Lapsed ja C-hepatiidi ravimise tunnused

Share Tweet Pin it

Maailmas on umbes 170 miljonit inimest C-hepatiidi ja kahjuks puudutas ta ka lapsi 0,3% -lt 0,7% -ni. Kuigi see protsent on suhteliselt madal.

Väike kogus nakatunud ema piimas sisalduvat C-hepatiidi viirust ei põhjusta infektsiooni, kuid rinnanäärmete kahjustus on ohtlik. Pediaatrid siiski soovitavad jätta rinnaga toitmata.

Viiruse levimise tõenäosus lapsele lapsele on samuti väga väike, seega ei ole mõtet isoleerida haige laps teistelt lastelt, keeldudes külastamast ringidesse ja sektsioonidesse või minna edasi kodusõppesse.

Võimalikud viisid lapse nakatamiseks C-hepatiidi vastu

Sündil on ka võimalus nakatuda, sünnitusteede läbimine - seda juhtub 5% juhtudest. Ja see võib olla mis tahes infektsioon, mis seal on. Viirus võib leida ka ema vaginaalsetest sekretsioonidest ja ka mõnikord nakatub, kui see puutub kokku nendega. Kuid risk suureneb, kui ema on nakatunud HIV-ga kui hepatiit.

Kui laps vajab vereülekannet ja ta on viirusega nakatunud, võib ta ka nakatuda. Sellisel juhul sõltub nakatumise tõenäosus vere osakeste arvust. Suurim võimalus saada viirus lastel, kellel on pidev transfusioonivajadus. Ligikaudu 30% neist lastest tekitab C-hepatiidi.

Väga harva toimub emakasisene infektsioon platsenta kaudu, kuid sel viisil on lapsel suurepärane võimalus paraneda iseseisvalt esimesel eluaastal.

KUIDAS INIMESTADA LASTE?

Laps, kelle ema on saanud hepatiit C, on arsti järelevalve all alates esimesest päevast ja järgnevatel aastatel. Infektsiooni infektsiooni saab teada alles pärast 1,5 aastat, kuna emaka antikehad edastatakse lapsele ja jäävad tema verdesse kuni selle ajani, siis kaovad nad.

Kui pärast selle perioodi leitakse antikehi beebi veres, siis näitab see infektsiooni.

Erinevused täiskasvanute lapse haigusjuhtumites

Laste haigus on täiskasvanutega võrreldes erinev, ehkki ägedas faasis esinevad sümptomid ei ole märgatavad neis ja teistes. Enamikul imikutel hukatakse viirus iseenesest ja maksa kahjustus taastatakse.

Lapsepõlves on maksaensüümid üsna aktiivsed ja see viib viiruse iseseisva ravi. Kuid isegi kui haigus voolab kroonilises staadiumis, areneb see väga aeglaselt ajavahemikul 5-20 aastat.

Maksa uuringute läbiviimisel, isegi pärast kümne või isegi 20-aastast infektsiooni möödumist, näitavad nende tulemused minimaalset kahju. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel avastatakse ainult 4-6% -l juhtudest mõõdukate või raskete vigastustega patsientidel.

Üks on selge, et C-hepatiidi käik lastel on palju kergem kui täiskasvanutel.

HEPATIISI KASUTAMINE LASTELE

Väiksed patsiendid saavad sama ravi kui täiskasvanutel, kuid pärast 3-aastaseks saamist. Kuni kolm aastat on ravi rangelt keelatud. Pärast kombinatsioonravi määramist, mis sisaldab interferooni ja ribaviriini, ei põhjusta neid ravimeid tugevaid kõrvaltoimeid ja uuringud näitavad, et enamikul juhtudel on see hea taastumine.

Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat. Ravi kestus ja ravimite annused määratakse sõltuvalt viiruse genotüübist beebi veres.

Statistika näitab, et pärast täielikku viirusevastase ravi lõppu:

- Neljanda genotüübi lapsed on igavesti 80%;

-3. genotüübiga lapsed täidavad täielikult 93%;

- 2. genotüübi lapsed vabanevad haigusest igavesti 84% -ni;

- 1. genotüübi lapsed on täielikult haigestunud 55% -l juhtudest.

See tõestab, et lastel on prognoos haiguse täielikku ületamist soodsam kui täiskasvanutel. Mida kiiremini ravi antakse lapsele, seda kõrgemad on taastumise võimalused ja kroonilise vormi tekkimise ennetamine.

Varasemas eas ravi on efektiivsem ja kõrvaldab praktiliselt sellised komplikatsioonid nagu maksakahjustus.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel - hepatiit C viirusega põhjustatud difuusne nakkus-põletikuline maksakahjustus. Kroonilise hepatiit C kliiniline areng lastel on sageli asümptomaatiline; Tüüpilise akuutse protsessi iseloomustab asteenia sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, ikterus. Hepatiidi C diagnoos lastel põhineb uuringu, anamneesi, funktsionaalsete maksafunktsiooni testide, seroloogiliste ja PCR-uuringute ning maksa biopsia kumulatiivsetel andmetel. Lastel on C-hepatiidi raviks viirusevastane ja sümptomaatiline ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite manustamine ning toitumine.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel on põletikuline protsess, mis esineb maksa parenhüümis, kui see on nakatunud C-hepatiidi viirusega, mis siseneb patsiendi verd otse. Lastel C-hepatiiti iseloomustab krooniline tendents tsirroosiga progresseerumise, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Ägeda viirushepatiidi struktuuris alla 14-aastastel lastel on C-hepatiit ligikaudu 1% ja kroonilise viirushepatiidi seas kuni 41%.

Hepatiidiviiruse C (HCV) - äärmiselt ohtlik RNA viirus suudab pikka aega (mõnikord elu) püsivad inimorganismis tõttu kõrge geneetilise varieeruvuse ning võime varjata kergesti minema kontrolli immuunsüsteemi. Hepatiit C viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirus on otsene tsütopaatilise mõju maksarakke, aktiveerib autoimmuunsuse ja immuunsüsteemi tsütolüüsiga nakatunud rakkude, põhjustades nekroos ja proliferatsiooni sõlmpunkti parenhüümi sidekoe kasvamise (fibroos) maksa. Hepatiit C virionid võivad tungida südame, aju, immuunrakkude kudedesse, põhjustades raskeid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

Hepatiidi põhjused lastel

Hepatiidi C allikas lastel on nakatunud inimene, enamasti krooniline nakkushaigus. Viiruse hepatiidi C levimisrajad lastel on parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Lapsed ja noorukid võivad nakatuda C-hepatiidi viirusega otsese kontakti kaudu nakatunud verd või selle ravimitega. Hepatiit C lastele võib toimuda mitmel meditsiiniliste ja kirurgiliste sekkumiste süstides, hemodialüüsi, hambaravi (taaskasutus halvasti steriliseeritud meditsiiniseadmete tööriistad), elundite siirdamine, vereülekanne, ja vereülekande veretoodete (plasma, fibrinogeen, antihemofiilseks faktori lastele hemofiiliat). Uimastitarbijate seas esineb hepatiidi C kõrge esinemissagedus, kuna narkootikumide süstimisel kasutatakse korduvalt saastunud süstlaid.

