Raviaine (ravim) hepatiit

Share Tweet Pin it

Ravimhepatiit on teatud ravimite kasutamisega seotud maksa põletik. Hepatotoksilised ravimid põhjustavad hepatotsüütide põletikku ja nekroosi, millega kaasnevad valulikud tunded ja tervise halvenemine. Lisaks vähendab see sümptom baasravimite ravi efektiivsust. Uimasti põhjustatud hepatiidi oht on see, et toksilised ained võivad akumuleeruda maksarakkudes ja haiguse esimesed sümptomid tekivad juba märkimisväärselt maksakahjustusega. Statistika kohaselt on see patoloogia naistel sagedamini levinud.

Hepatiidi põhjused pärast ravimi võtmist

Maks on füüsiline keha filter. Selle keeruline struktuur võimaldab puhastada vere teatud ravimite mürkidest, toksiinidest ja metaboliitidest. Kui nad sisenevad pidevalt vereringesse, ei suuda maks toime tulla. Ravim ainevahetuse mürgised ained kogunevad oma kudedesse.

Kui te ei lõpeta ravimi võtmist õigeaegselt, võib haigus areneda mitme etapina:

  • hepatiit - maksa parenhüümi põletik;
  • rasvane hepatoos - haigusseisund, kus koos tervislike hepatotsüütidega kaasatakse ka tilgad ja rasvad;
  • maksa tsirroos - maksa kõigi patoloogiate lõppstaadium hilinenud ravi korral, see seisneb funktsionaalsete kudede surmamises ja nende asendamises sidekoega.

Raviaalne hepatiit avaldub iseloomulike sümptomite komplemendis. Kui vasakul hüpohondriumil on kaebusi valule, kogub arst andmeid anamneesis ja kindlasti selgitab, kas patsient võtab mingeid ravimeid. Mis õigeaegne diagnoosimine, hepatotoksilise ravimi väljajätmine ja ravi, on võimalik haigus peatada põletiku faasis ja maksa hepatoosi tekke vältimisel.

Mõnel juhul ei sõltu haiguse areng ravimi rühma, vaid inimese keha reaktsioonist selle kasutamisele. Isegi minimaalse mürgisusega ravim võib põhjustada ravimi hepatiidi tekkimist.

Riskide all on järgmised kategooriad inimesi:

  • veetlevad taimetoitlased ja teised, kes mingil põhjusel tarbivad ebapiisava proteiinisisaldusega toiduaineid;
  • lapsed ja vanurid;
  • pikaajalised unehäired või stressitingimused;
  • siseorganite patoloogiad - krooniline maks, neer, südamepuudulikkus.

Mitu päeva möödumisel ravimi algusest kuni esimese joobeseisundi ilmnemiseni sõltub maksa seisundist. Patsiendid, kellel esineb viiruse-, alkohol- ja muud tüüpi hepatiidi ajalugu ravimite toimemehhanismi ajal, enamikul juhtudel halveneb. Põletikul on kombineeritud etioloogia - viirused või toksiinid on peamine hepatiidi põhjus ja ravimid on selle manifestatsiooni eeltingimus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Ravimid, mis võivad põhjustada raviaine hepatiiti

Ravimi hepatiidi põhjused on teatud ravimite rühmad, millel on maksa negatiivne mõju. Mõnel juhul on nende töödeldud tooted veelgi toksilisemad kui ravimid ise. Enne nende määramist peavad nad maksa seisundit kontrollima või lihtsalt küsima, kas patsiendil on parema hüpohooniaga valu või ebamugavustunne.

Arstid tuvastavad mitmed suuremad ravimite rühmad, mis võivad käivitada ravimite tekitatud hepatiidi tekkimise:

  • tuberkuloosi (isoniasiidi) raviks ettenähtud ravimid;
  • antibakteriaalsed ained - tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid;
  • sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin);
  • hormonaalsed ravimid (sealhulgas steroid-põletikuvastased ja kontratseptiivid);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak ja nende analoogid);
  • ained, mis mõjutavad närvisüsteemi ja on ette nähtud krampide, epilepsia ja muude sümptomite jaoks;
  • seenevastased ravimid, eriti tableti kujul;
  • diureetikumid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu;
  • vahendid südame rütmi ja teiste normaliseerimiseks.

Haiguse sümptomid

Meditsiiniline hepatiit võib esineda ägedate või krooniliste vormide korral. Äge hepatiit areneb mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Krooniline vorm on seotud toksiinide akumuleerumisega maksa parenhüümides. Nad võivad alustada oma toimet mõne nädala jooksul pärast ravimite võtmist ja sümptomid on vähem märgatavad.

Ravimi hepatiidi sümptomid on sarnased mistahes teise etioloogia maksa põletikuga. Patsiendid kurdavad sümptomeid:

  • ajutine või mõõdukas valu paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus, oksendamine, seedehäired;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • terav kaalu langus;
  • võib esineda ikteruse sümptomeid: naha ja limaskesta värvumine kollase tooniga, väljaheidete selgitamine ja uriini pimenemine;
  • intensiivne sügelus, võib esineda lööve;
  • palpatsiooniga, saate määrata, et maks on laienenud ja ulatub kaugemale kaldapea servadest.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub raviaine hepatiidi ja sellega kaasnevate haiguste staadiumist. Paljudel juhtudel piirdub haigus ebamugavustunde ja kõhuõõnehäirega, samuti iiveldus pärast söömist. Ägeda hepatiidi korral võib kogu kehatemperatuur tõusta ja kaugelearenenud juhtudel tekib aju mürgistuse tõttu närvide nähtus. Seda tüüpi hepatiidi iseloomulikuks tunnuseks on see, et selle sümptomid hakkavad pärast ravimi põhjustamise kõrvaldamist järk-järgult hajuma, st ravimi peatus.

Diagnostika

Diagnoosi peamine eesmärk on välja selgitada põletiku põhjus ja selle staadium. On oluline koguda anamneesiandmeid ja kindlaks teha, et valu valu piirkonnas ilmnes pärast ravimi manustamist. Esialgse uurimise käigus tunneb arst maksa piirkonda ja määrab selle põletiku suurenemise. Ravi alustamiseks on vaja koguda täpsemat teavet haiguse kohta.

