Maksa rasvapõletuse arengu põhjused ja meetodid

Share Tweet Pin it

Rasvtõve infiltratsioon ei ole ainult rasvunud inimeste ja alkoholi kuritarvitajate probleem. Seda haigust põdevad inimesed, kellel on endokriinsüsteemi kroonilised haigused, samuti seedetrakti häired. Söövitav süsivesiniktetrakloriid, sööda koos sünteetiliste lisanditega, mis on raske maksa neutraliseerida, kuuluvad hepatoosi mõjutajate hulka. Steatohepatoos (üks sünonüüme rasvade infiltratsioonil maksas) võib põhjustada kurikuulsa tsirroosi ja surma.

Põhjused

Rasvase hepatoosi iseloomustab neutraalse rasva kogunemine maksarakkudes. See on maksa metaboolne rasv, mis on põhjustatud endotoksiinide või eksotoksiinide joobest, vitamiinitaoliste ainete puudus. See juhtub järgmistel põhjustel:

1) alkoholimürgistus. Etüülalkohol on toksiline aine, mida tuleb keha ümber muuta ja elimineerida. Suureneva koormusega ei suuda maks toime tulla, hepatotsüütides esineb oksüdatiivne stress ja rasvade kogunemine.

2) Väikese ja jämesoole haigused. Vitamiinide imendumise või seina läbilaskvusest tingitud seedetraktihaiguste korral kannatab ka maks.

  • Kui imendumine on vähenenud, nagu ka tsöliaakia või Crohni tõve puhul, siis on vitamiinide sissevõtmine keeruline. Tavaliseks maksafunktsiooniks on vaja B-vitamiine, mida arutatakse hiljem.
  • Teine probleem pärast imendumist on suurenenud läbilaskvus või "voolava soole sündroom", kus limaskesta poorid on suurendatud. Samal ajal portaalveenis läheb maksa, mis ületab kahjulikke aineid. Seega suureneb detoksikoormus.
  • Kolmas sooleprobleem, mis mõjutab maksa tööd, on liigne külvumine peensoole bakteritega (SIBO). See sündroom tekib erinevatel põhjustel: magneesiumi puudulikkus ja sidekoe nõrkus, maohappesuse vähenemine, pankrease puudulikkus. Magneesiumi puudus ja sidekoe nõrkus ei saa väikese ja jämesoole vahemikku normaalselt sulgeda. Peensooles on bakterite kontsentratsioon suurem kui õhukeses. Kui Bauhinia klapp ei ole suletud, sisenevad jämesoole bakterid väikeseks ja eriti iileumiks (iileum). See põhjustab irooni mikrofloora kasvu. Mao happesuse vähenemisega ei toitu korralikult töödelda, mikroobid paljunevad. Mikroflora vabastab portaalveeni sisenevad toksiinid ja mürgib maksa. Peale selle muudavad bakterid toitaineid (koliin, letsitiin, betaiin, karnitiin) kahjulikeks (trimetüülamiin), mis mõjutab rasva ja kolesterooli metabolismi.

3) Cushing'i sündroom koos neerupealiste hüperfunktsiooniga või steroidide võtmisel, stress. Suurenenud kortisool põhjustab neutraalsete rasvade sünteesi.

4) Toidulisandid, eriti maitsed, ravimid, on keerulise keemilise struktuuriga. Seetõttu on maksaga silmitsi raske ülesanne neid neutraliseerida.

5) 2. tüüpi diabeet.

Ravi

Maksal on suur enesetäiendamise potentsiaal. Siiski on vaja teda selles aidata. Ravi peaks olema suunatud nii steatohepatoosi põhjustamise kui ka selle tagajärgede likvideerimisele. Rasvapõletikku saab edukalt ravida integreeritud lähenemisviisiga: see on toitumine, toiduvarude ja vitamiinide kasutamine, sulgemisprotseduurid.

Dieedi eesmärk on saada vitamiine, mis reguleerivad metabolismi hepatotsüütides, samuti kahjuliku mikrofloora kõrvaldamist. Peamised ained, mis takistavad rasva akumuleerumist maksas, on koobalamiin ja foolhapped, koliin, lipohape, letsitiin, betaiin, tsink. Need on lipotroopsed ained, mis aitavad maksa kasutada rasva. Koliini võib leida kodujuustust, betaiini peet, lipohapet kapsas mahl. Toitumisspetsialistid soovitavad iga päev steatohepatoosi raviks kasutada 200 grammi kodujuust. Kodujuust on kergesti seeditav toode (kui puudub laktoosi või kaseiini talumatus), mis pärsib soolestiku mädanemist.

Toidus peaks olema nii vähe kui võimalik rafineeritud toitu, mis on patogeensete mikroorganismide toit, ja häirib ka süsivesikute ja rasvade metabolismi. On vaja lisada dieeti kile, eemaldab rasva ja mädaplekkide tooted.

Magneesiumi kasutatakse Bauhinia sooleventiili madalamaks. Makroelemend parandab maksa funktsiooni ja lõdvestab Oddi sulgurmehhanismi, mis reguleerib sapi sissevoolu soolestikku. Lisaks vähendab magneesium neerupealiste kortisooli tootmist, mis on rasva metabolismi tõttu maksas.

Suurenenud soolte läbilaskvus tekib šokolaadi, tsitruse kuritarvitamisega. Allergia mõjutab maksa tervist. Seetõttu on vajalik jälgida eliminatsiooni toitumist, välja arvatud allergeenid toidust.

Kuiv ja alkohol on hepatotsüütide toksilisuse tõttu välistatud. Kohv laadib ensüümsüsteemi ja suurendab kortisooli taset veres. Üleöömine kahjustab ka maksa.

