Viirusliku hepatiidi B (B) ülekandmisviisid

Share Tweet Pin it

Viiruse hepatiit B on haigus, mis põhjustab maksarakkude hävitamist. Hiljuti diagnoositi seda 20- kuni 50-aastaste vanuserühma kuuluvate inimeste hulgas üha enam. See on suuresti tingitud sellest, et inimesed ei järgi põhilisi ettevaatusabinõusid. Nakkuse vältimiseks peate meeles pidama haiguse tunnused ja viiruse edasikandumise põhilised mehhanismid.

Haiguse tunnused

B-hepatiidi arengu põhjuseks on viiruse saamine inimese kehasse. See mõjutab maksa. Samaaegne probleem on raske düsbakterioos. Sageli esineb teiste ekstrahepaatikumide, näiteks Sjogreni sündroomi, mis mõjutab süljenäärmeid, manifestatsiooni. Hepatiidi kujunemisel on keskne roll nõrgenenud immuunsüsteemil. Nagu haigus progresseerub, puutumatus kannatab veelgi.

Eksperdid tuvastavad viiruse mitu omadust, mis põhjustab selle haiguse arengut:

  • Toatemperatuuril võib see jääda aktiivseks kolmeks kuuks.
  • Kui viirus on külmunud, võib see püsida elujõuliseks kuni 20 aastat.
  • Ta ei sure pärast lühiajalist keetmist. Steriliseerimiseks tuleb töötada tund aega.
  • Viirus suudab taluda kahe tunni kloorimist.
  • Efektiivne viis sellest vabanemiseks on 80% etüülalkoholi töötlemine. Viirus sureb kahe minuti jooksul.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda tõenäolisem on inimeste tervise säilitamine. Vastasel juhul suureneb tsirroosi või maksavähki tekke tõenäosus.

Kuidas viirus levib?

Selleks, et kaitsta end sellisest haigusest, pidage meeles, kuidas hepatiit levib. Eksperdid tuvastavad kaks mehhanismi:

  • Parenteraalne. See hõlmab viiruse tungimist inimese verdesse;
  • Mitte-isale. Infektsioon toimub nakatunud leibkonnakeskkonnas kokkupuutel või seksuaalsel teel.

Üks kolmandik patsientidest ei suuda kindlaks teha täpse viiruse edasikandumise viisi. Seda seetõttu, et haigus võib pikka aega eksisteerida ilma iseloomulike ilminguteta.

Parenteraalne mehhanism

Nakatunud verd puutudes kokku puutub viirus inimestele. Infektsiooni korral piisab vaid 1 ml verest. B-hepatiidi edasikandumise viisid on erinevad:

  • Süstimine mittesteriilse süstla abil. Sellise marsruudiga nakatumine toimub narkomaaniga sagedamini. Pärast 6-kuulist uimastitarbimist diagnoositakse B-hepatiit 80% -l patsientidest. Enamasti on see haigus seotud HIV ja teiste probleemidega.
  • Transfusiooni ebanormaalne veri. Tänu kaasaegsele meditsiinilisele arengule on B-hepatiidi omandamise oht selle protseduuri ajal vähenenud 0,001% -ni, kuid tõenäosus jääb endiselt;
  • B-hepatiit levib operatsiooni ajal. Infektsioon toimub abordi, hambaravi ja muude manipulatsioonide käigus, mis viitavad naha terviklikkuse rikkumisele. See juhtub sobimatult steriliseeritud meditsiinivahendite kasutamisel.
  • Kosmetoloogia protseduurid. Tihtipeale levib hepatiit maniküüri, tätoveeringu, aurutamise, raseerimise ja teiste nahakahjustustega manipulatsioonide ajal.

Mis on hepatiit ja milline on oht, et esmajärjekorras on teadlik tervishoiutöötajatelt, kes puutuvad tihti nakatunud verd kokku. Need moodustavad peamise riskirühma.

Mitte parenteraalne mehhanism

Viiruse edasikandumine võib tekkida looduslikult. See on võimalik järgmistel juhtudel:

  • Seksuaalse kontakti korral viiruse kandjaga. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse hepatiidi korral 56% inimestest, kellel on ebaühtlane sugu. Alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainete tarbimine võib olukorda süvendada;
  • Kokkupuude nakatunud isiku poolt kasutatavate leibkonna esemetega. Sel viisil on infektsioon äärmiselt haruldane. Võite nakatuda raseerimisseadmete, hambaharja, küünte tööriistade ja muude ainetega, mis puutuvad haige inimese verdesse, kasutades;
  • Viirus püsib süljes ja see edastatakse suudluse ajal. Haiguse saamiseks piisab sellest, kui keelel on väike lõik või mikrolakk. Nende kaudu viirus siseneb vaikselt verd.
  • B-hepatiidi viirus antakse üle ka lapsele nakatunud ema sünnikanali läbimise ajal. See esineb haiguse raske kujul. Seepärast on rasedate emadele eriti oluline jälgida nende tervist ja viivitamatult tuvastada kõik olemasolevad probleemid. Vastsündinud 12 tundi pärast arstide sündi soovitati vaktsineerida hepatiidi vastu.

Selliste marsruutidega nakatumise korral on vajalik alustada ravi võimalikult kiiresti. Eriti tähtis on imikute õige diagnoosimine. Vale käitumisega saavad nad surra.

Kui teil on olnud kontakti nakatunud inimestega, tuleb kindlasti proovida. Täpselt diagnoosige hepatiit b, spetsialist saab ainult pärast vereproovide laboratoorset testimist.

Müüte selle haiguse nakkuse kohta

Eriti imetavad inimesed kardavad, et nad võivad isegi nakatuda hepatiidiga isegi siis, kui nad on vedaja läheduses. Nad pöörduvad arstide poole pidevalt küsimustes, kas hepatiit on vestluse või käepigistuse ajal edastatud. Sageli on sellised hirmud põhjendamatud. Viiruseid ei edastata järgmistel juhtudel:

  • Vestluse ajal;
  • Toidu jagamisel;
  • Köha;
  • Käte kätega või kallistuste ajal.

Viirus levib ainult patsiendi veres otsesel kokkupuutel. Seetõttu ei tohiks B-hepatiidi inimesi ühiskonnast eraldada. Enamasti ei ole need teistele ohtlikud. On vaja ainult loobuda seksuaalsest kokkupuutelt ja ühiste hügieenivahendite kasutamisest.

Keda kõige sagedamini mõjutab?

Viiruse edastamise mehhanism on äärmiselt lihtne. Kui vigastatud nahk, satub see hõlpsalt vereringesse ja käivitub maksarakkude hävitamise protsess. Sageli kannatavad selle probleemi all teised:

  • Sõltuvad inimesed, kes eelistavad intravenoosset ravimit;
  • Seksuaalvähemuste esindajad;
  • Seksuaalselt seksikas inimesed;
  • Pereliikmed, kellel on diagnoosiga inimesed;
  • Patsiendid, kes regulaarselt vajavad hemodialüüsi, vereülekannet, intravenoosset ravimit;
  • Meditsiinitöötajad;
  • Lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi naistel;
  • Inimesed, kes põevad hemofiiliat või läbivad doonori elundite siirdamise;
  • Koolide ja kõrgkoolide õpilased;
  • Lauseid teenivad isikud;
  • Turistid, kes tihti reisivad kohtadesse, kus tuvastatakse hepatiidi puhanguid.

Need kodanikud peavad aeg-ajalt läbima arstliku läbivaatuse. Nad peavad pidevalt meeles pidama, kuidas hepatiit üle kantakse, ja võtta kõik selle vältimiseks vajalikud meetmed.