Täiendav uurimine viiakse läbi vastavalt kõikidele ohutusnõuetele, kuna esimesel etapil ei ole võimalik hepatiidi viirusliku päritolu tõenäosust välistada. Täiendav pilt on saadud mitmete uuringute põhjal:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • CT või MRI, vastavalt näidustustele - kontrastaine lisamisega;
  • täielik vereanalüüs (lümfotsüütide arvu kasv, koguvalgu taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide aktiivsuse tõus - ALT, AST);
  • seroloogilised testid seerumiga viirusliku hepatiidi tekitajaga antikehade tuvastamiseks.

Esimene samm on läbi viia ravimi poolt põhjustatud B-hepatiidi viiruse diferentsiaaldiagnostika. See haigus ei ole ravimiga seotud, vaid avaldub ka maksa põletik. Erinevalt ravimite hepatiidist on see nakkav ja seda võib edasi anda verega manipuleerimise kaudu.

Haiguse ravimeetodid

Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi peab algama selle põhjuse kõrvaldamisega, st toksiliste ravimite tarbimise katkestamisega. Siis on ravi suunatud hepatotsüütide taastamisele ja elundi funktsiooni normaliseerimisele. Kui konkreetsete hepatotoksiliste ravimite võtmise lõpetamine ei ole võimalik, keskendutakse maksa nõuetekohasele toitumisele ja pidevale jälgimisele.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tuvastamiseks patsiendil toimiv tegevusalgoritm koosneb mitmest etapist:

  1. võtma vahendeid toksiinide eemaldamiseks organismist (sorbendid, Hemodezi või selle analoogide intravenoosne manustamine);
  2. hepatoprotektorite maksa parenhüümi taastamine;
  3. sümptomaatiline ravi vastavalt näidustustele.

Maksa kiire taastumise peamine tingimus on toitumine. Selle aja jooksul on toitumine suunatud maksa koormuse leevendamisele, seega on soovitatav süüa ainult lihtsat madala rasvasisaldusega toitu. Õige toitumise osas on arstil oma soovitus:

  • täielikult välja arvatud praetud, rasvased, vürtsised toidud, saiakesed, maiustused, gaseeritud joogid ja alkohol;
  • süüa vähemalt 4-5 korda päevas väikestes portsjonides;
  • liha ja köögiviljad on paremini imendunud keedetud või aurutatud;
  • kasulikud looduslikud puu- ja juurviljamahlad;
  • Peamised toidud peaksid olema supid ja muud esimesed kursused, eelistatult köögiviljad või piimatooted;
  • Kogu toitu tuleks soojaks soojendada.

On mitmeid viise, kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid, mis on võimelised toksiine maksma puhastama ja leevendavad põletiku sümptomeid. Mõned patsiendid joovad värsked peedi- või õunamahlad, kuna nende kõrge happe sisaldus põhjustab sapipõletikku ja puhastab maksa. Kasulikud on ka kaera terad.

Ennetus ja prognoos

Mürgiste ravimite õigeaegse rahuldamata jätmisega saab haigust täielikult ravida. Maksa parenhüüm on kiiresti taastatud ja ühe tervise hepatotsüüti asemel ilmuvad kaks uut rakku. Kuid kui te ei pööra piisavalt tähelepanu ravi ja maksa taastumise meetmetele, võib hepatiit liikuda isegi pärast kahjulike ravimite tarbimise lõppu.

Selle haiguse tekkimise riskide minimeerimiseks peate järgima mitut ennetusreeglit:

  • järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • kandke kerge treeningut, et säilitada normaalne kaal;
  • Enne uute või juba teadaolevate ravimite võtmist maksa seisundi kontrollimiseks;
  • mitte ühendada ravimeid, mitte olla kindel nende ühilduvusest.

Narkootikumide hepatiit võib avalduda eraldi haigusena või areneda koos teiste patoloogiatega. Maksapõletik on valulik seisund, mis mõjutab kõikide siseorganite süsteemide toimimist. Mõningatel juhtudel on mürgiste ravimite võtmisest keeldumine võimatu ning nende asendamine analoogidega. Sellistele patsientidele määratakse ravi peamise ravikuuri järel taastav ravi ning soovitatakse vähendada dieedi ja hepatoprotektoreid ravimite kahjulikke toimeid maksale.

Kuidas ravida kodus esinevat hepatiit C - tõhusaid ravimeid ja rahvatervise ravimeid

Tänapäeval kannatab haigus umbes 2% elanikkonnast ja see kasvab igal aastal. Need seovad dünaamika sõltuvuse progresseerumise faktoriga, sest 80% juhtudest esineb nakatumine noorte hulgas intravenoossete süstide kaudu. C-hepatiit - ravi võib läbi viia ravimeid, rahvatervisega ravimeid, tervislikku eluviisi. Haiguse oht on seotud sagedaste üleminekutega kroonilisele vormile, seega on oluline teada nakkuse märgid ja meetodid. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral vabaneb viirus 60-80% patsientidest.

Mis on C-hepatiit?

Haigus on tunnistatud viiruslikuks, põhjustav toimeaine on HCV. C on kõige tõsisem hepatiidi vorm, mis on geneetiline varieeruvus ohtlik. Suure muteerumise võime põhjustab uute liikide tekkimise ohtu. Teadlased on tuvastanud 7 peamist genotüüpi, iga rühm võib sisaldada kuni 40 alamliiki. Hepatiit mõjutab vere kaudu maksa. Viirus on surmav selle organi rakkudele, põhjustades selle kahjustusi, põhjustades tsirroosi või maksavähki. Haiguse allikaks tunnistati aktiivseid patsiente, varjatud vormiga patsiente - viiruse kandjaid.

Hepatiit C seisund on see, et patogeen siseneb verd parenteraalselt või instrumentaalselt. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • maniküüri ja raseerimisvahendite jagamisel;
  • tätoveerimisel, patsiendi verega saastunud instrumendiga kehaõmblus;
  • süstli ühe süstla kasutamisel;
  • vereülekande ajal;
  • hemodialüüsi masina protseduuri ajal;
  • seksuaalselt (kaitsmata kontakti tõenäosus on 3-5%);
  • emast lapse (umbes 5% juhtudest, tihti sündimisel).

Sümptomid

Esialgsel etapil on hepatiidi tuvastamine raske, sest märke võib seostada teiste haigustega. Kui organismis viibib viirus, läbib see kõigepealt inkubatsiooniperioodi. Ägeda faasi kõrval on selle sümptomid sarnased gripilaadse olekuga:

  • vähenenud aktiivsus;
  • isu väheneb;
  • peavalu;
  • iiveldus, nõrkus;
  • väsimus.