Ravimid

Rasvapoolse infiltratsiooniga kaasneb ka südame rütmihäire suurenemine. Põletuse tiheduse vähendamiseks tuleb välja kirjutada sapphappeid: Urdoks, Livodeksa, Henofalk. Hepatoosi korral on seedimist häiritud sapi emulgeerivate omaduste halvenemise tõttu, see toob kaasa mikrofloora kasvu soolestikus ja patoloogia süvenemise. Kui seedetrakti häired leiavad aset ensüümide määramiseks (Pankreatiin, Hermitaal).

SIBR-i raviks on soovitatavad antibiootikumid, mis praktiliselt ei imendu vereringesse ja toimivad soolestikus. Rifaksimiin, nifuroksasiid kõrvaldab bakterite toksiinide koormuse ja aitab kaasa steatohepatoosi ravile.

S-adenosüülmetioniini preparaadid (heptaalne süstimine), lipoehape, kobalamiini süstid (riknevad imendumist seedetraktist), foolhape on ette nähtud rasvade häirete metabolismi taastamiseks. Lipotroopsed ühendid on olulised Essentiale'is leitud fosfolipiidid.

Probiootikume ja prebiootikume kasutatakse maksa funktsiooni normaliseerimiseks. Need on ettevalmistused soole mikrofloora optimeerimiseks. Laktuloosi kasutatakse maksahaiguste ravis. Rasvapoolne infiltratsioon on laktuloosiga (Lactusan, Duphalac) kasutatavate ravimite näitaja.

Füüsiline treening

Füüsiline teraapia normaliseerib rasvade ainevahetust ülekaaluliste inimeste puhul. On vajalik hoiatada rasvhappega patsiente ristidest. Pikemas perspektiivis on suurenenud koormus maksale. Kui ülekaalulisus kestab, kahjustab liigesid. Steatohepatoosiga seotud füüsiline aktiivsus peaks olema suunatud kõhuõõne vereringe parandamisele.

Maksa rasvade infiltratsioon: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Rasvane maks või hepatoos on üsna tavaline ja ohtlik haigus. Sellega kaasneb nn rasvade taassünni tekkimine, kui funktsionaalsetes rakkudes - hepatotsüütides - hakkavad kogunema lihtsad rasvad. Nagu haigus progresseerub, hakkab maksakudede asendamine rasvkoega, mis põhjustab organi normaalsete funktsioonide häirimist ja seega mõjutab kogu organismi normaalset toimet.

Maksa rasvade infiltratsioon ja selle põhjused

Tegelikult võib hepatoos esineda paljude tegurite, nii välise kui ka sisemise keskkonna mõjul.

  1. Näiteks seostatakse rasvade degeneratsiooniga sageli lipiidide ainevahetust organismis. Mõnikord sisaldab inimese vere ebanormaalselt suur hulk vabasid lipiide, mis akumuleeruvad maksa koes. Hepatoosi tekke oht suureneb rasvumise või diabeedi korral.
  2. Haigust võib seostada ka ebaõige toitumisega, näiteks proteiinisisalduse või näljahäired, mis põhjustab keha stressi seisundisse ja häirib maksa normaalset toimet.
  3. Kaugel viimasest kohast põhjenduste loendis on mürgine. Maksa infiltratsioon tekib sageli kroonilise alkoholismi taustal.
  4. Statistika näitab, et inimesed, kes elavad kõrge kiirgusega aladel, on see probleem tavalisem.
  5. See oht on täis antibiootikumide süstemaatilise kasutamise pikka aega.
  6. Maksa rasvade infiltratsioon võib olla hormonaalsete häirete tagajärg. Tõestati, et selle haiguse areng põhjustab türoksiini puudust, samuti ülemäärane kogus neerupealise hormooni. Lisaks suurendab hepatoosirisk raseduse ajal.
  7. Mõnel juhul on põhjus seedeprotsessis tavapärase seedimise ja rasvade imendumise häired.

Rasvane infiltratsioon maksa ja selle peamised sümptomid

Kahjuks kaasnevad rasvade degeneratsiooni esimestel etappidel harva mõned tõsised sümptomid ja patsiendid ei pööra sageli tähelepanu vähesele halvale seisundile. On vaja mõista, et haigus on ajaliselt väga tähtis, sest arengujärgus staadiumis on konservatiivne ravi ebatõenäoline, et see tooks kaasa tulemusi. Peapõhjuseks on hepatoos:

  • püsiv düsbiosus, mis ilmneb puhitus ja kõhuvalu, kõhupuhitus, väljaheide;
  • sagedane iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuõõne mao paremal küljel;
  • naha halvenemine, mis haiguse progresseerumisel muutub igavaks ja õhukeseks;
  • aja jooksul on nägemisteravuse langus.

Maksa rasvade infiltratsioon: ravi ja diagnoosimine

Üldjuhul leiab arst, isegi uurimise ajal, laienenud maks, mis on täiendavate uuringute põhjuseks - ultraheli, tomograafia ja biopsia. Ravi sõltub haiguse staadiumist ja selle esinemise põhjusest. Näiteks, kui hepatoos on põhjustatud alkoholist, peaks patsient lõpetama alkoholi joomise. Peale selle peate järgima ranget dieeti, eemaldama toidust vürtsikad, praetud, rasvased ja vürtsised toidud. Mõnikord on vajalik hormoonravi. Kahjuks on haiguse arengu viimases faasis ainus võimalik ravi maksa siirdamisega.

Stenoos või rasvade infiltratsioon maksa

Steatoos on termin maksa rasvasisest infiltratsioonist. Otseses tähenduses on see rasvade akumuleerumine maksarakkudes. Seda haigust peetakse kõige levinumaks kõigi hepatooside hulgas.

See tekib tänu maksa reaktsioonile mitmesugustele mürgistele mõjudele. Lisaks on selle protsessi põhjuseks mõned haigused ja mitmesugused patoloogiad. See võib tekkida näljastumise tõttu.


