Mis põhjustab maksa suurenemist ja mida teha?

Share Tweet Pin it

Hepatomegaalia - suurenenud maks on kõige sellel elundit mõjutavate haiguste kõige sagedasem sümptom. Maksa suuruse muutus on täheldatud nii haiguse varajastes staadiumides kui ka nende arengu viimases faasis. Hepatomegaalia ei ole alati võimalik diagnoosida oma varasematel etappidel, kuna see ei avalda mitte kõikidel juhtudel muid sümptomeid. Kuid õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi võib päästa patsiendi elu.

Samal ajal võib mõjutada nii hõlmaga maksa, mille tulemusel suureneb totaalse 2-3 cm mahu - liig normidele peetakse eluohtlikud. Kuid sagedamini suureneb ainult üks võre - paremale või vasakule. Maksa vasakpoolse tõve suurenemine võib käivitada erinevate põhjuste tõttu ja ilmneda erinevalt sõltuvalt haiguse staadiumist. Nagu paljude muude haiguste puhul, on maksa suurenemise ravimisel tähtis diagnoosida probleemi olemasolu õigeaegselt. Mis haigusi võib kaasneda hepatomegaalia, kuidas neid diagnoosida ja mida teha? Mõelge üksikasjalikult ja korraga iga üksuse kohta.

Maksa vasaku poole suurenemine: põhjused

Leidmine patsiendi laienenud maksast või vähemalt ühe selle aktsiate, arst on kohustatud saatma selle mitmeid uuringuid, et leida tegelik põhjus probleemi. Maksu suurendatakse selle organi erinevate haiguste ja patoloogiatega. Mõtle, millised haigused võivad põhjustada hepatomegaaliat.

  1. Alkohol ja viirushepatiit.
  2. Tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajaprotsessid.
  3. Parasiitne infektsioon (maksa ehhinokokoos).
  4. Autoimmuunne maksahaigus.
  5. Rasvkapsas, amüloidoos, hemokromatoos.
  6. Tuberkuloos.

Lisaks sellele ei pruugi maksa suurenemine olla seotud selle organi haigustega. Kui maksa parem vähk tõuseb või mõlemad lööb, võib see olla südamepuudulikkuse tagajärg. Mõningatel juhtudel hepatomegaaliat näha kliinilist pilti kaasasündinud ja omandatud südameriketega, kui infarkti cardiosclerosis, hüpertensiivsetel südame sündroom ja kodade virvendus.

Sümptomatoloogia

Suurendades maksa vasaku osakaalu sündroomi, ilmneb mitu sümptomit. Reeglina on patsiendil korraga mitu näidustust, kuigi alguses võib laienenud maksal praktiliselt puududa käegakatsutavaid sümptomeid. Mõtle sümptomaatiline pilt.

  1. Naha kollasus. Esialgu võib see avalduda sklera ja peopesade piirkonnas, seejärel katta kogu esiosa ja levida kogu kehas.
  2. Patsiendid kurdavad suhu kibedust ja ebameeldivat lõhna.
  3. Seedeprotsess on häiritud - pärast toitu söömist tundub kõhtu raskust, iiveldust ja kõrvetised.
  4. Parema külje ribide all on ebamugavustunne. Esialgu võib valusündroomi puududa, kuid samas on hüpohondriumil ükskõiksus, kitsendustunne. Lamades maos, paistab patsient ebamugavust maksa piirkonnas.
  5. Suurenenud maksaga seotud haiguste arengu hilisemates etappides areneb astsiit - inimese kõhuõõnes koguneb vedelik.

On oluline mõista, et maksakahjustuse ei ole alati avaldub maksa suurenemine, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu teiste sümptomid, mis aitavad õigeaegselt kindlaks määrata haiguspuhangut ja takistada selle arengut. Kaaluge mitmeid täiendavaid sümptomeid, mis on olulised tähelepanu pööramiseks.

  • Peopesa naha punetus, sõrmede ja küünte muutumine (Hipokraati sõrmed).
  • Regulaarne rullimine väsimus, unisus, nõrkus - need on joobeseisundi nähud maksa häirete tõttu.
  • Sügelemine, lööve, punetus nahal, akne.
  • Närvisüsteemi puhul ilmnevad maksaprobleemid nagu unetus, suurenenud ärrituvus, mälukaotus ja vaimsed võimed.
  • Naistel mõjutab haige maks aktiivseid hormonaalseid muutusi, mis katkestavad menstruaaltsükli. Meestel ilmnevad hormonaalsed häired juuste väljalangemise, kuju muutumise näol.

Rasvaline hepatoos ja maksa laienemine. Kas need on seotud?

Rasvkude maksahaigus või hepatoos on maksarakkude kahjustuse tagajärg ning see on seotud ainevahetusprotsesside kahjustamisega. Rakud kaotavad võime murda kehale tarnitud rasvu ja koguneda neid sees, mille tulemusena koed regenereeritakse.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maks ise ei tee haiget, on elundid ümber,

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maksa ise ei tee haiget, võivad elundid, näiteks selle suurenemine või ebamugavustunne (sapipiirkonna kogunemine), võivad haiget tekitada.

Maksa sümptomite korral, ebamugavustunne, on vaja diagnoosida, konsulteerida arstiga ja kasutada arsti poolt välja pakutud hepatoprotektoreid.

Lähemalt vaatame maksa struktuuri.

Hepar (tõlgitud Kreeka keelest "Maks") on mahukas nääreorgan, mille mass ulatub ligikaudu 1500 g-ni.

Esiteks, maks on nääre, mis toodab sapi, mis seejärel siseneb kaksteistsüklisse läbi väljalaskekanali.

Meie kehas täidab maks palju funktsioone. Peamised neist on: ainevahetus, ainevahetuse eest vastutav, barjäär, eritub.

Tõkefunktsioon: vastutab toksiliste valkude ainevahetuse toodete neutraliseerimise eest maksas, mis sisenevad verdesse maksa. Pealegi on maksa kapillaaride ja stellatretikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused, mis aitab neutraliseerida sooles sisalduvaid aineid.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Lisaks kõikidele teistele maksa peetakse ka hormonaalset funktsiooni.

Väikelastel ja embrüote puhul toimib vereringe funktsioon (erütrotsüütide tootmine).

Lihtsamalt öeldes on meie maksas verevarustus, seedimine ja erinevate liikide, kaasa arvatud hormoonide ainevahetus.

Maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalik järgida õiget dieeti (nt tabel nr 5). Elundi düsfunktsiooni jälgimisel on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid (nagu arst on määranud).

Maks ise asub vahetult membraani, paremal, kõhuõõne ülaosas.

Täiskasvanu vasakule jõuab ainult väike osa maksast. Vastsündinud beebidel on maksas suur osa kõhuõõnde või 1/20 kogu keha massist (täiskasvanu puhul suhe on umbes 1/50).

Vaatame maksa asukohta teiste elundite suhtes:

Maksas on tavaks eristada 2 serva ja 2 pinda.

Maksa ülemine pind on kumera diafragma nõgusa kuju suhtes, mille külge see on.

Maksa alumine pind on suunatud tagurpidi ja allapoole ning selle külgneva kõhu sisedetail on väljaulatuv.

Ülemine pind on altpoolt eraldatud terava alumise äärega, mis on halvem.

Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii nüri, seega peetakse seda maksa pinnaks.

Maksa struktuuris on tavaline eristada kahte lobast: parem (suur), koobaste hepatis dexter ja väiksem vasak, koobaste hepatis.

Diafragmaatilisel pinnal jagatakse need kaks peibutust poolkuu-ligiga. falciforme hepatis.

Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis.

Ümmargune sidumine painub üle maksa alumise serva, moodustades mumpsi, incisura ligamenti teretis, ja asetseb maksa vistseraalsele pinnale vasakpoolses pikisuunas, mis on sellel pinnal maksa parema ja vasaku tiivad vahel.

Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolne lõhikuosa on nn nelinurkne lobus quadratus. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus.

Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse.

Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast.

Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir, mis algab samal kohal kümnendas pealülestes, kui ülemine piir, asub siinkohal kaldu ja mediaani, ristib paremale IX ja X kaldkriipsu, ulatub üle epigastriani vasakule ja ülespoole, ületab kaldakarvi vasakpoolse kaldaveo tasemel VII ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interglobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

maksa segment - püramiidi osa oma parenhüümi külgneb niinimetatud maksa- triaad: ükskõik kumb värativeeni 2. Selleks, kaasnevad enda haru maksaarterisse ja vastava haru maksa kanalis.

Maksas eristatakse järgmisi sektoreid, ulatudes sulcus venae kavaest vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Vaatame põhjalikumalt maksa segmente (või sektoreid):

Kokkuvõtvalt jaguneb maks 5ks sektoriks.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Sünnituse ajaks on selgelt väljendatud maksa segmendid, kuna moodustunud vormid moodustuvad emaka perioodil.

Õpetusest segmentfrontooni struktuuri maksas on detailsem ja sügavam kui ideega jagunemist maksa tükkideks ja hõlmaga.

Maks

Maks (hepar) on suurim näär, pehme tekstuur, punakaspruun värvus. Täiskasvanu maksa pikkus on 20-30 cm, laius - 10-21 cm, kõrgus varieerub 7-15 cm. Maksa mass on 1400-1800 g. Maks on seotud valkude, süsivesikute, rasvade, vitamiinide ainevahetusega; täidab kaitse-, desinfitseerimis- ja muid funktsioone. Emakasiseseks ajaks on maks samuti vere moodustuv elund.

Maks eristavad diafragmaalseid ja vistseraalseid pindu. Diafragmaatiline pind (fdcies diaphragmatica) on kumer, suunatud ülespoole ja ettepoole. Vistseraalne pind (facies visceralis) on lamestatud, suunatuna allapoole ja tagasi, selle leevendaja on võrdselt maksas asuvate siseorganite tõttu ebaühtlane.

Eesmine, vasak ja parem, mõlemad maksapinnad lähenevad.

Maksa alumine (eesmine) serv (margo halvem) on terav, maksa tagumine serv on ümardatud.

Maks paikneb paremas hüpohoones (peamiselt) ja epigastriumis. Skeleti luudele (ribidel ja seljaosas) arvutatakse maks nii, et paremal ja esikul mööda keskmist klammerdaja joont määratakse maksimaalne punkt (parem labajal) viiendal vahemereliseks ruumiks. Maksa alumine serv parempoolsele ajarealale määratakse kindlaks kümnenda interkosista ruumi tasemel. Veelgi enam, alumine piir läheb edasi paremale kaldakaarule. Parema keskmise kõhukujulise joone tasandil on maksa alumine piir ristkaare tasemel, seejärel ulatub parempidurust üles ja vasakule üles, epigastri ületamine. VI tasapinnal vasakpoolne kõhr vastab alumise piiri (maksa vasak ava) kaudu kaldakaarele ja on ühendatud rinnaku vasakpoolsusega maksa ülemise piiriga. Maksa piirpiirkond tagurpidi ja paremale (mööda lõualuu joont) asub tasapinnal, mis asub seitsmenda vahe-alaosa all XI riba ülaservas ja ülemises servas.

Parema diafragmaalse pinna ülaosas ja osaliselt diafragma vasakpoolse kupli külge. Maksa ees on ülemine osa diafragma kaldosa kõrval ja allapoole - enne kõhu seina. Maksa tagakülg asetseb X-XI rindkere selgroolülide, membraani jalgade, kõhu söögitoru, aordi, parema neerupealise nina kõrval. Altpoolt on maks kokkupuutes südameosa, keha ja mao pürolüüriga, kaksteistsõrmiku ülemise osa, parema neeru- ja parema neerupealise, parema painde ja põiki käärsoole parema osa vahel.

Maksa pind on sile, läikiv, kõhukelmega kaetud, välja arvatud väike pindala. Kõhukelm, mis liigub diafragmilt maksa, moodustab niinimetatud sideme. Sagitalist tasapinnas paiknev maksas sisalduv poolkuu sideme (lig.falciforme) ulatub diafragmast ja kõhu eesmisest seinast maksa diafragmaalsele pinnale. Frontaaltasandil on koronaarne sideme (lig.coronarium), mis ühendab kuusnurga sideme tagumist serva. Külgedel moodustab koronaarne sideme laiendused, mida nimetatakse maksa paremale ja vasakule kolmnurksetele sidemetele (lig.triangulare dextrum ja lig.triangulare sinistrum). Kuusnurga sideme alumises vabas servas on maksa ümmargune sideme (lig.teres hepatis), mis on tiheda nööri kujul. See on kasvanud nabavähk, mis ühendab nabaga maksa väravat. Maksa väravast mao väiksemale kumerusele ja kaksteistsõrmiksoole algsele osale suunatakse kaks kõhukelvi lehte, moodustades hepato-mao-sideme (lig.hepatogastricum) ja (parempoolse) hepato-duodenaalse sideme (lig.hepatoduodenale) (vasakul).

Vasaku väikese diafragmaalpinnal on südame depressioon - südame maksa kinnipidamine (diafragma kaudu).

Anatoomiliselt on maksal kaks suurt labaluu: paremale ja vasakule (lobus hepatis dexter ja lobus hepatis sinister). Maksa parempoolse ja väiksema vasaku tiiba vaheline diafragmaalse pinna vaheline piir on maksimaalne poolkuu. Vistseraalsel pinnal on nende labade vaheline piir ümmarguste sidemete maksa esiosas ja seljaks on venoosne sidemete pilu, milles asub venoosne sideme, mis on kasvav venoosne kanal, mis ühendas nabavääve madalamate vena-cavaga lootes.

Maksa vistseraalse pinna puhul on ümmarguse sideme ja venoosse sideme pilu paremal pool õige sagitaalpõletik. Seejärel laieneb see sulak ja moodustab sapipõie (fossa vesicae biliaris, s.felleae) fossa ja moodustab ka jäsemate vena cava (sulcus venae cavae) sulu. Parema ja vasaku sagitaalse soone vahel on sügav risti soone, mida nimetatakse maksa väravaks. Maksa väravad (porta hepatis) on sapipõie fossa tagumise serva ja ümarate sidemete pilu tasemel. Maksa värav sisaldab portaalveeni, oma maksararterit, närve; jätke tavaline maksa kanal (mõnikord paremal ja vasakul maksa) ja lümfisooned.

Maksa vistseraalsel pinnal on selle paremas servas kaks väikest piirkonda: ruudukujulised ja tihedad lõhesid. Kirstu (lobus quadratus) piirneb vasakul ümarate sidemete piluga, parema küljega sapipõie fossa ja maksa krae taga. Vasaku veeni sideme ja vasaku parema vena-cava süvendi paremal ja ees oleva maksa värav paikneb kaelalõhnas (lobus caudatus). Sabaosas on kaks protsessi. Caudate'i protsess (processus caudatus) asub maksa värava ja madalama vena-kaava soo vahel. Ka koo-puusa protsess (processus papillaris) on ka ettepoole suunatud, see toetub maksa väravale venoosse sideme pilu kõrval.

