Kuidas ravida B-hepatiidi

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on maksa viiruslik põletik, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B viirus. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi piisava reageerimisega jätkub patoloogia ägeda kujuga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu jooksul kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik tervenemine.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida esialgu iseloomustab kliiniline pilt. See on see tingimus, mis on inimese jaoks kõige ohtlikum, nõuab varase diagnoosi ja keeruka ravirežiimi valimist. Artiklis kirjeldatakse B-hepatiidi raviks ja seda, mida uued hepatoloogid võivad pakkuda patsiendi kehal täielikuks taastumiseks.

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustav aine sisaldub viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete sekretsioon ja seemnevedelik. Kui te äkki satute nakatunud inimesega kokku, peate viivitamatult infektsiooni vältimiseks pöörduma arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et viirus on edastatud järgmistel viisidel:

  • Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikkomponentide üleviimise ajal mittesteriilsete instrumentidega manipuleerimisel süstla kasutamise ajal narkomaanide poolt.
  • Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikadooni kaudu.
  • Seksuaalne - leotamise ja mikrokreoside esinemine suguelundite piirkonnas, kuid viiruse kõrge agressiivsusega tingimusel.

Kui inimene äkitselt mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peaksite pöörduma raviasutuse poole esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist või seksuaalvahekorda. Haigla tingimuste kohaselt sisestatakse spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsvat reaktsiooni ja seejärel viia vaktsineerimine hepatiit B vastu.

Peate kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust. Tavaliselt piisab sellest perioodist, kui maksapõletik tekitab ennast tunda. Kui inimene oli ikka veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja naha kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne paremal hüpohondriumil.

Üldised ravinõuded

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
  • mitu patogeenid tungisid;
  • haiguse staadium;
  • maksa ja teiste elundite kahjustus;
  • haiguse kulg.

Hepatiidi B kerget ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodipesu. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Laste vanuserühmas soovitatakse jälgida pool-voodipesu, isegi pärast joobeseisundi kadumist.

Igasugune füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravis on keelatud. Lapsed on vabastatud osalema kehalise kasvatuse klassides pool aastat ja tegema professionaalset sporti aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema doseeritud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorset toimet, keha taastumise määra.

Toitumine

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi menüü korrigeerimisel. On oluline vähendada maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti koormust. Kuid toitumine peab olema täielik, kõrge kalorsusega ja vitamiiniline, et säilitada keha kaitsetase kõrgel tasemel. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgu toidud tuleks esitada:

  • madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, küülik;
  • kala - haug, tursk, haugid;
  • keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
  • amulet aurutatud.

Lipiidid võivad sattuda mitmesuguste taimeõlide (maisi, oliivi, päevalillese) koostisesse, samuti hea kvaliteediga võid. Süsivesikuid esindavad teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivaküpsised. On oluline, et patsiendi toidus oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, küpsetatud ahju kujul.

B-hepatiidi täielikuks raviks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmiste toitude puhul:

  • peekon
  • margariin ja sellel põhinevad tooted;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol ja sood;
  • jäätis ja želee;
  • rasvane liha ja kala;
  • küüslauk;
  • pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksa viiruse kahjustuse ravimiseks on vaja kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel patsient on. Fakt on see, et selle reprodutseerimise ajal on vaja viirust käituda. Sellistes tingimustes on haigusest igavesti võimalik vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks tehke mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, hepatiit B markerite olemasolu määramine, PCR analüüs, et määrata patogeeni DNA olemasolu patsiendi kehas, samuti viiruse koormuse hindamine on kohustuslik. Samal ajal uuritakse maksa seisundit ultraheliga Doppleri abil, fibrootiliste muutuste määr määratakse elastomeetriliste vahenditega. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja mitmete ravimite resistentsuse määramine.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju terviklikku eksami kulusid, mille määrab raviarst õige režiimi valimiseks. Reeglina on hinnad vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüsid ja instrumentaalne diagnostika tehakse eralaboratooriumides.

Krooniline ravi

Kas B-hepatiidi ravimisel või mitte, on selge vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukalt. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide ennustusi, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on täheldanud C-tüüpi patogeeni või kombineeritud infektsiooni.

