid meetodeid:

Standard - patsiendi nõel võtke väike pindala; Laparoskoopiline - koos nõelaga, protsessi paremaks visualiseerimiseks lisatakse kõhuõõnde kaamera; Transvenoosne - läbi venoosse kateetri läbi anumate, liigub mõõteriist maksa, kus materjal võetakse uurimiseks.

Biopsia on uusim meetod maksakahjustuste diferentsiaaldiagnostikas.

Maksahaiguste täpne laboratoorsed diagnoosid, kaasaegsed instrumentaalsete uuringute meetodid, õigeaegne juurdepääs spetsialistile on faktorid, mis aitavad patoloogiat varakult tuvastada.

Mida vähem aega kulub haiguse algusest kuni ravi alguseni, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus!

Tuleb märkida, et looduses ei ole ohtlikke maksahaigusi. Igasugune, isegi selle organi funktsioonide väidetavalt ebaoluline rikkumine, on täis ebameeldivaid ja isegi ohtlikke tagajärgi.

Maksatsirroos, maksapuudulikkus ja isegi onkoloogia on kõik võimalikud hirmsad tagajärjed, mis on tingitud maksa ebapiisavast hooldamisest. Tuleb märkida, et komplikatsioonide areng ja tervikliku õigeaegse ravi puudumine võivad lõppeda surmaga.

Maksa õigeaegne uurimine aitab tuvastada ja kõrvaldada selle olulise organi probleeme. Kui te ei oska maksu uurida, annab see artikkel sellele küsimusele vastuse.

Palpatsioon ja löökpillid

Palpatsioon ja löökpillid on kõige lihtsam diagnoosimismeetod, mida tavaliselt kasutatakse patsiendi esialgse uurimise käigus. Feeling ja koputades saate määrata praeguse maksa seisundi ja otsustada edasise diagnoosimise üle. Maksa serva madal koht võib viidata maksa väljajätmisele või laienemisele. Elundi väljajätmist võib täheldada mitmel juhul, sealhulgas juhul, kui maksaprobleeme pole täheldatud (kopsuemfüseem või pleuriit).

Pulsatsioon ja löökpillid on lihtsaim diagnostiline meetod.

Kõhu ultraheliuuring

Praeguseks on see meetod kõige kättesaadavamaks ja levinum. Ultraheli aitab tuvastada enamus maksahaigusi: vähk, hepatiit, tsirroos. Selle meetodiga saate kindlaks teha metastaase ja keha väärarenguid. Ultraheli abil saate varajases staadiumis maksareklaami tuvastada ja seda peetakse üheks kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks.

Ultraheli aitab välja selgitada kõige maksahaigused.

Arvutitomograafia

See diagnoosimeetod põhineb röntgenkiirte kasutamisel. Tomograafia võib avastada kasvajaid varases staadiumis, maksa veritsemist ja paljusid muid haigusi. Selle meetodi abil saate kindlaks teha ka sapi kujunemise põhjuse. Tomograafia diagnoosimismeetodit ei soovitata rasedatele naistele.

Tomograafia võib varajases staadiumis kasvajaid avastada.

Maksa radioaktiivsus

Selle diagnoosi meetodi käigus süstitakse radioaktiivseid näitajaid patsiendile intravenoosselt, mis verevoolu tõttu liigub edasi maksa. Selle järgi, kuidas isotoobid paiknevad maksas, määrab spetsialist kasvajate, abstsesside ja tsüstide esinemise. See meetod võimaldab teil määrata kehavähi, metastaaside esinemise ja maksa seisundi pärast vigastust.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt radioaktiivseid näitajaid, mis tulenevad verevoolust maksas

Maksa biopsia

Nõelaga võetakse patsiendilt tervikliku laboriuuringu jaoks väike maksaosa. Mõnel juhul on see meetod abiaine diagnostiliseks tööriistiks ja aitab parandada muid analüüse. Hoolimata oma keerukusest võtab kogu menetlus veidi üle 5 minuti.

Maksapunktsiooni biopsia - see meetod toimib abiainena diagnostikavahendina ja aitab selgitada ka muid katseid.

ALAT-i vereanalüüs

Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mille olemasolu veres võimaldab teil tuvastada probleeme maksaga. Fakt on see, et ALAT-i suurim kontsentratsioon on otseselt kehas. Veres leidub seda ensüümi suhteliselt väikestes kogustes. Ja kui selle kontsentratsioon suureneb, võib järeldada, et maks on hävinud. ALAT normaalne tase on 10-40 ühikut / l. (meestele) ja 7-35 ühikut / l. (naistele).

Alaniinaminotransferaasi olemasolu veres võimaldab teil tuvastada maksaprobleeme.

Albumiini vereanalüüs

Seda valku toodab inimese maks. Kui albumiini tase veres väheneb, võib seda diagnoosida kui tsirroosi, hepatiiti ja isegi vähki. Normaalne albumiini tase on 35-50 g / l. täiskasvanu jaoks.

Kui albumiini tase veres väheneb, võib seda diagnoosida kui tsirroosi, hepatiiti ja isegi vähki.

Bilirubiini vereanalüüs

See sapi pigment on üks peamistest hemoglobiini lagunemisproduktidest. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit kollatõve diagnoosimiseks. Kui testide tulemusena ilmnes bilirubiinisisalduse suurenemine veres, tähendab see ühte kollatõve staadiumi. Analüüsi tulemuste põhjal määratakse patsiendile sobiv ravi. Tavaline pigmendi tase on täiskasvanu jaoks 5,1-17 mmol / l.

Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit kollatõve diagnoosimiseks.

Hepatiidi katse

See meetod võimaldab määrata mitte ainult hepatiidi olemasolu, vaid ka seda tüüpi. Peamine analüüs on mitmesugused hüübimiskatsed, mille käigus uuritakse reaktsiooni seerumis ja plasmas. Iga hepatiidi tüübi diagnoosimisel kasutatakse oma spetsiifilisi proove.

