Narkootikumide hepatiit

Share Tweet Pin it

Ravimhepatiit on hepatotoksiliste ravimite võtmisel põhjustatud maksa reaktiivne põletikuline kahjustus. Ravimite indutseeritud hepatiidi sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus. Raviabi hepatiidi diagnoosimine toimub ajaloo põhjal, määratakse maksaproovide tase, maksa ultraheliuuring. Ravimi hepatiidi raviks on vaja maksakahjustust põhjustavat ravimpreparaati, detoksikatsiooniravi ja hapatoprotektorite manustamist.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide indutseeritud (ravim) hepatiit on maksarakkude kahjustus, mille põhjustab hepatotsüütide toksiline kahjustus raviainete metaboliitide poolt, koos reaktiivse põletiku ja maksarakkude nekroosiga. Ravim hepatiit komplitseerib käimasolevat farmakoteraapiat 1-28% -l juhtudest ja 12-25% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Naistel esineb narkootikumide tekitatud hepatiit 2-3 korda sagedamini kui meestel. Raviabi hepatiidi uuring ja ravi on seotud gastroenteroloogia eripagunemisega - hepatoloogia.

Ravimi hepatiidi tekkimise põhjused

Kõige olulisem maksa funktsioon kehas on toksiliste ainete neutraliseerimine ja neutraliseerimine verega. Keemiarelvade ja bioloogiliste toksiinide metabolism ja kasutamine toimub hepatotsüütide ensümaatilise neutraliseeriva süsteemi toimel ja seejärel kahjulike ainete kõrvaldamine organismist. Mürgiste ainete kasutamine toimub maksas mitmel etapil, mille käigus moodustuvad metaboliidid - biotransformatsiooni vaheproduktid. Mõnede ravimite metaboliidid on veelgi hepatotoksilised kui ravimid ise. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine või nende suured annused põhjustavad neutraliseerivate ensüümsüsteemide vähenemist ja hepatotsüütide kahjustust, mille tagajärjel tekib ravimi hepatiit.

Tänaseks on rohkem kui tuhat nimesid ravimitest, mis põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist. Uimastite mürgisus suureneb koos 2-3 ravimi kombineeritud tarbimisega ja samaaegselt 6 või enama ravimi kasutamisega suureneb toksilise kahju tõenäosus maksale 80% -ni. Ravimite indutseeritud hepatiidi tekkimise aeg ravimi võtmise ajal võib olla mitu päeva kuni mitu aastat.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke riskifaktorid hõlmavad geneetiliselt määratud ülitundlikkust ükskõik millise ravimi suhtes; kroonilise hepatiidi, viirusliku hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, astsiidi olemasolu ravimi võtmise ajal; alkoholitarbimine või lahustite mürgised mõjud, mürgised gaasid ravimi teraapia taustal; rasedus; toidus valkude puudumine; stress; neerupuudulikkus, südamepuudulikkus jne

Narkootikumide hepatiidi põhjustavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

  • Tuberkuloosravi (rifampitsiin, isoniasiid)
  • Antibiootikumid: tetratsükliinid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksütsiin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin)
  • Sulfoonamiidid (sulfametoksasool + trimetoprim, sulfadimeetoksiin jne)
  • Hormoonid (steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne)
  • MSPVAd (diklofenak, ibuprofeen)
  • Antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne)
  • Seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, ketokonasool, fluorotsütosiin)
  • Diureetikumid (hüdroklorotiasiid, furosemiid jne)
  • Tsütostaatikumid (metotreksaat)
  • Preparaadid arütmiate, diabeedi, peptiliste haavandite ja paljude teiste raviks. teised

Nende ravimite nimekiri ravimitest, millel on hepatotoksiline toime, ei ole ammendatud. Meditsiiniline hepatiit võib olla põhjustatud praktiliselt kõikidest ravimitest ja eriti mitmete ravimite kombinatsioonist.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimhepatiit võib esineda ägedal või kroonilises vormis. Ägeda meditsiinilise hepatiidi jaguneb omakorda kolestaatiline, tsütolüütiline (esineb nekroosiga ja rasvhappega) ja segatakse.

Ravimi hepatiidi sümptomatoloogia on sarnane muude hepatiidi tüüpide ilmnemisega. Kliinilises pildis on domineerivad düspeptilised häired: isukaotus, iiveldus, regurgitatsioon, kibedus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus. Peamised kliinilised ilmingud võivad eelneda asteenia või allergilise sündroomiga kaasneva prodromaalse perioodi jooksul. Ravimite indutseeritud hepatiit, mõõdukas valu, raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohoones; palpatsioon on määratud hepatomegaalia, maksa valu. Mõnikord tekib ravimi põhjustatud hepatiidi taustal ikterus, naha sügelemine, palavik, kõhuvalu ja uriini värvuse tumenemine.

Mõnel juhul võib ravimi hepatiiti tuvastada ainult vere biokeemiliste parameetrite muutuste põhjal. Ägeda ravimi poolt indutseeritud hepatiit, mis jätkab alammassiveeruva nekroosi tekkimist, toob suhteliselt kiiresti kaasa maksa tsirroosi. Maksa ulatusliku nekroosiga tekib maksapuudulikkus.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Ravimi hepatiidi diagnoosimisel on oluline välistada viiruslik hepatiit, sapikivitõbi, maksakasvajad, pankreasevähk. Anamneesis kogudes on oluline teada saada maksakahjustuse põhjuslik seos hepatotoksiliste ravimite sissevõtmisega.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, uuritakse biokeemilisi maksaproove, mis suurendavad transaminaaside aktiivsust (AST, AlAT) ja leelisfosfataasi, bilirubiini ja globuliini fraktsioonide taset. Koagulogrammi uuring, uriini ja veresooprogrammi üldanalüüs.

Kõhuaunede ultraheliuuring näitab maksa hajuvat laienemist, kuid ei võimalda meil hinnata hepatiidi põhjust.

Ravim Hepatiidi ravi

Uimasti poolt esilekutsutud hepatiidi raviks on esimene samm maksakahjustusega kahtlustatava ravimi eemaldamisel ja selle asendamine ohutuma vastaspooliga. On kategooriliselt keelatud asendada ravimeid patsiendile. Toksiliste metaboliitide eemaldamiseks organismist viiakse läbi detoksikatsiooni infusioonravi, plasmapheesis ja rasketel juhtudel hemodialüüsi.

Kahjustatud maksarakkude taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega preparaadid (olulised fosfolipiidid, ademetioniin, metioniin). Soovitatava hepatotoksilise potentsiaaliga ravimite väljakirjutamisel soovitatakse hepatoprotektoreid ennetavalt võtta, mis aitab hoida ära ravimi hepatiidi tekkimist.

Uimastitega indutseeritud hepatiidiga patsientidel soovitatakse dieedile jääda: fraktsionaalne toitumine, rasvade piiramine, piisav valkude, süsivesikute, vitamiinide tarbimine; välja arvatud alkohol, rasvased, praetud ja vürtsised toidud.

