Mis on raviaine hepatiit?

Share Tweet Pin it

Narkootikumide hepatiit on määratletud kui põletikuline reaktiivne maksahaigus, mis tekib hepatotoksiliste omadustega ravimite kasutamise tulemusena.

Selle haiguse sümptomite seas - hepatiidi vormidele iseloomulik seedetrakti häire on naha ja limaskestade kollaseks muutumine, uriini ja väljaheidete värvimuutus.

Selle avaldumiste kohaselt eristatakse meditsiinilist hepatiiti ägedaks, kus omakorda eristuvad tsütolüütilised, kolestaatilised ja segatud vormid ning kroonilised.

Arvukate tähelepanekute kohaselt tekib umbes veerand juhtudest ravimiga põhjustatud hepatiit maksa tsirroosiks. Statistika kohaselt on see haigus naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Ravivastaste hepatiidi esinemissagedust mõjutavate tegurite seas on reeglina järgmised eristused:

  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • geneetiline eelsoodumus - maksahaiguse esinemine ühes vanemas;
  • mitut tüüpi ravimite samaaegne vastuvõtt;
  • rasedus;
  • alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete kasutamine.

Esinemise mehhanism

On üldtuntud, et keha maksa mängib teatud tüüpi filtrit, neutraliseerides verega sissetoodavaid kahjulikke aineid. Väikestes, kahjututes annustes leidub ka ravimpreparaatides toksilisi aineid. Maksas toodetakse toksiinide lõhestamise protsessi spetsiifiliste ensüümide abil, mille tulemusena moodustuvad metaboliidid, mis seejärel erituvad organismist sekretsioonidega.

Pikaajaliste ja kontrollimatute ravimite korral ei suuda ensüümid siiski normaliseerida toksiliste ja metaboliitide taset. See toob kaasa maksarakkude surma, mis on pöördumatu protsess. Muuhulgas on selliseid reaktsioone põhjustanud ka organismi individuaalne resistentsus erinevate ravimite suhtes.

Haiguste arendamine

Uimastite hepatiidil ei ole rangelt määratletud inkubeerimisperioodi. Sõltuvalt keha iseloomust võib haiguse sümptomid ilmneda, kui patsient võtab neid või muid ravimeid piisavalt pikaks ajaks või võib reaktsioon tekkida mitu tundi pärast ravimite võtmist.

Uimasti põhjustatud hepatiidi kõige tõsisematel juhtudel täheldatakse maksarakkude ulatuslikku nekroosi, mille tagajärjel tekib maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Selliste haiguste korral nagu diabeet, epilepsia, tuberkuloos, patsientidel on pidev vajadus võtta sobivaid ravimeid. Sellistel juhtudel võib ravimiga põhjustatud hepatiit muutuda krooniliseks vormiks, mida on raske ravida.

Põhjused

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekkimine võib olla tingitud peaaegu mistahes tüüpi ravimite kasutamisest. Praeguseks on ravimite nimekiri, mis võib põhjustada selle haiguse tekkimist, registreeritud rohkem kui tuhande nimesid narkootikume. Kahe kuni kolme ravimi samaaegne manustamine suurendab nende toksilisust. Meditsiiniline praktika näitas, et võttes rohkem kui viis ravimit korraga, suurendab patsient ravimi põhjustatud hepatiidi tekke tõenäosust kuni 80%.

Narkootikumide hepatiidi tekkele kaasa aitavate ravimite peamised rühmad hõlmavad peamiselt järgmist:

  • penitsilliini, tetratsükliini ja makroliidrühma antibiootikumid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • seenevastased ravimid;
  • sulfoonamiidid;
  • antikonvulsiivse toimega vahendid;
  • diureetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • tsütostaatilised ravimid;
  • diabeedivastased ravimid;
  • limaskestade põletiku raviks kasutatavad ained.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Kliinilistest ilmingutest lähtudes on hepatiit peaaegu sama mis teiste ravimite hepatiidi liikide puhul. Peamiselt on sellel haigusel seedetrakti häired. Patsient kaotab isu, esineb iiveldust, oksendamine on võimalik. Samuti on täheldatud äärmuslikke kõrvalekaldeid sooles (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Selle taustal kaotab patsient märgatavalt kaalu.

Enne ravimi indutseeritud hepatiidi peamistest sümptomitest võivad tekkida allergilised reaktsioonid, samuti psüühikahäired nagu suurenenud ärrituvus, unehäired või vastupidi - apaatia, letargia jne.

Uurimise palpatsioonimeetodil ilmnevad ägedad valu sümptomid ning võib tuvastada maksa suurenemist. Lisaks võib haigusele kaasneda ikterilised reaktsioonid, naha sügelus, kõrge kehatemperatuur.

Diagnostika

Diagnoosi koostamisel, võttes arvesse ülalkirjeldatud sümptomeid, on oluline kindlaks teha haiguse tõeline põhjus, kõrvaldades hepatiidi viiruslike vormide tõenäosuse ja seostades konkreetsete ravimite võtmisega.

Esimeste ilmselgete maksatalitluse nähtude korral määratakse veri, uriin ja väljaheited üldjuhul bilirubiini kõrgenenud sapphappe pigmendi, aminotransferaasi ensüümide ja leelisfosfataasi suhtes. Samuti tehakse hemostaatilise süsteemi põhjalikku analüüsi.

Maksa difuusse suurenemise määramiseks kasutatakse ultraheli, kuigi see meetod ei anna mingit teavet häire olemusliku olemuse kohta.

Ravi

Diagnoosi kinnitades peab patsient kõigepealt lõpetama ravimi võtmise, mis oli tüsistuse põhjus. Vajadusel määratakse patsiendile sama eesmärgi jaoks ohutum ravim.

Selleks, et vabaneda ravimite kahjulike laguproduktide kehast, kasutatakse detoksikatsiooniravi ja vere puhastamismeetodeid nagu plasmaperesi ja hemodialüüsi (kriitilistel juhtudel).

Ravimi hepatiidi ravimine hõlmab ka hepatoprotektiivseid aineid saavat patsienti. Mõnikord on profülaktiline mõõde selliste ravimitega ette nähtud koos ravimitega, mis võib ilmselt kahjustada maksarakke.

Toitumine

Dieettoidumine on oluline ka ravimi hepatiidi ravimisel. Patsientidele soovitatakse osalist dieeti - väikeste portsjonite korral sagedasi söögikordasid (kuni viis korda päevas).

Tasakaalustatud toitumise peamised elemendid peaksid olema valke ja süsivesikuid sisaldavad toidud nagu tailiha (veiseliha, kodulinnuliha, küülikuliha), kalad (tursk, tuunikala, haugid), erinevad teraviljad ja teraviljad (riis, tatar, manna) ja köögiviljad.