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:

  • transaminaaside tasemete normaliseerumine veres;
  • viiruse raku DNA puudumine, mida kinnitab reaalajaline PCR;
  • HBeAg kadumine;
  • maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu normaliseerumine on biokeemiline ravivastus. Patogeen-DNA suuruse vähendamine ja HBeAg-i kadumine viitab viroloogilisele ravivastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerumine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline reaktsioon. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Sellel etapil kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferoon ja lamivudiin.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võidelda kasvajarakkude vastu ja tugevdavad organismi immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib hepatiit B viiruse reproduktsiooni, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei määrata kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Patsientidel, kellel on pidevalt või perioodiliselt suurenenud seerumi ALAT ja HBeAg esinemine, on täheldatud häid viroloogilisi vastuseid interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalsetes arvudes, registreeritakse ravivastust vähem kui 10% patsientidest.

Pediaatrilistel patsientidel on ravi efektiivsus sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamist haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb ravivastuse positiivne reaktsioon, kuid sellel on 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu haiguse retsidiivid. Resistentset ravi saab ainult veerand patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksa tsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT sisaldus vereseerumis suureneb järsult nende ravimite võtmise taustal, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Selle tulemusena võib tekkida maksapuudulikkus.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • depressiivne seisund;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • ärevus;
  • juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, sisestades toimeaine kasvavasse DNA ahelasse. Seda soovitatakse manustada patsientidele, kellel on HBeAg-positiivne hepatiit. Pooltel patsientidest on täheldatud resistentset viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lamivudiin ei ole reeglina lastele ette nähtud.

Seda ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel ei ole HBeAg-d. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane nendele patsientidele, kes on resistentsed alfainterferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksa tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest tagajärgedest võib täheldada transaminaaside taseme vähest tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid on lamivudiini suhtes aktiivsuse poolest madalam. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, mistõttu on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa kasutada suurtes annustes, kuna see muutub toksiliseks neeru süsteemile. Võime vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-raku immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Tõsise mürgituse esinemise korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriidi, reosorbilakti, hemodezi, reopolüglukiini, glükoosi) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa toodangu toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis pole ravimit veel saadaval.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, vajab kehasiseste seisundite viivitamatut parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ohu ajal.

  • glükokortikosteroidid veeni;
  • plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
  • diureetikumid diureesi tekitamiseks (Mannitol, Lasix);
  • hepariin DIC arengu korral;
  • enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ambulatoorne registreerimine

Kui patsient ravib statsionaarset seisundit, langeb patsient 30... 35 päeva pärast ravi alustamist. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendil antakse memo. See kirjeldab, kuidas õigesti süüa, mis on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi surma viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - 3, 4, 5 kuud. Ambulantravi eemaldatakse juhtumi korral, kui kaks korda järjest on üldkliiniliste katsete ja biokeemia näitajad normaalse vahemiku piires ja HBsAg puudub.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvatervisega. Viiruse maksakahjustuse raviks mõeldud kohtadel leiate ülevaated sellest, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täisväärtusliku ravivahendi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.

B-hepatiit

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

    Kas B-hepatiidi viirus on ravitud või mitte?

    B-hepatiidi viirushaigus on üsna tavaline ja igaüks, kes on selle haigusega kokku puutunud, on mures selle üle, kas B-hepatiidi ravitakse või mitte? Kui isik ei ole vaktsineerimine on läbi viidud, siis püüda erinevatel viisidel: sugulisel teel kandjaga viiruse puhul ülekandel nakatunud vere kaudu, kasutades töötlemata süstal ja muid vahendeid.

    Sümptomid ja funktsioonid

    Selle haiguse sümptomeid on sarnased sümptomid hepatiit A. Patsient on kõrge palavik, nõrkustunne, iiveldus, ebameeldivaid röhitised mõru järelmaitse, icteric ilmingud nahal ja skleera silmamuna valu paremal pool ribide, uriin muutub väga tumekollane värvitoon, ja vastupidi, väljaheited heledaksid, muutudes valgeks. Valu on seotud maksa suuruse suurenemisega või sapipõie ja pankrease kahjustusega. Need võivad olla rünnakute kujul pikad tuhmid valusad või üsna intensiivsed. Uriini tumenemine on tingitud tõhustatud sapipõimest.

    Diagnoosi tegemiseks on vajalik teha asjakohane markerite tuvastamiseks veri seroloogiline uurimine.

    Ilmne haigus, kuigi see ei põhjusta ilmseid ebamugavusi esialgsetes etappides, mis samuti juhtub, on tulevikus eriti kohutav, maksa rakkude hävitamine kuni tsirroosini. Mida kiiremini ravi algab, seda parem.

    B-hepatiit on kõvastumatu. See haigus võib olla kahte tüüpi, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud. Kui see on ägeda viiruse vorm, siis on vajalik kinni pidada teatud dieedist ja käitumisravi vastavalt olemasolevatele sümptomitele. Kroonilise B-hepatiidi korral lisatakse lisaks kirjeldatud ravile viirusevastaseid ravimeid mõnedel juhtudel.