Uimasti hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Rasketel juhtudel tekib arütmialgne hepatiit või maksa parenhüümi massiivne nekroos, tsirroos, maksapuudulikkus ja mõnikord ka maksas kooma ja surm. Enamikul juhtudel saab hepatotoksilise ravimi õigeaegne tühistamine täieliku taastumise.

Uimasti põhjustatud hepatiidi ennetamine on ravimite ratsionaalne kasutamine, kõrvaltoimete jälgimine, ravimite kasutamine ainult retsepti alusel, välja arvatud täiendavad toksilised toimed. Pikaajalise ravimi taustal on soovitatav määrata hepatoprotektorid. Patsiendid, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, peaksid regulaarselt uurima transaminaaside taset, et varases staadiumis tuvastada ravimi põhjustatud hepatiit.

Hepatiit A ravi lastel

Jäta kommentaar 3,814

Hepatiit A nimetatakse habraste käte haiguseks. Haigusreeglite mittejärgimise tõttu levib laste viirushepatiit A palju sagedamini kui täiskasvanutel. Haigus on toiduga seotud infektsioon, mis mõjutab maksa. Hoolimata oma sarnasusest tavalise mürgitusega, kujutab haigus endast tõsist ohtu lapse elule ja tervisele.

Mis on haigus?

A-hepatiit (Botkini tõbi) on haigus, millega kaasneb keha mürgistus ja maksatalitluse häired. Botkiniinhaigus kuulub viirushepatiidi. See on vähem ohtlik kui teist tüüpi haigused, kuid kõige levinum. See esineb ainult ägedas vormis ja seda ravitakse õigeaegse diagnoosiga. Pärast taastumist peate hoolitsema lapse seisundi eest, sest sageli juhtub haiguse taandareng.

Epidemioloogia

Botkini tõve põhjustaja on viirus, mis kuulub perekonnast Picornaviridae. See on hästi talutav keskkonnamõjude ja külmumise eest (temperatuuril 20 kraadi see võib pikka aega elada). Steriliseerimine 120 kraadi juures, ultraviolett, formaliin ja desinfitseerimisvahendid võivad viirust hävitada.

Haiguse allikas võib olla ainult nakatunud isik. Inkubatsiooniperioodi teisest poolest avastatakse inimese ekskretis viirus, mis nakatub teise organismi sattudes. Kõige vastuvõtlikumad haigused on alla 12-aastased lapsed, meeskonnad välitingimustes, väikelapsed, kes käivad lasteasutustes. Enamik patsiente langeb suve-sügisperioodi jooksul.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi A põhjustav aine siseneb kehas läbi väljaheite-suu kaudu. Viirust leitakse fekaalides, uriinis, menstruaalvoogu ja spermat. Kui need ained sisenevad veele ja toidule, säilib viirus oma omadused. Saastunud toidu kasutamine põhjustab lapse soolestiku nakatumist. Seal hakkab ta maksa ja seedetrakti kahjulikku mõju avaldama.

Infektsioon on veel üks viis - kontakt-majapidamine. See on harvem kui fekaal-suuline. Sellise infektsiooni marsruudi korral toimub laste haigus patsiendi isiklike asjade kasutamisest. Kõige sagedamini mõjutab haigus ebastabiilsete haigustega piirkondades elavaid lapsi.

Inkubatsiooniaeg ja patogenees

Botkin's haigus areneb järk-järgult ja sisaldab 5 etappi. Tüüpilise ikterilise vormi korral eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

  • Inkubatsiooniperiood kestab 3-5 nädalat. Viirus siseneb seedetraktist ja sellest maksa. Suurima näärmega see mitmekordistab ja häirib elundi normaalset toimimist. Inkubatsiooniperioodi jooksul ei täheldata haiguse sümptomeid.
  • Ennetav staadium. Esimese mürgistuse tunnuste periood: väsimus, isutus, püsiv iiveldus, valu parema emakakaela piirkonnas, palavik kuni 38,5 kraadi.
  • Ikteri periood. Üks nädal pärast esimest sümptomite ilmnemist ilmnevad hepatiidile iseloomulikud sümptomid - naha ja silmade kollasus, naha sügelus, tumedad uriinid ja väljaheidete värvumine. Lapsel on suurenenud maks. Kõige raskem haigusperiood kestab umbes 10 päeva.
  • Patsiendi seisundi paranemine - kollatõbi langeb, maks kaotab, valu muutub normaalseks.
  • Hepatiidi regressioon ilmneb 3 kuud pärast haiguse algust.

Lisaks tüüpilisele ikterilisele vormile on olemas ka selliseid hepatiidi A tüüpe:

  • Ebatavaline ikteriline - haruldane tüüp, mis esineb enamasti noorukitel. Seda iseloomustab nõrk mürgistus, kuid väljendunud sügelus ja ikterus.
  • Anikteriaalne. Tema jaoks on iseloomulikud nõrgad sümptomid, mis sageli ei anna tähtsust. Selle tulemusena algab haigus.
  • Anapparatoorne ja subkliiniline - lapsel puuduvad kõige haigusnähtud. Täheldatakse ainult maksa suurenemist.
Tagasi sisukorra juurde

Hepatiidi A sümptomid lastel

Hepatiidi A sümptomid lastel sõltuvad haiguse vormist. See võib esineda kolmes vormis: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge vorm - kõige levinum, esineb 50% juhtudest. Seda iseloomustavad sellised ilmingud:

  • kerge mürgitus (kõhulahtisus, iiveldus);
  • kerge temperatuuri tõus;
  • maksa väike laienemine;
  • kollatõbi, mis läbib kiiresti.

Hepatiidi mõõdukas vormis on iseloomulik 30% patsientidest. Haigus kestab kauem kui kerge raskusega. Sellise haigusjuhtumi korral täheldatakse järgmisi hepatiidi nähud:

  • naha ja limaskestade märkimisväärne kollasus;
  • valu paremal küljel;
  • maksa kontroll näitab, et varieeruvus on piiratud;
  • uriini hulga vähenemine.

Tõsine tõsidus on vähem levinud kui teistel - kuni 10% juhtudest. Patsiendid täheldasid selliseid nähtusi:

  • raske mürgistus;
  • ootamatu kehakaalu langus;
  • apaatia ja väsimus;
  • nina veritsemine;
  • maksa ja põrna terava suurenemise;
  • pikenenud kollatõbi.
Tagasi sisukorra juurde

Funktsioonid alla ühe aasta vanustel lastel

Üle 60% hepatiit A-ga nakatunud on lapsed. Kõige sagedamini haigeid lapsi vanuses 3 kuni 8 aastat. Alla ühe aasta vanustel lastel ei esine haigust, sest neid kaitseb transplatsentaalne immuunsus - ema ülekantud antikehad. Kui emal on hepatiit, võivad raseduse ajal esinenud probleeme, abordi ja enneaegset sünnitust. Kõikide tüsistuste vältimiseks naine haiglasse paigutatakse. A-hepatiidi ei edastata töö- ja imetamisperioodil. Kui te järgite hügieenieeskirju, ei ole Botkini haiguspuhkus kohutav.

