ELISA viirushepatiidi jaoks

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 2929

Viiruse hepatiidi tuvastamiseks organismis kasutatakse laialdaselt ensüümi immunoloogiat, mis põhineb antikehade ja ensüümide määramisel kontsentratsioonil ja antigeenide tüübil. Korraldatakse laboratoorsete uuringute kaupa, millel on väga täpsed näidustused. Sõltuvalt antikehade arvust ja klassist muutub ensüümi värvus ja kontsentratsioon, mis kasutab ELISA-d ja vastavalt sellele arst diagnoosib haigust.

Mis on ELISA?

Viirusliku hepatiidi esinemine patsiendi kehas määratakse kindlaks, kasutades selleks seroloogilist vereanalüüsi meetodit HCV viiruse ja markerite (kehade ja antikehade) olemasolu kohta, viidates sellele. Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) uurib erinevaid viirusi, madala molekulmassiga ühendeid, makromolekule, nende kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid, kasutades nende antigeenide reaktsiooni manifestatsiooni. Selleks kasutage signaali registreerimise märgisena ensüümi. Seda kasutatakse üha enam meditsiinis, kuna ELISA selgelt leiab selgelt määratletud antigeenid, segamata neid teistega, on kõrge tundlikkus viirushepatiidi invasiooni esinemise suhtes.

Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga.

Selle diagnoosi puuduseks on suutmatus tuvastada haiguse põhjusi, kuna see meetod näitab ainult organismi immuunsüsteemi reaktsiooni. Analüüsi tulemusi mõjutab varasem vaktsineerimine. 8 tundi enne analüüsi on soovitatav hoiduda söömisest, nikotiinist, alkoholist. ELISA testi aluseks on organismi ensümaatiline ja immuunvastus viirusele. Bioloogilised molekulid seob rakku ja selle elemente, mikroorganisme, avastavad viiruse, seejärel töötavad ensüümid, mis võimaldavad teil väljendada immuunvastust nähtavas ja mõõdetavas parameetris.

Analüüsi näitajad

Viiruslik hepatiit organismis võib põhjustada vähki ja maksatsirroosi. Ajakohase diagnoosi tähtsus on vaieldamatu. Esmane diagnoosimeetod on ELISA test, mis määrab kõrge täpsusega HCV viiruse (IgM ja IgG) olemasolu ja selle mikroelementide aktiivsuse. Viiruse hepatiidi passi kohustuslikud testid:

  1. Riskirühmade (narkomaanid, AIDS-i inimesed, meditsiini- ja õiguskaitseorganite töötajad) inimesed.
  2. Ägeda või kroonilise hepatiidi inimesed.
  3. Raseduse planeerimine ja raseduse kavandamine.

ELISA tunnistab haigust igal etapil. Analüüsi tulemused on keskmiselt valmis 2 päeva jooksul.

Analüüsi olulisust määravad kriteeriumid

ELISA test määrab IgG, IgM, IgA antikehade olemasolu. Viirusliku hepatiidi diagnoosimisel ei pööra arst tähelepanu nende tüübile, kuna sellise HCV viiruse sellise ilmnemise esinemine näitab juba haiguse ägedat või kroonilist staadiumi. Haiguse varajastes staadiumides suureneb IgM tase (5 päeva pärast nakatamist); 15.-20. päeval ilmnevad IgG antikehad ja võivad püsida inimveres pikka aega isegi pärast ravimist; IgA - ilmub 10-14 päeva pärast, väheneb pärast ravi.

Kui IgG ja IgA avastatakse pärast ravimite kasutamist ja nende tase püsib sama kiirusega - kandjal on krooniline hepatiidi vorm. Katsetamise oluline kriteerium on olemasolevate antikehade klassi ja nende koguse selge määratlus. Selle põhjal saab teada mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka selle arenguetappi. Selliste elementide avastamine patsiendi veres võimaldab määrata õige ja õigeaegse ravi, et hoida ära tõsiseid tagajärgi.

Kuidas seda teha?

Eraldage otsene ja mitte otsene ELISA test. Stage direct:

  1. Bioloogilise materjali kogumine ja selle paigaldamine spetsiaalsetele aukudele.
  2. 15-30 minuti jooksul antigeenid on kinnitatud süvendite pinnale.
  3. Antikehade lisamine leitud antigeeni süvenditesse. Kõik jäeti 1-5 tunniks.
  4. Eemaldage ühendamata antigeenid (süvendite sisu valades).
  5. Loputage auke spetsiaalse lahusega.
  6. Lisage süvendisse ensüümi lahus. Jäta 30 minutit - 1 tund.
  7. Kolorimeetria kasutamine (värvi tuvastamine ja süvendi sisu värvuse kontsentratsioon, võrdlus näitajatega, mis on otseselt proportsionaalsed viiruse kontsentratsiooniga).
Kaudse ELISA diagnoosi kasutamine annab täpsema tulemuse.

Kaudne ELISA meetod toimub leitud antigeenide märgistamata antikehade kasutamisel ja seejärel neile märgistatud ainete lisamisega. Esiteks võetakse verega patsient ja levib läbi süvendeid 15-30 minutit. (antikehad on kinnitatud aukudega). Siis sisestatakse neile märgimata antikehad 1-5 tunni jooksul (moodustatakse antikehade seos antigeenidega - immuunkompleks). Seejärel valatakse süvenditest välja mittepühendatud mikroelemendid ja pestakse spetsiaalse lahusega. Järgmisel etapil lisab laboritehnik 15-30 minuti jooksul süvenditesse märgistatud mikroelemente. (see seostab märgistamata märgisega koos kompleksi "antikeha-antikeha-antigeeni" moodustamisega). Lisad (lahtised) eemaldatakse jälle vedeliku eemaldamise ja pesemise ajal. Järgmine on ensüüm, mis muudab värvi 5-30 minutit. kaevudes viibides ja värvide andmeid võrreldakse tabelite näitajate andmetega. Kaudne ELISA on täpsem.

Mida näitab ELISA viiruslik hepatiit?

ELISA võimaldab avastada infektsiooni (kõik tüüpi hepatiidi viirused, HIV, herpese, süüfilis, tsütomegaloviirus, leetrid, punetised, mumpsi viirus, Epstein-Barri viirus) tuvastamine, autoimmuunhaiguste, vähirakkude marker. Näitab reproduktiivsete funktsioonide (muutused testosterooni, prolaktiini, östradiooli ja progesterooni), kilpnäärme rikete, helmintüüpide, klamidioosi vastu. Kasutatav ureaplasmoosi, köha köha, Dange viiruse, Lääne-Niiluse viiruse, Borrelia avastamise tuvastamiseks. Mõistete loend on kõrge, sisaldab palju pealkirju.

Tulemuste kinnitamine

HCV viiruse antigeeni määramine ELISA-ga annab 98% täpsuse. Seda kasutatakse ka bioloogilise materjali uuesti testimiseks eelnevate näitajatega. IgM antigeenide esinemine ei ole akuutse hepatiidi näitaja ja vajab täiendavaid uuringuid. Kui ELISA testi korratakse, langevad tulemused kokku 90-100%. Minimaalse lahknevuse korral on indikaatoriks keskmine väärtus. Maksimaalse täpsuse tagamiseks annavad arstid paralleele vere biokeemilise analüüsi läbiviimiseks. Ensüümimanuste määramiseks tulemuste testimiseks võite kasutada muid diagnostilisi meetodeid.