Kuid peate hoiduma rasvase toidu söömisest. Toidused, mida peaks kolesterooli, eeterlike õlide ja muude soovimatute elementide tõttu toit olema piiratud toiduga, hõlmavad rasvaste liha ja puljongi, mune, sibulat, küüslauku, kohvi, teed, kakaod. Samuti on soovitatav kasutada ainult madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Loomulikult viitab meditsiinilise hepatiidi toitumine alkoholi ja tubaka kasutamise täielikule tagasilükkamisele.

Joomine režiim

Lisaks meditsiinilise hepatiidi spetsiaalsele dieedile oleks kasulik hoolitseda keha vedeliku tasakaalu eest.

Vee piisava koguse saavutamiseks taastab keha optimaalne sapi happesus, vähendab selle viskoossust, seeläbi katke põletikuprotsessid.

Patsiendile normi viimisel koolerale on soovitatav kasutada mineraalvett, mis sisaldab sulfaate. Mineraalvee soola komponendid stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja aitavad eemaldada organismist liigset bilirubiini ja kolesterooli. Seega väheneb maksa toksiinide hulk.

Prognoos

Ravimi hepatiidi eduka ravimise ja normaalse maksa funktsiooni taastamise võti on:

  1. Arstile õigeaegne ravi.
  2. Mürgiste ravimite keeldumine.
  3. Vastuvõtt arstidega.

Vastasel juhul on haiguse ägenemine tõenäoline ja üleminek maksakahjustuse ravitavale staadiumile, mis võib viia surmaga lõppeda.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi vastased ennetusmeetmed hõlmavad ravimite ratsionaalset kasutamist.

Samuti peate tähelepanu pöörama konkreetse ravivahendi kõrvaltoimete loetelule.

Kui sunnitakse narkootikume pikema aja jooksul kasutama, et tuvastada varajasi märke ravimist tingitud hepatiidist, on patsientidel soovitatav regulaarselt kontrollida transaminaaside taset.

Uimasti (ravimi) hepatiidi sümptomid, tüübid ja ennetamine

Kahekümnendal sajandil on farmaatsiatööstus teinud suuri edusamme. Erinevad keemilised ühendid sünteesiti ning kliinilised andmed kasutatud ravimite efektiivsuse ja ohutuse kohta koguti. Samal ajal märgati, et mõnedel ravimite rühmadel oli sihtorganile positiivne mõju, põhjustades samal ajal põletikku maksa rakkudes. Esimest haigusjuhtumit kirjeldati pärast ravi oksüfenisatini, lahtistiga. Seda patoloogiat nimetatakse meditsiinilise hepatiidi raviks.

ICD kood 10 - toksilisest maksakahjustusest K71.

Mis on raviaine hepatiit?

Narkootikumide hepatiit (ravimi indutseeritud hepatiit) on maksakahjustus, mis tekib hepatotsüütide ravimite toksiliste ühendite toimel, millele järgneb põletikulise reaktsiooni tekkimine ja isegi neekroos neis.
On tavaks eristada kahte vormi: äge ja krooniline. Ägeda on jagatud kolestaatiliseks, tsütolüütilisteks ja segatud.
Statistiliste andmete kohaselt võib ravimi põhjustatud hepatiidi sümptomid ravi raskendada 28% patsientidest, 25% juhtudest võib põhjustada tsirroosi.

Naistel on selline maksa kahjustus ja see kannatab 3 korda sagedamini kui meestel.

Lisaks sugudele võib esinemissagedust mõjutada:

  • geneetiline eelsoodumus - kui üks vanematest on pärast ravimi võtmist välja töötanud raviaine hepatiidi, võib laps ka selle ainega põhjustada maksakahjustusi;
  • kroonilise hepatiidi olemasolu ajaloos;
  • ravimite kombinatsioon. On tõestatud, et kuue või enama ravimi võtmise korral võib ravimi põhjustatud hepatiidi tekke tõenäosus tõusta 80% -ni;
  • alkoholitarbimine;
  • rasedus

Ravimi hepatiidi esinemise mehhanism.

Miks põletik levib maksarakkudes? See on tingitud elundi võõrutusfunktsioonist. Hepatotsüütides esineb toksiliste ühendite neutraliseerimine ja kõrvaldamine ensüümide - spetsiaalsete valkude - abil, mis muudavad ohtlikud ained metaboliitideks ja on valmis meie kehast lahkuma. Nendel metaboliitidel on sageli maksa kahjulikum mõju kui originaalkeemilistele ainetele.

Pikk ravikuur, maksimaalsed annused, ravimite kombinatsioon - tegurid, mis vähendavad hepatotsüütide ensümaatilist aktiivsust. Maks ei luba oma funktsiooni täita, mürgised ained tungivad rakkudesse, hävitavad struktuuri moodustumist, põhjustades põletikku.

Millised ravimid võivad põhjustada maksakahjustusi?

Meditsiiniline hepatiit võib põhjustada mingit raviainet, kuid kõige hepatotoksiliste ravimite rühmad on:

  • antibiootikumid - kõige toksilisemad ühendid on tetratsükliliste seeriatena (tetratsükliin, klortetratsükliin, diksitsiliin), makroliidid (erütromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin);
  • TB vastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin). Need ained võivad samaaegselt manustamisel põhjustada maksa nekroosi, mis võib olla tingitud autoimmuunreaktsioonidest;
  • tsütostaatilised ravimid (tsüklosporiin, metotreksaat);
  • seenevastased ained (ketokonasool, flukonasool). Maksakahjustus võib tekkida ravimi pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 4 nädalat), sagedamini üle 60-aastastel patsientidel;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ained (diklofenak, aspiriin);
  • diureetilised ained (furosemiid, hüpotüasiid);
  • hormonaalsed ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid);
  • antiarütmilised ühendid (amidaroon);
  • diabeedivastased ravimid;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
  • epilepsia ja krambihoogude raviks kasutatavad ained (klonasepaam, karbamasepiin).

Ravimi hepatiidi sümptomid

Spetsiifilised, spetsiifilised selle haiguse tunnused ei ole. Kliinilised ilmingud on identsed hepatiidi viirusliku etioloogiaga.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • isutus, iiveldamine, oksendamine, muutused fekaalide olemuses (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kehakaalu langus;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • erinevas intensiivsuses raskust või valu paremal küljel;
  • naha värvuse muutus kehas ja nähtavad limaskestad (kollasus, hall);
  • uriini ja väljaheite värvuse muutus (väljaheidete värvimuutus, uriini rikkalik tumedat värvi);
  • naha sügelus, ämbliku veenid, lööbed.

