Maksa ultraheli

Share Tweet Pin it

Ultraheli on klassikaline diagnostiline meetod, mida kasutatakse meditsiinis ja kaasaegsed haiguste tuvastamise meetodid: arvuti ja magnetresonantstomograafia. Kõhuõõne uurimise programmis tehakse kõige sagedamini maksa ultraheli.

Märkus: maksa vastutab toksiliste ainete neutraliseerimise (neutraliseerimise) eest, on verehoone, sünteesib valgud ja mõned süsivesikud, reguleerib lipiidide hulka vereplasmas, hävitab hormoonid, mis on muutunud keha jaoks mittevajalikuks ja täidavad paljusid muid funktsioone. Lisaks sellele on maks ainult inimorganismile omane organ, mis suudab ennast paraneda.

Ultraheli protseduuri üldine kirjeldus

Maksa ultraheliuuringu meetod põhineb keha kudedest imenduvaid ultraheli laineid ja osaliselt peegeldub tihedatest elunditest.

Maks on tiheda struktuuriga parenhüümne orel, seega muudab andur selle elektriliste impulsside abil ümber ultraheli, mis peegeldub selle piiridest, mida töödeldakse eriprogrammi abil ja kuvatakse arvutimonitoris kujutisena. Pildi kvaliteet sõltub ultraheli laine ja elundi piiri vahelise kaldenurga vahel.

Kõige informatiivsema pildi jaoks võib arst küsida, et patsient, kes asub seljal, lülitub sisse oma küljele, püsti otse või kõigil neljajalgadel, istuda või painutada.

Ultraheli lainete vastuvõtmise ja edastamise parandamiseks rakendatakse veepõhist geeli, mida rakendatakse patsiendi kõhu nahale. Geeli puudumisel ei ole uurimine võimalik - ultraheli peegeldub naha pinnalt, nagu peegel, ilma siseorganeid läbimata.

Maksa ultraheli näited

Kes ja miks tähistab maksakatseid

Maksa ultraheli võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hepatoloog, onkoloog järgmistel juhtudel:

  • patsiendi kaebuste olemasolu, kliinilised tunnused või laboratoorsed andmed, mis näitavad maksakahjustuse võimalust:
    • naha ja limaskestade, silmavalgude kollasus;
    • uriini värvumine erekollane;
    • kõrgenenud vere bilirubiin;
    • igav valu, raskustunne, ebamugavustunne paremal hüpohoones;
    • iiveldus, oksendamine jne;
  • muude diagnostikameetodite tulemuste selgitamine;
  • kasvajate kahtlus;
  • maksa metastaaside avastamine ja nende lokaliseerimise ja arvu määramine;
  • pikaajaline ravim või alkoholi kuritarvitamine;
  • diagnoositud ägedad ja kroonilised maksa- ja sapipõiehaigused;
  • kõhu vigastused ja raskusastme hindamine;
  • Operatsiooni ajal ultraheli kontroll;
  • ambulatoorne tervisekontroll;
  • Kirurgilise või konservatiivse ravi efektiivsuse jälgimine.

Vastunäidustused

Maksa ultraheli võib läbi viia igas vanuses ja sellega kaasnevate haiguste korral.

Rutiinseks uuringuks on vastunäidustuseks ainult kõhupuhitus. Kuid hädaolukordades (ägeda valu korral paremal hüpohondriumil) ei peeta seda seisundit vastunäidustuseks.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Gaaside esinemine soolestikus võib mõjutada uuringu infosisu ja põhjustada vale diagnoosi. Seega, enne maksa ultraheli, on vajalik soolte nõuetekohane ettevalmistus.

3-5 päeva enne protseduuri tuleks igapäevase toiduga välja jätta toiduained, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist (kapsas, magusad puuviljad, piimatooted, must leib, pagaritooted, pärmseened, gaseeritud joogid).

On vaja muuta söögikorda: toitu tuleb jagada (4-5 korda päevas) ja väikestes portsjonides.

Joogivee kogus ei tohiks ületada 1,5 liitrit päevas.

Krooniliste seedetrakti häirete ja kõhupuhitusena on soovitatav võtta ensüümi preparaate (Festal, Penzital, Pankreatiin, Mezim-forte, Panzinorm jne).

Gaaside moodustumise vähendamiseks tuleks kasutada aktiivsütt, Smektu, Espumizani, kummeli infusiooni.

Püsiva kõhukinnisuse ja kõhu tungimise jaoks eelõhtul ja vahetult enne maksa ultraheli (1 tund) on vaja anda puhastusklamust. Tervetele inimestele on selle tingimuse täitmine vabatahtlik.

Ultraheliuuring tehakse tühja kõhuga, nii et viimane söögikord ei tohi olla varem kui 8 tundi enne protseduuri.

Maksa ultraheli puhul on hädaolukorras ettevalmistamine vajalik.

See on tähtis! Maksa ultraheli ei toimu 2 päeva jooksul pärast mao- ja parasfunktsioonide kontrastsust ja esophagogastroduodenoscopy. Pärast laparoskoopiat (minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon kõhuõõnes) kontrollitakse mitte varem kui 3-5 päeva.

Metoodika

Maksa kontroll viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Menetluse kestus on 15-30 minutit.

Patsient asub diagnostilise diivanil lamavas asendis. Vajadusel võib tekkida vajadus keha asendite muutmiseks.

Maksa ultraheli diagnoosimine ei anna patsiendile mingit ebamugavust ja on täiesti valutu. Pärast uuringut saate kohe hakata harjutama äri, naasma tööle, autosõidu taha jääma.

Maksa ultraheli kõrvaltoimed ja tüsistused ei põhjusta.

Dekodeerimise tulemused

Arst annab patsiendi kätele kohe pärast uuringut järeldust. See on vorm, millel on kirjeid ja paberlind koos uuritava ala fikseeritud kujutistega.

Mis näitab maksa ultraheli

Maksa tsirroos - maksa hajuvuse muutuste esialgsetes staadiumites ja selle mahu suurenemises ning haiguse progresseerumisel väheneb maks maksas hepatotsüütide suuremahulise karestamise tõttu.

Äge ja krooniline hepatiit - maksa suurenemine ultraheli kaudu, samuti selle struktuuri heterogeensus viitab nakkushaiguste tekkimisele organismis.

Vähktõvega seotud patoloogiate metastaasid tuvastatakse 20 korda sagedamini kui primaarsed pahaloomulised kasvajad ja 90% juhtudest on need mitu fookust.

Maksa hemangioomi diagnoositakse ultraheli 14% elanikkonnast ja naistel 4 korda sagedamini kui meestel. Haridus on mitme kapillaarlaeva võrgustik, mis võib jõuda suures suuruses ja hõivata peaaegu kõik ühe elundiosa.

Hepatoom (hepatotsellulaarne kartsinoom) on kõige levinum maksavähk, mida iseloomustab kiire kasv ja eriti agressiivne haigus.

Kaltsiumid - kaltsiumisoolade hoiused - on tihedad, ühekordsed või mitmekordsed vormid, mis moodustuvad varem ülekantud bakteriaalse infektsiooni (malaaria, tuberkuloos, amebiasia jne) või helmintia sissetungi (giardiaas) tagajärjel.

Maksa tsüstid - sagedamini, mõnest millimeeter kuni 10 cm, on ümar kuju, tihe kapsel, mis sisaldab vedelikku.

Rasvane düstroofia - ultraheliuuringu andmetel võib maksa suurenemine, tihedusala, ähmastunud kontuurid, suurenenud tihedus olla rasvkoe degeneratsiooni nähtudeks.