Haigusjuhu keeruline protsess läbib täiendavaid tüsistusi. Hilisemas etapis saate tuvastada raskekujulisi sümptomeid:

  • naha kõõlus;
  • juuste väljalangemine;
  • aneemia, uriin tumeneb ja väljaheide sureb;
  • iiveldus, oksendamine;
  • paremal hüpohondriumil esinevad valulikud aistingud;
  • depressioon võib tekkida;
  • kliinilised vereanalüüsid näitavad bilirubiini arvu suurenemist, näitab maksaproovide uuring spetsiifilisi markereid.

Kas on võimalik taastuda?

Sõltuvalt genotüübist viiakse teraapia kestusega 3 kuud kuni 72 nädalani. C-hepatiit - ravi on võimalik täielikult taastuda. Täieliku remissiooni tekkimine pärast ravikuuri toimub 20-40%. Vastus hepatiidi C ravimise küsimusele igavesti sõltub viiruse õigeaegsest tuvastamisest ja õigest ravist. Kui esmasel etapil avastatakse hepatiit, aitab õigeaegne ravi haiguseta krooniliseks.

Hepatiit C ravi

Edukas ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi: ravimid on kombineeritud traditsiooniliste meetoditega, dieediga, korrapäraste uuringutega, patsiendid jälgitakse füüsilise koormuse ja puhkeajaga. Ravi on suunatud sellistele tegevustele:

  • kõrvaldada viirus verest;
  • vähendada, eemaldada maksa põletikuline protsess;
  • ennetada tuumorite teket, muutusi tsirroosiks.

Kuidas ravida C-hepatiiti peaks olema spetsialist. Ta määrab ravimid, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, viiruse genotüüpi, haiguse tõsidust. Selleks teeb hepatoloog põhjalikku uurimist:

  • isikliku kohtumise korral kogub haiguse ajalugu, patsiendi arvustuste uurimine;
  • näeb ette vereanalüüside, uriini;
  • maksa ultraheliuuringud ja elundi biopsia.

Narkootikumid

Taastamismeetmed peaks määrama ainult arst. Preparaadid C-hepatiidi raviks, mida varem kasutati Interferooni ja Ribaviriini alusel. Need ravimid annavad positiivseid tulemusi viiruse 2 ja 3 genotüübi ravis - 70-80% edukast taastumisest, 1 ja 4 - 45-70%. Nüüd on patsientidel vaja interferoonivabad ravimid.

Interferoon-alfa - tööriist, mille eesmärk on vältida uute nakatunud rakkude tekkimist. Ravi kestus on vähemalt 12 nädalat ja iga kuu on vajalik testide läbiviimine kehas viiruslike rakkude arvu indikaatorite kohta. Eeliseks on see, et ravimite kasutamine väldib tsirroosi tekkimist. Puuduseks on kõrvaltoimed - esimest 12 tundi toimuvat temperatuuri tõusu, ilmnenud nõrkust, ravimil on vastunäidustused HIV-nakkusega inimeste ravimisel.

Sofosbuvir on interferoonivaba ravim, mis on saadaval pillide kujul. See mõjutab viirust, milles viimane ei saa paljuneda ja areneda. Pluss ravimid - tööriistil pole kõrvaltoimeid, kergesti talutakse isegi vanemate inimeste puhul, ta taastab ka maksa funktsiooni. Puuduseks on see, et ravimit ei ole lastel testitud, seda ei soovitata enne 18-aastast. Ravis kasutatakse seda koos Daclatasfairiga.

Viirusevastane ravi

Spetsiifilised ravimid, mis võitlevad haiguse tekitajaga, on ribaviriin, Remantadin, Zeffix. Esimene on viirusevastane ravi, mis aitab vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis, toimides selle paljunemist. Eeliseks on väärt interferoonipreparaatidega kombineeritult kõrge efektiivsuse märkimist, ebasoodsamas olukorras on see, et üks kõrvaltoimeid on annusest sõltuv hemolüütiline aneemia.

Remantadin on tablett, mida kasutatakse eelmise ravimi asemel. Pluss ravimid - madalam hind, miinus - krooniliste haiguste ägenemise võimalus. C-hepatiit - viirusevastane ravi teostab Zeffix. See hoiab ära uute nakatunud rakkude tekkimise. Lisaks ravimile - see on ette nähtud Ribaviriini ja raseduse talumatuse ning miinuste korral - väiksema efektiivsusega, mis pikendab ravi kestust.

Maksa ravi

See keha võtab hoogu. On oluline ravida hepatoprotektorite kasutamist, mis aitavad kaasa kahjustatud rakkude taastamisele. Need võivad olla ravimid, mis põhinevad olulisel määral fosfolipiididel, silymariinil, ademetioniinil, ursodeoksükoolhapul. Essentsiivne N looduslikest komponentidest on tunnistatud üheks tõhusaks vahendiks. Fosfolipiidid, mis on selle osa, on seotud rakkude ülesehitamisega, aidates taastada maksa. Tööriist on loomulik, puudused hõlmavad vajadust pika ravikuuri järele.

Rasedate ravi omadused

Haiguse äge vorm võib olla ohtlik nii lootele kui ka naisele ise. Uimastite kasutamine võib kahjustada lapse arengut emakas, mistõttu on tähtis ravida arsti järelevalve all. Raseduse ajal on näidustatud taimepõhiste hepatoprotektorite (Essentiale, Hofitol, Karsil) kasutamine koos erilise, säästva dieediga. Ursodeoksükoolhapet võib kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kuid kui see on näidustatud, võib seda kasutada esimeses rühmas.

Rasedane peaks sööma 4-5 korda päevas, jagades toitu võrdsetes osades. On vaja kasutada looduslikke tooteid, värvaineid ja säilitusaineid, suurendab viiruse kahjustatud maksa koormust. Toitumine toob kaasa järgmiste toiduainete kõrvaldamise dieedist:

  • sood ja magusad joogid;
  • kakao ja šokolaad;
  • rasvapiimatooted, liha, kala;
  • suitsutatud liha ja praetud roogasid;
  • seened;
  • värske leib, saiakesed, küpsised.