Sümptomatoloogia

B-hepatiidist ei piisa sellest, kuidas viirus on ülekantud, on vaja mõista, kuidas see iseenesest ilmneb. Patsiendi prognoos on soodne ainult siis, kui probleem on diagnoositud õigeaegselt. Hepatiidi viiruse inkubatsiooniperiood võib olla kuni 6 kuud. Sel juhul tunneb nakatunud inimene end hästi. Hiljem võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Peavalud;
  • Palavik;
  • Nõrkuse tunne, letargia, unisus;
  • Kogu keha valud;
  • Valu liigeses;
  • Patsient keeldub sageli söögiisu puudumisest.

Esinemissagedus on sageli esialgu sarnane tavalise külmaga. Seetõttu ei pöördu isik viivitamatult arsti abile. Selles suhtes on paljudel patsientidel diagnoositud krooniline hepatiit, mida on palju raskem toime tulla. On järgmised haiguse progresseerumise tunnused:

  • Suurenenud maks;
  • Valu maksas;
  • Düspeptilised häired;
  • Iiveldus, seejärel oksendamine;
  • Sklera ja naha kollasus.

Ükskõik, kuidas hepatiit levib, on see tõsine oht inimese tervisele ja isegi elule. Enneaegset või ebaõiget ravi põhjustab see tsirroosi või vähki. Seonduvad probleemid arenevad ka.

Terapeutilised tehnikad

Kui esinevad viirusliku hepatiidi esimesed ebameeldivad sümptomid, on vaja konsulteerida oma arstiga. Ainult pärast mitmeid laborikatseid saab ta täpse diagnoosi teha. Kui hepatiit tekib äge kujul, algab ravi terve keha täieliku detoksikatsiooni. Patsiendile soovitatakse jooma võimalikult palju puhast vett.

Peamine probleemi ravimeetod on sobiva ravimi saamine. Need on suunatud viiruse vastu võitlemisele, kahjustatud maksarakkude taastamisele, inimese immuunsüsteemi säilitamisele. Ravi ajal soovitatakse patsientidel loobuda füüsilisest aktiivsusest ja järgida dieedi toitu. See aitab tervist taastada.

Kui hepatiit muutub krooniliseks, soovitavad eksperdid järgmisi ravimeid:

  • Viirusevastane Sellesse rühma kuuluvad lamevudiin, adefoviir ja nii edasi.
  • Ravimid, mis sisaldavad interferooni. Need aitavad peatada maksatsellerakkuse arengut;
  • Immunomodulaatorid. Nende abiga saate toetada keha immuunsüsteemi tervist;
  • Hepatoprotektorid. Tänu sellistele vahenditele on võimalik suurendada maksarakkude resistentsust.

Samas annavad arstid multivitamiinide kompleksid. Need aitavad suurendada kehas kaitsvaid funktsioone, mis haigusega kiiresti toime tulevad. Eduka tulemuse saavutamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi ravile.

Paljudel patsientidel, kes on läbinud täieliku ravikuuri, jääb viirus kehasse. See siseneb passiivse faasi. Sellised patsiendid on sunnitud regulaarselt arstlikke läbivaatusi läbi viima ja jälgima nende tervist. Vähendatud immuunsus võib käivitada haiguse ülemineku remissiooni etappi aktiivsele faasile.

Pärast täielikku tervisekontrolli peaksid erikohased ravimid ja nende annused valima ainult raviarst.

Dieettoit

Hepatiit B ravis olulist rolli mängib õige toitumine ja korralik joomine. See võimaldab eemaldada kehast kahjulikke aineid ja vähendada kahjustatud maksarakkude koormust. Toit peaks välja töötama spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse olemusest. Toidu valmistamisel peaks järgima järgmisi soovitusi:

  • Tuleks korraldada murdosa. Peab olema vähemalt viis söögikorda päevas. Samal ajal ei ole osakesi vaja suurendada, et mitte seedetrakti ülekoormata;
  • Ravi ajal on parem vältida puhkepäevi, mis julgustab inimesi ületama ja sööma ebatervislikke roogasid. Alkoholi joomine on rangelt keelatud;
  • Menüüst tuleks täielikult välja jätta suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, rasvane kala ja liha, jäätis, gaseeritud joogid, seapekk ja muud kõrge kolesterooli sisaldusega tooted;
  • Hapupiimatooted, erinevad teraviljad, lahja kala ja liha, taimeõli, munavalge tuleks lisada igapäevases dieedis;
  • On keelatud süüa praetud toitu. Toitu saab küpsetada, keeda ja paremini aurutada.

Hepatiidi all kannatava patsiendi päevane kalorikursus on 3500 kcal. On vaja süüa vähemalt 100 grammi valku, umbes 100 grammi rasva ja 450 grammi süsivesikuid.

Ravi rahvatantsudega

Traditsioonilise uimastiravi kõrval saate traditsioonilise meditsiini kasutada. Nad võivad ainult kompleksravi täiendada. Hepatiidi B raviks on rangelt keelatud kasutada ainult traditsioonilisi meetodeid. Kõige tõhusamad retseptid on:

  • Kuumutage lusikatäis looduslikku meest veevannis. Sega see õunamahlaga. See kokteil peaks enne õhtusööki jooma;
  • Sega samasuguses vahekorras naturaalse mee ja kuningliku želeega. See koostis peaks purjus hommikul. See täiuslikult tugevdab immuunsüsteemi ja parandab metaboolseid protsesse maksarakkudes;
  • Võrdse proportsiooniga segage toores niiskus, piparmünt ja till. Vala poole liitrist keeva veega. Keeda keema. See jääb alles tööriista filtreerimiseks ja jahutamiseks. Saadud ravimi kogus peab olema joob võrdse osakaaluga päeva jooksul;
  • Kallake mahl värsketest peetest. Joo ühe supilusikatäie päeva pärast sööki. See täiuslikult puhastab akumuleerunud toksiinide maksa;
  • Kolm päeva enne magamaminekut joomiks klaasi oliiviõli, linaseemne või päevalilleõli. See protseduur aitab maksa toksiine kiiresti ja tõhusalt puhastada.

Selliste vahendite kasutamine mõnel juhul võib põhjustada allergilise reaktsiooni ilmnemist. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Prognoos

Arvestades õigeaegset diagnoosimist ja korralikult valitud ravi meetodit, saab inimene igavesti B-hepatiidi ravist vabaneda. Kuid see ei ole alati nii. On mitmeid võimalikke stsenaariume:

  • Pärast kõikehõlmava raviprogrammi läbimist on organism täielikult viirusest vabastatud. Samal ajal on välja arenenud tugev haigusjuhtum.
  • Haiguse äge vorm muutub kiiresti krooniliseks. Samal ajal tekivad komplikatsioonid.
  • Viirus hoitakse patsiendi kehas. Sellisel juhul muutub inimene hepatiidi antigeeni kanduriks. Igal ajal võib haigus uuesti ilmneda.
  • Nõuetekohase ravi puudumisel võib tekkida tsirroos ja kõige raskemas olukorras maksavähk. See nõuab pikaajalist ravi, mis hõlmab operatsiooni.

Pärast täielikku ravi lõppu on patsiendil näidatud järgnevatel aastatel korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimiseks. See võimaldab aeg tuvastada esilekerkivaid tüsistusi.

Kuidas kaitsta B-hepatiidi vastu?