Kergetel juhtudel levib steatoos ilma valueta ja võib olla lühiajaline. Tõsised haigusjuhtumid on väga valusad. Maksa mass tõuseb mõnikord viis kilogrammi, kuigi tavaliselt on selle kaal 1,5 kg. Eriti rasked juhud võivad põhjustada maksapuudulikkust ja edasist surma. Rasvapõletik on põhimõtteliselt pöörduv. Ravi tähendab tänapäeval patsiendi hoolikat järgimist kõigi arsti soovituste ja täieliku loobumisega alkoholi tarbimisest.


Rasvmaksa põhjused


Patoloogiat juhivad sagedamini inimesed, kes alkoholi kuritarvitavad. Sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest täheldatakse maksa infiltratsiooni taset.


Muud rasvmaksa põhjused:

  • Suhkruhaigus;
  • Seedetrakti haigused;
  • Ravimite üleannustamine;
  • Nälg, alatoitumus;
  • Pestitsiidimürgitus;
  • Rasvumine;
  • Rasedus;
  • Süsteemsed haigused.

Maksa rasvade infiltratsiooni sümptomid


Paljudel juhtudel sõltuvad sümptomid maksakahjustusest. Algstaadiumis võib patoloogia olla täiesti asümptomaatiline. Paljudel patsientidel võib märke seostada palpeerõhu tundlikkuse ja maksa laienemisega. Haiguse tüüpilised sümptomid:

  • Turse;
  • Palavik;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Oksendamine, iiveldus, isutus.

Maksa rasvade infiltratsiooni diagnoosimine


Maksa rasva infiltratsiooni saab diagnoosida kvalifitseeritud arst. Ta pöörab erilist tähelepanu inimestele, kes kannatavad alkoholismi, diabeedi, rasvumise all. Lisaks sellele tugineb arsti diagnoosimisel patoloogiliste sümptomite esinemine. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereanalüüs ja punktsioonibiopsia.


Hoolimata asjaolust, et rasvhappegaasi korral vähendatakse tingimata elundi funktsionaalset seisundit standardsete laboratoorsete testide abil, on nende rikkumiste kinnitamine peaaegu võimatu. Patsiendid, võttes arvesse etioloogiat, leiavad sageli mõningaid objektiivseid või subjektiivseid sümptomeid, mis on seotud haiguse põhjusega. Näiteks iseloomustab kroonilise alkoholimürgistuse taustal tekkivat rasket düstroofiat tavaliselt anoreksia, õhupuudus ja muud sümptomid. Kuid haiguse kliiniline kulg on peaaegu asümptomaatiline. Mõnikord võivad patsiendid kaevata ebamugavust ja raskust kõhu ülemises paremas kvadrantis, mida liikumine süvendab.


Maksa piirkonnas palpeerumine on väga haruldane. Selle välimus võib olla seotud rasvade akumuleerumisega maksas alkoholismi või diabeedi dekompensatsiooni tõttu. Rasvase hepatoosi korral on maks sageli suurenenud, kuid kõik sõltub taustpatoloogiast. Helipeegeldusvõimet maksakoes korral rasvmaks ultraheli- võib olla täiesti normaalne (harva - suurenenud), kuid selline muutus on raske eristada fibroos ja tsirroos. Ainult CT (kompuutertomograafia) ja magnetresonantstomograafia suudavad enamikul juhtudel tuvastada rasvade infiltratsiooni maksa.


Ultraheliuuringu käigus võib avastada fookusi suurte ehhogenitsusega piirkondade kujul, samas kui kompuutertomograafia võib tuvastada piiratud neeldumisteguri väärtusi. Kuid isegi sellistes olukordades võib diagnoosi kinnitada ainult maksa punktsioonibiopiaga arvuti kontrolli all. Aja jooksul võivad kahjustused muutuda või kaduda, seetõttu, kui uuringud viiakse läbi dünaamika, eriti ravi taustal, ei välistata nende tõenäoline kadumine, millel on suur diagnostiline väärtus.


Sellega seoses on võimalik kinnitada rasvade ülemäärast kogunemist maksas ainult biopsiaproovide histoloogilise uurimise korral. Kui maksa viilu okrase eosiiniga või gematoksilanom hepatotsüüdides tuvastasime tühjad vakuoolid ja kaldumine perifeeriat rakutuumas. Kui moodustatakse Rasv tingitud alkoholintoksikatsiooni, tilku ülekaalulisus maksarakke hakkab moodustuma peritsellulaarse fibroos, infiltratsiooni neutrofiilide ja vnutridolnyh mezhdolnyh maksalõigetes intensiivistuvad (turse) hepatotsüütide rakud ladestuspiirkonnas hüaliinse Mallory organitele. Rasvatu düstroofia korral esineb tihtipeale g-glutamüültranspeptidaaside sisaldust vereseerumis, mis on tõenäoliselt seotud alkoholi kuritarvitamisega.


Leelisfosfataasi ja seerumi transaminaaside aktiivsus on reeglina veidi suurem, on albumiini, bilirubiini ja protrombiini tase sageli normaalne.


Ilmus tausta general rasvumine rasvmaks on üks kõige sagedasem põhjus suurenenud aktiivsusega transaminaaside ja sageli teiste ilmingutega metaboolse sündroomi (hüpertriglütserideemia, jne).


Rasvane düstroofia tekib sageli inimestel ilma igasuguse põhjuseta. Igal juhul ei suuda arstid lihtsalt mõnda põhjustavat põhjust leida. See haigus kuulub idiopaatilise (krüpto-geense) vormi.


Rasvmaksa ravi


Selle haiguse arengu mitmesuguste põhjuste tõttu on ravi süstematiseerimine väga keeruline. Ravi eesmärk on kõigepealt põhjuse täielik kõrvaldamine või korrigeerimine, mille tõttu hakkas rasvade infiltratsioon arenema. Näiteks ravib alkoholismi põhjustanud sarnane patoloogia alkoholi täielikku tagasilükkamist ja õiget toitumist. Sellisel juhul võib maks taastuda kuu jooksul.