Laste ravi omadused

Lapse ravikuur on mõeldud selleks, et vältida kroonilise vormi moodustumist. Selleks, et kirjutada ravimeid, on oluline järgida toitumist ja voodit, võtta vahendeid sümptomite leevendamiseks. Pediaatrid soovitavad haiguse kroonilises ravis suposiite, mis sisaldavad rekombinantset alfa-interferooni. Ravi kestus on 24-48 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Rahvapäraste ravimite ravi

Haigust saab kodus ka ravida. Selleks korraldage selliseid üritusi:

  • igapäevased rahustav vannid ja dušš;
  • füsioteraapia, mis hõlmab pagasiruumi pöörlemist, tõukejõudu, hõõrumist maksa, painutamist edasi-tagasi, kõndides;
  • sooja kõhvlid koos kummeli keetmisega;
  • rasvunud mustad radikaid ja muid tuntud tooteid traditsioonilise meditsiini kasutamisel;
  • vastuvõtmise mumm.

Maitsetaimed

Kes oli huvitatud sellest, kuidas ravida kodus esinevat hepatiiti C, teab ta, et ravimtaimedest valmistatud kastmed, kleepuvabad ja kastmed on tõhusad. See nõges, naistepuna, tsmin liivane. Mitmeaastase pärlmutri põhjal tee infusioon. Selleks valatakse 100 grammi taime poole liitri külma keedetud veega ja jäetakse päevani. Saadud vedelik tuleks purjus 0,5 tassi hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Piimakarja lilled tõmbavad tervendavat teed, selle igapäevane kasutamine aitab kaasa maksa taastamisele.

Võite ühendada selle tervendava ja maitsva parandusena musta redise, lisades 2-3 lusikat 100 grammi maapähklitoodet. Honey klaasi veega ja pool sidruni mahl on ka efektiivne. Nende toodete kasutamine toimub kogu ravikuuri jooksul iga päev. Mee eeliseks on see, et seda toodet saab kombineerida ravimitega.

Rafineerimata terade kasutamine. Nad valatakse keedetud vette ja lubatakse infundeerida üheks päevaks. Selle tööriista igapäevane kasutamine aitab võidelda väsimuse ja nõrkusega. Kaer aitab töötada seedetraktiga. See on võimeline vähendama viirusega kahjustatud maksa koormust, aitab kaasa kahjulike ainete eemaldamisele, mille moodustamine on seotud keha mürgitusega.

Rosehip

Taimede viljad sisaldavad C-vitamiini ja immunogeensust soodustavaid toitaineid. Kuuma roosipuude keetmine aitab võidelda hepatiidi viirusega. Selle tegemiseks peate valama 1 tassi puuvilja kahe liitri keeva veega ja jätma tund. Patsiendid võtavad igapäevaselt kogu keha jooksul ravi.

Uus hepatiit C ravis

Uuringu viimane etapp on firma AbbVie Inc ühendatud ravimeid Glecaprevir / Pibrentasvir. See sisaldab teise põlvkonna NS3 ja NS5A valkude inhibiitoreid. Teadlased tunnistavad ravimi läbimurret teraapias, kuna ravim on näidanud tohutuid tulemusi ja suurt taastumatut toimet mitme ravimravimiresistentsusega patsientidele. Raha vabastamine on kavandatud 2018-2019.

Kõige tõhusam ravim

Harvoni on uue põlvkonna ravim, mis põhineb Ledipasviri ja Sofosbufira kombinatsioonil. See ainete kombinatsioon aitab saavutada hepatiidi täielikku ravi ilma interferooni ja ribaviriini kasutamiseta. Eeliseks on see, et seda ravimit saab ohutult ravida, see ei põhjusta kõrvaltoimeid, kiirendab paranemisprotsessi, ravikuur on 12-24 nädalat. Puuduseks on kõrge hind.

Kui palju on C-hepatiidi ravi Venemaal

Eestis eraldatakse igal aastal rahalisi vahendeid, nii et mõned patsiendid saavad tasuta ravi - kuni kaks miljardit rubla. Hepatiidi ravimise kulu sõltub valitud ravimitest ja ostukohast. Kuu ravi hind algab 15 000 rubla ulatuses kodumaiste narkootikumide ja odavate analoogide kasutamisega, alates 50 000 rubla - uute põlvkondade imporditud vahenditega.

Narkootikumide hepatiit

Ravimhepatiit on hepatotoksiliste ravimite võtmisel põhjustatud maksa reaktiivne põletikuline kahjustus. Ravimite indutseeritud hepatiidi sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus. Raviabi hepatiidi diagnoosimine toimub ajaloo põhjal, määratakse maksaproovide tase, maksa ultraheliuuring. Ravimi hepatiidi raviks on vaja maksakahjustust põhjustavat ravimpreparaati, detoksikatsiooniravi ja hapatoprotektorite manustamist.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide indutseeritud (ravim) hepatiit on maksarakkude kahjustus, mille põhjustab hepatotsüütide toksiline kahjustus raviainete metaboliitide poolt, koos reaktiivse põletiku ja maksarakkude nekroosiga. Ravim hepatiit komplitseerib käimasolevat farmakoteraapiat 1-28% -l juhtudest ja 12-25% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Naistel esineb narkootikumide tekitatud hepatiit 2-3 korda sagedamini kui meestel. Raviabi hepatiidi uuring ja ravi on seotud gastroenteroloogia eripagunemisega - hepatoloogia.

Ravimi hepatiidi tekkimise põhjused

Kõige olulisem maksa funktsioon kehas on toksiliste ainete neutraliseerimine ja neutraliseerimine verega. Keemiarelvade ja bioloogiliste toksiinide metabolism ja kasutamine toimub hepatotsüütide ensümaatilise neutraliseeriva süsteemi toimel ja seejärel kahjulike ainete kõrvaldamine organismist. Mürgiste ainete kasutamine toimub maksas mitmel etapil, mille käigus moodustuvad metaboliidid - biotransformatsiooni vaheproduktid. Mõnede ravimite metaboliidid on veelgi hepatotoksilised kui ravimid ise. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine või nende suured annused põhjustavad neutraliseerivate ensüümsüsteemide vähenemist ja hepatotsüütide kahjustust, mille tagajärjel tekib ravimi hepatiit.

