Raviahepatiiti nimetatakse maksa parenhüümi reaktiivseks põletikuks, mis esineb ravimite puhul, millel on hepatotoksilised omadused (võime mürgitada maksarakke).

See on pigem ohtlik seisund, mis teatud juhtudel seisab silmitsi arstidega valikuprobleemiga, sest ühelt poolt on teatud ravimid teatud haiguste raviks hädavajalikud ja teiselt poolt neil on hepatotoksilised kõrvaltoimed.

Patoloogiat nimetatakse ka meditsiinilise hepatiidi raviks.

Üldandmed

Ravimhepatiit on põhjustatud kas teatud ravimitest või nende ainevahetusproduktidest.

See patoloogia erinevate haiguste kategooriate ravis esineb 1-28% -l kliinilistest juhtudest. 12-25% juhtudest põhjustab ravimi hepatiit omakorda esinemist:

Naistel esineb narkootikumide tekitatud hepatiit 2-3 korda sagedamini kui meestel. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi esinemissagedus laste ja eakate seas teatud haiguste ravis ületab täiskasvanute vanuserühma esinemissagedust (esmakordselt hepatotsüütide delikaatsuse tõttu, teises, maksa osalise vananemise tõttu).

Tervisliku ja meditsiinilise hepatiidi inimeste suhe on kogu maailmas sama.

Haiguse põhjused ja areng

Maks ise on elund, mis "spetsialiseerub" kogu organismi elundisse sisenevate sünteetiliste ja bioloogiliste mürgiste ainete neutraliseerimiseks / neutraliseerimiseks ja kõrvaldamiseks (kõrvaldamiseks). Toksiinide ringlussevõtt ja kasutamine tuleneb maksarakkude ensümaatilise neutraliseerimissüsteemi toimimisest. See protsess on üsna keerukas ja toimub mitmel etapil: toksilised ained on osaliselt "töödeldud" ja neid näidatakse metaboliitidena ainult biotransformatsiooni vaheproduktidena. Aga ühenditel, mis moodustuvad keha jäätmete sisestamisel "töötlemise" protsessi, võivad olla isegi võimsamad bioloogilised toksiinide omadused kui nende eelkäijad - eriti toksilised hepatotsüütidele (maksarakud). Inimestest õigeaegne eemaldamine salvestab metaboliitide toksilisest toimest rakud ja kuded.

Tuvastatud süsteemis tekib häire, kui neutraliseerivad ensüümsüsteemid on kadunud. Põhjused on järgmised:

• hepatotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• nende korrapärane korduv kasutamine (kui haiguse ravi on ette nähtud kordustega);
• ravimite suured annused, kui see on vajalik mittepersonali kliinilisest olukorrast;
• selliste ravimite kontrollimatu kasutamine (ilma vere ja uriiniga läbivaatuseta);
• varasem maksahaigus.

Hepatotoksiliste ravimite kasutamise taustal võib ravimi poolt põhjustatud hepatiit tekkida mitmel päeval kuni mitu aastat. Uimasti põhjustatud hepatiidi välkuvormi arengu juhtumeid kirjeldatakse - see tekkis esimestel tundidel pärast ühe või mitme maksa toksilise ravimi võtmist.

Samuti on esile tõstetud haigused ja haigusseisundid, mis soodustavad ravimi hepatiidi kiiret levikut ja selle raskust kliinilisemal kujul. Kõige levinumad tegurid on:

• krooniline hepatiit;
• viirushepatiit;
• autoimmuunne hepatiit;
• mis tahes päritoluga astsiidid (vaba vedelik kõhuõõnde);
• sõltuvus (eriti täheldatud pikka aega) - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
• töötada koos toksiliste lahustitega, eriti nendega, millel on suurenenud lenduvad omadused;
• viibides (isegi lühiajaliselt) mürgiste gaaside atmosfääri;
• toitumisalased puudused (eriti valkude puudujääk dieedil);
• alalised (püsivad) stressirohke olukorrad;
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• äge ja krooniline südame-veresoonkonna puudulikkus;
• vere ja veresoomesüsteemi haigused.

Samuti suurendab ravimiga põhjustatud hepatiidi tekkimise ja tõhustamise risk sellistes tingimustes nagu:

• taastusravi periood pärast pikka keerulist kõhupiirkonda;
• taastumisperioodi pärast tõsiseid haigusi (sh äge);
• pahaloomulise kasvaja poolt organismi kahjustus, eriti keeruline maksa metastaas;
• eelnevalt läbi viidud kemoteraapia ja kiiritusravi;
• pikaajalised kroonilised haigused;
• kombineeritud kroonilised haigused (näiteks samaaegne isheemiline südamehaigus ja kaksteistsõrmiksoole haavand);
• autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus).

Mõnel juhul töötavad ensüümsüsteemide neutraliseerimisel normaalses režiimis ja organismi metaboliitide mürgitus toimub, kuna nende vabanemine on häiritud (aeglustunud).

Kõige levinumad ravimid, mis põhjustavad ravimi hepatiiti

Ravimite puhul, mis võivad esile kutsuda kõige tugevamaid hepatotoksilisi toimeid, on järgmised ravimite rühmad:

• TB vastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin);
• antibakteriaalsed ravimid. Neist peaaegu kõik rühmad sisaldavad väga mürgised suunas maksa ravimeid: tetratsükliinid (diksitsiklin, klortetratsükliin, tetratsükliin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliinnaatriumiks soola, amoksitsilliini), makroliidide (erütromütsiin);
• sulfanilamiidravimid (sulfametoksasool, eriti kombinatsioonis trimetoprimiga, sulfadimeetoksiiniga);
• hormonaalsed ravimid - peamiselt steroidhormoonid (prednisoon) ja suukaudsed kontratseptiivid (östrogeen ja progestiini sisaldav);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, naprokseen, ibuprofeen);
• antikonvulsantide ja epilepsiavastaste ravimitega (fenütoiin, karbamasepiin, karbaleks, klonasepaam);
• antimükootilised või seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, griseofulviin, fluorotsütosiin);
• diureetikumid või diureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotüasiid, furosemiid);
• tsütostaatikumid või ravimid, mis inhibeerivad rakkude kontrollimatut kasvu ja arengut (metotreksaat);
• antiarütmikumid (novokinamiid, disopüramiid);
• diabeediravimid (glibenklamiid, metformiin);
• maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi (omeprasooli, rabeprasooli) leevendamiseks.

Praegu on eraldatud rohkem kui tuhat nimesid ravimitest, mis on võimelised provotseerima ravimite hepatiidi tekkimist. Nende 2-3-päevaste selliste ravimite kombineeritud kasutamisel suureneb nende mürgisus, kui see võib muunduda ravimite tekitatud hepatiidiks. Kuue sellise ravimi samaaegne määramine suurendab maksarakkude kahjustuse tõenäosust kuni 80%.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Narkootikumidega indutseeritud hepatiit võib esineda kahes vormis:

• äge - see vorm areneb ootamatult kliinilise heaolu taustal, mürgise maksakahjustuse tunnused suurenevad lühikese aja jooksul ja võivad kiiresti kaasa tuua komplikatsioonide tekkimise;
• krooniline - esiteks metaboliseeruvad ravimite metaboliidid (derivaadid) kehas (eriti need, kellel on pikk poolväärtusaeg), siis hakkavad nad maksa rakkudele hävitava toime.