Maksa ultraheli kiirus

Diagnoosi ajal pöörab arst eritähelepanu maksa asukohale, struktuurile ja ühtsusele, sapipõie ja sapijuha seisundile, väikestele ja suurtele veresoontele maksas, fikseerib elundi ja selle võlvide suuruse, tuvastab patoloogilised fookid ja / või võõrkehad, hindab nende raskust levimus jne

Maksa suurus ultraheliga täiskasvanutel:

  • parempoolse serva esiosa suurus - kuni 12,5 cm;
  • vasaku hõrenõu eesmine tagaosa - kuni 7 cm;
  • keha põikisuurus on 20 kuni 22,5 cm.

Maksa alumises nurgas peab olema maksimaalne kuju.

Kontuurid on perimeetri ümber ühtlased ja selged, struktuur on ühtlane.

Kõik suured veresooned (portaal, halvim õõnes, portaalveenid) peaksid olema selgelt nähtavad.

Iga kõrvalekalle nendest näitajatest on põhjustatud avastatud muutuste diferentsiaalne (võrdlev) diagnoosimine kaasaegsete uurimismeetodite abil või patsiendi seisundi jälgimine raviarsti määratud tähtaja jooksul.

Kus maksa ultraheli

On võimalik läbi viia ultraheliuuring mis tahes meditsiiniasutusel maksa kas iseseisvalt või meditsiinilistel põhjustel.

Igal juhul peab patsiendi kätes olema ametlik suunamine diagnostiliseks protseduuriks, mida saab välja kirjutada ainult arst.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Maksa uuringu tegemise meetodid

TEEMA: maksa ultraheliuuringu meetodid.

(Autor - dotsent, arstiteaduse doktor A. Kushnerov)

1. 1. Näidised ja patsiendi ettevalmistamine teadustööks.

2. Tehnika uuring.

3. Subkutaanse maksu saamise viis.

4. Maksa pikisuunalise lõigu saamise meetod.

5. Meetod maksa ristlõike saamiseks.

6. Maksa segakujuline struktuur ultraheli abil.

7. Maksa hinnang hallil skaalal.

8. Maksa hemodünaamika hindamine.

9. Skileeriv tehnika sapipõie.

1. Näidustused ja patsiendi ettevalmistamine.

Maksa ultraheli näited:

· Maksa funktsiooni väärtuste tõus.

· Verevoolu suurenemine (nt portaalhüpertensioon).

· Valu kõhu piirkonnas või selle ülemises paremas ruumis.

· Maksa suuruse, kuju ja struktuuri kindlaksmääramine.

· Võimalik esmane vähk või metastaatiline kahjustus.

· Polütsüstiidi diagnoosimine ja jälgimine täiskasvanutel.

Maksa skaneerimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid kuna maksu uurimine viib tavaliselt põhjalikult ülemise kõhuõõne seisundi ja muude organite (näiteks sapipõie, sapiga eritumise süsteemi) põhjalikku analüüsi, on enne uurimist tungivalt soovitatav 6-8 tunni pikkune kiirus.

Samal ajal venitatakse sapipõie ja väheneb normaalse seisundi korral portaalveeni läbimõõt. Lisaks vähendatakse seedetrakti gaasi kogust.

2. Tehnika uuring.

Maksa skaneerimise positsioonid. Uuring viiakse läbi patsiendi seisundis kõigepealt tagaküljel ja seejärel vasakpoolses asendis. Viimane võimalus parandab sageli parempoolse laba visualiseerimist, juhtides seda ribide alt kõhuõõnde. Saate skannida patsiendi pooleldi istudes, samuti seljast (eriti astsiidiga patsientidel). Patsiendi parema käe asetamine pea taha laiendab pinnaosa ja parandab saatja kontakti. See polüpositsiooniline uuring võimaldab paremini uurida maksa sisemist struktuuri.

Andurid maksa visualiseerimiseks. Kasutatakse andureid sagedusega 3-5 MHz. Sõltuvalt patsiendi keha suurusest tuleb kasutada maksimaalset sagedusandurit, mis tagab vajaliku sügavuse. Vasaku suurte sageduste uurimisel saab kasutada kõrgemaid sagedusi, sest see fraktsioon on väiksem. Kumerdatud lineaarsed maatriksid annavad parema resolutsiooni, kui uurida vasakust osast (kõrvalvälja), paremal, siis peaksite kasutama subkoodilist juurdepääsu. Vahepealsete ruumide skaneerimiseks on sageli vaja sektoriandurit. Ajakasvu ja kogutulemust tuleb reguleerida nii, et need annaksid piisava läbitungi maksa paremasse ossa ja ühtlane ühtlane pilt maksa parenhüümi kohta, millel on sama heledus kõigil sügavustel.

Planeerige maksa skaneerimiseks. Ultraheli eesmärk on uurida kogu maksa ja selle servi, sealhulgas kupli. Seda tehakse mitme skaneerimise suuna, sealhulgas sagitaalse, risti, koronaarse (koronaalse) ja kaldus. Sagittaline vaade piki midklaviatuuril on teavet maksa pikkuse kohta. Sagittaliline pind mööda keskjoont või pisut vasakule peaks sisaldama aordi ja alumise vena-kaava, ja kui see parajasti nihkub, ilmub pika telje piki vena-cava pilt. Sagittalilises või parasagittalilises tasapinnas olevad täiendavad pildid peaksid näitama tavalist sapijuha, portivoole peamist pagasiruumi ja maksa parenhüümi, mida võrreldakse parempoolse neeruga. Paisukujulised kujutised peaksid sisaldama halvemat vena cava ja maksa veenide, vasakpoolsust koos portaalveeniga ja paremat serva koos parema portaalveeniga.

Meetmete tehniline järjestus on järgmine.

3. Subkutaanse maksu saamise viis. Andur asetame parempoolse alumise serva serva alla (joonis 3) ja, kergelt vajutades nahale, tekitama ventilaatorilaadseid liigutusi ülaosast allapoole ja seestpoolt (joonis 4). Kui andurit suunatakse, näeme maksa veenid (joonis 5) ja uurime maksa segmendi struktuuri. Seejärel näete sensorit veidi ettepoole, näete portaali süsteemide veene (joonis 6).

Joon. 3. Anduri määramise skeem, et saada maksa alarajooni.

Joon. 4. Anduri ventilaatorikujulise liikumise graafik maksa ultraheli abil.

Joon. 5 a - maksa veenide asukoha tase (skeem); b - maksa veenide normaalne kujutis (ehogramm).

Joon. 6. a - bifurkatsiooni tase saavutatakse, kui andur on suunatud veidi pisut (skeem); b - portaalveenide normaalne kujutis bifurkatsiooni tasemel (ehogramm).

4. Maksa pikisuunalise lõigu saamise meetod. Paigaldage andur kergelt xipoidprotsessi alla ja suunake see ülespoole (joonis 7), seejärel liigutage seda külgsuunas (paralleelselt algsele positsioonile), et kontrollida kogu maksa (joonis 8). See lõik sobib ideaalselt maksa vasaku tiivaga uurimiseks.

Joon. 7. Maksa pikisuunaline skanneerimine - anduri määramise skeem. Hoidke nahk anduriga tihedas kontaktis.

Joon. 8. ja parema pikkusega maksa pikisuunalise lõigu ehogramm; maksa pikisuunalise lõigu ehogramm vasaku tiiviku kaudu.