Kuna sümptomid ei ole piisavalt informatiivsed, siis tuleb täpselt diagnoosida, peate kasutama laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse tänapäeva diagnoosimiseks on mitmeid põhimõtteid. Minimaalsete maksakahjustuste märkide ilmnemisel on vajalik läbi viia biokeemiline vereanalüüs, kus transaminaaside aktiivsus, leeliseline fosfataas, bilirubiin suureneb.

Kõhuõõne ultraheliuuring võib paljastada maksa difuusne laienemine. Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoosimiseks võib kasutada biopsiaid, kuid spetsiifilisi histoloogilisi muutusi pole. On vajalik analüüsida hepatotoksilisuse ravimeid. Tavaliselt vähendab selliste ravimite kaotamine maksa funktsiooni normaliseerumist.

Toitumine

Hepatiidi korral on väga tähtis süüa täielikult ja alkoholi täielikult kõrvaldada nii palju kui võimalik

  • kolesterool (munakollane, rups);
  • eeterlikud õlid (küüslauk, sibul);
  • puriinid (tugevad puljongid),
  • oblikhape (kakao, šokolaad, tugev tee, kohv).

Need nõuded vastavad erinumbritele dieedile - tabel nr 5, mille on välja töötanud vene teadlane M.I. Pevznerom.

Kõik nõud tuleb aurutada või keeda.
Söömine peaks olema võrdne jagatud 5 vastuvõtt.
Toit sisaldab järgmist keemilist koostist:

  • valgud 90-100 grammi (millest 60 grammi loomi);
  • rasvad 80-90 grammi (millest 30 grammi on köögiviljad);
  • süsivesikud 350-400 grammi (kuni 80 grammi suhkrut).

Kuidas saate seda toitainete tasakaalu säilitada? Milliseid toite selline toit lubab? Toidu lihatoodetest saate kasutada liha või liha liha: veiseliha, küülik, kana, kalkuniliha. Valguse kõrgete toitaineliste väärtuste tõttu on oluline lisada kala dieeti: hiidkrakk, merluus, tursk, pollak, tuunikala. Saate vaheldumisi liha- ja kalaroogasid. Piirata piimatoodete kogust 200 grammile, kasutades jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust. Toit sisaldab suppe: taimetoit, piimatooted, puuviljad, teraviljad, püreed. Peamine tingimus - tugeva puljongi puudumine.

Süsivesikud on täis teravili (tatar, kaer, riis, manna), makaronid, leib (kliid, rukis, kuivatatud nisu 1. või 2. klassi), köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, squash, kõrvits).

Dieet võimaldab kasutada kreemika, rafineeritud taimeõli. On vaja piirata soola kasutamist 4 grammile.

Tabel nr 5 on pikaajaline toit, mida saab pikka aega kasutada, sest see on mõistlik tervislik toitumine.

Jookide hepatiidi ravijärjekord

Toiduseeskirjade järgimise kõrval on oluline säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas.

Vee piisava koguse tõttu väheneb sapi viskoossus, selle happesus normaliseerub, mis aitab kaasa põletikulise protsessi sumbumisele.

Sulfaadi mineraalvesi võib kasutada sapiteede normaliseerimiseks ja kolesterooli ja bilirubiini eemaldamiseks organismist. See keemiline koostis stimuleerib soolestiku liikuvust, vähendades sellega maksa toksilist koormust. Suur magneesiumisisaldusega mineraalvesi kõrvaldab sapiteede spastilise komponendi, normaliseerib sapi väljavool, selle viskoossus ja keemiline koostis, mis parandab maksa neutraliseerivat funktsiooni. Joogipuhastus viiakse läbi annuses 200 ml 3 korda päevas tühja kõhuga, vee temperatuur peaks olema vahemikus 40-45 kraadi. Igapäevane vedeliku kogus ei tohi ületada 2 liitrit.

Mineraalvesi võib kasutada vannide kujul, kui keemiliste ärritavate ainete mõju nahale ja limaskestadele põhjustab reaktsiooni, niinimetatud neuro-reflekside reaktsiooni siseorganitelt ja süsteemidest. Kursus tavaliselt ei ületa 12 protseduuri, veetemperatuur on 35-36 kraadi, kestus on 10-12 minutit. On tõestatud, et mikroelemendid tungivad läbi naha läbi veresoonte, sisenevad maksa, kus neil on põletikuvastane toime, ning soodustavad sapi viskoossuse ja keemilise koostise normaliseerumist.
Kuid maksa funktsioonide normaliseerimiseks on olulised mitte ainult dieedi ja joomise režiim, vaid ka mõõdukas harjutus, korralik puhata, normaalne uni ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ravim Hepatiidi ravi

Esimene ülesanne maksahaiguse sümptomite korral on hepatotoksilise ravimi avastamine ja tühistamine. Reeglina jätkub mõne aja pärast maksa proovide ja patsiendi seisundi paranemine. Kuid kahjulikud kemikaalid kahjustavad hepatotsüütide membraane ja organelle, seega taastada need ja suurendada nende resistentsust toksiliste mõjude eest, on vaja kasutada hepatoprotektoreid.

Soovitav on kasutada neid ravimeid, mille toime on kliiniliselt tõestatud, ja ohutus kinnitatud randomiseeritud uuringutes. Nende ravimite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid (Essentiale, Enertiv), mis on otseselt liidetud maksarakkude seintega, taastades hepatotsüütide aktiivsuse. Aminohappe ademitiin (Heptral) soodustab oma, sisemiste fosfolipiidide sünteesi. Ravi võib täiendada ursodeoksükoliinhappe preparaatidega (Ursofalk, Ursosan), mis vähendavad sapphapete toksilist toimet maksale.

Pikaajalise ravi korral hepatotoksiliste ravimitega on oluline kasutada kateteraapiat - kohe kasutada ravimeid, millel on maksa suhtes positiivne mõju, ootamata võimalikke tüsistusi.

On oluline läbi viia enterosorptsioon - ohtlike keemiliste ühendite sidumise, eemaldamise ja eemaldamise protsess. Ravi viiakse läbi sorbentide abil: aktiivsüsi, Enterosorb, Polysorb. Selleks, et tõhustada detoksifitseerivat toimet, kasutatakse infusioonravi - naatriumkloriidi, glükoosilahuse, sorbitooli intravenoosset manustamist.

