Uimasti (ravimi) hepatiidi sümptomid, tüübid ja ennetamine

Share Tweet Pin it

Kahekümnendal sajandil on farmaatsiatööstus teinud suuri edusamme. Erinevad keemilised ühendid sünteesiti ning kliinilised andmed kasutatud ravimite efektiivsuse ja ohutuse kohta koguti. Samal ajal märgati, et mõnedel ravimite rühmadel oli sihtorganile positiivne mõju, põhjustades samal ajal põletikku maksa rakkudes. Esimest haigusjuhtumit kirjeldati pärast ravi oksüfenisatini, lahtistiga. Seda patoloogiat nimetatakse meditsiinilise hepatiidi raviks.

ICD kood 10 - toksilisest maksakahjustusest K71.

Mis on raviaine hepatiit?

Narkootikumide hepatiit (ravimi indutseeritud hepatiit) on maksakahjustus, mis tekib hepatotsüütide ravimite toksiliste ühendite toimel, millele järgneb põletikulise reaktsiooni tekkimine ja isegi neekroos neis.
On tavaks eristada kahte vormi: äge ja krooniline. Ägeda on jagatud kolestaatiliseks, tsütolüütilisteks ja segatud.
Statistiliste andmete kohaselt võib ravimi põhjustatud hepatiidi sümptomid ravi raskendada 28% patsientidest, 25% juhtudest võib põhjustada tsirroosi.

Naistel on selline maksa kahjustus ja see kannatab 3 korda sagedamini kui meestel.

Lisaks sugudele võib esinemissagedust mõjutada:

  • geneetiline eelsoodumus - kui üks vanematest on pärast ravimi võtmist välja töötanud raviaine hepatiidi, võib laps ka selle ainega põhjustada maksakahjustusi;
  • kroonilise hepatiidi olemasolu ajaloos;
  • ravimite kombinatsioon. On tõestatud, et kuue või enama ravimi võtmise korral võib ravimi põhjustatud hepatiidi tekke tõenäosus tõusta 80% -ni;
  • alkoholitarbimine;
  • rasedus

Ravimi hepatiidi esinemise mehhanism.

Miks põletik levib maksarakkudes? See on tingitud elundi võõrutusfunktsioonist. Hepatotsüütides esineb toksiliste ühendite neutraliseerimine ja kõrvaldamine ensüümide - spetsiaalsete valkude - abil, mis muudavad ohtlikud ained metaboliitideks ja on valmis meie kehast lahkuma. Nendel metaboliitidel on sageli maksa kahjulikum mõju kui originaalkeemilistele ainetele.

Pikk ravikuur, maksimaalsed annused, ravimite kombinatsioon - tegurid, mis vähendavad hepatotsüütide ensümaatilist aktiivsust. Maks ei luba oma funktsiooni täita, mürgised ained tungivad rakkudesse, hävitavad struktuuri moodustumist, põhjustades põletikku.

Millised ravimid võivad põhjustada maksakahjustusi?

Meditsiiniline hepatiit võib põhjustada mingit raviainet, kuid kõige hepatotoksiliste ravimite rühmad on:

  • antibiootikumid - kõige toksilisemad ühendid on tetratsükliliste seeriatena (tetratsükliin, klortetratsükliin, diksitsiliin), makroliidid (erütromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin);
  • TB vastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin). Need ained võivad samaaegselt manustamisel põhjustada maksa nekroosi, mis võib olla tingitud autoimmuunreaktsioonidest;
  • tsütostaatilised ravimid (tsüklosporiin, metotreksaat);
  • seenevastased ained (ketokonasool, flukonasool). Maksakahjustus võib tekkida ravimi pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 4 nädalat), sagedamini üle 60-aastastel patsientidel;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ained (diklofenak, aspiriin);
  • diureetilised ained (furosemiid, hüpotüasiid);
  • hormonaalsed ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid);
  • antiarütmilised ühendid (amidaroon);
  • diabeedivastased ravimid;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
  • epilepsia ja krambihoogude raviks kasutatavad ained (klonasepaam, karbamasepiin).

Ravimi hepatiidi sümptomid

Spetsiifilised, spetsiifilised selle haiguse tunnused ei ole. Kliinilised ilmingud on identsed hepatiidi viirusliku etioloogiaga.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • isutus, iiveldamine, oksendamine, muutused fekaalide olemuses (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kehakaalu langus;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • erinevas intensiivsuses raskust või valu paremal küljel;
  • naha värvuse muutus kehas ja nähtavad limaskestad (kollasus, hall);
  • uriini ja väljaheite värvuse muutus (väljaheidete värvimuutus, uriini rikkalik tumedat värvi);
  • naha sügelus, ämbliku veenid, lööbed.

Kuna sümptomid ei ole piisavalt informatiivsed, siis tuleb täpselt diagnoosida, peate kasutama laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse tänapäeva diagnoosimiseks on mitmeid põhimõtteid. Minimaalsete maksakahjustuste märkide ilmnemisel on vajalik läbi viia biokeemiline vereanalüüs, kus transaminaaside aktiivsus, leeliseline fosfataas, bilirubiin suureneb.

Kõhuõõne ultraheliuuring võib paljastada maksa difuusne laienemine. Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoosimiseks võib kasutada biopsiaid, kuid spetsiifilisi histoloogilisi muutusi pole. On vajalik analüüsida hepatotoksilisuse ravimeid. Tavaliselt vähendab selliste ravimite kaotamine maksa funktsiooni normaliseerumist.

Toitumine

Hepatiidi korral on väga tähtis süüa täielikult ja alkoholi täielikult kõrvaldada nii palju kui võimalik

  • kolesterool (munakollane, rups);
  • eeterlikud õlid (küüslauk, sibul);
  • puriinid (tugevad puljongid),
  • oblikhape (kakao, šokolaad, tugev tee, kohv).

Need nõuded vastavad erinumbritele dieedile - tabel nr 5, mille on välja töötanud vene teadlane M.I. Pevznerom.

Kõik nõud tuleb aurutada või keeda.
Söömine peaks olema võrdne jagatud 5 vastuvõtt.
Toit sisaldab järgmist keemilist koostist:

  • valgud 90-100 grammi (millest 60 grammi loomi);
  • rasvad 80-90 grammi (millest 30 grammi on köögiviljad);
  • süsivesikud 350-400 grammi (kuni 80 grammi suhkrut).