Hepatiit C ELISA

EIA hepatiit C määrab tõhusalt, see on üks haiguse diagnoosimise meetodeid, mis põhinevad antigeenide ja antikehade koostoimel. Immuunheemiline reaktsioon ELISA-ga (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs) võimaldab tuvastada HCV-vastaseid antikehi organismis. See meetod võimaldab inimestel diferentseeritult diagnoosida C-hepatiiti, määrata haiguse arenguetappi, ennustada selle arengut. Spetsiifiliste seroloogiliste markerite kindlakstegemine võimaldab teil valida patoloogilise efektiivse viirusevastase ravi.

Meetodi tunnused

C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks inimveres tehtav analüüs viiakse läbi välismikroorganismi (antigeeni) külge immunoglobuliini molekuliga. Lisatud ensüümi ensüüm mängib teatud tüüpi etiketti. See võimaldab teil jälgida immunokeemilist reaktsiooni, samuti ühte selle komponenti.

Nagu ensüümi immunoloogiline analüüs võib toimida:

  • antikehad;
  • spetsiifilise ensüümiga märgistatud antikehad;
  • antigeenid;
  • ensüümi substraadid;
  • indikaatorvärvid.

Kui kahjulikud võõraste mikroorganismid sisenevad inimkehasse, tekivad kaitsejõududes immunoglobuliinid (antikehad). Seejärel toimivad need antigeenid ja neutraliseerivad need. See interaktsioon viib antikeha-antigeeni moodustumiseni, millel on oma kvantiteedi ja kvaliteedi näitajad. Need näitavad HCV nakkuse olemasolu või puudumist organismis. Kui ensüümi immuunanalüüsi tulemus on positiivne, on olemas C-hepatiidi viirus.

Meditsiinilised kaasaegsed tehnoloogiad võivad oluliselt vähendada hepatiidi viiruse tuvastamise aega, mis esineb ägedas vormis. Tänu kolmanda põlvkonna diagnostilistele süsteemidele on võimalik suurendada immunokeemilise reaktsiooni spetsiifilisust ja tundlikkust.

ELISA-ga uuritud peamine materjal on venoosne veri (sealhulgas doonorveri). Vastavalt ütlustele võib proovi võtta tserebrospinaalvedelikust või amniootilisest vedelikust.

ELISA meetodi positiivne tulemus C-tüüpi hepatiidile ei viita alati viiruse infektsiooni esinemisele organismis. Enam kui 35% juhtudest ei tuvastata veres viiruslikke antigeene, mis põhjustab valepositiivseid tulemusi.

See meetod võimaldab teil jälgida kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid muutusi, vahet hepatiidi C ägedate ja krooniliste vormide vahel. Kuid see ei ole efektiivne patoloogilise protsessi aktiivsuse määramiseks. HCV-nakkuse esinemise täpsustamiseks tuleb kasutada ka muid patoloogilise diagnoosi meetodeid.

ELISA näitajad

Välise mikroorganismi (antigeenide) spetsiifilise ja kvantitatiivse kontsentratsiooni tuvastamise meetod immunoglobuliinide ja ensüümide abil viiakse läbi mitmel etapil. Värvimuutuse ja ensüümi kvantitatiivse mõõtmise põhjal võib arst diagnoosida inimestel C-hepatiidi.

Järgmised inimeste kategooriad on haigusele vastuvõtlikumad:

  1. Operatsioonijärgsed patsiendid, samuti siseorganite ja süsteemide haigused.
  2. HIV-infektsioon (nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega). Suur osa inimesi selles rühmas on uimastisõltlased.
  3. Meditsiinitöötajad.
  4. Õiguskaitseametnikud.
  5. Rasedad naised.

Hepatiidi viiruslik päritolu põhjustab sageli vähktõbe (nt maksavähk). Sellepärast peaks ensüümi immuunanalüüsi annustav veri olema mõeldud eelkõige peamiste riskigruppide inimestele, samuti ägeda või kroonilise hepatiidiga patsientidele.

Kui see on näidustatud, võib arst määrata ELISA meetodi patsientidele, kellel on diagnoositud:

  • STI-d (sugulisel teel levivad nakkused);
  • viirusliku päritoluga haigused (papilloomiviirus, herpese infektsioon, hepatiit jne);
  • patoloogilise allergilise iseloomuga;
  • immuunpuudulikkus;
  • onkoloogia

Eelised ja puudused

ELISA hepatiit C on võimalik tuvastada varases staadiumis, samuti asümptomaatilistes ja anikterilistes vormides. Nagu iga diagnostikameetodil, on sellel mitmeid eeliseid ja puudusi.

Eksperdi hinnangul on ELISA positiivsed omadused järgmised:

  1. Kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate täpsus. Meetodi tundlikkus ületab teisi hepatiidi tuvastamise uuringuid kümneid kordi.
  2. Kaasaegsete diagnostiliste süsteemide tõttu viirusliku nakkuse avastamise ajastamine oluliselt.
  3. Madal hind võrreldes teiste uuringutega hepatiidi tuvastamiseks inimestel.
  4. Võimalus diagnoosida maksahaigust varajases staadiumis väljendunud sümptomite puudumisel.
  5. Järk-järguline uurimine automatiseeritud protsesside abil.

Vaatamata ELISA suurele täpsusele, ei avalda patsient enam kui 35% -l juhtudest positiivse tulemusega hepatiidi viirust. Sageli ei kinnita test patoloogiat, mis näitab kahtlust või negatiivset tulemust.

Uuringu usaldusväärsus ühel või teisel määral mõjutab:

  1. Ravimid.
  2. Ainevahetusprotsesside rikkumine.
  3. Kroonilise iseloomuga teatud patoloogiate esinemine, mis soodustavad immunoglobuliinide aktiivset tootmist.

Arvestades in vitro ELISA-testi tulemuste puudusi, antakse patsiendile täiendavaid uuringuid. Hepatiit C viiruse infektsiooni antikehade usaldusväärseks tuvastamiseks kasutatakse PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) või RIBA-d (rekombinantne immunoblottimine).

Mis määratleb ja kuidas uuring viiakse läbi

ELISA analüüs võimaldab tuvastada inimestel mitmesuguseid haigusi.

Lisaks kõikide hepatiit B antikehade tuvastamisele võib positiivne testi tulemus näidata järgmiste patoloogiate esinemist organismis:

  • inimese immuunpuudulikkuse viirus;
  • herpese infektsioon;
  • süüfilis;
  • STI (ureaplasmoos, klamüüdia jne);
  • papilloomiviirus;
  • tsütomegaloviirus.

Uuring on ka mingi marker pahaloomuliste kasvajate, geneetiliste patoloogiate, hormonaalsete häirete, samuti endokriinse süsteemi funktsioneerimise häirete tuvastamiseks.

Preparaati bioloogilise materjali tarnimiseks C-hepatiidi viiruse avastamiseks tähendab toidu ja ravimi keeldumist 12 tundi enne uuringut. Samuti on vajalik seisund hoiduda alkoholi, rasvase, praetud ja soolase toidu kasutamisest.

Otsene ELISA

Otsemeetodi läbiviimise peamised sammud on järgmised:

  1. Esiteks võtab laboritöötaja vere verest veeni (või muust bioloogilisest materjalist) ja asetab see seejärel spetsiaalsesse mahutisse.
  2. Välismaine mikroorganism (antigeenid) 20 minuti jooksul hakkab nendega kinnitama.
  3. Spetsialist lisab immunoglobuliine (antikehi) antigeenidele, mis leidsid, et need moodustavad immuunvastuse. Sellisel juhul jäetakse komponendid mitmeks tunniks.
  4. Mitteühendatud antigeenid eemaldatakse mahutite valamise teel.
  5. Materjal loputatakse lahusega, seejärel töödeldakse ensüümidega ja jäetakse üheks tunniks välja.
  6. Sisu värvi ja kontsentratsiooni analüüsitakse kolorimeetria abil.