Diagnostika

Kui Botkin'i tõvele iseloomulikud sümptomid ilmnevad, on vajalik diagnoosi kinnitamiseks vajalikud katsed läbida. Laste hepatiidi A diagnoos sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Hepatiit A-test määrab seerumis viiruse antikehade esinemise. See analüüs on kõige levinum haiguse tuvastamise protsessis ja võimaldab viirust identifitseerida 5-10 päeva enne esimest sümptomit.
  • Maksa ja põrna ultraheli tuvastab elundite suurenemise ja võib näidata Botkin'i tõbe.
  • Uriini analüüs A-hepatiidi korral muutub uriin tumedaks ning valk ja veri on samuti võimalikud.
  • Koagulogramm - vere hüübimise analüüs. Normide kõrvalekalle vähenemise suunas näitab maksa häiret.
A-hepatiidi diagnoosimiseks lisaks kliinilistele näitajatele laboratoorsete uuringute vajalikud tulemused.

Hepatiidi A viiruse antigeeni määramise kiire katse võib haigust iseseisvalt identifitseerida. Katse tuvastab haiguse veres ja väljaheites. Apteek müüb spetsiaalseid komplekte "Vegal" ja "Vitrotest HAV-IgM". Nende usaldusväärsus tootja järgi 99%. Täpse diagnoosi saamiseks on positiivse testi tulemusega soovitav teha laboratoorseid analüüse haiglas

Haiguse ravi

Hepatiidi A raviks lastel on vaja ravimeid ja erimeetmeid. Viirusevastase võitlusega seotud tegevused on järgmised:

  • haigla režiim;
  • eriline dieet;
  • spetsiaalsete ravimite - hepatoprotektiivide, choleretic ja ravimite joobeseisundi kasutamine;
  • vitamiinide kasutamine.

Haigushüvitised paigutatakse eraldi haiglates haiglasse. Meditsiiniseaduses viibimise kestus 15-30 päeva, sõltuvalt sissenõudmisest. Siis nakatunud elab ambulanris. 45.-60. Päev pärast haiguse algust uuritakse last ja 90 päeva pärast seda korratakse. Pärast patsiendi uuringut eemaldatakse registrist või jätkatakse haiguse ravimist.

Täiskasvanutele ja kõrge kalorsusega dieedile mõeldud eriline toitumine on väga oluline laste kopsupõletike vastu võitlemisel. Vältige rasvade, suitsutatud, marineeritud toodete, praetud toitude, konservete, lihapuljongide, hapukoore, kohvi ja igasuguseid alkoholi. Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega juustu, taimetoite ja piimapüreesuppe, teravilja, jogurti, jogurti, pasta, liha ja kala madala rasvasisaldusega sorte. Samuti on oluline haiguse ajal juua rohkesti vett.

Toiduse ja hepatoprotektorite manustamine mängib olulist rolli hepatiit A ravimisel.

Ravi ajal maksa kaitsmiseks antakse lapsele "Phosphogliv" või "Liv 52". Verepreparaadid on töötlemisprotsessis väga olulised. Lastele võib anda kolestatilisi ravimeid - Flamini, Berberiini. Sorbendid aitavad organismist mürgistust ületada. Sel eesmärgil on ette nähtud enterosgeel ja enterodee. Kui lapsel on maksarakkude kahjustus, määrab arst viirusevastased ravimid - Interferoon, Viferon, Intron-A. Vitamiinide kasutamine on ravi raamistikus sama oluline. Arstid soovitavad võtta B-rühma (BP B2, B6), C ja PP vitamiine. Vastuvõtuaeg 10-15 päeva.

Ennetusmeetmed ja prognoos

Parim profülaktika A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Seda tehakse üheaastaste laste ja kuni kolme aasta jooksul. Sageli kasutatakse vaktsiini GEP-A-in-VAK, mida manustatakse kaks korda päevas 0,25 ml (teine ​​kuu pärast esimest). Taastuv sissevõtmine toimub 6 kuu pärast ja revaktsineerimine 10 aasta pärast. Enamikul juhtudest vastab vaktsiin lapsele hästi. Harvadel juhtudel on naha sügelemine, palavik ja halb enesetunne.

Lisaks vaktsineerimisele hoiab hepatiit A ära hügieenieeskirjade järgimise. Määrdunud lastekäed - peamine haiguse allikas, mistõttu on oluline pesta neid regulaarselt seebi ja veega, eriti enne söömist ja pärast tualeti kasutamist. Samuti on oluline pesta toitu enne söömist ja mitte veetma kahtlastest allikatest. Lapsele tuleks õpetada ainult isiklikke hügieeninõusid kasutama. Kui laps on haige, peate aeg-ajalt arstiga nõu pidama ja teda haiglasse laskma. Kiire ravi, toitumise järgimine ja vajalike ravimite võtmine tagab kiire taastumise. Hepatiidi A prognoos on üldiselt soodne. Haigus ei muutu krooniliseks ja haiguse suremus on väga madal.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib teatud ravimite tarbimise tõttu. Selle haiguse peamised sümptomid on iiveldus, isukaotus, kibe teelehingamine, ebamugavustunne valu ja ebamugavustunne hüpoglondis, kollatõbi.

Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoos põhineb biokeemilistel vereanalüüsidel ja organi üldisel reaktsioonil ravimi kaotamisele, mis väidetavalt põhjustab maksa kahjustamist. Haiguse ravi toimub arsti täieliku järelevalve all. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravimise peamised põhimõtted hõlmavad haiguse arengut põhjustava ravimi kõrvaldamist, desintoksikatsioonravi (ravimi ja teiste kahjulike ainete eemaldamist vereringest), hepatoprotektorite (ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist) määramist.


Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada, miks tekib kõige sagedamini naistel narkootikumide põhjustatud hepatiit. Uimasti põhjustatud maksakahjustuse teatud riskifaktoriteks on peamiselt vanus (haavatav vanus: loote raseduse viimasel trimestril, vastsündinud periood, vanadus), troofoloogiline seisund, rasedus, samuti maksa taustalaigused, neerufunktsioonid ja samaaegsed süsteemsed haigused.


Milline on ravimi hepatiidi põhjustaja?

Meie maksas toimivad mitmed erinevad funktsioonid, mille peamiseks eesmärgiks on toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimine kehas. Kõik vereringesse sisenenud ravimid sisenevad maksa, kus see eemaldatakse ja neutraliseeritakse. Maksa võib muuta mürgiseid aineid organismile kahjutuks muutuvateks aineteks, kuna need sisaldavad suures koguses ensüümvalke. Keemiliste reaktsioonide tulemusena muudavad maksaensüümid mürgiseid aineid (sealhulgas ravimeid) metaboliitideks (vaheained).

Ravimitest moodustuvad metaboliidid on sageli organismi suhtes mürgised kui esialgsed ained. Ravimite metaboliidid töödeldakse veelgi maksaensüümidega, kuni need täielikult neutraliseeritakse, seejärel eemaldatakse need kiiresti. Kui ühe ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab maksaensüümide ressursside kiiret ammendumist, hakkavad toksiinid kahjustama hepatotsüüte (maksarakud). Maksas on põletik, mida nimetatakse ravimite hepatiitiks.