Hepatiit C viiruse perinataalse leviku sagedus (tööl, kui laps läbib nakatunud ema sünnikad) on ligikaudu 5%. Kui rase naine põeb koos HCV-ga ja HIViga, kasvab lapse nakatumise oht C-hepatiidi viirusega 3-4 korda.

C-hepatiidi ülekandmine noorukitel on hügieenitingimuste ja -normide mittetäitmisega nahakahjustuste korral (tätoveeringud, keha augustamine); tavapäraste hügieenivahendite (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküürivahendid) kasutamise ajal läbi lõikude ja abrasioonide ajal viiruse kandjaga kaitsmata seksuaalkontakti ajal.

Hepatiidi C klassifitseerimine lastel

Kursuse kestel on isoleeritud äge (kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) hepatiit C lastel. Krooniline hepatiit C lastel võib olla tulemustest ägeda haiguse avaldumist, kuid areneb kõige sagedamini kui peamise krooniline protsess, see on pikk progresseeruv kulg ja toob kaasa tõsiseid maksakahjustusi ja häireid selle funktsioonidest.

Olenevalt kliiniliste ilmingute olemusest võib ägeda hepatiidi C puhul lastel olla tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpilised (anikterilised) ravikuurid. Lastel esineb ebanormaalne hepatiidi C tase. Tüüpiline akuutne hepatiit C lastel esineb tavaliselt kerge ja mõõduka vormi korral; väga harva võivad haigused olla rasked ja pahaloomulised (fulminandid).

Hepatiit C sümptomid lastel

Lapsed (inkubeerimisperiood) C-hepatiidi lastel keskmiselt 7-8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkimisega. Lastel on täheldatud kõhuvalu-sündroomi, mõnikord suurte liigeste valu, kehatemperatuur võib tõusta alfebriili väärtustele, väljaheite värvimuutus ja uriini tumenemine. Toksikatsioonile on kaasas iiveldus, oksendamine, peavalu.

Hepatiit C lastel (kudede ja naha kollane varjund) ei esine ikkagi tunnuseid (15-40% juhtudest); Kõhulahtisus kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teistel parenteraalsel hepatiidil. Lastel esineb hepatiit C ägeda kulgu 10... 20% -l juhtudest, selle sagedaseks tulemuseks on haiguse kroonilise vormi tekkimine.

Krooniline hepatiit C lastel võib aastaid ilmneda ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis esinevad juhuslike uuringute käigus. Laste suhteliselt rahuldavas seisundis ja kaebuste puudumisel ilmneb krooniline C-hepatiit hepatomegaalia, 60% juhtudest kaasneb splenomegaalia. Ühel kolmandikul kroonilise C-hepatiidi põdevatel lastel on asteenia, väsimus ja ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektasia, kapillaarid).

Vaatamata kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsusele lastel on täheldatud pidevat maksafibroosi tendentsi (üks aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% -l juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidiga laste kergest fibroosist võib esineda maksahaiguse tekke oht. Lastel on ägeda hepatiidi C komplikatsioonid hepatotsellulaarne puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon, neerupuudulikkus.

Hepatiidi C diagnoos lastel

Hepatiidi C diagnoosimisel lastel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, maksa punktsioonibiopsiat.

Kõik seerumi hepatiit C-ga lapsed näitasid maksaensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul - üldbilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiiniindeksi vähenemine, düsproteemiaemia.

C-hepatiidi viiruse RNA ilmneb vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatamist (ammu enne antikehade moodustumist). Reaalajaline PCR on kõige varasem meetod hepatiidi C diagnoosimiseks lastel, mis võimaldab tuvastada HCV RNA-d, määrata genotüübi ja viiruse kontsentratsiooni veres (viiruskoormus). Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on C-hepatiidi prognoos ja patsiendi nakkavam haigus. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestusele ja efektiivsusele. Kõige sagedamini esineb haiguse kroonilise kujuga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüp 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem kulg, väiksem protsent püsiva ravi edukusest.

Seroloogiline uuring (ELISA) lastel võimaldab teil kinnitada hepatiit C markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5) antikehad, määrata viirusnakkuse (HCV IgM-vastane antikeha) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium, infektsiooni kestus (anti-HCV IgG avidity).

Lastel C-hepatiit peab eristuma teistest viirushepatiididest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilistest haigustest, angiokoletsüstiidist, obstruktiivsest kollatõvest.

Hepatiit C ravi lastel

C-hepatiidi ravi üldised põhimõtted lastel on sarnased teiste viirusliku hepatiidi viirusega, sealhulgas voodipesu, terapeutiline toitumine ja sümptomaatilised ravimeetodid.

Hepatiidi C ravi lastel on suunatud nakkuse ägeda vormi kroonilise vormi vältimiseks ja arenenud kroonilise protsessi mõjutamiseks. Kroonilise hepatiit C-ga lastel kasutatakse rekombinantset interferoon-alfa (IFN-α) preparaate rektaalsete ravimküünaldena ja parenteraalsete vormide kujul. C-hepatiidi ravirežiim lapsele valitakse individuaalselt. Hepatiit C ravimisel 3... 17-aastastel lastel, kellel ei ole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-α ravimite kombinatsioon ribaviriini või rimantadiini (üle 7-aastaste lastega) kombinatsioon. Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiinakridoniatsetaat) ja immunomodulaatorid (veiste tiumuse ekstraktid). Hepatiit C ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja ulatub 24 kuni 48 nädalani.

Hepatiidi C prognoosimine ja ennetamine lastel

Viiruse hepatiidi C prognoos lastel on muutuv. Lastel oleva haiguse äge vorm võib lõppeda täieliku taastumisega, mis tekib aeglaselt (umbes aasta) või põhjustab kroonilist protsessi, mis kestab juba mitu aastakümmet ja põhjustab maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

Väga raskete ja pahaloomuliste hepatiit C vormide korral on surm võimalik.

Mittespetsiifilised meetmed viirusliku hepatiidi C ennetamiseks lastel hõlmavad vastsündinu perinataalse infektsiooni ennetamist, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiinivahendite kasutamist, vereandjate põhjalikku uurimist ja veretoodete kontrollimist, isiklikku hügieeni ja võitlust narkomaania vastu.

Hepatiit C manifestatsioon ja ravi lastel - kust alustada?

Hiljuti on C-hepatiidi diagnoosimine sagenenud erineva vanuse ja noorukite lastel. C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Kui verd siseneb, nakatab viirus maksa rakke ja, järk-järgult korrutades, hävitab need. Lisaks muutub mõjutatud maksarakkude tuvastatavate valkude struktuur ja keha immuunsüsteem, võõrustades rakke, alustab aktiivset võitlust, tekitades antikehasid. Viiruse iseloomulik tunnus on selle võime muteeruda. Praeguseks on teada vähemalt 6 genotüüpi, millest igaühel on oma alamtüübid.

Laste hepatiit C arengu peapõhjused:

  • haigestunud emaka nakatuda sünnituse ajal;
  • infektsioon erinevate meditsiiniliste protseduuridega, kasutades mittesteriilseid vahendeid, samuti vereülekande ajal;
  • muude isikliku hügieeni esemete kasutamine (habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
  • kirurgia, tätoveeringud jne, mis on valmistatud küsitavates salongides;
  • teismeliste sõltuvus;
  • seksuaalelu menstruatsiooni ajal.