Kuidas saate seda toitainete tasakaalu säilitada? Milliseid toite selline toit lubab? Toidu lihatoodetest saate kasutada liha või liha liha: veiseliha, küülik, kana, kalkuniliha. Valguse kõrgete toitaineliste väärtuste tõttu on oluline lisada kala dieeti: hiidkrakk, merluus, tursk, pollak, tuunikala. Saate vaheldumisi liha- ja kalaroogasid. Piirata piimatoodete kogust 200 grammile, kasutades jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust. Toit sisaldab suppe: taimetoit, piimatooted, puuviljad, teraviljad, püreed. Peamine tingimus - tugeva puljongi puudumine.

Süsivesikud on täis teravili (tatar, kaer, riis, manna), makaronid, leib (kliid, rukis, kuivatatud nisu 1. või 2. klassi), köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, squash, kõrvits).

Dieet võimaldab kasutada kreemika, rafineeritud taimeõli. On vaja piirata soola kasutamist 4 grammile.

Tabel nr 5 on pikaajaline toit, mida saab pikka aega kasutada, sest see on mõistlik tervislik toitumine.

Jookide hepatiidi ravijärjekord

Toiduseeskirjade järgimise kõrval on oluline säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas.

Vee piisava koguse tõttu väheneb sapi viskoossus, selle happesus normaliseerub, mis aitab kaasa põletikulise protsessi sumbumisele.

Sulfaadi mineraalvesi võib kasutada sapiteede normaliseerimiseks ja kolesterooli ja bilirubiini eemaldamiseks organismist. See keemiline koostis stimuleerib soolestiku liikuvust, vähendades sellega maksa toksilist koormust. Suur magneesiumisisaldusega mineraalvesi kõrvaldab sapiteede spastilise komponendi, normaliseerib sapi väljavool, selle viskoossus ja keemiline koostis, mis parandab maksa neutraliseerivat funktsiooni. Joogipuhastus viiakse läbi annuses 200 ml 3 korda päevas tühja kõhuga, vee temperatuur peaks olema vahemikus 40-45 kraadi. Igapäevane vedeliku kogus ei tohi ületada 2 liitrit.

Mineraalvesi võib kasutada vannide kujul, kui keemiliste ärritavate ainete mõju nahale ja limaskestadele põhjustab reaktsiooni, niinimetatud neuro-reflekside reaktsiooni siseorganitelt ja süsteemidest. Kursus tavaliselt ei ületa 12 protseduuri, veetemperatuur on 35-36 kraadi, kestus on 10-12 minutit. On tõestatud, et mikroelemendid tungivad läbi naha läbi veresoonte, sisenevad maksa, kus neil on põletikuvastane toime, ning soodustavad sapi viskoossuse ja keemilise koostise normaliseerumist.
Kuid maksa funktsioonide normaliseerimiseks on olulised mitte ainult dieedi ja joomise režiim, vaid ka mõõdukas harjutus, korralik puhata, normaalne uni ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ravim Hepatiidi ravi

Esimene ülesanne maksahaiguse sümptomite korral on hepatotoksilise ravimi avastamine ja tühistamine. Reeglina jätkub mõne aja pärast maksa proovide ja patsiendi seisundi paranemine. Kuid kahjulikud kemikaalid kahjustavad hepatotsüütide membraane ja organelle, seega taastada need ja suurendada nende resistentsust toksiliste mõjude eest, on vaja kasutada hepatoprotektoreid.

Soovitav on kasutada neid ravimeid, mille toime on kliiniliselt tõestatud, ja ohutus kinnitatud randomiseeritud uuringutes. Nende ravimite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid (Essentiale, Enertiv), mis on otseselt liidetud maksarakkude seintega, taastades hepatotsüütide aktiivsuse. Aminohappe ademitiin (Heptral) soodustab oma, sisemiste fosfolipiidide sünteesi. Ravi võib täiendada ursodeoksükoliinhappe preparaatidega (Ursofalk, Ursosan), mis vähendavad sapphapete toksilist toimet maksale.

Pikaajalise ravi korral hepatotoksiliste ravimitega on oluline kasutada kateteraapiat - kohe kasutada ravimeid, millel on maksa suhtes positiivne mõju, ootamata võimalikke tüsistusi.

On oluline läbi viia enterosorptsioon - ohtlike keemiliste ühendite sidumise, eemaldamise ja eemaldamise protsess. Ravi viiakse läbi sorbentide abil: aktiivsüsi, Enterosorb, Polysorb. Selleks, et tõhustada detoksifitseerivat toimet, kasutatakse infusioonravi - naatriumkloriidi, glükoosilahuse, sorbitooli intravenoosset manustamist.

Ravimi hepatiidi ennetamine

Selle patoloogia areng sõltub otseselt selliste ravimite kasutamisest, millel on võimalik hepatotoksiline toime, mistõttu ravimi ratsionaalne kasutamine, vere loendamise jälgimine ja jälgimine, võimalike kõrvaltoimete seire aitab kaasa haiguse ennetamisele ja varajasele avastamisele. Halbade harjumuste, dieedi, hepatoprotektorite ennetuskursside tagasilükkamine vähendab ravimite põhjustatud hepatiidi tõenäosust.

Prognoos

Mürgine ravim, õige etteantud dieet ja ravi õigeaegne tagasilükkamine aitavad kaasa maksarakkude funktsiooni täieliku taastumisele. Siiski on kirjeldatud eriti raskekujulisi haigusjuhtumeid, millega kaasnes tsirroos, maksapuudulikkuse areng ja surm.

Oluline on meeles pidada, et meditsiiniline hepatiit on maksakahjustus, mida on võimalik vältida tõestatud ravimite võtmisega minimaalsete kõrvaltoimetega, rangelt järgides annustamisvalikute ja ravikuuri kestust. Kui tunnete maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid, ärge proovige seda patoloogiat kodus ravida, konsulteerige spetsialistiga.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud hepatotoksiliste omadustega ravimite kasutamisest. Selle patoloogia esinemissagedus varieerub erinevatel aastatel 1 kuni 25% -l juhtudest, kui ravimeid ravitakse patsientidel, ning ravivastuse kestusest ja kasutatud annustest sõltuvus ei sõltu. Kuni 20% neist on keeruline tsirroos ja maksapuudulikkus. Naised põevad seda haigust 2-3 korda sagedamini kui mehed. Ravimi hepatiidi keskmine vanus on 30-55 aastat.