5. Maksa ristlõike saamise meetod. Maksa ristlõike saab anduri pööramisel 90 ° pikisuunalisest asendist ja selle kaudu maksast (joonis 9). Need lõigud aitavad märkimisväärselt hinnata intrahepaatiliste sapijuhade laienemist, mis on selgelt näha parempoolse ristlõikega.

Joon. 9. a - maksa ristlõike saamine (katteandur); b - terve maksa ristlõige (ehogramm).

Lõpetame maksa kõhu ultraheliuuringu, pannes anduri 7-10 interkupiaalasse, et uurida maksa paremalõlme kaare, mida mõnikord ei saa selgelt visualiseerida, eriti rasvunud patsientidel. Peale selle võib pinnaveekogude kasutamine hõlbustada veresoonte ja sapipõie uurimist.

6. Maksa segakujuline struktuur ultraheli abil. Maksa maksa struktuur on ultraheliuuringu oluline osa, kuna teave selle kohta, millise elundi osa kahjustus asub, on väga oluline. Maksa saab jagada maksa veenidega järgmiselt: parempoolne veen jagab parempoolse osa kaheks segmendiks - tagumine ja eesmine (joonis 10) ja vasak veen jagab vasaku väikese külgmise ja mediaalse segmenti (joonis 11). Nüüd, kui me juhime pikitasapindasid läbi vasaku, keskmise ja parema põhisuuna veenid (joonis 12), siis jagatakse maks kaheksasse segmenti (joonis 13).

Joon. 10. Maksa paremal osaks lõigatud subkutaansest kaldest saab näha eesmist ja tagumist segmenti (ehogramm).

Joon. 11. Maksa vasaku tiibi meditsiinilised ja külgsuunalised segmendid (ehogramm).

Joon. 12. Portaalveeni vasakpoolse, keskmise ja parema haru kaudu tõmmatud pikitasapinnad.
Nimetused joonisel:
RHV - õige maksa veen
MHV - keskmine maksa veen,
LHV - vasaku maksa veen
RPV - parempoolne portaalveen
LPV on vasakpoolne peamine portaalvein.

Joon. 13. Maks on jagatud kaheksasse segmenti järgmiselt:
1 - kubeme lülisamba osa, mis on piiratud tagurpidi vanglatõvega ja peamise maksa sulu ees;
2 ja 3 - vasakpoolne külg segment;
4 - vasak keskmine segment;
5 ja 8 - parempoolne esiosa

6 ja 7 - parem taga segment.

7. Maksa hinnang hallil skaalal. Hinnati: parema ja vasaku tiiva eesnurga suurus (vastavalt 12,5 ja 7,0 cm); kapsli ja kontuuride seisund, elundi struktuur ja ehhogenergia; maksa veenide läbimõõt; sapi kanalid ja koledok. Tähelepanu pööratakse maksa ümmarguste sidemete seisundile (paramütsiini veeni valendiku tuvastamiseks).

Maksa veenide läbimõõdu mõõtmine viiakse 2 cm tasemeni nende sissevoolu kohast madalama vena kaavi. Portaali veeni peamist pagasiruumi mõõdetakse patsiendi asendis vasakpoolsel küljel, kus andur paikneb ristkaaraga risti. Portaali veeni peamist pagasiruumi mõõdetuna maksa väravas (maksa servas). Choledoolil on tavaliselt ühtlane diameeter kogu ulatuses ja seda mõõdetakse samas asendis. Kui selle läbimõõt on ebaühtlane, võetakse mõõtmisi mitmes punktis (minimaalse ja maksimaalse läbimõõduga). Märgitakse ka intrahepaatiliste sapijuhade seisundit. Tähelepanu tuleb pöörata kõhuõõnsuse vaba voolava aine olemasolule või puudumisele kalduskordade uurimisel.

8. Maksa hemodünaamika hindamine hõlmab maksa peamiste veresoonte - maksa veenide, portaalveeni ja maksararteri - ja nende peamiste okste uuringut. Eelistatav on kasutada TsDK-i režiimi, mis võimaldab täpsustada mitte ainult olemasolu, vaid ka verdoonu suunda. Lisaks maksa veresoontele uurib ultraheli angiograafia maksa ümmargune sidumine ja eesmise kõhu seina mööda linea alba, kasutades lineaarset sondi, mis võimaldab täpsemalt tuvastada veresoonte esinemist paramumbilisse veeni. DDC on väga informatiivne meetod pööratud (hepatofuhaalse) verevoolu määramiseks portaalveeni ja verevoolu olemasolu porto-caval collaterals. DDC abil saate kiiresti kindlaks teha, kas sulatatud torukujuline struktuur on anum, ja hinnata selles verevoolu olemasolu ja suunda. Portaalveeni intrahepaatilises osas ja selle harudes CDC-s täheldatakse punase spektri signaali, mis vastab normaalse (hepatopetal) verevoolu suunas seadme standardseadmetele. Maksa veenides registreeritakse tavaliselt sinise spektri signaal, mis vastab verevoolule maksast vanglakaristani ja parema südamega.

Maksa hemodünaamika kvantitatiivsete näitajate kindlaksmääramine. Patsienti kontrollitakse vasakpoolsel küljel lamamisasendis. Skaneerimine toimub alates juurdepääsu kaudu roidevahega (interkostalny juurdepääs) või paremalt ranniku marginaal (subcostal juurdepääs), sõltuvalt optimaalse vaatamise test laeva ja selle arengut võrreldes nurga insonation. Patsient hoiab hingamist väljaspool sügavat sissehingamise või väljahingamise faasi, mis vähendab hingamisfaaside toimet uuritavate veresoonte verevoolu olemusele. Verevoolu skaneerimise kiiruse määramisel viiakse läbi nii, et ultraheli lainete levimise suund sobib võimalikult suurel määral laeva pikisuunas ja ei ületa selle suhtes 60 kraadi. Laeva luumeniga asetatud katsemahu suurus on ligikaudu üks kolmandik sellest. Selliste süsiniku-sõltuvate koguste mõõtmisel resistentsuse indeksiks (RI) ja pulsatsiooninäitajana (PI) on insonatsiooni nurga korrektsioon väiksem väärtus. Veresoonte uurimisel portivööri peamise kere intrahepaatilises osas märkis Nishihara (1994) parimaid tulemusi, kui skriinida interkosistaalsest juurdepääsust. Ta pani portaalveeni põhikorpuse kontrollmahtu 1-2 cm võrra, enne kui selle bifurkatsioon vasakul ja paremal hõbeda oksadel. Arvestades kirjanduse andmeid ja meie isiklikku kogemust, peame eespool nimetatud positsiooni portaalivoolu kiiruse indikaatorite optimaalseks määramiseks (vt joonis).

Tavaliselt on portaalvoolul tüüpiline veenide spekter, sõltuvalt hingamise faasidest ja asub algtaseme kohal, mis vastab selle normaalsele (hepatopetal) suunas. Kiirgust näitajate uurimine maksaarteri põhikäsitluses toimub vertikaalselt suunatava osa piirkonnas, mis asub kõige parempoolsest otsast tsöliaakia bürokraatiast, kui skaneeritakse paremast hüpoglondist. Tavaliselt ei ületa verevoolu kiirus 60-70 cm / s, RI on tavaliselt 0,65-0,7.

Maksa-veenide visualiseerimine ei ole märkimisväärne probleem nii vahemereliseks kui ka alamjooksul. Uuringus maksa veenide poolt pakutud meetodit Bolondi (1991), kontrolli maht on 1/3 soonevalendiku, pannakse keset maksaveeni vahemaa 3-6 cm sellest punktist, kus see suubub õõnesveeni, kaotades sellega mõju Viimasel vormil Doppleri spekter. Tavaliselt on verevoolu spekter maksa veenides kolmefaasiline ja sõltub südame tsükli faasidest (vt joonis).