Maksa vistseravilisel pinnal esinevad depressioonid kokkupuutel siseorganitega. Vistseraalse vasakpoolsel pinnal on mao muljet (muljitsio gastrica). Vasaku lülisamba tagaküljel on söögitoru mulje (muljetavoolu söögitoru). Kaksteistsõrmiksoole (impressionio duodenalis) mulje asub ruudukujulisel labajal ja sapipõie fossa läheduses. Paremal pool asetseb paremal labal neerude mulje

Maksa koostises on 5 sektorit ja 8 segmenti. Segur on maksahaigus, mida tarnib teise järjekorra portaalveeni haru ja oma teise maksararteri haru, samuti teise järjekorraga. Sellest sektorist läheb sektori sapiteede kanal. Maksa segment on maksahaigus, mis vastab kolmanda järku portaalveeni filiaalile, millest ilmneb sapijuha segment. Sektsioonide nummerdamine vistseraalsel pinnal toimub suunas alaväärtusega vena-cava varbalt päripäeva. Vasakpoolsel osal on 1-4 segmendid, paremal - 5-8. Segmendid.

Mida teha, kui maks on laienenud: vasak ja parem labajal?

Tingimus, mille korral maks tõuseb, või mõni selle läänest, näitab tõsist probleemi selle organi töös. See patoloogia võib olla tõendeid erinevate haiguste kohta, mistõttu on väga oluline konsulteerida oma arstiga niipea kui võimalik. See võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul taastada keha tööd ning kaotada komplikatsioonide ja kriitiliste tagajärgede tõenäosus. Sellepärast ei tohi suurenenud maksat jätta ilma piisava tähelepanuta ning tuleks arvesse võtta kõiki selle sümptomeid ja võimalikke hepatomegaalia ravivõimalusi.

Suuruse muutmise põhjused

Täiskasvanutel ja lastel võib maksa tõus mõjutada üsna vähe tõenäolisi tegureid. Kõigepealt räägime elundi mitmesugustest haigustest: rasv ja kolestaatiline hepatoos, hepatiit, viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, samuti tsirroos. Lisaks tuleks arvesse võtta selliseid pärilikke haigusi, mis on seotud ainevahetuse destabiliseerumisega.

Me ei tohiks unustada, et sellised patoloogiad, mis on seotud probleemse vereringega, võivad mõjutada maksa suurenemist. Näiteks maksa veenide südamepuudulikkus või blokeerimine. Selle põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, näiteks hemokromatoosi areng või rasvade metabolismi rikkumine. Teistele võrdselt vähem tõenäolistele teguritele hindavad eksperdid:

  • kasvajate, näiteks tsüstide, healoomuliste ja vähkkasvajate areng;
  • alkoholist või ravimi kahjustusest põhjustatud teatud toksiinide kokkupuude;
  • sapikivitõbi;
  • võita helminte, st ussid.

Seega on palju tegureid, mis võivad teoreetiliselt mõjutada maksa suurenemist. Sellega seoses on tungivalt soovitatav kaaluda mitte ainult põhjuseid ja ravi, vaid ka sümptomeid. Sellisel juhul osutub see elundi raviks palju kiiremaks ja vältimaks küsimusi selle kohta, miks see kasvab.

Maksa suurenemise seisundi sümptomid

Suurenenud maks ei kao kunagi ilma iseloomulikest sümptomitest ja seetõttu saab seda patoloogiat kergesti identifitseerida iseseisvalt. Kõigepealt tuleb arvestada ebamugavustunnega paremal hüpohondriumil ja raskustunne. Peale selle, vaatamata maksa suurenemisele ja selle põhjustele, on inimestel kaebusi erinevate düspeptiliste häirete suhtes. Räägime iivelduse, kõrvetisedest, võib muutuda väljaheide, röhitsemine, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Selleks, et kindlaks teha, et maks on laienenud, võib kodus olla ka see, et naha toon muutub. Ilmub kollane nahk ja sclera, mis on iseloomulik kõigile maksatalitlustele. Täiskasvanu maksa suuruse muutuste sümptomid võivad olla seotud käitumise muutustega: isikul on märkimisväärne ärrituvus, närvilisus. Selliste polaarsete seisundite moodustumine nagu unisus ja unetus on tõenäoline.

Üldiselt, hoolimata sellest, kas parema või vasaku tiine on suurenenud, tuleks arvesse võtta kõiki ebameeldivaid või negatiivseid sümptomeid. See annab võimaluse adekvaatselt vastata patoloogia käsitlemisele, kas rahvapäraseid abinõusid saab rakendada ja kas maksa saab taastada 100% -ni.

Millised on laste patoloogia tunnused?

Imiku puhul võib maksa suuruse muutus olla seotud kollatõbe. Esitatud seisund ei vaja eraldi ravi, sest see läbib ühe kuu jooksul. Selle põhjused lapsepõlves võivad olla naiste suguelundid, diabeet ja muud sisesekretsioonisüsteemi probleemid. Lisaks tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et:

  • kui lapsel on maksa suurenemine ja ta ei ole noorem kui seitse aastat, võib sellist haigusseisundit füsioloogilisest seisukohast pidada üsna normaalseks;
  • siis tuleks normit pidada selliseks juhtumiks, kus lapse elund asetab rannikuala servad, kuid mitte rohkem kui paar cm;
  • kui laps kasvab, muutub maks tavapäraseks.

Maksa või vasaku parema tõve suurenemine võib näidata põletikulisi algoritme kehas. Võime rääkida ka kaasasündinud HOSPITAL-nakkustest (toksoplasmilised kahjustused), mõjud toksiinide või ravimite kehale. Maksa vasaku osakaalu, nagu ka parema, suurenemine võib olla seotud metaboolse ravis patoloogiaga, sapiteede funktsiooni häiretega. Teine tegur võib olla sapiteede ummistus.

Lapsepõlves on maks väheoluliselt suurenenud metastaaside või mis tahes neoplasmide mõju tõttu. Samuti tuleks mõista, et ärevuse põhjuseks on keha suuruse muutmine koos teiste hoiatusmärkidega. Näiteks tuleks erilist tähelepanu pöörata temperatuuriindikaatorite tõusule, kõhukelme venoosse võrgustiku esinemisele. Sellised sümptomid nagu oksendamine ja nahalööve tõenäoliselt aitavad määrata maksa suurenemise põhjuseid. Ärge unustage ka kaalulangus, ikterilised limaskestad. Kui vastus on antud küsimusele, miks maks suureneb, on vaja probleemi üksikasjalikumalt lahti seletada ja seda teha.

Dieedi efektiivsus

Korralikult organiseeritud toit aitab maksal hepatomegaaliaga toime tulla palju kiiremini ja valutumalt. Toitumine sel juhul välistab täielikult vürtsikas, soolase või rasvase toidu. Täiskasvanud inimese toidus peavad olema sellised komponendid nagu valk, vitamiinid, mineraalained ja muidugi kiudained. Tungivalt soovitame pöörata tähelepanu asjaolule, et:

  • toit peaks tulema väikestesse portsjonitesse, mis kõrvaldaks haige maksa ülekoormuse;
  • on soovitav süüa murdosa, nimelt umbes kuus kuni seitse korda päevas, mis tagab toidu optimaalse seedimise;
  • on oluline jälgida toidu sööda seansside vahel võrdsed intervallid;
  • Iga toitumist tuleks arutada spetsialistiga, kes annab kõik nõutud soovitused.