Põhjused

Peaaegu kõik meditsiinilised ained läbivad inimese maksa, kus nende peamine osa jaguneb koostisosadeks. Ravimi toimeained liiguvad edasi vajalike elundite ja kudede verevooluga ja teevad seal oma toiminguid. Ja ravimite lisandid ja muud laguproduktid läbivad neutraalsuse ja neutraliseerimise etapid maksarakkudes. On olemas ravimeid, mille lagunemisproduktid on maksa suhtes üsna mürgised. Paljude haigusseisundite ja tegurite olemasolu korral võivad nad põhjustada raviaine hepatiiti patsientidel. Siiski on vaja arvestada asjaolu, et nende ravimite võtmata jätmise korral võib patsient end tervisele väga ohustada, mistõttu tuleks neid vahendeid võtta.

On mitmeid predispenseerivaid tegureid, mis suurendavad riski raviks põhjustatud hepatiidi tekkeks patsiendil:

  • Suurenenud patsiendi tundlikkus ravimi kasutamisel;
  • Hepatiidi esinemine mis tahes etioloogia (päritolu) juures ravi ajal;
  • Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine;
  • Astsiit;
  • Rasedus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Neerupuudulikkus;
  • Krooniline neeruhaigus, mis rikub nende funktsioone;
  • Sage stress;
  • Toidutarbimise puudumine proteiinis;
  • Ravimiga ravimise ajal on mürgitus lahustite, gaaside ja alkoholiga;
  • Kahe või enama hepatotoksilise ravimi kombineerimine ühe ravikuuri jaoks.

On olemas nimekiri ravimitest, millel on kõrge hepatotoksilisus ja mis võivad põhjustada ravimite hepatiiti:

  • Tsütostaatikumid - metotreksaat
  • Antibiootikumid - tetratsükliinide rühm (doksütsükliin, tetratsükliin jne), palju vähem haruldased penitsilliinid (amoksitslav, bensüülpenitsilliin jne) ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin)
  • TB vastased ravimid - isoniasiid, rifampitsiin
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, diklofenak jne
  • Hormoonravimid - glükokortikosteroidid (prednisoloon jne), suukaudsed kontratseptiivid (Diane, Novinet jne)
  • Sulfoonamiidid - sulfadimeetoksiin, biseptool jne
  • Diureetikumid (diureetikumid) - Furosemiid, Hypothiazod, Veroshpiron jt.
  • Seenevastased ained (antimükoos) - ketokonasool, flukonasool
  • Antiepileptikumid (krambivastased ravimid) - klonasepaam, karbamasepiin jne.

Ravim hepatiit võib areneda niipea, kui ravi alustatakse (ravimi võtmise esimesel nädalal) või pärast mitu kuud või aastaid regulaarselt. Samal ajal areneb patsient hepatotsüütide põletikuliste protsesside fookuses. Varsti hakkavad mõned neist surema (maksarakkude nekroos areneb). Ilma sobiva ravieta kasvavad ja liiguvad suurte piirkondade nekroosi fookused, mis põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Selliste komplikatsioonide arengust tingitud suremus moodustab 50-70% kõigist juhtumitest.

Klassifikatsioon

Ravirhepatiidi jagunemine jaguneb kahte rühma, sõltuvalt nende ilmnemisest ja patoloogia kestusest:

  • Äge ravimiga põhjustatud hepatiit - areneb keskmiselt 7 päeva möödumisel toksilise ravimi võtmise algusest, kaotab selle ühe kuu jooksul alates piisava ravi algusest ja on kõige sagedamini seotud ravimi individuaalse talumatuseta;
  • Krooniline ravimiga põhjustatud hepatiit - võib tekkida pikaajalise ravi korral mürgiste ravimitega (pärast mitu või isegi aastat), võib ravi kesta mitu kuud.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimi hepatiidi esinemise peamised tunnused:

  • Patsiendil on hepatotoksilisi ravimeid juba varem;
  • Suur nõrkus;
  • Unisus päevas;
  • Iiveldus;
  • Perioodiliselt oksendamine;
  • Söögiisu kaotus või täielik kadumine;
  • Kibedad suud, kibedad kibedad;
  • Väljaheide (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vaheldumine);
  • Kerge kaalukaotus;
  • Valu paremas hüpoglüosioonis (ebamugavustunne, raskustunne, valu, kerge või mõõdukas);
  • Sügelemine nahk;
  • Iroonia;
  • Suurenenud kehatemperatuur (varieerub vahemikus 36,7-38 kraadi);
  • Uriini värvuse tumenemine;
  • Kerget väljaheited;
  • Palpeerumise ajal parema hüpohooniaga suurenenud maksa suurus ja hellus;
  • Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine vereanalüüsides (ALAT ja ASAT).

Diagnostika

Esiteks, ravimiahepatiidi diagnoosimiseks on oluline õige ajaloo kogumine ja haiguse põhjuse kindlaksmääramine. See on tingitud asjaolust, et haiguse kliinilised tunnused ei erine teistest hepatiitest ja maksakahjustustest.

Pärast patsiendi intervjueerimist järgitakse tema uurimist ja palpatsiooni, kus arst määrab naha ja nähtavate limaskestade (kollatõbeme) värvuse, valu olemasolu ja maksa suuruse (selle laiendamiseks).

Seejärel määrab arst laboratoorsed uuringud:

  • Vere biokeemiline analüüs (ALAT, AST, bilirubiin ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas, koguvalk);
  • Täielik vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • Koagulogram;
  • Coprogram;
  • Maksapunktsiooni biopsia (ravimite poolt esilekutsutud hepatiidi korral esineb põletikuline infiltratsioon, eosinofiilid, normaalsete kudede ümbruse puhta tsooni nekroosi piirkonnad).

Maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuringute instrumentaalsete uuringute hulgas on võimalik määrata maksa suurenemine ja põletikunähtude esinemine.

Ravim Hepatiidi ravi

Esiteks, patsiendi ravimi hepatiidi tuvastamisel on tarvis koheselt katkestada provokatiivse ravimi kasutamine. See on sageli kerge hepatiidi raviks.

Raskema ravimi maksakahjustuse korral kasutatakse detoksikatsiooniravi. See hõlmab Ringeri lahuse intravenoosse tilga manustamise, 5-10% glükoosilahuse, reopolügliukiini, Reosorbilact'i, Hemodezi jt. Samuti on positiivne mõju 5-10% albumiini lahuse (kompenseerib valgufitsiidi) sisseviimist. Need ravimid manustatakse keskmiselt 200-400 ml 1-2 korda päevas, olenevalt patoloogia raskusest ja patsiendi kehakaalust.

Hemodialüüsi võib kasutada ka toksiinide eemaldamiseks verest.

Maksa taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid - Essentiale, Heptrali, Metioniini jt. Need on ette nähtud nii süstide kui ka tablettide kujul. Ravi käigus kulub vähemalt 3-4 nädalat.