    Hepatiit B ülekanne

    See viirus võib nakatuda inimestelt, kes on juba haige või on selle kandja. See edastatakse vere kaudu. See esineb kõige sagedamini süstlite ja nõelte kasutamisel, mis ei ole pärast kasutamist kasutatud steriliseerimisprotsessi või mida ei ole asendatud uutega. See viirus võib püsida pikka aega, nii et meditsiinilised instrumendid või muud esemed tuleks steriliseerida, eriti kui on olemas kontakt nakatunud inimese verest.

    Nende näidete hulka võivad kuuluda lisaks süstaldele, nõeltele ja muudele meditsiinilistele instrumentidele tavalised pardlid, maniküüri komplektid, õmblusnõelad ja käärid.

    Lisaks sellele on B-hepatiidi viirus võimeline sekreteerima koos seemnerakuga, mistõttu arvatakse, et haigus on sugulisel teel leviv.

    B-hepatiidi vastu ennetava meetmena viiakse läbi vaktsineerimine, seksuaalse kontakti vältimine ilma asjakohase kaitse, ühekordselt kasutatavate vahendite või meditsiinikeskustes steriliseeritud vahendite kasutamine.

    B-hepatiidi riskirühmad

    Vanuserühmad, kellel on kõige suurem risk haigestuda selle haigusega, on noorukid alates umbes 15-aastasest kuni 30-aastasest aastast. Väikelapsed või eakad on palju vähem tõenäoliselt mõjutatud.

    Klassid, mis tavaliselt põhjustavad infektsiooni, hõlmavad regulaarseid külastusi hambaarstide, ilusalongide, juuksurite, maniküüri, tätoveeringute ja aroomikeskuste teenuste juurde. Samaaegselt infektsiooni jaoks on vere viirus liiga tunginud.

    Neid samu inimrühmi võib seostada uimastisõltlastega, kes annavad süsti narkootikumide kasutusele võtmiseks.

    Samuti on ohus inimesed, kes vajavad vereproovide tegemist, intravenoosset süstimist, kunstliku neeru masina ühendamist ja meditsiinitöötajaid ise.

    Lõpuks suureneb halb enesetunne oht inimeste hulgast, kellel on seksuaalne sugu, homoseksuaalid ja kes otseselt elavad koos juba haigete inimestega.

    Kas hepatiit B ravitakse: nüansid

    Võimalike tagajärgede tundmine on kindel, et haige või nende sugulased ja lähedased inimesed seda küsimust küsivad.

    Nagu eespool mainitud, on selle haiguse ravi olemas, diagnoosiarsti arstide õigeaegne ravi on edukuse võimalused üsna suured.

    Akuutne viiruslik hepatiit B ei vaja spetsiaalset viirusevastast ravi ja see võib täielikult edasi minna ühe kuni kahe kuu jooksul.

    Siiski on vajalik eriline toitumine, et säilitada maksa ja sapiteede tervis, et mitte põhjustada ägenemisi. Sellega seoses on rangelt keelatud alkohol, kõrge rasvasisaldusega tooted, liha ja kala naftat, šokolaad, gaseeritud joogid, kuumad vürtsid toiduvalmistamisel ja praadimine neid õli. Soovitatav on toidulisandile lisada piimatooteid, teravilju, köögivilja nõusid, keedetud või aurutatud tailiha, puuviljapüreed ja mahlad.

    Haiguse ajal on välja kirjutatud ravimid, mis hõlbustavad toksiinide kõrvaldamist, akumuleerunud sapid, millega haige keha ei suuda ise toime tulla.

    B-hepatiidi krooniline ravis nõuab sama ravi, vajadusel täiendatud viirusevastaste ravimitega.

    Seda tüüpi haigused on kaks etappi, mis arenevad tsükliliselt. See on replikatsioon ja remissioon, mis määratakse kindlaks ainult vereanalüüsi teostamisega. Enne viirusevastast ravi on kõige suurem ainult esimene etapp, mil viirus hakkab aktiivselt paljunema.

    Kui dieeti, retsepti ja ennetusmeetmeid järgitakse rangelt, siis on haiguse kroonilise tüübi raviks edukas. Äge B-hepatiit, nagu öeldud, läbib iseenesest.

    Kas saab hepatiit B ravida? - ei Kuid seda saab hoida kontrolli all ja see ei ohusta elu!