Kui aine kvantitatiivne näitaja ületab lubatud normi, siis näitab see C-hepatiidi viiruse olemasolu inimese kehas.

Kaudne ELISA

Viitab märgistamata immunoglobuliinide vastastikmõju antigeenidega, millele seotakse järgnevalt märgistatud antikehad.

Patsiendi alguses võetakse verest veeni. Seejärel pannakse bioloogiline materjal umbes pool tundi spetsiaalsesse mahutisse. Sellisel juhul kinnitatakse anumate seintele märgimata antikehad. Seejärel lisatakse neile märgistatud antikehad. Nende interaktsiooni tulemusena moodustub antikeha-antigeeni immuunkompleks.

4 tunni pärast valatakse konteinerite sisu välja ja lahtised mikroelemendid eemaldatakse. Lab technician kinnitab märgistatud antikehad juba moodustunud kompleksile ja tekib "antikeha-antikeha-antigeeni" immuunvastus.

Pärast lahtiste mikroelementide korduvat eemaldamist lisatakse mahutile spetsiaalne ensüüm, mis muudab värvi ja kvantitatiivseid näitajaid. Saadud tulemuste põhjal kontrollib spetsialist andmeid ja teeb järeldused.

Dekodeerimise tulemused

ELISA analüüsimisel pööratakse tähelepanu IgA, IgG ja IgM klasside antikehade olemasolule või puudumisele. Nende antikehade kvantitatiivseid näitajaid võrreldakse spetsiaalse tabeli andmetega.

Tema sõnul on tulemuste dekodeerimine järgmine:

  1. Kui kõiki kolme näitaja tüüpi pole määratletud, on isikul täielik taastumine.
  2. Kõigi kolme näitaja puhul on üheaegselt positiivne tulemus viirusliku infektsiooni äge vorm.
  3. Kui määratakse IgG klassi antikehad, samas kui teisi klasse ei identifitseerita, on inimesel tekkinud postinfektsioosne immuunsus.
  4. Haiguse kroonilist iseloomu näitavad IgG ja IgA klassi antikehade positiivsed indikaatorid. Kuid need jäävad muutumatuks ka pärast arstiabi.
  5. Kõigi kolme tüüpi antikehade positiivse avastamise korral võib täheldada hepatiidi kroonilise iseloomu taastumist.

Statistiliste andmete kohaselt suureneb IgM tase mitu päeva pärast kehas nakatumist, mis näitab patoloogilise varase staadiumi. IgG antikehad ilmuvad tavaliselt 2 nädala jooksul pärast haiguse algust ja jäävad veres pikaks ajaks (isegi pärast taastumist). IgA antikehad tuvastatakse pärast 2 nädala möödumist, samas kui nende kontsentratsioon organismis väheneb pärast ravimi kasutamist.

Ärge unustage, et C-hepatiidi ELISA positiivne näitaja ei viita alati infektsiooni esinemisele. Sageli peetakse test valepositiivseks, mis nõuab vere uuesti annetamist. Mõnel juhul on patsiendil ette nähtud täiendavad uuringud, et täpsemalt määrata vere parameetreid.

Katse põhikriteeriumiks on kvantitatiivsete ja tüüpiliste näitajate täpne tuvastamine. Need võimaldavad teil määrata mitte ainult viiruse olemasolu, vaid ka haiguse vormi. Hepatiidi C diagnoosimine tänapäevaste meetoditega aitab teil alustada õigeaegset ravimi kasutamist ja minimeerida negatiivseid tagajärgi.

Kahtlase hepatiidi C analüüsi põhjused

Kas hepatiit C-test võib olla ekslik? Kahjuks juhtub mõnikord selliseid juhtumeid. See patoloogia on ohtlik, sest pärast infektsiooni sümptomid on inimestel sageli puudu juba mitu aastat. Hepatiit C diagnoosi täpsus on eriti tähtis, nagu hilinenud avastamise ja ravi korral, põhjustab haigus katastroofilisi komplikatsioone: tsirroos või maksavähk.

Diagnostika tüübid

C-hepatiidi viirused edastatakse verre kaudu, seega on selle analüüs oluline. Immuunsüsteem toodab proteiini antikehasid patogeenide vastu - M ja G immunoglobuliinid. Need on markerid, mille abil diagnoositakse maksa infektsioon ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil.

Umbes kuu aega hiljem pärast infektsiooni või kroonilise C-hepatiidi ägenemist moodustuvad M-tüüpi antikehad. Selliste immunoglobuliinide olemasolu tõestab, et organism on nakatunud viirustega ja hävitab need kiiresti. Patsiendi taastumise ajal vähendatakse nende valkude arvu pidevalt.

Antikehad G (anti-HCV IgG) moodustuvad palju hiljem, ajavahemikus 3 kuud kuni kuus kuud pärast viiruste sissetungi. Nende avastamine vereringes näitab, et nakkus juhtus kaua aega tagasi, nii et haiguse tõsidus on möödas. Kui selliseid antikehi on vähem ja reanalüüsides muutub see veelgi väiksemaks, siis see näitab patsiendi taastumist. Kuid patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, on G-tüüpi immunoglobuliinid alati vereringesüsteemis.

Laboratoorsete testide käigus määratakse ka mitteseotud struktuursete viirusvalkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu. Anti-NS3 ja anti-NS5 tuvastatakse haiguse varases staadiumis. Mida suurem on nende skoor, seda tõenäolisemalt muutub see krooniliseks. Anti-NS4 aitab kindlaks teha, kui kaua keha on nakatatud ja kui palju maksa kahjustatakse.

Tervetel inimestel ei ole veretestides ALAT (alaniinaminotransferaas) ega ASAT (aspartaataminotransferaas). Kõik need maksaensüümid viitavad ägeda hepatiidi varajasele staadiumile. Kui mõlemad on leitud, võib see signaal põhjustada maksarakkude nekroosi tekkimist. Ja ensüümi GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) esinemine on üks organi tsirroosi tunnuseid. Bilirubiini, aluselise fosfataasi ensüümi (aluselise fosfataasi) ensüümi ja valgufraktsioonide olemasolu tõendab viiruste destruktiivset tööd.

Kõige täpsem diagnoos, kui seda õigesti läbi viia, on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Selle aluseks on mitte-immuunsete antikehade tuvastamine, kuid RNA struktuur (ribonukleiinhape) ja hepatiidi C põhjustatud agensi genotüüp. Selle meetodi kaks varianti kasutatakse:

  • kvaliteet - kas on viirus või mitte;
  • kvantitatiivne - milline on selle kontsentratsioon veres (viiruskoormus).

Dekodeerimise tulemused

"Hepatiit C test on negatiivne." See koostis kinnitab PCR-i kvalitatiivses uuringus haiguse puudumist. Kvantitatiivse ELISA analüüsi sarnane tulemus näitab, et veres ei esine viiruse antigeene. Immunoloogilistes uuringutes on nende kontsentratsioon mõnikord viidatud normatiivi alla - see on ka negatiivne tulemus. Kuid kui antigeene pole, aga neil on antikehasid, näitab see järeldus, et patsiendil on kas juba C-hepatiit või hiljuti vaktsineeritud.