Haiguse sümptomid

Haigus areneb järk-järgult, inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 12 nädalat. Esimesed C-hepatiidi nähud võivad ilmneda isegi 6-12 kuud pärast nakatumist. Sõltuvalt kliinilisest pildist on tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpiline (antikehaline või subkliiniline vorm) hepatiit. Olenevalt haiguse kestusest eristatakse ägedat (kuni 3 kuud), pikaajalist (3-6 kuud) ja kroonilist (üle 6 kuu) hepatiiti.

Tavaliselt on haiguse äge vorm asümptomaatiline ja enamasti diagnoositakse täiesti juhuslikult. Haiguse krooniline vorm on tsükliline, see tähendab, et ägenemise faasid asendatakse remissiooni faasidega.

Lastel on selle haiguse järgmised peamised sümptomid:

  • väsimus, nõrkus, unisus;
  • kehatemperatuuri tõus 37,5-38 ºC, külmavärinad, liigesevalu;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • vahtus ja tumedad uriinid;
  • väljaheidete selgitamine;
  • ebamugavustunne või valu parema hüpohooniaga;
  • naha kollaseks muutumine, suu limaskesta;
  • Hepatiidi silmadel on erineva raskusega heledat värvi;
  • vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas (räägib tsirroosi tekkest).

Tuleb märkida, et laste hepatiit on raskem ja põhjustab kiiremat tsirroosi ja muid ebasoovitavaid tagajärgi.

Mis on kohutav hepatiit C? Haiguse progresseeruv krooniline vorm võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu tsirroos ja maksavähk, samuti neerude, kilpnäärme haigused.

Kuidas diagnoosida haigus?

C-hepatiidi viiruse kahtlase esinemise täpseks ja täielikuks diagnoosimiseks viiakse läbi üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, samuti hepatiit C viiruse ja HCV-RNA vastaste antikehade testid, mis viiakse läbi ELISA ja PCR-ga. Mõlema testi positiivne tulemus kinnitab hepatiit C esinemist. Lisaks viiakse läbi kõhu ultraheli. Mõnel juhul on vajalik maksa biopsia. Ülaltoodud uuringute põhjal saab arst teha järeldusi haiguse tüübi, selle arengu taseme, maksakahjustuse taseme kohta ja määrata C-hepatiidi tõhus ravi, samuti määrata kindlaks C-hepatiidi ravi ajastus sõltuvalt selle genotüübist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinutel esinevale hepatiidile, sest sel juhul tuleks uurimistulemuste tõlgendamine läbi viia, kuna mõnedel lastel võib tuvastada C-hepatiidi RNA olemasolu negatiivse reaktsiooniga antikehade suhtes, mis võib viidata niinimetatud seronegatiivsele kroonilisele hepatiit C-le. uuringuid ei toimu kohe pärast sündi, kuid vanuses 1, 3, 6,12 kuud.

Hepatiidi C ravi lastel

Hepatiit C peaks tegelema hepatiit C raviga. Igal päeval suureneb üha rohkem reklaami mitmesuguseid tööriistu ja tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad haiguse. Kuid arstid hoiatavad, et selle haiguse jaoks ei ole immuunravimeid ega pillesid. Ainus tõhus meetod on siiani viirusevastaste ravimite interferoon-alfa ja ribaviriini kasutamine. Hepatiidi C ravirežiim valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse viiruse genotüüpi ja paljusid teisi tegureid. Tõhusaks raviks kombineeritakse neid ravimeid tavaliselt. Siiski võib ühe patsiendi patsiendi talumatuse korral arst otsustada monoteraapia määramise üle.

Viirusvastane ravi sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid. Ribaviriin võib harvadel juhtudel põhjustada peavalu, kergeid düspepsiaid, muutusi veres (hemolüütilise aneemia tunnused, kusihappe sisalduse suurenemine). Sellest ravimist sallimatus on väga haruldane.

Mis puudutab interferooni, siis mõni tund pärast ravimi esimest annust on enamikul patsientidel järgmised kõrvaltoimed:

  • kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C, valud, külmavärinad;
  • lihasvalu;
  • väsimus ja nõrkus.

See seisund võib kesta paar tundi kuni 2-3 päeva. Kuna keha harjub ravimiga, paraneb patsiendi heaolu. Kuid nõrkust ja letargiat võib pikka aega esineda. 2-3 kuud pärast vere võimalikke muutusi (leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine).

Lisaks võivad mõnedel patsientidel esineda kõrvaltoimeid, nagu kaalulangus, juuste väljalangemine ja kuiv nahk.

Selleks, et leevendada üldist seisundit ja kiirendada taastumist, võib selle viiruse jaoks määrata adjuvantravi. See hõlmab hepatoprotektorite (Essenseale, Kars, Silibor, Silymar) võtmist, millel on omadused, mis toetavad maksa, sorbente (aktiivsüsi, enterosseel) ja immunomodulaatoreid.

Hepatiidi C ravi kestab tavaliselt 6-12 kuud.

Kuna haigus on põhjustatud viirusest, ei anna hepatiidi antibiootikumid (samuti kontrollimatu ravi rahva ravimeetoditega) positiivset mõju, vaid pigem kahjustavad.

Ravi selle haiguse vastu on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • raskete krooniliste haiguste (diabeet, südamepuudulikkus, obstruktiivne kopsuhaigus) esinemise korral;
  • elundisiirdega patsiendid;
  • mis talub kõiki C-hepatiidi ravimeid;
  • Alla 3-aastased lapsed.

Hepatiidi C prognoos on muutlik. Tavaliselt taastub haigus äge kujul ligikaudu aasta. Krooniline vorm võib esineda aastakümneid. Varasemate lastega on C-hepatiit ebasoodsad prognoosid tänu sellele, et ravi ei ole võimalik täielikult läbi viia.

Mitte mingil juhul ei tohiks lasta haigusel liikuda või ise ravida. Arsti õigeaegne abi suurendab mitte ainult soodsa tulemuse võimalusi, vaid aitab ka vältida teiste pereliikmete nakatumist.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit on nakkus-põletikuline haigus, mis mõjutab maksa C-hepatiidi viiruse (HCV) nakatamisel.

Lastel esineb hepatiit C 80... 90% -l juhtudest kohe kui krooniline haigus. Selle osakaal ägedas viirushepatiidis alla 14-aastastel lastel on 1%, kroonilise viirushepatiidi struktuuris - 41%.

HCV erineb teist tüüpi viirustest, kuna see esineb seerumis väikestes kogustes, nii et immuunsüsteem annab nakatumise korral nõrga ja hilise reaktsiooni.

Ameerika Ühendriikide ja Lääne-Euroopa statistika kohaselt kujutab C-hepatiit 95% viirusliku hepatiidi juhtumitest, kaasa arvatud transfusioonijärgne (põhjustatud nakatunud vereülekandest).

C-hepatiidi viirus on väga ohtlik, võib see kehas pikka aega püsida seisvas seisundis ja muutuda geneetiliselt. HCV mõjutab hepatotsüüte (maksarakud), mis põhjustab sidekoe proliferatsiooni (fibroos) ja maksakekroosi. Hepatiit C komplikatsioonid võivad olla vaskuliit, entsefalopaatia, artriit, kuna see viirus võib tungida aju, südame jne kudedesse.