    B-hepatiit on ravimatu krooniline eluaegne haigus. Selle haiguse käiguga ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Paljude aastate jooksul pole võimalik kahtlustada, et eneses esineb viirus ja seda saab avastada ainult pisteliselt. Mõnikord on pikaajaline haigus, võib esineda liigesevalu, väsimus, toime vähenemine, unetus. Sageli kurdavad patsiendid raskust õiges hüpohoones.

    Kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg on positiivne. Seda tehakse tavaliselt meditsiinilise asutuse mis tahes ravi ajal, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, raseduse, IVF-i jne puhul. See näitaja tähendab, et hepatiit B viirus esineb maksas. See jääb igaveseks.

    Kuid see ei tähenda, et viirusega ei saaks midagi teha, ja maksa pöördumatud muutused (tsirroos ja primaarne maksavähk) on vältimatud. B-viirushepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui te seda kontrolli all hoite, saate elada pikka aega normaalse ja tervisliku maksaga. Veelgi enam, viiruslikku B-hepatiidi ei pea alati viirusevastaste ravimitega ravima!

    Kui viirus avastatakse esmakordselt, on vaja läbi viia täielik kontroll, et saada täielikku teavet oma viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad määrata viiruse aktiivsust ja agressiivsust, ravimiresistentsuse mutatsioonide olemasolu selles, arvutada viiruse hulk veres ja määrata selle genotüüp.

    Lisaks sellele on äärmiselt oluline testida hepatiit D, mis võib siseneda kehasse koos viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksa fibroosi, mille tulemuseks on tsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi tuleb diagnoosida kohe pärast interferooni kasutamist.

    Maksa seisundit hinnatakse erinevate meetodite abil: ultraheli, biokeemilised parameetrid, elastometry (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosi määr vastavalt METAVIRi skaalale - F0 terve maks, F4 tsirroos.
    Sõltuvalt selle uuringu tulemustest tehakse erinevaid otsuseid:

    kui viirus ei ole aktiivne ega ohusta elu, on maksa heas seisundis, siis viirusevastane ravi ei ole mõeldud;

    kui viirus on aktiivne ja maks on juba nakatunud viirusega, peab arst esitama viirusevastaseid ravimeid, et peatada kahjulikud protsessid maksas ja viia see tervislikule seisundile.

    Kõigil juhtudel tuleb patsienti teavitada sellest, kuidas viiruslikku hepatiiti kogu eluea jooksul kontrollida. Peamised kontrollparameetrid on maksa seisund vastavalt elastomeetrilistele näitajatele (FibroTest, FibroMax), st fibroosi määr, samuti viiruse aktiivsus - selle kogus veres. Soovitav on olla kvalifitseeritud hepatoloogi järelevalve all, kes saab olukorra muutumisel õigel ajal õigeid otsuseid langetada.

    Kahjuks puudub viirusliku hepatiit B puhul ühtset ravi standardit ja otsust selle määramise kohta. Sellepärast on tähtis aegsasti uurida ja konsulteerida spetsialistiga, kes teab, kuidas ravida viirushepatiiti B.

    Kuidas ravida B-hepatiidi?

    B-hepatiidi ravi eesmärk

    B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine organismist on võimatu, kuna viiruse DNA sisestatakse peremeesorganismi genoomi. Samas ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja muutused esinevad maksas, mis võib põhjustada tsirroosi.

    Kroonilise B-hepatiidi (CHB) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja pikaealisust.

    Tsirroosi esinemise korral on ravi eesmärgiks ära hoida tsirroosi dekompensatsiooni ja maksatalitluse, peamise maksavähi ja surma tekkimist.

    Seda eesmärki on võimalik saavutada HBV replikatsiooni tugevate supressioonidega. Viiruse replikatsiooni paralleelne pärssimine ja põletikulise protsessi vähendamine maksas vähendab tsirroosi ja maksavähki.

    Ravi režiimid ja viirusevastased ravimid CHB raviks

    B-viirusliku hepatiidi B standardne ravi puudub. Otsused tehakse individuaalselt sõltuvalt viroloogilistest näitajatest ja maksakahjustuse ulatusest.

    Praegu on kaks erinevat ravi strateegiat: alfa interferooni, sealhulgas pegüleeritud või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) loomulikult manustamine.

    Nukleosiidsed analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

    Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

    Interferoonravi eeliseks on see, et ravikuur on piiratud ja see on 1 aasta. Lisaks ei arene viiruse interferooni resistentsus ja püsiv viroloogiline ravivastus püsib kaua aega pärast ravi algust. Samuti on viirus täielikult eemaldatav immuunsuse tekkega (anti-HBsAg moodustumine), kuigi see esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.