9. Skileeriv tehnika sapipõie. Patsient tuleb asetada tagaküljele või vasakpoolsele kaldale positsioonile ja uuringut tuleks teha alamperioodil või interkokalise proksiooniga. Sapipõi tuleb uurida vähemalt kahes kohas - seljas ja küljel ja kahes tasapinnas pika telje ja põiktasandi piki. Patsienti saab ka kergesti mööda uurida vertikaalselt või kallutada ettepoole. On vaja kasutada maksimaalse sageduse saatjat, mis võimaldaks tungimist kõhu paremasse vasakus kvadrandisse. Tavaliselt vali andur sagedusega 3,5 MHz või kõrgemal. Võimaluse korral tuleks kasutada harmoonilisi võtteid.

Mida näitab maksa ultraheli ja kuidas seda ette valmistada?

Üheks kõige kättesaadavamaks, valutumatuks ja usaldusväärseks meditsiinilise diagnostika instrumentideks on ultraheliuuring. See uuring on määratud keha seisundi, selle struktuuri ja töö tunnuste visuaalseks kontrollimiseks reaalajas.

Ultraheli on ultraheli, mille põhimõtteks on siseelundite kudedest peegeldatud kõrgsageduslaine fikseerimine. Laine ei mõjuta inimese keha. Laine peegeldus tugevus varieerub sõltuvalt siseorganite kudede struktuurist ja tihedusest. Kui monitori peegeldunud signaali arvuti töötlemine kuvab kindla kujutise. Saadud kujutise uuring võimaldab teha järeldusi maksa seisundi vastavuse kohta normi variandile.

Keha struktuur ja funktsioon

Maks on suurim inimesest puutumatu elund. Vastsündinud beebis võtab see nääre 1/2 kogu kõhuõõne mahust. Täiskasvanud mehe puhul on elundi mass tavaliselt kuni 1800 g, naistel (sõltuvalt põhiseadusest) norm on alates 1300 g.

Maks paikneb paremas hüpohoones, on tingimusliku parema kolmnurga kuju, ülaosas paikneb äge nurk ja suunatakse vasakule küljele. Pikkus piki ülemist joont on umbes 18 cm, laius on umbes 13 cm. Elundi keskosas paikneb sapipõie ja kanalid allpool.

Maks koosneb kahest ebavõrdsest lobast, mille suhet saab määratleda kui 1: 6. Paremal pool on suur osa, väiksem neist on terve kolmnurga terav tip. Eraldi kehaosad kimpudega. Ultraheliuuringu käigus mõõdetakse ja kirjeldatakse iga lüa eraldi ja tervet tervet.

Maks on elutähtis, selle kahjustus või patoloogia areng otseselt ohustab inimese elu.

  • Ainevahetus. Kogu veri, mis "töötab" seedetraktides, läbib maksa. Selles kehas on kõikide toitainete assimilatsioon ja töötlemine. Elund tarnib seedetraktist soolele vajaliku sapi. See töötleb ja juhib toitaineid ja ravimeid organismi kudedesse.
  • Energia ja vitamiinide depoo. Siin on glükogeeni kujul energia liikuv ladu. "Salvestatud" vitamiinide A, D, B12, samuti koobalt, raua ja vask tarnimine.
  • Detoksikatsioon. Maks liigitab ja eemaldab kehast suurema osa toksiliste ainevahetusproduktide ja kahjulike ainete, mis tulevad väljastpoolt toidu, ravimite ja kahjulike mõjudega.
  • Hematopoees ja verehoov. Maks on elund, mis muudab vere lootel. Kui inimene on sündinud, ei aktiveeri see maksafunktsioon. Kuid märkimisväärse verekaotusega on maks võimeline oma veresoonte kitsendamise tõttu vereringesse voolama märkimisväärse koguse vere.

Diagnoosi näitajad

Maksa ultraheliuuring on ette nähtud järgmiste haigusseisundite ja haiguste kahtluse korral:

  • Patsient demonstreerib "maksa" sümptomeid: kollane sklera ja nahk, nõrkus, iiveldus, täielik isutus puudub.
  • Patsient kaebab valu kõhuõõnde näärme piirkonnas, palpimise ajal tuvastatakse suuruse suurenemine.
  • Krooniline hepatiit ajaloos.
  • Sapipõie haigused, pankreas.
  • Pruun uriin tumedat värvi väljaheite taustal.
  • Kõhu vigastused.
  • Dünaamiline kontroll näärme seisundi üle keemiaravi ajal, pikaajaline ravi.
  • Naised - suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel.

Maksa ultraheli tehakse:

  1. selgitada eelnevalt saadud uuringute ja selle organismi patoloogiate kahtluste diagnoosi;
  2. rutiinse arstliku läbivaatuse ajal;
  3. kiireloomuliste põhjuste tõttu.

Vastunäidustused

Selles uuringus ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi. Tingimuslik ja ajutine vastunäidustus võib olla ebapiisav ettevalmistus diagnostiliseks raviks. Enne keha ettevalmistamist ei pruugi uuring olla informatiivne.

Tervisliku maksa kuded on tihedad, ühtlased, tumedad, punakaspruuni värvusega. Peamised parameetrid, mis määratakse maksa ultraheli järgi:

  • Kudede kontuurid ja struktuur. Need näitajad muutuvad põletikuliste protsesside, onkoloogiliste patoloogiate, rasvade degeneratsiooni või helminteede katkestamisel. Tavaliselt on maksa sile (ilma väljaheiteta ja depressioonita), servad on teravad (patoloogiliste muutustega ümardatud), vasak nurk on 45 kraadi, alumises paremas nurgas on 75. Tervisliku näärme struktuur on homogeenne (homogeenne).
  • Suurus Tavaliselt on orel täiesti suletud parema külje ribidega. Kui näär läheb välja, siis näitab see patoloogilist tõusu.
  • Grit Maks on elund, kelle kudedel on peeneteraline struktuur. "Terade" suurenemine on patoloogia.
  • Värv. Terve maksa värvus on värske, kuivatatud veri. hepatiit põhjustab koe värvi muutumist halliks.
  • Ehhogenergia (kudede võime laine imenduda või kajastada) on näitaja, mis näitab vee olemasolu elundis. Mida suurem on kõrgsageduslike lainete imendumise määr, seda suurem on vesiväärtus.

Võimalikud patoloogiad

Kui patsiendile ultraheliuuringu saamiseks suunatakse patsient, siis mõnel juhul (näiteks halvad testid) tehakse esialgne diagnoos, mis tuleb kinnitada või ümber lükata.

Difuusne muutused maksa parenhüümides

Sageli, kui saate ultraheli tulemusi, näeb patsient "difuusseid muutusi maksa parenhüümides." See rekord ei ole haiguse diagnoos. See näitab keha kudede heterogeensust, mis "annab" lainetele erineva peegelduse:

  • Ehhogeensuse vähenemine viitab "hõrele" koele. Veepaakumine võib olla seotud ravimi mürgitusega, äge hepatiit.
  • Suurenenud ehhogenergiaga seotud haigused: alkohol (rasv) degeneratsioon, onkatoomia (tsirroos), amüloidoos, krooniline hepatiit.