Hepatiidi põhjused lastel

C-hepatiidi viirus on üle verd. Parenteraalselt ja vertikaalselt (emalt lapsele töö ajal) on kaks peamist viisi. Lapsega nakatunud ema perinataalse ülekande sagedus on umbes 5%. C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse kombinatsiooni esinemisel suureneb see näitaja 3-4 korda.

Parenteraalsed edastamise meetodid:

Mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid: mittesteriilsete instrumentide kasutamine hambaravis, erinevad süstid; kõrge nakkusoht läbi vereülekande, hemodialüüsi, plasmapereesi, kui veri on halvasti testitud ja nakatunud, erinevate kirurgiliste sekkumiste ja elundite siirdamisega;

Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine: võõrsirmade kasutamine, maniküüri tarvikud; C-hepatiidi viirus levib läbi leibkonna mikrotraumide esinemise kaudu abrasiivide ja lõikude kaudu;

Nahakahjustusega seotud protseduurid: vaieldavates asutustes tehtud tätoveeringud, lindid;

Narkootikumide intravenoosse manustamise süstalite korduv kasutamine;

Kaitsev sugu, eriti menstruatsiooni ajal.

C-hepatiidi tüübid

Voolu kestus eristatakse:

Äge hepatiit (kuni 3-6 kuud);

Krooniline hepatiit (üle 6 kuu). Krooniline vorm võib olla ägeda haiguse tagajärg, kuid enamikul juhtudel on krooniline protsess esmase iseloomuga. Haigust iseloomustab pikk progresseerumine ja tõsine maksakahjustus: tsirroos, maksapuudulikkus ja pahaloomulised kasvajad.

Sõltuvalt kliinilisest sümptomist on:

Tüüpiline äge vorm, millega kaasnevad ikteruse nähud;

Ebatavaline (anikteriaalne vorm), mis esineb lastel palju sagedamini.

Hepatiit C sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-8 nädalat. Haigus areneb järk-järgult, esimesed nähud võivad ilmneda isegi 6-12 kuud pärast nakatumist. Äge hepatiit C, asteens-vegetatiivne sündroom, valu kõhu ja liigestes, temperatuuri tõus pika aja jooksul 37-38 ° C; uriin muutub tumedaks ja vahuks, väljaheide muutub värvi muutumatuks. Intoksikatsiooni keha kaasneb iiveldus, oksendamine.

Kollatõbi (naha kollasus, silma skleraar ja suu limaskesta) ei ilmne alati lastel, vaid ainult 20-40% juhtudest ja kestavad 2-3 nädalat. C-hepatiidi kollatõbi avaldab kergemaid ilminguid kui muud tüüpi hepatiidid. Haiguse ägedat käiku jälgitakse 10-20% juhtudest ja seejärel muutub see tavaliselt krooniliseks vormiks. Sel juhul on lapse heaolu normaalne, maksa saab veidi laiendada ja pitseerida.

Krooniline hepatiit C on tavaliselt asümptomaatiline, mõnikord juba mitu aastat. Lapse suhteliselt rahuldava tervisliku seisundi taustal diagnoositakse hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja 60% juhtudest diagnoositakse ka splenomegaalia (suurenenud põrn). Kroonilise C-hepatiidiga lastel esineb 35% -l lastel väsimust, asteeniat, nõrkust, seedetrakti häiret, teleangiektaasiat ("spider veenid" kehas).

Vaatamata kergetele sümptomitele on püsiv tendents maksa koe fibroosile. 50% juhtudest toimub see aasta pärast nakatamist, 87% - 5 aasta jooksul. Isegi väikese fibroosiga põhjustab C-hepatiit lastel sagedamini kui täiskasvanutel selliseid tõsiseid tagajärgi nagu maksa, maksa- ja neerupuudulikkuse tsirroos ja verejooks.

Haiguse krooniline vorm on tsükliline, kui ägenemise faasid asendatakse remissiooni faasidega ja neid tuvastatakse sageli juhuslikult.

Hepatiidi C diagnoos lastel

HCV diagnoositakse vastavalt biokeemiliste ja seroloogiliste analüüside tulemustele. Veres viitab HCV alati ensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemisele, mõnikord ka bilirubiini suurenemisele. Seroloogiline uuring (ELISA) kinnitab antikehade esinemist veres, aitab tuvastada viiruse aktiivsust, haiguse staadiumi, infektsiooni kestust.

PCR-analüüs võimaldab tuvastada HCV RNA-d veres 3-4 päeva pärast nakatamist, kui antikehad pole veel moodustunud. PCR-meetod määratakse kindlaks viiruse genotüübiga ja kontsentratsiooniga veres. Mida suurem kontsentratsioon, seda prognoos halvemaks. Kõige tavalisem lastel on 1b HCV genotüüp, mida iseloomustab kroonilises staadiumis 90% üleminek ja üsna tugev kurss.

Lastel tuleb C-hepatiit eristada teistest viirushepatiitidest (peamiselt B-hepatiidist), hemolüütilistest haigustest, obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest.

Lisaks võib teostada kõhu ultraheli. Mõnel juhul on vajalik maksa biopsia.

Hepatiidi C ravi lastel

Lastel C-hepatiiti ravitakse samamoodi nagu muud tüüpi viirushepatiidid. Ravi sisaldab viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, sümptomaatilist ravi (haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamine). Soovitatav on järgida voodipesu ja süüa dieedil.

Hepatiidi kroonilises vormis (ja haiguse ülemineku vältimiseks kroonilisele staadiumile) kasutatakse interferooni preparaate: viferoon, roferoon A, intron A, samuti ribaviriin ja interferooni indutseerijad (cycloferon). 3-17-aastastel lastel vastunäidetes puudumisel manustati rekombinantset interferoon-alfa (IFN-a) kombinatsioonis ribaviriiniga või eraldi.

Ravirežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt protsessi tõsidusest ja muudest teguritest. Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni aastani. Pahaloomuliste vormide korral on ette nähtud kortikosteroidhormoonid.

Samuti võib kroonilise hepatiidi korral kasutada Ursosani - ravimit, millel on immunomoduleeriv, anti-cholestaatiline, antioksüdantne toime. Seda võetakse koos interferooniga või monoteraapiana.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed võivad olla verepreparaadi muutused, vähese seedetrakti häired, peavalu ja lihasvalu, palavik, nõrkus, naha kuivus, juuste väljalangemine. Kuid kui keha harjub ravimitega, siis patsiendid tunnevad ennast paremini.

Maksa toksilise koormuse leevendamiseks võib määrata abipõhise ravi, sealhulgas hepatoprotektorite (Essentiale forte, Kars, Silymar) ja sorbentite (enterosgeel, aktiivsüsi) manustamine.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos on väga erinev. Akuutne hepatiit C vorm koos piisava raviga saab aasta jooksul täielikult ravida. Krooniline protsess võib kesta aastakümneid ja põhjustab tsirroosi. Rasked, keerulised haigusvormid ja pahaloomulise protsessi areng on surmaoht.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

Steriilsete või ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite (süstlad, hambaraviinstrumendid, kateetrid) kasutamine;

Vereülekande ja selle ettevalmistuste hoolikas läbivaatamine ja testimine;

Järgides isikliku hügieeni reegleid;

Võitlus laste sõltuvuse vastu.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

C-hepatiidi nakkus: kui ohtlik see on?