Omalt poolt rõhutatakse ägeda meditsiinilise hepatiidi seas:

• kolestaatiline - maksa väikeste sapiteede tõttu hävitava protsessi tõttu areneb sapiteede staadium koos kõigi tagajärgedega;
• tsütolüütiline - hepatotsüütide surma ja lagunemisega, samuti hepatoosi rasvase vormiga (mitte-põletikuline haigus, mida iseloomustab normaalse maksa parenhüümi asendamine rasvkoega);
• sega - võrdselt mõjutatud sapiteed ja maksarakud.

Mõnel juhul, ilma haiguse ajaloo (ajaloo) teadmata, on ravimiga põhjustatud hepatiiti raske kahtlustada, sest see ületab teise hepatiidi tüüpiliste sümptomitega.

Ravimi kliiniline pilt on üsna hele - sümptomid on oma ilmingutes mitmekesised. Ravim hepatiidi kõige soovituslikumad nähud on:

• kõhuvalu;
• isukaotus;
• iiveldus koos oksendamisega;
• sapistamine sapiga;
• sügelus (mõnikord talumatu, millega kaasneb patsiendi naha tugev kriimustamine);
• kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus.

Valu tunnused:

• paiknevad paremal hüpohondriumil. Üks või mitu valu punkti ei ole täheldatud - patsiendi sõnul "kogu valu heidab";
• kiirgus ei ole iseloomulik;
• iseloomu järgi - üsna mitmekesine: valu, kokkusurumine, vajutamine (viimasel juhul iseloomustab patsient tunnet "nagu kivi peitub"). Mõnikord ei pruugi tekkida isegi valulikkus, kuid selge ebamugavustunne on parema hüpohondriumiga;
• haiguse alguses, piisavalt mõõdukalt, veelgi suurenev, kuid talutav. Raske valu tekib tüsistuste tekkimise tõttu;
• valuliku rünnaku ajaks - haiguse manifesti alguses kui mitteintensiivse valu sporaadiliseks esilekutsumiseks. Veelgi enam, valude vahelised intervallid vähenevad ja patsient heidab peaaegu püsivat valu parema hüpohooniaga, seejärel laguneb ja seejärel süveneb.

Narkootikumide hepatiidi edasise arengu korral hakkavad kehas ilmnema üldised mittespetsiifilised haigusseisundid:

• progresseeruv (kuigi mitte kiire) kehakaalu langus;
• väsimuse suurenemine;
• arusaamatu väsimus, mis ei sobi kokku täidetud koormustega;
• vähene jõudlus - nii vaimne kui ka füüsiline.

Sageli on viimased neli sümptomit ülekaalukalt arenenud ja veidi arusaadavad meditsiinipatsientidel paanikas, kuna need sarnanevad üldiste muutustega, mida on täheldatud teatud pahaloomulise kasvajaga organiga.

Üldised muutused on seletatavad asjaoluga, et toksiini poolt kahjustatud maks ei suuda täiel määral täita oma detoksifitseerivat rolli, ja "all-töödeldud" metaboliidid, mis sisenevad ajju verevoolu, pärsivad keskuste funktsiooni.

Mõnel juhul eelneb kirjeldatud muutustele (eelkõige kohalikele) eelnimetatud prodromaalsele perioodile asteniatoos (patsientide närvilimine ja edasine ammendumine) ja allergilised ilmingud. Sellised märgid peavad hoiatama arstid, kui tavalise reaktiivsuse taustal tekib patsiendil äkiline allergiline reaktsioon - põhjuseks tuleks otsida primaarseid häireid, mis ei sõltu immuunsüsteemist, vaid maksast.

Diagnostika

Ravimite indutseeritud hepatiidi manifestatsioonid on üsna erksad ja võimaldavad hepatotoksiliste ravimite võtmisel kogenud arstid teha esialgse diagnoosi. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, samuti diferentsiaaldiagnostika eesmärgil teiste hepatiidi tüüpidega.

Patsiendi uurimisel selgub järgmist:

• nahk, sklera ja nähtavad limaskestad võivad olla haavastatud, kuid see ei ole püsiv sümptom;
• kriimustamismärgid on nahal nähtavad;
• keele kaetud kollaka värvusega. Kui patsiendil on välja töötatud ravimi hepatiidi tsütolüütiline vorm, on naast valge;
• patoloogilise progresseerumisega, patsiendi visuaalselt märgatav kadumine (kinnitatakse kaalumisel);
• nõrgematel patsientidel ja inimestel, kellel on asteenia keha tüüp ja ravimite poolt esile kutsutud hepatiidi arenenud vormid, tõuseb maks õiges hüpohoones.

Kõhu palpimisel (palpatsioon) on märgitud järgmised andmed:

• sügava palpatsiooniga paremal hüpohondriumil pole mitte ainult valu, vaid ka peavalu esilekutsumise ajal maksa projektsioonis esineva kõhu seina naha tundlikkus;
• maksa suurenemine, haiguse progresseerumisel läheb paremus parema kaldakaare alt välja, see on ebamugav, maksa pind on tihe, enamjaolt homogeenne.

Kõhu löömisega (koputades):

• kinnitatud maksa serva esilekutsumine kaldakaarust;
• kui eksam sooritatakse hetkel, kui patsient kõhukinnisust põeb, on vasaku käärsoole lõppsektsioon heelumullide akumuleerumisest tingitud helisummutus.

Kõhupiirkonna kõõlus (kuulmisaeg koos fonendoskoopiga) on informatiivne:

• koos kõhulahtisusega - on märgatav soolemüra tõus, maos "mutterides"
• kõhukinnisusega - peristaltika nõrgenemine.

Kollatõve korral märkis ka:

• kõhupuhitus, mis on tingitud sapiteede kahekümnendikkumise ja selle sapphappe pigistamise kõrvaldamisest, mis tavaliselt iseloomustab pruuni värvi;
• Uriini tumenemine (iseloomuliku toonuse tõttu sümptom nimetatakse "õllevärviks") täheldatakse sapipigmentide verevoolu suurenemise tõttu ja siis, kui see neerud filtreeritakse, uriiniga.

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi instrumendi diagnostilised meetodid ei ole spetsiifilised, kuid nad on huvitatud täieliku diagnostilise pildi saamiseks. Rakenda meetodeid, näiteks:

• Panoraamfluoroskoopia ja graafiline kujutamine - võimaldab tuvastada maksa suurenemist ja kahtlustatavat hepatiiti. Meetod ei ole informatiivne nendele meditsiinilistele hepatiitidele, millega ei kaasne maksa suurenemine või millega kaasneb ainult haiguse või selle tüsistuste progressioon;
• maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring) - näete maksa suurenemist ja hajurekkaid muutusi, kuid te ei saa hinnata selliste muutuste põhjuseid;
• kompuutertomograafia (CT) - tänu arvutitükkidele võimaldab see meetod selgitada, kas maksa muutused on lokaalsed (teatud kohas) või hajuvad (kogu keha sees), kuid ei võimalda hinnata nende põhjusi;
• magnetresonantstomograafia (MRI) - selle võimed on samad kui arvutite tomograafia.

Rasestumisvastase hepatiidi diagnoosimisel on olulisemad laboratoorsed diagnostilised meetodid:

• maksa biokeemilised testid - meditsiinilise hepatiidiga, transaminaaside (AST ja ALAT) aktiivsuse tõus, leeliselise fosfataasi aktiivsus, bilirubiini ja ka mõnede globuliinifraktsioonide suurenemine
• täielik vereanalüüs - kuna raviaine hepatiidil on mittepõletikuline päritolu, ei ole leukotsüütide reaktiivne suurenemine märkimisväärne;
• koagulogramm - muudab vere hüübimist;
• uriinianalüüs - registreeritakse sapipigmentide, samuti punaste vereliblede ja valkude suurenenud kontsentratsioon;
• coprogram - uuringus väljaheidete kindlaks puudumine sapi pigmendid.