Ravimi hepatiidi ennetamine

Selle patoloogia areng sõltub otseselt selliste ravimite kasutamisest, millel on võimalik hepatotoksiline toime, mistõttu ravimi ratsionaalne kasutamine, vere loendamise jälgimine ja jälgimine, võimalike kõrvaltoimete seire aitab kaasa haiguse ennetamisele ja varajasele avastamisele. Halbade harjumuste, dieedi, hepatoprotektorite ennetuskursside tagasilükkamine vähendab ravimite põhjustatud hepatiidi tõenäosust.

Prognoos

Mürgine ravim, õige etteantud dieet ja ravi õigeaegne tagasilükkamine aitavad kaasa maksarakkude funktsiooni täieliku taastumisele. Siiski on kirjeldatud eriti raskekujulisi haigusjuhtumeid, millega kaasnes tsirroos, maksapuudulikkuse areng ja surm.

Oluline on meeles pidada, et meditsiiniline hepatiit on maksakahjustus, mida on võimalik vältida tõestatud ravimite võtmisega minimaalsete kõrvaltoimetega, rangelt järgides annustamisvalikute ja ravikuuri kestust. Kui tunnete maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid, ärge proovige seda patoloogiat kodus ravida, konsulteerige spetsialistiga.

Narkootikumide hepatiit

Ravimhepatiit on hepatotoksiliste ravimite võtmisel põhjustatud maksa reaktiivne põletikuline kahjustus. Ravimite indutseeritud hepatiidi sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus. Raviabi hepatiidi diagnoosimine toimub ajaloo põhjal, määratakse maksaproovide tase, maksa ultraheliuuring. Ravimi hepatiidi raviks on vaja maksakahjustust põhjustavat ravimpreparaati, detoksikatsiooniravi ja hapatoprotektorite manustamist.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide indutseeritud (ravim) hepatiit on maksarakkude kahjustus, mille põhjustab hepatotsüütide toksiline kahjustus raviainete metaboliitide poolt, koos reaktiivse põletiku ja maksarakkude nekroosiga. Ravim hepatiit komplitseerib käimasolevat farmakoteraapiat 1-28% -l juhtudest ja 12-25% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Naistel esineb narkootikumide tekitatud hepatiit 2-3 korda sagedamini kui meestel. Raviabi hepatiidi uuring ja ravi on seotud gastroenteroloogia eripagunemisega - hepatoloogia.

Ravimi hepatiidi tekkimise põhjused

Kõige olulisem maksa funktsioon kehas on toksiliste ainete neutraliseerimine ja neutraliseerimine verega. Keemiarelvade ja bioloogiliste toksiinide metabolism ja kasutamine toimub hepatotsüütide ensümaatilise neutraliseeriva süsteemi toimel ja seejärel kahjulike ainete kõrvaldamine organismist. Mürgiste ainete kasutamine toimub maksas mitmel etapil, mille käigus moodustuvad metaboliidid - biotransformatsiooni vaheproduktid. Mõnede ravimite metaboliidid on veelgi hepatotoksilised kui ravimid ise. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine või nende suured annused põhjustavad neutraliseerivate ensüümsüsteemide vähenemist ja hepatotsüütide kahjustust, mille tagajärjel tekib ravimi hepatiit.

Tänaseks on rohkem kui tuhat nimesid ravimitest, mis põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist. Uimastite mürgisus suureneb koos 2-3 ravimi kombineeritud tarbimisega ja samaaegselt 6 või enama ravimi kasutamisega suureneb toksilise kahju tõenäosus maksale 80% -ni. Ravimite indutseeritud hepatiidi tekkimise aeg ravimi võtmise ajal võib olla mitu päeva kuni mitu aastat.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke riskifaktorid hõlmavad geneetiliselt määratud ülitundlikkust ükskõik millise ravimi suhtes; kroonilise hepatiidi, viirusliku hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, astsiidi olemasolu ravimi võtmise ajal; alkoholitarbimine või lahustite mürgised mõjud, mürgised gaasid ravimi teraapia taustal; rasedus; toidus valkude puudumine; stress; neerupuudulikkus, südamepuudulikkus jne

Narkootikumide hepatiidi põhjustavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

  • Tuberkuloosravi (rifampitsiin, isoniasiid)
  • Antibiootikumid: tetratsükliinid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksütsiin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin)
  • Sulfoonamiidid (sulfametoksasool + trimetoprim, sulfadimeetoksiin jne)
  • Hormoonid (steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne)
  • MSPVAd (diklofenak, ibuprofeen)
  • Antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne)
  • Seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, ketokonasool, fluorotsütosiin)
  • Diureetikumid (hüdroklorotiasiid, furosemiid jne)
  • Tsütostaatikumid (metotreksaat)
  • Preparaadid arütmiate, diabeedi, peptiliste haavandite ja paljude teiste raviks. teised

Nende ravimite nimekiri ravimitest, millel on hepatotoksiline toime, ei ole ammendatud. Meditsiiniline hepatiit võib olla põhjustatud praktiliselt kõikidest ravimitest ja eriti mitmete ravimite kombinatsioonist.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimhepatiit võib esineda ägedal või kroonilises vormis. Ägeda meditsiinilise hepatiidi jaguneb omakorda kolestaatiline, tsütolüütiline (esineb nekroosiga ja rasvhappega) ja segatakse.

Ravimi hepatiidi sümptomatoloogia on sarnane muude hepatiidi tüüpide ilmnemisega. Kliinilises pildis on domineerivad düspeptilised häired: isukaotus, iiveldus, regurgitatsioon, kibedus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus. Peamised kliinilised ilmingud võivad eelneda asteenia või allergilise sündroomiga kaasneva prodromaalse perioodi jooksul. Ravimite indutseeritud hepatiit, mõõdukas valu, raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohoones; palpatsioon on määratud hepatomegaalia, maksa valu. Mõnikord tekib ravimi põhjustatud hepatiidi taustal ikterus, naha sügelemine, palavik, kõhuvalu ja uriini värvuse tumenemine.

Mõnel juhul võib ravimi hepatiiti tuvastada ainult vere biokeemiliste parameetrite muutuste põhjal. Ägeda ravimi poolt indutseeritud hepatiit, mis jätkab alammassiveeruva nekroosi tekkimist, toob suhteliselt kiiresti kaasa maksa tsirroosi. Maksa ulatusliku nekroosiga tekib maksapuudulikkus.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Ravimi hepatiidi diagnoosimisel on oluline välistada viiruslik hepatiit, sapikivitõbi, maksakasvajad, pankreasevähk. Anamneesis kogudes on oluline teada saada maksakahjustuse põhjuslik seos hepatotoksiliste ravimite sissevõtmisega.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, uuritakse biokeemilisi maksaproove, mis suurendavad transaminaaside aktiivsust (AST, AlAT) ja leelisfosfataasi, bilirubiini ja globuliini fraktsioonide taset. Koagulogrammi uuring, uriini ja veresooprogrammi üldanalüüs.