C-hepatiidi nakkushaiguse viirushaigus võib areneda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Laste patoloogia on palju ohtlikum kui täiskasvanu, sest peaaegu kohe (80% juhtudest) esineb krooniline vorm, mis põhjustab kiiresti komplikatsioone. Statistika kohaselt on hepatiit C lastel haruldane (ainult 1%).

Hepatoloogide nõuanne

2012. aastal tekkis C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued otsese toimega viirusevastased ravimid töötati välja, mis 97% tõenäosusega vabastab teid täielikult haigusest. Nüüdsest peetakse hepatiit C ametlikuks ravikeskkonnas täielikult ravitavaks haiguseks. Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides on ravimid esindatud sofosbuviiri, daclatsviri ja ledipasviiriga. Praegu on turul palju võltsinguid. Hea kvaliteediga ravimeid saab osta ainult litsentseeritud ettevõtetelt ja asjakohastest dokumentidest.
Minge ametliku tarnija veebilehele >>

Õigeaegse ravi raskus seisneb selles, et viirusel on kerge progressioon kehas pika aja jooksul ilma igasuguste ilminguteta.

Selle haiguse arengu tagajärjel tekib maksahäire, mis põhjustab vähki või tsirroosi. Teiste elutähtsate elundite haigused (süda, neer, aju jne) võivad muutuda patoloogia komplikatsioonideks.

Infektsiooni viisid, sümptomid lapsepõlves

Laste nakkus võib tekkida nakatunud patsiendi, ema kaudu verega kokkupuutel ja viirusega kokkupuutel (kehtib ka noorukitele).

Infektsiooni on kaks võimalust: vertikaalne ja parenteraalne.

Esimene tüüp hõlmab nakatumist loote läbimise ajal sünnitustalutava naise poolt (kui emal on HCV). Sellised patsiendid moodustavad ainult 5%.

Parenteraalsed teed hõlmavad kokkupuudet patsiendi veriga:

  • nõelte ja süstalde korduv kasutamine, desinfitseerimise puudumine ja skalpellid jne;
  • koos vereülekandega.

Infektsioonioht suureneb teiste isikliku hügieenitoodete kasutamisel ja asotsiaalse eluviisi säilitamisel (narkomaania, alkoholism, seksuaalne sugu). Leibkonnast ei edastata C-hepatiidi.

Haiguse tüübid

Haigusnähtusid ei esine kohe. Inkubatsiooniperiood on tüüpiline HCV-le ja võib kesta kuni kolm kuud. Mõnel juhul ilmnevad sümptomid alles kuus kuud või aasta hiljem. Sõltuvalt patoloogiliste tunnuste tuvastamisest eristatakse mitut tüüpi haigusi.

Kui viirus avaldub aktiivselt esimese kuue kuu jooksul, siis peetakse seda haigusvormi ägedaks. Patoloogilise protsessi pingevaba kulguga diagnoositakse krooniline vorm. Kuid krooniline HCV võib olla tingitud ägedalt progresseeruvast viirusest varases staadiumis.

Enamasti on ohtlik krooniline vorm, mis viib maksa hävitamiseni.

C-hepatiidi peamine klassifikatsioon lastel on piiratud kahe liigi jaotusega:

  • tüüpiline (ikteruse sümptomid);
  • atüüpiline (anikteriaalne).

Lastel on ülekaalus atüüpiline hepatiit. Tüüpiline HCV on palju kergem ravida ja see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Hiljuti lugesin artiklit, milles räägitakse uimastite kompleksi "SOFOSBUVIR" kasutamisest DAKLATASVIR "hepatiit C raviks. Selle kompleksi abil saate alati HEPATITIS C. vabaneda.

Mind ei kasutanud mingit teavet usaldades, kuid otsustasin seda kontrollida ja tellida. Need ravimid ei ole odavad, kuid elu on kallim! Ma ei tundnud vastuvõtust kõrvaltoimeid, ma juba arvasin, et kõik oli asjatu, kuid kuu aega hiljem läbisin testid ja PCR-i ei tuvastatud, seda ei tuvastatud pärast kuut ravi. Dramaatiliselt paranenud meeleolu oli taas soov elada ja nautida elu! Ma võttis ravimeid 3 kuud ja selle tulemuseks oli viirus. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Kuidas haigus ilmneb?

Sümptomid ägeda patoloogia vormis puuduvad. Haigust diagnoositakse sagedamini juhuslikult. Kroonilise vormi eripära on see, et perioodiliselt esinevad remissiooni ja ägenemise perioodid. Lastel C-hepatiit võib olla erinev sümptom. Märgid ilmnevad nii üldises kliinilises pildis kui ka individuaalselt.

Tähelepanu! Enamikul juhtudest on hepatiit C sümptomid juba põhjustatud maksatalitluse häiretest, mitte viiruse esinemisest veres.

Haiguse peamised sümptomid:

  • unisus ja nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kehavalu ja külmavärinad;
  • seedetrakti rikkumine;
  • söögiisu vähenemine;
  • uriini pimedus ja vahtus;
  • rooja värvimuutus (valgustatus).

Lastel esineb ka C-hepatiit ka valul paremal hüpohondriumil, maksa sümptomid ja maksatsirroos.

See on tähtis! Laste HCV on palju raskem ja ka kiiremini areneb. Tsirroosi tõenäosus on väga suur.

Narkomaania, prognoos ja ennetus

Kombineeritud ravi rakendatakse C-hepatiidi vastu vastavalt üldistele skeemidele muud tüüpi haiguste likvideerimiseks. Ravi viiakse läbi meditsiiniliste meetoditega, sealhulgas viirusevastaste ravimite (spetsialiseeritud) ja muude ravimite kasutamine, et vältida kaasuvate haiguste tekkimist.

Kogu ravi jooksul soovitatakse dieeti ja voodipesu.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks näeb spetsialist ette patsiendile viirusevastaseid ravimeid:

Ribaviriini soovitatakse vahetult HCV vastu. Kui patsient on vanem kui kolm aastat, ei ole vastunäidustusi, siis määrab Ribaviriini koos interferoon-alfa-rekombinantse raviga (eraldi). Ribaviriini ja teiste ravimite annuseid määrab spetsialist. Patsiente tuleb ravida rangelt vastavalt arsti juhistele. Enesehooldus on vastuvõetamatu.

Ravi võib kesta kuus kuud aastani. Peamise haiguse ravimise perioodil viiakse läbi täiendav ravi, et kõrvaldada sümptomid ja stabiliseerida kõigi sisemiste süsteemide ja organite toimimist.

Täiendavad meetodid

Selle haiguse kroonilises vormis täiendab ravi Ursosani ravimit, millel on immunomoduleeriv, antioksüdant ja kolstoosi vastane toime. Võtke see koos viirusevastase ainega (interferoon).

Ravi viirusevastaste ravimitega võib põhjustada kõrvaltoimeid lastel:

  • maovähk;
  • vere parameetrite määra muutmine;
  • lihased ja peavalud;
  • juuste väljalangemine ja kuiv nahk;
  • temperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus.

Kuid kõrvaltoimete ravimist ei tehta, sest sümptomid kaovad iseenesest niipea, kui organism kohandub ravimite koostisega.