Vajadusel antakse patsiendile sümptomaatilised ained täiendava ravina sõltuvalt haiguse ilmingutest.

Tüsistused

Ravimi hepatiidi komplikatsioonide hulgas tekivad kõige sagedamini:

  • Maksapuudulikkus;
  • Maksa tsirroos;
  • Maksa kooma;
  • Surmav.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke vältimiseks tuleks järgida mitmeid reegleid:

  • Ärge ravige ise ja järgige rangelt ravimi soovitatavat annust;
  • Pikaajalise ravi korral hepatotoksiliste ravimitega ja nende kombinatsiooniga tuleb ennetamiseks võtta hepatoprotektoreid;
  • Toidu tarbeks piisavas koguses valguprodukte (60-90 g puhast valku päevas);
  • Pikaajalise hepatoprotektiivsete ainetega ravi korral tuleb perioodiliselt (1 kord 2-4 nädala jooksul) testida hepatiidi varajaseks avastamiseks vajaliku maksakatsetega;
  • Esimeste maksakahjustuse tunnuste korral konsulteerige koheselt arstiga ja alustage ravi.

Selle haiguse prognoos õigeaegse ja korraliku ravi korral on soodne - patsient taastub täielikult, maksa rakud taastatakse 100% -ni. Kui aga arsti soovitusi ei järgita või kui patsiendil pole viivitamatult abi vaja, võib tekkida tüsistusi ja isegi surma.

Ravimhepatiit: sümptomid ja ravi

Raviaalne hepatiit - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Pruritus
  • Kõhu raskustunne
  • Iiveldus
  • Oksendamine sapi
  • Suurenenud põrn
  • Oksendamine
  • Suurenenud maks
  • Kõhulahtisus
  • Raskused paremal hüpohondriumil
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Halb enesetunne
  • Pleegitatud kala
  • Tume uriin
  • Naha kollasus
  • Seedetrakti häired

Ravimhepatiit on maksa põletikuline protsess, mis käivitab teatud ravimid. Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, on võimalik nakkuste tekkeprobleemide tekkimine mõjutatud elundil ja tsirroosil. Edasijõudmisjärgus on surmaga lõppenud tulemus. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse narkootikumide hepatiiti naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Sellel asjaolul pole teaduslikku seletust.

Etioloogia

Ravimi hepatiidi väljatöötamise peamine põhjus on pikaajaline kasutamine ja hepatotoksiliste ravimite kõrge annus. Nende mõju põhjustab ensüümide ammendumist, mis neutraliseerivad ravimite toimeained ja kahjustavad organismi rakud.

Selle haiguse tekke riskifaktorid peaksid sisaldama järgmist:

  • kroonilise hepatiidi olemasolu ajaloos;
  • alkoholi kuritarvitamine ja surrogaadid;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • rasedus;
  • kehv toitumine;
  • pikaajaline närvipinge;
  • neerupuudulikkus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Meditsiiniliste ravimite puhul, mis võivad provotseerida mürgiste ravimite hepatiiti, peaks olema:

  • antibiootikumid, eriti tetratsükliinirühm;
  • tuberkuloos;
  • tsütostaatikumid;
  • diureetikum;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ained;
  • antimikroobne aine;
  • prootonpumba inhibiitorid;
  • hormonaalne;
  • diabeedivastane;
  • ravimid epilepsia ja krampide leevendamiseks.

Tuleb mõista, et ravimi mõõdukat tarbimist selles loetelus, järgides arsti soovitusi ja tugevat immuunsüsteemi, ei tohiks pidada ravimi hepatiidi tekkeks 100% -lt vastuvõtlikkusest.

Tuleb märkida, et sellel haigusel puudub selge inkubatsiooniperiood. See haigus võib tekkida mõne aasta jooksul pärast ravimi võtmist ja mõne nädala jooksul pärast teatud ravimite ravi alustamist.

Mõnedel patsientidel tekib krooniline ravimiga põhjustatud hepatiit, mida on raske ravida. Tavaliselt esineb haigus seda tüüpi inimestel, kes on sunnitud pidevalt võtma teatud ravimeid.

Klassifikatsioon

Haigusjuhu olemus eristab kahte vormi:

  • äge - mida iseloomustab tugev kliiniline pilt, suhteliselt hästi ravitav;
  • krooniline vorm - areneb tihti mitme aasta jooksul, on raske ravida, viib tihti maksa tsirroos.

Sõltumata sellest, mis põhjustas selle patoloogilise protsessi arengu, peaks ravi alustama kohe.

Sümptomatoloogia

Ravimi hepatiidi sümptomid on peaaegu identsed viirusliku hepatiidi kliinilise kuvandiga. Kliiniline pilt on järgmine:

  • valu, raskustunne paremal hüpohilles;
  • iiveldus, sageli oksendamisega. Mõnikord võivad oksuste korral tekkida sapisisandid;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • seedetrakti rikkumine;
  • kõhulahtisuse pärast rasvade, raskete toitude söömist;
  • mao raskustunne, isegi minimaalne tarbitavate toiduainete kogus;
  • naha kõõlus;
  • keha sügelus;
  • uriini küllastunud tumedat värvi;
  • rooja värvumine;
  • suurenenud maks ja põrn.

Tuleb märkida, et krooniline ravimiga indutseeritud hepatiit (CHLG) võib olla pikka aega asümptomaatiline. Mõnel juhul võib patsient olla häiritud, eriti ravimi ajal, katkendlik kõhuvalu, raskustunne paremas hüpoglüosioonis ja seedetrakti talitluse lühike häire. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võivad sümptomid täielikult kaduda. Seetõttu on haiguse krooniline vorm sageli diagnoositud kaugelearenenud staadiumis.

Selliste sümptomite manifestatsioon ei tähenda alati, et tegemist on raviaine hepatiidiga, mistõttu on võimatu ise ravida. Sellised meditsiinilised meetmed võivad halvendada patoloogilise protsessi arengut, mis võib kaasa tuua ka seotud haiguste tekke. Mitte erand ja surm.

Diagnostika

Eespool nimetatud sümptomite esinemisel peaks arst konsulteerima. Pärast kaebuste selgitamist, haiguse ja elu anamneesi määrab arst eksami.

Diagnostikaprogramm võib sisaldada järgmisi meetodeid:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • koagulogram;
  • coprogram;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • maksa biopsia.

Kuna kliiniline pilt on üsna ebaselge ja võib osutuda teiste maksahaiguste ilmnikuks, tehakse diferentsiaaldiagnoos selliste haiguste vältimiseks või kinnitamiseks:

Ravi programm määrab raviarst pärast täpse diagnoosi ja haiguse etioloogia tuvastamist.