    Samal ajal on selle taktika oluliseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti nahaaluse manustamise vajadus, mis vähendab oluliselt patsiendi tolerantsust ja ravi motivatsiooni.

    Interferooni preparaadid on vastunäidustatud dekompenseeritud tsirroosiga, mis on põhjustatud HBV infektsiooni, autoimmuunhaiguse, samuti kontrollimatu raskekujulise depressiooni ja psühhoosiga patsientide ja raseduse ajal.

    Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastased omadused ja neid iseloomustab kõrge geneetiline takistus resistentsuse kujunemisele. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta viirusel ravimi suhtes resistentsuse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kindlalt kasutada esimese rea monoteraapiana.

    Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri on soovitatav kasutada kroonilise B-hepatiidi ravis ainult võimsama AH-i kättesaamatuse korral või aktiivsemate ravimite talumatuse tekkimisel.

    Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse tekkimine. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupidavus sellele esineb sagedamini.

    Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb patsientidel, kellel on HBV DNA kõrge algtaseme tase või 6 kuu jooksul tuvastatav HBV DNA sisaldus. ravi. Telbivudiini resistentsuse sagedus on suhteliselt väike patsientidel, kellel esineb madal algreaktsiooni vireemia (

    Kas B-hepatiit on ravitud?

    Hoolimata asjaolust, et B-hepatiidi on raske ravida, on endiselt võimalusi taastumiseks. Haiguse täieliku ravimise võimalus sõltub hepatiidi vormist. Kui patsiendil on tõsised tüsistused, nagu maksa tsirroos, pole lootust ravile. Kas on võimalik haigus ravida igavesti?

    Kas ma saan vabaneda hepatiit B kroonilisest vormist?

    B-hepatiidi kaks tüüpi: krooniline ja äge. Igal patsiendil, kellel on üks sellist tüüpi haigustest, on taastumise võimalus, sest haiguse raskusaste on erinev.

    Ilma pikaajalise ravi, sest sümptomite puudumine või tema tervise hooletussejätmine muutub hepatiitiks krooniliseks. Haiguse progresseerumise kiirus võib olla erinev.

    Kui pole selgeid sümptomeid, on tsirroosirisk üsna madal. Kui haigus kiiresti areneb, suurenevad maksavähki saada kuni 20%.

    Haigla õigeaegse ravi puhul sõltub haiguse täieliku ravimise tõenäosus.

    Kahjuks on krooniline hepatiit ravitav 10% -l juhtudest. Haigus püsivalt vabanemise võimalused on väga väikesed. Sellest hoolimata on ravi kohustuslik.

    Krooniliste vormide raviks kõige tavalisem eesmärk on:

    1. viiruse hulga vähendamine kehas;
    2. vältida teiste inimeste nakatumist;
    3. selliste komplikatsioonide nagu tsirroos või maksavähk.

    Viiruskoormuse vähendamiseks määrake interferooniga ravimeid. Kursus võib kesta kuni kaks aastat, sõltuvalt viiruse agressiivsusest. Kui töötlemisel ei ole võimalik kasutada kalleid ravimeid, saate Tenofoviiri või Entekaviiri abil neid suruda, nii et nad suruvad viiruse kehas ja on palju odavamad. Lisaks sellele ei ole neil nii palju kõrvaltoimeid nagu interferoon.

    See sõltub ravi õigest valikust ja haiglale ravi õigeaegsusest, kas seda on võimalik taastada või mitte. Kuid me ei tohi unustada, et viirusevastane ravi ei neutraliseeri viirust, vaid vähendab selle toimet.

    Ravi efektiivsust saab hinnata vere biokeemilise analüüsi näitajate ja viiruse kvantitatiivse esinemise näitajatega veres.

    Kui kroonilise hepatiidi korral on raske vabaneda, kas B-hepatiit on üldse ravitud või mitte?

    Kas on võimalik vabaneda hepatiidi B ägedast vormist?

    Kuigi ägeda vormi sümptomid ilmnevad kohe suure jõuga, kuid seda tüüpi hepatiit on kõvastumatu. Rohkem kui pooled patsiendid taastavad igavesti. See on tingitud asjaolust, et haigust saab avastada alguses, kui maks ei ole täielikult hävitatud.

    Ägeda vormi võivad esineda ikterus, ilma selleta, samuti kolestaasi tunnustega. Kõhuvalu tuleb ära hoida, et vältida maksa tõsist kahjustamist, mida viirus juba kahjustab.