"Hepatiit C test on positiivne." Selline sõnastus nõuab selgitamist. Labor võib anda positiivse tulemuse inimesel, kes on kunagi olnud äge kujul haige. Sama sõnastus kehtib inimestele, kes on praegu terved, kuid on viirusekandjad. Lõpuks võib see olla valeanalüüs.

Igal juhul on vaja uuesti läbi viia uuring. Terapeutilise ägeda hepatiidi C patsiendil võib iga kolme päeva järel määrata katse efektiivsuse ja seisundi dünaamika jälgimiseks. Kroonilise haigusega patsient peab läbima kontrollkatseid iga kuue kuu tagant.

Kui antikehade test on positiivne ja PCR-testi tulemus on negatiivne, peetakse seda võimalikuks, et inimene on nakatunud. Antikehade olemasolu või puudumise kontrollimiseks tehke diagnostika RIBA meetodil (RIBA - rekombinantse immunoblot). See meetod on informatiivne 3-4 nädalat pärast nakatumist.

Valestesti võimalused

Arstlikus praktikas on diagnoosiuuringu ebapiisavate tulemuste puhul kolm võimalust:

  • kaheldav;
  • valepositiivne;
  • vale-negatiivne.

Ensüümimääramismeetodit peetakse väga täpsaks, kuid mõnikord annab see eksliku teabe. Küsitav analüüs - kui patsiendil on C-hepatiidi kliinilised sümptomid, kuid veres pole ühtegi markerit. Enamasti juhtub see, kui diagnostika on liiga vara, sest antikehadel pole aega vormida. Sellisel juhul tehke teine ​​analüüs pärast 1 kuu ja kontroll - kuus kuud.

Arst määrab C-hepatiidi valepositiivse testi, kui tuvastatakse MIA klassi M immunoglobuliin ja viirus ei tuvasta RNA-d PCR-ga. Sellised tulemused on sageli rasedad naised, muud tüüpi nakkusega patsiendid, vähipatsiendid. Samuti peavad nad tegema korduvaid katseid.

Vale negatiivsed tulemused ilmnevad väga harva, näiteks haiguse inkubatsiooniperioodil, kui inimene on juba nakatunud C-hepatiidi viirusega, kuid sellele ei ole veel mingit kaitset. Need tulemused võivad olla patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis suruvad keha kaitsesüsteemi.

Mida diagnoositakse veel?

C-hepatiit toimib sõltuvalt viiruse genotüübist erinevalt. Seepärast on diagnoosimise käigus oluline kindlaks teha, milline neist 11 variantist on patsiendi veres. Igal genotüübil on mitu sorti, millele on määratud kirjaga tähistused, näiteks 1a, 2c jne. Võid täpselt kindlaks määrata ravimite annused, võib ravi kestust tunnustada viiruse tüübiga.

Venemaal on levinud genotüübid 1, 2 ja 3. Nendest on 1. genotüüp halvim ja kõige pikem ravitud, eriti alatüüp 1c. Valikud 2 ja 3 on soodsamad projektsioonid. Kuid genotüüp 3 võib põhjustada tõsist tüsistust: steatoos (maksa rasvumine). See juhtub, et patsient on korraga nakatunud mitmete genotüüpide viirustega. Samal ajal domineerib üks neist alati teisi.

Hepatiit C diagnoositakse, kui:

  • kahtlustatud maksahäired;
  • kahtlased andmed tema seisundi kohta saadi kõhuõõne ultraheli kaudu;
  • vereanalüüs sisaldab transferaase (ALT, AST), bilirubiini;
  • planeeritud rasedus;
  • eelnev operatsioon.

Vigaseid analüüse põhjustavad tegurid

Valepositiivsed testid, kui kehas pole infektsiooni, kuid tulemused näitavad selle olemasolu, kuni 15% laboriuuringutest.

  • minimaalne viiruskoormus hepatiidi esialgses staadiumis;
  • immunosupressantide võtmine;
  • kaitsesüsteemi üksikud omadused;
  • krüoglobuliinide (plasmavalkude) kõrge tase;
  • hepariini sisaldus veres;
  • rasked infektsioonid;
  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised kasvajad, vähkkasvajad;
  • raseduse seisund.

Valepositiivsed testi tulemused on võimalikud, kui rasedate ema:

  • ainevahetus on katki;
  • on endokriinsed, autoimmuunhaigused, gripp ja isegi banaalsed külmetushaigused;
  • ilmuvad spetsiifilised raseduse valgud;
  • mikroelementide tase vereringes on järsult vähenenud.

Lisaks sellele võivad hepatiit C testid läbi viia inimtegurite vigade põhjused. Sageli mõjutavad:

  • laboratooriumi madal kvalifikatsioon;
  • ekslik vereanalüüs;
  • madala kvaliteediga kemikaalid;
  • vananenud meditsiiniseadmed;
  • vereproovide saastumine;
  • nende transpordi ja ladustamise eeskirjade rikkumine.

Mõni labor võib mõnikord eksida. Kuid see on võimalik testidega ainult ELISA või ainult PCR. Seetõttu peaks haiguse diagnoosimisel kasutama mõlemat uurimismeetodit. Siis on see kõige usaldusväärsem, sest on viga teha raskeks, kui veres pole viirust.

Oluline on teha C-hepatiidi analüüs, kui haiguste, isegi kerge külma ei esine. Tühja kõhuga ei ole vaja verd annetada. On vaja ainult keelduda rasvase, praetud, vürtsikast nõudest päevas, mitte alkoholi joomist. Ja viimane: esialgne valepositiivne tulemus hepatiit C kohta pole paanika põhjus. Kokkuvõte tehakse alles pärast täiendavat uurimistööd.

Hepatiit. Hepatiidi põhjused ja tüübid: viiruslik, toksiline, autoimmuunne. Hepatiidi diagnoos - hepatiidi vereanalüüs: PCR, ELISA, bilirubiin, AlAt, AsAt, B-hepatiidi antikehad ja C-transkriptsiooni analüüs. Hepatiidi efektiivne ravi, toitumine.

Korduma kippuvad küsimused

Millised on hepatiidi peamised põhjused?

Tavapäraselt võib hepatiidi põhjuseid jagada nakkushaigusteks ja mittenakkuslikeks - sõltuvalt viirusliku hepatiidi tekitanud viiruliigist, hepatiit A, B, C, D isoleeritakse. Enim mitteinfektsioossetel on mul autoimmuunne ja toksiline hepatiit.

  • Autoimmuunne hepatiit

Nakkusliku ja mitteinfektsioosse hepatiidi maksakahjustuse mehhanismid on täiesti erinevad. Sest iga maksakahjustuse tüüpi tuleb kaaluda eraldi.

Kuidas tekib maksakahjustus?

Pärast verevoolu sisenemist inimese keha viiruse osakesed viiakse maksa. Kuna viiruse ümbrise pinnal asuvad spetsiaalsed struktuurid, seotakse see selektiivselt maksarakkude rakuseina külge. Nende membraanide liitmine viib viiruse DNA või RNA vabanemisele mõjutatud rakku. Järgmine on geneetilise materjali otsene integreerimine mõjutatud rakkude genoomi. Viiruse sisseehitatud geneetiline materjal põhjustab mõjutatud rakul viiruse paljunemist. Pärast intratsellulaarse reproduktsiooni tsükli lõppu kogutakse hepatotsüütide sees sadu tuhandeid uusi viiruseosakesi, mis jätavad mõjutatud maksarakud leidmata hepatotsüütide otsimisel. Loomulikult nõuab uute viiruseosakeste kogumine kõige olulisemat rakku energia- ja ehitusvarusid. Iga tootmistsükli lõppedes esineb uute viiruse populatsioonide tsükliline vabanemine ja kõigi uute hepatotsüütide hävitamine.

