Hepatiit lastel

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4,028

Viiruslik hepatiit on rühm haigusi, mis mõjutavad maksarakke. Haiguse sümptomid ja kulg sõltuvad kehasse sisenenud viiruliigist. Hepatiit lastel on tavaline nakkushaigus. Enamik lapsi kannatab A-hepatiidi pärast, sest on harjunud tõmbama kõike oma suu sisse. Lapse keha oht on patoloogia üleminek krooniliseks vormiks. Hepatiidi sümptomid lastel - maksa kahjustamine, naha värvumine kollase tooni ja mürgistuse all. Ravi sõltub viiruse tüvest ja immuunsüsteemi seisundist.

Üldteave

Hepatiit on tavaline maksarakkudele viiruslike haiguste rühm. Laste seas on kõige levinum viirusgrupp A, tavaline nimetus - Botkini tõbi. Haigus, sõltumata viiruse tüübist, avaldab negatiivset mõju lasterakkudele ja maksakudele. Maksa roll kehas on immuunsuse teke ja kahjulike ainete eemaldamine ning hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa talitluse häiret. Krooniline haigus on üks imikute suremuse peamistest põhjustest.

Viiruse levikut laste organismidesse on väljaheited suu kaudu ja läbi vere. Laps on nakatunud otse haige isikult saastunud verest või leibkonnakontaktist. Botini tõve puhangud tekivad, kui viirus siseneb veevarustussüsteemi. Vanemate immuunsuse tõttu esineb vähem ühe aastase lapsega haigeid. Hooajaline jaotumine erineb ainult A-hepatiidi korral. Lapsed vanuses 3 kuni 9 aastat nakatavad sagedamini. Lastel C-hepatiit on sageli asümptomaatiline.

Hepatiidi põhjused lastel

Patogeenid on viirused, mis hävivad maksarakke. Iga viiruse hävitamise mehhanism on erinev. Erinevatest tüvedest põhjustatud haigused erinevad kliiniliste ilmingute, ülekandeviisi ja loomuliku olemuse poolest. Meditsiinis on 8 viiruliiki - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. A-tüüpi viirusesse esineb 75% nakkustest, viirustest B ja C 20% ja veel hepatiidi viiruse tüüpidest.

Loote infektsioon võib tekkida loote arengu ajal.

Haiguse allikas on haige või viiruse kandja, kellel pole haiguse sümptomeid. Viirused, mis põhjustavad hepatiiti lapsel, on kergesti kohanenud elus maksa sees ja on keskkonnas vastupidavad. Jätke eluvõimelisuseks 30 minutit kui kuumutatakse 60 kraadi. Viirused on ebastabiilne ultraviolettkiirguse, temperatuuride üle 60 ° C ja keemiliste preparaatidega. Välimuse põhjused:

  • nakatunud bioloogilise vedeliku (vere, uriini, sülje) lapse kontakti;
  • rinnaga toitmine;
  • emakasisene infektsioon;
  • nakatunud maksas siirdamine;
  • saastunud vee joomine;
  • välismaiste hügieenivahendite (hambaharjad, maniküüri komplektid) kasutamine;
  • halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid;
  • mürgitus mürgiste ainete ja ravimitega.

Haiguse tüübid

  • A-hepatiidi nakatumine on võimalik toiduga.

A või Botkin'i tõbi - infektsioon tekib suu kaudu-väljaheite kaudu läbi vee ja toidu.

  • Inimese või seerumi hepatiit - laps on nakatuda läbi vere või emaka. Üks kolmandik lastest lapseeas B-hepatiidiga nakatunud laste puhul liigub tsirroos edasi. Lastel esineb B-hepatiit täiskasvanute süül.
  • C on krooniline hepatiidi vorm, samuti on verega kokkupuutumisviis. Seda tüüpi viirusega immuunpuudulikkusega ja vähiga lastele vastuvõtlikud. Mõnikord esineb see varjatud kujul, sageli õpivad nad haigusest ainult siis, kui lapse nahk muutub kollaseks.
  • D või delta tüüp - laps on nakatunud, kellel on juba kehas viibiv viirushepatiidi B osakesed.
  • E - edastatakse fekaal-suu kaudu. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkus. Viirus on naistele ja lootele raseduse ajal ohtlik.
  • F on äsja identifitseeritud tüüp. Infektsioon toimub fekaal-suukaudse ja verega kokkupuutumise teel.
  • G - hemocontakti poolt edastatud viirus. Tundub tüübist B ja C komplikatsioonina.
  • SEN ja TTV on uurimisprotsessi uued tüübid.
  • Tagasi sisukorra juurde

    C-hepatiit

    • Keha immuunsüsteem hävitab autoimmuunse hepatiidi maksarakke.

    Autoimmuunne vorm. Selle vormi väljatöötamise põhjuseid ei ole täpselt uuritud. Tõenäoliselt esineb haigus A, B, C, herpeseinfektsiooni või geneetilise eelsoodumuse komplikatsioonina. Autoimmuunivormi iseloomustab see, et maksa hävimine toimub tema enda immuunrakkude toimel.