Patsientide seisundi leevendamiseks ja maksa koormuse vähendamiseks on vaja võtta hepatoprotektoreid (Karsil, Essentiale Forte või Silimar) ja toksiinide eemaldamiseks kasutatakse sorbente (aktiivsüsi või Enterosgel).

Hepatiit C ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi. Taastumise prognoos on erinev. Kui ravi puudub, siis loomulikult on prognoos ebasoodne ja lapsel võib tekkida tsirroos.

Akuutne vorm on terapeutiliselt võimekam, kuid krooniline vorm on raskem ja see võib kesta ka kogu elu ja samal ajal ka iseenesest ilmneda.

Tähelepanu! HCV-ga patsiente tuleb pidevalt kontrollida, et välistada komplikatsioonide tekkimist.

Siiski peavad kõik vanemad jälgima HCV profülaktikat, mis välistab võimalike riskide esinemise - jälgima meditsiinivahendite steriilsust lapsega manipuleerimisel (vaktsineerimine, uuringud jne). hooldajad, et kaitsta teisi lapsi juhusliku saastumise eest.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit on maksakahjustus, mis tekib inimese patogeenide tõttu veres. Haigust peetakse kõigi viiruslike hepatiidide kõige keerulisemaks ja ohtlikuks võimaluseks. Sellised omadused on seotud hepatiidi C manifestatsioonide ja viiruse leviku omadustega.

Põhjused

Lastel C-hepatiit on väga ohtlik haigus. See edastatakse vere kaudu. Lapse kehasse siseneva patogeeni kaks peamist võimalust on olemas. Esimene neist on emalt lapsele. Statistika järgi on lapse nakatumise oht loote arengu ajal ligikaudu 5%. Enamikul juhtudel on laps sündinud tervena. C-hepatiit nakatus esineb hiljem.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada C-hepatiidi levikut lastel, on järgmised:

  • meditsiinilised protseduurid (süste, testid, vereülekanded) instrumentide korduvkasutamisega ja steriilsuse mittetäitmisega;
  • lihtsad isikliku hügieeni reeglid (viirus levib haiguse kandja ja tervisliku lapse puhul väiksemate vigastuste korral);
  • lapse naha juhuslik vigastus.

Kui organismis levib viirus maksa, nakatab struktuurseid rakke. See võib põhjustada elundi hävimist ja selle lõplikku nekroosi. Patogeeni veres sisaldub suhteliselt väike kogus. See seletab seda, kuidas C-hepatiit levib lastel.

Sümptomid

C-hepatiiti iseloomustavad spetsiifilised ilmingud. Patogeeni inkubatsiooniperiood võib olla rohkem kui 20 nädalat. Keskmiselt ilmnevad esimesed märgid juba 7. nädalal pärast nakatumist.

Haigusperioodi võib jagada kolmeks etapiks:

  • haiguse äge ilming
  • varjatud faas
  • haiguse krooniline vorm.

Äge hepatiidi tekkimine võib põhjustada mõningaid sümptomeid. Tunnused aitavad tunnustada lapse haigust:

  • iiveldus ja oksendamine
  • keha üldine nõrkus
  • mõõdukas temperatuuri tõus
  • kõhuvalu
  • väljaheite värvimuutus
  • uriini pimedus ja vahtus.

Kuid selliseid märke ei näidata alati. Kollatõbi on haruldane. Silma naha ja proteiini membraanide värvuse muutus on täheldatav ainult 20-40% juhtudest. Kõige sagedamini algab lapsega C-hepatiit ja see on asümptomaatiline.

Hepatiidi C diagnoosimine lapsel

Arst võib diagnoosida C-hepatiidi ainult pärast uuringute rida. Täpse diagnoosi kindlaksmääramine aitab mõnda tehnikat:

  • vere ja uriini biokeemiline analüüs,
  • immunogeensed analüüsid patogeeni antikehade tuvastamiseks,
  • geneetiline analüüs, et määrata kindlaks viirusliku hepatiidi tüüp ja patogeenide arv,
  • ultraheliga, et tuvastada lapse seisund ja suurus.

Tüsistused

Hepatiidi C manifest võib iga lapse jaoks olla erinev. Mõnel juhul võimaldab õigeaegne ravi haiguse ägedat vormi täielikult kõrvaldada. Muidugi, ravi kestab kaua. Taastumine toimub ligikaudu 6-12 kuud pärast seda, kui viirus siseneb lapse verdesse.

Sageli haigus muutub krooniliseks. Sellistel tingimustel võib viirus palju aastaid progresseeruda kehas, vähendades järk-järgult maksarakke. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa selliste ohtlike haiguste nagu:

  • maksapuudulikkus
  • maksa tsirroos,
  • onkoloogilised haigused.

Haigusnähtude komplikatsioonid, mis on hepatiit C jaoks ohtlikud, on seotud ka kroonilise vormi diagnoosimisega varases staadiumis. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus juhuslikult, kui püütakse luua muid diagnoose.

Lapsed on raskem kannatada C-hepatiidi kui täiskasvanutega. Sellega seostub suurenenud komplikatsioonide risk pärast taastumist. Sellepärast peavad vanemad konsulteerima spetsialistiga õigeaegselt haiguse tunnuste väljaselgitamiseks ja sobiva ravi saamiseks.

Ravi

Hepatiidi C ravi lastel tähendab haiguse iseloomulike ilmingute kõrvaldamist ja haiguse kroonilise muutumise riski minimeerimist. Cure maksakahjustus aitab:

  • võttes spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid;
  • voodipesu
  • toitumine ja eriline dieet.

Ravi määratakse individuaalselt, olenevalt haiguse tõsidusest ja vormist, lapse vanusest.

Mida sa saad teha

Kui esineb ägeda hepatiidi C sümptomeid, tuleb lapsele tagada õige ravi. Selles haigusseisundis tuleb jälgida voodipesu. Samuti on väga oluline parandada toitumist ja toitumist. Tuleb välja jätta:

  • maiustused
  • kuumad vürtsid
  • rasvased toidud
  • praetud toidud
  • suitsutatud liha

Toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest, puuviljadest, teraviljadest, naturaalsetest mahladest.

Mida arst teeb

Peamine asi, mida arst peaks pärast hepatiit C diagnoosimist tegema, on hoolikalt jälgida väikese patsiendi seisundit, määrata sobiv ravi. Üle 3-aastastel lastel ravitakse haigust tavaliselt viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite võtmisega. Sellist ravi tehakse eraldi.

Mõnikord võivad viirusevastased ravimid põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

  • kuiv nahk
  • üldine nõrkus
  • seedetrakti väikesed rikkumised
  • juuste väljalangemine.

Aja jooksul sümptomid kaovad ja heaolu paraneb. See on tingitud keha sõltuvusest kasutatud ravimitest ja ravimitevastase antikeha tootmisest.

Keskmiselt võib ravi kesta 6-12 kuud. Mõnel juhul võib juhtuda täielik taastumine. Kõige sagedamini esineb C-hepatiit lapsel kroonilist vormi.

Ennetamine

Hepatiit C leviku tõkestamise ennetusmeetmed on suunatud nakkuse leevendamiseks. Aitab vältida verega levivat nakkust:

  • steriilsete hügieenitoodete ja ühekordselt kasutatavate vahendite kasutamine meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel (süstimiseks, vereproovide võtmiseks analüüsimiseks jne);
  • isiklik hügieen;
  • vereproovide kontrollimine selle transfusiooni ettevalmistamisel.