Mõnel juhul saab ravimi hepatiiti diagnoosida ainult laboriuuringute meetodite abil.

Diferentsiagnostika

Raviahepatiiti tuleks eristada sellistest haigustest nagu:

Diferentsiaaldefunktsiooni läbiviimisel mängib olulist rolli haiguse ajalugu (ajalugu) ja põhjuslike suhete otsimine (näiteks ravimite hepatiit areneb hepatotoksiliste ravimite, viirusliku hepatiidi vastu pärast meditsiinilisi manipulatsioone, seksuaalset kontakti (sõltuvalt selle vormist) jne. edasi).

Tüsistused

Ravimhepatiit võib esile kutsuda mitmeid tüsistusi. Kõige tavalisemad on:

• maksa tsirroos. See põhjustab väga kiiresti ravimi poolt indutseeritud hepatiiti, mille tagajärjel tekib maksa parenhüümi massi nekroos, mis hiljem asendatakse sidekoega;
• maksapuudulikkus mis omakorda võib ebasoodsates tingimustes kujuneda maksa koomaks;
• süsivesikute metabolismi häired.

Ravim Hepatiidi ravi

Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi peaks alustama ravimi viivitamatu tühistamisega, mis väidetavalt põhjustas maksakahjustusi. Põhihaiguse ravi jätkamiseks võib arst määrata ohutu analoogi. Keelatud on patsiendi asendamine.

Ravimi hepatiidi ravi aluseks on:

• hepatotsüütide ja nende metaboliitide kaotust tekitanud ravimite eemaldamine (võõrutusravi);
• hepatotsüütide kaitse ja juba kahjustatud maksarakkude taastamine.

Detoksifitseeriva ravi eesmärgil on ette nähtud:

• infusioonravi;
• plasma vahetamine
• rasketel juhtudel eespool nimetatud meetodite nõuetekohase toime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemisega hemodialüüs.

Infusioonravi korral kasutatakse intravenoosset tilguti:

• valguravimid;
• soolalahused;
• elektrolüüdid;
• vereproovid (värske külmunud plasma).

Ajal plasma vahetamine veri tõmmatakse vereringest, puhastatakse ja vereringesse naasmisel.

Hemodialüüs - see on vere puhastamine, mis viiakse läbi patsiendiga, mis on ühendatud "kunstliku neeru" aparatuuriga.

Kahjustatud hepatotsüütide taastamiseks kasutatakse ravimeid. hepatoprotektiivne rida (olulised fosfolipiidid, metioniin jne).

Lisaks nendele tegevustele peaksite järgima dieedil põhinevat:

• sagedased jaotatud toidud koos toiduga väikestes kogustes;
• alkoholi keeld;
• praetud ja vürtsikate roogade väljajätmine;
• rasvaste toiduainete piirang (vajaduse korral - väljaarvamine);
• valgu ja süsivesikute toidu tasakaalustatud kasutamine;
• vitamiinipõhine ravi (vitamiinide tarbimine nii toidu kui ka apteegi vitamiinide komplekside kujul).

Ennetamine

Peamised tegevused, mis võivad ravimi hepatiidi tekkimist vältida, on järgmised:

• mis tahes ravimite määramine ainult arsti poolt;
• ravimite õige kombinatsioon;
• jälgida organismi ravivastust;
• kui kliiniline olukord nõuab pikaajalist ravi - regulaarne transaminaaside uuring.

Ravimite tekitatud hepatiidi tekke vältimiseks tuleb viivitamatult reageerida keha reaktsioonile süstitud ravimiga ja asendada see analoogidega, mida ei iseloomusta destruktiivne toime maksarakkudele.

Ravimite väljakirjutamise korral, millel on võimalik hepatotoksiline toime, on vaja läbi viia hepatoprotektiivsete ravimite ennetava (hoiatus) kasutamise käik. Samuti ei tohiks ignoreerida dieettoitu, mis aitab kaitsta maksu täiendava koormuse eest ja säästa oma ressursse.

Prognoos

Uimasti põhjustatud hepatiidi prognoos sõltub:

• ravimi tsütotoksiliste omaduste raskusastet;
• patoloogia arengu määr;
• tausta maksahaigused.

Kui esinevad fulminatiivsed vormid, on maksarakkude tohutu surm, mis põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkust ning eriti rasket kliinilist olukorda - maksa kooma ja surma.

Prognoos on soodne, kui hepatotoksilist ainet on tühistatud isegi enne maksakahjustuste hävitavate muutuste tekkimist.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

2 168 seisukohti, 3 seisukohti täna

Ravimi hepatiidi põhjused ja ravi

Ravimhepatiit on maksahaigus, mis tekib ravimi tulemusena. Haigus esineb üsna tihti.

Keha mürgistus võib tekkida ka pärast kahjutute analgeetikumide tekkimist. Ravimite rühm, mis võetakse rohkem kui 7 päeva jooksul, võib põhjustada ravimi poolt põhjustatud hepatiiti (mitteinfektsioosne). Haiguse põhjuseks on sageli inimesed ise: ise ravi ja ravimite väljakirjutamine ise, nad ei kahtle, et haigus on juba organismis edasi arenenud.

Hepatiidi ravim: põhjused

Maks on looduse poolt loodud parim filter. Üheks selle funktsiooniks on verele sisenevate toksiinide filtreerimine ja neutraliseerimine. Paljud ravimid sisaldavad toksilisi aineid. Väikestes annustes on nad ohutud, sest maks tõi nad kiiresti kehast välja, kasutades ensüüme, mis satuvad keemiliste reaktsioonidega toksiinidega ja muudavad need metaboliitideks. Kuid pikaajalise kontrollimatu ravimi kasutamine ensüümide raviks ei suuda toime tulla suure hulga metaboliitidega, maksarakkude nekroosiga, mida hiljem ei saa taastada. Olulist rolli mängib meeste poolt sallivus.

Ravimi hepatiidi põhjuseid võib jagada mitmeks rühmaks:

• pärilik tegur;
• maksa seisund ravimite võtmise ajal;
• võttes vale ravimite kombinatsiooni.

Väga sageli muutub ravimite hepatiidi tekkimise põhjus pärilikuks teguriks. Riskirühmad on inimesed, kellel juba esines perearsti maksahaigusi, eriti hepatiiti, ja neid raviti.

Enne ravimi kasutamist tuleb maksu kontrollida ja veenduda, et ravimid ei kahjusta seda, et mitte jätkata ravi. Erinevad põletikulised protsessid, maksa suurenemine koos kasutatavate ravimitega võib põhjustada hepatiiti.

Väga sageli esineb ravimitest põhjustatud hepatiit inimestel, kes piirduvad proteiinisisaldusega toitude võtmisega. Valk - üks peamistest maksa komponentidest, mis hävitab ja eemaldab toksiine. Seetõttu peaksid inimesed, kes ei tarbi liha (taimetoitlased), syroedam või tüdrukud, kes järgivad nende arvandmeid, peaksid hoolikalt mõtlema, kas see tõesti toob tervise.

Olulist rolli mängivad mitmete ravimite kasutamine: vale kombinatsiooniga võib tekkida haigus, seetõttu annavad arstid alati teada, et nad ei saa mingil juhul ise ravida.