Kui vastustate küsimusele, mida teha, kui maks ja selle luid on laienenud, pöörake tähelepanu asjaolule, et toitumine peaks olema tasakaalus. Seoses sellega on vaja perioodiliselt kohandada ja mitmekesistada toitumist. Kui keha suurus on märkimisväärselt muutunud, soovitatakse puuvilja- ja köögiviljamahlade lahustamist keetmata vette võrdse suhtega.

Samuti tuleb meeles pidada, et alkohoolsed joogid, kohv, šokolaad, enamik kondiitritoodetest, sool, pipar ja äädikas on kõik esindatava elundi peamised vaenlased.

Mis tahes haiguste puhul, millega on seotud maksa parenhüüm, on igasuguse kaunviljasaadused, pähklid ja gaseeritud joogid vastunäidustatud.

Raviomadused

Muutunud maksaga seotud taastumisprotsess peaks olema pideva spetsialiseeritud kontrolli all. Kaasaegsed taastavad tehnikad hõlmavad meditsiiniliste ja homöopaatiliste nimetuste jätkuvat kasutamist. Samuti tuleks kohustuslik samm pidada vastavusse toitumise ja kehalise aktiivsuse maksimaalse piiranguga. Rahvatervisega ravimine võib olla täiendav ainult siis, kui peamised taastavad meetmed on osutunud edukaks.

Antud juhul kasutatakse ettevalmistusi Ovesol, Legalon, Essentiale. Essliveri võib kasutada ka, taastades maksa raku struktuuri. Samuti optimeerib see ainevahetusega seotud kõike. Lubatud on kasutada "Hepatamiini", mida antibiootikumide kasutamisel soovitatakse kasutada kaitsva ainena.

Maksa toimimise kiireks taastamiseks on tungivalt soovitatav hoolikalt jälgida seedetrakti aktiivsust. Selle keha abistamiseks võib teatud ravimeid välja kirjutada, eriti "Allohol", "Holenzim", "Mezim". Esitatud abinõude kasutamine muudab selle patoloogia ravimise täielikuks.

Tahaksin veel kord juhtida tähelepanu asjaolule, et laienenud maksa ravimine rahvapäraste ravimitega peaks olema viimane. On väga oluline jälgida, kuidas määratleda, mida see tähendab ja millised võivad olla hepatomegaalia tagajärjed, milline kujundus välja näeb ja kas see võib tekkida lastel. Sellisel juhul on võimalik, et me ei taha maksta taastada, see ei vähene.

9-st ülesannetest on täidetud

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele katse lõpus olevatele küsimustele saate vähendada haiguse tõenäosust!

Te olete juba testi sooritanud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Katse alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

  1. Rubriik 0%

1. Kas vähktõbe on võimalik ära hoida?
Sellise haiguse esinemine nagu vähk sõltub paljudest teguritest. Tagada täielik ohutus ei saa keegi. Kuid märkimisväärselt vähendab pahaloomulise kasvaja võimalusi, igaüks saab.

2. Kuidas suitsetamine mõjutab vähi arengut?
Absoluutselt keelake suitsetamine täielikult. See tõde on juba kõigest väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab igasuguse vähi tekkimise ohtu. Kui suitsetamine on seotud 30% -ga vähktõvest põhjustatud surmast. Venelas tapavad kopsu kasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite tuumoreid.
Teie tubakast väljajätmine on parim ennetus. Ameerika ravigrupi andmetel on isegi seda, et suitsetamine ei ole pakend päevas, vaid ainult poole võrra, vähendab kopsuvähki juba 27% võrra.

3. Kas ülekaalulisus mõjutab vähi arengut?
Vaata skaalasid sagedamini! Täiendavad kilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika vähiuuringute instituut on leidnud, et ülekaalulisus põhjustab söögitoru, neerude ja sapipõie kasvajate arengut. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid ka sekretoorseid funktsioone: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi arengut organismis. Ja vähk lihtsalt ilmneb taustal põletik. Venemaal on 26% kõikidest vähktõve juhtumitest WHO seotud rasvumisega.

4. Kas spordid aitavad kaasa vähi ohu vähendamisele?
Andke treeninguid vähemalt pool tundi nädalas. Onkoloogilise ennetamise puhul on sport õige toitumisega samal tasemel. Ameerika Ühendriikides on üks kolmandik surmast põhjustatud asjaolust, et patsiendid ei järginud mingit toitu ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvule. American Cancer Society soovitab koolitada 150 minutit nädalas mõõdukas tempos või kaks korda vähem, kuid aktiivsem. 2010. aasta ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring kinnitab, et isegi 30 minutit on rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.

5. Kuidas mõjutab alkohol vähirakke?
Vähem alkoholi! Alkoholit süüdistatakse suuõõne, kõri, maksa, pärasoole ja piimanäärmete kasvajate esinemise suhtes. Etüülalkohol laguneb keha äädikhappe aldehüüdiks, mis seejärel muudetakse ensüümide toimel äädikhappeks. Atseetaldehüüd on kõige tugevam kantserogeen. Alkohol on naistele eriti kahjulik, sest see stimuleerib östrogeeni - hormoonide tootmist, mis mõjutavad rinnanäärme kude. Liigne östrogeen toob kaasa rinnavähkide moodustumise, mis tähendab, et iga täiendav alkoholisisaldus suurendab haigestumise ohtu.

6. Mis kapsas aitab võidelda vähi vastu?
Nagu brokoli kapsas. Köögiviljad ei sisalda mitte ainult tervislikku toitu, vaid aitavad võidelda vähi vastu. Seepärast sisaldavad soovitused tervisliku toitumise kohta reeglit: köögiviljad ja puuviljad peaksid moodustama poole päeva dieedist. Eriti kasulikud on ristikogud, mis sisaldavad glükosinolaate - aineid, mis töötlemise käigus omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millist kehavähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem sööd köögivilju, seda vähem panete punase liha plaadile. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk rektaalse vähi tekkeks.

8. Milliseid abinõusid soovitatakse nahavähi vastu kaitsta?
Pange päikesekaitsetootele kokku! 18-36-aastased naised on eriti vastuvõtlikud melanoomi, nahavähi kõige ohtlikuma vormi suhtes. Venemaal vaid 10 aasta jooksul on melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Seda seadet süüdistatakse kunstlikuks parkimiseks ja päikesekiirguseks. Oht saab minimiseerida lihtsa päikesekaitseklaasi abil. 2010. aasta Clinical Oncology ajakirja uuring kinnitas, et inimesed, kes korrapäraselt kasutavad spetsiaalset koort, kannatavad melanoomi all kaks korda vähem kui need, kes sellist kosmeetikat eirab.
Koor tuleb valida SPF 15 kaitsefaktoriga, seda tuleb rakendada ka talvel ja isegi hägelt ilmaga (protseduur peaks muutuma sama harjumuseks kui hammaste harimine), samuti ei tohi neid 10 kuni 16 tunni jooksul päikese kiirguse suhtes kokku puutuda.

9. Mis te arvate, kas stress mõjutab vähi arengut?
Vähi stress ei põhjusta iseenesest, kuid see nõrgestab kogu keha ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev ärevus muudab immuunrakkude aktiivsust, mis vastutab "tabamise ja käivitamise" mehhanismi lisamise eest. Selle tulemusel liiguvad pidevalt vereringes suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiilide, mis põhjustavad põletikulisi protsesse. Nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

THANKS TEIE AEG! Kui teave oleks nõutav, võite jätta tagasisidet märkustes ARTIKLI lõpus! OLEME TASUTA!