Ravi

Ravimi hepatiidi ravi on ainult kompleksne, järgides dieediteraapiat.

Esimene on hepatotoksiliste ravimite katkestamine. Seejärel on ette nähtud võõrutusravi.

Mürgiste ainete eemaldamine kehast:

  • infusioonravi;
  • raskematel juhtudel plasmapheesis ja hemodialüüs.

Narkomaaniaga kaasneb hepatotoksilise ravimi asendamine ohutu analoogiga. Kui see ei ole võimalik, siis selleks, et vältida kroonilise ravimiga indutseeritud hepatiidi tekkimist, on välja kirjutatud hepatoprotektorid.

Ravimi kestus, annus ja režiim, mida raviarst täpselt määrab. Ravi käigus lubamatu kohandamine on vastuvõetamatu.

Nii ägeda kui ka kroonilise raviaine hepatiidi raviprogramm hõlmab tingimata dieediteraapiat. Toitoksiidi toksiline ravim hepatiit viitab järgmisele väljajätmisele:

  • alkohoolsed joogid;
  • rasvane liha, kala, rups;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toidud;
  • kakao, tugev tee, kohv;
  • šokolaad;
  • oksaalhapet sisaldavad tooted.

Patsiendi toitumine peaks koosnema kergest, kuid samas toiteväärtusest. Dieet toob kaasa sellise igapäevase valgu-energia koostise:

  • süsivesikud - 350-400 grammi;
  • rasvad - mitte üle 90 grammi, millest 30 grammi on taimset päritolu;
  • valgud - mitte üle 100 grammi, millest 60 grammi loomset päritolu;
  • soola mitte rohkem kui 4 grammi päevas.

Toit peaks olema ainult soe, aurutatud või keedetud. Nõude eelistatud konsistents on vedel, maapind, püree. Patsiendi toit peaks olema sagedane (4-5 korda päevas), väikestes osades ja 2,5-3-tunnise intervalliga.

Samuti on tähtis järgida joomise režiimi. Iga päev tarbitav vedeliku kogus peaks olema vähemalt kaks liitrit. Soovitatav on kasutada mineraalvett ilma gaasita.

Prognoos

Kui ravimi hepatiidi ravi alustatakse õigeaegselt, on maksa täielikuks taastumiseks võimalik. Vastasel korral on võimalik tõsiste patoloogiliste protsesside areng - maksa tsirroos, maksapuudulikkus. Surm pole välistatud.

Ennetamine

Selle haiguse ennetusmeetmed on järgmised:

  • võttes ainult arsti ettekirjutatud ravimeid ja säilitades nende annused;
  • kõigi haiguste õige ja õige ravi;
  • ennetav eksam spetsialiseeritud meditsiinitöötajatel.

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, peaksite pöörduma kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poole, mitte ennast ravima.

Kui arvate, et teil on ravimi hepatiit ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Autoimmuunne hepatiit on peamise hematopoeetilise organi - maksa - patoloogiline kahjustus, millel on ebaselge etioloogia ja mis põhjustab maksarakkude hävitamist koos järgneva maksapuudulikkuse arenguga. Kõigist maksapatoloogiatest kogeb autoimmuunhepatiit umbes 25% ja kannatab nii lapsed kui ka täiskasvanud. Naistel on seda patoloogiat 8 korda sagedamini kui meestel.

Sapipõie kivid on tekkinud organismi metabolismi probleemide tõttu. Nad muutuvad JCB põhjuseks. Elundi kujunevad struktuurid võivad asuda ükskõik kus - nii kusepõie ja selle kanalites kui ka maksas, kuigi nende kuju ja suurus erinevad väga väikestest (liivast) või väga suurtest.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib teatud ravimite tarbimise tõttu. Selle haiguse peamised sümptomid on iiveldus, isukaotus, kibe teelehingamine, ebamugavustunne valu ja ebamugavustunne hüpoglondis, kollatõbi.

Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoos põhineb biokeemilistel vereanalüüsidel ja organi üldisel reaktsioonil ravimi kaotamisele, mis väidetavalt põhjustab maksa kahjustamist. Haiguse ravi toimub arsti täieliku järelevalve all. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravimise peamised põhimõtted hõlmavad haiguse arengut põhjustava ravimi kõrvaldamist, desintoksikatsioonravi (ravimi ja teiste kahjulike ainete eemaldamist vereringest), hepatoprotektorite (ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist) määramist.


Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada, miks tekib kõige sagedamini naistel narkootikumide põhjustatud hepatiit. Uimasti põhjustatud maksakahjustuse teatud riskifaktoriteks on peamiselt vanus (haavatav vanus: loote raseduse viimasel trimestril, vastsündinud periood, vanadus), troofoloogiline seisund, rasedus, samuti maksa taustalaigused, neerufunktsioonid ja samaaegsed süsteemsed haigused.


Milline on ravimi hepatiidi põhjustaja?

Meie maksas toimivad mitmed erinevad funktsioonid, mille peamiseks eesmärgiks on toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimine kehas. Kõik vereringesse sisenenud ravimid sisenevad maksa, kus see eemaldatakse ja neutraliseeritakse. Maksa võib muuta mürgiseid aineid organismile kahjutuks muutuvateks aineteks, kuna need sisaldavad suures koguses ensüümvalke. Keemiliste reaktsioonide tulemusena muudavad maksaensüümid mürgiseid aineid (sealhulgas ravimeid) metaboliitideks (vaheained).

Ravimitest moodustuvad metaboliidid on sageli organismi suhtes mürgised kui esialgsed ained. Ravimite metaboliidid töödeldakse veelgi maksaensüümidega, kuni need täielikult neutraliseeritakse, seejärel eemaldatakse need kiiresti. Kui ühe ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab maksaensüümide ressursside kiiret ammendumist, hakkavad toksiinid kahjustama hepatotsüüte (maksarakud). Maksas on põletik, mida nimetatakse ravimite hepatiitiks.


Ravivastase hepatiidi väljatöötamisel on otsustava tähtsusega patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes, mis on kindlaks määratud mitme teguriga:

  • Inimorganismi geneetika (näiteks kui üks vanematest reageeris hepatiidi esinemisele ravimiga, on lapsel tõenäoliselt sarnane reaktsioon);
  • Maksa üldine seisund ravimi võtmisel (eriti kroonilise hepatiidiga patsientide ravimi toksiline toime);
  • Kombineeritud ravimid või uimastid ja mürgised ained. Ravimite toksiline toime suureneb, kui patsient tarbib samaaegselt kahte või enamat ravimit või kui patsient ravib ravi ajal erinevaid toksilisi aineid (lahustid, alkohol, toksilised gaasid jne).