Ravivastase hepatiidi väljatöötamisel on otsustava tähtsusega patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes, mis on kindlaks määratud mitme teguriga:

  • Inimorganismi geneetika (näiteks kui üks vanematest reageeris hepatiidi esinemisele ravimiga, on lapsel tõenäoliselt sarnane reaktsioon);
  • Maksa üldine seisund ravimi võtmisel (eriti kroonilise hepatiidiga patsientide ravimi toksiline toime);
  • Kombineeritud ravimid või uimastid ja mürgised ained. Ravimite toksiline toime suureneb, kui patsient tarbib samaaegselt kahte või enamat ravimit või kui patsient ravib ravi ajal erinevaid toksilisi aineid (lahustid, alkohol, toksilised gaasid jne).


Millised ravimid põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist?

Ravimi hepatiidi tekkimine võib põhjustada peaaegu igasugust ravimit. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tekkimine sõltub ravimi omadustest, organismi omadustest, ravimi annusest, tarbimise kestusest ja ravimite arvust, mida inimene võtab samal ajal. Maksakahjustuse tekke riskid on kõrge rasedatel, inimestel, kes ei tarbi proteiinisisaldusega toiduaineid piisavas koguses (taimetoitlased, tagasihoidlike materiaalsete ressurssidega inimesed), pikaajalise stressi ajal ja teiste elundite raske haiguse korral (neerupuudulikkus, kardiaalne ebaõnnestumine jne).


Mõned ravimite rühmad võivad põhjustada uimastitega seotud hepatiidi tekkimist sagedamini kui teised. Need hõlmavad järgmist:

  • Antibiootikumid tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin, klortetratsükliin jne), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin);
  • Tuberkuloosivastased ravimid (rifampitsiin, isoniasiid);
  • Hormoonravimid (suguhormoonid, suukaudsed kontratseptiivid, retaboliil jne);
  • Haavandivastased ravimid (nt omeprasool);
  • Põletikuvastased mittesteroidsed ained (diklofenak, aspiriin jne);
  • Antikonvulsandid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne);
  • Sulfoonamiidid (biseptool, sulfadimeetoksiin, kotrimoksasool jne);
  • Diureetikumid (hüpotüasiid, furosemiid jne);
  • Arütmiavastased ravimid (amiodaroon);
  • Tsütostaatikumid (tsüklosporiin jne);
  • Antidiabeetilised ravimid.


Eespool on juba märgitud, et peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada hepatiiti, mistõttu tuleb enne ravimi võtmise alustamist hoolikalt läbi lugeda selle kasutamise juhised ja pöörata erilist tähelepanu ravimite põhjustatud hepatiidi sümptomite ilmnemisele.


Kui kiiresti saab ravimi hepatiit areneda?

Täpse täpsusega on peaaegu võimatu määrata ravimi hepatiidi tekkimise algust. Mõnel juhul mõjutab maks pärast teatud ravimi süstemaatilist võtmist, teistel juhtudel esineb ravimite tekitatud hepatiit mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist.


Maksimaalse ravimi kahjustamise kõige raskemat vormi võib nimetada tohutuks ägedaks maksakrobleemiks - maksakoe surm mürgiste ainete toimel. Maksa suur akuutne nekroos areneb suhteliselt kiiresti ja võib varakult esile kutsuda maksapuudulikkuse ja tsirroosi.


Tõsist haigust, mis sarnaneb ravimi poolt indutseeritud hepatiidiga, peetakse Rayi sündroomiks, mida esineb lastel, kes võtsid aspiriini ägedate viirusnakkuste tekke korral. Ravimi lõpetamine viib enamasti maksa funktsionaalsuse taastamiseni ja patsiendi taastumiseni.
Narkootikumide krooniline hepatiit on täheldatud patsientidel, kes on sunnitud teatud ravimeid pikka aega võtma (tuberkuloosivastased ravimid, antikonvulsandid, diabeedivastased ja põletikuvastased ravimid).


Ravimi hepatiidi nähud ja sümptomid

Uimastitega indutseeritud hepatiidi korral on iseloomulikud sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi hepatiidile.

  • Iiveldus, oksendamine, isukaotus, kibe maitsestamine, kaalulangus, ärritunud väljaheide;
  • Valu, ebamugavustunne, raskustunne paremal hüpohoones;
  • Naha kollasus, suu limaskesta, silma skleraar;
  • Kerged väljaheited, tume uriin.


Kuna kõikidel hepatiidi liikidel on sarnased sümptomid, ei saa kõneleda nende alusel põhineva hepatiidi olemuse kohta. Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate pöörduma arsti poole, kes saab nõuda vajalikke uuringuid ja teha diagnoosi.


Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Eriti tähtis on ravimi poolt põhjustatud maksakahjustuse varajane diagnoosimine haiguse progresseerumise kõrgete riskide tõttu ilma ravimi edaspidist katkestamist. Selliste kahjustuste tõenäosust võetakse arvesse teatud ravimite, samuti alternatiivmeditsiini ja taimse ravimiga patsientide maksafunktsiooni häirete korral. Tänu asjaolule, et viirusliku hepatiidi diferentseeritud diagnoosimise seisukohalt on sageli ravimid intraperitoneaalsed organellid, eeskätt mitokondrid, võib ASAT, laktaatdehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenemine registreerida, kuigi need tunnused ei ole pathognomoloogilised.


Diagnostika aitab ja hoolikalt koguda ajalugu. Alkoholi, viirusliku, isheemilise, autoimmuunse hepatiidi ja teiste patoloogiliste vormide eliminatsioon nõuab mitut instrumentaal- ja laboratoorset diagnostilist meetodit. Selle haiguse kiire diagnoosimise põhimõtted on olemas. Arst peaks võtma arvesse väikseid kaebusi ja sümptomeid, mis tõenäoliselt viitab maksakahjustusele: anoreksia, iiveldus, nõrkus, iiveldus, valu kõhu paremas kvadrandis, kollatõbi, sügelus.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, tuleb kontrollida maksafunktsiooni testide tulemusi. Peale selle on vaja analüüsida kasutatavate käsimüügiravimite ja retseptiravimite hepatotoksilisuse tõenäosust. Ravimi katkestamine aitab enamasti kaasa maksa toimimise kiire normaliseerimisele, kuid mõnel juhul on mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi ärajätmist lubatud negatiivne dünaamika. Ravimi korduva kasutamise korral mõjutab maks kiiremini ja rasket vormi. Siiski tekib mõnikord adaptiivne taluvus mõne korduva ravimi korral, seetõttu ei pruugi maksakahjustust täheldada.


Ravimite indutseeritud hepatiidi diferentseeritud diagnoosimine ja diagnoosimine nõuab sageli punktsioonibiopiat. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tüüpilisteks morfoloogilisteks tunnusteks on: märkimisväärne eosinofiilide segunemine põletikulise infiltratsiooni, granuloomide ja selge piirituspiirkonna vahel kahjustamata parenhüümi ja nekroosi vahel. Histoloogilised spetsiifilised muutused maksakahjustuses ei ole täheldatud.