Iga hepatiidi tüübi diagnoosimisel kasutatakse oma spetsiifilisi proove.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on maksahaigus varases staadiumis asümptomaatiline. Mõnikord hakkab valu tekitama patsiendile häda, kui haigus on juba raskes seisundis. Kui te ei suuda tervislikku eluviisi kutsuda, peaksite vähemalt kord aastas läbima põhjaliku maksakatsetuse.

See tuvastab haiguse varajases staadiumis ja võtab vajalikke meetmeid maksa raviks ja võimalike tüsistuste vältimiseks. Ainult terviklik õigeaegne diagnoos lubab teil haiguse kindlaks määrata õigeaegselt ja sellest vabaneda.

Kui hakkasite nägema valulikkust paremas servas, ilmnes suus suhteliselt kibe maitse, sageli hakkab halb enesetunne, siis on tõenäoline, et need on maksaga seotud probleemid. Kuid ärge alustage teelehtede lugemist ja reklaamitavate ravimite kasutamist. Parem on konsulteerida spetsialistiga ja läbi viia maksakontroll. Ainult pärast testide, ultraheli, CT, MRI, radioisotoopide skaneerimise või biopsia tulemuste uurimist saate määrata õige ravi.

Üldine vereanalüüs

Tavaliselt esimene samm maksa kontrollimisel - testid. Esiteks annavad arstid alati täielikku vereanalüüsi. See on kõige lihtsam uuring, mis ei viita konkreetsele probleemile, vaid annab võimaluse määrata elundi põletiku olemasolu. Kui tuvastatakse trombotsüütide taseme langus, võib eeldada viiruslikku hepatiiti, kuna maksa rakkude toimimine on nõrgenenud.

Biokeemia

Te peate annetama verest verest, mis tuvastab maksaensüümid (aspartaataminotransferaas ja alaniinamino-transferaas). See analüüs võimaldab hinnata kahjustatud rakumembraane, mis lubavad teatud rakulisi ensüüme maksast verre. Nende ensüümide tase on alla 41 U / l ALT. Kui see on ületatud, võib see olla erinevat tüüpi hepatiidi märk. Seda analüüsi nimetatakse vere biokeemiaks. See võimaldab määrata ALT ja AST suhet, tuvastada aluselist fosfataasi ja määrata bilirubiini taset, hinnata gamma-glutamüültransferaasi (GGTP) kontsentratsiooni. Analüüsi kohaselt määratakse kindlaks üle 40 näitaja.

Maksa uurimise oluline etapp - ultraheliuuring. Ultraheli diagnoosimine võimaldab määrata maksa ja sapipõie suuruse. Meetod näitab selliseid difuusseid muutusi nagu hepatoos, kõik tüüpi pankreatiit, tsirroos. Näiteks elundi hepatoosil on nähtavaid rasvarakkude paiksusi. Hepatotsüütidel ja rasval on erinev tihedus, mis tähendab, et ultraheli pilt on värvikas. Ja kui haigus areneb, hakkavad maksarakud asendama sidekoe ja ultraheli näitavad fibroosi tunnuseid.

Mis puudutab fokaalseid muutusi, siis maksa uurimine ultraheli abil toob selgelt esile suurema tihedusega piirkonnad, mis võivad olla hemangioom, adenoom, vähktõppe kasvaja metastaasid ja kaltsifikatsioon. See meetod võimaldab ka selgelt kindlaks määrata piirkondade vähenenud ehhoogsuse, mis võib näidata sarkoomi, lümfoomi, abstsessi või hematoomi esinemist.

Pärast andmete ülevaatamist ei suuda arst teha täpset diagnoosi, kuid määrab maksa edasise uurimise suuna, välja arvatud tagasilükatud võimalused.

Patsiendile on selline uuring täiesti valutu. Kuid see võtab natuke ettevalmistusi, kõrvaldades kõhupuhitus.

Arvuti stsintigraafia ja isotoopide skaneerimine

Moodsad meetodid maksa uurimiseks hõlmavad radioisotoopide skaneerimist või elundisüsteemi praegust elektroonilist stsintigraafiat, sealhulgas maksa, sapipõie ja kanalit. Esimest meetodit on meditsiinipraktikas aktiivselt kasutatud alates 60. aastate algusest ja see on kaotanud mõne olulise osa. Teine meetod tundus suhteliselt hiljuti ja on diagnoosijatele juba populaarseks saanud. Uuring võimaldab hinnata keha toimet, määrata selle suurus, tuvastada kasvajaid ja tuvastada krooniliste protsesside olemasolu.

Stsintigraafia viiakse läbi kolloidse väävli (või muu orgaanilise aine) kasutamisega, mis on märgistatud radioaktiivse tehneetsiumiga 99. Radioaktiivne isotoop manustatakse patsiendile intravenoosselt või inhalatsiooni teel. Seejärel lasevad gamma-kaamera abil kiirguse saamine, teisendamine ja ülekandmine arvutisse. Kujutis saadakse kihiline ja värviline. Eksam kestab kuni 30 minutit, mis võimaldab arstil jälgida keha tööd ja saada teavet patoloogiate kohta.

Isotoopiline skanneerimine toimub ka 30-40 minuti jooksul, kuid see nõuab patsiendilt täielikku liikumatust. Lamedad pildid kuvatakse paberil, mitte ekraanil. Need on värvilised varjutatud jooned.

Mõlemad uurimismeetodid viiakse läbi tühja kõhuga. Muu erikoolitus pole vajalik.