Hepatiit on lihtsam vältida kui pikk ja valulik ravi. Selleks piisab, kui järgida lihtsaid ettevaatusabinõusid:

  • Vältida promiscuous sex. Kui olete kontaktis testimata partneriga, kasuta kindlasti kondoomi;
  • Ära saada tätoveeringut ja augustamist. Kui te peate seda iseendaks vajalikuks, siis vali vaid hea mainega tõestatud salongid. Kontrolli, et kapten steriliseerib kasutatud instrumente;
  • Narkootiliste ainete kasutamine on rangelt keelatud;
  • Ärge kunagi kasutage teisi isikliku hügieeni esemeid: hambaharjad, habemeajamisvahendid, küünte tööriistad ja nii edasi;
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid. Peske käed alati pärast avalike kohtade pääseerimist, pöördudes pangatähtede poole;
  • Proovige juhtida õiget eluviisi. Sööge paremal, kõnni rohkem vabas õhus, mängige sporti, lootke halvad harjumused;
  • Tehke kõik jõupingutused immuunsüsteemi tugevdamiseks. Selleks sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, võta spetsialisti poolt ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • Püüdke vältida pikaajalist viibimist kinniste ruumides. Alati ventileerige ruumi hästi;
  • Korrapäraselt läbima arstliku läbivaatuse, sooritage vajalikud katsed. Kohelda kõiki tuvastatud patoloogiaid õigeaegselt;
  • Vältige kokkupuudet volitamata isikute verest ja muudest bioloogilistest materjalidest.

Täna on B-hepatiidi vastu eriline vaktsiin. Selle abil saate haiguse vastu kaitsta. Ravimit saab osta ainult tõestatud apteekides või meditsiiniasutustes. Samal ajal veenduge, et ravim oleks korralikult talletatud ja piisav säilivusaeg.

Kui teil on olnud kokkupuude hepatiidi nakatunud inimestega, peate kohe abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Teile antakse spetsiaalset ravimit, mis blokeerib viiruse veres. Pärast teatud aja möödumist on vajalik uuesti vaktsineerimine.

B-hepatiidi viiruse tundmaõppimine võib teha kõik võimaliku nakkuse vältimiseks. See hoiab tervist ja isegi elu. Viige õigeaegselt läbi tervisekontrollid, võtke testid ja järgige kõiki ennetusreegleid.

B-hepatiidi mehhanismid ja marsruudid

Kui nakatunud B-hepatiidi infektsiooniga, kahjustatakse maksa hepatotsüüte ja patoloogilise protsessi areng algab viiruse nakkusega ja lõpeb haiguse raskete kliiniliste vormidega.

Viirus levib kolmest viiruse morfoloogilistest vormidest: terved virionid - nn Dane'i osakesed, filamentaalsed ja sfäärilised membraanide ja südamike elemendid - HBsAg ja HBeAg antigeenid.

Edastamise viisid ja mehhanismid

B-hepatiidi viirus (B-hepatiidi viirus) viitab antroponootilistele infektsioonidele, see tähendab, et see edastatakse ainult inimeselt inimesele. Nakkuse allikaks on akuutsed ja kroonilised vormid, sealhulgas inkubeerimisperioodi ajal, ja viiruse kandjad. B-hepatiidi võib edasi anda juba kolmandal nädalal pärast nakatumist.

Nakkuse mehhanism on eksogeenne, see tähendab, et patogeen siseneb väljastpoolt. Muud B-hepatiidi mõisted - seerum, süstal, transfusioonijärgne vererõhk - rõhutavad infektsioonide parenteraalset teedet.

Viirust leidub patsiendi kõikides bioloogilistes vedelikes: veri, sülg, sperma, vaginaalsed sekretsioonid, rinnapiim, pisarad.

Kõige ohtlikum on patsiendi veri. Nakkushaigus on äärmiselt väike, infektsiooniks piisab 0,0005 ml verega - see on 100 korda väiksem kui HIV-nakkuse levik.

Teistes vedelikes on vähem viirusi, kuid endiselt on kõrge nakkusoht, kui sülg või sperma satub limaskestale või kahjustatud nahale.

Infektsiooni on mitmeid:

  1. kunstlik (artifacttual) - vereprofiilide üleviimise ajal, invasiivse iseloomuga mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel või naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega: süstimine, sisemine karistus, günekoloogilised uuringud, hambaravi;
  2. loomulikul viisil - infektsioonide mehhanismid kontaktivabad: seksuaalvahekordade ajal tihe suhtlemine infektsiooni kandjaga. Peaaegu kolmandik kõigist infektsioonidest on statistiliselt sugulisel teel levivad. Infektsiooni põhjus võib olla juhuslik viiruse allaneelamine saastunud esemete ja pindade - rätikud, pesu, nõud, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad, tingimusel et need sisaldavad nakatuda verd osakesi, isegi mikroskoopilisi, kuivatatud ja visuaalselt tundmatuid;
  3. vertikaalne meetod on viiruse ülekandmine emalt lapsele sünnituse ajal, transplatsentaalselt (loote nakatumine platsentaavandi defektide ja rebendite ajal), idanemiseni (munarakkude viljastamine nakatatud spermatosoidiga). B-hepatiidi leviku oht lootele esineb siis, kui tiine HBeAg antigeen on veres, mis näitab infektsiooni kõrge aktiivsust. Ligikaudu 90% vastsündinud infektsioonidest esineb sünnituse ajal, umbes 10% saavad viiruse emakasiseseks.

Suurenenud nakatumise oht on tingitud viiruse suure virulentsusest ja organismi tundlikkusest - spetsiifilise immuunsuse puudumisel suureneb haiguse tekkimise oht 100% -ni.

Infektsiooni saab kergesti koguda, kasutades kellegi teise hambaharja, küürimisplatsi, küünte tarvikuid või habemenuga, kahvlit või lusikat. Kõikidel juhtudel on infektsioon parenteraalne - kui patsiendi heide patsiendist vabaneb väikeste abrasioonide, lõikude, kriimustuste või kriimustuste kaudu. B-hepatiidi võib edasi anda suudlemise teel, kui suu limaskesta haavandid, haavandumine või vere segamine on haavanditel.

Selline kontakt-leibkonna nakatumise mehhanism mõnda aega viis infektsiooni edasikandumiseni väljaheitega suu kaudu, näiteks A-hepatiidi vastu. Seejärel ei leitud neid kartusi. Läbi käepigistuse ja õhus olevate tilgakeste kaudu ei edastata B-hepatiidi.

Umbes imetavate vastsündinute probleem nakatunud ema poolt tekitab palju probleeme. Rinnapiimas sisalduv viiruse sisaldus on tühine ja see ei kujuta endast infektsiooni ohtu. Risk tekib, kui rinnanäärmete patoloogiate, nibude vigastuste tõttu võib piima sisalduda veres. Seejärel võib viiruse üle anda lapsele suu kaudu peenestatud (paistes) limaskestade kaudu. Lapse toitmise küsimus otsustatakse individuaalselt.

B-hepatiidi viirus talub korduvat külmutamist, kokkupuudet desinfektsioonivahenditega. Keetmine tapab teda vaid tund aega toatemperatuuril, jääb aktiivseks juba mitu kuud. Ainult autoklaavimine ja röstimine spetsiaalsetes kambrides viib deaktiveerimiseni.

Riskirühmad

Hepatiidi nakkuse riskitegurid on professionaalsed omadused, tervislik seisund ja elustiil. Infektsioonirisk on kõige rohkem inimesi:

  • meditsiinitöötajad, eriti kirurgiliste ja nakkushaiguste spetsialistid, samuti otsene kokkupuude vere ja selle preparaatidega;
  • hemodialüüsi kliinikud, kes regulaarselt vajavad erinevaid siseuuringuid, vereülekandeid;
  • inimesed, kellel on promiscents sugu või hoolimatuteks partneriteks;
  • süstivad narkomaanid;
  • patsientide pereliikmed ja B-hepatiidi nakkusega inimesed.

Isik, kes ei kuulu riskirühma, pole immuunne juhusliku nakkuse eest.