Kui maksa rasvade infiltratsiooni põhjustab ebatervislik toitumine, peate järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab soovitud koguses valke. Igal juhul tuleb ravi mittevähendatud toimet pidada kooskõlas toiduga ja võtta ravimeid, mis põhjustavad normaalset maksatalitlust. Suurepäraseid tulemusi demonstreerib taimse päritoluga gepabeeeni jätkuv kasutamine.


Selle tagajärjel stimuleeritakse sapi ja sapisekretsiooni teket, parandatakse elundi funktsioone. Patsiendile pärast ravi mõnda aega on soovitav olla arsti järelevalve all.


Steatoosi enesehooldus


Tasub teada, et maksa rasva infiltratsiooni saab ravida väga hästi, kuid ainult siis, kui arsti juhiseid järgitakse hoolikalt.


Alkoholismi all kannatav inimene peaks osalema perioodiliselt anonüümsetes alkohoolsetes koosolekutes. Lisaks on täna olemas mitmeid rehabilitatsioonikeskusi, mis keskenduvad alkohoolikute ja nende perekondade abistamisele.


Ülekaalu vastu võitlemisel peate valima ja järgima toitu, mis ei piira patsiendi toitaineid. Lisaks dieedile peate konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistidega.

Difuusne muutused maksas rasvhappe infiltratsiooni järgi

Maksa rasvade infiltratsioon toimub rasva kogunemise tõttu. Sellised muutused esinevad erinevatel põhjustel, mille hulgas on alkoholi, teatud ravimite ja muude tegurite mõju. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on see mitteohtlik haigus. Kõige raskematel juhtudel võib selline maksahaigus patsiendile surmaga lõppeda.

Kliinilised sümptomid ja diagnoos

Kuna rasv imendumine on haigus, mis seostub maksa kudedes ja rakkudes rasva kogunemisega toksiliste ainetega kokku puutumise tõttu, on selle haiguse diagnoosil oma eripära.

Sümptomatoloogia

Esimestel etappidel patsiendil ei esine märgatavaid sümptomeid, kuna muutused maksas on väikesed. Kuid pärast esimeste sümptomite ilmnemist on parem otsekohe pöörduda spetsialistide poole.

Rasvapõletikul on järgmised sümptomid:

  • esiteks ilmneb kogu keha turse, käed ja jalad muutuvad pehmeks ja kõht piirkond muutub ebaloomulikult ringi;
  • maksa maht suureneb: selle normaalne tase on 1,5 kilogrammi, võib see ulatuda 5 kilogrammini;
  • iiveldus ja oksendamine, millega isu kaob;
  • kehatemperatuur võib tõusta;
  • on valu, mis väljendub parema alajäsemata rindade palpatsiooniga.

Sellised sümptomid on tingitud asjaolust, et muutused maksas mõjutavad selle funktsiooni kvaliteeti.

Diagnostika

Diagnoos, mis näitab rasvade infiltratsiooni, on järgmine.

  • Esimene asi, mida spetsialist teeb, on patsiendi väliseksam. Seda haigust on võimalik tuvastada välise uuringu käigus, kui esineb keha turse ja turse. Lisaks viiakse läbi madalama hüpohoonia palpatsioon ja maksa suurendamisel arst tunneb seda ja patsient tunneb seda organi surudes valu.
  • Maksa väline diagnoos ei ole selle diagnoosi kinnitus. Selle kindlaksmääramiseks on määratud kompuutertomograafia või ultraheli. Esimesel juhul tuvastatakse hajuvad muudatused. Maksa difuusne muutus on selle kudede heterogeensus. Kuid sellised muutused ei tähenda, et patsiendil oleks see haigus. Diffuse muudatused kinnitavad ainult selle keha rikkumisi. Teisel juhul ultraheli abil on tuvastatud muutused selles elundis.
  • Kõige täpsem uuring on biopsia. See hõlmab spetsiaalse nõela abil maksakude proove. Seejärel uurige ja määrige rasvarakke ja hoiuseid selles.

Mis aitab kaasa selle haiguse ja selle ravile

Põhjused

Mõistes, mis on rasvase infiltratsiooni, peate pöörama erilist tähelepanu sellele, millised põhjuslikud tegurid aitavad kaasa selle arengule.

Arstid on selgelt määratlenud tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule:

  • kõigepealt on alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis on tingitud asjaolust, et alkohol hävitab selle elundi rakud ja selle perioodiline kasutamine takistab nende taastumist, mille tulemusena asendatakse need rasvkoega;
  • järgmised on seedetrakti (seedetrakti), diabeedi ja muude krooniliste haiguste haigused;
  • haigus ilmneb pärast pestitsiidimürgistust või suurte ravimite arvu kasutamist;
  • see haigus esineb tihtipeale tiinetel naistel ja neil, kes sageli põevad nälga;
  • inimesed, kellel on diagnoositud ülekaalulisus, on samuti selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Need tegurid põhjustavad muutusi selles kehas.

Ravi

Ravi on keeruline ja jaguneb kaheks peamiseks etapiks.

  • Ravi esimene etapp toimub vastavalt selle haiguse esinemise põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks kui see on põhjustatud alkoholi süstemaatilisest kasutamisest, peate selle kõigepealt täielikult loobuma. Kui see on põhjustatud haigustest, siis toimub nende haiguste ravimine ja seejärel taastatakse selle organi töö.
  • Ravi teine ​​etapp toimub vastavalt elundi taastamise tüübile. Pärast rasva infiltratsiooni põhjuste kõrvaldamist on ette nähtud rehabilitatsiooniprotsessi kulg. Esimene on toitumine, sest maks hakkab ise taastuma, taastades kahjustatud rakud. Uimastiravi on soovitatav (nt Gepabene). Kõige tõsisematel juhtudel võib süstida tugevamaid ravimeid.

Üldiselt on kõige olulisem ravi toitumine, mis võimaldab vähendada keha koormust ja anda talle võimalus taastuda.