Tänaseks on rohkem kui tuhat nimesid ravimitest, mis põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist. Uimastite mürgisus suureneb koos 2-3 ravimi kombineeritud tarbimisega ja samaaegselt 6 või enama ravimi kasutamisega suureneb toksilise kahju tõenäosus maksale 80% -ni. Ravimite indutseeritud hepatiidi tekkimise aeg ravimi võtmise ajal võib olla mitu päeva kuni mitu aastat.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke riskifaktorid hõlmavad geneetiliselt määratud ülitundlikkust ükskõik millise ravimi suhtes; kroonilise hepatiidi, viirusliku hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, astsiidi olemasolu ravimi võtmise ajal; alkoholitarbimine või lahustite mürgised mõjud, mürgised gaasid ravimi teraapia taustal; rasedus; toidus valkude puudumine; stress; neerupuudulikkus, südamepuudulikkus jne

Narkootikumide hepatiidi põhjustavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

  • Tuberkuloosravi (rifampitsiin, isoniasiid)
  • Antibiootikumid: tetratsükliinid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksütsiin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin)
  • Sulfoonamiidid (sulfametoksasool + trimetoprim, sulfadimeetoksiin jne)
  • Hormoonid (steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne)
  • MSPVAd (diklofenak, ibuprofeen)
  • Antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne)
  • Seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, ketokonasool, fluorotsütosiin)
  • Diureetikumid (hüdroklorotiasiid, furosemiid jne)
  • Tsütostaatikumid (metotreksaat)
  • Preparaadid arütmiate, diabeedi, peptiliste haavandite ja paljude teiste raviks. teised

Nende ravimite nimekiri ravimitest, millel on hepatotoksiline toime, ei ole ammendatud. Meditsiiniline hepatiit võib olla põhjustatud praktiliselt kõikidest ravimitest ja eriti mitmete ravimite kombinatsioonist.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimhepatiit võib esineda ägedal või kroonilises vormis. Ägeda meditsiinilise hepatiidi jaguneb omakorda kolestaatiline, tsütolüütiline (esineb nekroosiga ja rasvhappega) ja segatakse.

Ravimi hepatiidi sümptomatoloogia on sarnane muude hepatiidi tüüpide ilmnemisega. Kliinilises pildis on domineerivad düspeptilised häired: isukaotus, iiveldus, regurgitatsioon, kibedus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus. Peamised kliinilised ilmingud võivad eelneda asteenia või allergilise sündroomiga kaasneva prodromaalse perioodi jooksul. Ravimite indutseeritud hepatiit, mõõdukas valu, raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohoones; palpatsioon on määratud hepatomegaalia, maksa valu. Mõnikord tekib ravimi põhjustatud hepatiidi taustal ikterus, naha sügelemine, palavik, kõhuvalu ja uriini värvuse tumenemine.

Mõnel juhul võib ravimi hepatiiti tuvastada ainult vere biokeemiliste parameetrite muutuste põhjal. Ägeda ravimi poolt indutseeritud hepatiit, mis jätkab alammassiveeruva nekroosi tekkimist, toob suhteliselt kiiresti kaasa maksa tsirroosi. Maksa ulatusliku nekroosiga tekib maksapuudulikkus.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Ravimi hepatiidi diagnoosimisel on oluline välistada viiruslik hepatiit, sapikivitõbi, maksakasvajad, pankreasevähk. Anamneesis kogudes on oluline teada saada maksakahjustuse põhjuslik seos hepatotoksiliste ravimite sissevõtmisega.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, uuritakse biokeemilisi maksaproove, mis suurendavad transaminaaside aktiivsust (AST, AlAT) ja leelisfosfataasi, bilirubiini ja globuliini fraktsioonide taset. Koagulogrammi uuring, uriini ja veresooprogrammi üldanalüüs.

Kõhuaunede ultraheliuuring näitab maksa hajuvat laienemist, kuid ei võimalda meil hinnata hepatiidi põhjust.

Ravim Hepatiidi ravi

Uimasti poolt esilekutsutud hepatiidi raviks on esimene samm maksakahjustusega kahtlustatava ravimi eemaldamisel ja selle asendamine ohutuma vastaspooliga. On kategooriliselt keelatud asendada ravimeid patsiendile. Toksiliste metaboliitide eemaldamiseks organismist viiakse läbi detoksikatsiooni infusioonravi, plasmapheesis ja rasketel juhtudel hemodialüüsi.

Kahjustatud maksarakkude taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega preparaadid (olulised fosfolipiidid, ademetioniin, metioniin). Soovitatava hepatotoksilise potentsiaaliga ravimite väljakirjutamisel soovitatakse hepatoprotektoreid ennetavalt võtta, mis aitab hoida ära ravimi hepatiidi tekkimist.

Uimastitega indutseeritud hepatiidiga patsientidel soovitatakse dieedile jääda: fraktsionaalne toitumine, rasvade piiramine, piisav valkude, süsivesikute, vitamiinide tarbimine; välja arvatud alkohol, rasvased, praetud ja vürtsised toidud.

Uimasti hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Rasketel juhtudel tekib arütmialgne hepatiit või maksa parenhüümi massiivne nekroos, tsirroos, maksapuudulikkus ja mõnikord ka maksas kooma ja surm. Enamikul juhtudel saab hepatotoksilise ravimi õigeaegne tühistamine täieliku taastumise.

Uimasti põhjustatud hepatiidi ennetamine on ravimite ratsionaalne kasutamine, kõrvaltoimete jälgimine, ravimite kasutamine ainult retsepti alusel, välja arvatud täiendavad toksilised toimed. Pikaajalise ravimi taustal on soovitatav määrata hepatoprotektorid. Patsiendid, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, peaksid regulaarselt uurima transaminaaside taset, et varases staadiumis tuvastada ravimi põhjustatud hepatiit.

Kas meditsiinilist hepatiiti saab ravida?

Krooniline hepatiit on rühm mitmetest teguritest tingitud maksa patoloogiate, mida iseloomustab erineva raskusega näärmevähi põletik ja nekroos. Kaasaegse rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on ravimi põhjustatud hepatiit üks selle rühma haiguste esindajatest. Lisaks käsitletakse haiguse ilminguid, selle põhjuseid ja vastuseid küsimusele, kas patoloogiat on võimalik niisuguse võimsa nimega ravida.

Mis on raviaine hepatiit?

Raviahepatiiti nimetatakse hepatotsüütide (maksarakkude) katkestamiseks, mis areneb erinevate ravimite lagunemissaaduste mõjul. Patsioloogia tekib intensiivse ravi taustal iga kuue kuni seitsmenda patsiendi puhul. Veerandist nendest patsientidest muutub haigus keerukaks (näiteks maksa rakkude asendamine sidekoega, mille efektiivsuse kaotamine jätkub). On teada, et naissoost esindajatel on meditsiinilist hepatiiti arendada mitmel korral kui meestel.