CT ja MRI

Maksa arvutamise ja magnetresonantstomograafia uurimiseks on veel kaks kaasaegsemat, kuid kallimaks meetodit. CT skaneerimine toimub röntgenkiirte abil. Protseduuri tulemusena saadakse kuni kaksteist pilti (horisontaalsed lõigud), mis võimaldab määrata kahjustuste asukohta ja suurust. Lisaks saab arst hinnata probleemi olemust ja mõista, kuidas see mõjutas ümbritsevaid kudesid. CT on ette nähtud obstruktiivse ikteruse, tsüstide, maksakahjustuste, verejooksude, hematoomide, tsirroosi ja kasvajate kahtluseks.

MRI peetakse pelgalt maksa ja teiste elundite uurimise kõige täpsemaks meetodiks. Magnetresonantstomograafia võimalikult täpselt näitab uute kasvu isegi väga väikeste mõõtmetega. Samal ajal on protseduuri ajal võimalik kasvaja mitte ainult diagnoosida, vaid ka kindlaks teha selle iseloomu, tuvastada metastaase, hinnata vaskulaarset läbilaskvust, tuvastada difuusseid muutusi, määrata tsirroosiaste ja palju muud. Uuring viiakse läbi spetsiaalsel tunneli tüüpi aparaadil. Protseduur kestab 30 minutit või rohkem.

Diagnostika võib läbi viia kontrastiga või ilma. See meetod on patsientidele täiesti ohutu, kuid nõuab metallosade kontrollimist. On vaja eemaldada kõik: nii ehted, kuuldeaparaadid kui ka eemaldatavad proteesid. MRA-skannimine šrapnell haavade, metallist klambrite või tihvtide ja südamestimulaatori olemasolul on võimalik alles pärast täiendavat konsultatsiooni arstiga.

Biopsia

Biopsia annab võimaluse määrata kindlaks haiguse etioloogia, selle staadium ja elundikahjustuste tase. Analüüsiks võetakse elusat kude, mis saadetakse histoloogiliseks (kudedeks), tsütoloogiliseks (rakuliseks) või bakterioloogiliseks uurimiseks.

Maksa biopsia on mitut liiki:

läbitungimine; ultraheli kontrolli all hoidmine; transvenoosne; laparoskoopiline.

Planeeritud maksa biopsia jaoks algab preparaat 7 päeva jooksul. Patsient on kohustatud keelduda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja hoiatama antikoagulantide võtmise eest. 5 päeva pärast toitumist ei sisalda tooteid, mis suurendavad gaaside moodustumist. 3 päeva jooksul alustage "Espumizana" saamist. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga.

Peamine asi, mida patsient peaks mõistma, on see, et kui teil tekib valu ja ebameeldivad sümptomid, ei saa te kutset arstile edasi lükata. On vaja läbi viia maksa kontroll. Alustamiseks peab raviarst otsustama, kuna ta vajab täielikku pilti elundi seisundist. Pidage meeles, et enamikke probleeme saab õigeaegselt aidata.

Maksakontroll - diagnostilised meetodid ja analüüsid

Praegu on maksahaigus palju levinum kui näiteks 100 aastat tagasi. Paljud tegurid viivad selle organi patoloogiasse - rafineeritud, kõrge rasvasisaldusega toit, istuv eluviis, mitmesuguste ravimite kasutamine, seksuaalvabadus, invasiivsed kosmeetilised protseduurid ja kirurgilised protseduurid.

Hoolimata teabe kättesaadavusest hoolimata on üsna sageli tähelepanuta jäetud haiguste vormid, mis on palju halvemini ravitavad ja põhjustavad pöördumatuid muutusi kehas.

Milline on maksahaiguste kaasaegse diagnostika alus? Milliseid meetmeid tuleb diagnoosi teha?

Maksahaiguse sümptomid

Iga diagnoos algab konkreetse haigusega seotud sümptomite tuvastamisega. Probleemiks on see, et erinevad maksa kahjustused annavad sama kliinilise pildi, mõnikord väga kustutatuna, nii et piisab ainult esialgse etapi vahelejätmiseks. Millised sümptomid peaksid tähelepanu pöörama:

  • Ebamugavustunne või raskustunne paremal hüpohoones. Kuna maks ei ole valu retseptoreid, võib elundikapsli olulise venitamisega siiski tekkida erineva intensiivsusega valu.
  • Naha ja limaskestade kollatõmbejärgus bilirubiini akumuleerumisel neis.
  • Soolevigade sageduse muutmine, väljaheidete värvimuutus.
  • Naha sügelemine.

Maksahaigus võib põhjustada teiste sisemiste organite mitmesuguseid häireid. Siin on palju mittespetsiifilisi sümptomeid. Närvisüsteemi reageerib muutustele unetus või une rütmis, jõudluse vähenemine, emotsionaalne labiilsus, mäluhäired, ja teised. Ebastabiilne hormoonid võivad põhjustada Luukahjustuse (deformatsioon korter luud, spontaanne luumurrud).

Hepatotsüütide puudulikkuse progresseerumisel võivad mürgistuse sümptomid suureneda: isutus, palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja teised. Kui teil esineb mõni ülalkirjeldatud sümptom, peate konsulteerima spetsialistiga. Eriti hoolikalt peate jälgima oma heaolu raseduse ajal.

Maksa uurimise algoritm

Selleks, et teha õige diagnoos ja määrata ravi, vajame spetsiifilist algoritmi - uuringute jada. Tavaliselt soovitame seda protseduuri:

  1. täielik vereanalüüs, uriin;
  2. biokeemiline vereanalüüs;
  3. viiruslike hepatiidi markerite avastamine;
  4. Maksa ja kõhu organite ultraheli;
  5. fibrotest;
  6. arvuti tomograafia, magnetresonantstomograafia;
  7. maksa biopsia.