Kuidas tekib toksiline maksakahjustus?

On teada, et maks toimib palju funktsioone, millest üks on toksiinide deaktiveerimine ja kõrvaldamine organismist. Kui väljastpoolt levinud või kehas tekkinud toksilise aine kogus on suur, võib see mõjutada ka maksa ennast. Mõjutatud rakud ei suuda toime tulla nende poolt usaldatud keha ainevahetusprotsesside funktsiooniga, mis viib orgaaniliste ainete akumuleerumiseni rasva kujul. Mürgised ained, mis akumuleeruvad maksa koes, häirivad maksa rakkude normaalset toimet, mis põhjustab valkude molekulide sünteesi mõningate funktsionaalsete võimete osalist kaotust, rasvade, valkude ja süsivesikute transpordi vormide muutmist ja saatmist. Pikaajalise mürgise kahjustuse korral esineb maksarakkude surm, mis põhjustab hepatiidi nähud.

Mis juhtub autoimmuunse hepatiidi maksaga?

Maksa kahjustus on põhjustatud immuunsüsteemi tõrkest, mis tekitab maksakudede struktuurielementide antikehasid. Immuunrakud toodavad maksa antikehasid. Antikehad ja immuunrakud ise nakatavad rakud ja maksa rakuväline aine. Maksakoe järkjärguline hävitamine põhjustab maksa häireid ja hepatiidi nähud.

Hepatiidi sümptomid

• Sümptomid paremas hüpoglüosioonis. Reeglina on valud püsivad, mida patsiendid kirjeldavad kui surudes või põletavad. Kui tunnete paremat hüpohondrit, tugevneb valu.
• Mõningatel juhtudel täheldatakse harilikke väljaheiteid (väljaheited muutuvad valguseks).
• Uriin muutub tumepruuniks.
• naha ja limaskestade jäikus.

Viiruslik hepatiit - millised on nakkuse mehhanismid?

Viiruse B, C, D viiruse kaudu levivad vereringed või bioloogilised vedelikud (vere ja verekomponendid, sperma, tupe määrimine):
• Vere või verekomponentide transfusioon
• Kaitsmata sugu (suu, anne või suguelundid).
• süstivate narkootikumide kasutamine
• Mõnede meditsiiniliste protseduuride (lasked, tilgutijad) läbiviimise ajal või hambaarstide protseduuride ajal.
• Kui kasutate mittesteriilseid tööriistu, kui kasutate tätoveeringuid, ilutulesid, maniküüri.
• Teatavate kodutekstiilide jagamine: habemeajamisvahendid, hambaharjad, depilaatorid.
Viiruse hepatiit A ja E on peamiselt toidu kaudu edastamise viis. Seetõttu on paljudes riikides seda haigust nimetatakse "mustate käte haiguseks".

Maksa põletiku diagnoosimine

Alustuseks peate hepatiidi laboratoorseid ja ultraheliuuringuid, mis on levinud kõigile hepatiidi tüüpidele.

Autoimmuunhepatiidi diagnoosimine

Põhimõtteliselt on see diagnoos tehtud laborikatsete põhjal:

Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

Nakkusaktiivsuse diagnoosimine tehakse laboriuuringute meetoditega.
Seda tüüpi hepatiidi diagnoosimisel on kõige väärtuslikumad seroloogilised vereanalüüsid, samuti PCR-uuringute tulemused. Seroloogilised uuringud viiakse tavaliselt läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Seroloogilised testid tehakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA). Hepatiidi C diagnoosimisel määratakse anti-HCV-spetsiifiliste antikehade olemasolu ja kogus.

Viirusliku hepatiidi A diagnoos

Mõnel juhul on siiski kohustatud läbi viima laboriuuringuid:

Hepatiidi ravi

Tavapäraselt võib hepatiidi ravimist jagada raviks, mille eesmärk on taastada maksa funktsioonid ja võidelda hepatiidi viiruste vastu, mis on põhjustanud maksa kudede kahjustumist. Seetõttu peab ravi olema terviklik ja sellega peab kaasnema ratsionaalne töö-, puhke- ja toitumisharjumuste meditsiiniline regulatsioon.

Hepatiidi dieet

Hepatiidi korral esineb maksal topeltkoormust kahjustav tegur, mis takistab selle normaalset toimet. Maksakoe põletik halvendab nende verevarustust ja sünteesitud sapi eliminatsiooni. Samal ajal viirused imendavad salakaubana hepatotsüüte, hävitades need seestpoolt. Nagu on teada, on maks peamine seedetraktist pärinevate toitainete terminal, mistõttu haiguse dünaamika ja patsiendi üldine seisund sõltuvad ratsionaalsest toitumisest.
Mõned dieedi soovitused:


Hepatoprotektiivsete ravimite kasutamine tervislikus korras ja koos toiduga valmistab maksa viirusliku infektsiooni vastu võitlemiseks. Mürgise hepatiidi puhul on need meetmed enamikul juhtudest kliinilise ravi saavutamiseks piisavad.

Kokkuvõtteks tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et mis tahes tüüpi hepatiidi diagnoos ei ole surmaotsus. Ilma eranditult ravitakse kõiki hepatiidi viise. Kuid paljudel juhtudel sõltub haiguse tagajärg haigusest. Praegu on kõige raskemini ravitav viiruslik hepatiit B ja C. Need nakkuslikud kahjustused põhjustavad sageli maksa tsirroosi või onkoloogilise protsessi tekkimist. Kuid õigeaegne abistamine ja piisav ravi põhjustavad enamasti haiguse ravimist või nakkusprotsessi üleminekut mitteaktiivsele kujule.

ELISA meetod hepatiidi tuvastamiseks

Tänapäevane ravim on tuntud paljude maksahaiguste tõttu. HCV (viirushepatiit C) on üks kõige tavalisemaid ja ohtlikumad, sest see nakkus tekib sageli asümptomaatiliselt ja põhjustab kriitilisi tüsistusi, isegi surma. Sellepärast on haiguse õigeaegne diagnoosimine ülimalt tähtis, mis toimub viiruse antikehade tuvastamiseks erinevate meetoditega, sealhulgas ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA).

Hepatiidi diagnoosimise kohta HCV infektsioon

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse hepatiit C (HCV nakkus) avastamiseks kahte liiki meetodeid:

  1. Seroloogiline, põhineb C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehade tuvastamisel, mida nimetatakse ka ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs). Selle eesmärk on tuvastada C-hepatiidi skriinimiseks ja diagnoosimiseks kasutatud anti-HCV (IgM ja IgG markerid). Mõlemat markerit võib erinevates kombinatsioonides tuvastada veres (plasma), mis nõuab õiget kliinilist tõlgendamist. HCV-vastase antikeha olemasolu kinnitamiseks tehakse RIBA (rekombinantne immunoblot) test.
  2. Molekulaarbioloogiline, mille eesmärk on tuvastada RNA viirus. HCV RNA test on ette nähtud järgmiste patsientide rühmade jaoks:
    • tuvastatud HCV-ga;
    • ilma tuvastatud HCV-vastase antikehaga, kuid kindlakstehtud epidemioloogilised ja kliinilised andmed vajavad HCV ägeda vormi väljajätmist.