Kõhuaunede ultraheliuuring näitab maksa hajuvat laienemist, kuid ei võimalda meil hinnata hepatiidi põhjust.

Ravim Hepatiidi ravi

Uimasti poolt esilekutsutud hepatiidi raviks on esimene samm maksakahjustusega kahtlustatava ravimi eemaldamisel ja selle asendamine ohutuma vastaspooliga. On kategooriliselt keelatud asendada ravimeid patsiendile. Toksiliste metaboliitide eemaldamiseks organismist viiakse läbi detoksikatsiooni infusioonravi, plasmapheesis ja rasketel juhtudel hemodialüüsi.

Kahjustatud maksarakkude taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega preparaadid (olulised fosfolipiidid, ademetioniin, metioniin). Soovitatava hepatotoksilise potentsiaaliga ravimite väljakirjutamisel soovitatakse hepatoprotektoreid ennetavalt võtta, mis aitab hoida ära ravimi hepatiidi tekkimist.

Uimastitega indutseeritud hepatiidiga patsientidel soovitatakse dieedile jääda: fraktsionaalne toitumine, rasvade piiramine, piisav valkude, süsivesikute, vitamiinide tarbimine; välja arvatud alkohol, rasvased, praetud ja vürtsised toidud.

Uimasti hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Rasketel juhtudel tekib arütmialgne hepatiit või maksa parenhüümi massiivne nekroos, tsirroos, maksapuudulikkus ja mõnikord ka maksas kooma ja surm. Enamikul juhtudel saab hepatotoksilise ravimi õigeaegne tühistamine täieliku taastumise.

Uimasti põhjustatud hepatiidi ennetamine on ravimite ratsionaalne kasutamine, kõrvaltoimete jälgimine, ravimite kasutamine ainult retsepti alusel, välja arvatud täiendavad toksilised toimed. Pikaajalise ravimi taustal on soovitatav määrata hepatoprotektorid. Patsiendid, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, peaksid regulaarselt uurima transaminaaside taset, et varases staadiumis tuvastada ravimi põhjustatud hepatiit.

Kas meditsiinilist hepatiiti saab ravida?

Krooniline hepatiit on rühm mitmetest teguritest tingitud maksa patoloogiate, mida iseloomustab erineva raskusega näärmevähi põletik ja nekroos. Kaasaegse rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on ravimi põhjustatud hepatiit üks selle rühma haiguste esindajatest. Lisaks käsitletakse haiguse ilminguid, selle põhjuseid ja vastuseid küsimusele, kas patoloogiat on võimalik niisuguse võimsa nimega ravida.

Mis on raviaine hepatiit?

Raviahepatiiti nimetatakse hepatotsüütide (maksarakkude) katkestamiseks, mis areneb erinevate ravimite lagunemissaaduste mõjul. Patsioloogia tekib intensiivse ravi taustal iga kuue kuni seitsmenda patsiendi puhul. Veerandist nendest patsientidest muutub haigus keerukaks (näiteks maksa rakkude asendamine sidekoega, mille efektiivsuse kaotamine jätkub). On teada, et naissoost esindajatel on meditsiinilist hepatiiti arendada mitmel korral kui meestel.

Selle haiguse all on järgmised vormid:

  • akuutne meditsiiniline hepatiit (kolestaatiline, tsütolüütiline ja kombineeritud tüüp);
  • krooniline raviaine hepatiit (CHLG).

Maksa peetakse üheks suurimaks organiks. Selle funktsioonid on inaktiveerida toksiine ja toksilisi aineid, puhastada keha, toota sapi, vormida ja hävitada vererakke. Puhastamine toimub tänu konkreetsetele ensümaatilistele protsessidele, mis tekivad hepatotsüütide sees. Tulemuseks on, et maksa neutraliseerivad ained eemaldatakse organismist.

Inimestele toksiliste ainete hävitamine toimub mitmete järjestikuste protsesside kujul, mille käigus moodustuvad eritooted. Paljude ravimite sellised laguproduktid on veelgi mürgised näärmele kui ravimid ise.

Ravimite pikemaajaline kasutamine või nende suur annus viib ensüümsüsteemide vähenemiseni ja kahjustab maksarakke. Selle tulemusena tekib mürgine ravim hepatiit.

Kaasaegsel farmakoloogilisel turul on rohkem kui 1000 ravimit, mis võib haiguse arengut provotseerida. Negatiivne mõju maksale suureneb mitu korda mitmete ravimite kombineeritud tarbimisega ja samaaegselt 6 või enama ravimi samaaegsel kasutamisel suureneb haiguse tekkimise oht 85% -ni. Maksa patoloogia tekkeprotsess võib tekkida 3-4 päeva mitu aastat.

Faktorid provokatsioonid

Põhilised tegurid, mis võivad põhjustada ravimi hepatiidi esinemist, on:

  • individuaalne tundlikkus ravimite toimeainete suhtes;
  • erineva iseloomuga krooniline hepatiit;
  • astsiidi areng (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • toksilised ained, mis sisenevad kehasse kutsealaste ülesannete täitmise käigus;
  • lapse kandmise aeg;
  • ebapiisav toitumine valguga;
  • stressirohke olukordi;
  • südame ja neerude raske patoloogia.

Patoloogia arengu ainus tingimus on kahjulike tegurite ja ravimaine kombineeritud toime.

Narkootikumide hepatiidi tekkeks esilekutsuvate ravimite loetelu:

  1. Tuberkuloosivastaste bakterite (isoniaseid, PAS) vastased ravimid.
  2. Hormonaalsed ravimid (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, steroidid).
  3. Diureetikumid (Veroshpiron, Hypothiazide).
  4. Antiarütmikumid (amiodaroon).
  5. Antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinide esindajad, makroliidid, tetratsükliinid).
  6. Sulfoonamiidid (Biseptool, Sulfalen).
  7. Antimükoosid (ketokonasool, amfoteritsiin B).
  8. Antineoplastilised ained (metotreksaat).
  9. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac).

See ei ole täielik ravimite nimekiri, mille taustal võib arendada ravimite tekitatud hepatiiti.

Haiguse ilmingud

Ravimi hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse käigust, patoloogilise protsessi raskusest. Kliiniline pilt sarnaneb teiste hepatiidi vormidega. Patsient kaebab seedetrakti erksaid ilminguid: iivelduse ja oksendamise, kõhupuhitus, isu järsk langus, kibe lahutamine, väljaheite probleemid.