Üldine vereanalüüs

See kiire ja juurdepääsetav analüüs võib näidata kehas esinevaid muudatusi. Kuid see ei ole spetsiifiline maksakahjustuse suhtes. Leukotsüütide arvu muutmisega saab hinnata põletikulise protsessi tõsidust. Trombotsüütide taseme langus näitab maksarakkude häiret, mis on iseloomulik rohkem viiruslikule hepatiidile. ESR näitaja on erütrotsüütide settimise määr, mitte-spetsiifiline näitaja muutustest kehas. Kui kiirus on 2-15 mm / h, võib see oluliselt suureneda raseduse, põletikuliste haiguste (hepatiidi) ja nakkushaiguste korral.

Vere üldarvude normaalväärtused on individuaalsed. Need sõltuvad vanusest, soost, rasedusest. Neid võib leida laboritulemuste tabelis.

Biokeemiline vereanalüüs

Selles uuringus on üle 40 põhinäitajat kehasisesest seisundist. Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on oluline pöörata tähelepanu järgmistele testidele: ALAT, AST, aluseline fosfataas, GGT, bilirubiin.

ALAT ja ASAT (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas) on intratsellulaarsed ensüümid, mille maksimaalne sisaldus on maksas, südame lihastes, skeletilihastes. Kui rakumembraan on kahjustatud, sisenevad nad vereringesse. ALT võib kiirusega kuni 41 U / l oluliselt suureneda viiruse, toksilise hepatiidi, maksavähi, müokardi infarktiga. AST näitab kardiovaskulaarsüsteemi, toksilise ja kroonilise hepatiidi kahjustuste maksimaalset väärtust. Tähtis on mitte ainult indikaatori absoluutarv, vaid ka 2 ensüümi suhe.

ALT ülekaalukalt üle AST on hepatotsüütide hävitamise tunnus.

Aluseline fosfataas leitakse kõigis inimorganites, kuid suurim kontsentratsioon esineb maksas, sapiteedetes ja neerudes. Selle ensüümi suurendamine on sapipõie takistuse iseloomulik tunnus. Raseduse ajal võib leelisfosfataasi arv ületada füsioloogilist normi.

GGTP (gamma-glutamüültransferaas) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis, nii et selle suurim kontsentratsioon esineb neerudes ja maksas. Seda võib pidada kõige tundlikumaks kolestaasi markeriks - sapi stagnatsioon, mis tuleneb ensüümi kontsentratsiooni kiire tõusust veres, kui sapiteed on blokeeritud. GGTP normaalväärtuste intervallid varieeruvad sõltuvalt analüüsimeetodist.

Tasub meeles pidada, et puuduvad spetsiifilised ensüümid, mis täpselt näitavad maksakahjustust, võivad nad füsioloogilistes tingimustes (rasedus), alkoholi kuritarvitamise, teiste elundite haiguste ja intensiivse füüsilise koormuse korral normaalselt ületada.

Üldbilirubiini suurenemise põhjused on: maksakahjustus (toksiline, viirus), tsirroos, punavereliblede suurenenud hajumine (hemolüütiline aneemia), kolestaas (koletsüstiline põletik). Otsene ja kaudne bilirubiin tuleks eraldada. Punaste vereliblede hävitamine suurendab kaudseid, maksa põhjuseid otseselt. Väärtuste normid sõltuvad analüüsimeetodist ja kasutatud katsesüsteemidest. Tavaliselt antakse neid analüüsi tulemuste väljastamise vormis tabeli kujul.

Viiruse hepatiidi markerid

Antikehad võib jagada kahte tüüpi: IgM ja IgG. Esimesed näitavad protsessi ägedat etappi, teine ​​- infektsiooni osas ja püsib kogu elu vältel.

A-hepatiidi korral piisab IgM-i määramisest. Viiruse hepatiidi B kõige täpsem näitaja on HBeAg. See tuumasegude antigeen näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides, suurt vere saastumist. Samuti määratakse kindlaks C-hepatiit.

On tähtis jälgida antikehade tiiteri suurenemist aja jooksul. Kuna viirused võivad saada emalt lapsele, tuleb teil enne rasedust hepatiit uurida.

Maksa ultraheli

Selle uuringu läbiviimiseks on vajalik ettevalmistus. 3 päeva enne ultraheliuuringut tuleks dieedist välja jätta kõhupuhitus põhjustavad tooted, vajadusel puhastusklamma valmistamiseks.

Ultraheli uuritakse maksa ja sapipõie suurust. Difuusseid või fokaalseid kahjustusi saab tuvastada.

Esimesed on:

  • hepatoos;
  • äge ja krooniline hepatiit;
  • tsirroos.

Hepatoos on seotud maksarakkudes sisalduvate rasvade akumuleerumisega. Hepatotsüütide ja rasvapiimade erineva tiheduse tõttu muutub maksas muster "mitmekesiseks". Haiguse progresseerumisel asendatakse funktsionaalselt aktiivne koe sidekoega, mistõttu ultraheli näitab fibroosi märke. Mõlema tiiba tõttu suureneb keha suurus, serv on ümardatud.

Sõltumata hepatiidi tüübist (viirusne, mürgine), ei ole ultraheli pilt spetsiifiline. Osade suurused võivad suureneda, servade kuju võib muutuda, tihedus jääb tavapärasesse vahemikku. Aja jooksul võivad ilmneda hüpoögogeensuse valdkonnad.

Tsirroosi sümptomid võivad olla otsesed ja kaudsed. Diagnoosimiseks piisab kolmest otsest või kahe otsese ja kaudse sümptomi kombinatsioonist. Lisateave nende kohta tabelis.

Tervisekogu

Kõik tervisest ja tervislikust elust

  • Kodu
  • /
  • Maksa tervis
  • /
  • Millised on maksa kontrollimise meetodid?

Millised on maksa kontrollimise meetodid?

Hoolige maksast mis tahes haigusest: iga õige funktsiooni rikkumisega võite oodata ebameeldivaid tagajärgi. Tsirroosi, maksa rasvumise, maksapuudulikkuse ja vähi esinemine on ebatäielik nimekiri probleemidest, mis on seotud maksa vale hooldamisega. Selle keha probleemide tuvastamine võib pakkuda kaasaegsete analüüsimeetodite komplekti.