Millised ravimid põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist?

Ravimi hepatiidi tekkimine võib põhjustada peaaegu igasugust ravimit. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tekkimine sõltub ravimi omadustest, organismi omadustest, ravimi annusest, tarbimise kestusest ja ravimite arvust, mida inimene võtab samal ajal. Maksakahjustuse tekke riskid on kõrge rasedatel, inimestel, kes ei tarbi proteiinisisaldusega toiduaineid piisavas koguses (taimetoitlased, tagasihoidlike materiaalsete ressurssidega inimesed), pikaajalise stressi ajal ja teiste elundite raske haiguse korral (neerupuudulikkus, kardiaalne ebaõnnestumine jne).


Mõned ravimite rühmad võivad põhjustada uimastitega seotud hepatiidi tekkimist sagedamini kui teised. Need hõlmavad järgmist:

  • Antibiootikumid tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin, klortetratsükliin jne), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin);
  • Tuberkuloosivastased ravimid (rifampitsiin, isoniasiid);
  • Hormoonravimid (suguhormoonid, suukaudsed kontratseptiivid, retaboliil jne);
  • Haavandivastased ravimid (nt omeprasool);
  • Põletikuvastased mittesteroidsed ained (diklofenak, aspiriin jne);
  • Antikonvulsandid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne);
  • Sulfoonamiidid (biseptool, sulfadimeetoksiin, kotrimoksasool jne);
  • Diureetikumid (hüpotüasiid, furosemiid jne);
  • Arütmiavastased ravimid (amiodaroon);
  • Tsütostaatikumid (tsüklosporiin jne);
  • Antidiabeetilised ravimid.


Eespool on juba märgitud, et peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada hepatiiti, mistõttu tuleb enne ravimi võtmise alustamist hoolikalt läbi lugeda selle kasutamise juhised ja pöörata erilist tähelepanu ravimite põhjustatud hepatiidi sümptomite ilmnemisele.


Kui kiiresti saab ravimi hepatiit areneda?

Täpse täpsusega on peaaegu võimatu määrata ravimi hepatiidi tekkimise algust. Mõnel juhul mõjutab maks pärast teatud ravimi süstemaatilist võtmist, teistel juhtudel esineb ravimite tekitatud hepatiit mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist.


Maksimaalse ravimi kahjustamise kõige raskemat vormi võib nimetada tohutuks ägedaks maksakrobleemiks - maksakoe surm mürgiste ainete toimel. Maksa suur akuutne nekroos areneb suhteliselt kiiresti ja võib varakult esile kutsuda maksapuudulikkuse ja tsirroosi.


Tõsist haigust, mis sarnaneb ravimi poolt indutseeritud hepatiidiga, peetakse Rayi sündroomiks, mida esineb lastel, kes võtsid aspiriini ägedate viirusnakkuste tekke korral. Ravimi lõpetamine viib enamasti maksa funktsionaalsuse taastamiseni ja patsiendi taastumiseni.
Narkootikumide krooniline hepatiit on täheldatud patsientidel, kes on sunnitud teatud ravimeid pikka aega võtma (tuberkuloosivastased ravimid, antikonvulsandid, diabeedivastased ja põletikuvastased ravimid).


Ravimi hepatiidi nähud ja sümptomid

Uimastitega indutseeritud hepatiidi korral on iseloomulikud sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi hepatiidile.

  • Iiveldus, oksendamine, isukaotus, kibe maitsestamine, kaalulangus, ärritunud väljaheide;
  • Valu, ebamugavustunne, raskustunne paremal hüpohoones;
  • Naha kollasus, suu limaskesta, silma skleraar;
  • Kerged väljaheited, tume uriin.


Kuna kõikidel hepatiidi liikidel on sarnased sümptomid, ei saa kõneleda nende alusel põhineva hepatiidi olemuse kohta. Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate pöörduma arsti poole, kes saab nõuda vajalikke uuringuid ja teha diagnoosi.


Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Eriti tähtis on ravimi poolt põhjustatud maksakahjustuse varajane diagnoosimine haiguse progresseerumise kõrgete riskide tõttu ilma ravimi edaspidist katkestamist. Selliste kahjustuste tõenäosust võetakse arvesse teatud ravimite, samuti alternatiivmeditsiini ja taimse ravimiga patsientide maksafunktsiooni häirete korral. Tänu asjaolule, et viirusliku hepatiidi diferentseeritud diagnoosimise seisukohalt on sageli ravimid intraperitoneaalsed organellid, eeskätt mitokondrid, võib ASAT, laktaatdehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenemine registreerida, kuigi need tunnused ei ole pathognomoloogilised.


Diagnostika aitab ja hoolikalt koguda ajalugu. Alkoholi, viirusliku, isheemilise, autoimmuunse hepatiidi ja teiste patoloogiliste vormide eliminatsioon nõuab mitut instrumentaal- ja laboratoorset diagnostilist meetodit. Selle haiguse kiire diagnoosimise põhimõtted on olemas. Arst peaks võtma arvesse väikseid kaebusi ja sümptomeid, mis tõenäoliselt viitab maksakahjustusele: anoreksia, iiveldus, nõrkus, iiveldus, valu kõhu paremas kvadrandis, kollatõbi, sügelus.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, tuleb kontrollida maksafunktsiooni testide tulemusi. Peale selle on vaja analüüsida kasutatavate käsimüügiravimite ja retseptiravimite hepatotoksilisuse tõenäosust. Ravimi katkestamine aitab enamasti kaasa maksa toimimise kiire normaliseerimisele, kuid mõnel juhul on mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi ärajätmist lubatud negatiivne dünaamika. Ravimi korduva kasutamise korral mõjutab maks kiiremini ja rasket vormi. Siiski tekib mõnikord adaptiivne taluvus mõne korduva ravimi korral, seetõttu ei pruugi maksakahjustust täheldada.


Ravimite indutseeritud hepatiidi diferentseeritud diagnoosimine ja diagnoosimine nõuab sageli punktsioonibiopiat. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tüüpilisteks morfoloogilisteks tunnusteks on: märkimisväärne eosinofiilide segunemine põletikulise infiltratsiooni, granuloomide ja selge piirituspiirkonna vahel kahjustamata parenhüümi ja nekroosi vahel. Histoloogilised spetsiifilised muutused maksakahjustuses ei ole täheldatud.