Selle haiguse all on järgmised vormid:

  • akuutne meditsiiniline hepatiit (kolestaatiline, tsütolüütiline ja kombineeritud tüüp);
  • krooniline raviaine hepatiit (CHLG).

Maksa peetakse üheks suurimaks organiks. Selle funktsioonid on inaktiveerida toksiine ja toksilisi aineid, puhastada keha, toota sapi, vormida ja hävitada vererakke. Puhastamine toimub tänu konkreetsetele ensümaatilistele protsessidele, mis tekivad hepatotsüütide sees. Tulemuseks on, et maksa neutraliseerivad ained eemaldatakse organismist.

Inimestele toksiliste ainete hävitamine toimub mitmete järjestikuste protsesside kujul, mille käigus moodustuvad eritooted. Paljude ravimite sellised laguproduktid on veelgi mürgised näärmele kui ravimid ise.

Ravimite pikemaajaline kasutamine või nende suur annus viib ensüümsüsteemide vähenemiseni ja kahjustab maksarakke. Selle tulemusena tekib mürgine ravim hepatiit.

Kaasaegsel farmakoloogilisel turul on rohkem kui 1000 ravimit, mis võib haiguse arengut provotseerida. Negatiivne mõju maksale suureneb mitu korda mitmete ravimite kombineeritud tarbimisega ja samaaegselt 6 või enama ravimi samaaegsel kasutamisel suureneb haiguse tekkimise oht 85% -ni. Maksa patoloogia tekkeprotsess võib tekkida 3-4 päeva mitu aastat.

Faktorid provokatsioonid

Põhilised tegurid, mis võivad põhjustada ravimi hepatiidi esinemist, on:

  • individuaalne tundlikkus ravimite toimeainete suhtes;
  • erineva iseloomuga krooniline hepatiit;
  • astsiidi areng (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • toksilised ained, mis sisenevad kehasse kutsealaste ülesannete täitmise käigus;
  • lapse kandmise aeg;
  • ebapiisav toitumine valguga;
  • stressirohke olukordi;
  • südame ja neerude raske patoloogia.

Patoloogia arengu ainus tingimus on kahjulike tegurite ja ravimaine kombineeritud toime.

Narkootikumide hepatiidi tekkeks esilekutsuvate ravimite loetelu:

  1. Tuberkuloosivastaste bakterite (isoniaseid, PAS) vastased ravimid.
  2. Hormonaalsed ravimid (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, steroidid).
  3. Diureetikumid (Veroshpiron, Hypothiazide).
  4. Antiarütmikumid (amiodaroon).
  5. Antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinide esindajad, makroliidid, tetratsükliinid).
  6. Sulfoonamiidid (Biseptool, Sulfalen).
  7. Antimükoosid (ketokonasool, amfoteritsiin B).
  8. Antineoplastilised ained (metotreksaat).
  9. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac).

See ei ole täielik ravimite nimekiri, mille taustal võib arendada ravimite tekitatud hepatiiti.

Haiguse ilmingud

Ravimi hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse käigust, patoloogilise protsessi raskusest. Kliiniline pilt sarnaneb teiste hepatiidi vormidega. Patsient kaebab seedetrakti erksaid ilminguid: iivelduse ja oksendamise, kõhupuhitus, isu järsk langus, kibe lahutamine, väljaheite probleemid.

Kõhupuhitus, ebamugavustunne ja raskused ilmnevad mõjutatud organi projektsioonis. Palpimise ajal määrab raviarst valu valu, suurendades maksa suurust. Patoloogia progresseerumisega kaasneb ikteruse areng. Patsiendi nahk ja sklera muutuvad kollaseks, väljaheited muutuvad värvi muutumatuks ja vastupidi muutub uriin tumedamaks. Naha sügelemine, spider veenide esinemine, erineva laadi nahalööve.

On kliinilisi juhtumeid, kus haigus oli täispikkuses diagnoositud laboriuuringutega ja patsient isegi ei kahtlustanud selle olemasolu sümptomite puudumise tõttu.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess algab kogu elu ja haiguse ajaloo kogumiseks, patsiendi visuaalseks uurimiseks, kahjustatud ala palpatsioonist. Järgnevalt tuleb määrata üldised testid (veri, uriin), vere hüübimissüsteemi seisundi määramine, biokeemia (ALAT, AST, bilirubiini, leelisfosfataasi, valgufraktsioonide näitajad).

Maksa ultraheliuuring määrab maksa suuruse (mõnikord põrna) suurenemise, selle kudede heterogeense struktuuri. Spetsialist peaks välja jätma muud tüüpi hepatiidi (alkohoolsed, viiruslikud, autoimmuunsed). See võib nõuda maksa biopsia, mida saab kasutada hepatotsüütide spetsiifiliste muutuste puudumise kindlakstegemiseks. Seda kinnitab tavaliselt arvukate eosinofiilide, granuloomide, selge joon nakatamata koe ja rakusurma piirkondade vahel.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks viirusliku hepatiidiga määratakse seroloogilised testid ja PCR.

Raviomadused

Ravi režiimi arendab hepatoloog. Ravimi hepatiidi ravi peab olema õigeaegne. See aitab vältida haiguse üleminekut tsirroosile või maksapuudulikkusele. Põhiprintsiibid:

  1. Haigust põhjustav ravim tuleb tühistada. Samasugune küsimus on arutlenud nende spetsialistidega, kes on määranud samaaegsete haiguste ravi. Vajadusel tehke teise ravimi asendamine.
  2. Ravimi hepatiidi dekotoksilisus on patsiendi vere puhastamine metaboliitidest, mis toimivad toksilisel viisil organismi. Selleks tehke hemodeesia infusioonilahus, vajadusel kasutage hemodialüüsi või plasmaperesi, spetsiifiliste antidoodide kasutuselevõttu.
  3. Hepatoprotektoridega taastav ravi - ravimid, mis kaitsevad nääsi väliste ja sisemiste tegurite negatiivsetest mõjudest, hepatotsüütide funktsionaalse seisundi taastamiseks. Esindajad - Gepabene, Kars, Heptral.
  4. Terapeutiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomaatilised ilmingud (nt antiemeetikumid, sorbendid).