Fokaalne patoloogia

Maksa uuringus on monitori ekraanil selgelt nähtavad fokaalpatoloogiaid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kaasasündinud tsüstid. Ümar haridus, mis annab ekraanile pimedas, hästi määratletud koha.
  • Ehhinokoki tsüstid. Tumedad, ebaühtlased laigud ja tumedamad sisselõiged. Need lisandid tõendavad neoplasmi parasiitmõju.
  • Traumaatilised tsüstid. Esimestel päevadel on nähtav ümmargune tihedalt vormitud moodus. Veelgi enam, verehüüvete resorptsiooni ajal viiakse need väiksema ehhogeneensusega fookusesse.
  • Polütsüstiline on tõsine kaasasündinud patoloogia, mis on kombineeritud polütsüstiliste neeruhaigustega, kaja suurenemine.

Kasvajad

Maksa neoplasmid annavad ekraanile mitmesuguseid "pilte". Need võivad olla:

  • Angiomaadid, lipamud - suurused ja kontuurid on erinevad, ehhogenilisus on suurenenud, kudede struktuur on tihendatud.
  • Hepatoblastoom - näitab selgeid kontuure, suurenenud ehhogenitsust.
  • Metastaasid, pahaloomulised kasvajad - verevoolu suurenemise tõttu, hüpoögogeensed vormid, fuzzy kontuurid, kuju ja suurus on erinevad. Tõenäoliselt on suurenenud lümfisõlmede taustal kasvaja idanemine veresoontes.
  • Healoomulised struktuurid "annavad" muutusi elundi kujus, suurte veresoonte ja sapijuhtide muutusena (kumerus ja tihendus), ilma nende idanemiseta.

Uuringu ettevalmistamine

Kõhuorganite ultraheli ettevalmistamiseks on eesmärgiks leevendada patsient gaasi moodustumisest soolestikus, leevendada mao ja hõlbustada seda nii palju kui võimalik. Õppige korralikult välja nädal enne uurimist.

  1. Reguleerige igapäevase toiduga nii, et dieet ei hõlma toiduaineid, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist. Need on: kapsas, kaunviljad, pärmileib, gaseeritud joogid, toored juurviljad.
  2. Väldi toitu, mis muudab maksa raskemaks. Need on: rasvata piimatooted, lihatooted; praetud, suitsutatud, šokolaad; tugev tee, kohv.
  3. Joomine päevas võib olla kuni 1, 5-2 liitrit vett.

Väikestes kogustes (kuni 400 ml kogumahust) on vaja süüa, mitte varem kui 3 tunni pärast. Lubatud rasvavaba toit, aurutatud, küpsetatud, hautatud, keedetud. Toit sisaldab suppe, teravilja, madala rasvasusega kala, kana, kalkunit, mune piiratud koguses (1 päevas).

Õhtul, enne maksa ultraheli päeva, tuleb õhtusöök lõpetada 3-4 tundi enne magamaminekut. Hommikul on söömine või joomine keelatud - uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Söömise, joomise ja sigarettide minestamise aeg on 8 tundi.

Uuesti vastsündinud lapsed peaksid enne manustamist üks kord sööma jätma. "Tühja kõhuga" periood peab olema vähemalt 3 tundi. 3-aastastel lastel ei toita imikuid 4 tundi enne uuringut ja neil ei ole lubatud tund aega jooma. Vanemad lapsed pikendavad paastumise perioodi 6-8 tundi.

Narkootikumide koolitus

Meditsiiniline ettevalmistus ultraheliuuringuks toimub vastavalt vajadusele. See koosneb ravimite profülaktilistest ja terapeutilistest manustamistest, mis parandavad seedimist, ei luba käärimisprotsessidel areneda või vähendavad gaaside kogust sooles.

Kui patsiendil on seedimisega seotud probleeme, näiteks puhitus, vähenenud soolemotiilsus, toidu halvasti seedimine, siis on märgitud järgmised ravimid ja protseduurid:

  1. Polysorb, aktiveeritud või valge söe, Enterosgel koos puhitus.
  2. Glütseriini ravimküünlad või kõhukinnisus puhastusklammas.
  3. Mezim, Pankreatiin, Festal - halva seedimisega.

Spasmolüütikute kasutamine on keelatud. Muud vajalikud ravimid ainult arstiga konsulteerides.

Protseduuri ajal peitub patsient selga ja jalad on põlvedel veidi painutatud. Maksa kõht on määritud spetsiaalse geeliga, mille eesmärk on vähendada anduri ja patsiendi naha vahelisi õhuvahetusi. Arst juhib andurit patsiendi kõhus ja vaatab monitori ekraani. Protseduur kestab 15-30 minutit. Tulemused esitatakse mõne minuti pärast disaini järgi.

Andmete dekrüptimine

Täiskasvanu maksa keskmine suurus on normaalne:

  • pikkus 13-18 cm;
  • kõrgus 18,5-22,5 cm;
  • paksus (tagantvaates) 9-12 cm;
  • vertikaalne nihe, lõigatud kuni 15 cm.
  • pikkus 11-15 cm;
  • Esiosa-tagumine paksus: 11-13 cm;
  • kaldus vertikaalne lõigatud kuni 15 cm.

Vasak (väike) osa:

  • kõrgus kuni 10 cm;
  • paksus kuni 6 cm.

Lastel normaalne maksarakkus sõltub vanusest, kehakaalust ja individuaalsetest arenguparameetritest. Lapse maksa ultraheli võib teostada tema sündi hetkest.

Maksa ultraheli

Ultraheliuuring on prioriteetne meetod, mida kasutatakse maksapatoloogiate esinemise kahtluse korral. Kui hiljutises ultraheliuuringu tulemuste põhjal määrati selgitava uurimistöö läbiviimiseks muud diagnostilised meetodid, siis tänu ultraheli tehnoloogia arendamisele on tänapäeval võimalik piirata ultraheliga saadud infot. Kuid ka võimaluste laiendamine suurendab tulemuste tõlgendamiseks vajaliku spetsialisti tööd.

Kõrgkvaliteetne varustus võimaldab meil mitte piirduda uuritava struktuuri ehhogeensuse standard kirjeldusega, vaid ultraheli pildi kliinilise tõlgendamisega. On teada, et kõhuõõne elundite uurimine on üks ultraheli uuritavatest esmatähtsatest anatoomilistest piirkondadest ja maksa ultraheli on esimene ja kõige hõlpsamini läbi viidud, kuna see on nähtavuse, protseduuri olemasolu tõttu.

Ultraheli sooritamisel kõige täieliku ja kõrgekvaliteedilise diagnostilise teabe saamiseks tuleb järgida mitmesuguseid nõudeid kasutatava seadme, patsiendi ja arst läbi viinud arsti ettevalmistamise kohta:

  • seadme õige valik ja seadistamine vastavalt patsiendi vanusele ja anatoomilistele tunnustele;
  • patsiendi nõuetekohane ettevalmistus protseduurile;
  • ultraheli meetodite järgimine.

Seadmete valik

Transabdominaalse maksa skaneerimise teostamiseks on optimaalne valik ultraheliandurit sagedusega 3,5-5 MHz. Kvaliteetne pilt võib saada lairibasagedusega mitmesageduslike seadmete abil. Kuna maks on kõhuõõnde asuv suurim organ, võib 3,5 MHz ultrahelianduriga saada kvaliteetse pildi kaugemal asuvatest piirkondadest, eriti ülekaalulistel patsientidel.

Laste, noorukite ja madala kehamassiga täiskasvanud patsientide uurimiseks kasutage andurit, millel on ultraheli kiiruse (5 MHz) läbilaskvuse väike sügavus. Kõik ultraheli signaali ja pildi töötlemisega seonduvad funktsioonid (ultraheli kiirguse, sagedusvahemiku, kaadrisageduse, liini tiheduse ja pildiakna suurendamise muutused) parandavad oluliselt infosisu. Maksa uuringus võib märkimisväärsel hulgal teavet saada Doppleri värvide kaardistamise (CDC) abil.