Haiguse diagnoosimise äärmiselt oluline etapp on diferentsiaaldiagnoos teiste maksahaigustega. Viiruse hepatiidi välistamiseks on vaja PCR-i diagnostikat ja seroloogilisi uuringuid. Samuti vajame diferentsiaaldiagnoosi maksa sapiteede primaarse maksatsirroosiga, skleroseerivat primaarset kolangiti ja teist biliaarset patoloogiat, maksa mittealkohoolset rasvade infiltratsiooni. Nõuab alkoholikahjustuste, geneetilise ja metaboolse etioloogia, isheemiliste (hemodünaamiliste) maksakahjustuse põhjuste (südamepuudulikkus, veresoonte oklusioon, šokk, hüpotensioon jne) väljajätmist.


Erinevates olukordades on haiguse prognoos varieeruv, kuid kollatõbi korral sureb suremus 10% või rohkem.


Ravim Hepatiidi ravi

Ravimhepatiit on üsna ohtlik haigus, mis ilma piisava ravita muutub maksa tsirroosiks ja põhjustab maksapuudulikkust. Haiguse ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.


Ravivastase hepatiidi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • Täielik narkootikumide kaotamine, mis põhjustas ravimi hepatiidi tekkimist. Tuleb märkida, et ravimi tühistamist peab kooskõlastama raviarst, kes peab konkreetse ravimi tühistamisel riski määra hindama ja vajadusel määrama uue ravimi;
  • Detoksifitseerimisravi - maksa kahjustavate toksiliste ainete elementide eemaldamine verest. Enamikul juhtudel on raviks vere puhastamiseks mõeldud ravimipuhastite määramine;
  • Hepatoprotektoride heakskiit - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke (hepatotsüüte). Järgmisi ravimeid nimetatakse hepatoprotektoriteks: metioniin, Essentiale Forte, Heptral jne. Heptraal võib suurendada hepatotsüütide toksilisust, kiirendada kahjustatud rakkude parandamist ja aidata rakkudel oma funktsioone täita. Ravimit soovitatakse võtta pillid 2-3 korda päevas mitme nädala jooksul. Essentiale'i kindlus sisaldab maksarakkude ehitusplokke, samuti maksa taastamiseks vajalikke vitamiine. Ravimit soovitatakse võtta kaks kapslit kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Kasutades ravimeid, millel on tugev hepatotoksiline potentsiaal, tuleb hepatoprotektoreid samaaegselt manustada koos toksilise ravimiga ja kuni selle ravimi kasutamise lõpuni. Selline ravirežiim hoiab ära ravimi hepatiidi esinemise ja annab piisava ravivõtmise võimaluse.


Ravimi hepatiidi ennetamine

Haiguse ennetamine põhineb ravimite mõistlikul kasutamisel ja võimalike kõrvaltoimete seirel, mis piirab täiendavat hepatotoksilist toimet. Paljud teadlased soovitavad hepatoprotektorite kasutamist pikaajalise tohutu ravimi teraapia taustal.


Erilist tähelepanu tuleb pöörata erinevate antioksüdantide potentsiaalile ravimite maksakahjustuse piiramisel, sh. taimsed ravimid. Vahendeid kasutatakse piitsulillast (siliveriin, silymarin), mädarõmmas jne Soovitav on kasutada ravimeid oluliste fosfolipiidide kategooriast, mis tõenäoliselt vähendab lipiidide peroksüdatsiooni võimalust ja kaitseb hepatotsüütide membraane kahjustuste eest. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel kasutatakse piraktaami ja riboksiinit maksakahjustuse raviks, millel on antihüpoleeritud toime tõttu kliiniline toime. Ripampitsiini ja isoniasiidi määramisel vähendab piracetam korduvalt hepatopatiate esinemissagedust.

Kui kompleksravim sisaldab EFL-i, vähendab see tuberkuloosivastaste ravimite kahjulikku toimet maksale. Märgistatud positiivne mõju sihtkoha EFL patsientidel tuberkuloosi, mis varem ei olnud maksahaigus varem ravitud rifampitsiin (suurendada transamiaz puudub 210 patsienti 238), samal ajal, et kuus antituberculosis ravi 150 patsienti, kes ei võtnud EFL, täheldati hypertransaminasemia > 50 RÜ / l.


Selgub, et ravimite tekitatud hepatopaatia sagedus suureneb, kuid narkootikumide nõuetekohane kasutamine, patsiendi jälgimine ja hepatotoksilisuse varajane diagnoosimine, ravimi kiire eemaldamine ja maksakahjustuse ravi koos vähendavad raskete elundite kahjustuste esinemist.

Hepatiidi sümptomid ja ravi lastel

Lapse maksakahjustus võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Sellise seisundi oht on see, et see võib viia arvukate komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis see on?

Maksarakkude või hepatotsüütide häireid erinevate provotseerivate tegurite tõttu nimetatakse hepatiitiks. Enamikul juhtudel põhjustavad viiruste erinevad alatüübid seda haigusseisundit imikutel. Selliseid haigusvorme nimetatakse viiruslikuks hepatiiteks. Neid leidub kõige sagedamini lastel.

Hepatiidi all kannatavate laste arv kasvab igal aastal. Ameerikas suureneb igal aastal kuni 400 000 uut juhtumit. Venemaal laste seas kõige sagedasemad valikud on hepatiit B ja A. Neid leidub enamikul juhtudel. C-hepatiidi registreeritakse palju harvem.

Teadlased eraldavad mitut tüüpi viirusi, millel on maksa rakkudele laastav mõju. Neid kutsutakse ladinakeelsete tähtedega - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Need erinevad mitte ainult rakulise struktuuri spetsiifilistest erinevustest, vaid neil on ka erinevad omadused.

Kui lapse keha levib, sisenevad hepatiidi viirused koos verega maksarakkudesse, kus nad hakkavad aktiivselt levima ja avaldavad oma destruktiivset ja toksilist toimet.

Maks toimib kehas üle 40 erineva funktsiooni. See on peamine keha, milles toimub toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsioon (neutraliseerimine). Samuti toimib see tõkefunktsiooni, mis tagab keha sisekeskkonna kaitse välismaiste mikroorganismide sisenemisest. Maksas sünteesitakse ka olulised hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud enamike keemiliste reaktsioonidega, mis on eluks väga vajalikud.

Hepatiidi viiruste sisenemine laste kehasse avaldab kahjulikku mõju maksa rakkudele. Ägeda käitumise korral - lapsel on väga heledad kliinilised sümptomid. Haiguse ilmingu kroonilises vormis võib kustutada või veidi välja paista panna. Sellisel juhul nõuab õige diagnoosi kindlakstegemine täiendavaid diagnostikameetodeid.

Kuidas see edastatakse?

Hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga hästi säilinud. Pikemas perspektiivis võivad need olla külma temperatuuri tingimustes ja surevad ainult piisavalt pikkade töötlemisviisidega, mida viiakse läbi kuumutamisel üle 60 kraadi.

On oluline märkida, et enamus hepatiidi viiruse alatüüpidest on suhteliselt tundlik ultraviolettkiirguse suhtes.