See haigus on peamiselt tingitud kroonilisest alkoholitarbimisest. Kui teda ei ravita õigeaegselt, võib see elundi keeldumise tõttu muutuda tsirroosiks või põhjustada patsiendi letaalse tulemuse.

Rasvmaksa ravi

Maksa rasvade infiltratsioon või steatoos on tõsine haigus, mis aja jooksul muutub tsirroosiks. Maksa rakkudes on rasvade kogunemine. Samal ajal kannatab selle organi, hepatotsüüti, üksiku rakk. Rasva kogunemisel hävitatakse hepatotsüütide membraanid, rakud ei tööta enam.

Maksa rasvade infiltratsiooni põhjused.

Patoloogia on kõige sagedasem inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. See haigus võib tekkida ka ebaõige toitumise korral. Suurt maksakahjustust põhjustavad julmad toitumisharjumused ja toidupiirangud, sealhulgas iganädalane tühja kõhuga toimetamine, samuti mitmesugused tasud suure hulga maitsetaimedega, millel on lahtistav ja diureetiline toime. Seda kasutavad enamasti naised ja tüdrukud, kes soovivad lühikese aja jooksul korrastada oma keha. Selle haiguse põhjuseks võib olla ka suhkurtõbi, rasedus, seedetraktihaigused, rasvumine, süsteemsed haigused, ravimite üleannustamine.

Maksa rasvade infiltratsiooni sümptomid.

Esialgsel etapil on steatoos asümptomaatiline. Mõned patsiendid, kellel on maksa palpatsioon, tunnevad valu ja maksa suurenemist. Hiljem võib tekkida turse, temperatuur tõuseb. Mõnikord on oksendamine, iiveldus, isutus.

Maksa kaitsmine rasvade infiltratsiooni eest.

Selle haiguse vältimiseks peate rangelt järgima järgmisi reegleid:

- hüvasti nende üleliigsete kilsidega peaksite järk-järgult, mitte rohkem kui 2-3 kuud kuus, kui olete otsustanud kaalust alla võtta. Paralleelselt peate kasutama ravimeid, et kaitsta maksa - hepatoprotektoreid;

- sisestage oma dieeti pähklid, munad, soja, rasvane punane liha. Need tooted on maksa ühendite jaoks kõige olulisemad allikad - asendamatute fosfolipiidid, millest hepatotsüütide membraanid on ehitatud;

- kui teil on selline tervislik seisund nagu diabeet, peaksite uurima kogu informatsiooni ettevaatusabinõude kohta insuliini süstimise, samuti kehalise aktiivsuse ja toitumise ajal;

- ülekaalulisuse jaoks valida toit, mis sisaldab valku rikkaid toite.

Tuleb meeles pidada, et haigus on kergem vältida kui ravi. Seetõttu on ennetusmeetmed alati toonud kasu. Kui parema hüpohondriumi piirkonnas on ebamugavustunne, peaksite koheselt konsulteerima arstiga, kes korraldab asjakohase eksami, et teha õige ja täpne diagnoos.

Maksa rasvade infiltratsiooni manifestatsioonid ja ravi

Keha toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest. Ta vastutab rasvade ja süsivesikute ainevahetuse eest, mürgiste ainete neutraliseerimise eest, osaleb seedimisprotsessides ja hoiustab energiavarusid (see akumuleerib glükogeeni).

Rasvkude kogunemine maksarakkudes võib põhjustada selle organi tõsiseid kahjustusi ja ebaõnnestumist. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat diagnoosida varases staadiumis ja kohe alustada ravi.

Mis on rasvunud maks?

Rasvade liigne kogunemine maksarakkudes viib nende funktsioonide rikkumiseni. Tavalistes tingimustes kaasneb maks pidevalt rasvade muundamise protsessiga: need suunatakse kas nahaaluse rasvkoe saamiseks ja intensiivse füüsilise koormuse ajal jagatakse need energia vabanemisega.

Enamasti on neid muutusi põhjustanud järgmised põhjused:

  • liigne alkoholitarbimine;
  • ebatervislik toit - suures koguses suhkrut, toitu koos suure rasvasisaldusega (sealhulgas transrasvhapete) söömine;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • valgu puudumine toidus või tühja kõhuga;
  • teatud ravimite (anaboolsed hormoonid, kortikosteroidid, östrogeenid, statiinid) pikaajaline kasutamine;
  • mürgiste mõjudega (elavhõbe, arseen, pestitsiidid, kollane fosfor);
  • maksa parasiidi nakkus;
  • istuv eluviis.

Kuidas haigus ilmneb?

Maksa difuusne muutus maksa rasvhappe infiltratsiooni kujul areneb järk-järgult ja sellel on kolm etappi: esialgsed, väljendunud muutused ja rasked.

  1. Haiguse algfaasis ei pruugi sümptomid olla. Aeg-ajalt võib see häirida raskust õiges hüpohoones, mis suureneb pärast rasvade toitude allaneelamist.
  2. Teises etapis suurenevad parempoolse hüpohangujõu valulikud aistingud ja need muutuvad püsivaks. Pärast söömist on iiveldus, mis võib lõppeda oksendamise, kõhulahtisusega.
  3. Kolmandas etapis kaasneb paistetus, valu ja düspeptilised sümptomid palavikuga. Liigendatud kollasus nahal, sklera. Patsient kannatab isu kaotuse ja kehakaalu.

Haiguse diagnoos algab maksa palpeerumisega. Sõltuvalt etapist tuvastatakse selle kasv, järjepidevus ja valulikkus. Haiguse ja iseloomulike sümptomitega käivitavate tegurite juuresolekul tuleb teha ultraheliuuringuid, CT-skannimist või MRI-d, vere biokeemilist analüüsi (aluseline fosfataas, transaminaasid).

Rasvmaksa ravi

Kui maksa rasvasisene infiltratsioon on arenenud, peaks ravi olema suunatud maksarakkude normaalse funktsiooni taastamisele. Sel eesmärgil kuuluvad hepatoprotektorite rühma välja kirjutatud ravimid:

Valu parema hüpohondriumi valu nõuab spasmolüütikute (No-Spa, Papaverine) määramist.