  • Toksiline vorm. See tekib tugevate mürgitustena ravimite, mürkide, alkoholiga, mürgiste taimede või seentega. Võimalik komplikatsioon maksa kooma kujul. Varajane detoksitseerimisravi vähendab komplikatsioonide riski.
  • Lootevorm. Põhjuseks on emakasisene nakk viiruste A ja B poolt. Varajane infektsioon põhjustab tihti vastsündinute surma maksa tsirroosist tingitud surma tõttu. Vähem kui 30% lastest elab vähemalt kaks aastat.
  • Reaktiivne vorm. Tunnustatud rikkumised seedetraktis. See on tekkinud nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja endokriinsüsteemi häirete tõttu.
  • Krooniline vorm. Tekkinud tasakaalustamata toitumisharjumuseks, mis puudutab proteiinisisaldusega toitu või rikub keha ainevahetusprotsesse. Lapsed, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit, on registreeritud ambulatris.
  • Fulminantse vorm on kõige tõsisem komplikatsioon, mida iseloomustab maksakroos, 95% -l juhtudest põhjustab see surma.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Inkubatsiooniperiood

    Sümptomid sõltuvalt tüübist

    Nakkuslik hepatiit A

    • Nakkuslik hepatiit A põhjustab kehatemperatuuri tõusu 39 kraadini.

    palavik, lapse kehatemperatuur 38-39 kraadi;

  • tugev oksendamine;
  • peavalu ja valu kõhukelmes;
  • nõrkus;
  • keeldumine süüa;
  • tumepruun uriin;
  • eredad väljaheited;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kollane nahk ja silmamurg;
  • sügelus
  • Tagasi sisukorra juurde

    B-hepatiidi märgid

    • nõrkus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • kibe maitse suus;
    • puhitus;
    • naha kollasus;
    • uriini ja fekaalide värvimuutus;
    • ninaverejooks;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • valu paremal küljel.
    Tagasi sisukorra juurde

    Viiruse C sümptomid

    • temperatuur kuni 39 kraadi;
    • oksendamine, iiveldus, isutus;
    • kasvav väsimus õhtul;
    • kollane skler, limaskestad ja nahk;
    • suurenenud maks, millega kaasneb tugev valu;
    • liigesvalu;
    • tumedad uriinid ja valguse väljaheited.
    Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse diagnoosimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga arst hoolikalt uurib haiguse sümptomeid ja teeb lapse põhjalikku uurimist. Sümptomite põhjal teeb arst epidemioloogilise ajaloo, kus ta toob katsetulemused. Esimene asi, mida nad lapsele teevad, on biokeemiline vereanalüüs, mis näitab mis tahes tüüpi hepatiidi korral bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemist. Haiguse raskust iseloomustab protrombiini hulga vähenemine ja ammoniaagi sisalduse suurenemine. Muud diagnostikameetodid:

    • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
    • ensüümi immunoloogiline analüüs, mis näitab haiguse immuunvastuse kiirust;
    • CRC-test viiruse jälgede esinemise kohta;
    • Kõhuõõne ultraheliuuring, aitab tunda siseorganite suurust ja hinnata kahjustuse taset.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi

    Hepatiidi diagnoositud lapsi ravitakse haiglas. Meditsiinilises rajatises on lapsed isoleeritud sõltuvalt viiruse tüübist. Kodus võidakse ravida ainult Botkini haiguse kergeid vorme. Akuutne haigusperiood nõuab voodit vastavust. Hepatiidi ravi hõlmab kompleksset ravi - sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni, toitumist ja ravimeid:

    • mürgistuse vähendamiseks - glükoosilahus ja soolalahus, Enterosgel, Sorbex, aktiivsüsi;
    • hepatoprotektorid, mis toetavad ja regenereerivad maksa - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulaatorid - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koloreetilised ravimid - "Hofitol", "Holenzim";
    • viirusevastased ravimid - "Viferon", "Interferoon", "Laferobion";
    • komplekssed vitamiinid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Prognoos ja ennetamine

    Taastumise prognoos sõltub haiguse põhjustanud viiruse tüübist. Lapsele on lihtsam viiruslikku hepatiit A ja B kandmist. Nõuetekohase ravi ja dieediga taaskasutamine toimub 2-4 nädala jooksul. Ülekantud haigus moodustab immuunsuse. B-tüüpi viirusega põhjustatud haigus lõpeb 80% -l juhtudest ilma komplikatsioonita. B-hepatiidi tekkimas tekkivad sümptomid lastel vajavad viivitamatult ravi arstiga. Peamine asi - vältida haiguse üleminekut pahaloomulises kehas. B-tüüpi pahaloomulise vormi korral tuleb seda pidevalt jälgida, kuna selline vorm on surmav 75% juhtudest. Hepatiidi C prognosis lastel sõltub haiguse käigust. Nõuetekohase ravi korral ravitakse ägedat ravimit aasta jooksul. Krooniline vorm kestab aastaid ja muutub maksa tsirroosiks, enamikul juhtudel lõpeb see surmaga.

    Ennetus - hügieeni alused. Alates lapsepõlvest õpetatakse lapsele seda, kui tähtis on käte pesemine enne söömist ja musta käega suhu pääsemise oht. Vähendab märkimisväärselt nakatumise riski hepatiidi vaktsineerimisega, mis viiakse läbi esimestel elupäevadel. A- ja B-hepatiidi vaktsiin kaitseb lapse nakatumist ja hõlbustab haiguse kulgu. Juhul kui laps on olnud tihedas kontaktis inimese diagnoositud hepatiit B, tuleb teil konsulteerida oma arstiga, et kontrollida teie vere jälgede olemasolu viirus. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud ravi aitavad vältida tüsistusi.

    Kõik vanemad peavad lastel teadma viirushepatiidi (A, B ja C) kohta. Märgid, ravi, taastumine.

    Hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis on lastel äge ja võib põhjustada kõige kohutavaid tagajärgi. Sellega seoses on tänapäeval edukalt ravitud hepatiiti, peamine asi on aeg-ajalt abi küsimine ja spetsialisti juhiste tähelepanelikkus.