    • Ravi võib hõlmata hepatoprotektorite võtmist, et kaitsta maksarakke ja võtta sorbente, et eemaldada kahjulikke aineid.
    • Raske kolestaasia korral peate maksa toimet taastamiseks kasutama ka ravimeid.
    • Täiendav ravi aitab kiiresti toime hepatiidi ilmingutega. Sellel perioodil patsient vajab toitaineid ja vitamiine, et parandada keha kaitsvaid omadusi viiruse vastu.

    Muidugi, kui äge vorm muutub krooniliseks, on taastumise võimalused minimaalsed.

    Ägeda hepatiidi korral ei viirusevastast ravi. Ravi on vähendatud keha detoksikatsiooniks ja maksa taastamiseks. See ravimeetod salvestab patsiendi viirusevastase ravi paljudest kõrvaltoimetest.

    Ravi mõjud

    Hepatiit B saab terveks saada, kuid peamine asi ei ole ravi alustamine.

    Viirusvastane ravi on palju kõrvaltoimeid. Kuna kursus kestab umbes aasta, võite tunda ravimite poolt põhjustatud tervise olulist halvenemist.

    Patsiendil võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

    • pärast ravimi esimest süstimist ilmnevad kuni kehatemperatuuri tõusuni gripi sümptomid. See seisund võib esineda esimese kolme ravipäeva jooksul;
    • nõrkus ja väsimus;
    • punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine veres;
    • verejooks nõrgenenud vere koostise tõttu;
    • haavatavus ja juuste kadu;
    • halb tuju ja depressioon;
    • kaalulangus;
    • kuiv ja kiht nahk;
    • kilpnääre düsfunktsioon.

    Ravi ajal üks kord kuus viiakse läbi vere üldise ja biokeemilise analüüsi peamised indikaatorid. Tõsiste muutuste korral peatatakse ravi ja valitakse teine ​​ravim.

    Kas on võimalik rahvatervisega ravida?

    Enesehoolitsuse pooldajad kasutavad hepatiidi raviks erinevaid taimi. Loomulikult on võimalik mõjutada viiruse paljunemist, tugevdada immuunsüsteemi kaitsvaid funktsioone ja taastada maks. Kuid mitte ükski inimene ei ole täielikult haigestanud rahvapäraseid ravimeid, sest mõnel juhul ei anna isegi kallid ravimid soovitud tulemust.

    Elu B-hepatiidiga - kas seda saab ravida?

    B-hepatiit on viirusnakkus, mis mõjutab maksa ja võib ilmneda ilma sümptomiteta. Mõnikord levib haiguse ägenemine üle kroonilise hepatiit B-hepatiidi haigusseisundisse. Paljud inimesed elavad hepatiit B-ga, tunnevad end tervena, kuid võivad viirust teistele edasi anda. Mõnedel on raskete maksaprobleemide tekkimine. Viirus levib peamiselt sugulisel teel, transfusiooni ajal, jagades nõelu süstimise teel, samuti emalt lapsele.

    Haiguse ravi sõltub viiruse aktiivsusest ja maksakahjustuse, nagu tsirroos, ohu olemasolust.

    Enamik nakatunud täiskasvanutest taastub, kuid kahjuks on kõige enam nakatunud beebid ja vanemad lapsed krooniliste infektsioonide tekke ohtu:

    • täiskasvanud: 90% vabaneb viirusest ja taastub ilma tüsistuste tekkimiseta; 10% - krooniline B-hepatiit areneb;
    • nooremad lapsed: 40% vabaneb viirusest ja taastub probleemideta; 60% arendab kroonilist hepatiiti;
    • lapsed: 90% on krooniliselt nakatunud; ainult 10% saab viirusest lahti saada.

    Õnneks on B-hepatiidi nakatumise tõenäosus lastel väga väike.

    Probleemi ulatuse mõistmiseks võime öelda, et B-hepatiidi üldine suremus on võrreldav HIV-nakkuse, tuberkuloosi ja malaariaga.

    Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud umbes kaks miljardit inimest kogu maailmas. Enam kui kolmas miljard inimest elab hepatiidiviiruse kui tema kandjatega. Haigus suremus on igal aastal umbes pool miljonit inimest.

    Haiguse ravi tunnused

    Efektiivsuse ja ravimeetodid sõltuvad:

    • Kas viirus on juba pikka aega nakatunud?
    • kas on olemas ägeda infektsiooni sümptomid;
    • kas haigus on muutunud krooniliseks.