Metaboolsete protsesside normaliseerimiseks vajavad vitamiine B, vitamiine E ja A.

Diabeediga patsiendid peaksid rangelt kontrollima veresuhkru taset.

Patsientidel soovitatakse järgida dieedi number 5. Toitumise põhieesmärgid:

  • normaliseerida rasvade ja kolesterooli metabolismi;
  • stimuleerivad sapi moodustumist ja sekretsiooni.

Toit peaks olema rikas loomulike valkude, vitamiinide ja mikroelementidega. Kindlasti kasutage kodujuust (rikas metioniiniallikas, mis osaleb maksarakkude valmistamises).

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub etapist. Esimestel etappidel, võttes arvesse alkoholi täielikku tagasilükkamist ja ravi määramist, on võimalik täielikult taastada mõjutatud organi funktsioon. Arenenud juhtudel on tõenäoline, et difuusne muutused maksas rasvmaksa infiltratsioonist tsirroosiks muutuvad maksas.

Kasulik video

Järgmisest videost leiate rohkem teavet rasvmaksa infiltratsiooni kohta:

Difuusne muutused maksas rasvhappe infiltratsiooni järgi

Negatiivsete keskkonnategurite, alkoholi kuritarvitamise ja ebaõige toitumise mõjul tekivad seedimisega seotud probleemid maksa rasvhappe infiltratsiooni, mida nimetatakse ka steatoosiks või rasvadeks hepatoosiks. See patoloogia on sageli täieliku tühja või vastupidi ülekuumumise tulemus ning see avastatakse arenenud riigi igas neljas elanikkonnas. Maksa parenhüümi ja rasva akumuleerumise muutused mõjutavad negatiivselt tema tööd ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Põhjused

Kõige sagedamini põhjustab alkoholism või hepatotoksiliste ravimite kasutamine steatoosi tekkimist. Kuid on ka mitmeid teisi põhjuseid:

  • kahjustatud seedetrakti kroonilised haigused;
  • Myxedema (turse, mis puudutab kilpnäärme hormooni);
  • Cushingi sündroom (neerupealise koore hormooni liig);
  • lüsosomaalse happe lipaasi puudumine (ensüüm, mis aitab rasvade imendumist ja lagunemist);
  • toidus valkude puudumine;
  • overeating, paastumine;
  • 2. tüüpi diabeet.

Rasvumise ja diabeedihaigetel on oht rasvapõletikku, mistõttu peate järgima toitu ja jälgima maksa seisundit.

Sümptomid

Rasva kerge kogunemine patsiendi kudedes ei tekita ebamugavust. Ainult spetsialisti eksam aitab tuvastada maksaprobleeme. Niisiis, rasvade infiltratsiooni algfaasis ilmneb valu uurimisel ja elundi suuruse suurenemine.

Turse, kõhu ümardus ja iiveldus on hepatoloogil konsulteerimine.

Lisaks sellele räägib haiguse areng valust parema hüpohoonia, palaviku, oksendamise ja isu puudumisest. Kõhupiirkonna suurenemine tekib maksa raskuse suurenemise tõttu, mis rasvtõsisega võib ulatuda 5 kg (tavaliselt 1,5 kg).

Diagnostika

Kõige informatiivsemad meetodid on ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Maksa biopsia toimub väga harva, ehkki protseduur võimaldab elundikahjustusi täpselt hinnata. Laboratoorsed uurimismeetodid ei näita muutusi.

Diagnostika kinnitamiseks on vaja ultraheli skannimist. Uuringu kestel on elundi kudede ehhogeensuse hajus tõus. Hoolimata asjaolust, et maksa struktuur jääb homogeenseks, suureneb selle suurus.

Kombineeritud tomograafia näitab parenhüümi muutusi. Ilmub hajusad densitomeetriliste indeksite vähenemine ja maksa suurenemine. Tänu sellele uurimismeetodile võib kaaluda rasva infiltratsiooni.

Biopsiaga tuvastatakse see patoloogia peaaegu 100% garantiiga. Maksa osa värvitakse eosiini või hematoksüliiniga ja uuritakse mikroskoobi all. Maksa rakkudes on näha tühjad vaakumid ja täheldatakse tuuma nihkumist servale lähemale. Kui alkohol põhjustab sidekoe tekkimist ja registreeritakse rakkude kasv.

Ravi

Esiteks peate võimalikult kõrvaldama steatoosi põhjuse. Samaaegselt rasvumise ravi määramisega on vaja vähendada kehamassi, alkoholisisaldusega loobuda alkoholi tarvitamisest. Ebapiisava dieediga peate normaliseerima sööki, tasakaalustama toidus valku, rasva ja süsivesikuid. Soodsatel tingimustel on see piisav, ja riigi paranemine muutub märgatavaks kuus, isegi ilma ravita.

Kui arvate maksaprobleeme, peate alati konsulteerima hepatoloogiga. Ravi puhul kasutavad sageli ravimit "Gepabene", mis aitab parandada seisundit ja vabaneda steatoosist. On mõistlik määrata vitamiine B9 ja B12, mis aitab kaasa lipiidide metabolismi normaliseerimisele. Tõsisemate haigusjuhtumite korral viiakse läbi raskemate ravimite, nagu Ursofalk, Ursosan, Heptral, ravi. Täiendavaks raviks kasutatakse lipokaate ja foolhappeid. Selles haiguses on ka palju populaarseid meetodeid.

Pärast taastumist tuleb arst jälgida. Iga kahe kuu järel peate külastama kliinikut, kus eksperdid kontrollivad seisundit, valu esinemist ja vajadusel ravi pikendamist. Seerumi transaminaaside uuring viiakse läbi kord kvartalis. Iga kuue kuu tagant - ultraheli maks.