Võimsuse korrigeerimine

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi toitumine on keeruline patoloogiline ravi. Eksperdid soovitavad, et patsient mitte ainult järgiks kliinilist toitumist, vaid muudaks ka harjumusi, üldist elustiili.

Patsiendid peavad järgima tabeli nr 5 reegleid. See dieet on ette nähtud igat tüüpi hepatiidi, tsirroosi, maksapuudulikkuse korral. Omadused:

  • toit on sagedane, kuid väikestes osades (kuni 5 korda päevas);
  • päevane kalorite arv peaks olema 3000 kcal;
  • eelistatakse hautatud, keedetud, küpsetatud nõusid;
  • soola sisaldus kuni 4 grammi päevas;
  • vee sisselaskeava - 1,8-2 l;
  • alkohol on rangelt keelatud;
  • piirata loomse päritoluga lipiidide tarbimist, kuna see võib viia stagnatsiooni tekitava sapi kujunemiseni;
  • rohelised, köögiviljad, puuviljad ja marjad on lubatud (nii et nad ei ole hapud);
  • tooted tuleks valida nii, et need aitavad minimaalselt kaasa gaaside moodustumisele sooles või ei osale üldse selles protsessis;
  • piirata maiustusi, küpsetamist, vürtse.

Maksapatoloogia nõuab joomise režiimi järgimist. Piisava vedeliku kogus säilitab vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajad, vähendab sapi viskoossust ja soodustab põletikulise protsessi leevendamist.

Mineraalveeteid saate kasutada sulfaatrühmadega. Nad aktiveerivad seedetrakti, vähendavad maksa koormust, normaliseerivad sapi voolu, kõrvaldavad sapiteede struktuurielementide spasmid. Sama vett võib kasutada teraapia vannides (kestus - 10 minutit, temperatuur - 36 o C, number - 10-12 protseduuri).

Proovi menüü raviaine hepatiidi kohta

Hommikusöök - madala rasvasisaldusega kohupiim koos banaaniga, teega.

Lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud kanafilee, värske köögivilja salat.

Õhtusöök - riis, kala, küpsetatud köögiviljad.

Snack - klaas tee, küpsised.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed hõlmavad keha (sh maksa) seisundi õigeaegset diagnoosimist, alkoholist loobumist ja tubakatarbimist. Pärast patsiendi täielikku terviklikku uurimist peaks patsiendi tervikliku läbivaatuse läbi viima ükskõik millise patoloogia uuringu valik kvalifitseeritud spetsialistiga. Hepatotoksiliste ravimite väljakirjutamisel tuleb kasutada hepatoprotektoreid.

Meditsiiniline hepatiit on tõsine haigus, mis võib areneda välkkiirusega, isegi põhjustada maksa kooma ja surma. Selle vältimiseks peaksite loobuma enesehooldamisest, pöörduma õigeaegselt arsti poole ja järgima kõiki soovitatud soovitusi. Sellisel juhul võite saavutada soodsa prognoosi.

Ravimi hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Narkootikumidega indutseeritud (meditsiinilist) hepatiiti iseloomustab maksakudede põletik, mille põhjuseks on hepatotoksiliste ravimite sissevõtmine.

Statistika kohaselt on naised ravitavast hepatiitest vastuvõtlikumad, on nad seda haigust kaks korda rohkem kui mehed.

Haiguse diagnoosimist ja ravi teostab spetsialiseerunud gastroenteroloog-heptaal.

Põhjused ja sümptomid

Teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine, üleannustamine ja samaaegselt rohkem kui kahe ravimi kasutamine võivad põhjustada maksa neutraliseeriva ensüümsüsteemi vähenemise ja selle tagajärjel metaboliitide kahjustuse.

Selle haiguse suur oht on inimestel, kellel on mingi ravimi suhtes geneetiline vastuvõtlikkus; hepatotoksiliste ravimite võtmise ajal maksahaigustega inimesed; alkohoolseid jooke tarbivad inimesed; rasedatel naistel; inimestel, kelle tegevus on seotud toksiliste lahustitega, toksiliste gaaside, stressidega; samuti neeru- või südamepuudulikkusega inimestel ja proteiinisisaldusega toiduainete vähesus toidus.

Selliste ravimite rühmade kasutamine, mis võivad põhjustada ravimite põhjustatud hepatiiti:

  1. Antibiootikumide ravimid tetratsükliin ja penitsilliin, makroliidid.
  2. Tuberkuloosi ravis kasutatavad ravimid.
  3. Hormoonravimid.
  4. Antikonvulsandi ja epilepsiavastase toimega preparaadid.
  5. NSAIDid
  6. Ravimid, mida kasutatakse haavandite, diabeedi, südame rütmihäirete raviks.
  7. Tsütostaatilised ained.
  8. Seenevastased ained.
  9. Diureetikumid.
  10. Sulfoonamiidid

Need ravimite rühmad on jaotatud otseselt toksiliste toimete raviks, kui patsient on teadlik hepatotoksilistest omadustest ja kaudse toimega ravimidest, kui patsiendile tekib toksiline toime, mis tuleneb individuaalsest tundlikkusest ravimi komponentide suhtes.

Ravimite indutseeritud hepatiidi kaks vormi jagunevad: äge ja krooniline, mis omakorda on jagatud kolestaatiliste, tsütolüütiliste ja segatud vormideks.

Haiguse krooniline vorm võib olla ägeda vormi tagajärg, kui te ei piira mürgiste ainete voogu kehasse.

Ravimite indutseeritud hepatiidi sümptomid ei pruugi üldse esineda ning haigus esineb ainult vere biokeemilise koostise katsete tulemustes.

Kuid enamikul juhtudel avaldub meditsiiniline hepatiit järgmisteks sümptomiteks:

  • iivelduse ja oksendamise juhud, isutus, kehakaalu langus, kõhuga mao gaasitootmine;
  • keha nõrkus ja üldine halb enesetunne;
  • ärritunud väljaheide, tumedad uriinid, väljaheite värvimuutused;
  • ebamugavustunne, pehmet ja raskustunne maksas (parempoolne hüpohondrium);
  • naha, silmade ja limaskestade kollakas;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • nahaärritus, sügelus, palavik.

Diagnoosimine ja ravi

Kui leiate ravimi hepatiidi esimesed nähud, peate viivitamatult pöörduma arstiabikeskuse poole diagnostiliste protseduuride jaoks ning asjakohase, õigeaegse ja asjakohase ravi saamiseks.