Nakatamiseks piisab üheainsa kaitsmata seksuaalvahekorra, minutiga kokkupuutel kliinikus saastunud vahendiga, ilusalongiga, nakatunud nõela või terava fragmendiga juhusliku süstiga.

Haiguse tuvastamine

Saadud infektsioon ei ilmu ennast pikka aega, haiguse inkubatsiooniperiood kestab ühe kuu või rohkem. Isik tunneb end hästi, ei tea, et ta on nakatunud ja suudab teisi nakatada.

Hepatiidi esimesed sümptomid tekitavad ka harva kahtlusi võimaliku nakkuse kohta - halb enesetunne, nõrkus, valulikud lihased ja liigesed, palavik ja palavik peetakse ARVI-i nähtudeks. Ainult hepatiiti iseloomustavad sümptomid - naha ja limaskestade kollaseks muutumine, valu valu, raske mürgitus - võib hoiatada.

Haiguse sümptomid võivad kustuda või üldse puududa. Haiguse sümptomite puudumine on iseloomulik B-hepatiidi kroonilistele vormidele, mille kehas on nõrk immuunvastus nakkuse või viirusega nakatumise eest.

Hepatiidi nakatumise vähimatki kahtluse korral on vajalik viiruse olemasolu korral vereanalüüs. Laboratooriumisse minekuks peaks olema kummaline sümptom ja tunded, eriti juhul, kui varem olid meditsiinilise või kosmetoloogilise iseloomuga manipulatsioonid, juhuslik seks. Kõige informatiivsemad meetodid B-hepatiidi tuvastamiseks - ELISA ja PCR analüüs. HBsAg või HBeAg antigeenid, mis leiduvad veres, viiruse DNA viitab nakkuse esinemisele.

Mõnede andmete kohaselt on nakkuse mehhanism ja sellest tulenev nakkuslik annus otseselt seotud B-hepatiidi kroonilise vormi esialgse kujunemise ohuga. Mida väiksem on veres sisenenud viiruste arv, seda suurem on infektsiooni kroonilise muutumise tõenäosus. Vastupidi, infektsiooni vereülekande mehhanismid - vereülekanne, süstimine - põhjustavad sageli ägedate kliiniliste ilmingute tagajärjel ilmset (äge) vormi.

Nakkuse ennetamine

Kui esineb nakkuskahtlus, tekib seksuaalvahekord viiruse võimaliku kandja või tiheda sotsiaalse vahekorra korral pärast kokkupuudet seerumi profülaktika - viiruse blokeeriv immunoglobuliini annus viivitamatult süstitakse, seejärel viiakse hepatiit B vaktsineerimine läbi kiirendatud või standardiseeritud skeemi järgi. Immunoglobuliin koos õigeaegse kasutuselevõtuga (kuni kaks nädalat) takistab täielikult nakkuse arengut ja annab lühiajalise (umbes kahe kuu) kaitse.

Seda tava kasutatakse vastsündinute nakatumise päästmisel - immunoglobuliini kasutuselevõtt esimestel elupäevadel võib haigust ennetada enam kui 90% haige ema sündinud lastel. Lisaks sellele vaktsineeritakse kõiki vastsündinuid hepatiidi B vastu vastavalt kehtestatud skeemile: 1 päev - 1 kuu - 6 kuud. Saadud immuunsus kaitseb keha 10-15 eluaastat.

Immunoglobuliini kasutatakse ka tulevase saastumise vältimiseks järgnevate kirurgiliste operatsioonide ja haigete inimeste kontakti korral.

Te ei saa B-hepatiidi saada ainult kahel juhul:

  • haiguse ägedat vormi minevikus ülekandmine elutähtsa immuunsuse tekkega;
  • jõulise immuunsuse kaitse kättesaadavus pärast vaktsineerimist.

Kas viiruse vastane verekaitse näitab anti-HBsAg koguse taset. Kokkupuutejärgsete meetmete otsus puutumatust puudutava teabe puudumisel on alati positiivne - erakorraline ennetamine toimub pessimistliku võimaluse alusel.

Selleks, et leida kõige tõhusamaid ravimeetodeid, uuritakse pidevalt B-hepatiidi viirust. Tema võime muteeruda ja luua uusi tüvesid on hästi tuntud, millest kõige ohtlikumad on need, kellel on muutused HBsAg antigeenis ja mis on organismi immuun-antikehade jaoks kättesaamatud. Eeldatakse, et infektsiooni areng aitab kaasa interferoonide ja vaktsiinide kasutamisele - viirus toodab võime kaitsemehhanismi mööda minna ja kohaneda ravimitega.

B-hepatiidi leviku oht nõuab ulatuslike ohutusmeetmete võtmist - doonorite valimisel, doonorvere ja preparaatide ettevalmistamisel tehakse B-hepatiidi markerite olemasolu põhjalik kontroll. Transplantaatide, operatsioonide ja hemodialüüsi läbiviimine on kohustuslik.

Kõige olulisem on korduvkasutatavate meditsiinivahendite õige käsitsemine: ettevaatlik eelteriliseerimine, steriliseerimine autoklaavides.

Inimeste igapäevaelus on nakkuste ennetamine seotud üldiste ohutuseeskirjade järgimisega: peaksite vältima juhuslikku seksi, kasutama ainult ühekordselt kasutatavaid meditsiinivahendeid, isikliku pesu ja hügieenitarbeid. Hoolitseda tuleb ilusalongide ja hambaravi büroode külastamisel - võtke ühendust ainult keskustega, kasutades usaldusväärseid steriliseerimisvahendeid.

/ Epidemioloogia / era- / parenteraalne / VIRAL HEPATITIS B

VIRAALNE HEPATIIT B.

B-viirushepatiit on inimeselt inimese nakkushaigus, mida iseloomustab mürgistus, maksakahjustuse sümptomid, komplikatsioonide kalduvus.

Etioloogia. Selle põhjustajaks on hepatiit B viirus - Hepadnaviridae perekonna Orthohepadnavirus perekond,.

B-hepatiidi viirus on mõõtmetega 42 nm ja koosneb südamikust ja kahekihilisest kestast. Viiruse struktuur koosneb kaheahelalisest tsirkulaarsest DNA-st ja kolmest peamistest antigeenidest -HBcAg, HBeAg, HBsAg. Esimesed kaks antigeeni (HBcAg, HBeAg) on ​​sisemised või jäigad. HBsAg on osa B-hepatiidi viiruse väliskestest ja võib olla vere ja teiste bioloogiliste vedelike vabas vormis. HB kontsentratsioonsAg vere võib ulatuda 10 10 -10 13 / ml. HB struktuursSee on ebaühtlane ja sisaldab ühte rühma spetsiifilist ja neli alamtüüpi määravaid tegureid, mille põhjal nad eristavad 4 peamist HB alatüüpisAg: adw, adr, ayw, ayr. Alatüüpide määratlust kasutatakse epidemioloogilise märgistusega, et tuvastada B-hepatiidi viiruste piirkondlik omandus.

Hepatiidi viirus, mida iseloomustab suur vastupanu füüsilistele ja keemilistele teguritele. Temperatuuril 3-5 ° C jääb see püsima 6-12 kuu jooksul toatemperatuuril - 3-6 kuud, külmutatult - juba mitu aastat. Täisveres ja selle komponentides on see juba aastaid olnud. Temperatuuri 85 ° C mõjul sureb viirus pärast 1 tunni möödumist keemiseni - pärast 30 minuti möödumist - pärast 30 minuti möödumist - autoklaavimist (120 ° C) - 45 minutiga ja kuuma õhuga (160 ° C) kokkupuutel - 1 tunni järel. Hepatiidi viirus on happelises keskkonnas ebastabiilne., ei ole eetri suhtes tundlik, kuid sureb 3-5% klooramiini lahuse, 6% vesinikperoksiidi lahuse mõju all, on samuti tundlik formaliini, fenooli, etüülalkoholi, glutaaraldehüüdi jne suhtes.