Varajane ravi aitab kaasa täielikule ja kiirele taastumisele, haiguse kordumise ennetamiseks on vaja veel 1-2 aastat jälgida.

Kui ravi keeldutakse ja elustiili muutused muutuvad, halveneb seisund, maks kaotatakse pöördumatult. Tsirroosi tekkimine viib elukvaliteedi ja surma vähenemiseni.

Ennetamine

Haiguse progresseerumise ennetamine on üsna lihtne. Peamine tingimus on tervisliku eluviisi säilitamine. Keeldumine alkoholist aitab taastada kõiki kehasüsteeme ja on rasvapoolse infiltratsiooni parim ärahoidmine. On oluline kõrvaldada stress igapäevaelus, sest ärevus viib keha kaitsete vähenemiseni. Lisaks on depressiooni ajal muutused toidus, mis kahjustab maksa tervist. Igapäevane harjutus, ujumine või jalutuskäik aitavad säilitada normaalset kehakaalu ja seega haiguse vältimist.

Toidust, mida tarbitakse iga päev, on eelistatav tailiha ja kala, köögiviljad, puuviljad ja teraviljad. Mis tahes ravimite võtmisel on oluline meeles pidada negatiivsetest mõjudest maksa suhtes ja pidage kindlasti nõu oma arstiga ohutute ja efektiivsete annuste kohta.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Maksa rasvapopuloos
(Alkoholivaba rasvmaksa ravi)

Mis on rasvane hepatoos? Rasvapõletik või rasvata maksa mittealkohoolne haigus - NAFLD (maksa steatoos, rasvapoolne infiltratsioon, maksa rasva degeneratsioon) on seisund, mille korral üle 5% maksa massist on rasv, peamiselt triglütseriidid. Kui rasvasisaldus ületab 10% keha kehakaalust, siis ületab maksarakud enam kui 50% rasvkoest ja rasvakihist kogu maksa koes.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvhappe nakkuse põhjus on metaboolne sündroom - ainevahetushäired ja hormonaalsed muutused. Samal ajal areneb diabeet ja veres leiduva lipiidide taseme tõus koos südame-veresoonkonna tüsistuste tekke ohuga.

Rasvase hepatoos võib põhjustada:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • ülekaalulisus
  • mõned viirusnakkused (hepatiit B ja C viirused),
  • söömishäired
  • diabeedi metaboolsed häired,
  • maksaensüümide (ALT, AST, GGT) tõus,
  • karbamiiditsükli pärilikud defektid ja rasvhapete oksüdatsioon,
  • geneetilised tegurid
  • mõned ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

NAFLDi keskmes on insuliiniresistentsus (rakuline insuliiniresistentsus) ja ainevahetushäired, peamiselt lipiidid ja süsivesikud. Maksa rasvade degeneratsioon tuleneb rasvhapete suurenenud tarbimisest maksas, kas toiduga või suurema lipolüüsiga (rasvade lagunemine rasvkoes).

Kes ohustab NAFLDi arendamist?

NAFLD on multifaktoriaalne haigus, mis tuleneb erinevate riskifaktoritega kokkupuutest:

  • kõhuõõne rasvumine (vöökoht on naistel 94 cm ja naistel 80 cm);
  • triglütseriidide suurenenud sisaldus veres üle 1,7 mmol / l, kolesterool ja kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
  • vererõhu tõus üle 130/85 mm Hg;
  • glükoositaluvuse häire, pikaajaline hüperglükeemia (2. tüüpi diabeet);
  • insuliiniresistentsus.

Mis on ohtlik rasvhapatoos?

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) areneb järk-järgult ja on ohtlik tsirroosi tekkeks. Rasvane maksahaigus on järgmise 20-30 aasta jooksul kõige sagedasem tsirroos, mis vajab siirdamist. NAFLD sisaldab järgmisi haigusseisundeid: maksatoote steatoos, mittealkohoolne steatohepatiit ja fibroos, mille tulemuseks võib olla maksatsirroos, mille puhul on suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Paljude aastate jooksul peeti steatoosi mitteohtlikuks haiguseks, kuid kogemused on näidanud, et selle haigusega suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suhkurtõve oht.
NAFLDi levimus on 20-25% ja ülekaalulistel patsientidel - 90%.
Rasvade haigus areneb, tavaliselt vanuses 40-60 aastat, naised haigeid sagedamini.

Kuidas NAFLD manifesteerib rasvapõletuse sümptomeid?

Kliiniliselt iseloomustab maksarakkude rasvhapatoos esialgsetes staadiumides asümptomaatilist suundumust ja väljendunud fibroosi ilmnevad iseloomulikud maksatsirroosi tunnused. Võimalikud sümptomid on ebamugavuse esinemine paremas hüpohoones ja hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Rasvapõletiku diagnoosimine (NAFLD)

Peamine diagnostiline meetod on maksa ultraheliuuring, samuti kaudne elastometry, mis võimaldab kiiresti ja ilma invasiivse sekkumiseta hinnata fibroosi raskust. Rasvhappe nakatumise määra saab määrata ka STEATOSKRINi ja FIBROMAXi meetodite abil, kasutades biokeemilisi parameetreid. Biokeemilised muutused on mittespetsiifilised ja võivad tekkida teistes maksahaigustes (näiteks viirushepatitis).

Maksafibroosi määr määrab haiguse tõsiduse. Maksakahjustus on 4 korda, kus "0" tähendab tervislikku maksa, "4" tähendab tsirroosi (METAVIRi skaalal).

Tsirroosiga seotud riskifaktorid on naissoost sugu, vanus üle 50 aasta, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud aluseline fosfataas ja GGT, väike trombotsüütide arv. Sageli on lipiidide spektri rikkumine.

NAFLDi ja rasvapõletiku arengu ja progresseerumise oluline riskitegur on geneetiline faktor - PNPLA 3/148 M geeni polümorfism.