Laps võib nakatuda mitmel viisil:

  • Otsene kontakt viiruste sisaldavate kehavedelikega. Nende hulka kuuluvad: uriin, sülg, veri. Viirused sisenevad verd läbi erinevate mikrodamageduste. Need on väikesed ja levivad hästi kogu vereringes.
  • Kaasasündinud Seda infektsiooni meetodit nimetatakse ka looteks. Sellisel juhul edastatakse hepatiidi viirused ema lapsele. Samuti võib laps nakatuda isast, kui ta juba haigestub enne lapse sündi. Mikroorganismid läbivad platsentat erineval viisil. Näiteks on hepatiit C viirused palju raskem läbida hemato-platsentaarbarjääri kui alatüübi B all.
  • Rinnaga toitmise kaudu. Globaalsed uuringud kinnitavad tõsiasja, et teatud tüüpi hepatiidi viirused jõuavad piimanäärmeteni kergesti. Nad on võimelised tungima rinnapiima. Kui imetav ema kannatab hepatiidi, eriti aktiivse vormi korral, võib tema beebi nakatuda.
  • Joogi läbi. Infektsiooni allikaks on antud juhul vilets kvaliteet. Tavaliselt sisaldab see suurt viiruste kontsentratsiooni. See meetod on kõige tõenäolisem seoses hepatiit A-ga. Seda vormi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Hepatiit A võib nakatuda ka lapse ujumisega tiigis, kui ta ujub kogemata vee kaudu.
  • Isikliku hügieeni rikkumise tõttu. Muude isiklike hügieenitoodete kasutamine suurendab nakatamisvõimalusi mitu korda. Väline hambaharja, käterätt või dušš käsn võib põhjustada lapsele hepatiidi infektsiooni.
  • Meditsiiniliste sekkumiste ajal. Muidugi on see üsna haruldane. Sellegipoolest registreeritakse kord aastas infektsioonide kaudu verd pärast kirurgilist sekkumist või isegi lihtsate süstimismeetmete võtmist. Kõige sagedamini põhjustab see infektsiooni variant viirusliku hepatiidi B või C esinemist lapsel.
  • Pärast maksa siirdamist. Mõnedel juhtudel, kus on erinevad rasked kaasasündinud või omandatud haigused, on vaja kahjustatud koe asendada uuega. Selleks kasutavad arstid doonorilt maksa siirdamist. Enne selle protseduuri läbiviimist viiakse läbi kogu vajalike testide ulatus, mis peaks ära hoidma võimaliku hepatiidi nakkuse. Siiski on juhtumeid, kui pärast maksa siirdamist lapsel leitakse veres viirusi.
  • Pärast mürgitust mürgiste ainetega. Neutraliseerivat funktsiooni täites peab maksa kõrvaldama kehast kõik ohtlikud komponendid. Mõnedel mürkainetel on maksa rakkudele hävitav ja hävitav toime. Tavaliselt arenevad sellised ägedad seisundid üsna kiiresti. See viib maksa peaaegu täielikult blokeerimisele ja olulistele rikkumistele tema töös.
  • Kaitsev sugu. Sellist infektsiooni vormi registreeritakse sageli noorukitel. Teabe puudumine ja lihtsaimate rasestumisvastaste vahendite hooletussejätmine toob kaasa hulgaliselt B- või C-hepatiidi infektsiooni juhtumeid.
  • Läbi mustuse käte. Pärast tänava mängud väldivad lapsed sageli käte pesemist. Muda või maapinna osakesed võivad sisaldada suurt hulka erinevaid viirusi, sealhulgas hepatiiti. Söömise ajal paneb laps teie keha nakkust. Viirused satuvad väga kiiresti sülje ja seejärel verdesse.

On oluline märkida, et infektsioonikandjaks võib olla isik, kellel on veres hepatiidi viirused.

Mõnel juhul diagnoos ei suuda neid tuvastada. Kuid see ei tähenda, et kehas pole enam viirusi. Tihtipeale haiguse krooniliste vormide avastamiseks on vaja laiendatud diagnostikameetodeid.

Hepatiidi ülekandumise oht on üsna kõrge. Imikud noortele kui 3 aastat vana - 12 aastane sageli registreeritud A-hepatiidi Kaasasündinud variatsioonid haiguse põhjustab kõige sagedamini viirused alatüübi C. kooliealistel lastel ja noorukitel enamikul juhtudel avastatakse hepatiit B. See esineb umbes 80% juhtudest. Ülejäänud viiruse alatüübid põhjustavad hepatiiti väikelastel üsna harva.

Iga hepatiit esineb erineva sümptomitega. See sõltub sellest, milline viiruse alatüüp põhjustas haiguse. See asjaolu määrab ka selle, kui raske on haigus teatud beebis.

Kõige tõsisem haiguse variant on fulminantne. Seda iseloomustab täielik maksarakkude surm (nekroos). See tingimus on pöördumatu ja halvendab pigem prognoosi. See võib esineda haiguse igas etapis. Fulminantse kulgu korral võib tuvastada suur hulk antikehi, mis on maksa koe autoimmuunse kahjustuse tagajärg.

Kõige sagedamini registreeritakse seda ohtlikku hepatiidi viisi esimestel elukuudel.

See on tingitud selliste imikute immuunsüsteemi struktuuri ja töö ebatäiusest. Immuunsus imikutele ei suuda toime tulla maksa rakkude toksiliste ja hävitavate toimemehhanismidega. Hepatiidi fulminantliku kulgu kujunemisega tuvastavad arstid tavaliselt suure hulga hävitatud maksaga üsna tohutuid kehakeste.

Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti iseloomustavad difuusse düstroofsed muutused maksas koes. See haigusvorm ilmneb reeglina siseorganite krooniliste haiguste tõttu. Tavaliselt ilmnevad haiguse sellised variandid väikeste sümptomite ilmnemise tõttu. Kõige sagedasemad neist on: kiire väsimus, maitse ja isu rikkumine, mõni kuiv nahk. Rasketel juhtudel võib tekkida kollatõbi.

Erinevad haiguse kliinilised vormid nõuavad erilist ravi. Iga haigusjuhu puhul on see erinev. Mõnel juhul on haiguse ravimine endiselt ebatäiuslik. Seda võib öelda peamiselt C-hepatiidi kohta. Teadlased kogu maailmast töötavad iga päev, et luua uusi tõhusaid ravimeid, mis viiksid täielikult selle haiguse taastumiseni. Sellised raskused ravi valikul muudavad hepatiit C ligikaudu herpes-tüüpi 6-le, millest spetsiifilist ravi ei leitud.

Inkubatsiooniperiood

Patogeeni vere sissevõtmise algusest peale enne esimese kliinilise sümptomi ilmnemist võib olla erinev. See sõltub rohkem viiruse alatüübist ja selle nakkuslikest omadustest.