Põhimõtteliselt võivad kõik ravimid põhjustada haigusi. Kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest, selle seisundist, tolerantsusest. Oluline roll on ravimite annus, nende vastuvõtu kestus ja kasutatud ravimite arv. Ravimite hepatiidi tekitatavate ravimite hulka kuuluvad:

• ravimid tuberkuloosi raviks;
• tetratsükliinid;
• hormonaalsed ained;
• ravimid peptilise haavandi, diabeedi raviks;
• ravimid krambihoogude raviks, epilepsia;
• vähivastased ained;
• diureetilised ravimid.

Ravimi hepatiidi inkubatsiooniperiood

Sellisena ei ole raviaine hepatiidi inkubatsiooniperioodiks. Mõnikord võib haigus tekkida paljude aastate pikaajalise ravimi tõttu ja mõnel juhul võib see tekkida 2-3 tundi pärast ravimi võtmist. Kõige tõsisem ravimitest põhjustatud hepatiidi tüüp on massiivse nekroosi tekkimine. Selle toimeks on maksa tsirroos ja maksapuudulikkus.

Mõnedel inimestel tekib krooniline haigus, mida on raske ravida. Need on peamiselt inimesed, kes on sunnitud kogu elu jooksul pidevalt võtma ravimeid, näiteks sellistes haigustes nagu tuberkuloos, epilepsia ja diabeet.

Kuidas raviaine hepatiit

Sümptomid ja tunnused on väga sarnased igat tüüpi hepatiidiga: inimese isu väheneb, tal on iiveldus, sageli kaasneb oksendamine, väljaheites esineb häire, mis põhjustab kehakaalu langust. Uriine muutub pimedaks, väljaheited - kerge, kuid ravimite poolt põhjustatud hepatiidi üks peamisi tunnuseid on suuõõne maitse suus, valu maksas (parempoolne hüpohondrium), suurenenud maks, mis põhjustab raskustunne. Oluline sümptom on kollatõbi. Nahk, silmade ja suu limaskestade kollakas toonik. Tugevates vormides ja massi nekroos muutub värvus küllastunud kollaseks.

Iseseisvalt ei ole võimalik kindlaks teha, millist hepatiiti inimene on; Seda saab teha ainult statsionaarsetes tingimustes, sest sümptomid kõigil hepatiidi liikidel on peaaegu ühesugused.

Ravimhepatiit: sümptomid ja ravi

Kui kahtlustatakse hepatiiti, näitavad arstid täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, viivad läbi verehüübimistestid (koagulogramm) ja maksa ultraheliuuringud ning maksaensüümide (transaminaaside) tuvastamise abil määratakse vere biokeemia, mis näitab maksarakkude kahjustuse taset. Ensüümide suurenenud tase on varajane haigusnäht ja isegi mingeid sümptomeid ei ole vaja. Seepärast soovitavad arstid, et inimestel, kes on sunnitud regulaarselt kasutama ravimeid, tuleb läbi viia maksahaigus iga 4-5 kuu tagant, et mitte pidevalt ravida.

Uimasti põhjustatud hepatiidi ravimise põhiprintsiip on haiguse tekitanud parandusmeetmete kõrvaldamine. Statsionaarsetes tingimustes pärast ravimi katkestamist jälgivad arstid maksa seisundit. Kui see paraneb, saavad nad määrata selle ravimi teise annuse, kui maks ei reageeri negatiivselt, arstid diagnoosivad ravimi hepatiiti.

Arvestades, et haigus on üsna ohtlik ja võib lõpuks põhjustada maksa tsirroosi, ravitakse seda ainult arsti järelevalve all. Ravi hõlmab võõrutusravi ja vähendavate ravimite kasutamist. Toimingute abil eemaldatakse toksiinid verest. Selleks pange tilgutaja hemodezomiga.

Ravi ajal aktiveerivad arstid regenereerivaid ravimeid maksarakkude regenereerimiseks. Need võivad olla aminohapete derivaadid, olulised fosfolipiidid, sapphapped, loomse päritoluga taimsed preparaadid, homöopaatilised ravimid, toidulisandid.

Ravim hepatiidi raviks on peamisteks ravimiteks Essliver Forte, Fosfontsiale, Rezalut, Phosphogliv, Gepagard.

Selliseid ravimeid, nagu Sirepar, Hepatosan, loetakse ravimi põhjustatud hepatiidi raviks üsna tugevaks ja väga efektiivseks. Need on loomse päritoluga valmistised ja neid müüakse ainult retsepti alusel. Nad omavad hepatoprotektiivset toimet, detoksifitseerivad, antioksüdandid, stimuleerivad maksa parenhüümi regeneratsiooni.

Ravimi (ravimi) hepatiidi ravimine aitab kaasa toitumisele. Üldiselt soovitavad arstid Pevzneri nr 5 toitu. See sisaldab eraldi toitu, piiratud rasva tarbimist ja küllastumist toidu süsivesikute, valkude ja vitamiinidega.

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidiga inimestel on alkohoolsete jookide tarvitamine rangelt keelatud, süüa praetud, hapus, soolased, vürtsised toidud, nad peavad järgima toitumist.

Aminohapped on ette nähtud raviks. Aminohapetest kirjutavad arstid välja heptraali, heptori. Valmistis sisalduvad ained osalevad bioaktiivsete ainete ja fosfolipiidide sünteesimisel, neil on taastav ja detoksifitseeriv toime.

Taimsed ravimid aitavad hästi ravile. Legalon, Karsil, Silymar on üks ühine alus - hariliku ürdi, mis on üks tugevamaid antioksüdante. Need ravimid vähendavad maksarakkude suremist, taastavad rakumembraane ja stimuleerivad uute rakkude kasvu. Arstid soovitavad, et ravimite võtmisel võtaksid piimapillad oma puhtal kujul, et maksaprobleemid puuduks. Seda saab osta apteeki, lisada väikeste portsjonitena otse toidule.

Ravi viiakse läbi ka toidulisanditega. Arstid kasutavad hepatotransiti, Milona 10, Ovesoli, Dipana, Tsinarixi, Artišoki ekstrakti. Narkootikumid leevendavad joobeseisundit ja aitavad kaasa maksa ja vere toksiinide kõrvaldamisele.

Tuleb meeles pidada, et mis tahes ravimil on keeruline biokeemiline koostis ja see võib sisaldada ka toksiine väikestes annustes, seetõttu ei saa te ise ravimeid võtta, isegi kui kõige kuulsamad televisiooniprogrammi arstid väidavad, et teatud ravimid ei ole keelatud, ja reklaamida ravi. Lõppude lõpuks võib see lihtsalt olla reklaamikampaania.

Uimastitevastane hepatiit

Jäta kommentaar 1,077

Narkootikumide negatiivse kroonilise toimega maksa rakkudes esineb raviaine hepatiit. Seda haigust võib käivitada ravimtaimede ja -ettevõtete virde kuritarvitamine. Ravimites sisalduvate aktiivsete sünteetiliste ainete mõju maksa (hepatotsüütid) kaotavad oma funktsiooni ja surevad. Maksa põletik algab, rasketel juhtudel tekib maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Üldteave

Hepatotsüütide surma mürgiste ühendite negatiivse mõju tõttu meditsiinis nimetatakse ravimite või ravimite hepatiitiks. Maksa rikkumise esilekutsumine võib saada ravimeid. Haigus on 2 tüüpi: äge ja krooniline. Krooniline ravimi hepatiit jaguneb ka mitut tüüpi:

• kolestaatiline;
• tsütolüütiline;
• segatud

Statistika kohaselt on ravimteraapia hepatiit 28% -l patsientidest, kellel on pikaajalised raviperioodid, ja veerand patsientidest on tõsise maksa tsirroosi tekke ohtu. Maksahaiguse tekke riski määravad tegurid on järgmised:

• vaene pärilikkus;
• alkoholi kuritarvitamine ravi ajal;
• sõltuvus;
• stressirohke seisundid;
• kehv toitumine;
• kroonilised maksakahjustused;
• vale ravimite valimine;
• vananemine;
• meditsiiniline hepatiit ajaloos.