NAFLDi ravi, rasvane hepatoos

Praegu puudub NAFLDi standardne ravi, seega peamine eesmärk on tsütolüüsi (maksa rakkude hävitamine) ja põletikku iseloomustavate biokeemiliste parameetrite parandamine, fibroosi aeglustamine ja blokeerimine.

Igal juhul algab ravi alguse eluviisiga, mille all mõeldakse nii toitumise muutust kui ka kehalise aktiivsuse suurenemist.

Harjutus suurendab insuliinitundlikkust, aitab vähendada siseorganite rasvkoe, vähendab maksa steatoosi taset.

Nende eesmärkide saavutamiseks peetakse piisavaks 3-4 aeroobset harjutust nädalas. On tõestatud, et 8-10% kehamassi vähenemisega kaasneb NAFLDi histoloogilise struktuuri paranemine. Kõige füsioloogilisemaks peetakse kehamassi vähenemist 500-1000 g nädala jooksul, millele on lisatud kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite positiivne dünaamika, insuliiniresistentsuse vähenemine ja maksa steatoosi tase. Liiga kiire kaalukaotus toob kaasa haiguse süvenemise.

Narkootikumide ravi meetodid hõlmavad insuliini sensibiliseerivaid aineid (insuliinitundlikkust soodustavad ravimid), hepatoprotektoreid ja antioksüdante standardina. Insuliini sensibiliseerivate ainete (metformiin) kasutamisel on insuliiniresistentsuse ületamiseks oluline metaboolsete häirete korrigeerimine. Lisaks on näidatud ursosaani kasutamine metaboolsete häirete normaliseerimiseks ja hepatoprotektorina maksa histoloogilise pildi parandamiseks.

NAFB patsientide ja C-hepatiidi metaboolse sündroomi ravi taktikad

Kui metaboolse sündroomi (rasvata maksa mittealkohoolne haigus - steatoos) tulemusel HCV-de patsientidel samaaegse maksakahjustuse kindlakstegemiseks tuleb seda haigust iseloomustavate ainevahetus- ja hormonaalsete häirete indikaatorite täiendavat analüüsi teha.

Soovitatav on hinnata maksakahjustuse taset vereanalüüsiga - Fibromax, mis võimaldab eraldi hinnata maksakahjustuse ulatust viiruse ja metaboolse sündroomi eest eraldi.

Ravi taktika sõltub maksakahjustuse üldisest tasemest ja iga kahjuliku tegurina eraldi. Ravi viirusevastaste ravimitega saab koheselt määrata ja metaboolse sündroomi edasise ravi pärast SVR-i manustamist.

Kui maksa kahjustus viirusele on oluliselt väiksem kui metaboolse sündroomi korral, on võimalik alustada viirusevastast ravi pärast metaboolse sündroomi ravimist.

Samaaegsete maksahaiguste esinemise korral on vaja määrata ravi eesmärk mitte ainult SVR saamiseks, vaid ka teiste patoloogiliste teguritega mõjutatud maksa säilitamiseks ja taastamiseks.

NAFLDi ja rasvapõletuse eduka ravi kõige olulisem osa on õige toitumine.

Toitumisnõuanded

Toit, mis sobib kõigile eranditeta, ei eksisteeri. Rasvhappega nakatunud patsiendid peavad kõigepealt vähendama igapäevase dieedi kalorikogust. Üheks soovituseks võiks olla nõu, mis puudutab küllastunud rasvhapete rikaste toitude piiramist ja nende asendamist monoküllastumata või polüküllastumata rasvade (piim, oliiviõli, kalaõli) sisaldavate toitude tarbimisega.

Toidu peamised osad on valgud, rasvad, süsivesikud, vesi, mineraalid ja vitamiinid, mis peavad olema rangelt tasakaalustatud. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peab olema 1: 1: 4.

Loomset päritolu proteiinid peaksid moodustama ligikaudu 60% kogu valgusisaldusest. Rasva kogusisaldusest peaks 20-25% olema polüküllastumata rasvhapete allikas taimeõli.

Süsivesikute tasakaalu väljendatakse tärklise, suhkru, kiudainete ja pektiinide suhtena. Suhkrut peaks esindama puuviljad, marjad, piimatoit, kallis. On äärmiselt oluline säilitada vitamiinide ja mineraalide tasakaalu, mida tuleb päevas tarbida vastavalt päevasele vajadusele.

See on söögikordade arv ja intervall nende vahel ja päeva jooksul. Tervetele inimestele 3-4 korda päevas 4-5 tunni intervallidega. Mõnede kaasnevate haiguste, näiteks rasvumisega, on vaja süüa 5-6 korda päevas.

Toitumine maksahaiguste korral

Rasvapõletiku dieet peab olema õrn ja maksimaalse rahu saavutamiseks. On vaja vähendada rasva hulka ja rikastada dieeti toiduga, mis on kõrge kvaliteediga valkude vitamiinide allikad, suhkrusisalduse vähendamine ja vedeliku hulga suurendamine. Toitlustamine peaks olema sagedane ja väikestes kogustes.
On vaja välja jätta rasvmut, suitsutatud liha, vürtsid, vürtsikas, kondiitritooted. Absoluutselt ei ole alkoholi.

Sobiva dieedi valimiseks konsulteerige arstiga.

Millised arstid ravivad rasvhappe nakatumist

Nabbpi ja rasvhappe nakkuse ravi võib olla täielik taastumine.

Nende haiguste raviks tegelevad kaks arsti: hepatoloog ja endokrinoloog.

Arst endokrinoloog ravib haiguse põhjust (hormonaalsed ja ainevahetushäired) ja hepatoloog - tagajärg (maksakahjustus).

Meie keskuse spetsialistidel on ulatuslikud kogemused hepatoosi eriliste tunnuste väljaselgitamisel ja rasvunud maksahaiguse edukal käsitlemisel.


Eelmine Artikkel

Müelotsüüdid veres

Järgmine Artikkel

Kas saab hepatiit C ravida?

Seotud Artiklid Hepatiit