    Räägime, kuidas diagnoositakse ja ravitakse kolme kõige levinumat nakatumist laste hulgas: A, B ja C-hepatiidi. Kas lapsevanematele hepatiit levib? Kui tähtis on järgida ravitoimet? Kas haigus on alati kaasas kollatõbi? Vastame kõigile neile küsimustele.

    Infektsiooni viisid

    Kõik hepatiidi viirused on vastupidavad keskkonnamõjudele, mis võimaldab neil pikka aega ohutult taluda, kui see on väljaspool kandja keha. Näiteks võib A-hepatiidi viirus elada vees ligikaudu kuus kuud, mistõttu on see tihti nakatuda määrdunud veekogudesse või veeorganismide söömisega, kes ei ole piisavalt kuumtöödeldud. Kuigi viiruse tapmiseks piisab vaid 5 minutiga keemiseni.

    B-hepatiit on vastupidav paljudele desinfektsioonivahenditele. Madala temperatuuriga keskkonnas, näiteks oma külmkapis, võib see kesta umbes 6 aastat. Isegi keetmine hävitab viiruse ainult poolteist tundi pärast kokkupuudet.

    C-hepatiit - üks kõige ohtlikumatest viirustest - võib elada majas normaalsel toatemperatuuril kuni 4 päeva. Seda saab hävitada keetmisega kahe minuti jooksul või näiteks pesemast saastunud riideid 30 minuti jooksul veekraanil 60 kraadi.

    Seega võib laps saada hepatiiti vee söömise või kala määrdunud vetest, saastunud toidust või lihtsalt viibides ruumis, kus esineb viirus. Lisaks sellele võib infektsiooni leida köögiviljadest, marjadest ja puuviljadest, eriti nendest, mis on maaga otseselt kokkupuutes (maasikad, suvikõrvitsad, porgandid).

    Samuti suunatakse viirus inimese, haige või kandja kaudu läbi vere (nakatunud meditsiinivahendite kaudu, vereülekande kaudu, kasutades patsiendi hügieenilisi tarvikuid). Ema-lapse ülekande puhul on sellise nakkuse suurim tõenäosus olemas, kui emal on B-hepatiit, siis on C-hepatiidi viirus ülekandunud suhteliselt harva. On oluline teada, et viirust ei levita läbi rinnapiima, aga laps saab nakatuda, kui ema nibudele on praod ja nende kaudu vabaneb isegi väike veri.

    Inkubatsiooniperioodid:

    • A-hepatiit, 7-50 päeva;
    • B-hepatiit - 7-12 päeva;
    • Hepatiit C - 49-56 päeva.

    Haiguse sümptomid ja liik

    Hepatiit A on rahvalt nimetatav kollatõbi. Kuid traditsioonilised ikterilised sümptomid ei ole selle haiguse jaoks mingil juhul hädavajalikud. Laste hepatiidi A sümptomid sõltuvad haiguse vormist. On olemas järgmised haiguste tüübid.

    1. Tüüpiline ikteriline. Esimesel nädalal on lapsel kõrge palavik, mis mitme päeva jooksul hoitakse umbes 38-39 kraadi. Kõhu ja pea valud, sageli neil pole kindlat lokaliseerimist ja laps ei suuda täpselt näidata, kus see haiget tekitab. Võib esineda iiveldust, oksendamist, nõrkust, isukaotust. Urii tumeneb ja vastupidiselt kaotab väljaheited normaalse värvuse. Maks ja põrna suurenevad.

    Teisel nädalal on see ikteriliste sümptomite manifestatsioon. Nad arenevad järk-järgult ja hakkavad silmade, limaskestade, kõrvade ja naha kollaketimiseks teistele kehaosadele. Seejärel kollatõugude piigid ja langused. Teised sümptomid muutuvad vähem märgatavaks, kuid uriin jääb tumedaks ja maksa kondenseerub.

    2. Kolestaatilise komponendiga kollatõbi. Üldiselt iseloomustab seda vormi samad sümptomid nagu eelmine. Kuid pikateraline periood on rohkem väljendunud ja pikenenud + tekib naha sügelus.

    3. Atypical icteric. See on haruldane, peamiselt noorukieas. Mürgistuse sümptomid on praktiliselt puudulikud, kuid ikterilised märgid ja sügelev nahk on väga väljendunud.

    4. Anikteriaalne. Kinnistav nõrkus, valu kõhu piirkonnas, isutus, kuid kõik need sümptomid on veidi väljendatud. Samuti juhtub, et vanemad ei sega neid tähtsuseta, kuna neil on haigus käivitada.

    5. Aparatuur ja subkliinilised ravimid. Seda vormi iseloomustavad välist sümptomid. Ainuke asi, mis võib põhjustada kahtlusi, on lapse maksa suurenenud veidi.

    Haigus kestab üks nädal 2 kuuni ja võib lõppeda spontaanselt. Keha taastumisperiood kestab umbes kuus kuud.

    B-hepatiidi nähud lastel on sarnased A-tüüpi viirusega seotud nähtudele. Need on nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isukaotus, mõru maitse suus. See hõlmab ka valu ja puhitus, limaskestade ja naha kollatõbi. Pikaajalisel haigusjuhtumil võib alustada nina ja igemete veritsust. Maks ja põrna suurenevad. Uriin omandab pimedas värvuses, vastupidiselt kergendab see väljaheited.

    On märkimisväärne, et remissiooniperioodidel on need B-hepatiidi sümptomid vähem väljendunud ja mõned võivad puududa üldse.