Viiruse RNA võib verd tuvastada juba 14 päeva pärast nakatamist, see tähendab enne, kui ilmneb HCV-vastane antikeha, mis tekib esimese 2-3 kuu jooksul.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks (eriti kui tuvastatakse ainult üks kahest HCV-nakkuse markerist), soovitavad eksperdid teatud aja jooksul teha HCV- ja HCV-vastase RNA korduvaid katseid.

Hepatiidi tuvastamine ELISA abil

Viiruse hepatiidi, eriti asümptomaatiliste, anikteriliste vormide varase diagnoosi rakendamiseks seerumis tuvastatakse viiruslike valkude (antigeenid) olemasolu või nende antikehad (toodetud immuunsüsteemi kaudu, kui viirused sisenevad organismi) ensüümseotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA). See on universaalne immunoloogilise diagnoosi meetod, selle olemus seisneb "antigeeni-antikeha" interaktsiooni uurimises. Laialdaselt kasutusel paljudes maailma riikides.

Hepatiidi määramine ELISA-ga võimaldab mitte ainult määrata täpset diagnoosi, vaid ka hinnata haiguse olemust, samuti valida sobiv ja tõhus ravi traditsiooniliste ravimitega (interferoon, ribaviriin), otsese toimega ravimid (Sofosbuvir, Daclatsvir) ja nende India ja Hiina toodangu geneerilised ravimid.

Kui võimalik, viirusliku hepatiidi diagnoosi ELISA-ga täiendab PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldab kindlaks teha hepatiidi viiruste esinemist RNA-s.

Kui täpne on ensüümi immuunanalüüsi meetod

Ekspertiiside hinnangul on ELISA meetodi täpsus 95%, see tähendab, et 95 patsiendil 100 patsiendil, kes kasutavad ensüümi immunoloogilist analüüsi, võib HCV antikehade olemasolu ja hulga - IgM ja IgG tuvastada veres. Kui tulemus on positiivne, on võimalik diagnoosida HCV-i kokkupuude kehaga (mitte viirus ise, nimelt antikehade esinemine veres, mis võib olla juba ülekantud haiguse tagajärg).

Kuid vaatamata ensüümse immunosorbentanalüüsi (ELISA) suurele tundlikkusele 40% positiivse tulemusega patsientidest ei pruugi viirus olla avastatud, mis viitab kahtlase või valepositiivse tulemuse tekkimisele.

ELISA-testi tulemuste õigsuse kinnitamiseks kasutatakse RIBA meetodit (rekombinantset immunoblottimist), et täpsemalt uurida HCV antikehade avastamist.

Anti NCV põhikatse

Hepatiidi viiruste antikehade olemasolu määramiseks tehtavad tõhusad uuringud hõlmavad HCV-vastast südamikku, mida kasutatakse kinnitava testi järgselt, kui saadakse "ebaselgeid" tulemusi.

Kui seerumis tuvastatakse HCV-vastane tuum lahjendusega 1: 1000, siis tõenäoliselt diagnoositakse positiivne tulemus, st haigus esineb.

Kui proovid lahjendusega 1: 1000 on negatiivsed, lahjenduses 1: 200 on positiivne, on vaja uurida viiruse RNA olemasolu. Sellisel juhul ei ole HCV nakkus kõige tõenäolisem.

On oluline mõista, et HCV kroonilistes vormides tuvastatakse antikehad pidevalt ja eliminatsiooni käigus (eemaldatakse organismi rakud) viirus püsib 4-8 aastat või rohkem. Seetõttu ei anna HCV-i esinemine alati organismi infektsiooni ega võimalda teha objektiivseid järeldusi protsessi aktiivsuse kohta. Täpsete andmete saamiseks viiruse koormuse, maksakahjustuse astme, nakkuse kestuse ja haiguse ägedate ja krooniliste vormide vahelise erinevuse kohta on soovitatav kasutada erinevate HCV antikehade spektri määratlust peptiidid. Samuti on oluline jälgida nende kvantitatiivset ja kvalitatiivset dünaamikat.

Hepatiit C viiruse uuringud

Hepatiit C viiruse antikehad (kokku)

Hepatiit C viiruse antikehad ei ole seerumis tavaliselt olemas
Hepatiit C viiruse antikehad on IgG ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksile.
See uuring on skriining, et tuvastada VSH patsiente. Hepatiit C viiruse kogu antikehi saab avastada haiguse esimestel 2 nädala möödumisel ja nende olemasolu näitab võimaliku viiruse või eelneva nakkuse nakatumist.

Selle katse tulemustele tuginevat ühemõttelist vastust ei saa saavutada, sest test määrab IgM ja IgG kogu antikehad. Kui see on ägeda viirusliku hepatiit C varajane periood, siis näitavad seda IgM antikehad ja kui see on pärast HCV taastumisperiood või seisund, siis näitavad seda IgG antikehad.

IgG-vastased antikehad HCV-le võivad säilitusainete veres püsida 8-10 aasta jooksul koos nende kontsentratsiooni järk-järgulise vähenemisega. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või rohkem pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse kogu antikehad pidevalt. Seepärast on infektsiooni ajastuse selgitamiseks vaja IgM klassi antikehasid eraldi määrata HCV-le.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus näitab, et kogu antikeha (JgM ja JgG) puudub seerumis HCV-le. Positiivsed tulemused - tuvastamiseks kokku antikeha (JGM ja JGG) HCV näitajaks algfaasis ägeda viirushepatiit, ägeda infektsiooni perioodi paranemise varajases staadiumis, viiruslik hepatiit C või krooniline viirushepatiit C.

Kuid HCV-vastaste antikehade tuvastamine ei ole piisav HCV diagnoosimiseks ja nõuab kinnitust uuringu valepositiivse tulemuse välistamiseks. Seetõttu, kui saadakse HCV-vastaste antikehade positiivne sõeluuring, tehakse laboratooriumis kinnitav test. HCV-vastaste antikehade määramise lõplik tulemus avaldatakse koos kinnitavate testide tulemustega.

Hepatiit C viiruse antikehad JgM

Hepatiit C viiruse JgM antikehad seerumis tavaliselt puuduvad. JgM klassi antikehade esinemine HCV-le patsiendi veres võimaldab kontrollida aktiivset infektsiooni. JgM klassi antikehi saab tuvastada mitte ainult ägeda HCV, vaid ka kroonilise hepatiit C.

JGM klassi antikehad HCV kuvatakse patsientide veres 2 nädalat pärast arengut kliinilise pildi ägeda viirushepatiit C või süvenemisega krooniline hepatiit ja kaovad tavaliselt 4-6 kuud. Nende taseme alandamine võib näidata ravimi teraapia efektiivsust.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab JVM antikehade puudumisele seerumi HCV suhtes. Positiivne tulemus - HCV-vastaste JgM-vastaste antikehade tuvastamine näitab ägeda viirusliku hepatiidi C esialgset staadiumi, ägeda nakkusperioodi, taastumise varajast staadiumist või aktiivset kroonilist viiruslikku hepatiit C.

Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

Tavaliselt puudub C-hepatiidi viirus veres.
Erinevalt seroloogilistest meetoditest HCV diagnoosimiseks, kus tuvastatakse HCV-vastased antikehad, võimaldab PCR tuvastada otseselt HCV RNA olemasolu veres nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt. Mõlemad nimetatud fragmendid on C-hepatiidi genoomi konservatiivseks piirkonnaks.