Erinevat tüüpi hepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperioodi erinevat kestust:

  1. Valik A - 8 kuni 49 päeva. Enamikul juhtudel - kaks nädalat.
  2. Valik B - 51 kuni 180 päeva. Suurel hulgal lastel ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid keskmiselt 3 kuud pärast patogeeni sisestamist verd.
  3. Valik C - 1,5 kuni 2 kuud. Mõnes olukorras võib inkubatsiooniperiood olla kaks nädalat kuus kuud.
  4. Valik D - tavaliselt esimesel nädalal pärast patogeeni tungimist verdesse. Mõnel juhul võib esimese sümptomite ilmnemine tekkida 2-3 kuud pärast esmase infektsiooni tekkimist.
  5. Võimalus E - 20 päeva kuni 1,5 kuud.
  6. Valik F - ei vasta kunagi eraldi. Lapsed võivad nakatuda ainult nendega, kui nad on nakatunud viirustega A, B ja C. Nende viiruste korral võib nende inkubatsiooniperioode lühendada mitu korda.
  7. Valik G - peamiselt kaks nädalat kuus. Mõnedel imikutel ilmnevad esimesed sümptomid alles 35-45 päeva pärast.

Sümptomatoloogia

Neid haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline ilmumine.

Imiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt nende esialgsetest andmetest. Kaasohtlike haigustega nõrgematel lastel võib haigus olla üsna raske ja sümptomid ilmnevad üsna selgelt.

Haiguse arengus asendatakse järjestikku mitu etappi:

  • Predzheltushny periood. See võib ilmneda mitmel kujul: katarraal, gastriits, asthenovegetatiivne või reumatoloogiline. A-hepatiidi puhul kulub tavaliselt umbes nädal. Ülejäänud vormid, mida iseloomustab hematogeenne infektsioon, esinevad sümptomite tekkimisel 2-3 nädalat.
  • Iiveldus. Seda iseloomustab maksimaalsete haiguste kõige spetsiifilisem marker - nähtavate limaskestade ja naha kollaseks muutumine. Botkin'i haiguse jaoks iseloomustab järk-järgult kollatõusu suurenemine ja selle kiire kadumine. Muud hepatiidi vormid on seotud küllaltki pikka ikterilise perioodiga.
  • Kroonilise vormi taastumine või üleminek. Haiguse tulemus sõltub paljudest andmetest, sealhulgas haiguse põhjustanud viiruse omadustest. Enamik Botkin'i tõve juhtumitest põhjustab täieliku taastumise. B- ja C-hepatiidi viiruste absoluutse kadumise saavutamiseks on üsna raske. See nõuab intensiivset ravi, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Predikteriaeg võib toimuda erineval viisil. Katarraalsel kujul kaasneb kõigi sümptomite ilmnemine, mis esineb ka tavalise külma korral. Nende hulka kuuluvad: köha röga, nohu peenikeste ja vesine eritis ninast, palavik või palavikuga kuni subfebrile kohaline kasvu üldine nõrkus ja väsimus ja peavalu kategoorias.

Selle perioodi jooksul on imikutele sageli tegemist vale diagnoosiga, võttes arvesse neid kliinilisi sümptomeid nagu ägedate hingamisteede haigused või gripp.

Haiguse tuvastamine aitab ainult laborikatseid, mis näitavad lihtsalt infektsiooni tekitajat. Kuid see periood on õige diagnoosiga küllaltki pikk.

Gastriidi või düspeptiliste vormide puhul, mida iseloomustab seedetrakti organite ebasoovitavate sümptomite ilmnemine. Lapsel võib epigastrias tekkida ebamugavustunne ja valu. Lapsel on sageli luksumine, kaebab iiveldust või oksendamist. Reeglina väheneb sellel perioodil haige lapse söögiisu. Vale diagnoos viib arstidele asjaolu, et nad teevad vale diagnoosi, mis tähendab, et lapsel on lihtne toidumürgitus.

Ravim hepatiit: selle sümptomid ja ravi

On üldtuntud tõsiasi, et peaaegu igas ravimil on kõrvaltoimed, millel on maksa kahjulik mõju.

Kuna maks mängib kogu organismi loomuliku filtri rolli, võib mürgid selle koguneda suure hulga ravimite kasutamisel, põhjustades seeläbi mürgisust või ravimiga põhjustatud hepatiiti.

Ravim hepatiit: põhjused

See on põletikuliste haiguste maksahaigus, mis tuleneb teatud ravimite võtmisest.

See 1-28% juhtudest oluliselt komplitseerib käimasolevat farmakoteraapiat ja 12-25% juhtudest põhjustab maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi tekkimist. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi korral on naisi 2-3 korda sagedamini kui meestel. Ainult 2-10% hospitaliseeritud patsientidest tekib erineva raskusastmega ravimite hepatiit.

Eakatel suureneb vastuvõtlikkus ravimite hepatotoksilise toime suhtes. See on peamiselt tingitud maksa verevoolu ja maksa mahu intensiivsuse vähenemisest. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi oht suureneb erinevate haiguste tekitatud maksakahjustusega ning neerufunktsiooni vähenemise korral.

Uimasti poolt põhjustatud hepatiidi väljatöötamisel mängib olulist rolli inimese tundlikkus konkreetse ravimi suhtes, seda määravad mitmed tegurid:

  • inimkeha geneetilised omadused (näiteks kui üks vanematest kannatas hepatiidi tõttu ravimi võtmisega, siis tõenäosus, et lapsel on sama reaktsioon, on üsna kõrge);
  • maksahaigus ravimi võtmise ajal (kroonilise hepatiidiga patsientidel on ravimite toksiline toime eriti tugev);
  • ravimite või ravimite ja toksiliste ainete kombinatsioon. Kui samaaegselt kasutatakse kahte või enamat ravimit, suureneb ravimite toksiline toime või kui patsient ravib ravi ajal mürgiste ainetega (mürgised gaasid, lahustid, alkohol jne).

Millised ravimid võivad põhjustada haiguse arengut?

Peaaegu kõik ravimid võivad aidata kaasa ravimi hepatiidi tekkimisele. Selle areng sõltub organismi individuaalsetest omadustest, konkreetse ravimi omadustest, ravimi annusest, manustamise kestusest ja samaaegselt manustatavate ravimite arvust.

Enamasti täheldatakse ravimi põhjustatud maksakahjustuse tekke riski rasedatel naistel, inimestel, kes ei tarbi piisavalt proteiinisisaldusega toitu (näiteks taimetoitlased või piiratud rahalisi vahendeid omavad inimesed) pikaajalise stressi ajal, samuti teiste organite tõsiste haiguste korral (neerupuudulikkus, raske südamepuudulikkus jne)

On mitmeid ravimeid, mis põhjustavad haiguse arengut sagedamini kui teised. Need hõlmavad järgmist:

  • tuberkuloosivastased ravimid (rifampitsiin, isoniasiid);
  • tetratsükliini rühma antibiootikumid (doksütsükliin, tetratsükliin, klortetratsükliin jne), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin);
  • hormonaalsed ravimid (suguhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, Retaboliil jne);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, aspiriin jne);
  • antikonvulsandid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, klonasepaam, karbamasepiin jne);
  • palavikuvastased ravimid (omeprasool);
  • diabeedivastased ravimid;
  • sulfoonamiidid (biseptool, kokimo-oksasool, sulfadimeetoksiin jne);
  • diureetikumid (hüpotüasiid, furosemiid jne);
  • antiarütmikumid (amiodaroon);
  • tsütostaatikumid (tsüklosporiin A jne).