Haiguste uuringute liigid:

  1. Vereanalüüs biokeemilise koostise jaoks, bilirubiini määramine, ALAT, AST, valgu näitajad.
  2. OAM ja UAC.
  3. Koagulogramm.
  4. Coprogram.
  5. Kõhuaunede ultraheli.
  6. Maksakoe punktiv biopsia.
  7. PCR.

Biokeemilise koostise vereanalüüs on esimene asi, mida arst määrab, kui sümptomid diagnoosivad haigust.

Maksakahjustus on tõestatud maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega veres, mis näitab transaminaaside ALAT ja ASAT aktiivsust.

ALAT ja ASAT transaminaaside taseme tõus näitab maksakahjustusi isegi enne esimest sümptomit, seetõttu on inimestel, kes pidevalt ravimeid tarvitavad, soovitatavalt annustada veri ALT ja ASAT jälgimiseks analüüsimiseks.

See on tähtis! ALAT ja ASAT tavalised tasemed ei välista maksahaigust. Alkohoolse tsirroosiga on mõnel juhul jäänud ALAT ja AST näitajad tavapärasesse vahemikku. Seetõttu ei ole need näitajad alati informatiivsed ja tähelepanu tuleb pöörata seotud sümptomitele.

ALAT ja ASAT indikaatorid ravimite poolt indutseeritud hepatiidil võimaldavad hinnata haiguse aktiivsust ja arenguetappi. Seega võib ALAT ja ASAT tõusud näidata haiguse kroonilist vormi. ALT ja AST kiire langus on kindel märk patsiendi taastumisest.

Haiguse esinemist näitab ka selliste näitajate suurenemine veres nagu bilirubiin, globuliini fraktsioonid, leelisfosfataas.

Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad määrata maksa suuruse kogu suurenemise.

Oluliseks haigusseisundiks on hepatiidi viiruse, alkohol, autoimmuunne ja isheemiline etioloogia, kolleteaas, vähk, kasvajad. Selleks kasutatakse PCR-i ja seroloogiat.

Samuti on patsiendilt vaja teada võimalikest ravimi sissevõtmistest. Ravimite indutseeritud hepatiidi korral annab ravimi kasutamine ravimi kasutamise lõpetamise korral positiivse reaktsiooni, paraneb maksafunktsioon, normaliseerub patsiendi seisund. Nende ravimite korduv manustamine toob kaasa raskemad elundikahjustused.

Selle haiguse diferentseeritud diagnoosimise eesmärgil kasutatakse sageli punktsioonibiopiat. Ravimi hepatiidi korral täheldatakse märkimisväärselt eosinofiilide lisandite, kudede granuleeme. Seal on selge piir jäänud kahjustamata rakkude ja nekroosi piirkondade vahel.

Ravi ja ennetamise põhialused

Meditsiiniline hepatiit on äärmiselt ohtlik haigus, mis ilma nõuetekohase ravita põhjustab tõsist maksakahjustust, tsirroosi ja puudulikkust. Mis tahes terapeutilist toimet haiguse korral tuleb läbi viia spetsialisti range järelevalve all.

Haigusravi terapeutiline ravi toimub järgmiste aluspõhimõtete kohaselt:

  1. Ravimite katkestamine, mis põhjustavad haiguse esinemist. Oluline on märkida, et provokatiivi tühistamine peaks toimuma vastavalt spetsialisti soovitatavale skeemile, et riske vähendada. Või vajadusel asendage ravimi ohutuma ravimiga.
  2. Detoksifitseerimisravi (plasmapheeria, hemodialüüsi), milles eemaldatakse patsiendi verest mürgised ained, millel on maksa kahjustav toime.

Võttes ravimid, mis aitavad taastada kahjustatud maksarakke, suurendab maksakudede resistentsus mürgiste mõjude eest ja aktiveerib organi funktsioone. Hepatoprotektorite hulgas eristatakse "Essentiale Forte N", "Heptral", "Metioniin".

Narkootikumidega kasutatakse ühte tabletti kuni kolm korda päevas, mitme nädala jooksul. "Essentiale Forte N" kasutatakse kaks tabletti kolm korda päevas, kolme nädala jooksul söögi ajal.

  • Mürgiste toimete taseme vähendamine toidust toidus (Pevzneri dieet number 5). Selleks piirata rasvade, praetud ja vürtsikute toiduainete, alkohoolsete jookide kasutamist. Sa pead sööma murdosa, sööma piisavalt valku, süsivesikuid ja vitamiine.
  • Haiguse prognoos sõltub ravi vormist, õigeaegsusest, kuid kollatõbisega, surmajuhtumite protsent ulatub 10 või enama.

    Piisav ja aktuaalne meditsiiniline ravi viib enamasti maksa funktsiooni täieliku taastumiseni ja patsiendi taastumiseni.

    Seda haigust ei ole terapeutiliselt profülaktiline.

    Haiguse ennetamine seisneb kasutatavate ravimite enesekontrollis ja nende kõrvaltoimete uurimises. ALT ja AST indikaatorite pideva jälgimise tagamiseks vajalike ettevalmistuste vastuvõtmine.

    Sunniviisilise pikaajalise raviga ühendage need hepatoprotektoritega. Ja ka teada saada, kas tarbitavate narkootikumide teatud komponente on individuaalne sallimatus.

    Pevzneri Dieet nr 5 keskmes on igasuguste alkohoolsete jookide väljajätmine, puuviljade, köögiviljade, kalade ja liha tarbimine vajalikul määral. Väikestes portsjonides on vaja süüa toitu vähemalt viis korda päevas. Eeldatav toitumine on puhta joogivee kogus vähemalt 2,5 liitrit.

    Toidu tarbimiseks peaks olema optimaalne temperatuur, tugevalt ei soovitata külma toitu saada. Selle toiduvalmistamise meetod välistab praadimise. Küpsetage, küpsetage ja aurutage.

    Kindlasti jäta toidust välja rasvased, soolased, vürtsikad, vürtsikad, suitsutatud, konserveeritud, marineeritud roogid, tugev tee ja kohv.

    Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

    Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

    Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

    Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

    Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

    Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

    Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

    Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

    • Sofosbuvir + Daclatasvir
    • Sofosbuvir + simeprevir

    Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

    • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

    Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

    Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

    Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

    Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

    Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

    C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

    Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

    Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

    Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.


    Seotud Artiklid Hepatiit