Vastaste antikehade määramine HCV üksnes kinnitab fakt infektsiooniga patsiendil kuid ei võimalda hinnata aktiivsuse infektsiooniprotsess (viiruse replikatsiooni), prognoosi haigus. Lisaks antikehade HS viiruse avastamine veres ägeda ja kroonilise hepatiidi, samuti neil patsientidel, kes on haigestunud ning taastunud, kuid sageli antikehad ilmuvad verre vaid mõni kuu pärast algav kliinilist haigust, mistõttu on raske diagnoosida. Viiruse tuvastamine PCR-meetodil veres on informatiivsem diagnoosimismeetod.

HCV kõrge kvaliteedi tuvastamine PCR-ga veres näitab vireemiat, mis võimaldab teil hinnata viiruse reproduktsiooni kehas ja on üheks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks.

PCR-i meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 50-100 viiruseosakest 5 μl, mis läbib DNA proovi eraldamise, spetsiifilisus 98%. Hepatiit C viiruse RNA tuvastamine viirusliku nakkuse varases staadiumis PCR-ga (võib-olla 1-2 nädala möödudes nakatumiseni) seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal võib olla kõige varasem nakkusjuhtum.

Kuid C-hepatiidi viiruse RNA isoleeritud avastamine muude seroloogiliste markerite puudumise korral ei saa täielikult välistada valepositiivset PCR-i tulemust. Sellistel juhtudel on vaja põhjalikult hinnata kliinilisi, biokeemilisi ja morfoloogilisi uuringuid ning korduvat, korduvat kinnitust PCR-nakkuse esinemise kohta.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele, et kinnitada viirusliku hepatiidi C diagnoosimist, on vaja tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA patsiendi veres kolm korda.

C-hepatiidi viiruse RNA detekteerimist PCR abil kasutatakse:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • hepatiit C diferentseerumine teistest hepatiidi vormidest;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega; vastsündinute infektsiooni staadiumist emade puhul, kes on seropositiivsed C-hepatiidi viiruse suhtes;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    Kvantitatiivne meetod C-hepatiidi viiruse RNA sisalduse määramiseks veres annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite resistentsuse arengu kohta. Meetodi analüütiline tundlikkus on 5,102 koopia / ml viirusosakesed seerumis, spetsiifilisus 98%.

    Vireemia tase on hinnanguliselt järgmine: kui HCV RNA sisaldus on 10 ^ 2 kuni 10 4 koopiat / ml, on see väike; alates 10 ^ 5 kuni 10 ^ 7 koopiat / ml - keskmise ja üle 10 ^ 8 koopiat / ml - kõrge.

    Kvantitatiivne HCV RNA sisalduse määramine seerumis PCR-ga on tähtis interferoon-alfaga ravimise efektiivsuse prognoosimiseks. On näidatud, et haiguse kõige soodsam prognoos ja suurim tõenäosus positiivse vastuse saamiseks viirusevastasele ravile on need, kellel on madal vireemia tase. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.

    Hepatiit C viiruse genotüpiseerimine - genotüübi määratlus

    PCR-meetod võimaldab mitte ainult HCV RNA tuvastamist veres, vaid ka selle genotüübi kindlakstegemist. Kliinilises praktikas on kõige tähtsamad HCV-1 alatüübid - 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Meie riigis on kõige levinum alatüüp 1b, millele järgneb 3a, 1a, 2a.

    Viiruse genotüübi (alatüübi) kindlaksmääramine on oluline HCV-i kulgu ennustamiseks ja kroonilise HCV-ga patsientide valimiseks interferoon-alfa ja ribaviriini raviks.

    Kui patsient nakatub alatüübiga 1b, tekib krooniline HCV umbes 90% -l juhtudest ja alatüüpide 2a ja 3a juuresolekul see ilmneb 33-50% ulatuses. Alatüübi 1b patsientidel on haigus tugevam ja lõpeb sageli maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroosi tekkimisega. Alatüübiga 3a nakatunute korral on patsientidel rohkem väljendunud steatoos, sapiteede kahjustus, ALAT aktiivsus ja kiulised muutused maksas vähem väljendunud kui alatüübi 1b patsientidel.

    Kroonilise HCV interferoon-alfa ravi näited on:

  • transaminaaside taseme tõus;
  • HCV RNA esinemine veres;
  • HCV genotüüp 1;
  • vereemia kõrge tase veres;
  • histoloogilised muutused maksas: fibroos, mõõdukas või raske põletik.
  • Alfa-interferooni ravi viirushepatiidi C ja alatüübi 1b patsientidel on ravi efektiivsust märgata keskmiselt 18% -l juhtudest, teiste alatüüpidega nakatunud patsientidel (55% -l). Kombineeritud režiimi (interferoon-alfa + ribaviriin) kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Püsivat vastust täheldati 28% alatüübi 1b ja 66% teistel HCV alatüüpidega patsientidel.

    Vereanalüüsi omadused ELISA abil

    Paljudel juhtudel peavad arstid õigesti hindama, kui hästi ja sujuvalt patsiendi keha kaitsefunktsioonid töötavad. Erinevate haiguste, vere patoloogiate diagnoosimiseks, immuunpuudulikkuse tuvastamiseks, kasutades ELISA spetsiaalset vereanalüüsi. See lühend tähistab ensüümi immuunanalüüsi.

    ELISA meetodi olemus

    See meetod kuulub immuno-keemiliste reaktsioonide hulka, mis põhinevad antigeenide ja antikehade koostoimel. Antikeha-ensüümi molekul on keemiliselt seotud antikeha molekuliga. Ensüümi kasutatakse märgistina, mis jälgib ühte reaktsiooni komponenti.

    ELISA põhikomponendid on järgmised:

    • antigeen;
    • antikeha;
    • antikeha, mis on märgistatud ensüümiga;
    • ensüümi substraat;
    • indikaatorvärv.

    Antikehad või immunoglobuliinid toodetakse hetkel, mil mõned antigeenid või võõraste mikroorganismid sisenevad kehasse. Immunoglobuliinid puutuvad kokku antigeenidega ja neutraliseerivad neid. Spetsiifilise antigeeniga seondumisega moodustavad immunoglobuliinid teatud kogumi: antigeen-antikeha. Sellel komplektil võivad olla nii kvantitatiivsed kui ka kvalitatiivsed näitajad. ELISA meetod on väga täpselt määratletud nendega.

    Mõnel juhul võetakse uuritavaks materjaliks selgroogne vedelik või klaaskeha sisu. Rasedatel uurige amniootilist vedelikku. Kuid kõige sagedamini uuringu jaoks kasutati patsiendi verd. See võetakse veenist rangelt tühja kõhuga.

    Kuidas analüüsiks valmistuda?

    Enne testi läbimist hoiduge 12-tunnisest söömisest. Ka 2-3 päeva jooksul enne analüüsi ei ole vaja rasvaseid ja praetud toite süüa, et tarbida alkoholi.

    Harjutus enne analüüsi ja stressi läbimist ei saa kõige paremini tulemust mõjutada, mistõttu on soovitav neid välistada.

    Arst peaks teadma, kas patsient on eelõhtul võtnud ravimeid. Naised peavad teavitama arsti menstruaaltsükli faasi - see on oluline ka.