Kõhupuhitus, ebamugavustunne ja raskused ilmnevad mõjutatud organi projektsioonis. Palpimise ajal määrab raviarst valu valu, suurendades maksa suurust. Patoloogia progresseerumisega kaasneb ikteruse areng. Patsiendi nahk ja sklera muutuvad kollaseks, väljaheited muutuvad värvi muutumatuks ja vastupidi muutub uriin tumedamaks. Naha sügelemine, spider veenide esinemine, erineva laadi nahalööve.

On kliinilisi juhtumeid, kus haigus oli täispikkuses diagnoositud laboriuuringutega ja patsient isegi ei kahtlustanud selle olemasolu sümptomite puudumise tõttu.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess algab kogu elu ja haiguse ajaloo kogumiseks, patsiendi visuaalseks uurimiseks, kahjustatud ala palpatsioonist. Järgnevalt tuleb määrata üldised testid (veri, uriin), vere hüübimissüsteemi seisundi määramine, biokeemia (ALAT, AST, bilirubiini, leelisfosfataasi, valgufraktsioonide näitajad).

Maksa ultraheliuuring määrab maksa suuruse (mõnikord põrna) suurenemise, selle kudede heterogeense struktuuri. Spetsialist peaks välja jätma muud tüüpi hepatiidi (alkohoolsed, viiruslikud, autoimmuunsed). See võib nõuda maksa biopsia, mida saab kasutada hepatotsüütide spetsiifiliste muutuste puudumise kindlakstegemiseks. Seda kinnitab tavaliselt arvukate eosinofiilide, granuloomide, selge joon nakatamata koe ja rakusurma piirkondade vahel.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks viirusliku hepatiidiga määratakse seroloogilised testid ja PCR.

Raviomadused

Ravi režiimi arendab hepatoloog. Ravimi hepatiidi ravi peab olema õigeaegne. See aitab vältida haiguse üleminekut tsirroosile või maksapuudulikkusele. Põhiprintsiibid:

  1. Haigust põhjustav ravim tuleb tühistada. Samasugune küsimus on arutlenud nende spetsialistidega, kes on määranud samaaegsete haiguste ravi. Vajadusel tehke teise ravimi asendamine.
  2. Ravimi hepatiidi dekotoksilisus on patsiendi vere puhastamine metaboliitidest, mis toimivad toksilisel viisil organismi. Selleks tehke hemodeesia infusioonilahus, vajadusel kasutage hemodialüüsi või plasmaperesi, spetsiifiliste antidoodide kasutuselevõttu.
  3. Hepatoprotektoridega taastav ravi - ravimid, mis kaitsevad nääsi väliste ja sisemiste tegurite negatiivsetest mõjudest, hepatotsüütide funktsionaalse seisundi taastamiseks. Esindajad - Gepabene, Kars, Heptral.
  4. Terapeutiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomaatilised ilmingud (nt antiemeetikumid, sorbendid).

Võimsuse korrigeerimine

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi toitumine on keeruline patoloogiline ravi. Eksperdid soovitavad, et patsient mitte ainult järgiks kliinilist toitumist, vaid muudaks ka harjumusi, üldist elustiili.

Patsiendid peavad järgima tabeli nr 5 reegleid. See dieet on ette nähtud igat tüüpi hepatiidi, tsirroosi, maksapuudulikkuse korral. Omadused:

  • toit on sagedane, kuid väikestes osades (kuni 5 korda päevas);
  • päevane kalorite arv peaks olema 3000 kcal;
  • eelistatakse hautatud, keedetud, küpsetatud nõusid;
  • soola sisaldus kuni 4 grammi päevas;
  • vee sisselaskeava - 1,8-2 l;
  • alkohol on rangelt keelatud;
  • piirata loomse päritoluga lipiidide tarbimist, kuna see võib viia stagnatsiooni tekitava sapi kujunemiseni;
  • rohelised, köögiviljad, puuviljad ja marjad on lubatud (nii et nad ei ole hapud);
  • tooted tuleks valida nii, et need aitavad minimaalselt kaasa gaaside moodustumisele sooles või ei osale üldse selles protsessis;
  • piirata maiustusi, küpsetamist, vürtse.

Maksapatoloogia nõuab joomise režiimi järgimist. Piisava vedeliku kogus säilitab vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajad, vähendab sapi viskoossust ja soodustab põletikulise protsessi leevendamist.

Mineraalveeteid saate kasutada sulfaatrühmadega. Nad aktiveerivad seedetrakti, vähendavad maksa koormust, normaliseerivad sapi voolu, kõrvaldavad sapiteede struktuurielementide spasmid. Sama vett võib kasutada teraapia vannides (kestus - 10 minutit, temperatuur - 36 o C, number - 10-12 protseduuri).

Proovi menüü raviaine hepatiidi kohta

Hommikusöök - madala rasvasisaldusega kohupiim koos banaaniga, teega.

Lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud kanafilee, värske köögivilja salat.

Õhtusöök - riis, kala, küpsetatud köögiviljad.

Snack - klaas tee, küpsised.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed hõlmavad keha (sh maksa) seisundi õigeaegset diagnoosimist, alkoholist loobumist ja tubakatarbimist. Pärast patsiendi täielikku terviklikku uurimist peaks patsiendi tervikliku läbivaatuse läbi viima ükskõik millise patoloogia uuringu valik kvalifitseeritud spetsialistiga. Hepatotoksiliste ravimite väljakirjutamisel tuleb kasutada hepatoprotektoreid.

Meditsiiniline hepatiit on tõsine haigus, mis võib areneda välkkiirusega, isegi põhjustada maksa kooma ja surma. Selle vältimiseks peaksite loobuma enesehooldamisest, pöörduma õigeaegselt arsti poole ja järgima kõiki soovitatud soovitusi. Sellisel juhul võite saavutada soodsa prognoosi.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib teatud ravimite tarbimise tõttu. Selle haiguse peamised sümptomid on iiveldus, isukaotus, kibe teelehingamine, ebamugavustunne valu ja ebamugavustunne hüpoglondis, kollatõbi.

Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoos põhineb biokeemilistel vereanalüüsidel ja organi üldisel reaktsioonil ravimi kaotamisele, mis väidetavalt põhjustab maksa kahjustamist. Haiguse ravi toimub arsti täieliku järelevalve all. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravimise peamised põhimõtted hõlmavad haiguse arengut põhjustava ravimi kõrvaldamist, desintoksikatsioonravi (ravimi ja teiste kahjulike ainete eemaldamist vereringest), hepatoprotektorite (ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist) määramist.


Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada, miks tekib kõige sagedamini naistel narkootikumide põhjustatud hepatiit. Uimasti põhjustatud maksakahjustuse teatud riskifaktoriteks on peamiselt vanus (haavatav vanus: loote raseduse viimasel trimestril, vastsündinud periood, vanadus), troofoloogiline seisund, rasedus, samuti maksa taustalaigused, neerufunktsioonid ja samaaegsed süsteemsed haigused.


Milline on ravimi hepatiidi põhjustaja?

Meie maksas toimivad mitmed erinevad funktsioonid, mille peamiseks eesmärgiks on toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimine kehas. Kõik vereringesse sisenenud ravimid sisenevad maksa, kus see eemaldatakse ja neutraliseeritakse. Maksa võib muuta mürgiseid aineid organismile kahjutuks muutuvateks aineteks, kuna need sisaldavad suures koguses ensüümvalke. Keemiliste reaktsioonide tulemusena muudavad maksaensüümid mürgiseid aineid (sealhulgas ravimeid) metaboliitideks (vaheained).

Ravimitest moodustuvad metaboliidid on sageli organismi suhtes mürgised kui esialgsed ained. Ravimite metaboliidid töödeldakse veelgi maksaensüümidega, kuni need täielikult neutraliseeritakse, seejärel eemaldatakse need kiiresti. Kui ühe ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab maksaensüümide ressursside kiiret ammendumist, hakkavad toksiinid kahjustama hepatotsüüte (maksarakud). Maksas on põletik, mida nimetatakse ravimite hepatiitiks.


Ravivastase hepatiidi väljatöötamisel on otsustava tähtsusega patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes, mis on kindlaks määratud mitme teguriga:

  • Inimorganismi geneetika (näiteks kui üks vanematest reageeris hepatiidi esinemisele ravimiga, on lapsel tõenäoliselt sarnane reaktsioon);
  • Maksa üldine seisund ravimi võtmisel (eriti kroonilise hepatiidiga patsientide ravimi toksiline toime);
  • Kombineeritud ravimid või uimastid ja mürgised ained. Ravimite toksiline toime suureneb, kui patsient tarbib samaaegselt kahte või enamat ravimit või kui patsient ravib ravi ajal erinevaid toksilisi aineid (lahustid, alkohol, toksilised gaasid jne).


Millised ravimid põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist?

Ravimi hepatiidi tekkimine võib põhjustada peaaegu igasugust ravimit. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tekkimine sõltub ravimi omadustest, organismi omadustest, ravimi annusest, tarbimise kestusest ja ravimite arvust, mida inimene võtab samal ajal. Maksakahjustuse tekke riskid on kõrge rasedatel, inimestel, kes ei tarbi proteiinisisaldusega toiduaineid piisavas koguses (taimetoitlased, tagasihoidlike materiaalsete ressurssidega inimesed), pikaajalise stressi ajal ja teiste elundite raske haiguse korral (neerupuudulikkus, kardiaalne ebaõnnestumine jne).


Mõned ravimite rühmad võivad põhjustada uimastitega seotud hepatiidi tekkimist sagedamini kui teised. Need hõlmavad järgmist:

  • Antibiootikumid tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin, klortetratsükliin jne), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin);
  • Tuberkuloosivastased ravimid (rifampitsiin, isoniasiid);
  • Hormoonravimid (suguhormoonid, suukaudsed kontratseptiivid, retaboliil jne);
  • Haavandivastased ravimid (nt omeprasool);
  • Põletikuvastased mittesteroidsed ained (diklofenak, aspiriin jne);
  • Antikonvulsandid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne);
  • Sulfoonamiidid (biseptool, sulfadimeetoksiin, kotrimoksasool jne);
  • Diureetikumid (hüpotüasiid, furosemiid jne);
  • Arütmiavastased ravimid (amiodaroon);
  • Tsütostaatikumid (tsüklosporiin jne);
  • Antidiabeetilised ravimid.


Eespool on juba märgitud, et peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada hepatiiti, mistõttu tuleb enne ravimi võtmise alustamist hoolikalt läbi lugeda selle kasutamise juhised ja pöörata erilist tähelepanu ravimite põhjustatud hepatiidi sümptomite ilmnemisele.


Kui kiiresti saab ravimi hepatiit areneda?

Täpse täpsusega on peaaegu võimatu määrata ravimi hepatiidi tekkimise algust. Mõnel juhul mõjutab maks pärast teatud ravimi süstemaatilist võtmist, teistel juhtudel esineb ravimite tekitatud hepatiit mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist.


Maksimaalse ravimi kahjustamise kõige raskemat vormi võib nimetada tohutuks ägedaks maksakrobleemiks - maksakoe surm mürgiste ainete toimel. Maksa suur akuutne nekroos areneb suhteliselt kiiresti ja võib varakult esile kutsuda maksapuudulikkuse ja tsirroosi.


Tõsist haigust, mis sarnaneb ravimi poolt indutseeritud hepatiidiga, peetakse Rayi sündroomiks, mida esineb lastel, kes võtsid aspiriini ägedate viirusnakkuste tekke korral. Ravimi lõpetamine viib enamasti maksa funktsionaalsuse taastamiseni ja patsiendi taastumiseni.
Narkootikumide krooniline hepatiit on täheldatud patsientidel, kes on sunnitud teatud ravimeid pikka aega võtma (tuberkuloosivastased ravimid, antikonvulsandid, diabeedivastased ja põletikuvastased ravimid).


Ravimi hepatiidi nähud ja sümptomid

Uimastitega indutseeritud hepatiidi korral on iseloomulikud sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi hepatiidile.

  • Iiveldus, oksendamine, isukaotus, kibe maitsestamine, kaalulangus, ärritunud väljaheide;
  • Valu, ebamugavustunne, raskustunne paremal hüpohoones;
  • Naha kollasus, suu limaskesta, silma skleraar;
  • Kerged väljaheited, tume uriin.


Kuna kõikidel hepatiidi liikidel on sarnased sümptomid, ei saa kõneleda nende alusel põhineva hepatiidi olemuse kohta. Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate pöörduma arsti poole, kes saab nõuda vajalikke uuringuid ja teha diagnoosi.


Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Eriti tähtis on ravimi poolt põhjustatud maksakahjustuse varajane diagnoosimine haiguse progresseerumise kõrgete riskide tõttu ilma ravimi edaspidist katkestamist. Selliste kahjustuste tõenäosust võetakse arvesse teatud ravimite, samuti alternatiivmeditsiini ja taimse ravimiga patsientide maksafunktsiooni häirete korral. Tänu asjaolule, et viirusliku hepatiidi diferentseeritud diagnoosimise seisukohalt on sageli ravimid intraperitoneaalsed organellid, eeskätt mitokondrid, võib ASAT, laktaatdehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenemine registreerida, kuigi need tunnused ei ole pathognomoloogilised.