Peamised maksemeetodid

Palpatsioon ja löökpillid

Mõõtmise ja koputamise meetodid on mõned lihtsamaid võimalusi maksa uurimiseks. Neid kasutatakse esialgse kontrolli käigus. See võimaldab määratleda edasise uurimise metoodika ja analüüside komplekti.

Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheliuuring)

Kõige tavalisem viis inimkeha uurimiseks. Ultraheli diagnoositakse tsirroos, hepatiit, steatoos, vähk ja muud tõsised maksahaigused.

Arvutitomograafia

Selles uurimises saab röntgenikiirtega saada sisemisest organist üksikasjalikku pilti. See meetod tuvastab maksa turse ja verejooksu.

Kombutomograafia võib määrata kollatõve põhjuseid.

Radionukliidide maksa skaneerimine

Protseduur viiakse läbi radioaktiivsete ainete (radioaktiivsete näitajate) intravenoosse manustamise teel. Poolt milline edendamise eest isotoope vere tsüstid on otsustanud maksa ja põrna, mädanikud ja mõned kasvajad.

Radionukliidide skaneerimise abil saate tuvastada metastaasid maksavähki, samuti diagnoosida maksa pärast kõhu vigastusi.

Maksa biopsia

Protseduur seisneb väikese kudede eemaldamises sellest elundist, et seda laboris uurida. Tavaliselt viiakse see läbi muude testide selgitamiseks ja testide tulemuste kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamiseks.

Vereanalüüs: ALT

Vereanalüüs võimaldab kindlaks teha olulise ensüümi - alaniini aminotransferaasi olemasolu. Suuremad annused kontsentreeruvad maksas ennast, see ensüüm leitakse veres väga väikestes kogustes. Selle suurenenud annus veres näitab maksa hävimist. ALAT normaalne tase meestel on 10-40 ühikut / l. Naiste puhul on see 7-35 ühikut / l.

Vereanalüüs: albumiin

Albumiin on inimese maksa poolt toodetud peamine valk. Vähese verealbumiini peetakse märgiks tsirroosiks, hepatiitiks või isegi kasvajaks. Albumiini norm on täiskasvanule 35-50 g / l.

Vereanalüüs: bilirubiin

Bilirubiin on hemoglobiini ja sapipigmendi lagunemine. Selle taseme kindlaksmääramine kehas on vajalik sellise haiguse diagnoosimiseks nagu kollatõbi. Kõrge bilirubiini tase on selgelt märgatav kollatõbi ja signaal kiireloomuliseks raviks. Selle pigmendi normaalne väärtus täiskasvanul on 5,1-17 mmol / l.

Hepatiidi testid

Hepatiidi esinemise ja tüübi kindlaksmääramiseks kasutatakse keerulisi vereanalüüse, mis erinevad eri tüüpi haiguste puhul. Peamise analüüsi abil - koagulatsiooniproovid - tehakse seerumi ja plasma reaktsioonide uuringuid.

Millal uuring on oluline?

Mõnikord on raskekujulised maksahaigused varases arengujärgus absoluutselt mingeid sümptomeid. Palju aastaid võib haigus areneda ja edasi areneda, kuni inimene tunneb valu. Eriti ohus on inimesed, kes tarbivad alkoholi ja juhivad ebatervislikku eluviisi.

Ilma läbipääsu aastase läbivaatuse võib jääda haiguse ilmnemist ja õppida seda, kui on juba raske haiguse staadiumist.

Diagnostilised meetodid
maksakahjustus

Tänapäeva elu areneb nii kiiresti, et me ei pööra tihti tähelepanu murettekitavatele signaalidele, mida organism meile saadab.

Loomulikult kutsute arstile tõenäoliselt teravat valu, kuid siis, isegi enne selle ilmnemist, on teie keha ilmselt "vihjanud" teile, et kõik pole õige.

Millised on "signaalid", mis räägivad maksa läbikukkumisest?

Näiteks, et teie maks on ohus, võite öelda:

Vaadake lähemalt nahka: väikesed vaskulaarsed tähed ja muud lööbed, samuti peopesa kuivus, karedus ja punetus - need on ka maksahaiguse sümptomid. Peale selle võivad suu tõmblused, iiveldus ja kibedus teil häirida. 6

Kui haigus läheb "ägeda" faasi ja maksa lõpetab oma ülesannete täitmise, sümptomid muutuvad märgatavamaks.

  • ikterus (kollane nahk ja silmakreem);
  • veenilaiendid veenilaias ja selle suurenemine
  • turse välimus
  • suurenenud verejooksu igemed,
  • uriini värvimuutus. 6

Võib ilmuda ka:

  • liigne higistamine
  • praod või valge ladestumine keele pinnale.

Esimeste haigusnähtude korral on vaja arstiga nõu pidada!

Suur tähtsus ja ennetavad uuringud, mida tuleks teha vähemalt üks kord aastas.
Need on eriti olulised riskirühma kuuluvate patsientide puhul:

  • vanemad inimesed (üle 55)
  • naised, kes
  • alkoholi ja sigarettidega seotud kuritarvitajad
  • inimesed, kes võtavad suures koguses uimasteid ja toidulisandeid,
  • rasvunud inimesed.