Ravilane hepatiit eakatel mõjutab maksat sagedamini naistel kui meestel.

Teadlased on leidnud, et naised kannatavad rohkem C-hepatiidi kui naiste kui meeste puhul. Selle geneetilise vastuvõtlikkuse põhjused ei ole selged. Ravimhepatiit muudab õige ravimi teraapia valikut. Eakatel inimestel on ravimi hepatiidi suhtes kalduvus maksa verevarustuse intensiivsuse vähenemise tõttu.

Etioloogia ja muidugi

Põletikulise protsessi esinemine maksa rakkudes on seotud maksafiltrimisfunktsiooni ebaõnnestumisega. Normaalsetes tingimustes neutraliseerivad hepatotsüüdid ja eritavad mürgiseid ühendeid organismist, kusjuures aktiivsed osalevad spetsiifilised valgulised ühendid. Toksilised ained muundatakse metaboliitideks ja erituvad organismist. Suure akumulatsiooniga maksas metaboliseerivad metaboliidid elundi rakke tugevamalt kui sünteetilised ravimid.

Ravimi pikaajaline kasutamine, suur annus, paljud ravimite kombinatsioonid - peamised tegurid, mis vähendavad maksarakkude ensümaatilist aktiivsust.

Kui hepatotsüüdid on kahjustatud, häirub kogu elundi toimimine, toksilised ühendid tungivad kudedesse, hävitavad struktuuri rakulisel tasemel ja põhjustavad põletikulist protsessi. Kõige sagedamini esineb haigus eneseväljendamise ja kontrollimatu ravimi tõttu. Ravimhepatiit ei ole nakkav ja seda ei edastata ühelt inimeselt teisele. Arstid määratlevad ravimite rühma, mis on kõige hepatotoksilised:

• tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksitsikliinantibiootikumid;
• amoksitsilliini sisaldavad ravimid;
• primitiivsed seenhaigused;
• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
• hormonaalsed ained;
• diabeedi ravimid, diureetikumid.

Immuunsus vähenenud raseduse ajal neerupõletikuga ähvardab hepatiidi tekkimist.

Ravimi hepatiidi kiirus ja arengukiirus sõltub kasutatavate ravimite omadustest ja nende kogusest skeemis, immuunsüsteemi individuaalsetele omadustele, ravi kestusele. Naistel raseduse ajal suur maksapatoloogiate oht, maksapõletik. Valkude ebapiisav kasutamine ravi ajal on lisategur haiguse ilmnemisel.

Millised on sümptomid?

Samaaegsed ebameeldivad sümptomid ja ravimite ravi näitavad ebanormaalset maksafunktsiooni. Sellised iseloomulikud tunnused räägivad meditsiinilisest hepatiidist:

• kibedus suus;
• kehv isu;
• kaalulangus;
• kollane nahk;
• tume uriin;
• krooniline valu parema hüpohooniaga;
• unetus;
• krooniline väsimus.

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi sümptomitega mängib olulist rolli arsti võime eristada haigust teistest hepatiitidest A, B ja C. Ravi peab määrama ainult arst pärast testimist ja diagnostilisi protseduure. Enesehooldus põhjustab tõsiseid tagajärgi: maksa tsirroos või maksapuudulikkus, halvimal juhul - surma.

Diagnostilised protseduurid

Haiguse diagnoosimiseks tehke biokeemiline vereanalüüs. Kui vere maksakahjustused näitasid transaminaaside ensüümide arvu suurenemist. See seisund viitab patoloogilistele protsessidele maksas. Bilirubiini arv suureneb, leelisfosfataasi ja globuliini fraktsioonide aktiivsus suureneb.

Ravimite indutseeritud hepatiidi diferentseeritud diagnoosimine toimub teiste viiruslike hepatiidide sortidega, maksas levinud tuumoritega, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajatega, koletsüliatoosiga.

Patsiendid, kes peavad pikka aega võtma ravimeid, peaksid regulaarselt võtma biokeemilist analüüsi AST ja ALT tuvastamiseks. Maksapuudulikkuse kahtluse korral tehakse üldine veri, uriin ja väljaheited. Kõhuõõne ultraheliuuring on ette nähtud. Vajadusel määrab arst täiendava diagnoosi.

Raviomadused

Meditsiinilise hepatiidi peamine põhjus on mürgiste ravimite kindlakstegemine ja kõrvaldamine. Mõni aeg on täheldatud edusamme - täheldatakse maksa seisundi paranemist Kuid vigastatud hepatotsüüdid vajavad parandamist. Maksarakkude resistentsuse suurendamiseks toksiinide negatiivsetele mõjudele määratakse hepatoprotektorid.

Meditsiiniline ravi

Maksapõletiku ravimine toimub hepatoprotektorite abiga. Hepatoprotektorid hõlmavad aineid, mida on randomiseeritud uuringutes kliiniliselt tõestatud ja ohutud. Nende ravimite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid - "Essentiale-N", "Enerly". Nende vara on integreerida rakkude seintesse, ravida ja taastada raku struktuuri. Need ravimid aktiveerivad hepatotsüütide aktiivsust. Hepatoprotektorid on Karsil, Legalon, Allohol. Ravimit ja ravi kestust määrab arst, võttes aluseks patsiendi haiguse üksiku pildi.

Dieet ja õige toitumine

Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on juba maksa probleeme ravimitega, kes kasutavad alkoholi või narkootikume. Seepärast tuleb erinevatel põhjustel võtta ravimeid, et sellised patsiendid peaksid kasutama narkootikumide põhjustatud hepatiidist parimaid ennetavaid ravimeid. Üks peamisi ennetusmeetmeid on toitumine. Igapäevast elust tuleb välistada:

• sigaretid;
• alkohol;
• stress;
• overeating;
• vürtsikas, magus toit;
• rasvad toidud;
• suitsutatud liha;
• konservid;
• seened

Kindlale toidule järgides võite vabaneda valu maksast.

Sa ei saa sööma palju maiustusi ja saiakesi. Ravist põhjustatud hepatiidi ravimisel kasutatakse teadlase Pevzneri poolt välja töötatud "tabeli nr 5" dieeti. Selles on lubatud kõik nõusid, tuleb keedetakse või ainult aurutatud keedetud. Selle dieedi kasutamine hõlmab selliste toodete kasutamist, mis sisaldab vajalikke igapäevaseid koguseid kõikidest vitamiinidest ja mineraalidest. Toit võetakse võrdsetes osades 5 supelrandini päevas. Tuginedes selliste toodete kasutamisele:

• värsked köögiviljad;
• teravili, oadupoogid;
• kanaliha, linnuliha, kala.

Värskeid köögivilju ei saa asendada mahlaga. Päevas peate juua vähemalt 2 liitrit vedelikku. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi kohtlemine on vastunäidustatud, nii et igapäevane toitumine jaguneb väikestesse portsjonitesse. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi sisaldab tervislikku toitainet. Päevane annus peaks sisaldama kuni 100 grammi valku, 90 grammi rasva ja 300-400 grammi süsivesikuid.