Nakkuse allikas - viirusliku hepatiidi ainulaadne omadus. Infektsiooni allikaks võivad olla nakatumise allikaks kõik nakkusallikad - ägeda kujuga patsiendid, kroonilised patsiendid, kandeained (paranemas, kroonilised, terved). B-hepatiidi viirus esineb suurtes kontsentratsioonides veres, seerumis ja haava eksudaadis. Mõõdukate kontsentratsioonide korral võib viirust leida seemnevedelikus, tupe sisu ja süljes. Tavaliselt ei ole viirus tuvastatav või esineb väikestes kogustes uriinis, roojas, higis, pisarates ja rinnapiima.

Akuutsete viirusliku hepatiidi vormidega patsientidel algab infektsiooniperiood 7... 12 nädalat enne kliinilisi ilminguid ja jätkub, kuni organism taastub täielikult taastumisperioodil. Kroonilistes vormides ei ole infektsiooniperioodi kestus piiratud. Infektsioonide oht on suurem patsientidel, kellel on ilmne kliiniline pilt. Siiski tuvastatakse selliseid patsiente suhteliselt vara ja haiglaravile, mis oluliselt piirab nende tähtsust nakkuse allikana. Antikeharakkudest ja veelgi rohkem subkliinilistest ja ebasobivatest infektsioonidest koosnevatel patsientidel on infektsiooni oht palju väiksem. Kuid nende kontingentide epideemiaoht on ühelt poolt väga suur, ühelt poolt eriti levinud leviku tõttu ja teiselt poolt nende äärmiselt madala ja hilise avastamise tõttu.

Kroonilised HB kandjadsAg on pikaajalised (mõnikord kogu elu) olemasolevad nakkusallikad. Väikelastel on ägeda viirusliku hepatiidi järel krooniline vedu. Sageli on täiskasvanud, kes on kannatanud äge kujul - 6-10% juhtudest.

Inkubatsiooniperiood on 50-180 päeva, sagedamini 80-100 päeva.

Viirushepatiidi levimine toimub looduslike ülekandemehhanismide ja nakkuste kunstlike mehhanismide kaudu.

B-hepatiidi viiruse perinataalne (vertikaalne) ülekandumine nakatunud ema-le viitab tema lapsele ülekandumise loomulikele mehhanismidele. 95% -l juhtudest toimub perinataalne sünnitus sünnituse ajal, umbes 5% vastsündinutel nakatub antennina. Ägeda viirusliku hepatiidiga patsiendi vastsündinu nakatumise oht Raseduse ajal sõltub tema vanusest. Kui haigus esineb viirusliku B-hepatiidi korral raseduse esimesel trimestril, on lapsele ülekandumise oht väga madal. Raseduse teisel trimestril esineva haiguse korral on vastsündinu nakatumise oht hinnanguliselt 6% ja kui naine haigestub kolmandas trimestris, on B-hepatiidi viiruse perinataalse levimise oht üle 60%.

Paljude viirusliku hepatiidi juhtudel on seotud haigusetekitaja horisontaalne ülekanne. Lähtudes klassikalisest ülekandemehhanismide teooriast, on horisontaalne ülekanne kontakti ülekandemehhanismi jaoks kõige olulisem. Usutakse, et B-hepatiidi viirusega nakatunud isikute horisontaalse edastamise protsessis, kui neil on abrasiivid, kriimustused, haavandid nahal, langevad väikseimad vere kogused majapidamistarbeid (rätikud, nõud, uksehoidjad, hambaharjad jne). B-hepatiidi viirusega saastunud esemetega kokkupuutumise korral on inimestel, kellel on sarnased naha- ja limaskestade kahjustused, nakatuda. Kõige sagedamini on horisontaalne ülekanne väikelaste ja noorukite seas, ehkki see võib esineda igas vanuses.

B-hepatiidi viiruse kontaktimehhanism saavutatakse ka seksuaalse kontakti kaudu. Seksuaalselt levib B-hepatiidi viirus haiguse ägeda vormi ja krooniliste kandjatega patsientidel. B-hepatiidi viiruse levimine toimub nii homoseksuaalsete kui heteroseksuaalsete kontaktide korral. B-hepatiidi täiskasvanute seas võib heteroseksuaalsete infektsioonide arv olla kuni 40%.

B-hepatiidi viirusega nakatumise kunstlikud mehhanismid. Rakendatud parenteraalsete manipulatsioonidega. Peamine edastamise tegur on saastunud veri, mille transfusioon viirusliku hepatiidi nakkuse tõenäosus on sama suur kui 90%. Kuid viimastel aastatel on väga rangelt valitud doonorid oluliselt vähendanud viirusliku hepatiidi B osakaalu, mis on seotud vereülekandega. Patogeeni edasikandumine võib toimuda mitte ainult täisvere ülekandumisega, vaid ka selle komponentide - plasma, hüübimisfaktorite, immunoglobuliini, interferooni jne kasutuselevõtmisega.

Parenteraalse ülekande vorm on B-hepatiidi viirusega nakatumine. Patsientide ja kandjate verest saastunud meditsiiniliste instrumentide abil. Patogeeni nakatav doos on väga väikeses vere koguses ja infektsioon on võimalik ainult 0,0005 ml vere inokuleerimisega. See asjaolu määrab võimaliku ohu, mis kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega. Hinnanguliselt on nakatunud nõeltega süstides viirusliku hepatiidi nakkuse risk 7-30%.

Meditsiinilisteks manipulatsioonideks on mittemeditsiiniliste parenteraalsete süstide ja eelkõige intravenoosse ravimi olulisus B-hepatiidi viiruse edasikandmisel. W-hepatiidi viiruse nakatumine on võimalik ka siis, kui tätoveerimine, kõrvapulgad läbistavad, rituaalsed sisselõiked jne.

Tundlikkus ja immuunsus. Looduslik vastuvõtlikkus B-hepatiidi viirusele. Hinnanguline on kõrge. Nakkuse kõige sagedasem tulemus on haiguse ebasobivate vormide väljaarendamine, mille suhe kliiniliste vormidega on 100: 1 - 200: 1. Ülekantud haigus viib pika, tõenäoliselt eluaegse immuunsuse tekkimiseni. Kaitsefunktsiooni teostavad HB antikehadsAg (anti-HBsAg), mis ilmuvad 2-6 nädalat pärast keha vabanemist HB-stsAgi püsib kogu eluaja jooksul.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Viiruslik hepatiit on laialt levinud. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel leiti viiruse hepatiidi markereid 2 miljardit inimest ja 350 miljoni elaniku kohta meie planeedil on patogeeni püsivad kandjad. Viiruse hepatiidi esinemissagedus Valgevenes on elanikkond vähem kui 10 juhtumit 100 000 kohta. Riskirühmad on peamiselt inimesed vanuses 20-40 aastat; esimesel eluaastal lapsed, eriti enneaegsed, nõrgenenud, kunstlikult söödetud, kaasuvate haigustega varane esinemine; mehed haigeid sagedamini kui naised; narkomaanid, homoseksuaalid ja heteroseksuaalid, kellel on palju seksuaalpartnereid, kutsehaiguste riskirühmad: 1) meditsiinitöötajad, kellel on regulaarsed otsesed kontaktid patsientide, vere ja kehavedelikega (kirurgid, õed, laboratooriumid, hambaarstid jne); 2) tervishoiusüsteemi tugitöötajate hulgast mittemeditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku vere või kehavedelikega (tehnikud, pesumajad jne); 3) mittemeditsiiniliste asutuste töötajad, kellel võib olla kokkupuude vere ja teiste kehavedelikega (sotsiaalkindlustuse töötajad, õiguskaitseametnikud, vaimse alaarenguga laste õppeasutuste õpetajad); 4) meditsiiniteaduskondade, meditsiinikoolide, hambaravi teaduskondade õpilased. Riskipiirkond - linnade elanike hulgas levib viiruslik hepatiit levinuima maapiirkondade elanikega võrreldes.