    Lastel, nagu ka muud haigusvormid, lastel C iseloomustab nõrkus, iiveldus, oksendamine ja isukaotus. Kõhu temperatuur tõuseb valu 38,5 kraadi võrra. Selles haigusvormis esineb ikteruse sümptomeid ainult kolmandikus haigetel lastel. Esiteks, silmade klaas muutub kollaseks, siis limaskestad ja nahk. Samas intensiivistatakse ka muid haiguse ilminguid. Uriin tumeneb ja vastupidiselt muutub väljaheide muutumatuks. Maks on laienenud ja sageli valus.

    Lapse C-hepatiit võib olla äge, pikaajaline või krooniline ning viimaseks on see vähem kui 3 kuud, 3-6 aastat või üle poole aasta. Haiguse kroonilises ravis ei pea see peaaegu iseenesest ilmsiks, kuid sellel on maksakahjustus. See on C-hepatiit, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, nagu maksatsirroosi tekkimine, raske neerukahjustus ja nii edasi.

    Diagnostika

    Kui te kahtlustate viirusliku hepatiidi lapsel, peavad vanemad näitama beebi pediaatril või nakkushaiguste spetsialist. Spetsialist uurib väikest patsienti ja määrab järgmised testid.

    1. Vere biokeemiline uuring. Kui veres esineb üks hepatiidi viirus, tuvastatakse bilirubiini ja maksaensüümide nagu aspartaataminotransferaasi (AsAT) ja alaniini aminotransferaasi (AlAT) suurenenud kontsentratsioon. Lisaks esineb tümooli testi suurenenud määr.
    2. Antikehade vereanalüüs. Analüüs võimaldab spetsialisti otsustada, millises staadiumis haigus on ja kuidas see kehas on raske.
    3. PCR või polümeraasi ahelreaktsioon. Näitab, kas patsiendi veres on viirus.
    4. ELISA või ensüümi immuunanalüüs. See näitab, kuidas aktiivselt hepatiidi viirus areneb lapse verd.

    Lisaks vereanalüüsile võib arst välja kirjutada kõhu ultraheli. See hepatiidi diagnoosimise meetod lastel võimaldab teil saada mitmeid näitajaid:

    • maksa, põrna, sapipõie ja pankrease suurus;
    • maksa ja põrna veresoonte suurus;
    • nendes elundites esinevad patoloogilised protsessid, nende struktuuri muutused.

    Lisaks võimaldab ultraheliuuring skriiningu biopsiat sobivaks otstarbeks, mis on teine ​​uurimisviis. Biopsia on täna üks kõige informatiivsemaid meetodeid hepatiidi diagnoosimiseks. See viiakse läbi kiiresti, on ohutu ja võimaldab hinnata maksa struktuuri muutusi mikroskoopilisel tasemel.

    Ravi

    Pärast katseid ja selgitades hepatiidi iseloomu, on ravi ette nähtud. Üldiselt toimub viirusliku hepatiidi ravimine A, B ja C liikide lastel samade põhimõtete kohaselt.

    Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Esimene võimalus on võimalik, kui haigus on loid ja laps tundub suhteliselt normaalseks. Vastasel juhul peab laps minema haiglasse.

    Ravi strateegia sõltub haiguse ulatusest ja väikese patsiendi seisundist. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja sisaldab järgmisi ravimeid:

    • kelaatorid toksiinide eemaldamiseks
    • antioksüdandid
    • ravimid verevarustuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks
    • viirusevastased ained
    • glükokortikoidhormoonid
    • hepatoprotektorid, et kaitsta maksarakke.

    Kõik need vahendid hepatiidi raviks lastel määrab arst üksnes teostatud uuringute põhjal. Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida - see võib viia ettenägematute negatiivsete tagajärgedeni.

    Laps saab haiglasse ainult pärast seda, kui kõik haiguse sümptomid on kadunud ja maks on normaalse suurusega. Seejärel tuleb iga 3 kuu tagant läbi viia uuringuid ja nii aastaid, välja arvatud juhul, kui arst määrab mõne muu nimetuse.

    Kohustuslikud soovitused vanematele

    Kui laps on kodus, peaksid vanemad järgima oma ravi eriti rangelt juhiseid.

    Voodipesu

    Täielik puhke- ja voodipunkt on ette nähtud, kuni viirusliku hepatiidiga laps jätab endale mürgistuse sümptomid.

    Joomine režiim

    Laps peab juua palju, et taastada vee tasakaalu kehas ja eemaldada toksiinid. Seega mõõduka A-hepatiidi korral peaksid lapsed jooma 1,5-2 liitrit vett. Loomulikult on lapsel raske päevas juua nii palju vedelikku, seega määratakse eeskirjad individuaalselt. Laps ei pea jooma, kui ta enam ei suuda, kuid on vaja tagada, et ta kogu päeva jooksul vedelikke tarbiks.

    Toitumine

    See on üks peamisi aspekte hepatiidi ravis lastel. Kui lapsel esinevad mürgistusnähud, tuleb puuvilja- ja suhkru dieedi järgida 1-2 päeva. Sellega peaks kaasas olema piisav kogus vedelikku: 5% glükoosilahust, magustatud tee, kompott või roosiõli puljong. Siis võite sõita džemos, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlades, samuti köögiviljapuljongides. Seejärel lisage riivitud vedel piimapuder. Sellist dieedi pakutakse tavaliselt haiglas.