Ettevalmistus

Enne kui maksa ultraheli ei saa süüa, viiakse uuring läbi rangelt tühja kõhuga, söömise lõpetamine 8-10 tundi enne protseduuri. Kvaliteedi diagnoosimise üks tingimusi on soolestiku valmistamine, mis viiakse läbi meteorismi kõrvaldamiseks. 1-2 päeva enne protseduuri soovitatakse patsientidel kinni pidada toidust, mis piirab suure hulga kiudaineid sisaldavate toitude tarbimist (köögiviljad, teravilja leib, puuviljad).

Mida ma saan enne ultraheli süüa? Kui diagnoosi ei toimu hommikul, aga ka insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel, on lubatud süüa väikeses koguses valge leivakreokoneid ja juua ilma suhkrueta teed. Kas ma võin juua vett uuringu päeval? Veetarbimise piirangud määratakse 1-2 tundi enne protseduuri. Selleks, et vältida soole turset, tuleb vahetult enne uuringut kasutada köögiviljamahla ja piimatooteid.

Kui patsiendil on seedetrakti ja soolte kroonilised düsfunktsioonid, siis on soovitatav kasutada ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist (aktiivsüsi, espumízan). Vajadusel võib puhastustõkist puhastada päev enne protseduuri. Ägeda patoloogia, kirurgilise või muu iseloomuga patsiendi vastuvõtmisel viiakse uuring läbi ilma ettevalmistuseta, soovitusega viia pärast ettevalmistamist läbi teine ​​uuring.

Ultraheli maksa anatoomia

Kuna maks on suur orel, ei ole võimalik oma pilti täielikult ultraheli abil kasutada. Standardne skaneerimine on viiruste seeria, mis on saadud mitmesuguste maksapõletike mitmesuunalisest skaneerimisest. Olles selge arusaam keha anatoomilise struktuuri omadustest, peab arst analüüsima saadud sektsioonide olemust ja tahtlikult taastada oma kuju.

Pikisuunalise skaneerimisega läbi maksa kõikide tüvede saab selle kuju võrrelda patsiendi kehaga asetatud komaga. Paremal serva skaneerimine võimaldab teil saada viilu, mis sarnaneb mittetäieliku ringiga või "vanusega" poolkuu, ja vasakpoolse osaga, mis on tehtud samas suunas, näeb välja nagu "G". Ultraheli abil on võimalik visualiseerida kõik 4 maksapõletikku.

Kõikide lobide eristamiseks tuginevad nad anatoomilistele vaatamisväärsustele, mis on ultraheli abil hästi määratletud:

  • sapipõie (voodi) asukoht - hüperoijahitis, mis paikneb ruudukujulise ja parempoolse laba vahel;
  • ümarate sidemete ümmargune sidumine või soon - asuvad vasaku ja nelinurkse laba vahel;
  • maksa väravad - paiknevad tuharade ja nelinurksete lobaste vahel;
  • venoosne sidumine - määratletakse kui suurenenud ehhogenitsusega vaheseina, eraldades vasaku ja kubeme lobesid.

Lisaks maksale kuvatakse ultraheliga kõik 8 selle segmenti. Kõige hõlpsamini tuvastatav segment, mis vastab kapoti lüli - 1 segmendile, on selged piirid, mis eristavad seda 2.3 ja 4 segmendist, ühelt poolt venoosse sidemega, ja teisest küljest - maksaväraga. Teine ja kolmas segmendid on vasakpoolses osas, teine ​​hambumassi alumises kaatoososas ja kolmas ülemiste koljuosa. Neljas segment on ruuduosas ja piirdub maamärkidega.

Segmendid 5 kuni 8 paiknevad paremas servas ja nende piire saab määrata ainult fookuses portaalveeni ja selle filiaalide positsioonile. Ultraheli puhul peab kehapiiril olema selge ülevaade, kuid pinna kontuuril võib olla väikesi ebakorrapärasusi. Kõhuõõnde silmas pidades võib neerude, käärsoole- ja kaksteistsõrmiku, mao ja neerupealise tiheda asetuse tõttu avastada mitmeid ebakorrapärasusi.

Ultraheli tehnikat

Ehhograafilise uuringu teabesisus sõltub täielikult sellest, kuidas maksa ultraheli tehakse. Uuring viiakse läbi epigastimaalse piirkonna ja parema nõgestõve küljelt. Skannimine toimub 3 lennukiga:

Teine meetod, mida kasutatakse maksa uurimisel, skannib läbi vahemerelinnu. Uuring viiakse läbi patsiendi asendis, mis asub seljal või vasakul küljel. Normaalse hingamise ajal skaneerimisega, samuti hingamise hoidmisega maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise korral võib saada hea pildi. Selline tehnika ei anna mitte ainult selget kujutist, vaid aitab hinnata ka maksa liikumist ümbritsevate organite suhtes, mis on eriti oluline metastaaside või erinevate hajusate muutuste hindamisel.

Maksa vasakpoolse osakese (LDP) seisundi uurimiseks on andur paigaldatud kõigepealt mööda ja seejärel parema kaldakaari suunas. Sõltumata anduri seadistusest liigub skannimise ajal aeglaselt piki ribi, samal ajal muutub kalle, mis võimaldab kontrollida kõiki maksa segmente. Parema osi (RAP) kontroll tehakse vastavalt sellele skeemile, liigutades anduri piki serva vasakust servast kuni ajutoru külge.

Kui mingil põhjusel on maksa visualiseerimine hüpohondriumi piirkonnast keeruline, teostatakse skanneerimine läbi 7-8 interosistaalide. Kui kirjelduses tuvastatakse fokaalseid muutusi, võrreldakse kõiki tuvastatud muutusi maksa segmentidega. Lastel ja patsientidel, kellel on asteeniafüüsia, võib parema väsi uurida tagantpoolt, piki õiget lülisamba joont.

Tulemused

Mis näitab maksa ultraheli? Ultraheli skaneerimine, et määrata maksa kontuuride kuju, suurus, selgus, samuti kaja struktuur ning anumate, sapipõie ja sapijuhade seisund. Uuringu käigus pööravad nad esmajoones tähelepanu parenhüümi homogeensuse rikkumistele ja fookuste välisele ehhogenemisele kui parenhüüm. Tavaliselt, kui ultraheliandur on risti, peitub elundi alumine serv viimases kaldakarki akustilise varju ja ei ulatu alla ribi allapoole.

Maksa serva välimus kaldakaare all näitab kas patsiendi elundi suurenemist või hüpervereeni struktuuri. Maksa suuruse hindamine on ultraheli üks peamisi ülesandeid. Üldiselt aktsepteeritav ja informatiivsem metoodika on kindlaks määrata järgmised parameetrid:

  • PDP kaldpinna vertikaalne suurus - vähem kui 15 cm;
  • LDP kraniokoodaalne suurus - vähem kui 10 cm;
  • PDP paksus - 11-14 cm;
  • LDP paksus - vähem kui 6 cm.

Hinnake lisaks maksa suurusele järgmisi indikaatoreid:

  • LDP alumise serva nurk peab olema väiksem kui 45 °;
  • RAP alumise serva nurk peab olema väiksem kui 75 °;
  • porruveeni normaalne suurus peab olema vahemikus 1,0-1,5 cm;
  • maksa veenide laius on 0,6 kuni 1,0 cm;
  • alumine vena-cava laius on vahemikus 2,0 kuni 2,5 cm;
  • maksaarteri paksus - 0,4-0,6 cm;
  • sapipõie läbimõõt - umbes 0,3 cm;
  • suur sapi kanal - umbes 0,5 cm.