    Infektsiooni ohu korral ei ole paremat ettevaatusmeetodit kui viirusliku hepatiidi vastane vaktsineerimine. Oluline on süstida B-hepatiidi immunoglobuliini 7 päeva jooksul pärast süstimist potentsiaalselt nakatunud nõelaga või 2 nädala jooksul pärast kaitsva seksuaalse kontakti viiruse kandjaga. Mida varem ravi algab, seda kiiremini toimub tervenemisprotsess ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

    Äge teraapia

    Kui kõik katsed viitavad ägeda infektsiooni tekkele, ei ole vaja viirusevastaseid ravimeid. Te saate kodus haigust ravida. Nõuetekohane säästlik toitumine, suurenenud vedeliku tarbimine, alkoholi vältimine aitab leevendada sümptomeid kiiresti. Soovitame vähendada ravi kestel füüsilist aktiivsust. Bed rest aitab täielikult taastuda.

    Mõnedel juhtudel määrab arst hepatoprotektorid ja immunomodulaatorid toetava ravina. Otsus selle kohta, kui palju ja milliseid ravimeid kasutada, teeb arst patsiendi tervikliku uurimise põhjal. Ravi ajal tuleb teiste ravimite vastuvõtmine täielikult lõpetada. Maksa hävitavad on sellised tavalised ravimid nagu atsetaminofeen ja paratsetamool. Nende vastuvõtmist tuleks edasi lükata kuni maksa täieliku taastumiseni.

    Haiguse ägeda vormi kulgu kaasneb sageli sügelemine. Sellisel juhul võite võtta antihistamiine, vähendada ruumis oleva õhu temperatuuri, kandes looduslikest kangast valmistatud riideid. Kõik see leevendab ebameeldivaid sümptomeid.

    Harvadel juhtudel muutub äge B-hepatiit kiireks ja põhjustab maksapuudulikkust, mis põhjustab fulminantset hepatiiti. Ainult selle haigusvormiga inimesi on võimalik ravida - maksa siirdamine (siirdamine). Hetkel pole muud ravi.

    Muudel juhtudel on haiguse prognoos positiivne. Akuutne B-hepatiit võib täiskasvanud patsientidel püsivalt ravida 90% -l juhtudest.

    Krooniline ravi

    Ravi sõltub alati sellest, kui aktiivne on viirus patsiendi kehas ja maksakahjustus. Ravi eesmärgiks on peatada maksarakkude hävitamine ja peatada viiruse paljunemine.

    Krooniline B-hepatiit

    Viirusevastast ravi kasutatakse juhul, kui viirus on aktiivne ja maksakahjustuse oht. Sellised ravimid aeglustavad viiruse võimet paljuneda.

    Viirusevastast ravi ei rakendata iga haiguse kroonilise vormi korral.

    Krooniline hepatiit B võib olla HBeAg-positiivne või HBeAg-negatiivne. See tähendab, et spetsiifiline hepatiit B antigeen (HBeAg) esineb (positiivne) või mitte (negatiivne) veres. Mõlemas nimetatud tüüpi kroonilise hepatiidiga võib esineda kõrge B-hepatiidi ja spetsiifilise maksaensüümi alaniini aminotransferaasi (ALT) sisaldus. See näitab aktiivset viirusnakkust ja maksakahjustuse suurenemist.

    Viirusevastane ravi on soovitatav, kui:

    • HBeAg on positiivne ja veres leidub kõrge B-hepatiidi DNA-d ja ALAT tase on rohkem kui kaks korda tavalisest tasemest;
    • HBeAg - negatiivne, viiruse DNA madal tase veres ja ALAT tase on rohkem kui kaks korda kõrgem kui tavaline tase;
    • HBeAg - positiivsed või negatiivsed, kõrge viiruse DNA andmed ja seal on märke maksatsirroosi tekkeks.

    Viirusevastaste ravimitega ravi ei ole vajalik, kui:

    • HBeAg on positiivne, leitakse kõrge viiruse DNA-d ja maksaensüümid on normaalsest tasemest kaks korda madalamad;
    • HBeAg - negatiivne, B-hepatiidi viiruse madala DNA sisaldus, maksaensüümide kaks korda madalam kui tavalisel tasemel.

    Positiivne või negatiivne HBeAg, väike DNA viiruse tase ja tsirroos on tsitrushosiid, mis näitavad maksa siirdamist.

    Kaasaegses meditsiinil on oma arsenalis järgmised ravimid haiguse kroonilise vormi raviks:

    • interferoonid nagu interferoon-alfa-2b ja pegüleeritud interferoon-alfa2a
    • nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d), nagu adefoviirdipivoksiil, entekaviir, lamivudiin, telbivudiini tenofoviir.