    Näidustused

    Arst võib selle analüüsi tarvitada, kui te arvate, et teil on järgmised haigused:

    • viirushaigused - hepatiit, herpes, tsütomegaloviirus jne;
    • allergilised seisundid;
    • sugulisel teel levivad haigused - klamüüdia, süüfilis, mükoplasmoos jne;
    • immuunpuudulikkuse haigused;
    • mõned vähid (näiteks maksavähk).

    ELISA-meetodit kasutatakse ka selleks, et raviarst saaks hinnata, kui tõhusalt patsiendile ette nähtud ravi on konkreetse haiguse raviks, milline on hormoonide tase patsiendil. Ta on kaasatud patsiendi tervikliku uurimisse enne eelseisvat operatsiooni.

    ELISA analüüsi mõningate tõendite dekodeerimine:

    Tulemuste ooteaeg sõltub sellest, millist haigust diagnoositakse. Lisaks sellele tuleb arvestada labori võimalusi, kus uuring läbi viiakse. Raha säästmiseks ootavad mõned väikesed meditsiiniasutused, et retseptid üheaegselt kasutaksid vereringet annavad mitmele patsiendile.

    Kuid isegi kõigi võimalustega peaksite tulemusi saama hiljemalt 10 päeva pärast vere kogumist. Ja kiireimal juhul ooteaeg on 1 päev.

    Analüüsi eelised

    Sellise vereanalüüsi meetodi kahtlused on järgmised:

    • näitajate kõrge täpsus. ELISA ületab teiste sensitiivsete meetoditega 10-100 korda;
    • kiire läbiviimine - tulemuse ajaline kasu on 30 korda suurem;
    • madalate kuludega võrreldes teiste uurimismeetoditega;
    • haiguste varajase diagnoosimise võimalus ja haiguse protsessi dünaamika jälgimine;
    • uuringu kõigi etappide automatiseerimine;
    • kõrge ühendamine.

    Puuduseks on asjaolu, et mõnel juhul on tulemused nii vale-positiivsed kui ka vale-negatiivsed. Patsiendi usaldusväärsus võib mõjutada patsiendi mitmesuguseid ravimeid, patsiendi erinevaid metaboolseid häireid ja teatud krooniliste haiguste (näiteks reumatoidartriit) esinemist, mille korral organismis antikehi aktiivselt toodetakse.

    Võttes selle analüüsi vastsündinud lapsele võib imiku veres olla ema antikehade olemasolu tõttu ka täpsus.

    PCR meetod

    ELISA andmete topeltkontrollimiseks diagnoosi selgitamiseks palutakse patsiendil saata PCR-analüüs. See on polümeraasi ahelreaktsioonide diagnoos. See analüüs näitab mis tahes patogeeni, näiteks hepatiidi viiruse mikroskoopilist DNA fragmenti. Analüüsi usaldusväärsus on enamikul juhtudel 100%.

    Mitut ELISA-analüüsi loogilist kroonilist haigust ei ole võimalik tuvastada ja PCR-meetod on üsna võimeline. Selle analüüsi abil avastatakse selliseid haigusi nagu mononukleoos, viirushepatiit, tsütomegaloviirus, puukentsefaliit, mitmesugused sugulisel teel levivad nakkused, papilloomiviirus, kandidoos ja HIV.

    Uuringu materjaliks on veri, samuti uriin, sülg, lima, sperma, epiteeli kaapimine, intraositilised vedelikud.

    Kuidas analüüsiks valmistuda?

    Selleks, et tulemus oleks õige, peab patsient analüüsimiseks nõuetekohaselt ette valmistama. Kui analüüsi jaoks võetakse venoosne veri, ei tohi te enne annetamist süüa ega juua paar tundi. Mõni päev enne analüüsi on soovitav jätta toidust välja kõik rasvata ja praetud toiduained ja toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Jälgige alkohoolsete jookide võtmist ja suitsetamist.

    Samuti tuleb lõpetada antibakteriaalsete ravimite võtmine vähemalt 10 päeva enne diagnoosimise päeva. Kui analüüsi jaoks on testitud uriini, ei ole seda enne kogumist urineerida umbes 3 tundi. Uriini kogutakse hommikul rangelt steriilses purgis.

    Enne rasvumise tegemist ei tohi naised suhu ega vaginaalseid suposiite kasutada.

    Enne menstruatsiooni algust või 4 päeva pärast selle lõpetamist on vajalik analüüsida määrdumist. Patsient saab vastuse päev pärast testi.

    Viirusliku hepatiidi diagnoos ELISA ja PCR abil

    Et kinnitada "viirusliku hepatiidi" patsiendi diagnoosimist, on ELISA ja PCR-uuringute tulemused juhtrolliks. PCR abil tuvastatakse patsiendi veres viiruse geneetilist materjali, mis võimaldab diagnoosi mitte ainult kinnitada, vaid ka tuvastada viiruse suurust ja määrata nakkusprotsessi staadium ise. ELISA diagnostika abil tuvastatakse hepatiidi viiruste antikehad.

    Pärast patsiendi intervjuu diagnoosib arst esmakordselt A-hepatiidi, vastavalt kaebustele, mis viitavad ägedale haigusnähtude tekkimisele: raske iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kollatõbi. Patsiendi väljaheites, kui neid kogutakse haiguse ägedas staadiumis, võib avastada viiruse.

    ELISA-uuringus patsiendi veres haiguse ägedas faasis suureneb oluliselt IgM tase ja IgG tiiter jääb kõrgel tasemel isegi pärast patsiendi taastumist. Spetsiifilised antikehad tuvastatakse juba haiguse ägeda faasi 3. päeval ja võivad kesta kuni kuus kuud. Kõik kaasaegsed hepatiit A diagnoosimise katsesüsteemid põhinevad ELISA meetodil.

    Viiruse hepatiidi B diagnoosimiseks püüavad arstid kasutada nii ELISA-meetodit kui ka PCR-meetodit. IgM ja IgG tiitrite kõrge tase viitab viiruse kõrgele aktiivsusele, mis on iseloomulik hiljutisele infektsioonile. Sellisel juhul käsitletakse viiruse kontsentratsiooni määramiseks PCR-diagnoosi.

    Samuti kasutatakse mõlemat meetodit C-hepatiidi kahtluse korral. IgM-i tiitri antikehad tuvastatakse ligikaudu 8 nädalat pärast nakatamist ja IgG tiiter ilmub 12 nädala pärast. PCR-i diagnostika abil määrab arst infektsiooniprotsessi staadiumi, viiruse koguse ja kvaliteedi täpselt kindlaks. Samuti saate määrata C-hepatiidi viiruse genotüübi.

    Tegelikult on teaduse teadlik 11 selle viiruse tüüpi. Venemaal on kõige levinum 3 genotüüp. Kui arst täpselt teab, millist genotüüpi patsient on nakatunud, siis on see ravi spetsiaalselt suunatud spetsiifilise genotüübiga võitlemisele. Kõik ravimid ja annused valitakse korrektselt ja edukuse võimalused suurenevad seega märkimisväärselt.

    Vaatamata asjaolule, et ELISA meetod leiutas juba ammu (esmakordselt selline analüüs viidi läbi 1971. aastal), ei ole selle olulisus tänapäeval oma tähtsust kaotanud.

    Tuleb meeles pidada, et sellise diagnoosi vajadus võib paigaldada ainult arsti. Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja saab analüüsi tulemusi õigesti tõlgendada ja määrata sobiv ravi. Mitte mingil juhul ei tohi ennast ise diagnoosida ega ennast ravida.


    Seotud Artiklid Hepatiit