Enne ravimi kasutamist peate hoolikalt läbi vaatama ravimi kasutamise juhised ja olema ettevaatlik selle haiguse sümptomite ilmnemise suhtes.
Tagasi sisu juurde

Kui kiiresti tekib raviaine hepatiit?

Praegu on kõik meditsiinilised hepatiidid jagatud 2 rühma:

  • otsene toksiline toime on teada, prognoositav ja arvestatud patsientide ravimite ravimisel;
  • kaudsed mõjud, mis on seotud patsientide ülitundlikkusega, ja see on ettearvamatu.

Haigusjuhu olemus on krooniline ja äge. Ägeda ravimiga põhjustatud hepatiit areneb pärast ravimite võtmist umbes nädal hiljem ja on üsna haruldane. Tavaliselt esineb see üksikute ravimite talumatusest ja narkootikumide otsest kokkupuudet.

Krooniline ravimite poolt põhjustatud hepatiit areneb tavaliselt järk-järgult ja kliiniline pilt sarnaneb kõigile olemasolevatele maksahaigustele. Selle haigusvormi arengu aeg on mitu kuud kuni mitu aastat. Kroonilise raviaine hepatiidi oht on see, et see võib jätkuda ilma sümptomideta, muutmata naha värvust. Kui patsient lõpetab ravimi võtmise, kaovad tavaliselt isegi väikesed sümptomid.

Uurimuse põhjustatud hepatiidi esinemise momendi täpsustamine on võimatu. Mõnedel juhtudel tekib ravimi põhjustatud maksakahjustus pärast ravimi võtmist mitu aastat, muul juhul võib haigus areneda mõne tunni või päeva jooksul pärast ravi alustamist.

Maksimaalse meditsiinilise kahjustuse kõige keerulisem vorm on äge massiivne nekroos, see tähendab maksakoe surma mürgiste ainetega kokku puutumise tõttu. Maksa äge massi nekroos areneb piisavalt kiiresti ja põhjustab varem maksapuudulikkust ja maksatsirroosi.

Kõige tõsisem haigus, mis sarnaneb ravimi poolt põhjustatud hepatiidiga, on Ray'i sündroom, see esineb lastel, kes võtsid aspiriini ägedate viirusnakkuste ajal. Reeglina toob ravimi kaotamine kaasa maksafunktsiooni taastamise ja inimese taastumise.

Krooniline ravimite poolt esile kutsutud hepatiit esineb patsientidel, kes on olnud pikaajaliselt püüdnud teatud ravimeid kasutada (tuberkuloosivastased, krambivastased ravimid, diabeedivastased ja põletikuvastased ravimid).

Ravimi hepatiidi sümptomid ja tunnused

Haigusel on sümptomid, mis on iseloomulikud peaaegu igat tüüpi hepatiidile:

  • oksendamine, iiveldus, kibe pikenenud järelmaitse, isu kaotus, ärritunud väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kehakaalu langus;
  • põrna ja maksa suuruse suurenemine;
  • ikterus - keha naha kollasus, suu limaskesta, silma skleraar;
  • raskustunne, valu, ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • tumeda uriiniga, väljaheidete selgitamine;
  • sügelus, millele järgneb kriimustus.

Kuna hepatiidi kõigi tüüpide sümptomid on sarnased ja põhinevad ainult neil, ei saa hepatiidi olemust selgitada. Kui teil esinevad sarnased sümptomid, peate pöörduma arsti poole, kes pärast vajalike uuringute läbiviimist teeb täpset diagnoosi.

Diagnoosimine ja uuringud ravimite hepatiidi korral

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • vere biokeemiline analüüs valgufraktsioonide, bilirubiini ja selle fraktsioonide määramisega, AST ja ALT;
  • koagulogram - vere hüübimissüsteemi uuring;
  • Kõhuaunede ultraheli.

Kui te seda haigust kahtlustate, peate tegema biokeemilise vereanalüüsi, mis määrab transaminaaside (AST, ALT) - maksaensüümide taseme tõusu, mis näitab selle lüüa. Transaminaaside aktiivsuse suurenemine on tavaliselt kõige varasemate maksakahjustuse tunnuste ja sümptomite ilmnemise eel. Seega peavad patsientidel, kes on sunnitud pikka aega kasutama ravimeid, regulaarselt kontrollida transaminaaside taset veres, et avastada uimastitega põhjustatud hepatiit varases staadiumis.

Hepatiidi tõelise põhjuse kindlaksmääramine iseloomulike sümptomitega võib olla raske. Siiski selgitaks olukorda hepatiidi põhjustanud ravimi kaotamine ja patsiendi seisundi edasine paranemine. Uue ravimi täiustamisega uuesti jälgides ja maksa seisundi jälgimiseks. Kui pärast teist retsepti haigusseisund halveneb, on ohutu rääkida ravimite hepatiidist.

Ravimi hepatiidi ravi

See haigus on üsna ohtlik, mis ilma nõuetekohase ravita võib kiiresti muutuda maksa tsirroosiks ja põhjustada maksapuudulikkust. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi peab toimuma arst, kes viibib arsti järelevalve all. Ravi koosneb mitmest etapist:

  • ravimi kaotamine, mis põhjustas ravimi kahjustusi maksale. Ravimi tühistamine, mis põhjustas haiguse arengut, tuleb tingimata kokku leppida arstiga. Ta hindab selle ravimi võtmise riski taset ja vajadusel määrab uue ravimi;
  • võõrutusravi - toksiliste ainete eemaldamine, mis kahjustavad maksa verest. Reeglina hõlmab võõrutusravi vere puhastamiseks kasutatavaid ravimeid (nt hemodeosi);
  • Pärast seda peate läbi viima taastusravi. Seda tehakse hepatoprotektorite abiga, mis parandavad metabolismi maksa rakkudes. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Essentiale Forte, Heptral, Metioniin jne;
  • sümptomaatiline ravi (kui on näidustatud).

Tõsise hepatotoksilise toimega ravimite tarvitamisel kirjutatakse hepatoprotektorid ravi esimestel päevadel toksilise ravimiga ja kuni selle ravimi kasutamise lõpuni. See ravi põhimõte aitab vältida haiguse esinemist ja võimaldab teostada vajalikku ravi (näiteks tuberkuloosiks).

Selle haigusega tuleb ravi läbi viia rangelt dieedile. Ravimite indutseeritud hepatiidi korral soovitatakse dieeti "tabel nr 5", mis määratakse kõigile maksa patsientidele. See sisaldab:

  • vürtsikute, praetud ja rasvade toidu sissevõtmise piiramine;
  • jagatud toidud;
  • täielik alkoholitarbimise välistamine;
  • sööma kõrge süsivesikutega toitu;
  • täiendav rakuline toitumine (vitamiinid, aminohapped, mineraalid).

Ravimi hepatiidi ennetamisel on väga tähtis jälgida maksa seisundit ravi ajal. Sel eesmärgil jälgitakse maksaensüümide taset nädalas. Pärast kõrvaldamist tuleb ensüümide kontrollimine toimuda iga kuu.


Seotud Artiklid Hepatiit