Nende lihtsate eeskirjade järgimine vähendab oluliselt ohtu, et laps nakatub C-hepatiidi viirusega.

Hepatiit C sümptomid ja ravi lastel

Nii C-hepatiidi viiruse (HCV) nakkus nii lastel kui ka täiskasvanuil toimub otsese kontakti kaudu nakatunud verest. See arvatavasti selgitab HCV leviku juhtivat seisundit onkoloogiahaiglates, plasmapheereesi ja hemodialüüsi keskusi ning siirdamisjaotusi.

Vere või selle transfusiooniproduktide ebapiisav kontroll on tõsine nakkusoht.

See oht on olemas ka igasuguste kirurgiliste sekkumiste, sealhulgas hambaravi korral, ja ebapiisavalt steriilsete vahenditega tehtud süstidega. Koduse nakkuse (mikrotrauma kaudu) või perinataalse perioodi (rasedus ja sünnitus) juhtumid on vähem levinud. Mis on C-hepatiit lastel, mis on selle sümptomid ja kas see on ravitav?

Mis on C-hepatiit?

Mida võib öelda lapsepõlve hepatiit C kohta? See on sama hepatiit C viiruse (HCV või HCV) põhjustatud maksahaigus (nagu mõne muu hepatiidi korral). HCV viirus kuulub flaviviirustele (ladina keeles. "Flavis" - kollane) ja see on RNA-d sisaldav ja kaetud viirusarteriidi läbimõõt 40 kuni 60 nanomeetrit.

On ägedad ja kroonilised vormid ja:

  • äge vorm on rohkem iseloomulik steatoos (rasvkoe kogunemine maksa koes);
  • krooniline - portaalne ja periportaalne põletik (see tähendab, et põletikuline protsess on sapiteede, veenide ja arterite maksa sisenemisel tavaline), sageli kerge fibroosi tekkimine.

Infektsiooni põhjus, nagu juba mainitud, on kokkupuude nakatunud inimese verest:

  • vereülekande ajal;
  • kirurgiliste sekkumiste ajal;
  • teiste manipulatsioonidega - süstid, hammaste eemaldamine ja ravi jne;
  • igapäevases kokkupuutes nakatunud inimestega naha või limaskestade mikroskoopiliste vigastuste kaudu;
  • sünnituse ajal - haige emast lapsele.

Hepatiit C sümptomid lastel

HCV kliiniliste ilmingute pilt tundub olevat mõnevõrra ähmane - enamik nakatunud patsiente pöördus arstide poole harva, kuna neil puudusid tõsised sümptomid.

  1. Tavaline halb enesetunne, väsimus, mõnikord valutavad liigesed, mis on sarnased mitte-hepatiit C-ga, ja ARD sümptomid lastel ei anna üldjuhul lapsevanematele erilist põhjust muretsemiseks.
  2. Sellised tuntud tunnused nagu kollatõbi, uriini pimenemine ja väljaheidete kergendamine ei ole lapseea hepatiidi jaoks liiga iseloomulikud - kui kõik need esinevad kui C-hepatiidi sümptomid lastel, siis ainult üksikjuhtudel.
  3. Kuid maksa ja mõnikord põrna suurenemine on üks ilmsemaid C-hepatiidi märke lastel ja täiskasvanutel.
  4. Väga harva esinevad düspeptilised sümptomid - isutus, iiveldus, oksendamine.
  5. Eksperdid ütlevad, et HCV kõige ilmsem sümptom on igasuguste väljendunud sümptomite puudumine. Seetõttu on soovitatav regulaarselt kontrollida verd HCV olemasolu suhtes.
  6. Biokeemilistel uuringutel põhinev bilirubiinisisalduse tõus veres võib näidata HCV-viiruse esinemist.

Võib öelda, et see kõik võib öelda vastusena küsimusele, kuidas C-hepatiit levib lastel. Kiire ja hästi diagnoositud diagnoosiga saab haigust täielikult elimineerida, lapsed taluvad seda mõnevõrra kergemini kui täiskasvanutel. Probleemiks on vaid terapeutiliste skeemide diagnoosimine ja valimine, võttes arvesse viiruse varieeruvust.

C-hepatiit lastel

Mis on C-hepatiit lastel -

C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud maksahaigus lastel või täiskasvanutel.

Epidemioloogia

95-st USA-s ja Lääne-Euroopast 95-st transfusiooni järgse ja parenteraalse hepatiidi juhtumit on põhjustanud HCV (C-hepatiidi viirus). Haigus esineb sageli pärast viiruse, plasma, antihemofiilse faktori, fibrinogeeni ja teiste veretoodete sisaldavate vereülekannet. Samuti võib haigus olla põhjustatud immuunglobuliini preparaatide veenisisestest infusioonidest immuunpuudulikkusega haigetele lastele. Ägeda hepatiidi C korral on hepatiit C elundisiirdamise osakondades, hemodialüüsikeskustes, plasmapheisi keskustes, onkoloogiahaiglates jne.

C-hepatiit levib ainult vere kaudu koos verega. Seetõttu on vereülekande või selle preparaatide puhul kõrge nakkusoht, kui vereid ei ole piisavalt uuritud. Infektsioonioht esineb mis tahes süstimisel või mittesteriilsete vahenditega. C-hepatiit suunatakse igapäevase kontakti kaudu mikrotraumade juuresolekul. Platsenta haigestunud ema kaudu võib haigestuda loode. Imiku võib pärast C-hepatiidi sündimist või pärast sünnitust C-hepatiit kasvõi kahjustada. Oletame, et HCV ülekandumise tõenäosus on sugulisel teel.

Mis käivitab / C-hepatiidi põhjused lastel:

Hepatiit C viirus kuulub flaviviiruste perekonda, selle läbimõõt on 22-60 nm. HCV-d võib tuvastada veres, inimese maksaekstraktides või šimpansides, mis on olnud katsete ajal nakatunud.

HCV erineb teist tüüpi hepatiidist, kuna seda leitakse väikestes kogustes haige lapse seerumis. Spetsiifilised antikehad annavad nõrga immuunvastuse valel ajal.

C-hepatiidi viirus võib surmata kloroformi ja formaliiniga. Kui keskmise temperatuur tõuseb 60 ° C-ni, kaob HCV 10 tunni jooksul. Keemis võib hävitada HCV 2 minuti jooksul. Verepreparaadid viiruse hävitamiseks steriliseeritakse ultraviolettkiirgusega.

Pathogenesis (mis toimub?) Hepatiidi C ajal lastel:

Hepatiit C maksa raku kahjustuse mehhanismil mängib immuuntsütolüüsit juhtivat rolli, mis on realiseeritud nakatunud hepatotsüütide vastu suunatud T-rakulise tsütotoksilisusega. Teadlased arvavad, et HCV otsene tsütopaatiline mõju maksa rakkudele.