Maksasegmendid

Maksa segment on niinimetatud maksa triadaadi kõrvuti maksa parenhüümi püramidaalne segment: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, sellega kaasas oleva oma maksaarteri haru ja maksa kanali vastav haru. Segmendil on piisavalt isoleeritud verevarustust, verevoolu ja vere väljavoolu. Maksa segmendid moodustuvad juba sünnieelsel perioodil ja määratakse vastsündinutel [1]. Maksa segmendilist struktuuri kirjeldas esmakordselt prantsuse kirurg ja anatoom Claude Quino raamatus Le Foie: Études anatomiques et chirurgicales (1957).

Sisu

Maksa segmentide jagunemine ja maksarakkude klassifikatsioon

Kõige sagedasem on praegu maksa segmenteeritud jagunemine vastavalt portaalisüsteemile, mille Quino (Couinaudo) välja pakkus 1957. Aastal, mille kohaselt maks jaguneb 2 laba (paremale ja vasakule), 5 sektorit ja 8 kõige sagedamini kättesaadavat segmenti [2].

Maksa vasak ahv

Maksa vasakalas on 3 sektsiooni ja 4 segmenti.

Vasak dorsaalse sektor

Sisaldab 1 segmenti (ühe sektori sektor):

Vasakpoolne sektor

Sellel on üks segment (ühe sektori sektor):

Vasakpoolne parameditsiinisektor

Koosneb kahest segmendist:

  • vasaku osaga (SIII);
  • vasaku osaga (SIV)

Maksa parem vähk

Maksa parem hambakivi koosneb parematest külgmiste ja paremate parameediasektorite seast ja sisaldab 4 segmenti.

Parempoolne sektor

See on jagatud kaheks külgsegmenti, mis ei ole vasakpoolse osaga:

  • parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa (SVI)
  • parempoolse serva külgmine parempoolne segment (SVII)

Parem paramedian sektor

Parema väeosa parameditsiinis on vasakust nõgestõusust piirnevad kaks keskmist osa:

  • parempoolse serva keskmine alumine esiosa (SV);
  • parempoolse serva keskmine ülemine osa (SViii) [3]

Kliiniline tähtsus

  • Kliinilisest vaatenurgast on maksa jagunemine segmentideks vajalik, et täpselt lokaliseerida fokaalseid muutusi oma koes.
  • Kuna maksa sektorite ja segmentide piirid on madala vaskulaarse piirkonnaga, kus sapiteede vahel ei esine anastomoosid, ja veresoonte anastomoosid on väikesed, tuleb anatoomilisi (segmente) maksa resektsioone viia läbi lõigatud sektori või segmendi piiride ulatuses.

Märkused

  1. ↑ Sapin M. R., Bilich G. L. Inimese anatoomia. 2 raamatus. KN. 1. - M.: Kõrgem Kool, 1996. - lk 411. - ISBN 5-06-003105-5
  2. ↑ 12 Kirpatovskiy I. D., Smirnova E. D. Kliiniline anatoomia. 2 raamatus. KN. 1: pea, kael, torso. Uuringute juhend. - Moskva: Meditsiiniinfo agentuur, 2003. - lk 271-272. - ISBN 5-89481-124-4
  3. ↑ Maks: Segmendiline anatoomia Robin Smithuis (inglise keeles)

Kirjandus

  • Vishnevsky V. A., Kubyshkin V. A., Zhao A. V., Ikramov R. Z. Maksaoperatsioonid. Juhend kirurgidele. - Moskva: MIKLOSH, 2003. - lk 12-13. - ISBN 5-900518-06-X
  • Dederer Yu. M., Krylov N. P. Atlase toimingute kohta maksas. - M.: Medicine, 1975. - P. 5-14.
  • Kirpatovskiy I. D., Smirnova E. D. Kliiniline anatoomia. 2 raamatus. KN. 1: pea, kael, torso. Uuringute juhend. - Moskva: Meditsiiniinfo agentuur, 2003. - lk 271-272. - ISBN 5-89481-124-4
  • Roen J.V., Yokochi Ch., Lutyen-Drekoll E. Suur anatoomia atlas. Inimese keha fotograafiline kirjeldus. - Moskva: Vneshsigma, 1998. - lk 281. - ISBN 5-86290-317-2
  • Sapin M. R., Bilich G. L. Inimese anatoomia. 2 raamatus. KN. 1. - M.: Kõrgem Kool, 1996. - lk 411. - ISBN 5-06-003105-5
  • Sinelnikov, R. D., Sinelnikov, Ya R. Inimese anatoomia atlas. 4 mahtudes. 2. köide. Sisemise ja sisesekretsiooni näärmete doktriin. - M.: Medicine, 1996. - lk 87-89. - ISBN 5-225-02724-5

Lingid

Wikimedia Sihtasutus. 2010

Vaadake, mis muudes sõnastikes on "maksarakendused":

Maks - suurim nääre loomade protsessidega seotud seedimist, ainevahetust, vereringet ja läbiviimiseks Erikaitseseadiseid ja neutraliseerivad, ensümaatiliste ja erituselundite funktsioone, mille eesmärk on säilitada...... Suur Nõukogude Entsüklopeedia

Maks Struktuur, funktsioon, asukoht, suurus - Maks, hepar, suurim seedetraktist, asub ülemise kõhuõõnde, mis asub diafragma all, peamiselt paremal küljel. Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suurte seente katetega, on kumera ülemise...... inimese anatoomia atlas

Kopsud - I Kopsud (pulmonid) on rinnavähi sisse asuv paarunud organ, mis teostab sissehingatava õhu ja vere vahelist gaasivahetust. L. peamine ülesanne on hingamisteed (vt. Hingamine). Selle rakendamiseks vajalikud komponendid on ventilatsioon...... meditsiinilise entsüklopeedia

Füsioteraapia - I Füsioteraapia füsioteraapia (Kreeka: physis milline + therapeia ravi; sünonüüm: füsioteraapia, füsioteraapia, physiatry.) Filiaali meditsiini, mis uurib füsioloogiliste ja ravitoime looduslike ja kunstlikult loodud füüsilise...... Medical Encyclopedia

Süda - süda. Sisukord: I. võrdlev anatoomia. 162 ii. Anatoomia ja histoloogia. 167 III. Võrdlev füsioloogia. 183 IV. Füsioloogia. 188 V. Patofüsioloogia. 207 VI. Füsioloogia, pat...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Pneumoonia - I-pneumoonia (kopsupõletik, Kreeka pneumoonia kopsu) on kopsukoe infektsioosne põletik, mis mõjutab kõiki kopsu struktuure koos alveoolide kohustusliku kaasamisega. Mitte-infektsed põletikulised protsessid kopsukoes, mis tekivad kahjulike mõjude all...... Medical Encyclopedia

ZONE HEDA - (Head), mis on loodud Hede'i spetsiifiliste nahapiirkondade, rühmas, siseorganite haigustega, peegelduvad valu, samuti valu ja temperatuuri hüperesteesia. Nende "tsoonide" piirid vastavad dermatoomidele, radikulaarsetele...... suurtele meditsiinilistele entsüklopeediale

maks (hepar) on kõhuõõne suurim organ. Tal on olulised mitmesugused funktsioonid, see on tihedalt seotud seedetraktiga, toodab sapi. Maksa mass umbes 1500 g, mõõtmed: risti 24 28 cm, eesmine taga 18 20 cm, vertikaalne... Inimese anatoomia mõistete ja mõistete sõnastik

Selgroogsed * - tüüp P. iseloomulikkus. P-tüüpi tüüp. Keha kuju. Nahapakk. Lihase süsteem. Skelett Närvisüsteem Sense elundid. Seedeelundid. Vereringe süsteem Väljalaske süsteem. Reproduktiivsüsteem. Areng P. P. loomade päritolu...... FA entsüklopeediate sõnastik Brockhaus ja I.A. Efrona

Selgroogsed - tüüp P iseloomulikud tunnused. P-tüüpi tüüp. Keha kuju. Nahapakk. Lihase süsteem. Skelett Närvisüsteem Sense elundid. Seedeelundid. Vereringe süsteem Väljalaske süsteem. Reproduktiivsüsteem. Areng P. P. loomade päritolu...... FA entsüklopeediate sõnastik Brockhaus ja I.A. Efrona

/ maks

Maks, areng (välimine ja sisemine struktuur), topograafia, funktsioonid. Maksa projektsioon keha pinnal, maksa piirid Kurlov. Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus. Maksa kanalid. Üldine sapijuha. Paberkandja: struktuur, topograafia, funktsioon. Röntgeni anatoomia. Vanuse omadused.