Ravimi hepatiidi ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad ravimite ratsionaalset kasutamist, kõrvalnähtude väljanägemise kontrollimist.

Hepatotoksilisi ravimeid võib võtta ainult arsti järelevalve all. Kui pikaajaline ravimite kasutamine on vajalik, määratakse hepatoprotektorite samaaegne manustamine. Profülaktilistel eesmärkidel on iga paari kuu tagant vaja annetada veri biokeemilise analüüsi jaoks patoloogia väljaarendamise õigeaegseks diagnoosimiseks. Ravitud hepatiidi ravimine varases staadiumis edukalt ja lühikese aja jooksul.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud hepatotoksiliste omadustega ravimite kasutamisest. Selle patoloogia esinemissagedus varieerub erinevatel aastatel 1 kuni 25% -l juhtudest, kui ravimeid ravitakse patsientidel, ning ravivastuse kestusest ja kasutatud annustest sõltuvus ei sõltu. Kuni 20% neist on keeruline tsirroos ja maksapuudulikkus. Naised põevad seda haigust 2-3 korda sagedamini kui mehed. Ravimi hepatiidi keskmine vanus on 30-55 aastat.

Põhjused

Peaaegu kõik meditsiinilised ained läbivad inimese maksa, kus nende peamine osa jaguneb koostisosadeks. Ravimi toimeained liiguvad edasi vajalike elundite ja kudede verevooluga ja teevad seal oma toiminguid. Ja ravimite lisandid ja muud laguproduktid läbivad neutraalsuse ja neutraliseerimise etapid maksarakkudes. On olemas ravimeid, mille lagunemisproduktid on maksa suhtes üsna mürgised. Paljude haigusseisundite ja tegurite olemasolu korral võivad nad põhjustada raviaine hepatiiti patsientidel. Siiski on vaja arvestada asjaolu, et nende ravimite võtmata jätmise korral võib patsient end tervisele väga ohustada, mistõttu tuleks neid vahendeid võtta.

On mitmeid predispenseerivaid tegureid, mis suurendavad riski raviks põhjustatud hepatiidi tekkeks patsiendil:

• Suurenenud patsiendi tundlikkus ravimi kasutamisel;
• Hepatiidi esinemine mis tahes etioloogia (päritolu) juures ravi ajal;
• Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine;
• Astsiit;
• Rasedus;
• Südamepuudulikkus;
• Neerupuudulikkus;
• Krooniline neeruhaigus, mis rikub nende funktsioone;
• Sage stress;
• Toidutarbimise puudumine proteiinis;
• Ravimiga ravimise ajal on mürgitus lahustite, gaaside ja alkoholiga;
• Kahe või enama hepatotoksilise ravimi kombineerimine ühe ravikuuri jaoks.

On olemas nimekiri ravimitest, millel on kõrge hepatotoksilisus ja mis võivad põhjustada ravimite hepatiiti:

• Tsütostaatikumid - metotreksaat
• Antibiootikumid - tetratsükliinide rühm (doksütsükliin, tetratsükliin jne), palju vähem haruldased penitsilliinid (amoksitslav, bensüülpenitsilliin jne) ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin)
• TB vastased ravimid - isoniasiid, rifampitsiin
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, diklofenak jne
• Hormoonravimid - glükokortikosteroidid (prednisoloon jne), suukaudsed kontratseptiivid (Diane, Novinet jne)
• Sulfoonamiidid - sulfadimeetoksiin, biseptool jne
• Diureetikumid (diureetikumid) - Furosemiid, Hypothiazod, Veroshpiron jt.
• Seenevastased ained (antimükoos) - ketokonasool, flukonasool
• Antiepileptikumid (krambivastased ravimid) - klonasepaam, karbamasepiin jne.

Ravim hepatiit võib areneda niipea, kui ravi alustatakse (ravimi võtmise esimesel nädalal) või pärast mitu kuud või aastaid regulaarselt. Samal ajal areneb patsient hepatotsüütide põletikuliste protsesside fookuses. Varsti hakkavad mõned neist surema (maksarakkude nekroos areneb). Ilma sobiva ravieta kasvavad ja liiguvad suurte piirkondade nekroosi fookused, mis põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Selliste komplikatsioonide arengust tingitud suremus moodustab 50-70% kõigist juhtumitest.

Klassifikatsioon

Ravirhepatiidi jagunemine jaguneb kahte rühma, sõltuvalt nende ilmnemisest ja patoloogia kestusest:

• Äge ravimiga põhjustatud hepatiit - areneb keskmiselt 7 päeva möödumisel toksilise ravimi võtmise algusest, kaotab selle ühe kuu jooksul alates piisava ravi algusest ja on kõige sagedamini seotud ravimi individuaalse talumatuseta;
• Krooniline ravimiga põhjustatud hepatiit - võib tekkida pikaajalise ravi korral mürgiste ravimitega (pärast mitu või isegi aastat), võib ravi kesta mitu kuud.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimi hepatiidi esinemise peamised tunnused:

• Patsiendil on hepatotoksilisi ravimeid juba varem;
• Suur nõrkus;
• Unisus päevas;
• Iiveldus;
• Perioodiliselt oksendamine;
• Söögiisu kaotus või täielik kadumine;
• Kibedad suud, kibedad kibedad;
• Väljaheide (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vaheldumine);
• Kerge kaalukaotus;
• Valu paremas hüpoglüosioonis (ebamugavustunne, raskustunne, valu, kerge või mõõdukas);
• Sügelemine nahk;
• Iroonia;
• Suurenenud kehatemperatuur (varieerub vahemikus 36,7-38 kraadi);
• Uriini värvuse tumenemine;
• Kerget väljaheited;
• Palpeerumise ajal parema hüpohooniaga suurenenud maksa suurus ja hellus;
• Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine vereanalüüsides (ALAT ja ASAT).

Diagnostika

Esiteks, ravimiahepatiidi diagnoosimiseks on oluline õige ajaloo kogumine ja haiguse põhjuse kindlaksmääramine. See on tingitud asjaolust, et haiguse kliinilised tunnused ei erine teistest hepatiitest ja maksakahjustustest.

Pärast patsiendi intervjueerimist järgitakse tema uurimist ja palpatsiooni, kus arst määrab naha ja nähtavate limaskestade (kollatõbeme) värvuse, valu olemasolu ja maksa suuruse (selle laiendamiseks).

Seejärel määrab arst laboratoorsed uuringud:

• Vere biokeemiline analüüs (ALAT, AST, bilirubiin ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas, koguvalk);
• Täielik vereanalüüs;
• Uriini analüüs;
• Koagulogram;
• Coprogram;
• Maksapunktsiooni biopsia (ravimite poolt esilekutsutud hepatiidi korral esineb põletikuline infiltratsioon, eosinofiilid, normaalsete kudede ümbruse puhta tsooni nekroosi piirkonnad).

Maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuringute instrumentaalsete uuringute hulgas on võimalik määrata maksa suurenemine ja põletikunähtude esinemine.

Ravim Hepatiidi ravi

Esiteks, patsiendi ravimi hepatiidi tuvastamisel on tarvis koheselt katkestada provokatiivse ravimi kasutamine. See on sageli kerge hepatiidi raviks.