Parenhüümi struktuuri normaalsed indikaatorid on määratletud kui peeneteraline kujutis. Sellisel juhul on tervisliku maksa positiivne tunnus ühtlaselt teravilja jaotamine kogu pildiala piires. Jäme tera on aktsepteeritav, säilitades samal ajal üldise mulje ühtlase jaotuse ja hea helijuhtivuse kohta.

Tervisliku maksa ehhoogne struktuur ületab mõnevõrra neerukoorekoha ehhogeensuse näitajaid, erandid on maksa väravad, millel on suurenenud ehhogeneensus ja suurenenud ehhogeneesi osatähtsus, mis on mõnevõrra madalam ehhogenisus. Maksa seisundi hindamise teine ​​kriteerium on selle heli juhtivus. Tavaliselt on sellel hea helijuhtivus, mida saab vähendada mitmesuguste kanalitega (rasvane või kiuline). Mis halvendaks kaugete struktuuride visualiseerimise kvaliteeti, seda madalam on selle helijuhtivus ja sellest tulenevalt suurem parenhüümi patoloogilised muutused.

Tabel: Normaalse maksa suurus lastel

Mis näitab maksa ultraheli, dekodeerimise norme ja patoloogiat

Maksa ultraheliuuring võimaldab teil määrata keha funktsioone. See viiakse läbi teatavate haiguste sümptomite esinemise ning ohustatud isikute profülaktika eesmärgil.

Ultraheli on mingi diagnostiline protseduur, kus seadme vastastikuse mõju tõttu saab maksa struktuuri uurida. Meetod on usaldusväärne, võimaldab määratleda individuaalseid indikaatoreid ja parameetreid.

Anatoomia

Maks on üks suuremaid organeid. Selle suurus ja kaal vanuse järgi varieeruvad.

Täiskasvanu puhul võib elundi kaal varieeruda vahemikus 1300-1800 g. Vastsündinutel kulub peaaegu pool kõhuõõnde.

Kõigist külgedest on elund kaetud kõhukelmega. Erandiks on põranda värav ja tagakülg. Parenhüüm on kaetud kiudmembraaniga.

Asutus vastutab:

  • Seedimine. Ta mängib olulist rolli sapi tootmisel.
  • Ainevahetus. Kogu vere läbib maksa portaalveeni. See on vastutav süsivesikute, lipiidide, valkude imendumise ja nende muundamise eest bioloogiliselt kasulike materjalide vastu.
  • Detoksikatsioon. Hepatotsüüdid kontrollivad vere kvaliteeti ja eemaldavad sellest toksilised ühendid.

Näidustused

Kõige sagedamini tehakse protseduur vanematele inimestele, sest aastate jooksul võivad ilmneda tõsised organi patoloogiad. Menetluse näited on:

  1. Naha, silma valgud ja limaskestad.
  2. Uriini värvimine erksamas värvuses koos samaaegse väljaheite massi värvimuutusega.
  3. Pikaajaline ravi raskete ravimitega.
  4. Kiirguse mõju kehale ja keemiaravi.
  5. Kõhuvalu paremal küljel.
  6. Tundlikkuse tundlikkus pärast söömist.
  7. Raske kõhu trauma.

Samuti on määratud protseduur, et selgitada välja põletikukoha olemasolu ja suurus maksas, mis avastati pärast teiste uurimismeetodite läbiviimist. Mõnikord on kahtlus organite abstsessi suhtes.

Ultraheli abil saate määrata keha läbimõõdu ja suuruse, tuvastada kõrvalekalde olemasolu normist ja analüüsida koe struktuuri.

Vastunäidustused

See protseduur on valutu, ei viita kehale spetsiaalsete ravimite ja vedelike kasutamisele agressiivset toimet. Uurimine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.

Sellele ei ole absoluutset vastunäidustust, kuid uuringut lubatakse, kui patsient on võtnud ravimeid, mis võivad muuta kliinilist pilti. Nakkushaiguste ilmnemine maksa projektsioonis. Seejärel lükatakse ultraheli kuupäev edasi haiguse leviku tõkestamiseks.

Vastunäidustused hõlmavad alkohoolsete jookide ja patsiendi toidu kasutamist, mis põhjustavad meteorismi. Sellisel juhul suureneb vale diagnoosi andmise võimalus.

Protsessi ettevalmistamine patsiendile

Selleks on vaja saada täpsemat teavet inimeste tervise kohta. Uuringu sooritamise ajal ei tohiks olla gaas, seetõttu on soovitatav uurida tühja kõhuga või dieedi muutusega.

Mõni päev enne ultraheli on keelatud kiud, kapsas, täispiim, kaunviljad, puuviljad ja leib.

Mõnikord on arstile ette nähtud sorbent ja kleeps. Gaasi koguse vähendamine soolestikus aitab kasutada selliseid ravimeid nagu Smecta, aktiivsüsi, Espumezan. Võimalikud on ensüümipreparaadid, näiteks Pankreatiin ja Creon.

Video, kuidas valmistada maksa ultraheli:

Metoodika

Menetluse kestus on 15-30 minutit. Isik pannakse diivanile lamamisasendisse. Mõnikord võib arst küsida teistsugust seisukohta.

Pärast protseduuri saate viivitamatult naasta oma igapäevatöösse, autosõidu taga. Hädaolukorras teostatakse maksa ultraheli ilma ettevalmistuseta.

Täiskasvanute ja laste normaalne elundi suurus

Terve maksa suurus täiskasvanutel on järgmine:

  • Parema krae paksus 110-130 cm, pikkus 110-150 mm.
  • Maksimaalne vertikaalne nihke suurus - kuni 150 mm.
  • Vasaktala paksus 50-70 mm, kõrgus - kuni 100 mm.

Suuruse uurimisel võttis kohe arvesse ühtlust, kontuuri selgust, veenide seisundit. Meeste ja naiste maks on samade parameetritega. Maksaarteri maksimaalne suurus ulatub maksimaalselt 13 mm-ni, portivool - 11-18 mm ja maksa veenid kuni 10 mm.

Laste puhul võetakse uuringus arvesse vanust:

Kuid need andmed on informatiivsed, kuna ainult hepatoloog või üldarst võib hinnata kõrvalekaldeid ja eripära.

Mis näitab maksa ultraheli: dekodeerimine

Hinda kindlasti struktuuri. Maksa serv peab olema sile. Seejärel uuritakse aktsiate suurust. Pärast seda analüüsitakse näärme parenhüümi, et moodustada sõlmed, tihendid ja kaltsifikatsioonid, mis moodustavad seadmesse tuleva signaali muutusi.

Ultraheli lainete tõhustamisel või nõrgenemisel tuvastab funktsionaalse diagnostika arst vedelate ja tihedate koosmõjude olemasolu.

Arengu anomaalid

Ultraheli abil saab tuvastada paljusid kõrvalekaldeid, sealhulgas laste kaasasündinud maksapõletikku.

Riistvara diagnostika meetod võimaldab kindlaks teha:

  1. Maksa paremalõlme ja vasakpoolse agenesesis. Viimane on sagedasem esinemine. Kui haigusel puudub üks vähk või selle osa. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid.
  2. Riedeli osa. Tema iseloomulikuks nähtuseks on keha kuju muutumine. Arst tuvastab keelelise vormi kujunemise.
  3. Täiendavad aktsiad. Need asuvad diafragma või aukude koti kohal. Peamise elundiga on ühendatud kiuline tugevus.
  4. Tsüstilised ja polütsüstilised haigused. viimased ilmuvad emakasisese arengu ajal elundite seintesse. Haigused ei saa aastate jooksul avalduda.