Riskifaktorid. Narkootikumide kuritarvitamine, ebapiisav eluviis, invasiivsed diagnostilised ja raviprotseduurid, kõrge riskiastmega nakatunutega tegelevad professionaalsed rühmad.

Ennetus. Hepatiidi viiruse mehhanismide ja viiruste mitmekesistamine Määratakse kindlaks selle infektsiooni ennetamiseks mitmesugused juhised. Üheks oluliseks ennetusmeetmeteks on rahastajate ratsionaalne valimine. Iga vereannetuse puhul kuuluvad kõik doonorriikide kategooriad epidemioloogilise ajaloo kogumikule ja ulatuslikule kliinilisele ja laboratoorsele uurimisele. HB vereanalüüssAg, samuti alaniini aminotransferaasi aktiivsuse määramine. Doonorite arvust ei hõlma patsiendid, kellel oli viirushepatiit, hoolimata haiguse kestusest; HB-gasAg seerumis; krooniline maksahaigus; kes on viimase 6 kuu jooksul olnud viirusliku hepatiit B-ga kokku puutunud; sai vereülekande või selle komponendid viimase aasta jooksul.

B-hepatiidi viirusinfektsioonide ennetamine meditsiiniliste protseduuridega, mis on seotud naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega, saavutatakse ühekordselt kasutatavate süstalde, nõelte, plasatiidi infusioonisüsteemide kasutamisega. Oluline on meditsiinitoodete (süstlad, nõelad, kanüülid, kateetrid, sondid, mikropipetid, kirurgilised instrumendid jne) desinfitseerimise, meditsiinilise, ambulatoorse ja polikliinilise asutuse desinfitseerimise, meditsiinilise, ambulatoorse ja polikliinilise asutuse steriliseerimise reeglite range järgimine.

B-hepatiidi viiruse kutsehaigestumise ohu vähendamine põhineb hoolikalt kavandatud ennetusmeetmete süsteemil, mis hõlmab järgmist: a) universaalsed ennetusmeetmed, mis käsitlevad iga patsienti potentsiaalse B-hepatiidi viiruse allikana; b) ohutud töömeetodid; c) jäätmematerjalide hävitamine; d) B-hepatiidi vaktsineerimine; e) ennetusmeetmed pärast võimalikku infektsiooni.

Ennetavate meetmete süsteem peaks sisaldama meetmeid, et vältida B-hepatiidi viiruse nakkusi vastsündinutel, kes on HB-d kandvad rasedadsAg (rasedate naiste laboratoorsed uuringud, vastsündinute vaktsineerimine, vastsündinu järelkontroll).

B-viirushepatiidi esinemissageduse järsu vähenemise otsustavat rolli mängib praegu selle nakkuse vaktsiini ennetamise nõuetekohaselt valitud strateegia rakendamine. Olemasolevad hepatiidi vaktsiinid (plasma, geneetiliselt muundatud) põhinevad väga puhastatud HB immunogeensel omaduselsAg.on iseHBsSee ei ole nakkav, sest nakkushaiguse kandja on viiruse tuum. Praegu on vaktsineerimine viirusliku hepatiidi vastu riikliku immuniseerimiskava raames.

Epidemioloogilised meetmed - tabel 24.

Viirusliku hepatiidi (D, C) viiruse epideemilised meetmed

B-hepatiidi edasikandumise mehhanism

B-hepatiidi korral realiseeritakse ülekande kontaktimehhanism, mille abil saame aru viiruse ülekandmisest verd ja teistesse kehavedelikele, mis kahjustavad nahka või limaskestade membraane. Epidemioloogiliselt oluline viiruse lokaliseerimine on veri, mille üksikute elementide (näiteks B-lümfotsüüdid) sisaldus kõikides keha vedelikes ja saladustes. Patogeeni eemaldamine organismist, samuti nakkus, esineb looduslikel ja kunstlikel viisidel.

B-hepatiidi loomulikud viirused on realiseeritud otsese seksuaalse kontakti kaudu, patogeeni vertikaalse ülekande kaudu emalt lootele, sünnituse ajal või pärast seda ja ka germinali teel (nakatunud munarakud nakatunud sperma-rakkudega). Viiruse nakatumine võib esineda otseste (suudlustega) ja kaudsete leibkondadega (hambaharjad, küünised, masseerijad, käterätikud jne), mis on patsiendil või kandjal tavalised.

B-hepatiidi viirusega nakatumise osakaal suguülekande järgi on vahemikus paar kuni kümneid protsenti sõltuvalt vanusest, seksuaalsest sättumusest, seksuaalsete kontaktide sagedusest infektsiooni allikaga.

B-hepatiidi (looteinfektsioon) vertikaalne ülekanne esineb sagedamini transplatsentaarse barjääri (placentiit) kahjustatud naistel veresega HBeAg-le (virulentsuse antigeen). Vertikaalse ülekande sagedus on vahemikus 5,0 kuni 30% ja HBeAg juuresolekul kuni 90%. See sõltub ka koinfektsiooni esinemisest rasedatel naistel.

B-hepatiidi viiruse nakatumine elukohas kokkupuutes olevatesse faasidesse on vahemikus 9,7 kuni 86,3% ja sõltub infektsiooniprotsessi allikast (akuutne, krooniline), kokkupuute lähedus (lähedus) ja geneetilise seostumise aste. Geneetiliselt lähedased sugulased (haigete vanemate, vendade ja õdede, vanavanemate lapsed) on nakatunud märksa sagedamini.

B-hepatiidi edasikandumise kunstlikke viise rakendatakse kõige sagedamini psühhoaktiivsete ainete (ravimite) mittemeditsiinilise veenisisese manustamise teel, mis moodustavad 25-50% või isegi rohkem infektsioonidest, samuti sanitaar- ja hügieenitarbijatele (kosmeetilised protseduurid, raseerimine, maniküür, pediküür, augustamine ja muud manipulatsioonid, millega kaasnevad naha ja limaskestade kahjustused). Seni, kuid väiksemal skaalal kui varem, toimub HBV infektsioon stabiilsete või ambulatoorsete meditsiiniasutustes. Oluline on ka vereülekanne, erütro-, leuko, tromboosi, plasma, hüübimisfaktorite, kirurgiliste ja instrumentaalsete sekkumiste, mitmekordsete süstide ja muude meditsiiniliste manipulatsioonide kasutuselevõtmine, veri võtmine analüüsideks jne. Viimastel aastatel on infektsioon, ja tootjate seas patsientide verest saastunud kirurgilise lõikamise instrumendi professionaalse kontakti kaudu. Infektsiooniga patsiendi nakatumise oht nõelte, kirurgiliste vahendite kasutamisel on 7... 30%.

B-hepatiidi ülekandeliinide struktuuris on praegu ligikaudu pooled kõik nakkused looduslikud. Viiruse antigeeni doonorivere, plasma ja teiste ravimite kohustusliku uurimise tõttu on infektsioonil vereülekande määr dramaatiliselt vähenenud - tsiviliseeritud riikides on see mõnest kümnendikust protsendist kuni mõne protsendi võrra.