Raskema ravimi maksakahjustuse korral kasutatakse detoksikatsiooniravi. See hõlmab Ringeri lahuse intravenoosse tilga manustamise, 5-10% glükoosilahuse, reopolügliukiini, Reosorbilact'i, Hemodezi jt. Samuti on positiivne mõju 5-10% albumiini lahuse (kompenseerib valgufitsiidi) sisseviimist. Need ravimid manustatakse keskmiselt 200-400 ml 1-2 korda päevas, olenevalt patoloogia raskusest ja patsiendi kehakaalust.

Hemodialüüsi võib kasutada ka toksiinide eemaldamiseks verest.

Maksa taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid - Essentiale, Heptrali, Metioniini jt. Need on ette nähtud nii süstide kui ka tablettide kujul. Ravi käigus kulub vähemalt 3-4 nädalat.

Vajadusel antakse patsiendile sümptomaatilised ained täiendava ravina sõltuvalt haiguse ilmingutest.

Tüsistused

Ravimi hepatiidi komplikatsioonide hulgas tekivad kõige sagedamini:

• Maksapuudulikkus;
• Maksa tsirroos;
• Maksa kooma;
• Surmav.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke vältimiseks tuleks järgida mitmeid reegleid:

• Ärge ravige ise ja järgige rangelt ravimi soovitatavat annust;
• Pikaajalise ravi korral hepatotoksiliste ravimitega ja nende kombinatsiooniga tuleb ennetamiseks võtta hepatoprotektoreid;
• Toidu tarbeks piisavas koguses valguprodukte (60-90 g puhast valku päevas);
• Pikaajalise hepatoprotektiivsete ainetega ravi korral tuleb perioodiliselt (1 kord 2-4 nädala jooksul) testida hepatiidi varajaseks avastamiseks vajaliku maksakatsetega;
• Esimeste maksakahjustuse tunnuste korral konsulteerige koheselt arstiga ja alustage ravi.

Selle haiguse prognoos õigeaegse ja korraliku ravi korral on soodne - patsient taastub täielikult, maksa rakud taastatakse 100% -ni. Kui aga arsti soovitusi ei järgita või kui patsiendil pole viivitamatult abi vaja, võib tekkida tüsistusi ja isegi surma.

Ravimi hepatiidi sümptomid ja ravi

Paljude ravimite liigne või kontrollimatu kasutamine põhjustab raviaine hepatiiti, mille sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse käigu raskusest. Haigus avaldub kudede põletikul ja maksa parenhüümil ning sellega kaasneb tema rakkude surm. Narkootikumidega indutseeritud hepatiit on kolmas kõige levinum maksa viiruslike ja alkohoolsete kahjustuste pärast. Kõige sagedamini on naised haiged.

Mis on raviaine hepatiit?

Maksa põletikulised haigused, mis on põhjustatud mürgisest mõjust mitmete ravimite elundikomponentide kudedele, mis põhjustab rakusurma.

Ravivastase hepatiidi (ICD kood K71) väljatöötamine on kuum teema meditsiinis. Enesehooldus, mitmete ravimite kontrollimatu müük, nende ebaõige kasutamine, liiga sageli patsiendile kahju. Nüüd on rohkem kui tuhat ravimvormi, mis võivad sellist patoloogiat põhjustada. Vigastuste oht suureneb koos 2,3 või enama ravimi kombinatsiooniga.

Mõista, mis ravim on hepatiit ja selle põhjus, aitab vältida maksa pöördumatut kahjustamist patsiendi elu ja tervise säilitamiseks.

Maksa ravimite põletik ei ole teistele nakkav, kuna see on põhjustatud ainest, mitte nakkusest ja võib ilmneda mitmest tundest kuni aastani pärast ravimi süstimist kehasse:

• äge kujul
• kui krooniline haigus.

Küsimusele, kas ravimit on võimalik ravida, saab enamikul juhtudel hepatiiti vastata positiivselt. Sageli põletiku sümptomid kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Infektsioon ja haiguse progressioon

Maksa kõige olulisemaks funktsiooniks on mürgiste ainete eemaldamine ja eemaldamine organismist. Tüüpiliselt toimub see protsess mitmel etapil - ühend, mis siseneb verd läbi verd, puutub kokku ensüümidega, mis on hepatotsüütide poolt sekreteeritud, ja lagunevad vaheaineteni.

Ainevahetusproduktid on paljudel juhtudel mürgised kui vanema ravimid ja mõjutavad maksu erinevalt:

• põhjustada ammendumist ja rakusurma, provotseerima kudede põletikku ja maksa parenhüümi;
• need muudavad verevarustust väikestes kapillaarides, mis põhjustab kudede paastumist ja nende järgnevat nekroosi.

Maksa ravimipõletikuga ei saa nakatuda, see areneb toksiinide mõju tõttu põhjustatud patoloogiliste protsesside tulemusena.

Farmakoloogiliste ravimite kasutamisest tulenev hepatiidi ravimeid (ravimit) põhjustab iga kolmas patsient, võttes konkreetse rühma vahendeid. Patoloogilisest haigusjuhtumist kuni 25% on keeruline tsirroos või äge maksapuudulikkuse tekkimine.

Põhjused

Narkootikumide nimekiri, mis põhjustab verekogusse laskmisel maksakude põletikku, sisaldab rohkem kui tuhandeid esemeid. Nende hulka kuuluvad järgmised uimastigrupid:

• antibiootikumid ja sulfoonamiidid (ampitsilliin, amoksitsilliin, tetratsükliin, amoksiklav, sulfadimeetoksiin);
• viirusevastased ained (zinovudiin);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, diklofenak, dikloberl, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape);
• hormonaalsed ravimid (steroidid, kontratseptiivid);
• halotaani anesteetikumid;
• antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid (klorpromasiin, klonasepaam));
• diureetikumid ja tsütostaatikumid (asatiopriin, furosemiid, metotreksaat);
• seenevastased ained (flukonasool);
• ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist;
• südame-veresoonkonna haiguste raviks (nifedipiin, metüüldopa);
• tuberkuloosivastased ravimid (isoniatsiid);
• antihelmintiline (tiibendasool).

Ravimavastaste hepatiidi tekkimist võib esile kutsuda fütopatogeenid, eelkõige käärsoole ja selle koostisosana kasutatavad vahendid.

Hepatiidivastane ravim ei arene kõigil ravimeid võtvatel patsientidel, mistõttu on vaja mitmeid tegureid. Need hõlmavad järgmist:

• patsiendi suurem tundlikkus teatud ravimite toimele;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• patsiendi vanus;
• vere mikrotsirkulatsioon maksas;
• Pärilik seedeelundite ja seedetrakti organite haigused;
• suurenenud vastuvõtlikkus mitme ravimite toksilisuse suhtes maksa;
• püsida närvisüsteemi stressis, depressioonis vaimses seisundis, mis vähendab dramaatiliselt keha vastupanu;
• alkoholism ja suitsetamine;
• maksa patoloogiad - viirushepatiit, rasvkapsas;
• vead ravimeid ja -valikuid;
• alaline elukoht ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Kõrge risk haigestuda ravimi poolt indutseeritud hepatiidiga inimestel, kes oma tegevuse olemuse tõttu pidevalt kokku puutuvad mürgiste või raviainetega; kes möödusid mürgiste ravimitega.

Viiruslik ja toksiline maksakahjustus, selle nõrgenemine vanurite tõttu muudab selliste patoloogiatega inimesi haiguseks eriti haavatavaks. Automaatselt on ohustatud patsiendid, kes on sunnitud pikka aega raviks tugevate ravimitega (tuberkuloos, kasvajahaigused).