    Kui palju ja milliseid ravimeid võtta, otsustab arst. Interferoonidel on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, peavalud ja juuste väljalangemine. Samuti võivad nad põhjustada vaimseid probleeme või süvendada olemasolevaid. Maksa tsirroosile interferoonid ei ole ette nähtud, kuid võite kasutada adefoviiri, entekaviiri, lamivudiini, telbivudiini ja tenofoviiri

    Kroonilise B-hepatiidi ravimine on täiesti võimatu. Kombineeritud ravi vähendab ainult patsiendi kehas viiruse paljunemist ja vähendab maksa kahjustust. Tõsise maksakahjustusega viirusevastane ravi on võimetu. Prognoos on ebasoodne. Sellistel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine.

    Pärast haiguse all kannatamist on oluline regulaarselt külastada oma arsti ja teostada katseid, et kontrollida maksa seisundit ja viiruse aktiivsust organismis.

    Tüsistused ja ennustused

    Äge hepatiidi korral kaob kollatõbi ja muud sümptomid tavaliselt 2-8 nädala pärast. Tavaliselt patsient haiglasse, et vältida dehüdratsiooni. Enamik inimesi täielikult taastub. Maksa funktsiooni täielik taastumine võtab veel mitu kuud.

    Kui palju ja milliseid kõrvaltoimeid haigus võib põhjustada, sõltub paljudest teguritest. Mõnikord on üsna haruldased komplikatsioonid:

    • aplastiline aneemia (kui luuüd ei tooda uusi rakke);
    • pankreatiit;
    • madal veresuhkru tase;
    • polüartriit (veresoonte põletik).

    Pärast ägeda faasi lõppu sõltub pikaajaline prognoos mitmest asjast: mis põhjustas haiguse, kas patsient sai hepatiit B kanduriks või tekkis krooniline hepatiit. Ligikaudu 5 kuni 10% hepatiidi põdevatel inimestel elavad koos viirusega ja saavad kandjateks ja 25% kandjatest tekivad krooniline hepatiit.

    Krooniline hepatiit võib põhjustada maksaravi (maksa tsirroos) ja põhjustada maksapuudulikkust. Kui palju maksarakud elavad haiguses, sõltub ravist ja inimese immuunsusest. Kroonilise hepatiidi kaks tüüpi: krooniline aktiivne ja krooniline püsiv:

    1. Krooniline püsiv hepatiit on kerge ja areneb väga aeglaselt.
    2. Krooniline aktiivne hepatiit põhjustab tõenäoliselt maksa püsivat kahjustust.

    Tsirroos tekib 5-10% kroonilise haigusega inimestel. Umbes 14% tsirroosiga inimestel tekib maksavähk.

    Kui palju inimesi elab kroonilise B-hepatiidi korral? Seda küsimust ei saa ühemõtteliselt vastata. Kui palju inimesi elab kroonilise hepatiidiga, on see otseselt seotud õigeaegse raviga, regulaarsete ravimitega, elustiiliga ja pideva patsiendi seisundi jälgimisega. Te ei saa haigust ükshaaval ravida. Krooniline B-hepatiit on teadaolevalt riskiteguriks hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) ja krooniliste maksahaiguste, nagu tsirroos, suremuse suurenemisel.

    Positiivse HBeAg-ga meestel ja naistel esineb kõrgem HCC suremus kui tsirroos. Kui antigeeni staatus jääb pikaks ajaks positiivseks, on haiguse negatiivne prognoos suurem kui 40-aastastel patsientidel. Hüperglükeemia tekke oht on negatiivse HBeAgiga naistel suurem kui teiste patsientide kategooriate puhul. Igas vanuses meestel on suurem surmaoht.

    Tehti meditsiinilised uuringud, et selgitada välja, kui kaua viiruse nakkuse kandjad elavad haiglas aktiivse vormi (uuringuplats - Taiwan) patsientidel. Tulemuseks oli keskmine oodatav eluiga: keskmiselt 82-aastaselt 80,1-aastase aktiivse hepatiidi naistega võrreldes naissoost kandjatega. Meestel täheldati suuremat lahknevust: 76,2 kuni 71,8 aastat.

    Nagu näeme, haiguse kandja eluea jooksul ja kroonilise B-hepatiidiga patsiendil ei ole olulist erinevust. Selle haigusega saab elada pikka eluiga, kui te ei jäta ravi tähelepanuta.

    Kui mitu aastat on kavas elada nakatunud viirusega, sõltub paljudest teguritest: haiguse staadium, adekvaatne ravi, immuunsüsteemi seisund, elustiil.


    Seotud Artiklid Hepatiit