Mis on viiruslik hepatiit? Põhjused, ülekanne, sümptomid ja ravi

Täna on viirushepatiit maailmas esimene maksahaiguste struktuur. Peale selle põhjustab maksa ja sapiteede süsteemi kõige sagedamini viiruslik hepatiit tsirroosi ja maksavähki, mida on raske ravida ja enamikul juhtudest on surmaga lõppenud.

Mis on viiruslik hepatiit?

Viiruslik hepatiit on maksa nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste rühma, mis põhinevad kahjustatud funktsiooni hepatotsüütide viiruskahjustusel.

Sõltuvalt patogeeni tüübist on aktsepteeritud jagada kõik viirushepatiid A, B, C, D, E, F ja G. Viimase nelja tüübid on väga haruldased.

Kõige tavalisem on viiruslik hepatiit A ning kõige salakavalam ja ohtlikum on C-hepatiit.

Haiguse viirusliku hepatiidi kestus võib jagada fulminantseks, ägedaks, krooniliseks ja pikaajaliseks.

Fulminantne või fulminantne muidugi esineb A-hepatiidi, B, C, D-ga. See on viirusliku hepatiidi, mille puhul maksakahjustus, keha mürgistus ja kesknärvisüsteemi häired käivad, keeruline variant.

Kuid viirusliku hepatiidi täieliku lõpetamise korral, isegi õigeaegse ravi korral, on suur surmavus.

Viiruse hepatiidi ägedaks vormiks on iseloomulik mürgistus ja maksafunktsiooni häired. Enamikul juhtudest lõpeb taastumine, kuid mõnikord võib tekkida krooniline viirushepatiit.

Äge viiruslik hepatiit kestab kuni kolm kuud. Seda varianti jälgitakse hepatiit A korral.

Pikaajaline viiruslik hepatiit sarnaneb ägedale kulgemisele, kuid pikema pikatoimelise perioodiga. Pikaajaline kulg kestab umbes kuus kuud ja leiab hepatiit B ja C.

Krooniline viiruslik hepatiit esineb pikka aega ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Haiguse sümptomite raskusaste sõltub patogeeni tüübist, patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja samaaegse patoloogia olemasolust.

See on tähtis! Kõige sagedasem krooniline viirushepatiit B, C ja D, mis sageli muutub maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksavähi tekkeks.

Viirusliku hepatiidi tunnused:

  • viiruslik hepatiit kuulub antroponootiliste infektsioonide rühma;
  • viiruslikku hepatiiti saab edastada parenteraalsete, seksuaalsete ja toitainete kaudu;
  • hepatiidi viirused on keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad;
  • viiruslikud hepatiidi patogeenid on hepatotroopsed viirused, mis paljunevad maksarakkudes ja kahjustavad neid;
  • viiruslik hepatiit näitab sarnaseid laboratoorseid märke;
  • ravi printsiibid on kõigi viirusliku hepatiidi viiruse puhul ühesugused.

Viirusliku hepatiidi põhjused

A-hepatiidi viirus on hepatotroopne RNA-viirus, millel on nõrk tsütopatogeenne toime, mis kuulub Picornaviiruse perekonda. Feustone'i isoleeriti 1973. aastal isoleeritud hepatiit A viirus.

See viirus on väga vastupidav kõrgetele ja madalatemperatuuridele, kuivatamine, külmutamine. Pikk säilitab patogeensuse vees, toidus, kanalisatsioonis, samuti objektides ja pindadel.

Huvitav Inaktiveerige hepatiit A viirust, mida võib keeda viiekümne minuti jooksul ja kui seda töödeldakse valgendi, kaaliumpermanganaadi, kloramiini või formaliini lahustega.

B-hepatiidi viirus on Gepadnoviiruse perekonna perekonna Ortoviiruse DNA viiruste liige. Viiruse DNA kujutab endast kahe järjestuse rõngast.

Valgu-lipiidmembraani pinnal on olemas pinnaantigeen, HBsAg, ja viiruse raku sees on veel kolm südame-kujuga - HBxAg, HBeAg ja HBcAg. HBsAg ja HBcAg antigeenid patsiendi kehas tekitavad antikehasid ja moodustub elutne immuunsus.

B-hepatiidi ja A-hepatiidi viiruse põhjustaja on resistentne agressiivsete keskkonnategurite suhtes. Toatemperatuuril võib elada mitu kuud ja külmutatud kujul - juba mitu aastat.

Temperatuuril 120 ° C sureb see 45 minuti jooksul ja 180 ° C juures tund. B-hepatiidi viirus on tundlik vesinikperoksiidi, kloramiini ja formaliini sisaldavate desinfitseerivate lahuste suhtes.

C-hepatiidi viirus on Flavoviiruse perekonna RNA-d sisaldav viirus. RNA komplekti erinevate variantide suure hulga tõttu on teada 6 tüüpi ja üle 60 C-hepatiidi viiruse alatüüpi.

Igas piirkonnas on haigus teatud tüüpi viirus. Erinevate viiruse tüüpide ja alatüüpide rist immuunsus ei ole moodustatud. Lisaks sellele on hepatiidi viirusel hepatotsüütide pikaajalise püsivuse olemasolu ilma haiguse tunnusteta.

Hepatiit C viirus säilitab oma aktiivsuse temperatuuril 50 ° C, külmumisvastane. Temperatuuril 25-27 ° C võib elada kuni 4 päeva. Viiruse inaktiveerimine toimub ultraviolettkiirguse ajal 9-11 minutit ja temperatuuril 100 ° C 2-3 minuti jooksul.

D-hepatiidi viirus on defektne RNA viirus, mis sarnaneb rohkem selle omadustega virioidiga. Hepatiidi D viiruse loomine selle RNA-le annab B-hepatiidi viiruse ümbrise pinna valke, nii et seda nimetatakse parasiidi viiruseks.

D-hepatiidi viirus on vastupidav kuumusele ja külmutamisele, samuti hapetele, nukleaasidele ja glükosiididele.

Viirusliku hepatiidi edasikandumise mehhanismid ja viisid

Kõigi viirusliku hepatiidi haiguse allikas on haige või viiruse kandja.

Fekaalse suu kaudu manustatav mehhanism on patogeenide levik saastunud käte, köögiviljade ja puuviljade ning joogivee kaudu. Nii saate nakatuda hepatiit A ja E.

Levitamise parenteraalne mehhanism seisneb patogeeni ülekandmises verd ja muudes bioloogilistes vedelikes. See mehhanism on iseloomulik hepatiidi viirustele B, C, D ja G.

Viirusliku hepatiidi ülekande viisid võivad olla järgmised:

  • vereülekanne - vereülekanne ja selle komponendid;
  • süstlad ja nõelad, mis sisaldavad hepatiit-viirusega nakatatud vereloome jääke;
  • seksuaalvahekord - vahekorra ajal ilma kondoomi kasutamata;
  • vertikaalne - haigestunud emalt lapsele sünnituse ajal või tema eest hoolitsemisel;
  • tätoveeringute teostamisel, nõelravi, läbitorkamine mittesteriilsete nõeltega;
  • maniküüri, pediküüri, raseerimise, epileerimise, püsiva meigieeni jaoks, kui tööriistu ei töödelda desinfitseerivate lahustega.

Viirusliku hepatiidi kliiniline liikumine

Viiruslik hepatiit võib esineda tsükliliselt ja atsükliliselt.

Huvitav Haigus asümptomaatilisi vorme diagnoositakse juhuslikult, kui uuritakse isikuid, kes on viirusliku hepatiidiga kokku puutunud, samuti erineva patoloogia ja ka preoperatiivse ettevalmistamise ajal.