    Kui toksoosi sümptomid vähenevad ja laps tunneb ennast paremini, saate seda sööta lahja kala ja liha. Toit peab olema pehme, aurutatud või keedetud. Täiuslikult suvise, kartulipüree, lihapallid. Saate juhtida ka teravilja ja köögivilju keedetud maapinnal. Piimatööstuse ja köögivilja supid on lubatud. Puuvilju ja marju serveeritakse mahlade kujul.

    Hepatiidi lastel peaks täiendav toitumine vastama tabelis nr 5a vastavalt Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia toiduseaduse nomenklatuurile. Kui lapse seisund on stabiliseerunud, viiakse see tabelisse nr 5. Selle toiduga seotud menüü põhineb samadel põhimõtetel nagu tabel nr 5a. Ema jaoks on see kasulik tutvuda, kuna toitumisaega tuleks hoida 6 kuud kuni aastani pärast lapse haiglast väljumist. Jälgige toitumist on väga oluline, sõltub temast lapse seisund. See tähendab, et ema peaks vastama küsimusele. Ei ole liialdus, kui öelda, et lapse tervis on täiesti selle isiku käes, kes oma toitu korraldab.

    Hepatiidi sümptomid ja ravi lastel

    Lapse maksakahjustus võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Sellise seisundi oht on see, et see võib viia arvukate komplikatsioonide tekkimiseni.

    Mis see on?

    Maksarakkude või hepatotsüütide häireid erinevate provotseerivate tegurite tõttu nimetatakse hepatiitiks. Enamikul juhtudel põhjustavad viiruste erinevad alatüübid seda haigusseisundit imikutel. Selliseid haigusvorme nimetatakse viiruslikuks hepatiiteks. Neid leidub kõige sagedamini lastel.

    Hepatiidi all kannatavate laste arv kasvab igal aastal. Ameerikas suureneb igal aastal kuni 400 000 uut juhtumit. Venemaal laste seas kõige sagedasemad valikud on hepatiit B ja A. Neid leidub enamikul juhtudel. C-hepatiidi registreeritakse palju harvem.

    Teadlased eraldavad mitut tüüpi viirusi, millel on maksa rakkudele laastav mõju. Neid kutsutakse ladinakeelsete tähtedega - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Need erinevad mitte ainult rakulise struktuuri spetsiifilistest erinevustest, vaid neil on ka erinevad omadused.

    Kui lapse keha levib, sisenevad hepatiidi viirused koos verega maksarakkudesse, kus nad hakkavad aktiivselt levima ja avaldavad oma destruktiivset ja toksilist toimet.

    Maks toimib kehas üle 40 erineva funktsiooni. See on peamine keha, milles toimub toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsioon (neutraliseerimine). Samuti toimib see tõkefunktsiooni, mis tagab keha sisekeskkonna kaitse välismaiste mikroorganismide sisenemisest. Maksas sünteesitakse ka olulised hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud enamike keemiliste reaktsioonidega, mis on eluks väga vajalikud.

    Hepatiidi viiruste sisenemine laste kehasse avaldab kahjulikku mõju maksa rakkudele. Ägeda käitumise korral - lapsel on väga heledad kliinilised sümptomid. Haiguse ilmingu kroonilises vormis võib kustutada või veidi välja paista panna. Sellisel juhul nõuab õige diagnoosi kindlakstegemine täiendavaid diagnostikameetodeid.

    Kuidas see edastatakse?

    Hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga hästi säilinud. Pikemas perspektiivis võivad need olla külma temperatuuri tingimustes ja surevad ainult piisavalt pikkade töötlemisviisidega, mida viiakse läbi kuumutamisel üle 60 kraadi.

    On oluline märkida, et enamus hepatiidi viiruse alatüüpidest on suhteliselt tundlik ultraviolettkiirguse suhtes.

    Laps võib nakatuda mitmel viisil:

    • Otsene kontakt viiruste sisaldavate kehavedelikega. Nende hulka kuuluvad: uriin, sülg, veri. Viirused sisenevad verd läbi erinevate mikrodamageduste. Need on väikesed ja levivad hästi kogu vereringes.
    • Kaasasündinud Seda infektsiooni meetodit nimetatakse ka looteks. Sellisel juhul edastatakse hepatiidi viirused ema lapsele. Samuti võib laps nakatuda isast, kui ta juba haigestub enne lapse sündi. Mikroorganismid läbivad platsentat erineval viisil. Näiteks on hepatiit C viirused palju raskem läbida hemato-platsentaarbarjääri kui alatüübi B all.
    • Rinnaga toitmise kaudu. Globaalsed uuringud kinnitavad tõsiasja, et teatud tüüpi hepatiidi viirused jõuavad piimanäärmeteni kergesti. Nad on võimelised tungima rinnapiima. Kui imetav ema kannatab hepatiidi, eriti aktiivse vormi korral, võib tema beebi nakatuda.
    • Joogi läbi. Infektsiooni allikaks on antud juhul vilets kvaliteet. Tavaliselt sisaldab see suurt viiruste kontsentratsiooni. See meetod on kõige tõenäolisem seoses hepatiit A-ga. Seda vormi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Hepatiit A võib nakatuda ka lapse ujumisega tiigis, kui ta ujub kogemata vee kaudu.
    • Isikliku hügieeni rikkumise tõttu. Muude isiklike hügieenitoodete kasutamine suurendab nakatamisvõimalusi mitu korda. Väline hambaharja, käterätt või dušš käsn võib põhjustada lapsele hepatiidi infektsiooni.
    • Meditsiiniliste sekkumiste ajal. Muidugi on see üsna haruldane. Sellegipoolest registreeritakse kord aastas infektsioonide kaudu verd pärast kirurgilist sekkumist või isegi lihtsate süstimismeetmete võtmist. Kõige sagedamini põhjustab see infektsiooni variant viirusliku hepatiidi B või C esinemist lapsel.
    • Pärast maksa siirdamist. Mõnedel juhtudel, kus on erinevad rasked kaasasündinud või omandatud haigused, on vaja kahjustatud koe asendada uuega. Selleks kasutavad arstid doonorilt maksa siirdamist. Enne selle protseduuri läbiviimist viiakse läbi kogu vajalike testide ulatus, mis peaks ära hoidma võimaliku hepatiidi nakkuse. Siiski on juhtumeid, kui pärast maksa siirdamist lapsel leitakse veres viirusi.
    • Pärast mürgitust mürgiste ainetega. Neutraliseerivat funktsiooni täites peab maksa kõrvaldama kehast kõik ohtlikud komponendid. Mõnedel mürkainetel on maksa rakkudele hävitav ja hävitav toime. Tavaliselt arenevad sellised ägedad seisundid üsna kiiresti. See viib maksa peaaegu täielikult blokeerimisele ja olulistele rikkumistele tema töös.
    • Kaitsev sugu. Sellist infektsiooni vormi registreeritakse sageli noorukitel. Teabe puudumine ja lihtsaimate rasestumisvastaste vahendite hooletussejätmine toob kaasa hulgaliselt B- või C-hepatiidi infektsiooni juhtumeid.
    • Läbi mustuse käte. Pärast tänava mängud väldivad lapsed sageli käte pesemist. Muda või maapinna osakesed võivad sisaldada suurt hulka erinevaid viirusi, sealhulgas hepatiiti. Söömise ajal paneb laps teie keha nakkust. Viirused satuvad väga kiiresti sülje ja seejärel verdesse.