C-hepatiidi kroonilised vormid võivad tekkida vere mononukleaarsetest rakkudest nõrgendamise tõttu y-interferooni tekitamiseks, T-helperi ja T-supressori immuunvastumise alampopulatsioonide muutuste ja nendega seotud ebapiisavalt efektiivse T-raku ja humoraalse immuunvastuse muutuste suhtes patogeeni toimel ja nakatunud hepatotsüüdid. Samuti mõjutab olulist osa C-hepatiidi krooniliste vormide moodustamisel HCV antigeeni võimendatud võimsus maskeerida immuunkompleksidesse, mis toob haiguse immuunkompleksile lähemale. Immuunkomplekssete haiguste all mõeldakse haiguste rühma, mis tekivad mitmesugustes inimorganites ja kudedes immuunkomplekside sadestumise, kaasa arvatud veresoonte seina ja neerude glomerulaatide seas.

Pathomorphology

C-hepatiidi C maksa korral ei ole rangelt spetsiifilisi muutusi. C-hepatiidi ägedal kujul on portaalpõletik vähem märgatav. See on pornaala ümbritsevate maksarakkude põletik. Portaal on ala, kus arter, veen ja sapitee sisenevad maksakesse. Vähem levinud on fokaalse nekroos, steatoos on rohkem väljendunud (kui võrrelda C-hepatiidi teiste vormidega). Maksa steatoosi tuntakse ka rasvmaksa infiltratsioonina. Seda väljendatakse rasvade kuhjumisel maksa kudedes.

Kroonilises C-hepatiidis suureneb portaal ja periportaalne põletikuline reaktsioon mononukleaarsete elementide akumuleerumisega. Samuti võib tuvastada kerget fibroosi, millel on kalduvus sekveneerimisprotsessile (kudede koe kasv raku jagunemise kaudu).

Hepatotsüütides on täheldatud difusioonseid düstroofseid muutusi kerge kuni raske, sealhulgas balloon-düstroofia ja nekroos.

Maksa krooniline protsess võib ilmneda morfoloogilises pildis, mis on sarnane püsiva hepatiidiga. Kuid enamasti on see aktiivne hepatiit, millel on suhteliselt haruldane sildekroos ja mõõdukas lümfoidne infiltratsioon.

Hepatiidi C sümptomid lastel:

Kliinilised ilmingud

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 8 nädalat. Kui nakkus on massiline, vähendatakse seda perioodi mitme päeva võrra. Kui väike kogus viirust on alla neelatud, on inkubatsiooniperiood 26 nädalat. Haigus on sile, mitte-äge algus. Häire, letargia, iiveldus algab, kehatemperatuur võib veidi tõusta. Mõnel juhul kurdavad haige lapsed kõhuvalu, oksendamine on samuti võimalik. Mitu päeva muutub värvusega muutunud uriin tumedamaks ja väljaheited. Kõigil haigetel lastel on suurenenud maks ja mõnel juhul põrn. 15-40% haigetel lastel on kollatõbi, see on suhteliselt väike protsent.

Kollatõve puudumisel on sellistel juhtudel silmapaistvamad sümptomid nagu asteenia, halb enesetunne ja suurenenud maks. AlAT ja AsAT aktiivsus vereseerumis (100% juhtudest) suurenes, mõnel juhul suurendati kogu bilirubiinisisaldust otsese fraktsiooni tõttu. Harva esineb protrombiini, düsproteemiaid jne vähenemine. Funktsionaalse maksakatsete näitajad sõltuvad maksakahjustuse tõsidusest.

Hepatiit C klassifikatsioon viiakse läbi samade parameetrite järgi nagu muu hepatiit. Haigus võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Hepatiidi järgi klassifitseeritakse C-hepatiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks, samuti pahaloomuliseks. Hepatiidi C kurss jaguneb ägedateks, pikaajalisteks ja kroonilisteks vormideks.

Praegune

Ainult 10-20 juhul 100-st on lastel hepatiit C äge käik, muudel juhtudel toimub haigus kroonilises vormis. Kroonilises staadiumis läbimise korral on täheldatud hüperfermenteemiat ja lapse suhteliselt normaalset üldist seisundit. Kaebusi pole. Kuid maksa võib veidi laiendada ja pitseerida. Kui tekib krooniline hepatiit, tekivad patsiendid väsimus, keha nõrkus, düspeptilised sümptomid (seedetrakti häired). Ülevaatus võimaldab salvestada muutusi anumates, näiteks telangiektaasia, palmar erüteemi. Kõikidel juhtudel suureneb maks, suureneb sageli põrn. Vaatamata kliiniliste sümptomite vähesele raskusastmele on maksa patoloogiline protsess morfoloogiliselt enamikel juhtudel vastavuses kroonilise aktiivse hepatiidiga, sageli koos tsirroosi tekkega.

Hepatiidi C diagnoos lastel:

Vereanalüüs võib aidata diagnoosida HCV-d, kus seerumi ELISA-d leiavad spetsiifilised antikehad seerumi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Samuti võimaldab PCR-meetod tuvastada viiruse RNA-d, mis võimaldab teha lastel C-hepatiidi täpse diagnoosi.

Hepatiidi C ravi lastel:

Lastel C-hepatiiti ravitakse üldiste põhimõtete kohaselt, nagu ka muid viiruslikke hepatiidi tüüpe. Haigelisele lapsele on näidatud voodipesu, eriline toitumine ja sümptomite leevendamise vahendid. Haiguse pahaloomuliste vormide korral määravad arstid kortikosteroidhormoonid. Patsiente, kellel on kroonilised hepatiidi vormid, kasutatakse rekombinantsete interferoonipreparaatide, näiteks intron A, Viferoni, Roferon A ja teiste ravimite raviks vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Maksa toksilise koormuse eemaldamiseks viiakse enterosorbtsioonteraapia selliste ravimite abil nagu enterodee või enterosseel. Pikaajaliseks enterosorptsiooniks kasutatakse selektiivset enterosorbenti, millel on väljendunud hüdrofoobsed omadused.

Kroonilise viirusliku maksakahjustusega (HBV ja HCV) põdevatel lastel on ette nähtud kombineeritud ravi erineva toimemehhanismiga viirusevastaste ravimitega. Kui laps on B-hepatiidi kroonilisem vorm, soovitatakse lamivudiini ja tsükloferooni või viferooni ja pikloferooni.

Patsientidel on vaja patogeneetilist ravi, mis on suunatud haiguse arengu mehhanismidele. Kroonilise C-hepatiidi korral kasutatakse ursosaan-ureodesoksükoolhapet. See omakorda parandab patogeneesi peamisi seoseid, mis määravad kindlaks nakkuse kroonilise liikumise. Ursosan annab immunomodulatoorseid, anti-cholestaatilisi, antioksüdante, anti-fibrootilisi toimeid. Ravimit kasutatakse interferooni võtmisel annuses 10-15 mg kilogrammi haige lapse kohta päevas päevas. Või Ursosani monoteraapiaga (raviks kasutatakse ainult ühte ravimit). Kursus võib kesta 3-6 kuud kuni 1 aasta.

Hepatiidi C ennetamine lastel:

Meditsiinivahendite - kirurgiliste, hambaravi jne - steriliseerimise eeskirjad tuleb järgida. See aitab vähendada nii C-hepatiidi kui ka hepatiidi B esinemissagedust.

Selleks, et vähendada haiguse esinemissagedust ravimite retsipientidel Crocs, on vaja testida vereproovide anti-HCV ja transaminaaside aktiivsust. Positiivsed proovid on välistatud.

Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on C-hepatiit lastel:

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite rohkem teada saada C-hepatiidi kohta lastel, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja toitumise pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.


Seotud Artiklid Hepatiit