Üha enam arstid peavad pärilikku eelsoodumust maksakahjustusele oluliseks teguriks ravimite tekitatud hepatiidi tekkel. Põhjuseks on ainevahetuse eripära ja ensüümide tootmise vähenemine keha poolt (need ei suuda toksiini täielikult neutraliseerida).

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Ravimite indutseeritud hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist - see võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Maksa ägeda ravimipõletiku sümptomid on sarnased viiruspatoloogia ilmnemisega ja avalduvad mitme tunni kuni 7 päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Patsient kaebab:

• vahelduv väljaheide ja väljaheidete värvumine;
• kehakaalu järsk langus;
• naha ja sclera kollaseks muutumine.

Maksa ägeda ravimipõletiku kulgu võib jagada kahte perioodi: antikehaliseks ja ikteruse manifestatsiooniks. Haiguse esialgse perioodi jooksul ilmneb hepatiit kõigist maksakahjustustest levinud sümptomite suhtes.

• ebamugavustunne kõhupiirkonna ülemises paremas ruudus;
• iiveldus ja oksendamine;
• nõrkus, apaatia, väsimus;
• palavik ja palavik;
• söögiisu vähenemine;
• räpane munade lõhnaga õhk;
• kibedus suus;
• sügelus;
• liigesvalu

Need sümptomid võivad näidata mitmesuguseid patoloogiaid, seda on raske seostada ravimi kasutamisega, eriti kui ravimit võetakse esimest korda. Anikteriaalne periood võib kesta mitu tundi kuni kolm päeva, organismi individuaalne areng, sellega seotud haigused ja võetud ravimite doosid ja kombinatsioonid mõjutavad patoloogia arengut. Naistel esineb ravimitest tingitud hepatiit kiiremini ja tugevamal kujul - seda seletatakse ainevahetuse iseärasustega.

Raske elundikahjustuse korral langeb haigus ikteriks, mis on näitaja maksa põletikust ja mida täheldatakse igat tüüpi elundikahjustustes. Sümptomid, mis ilmnevad haiguse selles etapis:

• naha ja naha kollaseks muutumine;
• uriini ja fekaalide värvimuutus;
• nina ja igemete verejooks;
• raskustunne paremal hüpohondriumil;
• maksa laienemine ja selle serva väljumine riba alt;
• spider veenide ilmumine nahal või lööve sõlmevormide kujul;

Narkootikumidega indutseeritud hepatoosi krooniline vorm areneb koos pikaajalise raviga ja see väljendub vahelduvates ägenemiste ja remissiooniperioodides. Sümptomid on sarnased ägeda põletikuga, kuid kergemini.

Lastel esineb ravimitest põhjustatud hepatiit harva ja seda võib käivitada pikaajaline ravi või mürgistus ravimitega, mis on täiskasvanute ettevaatamatuse tõttu langenud lapse kätte.

Lastel on sümptomid ägedad, patoloogia areneb väga kiiresti. Täiendavad ilmingud võivad olla:

• sagedane urineerimine;
• šokk;
• immuunsüsteemi raske kahjustus;
• nekroosi kiire areng.

Uimasti põhjustatud hepatoosi võimalikud tüsistused võivad olla:

• tsirroos või maksakudede degeneratsioon, kus rakud asendatakse jämedate kiudude koega;
• äge maksapuudulikkus.

Sellistel juhtudel kaotab keha pöördumatult oma võime neutraliseerida toksiine, mis põhjustab organismi surma.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu haigusseisundit, peaks isik koheselt konsulteerima arstiga - hepatoloogiga. Patsiendi ülevaatus toimub järgmises järjekorras:

• arst viib läbi patsiendi uuringu ja kogub anamneesi, pööratakse erilist tähelepanu viimase kolme kuu jooksul võetud ravimitüüpidele;
• teostab maksa visuaalset ja digitaalset läbivaatust;
• määrab rea katseid ja uuringuid.

Diagnoosi eesmärk on ravimist tingitud hepatoosi ja sarnaste seisundite eristamine. Patsient peab läbima järgmised testid:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemilised testid;
• koagulogram.

Ultraheli abiga on patsiendil kohustus kontrollida - see võimaldab hinnata elundi seisundit ja selles esinevaid muutusi.

Ravi

Pärast diagnoosimist ja patsiendi seisundi hindamist määrab arst ravi. Ravimi hepatiidi ravi algab kasutatava ravimi kaotamisega ja ohutu vastaspoole määramisega, kui ravimeetod on hädavajalik.

Samal ajal viiakse läbi ravi, et kõrvaldada keha ravimite mürgiseid laguprodukte. Selleks võib kasutada kõiki teadaolevaid vere puhastamismeetodeid.

Ravim hepatiidi ravirežiim sisaldab ravimeid, mis kaitsevad maksa ja kiirendavad selle taastumisprotsessi - hepatoprotektoreid. Kõige sagedamini määratud pillid on:

• Liv 52;
• Heptraal;
• Carsil Forte;
• Essentiale Forte H;
• Ovesol;
• Fosofogliv.

Maksa taastumisprotsesside suurendamiseks võib kasutada koloreetilisi aineid - akumuleeritud toksiinid eemaldatakse sapiga maksas.

Paranemiseks vajalikeks tingimusteks peaks olema toitumise rangelt kinnipidamine, mis on lahutamatu osa ravist.

Rahvapäraste ravimite ravi

Ravimi hepatiidi raviks traditsioonilise meditsiinilise arsenali vahendite määramine peaks toimuma arst, kuna mõned neist vahenditest võivad parandada patoloogiate ilminguid.

Maksahaiguse ravimite põletiku tõestatud rahva ravimeetodid on:

• kartulimahl 100 grammi kolm korda päevas enne sööki;
• porgandimahl, lahjendatud veega võrdsetes osades, 100 grammi kolm korda päevas enne sööki;
• kogu kapsakese taime mahl kiirusega üks söögikõlar 100 grammi sooja vee kohta.
• Toores peedi mahl segatakse veega suhtega 1: 1 kuni 60-150 grammi hommikul ja õhtul pärast sööki.

Lisaks mahladele võite kasutada:

• tilli seemnete seakasvatus;
• piparmündi lehtede ja ravimtaimede infusioon, võrdselt võrdsustatud.
• Hypericum rohu ja lillede keetmine;
• immortelle'i lillede, sigurijuurte ja võilillete infusioon, võrdselt võrdsustatud.

Suurepärane viis maksa toetamiseks ja taastamiseks on mee ja õietolm.

Ennetamine ja toitumine

Raviahepatiiti ei saa ravida ilma spetsiaalse, kahjutu kahjustatud maksa dieedita. Toit peab vastama toidulauale nr 5. Toiduse kohustuslikud elemendid on:

• sagedased toidud väikestes kogustes;
• rasva koguse vähendamine ja proteiini tarbimise suurendamine toidus;
• soolatud, suitsutatud, vürtsikate toitude väljajätmine;
• suurte vitamiinide ja dieedi lisamine;
• veetasakaalu ning puhta vee, taimsete teede, köögiviljamahlade lisamine menüüsse.

Küpsetamise viis - keetmine, hautamine, aurutamine. Toitu tuleb lauale soojendada.

Ravimite indutseeritud hepatoosi varajane diagnoosimine ja viivitamatu ravi alustamine võib täielikult kõrvaldada haiguse ilmingud ja tagada maksa taastamine.

Video

Ravim hepatiit. Ravimi hepatiidi ravimite ravimeetodid.