Seda seletatakse asjaoluga, et viirusliku hepatiidi viirused puuduvad, kuid transaminaaside aktiivsus suureneb, hepatiidi viiruste vastased antikehad, nende antigeenid ja geneetiline materjal määratakse veres.

Viirusliku hepatiidi tsüklilise vormi kulgu võib jagada järgmisteks etappideks:

  • inkubeerimine;
  • preiterterne või prodromaalne;
  • ikteriline või kõrgus;
  • taastumine või taastumine.

Inkubatsiooniaeg (periood)

Hepatiit A-l on lühim inkubeerimisperiood 2-4 nädalat ja C-hepatiidi pikkus on kõige rohkem 2 kuud ja mõnikord 5-20 aastat. Inkubatsiooniaja kestus sõltub infektsioonis kehasse sisenenud viiruse suurusest, viiruse tüübist ja inimese immuunsuse seisundist.

Prodermaalne staadium (periood)

Prodermaalne periood, mis võib ilmneda järgmistel sündroomidel ja sümptomitel:

1. Asteno-vegetatiivne sündroom:

  • väsimus;
  • madal jõudlus;
  • üldine nõrkus;
  • unisus või unetus.

2. Düspeptiline sündroom:

  • vähendada või lõpetada isutus;
  • epigastri raskustunne;
  • kõhupuhitus;
  • lahtised väljaheited või kõhukinnisus.

3. Artralgiline sündroom:

  • rännakud lihastes ilma põletikunähtudeta.

4. Intoksikatsiooni sündroom:

  • kehavalu;
  • lihasvalu;
  • palavik;
  • külmavärinad;
  • liigne higistamine;
  • valud.

5. Allergiline sündroom:

Haiguse kõrgus (ikteriline)

Patsiendil on naha, sklera ja teiste limaskestade kollaseks muutumine. Kollatõusu tekkega suureneb keha mürgistus ja patsiendi seisund halveneb veelgi.

Selle perioodi jooksul ka uriin tumeneb, kuna selles on palju urobilinogeeni. Uriin meenutab tugevat mustat teed või tumedat õlut.

Fekaalsed säravad ja muutuvad täielikult värvituks, kuna see ei sisalda sterkobilinogeeni, mis plekib oranžipruun värvi.

Rekonvereerimisperiood

Rekonvereerimisperiood on aeg alates haiguse sümptomite leviku algusest kuni nende täieliku kadumise ja kõikide vereräirete normaliseerimiseni. Sellel perioodil on patsiendil väsimus, üldine nõrkus ja vere biokeemilised parameetrid on häiritud.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetodid

Täielik vereanalüüs määratakse kehas põletikulise protsessi tuvastamiseks, mis on iseloomulik: valgete vererakkude arvu suurenemisele, vasakule leukotsüütide valemile üleminekule, erütrotsüütide sadestumise kiirenemisele.

Uuringud näitavad, et organismis on bilirubiinisisaldus - suur arv sapphappeid, otseselt bilirubiini ja urobiliini. Eksektsioonide üldanalüüs. Sterkobilin kaob väljaheite eest, mis annab sellele loomuliku värvuse.

Vere biokeemiline analüüs on kõige informatiivsem, kuna see näitab maksa funktsiooni rikkumist. Viirushepatiidi iseloomuliku suurenemist maksa transaminaaside (alaniinaminotransferaas, aspartataminotrasferaza, aluseline fosfataas, glutamildegidrogenaza laktaatdehüdrogenaas), vähendatud kogustes koguproteiin ja selle fraktsioonid tasakaaluhäired, protrombiini, fibrinogeen, suurendades bilirubiini, kolesterool.

Ensüümi immunoloogiline analüüs on viiruslike hepatiidi patogeenide identifitseerimiseks spetsiifiline meetod. Selle meetodi abil määratakse viirusliku hepatiidi markerid - hepatiidi viiruste antikehad ja nende antigeenid - kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt veres.

Polümeraasi ahelreaktsioon on viirusliku hepatiidi tekitava viiruliigi määramise teine ​​viis. See meetod on tuvastada viiruse geneetiline materjal (DNA, RNA) patsiendi veres ja väljaheites.

Maksa ja sapiteede ultraheliuuringut kasutatakse maksa struktuurimuutuste diagnoosimiseks, samuti viirusliku hepatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks maksa ja sapiteede süsteemi erineva patoloogiaga.

Maksa biopsia viiakse läbi, et määrata kindlaks aktiivsus, protsessi ulatus ja komplikatsioonide olemasolu.

Viirusliku hepatiidi ravi

Kogu viirushepatiiti ravitakse üldiste põhimõtete kohaselt, sealhulgas järgmised:

  • ette nähtud ainult olulised ravimid, et mitte maksa üle koormata;
  • ravimi valik sõltub haiguse perioodist, kaasuvate haiguste või tüsistuste esinemisest;
  • võimaluse korral ravitakse samaaegselt kroonilist patoloogiat pärast maksafunktsiooni normaliseerumist;
  • ägeda viirusliku hepatiidi korral või kroonilise ägenemise korral on ette nähtud voodipunkt;
  • dieet on viirusliku hepatiidi ravi oluline osa.

Viirushepatiidi ravi hõlmab etiotroopset ja patogeneetilisi ravimeid.

Etiotroopiline ravi on selliste ravimite väljakirjutamine, mis peatavad viiruste replikatsiooni ja tapavad neid.

Hepatiidi viirusevastase ravi aluseks on lühiajalise ja pikaajalise toime interferoonid, samuti ribaviriin, lamivudiin, atsükloviir, retroviir, zinovudiin ja teised. Sõltuvalt viirusliku hepatiidi tüübist kasutatakse monoteraapiat või kombinatsioonravi. Äge viirushepatiidi ravi kestab keskmiselt 1 kuu ja krooniline - 6-12 kuud.

Viirushepatiidi patogeneetiline ravi sisaldab järgmisi punkte:

  • hepatoprotektorid hepatotsüütide taastamise protsesside aktiveerimiseks ja nende kaitsmiseks negatiivsete tegurite eest (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars jt);
  • enterosorbendid, mis kiirendavad bilirubiini ja organismi viiruste (Enterosgel, Lactofiltrum jt) eritumist;
  • võõrutusravi (5% glükoos, 0,95 naatriumkloriid, reosorbilakt, ringer-laktaat, disool, trisool jne);
  • glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon);
  • spasmolüütiline ravi (No-shpa, Papaverin);
  • koleretsteraapia (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitamiinipreparaadid (tsüanokobalamiin, nikotiinhape, askorbiinhape jt).

Viirusliku hepatiidi komplikatsioonid

  • biliaarne düskineesia;
  • koletsüstiit, kolangiit;
  • maksa kooma;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

See on tähtis! Viiruslik hepatiit põhjustab sageli tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone ning nende ravi on mitte ainult pikaajaline, vaid ka kallis.

Seetõttu on parem viirusliku hepatiidi ennetamine:

  • vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu;
  • kvaliteetse joogivee, puhtalt pestud köögiviljade ja puuviljade kasutamine;
  • kõik tooted peavad läbima piisava kuumtöötluse;
  • Ärge kasutage kellegi teise maniküüri tarvikuid, käärid, habemenuga, hambaharjasid;
  • teha tätoveeringud ja lipsud ainult spetsiaalsetes salongides, kus viiakse läbi vastavad epidemioloogilised normid;
  • kasutage kondoome seksuaalvahekordade ajal;
  • Ärge kasutage süstivaid ravimeid.

Infektsioonivastane arst tegeleb viirushepatiidi ja hepatoloogiga.

Kui arvate, et teil on viiruslik hepatiit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks.


Seotud Artiklid Hepatiit