Haiguse diagnoosimise äärmiselt oluline etapp on diferentsiaaldiagnoos teiste maksahaigustega. Viiruse hepatiidi välistamiseks on vaja PCR-i diagnostikat ja seroloogilisi uuringuid. Samuti vajame diferentsiaaldiagnoosi maksa sapiteede primaarse maksatsirroosiga, skleroseerivat primaarset kolangiti ja teist biliaarset patoloogiat, maksa mittealkohoolset rasvade infiltratsiooni. Nõuab alkoholikahjustuste, geneetilise ja metaboolse etioloogia, isheemiliste (hemodünaamiliste) maksakahjustuse põhjuste (südamepuudulikkus, veresoonte oklusioon, šokk, hüpotensioon jne) väljajätmist.


Erinevates olukordades on haiguse prognoos varieeruv, kuid kollatõbi korral sureb suremus 10% või rohkem.


Ravim Hepatiidi ravi

Ravimhepatiit on üsna ohtlik haigus, mis ilma piisava ravita muutub maksa tsirroosiks ja põhjustab maksapuudulikkust. Haiguse ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.


Ravivastase hepatiidi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • Täielik narkootikumide kaotamine, mis põhjustas ravimi hepatiidi tekkimist. Tuleb märkida, et ravimi tühistamist peab kooskõlastama raviarst, kes peab konkreetse ravimi tühistamisel riski määra hindama ja vajadusel määrama uue ravimi;
  • Detoksifitseerimisravi - maksa kahjustavate toksiliste ainete elementide eemaldamine verest. Enamikul juhtudel on raviks vere puhastamiseks mõeldud ravimipuhastite määramine;
  • Hepatoprotektoride heakskiit - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke (hepatotsüüte). Järgmisi ravimeid nimetatakse hepatoprotektoriteks: metioniin, Essentiale Forte, Heptral jne. Heptraal võib suurendada hepatotsüütide toksilisust, kiirendada kahjustatud rakkude parandamist ja aidata rakkudel oma funktsioone täita. Ravimit soovitatakse võtta pillid 2-3 korda päevas mitme nädala jooksul. Essentiale'i kindlus sisaldab maksarakkude ehitusplokke, samuti maksa taastamiseks vajalikke vitamiine. Ravimit soovitatakse võtta kaks kapslit kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Kasutades ravimeid, millel on tugev hepatotoksiline potentsiaal, tuleb hepatoprotektoreid samaaegselt manustada koos toksilise ravimiga ja kuni selle ravimi kasutamise lõpuni. Selline ravirežiim hoiab ära ravimi hepatiidi esinemise ja annab piisava ravivõtmise võimaluse.


Ravimi hepatiidi ennetamine

Haiguse ennetamine põhineb ravimite mõistlikul kasutamisel ja võimalike kõrvaltoimete seirel, mis piirab täiendavat hepatotoksilist toimet. Paljud teadlased soovitavad hepatoprotektorite kasutamist pikaajalise tohutu ravimi teraapia taustal.


Erilist tähelepanu tuleb pöörata erinevate antioksüdantide potentsiaalile ravimite maksakahjustuse piiramisel, sh. taimsed ravimid. Vahendeid kasutatakse piitsulillast (siliveriin, silymarin), mädarõmmas jne Soovitav on kasutada ravimeid oluliste fosfolipiidide kategooriast, mis tõenäoliselt vähendab lipiidide peroksüdatsiooni võimalust ja kaitseb hepatotsüütide membraane kahjustuste eest. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel kasutatakse piraktaami ja riboksiinit maksakahjustuse raviks, millel on antihüpoleeritud toime tõttu kliiniline toime. Ripampitsiini ja isoniasiidi määramisel vähendab piracetam korduvalt hepatopatiate esinemissagedust.

Kui kompleksravim sisaldab EFL-i, vähendab see tuberkuloosivastaste ravimite kahjulikku toimet maksale. Märgistatud positiivne mõju sihtkoha EFL patsientidel tuberkuloosi, mis varem ei olnud maksahaigus varem ravitud rifampitsiin (suurendada transamiaz puudub 210 patsienti 238), samal ajal, et kuus antituberculosis ravi 150 patsienti, kes ei võtnud EFL, täheldati hypertransaminasemia > 50 RÜ / l.


Selgub, et ravimite tekitatud hepatopaatia sagedus suureneb, kuid narkootikumide nõuetekohane kasutamine, patsiendi jälgimine ja hepatotoksilisuse varajane diagnoosimine, ravimi kiire eemaldamine ja maksakahjustuse ravi koos vähendavad raskete elundite kahjustuste esinemist.

Mis on raviaine hepatiit?

Narkootikumide hepatiit on määratletud kui põletikuline reaktiivne maksahaigus, mis tekib hepatotoksiliste omadustega ravimite kasutamise tulemusena.

Selle haiguse sümptomite seas - hepatiidi vormidele iseloomulik seedetrakti häire on naha ja limaskestade kollaseks muutumine, uriini ja väljaheidete värvimuutus.

Selle avaldumiste kohaselt eristatakse meditsiinilist hepatiiti ägedaks, kus omakorda eristuvad tsütolüütilised, kolestaatilised ja segatud vormid ning kroonilised.

Arvukate tähelepanekute kohaselt tekib umbes veerand juhtudest ravimiga põhjustatud hepatiit maksa tsirroosiks. Statistika kohaselt on see haigus naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Ravivastaste hepatiidi esinemissagedust mõjutavate tegurite seas on reeglina järgmised eristused:

  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • geneetiline eelsoodumus - maksahaiguse esinemine ühes vanemas;
  • mitut tüüpi ravimite samaaegne vastuvõtt;
  • rasedus;
  • alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete kasutamine.

Esinemise mehhanism

On üldtuntud, et keha maksa mängib teatud tüüpi filtrit, neutraliseerides verega sissetoodavaid kahjulikke aineid. Väikestes, kahjututes annustes leidub ka ravimpreparaatides toksilisi aineid. Maksas toodetakse toksiinide lõhestamise protsessi spetsiifiliste ensüümide abil, mille tulemusena moodustuvad metaboliidid, mis seejärel erituvad organismist sekretsioonidega.

Pikaajaliste ja kontrollimatute ravimite korral ei suuda ensüümid siiski normaliseerida toksiliste ja metaboliitide taset. See toob kaasa maksarakkude surma, mis on pöördumatu protsess. Muuhulgas on selliseid reaktsioone põhjustanud ka organismi individuaalne resistentsus erinevate ravimite suhtes.

Haiguste arendamine

Uimastite hepatiidil ei ole rangelt määratletud inkubeerimisperioodi. Sõltuvalt keha iseloomust võib haiguse sümptomid ilmneda, kui patsient võtab neid või muid ravimeid piisavalt pikaks ajaks või võib reaktsioon tekkida mitu tundi pärast ravimite võtmist.