    On oluline märkida, et infektsioonikandjaks võib olla isik, kellel on veres hepatiidi viirused.

    Mõnel juhul diagnoos ei suuda neid tuvastada. Kuid see ei tähenda, et kehas pole enam viirusi. Tihtipeale haiguse krooniliste vormide avastamiseks on vaja laiendatud diagnostikameetodeid.

    Hepatiidi ülekandumise oht on üsna kõrge. Imikud noortele kui 3 aastat vana - 12 aastane sageli registreeritud A-hepatiidi Kaasasündinud variatsioonid haiguse põhjustab kõige sagedamini viirused alatüübi C. kooliealistel lastel ja noorukitel enamikul juhtudel avastatakse hepatiit B. See esineb umbes 80% juhtudest. Ülejäänud viiruse alatüübid põhjustavad hepatiiti väikelastel üsna harva.

    Iga hepatiit esineb erineva sümptomitega. See sõltub sellest, milline viiruse alatüüp põhjustas haiguse. See asjaolu määrab ka selle, kui raske on haigus teatud beebis.

    Kõige tõsisem haiguse variant on fulminantne. Seda iseloomustab täielik maksarakkude surm (nekroos). See tingimus on pöördumatu ja halvendab pigem prognoosi. See võib esineda haiguse igas etapis. Fulminantse kulgu korral võib tuvastada suur hulk antikehi, mis on maksa koe autoimmuunse kahjustuse tagajärg.

    Kõige sagedamini registreeritakse seda ohtlikku hepatiidi viisi esimestel elukuudel.

    See on tingitud selliste imikute immuunsüsteemi struktuuri ja töö ebatäiusest. Immuunsus imikutele ei suuda toime tulla maksa rakkude toksiliste ja hävitavate toimemehhanismidega. Hepatiidi fulminantliku kulgu kujunemisega tuvastavad arstid tavaliselt suure hulga hävitatud maksaga üsna tohutuid kehakeste.

    Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti iseloomustavad difuusse düstroofsed muutused maksas koes. See haigusvorm ilmneb reeglina siseorganite krooniliste haiguste tõttu. Tavaliselt ilmnevad haiguse sellised variandid väikeste sümptomite ilmnemise tõttu. Kõige sagedasemad neist on: kiire väsimus, maitse ja isu rikkumine, mõni kuiv nahk. Rasketel juhtudel võib tekkida kollatõbi.

    Erinevad haiguse kliinilised vormid nõuavad erilist ravi. Iga haigusjuhu puhul on see erinev. Mõnel juhul on haiguse ravimine endiselt ebatäiuslik. Seda võib öelda peamiselt C-hepatiidi kohta. Teadlased kogu maailmast töötavad iga päev, et luua uusi tõhusaid ravimeid, mis viiksid täielikult selle haiguse taastumiseni. Sellised raskused ravi valikul muudavad hepatiit C ligikaudu herpes-tüüpi 6-le, millest spetsiifilist ravi ei leitud.

    Inkubatsiooniperiood

    Patogeeni vere sissevõtmise algusest peale enne esimese kliinilise sümptomi ilmnemist võib olla erinev. See sõltub rohkem viiruse alatüübist ja selle nakkuslikest omadustest.

    Erinevat tüüpi hepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperioodi erinevat kestust:

    1. Valik A - 8 kuni 49 päeva. Enamikul juhtudel - kaks nädalat.
    2. Valik B - 51 kuni 180 päeva. Suurel hulgal lastel ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid keskmiselt 3 kuud pärast patogeeni sisestamist verd.
    3. Valik C - 1,5 kuni 2 kuud. Mõnes olukorras võib inkubatsiooniperiood olla kaks nädalat kuus kuud.
    4. Valik D - tavaliselt esimesel nädalal pärast patogeeni tungimist verdesse. Mõnel juhul võib esimese sümptomite ilmnemine tekkida 2-3 kuud pärast esmase infektsiooni tekkimist.
    5. Võimalus E - 20 päeva kuni 1,5 kuud.
    6. Valik F - ei vasta kunagi eraldi. Lapsed võivad nakatuda ainult nendega, kui nad on nakatunud viirustega A, B ja C. Nende viiruste korral võib nende inkubatsiooniperioode lühendada mitu korda.
    7. Valik G - peamiselt kaks nädalat kuus. Mõnedel imikutel ilmnevad esimesed sümptomid alles 35-45 päeva pärast.