Retseptid hepatoloogil

Maksahaiguste ravi teostab gastroenteroloog või kitsam spetsialist, hepatoloog. Esmakülastuse ajal peaks arst hoolikalt kuulama patsiendi kaebusi, uurima ka nahka, silma, keelt ja loomulikult ka kõhuõõnde. Enamasti kasutab ta palpatsioonimeetodeid (lööke) ja lööke (koputamist), mis võimaldab arstil määrata praegust maksa seisundit. Ajalugu on samuti tähtis, st teave tervise, varem haiguste, operatsioonide, vigastuste, päriliku jms kohta. 6

Saadud teabe põhjal otsustab arst, milliseid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid tuleks edaspidi kasutada. 4

Laboratoorsed meetodid maksahaiguse diagnoosimiseks

Meie veri sisaldab kõige väärtuslikumat teavet kogu organismi seisundi kohta, nii et arst määrab tõenäoliselt teile täieliku vererakkuse. 9 Suurenenud leukotsüütide arv näitab põletikulist protsessi või parasiite ning kõrgenenud kolesterool ja glükoos näitavad maksa alkoholist põhjustatud kahjustusi.

Üks olulisemaid näitajaid maksa tervis on albumiin.

Need on vere valgud, mis sünteesitakse maksas, nii et kui vereplasma test näitab albumiini järsu suurenemist või vähenemist, saate
See on ohutu öelda, et maks on ebatervislik 6

Vere biokeemilistes analüüsides on olulised näitajad: 9

  • ALAT (alaniini aminotransferaas)
  • AsAT (aspartaataminotransferaas)
  • GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas)
  • aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
  • kogu valk
  • tavaline ja seotud (otsene) bilirubiin
  • kogu kolesterool

Loomulikult väidavad kõik need harjumatud sõnad ja lühendid teile vähe, kuid ühe sellise analüüsi põhjal kogenud arst võib teha olulisi järeldusi patsiendi maksa seisundi kohta. Näiteks kõrgenenud ensüümide (ALT, AST, GGT, aluseline fosfataas) on märk kahjustuste ja maksarakkude surma, ning kõrvalekaldumine tasemes bilirubiini võib viidata maksarakkude ebaõnnestumise ja kolestaas 6

Lisaks vereanalüüsile on patsientidele ette nähtud uriin, väljaheited ja immunoloogilised testid. Kui arst kahtlustab kasvajat, võib ta korraldada vereanalüüsi, et otsida kasvaja markereid ja biopsiaid.

Instrumentaalsed maksakatsetused

Täpse diagnoosi saamiseks võib kasutada ühte või mitut instrumendi uuringut. On võimatu öelda, milline neist on parem või halvem: valik sõltub sellest, millist infot spetsialist peab õigesti diagnoosima.

Praegu on maksimaalse diagnoosimise instrumendi meetodid kõige levinumad:

Ultraheliuuring (ultraheliuuring)
võimaldab selliste häirivate muutuste reaalajas vaatamist nagu maksa struktuuri heterogeensus, suuruse suurenemine, sapijuhtide laienemine jne. 6

Kompuutertomograafia (CT)
võimaldab saada kujutise maksa vormis horisontaallõiked, mistõttu on võimalik näha nende asukohast, iseloomust ja haiguse ulatus kahjustuste, samuti nende suhet organid, mis ümbritsevad maksas (neer, põrn, kõhunääre ja retroperitoneaalset lümfisõlmed). 6

Magnetresonantstomograafia (MRI)
viiakse kontrast (ülevaateks veresoonte maksa ja sapijuhade) või pehme viisil (seda saab kasutada, et määrata iseloomuliku kasvajate maksas, veresoonte läbilaskvust juuresolekul rasvhappe düstroofia ja paljud teised). 6

Nõelte biopsia
See on väike tükk maksast edasiseks uurimiseks, mis määrab täpselt kahju ulatuse. Biopsia tulemused aitavad prognoosida haigust 7 ja hinnata läbiviidavat ravi.

Radioisotoobi skaneerimine
See on uurimismeetod, mille abil radioaktiivseid isotoope süstitakse patsiendi verdesse. Nad akumuleeruvad maksas ja võimaldavad seega hinnata haiguse taset ja tuvastada selle põhjused. 6

Kui kõik vajalikud uuringud ja analüüs on läbi viidud, saab arst täpselt diagnoosida ja valida parima ravirežiimi. Õnnistagu sind!

See võib olla murettekitav signaal nii maksahaiguse algsele staadiumile kui ka selle sügavale kahjustusele.
Kas olete kindel, et teie maks on tervislik? Ärge viige visiit arsti juurde, kontrollige oma maksa!

4. Vyalov S.S. Diagnostilised meetodid maksafibroosi avastamiseks. Sisemeditsiini arhiiv, nr 3 (5), 2012.

6. Ogurtsov P.P., Mazurchik N.V. Kliinilise hepatoloogia kursus. Uuringute juhend. - M.: PFUR, 2008. - 178 p.

7. Ushkalova E.A. Maksahaigused. Farmateka. № 10. 2003.

9. Sherlock S., Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused. Tõlgitud inglise keelest / ed. Z.G.Aprosinoy, N.A. Mukhina. - M.: kirjastus

Maksa katsemeetodid

Maksa kliinilise läbivaatuse peamine meetod on maksa kontrollimine sõrmedega parempoolse rinda. Vaatamata näilisele lihtsusele on see meetod väga tähtis, sest see on maksahaiguse edasise uurimise lähtepunkt. Patsiendi palpeerimiseks palutakse tihtipeale valetada tema selga, kuid saate seda teha seisvas asendis. Mõnel juhul võib patsient lasta oma vasakul küljel.

Enne protseduuri peaks patsient lõõgastuda kõhu lihaseid. Kui see juhtub, salvestab arst maksa kohe parempoolse keskosas oleva joone all oleva kaldakaari all ja selle sügava hingeõhu alumine piir langeb 1-4 cm võrra. Kui kõik on maksaga normaalne, siis on selle pind sinine, alumine või eesmine serv on pisut terav, konsistents on pehme ja protseduur iseenesest valutu.