Uimasti põhjustatud hepatiidi kõige tõsisematel juhtudel täheldatakse maksarakkude ulatuslikku nekroosi, mille tagajärjel tekib maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Selliste haiguste korral nagu diabeet, epilepsia, tuberkuloos, patsientidel on pidev vajadus võtta sobivaid ravimeid. Sellistel juhtudel võib ravimiga põhjustatud hepatiit muutuda krooniliseks vormiks, mida on raske ravida.

Põhjused

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekkimine võib olla tingitud peaaegu mistahes tüüpi ravimite kasutamisest. Praeguseks on ravimite nimekiri, mis võib põhjustada selle haiguse tekkimist, registreeritud rohkem kui tuhande nimesid narkootikume. Kahe kuni kolme ravimi samaaegne manustamine suurendab nende toksilisust. Meditsiiniline praktika näitas, et võttes rohkem kui viis ravimit korraga, suurendab patsient ravimi põhjustatud hepatiidi tekke tõenäosust kuni 80%.

Narkootikumide hepatiidi tekkele kaasa aitavate ravimite peamised rühmad hõlmavad peamiselt järgmist:

  • penitsilliini, tetratsükliini ja makroliidrühma antibiootikumid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • seenevastased ravimid;
  • sulfoonamiidid;
  • antikonvulsiivse toimega vahendid;
  • diureetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • tsütostaatilised ravimid;
  • diabeedivastased ravimid;
  • limaskestade põletiku raviks kasutatavad ained.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Kliinilistest ilmingutest lähtudes on hepatiit peaaegu sama mis teiste ravimite hepatiidi liikide puhul. Peamiselt on sellel haigusel seedetrakti häired. Patsient kaotab isu, esineb iiveldust, oksendamine on võimalik. Samuti on täheldatud äärmuslikke kõrvalekaldeid sooles (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Selle taustal kaotab patsient märgatavalt kaalu.

Enne ravimi indutseeritud hepatiidi peamistest sümptomitest võivad tekkida allergilised reaktsioonid, samuti psüühikahäired nagu suurenenud ärrituvus, unehäired või vastupidi - apaatia, letargia jne.

Uurimise palpatsioonimeetodil ilmnevad ägedad valu sümptomid ning võib tuvastada maksa suurenemist. Lisaks võib haigusele kaasneda ikterilised reaktsioonid, naha sügelus, kõrge kehatemperatuur.

Diagnostika

Diagnoosi koostamisel, võttes arvesse ülalkirjeldatud sümptomeid, on oluline kindlaks teha haiguse tõeline põhjus, kõrvaldades hepatiidi viiruslike vormide tõenäosuse ja seostades konkreetsete ravimite võtmisega.

Esimeste ilmselgete maksatalitluse nähtude korral määratakse veri, uriin ja väljaheited üldjuhul bilirubiini kõrgenenud sapphappe pigmendi, aminotransferaasi ensüümide ja leelisfosfataasi suhtes. Samuti tehakse hemostaatilise süsteemi põhjalikku analüüsi.

Maksa difuusse suurenemise määramiseks kasutatakse ultraheli, kuigi see meetod ei anna mingit teavet häire olemusliku olemuse kohta.

Ravi

Diagnoosi kinnitades peab patsient kõigepealt lõpetama ravimi võtmise, mis oli tüsistuse põhjus. Vajadusel määratakse patsiendile sama eesmärgi jaoks ohutum ravim.

Selleks, et vabaneda ravimite kahjulike laguproduktide kehast, kasutatakse detoksikatsiooniravi ja vere puhastamismeetodeid nagu plasmaperesi ja hemodialüüsi (kriitilistel juhtudel).

Ravimi hepatiidi ravimine hõlmab ka hepatoprotektiivseid aineid saavat patsienti. Mõnikord on profülaktiline mõõde selliste ravimitega ette nähtud koos ravimitega, mis võib ilmselt kahjustada maksarakke.

Toitumine

Dieettoidumine on oluline ka ravimi hepatiidi ravimisel. Patsientidele soovitatakse osalist dieeti - väikeste portsjonite korral sagedasi söögikordasid (kuni viis korda päevas).

Tasakaalustatud toitumise peamised elemendid peaksid olema valke ja süsivesikuid sisaldavad toidud nagu tailiha (veiseliha, kodulinnuliha, küülikuliha), kalad (tursk, tuunikala, haugid), erinevad teraviljad ja teraviljad (riis, tatar, manna) ja köögiviljad.

Kuid peate hoiduma rasvase toidu söömisest. Toidused, mida peaks kolesterooli, eeterlike õlide ja muude soovimatute elementide tõttu toit olema piiratud toiduga, hõlmavad rasvaste liha ja puljongi, mune, sibulat, küüslauku, kohvi, teed, kakaod. Samuti on soovitatav kasutada ainult madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Loomulikult viitab meditsiinilise hepatiidi toitumine alkoholi ja tubaka kasutamise täielikule tagasilükkamisele.

Joomine režiim

Lisaks meditsiinilise hepatiidi spetsiaalsele dieedile oleks kasulik hoolitseda keha vedeliku tasakaalu eest.

Vee piisava koguse saavutamiseks taastab keha optimaalne sapi happesus, vähendab selle viskoossust, seeläbi katke põletikuprotsessid.

Patsiendile normi viimisel koolerale on soovitatav kasutada mineraalvett, mis sisaldab sulfaate. Mineraalvee soola komponendid stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja aitavad eemaldada organismist liigset bilirubiini ja kolesterooli. Seega väheneb maksa toksiinide hulk.

Prognoos

Ravimi hepatiidi eduka ravimise ja normaalse maksa funktsiooni taastamise võti on:

  1. Arstile õigeaegne ravi.
  2. Mürgiste ravimite keeldumine.
  3. Vastuvõtt arstidega.

Vastasel juhul on haiguse ägenemine tõenäoline ja üleminek maksakahjustuse ravitavale staadiumile, mis võib viia surmaga lõppeda.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi vastased ennetusmeetmed hõlmavad ravimite ratsionaalset kasutamist.

Samuti peate tähelepanu pöörama konkreetse ravivahendi kõrvaltoimete loetelule.

Kui sunnitakse narkootikume pikema aja jooksul kasutama, et tuvastada varajasi märke ravimist tingitud hepatiidist, on patsientidel soovitatav regulaarselt kontrollida transaminaaside taset.


Seotud Artiklid Hepatiit