Maks (hepari) asub ülemise kõht, mis asub diafragma all. Enamik neist on õige hüpohoonia ja epigastrium, väiksem neist asub vasakpoolses hüpohoones. Maks on kiilukujuline, punakaspruun värv ja pehme tekstuur.

Funktsioon: neutraliseerimine võõrkehade, andes kogu kehale glükoosi ja teiste energiaallikatega (rasvhapped, aminohapped), depoo glükogeeni määrus HC vahetada depoo teatud vitamiine, vereloome (ainult lootele), kolesterooli sünteesi, lipiidid, fosfolipiidid, lipoproteiini kolesterooli, sapphapete, bilirubiini, lipiidide ainevahetuse reguleerimine, sapphirma tootmine ja sekretsioon, verehoov ägeda verekaduse korral, hormoonide ja ensüümide süntees.

See eristab ülemist või diafragmaatilist pinda, alumist või vistseraalset, teravat alumist serva (eraldab ülemist ja alumist pinda esiosast) ja diafragmati pinna kergelt kumerat tagumist osa. Alumises servas on ümmargune sideme kamm ja parempoolne sapipõie sisefilee.

Maksa kuju ja suurus on muutuv. Täiskasvanutel maksa pikkus keskmiselt 25-30 cm, laius - 15-20 cm ja kõrgus - 9-14 cm. Mass keskmiselt 1500 g.

Diafragmaatiline pind (facies diafragmatica) on kumer ja sile, mis vastab diafragma kupli kujule. Diafragmaatilisest pinnast ülespoole diafragma juurde kuulub peritoneaalne poolkuu (toetav) sideme (lig. Falciforme hepatis), mis jagab maksu kaheks võrdses laba: suurem - parem ja väiksem - vasak. Tagumine lehed kimpude lahknevad paremale ja vasakule ja võra maksapassaaži kimbu (lig.coronarium), kelle duplikatury kõhukelme, mis ulatub ülemise ja tagaseinad kõhuõõne tagumisel serval maksas. Leiate paremale ja vasakule servadele laienege, võtke kolmnurga kuju ja moodustades parem- ja vasakpoolsed kolmnurksed sidemed (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Maksa vasaku tiiva diafragmaatilisel pinnal on südamejäljend (südamega cardiaca), mille moodustab südame sobivus diafragma ja selle kaudu maksa.

Vastupidi diafragmaal- pinna maksa eristada ülaosa näoga kõõluse keskele diafragma, esiosa silmitsi anteriorly, serva suunas osa diafragma ja BSS (vasak lobe), paremal pool, suunatakse paremal pool kõhu tagaosa tagakülje.

Vistseraalne pind (vistseraali faasid) on tasane ja mõnevõrra nõgus. Vistseraalse pinna sees on kolm soont, jagades selle pinna neljaks osaks: paremal (lobus hepatis dexter), vasakul (libus hepatis eneses), ruudukujuline (lobus quadratus) ja haavad (lobus caudatus). Kaks varblat on sagittalises suunas ja ulatuvad mööda maksa alumist pinda peaaegu paralleelselt esiosa tagumisse äärde, selle vahemaa keskel ühendatakse nad kolmanda risti vaguni kujul.

Vasaku sagettaline soon on maksa poolhaaval ligikaudu, eraldades maksa parema vasaku osa. Selle esiosas moodustab värav ümara sideme (fissure lig.teretis) pilu, kus asub maksa ümmargune sideme (ligikaudne Teres hepatis) - kasvav nabavereline. Tagumisse ossa - lõhe venoosse ligament (. Fissura lig venosi), asub venoosse ligament (lig venosum.) -Zarosshy venoosse kanalis, mis ühendatud loote nabaväädi veeni õõnesveeni.

Erinevalt vasakust, on parem sirgeliku vagun katkestatud - see katkestab pilutrakti protsess, mis ühendab maksa parema hambaid. Parema sagitaalse suluki esiosas moodustub sapipõie (fossa vesicae felleae) lääts, kus asub sapipõie; see varre on laiem ees, tagaosa suunas, mis ahendab ja ühendab maksa põiksuuna. Parema sagitaalse suluki tagaosas on moodustatud madalama vena-cava vähk (sulcus v. Cavae). Võrreldav vena cava kinnitatakse tihedalt maksa parenhüümi kaudu sidekoe kiudude kaudu, samuti maksa veenide kaudu, mis pärast maksast väljumist kohe avanevad alumise vena-cava luumenisse. Väävelavanaha, mis väljub maksa nurgast, langeb kohe membraani vena cava avanemiseni rinnavähki.

Maksa ristne soon või värav (porta hepatis) ühendab paremale ja vasakule sagettaalsetele soontele. Portaalveen, oma maksaarter, närvid sisenevad maksa väravatele ja levinud maksa juhis ja lümfisõlmede väljumine. Kõik need veresooned ja närvid asuvad hepatoduodenaalsete ja hepato-mao-sideme paksuses.

Maksa parempoolse osakese vistseraalne pind on depressioon, mis vastab selle kõrval olevatele organitele: kolorektaalsete depressioonide, neerupuudulikkuse, kaksteistsõrmiksoole depressioonide, neerupealiste depressioonide tõttu. Vistseraalsel pinnal eraldage lõhesid: ruudukujulised ja tuharad. Mõnikord on parempoolse laba alumise pinna külge kinnitatud ka põlvestik ja varbaformatsioon või peensoole silmad.

Maksa ruudukujuline osa (lobus qudratus) on piiratud parema küljega sapipõie läätsest, vasakul ümara sideme piluga, eesmise alumise äärega ja maksa värava taga. Kvadratu laba keskosas on kakskümnekoeline soolestiku depressioon.

Sabatuumade maksarasva (Lõbus caudatus) paiknev posterior märklaud maksa ristsoone piirdub ees paremal - vagu õõnesveen, vasakule - lõhe venoosse ligament, tagumine - tagapind maksas. Kannatüvedest pärineb kapaatne protsess - maksa värava ja alaväärtusega vena-cava vähkide ja papillaarprotsessi vaheline kaugus veeni piiraja kõrval asuva värava suunas. Sabaosa on kokkupuutes väikese omentumiga, kõhunäärme kehaga ja mao tagumise pinnaga.

Maksa vasakpoolsel osmal on alumine pind - kummipuu (tuber omentalis), mis on väikese omentumiga. Samuti eristuvad depressioonid: söögitoru mulje söögitoru kõhuosa küljes olemise tulemusena, maohaavutus.

Diafragmaatilise pinna tagakülg on piirkond, mis ei kuulu kõhukelme - errütmiaja väljad. Seljaosa on nõgus, seljatoe küljes.

Diafragma ja maksa parempoolse osakese ülemise pinna vahel on pilu-sarnane koht - maksakott.