Maksa piire saab määrata löökpillidega, st koputades. Selleks rakendab arst ühe käe keskmise sõrme kere pinnale parema hüpohondriumi piirkonnas ja teise käe keskmine sõrm tabab seda. Maksa alumise serva vähenenud asukoht näitab selle laienemist või väljajätmist, mis võib omakorda olla fokaalhaiguse, näiteks kasvaja väljanägemise tulemus. Maksa kummitav pind näitab selle fookuskahjustust. Puhas heli ka koputades näitab ka suurenenud maksa ja võimalikku ägedat hepatiiti.

Venoosse staasi ja amüloidoosi korral võib maksa serv ümar olla, maksa tsirroos - akuutne. Akuutse hepatiidi ja venoosse seisuse korral on maksa konsistents tihedam, elastne; maksatsirroosi korral - tihe, ebaselge; kasvaja infiltratsiooniga - kivine. Maksa palpatsioonil ei ole tugevad valulikud aistingud hepatiidiga, tugevamad - koos pankrease protsessidega. Suur tähtsus on põrna suuruse kindlaksmääramine, sest mõningate maksahaiguste korral saab seda suurendada.

Maksa akutesti

Maksahaiguse esmaseks tunnustuseks viiakse tavaliselt läbi vereanalüüsid, nn aku maksaproovidest. See on tingitud maksa funktsiooni erakordsest mitmekesisusest, mille rikkumine ühe või kahe testi abil on täiesti võimatu tuvastada. Mitmete testide tulemusena on võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid maksa funktsioonis.

• Vere üldise valgu, albumiini väikeste valkude, kolesterooli ja bilirubiini suurenemise vähenemine viitab ägeda ja kroonilise hepatiidi esinemisele, maksatsirroosile või pikaajalisele ikterusele.

• Suuremaid bilirubiini tase ja avastamis- niinimetatud otseste bilirubiini, mis ei ole tavaliselt veres esinevad, suurenemine aluselise fosfataasi ensüümi aktiivsuse ja kõrgenenud kolesteroolitasemega viitab võimalusele juuresolekul kollatõbe, paigalseisu sappi sapijuhade ja väljaspool maksa ja uudismoodustiste maksa, sapipõie ja pankreas.

• Ensüümide alaniini aminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (ACT) aktiivsuse suurenemine - märge maksa rakkude hävitamisest. See on võimalik ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja mitmesuguste kahjulike ainete, näiteks alkoholi, nitrokraska või ravimite toksilise toimega maksale.

• Gamma-globuliinide suurenemine on immuunsüsteemi häiretega seotud põletikulise protsessi tunnuseks.

Biokeemilised uuringud

Biokeemilised uuringud on oluline koht maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimisel, kuigi testi tulemused ei ole täpselt täpsed ja ei võimalda absoluutselt igal juhul täpset diagnoosi teha. Kuid need meetodid annavad võimaluse kinnitada uuritud elundite lagunemist, hinnata nende toimivust ja teha järeldusi patoloogiliste muutuste taseme kohta.

Paljude biokeemiliste testide hulgas on ülisuuruses pigmendi ainevahetuse, maksa, valgu, rasva ja süsivesikute ainevahetuse ning ensüümi aktiivsuse eritumise ja neutraliseerimise funktsioonid. Lisaks annab palju teavet vere biokeemilist analüüsi. Selle abil määratakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini koguse suurenemine, koguvalgu, glükoosi ja kolesterooli sisaldus veres. Biokeemilise analüüsi jaoks tuleb annustada veri ainult tühja kõhuga pärast 12-tunnist kiirust.

Immunoloogilised uuringud

Hiljuti on eriti olulised maksahaiguste immunoloogilised uuringud, kuna neid saab kasutada viirusliku hepatiidi spetsiifilise diagnoosimise uuringute läbiviimiseks, maksa autoimmuunsete kahjustuste avastamiseks, samuti mitmete haiguste tekke ja tulemuste ennustamiseks. See meetod võimaldab kindlaks teha spetsiifilise maksa antigeeni, mille välimus näitab negatiivset mõju maksa hepatotsüütide rakkudele, viiruste, alkoholi ja toksiliste ainete, sealhulgas ravimite, ainete esinemisele. Kui sellist efekti ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida immuunpuudulikkuse sündroom.

Radionukliidide uuringud

Radionukliidide uurimismeetodeid kasutatakse maksa morfoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks ja selle toimivuse hindamiseks. Nende meetodite suur eelis on nende täielik ohutus patsiendile, kuna kiirguse kokkupuute suurus on enamikul juhtudel ebaproportsionaalselt väiksem kui maksa uurimisel tavalise röntgenseadme abil.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest kasutatakse järgmisi meetodeid: hepatograafia, raadioortiograafia ja maksa radionukliidi skaneerimine.

Hepatograafiat kasutatakse maksas imendumise ja väljaheidete funktsioonide uurimiseks veeni süstitava radioaktiivse ravimi abil. Umbes 95% ravimit, mis süstitakse vereringesse, hõivatakse hepatotsüütidega ja eritub sapis peensooles. Kiirguse mõõtmiseks paigaldatakse kolm andurit: südame piirkonnas, maksas ja naba lähedal. Andurid suudavad tuvastada vere, maksa- ja peensoole radioaktiivsuse muutusi. Pidev salvestamine toimub 60-90 minutit. Nende näitajate oluline muutus viitab mitmesugustele maksahaigustele. Difuusse haigusi, nagu äge ja krooniline hepatiit ja tsirroos, iseloomustab nii radioaktiivse isotoobi imendumise kui ka eritumise aeglustumine. Instrumendi ekraanil on kõveratel õrn ja pikem tõus ja laskumine. Kolestaatilise hepatiidi ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel mõjutab kõige olulisem maksa ekskretsioonifunktsioon. Erinevates obstruktiivse kollatõppe korral pikendatakse hepatogrammi peamiselt kahanevat põlvkonda, kuigi kõvera tõusev põlvkond ja radioaktiivsuse maksimaalse jõudmise aeg jäävad peaaegu muutumatuks.