    Sümptomatoloogia

    Neid haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline ilmumine.

    Imiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt nende esialgsetest andmetest. Kaasohtlike haigustega nõrgematel lastel võib haigus olla üsna raske ja sümptomid ilmnevad üsna selgelt.

    Haiguse arengus asendatakse järjestikku mitu etappi:

    • Predzheltushny periood. See võib ilmneda mitmel kujul: katarraal, gastriits, asthenovegetatiivne või reumatoloogiline. A-hepatiidi puhul kulub tavaliselt umbes nädal. Ülejäänud vormid, mida iseloomustab hematogeenne infektsioon, esinevad sümptomite tekkimisel 2-3 nädalat.
    • Iiveldus. Seda iseloomustab maksimaalsete haiguste kõige spetsiifilisem marker - nähtavate limaskestade ja naha kollaseks muutumine. Botkin'i haiguse jaoks iseloomustab järk-järgult kollatõusu suurenemine ja selle kiire kadumine. Muud hepatiidi vormid on seotud küllaltki pikka ikterilise perioodiga.
    • Kroonilise vormi taastumine või üleminek. Haiguse tulemus sõltub paljudest andmetest, sealhulgas haiguse põhjustanud viiruse omadustest. Enamik Botkin'i tõve juhtumitest põhjustab täieliku taastumise. B- ja C-hepatiidi viiruste absoluutse kadumise saavutamiseks on üsna raske. See nõuab intensiivset ravi, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

    Predikteriaeg võib toimuda erineval viisil. Katarraalsel kujul kaasneb kõigi sümptomite ilmnemine, mis esineb ka tavalise külma korral. Nende hulka kuuluvad: köha röga, nohu peenikeste ja vesine eritis ninast, palavik või palavikuga kuni subfebrile kohaline kasvu üldine nõrkus ja väsimus ja peavalu kategoorias.

    Selle perioodi jooksul on imikutele sageli tegemist vale diagnoosiga, võttes arvesse neid kliinilisi sümptomeid nagu ägedate hingamisteede haigused või gripp.

    Haiguse tuvastamine aitab ainult laborikatseid, mis näitavad lihtsalt infektsiooni tekitajat. Kuid see periood on õige diagnoosiga küllaltki pikk.

    Gastriidi või düspeptiliste vormide puhul, mida iseloomustab seedetrakti organite ebasoovitavate sümptomite ilmnemine. Lapsel võib epigastrias tekkida ebamugavustunne ja valu. Lapsel on sageli luksumine, kaebab iiveldust või oksendamist. Reeglina väheneb sellel perioodil haige lapse söögiisu. Vale diagnoos viib arstidele asjaolu, et nad teevad vale diagnoosi, mis tähendab, et lapsel on lihtne toidumürgitus.

    B-hepatiit lastel

    B-hepatiit on antroponoosne (ainult inimese kehas parasiitidena) viiruslik maksahaigus, mis võib olla eluohtlik. Mõlema sugupoole inimesed, igas vanuses, võivad sellega kokku puutuda, alustades emakaga loodet. See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Selle põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, mida nimetatakse ka HBV-le. See edastatakse haigeilt tervele verd läbi. Nakkuse vältimine võimaldab vaktsineerimist.

    Põhjused

    Üks lapse maksa parenhüümi kõige sagedasemaid patoloogiaid nimetatakse hepatiitiks. Kui maks on nakatunud B-tüüpi hepatotroopse viirusega, nimetatakse seda haigust B-hepatiidiks. Selle antroponootilise nakkusega nakatumise allikas on viiruse või selle haigusega inimestel kandjad. Imikuinfektsioon esineb ühel kolmest võimalikust viisist:

    • emakasisene (transplacentaalne periood);
    • tarneprotsessis (intranaatne);
    • pärast sünnitust (postnataalne).

    Kooliealiste laste ja noorukite haigestumise põhjused võivad olla:

    • invasiivsed protseduurid (süstimine, kirurgia);
    • vereülekanded (vereülekanded või naha transplantatsioonid);
    • nakatunud isikule kuuluvate isikliku hügieeni esemete kasutamine (rätik, hambahari jms).

    Nooremas eas on ülaltoodule lisatud kaks täiendavat võimalust:

    • seksuaalne
    • ühe süstlava nõelu ja süstla kasutamine mitme noorukiga ravimi süstimisel.

    Seda tüüpi haigused lastel on tavaliselt äge kujuga ja korralikult ravi lõpeb täielikul taastumisel umbes 6 kuu pärast. Pärast seda areneb laps elukestvale puutumatusele. Lapsed, kelle hepatiit on asümptomaatiline (latentsed), jäävad kõigi selle haiguse eluviira kandjate hulka, sest:

    • nad ei saa vajalikku ravi (haigus jäi märkamatuks);
    • haigus muutub krooniliseks.

    Sümptomid

    Ägeda hepatiidi protsess lastega lastel koosneb neljast perioodist:

    • inkubatsioon (kaks kuni neli kuud);
    • predikteriaalne (mitu tundi kuni kolm nädalat);
    • ikteriline (nädal kuni kaks kuud);
    • taastusravi (kolm kuni neli kuud).