Maksa piirid Kurlov:

1. paremal keskel klammerda joon 9 ± 1cm

2. piki eesmist keskjoont 9 ± 1cm

3. mööda vasakut kaldakaari 7 ± 1 cm

Kurlovi meetodi järgi maksa absoluutse tuimuse ülempiir määratakse kindlaks ainult piki keskmist ronimisliini, arvatakse tingimata, et maksa ülemine piir on mööda eesmist keskjoont samal tasemel (tavaliselt 7 ribiga). Alumiseks piiriks maksas paremalt keskel clavicular line asub harilikult tasemest roidekaarega ees keskjoont - piiri juures ülemise ja keskmise kolmandiku kaugusele naba kuni xiphoid protsessi ja vasakul roidekaarega - vasakul parastemaalses liin.

Maks üle suure ristkülikuga kaetud ala. Diafragma hingamisliikumise tõttu on täheldatud maksa piiride liikumist 2-3 cm kõrgusel ja alla selle

Maks on mesoperitoneaalne. Selle ülemine pind on täiesti kaetud kõhukelmega; alumine pind puudub peritoneaalne kate ainult vööri piirkonnas; tagumine pind ilma kõhukinniseta märkimisväärse pikkusega. Ekstraperitoneaalne osa maksa tagumisel pinnal top piiratud koronaararterite sidemete ja alt - üleminek kõhukelme maksa paremal neeru, neerupealiste õigus, õõnesveeni ja diafragma. Maksa läbinud kõhukelm läbib külgnevaid elundeid ja moodustab sidumispunktides sidemete. Kõik sidemed, välja arvatud maksa-neeru, on kahekordsed kõhukelme lehed.

1. Koronaarligament (lig.coronarium) suunatakse diafragma alumisest pinnast maksa kumerpinnani ja asub maksa ülemise pinna ülemineku piiril tagasi. Lüli pikkus on 5-20 cm. Paremale ja vasakule on see kolmnurkseteks sidemeteks. Koronaarne sideme laieneb peamiselt maksa paremasse ossa ja liigub vaid veidi vasakule.

2. Seenejalg (lig.falciforme) venitatakse diafragma ja maksa kumera pinna vahele. See on kaldu suunas: see paikneb korpuse keskjoone tagaosas ja maksa esiosas kaldub see paremale 4... 9 cm kaugusele.

Kuusnurga sideme vabas esiosas on maksa ümmargune sideme, mis ulatub nabast portaalveeni vasakpoolsesse hargnani ja asub vasaku pikisuunalise suluki ees. Loote emakasisese arengu perioodil asub nabavool, mis võtab platsentrist arteriaalse vere. Pärast sündi see veen muutub järk-järgult tühjaks ja muutub tihedaks sidekoejuuks.

3. Lehe kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) venitatakse diafragma alumise pinna ja maksa vasaku tiiviku kumera pinna vahele. See sideme asub 3-4 cm kaugusel kõhu söögitoru küljes; Paremal asetseb see maksa koronaarse sideme külge ja vasakul otsas vabal serval.

4. Õige kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) asub paremal diafragma ja maksa paremal osavalikul. See on vähem arenenud kui vasak kolmnurkne sideme ja mõnikord täiesti puuduv.

5. Maksa- ja neeru sideme (lig. Hepatorenale) moodustatakse kõhukelme ristmikult maksa paremal osast alapinnast paremale neerudesse. Selle sideme keskosas on alasene vena-cava.

6. Hepa-mao-sideme (lig. Hepatogastricum) asub maksa värava ja vasaku pikisuunalise soone tagumise osa vahel ning allpool oleva mao väiksema kõveriku vahel.

7. Maksa-kaksteistsõrmiksoole sidumine (lig. Hepatoduodenale) venitatakse maksa värava ja kaksteistsõrmiku ülemise osa vahele. Vasakul läheb see hepato-mao-sideme külge ja paremal otsal vabal serval. Kimbuks on sapi kanalid, maksararter ja portaalveen, lümfisõlmed ja lümfisõlmed, samuti närvipõimik.

Maks on fikseeritud selle tagumise pinna fusiooniga diafragma ja alumise vena-kaava, toetava ligandseadme ja intraabdominaalse rõhuga.

Maksa struktuur: väljaspool maksa on kaetud seroosmembraaniga (vistseraalne kõhukelme). Kõhukelme all on tihe kiulise membraani (Glisoni kapsel). Maksa värava küljelt tungib kiuline membraan maksa aine sisse ja jagab selle elundi lõhes, lobes segmentideks ja segmentideks lobule. Maksa väravad sisenevad portaalveeni (kogub vere kõhuõõne puhtad organid), maksararterist. Maksas on need anumad jagatud omakorda, siis segmentaalsed, subsegmentaalsed, interlobulaarsed, ümber lobulaarsete. Interlobaarsed arterid ja veenid asuvad interlobeeruva sapijuha vahetus läheduses ja moodustavad niinimetatud maksa triada. Alates ümberpaigutatavate arterite ja veenide alustad kapillaarid, mis ühendavad läätsede perifeeriat ja moodustavad sinusoidaalse hemokapillari. Sinusoidid hemokapillaarid on hõrenemurdes, mis ulatuvad perifeeriast keskele ja radiaalselt keskosas ning keskele keskosas asuvad lõhesid. Tsentraalsed veenid voolavad alamjooksulisteks veenides, mis ühinevad üksteisega, et moodustada segmenteeritud ja hõbedast maksa veenid, mis voolavad madalama vena-kaavaga.

Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus on maksa hulk. Inimese maksa parenüühimas umbes 500 tuhat. Maksa lobules. Maksafunktsiooni viilu on kuju hulknurkse prisma, mis läbib keskelt central Viin, kust kiirte lahknevad radiaalselt maksa- tala (tahvel) vormis topelt rida radiaalse suunaga maksarakud - hepatotsüütides. Sinusoidsed kapillaarid paiknevad ka maksa talade vahelisel radiaalil, nad kannavad verd perifeersest osast kuni selle keskmesse, st keskne veeni. Hepatotsüütide 2 rida vahel olevas suunas paikneb sapipõletik (kanuud), mis on intrahepaatilise sapiteede alguses, mis täiendavalt toimib ekstrahepaatilise sapiteede järel. Keskel viiludeks lähedal tsentraalsesse veeni, sapi sooned sulguvad ja perifeerias, nad langevad sappi interlobular soon, siis interlobular sapijuhade ja saadud kujul õige maksa- sapijuha, mis võtab sapi paremalt lobe ja vasaku maksa- kanalid, tuletada sapi maksa vasak aht. Pärast maksast väljumist põhjustavad need kanalid ekstrahepaatilist sapiteedi. Maksa väravad ühendavad need kaks kanalit ja moodustavad ühise maksa kanali.

Maksa- ja maksahaiguste, maksaarterite ja portaalveenide hargnemise üldpõhimõtete järgi eristatakse 5 sektrit ja 8 segmenti.

Maksa segment on maksa-triadi ümbritseva maksa parenhüümi püramidaalne osa: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, maksaarteri kaasnev haru ja maksa kanali vastav haru.

Maksa segmendid on nummerdatud vastupäeva maksa värava ulatuses, alustades maksa sabatajast.

Segmendid, rühmitamine, kuuluvad suurematesse iseseisvatesse piirkondadesse - sektorites.

Vasakpoolne seljaosa vastab C1-le, mis hõlmab kaelaspea ja on nähtav ainult maksa sisepinna ja maksa taga.

Vasakpoolse parameediasektori hõivab maksa vasakala (C3) ja selle nelinurki (C4) eesmine osa.