Radioportograafia on radionukliidide uuring portaal-vereringe seisundi kohta. Selleks manustatakse intravenoosselt inimese seerumi albumiini, mis on märgistatud isotoopidega. Südame ja maksa piirkonnas asuvad spetsiaalsed andurid võimaldavad teil registreerida ja kajastada ekraanil vastavaid muutusi radioaktiivsuses. Portaali ringluse iseloomustamiseks arvutatakse nn kardioportal - aeg, mis jääb südamepiirkonna piires registreeritud aktiivsuskõvera maksimaalse aktiivsuskõvera maksimaalsele aktiivsuskõverale. See norm on aeg 23-29 sekundit. Kardioporoela aja olulist suurenemist täheldatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja teiste haiguste korral. Lisaks albumiinile kasutatakse muid aineid, näiteks 198Au kolloidkuld, kuid selle kardioportal on aeg.

Maksa radionukliidi skaneerimine on suhteliselt informatiivne meetod maksa suuruse, kuju ja struktuuri hindamiseks, uurides radionukliidide levikut oma koes. Uuringuks, kasutades kolloidkulde 198Au või muid radionukliidipreparaate. Pärast intravenoosset manustamist absorbeeritakse neid selektiivselt maksa retikuloendoteliaalsed rakud. Pärast radioaktiivsete ravimite intravenoosset manustamist, kasutades spetsiaalseid gamma-kambreid, registreeritakse maksa akumuleerumise dünaamika 60-90 minutit. Kõigil skaneerivatel fokaalsetel maksakahjustustel tuvastatakse ravimi akumuleerumise defektid. Siiski tuleb meeles pidada, et radionukliidide skaneeringute resolutsioon fokaalsete maksakahjustuste tuvastamisel on madalam kui kompuutertomograafia puhul: selgelt nähtavad on ainult fookuskaugused, mis on suuremad kui 30-40 mm. Sellistel juhtudel on meetodi tundlikkus 65-90%.

Maksa difuusse kahjustuste korral väheneb kõigepealt kujutise kontrastsus, kuna maksarakkudes imendumise tõttu on maksarakud vähenenud oma töö halvenemise tõttu. Peale selle näitab skannimise suurus maksa suurust ja selle konfiguratsiooni rikkumist. Enamikul juhtudel iseloomustab maksa tsirroos maksa parema ja vasaku varre ebavõrdset suurenemist. Kuid sagedamini suureneb vasakpoolne osa suuremal määral ja selle organi konfiguratsiooni rikkumine jääb isegi maksa üldise suuruse märkimisväärseks languseks. Kroonilise hepatiidi korral on ka maksa suurenemine, kuid elundi kuju ja konfiguratsioon tervikuna ei muutu. Maksa väikse sõlme ja suurte tsirrooside korral esineb maksa koes isotoopi ebaühtlane jaotus. Radionukliid on peaaegu täiesti puudu elundi perifeerses piirkonnas. Maksatsirroosi kõikides vormides on põrnas ka kolloidne kuld, mis ei ole iseloomulik kroonilise hepatiidiga patsientidele.

Ultraheli

Maksa ultraheli (ultraheli) skaneerimine annab arstidele väärtusliku teabe. Ultraheli abil näete, mis hetkel maksaga toimub. Näiteks ultraheliuuringus ilmnevad esialgsed tsirroosi tunnused, maksakasvajad, hepatiidi muutused ja maksakahjustused. Kõik see võimaldab nii patsiendil kui arstil ravi õigeaegselt alustada. Lisaks võimaldab ultraheli meetod eristada, milline kahest tingimuslikust rühmadest hõlmab tuvastatud maksahaigust. Tulevikus võib vajadusel määrata täiendavaid uurimismeetodeid. Soovitav on teha ultraheli 1-2 korda aastas.

Biopsia

See on kõige usaldusväärsem viis elundi, eriti maksa seisundi kindlakstegemiseks. Biopsia abil on võimalik hinnata maksakahjustuse ulatust ja teha diagnoos kroonilise viirusliku hepatiidi korral. Meetod on järgmine: kohaliku anesteesia korral võetakse maksa tükk spetsiaalse nõelaga detailseks uurimiseks. Meetod on ohutu, kuid väga valulik, nii et biopsia on ette nähtud ainult juhul, kui suurenenud ensüümide tase on mitu kuud.

Tavaliselt tehakse maksa biopsia ambulatoorsel alusel, tulemused on valmis 5-6 tundi. Enne verejooksu vähendamise uuringu läbiviimist peab arst kontrollima hüübimisaega. Protseduuri ajal peitub patsient selga. Nõela asukoht määratakse ultraheli abil. Arst palub, et patsient hoiaks hinge kinni ja sisestab selle maksa kiiresti ja toob tagasi spetsiaalse nõela. Lõppkokkuvõttes valitakse koer, mida uuritakse mikroskoobi all. Uuringus esinevad mitmesugused rakkude muutused, mis viitavad põletiku, nekroosi või fibroosi esinemisele.

Maksa biopsiaga on võimalikke tüsistusi. Ligikaudu 20% -l patsientidest on nõelaga või selle paremal küljel läbitungimisega kaasnevad valutunded. Kuid see nähtus on ajutine ja läheb ilma probleemideta. Maksa korral on alati ka kerge verejooks hematoomi moodustumisega, mis lahutab iseenesest. Kuid vähem kui 1% patsientidest võib maksa, sapipõie või kõhuõõne verejooks olla suurem. See tüsistus nõuab haiglaravi ja vaatlust. Vereülekanded võivad olla vajalikud.

Mõnel juhul võib enne viirusevastase ravi alustamist olla soovitav teha biopsia. Biopsia on vastunäidustatud hemofiilia ja tugevalt dekompenseeritud maksatsirroosi korral.


Järgmine Artikkel

Hepatiit C ravikvoodid

Seotud Artiklid Hepatiit