Diagnostika aitab ja hoolikalt koguda ajalugu. Alkoholi, viirusliku, isheemilise, autoimmuunse hepatiidi ja teiste patoloogiliste vormide eliminatsioon nõuab mitut instrumentaal- ja laboratoorset diagnostilist meetodit. Selle haiguse kiire diagnoosimise põhimõtted on olemas. Arst peaks võtma arvesse väikseid kaebusi ja sümptomeid, mis tõenäoliselt viitab maksakahjustusele: anoreksia, iiveldus, nõrkus, iiveldus, valu kõhu paremas kvadrandis, kollatõbi, sügelus.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, tuleb kontrollida maksafunktsiooni testide tulemusi. Peale selle on vaja analüüsida kasutatavate käsimüügiravimite ja retseptiravimite hepatotoksilisuse tõenäosust. Ravimi katkestamine aitab enamasti kaasa maksa toimimise kiire normaliseerimisele, kuid mõnel juhul on mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi ärajätmist lubatud negatiivne dünaamika. Ravimi korduva kasutamise korral mõjutab maks kiiremini ja rasket vormi. Siiski tekib mõnikord adaptiivne taluvus mõne korduva ravimi korral, seetõttu ei pruugi maksakahjustust täheldada.


Ravimite indutseeritud hepatiidi diferentseeritud diagnoosimine ja diagnoosimine nõuab sageli punktsioonibiopiat. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tüüpilisteks morfoloogilisteks tunnusteks on: märkimisväärne eosinofiilide segunemine põletikulise infiltratsiooni, granuloomide ja selge piirituspiirkonna vahel kahjustamata parenhüümi ja nekroosi vahel. Histoloogilised spetsiifilised muutused maksakahjustuses ei ole täheldatud.

Haiguse diagnoosimise äärmiselt oluline etapp on diferentsiaaldiagnoos teiste maksahaigustega. Viiruse hepatiidi välistamiseks on vaja PCR-i diagnostikat ja seroloogilisi uuringuid. Samuti vajame diferentsiaaldiagnoosi maksa sapiteede primaarse maksatsirroosiga, skleroseerivat primaarset kolangiti ja teist biliaarset patoloogiat, maksa mittealkohoolset rasvade infiltratsiooni. Nõuab alkoholikahjustuste, geneetilise ja metaboolse etioloogia, isheemiliste (hemodünaamiliste) maksakahjustuse põhjuste (südamepuudulikkus, veresoonte oklusioon, šokk, hüpotensioon jne) väljajätmist.


Erinevates olukordades on haiguse prognoos varieeruv, kuid kollatõbi korral sureb suremus 10% või rohkem.


Ravim Hepatiidi ravi

Ravimhepatiit on üsna ohtlik haigus, mis ilma piisava ravita muutub maksa tsirroosiks ja põhjustab maksapuudulikkust. Haiguse ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.


Ravivastase hepatiidi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • Täielik narkootikumide kaotamine, mis põhjustas ravimi hepatiidi tekkimist. Tuleb märkida, et ravimi tühistamist peab kooskõlastama raviarst, kes peab konkreetse ravimi tühistamisel riski määra hindama ja vajadusel määrama uue ravimi;
  • Detoksifitseerimisravi - maksa kahjustavate toksiliste ainete elementide eemaldamine verest. Enamikul juhtudel on raviks vere puhastamiseks mõeldud ravimipuhastite määramine;
  • Hepatoprotektoride heakskiit - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke (hepatotsüüte). Järgmisi ravimeid nimetatakse hepatoprotektoriteks: metioniin, Essentiale Forte, Heptral jne. Heptraal võib suurendada hepatotsüütide toksilisust, kiirendada kahjustatud rakkude parandamist ja aidata rakkudel oma funktsioone täita. Ravimit soovitatakse võtta pillid 2-3 korda päevas mitme nädala jooksul. Essentiale'i kindlus sisaldab maksarakkude ehitusplokke, samuti maksa taastamiseks vajalikke vitamiine. Ravimit soovitatakse võtta kaks kapslit kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Kasutades ravimeid, millel on tugev hepatotoksiline potentsiaal, tuleb hepatoprotektoreid samaaegselt manustada koos toksilise ravimiga ja kuni selle ravimi kasutamise lõpuni. Selline ravirežiim hoiab ära ravimi hepatiidi esinemise ja annab piisava ravivõtmise võimaluse.


Ravimi hepatiidi ennetamine

Haiguse ennetamine põhineb ravimite mõistlikul kasutamisel ja võimalike kõrvaltoimete seirel, mis piirab täiendavat hepatotoksilist toimet. Paljud teadlased soovitavad hepatoprotektorite kasutamist pikaajalise tohutu ravimi teraapia taustal.


Erilist tähelepanu tuleb pöörata erinevate antioksüdantide potentsiaalile ravimite maksakahjustuse piiramisel, sh. taimsed ravimid. Vahendeid kasutatakse piitsulillast (siliveriin, silymarin), mädarõmmas jne Soovitav on kasutada ravimeid oluliste fosfolipiidide kategooriast, mis tõenäoliselt vähendab lipiidide peroksüdatsiooni võimalust ja kaitseb hepatotsüütide membraane kahjustuste eest. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel kasutatakse piraktaami ja riboksiinit maksakahjustuse raviks, millel on antihüpoleeritud toime tõttu kliiniline toime. Ripampitsiini ja isoniasiidi määramisel vähendab piracetam korduvalt hepatopatiate esinemissagedust.

Kui kompleksravim sisaldab EFL-i, vähendab see tuberkuloosivastaste ravimite kahjulikku toimet maksale. Märgistatud positiivne mõju sihtkoha EFL patsientidel tuberkuloosi, mis varem ei olnud maksahaigus varem ravitud rifampitsiin (suurendada transamiaz puudub 210 patsienti 238), samal ajal, et kuus antituberculosis ravi 150 patsienti, kes ei võtnud EFL, täheldati hypertransaminasemia > 50 RÜ / l.


Selgub, et ravimite tekitatud hepatopaatia sagedus suureneb, kuid narkootikumide nõuetekohane kasutamine, patsiendi jälgimine ja hepatotoksilisuse varajane diagnoosimine, ravimi kiire eemaldamine ja maksakahjustuse ravi koos vähendavad raskete elundite kahjustuste esinemist.


Seotud Artiklid Hepatiit