Diferentsiaalsed parenhüümimuutused

Protsesside käivitamisel viitavad nad tõsise patoloogilise protsessi olemasolule. Kõrvaltoimed ja muutused maksakudedes võivad esineda häirete ja raskete elundite kahjustustega.

Tavaliselt tekib parenhüümi hajureostus, parenhüümi ja ümbritsevate kudede seinte deformatsioon või hõrenemine. See põhjustab maksa terviklikkuse ja normaalse toimimise rikkumist.

Tsüstid

See on fokaalse õõnsuse muutus maksas, mis väljendub valu, kõhu asümmeetria, iiveldus. Kasutades ultraheli, võite leida selliseid healoomulisi kahjustusi erinevatel segmentidel, tiibadel ja maksa sidemetes. Diameeter on tavaliselt mõnest millimeeter kuni 25 cm.

Maksas leidub tsüsti 0,8% elanikkonnast. Naised on sagedamini kui mehed. See haigus on sageli seotud sapikivitõve, maksatsirroosiga, polütsüstiliste munasarjadega.

Kaasasündinud

See tüüp tekib kanalite arengu katkemise tõttu. See on blokeeritud, nii et sapi ei saa sellest välja tulla. Õõnsus moodustub järk-järgult. Surve suureneb nii palju, et maksa edasine sisenemine muutub võimatuks.

Kaasasündinud tsüstidel on oma kapsel. Selles on nad teist tüüpi erinevad. Ultrasonograafia võib esile kutsuda nii üksik- kui mitmekordseid vorme.

Vedelad koosseisud on tavaliselt anaeroidsed. Kui vedelik on heterogeenne, võib kajastus olla erinev.

Ehhinokoki

Ehhinokokoos on maksa parasiitide, paelusside haigus. Mõnikord levib haigus ilma sümptomideta, nii et see tuvastatakse juhuslikult ultraheliga. Ehhinokoki tsüst paikneb esialgu maksas.

On haiguse kaks vormi:

  1. Vedeliku vaade on tsüstide kujul.
  2. Alveolar - kasvaja-sarnased moodused.

Mõnikord kombineeritakse mõlemat tüüpi. Ultraheli korral näeb arst vett sisaldava ümmarguse piiratud piiratud maksakudede piirkondi. Lisaks sellele määratakse diagnoosi selgitamiseks immunoloogiline uuring.

Traumaatiline

Need on sfäärilised või ovaalsed kujuga, mis ei sisalda kajasid. Traumaatiline haigus areneb pärast maksa tsentraalset või subkapsulaarset purunemist, võib ilmneda pärast maksa abstsessi ravi.

Selline healoomuline moodustumine toimub tugevate šokkide, kukkumiste, ribide murdumistega.

Kasvajate moodustumine

Maksa ultraheli abil saate tuvastada nii healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid.

Esimene tüüp on adenoom. Ta vaatab seadet lihtsa haridusega siledate kontuuridega.

Hemangioomid moodustuvad vaskulaarest koest. Ultraheli puhul on pilt ebaregulaarsete kontuuride ja mittehomogeense struktuuriga teos.

Maksa lipopa tuvastamine on võimalik. See on rasvane kasvaja, mis on sarnane hemmanoomile ja metastaasidele. Haruldane teke on sapiteede tsüstadenoom. Ultrasound näitab, et tsüsti seintel on rikkalik verevarustus ja mitmed papillaarid.

Mis pahaloomulised kasvajad, ultraheli kinnitab tiheda koosseisu olemasolu. Meetod võimaldab tuvastada selliste ohtlike haiguste nagu kartsinoom, angiosarkoom, hepatoblastoom. Primaarsetes kahjustustes on ultraheliuuring varieeruv.

Kahtlustatav tuumor võib põhjustada:

  • portaalveeni filiaalide plommid,
  • vaskulaarse mustri muutused
  • suurendades keha suurust
  • alumise serva ümardamine
  • nõrga ultraheli mõju.

Ultraheli lainete sumbumise tõttu muutub diafragma kujutise hägusus.

Miks on elund laienenud?

Maksa laienemine on näidatud siis, kui tema suurus keskmise kõhukujulise joonega ristmikul algab 12 cm-lt ja vasaknurk asub epigastilises piirkonnas. Sellise hariduse tekitamiseks võib olla nii haridus kui ka:

  • maksa infektsioonid,
  • alkoholikahjustus elundirakkudele,
  • hepatiit
  • tsirroos,
  • lipiidide ainevahetus
  • südamepuudulikkus
  • parasiidid
  • sapikivitõbi.

Saate eeldada, et paremus on raskust, emotsionaalne ebastabiilsus, värvimuutus ja väljaheited. Ohtlikud tagajärjed on onkoloogilised protsessid, tsirroos ja maksapuudulikkuse areng.

Griidi kontseptsioon

Maks koosneb kergelt lamestatud rakkudest. Tänu sellele võime rääkida keha poorsest struktuurist. See on vajalik kogu organi tööks.

Tavaliselt on maksa sisemine struktuur peeneteraline ja pehme.

Patoloogilised protsessid arenevad järk-järgult.

Esimene ilmub keskmise rasvasusega või jämedateraline. Viimane näitab hepatiidi ilmnemist, tõsist rasvumist või diabeedi esinemist.

Ultraheli abil saate näha maksa struktuuri ja lümfisõlmede heterogeensuse olulist suurenemist.

Elastograafiaga uuring

Seda meetodit kasutatakse fibroosi raskusastme hindamiseks. Tavapärase ultraheli puhul on fibroosi, tsirroosi ja hepatiidi esimesed etapid sama. Eelnevalt kasutati täpse diagnoosi tegemiseks maksa biopsiat. See protseduur on kallis, sellel on palju kõrvaltoimeid.

Elastograafiline tehnika võimaldab teil teha piisava diagnoosi. Transientne ultraheli elastomeeria viiakse läbi intercostealide ruumides.

Spetsiaalsel seadmel on ultraheli andur madala sagedusega vibratsiooni allikaga. Nad jõuavad vajalike kudedeni ja muudavad seejärel elektromagnetlaineteks. See meetod määrab lainejaotuskiiruse, mis sõltub elastsest komponendist.

Selle meetodiga teostatakse sünkroonselt kahte režiimi, mille tõttu on näha maksa ja värvide kaardistamise ultraheliuuringut, mille abil hinnatakse koe tihedust. See uurimismeetod annab täieliku ülevaate maksa kujunenud patoloogilisest protsessist.

Kust ma saan küsitlust teha?

Te saate rutiinset maksa ultraheli nii kliinikus kui ka haiglaravi ajal. Tavaliselt tuleks see protseduur eelnevalt registreerida valitud asutuse vastuvõtul või veebisaidil. Diagnostika on läbi viidud ka mitmetes suurtes linnades asuvates meditsiinikeskustes.

Maksumus

Kõige kallimaks uurimismeetodiks on ultraheli ja elastograafia. Moskvas ja Peterburis, 2-3 aastat tagasi, võis see edasi anda 7000 rubla eest. Täna on hinnad taskukohasemad, seega maksab keskmine menetlus 4000 eurot.

Klassikalise ultraheli hinnad algavad 700 rublilt.


Seotud Artiklid Hepatiit