Vasakpoolne sektor vastab C2-le ja hõivab maksa vasaku tiiva tagumise osa.

Õige paramediasektor on maksa parenüühma, mis piirneb maksa vasaku osaga, sektor hõlmab C5 ja C8.

Parempoolne sektor vastab parempoolse osa kõige külgsemale osale, sisaldab C7 ja C6.

Sapipõie (vesica fellea) asub sapipõie lagedal maksa vistseraalse pinnal, on sapi kogunemise reservuaar. Vorm on sageli pirnikujuline, pikkus 5-13cm, maht 40-60 ml sapi. Sapipadjas on tumeroheline ja suhteliselt õhuke sein..

Erineb: sapipõie põhja (põhjaosa), mis väljub maksa alumisest servast VIII-IX ribide tasemel; sapipõie kaelus (kollam) - kitsam ots, mis on suunatud maksa väravale ja millest tsüstiline kanal väljub, mis seob põie ühist sapijuha; sapipõie keha (korpus) - asetseb põhja ja kaela vahel. Kui keha üleminek kaela on, moodustub paind.

Kusepõie ülemine pind on fikseeritud sidekoe kiudude kaudu maksa, alumine osa on kõhukelmega kaetud. Enamasti paikneb mull peal mezoperitoneaalselt, mõnikord võib see katta kõhukelmega kõigil külgedel ja neil on soolekaevus maksa ja põie vahel.

Keha, kaela alt ja 12-RC ülemise osa kõrvale. Mullide põhi on osaliselt kaetud keha POK-ga. Kusepõie põhi võib olla CBE kõrval, kui see väljub maksa esiservast.

1. seroosne - kõhukelme, vere ülekandmine, kui puudub kõhukelme - adventiitia;

2. lihaseline - silelihaste ümmargune kiht, mille hulgas on ka pikisuunalised ja kaldus kiud. Tugevam lihaskiht on ekspresseeritud kaelas, kus see läbib tsüstilise kanali lihaskihti.

3.CO - õhuke, on alamõõsas. CO moodustab arvukaid väikesi voldusi, kaelapiirkonnas muutuvad nad spiraalseks voldikuks ja läbivad tsüstilise kanali. Kaelas on näärmeid.

Verevarustus: tsüstilist arterit (), mis kõige sagedamini väljub maksaarteri paremast ahelast. Kaela ja keha vahelisel piiril on arter jagatud eesmise ja tagumise haruga, mis lähevad põie põhjale.

Maksa ja sapiteede arterid (skeem): 1 - oma maksararter; 2 - gastroduodenaalne arter; 3 - pankreatodüdeenia arter; 4 - parem mesenteric arter; 5 - tsüstiline arter.

Venoosne veri väljub läbi vesikulaarveeni, mis kaasneb sama nimega arterisse ja voolab portaalveeni või selle paremale harusse.

Innervatsioon: maksa põlvkonna oksad.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - kõhunäärme kanatus; 7 - kaksteistsõrmiksool; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Väga hepaatilised sapiteed sisaldavad järgmist: parema ja vasaku maksa, levinud maksa, sapipõie ja tavaline sapi. Maksa väravad jätavad maksa parenhüümi parema ja vasaku maksa kanalid (ductus hepaticus dexter et sinister). Maksa parenüühma vasakpoolne maksa kanal moodustub, kui eesmine ja tagumine oksad liidetakse. Eesmised harud koguvad sapphalt nelinurkast ja eesmisest vasakust hiirest ning tagajäsid harudest ja vasaku väikese tagumisest osast. Õige maksa kanal moodustub ka eesmisest ja tagumisest oksadest, mis koguvad sapi vastavatest parempoolse maksapuuduse lõigudest.

Tavaline maksa kanal (ductus hepaticus communis) moodustub parema ja vasaku maksakanalite liitmise teel. ühise maksa kanalis pikkus ulatub 1,5-4 cm, diameeter -. 0,5-1 cm Kompositsioon hepatoduodenal ligament juha laskub kui liitumine Sapipõiejuha koos sapijuha vorme.

Üldine maksa kanalis on maksaarteri parem hing; harvadel juhtudel läbib see kanali ette.

Tsüstilise kanali (ductus cysticus), mille pikkus on 1-5 cm ja läbimõõt 0,3-0,5 cm. See toimub vaba serva hepatoduodenal ligament ja ühineb ühise maksa kanalis (tavaliselt terava nurga all) moodustamiseks sapijuha. Tsüstilise kanali lihase membraan on nõrgalt arenenud, CO moodustab spiraalkoordina.

Tavaline sapi kanal (ductus choledochus) on pikkusega 5-8 cm, diameeter - 0,6-1 cm. See asub hepatoduodenaalsete sidemete lehtede vahel, kopsuarteri paremale ja portaalveeni ette. Selle suunas on jätkunud tavaline maksa kanal.

Sellel on neli osa: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankrease, pars intramuralis

1. Kanali esimene osa asetseb 12-PC kohal hepatoduodenaal-sideme vabas servas. Kanoonist vasakul asuva kaksteistsõrmiksoole lähedal on seedekulgla arter.

2. Kanali teine ​​osa käib tagantjärele, kaksteistsõrmiksoole ülaosa taga. Selle kanali selle osa ees läbib ülemist tagurpidi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterit, seejärel paindub see väljastpoolt kanalisse ja läheb selle tagapinnale.

3. Toru kolmas osa on enamasti pankrease pea pea paksusest, harvemini näärmepea ja kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa vahelises soones.

4. Kanali neljas osa läbib kahaneva kaksteistsõrmiksoole seina. Kaks selle osa kõhukelme limaskestal vastab pikisuunalisele voldikule.

Üldiselt levib sapi kanal tavaliselt rekombinantse koosseisuga kaheteistsõrmiksoole peapiilli (papilla duodeni major) pankrease kanalis. Papilla piirkonnas on kanalite suud ümbritsetud lihastega - hepato-pankrease ampulli sfinkter. Enne pankreatiidi kanalisse jõudmist on seintel tavalisel sapijuhil tavaline sapiteede sphincter, mis takistab sapi ja maksa ja sapipõie kulumist 12-telje luumenisse.

Kõige sagedamini ühine sapitee ja kõhunäärme kanal ühendavad ja moodustavad ampulli 0,5-1 cm pikkusega. Harvadel juhtudel avanevad kanalid eraldi kaksteistsõrmiksoole.

Üldise sapijuha seinal on selgelt väljendunud lihasprofiil, CO-is on mitu voldit, sapijuhvad pooridooned asuvad.

Extrahepaatilised sapiteede kanalid paiknevad hepatoduodenaalsete sidemete kopeerimisel koos tavalise maksararteri, selle okstega ja poroloona veeniga. Leiate paremas servas on tavaline sapijuha, vasakult sellest on tavaline maksaarter ja sügavam neist moodustustest ning nende vahel on portaalvein; pealegi langevad lehemähed, lümfisõlmed ja närvid. Oma maksaarteri jagunemine parema ja vasaku maksaarteri vahel toimub sideme pikkuse keskel, kusjuures parema maksa- arteri suunas liigub ülespoole ja asetseb tavalise maksa kaudu, õige maksaarteri ristumiskohal tsüstiline arter väljub ülespoole kokkulangevuse poolt moodustatud nurga all tsüstiline kanal tavalisse maksa. Seejärel läbib tsüstiline arter läbi sapipõie seina.

Innervatsioon: maksatalune (sümpaatilised oksad, vaguse närvi oksad, diafragmaatilised oksad).


Järgmine Artikkel

Kas saab hepatiit C ravida?

Seotud Artiklid Hepatiit