    Esimesed nähtavad hepatiidi nähud esinevad prehalusperioodil. Need hõlmavad järgmist:

    • letargia;
    • kõhuvalu;
    • lööbed nahal;
    • isu puudumine; aastal
    • kõhuvalu (kõhupuhitus);
    • oksendamine;
    • seedehäired

    Ilmse perioodi jooksul esinevad haiguse konkreetsed ilmingud. Need hõlmavad järgmist:

    • uriini muutused (pimenemine) ja väljaheited (selgitus);
    • kollaka tooni omandamine silmade ja naha limaskestadele;
    • valu maksa asukohast;
    • mürgistuse sündroom suureneb;
    • keha temperatuur tõuseb;
    • maksa ja põrna suurenenud parameetrid;
    • mõnikord väheneb arteriaalne rõhk, ilmub laiguline lööve.

    B-hepatiidi diagnoosimine lastel

    Diagnoos põhineb:

    • lapse uurimine (pediaatria, nakkushaigused);
    • anamnees (teave elutingimuste, haigusjuhtude kohta, haiguse kulg);
    • laboratoorsed uuringud uriini ja veri kohta.

    Täiendavad meetodid lapse haiguse diagnoosimiseks on järgmised:

    • maksa stsintigraafia (määrab tema verevarustus ja positsioon; võimalike kasvajate olemasolu, kuju, parameetrid tsüstide kujul);
    • Elundi ultraheli, maksa biopsia punktsiooniga;
    • magnetresonantskulgangiograafia (sapipõie uurimine, selle väljalaskekanalid).

    Tüsistused

    Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt ja kõik ravitoimingud võetakse vastavalt näidustustele, lõpeb lapse B-hepatiidi täielik taastumine ja selle haiguse stabiilse immuunsuse moodustumine. Selle viirusega nakatumise kõige ohtlikum tagajärg on hepatiidi üleminek ägeda kroonilisest faasist. Sellisel juhul muutub laps (ja seejärel täiskasvanud) alaliseks kandjaks. Ta ise on ohus haigeks saada:

    • maksa tsirroos;
    • hepatotsellulaarne kartsinoom (organi kasvaja);
    • kooma areng.

    Laste haigus on pahaloomuline 90% -l juhtudest surmaga lõppenud.

    Ravi

    Haiguse ägeda faasi ravi hõlmab järgmist:

    • interferoonravi (alfa-leukotsüüd, beeta-fibroblastiline);
    • võõrutusravi (glükoos, soolalahus, plasmaliit - intravenoosne, mineraalvesi);
    • hemosorbtsioon ja plasmaperees (rasketel juhtudel);
    • toitumine;
    • Allapanu (taaskasutamise säästvana);
    • hepatoprotektorite, sorbentide, vitamiinide, spasmolüütikumide, koloreetiliste ravimite kasutuselevõtt.

    Ravi tehakse püsivalt haigla nakkushaiguste osakonda. Aasta jooksul pärast taastumist lasub lapsel järelhooldustoetus kuni taastumisperioodi lõpuni. Füüsiline tegevus on piiratud spordiga (koolikaaslased on vabastatud kehalise kasvatuse klassidest kuus kuud). Soovitatav sanatoorne ravi.

    Mida sa saad teha

    Vanemate ülesanne on:

    • õigeaegselt tuvastama lapsele B hepatiidi sümptomeid ja pöörduda arsti poole;
    • rehabilitatsiooniperioodil luua kõik tingimused toiduga vastavuse tagamiseks, kuna see ei ole vähem tähtis kui uimastiravi;
    • veenduge, et laps täidab kõiki arsti nõudeid.

    Mida arst teeb

    • kuulata patsiendi kaebusi;
    • küsige juhtivaid küsimusi, et saada vajalikku andmete ajalugu;
    • viia läbi kõik vajalikud uuringud, et teha täpset diagnoosi;
    • määrata ja läbi viia patsiendi piisav ravi;
    • anda lapsevanemale konkreetsed soovitused, mida teha pärast haiglast väljumist.

    Ennetamine

    Kõige usaldusväärsem viis, kuidas vältida B-hepatiidi haigestumist lapsega, on vaktsineerida viivitamata teda kolm korda haigusest (95% -line kaitse on tagatud). Mittespetsiifilised profülaktika meetodid hõlmavad järgmist:

    • isikliku hügieeni nõuded
    • kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja süstlakke,
    • korduvkasutatavate tööriistade korrektne töötlemine
    • transfusioonravi ajal kõigi reeglite järgimine.

    Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

    Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

    Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

    1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
    2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
    3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
    4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
    5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
    6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

    Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

    A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

    A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

    Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

    Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

    C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

    Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

    Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

    B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

    Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

    Hepatiidi ravi lapsel

    Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

    Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

    Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

    Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

    Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

    Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

    • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
    • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
    • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

    Hepatiidi ennetamine

    Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

    Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

    Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
    Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

    Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

    A-hepatiit vastsündinud lapsel

    Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

    Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

    Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

    Ravi: sümptomaatiline.

    Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

    Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

    Viiruse hepatiit B ja C lastel

    B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

    Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

    Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

    Niisiis viirus siseneb verdesse:

    • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
    • Seksuaalvahekorras.
    • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
    • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
    • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
    • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

    Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

    See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

    On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

    Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

    Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

    B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

    Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

    1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

    2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

    3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
    Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

    Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

    • Primaarne krooniline hepatiit.
    • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

    Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

    Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

    Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

    Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

    Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

    Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

    Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.


    Seotud Artiklid Hepatiit